Слух – достаточно тонко устроенный механизм, чутко реагирующий на любые, порой самые незначительные изменения в нашем организме или воздействия извне.

Обратившись к специалистам, мы решили составить перечень наиболее частых причин снижения слуха.

Возраст

Сегодня в России более 13 миллионов людей страдают нарушениями слуха. Из них более 1 миллиона – дети. По статистике, ежегодно один из тысячи младенцев появляется на свет глухим. Еще двое из этой тысячи теряют слух в течение первого года жизни. Причин много: недоношенность, родовая травма, инфекционные заболевания будущей матери и ребенка и т.д. При этом порядка 50% всех нарушений слуха носят наследственный характер.

И все же самую внушительную армию больных с нарушением слуха составляют пожилые люди. Если в 45 лет проблемы со слухом испытывают 17% населения, то после 65 лет – более 35%. Возрастные изменения органа слуха охватывают все его отделы – наружное ухо, слуховой проход, барабанную полость, ушной лабиринт. Ушная раковина истончается, становится дряблой, слуховой проход сужается, а иногда даже полностью перегибается, что затрудняет поступление звуковых волн. Барабанная перепонка у старых людей утолщается, становится мутной. Система косточек среднего уха становится тугоподвижной, суставы между косточками хуже функционируют. Но основная причина снижения слуха у пожилых людей – это изменение звуковоспринимающего аппарата, в результате которых нарушается функция слухового нерва, определенные изменения возникают и в коре головного мозга.

Болезни

Наиболее опасны для слухового аппарата осложнения острого среднего отита, хронический гнойный средний отит. В этом случае в слуховом проходе могут образоваться рубцы, которые ограничивают подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек, что ведет к стойкой тугоухости.

Другая, весьма распространенная причина приобретенных нарушений слуха – осложнения после инфекционных заболеваний: паротита (печально известной в народе свинки), кори, скарлатины, банального (на первый взгляд) гриппа. Даже простой насморк может на время снизить слух на 10–15 децибел.

Помимо инфекционных заболеваний, могут повлиять на снижение слуха ревматоидный артрит, болезнь Меньера, сахарный диабет, атеросклероз.

Травмы

К ним можно отнести и травму, полученную при неумелом использовании ватных палочек при очистке уха от скопившейся ушной серы, что может сопровождаться повреждением внутреннего уха. К другим причинам снижения слуха относится попадание воды в уши пловцов. Снижение слуха при этом заболевании связано с накоплением большого количества жидкости за барабанной перепонкой.

Лекарства

Пагубно влияет на слух (у детей и взрослых) прием ототоксичных антибиотиков, петлевых диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначать их нужно с большой осторожностью.

Шум

Воздействие на орган слуха резких вибраций и шумов, раздражающих и перенапрягающих звуковоспринимающий аппарат, давным-давно стало притчей во языцех. Особенно у жителей крупных промышленных городов. В группе риска также работники «шумных» производств – шахтеры, строительно-ремонтные рабочие, работники поточных машиностроительных конвейеров. Профессиональными нарушениями слуха у нас в стране страдают более 4 миллионов человек.

Снижается слух и у любителей плееров. При этом ребенок не замечает постепенного снижения слуха, которое при длительном звуковом воздействии, превышающем 85 децибелл (что соответствует звуку пылесоса), может быть необратимым. Подъем уровня громкости звука на 3 децибела означает, что безопасный период его воздействия сокращается вдвое.

Важно

Диагностика тугоухости – дело тонкое. Проверка шепотной речи с разного расстояния, которую каждый из нас когда-то проходил во время диспансеризации, по словам специалистов, – вчерашний день. Гораздо больше информации о степени и тяжести заболевания врачи получают, прибегнув к аудиометрии, исследующей слух с помощью специальных наушников, в которые подаются звуковые сигналы разной интенсивности и частоты. Или к другой, еще более «продвинутой» диагностической процедуре – импедансометрии, позволяющей за считаные минуты определить даже самые незначительные изменения в ухе.

Кстати

Снижение слуха может быть разной степени выраженности:

Небольшая тугоухость (I степень, средняя потеря слуха на речевых частотах 500–2000 Гц составляет 20–40 дБ). Обычно с такой степенью снижения слуха люди отмечают недостаточную разборчивость негромкой или удаленной речи в тишине и при шуме.

Умеренная степень тугоухости (II тепень, средняя потеря слуха на речевых частотах 41–55 дБ). При данной степени снижения слуха имеется лишь удовлетворительная разборчивость речи только с близкого расстояния.

Выраженная тугоухость (III степень, средняя потеря слуха на речевых частотах 56–0 дБ). Пациент слышит только громкую разговорную речь.

Глубокая тугоухость (IV степень, средняя потеря слуха на речевых частотах 71–90 дБ), при которой пациент не слышит разговорную речь.

Глухота (потеря слуха более 90 дБ). При этом больной может слышать громкие звуки. Слух не является основным средством общения.

Проверь себя

Проверить свой слух, который может снижаться постепенно и незаметно, вы можете сами. Тревожные признаки:

Вашим собеседникам часто приходится повторять свои слова.

Вам трудно следить за разговором, в котором участвуют больше двух человек.

Вы ощущаете звон в ушах.

Вам кажется, что все остальные говорят вполголоса или бормочут себе под нос.

Вам трудно слушать речь в шумной обстановке, при большом скоплении людей;

Приходится увеличивать громкость телевизора или радио.

В вашей семье есть люди с потерей слуха;

Вы принимали лекарства, которые могут повредить слух.

Вы находились недалеко от места взрыва или в течение длительного времени подвергались воздействию очень громких звуков.

В этих случаях двух мнений быть не может: нужно идти к врачу.

Хотя бы раз в год проверяйте слух.

При появлении первых тревожных симптомов его нарушения незамедлительно отправляйтесь к лорврачу.

Пролечите хронические лорзаболевания и старайтесь по возможности избегать новых.

Будьте осторожнее, освобождая ухо от накопившейся серы. Не ковыряйте его чем попало, доверьте эту процедуру врачу.

Не перенапрягайте слух громкой музыкой. Дозируйте акустическую нагрузку. Оптимальный вариант – час слушать плеер, на час – устраивать перерыв, за который слуховая система успевает восстановиться.

Люди преклонного возраста — самая большая часть больных, имеющих нарушения слуха. По статистике, среди 45-летних людей плохо слышат 17%, а среди 65-летних — больше 35%. Это связано с тем, что с возрастом происходят серьезные изменения органа слуха, охватывающие все без исключения его части: и слуховой проход, и наружное ухо, и ушной лабиринт, и барабанную полость. Избежать нарушения слуха можно только придерживаясь в течении жизни правил гигиены слуха — избегать излишне сильных звуков, вовремя лечить воспаления уха и насморк, и вообще вести здоровый образ жизни. Современные ученые также советуют слушать спокойную негромкую музыку, которая, по их мнению, тренирует слух.

Почему слух теряется с возрастом?

С годами ушная раковина становится дряблой и истонченной, а слуховой проход значительно сужается. Это очень затрудняет прохождение звуковых волн. При этом барабанная перепонка становится мутной и плотной, а косточки среднего уха хуже функционируют и становятся неподвижными.

Однако не только это создает проблемы со слухом. Самое важное — это изменения в звуковоспринимающем аппарате, что влияет на функционирование слухового нерва, и создает изменения в коре головного мозга. Сначала из слуха начинаю «выпадать» верхние частоты, постепенно к ним добавляются и нижние. Сопутствующие болезни (такие как атеросклероз, диабет, гипертония, частые отиты) усугубляют проблему.

Как предотвратить и распознать потерю слуха

Если вам за 45, стоит провести определенный тест. Он поможет определить, имеете ли вы проблемы со слухом. Если хотя бы на три вопроса вы отвечаете утвердительно, нужно обязательно обратиться к врачу отоларингологу. Итак:

• Замечаете ли вы, что не слышите звонок телефона, стук или звонок в дверь?
• Просят ли вас окружающие говорить тише или жалуются ли, что вы делаете телевизор слишком громко?
• Тяжело ли вам общаться с кем-то на улице?
• Тяжело ли вам расслышать собеседника по телефону?
• Приходится ли вам переспрашивать часто?
• Кажется ли вам, что многие собеседники говорят невнятно?

При хорошем освещении слышно лучше. Дело в том, что в головном мозге зрительные сигнализаторы пересекаются с акустическими, активизируя друг друга. Уникальный орган внутреннего уха улитка позволяет человеку слышать звуки в диапазоне от 16 герц до 20 тысяч герц. Свыше этого порога слышат лишь животные.

Что может спровоцировать повреждения слуха:

• резкие, громкие звуки (особенно, если человек работает в помещении, где постоянно шумно);
• вибрация;
• частое использование наушников, особенно если звук в наушниках громкий;
• подводное плавание;
• воспалительные болезни ушей, а также осложнения после заболеваний (часто такие осложнение вызывает сильный длительный насморк).

Компенсация потери слуха

Лечение слуховых проблем назначает врач. В некоторых случая проблему можно устранить путем хирургического вмешательства. Не стоит пытаться исправить слух самостоятельно и уж тем более нельзя самостоятельно использовать слуховой аппарат. Так вы можете нанести себе еще большую акустическую травму и усугубить ситуацию. Существует заблуждение, что ношение слухового аппарата усугубляет проблемы со слухом. Однако, наоборот, медики рекомендуют использовать это устройство обязательно тогда, когда слух еще не потерян полностью и клетки головного мозга, отвечающие за слух, не атрофировались. Когда же больной человек слишком поздно обращается за медицинской помощью, ему может быть чрезвычайно трудно восстановить возможность слышать окружающие его звуки и в особенности речь окружающих его людей.

По оценкам экспертов, порядка 500 млн. чел. в мире имеют проблемы со слухом, а это около 10% населения нашей планеты. В одной лишь России более 90 000 глухонемых людей.

Одной из основных причин потери слуха являются возрастные изменения, о чем свидетельствует статистика, согласно которой у 60% пожилых людей в возрасте 60 – 70 лет наблюдается значительное ухудшение слуха.

Громкие звуки и постоянный раздражающий шум также негативно воздействуют на слух. Шум метро, городского транспорта и оживленных улиц сопровождает нас практически ежедневно. Мало того, зачастую мы сами виновны в ухудшении слуха, поскольку громко слушаем музыку (особенно это касается меломанов, не расстающихся с наушниками и плеером).

И, конечно, говоря о нарушениях слуха, нельзя не сказать о таких провоцирующих факторах, как стресс , прием антибиотиков , ушные серные пробки, всевозможные заболевания уха и травмы головы.

Если говорить о детях, то из 1000 новорожденных у 4 младенцев наблюдаются проблемы со слухом, при этом в 50% случаев врожденная тугоухость или глухота обусловлены генетическим фактором.

Среди распространенных причин потери слуха у детей следует отметить отит среднего уха, родовые травмы и осложнения после инфекционных заболеваний , которых можно было избежать посредством вакцинации детей от кори , краснухи , менингита .

Если постановка диагноза вызывает у лор-врача затруднение, либо назначенное лечение не приносит ожидаемых результатов, пациент направляется на консультацию к сурдологу (записаться) , который специализируется на различных нарушениях слуха.

Как восстановить слух?

Если причиной тугоухости стал возраст или нарушение кровоснабжения, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству , установке импланта либо слухового аппарата .

Медикаментозная терапия включает применение следующих препаратов:

• Витаминов группы В, улучшающих функционирование слухового нерва.
• Нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков, показанных при гнойном отите, воспалениях среднего уха и иных острых бактериальных заболеваниях.
• Нейрометаболических стимуляторов, восстанавливающих клетки нервных окончаний непосредственно внутреннего уха.
• Противоотечных и антигистаминных средств , снимающих отечность и воспалительные процессы, на фоне которых может ухудшаться слух.
• Ушных капель для восстановления слуха.

НО! Следует помнить о том, что самолечение в данном случае недопустимо, поскольку может привести к ухудшению слуха, поэтому любые медикаменты должны приниматься исключительно по назначению лор-врача.

Как улучшить слух в домашних условиях?

Улучшить остроту слуха и оздоровить организм в целом поможет массаж для ушей, который необходимо проводить ежедневно утром и вечером.

Перед тем, как приступить к массированию ушей, необходимо разогреть ладони, для чего достаточно потереть их друг о друга 2 – 3 минуты.

• Сядьте на стул, выпрямите спину, большие пальцы расположите сзади ушной раковины, тогда как остальные разместите спереди. Плавными и медленными движениями массируйте уши в течение 5 – 10 минут (до тех пор, пока они не станут горячими).
• Сделайте 5-минутный перерыв (сидя на стуле, закройте глаза, опустите руки и просто наслаждайтесь тишиной).
• Большими пальцами закройте уши на 10 секунд, после чего медленно уберите ладони. Повторите упражнение 10 раз.
• Переходим к массированию мочек ушей, а именно к оттягиванию их сверху вниз. Выполняем упражнение 10 – 15 раз.
• Далее выполняем оттягивание ушной раковины назад и вперед, а также вращательные движения по и против часовой стрелке.
• Ладонями плотно накрываем уши на 10 секунд и резко убираем ладони. Повторяем упражнение 15 раз.

При правильно выполненном массаже уши будут "гореть".

Из рациона людей, страдающих нарушением слуха, исключают кофеин и кофеинсодержащие продукты, животные жиры, алкоголь, жареную пищу, газированные напитки.

А вот продуктов с содержанием витаминов группы В (особенно В 6 и В 9) должно быть в рационе максимальное количество, поэтому включайте в меню куриную и говяжью печень , постное мясо, морскую рыбу, свежую зелень, сухофрукты, молочную продукцию, свежие овощи и фрукты (особенно цитрусовые).

И помните о том, что своевременная диагностика и грамотно проведенное лечение помогут восстановить либо улучшить слух, тогда как затягивание с походом к врачу и непринятие проблемы может стать причиной глухоты.

О том, как важен для нас слух, зачастую люди задумываются только тогда, когда с ним возникают проблемы. Не расслышал собеседника, не понял, что говорит актер в любимом сериале, мешаешь домашним, делая слишком громко радио…

Отчего возникают проблемы со слухом? Фото: архив "КП".

Изменить размер текста: A A

Как справляться в таких ситуациях, нужно ли приспосабливаться или можно вернуть утерянный слух?

- Мне 69 лет. Стал плохо различать звуки, бывает шум в ушах.

Как давно у вас такие проблемы? Вы обследовались?

- Года три уже. Но к врачам не обращался.

Могу предположить, что у вас есть небольшие проблемы со слухом. Обычно, когда человек начинает испытывать затруднения, например при беседе в шумных помещениях, при просмотре телевизора, когда появляется шум в ушах, это может быть первыми признаками снижения слуха. Для того чтобы определиться точно, необходимо сделать аудиометрию и получить консультацию у сурдолога, чтобы знать, что делать дальше.

Вы, скорее всего, говорите об усилителях звуков. Ни в коем случае. Это не медицинские приборы, ими можно пользоваться очень кратковременно, если нет никаких проблем со слухом. А если проблемы есть, вреда от них может быть больше, чем пользы. Прибор усилит все окружающие шумы, а вот речь собеседника, увы, нет. Кроме того, те частоты, которые у вас сохранены, могут быть уничтожены некорректным усилением прибора.

Я тренер, а в спортзале всегда очень шумно. Приходится напрягать слух, чтобы услышать что-то. А когда проходил медкомиссию, понял, что одно ухо хорошо слышит, а второе чуть-чуть хуже.

Скорее всего, проблема у вас есть с двух сторон. Когда одно ухо слышит хорошо, то чаще всего проблем не возникает. Аудиометрия все определит.

СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ НУЖНО НОСИТЬ НА ОБА УХА

- Достаточно ли купить слуховой аппарат на одно ухо или обязательно на оба?

Самая лучшая компенсация потери слуха бывает тогда, когда человек пользуется двумя ушами. Если потеря слуха позволяет, лучше пользоваться двумя ушками в ситуациях, когда человек говорит с несколькими собеседниками, когда беседа проходит на фоне шума, при просмотре телевизора. Эти ситуации являются акустически сложными, и для того чтобы человек мог комфортно разбирать речь в этих ситуациях, необходимо, чтобы обработка звуков происходила в двух полушариях головного мозга. Одно ухо может помочь, но только при беседе один на один.

- А у меня нормальный слух, но проблемы с сосудами.

А вы когда-нибудь обследовали слух?

- Да, врач сказал, у меня тугоухость.

Значит, проблема со слухом все же есть, может быть, небольшая. Нужно пройти квалифицированное обследование у врача-сурдолога. Если тугоухость есть, она уже никуда не исчезнет, болезнь будет только прогрессировать.

- Я слышу хорошо, но звуки сливаются, я иногда не могу разобрать речь.

Все верно. Со временем наш орган слуха претерпевает возрастные изменения, и теряется даже не сама слышимость, а именно разборчивость речи. Эти изменения являются возрастными, но не являются нормой. Думаю, в вашем случае будет уместно прибегнуть к цифровой коррекции слуха.

У меня уже года два шум в ушах. Проверялась в отоларинголога, сказали, все нормально. Невропатолог прописал препараты, я их пропила, но шум не прошел. У меня есть бляшка на сонной артерии. Она может вызывать этот шум?

Если со стороны органов слуха патологии не выявлено, вероятнее всего, у вашего шума органическая причина. И бляшка на сонной артерии может его вызывать. Шум в ушах - симптом не какого-то определенного заболевания, это реакция аудиторной коры головного мозга, причин может быть очень много. И среди самых распространенных - сосудистые изменения либо снижение слуха.

- Хоть меня и проверили, но я сама замечаю, что снижение слуха все же есть. Я недослышиваю.

Вам нужно сделать аудиометрию в расширенном диапазоне, чтобы посмотреть самые высокие частоты. Если снижение слуха будет обнаружено, то можно попробовать прибегнуть к технике маскировки.

- Мне 78 лет, и я стала плоховато слышать. Что это может быть?

С возрастом орган слуха претерпевает изменения, проявляющиеся в том, что человек начинает хуже разбирать речь собеседника. Нужно обследоваться, чтобы определить, насколько тяжелая потеря слуха у вас произошла. Тогда можно определяться с вариантами коррекции. Если есть хоть небольшое снижение слуха, его нужно обязательно корректировать по двум очень важным причинам. Первая - потеря слуха некорректированная прогрессирует: чем дальше, тем человек слышит хуже. Вторая причина - современная медицина доказала, что когда у человека есть небольшое снижение слуха, то ему приходится делать большие усилия для того, чтобы услышать. При этом простой процесс слушания становится очень тяжелой задачей, и, как правило, сил на запоминание акустической информации уже не хватает. И возрастные изменения головного мозга начинают прогрессировать быстрее и сильнее. Иногда бывает, что слух остается на том же уровне, а разборчивость речи страдает все больше. Поэтому обращение к врачу-сурдологу не стоит откладывать.

СНИЖЕННЫЙ СЛУХ ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО КОРРЕКТИРОВАТЬ

У меня большая проблема. Мне 64 года, снижение слуха почувствовала, посещая театр. В партере уже в 10-м ряду не слышу половину речи актеров. А в беседе чувствую заметное снижение слуха, особенно когда собеседник стоит спиной, тогда я практически не воспринимаю речь и, грубо говоря, туплю. Я стала испытывать неловкость и даже признаюсь собеседникам, что плохо слышу. Это очень неприятно. Делала аудиометрию, результаты близки к возрастным показателям. Мне нужно смириться?

Смиряться ни в коем случае не нужно. В вашем случае речь идет о качестве жизни. Вы сказали, что как будто не сразу соображаете, что говорит вам собеседник в разговоре, это объяснимо - вы недослышали, и, для того чтобы понять, что человек сказал, вам нужно время, чтобы додумать. Это очень энергозатратный процесс. Иногда пациенты рассказывают, что начинают избегать шумных компаний, общественных мероприятий, чтобы не выглядеть глупо. Так небольшой недуг начинает влиять на качество жизни. Вы сказали, что ваш слух признали соответствующим возрастным показателям. На самом деле возрастное снижение слуха существует, но оно не является нормой. Если есть небольшое снижение слуха, его нужно обязательно корректировать. Предполагаю, что у вас больше всего снижено восприятие высоких частот, при этом речь собеседника можно различать, если человек один, говорит четко, нет шумов вокруг. А если вокруг шумно, а собеседников несколько, то разборчивость речи сразу падает. Верно?

- Да, все так.

В таком случае мы имеем дело с высокочастотной потерей слуха. Она очень легко корректируется, вам нужны слуховые аппараты. Поскольку я вижу, что вы ведете активный образ жизни, для вас они могут быть и вовсе незаметными - современные технологии позволяют это. Но аппараты должны быть обязательно цифровыми, они вернут вам то, что вы чуть-чуть утратили. Важно знать, что, когда человек начинает пользоваться слуховыми аппаратами, потеря слуха замедляется.

Хотела еще уточнить: когда я смотрю телевизор, громкость лучше сделать побольше, чтобы напряжения не было, или стараться расслышать?

Когда вы вслушиваетесь, ваш мозг выполняет тройную нагрузку, вы только устаете. Но есть и другая, оборотная сторона. Когда вы включаете телевизор на полную громкость, вы тоже устаете от громкого звука. И особенно недовольны близкие, наверное. Это возникает от того, что звук в телевизоре искусственный, он смещен в сторону высоких частот, где у вас проблема. Цифровые аппараты помогут, вы будете без напряжения и смотреть телевизор, и посещать театр. Это одно маленькое решение больших проблем.

ШУМ В УШАХ НЕ ОПАСЕН, НО ОЧЕНЬ НЕПРИЯТЕН

- У меня уже не первый год сильный звон в ушах. Чем это опасно?

Первое, что я могу вам посоветовать - проверить слух. Потому что звон в ушах - это один из самых первых признаков снижения слуха. Если снижение слуха будет обнаружено, то этот шум в ушах можно скорректировать. Сам по себе шум в ушах не несет никакой опасности, это проявление какого-либо заболевания.

- А не может быть это признаком сужения сосудов и инсульта в будущем?

Нет, сужение сосудов бывает у многих людей, но слышат свои сосуды только те, у кого есть предпосылки для того. И самая важная предпосылка - снижение слуха, когда кора головного мозга, недополучая сигналов внешних, начинает обрабатывать сигналы внутренние. И это может быть шум сосудов. Плюс если есть какие-то атеросклеротические отложения в сосудах, шум может восприниматься громче. Но само по себе изменение сосудов крайне редко приводит к возникновению ушного шума.

- То есть это в первую очередь влияет на слух?

Наоборот, слух влияет на появление шума в ушах.

- Вы меня успокоили.

И к кому мне нужно обращаться?

- К врачу-сурдологу.

Проблема частичной или полной утраты слуха очень распространена. По данным ВОЗ, этим нарушением страдает почти 5% населения. Заболевание серьезно снижает качество жизни, поскольку человек, испытывая значительные трудности в общении, постепенно утрачивает социальные навыки.

Большое количество детей страдает ранней тугоухостью, которая является трудноизлечимой формой нарушения слуха. Ребенку необходимо получить опыт разговорной речи, который заключается в постоянном восприятии и запоминании на слух новых слов и речевых оборотов. Отсутствие такой возможности становится причиной задержки формирования речи и затрудняет социальную адаптацию малыша.

Что такое тугоухость?

За восприятие и преобразование звуков в организме человека отвечает так называемый слуховой анализатор. Он представляет собой совокупность систем и органов, осуществляющих процесс передачи звука. Всего их три: орган слуха (состоящий из наружного, среднего и внутреннего уха), слуховые нервы и отдел головного мозга, ответственный за распознавание звуков. Формирование звукового ощущения осуществляется через взаимодействие этих структур. Это происходит следующим образом:

1. За восприятие звуков и их проведение отвечают звукопроводящие структуры наружного и среднего уха (барабанная перепонка и слуховые косточки).
2. Преобразование звуков в нервные импульсы и передача в головной мозг происходит во внутреннем ухе (улитке, преддверии и полукружных каналах, вместе составляющих лабиринт). В соответствующем отделе мозга осуществляется обработка поступивших нервных импульсов. Эти структуры слухового анализатора называются звукопринимающими.

Стойкое ослабление слуха, при котором страдает восприятие внешних звуков, а значит, и возможность общения, носит название тугоухости. Заболевание может иметь различную степень выраженности - от незначительной, до глубокой. Тяжелая степень тугоухости, характеризующаяся полной потерей способности слышать, называется глухотой.

Классификация видов тугоухости по уровню поражения

Снижение слуха вызывается поражением какой-либо одной или обеих структур слухового анализатора. В зависимости от того, какая из них поражена, выделяют следующие виды тугоухости:

• нейросенсорная;
• кондуктивная;
• смешанная.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость наступает в том случае, если нарушается работа звукопринимающей части слухового анализатора. Звуковые колебания воспринимаются и передаются наружными структурами, но отдел мозга, участвующий в их распознавании, по разным причинам не может это сделать. Это нарушение является следствием таких патологий, как повышенное давление во внутреннем ухе (болезнь Меньера), инфекционные заболевания (корь, менингит), некоторые аутоиммунные заболевания.

Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть побочные действия ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, мочегонные средства, нестероидные противовоспалительные средства), последствия травм, продолжительное шумовое воздействие. Этот вид тугоухости может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Кондуктивная

Кондуктивная тугоухость – следствие поражения звукопринимающих и звукопроводящих систем слухового анализатора (наружное и среднее ухо).

Причинами являются препятствия, мешающие звуку попасть во внутренние структуры для дальнейшего преобразования. Их создают серные пробки, воспалительные заболевания (отиты), опухоли среднего уха, травматические повреждения. Кондуктивная тугоухость чаще имеет приобретенный характер.

Смешанная

Этот вид тугоухости появляется в результате нарушения как звукопроводящей, так и звукопринимающей структур слухового анализатора.

Для ее коррекции подходят комплексные средства, в частности, сложные слуховые аппараты.

Классификация видов снижения слуха в зависимости от причин

В зависимости от причин появления патологии, тугоухость подразделяют на следующие виды:

• врожденная, имеющая наследственные причины;
• врожденная, имеющая причиной перинатальные нарушения;
• приобретенная.

Наследственная тугоухость

К наследственной тугоухости ведут мутации, послужившие причиной изменения генетического материала родителей. Это ряд наследственных заболеваний, приводящих к пороку структур слухового анализатора у грудничка.

Данный вид тугоухости представляет собой одну из распространенных форм раннего ослабления слуха у детей. При этом, примерно в 40% случаев первые симптомы снижения слуха появляются только во взрослом возрасте.

Перинатальные нарушения

Это еще одна форма врожденной тугоухости у ребенка. Причины ее наступления кроются в аномалиях внутриутробного развития плода, различных нарушениях течения беременности:

1. Родовые травмы определенного вида (обвитие пуповиной, повреждение костей черепа в результате наложения акушерских щипцов во время патологических родов).
2. Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной на ранних сроках беременности.
3. Конфликт между иммунной системой матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных).
4. Тяжелые хронические патологии беременной женщины (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
5. Отравление будущей матери различными токсическими веществами (курение, промышленные яды, проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой).

Приобретенная тугоухость

Приобретенная глухота или тугоухость возникает в течение жизни под влиянием внешних факторов. Часто таким образом проявляют себя осложнения перенесенных заболеваний. Причиной приобретенной глухоты могут быть болезни, приводящие к нарушению структуры среднего или внутреннего уха, слухового нерва или слухового участка головного мозга:

• травмы головы и ушей;
• воспалительные заболевания ушей и носовых пазух;
• опухолевые заболевания ЛОР-органов и слухового нерва;
• травматическое воздействие громких звуков;
• побочные действия некоторых лекарств.

Приобретенная тугоухость может носить как нейросенсорный, так и кондуктивный характер.

Классификация видов снижения слуха в зависимости от характера течения болезни

Снижение слуха может протекать по-разному. Под влиянием одних факторов болезнь развивается молниеносно, а другие определяют длительный характер ее течения, при котором периоды стабильности будут сменяться периодами нарастания симптомов. В зависимости от этого применяют следующую классификацию тугоухости:

• внезапная;
• острая;
• хроническая.

Внезапная

В большинстве случаев внезапная глухота является осложнением вирусных инфекций (герпеса, кори, свинки). Причинами могут быть нарушения мозгового кровообращения, побочное действие некоторых лекарств, опухолевые заболевания и травмы.

Развитие симптомов носит моментальный характер, тугоухость наступает в течение нескольких минут. Иногда развивается внезапная глухота на одно ухо. Особенность этого вида болезни – частые случаи самопроизвольного восстановления слуха.

Острая

При острой тугоухости нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. Болезнь начинается с кратковременной заложенности ушей или незначительного ухудшения слуха, после чего начинает резко прогрессировать.

Чем раньше начато лечение этой формы тугоухости, тем больше шансов, что оно увенчается успехом. На ранней стадии результат дает консервативная терапия. Запущенную форму лечат оперативным путем.

В зависимости от характера нарушений, выделяют четыре типа острой нейросенсорной тугоухости:

1. Сосудистая - возникает при нарушениях мозгового и ушного кровообращения различной этиологии (причины – атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз верхнего отдела позвоночника).
2. Вирусная - спровоцирована вирусными инфекциями, вызывающими воспаления структур внутреннего уха и слухового нерва.
3. Токсическая - возникает как побочный эффект некоторых лекарственных средств, в результате отравлений промышленными ядами, токсическими веществами, содержащимися в атмосфере.
4. Травматическая - представляет собой последствие травм головы и ушей.

Хроническая

Хроническая тугоухость развивается продолжительное время, в течение нескольких месяцев, иногда - лет. Ухудшение слуха может сопровождаться постоянным шумом в ушах.

На прогрессирующей стадии происходит непрерывное снижение слуха. Стабильная стадия свидетельствует о том, что в течение полугода снижения слуха не наблюдалось.

Симптомы глухоты и тугоухости

Основной симптом ухудшения слуха – утрата способности слышать какую-то часть звукового спектра. На ранней стадии человек утрачивает способность слышать самые тихие и высокие звуки, не превышающие 26-40 дБ. По мере прогрессирования болезни его ухо перестает воспринимать уже более громкие звуки - 41-55 дБ. Больной с высокой степенью тугоухости слышит только самые громкие звуки (71-90 дБ). Пациенту, который не слышит звуки мощностью свыше 90 децибел, ставится диагноз «глухота».

Существуют косвенные признаки глухоты, наличие которых явно указывает на то, что у человека есть проблемы со слухом:

• слишком громкая и монотонная речь;
• неправильные ударения;
• отсутствие реакции на высокие звуки;
• жалобы на сильный звон в ушах;
• шаркающая походка;
• у младенцев врожденная глухота проявляется молчанием и необщительностью - ребенок не гулит, не пытается произносить звуки, подражая взрослым;
• малыш, которому исполнилось 3 месяца, не поворачивает голову на источник звука.

Диагностика

Применяют комплексное обследование органов слуха для того, чтобы получить всестороннюю картину их состояния и выяснить, каковы причины отклонений. Оно включает в себя:

1. Определение степени восприятия шепотной и разговорной речи - метод, который дает возможность предварительного распознавания частичной или полной глухоты.
2. Аудиометрия – это измерение остроты слуха при воздействии на ухо звуковых волн различной частоты.
3. Т импанометрия - позволяет исследовать функции среднего уха.
4. Камертональный тест - исследование, при котором при помощи нескольких камертонов исследуют работу слухового анализатора, что дает возможность диагностировать вид нарушений в его работе.
5. Импедансометрия - применяется для определения проходимости слуховой трубы.
6. Отоскопия - при помощи специальных инструментов позволяет произвести осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
7. МРТ - применяется для выявления возможных патологий головного мозга и структур внутреннего уха.

Лечение

Серная пробка

Тактику терапии врач определяет, опираясь на результаты проведенной диагностики. Лечение направлено на решение следующих задач:

• устранение причин болезни;
• восстановление поврежденных структур наружного и внутреннего уха;
• улучшение кровообращения в этих структурах;
• дезинтоксикация организма.

Если процесс потери слуха необратим, то основной метод реабилитации – слухопротезирование.

Слухопротезирование

Основные методы лечения тугоухости и глухоты таковы:

1. Медикаментозные средства (лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов, дезинтоксикация, улучшение кровообращения).
2. Физиотерапия (улучшение кровообращения, снятие воспаления).
3. Оперативное лечение (помогает восстановить поврежденные структуры слухового анализатора, осуществить слухопротезирование).
4. Слуховые упражнения (обучение чтению по губам) - незаменимый метод реабилитации при врожденной тугоухости.

Для лечения кондуктивной тугоухости чаще всего приходится применять оперативные пути, чтобы исправить нарушение целостности структур наружного и среднего уха. Используют следующие виды операций: протезирование слуховых косточек, тимпанопластику (санирование полости среднего уха), мирингопластику (восстановление барабанной перепонки).

Лечение нейросенсорной тугоухости - более сложный процесс. На начальных стадиях применяют в комплексе лекарственную терапию и физиолечение. В тяжелых случаях (если болезнь запущена, и гибель волосковых клеток представляет собой необратимый процесс) прибегают к слухопротезированию.

Самое эффективное средство борьбы с распространением тугоухости – принятие профилактических мер. Это дает возможность предотвратить около половины всех случаев снижения слуха. Важно регулярно обследовать людей из группы риска - работников химических и производственных цехов, беременных женщин, детей. При своевременном обнаружении симптомов болезни вероятность полного излечения велика.