Betrifft Informationen zu früheren Schwangerschaften und Geburten.

Eine geburtshilfliche Untersuchung ist der Prozess der Untersuchung einer schwangeren oder gebärenden Frau, der eine objektive Untersuchung, die Erhebung von Anamnesedaten, klinische, serologische und biologische Laboruntersuchungen sowie andere spezielle Methoden zur Datenerhebung umfasst.

Fragen, um Informationen zur Krankengeschichte zu erhalten

Die geburtshilfliche Anamnese sollte folgende Informationen enthalten:

Vollständiger Name der Patientin, ihre Wohnadresse.
Altersgruppe. Das günstigste und geeignetste Alter für die Geburt Ihres ersten Kindes liegt zwischen 18 und 26 Jahren. Die erste Geburt nach dem 26. Lebensjahr dauert länger und geht oft mit einer primären oder sekundären Form der Schwäche einher Arbeitstätigkeit, so dass es zu einem Dammriss kommen kann.
Beruf, nämlich Charakter Arbeitstätigkeit, hygienische und hygienische Arbeitsbedingungen, Länge des Arbeitstages und das Vorhandensein schädlicher Faktoren.
Lebensbedingungen – die Art der Hausarbeit, Essen, Ruhe, Süchte.
Frühere Pathologien. Daten zu früheren Pathologien vereinfachen die Formulierung einer korrekten Prognose für die Geburt und die Identifizierung negativer Veränderungen im Becken erheblich.
- Die Folge von Rachitis ist ein flachrachitisches Becken, Tuberkulose der Hüfte oder Kniegelenk, Verletzung der Beinknochen. All diese Faktoren werden zur Ursache von Beckendefekten. Scharlach, Mandelentzündung, Diphtherie, Grippe, Gelenkrheumatismus, Lungenentzündung, erlitten im Kindesalter oder in der Pubertät, können durch Nieren- und Herzschäden kompliziert werden. Leber und andere Organe und Systeme. Solche Komplikationen führen häufig zur Entwicklung einer Toxikose während der Schwangerschaft, was die Geburtshilfe und die Prognose für die bevorstehende Geburt verschlechtert. Es ist wichtig zu berücksichtigen, ob die Patientin an gynäkologischen Erkrankungen litt und ob sie sich einer Operation an Vagina, Gebärmutter und Perineum unterzogen hat.
Menstruationsfunktionen. Auch der Zeitpunkt und die Art der Entstehung der Menstruation werden bei der Erhebung einer geburtshilflichen Anamnese berücksichtigt. Der normale Menstruationszyklus zeichnet sich durch einen strengen Rhythmus und eine bestimmte Dauer von drei bis fünf Tagen, mäßigem Blutverlust und schmerzlosem Verlauf aus.
- Das ist wichtig! Ein spätes Einsetzen der ersten Menstruation oder ihr längeres Ausbleiben deutet auf eine mangelhafte Entwicklung des weiblichen Körpers hin. Bei Frauen mit dieser Pathologie können Wehenschwäche, Uterusatonie sowie Komplikationen auftreten, die mit einem zu engen Becken zusammenhängen. Bei der Berechnung des voraussichtlichen Geburtstermins des Kindes ist es wichtig, Veränderungen der Menstruationsfunktion nach Heirat, Abtreibung, Geburt und den Zeitpunkt der letzten Menstruation festzustellen.
Sexleben Frauen. Vom Geschlechtsverkehr wird im ersten Trimester der Schwangerschaft abgeraten, da das Risiko einer Fehlgeburt steigt, sowie in den letzten beiden Monaten der Geburt eines Kindes, insbesondere kurz vor der Geburt, da die Gefahr einer Infektion oder einer Frühgeburt besteht .
Generative Funktionen – Informationen über den Krankheitsverlauf und die Ergebnisse jeder Schwangerschaft, Geburt und postpartalen Rehabilitation.
- Die Art der Komplikationen, die bei früheren Schwangerschaften und Geburten aufgetreten sind, sind vorzeitiger Blasensprung, vorzeitige Wehen, zu lange Wehen, Schwäche während der Wehen, Blutungen und Operationen wie Fötusrotation, Fötusentnahme, Kaiserschnitt usw.
- Zahlreiche Abtreibungen vor der Geburt können den Schwangerschaftsverlauf negativ beeinflussen und während der Geburt, nach der Geburt und in der frühen Wochenbettzeit Komplikationen hervorrufen, beispielsweise atonische oder hypotone Blutungen. Es ist notwendig, das Gewicht des Kindes und seine Vitalaktivität bei früheren Geburten zu klären, wobei zu berücksichtigen ist, dass das Gewicht des Neugeborenen mit jeder weiteren Geburt leicht zunimmt.
- Das ist wichtig! Eine rechtzeitig erstellte komplizierte geburtshilfliche Anamnese gibt dem Facharzt die Möglichkeit, Vorsicht walten zu lassen und einige Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen rechtzeitig durchzuführen, nämlich Krankenhausbehandlung, Vorbeugung von fetaler Asphyxie und Blutungen in der Zeit nach der Geburt.
Der Verlauf einer echten Schwangerschaft - das Vorhandensein von Übelkeit mit Erbrechen zu Beginn der Schwangerschaft, das Vorhandensein einer Schwellung und der Zeitpunkt ihrer Entstehung, ihre Lokalisierung und ihr Ausmaß, die Arbeitsnorm Blase und Darm.
- Wenn die erste Untersuchung einer schwangeren Frau erst in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft durchgeführt wird, sollte sich der Arzt mit den Daten von Urintests vertraut machen, Blutdruckindikatoren ermitteln und die Position und den Herzschlag des fetalen Herzens während der Schwangerschaft feststellen. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Beschwerden der Frau über Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, erhöhte Schwellung und erhöhten Blutdruck gewidmet werden. Die beschriebenen Symptome beim Nachweis von Protein im Urin und einem Anstieg des Blutdrucks weisen auf eine Toxikose hin. Gleichzeitig stellt der Arzt fest, ob die Frau eine Konsultation beantragt hat, erfährt Informationen über die Organisation der Behandlung und vorbeugender Maßnahmen, wann die Bewegung des Fötus erstmals festgestellt wurde und über den Verlauf der geistigen und körperlichen Vorbereitung auf die Geburt eines Kindes.

Die Bedeutung der Anamnese

Die geburtshilfliche Vorgeschichte spielt für die weitere Schwangerschaft eine wichtige Rolle. Ein Beispiel für eine geburtshilfliche Vorgeschichte hat in der Medizin keine offizielle Anerkennung gefunden, aber kein Geburtshelfer wird die hohe Bedeutung solcher Informationen leugnen.

Eine belastete geburtshilfliche Vorgeschichte kann die folgenden Bedingungen umfassen:

Vorhandensein einer komplizierten Geburt in der Vergangenheit der Frau;
Einzel- oder Mehrlingsgeburten;
Fehlgeburten;
abnormale Fixierung der Plazenta und ihre zu frühe Ablösung;
Verletzung des Geburtskanals;
das Vorhandensein von Verwachsungen an den Eileitern;
Vorhandensein von Narben an der Gebärmutter;
das Vorliegen einer drohenden Uterusruptur;
Spezifität anatomische Struktur- zu schmales Becken;
fetale Asphyxie, wenn die Nabelschnur um den Hals des Kindes gewickelt ist;
Totgeburt.

Alle diese Faktoren beeinflussen nachfolgende Schwangerschaften und deren Verlauf. Darüber hinaus wirken sich auch die perinatale Sterblichkeit neugeborener Kinder, der Gesundheitszustand früherer Kinder, ihre Geburtsverletzungen und das Vorhandensein angeborener Anomalien auf die geburtshilfliche Vorgeschichte aus.

Solche Merkmale müssen berücksichtigt werden, um das Risiko der Entwicklung einer Pathologie zu minimieren nächstes Kind. Wenn man über die Frage der Organisation nachdenkt Kaiserschnitt Der Arzt sollte seine Meinung auf fetale Röntgenaufnahmen stützen.

Das ist wichtig!

Während festgestellte Gründe Totgeburt und Tod eines Kindes während der Perinatalperiode bieten die Möglichkeit, Einfluss auf nachfolgende Schwangerschaften und Geburten zu nehmen.

Oft Totgeburten und angeborene Anomalien Die Entwicklung hat mehrere Ursachen: intrakranielle Verletzung bei der Geburt bei einem großen Fötus, bei einer gebärenden Frau mit schmalem Becken, Unverträglichkeit von Frau und Kind hinsichtlich des Rh-Faktors des Blutes. Geburt eines Kindes in reifes Alter wenn der Körper des Neugeborenen von einer hämolytischen Erkrankung betroffen ist.

Geburtshilfe und gynäkologische Vorgeschichte

Menstruationsfunktion: Menarche ab dem 14. Lebensjahr, 7-8 Tage alle 28-40 Tage, unregelmäßig, reichlich, es treten Schmerzen auf. letzte Menstruation 11.04.05.

Sexuelle Funktion: ist seit seinem 18. Lebensjahr sexuell aktiv; erste Ehe in Folge, Menstruationszyklus hat sich nicht geändert; Medikamente Ich habe keine Verhütungsmittel angewendet.

Gynäkologische Erkrankungen: Ich hatte keine gynäkologischen Erkrankungen.

Geschlechtsgeschichte: Ich litt nicht an venerologischen Erkrankungen.

Fortpflanzungsfunktion:

I Schwangerschaft im Jahr 2001, Fehlgeburt in der 13. Woche, ohne Komplikationen.

II 2005 - echte Schwangerschaft.

Der Verlauf dieser Schwangerschaft: 1. Hälfte – Schmierblutungen, blutiger Ausfluss in der 4. und 8. Woche. 2. Hälfte - in der 29. bis 30. Woche einer akuten respiratorischen Virusinfektion mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 37 Grad, ab der 30. Woche kommt es zu Schwellungen und einem Anstieg des Blutdrucks auf 140/80 mm Hg. Kunst. 35-36 Wochen Behandlung in der Region. Entbindungsklinik für Gestose milder Grad. Eine Gewichtszunahme von 24 kg ist zufriedenstellend.

Objektive Prüfung

Allgemeiner Zustand befriedigend;

Das Bewusstsein ist klar;

Position aktiv;

Die Art der Ernährung ist zufriedenstellend;

Höhe - 175 cm.

Gewicht - 90 kg.

Haut regelmäßige Farbe, sauber; sichtbare Schleimhäute ohne pathologische Veränderungen, sauber. Subkutanes Fett ist mäßig ausgeprägt.

Periphere Lymphknoten sind beim Abtasten nicht vergrößert und schmerzlos.

Die Schilddrüse ist beim Abtasten nicht vergrößert.

Die Brustdrüsen sind beim Abtasten weich und schmerzlos, die Brustwarzen sind sauber.

Die Muskulatur ist mäßig entwickelt.

Der osteoartikuläre Apparat wird nicht deformiert, die Bewegung in den Gelenken bleibt vollständig erhalten.

Atmungssystem

Beim Atmen durch die Nase sind die Mandeln in Größe und Form nicht vergrößert Brust- zylindrisch, Asymmetrie ist nicht sichtbar; Hilfsmuskeln sind am Atemvorgang nicht beteiligt, beide Brusthälften sind gleichermaßen gleichzeitig am Atemvorgang beteiligt.

BH 19 Mal pro Minute.

Bei topografische Perkussion die Grenzen der Lunge sind normal;

vergleichende Perkussion: Lungenschlaggeräusch an allen Stellen;

Auskultation: Über alle Bereiche der Lunge ist eine normale Blasenatmung zu hören, es gibt kein Keuchen.

Eine objektive Untersuchung des Atmungssystems ergab keine pathologischen Veränderungen.

Kreislaufsystem.

Die Brustform im Bereich des Herzens wird nicht verändert. Es ist keine Pulsation sichtbar. Der apikale Impuls ist 1,5 cm medial von der linken Mittelklavikularlinie entfernt, im fünften Interkostalraum, lokalisiert, von mittlerer Stärke, mittlerer Höhe und Widerstand.

Die Schlaggrenzen des Herzens entsprechen der Norm.

Auskultation: Normokardie – der Herzrhythmus ist korrekt, die Töne sind laut, das Tonverhältnis bleibt erhalten, es gibt keine Herzgeräusche.

Puls 78 Schläge pro Minute.

Blutdruck - 130/90 - am linken Arm

120/80 - auf der rechten Seite.

Eine objektive Untersuchung des Kreislaufsystems ergab keine pathologischen Veränderungen.

Verdauungssystem.

Die Zunge ist normal groß, sauber, feucht, die Papillen sind gut ausgeprägt. Gesunde Zähne. Schleimhäute Mundhöhle rosa, keine Änderungen.

Beide Bauchhälften sind symmetrisch.

Lebermaße laut Kurlrv: 9*8*7 cm.

Abmessungen der Milz: Länge - 6 cm.

Durchmesser - 4 cm.

Eine objektive Untersuchung des Verdauungssystems ergab keine pathologischen Veränderungen.

Neuroendokrines System.

In der Romberg-Position ist es stabil; die psychoemotionale Sphäre wird nicht beeinträchtigt.

Krankengeschichte

Hauptkomplikationen: nein

Begleiterkrankungen: nein

Medizinische Fakultät

Puschkin Igor Igorewitsch

Witebsk, 2017

PASSTEIL

8. Komplikationen der Hauptursache: keine.

BESCHWERDEN DES PATIENTEN

GESCHICHTE DER KRANKHEIT

LEBENSGESCHICHTE

Es gab keine Bluttransfusionen.

Menstruationsfunktion:

Sexuelle Funktion:

Fruchtbarkeit

Der Patient bestreitet.

OBJEKTIVE UNTERSUCHUNG DES PATIENTEN

Allgemeine Inspektion

Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend.

Das Bewusstsein ist klar. Position aktiv.

Der Körperbau stimmt.

Größe 150 cm, Gewicht 54 kg, Temperatur 36,6.

Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind blassrosa. Turgor bleibt erhalten. Das Vorhandensein von fokaler Pigmentierung, Hautausschlägen, Blutungen, Abblättern und Narben wurde nicht festgestellt.

Okzipital, Parotis, Submandibular, Supraklavikulär, Subclavia, Achselhöhle, Ulna, Leistengegend, Kniekehle, Halswirbelsäule Lymphknoten nicht spürbar, schmerzlos.

Der Bewegungsapparat und das Gelenksystem weisen keine Abweichungen von der Norm auf.

Krampfadern Es wurden keine Venen identifiziert.

Es gibt keine Schwellung.

Untersuchung der Brustdrüsen: runde Form, weiche Konsistenz, keine Schmerzen oder Knoten. Ausgeprägte Brustwarze. Es gibt kein Geheimnis.

Atmungssystem

Nase: Die Nasenschleimhaut ist blassrosa, es gibt keinen Ausfluss. Die Natur des Atmens durch die Nase ist frei.

Die Atmung ist rhythmisch, tief mit einer Frequenz von 16 pro Minute. Pathologischer Typ Es wurde keine Atmung festgestellt.

Es besteht keine Atemnot. Hilfsmuskeln sind an der Atmung nicht beteiligt.

Palpation des Brustkorbs: Der Brustkorb ist elastisch, beim Abtasten treten keine Schmerzen auf. Die Breite der Interkostalräume ist normal (1 cm).

Pleurareibungsgeräusch, Flüssigkeitsspritzgeräusch Pleurahöhle, das Knirschen wird nicht erkannt.

Perkussion der Brust: deutlicher Lungenton.

Auskultation der Lunge: Bläschenatmung, störende Atemgeräusche (Keuchen, Krepitation, Hymenal-Reibungsgeräusch) werden nicht erkannt.

Herz-Kreislauf-System:

Der Puls ist an beiden Händen gleich, synchron, rhythmisch, 88 Schläge pro Minute, mäßige Spannung, Füllung und Größe. Wand Arteria radialis elastisch, homogen. Es besteht kein Pulsdefizit.

Blutdruck 120/80 mm. rt. Kunst.

Grenzen des Herzens: nicht erweitert, rechts 1 cm nach außen vom rechten Rand des Brustbeins, obere Oberkante der dritten Rippe, links 1 cm nach außen von der Mittelklavikularlinie.

Herztöne sind gedämpft und rhythmisch.

Es gibt keine pathologischen Geräusche.

Es gibt keine perikardiale Reibungsreibung.

Verdauungssystem

Die Schleimhaut der Mundhöhle ist rosa, es liegen keine pathologischen Veränderungen vor. Die Zunge ist rosa und weiß beschichtet. Der Pharynx ist nicht hyperämisch.

Es gibt kein Erbrechen.

Palpation der Leber: Der Leberrand ist weich, leicht gerundet, glatt, schmerzlos und ragt 1 cm unter dem rechten Hypochondrium hervor.

Gallenblase nicht bestimmt.

Die Darmperistaltik ist reichlich vorhanden und nicht verändert.

Der Bauch ist weich, in allen Teilen palpierbar und schmerzlos.

Es gibt keine peritonealen Symptome.

Jeden Tag Stuhlgang.

Das Wasserlassen ist kostenlos, schmerzlos, es liegt keine Störung beim Wasserlassen vor.

Das Symptom der Effleurage ist negativ.

Gynäkologischer Status

Untersuchung: Haarwuchs vom weiblichen Typ. Große und kleine Schamlippen, Klitoris, paraurethrale Passagen, Bartholin-Drüsen, Perineum, Anus ohne Pathologie.

Es wird ein Vorfall der Vaginalwand im Stadium I beobachtet.

Inspektion mit Spekulum: Die Vaginalschleimhaut ist sauber, blassrosa. Der Gebärmutterhals ist zylindrisch, durch alte Risse deformiert, sauber, hypertrophiert, verlängert.

Der Ausfluss ist schleimig und mäßig.

Der Kanal ist geschlossen.

Bimanuelle Untersuchung: Der Uteruskörper ist von dichter Konsistenz, durch Myome vergrößert und beweglich. Die Gebärmutter befindet sich in der Antefltxio-Position. Die Anhängsel rechts und links sind nicht erkennbar und schmerzen nicht. Die Verschiebung hinter den Gebärmutterhals ist schmerzlos. Die uterosakralen Bänder werden nicht verändert. Die Parameter wurden nicht geändert.

Rektale Untersuchung: Die Rektumschleimhaut ist glatt und weist keine Formationen auf. Auf dem Handschuh ist kein Blut.

VORLÄUFIGE DIAGNOSE

Basierend auf den Beschwerden des Patienten (der Patient klagt über quälende Schmerzen im Unterbauch, Vorfall der Vaginalwände).

Basierend auf der Krankengeschichte und der Lebensgeschichte (nach Angaben der Patientin wurde sie Anfang Juli 2017 krank, als sie einen Vorfall der Vaginalwände und quälende Schmerzen im Unterbauch bemerkte. Am 22. Juli 2017 ging die Patientin zu Sie wurde in der Geburtsklinik einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane unterzogen, woraufhin bei ihr Uterusmyome diagnostiziert und eine Konsultation mit einem Gynäkologen vereinbart wurde. Bei einer Untersuchung durch einen Gynäkologen wurde bei der Patientin eine Narbenverformung, eine Hypertrophie und eine Verlängerung des Gesäßes diagnostiziert Wand der Gebärmutter;

Nach einer Untersuchung durch einen Gynäkologen wurde sie in die Entbindungsklinik Nr. 2 in der Stadt Witebsk gebracht, wo sie erneut von einem Gynäkologen untersucht wurde. Da keine dringenden Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt vorlagen, wurde sie in einen geplanten Krankenhausaufenthalt eingewiesen. Die Patientin wurde am 8. November 2017 in die Entbindungsklinik Nr. 2 eingeliefert. In der Zeit vor der Aufnahme in die Klinik verspürte die Patientin keine Verschlechterung der Erkrankung.

Vom Zeitpunkt der Erkrankung bis zur Aufnahme in die Entbindungsklinik nahm die Patientin keine Medikamente ein.

Am 9. November 2017 wurde bei der Patientin eine Amputation des Gebärmutterhalses und eine plastische Operation der hinteren Vagina geplant. Nach der Operation stellte die Patientin eine Verbesserung ihres Gesundheitszustandes fest.

Basierend auf der geburtshilflichen und gynäkologischen Vorgeschichte (nicht belastet).

Basierend auf objektiven Daten, gynäkologischem Status (Untersuchung: Es wird ein Vorfall der Vaginalwand im Stadium I beobachtet.

Untersuchung mit Spiegeln: Der Gebärmutterhals ist zylindrisch, durch alte Brüche deformiert, sauber, hypertrophiert, verlängert.

Vaginale Untersuchung: Die Vagina ist frei. Die Bögen sind frei, tief und schmerzlos. Der Gebärmutterhals ist zylindrisch, verlängert, abgesenkt und weich.

Der Kanal ist geschlossen.

Rektale Untersuchung: Die Rektumschleimhaut ist glatt und weist keine Formationen auf. Auf dem Handschuh ist kein Blut.)

Eine vorläufige Diagnose kann gestellt werden:

Hauptdiagnose: Narbenverformung, Hypertrophie und Verlängerung des Gebärmutterhalses. Prolaps der hinteren Vaginalwand, Stadium I. Uterusmyome.

Hauptkomplikationen: keine.

Begleiterkrankungen: nein.

PATIENTENUNTERSUCHUNGSPLAN

1) Allgemeine Analyse Blut.

2) Biochemische Analyse Blut (Glukose, Harnstoff, Kreatinin, Protein, Cholesterin).

3) Allgemeine Urinanalyse.

4) Koagulogramm.

5) Ultraschall der Beckenorgane.

7) Bluttest für Virusinfektionen Anti-HCV, HBsAg.

UAC 30.10.2017

Rote Blutkörperchen – 4,75*10*12/l

Hämoglobin – 133 g/l

Blutplättchen - 322*10*9/l

Leukozyten – 7,8*10*9/l

Eosinophile – 1 %

Basophile – 0 %

Neutrophile:

Band – 9 %

Segmentiert – 60 %

Lymphozyten – 26 %

Monozyten – 8 %

ESR – 13 mm/h

Abschluss: Allgemeiner Bluttest ohne Pathologie.

OAM 30.10.2017

Physikalische Eigenschaften:

Farbe – strohgelb

Reaktion: sauer

Relative Dichte – 1014

Chemische Eigenschaften:

Protein – nein

Glukose – nein

Mikroskopische Untersuchung:

Flaches Epithel– 0-1 vpz

Leukozyten – 0-1 vpz

Zylinder -

Abschluss: Die allgemeine Urinanalyse liegt im Normbereich.

BAK 30.10.2017

Glukose – 3,6 mmol/l

Harnstoff – 3,8 mmol/l

Kreatinin – 55,0 mmol/l

Protein – 78 g/l

Gesamtbilirubin – 38,0 µmol/l

Direktes Bilirubin – 4,8 µmol/l

AlAT – 14 Einheiten.l.

AsaAT – 18 Einheiten.l.

Cholesterin – 5,7

Abschluss: Der biochemische Bluttest liegt im Normbereich.

HÄMOSTASIOGRAMM 30.10.2017

APTT – 214

Fibrinogen A – 3.4

Fazit: APTT ist erhöht.

EKG VOM 13.09.2017

Abschluss: Sinusrhythmus. Normales EOS. Unvollständige Blockade rechter Zweig des Hiss-Bündels.

HISTOLOGIE 17.10.2017

Abschluss: Blut, Schleim, kleine Stücke der Gebärmutterschleimhaut.

KLINISCHE DIAGNOSE

Hauptdiagnose: Narbenverformung, Hypertrophie und Verlängerung des Gebärmutterhalses. Prolaps der hinteren Vaginalwand, Stadium I. Uterusmyome.

Hauptkomplikationen: nein

Begleiterkrankungen: nein

ÄTIOLOGIE UND PATHOGENESE

Die Hauptrolle bei der Entstehung von Uterusprolaps und -prolaps spielen Faktoren, die den Druck von oben auf die Genitalien bestimmen. Unter normalen Bedingungen wird der Druck von oben auf die Genitalien durch Gegendruck ausgeglichen Beckenboden und vorne Bauchdecke. Alle Gründe Unruhe verursachen Struktur und Funktion des Beckenbodens, der Bauchdecke und Bandapparat Gebärmutter, tragen zum Vorfall und Vorfall der Gebärmutter aus der Vagina bei. Bei Entspannung der Bauchdecke (Mehrlingsgeburten, Asthenie) gegenseitige Unterstützung innere Organe Ihr Druck auf die Beckenorgane wird gestört und verstärkt. Die Beckenbodenmuskulatur und der Bandapparat der Gebärmutter halten dem Druck von oben einige Zeit stand, entspannen sich anschließend aber, was zur Verschiebung der Gebärmutter nach unten beiträgt.
Bei der Pathogenese der Verschiebung von Gebärmutter und Vagina spielen Zustände, die die Entspannung der Bauchdecke und des Beckenbodens begünstigen, eine bedeutende Rolle; Die Entspannung des Bandapparates der Gebärmutter erfolgt sekundär und ist nicht von primärer Bedeutung. Der Abwärtsverschiebung der Gebärmutter geht in der Regel eine Retroflexion voraus, sodass der Ursprung von Uterusprolaps und -prolaps letztendlich mit den Gründen verbunden ist, die zur Retrodeviation der Gebärmutter beitragen. Bei der Retroflexion und Retroversion der Gebärmutter fällt der Druck von oben auf die vordere Gebärmutterwand und den hinteren oberen Teil der Blase; Darmschlingen befinden sich in der Excavatiovesicuterina. Durch den Druck von oben auf diese Organe kommt es zu einer allmählichen Absenkung der Blase mit der Vorderwand der Vagina sowie dem Gebärmutterhals; anschließend senkt sich die gesamte Gebärmutter.
Ursachen für Prolaps und Prolaps der Gebärmutter und Vagina
1. Muskelentspannung Bauchmuskeln aufgrund von Asthenie, starker Erschöpfung oder wiederholten, besonders komplizierten Schwangerschaften und Geburten (Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften, schmales Becken, das zur Bildung eines spitzen und schlaffen Bauches beiträgt usw.). In diesem Fall ist die Abwärtsverschiebung der Gebärmutter eine der Manifestationen einer allgemeinen Ptosis der inneren Organe.
2. Geburtsverletzungen, die zu einer Entspannung oder Erregung der Muskeln und Faszien des Beckenbodens, hauptsächlich des Levators, führen. Streckvorstellungen tragen zum Auftreten von Geburtsverletzungen bei, große Größen Fötus, Gewebesteifheit bei älteren Erstgebärenden, chirurgische Eingriffe(Überlagerung Geburtszange) usw. Eine bedeutende Rolle spielen Geburtsverletzungen, die den Fixierungsapparat der Gebärmutter, hauptsächlich die Haupt- und Uterus-Sakralen-Bänder, stören.
3. Alle Gründe, die zu einer Abnahme des Uterustonus und der Retroflexion führen, insbesondere verzögerte Entwicklung der Geschlechtsorgane und altersbedingte Atrophie der Gebärmutter, des Bandapparates und der Beckenbodenmuskulatur. Es ist zu beachten, dass Uterusprolaps und -prolaps überwiegend bei älteren Menschen auftreten Alter.
4. Prolaps und Prolaps der Geschlechtsorgane können aufgrund von Entwicklungsanomalien auftreten, die zu Störungen der Innervation der Beckenbodenmuskulatur (Spinabifida) und einer angeborenen Hypoplasie ihrer Muskeln führen.

Bei diesem Patienten entstand die Krankheit vor dem Hintergrund altersbedingte Veränderungen Strukturen und Funktionen des Beckenbodens, der Bauchdecke und des Bandapparates der Gebärmutter.

BEHANDLUNGSPLAN UND PRÄVENTION

Diät Nr. B, Kur Nr.

1) Ciprofloxacin 0,2 % – 200,0 i.v. Tropf.

2) Metranidazol 0,5 % – 100,0 i.v. Tropf.

3) Fraxiporin 0,3 s.c.

4) Ringer-Lösung 500,0 i.v. 1 Stunde vor der Operation.

5) Diclofenac 3,0 IM gegen Schmerzen.

6) UV-Behandlung des Perineums.

Indikationen für eine Operation:

1. Narbenverformung des Gebärmutterhalses.

2. Zervikale Hypertrophie.

3. Verlängerung des Gebärmutterhalses.

4. Prolaps der hinteren Vaginalwand, Stadium I.

Diagnose nach der Operation: Narbenverformung, Hypertrophie und Verlängerung des Gebärmutterhalses. Prolaps der hinteren Vaginalwand, Stadium I. Uterusmyome.

Beobachtungstagebücher

13.11.2017 BH = 16 pro Minute.	Herzfrequenz = 57/min, Blutdruck = 120/80, T = 36,6
Zum Zeitpunkt der Überwachung hat der Patient keine Beschwerden.	Der Zustand ist zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar. Position aktiv.

Die Haut ist sauber. Schleimhäute unverändert. Die Zunge ist nicht belegt.

Lymphknoten sind nicht vergrößert.

Der Puls ist symmetrisch. Herztöne sind gedämpft. Die Atmung ist klar und blasig. Kein Keuchen. Der Bauch ist weich und schmerzlos. Bei tiefer Palpation treten keine Schmerzen auf. Stuhl- und Urinausscheidung sind normal..

Behandlung: siehe Rezeptblatt.:

Hauptdiagnose: Narbenverformung, Hypertrophie und Verlängerung des Gebärmutterhalses. Prolaps der hinteren Vaginalwand, Stadium I. Uterusmyome.

Hauptkomplikationen: nein

Begleiterkrankungen: nein

14.11.2017 BH = 16 pro Minute. Herzfrequenz = 58/min, Blutdruck = 120/80, T = 36,6:

Diät Nr. B, Kur Nr.

Zum Zeitpunkt der Überwachung hat der Patient keine Beschwerden.

Der Zustand ist zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar. Position aktiv.

Die Haut ist sauber. Schleimhäute unverändert. Die Zunge ist nicht belegt.

Lymphknoten sind nicht vergrößert.

Der Puls ist symmetrisch und rhythmisch. Herztöne sind gedämpft.

Die Atmung ist klar und blasig. Kein Keuchen.

Der Bauch ist weich und schmerzlos. Bei tiefer Palpation treten keine Schmerzen auf. Stuhl- und Urinausscheidung sind normal.:

Behandlung: siehe Rezeptblatt.

VORHERSAGE

EPIKRISIS

Der Patient (46 Jahre alt) wurde am 8. November 2017 wie geplant per Überweisung aufgenommen

Diagnosezentrum

Geburtsklinik Klinische Diagnose Kurs angeboten medikamentöse Behandlung 7) Ciprofloxacin 0,2 % – 200,0 i.v. Tropf.

Krankengeschichte

8) Metranidazol 0,5 % – 100,0 i.v. Tropf.

Hauptdiagnose: Narbenverformung, Hypertrophie und Verlängerung des Gebärmutterhalses. Prolaps der hinteren Vaginalwand, Stadium I. Uterusmyome.

Hauptkomplikationen: nein

Begleiterkrankungen: nein

9) Fraxiporin 0,3 s.c.

Medizinische Fakultät

Puschkin Igor Igorewitsch

Betreuungszeit: vom 13.11.17 bis 16.11.17

Witebsk, 2017

PASSTEIL

1. Vollständiger Name Patientin: Shketik Swetlana Wladimirowna

2. Alter: 16.09.1971 (46 Jahre alt).

3. Arbeitsort, Beruf: Regionalabteilung Werchnedwinsk des Innenministeriums, Buchhalter.

4. Ständiger Wohnsitz: Werchnedwinsk, st. Kobzuna, Gebäude 9a, Apt. 28.

5. Aufnahmedatum: 8. November 2017, wie geplant, in Richtung Diagnostikzentrum der Geburtsklinik.

6. Diagnose der überweisenden Organisation: Prolaps der Vaginalwände I-IIst. Uterusmyome.

7. Abschließende klinische Diagnose: Narbenverformung, Hypertrophie und Verlängerung des Gebärmutterhalses. Prolaps der hinteren Vaginalwand, Stadium I. Uterusmyome.

8. Komplikationen der Hauptursache: keine.

BESCHWERDEN DES PATIENTEN

Bei der Aufnahme klagt die Patientin über quälende Schmerzen im Unterbauch und einen Vorfall der Vaginalwände.

Zum Zeitpunkt der Überwachung hat der Patient keine Beschwerden.

GESCHICHTE DER KRANKHEIT

Nach Angaben der Patientin erkrankte sie Anfang Juli 2017, als sie einen Vorfall der Vaginalwände und quälende Schmerzen im Unterbauch bemerkte. Am 22. Juli 2017 ging die Patientin in die Geburtsklinik, wo sie sich einer Ultraschalluntersuchung unterzog die Beckenorgane, woraufhin bei ihr Uterusmyome diagnostiziert wurden und eine Konsultation mit einem Gynäkologen vereinbart wurde. Bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen wurde bei der Patientin eine Narbenverformung, Hypertrophie und Verlängerung des Gebärmutterhalses diagnostiziert; Prolaps der hinteren Gebärmutterwand; Uterusmyome.

Vom Zeitpunkt der Erkrankung bis zur Aufnahme in die Entbindungsklinik nahm die Patientin keine Medikamente ein.

LEBENSGESCHICHTE

Der Patient wurde am 16. September 1971 geboren. Sie entwickelte sich altersentsprechend ohne Abweichungen.

Frühere Krankheiten: ARVI, Windpocken.

Bestreitet das Vorhandensein von Operationen im Laufe des Lebens.

Es gab keine Bluttransfusionen.

Erbkrankheiten bestreitet es bei sich selbst und seiner unmittelbaren Familie.

Es gibt keine allergische Vorgeschichte.

Verweigert schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Rauchen, Drogen).

Die sozialen Bedingungen sind zufriedenstellend.

Die Mahlzeiten sind regelmäßig, abwechslungsreich und kalorienreich.

Die Arbeitsbedingungen sind zufriedenstellend. Es bestehen keine Berufsrisiken.

Der Patient lebte oder befand sich nicht in ungünstigen Gebieten epidemiologischer Erkrankungen.

Geburtshilflich-gynäkologische Geschichte

Menstruationsfunktion: Alter der ersten Menstruation: 14 Jahre; Art der Menstruation – Häufigkeit alle 26 Tage, Dauer 3-4 Tage, Menge des Blutverlusts ist mäßig, in den ersten Tagen schmerzhaft, die Art der Schmerzen ist konstant; Ich habe keine Veränderungen in der Art der Menstruation nach Beginn der sexuellen Aktivität oder Geburt festgestellt. Das Datum der letzten normalen Menstruation war der 30.10.17.

Sexuelle Funktion: In welchem Alter haben Sie mit dem Sex begonnen: 21 Jahre alt; hat kein regelmäßiges Sexualleben, hat keinen gelegentlichen Sex; blutiger Ausfluss hat es beim Geschlechtsverkehr nicht bemerkt; wendet keine Verhütungsmethoden an.

Fruchtbarkeit: Die Schwangerschaft trat zwei Jahre nach Beginn der sexuellen Aktivität ein; Anzahl Schwangerschaften: 1; verlief normal, beendet normale Geburt. Geburt – natürlich normal Zeit nach der Geburt Keine Veränderungen, das Kind ist volljährig, lebendig, wächst und entwickelt sich seinem Alter entsprechend. Bestreitet Abtreibung.

Übertragen gynäkologische Erkrankungen: Der Patient bestreitet.

Staatshaushalt Bildungseinrichtung höher Berufsausbildung

„Baschkirischer Staat medizinische Universität»

Gesundheitsministerium Russische Föderation

Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie Nr. 1

Kopf Abteilung: Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften U.R. Hamadjanow

Lehrer:

GESCHICHTE DER KINDER
Nachname, Vorname, Vatersname der gebärenden Mutter

Vollständiger Name ___________________________________________________________________

Kurator:

Student im 4. Jahr

Gruppen________

Vollständiger Name______________________

Akademisches Jahr

Plan zur Geburtsgeschichte

I. Passteil

1. Nachname, Vorname, Vatersname

2. Alter

3. Beruf

4. Datum und Uhrzeit des Eingangs

5. Sanitäre Behandlung von gebärenden Frauen bei der Aufnahme in Entbindungsheim gemäß Bestell-Nr. 808N vom 02.10.2009. Gesundheitsministerium der SSR der Russischen Föderation „Über die Genehmigung des Verfahrens zur Bereitstellung geburtshilflicher und gynäkologischer Versorgung.“

II. Beschwerden bei Aufnahme

III. Lebensgeschichte(einschließlich Arbeits- und Lebensbedingungen)

IV. Somatische Anamnese

1. Vererbung (einschließlich des Vorliegens von Mehrlingsgeburten bei Eltern und unmittelbaren Verwandten)

2. Übertragen allgemeine Krankheiten, einschließlich Hepatitis (viral), geben Sie das Jahr an; Beachten Sie frühere Bluttransfusionen.

3. Allergiegeschichte (geben Sie Faktoren an, die zu Allergien beitragen)

V. Geburtshilfe und gynäkologische Geschichte

1. Menstruationsfunktion: In welchem Alter begann die Menstruation, wann hat sie sich etabliert, wie viele Tage dauert sie, nach welcher Zeit, wie viel Blut geht verloren (stark, mäßig, spärlich), Schmerzen.

2. Sexualleben: In welchem Alter begann es, um welche Art von Ehe handelte es sich, ist die Ehe eingetragen, Alter des Mannes und Angaben zu seinem Gesundheitszustand, Geburtenkontrolle.

3. Frühere gynäkologische Erkrankungen (einschließlich ihrer Folgen).

4. Geburtsfunktion. Listen Sie alle Schwangerschaften auf chronologische Reihenfolge die Ergebnisse angeben. Geben Sie in Bezug auf die Geburt Folgendes an: normal oder pathologisch, erfolgte pünktlich, vorzeitig, verspätet, ob geburtshilfliche Operationen durchgeführt wurden, das Gewicht des Neugeborenen, die Behandlung in der Zeit nach der Geburt, ob das Kind am Leben ist, geben Sie an: spontan und künstlich, zu welchem Zeitpunkt es geschah oder durchgeführt wurde. Im Falle eines spontanen oder außerklinischen Schwangerschaftsabbruchs ist anzugeben, ob eine anschließende Kürettage der Gebärmutterhöhle stattgefunden hat. Verlauf nach der Abtreibungszeit. Wie viele Kinder lebten, wurden tot geboren, wie viele starben (Todesursache)?

5. Der Verlauf dieser Schwangerschaft:

6. Datum der letzten Menstruation

7. Während der ersten Hälfte der Schwangerschaft

8. Datum der ersten fetalen Bewegung

9. Der Verlauf der zweiten Hälfte der Schwangerschaft unter Berücksichtigung der Informationen aus der Geburtsklinik (wann und um welche Uhrzeit waren Sie zum ersten Mal in der Sprechstunde, wie oft waren Sie dort, Daten aus Blut- und Urinuntersuchungen im Zeitverlauf, Blut). Druckdynamik, Blutgruppe, Rh-Zugehörigkeit und Vorhandensein von Anti-Rhesus-Antikörpern, Wasserman-Reaktion, HIV, fachärztliche Beratung, ambulante Behandlung, physiopsychoprophylaktische Geburtsvorbereitung, Datum des Schwangerschaftsurlaubs).

Fragen, um Informationen zur Krankengeschichte zu erhalten

Die Bedeutung der Anamnese

Geburtshilfe und gynäkologische Vorgeschichte

Objektive Prüfung

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