10-01-2013, 20:57

Beschreibung

Äußere Nase besteht aus einem knorpeligen (beweglichen) Teil und einem Knochenskelett, das im oberen Abschnitt von den Nasenfortsätzen (Processes nasales) des Stirnbeins und den Nasenbeinen gebildet wird, an die sich von unten und seitlich die Stirnfortsätze des Oberkieferknochens anschließen .

knorpeliger Teil Es besteht aus einer Reihe von Knorpeln (paarige Dreiecks- und Flügelknorpel sowie Sesamknorpel, die sich in Anzahl und Größe unterscheiden).

Dreieckiger seitlicher Knorpel(cartilago triangularis) die mediale Seite ist parallel zum Nasenrücken; der untere Teil verschmilzt mit dem knorpeligen Teil der Nasenscheidewand. Die Rückseite des dreieckigen Knorpels reicht bis zum unteren Rand des Nasenbeins, und seine untere Seite grenzt an den oberen Rand des Flügelknorpels.

Flügelknorpel(Knorpelflügel) beider Seiten, sich berührend Mittellinie, bilden die Nasenspitze und nehmen an der Bildung der festen Basis des Nasenflügels teil, indem sie die Nasenöffnungen begrenzen - die Nasenlöcher (Nasen) jeder Seite.

Knorpel sind durch Fasergewebe miteinander verbunden.

Die Muskeln der äußeren Nase befinden sich im Bereich der Nasenflügel und dienen dazu, den Naseneingang zu erweitern (mm. levatores alae nasi) und die Nasenöffnungen zu verengen (mm. compresses nasi et depressores alae nasi).

Blutversorgung der äußeren Nase durchgeführt durch die Äste der äußeren und inneren Oberkieferarterien, nämlich a. dorsalis nasi (von a. ophthalmica - das System der A. carotis interna), anastomosierend mit a. Angularis, ein Zweig von a. maxillaris externa (äußeres Halsschlagadersystem), sowie von a. Septi mobilis nasi (von a. labialis).

Blut aus den Venen der äußeren Nase fließt in die vordere Gesichtsvene. Das Venensystem der äußeren Nase ist eng mit dem Venensystem der Nasenschleimhaut verbunden.

Das lymphatische System ist mit den submandibulären und vorderen Ohrspeicheldrüsen verbunden.

Motorische Innervation der äußeren Nase durchgeführt von Ästen des Gesichtsnervs, und sensorische Fasern kommen vom Nervus ethmoidius (vom n. ophthalmicus I-Zweig des Trigeminusnervs) und dem unteren Augenhöhlennerv (vom n. maxillaris - II-Zweig des Trigeminusnervs) zum knorpeligen Teil der äußeren Nase und von den oberen und unteren Augenhöhlennerven zum knöchernen Nasenskelett.

Nasenhöhle zwischen den Augenhöhlen, der Mundhöhle und der vorderen Schädelgrube (Abb. 1).

Reis. 1. Das Skelett der Nasenhöhle; vordere Abschnitte. Vorderansicht (nach V. P. Vorobyov).

Vorne kommuniziert es durch die vorderen Nasenöffnungen mit der Außenfläche des Gesichts und hinten - durch die Choanen mit dem oberen Pharynx (Nasopharynx). Die Nasenscheidewand teilt die Nasenhöhle in zwei nicht kommunizierende Hälften (rechts und links), die jeweils eine äußere Öffnung und eine Choane haben (Abb. 2).

Reis. 2. Das knöcherne Skelett der Nasenhöhle von hinten (Frontalschnitt durch die vorderen Abschnitte der Jochbögen).

Das Vestibulum der Nasenhöhle(Nasenvorhof). Die Haut, die die äußere Nase bedeckt, zieht sich nach innen und behält ihre Eigenschaften im gesamten Vestibulum; es ist mit einer beträchtlichen Anzahl von Haaren (Vibrissae) bedeckt, insbesondere bei älteren Männern. Die Haare sind gewissermaßen ein Filter, der große Staubpartikel einfängt, aber in einigen Fällen können sie zu einer Quelle für die Entwicklung von Furunkeln werden, da sich Staphylokokken in den Haarfollikeln einnisten.

Der Eingang zum knöchernen Teil der Nase (Apertura piriformis) ist birnenförmig, dessen Ränder von den Stirnfortsätzen des Oberkiefers und den Unterkanten beider Nasenbeine gebildet werden.

Die eigentliche Nasenhöhle, die eine Fortsetzung des Kanals des Nasenvorhofs ist, von einem knöchernen Skelett begrenzt und von einer Schleimhaut bedeckt. Neben dem Nasopharynx kommuniziert es mit den Nebenhöhlen der Nase und durch das Foramen sphenopalatinum - mit der Fossa pterygopalatinum sowie mit dem Tränenkanal und durch ihn mit dem Bindehautsack.

Der Kanal jeder Hälfte der Nasenhöhle ist durch vier Wände begrenzt: innen (gemeinsam für beide Hälften), außen, oben (Dach) und unten (Boden).

Die innere oder mediale Wand ist Nasenscheidewand. Es besteht aus einer nach unten hängenden senkrechten Platte (Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Abb. 1, e, Abb. 2), die nach unten und hinten mit einem Vomer (Vomer; Abb. 3, b) ergänzt wird.

Reis. 3. Knöchernes Skelett der Nasenhöhle, hintere Abschnitte. Frontaler Schnitt durch die Schläfenfortsätze der Jochbeine (nach V. P. Vorobyov). a - Choanen; b - Schar; in - Öffnerflügel; g - horizontale Platte des Gaumenbeins; e - vertikale Platte des Gaumenbeins; e - crista turbinalis; g - Kieferhöhle; h - Warzenfortsatz; und - Jochbeinfortsatz des Schläfenbeins (abgesägt); bis - foramen sphenopalatinum; l - Zellen des Gitterlabyrinths; m - Öffnung der Haupthöhle; zu - Öffnung des Sehnervs.

und anterior - durch einen viereckigen Knorpel, der an der Grenze der Nasenhöhle und des Vestibüls in den Hautteil des Septums übergeht. Die letzten beiden Abschnitte bilden den beweglichen Teil der Nasenscheidewand, im Gegensatz zu ihrem festen knöchernen Teil (dem hinteren Teil der Nasenscheidewand). Die Außenwand der Nasenhöhle, gemeinsam mit der Innenwand der Kieferhöhle, ist anatomisch die komplexeste. Bekanntschaft mit Topographische Anatomie Die Seitenwand der Nasenhöhle ist nicht nur für den Rhinologen, sondern auch für den Augenarzt obligatorisch, da hier der Tränenkanal verläuft.

Außenwand(Abb. 4 und 5)

Reis. vier. Die Außenwand des Skeletts der Nasenhöhle (nach V. P. Vorobyov). a - Stirnhöhle; b - Nasenbein; c - Spina frontalis; g - Tränenbein; d - niedriger Turbinat; e - canalis incisivus; g - Alveolarfortsatz; h - Christa Galli; und - Pfälzer Prozess Oberkieferknochen; zu - unterer Nasengang; l-mittlerer Nasengang; m - oberer Nasengang; n - mittlere Nasenmuschel; o - obere Nasenmuschel; p - Haupthohlraum; p - Foramen sphenopalatinura; c - Öffnung der Haupthöhle.

Reis. fünf. Die Außenwand des Skeletts der Nasenhöhle (nach Entfernung der oberen, mittleren und eines Teils der unteren Nasenmuschel) (nach V. P. Vorobyov). a - Stirnhöhle; b - die Sonde aus der Stirnhöhle ragt in das Lumen der Halbmondspalte; c - Semicanalis obliquus (Hiatus semilunaris); g - proz. uncinatus ossis ethmoidalis; e - Bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - untere Nasenmuschel; h - Sonde im Tränenkanal; und - Canalis incisivus; k - Gaumenfortsatz des Oberkieferknochens; l - Kieferhöhle; m - Körper des Hauptknochens; zu - türkischer Sattel; o - Öffnung des Sehnervs; p - Hauptsinus; p - Öffnung der hinteren Zellen des Gitterlabyrinths; c - Sieb oder perforierte Platte; m - Öffnung der vorderen Zellen des Siebbeinlabyrinths; y - mittlere Nasenmuschel (abgeschnitten); f - obere Nasenmuschel (abgeschnitten); x - Öffnung des Haupthohlraums.

gebildet durch das Nasenbein, die nasale (mediale) Oberfläche des Körpers des Oberkieferknochens mit seinem Stirnfortsatz, das Tränenbein, das Siebbein (mit seinen oberen und mittleren Nasenmuscheln, Bulla ethmoidalis et Processus uncinatus), die vertikale Platte des Gaumenbeins und des Pterygoidfortsatzes des Keilbeins, der an der Bildung der Choane beteiligt ist. Neben der oberen und mittleren Nasenmuschel (Abb. 4, o und n), die zum Siebbein gehören, befindet sich an der Außenwand der Nase eine untere Nasenmuschel (Abb. 4, e), die ein eigenständiger Knochen ist (os turbinale). Es ist mit seiner Oberkante vorne am linearen Vorsprung (Crista turbinalis; Abb. 3, e) am Stirnfortsatz des Oberkiefers und hinten am Kamm des Gaumenbeins befestigt. Unter dem Bogen der Unterschale öffnet sich der Ausgang des Tränenkanals (Abb. 5, h).

Wenn eine der vorderen Zellen des Siebbeinlabyrinths in das vordere Ende der mittleren Schale eintritt, nimmt diese Schale die Form einer aufgeblasenen Blase (Concha bullosa) an.

Entsprechend den drei Muscheln werden drei Nasengänge unterschieden:

• inferior (der Raum zwischen der unteren Nasenmuschel und dem Boden der Nasenhöhle),
• Mitte (zwischen mittlerer und unterer Nasenmuschel)
• und obere (über der mittleren Schale) (Abb. 4, j, k, l).

Der Bereich, der auf der medialen Seite von der Nasenscheidewand und auf der Außenseite von den Muscheln begrenzt wird, wird als gemeinsamer Nasengang (Meatus nasi communis) bezeichnet. Es ist üblich, es in zwei Abschnitte zu unterteilen: obere (Regio olfactoria) und untere (Regio respiratoria).

Klinisch und diagnostisch ist der wichtigste Teil die Außenwand der Nasenhöhle mittlerer Nasengang(Abb. 4, l), in die die Ausscheidungsöffnungen der Oberkiefer- und Stirnhöhlen sowie die vorderen und teilweise mittleren Zellen des Siebbeinlabyrinths münden.

Bei einem mazerierten Schädel entspricht dieser Bereich dem Hiatus maxillaris, der deutlich verengt ist, da er mit Knochenformationen bedeckt ist (Prozess uncinatus - Proc. Uncinatus des Siebbeins, Prozesse der unteren Nasenmuschel). Knochenlose Stellen sind mit Fontanellen (Brunnen) bedeckt, d. H. Duplikation von verschmolzenen Schichten der Schleimhaut der Nasen- und Oberkieferhöhlen. Normalerweise gibt es zwei Fontanellen, von denen die hintere durch den Siebbeinfortsatz, das hintere Ende des Processus uncinatus und die senkrechte Platte des Gaumenbeins begrenzt ist und die vordere sich zwischen dem Processus uncinatus, der unteren Schale und seiner befindet ethmoider Prozess.

Auf einer frischen Präparation ist nach Entfernung der mittleren Muschel oder eines Teils davon ein halbmondförmiger oder halbmondförmiger Schlitz (Hiatus semilunaris; Abb. 5, c) sichtbar, der erstmals von N. I. Pirogov beschrieben und von ihm Semicanalis obliquus genannt wurde .

Es wird vorne und unten durch den oben erwähnten Processus uncinatus des Siebbeins (Abb. 5, d) mit von ihm nach unten und hinten ausgehenden Knochenvorsprüngen und hinten und oben durch eine Ausbuchtung (Knochenblase) eines der Siebbeine begrenzt Zellen des Siebbeinlabyrinths (Bulla ethmoidalis; Abb. 5). , e). Kleine Lücken zwischen den einzelnen Vorsprüngen des Processus uncinatus führen zur Kieferhöhle und sind bei frischem Präparat mit einer Duplikation der Schleimhaut bedeckt. Nur der hintere Teil der Halbmondfissur bleibt von der Schleimhaut frei und ist eine bleibende Öffnung der Kieferhöhle (Ostium maxillare). Im hinteren Teil der Halbmondspalte befindet sich eine trichterförmige Verlängerung (Infundibulum), die sich zur Kieferhöhle hin verengt, an deren Grund der Ausgang der Kieferhöhle (Ostium maxillare) liegt.

Zusammen mit einem permanenten Loch ist es nicht ungewöhnlich zu sehen akzessorische Öffnung der Kieferhöhle(Ostium maxillare accessorium), ebenfalls in den mittleren Nasengang mündend.

Der Ausgang der Stirnhöhle (Ductus naso-frontalis; Abb. 5b) mündet in den anterior-oberen Teil der Halbmondspalte.

Die vorderen und Teile der hinteren Zellen des Siebbeinlabyrinths öffnen sich meist an der Vorder- und Hinterwand der Halbmondspalte sowie im Winkel zwischen der Bulla ethmoidalis und der mittleren Nasenmuschel. Manchmal öffnet sich eine der vorderen Zellen des Siebbeinlabyrinths in der Nähe des Stirnhöhlenausgangs.

Wir werden auf die Frage nach den Möglichkeiten für die Lage der Ausführungsgänge der Nebenhöhlen im mittleren Nasengang eingehen, wenn wir über die Anatomie der Nasennebenhöhlen sprechen.

Bei Empyem der vorderen Nasennebenhöhlen, nämlich die Kiefer- und Stirnhöhlen, sowie die vorderen und Teile der mittleren Zellen des Siebbeinlabyrinths, fließt Eiter durch die oberen Ausführungsgänge ab und sammelt sich in der Vertiefung der Halbmondspalte. Mittels Rhinoskopie ist es in solchen Fällen möglich, Eiter im mittleren Nasengang nachzuweisen.

Die hinteren und ein Teil der mittleren Zellen des Siebbeinlabyrinths sowie die Haupthöhle öffnen sich mit ihren Ausscheidungsöffnungen in den oberen Nasengang und in die Aussparung, die sich zwischen der Oberfläche des Keilbeinkörpers und der oberen Nasenmuschel befindet (Recessus spheno-ethmoidalis). Das Vorhandensein von Eiter, das bei der hinteren Rhinoskopie festgestellt wird, weist immer auf einen eitrigen Prozess in den hinteren Adnexhöhlen der Nase hin.

Die obere Wand der Nasenhöhle wird hauptsächlich von gebildet Sieb oder perforierte Platte(Lamina cribrosa), vorne ergänzt durch die Stirn- und Nasenknochen, Stirnfortsätze des Oberkiefers und hinten - durch die Vorderwand der Haupthöhle. Das Sieb oder die perforierte Platte (Abb. 5, c) ist mit einer großen Anzahl von Löchern durchzogen, wo die Fila olfactoria passieren, die Fasern des Riechnervs den Riechkolben (Bulbus olfactorius) der entsprechenden Nasenhälfte durchdringen, die auf der kranialen Fläche der Siebplatte seitlich des Hahnenkamms liegt. Durch die Öffnungen der Siebplatte aus der Nase dringen auch die A. ethmoidalis anterior und die gleichnamigen Venen und Nerven in die Schädelhöhle ein.

untere Wand Nasenhöhle gebildet durch die Gaumenfortsätze des Oberkiefers (Abb. 2), hinten ergänzt durch horizontale Platten des Gaumenbeins (Abb. 3d) und konkav in der Frontal- und Sagittalebene.

Die Schleimhaut, die den Atembereich der Nase vom Vestibulum bis zum Riechbereich bedeckt, ist mit geschichtetem zylindrischem Flimmerepithel bedeckt. Die Schleimhaut der Riechregion, die sich bis zur Oberfläche der oberen Schale, des oberen Teils der mittleren Schale und des diesen Bereichen entsprechenden Teils der Nasenscheidewand erstreckt, ist mit einem speziellen Riechepithel ausgekleidet, das aus Zellen von besteht zwei Gattungen: olfaktorisch und unterstützend. Riechzellen sind periphere Nervenrezeptoren Geruchsanalysator. Die zentralen Fortsätze der Riechzellen, die vom Boden des Kolbens ausgehen, bilden Riechfasern (Fila olfactoria) in den Löchern der Siebplatte, durch die sie in Richtung des Riechnervs dringen.

Die Arterien der Nasenhöhle gehen von den gemeinsamen und äußeren Halsschlagadern aus.

Arterielle Ernährung bereitgestellt a. sphenopalatina von a. maxillaris interna - VIII. Ast der A. carotis externa, der von der Fossa pterygopalatina durch das Foramen sphenopalatinum in die Nasenhöhle eintritt und sich hier in aa aufspaltet. nasales posteriores mit Ästen (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) und an a. nasopalatina. Durch diese Äste werden die unteren, mittleren und oberen Nasenmuscheln, die entsprechenden Nasengänge sowie ein Teil der Nasenscheidewand mit arteriellem Blut versorgt.

Der obere Teil der Außenwand der Nase und teilweise das Septum erhalten Blut aus den vorderen und hinteren Siebbeinarterien, die Äste einer a. ophthalmika.

Die Venen der Nasenhöhle wiederholen den Verlauf der gleichnamigen Arterien. Eine große Anzahl von Venengeflechten verbindet die Venen der Nasenhöhle mit den Venen der Augenhöhle, des Schädels, des Gesichts und des Rachens.

In der Pathologie entzündlicher Erkrankungen der Augenhöhle sehr wichtig hat eine Verbindung der vorderen und hinteren Siebbeinvenen mit den Augenhöhlenvenen, und durch die Augenvenen wird eine Verbindung mit dem Sinus cavernosus hergestellt. Einer der Äste der vorderen Siebbeinvene, der durch die Siebplatte in die Schädelhöhle eindringt, verbindet die Nasenhöhle und damit die Augenhöhle mit dem weichen Venenplexus Hirnhaut.

Das lymphatische System der Nasenhöhle besteht aus oberflächlichen und tiefen Gefäßschichten, die mit dem Subdural- und Subarachnoidalraum der Hirnhäute verbunden sind.

Sensorische Innervation der Nasenhöhle durchgeführt vom II. Ast des Trigeminusnervs sowie vom Ganglion sphenopalatinum.

Vom I-Ast des Trigeminusnervs (n. ophthalmicus und seine Äste n. nasociliaris) werden nn in die Nasenhöhle geleitet. ethmoidales anterior et posterior sowie rr. nasales mediales und laterales.

Vom II. Ast des Trigeminusnervs (n. maxillaris) gehen Äste n in die Nasenhöhle ab. infraorbitalis - rr. nasales externi und interni.

Vom Riechepithel der Schleimhaut der Nasenhöhle gehen die Nervenfasern (Fila olfactoria) jeder Seite durch die Löcher in der Siebplatte zum Riechkolben und weiter als Teil des Tractus olfactorius et trigonum olfactorium und bilden eine gemeinsame Stamm, erreichen zuerst die subkortikalen Geruchszentren in der grauen Substanz und dann die Hirnrinde (Gyrum Hippocampus et Gyrus subcallosus).

Die Verbindung zwischen der Innervation der Nasenhöhle und dem Auge wird durch n hergestellt. Nasociliaris und Ganglion Nasociliare.

Sympathische Innervation steht in Verbindung mit dem oberen zervikalen sympathischen Ganglion. Sympathische Fasern, die aus dem Plexus caroticus stammen, werden zum Gasser-Knoten gesendet und von dort als Teil von n. ophthalmicus und n. maxillaris (Äste I und II des Trigeminusnervs) dringen in die Nasenhöhle, die Nasennebenhöhlen und die Augenhöhle ein. Der Großteil der Fasern hat die Zusammensetzung n. maxillaris durch das Ganglion pterygopalatinum (Ganglion spheno-palatinum), in dem sie nicht unterbrochen sind, und verzweigen sich dann in die Nasenhöhle und in Nasennebenhöhlen Oh. Ein kleinerer Teil der Fasern (vordere und hintere Gitternerven - Äste des N. ophthalmicus) tritt durch die entsprechenden Öffnungen an der Innenwand der Augenhöhle in die Nase ein.

Parasympathische Fasern, die in den entsprechenden Zentren der Medulla oblongata beginnen, sind Teil des Gesichtsnervs und entlang n. petrosus major erreichen den Pterygopalatinknoten, wo sie unterbrochen werden, und erreichen dann in Form von postganglionären Fasern die Nasenhöhle und die Augenhöhle.

Aus den obigen Daten folgt, dass zwischen der Nasenhöhle, ihren Nasennebenhöhlen und der Augenhöhle eine enge Nervenverbindung besteht, die aufgrund der trigeminalen sympathischen und parasympathischen Innervation durch Ganglion cervicalis superior, Ganglion Gasseri, Ganglion, Ciliaris (in der Augenhöhle) und Ganglion sphenopalatinum (in der Nase).

Physiologie der Nase und Nasennebenhöhlen

Die Nase erfüllt folgende Funktionen: Atmungs-, Geruchs-, Schutz- und Resonanzfunktion.

Die Hauptfunktion ist die Atmung. In der Nasenhöhle gelangt der Luftstrom durch die engste Stelle - die Nasenklappe dreht sich spiralförmig (turbulente Bewegung), dann wird ihre Bewegung geradlinig, laminar. Ferner geht der Hauptteil des Luftstroms entlang des gemeinsamen Nasengangs entlang der mittleren Nasenmuschel. Beim Einatmen tritt ein Teil der Luft aus den Nasennebenhöhlen aus, was zur Erwärmung und Befeuchtung der eingeatmeten Luft sowie zu ihrer teilweisen Diffusion in den Riechbereich beiträgt. Beim Ausatmen geht der Hauptteil der Luft durch den gemeinsamen Nasengang, teilweise durch die restlichen Nasengänge und gelangt in die Nasennebenhöhlen.

Die Schutzfunktion der Nasenhöhle manifestiert sich in der Reinigung, Erwärmung und Befeuchtung der Luft. Die Erwärmung der Luft erfolgt durch Reflexexpansion und Füllung der Kavernengefäße mit Blut und Kontakt der Luft mit der Schleimhaut. Die Befeuchtung der Luft erfolgt durch die Sekretion der Schleimdrüsen, Becherzellen, Lymph- und Tränenflüssigkeit.

Die Luftreinigung erfolgt durch die Haare des Nasenvorhofs, Schleimsekret, das eine bakterizide Wirkung hat, sowie Flimmerhärchen des Flimmerepithels.

Im olfaktorischen Bereich der Nasenhöhle befinden sich periphere Rezeptoren des olfaktorischen Analysators, dessen adäquater Reizstoff die Moleküle von Geruchsstoffen sind. Geruchsstoffe treten zusammen mit Luft beim Einatmen in die olfaktorische Region ein, die sich aufwärts vom unteren Rand der mittleren Nasenmuschel befindet. Es gibt verschiedene Geruchstheorien: chemisch (Auflösung von Geruchsstoffmolekülen in einer lipoiden Substanz), physikalisch - Anregung von Riechzellen durch Schwingungen von Geruchsstoffmolekülen, physikalisch-chemisch - Anregung von Zellen durch elektrochemische Energie von Geruchsstoffen.

Die Nasennebenhöhlen erfüllen Resonanz- und Schutzfunktionen. Die kleinen Nebenhöhlen (Siebbein, Keilbein) schwingen hohe Töne mit und die großen Nebenhöhlen schwingen mit tiefen Tönen (Oberkiefer, Stirn).

Die Schleimhaut der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen,

Die Schleimhaut der Höhle die Nase ist fest mit dem Periost verlötet, geht direkt in die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen über, hat keine Submukosaschicht. Das Epithel der Schleimhaut ist mehrreihig, zylindrisch, bewimpert, enthält Becher- und Basalzellen. Die Schwingungen der Flimmerhärchen des Flimmerepithels sind auf den Nasopharynx gerichtet.

Das kavernöse Gewebe befindet sich auf der medialen Oberfläche der unteren Nasenmuschel, dem freien Rand und den hinteren Enden der mittleren und oberen Nasenmuschel. Es besteht aus einem Venenballen, dessen Wände reich an glatten Muskeln und elastischen Fasern sind. Kavernöses Gewebe kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren sofort ausdehnen und zusammenziehen.

Das Epithel der olfaktorischen Region besteht aus olfaktorischen, basalen Stütz- und tubulären Alveolarzellen (Bowman-Zellen) (Abbildungen 1.**–1.**).

Die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen unterscheidet sich in ihrer Struktur praktisch nicht von der Schleimhaut der Nasenhöhle, der Schleimabfluss aus den Nebenhöhlen wird zu den Austrittsöffnungen geleitet.

Blutversorgung der Nasenhöhle sehr häufig und wird aufgrund der Äste der äußeren und inneren Halsschlagadern durchgeführt (Abbildung 1.10).

Die Venen der Nasenhöhle begleiten die arteriellen Gefäße, haben zahlreiche Anastomosen mit den Venen der äußeren Nase und des Gesichts, des Nasopharynx, der Fossa pterygopalatina, durch die Siebbeinvenen - mit den Venen der Umlaufbahn, kavernös.

Das Gefäßnetz der Schleimhaut der Nasenhöhle im vorderen unteren Abschnitt der Nasenscheidewand wird als "Blutungszone" oder "Kisselbach-Platz" bezeichnet. Es gibt Ansammlungen der Endäste der Arterien der Nasenscheidewand a.nasalis septi, palatini major, ethmoidalis anterior, labialis superior und venöse Kapillaren. Das Hautepithel der Kisselbach-Zone ist dünn und bricht mit zunehmender Blutversorgung der Gefäße leicht.

Innervation der Nasenschleimhaut. Unterscheiden Sie die olfaktorische, sensible und autonome Innervation der Schleimhaut der Höhle.

Durch die Äste des Trigeminusnervs erfolgt eine sensible Innervation. Der vordere Teil der Nasenhöhle wird überwiegend von den Ästen des N. ophthalmicus und der hintere Teil von den Ästen des N. maxillaris innerviert. Die sympathische Innervation erfolgt vom Plexus carotis, der mit dem oberen sympathischen Ganglion verbunden ist. Die parasympathische Innervation geht durch den N. vidian vom Ganglion geniculatum des N. facialis aus. Alle Nerven der Nasenhöhle sind eng miteinander verbunden und anastomosieren mit den Zahn-, Augen- und Nerven der Dura mater.

Das lymphatische System der Nasenhöhle. Der Abfluss von Lymphe aus den vorderen Teilen der Nasenhöhle erfolgt in submandibuläre Lymphknoten, von der Mitte und hinten - bis zu den tiefen zervikalen Lymphknoten.

Untersuchung der äußeren Nase. Externe Prüfung Zur Erkennung wird eine Palpation der Nase und der Nasennebenhöhlen durchgeführt pathologische Veränderungen: entzündlich, Verformung der Knochenwände, Crepitation und pathologische Mobilität, Schmerzen, die bei Frakturen der Nasenknochen oder der Wände der Nasennebenhöhlen beobachtet werden. Zunächst wird die äußere Nase untersucht, die Nasennebenhöhlenvorsprünge im Gesicht, dann der Nasenrücken, der Wurzelbereich und die Hänge mit den Zeigefingern ertastet. Mit den Daumen beider Hände werden Vorder- und Unterwand der Stirnhöhle ertastet. An den Austrittsstellen der Trigeminusäste wird leichter Druck ausgeübt. Normalerweise treten beim Abtasten der Nase und der Wände der Stirnhöhlen keine Schmerzen auf.

Zur Bestimmung von Crepitation und pathologischer Beweglichkeit wird der Knochenteil der äußeren Nase zwischen dem großen und fixiert Zeigefinger rechte Hand, und es wird versucht, die Nasenknochen zur Seite zu bewegen. Beim Crepitus ist ein Knirschen der Knochen zu hören. Bei pathologischer Beweglichkeit werden die Knochen leicht zur Seite verschoben. Auch die Vorderwände der Kieferhöhlen sind tastbar Daumen rechte Hand mit Druck auf den Bereich der Fossa canina (Ausgang des II. Astes des Trigeminusnervs). Druckschmerz in der Fossa canina ist normalerweise nicht definiert.

Studium der Funktionen der Nase. Atmungsfunktion Nase (getrennt von beiden Seiten mit einem Test mit Watte (Voyachek-Test) bestimmt). Ein Nasenflügel wird mit dem Zeigefinger der linken Hand gegen die Nasenscheidewand gedrückt, ein Stück Watte wird zum anderen Vorhof gebracht und die Der Patient wird gebeten, kurz ein- und auszuatmen Grad der Atembeschwerden.

Riechfunktion der Nase bestimmt mit einer Reihe von Geruchsstoffen oder einem speziellen Gerät mit einem Olfaktometer. Das Set enthält in aufsteigender Intensität angeordnete Duftstoffe: Seife, Weingeist, Baldriantinktur, Essig. Ein Geruchsstoff wird abwechselnd zu jedem Nasenloch gebracht (bei geschlossenem zweiten), sie werden gebeten, den Stoff zu benennen. Wenn der Patient die Gerüche aller Geruchsstoffe des Sets unterscheidet, ist der Geruchssinn normal. Wenn der Patient nur scharfe Gerüche unterscheidet - Baldrian, Essig, dann hat der Patient eine Geruchsabnahme - Hyposmie und bei fehlender Fähigkeit, Gerüche zu unterscheiden - Anosmie. Manchmal riecht der Patient, kann es aber nicht unterscheiden - Cocosmie.

Vordere Rhinoskopie wird durchgeführt, um den Zustand des Vestibüls, der Nasengänge, der Schleimhaut der Nasenmuschel, der Nasenscheidewand und des Inhalts der Nasenhöhle zu beurteilen. Zur Untersuchung des Nasenvorhofs wird die Nasenspitze mit dem Daumen der rechten Hand angehoben. Dann werden mit Hilfe eines Nasenspiegels die restlichen Teile der Nasenhöhle nacheinander untersucht. Dazu legt sich der Nasenspiegel mit dem Schnabel nach unten auf die offene Handfläche der linken Hand, der I-Finger wird gegen die Schraube des Spiegels gedrückt, II und III liegen auf den Ästen, IV und V befinden sich zwischen den Ästen. Der Ellbogen der linken Hand fällt, die rechte Hand des Arztes liegt auf dem Scheitel des Patienten, um die Position des Kopfes während der Rhinoskopie zu verändern. Der Schnabel des Spiegels in geschlossener Form wird in den Nasenvorhof eingeführt: Die rechte Hälfte des Schnabels sollte sich in der unteren inneren Ecke des Nasenvorhofs befinden, die linke Hälfte in der oberen äußeren Ecke . Die Finger II und III drücken auf die Äste, der Schnabel öffnet sich. Zunächst wird die Nasenhöhle bei gerader Kopfhaltung untersucht: Die Farbe der Schleimhaut ist rosa, die Oberfläche ist glatt, die Nasenscheidewand liegt in der Mittellinie, die Nasenmuscheln sind nicht vergrößert, der gemeinsame Nasengang ist frei . Um den Grund der Nasenhöhle zu untersuchen, wird der Kopf des Patienten nach unten geneigt, der mittlere Nasengang - nach hinten und zur Seite, die hinteren Abschnitte - etwas nach hinten und nach oben. Der Nasenspiegel wird mit unvollständigem Schließen der Äste entfernt (um die Haare nicht einzuklemmen). Die Spitze des Schnabels des Nasenspiegels sollte nicht tiefer als der Beginn der Nasenschleimhaut eingeführt werden, um eine Verletzung der Kisselbachzone zu vermeiden. Auch die linke Nasenhälfte wird untersucht.

Hintere Rhinoskopie . Um es durchzuführen, benötigen Sie: einen Spatel, einen Nasen-Rachen-Spiegel, der im Griff befestigt und auf Körpertemperatur erhitzt wird. Der Spatel wird mit der linken Hand genommen und von der Seite des rechten Mundwinkels des Patienten in die Mundhöhle eingeführt. Das distale Ende des Spatels drückt die Vorderseite nach unten ⅔ Sprache. Nasen-Rachen-Spekulum wird entnommen rechte Hand, wie ein Stift, und die Spiegelfläche nach oben durch den linken Mundwinkel des Patienten in den Oropharynx hinter dem weichen Gaumen eintreten, ohne die Zungenwurzel und die Rachenhinterwand zu berühren, das Licht des Reflektors, fällt auf die Oberfläche des Nasen-Rachen-Spiegels und reflektiert und beleuchtet den Nasen-Rachen-Raum und die hinteren Abschnitte der Nasenhöhle. Der Patient sollte versuchen, durch die Nase zu atmen. Gleichzeitig sind im Spiegel die Choanen mit den hinteren Enden der Nasenmuscheln und dem Vomer in der Mitte, der Bogen des Nasopharynx und die Seitenwände mit den Schlundöffnungen sichtbar. Gehörgänge(auf Höhe der hinteren Enden der unteren Nasenmuscheln) Rachenmandel an der hinteren oberen Wand des Nasopharynx.

Optische Rhinoskopie . Die Technik der optischen Rhinoskopie besteht darin, alle Teile der Nasenhöhle mit optischen Rhinoskopen zu untersuchen. Die Untersuchung beginnt mit dem Einführen eines Rhinoskops in die Nasenhöhle ohne Anästhesie oder mit Oberflächenanästhesie mit einer Lösung von 10% Lidocain: Der gemeinsame Nasengang, die untere Nasenmuschel, die Nasenscheidewand, der Nasopharynx werden untersucht, dann die mittlere Nase Concha, der mittlere Nasengang mit dem osteomeatalen Komplex, der obere Nasengang und die obere Nasenmuschel mit Keilbeintasche.

Optische Sinusoskopie- Dies ist eine Untersuchung der Nasennebenhöhlen mit Hilfe der Optik. Es wird durchgeführt, um die Kieferhöhlen zu untersuchen, da sie am anfälligsten für den Entzündungsprozess sind und für die Forschung zur Verfügung stehen. Das Wesen der Technik liegt in der Punktion der Kieferhöhle durch ihre Vorderwand oder den unteren Nasengang, gefolgt von einer Untersuchung der Kieferhöhle mit einem Hopkins-Teleskop und der möglichen Entnahme der Schleimhaut zur histologischen Untersuchung oder Entfernung von Zysten.

Sondierung und Punktion. Die Sondierung der anatomischen Strukturen der Nasenhöhle wird durchgeführt, um ihre Konsistenz, Beweglichkeit und Prävalenz zu bestimmen. Um diese Manipulation durchzuführen, wird ein Knopf oder eine Sonde mit Faden und einem Wattepad verwendet.

Die Sondierung der Nasennebenhöhlen wird zu therapeutischen Zwecken häufiger mit speziellen Kanülen durchgeführt: Waschen, Einführen medizinische Substanzen. Diese Untersuchung kann nur von einem erfahrenen Facharzt und daher durchgeführt werden Breite Anwendung in der Praxis nicht erhalten.

Die Punktion der Nasennebenhöhlen wird sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken weit verbreitet eingesetzt. Am häufigsten werden Punktionen bei Erkrankungen der Kieferhöhle durchgeführt, seltener bei Stirnhöhlenentzündung, Keilbeinentzündung, Ethmoiditis. Die Punktion der Kieferhöhle erfolgt unter örtlicher Betäubung mit 10%iger Lidocainlösung durch den unteren Nasengang mit einer Kulikovsky-Nadel, 2 cm vom vorderen Ende der unteren Nasenmuschel entfernt. Dann wird der Inhalt abgesaugt und mit Kochsalzlösung gewaschen, ein Antibiotikum oder Antiseptikum wird injiziert. Durch eine Punktionsnadel in die Kieferhöhle kann eine Drainage durchgeführt und eine Langzeitbehandlung durchgeführt werden. Bei einer korrekt durchgeführten Punktion der Kieferhöhle treten keine Komplikationen auf.

Nasenhöhle

Abhängig von den strukturellen Merkmalen der Nasenschleimhaut werden der respiratorische und der olfaktorische Abschnitt unterschieden.

Beatmungsabteilung nimmt den Bereich vom Grund der Nasenhöhle bis zur Mitte der mittleren Nasenmuschel ein. Oberhalb dieser Grenze flimmert es Säulenartiges Epithel durch einen bestimmten Geruchssinn ersetzt. Der Atmungsabschnitt der Nasenhöhle ist durch eine große Dicke der Schleimhaut gekennzeichnet. Sein subepithelialer Abschnitt enthält zahlreiche alveolar-tubuläre Drüsen, die je nach Art des Geheimnisses in schleimige, seröse und gemischte Drüsen unterteilt werden. Der respiratorische Teil der Schleimhaut ist durch das Vorhandensein von Plexus cavernosus in seiner Dicke gekennzeichnet - Krampfadern, die haben muskulöse Wand, sodass sie im Volumen reduziert werden können. Schwellgeflechte (Schwellkörper) sorgen für die Regulierung der Temperatur der Luft, die durch die Nasenhöhle strömt. Kavernöses Gewebe ist in der Dicke der Schleimhaut der unteren Nasenmuscheln enthalten, die sich entlang der Unterkante der mittleren Nasenmuschel in den hinteren Abschnitten der mittleren und oberen Nasenmuscheln befinden.
In der Geruchsabteilung Neben dem spezifischen Riechepithel gibt es Stützzellen, die zylindrisch sind, aber keine Flimmerhärchen haben. Die in diesem Abschnitt der Nasenhöhle vorhandenen Drüsen scheiden ein flüssigeres Geheimnis aus als die Drüsen im Atmungsteil.

Blutversorgung der Nasenhöhle durchgeführt aus dem System der äußeren und inneren Halsschlagadern. Die Hauptarterie palatina stammt aus der ersten Arterie; Wenn es durch die Hauptöffnung des Gaumens in die Nasenhöhle gelangt, gibt es zwei Äste ab - die hinteren lateralen und septalen Arterien der Nase, die die hinteren Abschnitte der Nasenhöhle, sowohl die lateralen als auch die medialen Wände, mit Blut versorgen. Stammt aus der A. carotis interna Augenarterie, von dem die Äste der vorderen und hinteren Siebbeinarterien abgehen. Die vorderen Siebbeinarterien treten durch die Lamina cribrosa, die hinteren durch das hintere Siebbeinloch in die Nase ein. Sie versorgen den Bereich des Siebbeinlabyrinths und die vorderen Teile der Nasenhöhle mit Nahrung.
Der Blutabfluss erfolgt durch die vorderen Gesichts- und Augenvenen. Merkmale des Blutabflusses verursachen häufig die Entwicklung von ophthalmischen und intrakraniellen rhinogenen Komplikationen. In der Nasenhöhle finden sich besonders ausgeprägte Venengeflechte in den vorderen Abschnitten der Nasenscheidewand.

Lymphgefäße bilden zwei Netzwerke - oberflächlich und tief. Die olfaktorischen und respiratorischen Regionen haben trotz ihrer relativen Unabhängigkeit Anastomosen. Die Lymphdrainage erfolgt in derselben Die Lymphknoten: von den vorderen Abschnitten der Nase bis zum Unterkiefer, von hinten bis zum tiefen Hals.

Sensorische Innervation der Nasenhöhle liefern den ersten und zweiten Ast des Trigeminusnervs.

Vorderer Abschnitt Die Nasenhöhle wird vom ersten Ast des Trigeminusnervs innerviert (der N. ethmoidalis anterior ist ein Ast des N. nasociliaris). Der N. nasociliaris aus der Nasenhöhle dringt durch das Foramen nasociliaris in die Schädelhöhle und von dort durch die Lamina cribrosa in die Nasenhöhle ein, wo er sich im Bereich der Nasenscheidewand und der vorderen Abschnitte der seitlichen Nasenwand verzweigt . Der äußere Nasenast zwischen Nasenbein und seitlichem Knorpel erstreckt sich bis zum Nasenrücken und innerviert die Haut der äußeren Nase.
Zurück Abteilungen Die Nasenhöhle wird durch den zweiten Ast des Trigeminusnervs innerviert, der durch das hintere Siebbeinloch in die Nasenhöhle eintritt und sich in der Schleimhaut der hinteren Zellen des Siebbeins und der Keilbeinhöhle verzweigt. Die Knotenäste und der Nervus infraorbitalis gehen vom zweiten Ast des Nervus trigeminus aus. Die Knotenäste sind Teil des pterygopalatinalen Knotens, die meisten von ihnen gehen jedoch direkt in die Nasenhöhle über und innervieren den hinteren oberen Teil der Seitenwand der Nasenhöhle im Bereich der mittleren und oberen Nasenmuscheln, die hinteren Zellen der Siebbein und der Sinus des Keilbeins in Form von rr. Nase.
Entlang der Nasenscheidewand in Richtung von hinten nach vorne befindet sich ein großer Ast - Nasopalatinus-Nerv . In den vorderen Teilen der Nase dringt es durch den Schneidekanal in die Schleimhaut des harten Gaumens ein, wo es mit den Nasenästen der Alveolar- und Gaumennerven anastomosiert.
Sekretorische und vaskuläre Innervation durchgeführt vom oberen zervikalen sympathischen Ganglion, dessen postganglionäre Fasern als Teil des zweiten Astes des Trigeminusnervs in die Nasenhöhle eindringen; Die parasympathische Innervation erfolgt durch das Ganglion pterygopalatinum aufgrund des Nervs des Pterygoidkanals. Zuletzt gebildet sympathischer Nerv, der sich vom oberen zervikalen sympathischen Knoten erstreckt, und dem parasympathischen Nerv, der vom geniculatischen Knoten des Gesichtsnervs ausgeht.
Spezifische olfaktorische Innervation erfolgt durch den Riechnerv. Sensorische Bipolarzellen des Riechnervs (I-Neuron) befinden sich im Riechbereich der Nasenhöhle. Die Riechfäden, die sich von diesen Zellen aus erstrecken, dringen durch die Siebplatte in die Schädelhöhle ein, wo sie, wenn sie kombiniert werden, einen Riechkolben bilden, der in einer von der Dura Mater gebildeten Vagina eingeschlossen ist. Die fleischigen Fasern der Sinneszellen des Riechkolbens bilden den Riechtrakt (2 Neuronen). Weiter gehen die olfaktorischen Bahnen zum olfaktorischen Dreieck und enden in den kortikalen Zentren.

Äußere Nase

Die Blutversorgung der äußeren Nase erfolgt wie folgt:
arterielles Blut kommt aus dem System der äußeren und inneren Halsschlagadern;
Der venöse Abfluss erfolgt entlang der Gesichtsvene in die Augenvene, dann in den in der Schädelhöhle befindlichen Sinus cavernosus und weiter in das Innere Drosselvene. Diese Struktur des Venensystems ist wichtig klinische Bedeutung, da es zur Entwicklung von orbitalen und intrakraniellen Komplikationen beitragen kann.
Lymphdrainage aus den Geweben der äußeren Nase erfolgt hauptsächlich zu den submandibulären Lymphknoten.
Innervation bereitgestellt von Ästen des Gesichtsnervs, dem ersten und zweiten Ast des Trigeminusnervs.
Die Blutversorgung der äußeren Nase erfolgt über die Augenarterie, die dorsalen Nasen- und Gesichtsarterien. Der venöse Abfluss erfolgt durch die Gesichts-, Winkel- und teilweise Augenvenen, was in einigen Fällen zur Ausbreitung der Infektion beiträgt entzündliche Erkrankungenäußere Nase zu den Nebenhöhlen der Dura mater. Der Lymphabfluss aus der äußeren Nase erfolgt in den submandibulären und oberen Parotis-Lymphknoten. Die motorische Innervation der äußeren Nase erfolgt durch Gesichtsnerv, empfindlich - trigeminal (Zweige I und II).
Die Nasenhöhle ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die alle Knochenabschnitte der Wände bedeckt, und daher bleiben die Konturen des Knochenabschnitts erhalten. Eine Ausnahme bildet der mit Haut bedeckte und behaarte Vorhof der Nasenhöhle. In diesem Bereich bleibt das Epithel wie im Bereich der äußeren Nase squamös geschichtet. Die Schleimhaut der Nasenhöhle ist mit mehrreihigem zylindrischem Flimmerepithel bedeckt.

Nasennebenhöhlen

Die Nasennebenhöhlen sind Lufthöhlen, die sich um die Nasenhöhle herum befinden und mit dieser durch Ausscheidungsöffnungen oder Kanäle kommunizieren.
Es gibt vier Paare von Nebenhöhlen:
Oberkiefer,
frontal,
Gitterlabyrinth und
keilförmig (grundlegend).
Die Klinik unterscheidet die vorderen Nasennebenhöhlen (Kiefer-, Stirn- und vorderes und mittleres Siebbein) und hintere (hintere Siebbeinzellen und Keilbein). Eine solche Unterteilung ist diagnostisch zweckmäßig, da die vorderen Nasennebenhöhlen in den mittleren Nasengang und die hinteren Nasennebenhöhlen in den oberen Nasengang münden.

Kieferhöhle, (auch Oberkiefer genannt) befindet sich im Körper des Oberkieferknochens und ist eine unregelmäßig geformte Pyramide mit einer Größe von 15 bis 20 cm3.
Vorder- oder Vorderwand Sinus hat eine Vertiefung, die Fossa canine genannt wird. In diesem Bereich wird der Sinus normalerweise eröffnet.
mediale Wand ist die seitliche Wand der Nasenhöhle und enthält einen natürlichen Auslass im Bereich des mittleren Nasengangs. Es befindet sich fast unter dem Dach des Sinus, was den Abfluss des Inhalts erschwert und zur Entwicklung kongestiver Entzündungsprozesse beiträgt.
Obere Wand sinus stellt gleichzeitig die untere Wand der Augenhöhle dar. Es ist ziemlich dünn, hat oft Knochenspalten, was zur Entwicklung intraorbitaler Komplikationen beiträgt.
untere Wand wird durch den Alveolarfortsatz des Oberkiefers gebildet und nimmt normalerweise den Raum vom zweiten Prämolar bis zum zweiten Molar ein. Die niedrige Position des Sinusbodens trägt zur Nähe der Zahnwurzeln zur Sinushöhle bei. In einigen Fällen stehen die Spitzen der Zahnwurzeln im Lumen des Sinus und sind nur von der Schleimhaut bedeckt, was zur Entwicklung einer odontogenen Infektion des Sinus beitragen kann, dem Eindringen von Füllmaterial in die Sinushöhle oder die Bildung einer anhaltenden Perforation während der Zahnextraktion.
Die Rückwand des Sinus ist dick, grenzt an die Zellen des Siebbeinlabyrinths und der Keilbeinhöhle.

Stirnhöhle befindet sich in der Dicke des Stirnbeins und hat vier Wände:
unteres Orbital- der dünnste
anterior- der dickste bis zu 5-8 mm (Stirnbein)
der Rücken, Trennen des Sinus von der vorderen Schädelgrube und
intern- Septum (Septum zwischen den Stirnhöhlen)
Die Stirnhöhle kommuniziert mit der Nasenhöhle durch einen dünnen, gewundenen Kanal, der in die Nasenhöhle mündet vorderer Abschnitt mittlerer Nasengang. Die Größe des Sinus reicht von 3 bis 5 cm3 und kann in 10-15% der Fälle fehlen.

Gitter Labyrinth befindet sich zwischen der Augenhöhle und der Nasenhöhle und besteht aus 5-20 Luftzellen, von denen jede ihre eigenen Austrittsöffnungen in die Nasenhöhle hat. Es gibt drei Gruppen von Zellen: vordere und mittlere, die in den mittleren Nasengang münden, und hintere, die in den oberen Nasengang münden.

Keilbein- oder Haupthöhle befindet sich im Körper des Keilbeins, ist durch ein Septum in zwei Hälften geteilt und hat einen unabhängigen Ausgang zum Bereich des oberen Nasengangs. In der Nähe der Keilbeinhöhle befinden sich der Sinus cavernosus, die Halsschlagader, das optische Chiasma und die Hypophyse. Infolgedessen ist der Entzündungsprozess der Keilbeinhöhle eine ernsthafte Gefahr.

Hat 6 Wände:

Niedriger- bildet den Bogen des Nasopharynx und den Bogen der Nasenhöhle

Oberer, höher- Die untere Oberfläche des türkischen Sattels (Hypophyse), geteilt durch ein Septum, dort ist ein Mund

Vorderseite- Sinuswand

Rückseite- geht in den hinteren Basilarteil des Hinterhauptbeins über

Medial- interstitielles Septum

Seitlich- grenzt an die A. carotis interna und den Sinus cavernosus (Neurovaskuläres Bündel)

Blutversorgung Nasennebenhöhlen treten aufgrund der Äste der äußeren und inneren Halsschlagadern auf. Die Venen der Kieferhöhle bilden zahlreiche Anastomosen mit den Venen der Augenhöhle, der Nase und der Nebenhöhlen der Dura mater.

Lymphgefäße sind eng mit den Gefäßen der Nasenhöhle, den Zahngefäßen, den pharyngealen und tiefen zervikalen Lymphknoten verbunden.
Innervation erfolgt durch den ersten und zweiten Ast des Trigeminusnervs.

Merkmale der Struktur der Nasennebenhöhlen im Kindesalter
Neugeborene haben nur zwei Nebenhöhlen: die Kieferhöhle und das Siebbeinlabyrinth.
Kieferhöhle ist eine etwa 1 cm lange Schleimfalte an der inneren Ecke der Augenhöhle, seitlich unter der unteren Wand der Augenhöhle befinden sich zwei Reihen von Milchrudimenten und bleibenden Zähnen. Am Ende des ersten Lebensjahres nimmt der Sinus eine abgerundete Form an. Im Alter von 6-7 Jahren nehmen die Zähne allmählich ihre Position ein und der Sinus wird facettenreich. In der frühen Kindheit ist der Eckzahn der Nebenhöhle am nächsten, im Alter von 6 Jahren befinden sich zwei Prämolaren und ein Molar. Im Alter von 12 Jahren nimmt das Volumen der Nebenhöhlen zu und die Topographie nähert sich der Norm eines Erwachsenen.
Zellen des Siebbeinlabyrinths bei Neugeborenen befinden sie sich im Säuglingsalter und entwickeln sich im Alter von 14 bis 16 Jahren vollständig.
Stirn- und Keilbeinhöhlen bei Neugeborenen fehlen und beginnen sich im Alter von 3-4 Jahren zu bilden. Die Stirnhöhlen entwickeln sich aus den vorderen Zellen des Siebbeinlabyrinths und haben im Alter von 6 Jahren ein Volumen von etwa 1 cm3. Die Keilbeinhöhlen werden aus den Zellen des Siebbeinlabyrinths gebildet, das sich im Keilbeinkörper befindet. Die endgültige Entwicklung der Nebenhöhlen endet mit 25-30 Jahren.

Forschungsmethoden:

Methoden der Durchleuchtung der Nebenhöhlen mit weißem und rotem Licht

Anatomie des Nasopharynx

Nasopharynx- der obere Teil des Pharynx, dessen vorderer Rand die Choanen und der Rand des Vomers sind. Hinter dem Nasopharynx sind 1 und 2 Halswirbel. Der untere Rand des Nasopharynx ist die mentale Fortsetzung der Ebene des harten Gaumens nach hinten. Die Schleimhaut dieses Teils des Rachens ist wie die Schleimhaut der Nasenhöhle mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt und enthält eine große Anzahl von Schleimdrüsen.
An den Seitenwänden des Nasopharynx befinden sich die Mündungen der Gehörgänge, um sie herum gibt es eine Ansammlung Lymphgewebe- gepaarte Tubenmandeln. Im Bogen des Nasopharynx befindet sich eine dritte ungepaarte Rachenmandel - Adenoide, die aus 5-9 rollenförmigen Ansammlungen von Lymphgewebe mit einer Länge von bis zu 25 mm bestehen. Die größte immunologische Aktivität der Rachenmandel wird bis zu 5 Jahren festgestellt, und daher ist eine Adenotomie bei kleinen Kindern nicht wünschenswert. Bei Insuffizienz des Immunsystems wird eine Zunahme der Adenoide festgestellt, die zum Verschluss des Lumens der Choanen und zu Schwierigkeiten bei der Nasenatmung führt. Maximale Abmessungen Die Rachenmandel erreicht das Alter von 12 Jahren, nach 15 Jahren beginnt ihre Atrophie, im Alter von 20-25 Jahren bleiben nur noch kleine Bereiche übrig.

Forschungsmethoden:

1. Hintere Rhinoskopie.

2. Fingeruntersuchung des Nasopharynx

3. Röntgen

4. Endoskopie.

Fremdkörper der Nase

fremder Körper Nase - ein Fremdkörper, der versehentlich in die Nasenhöhle gelangt ist: eine Perle, ein Beerensamen, ein Samen, ein kleiner Teil eines Spielzeugs, eine Mücke oder ein anderes Insekt, ein Stück Holz, Plastik, Lebensmittel, Watte oder Papier. Ein Fremdkörper in der Nase kann asymptomatisch sein. Aber häufiger äußert es sich durch Schmerzen, einseitige verstopfte Nase und Ausfluss aus der betroffenen Nasenhälfte.

Die Nasenhöhle (cavum nasi) befindet sich zwischen der Mundhöhle und der vorderen Schädelgrube sowie an den Seiten - zwischen den gepaarten Oberkiefern und den gepaarten Siebbeinknochen. Die Nasenscheidewand teilt sie sagittal in zwei Hälften, die sich nach vorne mit den Nasenlöchern und nach hinten in den Nasopharynx mit den Choanen öffnen. Jede Nasenhälfte ist von vier luftführenden Nasennebenhöhlen umgeben: Oberkiefer, Siebbeinlabyrinth, Stirnhöhle und Keilbein

Die Nasenhöhle hat vier Wände: inferior, superior, medial und lateral:

1. Untere Wand(Boden der Nasenhöhle) wird von zwei Gaumenfortsätzen des Oberkiefers und in einem kleinen Bereich hinten von zwei horizontalen Platten des Gaumenbeins (harter Gaumen) gebildet. Entlang einer verwandten Linie sind diese Knochen durch eine Naht verbunden.

2. Obere Wand (Dach) Die vordere Nasenhöhle wird von den Nasenbeinen gebildet, in den mittleren Abschnitten - von der Siebbeinplatte (Lamina cribrosa) und den Zellen des Siebbeins (dem größten Teil des Daches), die hinteren Abschnitte werden von der Vorderwand gebildet der Keilbeinhöhle.

3. Mediale Wand, oder Nasenscheidewand (Septum nasi), besteht aus einem vorderen knorpeligen und einem hinteren Knochenabschnitt. Der Knochenabschnitt wird von einer senkrechten Platte (Lamina Perpendicularis) des Siebbeins und einem Vomer (Vomer) gebildet, der Knorpelabschnitt wird von einem viereckigen Knorpel gebildet, dessen Oberkante den vorderen Teil des Nasenrückens bildet.

4. An der äußeren (seitlichen) Wand Es gibt drei Nasenmuscheln (Conchae nasales): die untere (Concha inferior), die mittlere (Concha media) und die obere (Concha superior).

Blutversorgung der Nasenhöhle gewährleistet letzter Zweig A. carotis interna (a.ophthalmica), die in der Augenhöhle die Siebbeinarterien (aa.ethmoidales anterior et posterior) abgibt; Diese Arterien versorgen die vorderen oberen Abschnitte der Wände der Nasenhöhle und das Siebbeinlabyrinth. Die größte Arterie der Nasenhöhle ist a.sphenopalatina (ein Ast der A. maxillaris interna aus dem System der A. carotis externa), sie verlässt die Fossa pterygopalatina durch eine Öffnung, die durch die Prozesse der vertikalen Platte des Gaumenknochens gebildet wird und Der Körper des Hauptknochens (Foramen sphenopalatinum) gibt die Nasenäste an der Seitenwand der Nasenhöhle, des Septums und aller Nasennebenhöhlen ab.

Lymphdrainage von den vorderen Nasenabschnitten bis zu den submandibulären Lymphknoten, von den mittleren und hinteren Abschnitten bis zum tiefen Halsbereich.

In der Nasenhöhle werden olfaktorische, sensible und sekretorische Innervation unterschieden. Riechfasern (Fila olfactoria) gehen vom Riechepithel aus und dringen durch die Siebplatte in die Schädelhöhle zum Riechkolben ein. Die sensible Innervation der Nasenhöhle erfolgt durch den ersten (n. ophtalmicus) und zweiten (n. maxillaris) Ast des Trigeminusnervs.

44. Nasennebenhöhlen: Oberkiefer (Haymorova), Haupt-, Stirn-, Siebbeinlabyrinth. Wände, Struktur, Ausscheidungskanäle.

Es gibt 4 Nasennebenhöhlenpaare: Oberkiefer (Haymorova), Stirn, Keilbein, Siebbein. Alle Nasennebenhöhlen sind mit Schleimhaut ausgekleidet und enthalten normalerweise Luft.

1. Kieferhöhle das größte. Die obere Wand des Sinus ist der Boden der Augenhöhle. Die Risse in dieser Wand führen bei eitriger Sinusitis zu einem Durchbruch von Eiter in die Augenhöhle. Die Vorderwand ist fazial, darauf befindet sich eine Eckzahnfossa (Eckzahn). Über diese Stelle wird während der Kieferhöhlen-Sinusektomie ein Zugang zur Nebenhöhle geschaffen. Die nasale (mediale) Wand entspricht den unteren und mittleren Nasengängen. Der Grund des Sinus ist der Alveolarfortsatz des Oberkiefers. Bei Erwachsenen sind die Wurzeln von 5,6,7 Zähnen des Oberkiefers dem Grund der Nebenhöhle am nächsten, was den Übergang der Entzündung von der Wurzel des verursachenden Zahns zu verursacht Kieferhöhle. Die Hinterwand des Sinus grenzt an die Fossa pterygopalatina. Die hohe Position des Sinusmundes relativ zum Boden verursacht eine schlechte Drainage des Sinus, was zu den häufigsten Entzündungen führt. Der Sinus wird von Ästen der Arteria maxillaris superior gespeist.

2. Stirnhöhle befindet sich in den Schuppen des Stirnbeins. Die vordere Wand ist fazial, die hintere ist zerebral (grenzt an die Schädelgrube), die untere ist orbital und die mediale ist mesosinus. Es wird von den hinteren Nasen- und Augenarterien gespeist. Die Stirnhöhle kommuniziert mit der Nasenhöhle durch einen dünnen gewundenen Kanal, der in den vorderen mittleren Nasengang mündet.

3. Keilbeinhöhle (Haupthöhle). befinden sich im Keilbeinkörper. Die obere Wand grenzt an die vordere Schädelgrube, den türkischen Sattel, die Hypophyse und das Chiasma opticum. An die Außenwand grenzen der Sinus cavernosus, die A. carotis interna, der Oculomotorius, der Trochlearis, der N. abducens und der erste Ast des N. trigeminus. Die Rückwand grenzt an die hintere Schädelgrube. Blutversorgung - Äste der hinteren Nasen- und Pterygopalatinarterien, die Arterie des Vidiankanals und Äste der Arterien der Meningen.

4. Siebbeinhöhle sind kleine, unregelmäßig geformte, lufthaltige Zellen, die mit einer Schleimhaut ausgekleidet sind. Die vordere und mittlere Zelle kommunizieren mit dem mittleren Nasengang, die hintere mit der oberen. Von oben sind die Siebbeinzellen durch eine Siebblattplatte von der vorderen Schädelgrube getrennt. Die hinteren Zellen stehen in Kontakt mit den Hirnnerven Oculomotorius, Trochlearis, Trigeminus und Abducens. Die Nebenhöhlen werden von den Siebbeinarterien gespeist.

Abfluss von Blut aus den Nasennebenhöhlen erfolgt durch Gefäße, die miteinander anastomosieren, mit den Venen der Nase, des Gesichts, der Augenhöhle, der Schädelhöhle und auch mit den Schädelhöhlen.

Lymphgefäße Nasennebenhöhlen leiten Lymphe in den Rachen und in die Tiefe zervikale Knoten. Innervation Nasennebenhöhlen wird durch Äste des Trigeminusnervs durchgeführt.

Die Anatomie der Nase und der Nasennebenhöhlen ist von großer klinischer Bedeutung, da sich in ihrer unmittelbaren Umgebung nicht nur das Gehirn befindet, sondern auch viele große Gefäße, die zur schnellen Ausbreitung pathogener Prozesse beitragen.

Es ist wichtig, sich vorzustellen, wie genau die Strukturen der Nase miteinander und mit dem umgebenden Raum kommunizieren, um den Mechanismus der Entstehung von entzündlichen und infektiösen Prozessen zu verstehen und qualitativ zu verhindern.

Die Nase als anatomische Einheit umfasst mehrere Strukturen:

• äußere Nase;
• Nasenhöhle;
• Nasennebenhöhlen.

Äußere Nase

Diese anatomische Struktur ist eine unregelmäßige Pyramide mit drei Seiten. Die äußere Nase ist sehr individuell äußere Zeichen und hat eine Vielzahl von Formen und Größen in der Natur.

Der Rücken grenzt die Nase nach oben ab, er endet zwischen den Augenbrauen. Der obere Teil der Nasenpyramide ist die Spitze. Die Seitenflächen werden als Flügel bezeichnet und sind durch Nasolabialfalten deutlich vom Rest des Gesichts getrennt. Dank der Flügel und der Nasenscheidewand wird eine solche klinische Struktur wie die Nasengänge oder Nasenlöcher gebildet.

Die Struktur der äußeren Nase

Die äußere Nase besteht aus drei Teilen

Knochenskelett

Seine Bildung erfolgt aufgrund der Beteiligung der Stirn- und zwei Nasenknochen. Die Nasenbeine werden auf beiden Seiten durch vom Oberkiefer ausgehende Fortsätze begrenzt. Der untere Teil der Nasenknochen ist an der Bildung der birnenförmigen Öffnung beteiligt, die für die Befestigung der äußeren Nase notwendig ist.

knorpeliger Teil

Seitliche Knorpel sind für die Bildung der seitlichen Nasenwände notwendig. Wenn Sie von oben nach unten gehen, wird die Verbindung der Seitenknorpel zu den großen Knorpeln bemerkt. Die Variabilität der kleinen Knorpel ist sehr hoch, da sie sich neben der Nasolabialfalte befinden und von Person zu Person unterschiedlich sein können. unterschiedliche Leute in Menge und Form.

Die Nasenscheidewand wird von viereckigem Knorpel gebildet. Die klinische Bedeutung des Knorpels liegt nicht nur darin, den inneren Teil der Nase zu verbergen, dh einen kosmetischen Effekt zu organisieren, sondern auch darin, dass aufgrund von Veränderungen des viereckigen Knorpels die Diagnose eines abweichenden Septums auftreten kann.

Weichteile der Nase

Eine Person hat kein starkes Bedürfnis nach der Funktion der die Nase umgebenden Muskeln. Grundsätzlich führen Muskeln dieser Art Gesichtsfunktionen aus und helfen dabei, Gerüche zu identifizieren oder einen emotionalen Zustand auszudrücken.

Die Haut haftet stark an den sie umgebenden Geweben und enthält auch viele verschiedene funktionelle Elemente: Drüsen, die Schmalz absondern, Schweiß, Haarfollikel.

Die Haare, die den Eingang zu den Nasenhöhlen blockieren, erfüllen eine hygienische Funktion, da sie zusätzliche Luftfilter sind. Durch das Haarwachstum wird die Nasenschwelle gebildet.

Nach der Nasenschwelle befindet sich eine Formation, die als Zwischengürtel bezeichnet wird. Es ist eng mit dem perikartilaginären Teil der Nasenscheidewand verbunden und verwandelt sich beim Eintauchen in die Nasenhöhle in eine Schleimhaut.

Um eine abweichende Nasenscheidewand zu korrigieren, wird der Schnitt genau an der Stelle vorgenommen, an der der Zwischengurt fest mit dem perichondralen Teil verbunden ist.

Verkehr

Die Gesichts- und Augenarterien versorgen die Nase mit Blut. Die Venen verlaufen im Verlauf der arteriellen Gefäße und werden durch die äußeren und Nasolabialvenen repräsentiert. Die Venen der Nasolabialregion verschmelzen in der Anastomose mit den Venen, die für den Blutfluss in der Schädelhöhle sorgen. Dies geschieht aufgrund der eckigen Adern.

Aufgrund dieser Anastomose ist ein leichtes Eindringen von Infektionen aus dem Nasenbereich in die Schädelhöhlen möglich.

Der Lymphfluss wird durch die nasalen Lymphgefäße gewährleistet, die in das Gesicht und diese wiederum in den Unterkiefer fließen.

Die vorderen Siebbein- und Infraorbitalnerven geben der Nase ein Gefühl, während der Gesichtsnerv für die Muskelbewegung verantwortlich ist.

Die Nasenhöhle ist auf drei Formationen beschränkt. Das:

• vorderes Drittel der Schädelbasis;
• Augenhöhlen;
• Mundhöhle.

Die Nasenlöcher und Nasengänge vorne sind die Einschränkung der Nasenhöhle und gehen hinten in den oberen Teil des Pharynx über. Die Übergangspunkte werden Choans genannt. Die Nasenhöhle wird durch die Nasenscheidewand in zwei annähernd identische Komponenten geteilt. Meistens kann die Nasenscheidewand leicht nach beiden Seiten abweichen, aber diese Veränderungen spielen keine Rolle.

Die Struktur der Nasenhöhle

Jede der beiden Komponenten hat 4 Wände.

Innere Mauer

Es entsteht durch die Beteiligung der Nasenscheidewand und ist in zwei Abschnitte unterteilt. Das Siebbein bzw. seine Platte bildet den hinteren oberen Abschnitt und das Vomer den hinteren unteren Abschnitt.

Außenwand

Eine der komplexen Formationen. Es besteht aus dem Nasenbein, der medialen Oberfläche des Oberkieferknochens und seinem Stirnfortsatz, dem an den Rücken angrenzenden Tränenbein und dem Siebbein. Der Hauptraum des hinteren Teils dieser Wand wird durch die Beteiligung des Gaumenknochens und des Hauptknochens (hauptsächlich der zum Pterygoidfortsatz gehörenden inneren Platte) gebildet.

Der knöcherne Teil der Außenwand dient als Ansatzstelle für die drei Nasenmuscheln. Der Boden, das Gewölbe und die Schalen sind an der Bildung eines Raums beteiligt, der als gemeinsamer Nasengang bezeichnet wird. Dank der Nasenmuscheln werden auch drei Nasengänge gebildet - obere, mittlere und untere.

Der Nasopharynxgang ist das Ende der Nasenhöhle.

Obere und mittlere Concha der Nase

Conchas der Nase

Sie werden aufgrund der Beteiligung des Siebbeins gebildet. Die Auswüchse dieses Knochens bilden auch die zystische Hülle.

Die klinische Bedeutung dieser Muschel beruht auf der Tatsache, dass ihre Größe den normalen Atemvorgang durch die Nase stören kann. Natürlich ist das Atmen auf der Seite, wo die Blasenhülle zu groß ist, schwierig. Seine Infektion muss auch bei der Entwicklung einer Entzündung in den Zellen des Siebbeins berücksichtigt werden.

unteres Waschbecken

Dies ist ein unabhängiger Knochen, der auf dem Kamm des Oberkieferknochens und dem Gaumenknochen befestigt ist.
Der untere Nasengang hat in seinem vorderen Drittel die Mündung eines Kanals, der für den Abfluss von Tränenflüssigkeit bestimmt ist.

Die Muscheln sind mit Weichteilen bedeckt, die nicht nur gegenüber der Atmosphäre, sondern auch gegenüber Entzündungen sehr empfindlich sind.

Der mittlere Verlauf der Nase hat Durchgänge zu den meisten Nasennebenhöhlen. Die Ausnahme ist die Haupthöhle. Es gibt auch eine Halbmondspalte, deren Funktion darin besteht, eine Verbindung zwischen dem mittleren Durchgang und der Kieferhöhle herzustellen.

Obere Wand

Die perforierte Platte des Siebbeins sorgt für die Bildung des Nasenbogens. Löcher in der Platte führen zum Hohlraum der Riechnerven.

untere Wand

Blutversorgung der Nase

Der Boden wird durch die Beteiligung der Prozesse des Oberkieferknochens und des horizontalen Prozesses des Gaumenknochens gebildet.

Die Nasenhöhle wird durch die A. basilaris palatina mit Blut versorgt. Dieselbe Arterie gibt mehrere Äste für die Blutversorgung der dahinter liegenden Wand ab. Die A. ethmoidalis anterior versorgt die seitliche Nasenwand mit Blut. Die Venen der Nasenhöhle verschmelzen mit den Gesichts- und Augenvenen. Der ophthalmologische Ast hat Abzweigungen, die zum Gehirn führen, was für die Entwicklung von Infektionen wichtig ist.

Das tiefe und oberflächliche Netzwerk von Lymphgefäßen sorgt für einen Abfluss der Lymphe aus der Höhle. Die Gefäße hier kommunizieren gut mit Gehirnräumen, was wichtig ist, um Infektionskrankheiten und die Ausbreitung von Entzündungen zu berücksichtigen.

Die Schleimhaut wird vom zweiten und dritten Ast des Trigeminusnervs innerviert.

Nasennebenhöhlen

Die klinische Bedeutung und die funktionellen Eigenschaften der Nasennebenhöhlen sind enorm. Sie arbeiten in engem Kontakt mit der Nasenhöhle. Sind die Nebenhöhlen einer Infektionskrankheit oder Entzündung ausgesetzt, führt dies zu Komplikationen an wichtigen Organen in ihrer unmittelbaren Umgebung.

Die Nebenhöhlen sind buchstäblich mit einer Vielzahl von Löchern und Durchgängen übersät, deren Vorhandensein zur schnellen Entwicklung pathogener Faktoren beiträgt und die Situation bei Krankheiten verschlimmert.

Nasennebenhöhlen

Jede Nebenhöhle kann die Ausbreitung einer Infektion in der Schädelhöhle, Augenschäden und andere Komplikationen verursachen.

Sinus des Oberkiefers

Es hat ein Paar, befindet sich tief im Knochen des Oberkiefers. Die Größen variieren stark, aber der Durchschnitt liegt bei 10-12 cm.

Die Sinuswand ist die seitliche Wand der Nasenhöhle. Der Sinus hat einen Eingang zur Höhle, die sich im letzten Teil der halbmondförmigen Fossa befindet. Diese Wand ist mit einer relativ geringen Dicke ausgestattet und wird daher oft durchstochen, um die Diagnose zu klären oder eine Therapie durchzuführen.

Die Wand des oberen Teils des Sinus hat die geringste Dicke. Die hinteren Abschnitte dieser Wand haben möglicherweise überhaupt keine Knochenbasis und müssen sich mit Knorpelgewebe und vielen Spalten im Knochengewebe begnügen. Die Dicke dieser Wand wird vom Kanal des Nervus inferoorbitalis durchbohrt. Das Foramen infraorbitale öffnet diesen Kanal.

Der Kanal ist nicht immer vorhanden, dies spielt jedoch keine Rolle, da der Nerv bei Fehlen durch die Sinusschleimhaut verläuft. Die klinische Bedeutung dieser Struktur besteht darin, dass das Risiko der Entwicklung von Komplikationen innerhalb des Schädels oder innerhalb der Augenhöhle steigt, wenn pathogener Faktor trifft diese Nebenhöhle.

Unterhalb der Wand befinden sich die Löcher der Seitenzähne. Meistens sind die Zahnwurzeln nur durch eine kleine Schicht Weichgewebe von den Nebenhöhlen getrennt, was eine häufige Ursache für Entzündungen ist, wenn der Zustand der Zähne nicht überwacht wird.

Stirnhöhle

Es hat ein Paar, das sich in den Tiefen des Stirnknochens in der Mitte zwischen den Schuppen und den Platten der Augenhöhlen befindet. Die Nebenhöhlen können mit einer dünnen Knochenplatte abgegrenzt werden, und nicht immer gleichmäßig. Es ist möglich, die Platte auf eine Seite zu verschieben. Es können Löcher in der Platte vorhanden sein, die eine Verbindung zwischen den beiden Nebenhöhlen herstellen.

Die Größe dieser Nebenhöhlen ist variabel - sie können ganz fehlen oder sie können eine riesige Verteilung über die Stirnschuppen und die Schädelbasis haben.

Die vordere Wand ist ein Ort für den Ausgang des Augennervs. Der Ausgang wird durch das Vorhandensein einer Kerbe über der Umlaufbahn bereitgestellt. Die Kerbe schneidet den gesamten oberen Teil der Augenhöhle. An dieser Stelle ist es üblich, den Sinus und die Trepanopunktur zu öffnen.

Stirnhöhlen

Die Wand darunter ist am dünnsten, weshalb sich die Infektion schnell von der Nebenhöhle auf die Augenhöhle ausbreiten kann.

Die Gehirnwand trennt das Gehirn selbst, nämlich die Stirnlappen von den Nebenhöhlen. Es stellt auch den Ort der Infektion dar.

Der im frontonasalen Bereich verlaufende Kanal sorgt für die Wechselwirkung zwischen der Stirnhöhle und der Nasenhöhle. Die vorderen Siebbeinzellen, die in engem Kontakt mit dieser Nebenhöhle stehen, fangen oft Entzündungen oder Infektionen durch sie ab. Auch Tumorprozesse breiten sich entlang dieser Verbindung in beide Richtungen aus.

Gitter Labyrinth

Es sind Zellen, die durch dünne Trennwände getrennt sind. Ihre durchschnittliche Anzahl beträgt 6-8, kann aber mehr oder weniger sein. Die Zellen befinden sich im Siebbein, das symmetrisch und ungepaart ist.

Die klinische Bedeutung des Siebbeinlabyrinths beruht auf seiner Nähe zu wichtigen Organen. Das Labyrinth kann auch an die tiefen Teile angrenzen, die das Gesichtsskelett bilden. Die im hinteren Teil des Labyrinths befindlichen Zellen stehen in engem Kontakt mit dem Kanal, in dem der Nerv des visuellen Analysators verläuft. Klinische Diversität scheint eine Option zu sein, wenn die Zellen als direkter Weg für den Kanal dienen.

Krankheiten, die das Labyrinth betreffen, werden von einer Vielzahl von Schmerzen begleitet, die sich in Lokalisation und Intensität unterscheiden. Dies liegt an den Besonderheiten der Innervation des Labyrinths, die durch den als Nasoziliar bezeichneten Ast des Augennervs bereitgestellt wird. Die Lamina cribrosa bietet auch einen Weg für die Nerven, die für das Funktionieren des Geruchssinns notwendig sind. Deshalb sind bei Schwellungen oder Entzündungen in diesem Bereich Riechstörungen möglich.

Gitter Labyrinth

Hauptnebenhöhle

Das Keilbein mit seinem Körper gibt die Lage dieser Nebenhöhle direkt hinter dem Siebbeinlabyrinth vor. Oben befinden sich die Choanen und das Gewölbe des Nasopharynx.

Dieser Sinus hat ein Septum, das eine sagittale (vertikale, das Objekt in einen rechten und einen linken Teil teilende) Anordnung hat. Sie teilt den Sinus meistens in zwei ungleiche Lappen und erlaubt ihnen nicht, miteinander zu kommunizieren.

Die vordere Wand besteht aus zwei Formationen: Siebbein und Nase. Der erste fällt auf den Bereich der nach hinten liegenden Labyrinthzellen. Die Wand ist gekennzeichnet geringe Dicke und geht durch den fließenden Übergang von unten fast in die Wand über. In beiden Anteilen der Nasennebenhöhlen befinden sich kleine abgerundete Durchgänge, die der Keilbeinhöhle die Kommunikation mit dem Nasopharynx ermöglichen.

Die Rückwand hat eine frontale Position. Je größer der Sinus ist, desto dünner ist dieses Septum, was die Verletzungswahrscheinlichkeit bei chirurgischen Eingriffen in diesem Bereich erhöht.

Die Wand von oben ist der untere Bereich des türkischen Sattels, in dem sich die Hypophyse und der Sehnerv befinden. Wenn der Entzündungsprozess die Haupthöhle betrifft, breitet er sich oft auf das Chiasma opticum aus.

Die Wand darunter ist das Gewölbe des Nasopharynx.

Die Wände an den Seiten des Sinus grenzen eng an die Nervenbündel und Blutgefäße an, die sich an der Seite des türkischen Sattels befinden.

Im Allgemeinen kann die Infektion der Haupthöhle als eine der gefährlichsten bezeichnet werden. Der Sinus grenzt eng an viele Gehirnstrukturen, zum Beispiel die Hypophyse, Subarachnoidal- und arachnoide Muscheln, was die Ausbreitung des Prozesses auf das Gehirn vereinfacht und tödlich sein kann.

Fossa pterygopalatina

Es befindet sich hinter dem Tuberkel des Unterkieferknochens. Eine große Anzahl von Nervenfasern verläuft durch sie, daher ist die Bedeutung dieser Fossa im klinischen Sinne schwer zu übertreiben. Eine große Anzahl von Symptomen in der Neurologie ist mit einer Entzündung der Nerven verbunden, die durch diese Fossa verlaufen.

Es stellt sich heraus, dass die Nase und die damit eng verbundenen Formationen überhaupt keine einfache anatomische Struktur sind. Die Behandlung von Erkrankungen, die das Nasensystem betreffen, erfordert vom Arzt aufgrund der Nähe zum Gehirn äußerste Sorgfalt und Vorsicht. Die Hauptaufgabe des Patienten besteht nicht darin, die Krankheit auszulösen, sie an eine gefährliche Grenze zu bringen und rechtzeitig Hilfe von einem Arzt zu suchen.