Der sympathische Teil des autonomen Nervensystems wird in zentrale und periphere Teile unterteilt. Der zentrale Teil des sympathischen Nervensystems umfasst suprasegmentale und segmentale Zentren.
Nadsegmentale Zentren werden in der Großhirnrinde, den Basalganglien, dem limbischen System, dem Hypothalamus, der Formatio reticularis und dem Kleinhirn bestimmt.
Zentrale Segmentzentren - in den lateralen Zwischenkernen der lateralen Hörner des Rückenmarks, beginnend mit den Segmenten VIII bis L II.
Der periphere Teil des sympathischen Nervensystems umfasst vegetative Knoten der Ordnung I und II.
Knoten erster Ordnung (paravertebral oder paravertebral), davon gibt es 20-25 Paare, sie bilden einen sympathischen Stamm.
Knoten zweiter Ordnung (prävertebral) - Zöliakie, oberes Mesenterium, aorto-renal.
Im sympathischen Stamm (Abb. 18) gibt es: zervikale, thorakale, lumbale, sakrale, Steißbeinabschnitte.
Die zervikale Region des sympathischen Stammes wird durch 3 Knoten dargestellt: obere, mittlere und untere sowie ihre internodalen Äste.
Die autonomen Nerven, die vom Sympathikus kommen, werden zu den Blutgefäßen sowie zu den Organen des Kopfes und des Halses geleitet.
Sympathische Nerven bilden Plexus um die Halsschlagadern und die Wirbelarterien.
Im Verlauf der gleichnamigen Arterien werden diese Plexusse in die Schädelhöhle geleitet, wo sie den Gefäßen, den Hirnhäuten und der Hypophyse Äste geben.
Vom Plexus carotis gehen Fasern zu den Tränen-, Schweiß- und Speicheldrüsen, zum Muskel, der die Pupille erweitert, zum Ohr und zu den submandibulären Knoten.
Die Halsorgane werden durch den Kehlkopf-Rachen-Plexus sympathisch innerviert. von allen drei zervikalen Knoten.
Von jedem der zervikalen Knoten in Richtung Brusthöhle gehen die oberen, mittleren und unteren Herznerven ab, an der Bildung des Herzplexus beteiligt.
In der Brustregion des Sympathikus befinden sich bis zu 10-12 Knoten. Von 2 bis 5 Brustknoten gehen die thorakalen Herzäste ab, die an der Bildung des Herzplexus beteiligt sind.
Dünne sympathische Nerven gehen auch von den Brustknoten zur Speiseröhre, Lunge, Brustaorta und bilden den Ösophagus-, Lungen- und Brustaortenplexus.
Vom fünften bis zum neunten Brustknoten geht ein großer Splanchnikus-Nerv und von 10 und 11 ein kleiner Splanchnikus-Nerv aus. Beide Nerven enthalten hauptsächlich präganglionäre Fasern, die durch die sympathischen Knoten verlaufen. Durch das Zwerchfell treten diese Nerven in die Bauchhöhle ein und enden an den Neuronen des Plexus coeliacus (Solarplexus).
aus dem Solarplexus postganglionäre Fasern gehen zu den Gefäßen, Magen, Darm und anderen Organen der Bauchhöhle.
Der lumbale Sympathikus besteht aus 3-4 Knoten. Von ihnen gehen Äste zum größten viszeralen Plexus - Solar - sowie zum abdominalen Aortenplexus.
Der sakrale Abschnitt des Sympathikus wird durch 3-4 Knoten dargestellt, von denen sympathische Nerven zu den Organen des kleinen Beckens abgehen (Abb. 18).
Reis. 18. Die Struktur des sympathischen Teils des autonomen Nervensystems (S.V. Saveliev, 2008)
Parasympathisches Nervensystem
Im parasympathischen Nervensystem gibt es drei Austrittsherde von Fasern aus der Substanz des Gehirns und des Rückenmarks: mesenzephal, bulbär und sakral.
Parasympathische Fasern sind normalerweise Bestandteile der Spinal- oder Hirnnerven.
Parasympathische Ganglien befinden sich in unmittelbarer Nähe der innervierten Organe oder in sich selbst.
Der Parasympathikus des vegetativen Nervensystems wird in zentrale und periphere Anteile unterteilt. Der zentrale Teil des parasympathischen Nervensystems umfasst suprasegmentale und segmentale Zentren.
Der zentrale (kranielle) Abschnitt wird durch Kerne III, VII, IX, X Hirnnervenpaare und parasympathische Kerne der sakralen Segmente des Rückenmarks dargestellt.
Der periphere Abschnitt umfasst: präganglionäre Fasern in der Zusammensetzung der Hirnnerven und des Kreuzbeins Spinalnerven(S 2 - S 4), kraniale vegetative Knoten, Organgeflechte, postganglionäre Geflechte, die an den Arbeitsorganen enden.
Im parasympathischen Nervensystem werden folgende vegetative Knoten unterschieden: Ziliar, Pterygopalatin, Submandibular, Sublingual, Ohr (Abb. 19).
Der Ziliarknoten befindet sich in der Augenhöhle. Seine Größe beträgt 1,5-2 mm. Präganglionäre Fasern gehen vom Kern von Yakubovich (III-Paar), postganglionär - als Teil der Ziliarnerven zu dem Muskel, der die Pupille verengt.
Ohrknoten, 3-4 mm Durchmesser, befindet sich im Bereich der äußeren Schädelbasis in der Nähe des Foramen ovale. Präganglionäre Fasern kommen aus dem unteren Speichelkern und als Teil des Glossopharynx und dann aus den Trommelfellnerven. Letzteres dringt in die Paukenhöhle ein und bildet den Plexus tympanicus, aus dem ein kleiner steiniger Nerv gebildet wird, der präganglionäre Fasern enthält Ohrknoten.
Postganglionäre Fasern (Axone parasympathischer Neuronen des Ohrknotens) gehen als Teil des Ohr-Schläfennervs zur Ohrspeicheldrüse.
Pterygopalatina-Knoten (4-5 mm ) befindet sich in der gleichnamigen Grube.
Präganglionäre Fasern gehen vom oberen Speichelkern, der sich im Pons-Reifen befindet, als Teil zum Ganglion pterygopalatinum Gesichtsnerv(dazwischenliegend). im Kanal Schläfenbein Der große Steinnerv weicht vom Gesichtsnerv ab, verbindet sich mit dem tiefen Steinnerv (Sympathikus) und bildet den Nerv des Pterygoidkanals.
Nach dem Verlassen der Schläfenbeinpyramide tritt dieser Nerv in die Fossa pterygopalatina ein und kommt mit den Neuronen des Ganglion pterygopalatinum in Kontakt. Postganglionäre Fasern kommen vom Ganglion pterygopalatinum, verbinden sich mit dem N. maxillaris und innervieren die Schleimhaut der Nase, des Gaumens und des Rachens.
Ein Teil der präganglionären parasympathischen Fasern des oberen Speichelkerns, die nicht im großen Steinnerv enthalten sind, bilden ein Paukenband. Die Trommelsaite tritt aus der Pyramide des Schläfenbeins aus, verbindet sich mit dem N. lingualis und geht in ihrer Zusammensetzung zu den submandibulären und hyoiden Knoten, von denen postganglionäre Fasern zu den Speicheldrüsen beginnen.
Nervus vagus - der Hauptsammler der parasympathischen Nervenbahnen. Präganglionäre Fasern aus dem Dorsalkern des Vagusnervs verlaufen entlang zahlreicher Äste des Vagusnervs zu den Organen des Halses, der Brust und der Bauchhöhle. Sie enden an den Neuronen der parasympathischen Ganglien, periorganischen und intraorganischen autonomen Plexus.
Bei parenchymalen Organen sind diese Knoten organnah oder intraorganisch, bei Hohlorganen intramural.
Der sakrale Teil des parasympathischen Nervensystems wird durch Beckenganglien dargestellt, die über die viszeralen Plexus des Beckens verstreut sind. Präganglionäre Fasern stammen aus den sakralen parasympathischen Kernen der sakralen Segmente II-IV des Rückenmarks, verlassen sie als Teil der vorderen Wurzeln der Spinalnerven und zweigen von ihnen in Form von Becken-Splanchnikus-Nerven ab. Sie bilden ein Geflecht um die Beckenorgane (gerade u Sigma, Gebärmutter, Eileiter, Samenleiter, Prostata, Samenbläschen).
Neben Sympathikus und Parasympathikus ist die Existenz eines Metasympathikus nachgewiesen. Es wird durch Nervengeflechte und mikroskopisch kleine Knoten in den Wänden von Hohlorganen mit motorischen Fähigkeiten (Magen, Dünn- und Dickdarm, Blase usw.) dargestellt. Diese Formationen unterscheiden sich von parasympathischen Mediatoren (Purinbasen, Peptide, Gamma-Aminobuttersäure). Nervenzellen von metasympathischen Knoten sind in der Lage, Nervenimpulse ohne Beteiligung des Zentralnervensystems zu erzeugen und sie an glatte Myozyten zu senden, wodurch eine Bewegung der Organwand oder ihres Teils verursacht wird.
Reis. 19. Die Struktur des parasympathischen Teils des autonomen Nervensystems (S.V. Saveliev, 2008)
Der Sympathikus ist Teil des autonomen Nervengewebes, das zusammen mit dem Parasympathikus die Funktion der inneren Organe gewährleistet, chemische Reaktionen, die für die lebenswichtige Aktivität der Zellen verantwortlich sind. Aber Sie sollten wissen, dass es ein metasympathisches Nervensystem gibt, einen Teil der vegetativen Struktur, das sich an den Wänden der Organe befindet und kontrahieren kann, direkt mit dem Sympathikus und dem Parasympathikus in Kontakt steht und ihre Aktivität anpasst.
Die innere Umgebung einer Person steht unter dem direkten Einfluss des sympathischen und parasympathischen Nervensystems.
Der Sympathikus befindet sich im Zentralnervensystem. Das Spinalnervengewebe führt seine Aktivität unter der Kontrolle des Gehirns aus. Nervenzellen.
Alle Elemente des Sympathikus, die sich auf zwei Seiten der Wirbelsäule befinden, sind durch die Nervengeflechte direkt mit den entsprechenden Organen verbunden, während jedes seinen eigenen Plexus hat. Am unteren Ende der Wirbelsäule sind beide Stämme einer Person miteinander verbunden.
Der sympathische Stamm ist normalerweise in Abschnitte unterteilt: lumbal, sakral, zervikal, thorakal.
Das sympathische Nervensystem konzentriert sich in der Nähe der Halsschlagadern der Halswirbelsäule, im Thorax-Herz- und Lungenplexus, in der Bauchhöhle Solar, Mesenterial, Aorta, Hypogastrie.
Diese Plexus sind in kleinere unterteilt, und von ihnen bewegen sich Impulse zu den inneren Organen.
Der Übergang der Erregung vom Sympathikus zum entsprechenden Organ erfolgt unter dem Einfluss von chemische Elemente- Sympathine, die von Nervenzellen ausgeschieden werden.
Sie versorgen die gleichen Gewebe mit Nerven, sorgen für deren Verbindung mit dem zentralen System und haben oft eine direkt entgegengesetzte Wirkung auf diese Organe.
Der Einfluss des sympathischen und des parasympathischen Nervensystems ist aus der folgenden Tabelle ersichtlich:
Zusammen sind sie verantwortlich für Herz-Kreislauf-Organismen, Verdauungsorgane, Atmungsstruktur, Ausscheidung, glatte Muskelfunktion von Hohlorganen, steuern Stoffwechselprozesse, Wachstum und Fortpflanzung.
Wenn eines beginnt, das andere zu überwiegen, treten Symptome einer erhöhten Erregbarkeit von Sympathikotonie (der sympathische Teil überwiegt), Vagotonie (der parasympathische überwiegt) auf.
Die Sympathikotonie äußert sich in folgenden Symptomen: Fieber, Tachykardie, Taubheit und Kribbeln in den Gliedern, gesteigerter Appetit ohne den Eindruck von Gewichtsverlust, Gleichgültigkeit gegenüber dem Leben, unruhige Träume, Todesangst ohne Grund, Reizbarkeit, Zerstreutheit, verminderter Speichelfluss , und auch Schwitzen, Migräne tritt auf.
Beim Menschen, wenn aktiviert erhöhte Arbeit Die parasympathische Teilung der vegetativen Struktur zeigt vermehrtes Schwitzen, die Haut fühlt sich kalt und feucht an, die Herzfrequenz nimmt ab, sie wird weniger als die erforderlichen 60 Schläge pro Minute, Ohnmacht, Speichelfluss und Atemaktivität nehmen zu. Die Menschen werden unentschlossen, langsam, anfällig für Depressionen, intolerant.
Das parasympathische Nervensystem reduziert die Aktivität des Herzens und hat die Fähigkeit, Blutgefäße zu erweitern.
Funktionen
Das sympathische Nervensystem ist ein einzigartiges Design eines Elements des autonomen Systems, das im Falle eines plötzlichen Bedarfs in der Lage ist, die Fähigkeit des Körpers zu erhöhen, Arbeitsfunktionen auszuführen, indem es mögliche Ressourcen sammelt.
Infolgedessen führt das Design die Arbeit solcher Organe wie des Herzens aus, reduziert die Blutgefäße, erhöht die Muskelfähigkeit, die Frequenz, die Stärke des Herzrhythmus, die Leistung, hemmt die sekretorische Saugfähigkeit des Magen-Darm-Trakts.
Das SNS unterstützt Funktionen wie den Normalbetrieb interne Umgebung in einer aktiven Position, wird bei körperlicher Anstrengung, Stresssituationen, Krankheiten, Blutverlust aktiviert und reguliert den Stoffwechsel, z. B. einen Anstieg des Zuckers, die Blutgerinnung usw.
Es wird am stärksten während psychischer Umwälzungen aktiviert, indem es Adrenalin (das die Wirkung von Nervenzellen verstärkt) in den Nebennieren produziert, was es einer Person ermöglicht, schneller und effizienter auf plötzliche Faktoren von außen zu reagieren.
Adrenalin kann auch bei einer Belastungssteigerung produziert werden, was ebenfalls hilft, besser damit umzugehen.
Nach Bewältigung der Situation fühlt sich eine Person müde, sie muss sich ausruhen, dies liegt am sympathischen System, das die Fähigkeiten des Körpers aufgrund einer Zunahme der Körperfunktionen in einer plötzlichen Situation am stärksten ausgeschöpft hat.
Das parasympathische Nervensystem erfüllt die Funktionen der Selbstregulierung, des Schutzes des Körpers und ist für die Entleerung einer Person verantwortlich.
Die Selbstregulierung des Körpers wirkt regenerierend und arbeitet in einem ruhigen Zustand.
Der parasympathische Teil der Aktivität des autonomen Nervensystems äußert sich in einer Abnahme der Stärke und Frequenz des Herzrhythmus, einer Stimulation des Gastrointestinaltrakts mit einer Abnahme der Glukose im Blut usw.
Durch die Ausführung von Schutzreflexen entlastet es den menschlichen Körper von Fremdelementen (Niesen, Erbrechen und anderen).
Die folgende Tabelle zeigt, wie das sympathische und das parasympathische Nervensystem auf dieselben Elemente des Körpers einwirken. 
Behandlung
Wenn Sie Anzeichen einer erhöhten Empfindlichkeit bemerken, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da dies eine ulzerative, hypertensive Erkrankung, Neurasthenie, verursachen kann.
richtig und wirksame Therapie nur ein Arzt kann verschreiben! Es besteht keine Notwendigkeit, mit dem Körper zu experimentieren, da die Folgen, wenn sich die Nerven in einem Erregungszustand befinden, nicht nur für Sie, sondern auch für Menschen in Ihrer Nähe eine ziemlich gefährliche Manifestation sind.
Bei der Verschreibung der Behandlung wird empfohlen, nach Möglichkeit Faktoren zu eliminieren, die das sympathische Nervensystem anregen, sei es körperlicher oder emotionaler Stress. Ohne dies hilft wahrscheinlich keine Behandlung, nach dem Trinken einer Medikamentenkur werden Sie wieder krank.
Sie brauchen eine gemütliche häusliche Umgebung, Sympathie und Hilfe von Ihren Lieben, frische Luft, gute Gefühle.
Zunächst einmal müssen Sie sicherstellen, dass nichts Ihre Nerven raubt.
Die in der Behandlung verwendeten Medikamente sind im Grunde eine Gruppe starker Medikamente, daher sollten sie nur nach Anweisung oder nach Rücksprache mit einem Arzt vorsichtig verwendet werden.
Zu den verschriebenen Medikamenten gehören in der Regel: Beruhigungsmittel (Phenazepam, Relanium und andere), Neuroleptika (Frenolon, Sonapax), Hypnotika, Antidepressiva, Nootropika Medikamente und, falls erforderlich, Herz (Korglikon, Digitoxin), vaskuläre, beruhigende, vegetative Medikamente, eine Vitaminkur.
Es ist gut, wenn es verwendet wird, um Physiotherapie anzuwenden, einschließlich Physiotherapeutische Übungen und Massage, Sie können Atemübungen machen, schwimmen. Sie helfen, den Körper zu entspannen.
In jedem Fall wird die Behandlung ignoriert diese Krankheit Es wird grundsätzlich nicht empfohlen, es ist notwendig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um den vorgeschriebenen Therapieverlauf durchzuführen.
Das vegetative Nervensystem, auch vegetatives Nervensystem genannt, hat mehrere Abteilungen oder Teile. Einer von ihnen ist sympathisch.Die Einteilung in Abteilungen basiert auf funktionellen und morphologischen Merkmalen. Eine weitere Unterart ist das parasympathische Nervensystem.
Im Leben erfüllt das Nervensystem eine Vielzahl von Funktionen, was es sehr wichtig macht. Das System selbst ist komplex und hat mehrere Abteilungen und Unterarten, die jeweils einige der Funktionen übernehmen. Das Interessanteste ist, dass 1732 zum ersten Mal so etwas wie das sympathische Nervensystem auftauchte. Ursprünglich wurde der Begriff verwendet, um sich auf das gesamte zu beziehen. Als sich jedoch das Wissen der Wissenschaftler anhäufte, erkannten sie, dass hier eine viel umfangreichere Schicht verborgen war, sodass dieses Konzept nur einer der Unterarten zugeschrieben wurde.
Wenn wir bestimmte Werte berücksichtigen, stellt sich heraus, dass das sympathische Nervensystem recht interessante Funktionen für den Körper erfüllt - es ist für den Ressourcenverbrauch sowie für die Mobilisierung von Kräften in Notsituationen verantwortlich. Wenn ein solches Bedürfnis entsteht, erhöht das sympathische System den Energieverbrauch, damit der Körper weiterhin normal funktionieren und seine Aufgaben erfüllen kann. Wenn wir von verborgenen Möglichkeiten und Ressourcen sprechen, meinen wir das. Der Zustand des Körpers hängt davon ab, wie das System damit fertig wird.
All dies ist jedoch eine starke Belastung für den Körper, sodass er in diesem Modus lange Zeit nicht funktionieren kann. Hier kommt das parasympathische System ins Spiel, zu dessen Aufgaben die Wiederherstellung von Ressourcen und deren Akkumulation gehören, damit ein Mensch später dieselben Aufgaben ausführen kann und seine Fähigkeiten nicht eingeschränkt sind. Sympathisch und sorgen für das normale Funktionieren des menschlichen Körpers unter verschiedenen Bedingungen. Sie arbeiten untrennbar zusammen und ergänzen sich ständig.
anatomisches Gerät
Das sympathische Nervensystem scheint eine ziemlich komplexe und verzweigte Struktur zu sein. Der zentrale Teil befindet sich im Rückenmark und die Peripherie verbindet verschiedene Enden im Körper. Tatsächlich sind die Enden der sympathischen Nerven in zahlreichen innervierten Geweben zu Plexus verbunden.
Die Peripherie des Systems wird durch eine Vielzahl empfindlicher efferenter Neuronen gebildet, von denen spezielle Prozesse ausgehen. Sie werden aus dem Rückenmark entfernt und hauptsächlich in den prävertebralen und paravertebralen Knoten gesammelt.
Funktionen des sympathischen Systems
Wie bereits erwähnt, ist der Sympathikus in Stresssituationen voll aktiviert. In einigen Quellen wird es als reaktives sympathisches Nervensystem bezeichnet, weil es eine bestimmte Reaktion des Körpers auf eine von außen geformte Situation geben muss.
An diesem Punkt beginnt die Produktion von Adrenalin in den Nebennieren, das als Hauptsubstanz dient, die es einer Person ermöglicht, besser und schneller auf Stresssituationen zu reagieren. Eine ähnliche Situation kann jedoch auch auftreten, wenn physische Aktivität wenn eine Person aufgrund des Adrenalinschubs damit beginnt, besser damit umzugehen. Die Ausschüttung von Adrenalin verstärkt die Wirkung des sympathischen Systems, das damit beginnt, Ressourcen für einen erhöhten Energieverbrauch „bereitzustellen“, da Adrenalin nur verschiedene Organe und Sinne stimuliert, aber in keiner Weise die Ressource selbst ist.
Die Wirkung auf den Körper ist ziemlich hoch, denn danach erfährt eine Person Müdigkeit, Erschöpfung und so weiter, je nachdem, wie lange der Adrenalineffekt anhielt und wie lange das sympathische System Ressourcen verbrauchte, um den Körper auf dem gleichen Niveau zu halten.
Unter Der Begriff sympathisches Nervensystem bedeutet bestimmtes Segment (Abteilung) vegetatives Nervensystem. Seine Struktur ist durch eine gewisse Segmentierung gekennzeichnet. Diese Abteilung gehört zur Trophie. Ihre Aufgabe besteht darin, Organe bei Bedarf mit Nährstoffen zu versorgen, oxidative Prozesse zu beschleunigen, die Atmung zu verbessern und Bedingungen für die Versorgung der Muskeln mit mehr Sauerstoff zu schaffen. Darüber hinaus besteht eine wichtige Aufgabe darin, bei Bedarf die Arbeit des Herzens zu beschleunigen.
Vortrag für Ärzte "Sympathisches Nervensystem". Das vegetative Nervensystem wird in sympathische und parasympathische Anteile unterteilt. Der sympathische Teil des Nervensystems umfasst:
- seitliches Zwischenstück in den Seitensäulen des Rückenmarks;
- sympathische Nervenfasern und Nerven, die von den Zellen der lateralen Zwischensubstanz zu den Knoten der sympathischen und autonomen Plexus der Bauchhöhle des Beckens verlaufen;
- Sympathikus, Verbindungsnerven, die die Spinalnerven mit dem Sympathikus verbinden;
- Knoten autonomer Nervengeflechte;
- Nerven von diesen Plexus zu den Organen;
- sympathische Fasern.
AUTONOMISCHES SYSTEM
Das vegetative (autonome) Nervensystem reguliert alle inneren Prozesse des Körpers: die Funktionen innerer Organe und Systeme, Drüsen, Blut- und Lymphgefäße, glatte und teilweise quergestreifte Muskulatur, Sinnesorgane (Abb. 6.1). Es sorgt für die Homöostase des Körpers, d.h. die relative dynamische Konstanz der inneren Umgebung und die Stabilität ihrer grundlegenden physiologischen Funktionen (Blutkreislauf, Atmung, Verdauung, Thermoregulation, Stoffwechsel, Ausscheidung, Fortpflanzung usw.). Darüber hinaus erfüllt das autonome Nervensystem eine adaptiv-trophische Funktion - die Regulation des Stoffwechsels in Bezug auf Umweltbedingungen.
Der Begriff "autonomes Nervensystem" spiegelt die Steuerung der unwillkürlichen Funktionen des Körpers wider. Das vegetative Nervensystem ist abhängig von den höheren Zentren des Nervensystems. Es besteht eine enge anatomische und funktionelle Beziehung zwischen den autonomen und somatischen Teilen des Nervensystems. Autonome Nervenleiter verlaufen durch die Hirn- und Spinalnerven. Die wichtigste morphologische Einheit des autonomen Nervensystems sowie des somatischen ist das Neuron, und die wichtigste funktionelle Einheit ist Reflexbogen. Im vegetativen Nervensystem gibt es zentrale (Zellen und Fasern im Gehirn und Rückenmark) und periphere (alle anderen Formationen) Abschnitte. Es gibt auch sympathische und parasympathische Anteile. Ihr Hauptunterschied liegt in den Merkmalen der funktionellen Innervation und wird durch die Einstellung zu den Mitteln bestimmt, die das autonome Nervensystem beeinflussen. Der sympathische Anteil wird durch Adrenalin angeregt, der parasympathische Anteil durch Acetylcholin. Ergotamin wirkt hemmend auf den Sympathikus, Atropin auf den Parasympathikus.
6.1. Sympathische Teilung des autonomen Nervensystems
Zentrale Formationen befinden sich im Kortex großes Gehirn, Hypothalamuskerne, Hirnstamm, in der Formatio reticularis sowie im Rückenmark (in den Seitenhörnern). Die kortikale Repräsentation ist nicht ausreichend aufgeklärt. Von den Zellen der Seitenhörner des Rückenmarks auf der Ebene von C VIII bis L V beginnen periphere Formationen der sympathischen Teilung. Die Axone dieser Zellen passieren als Teil der vorderen Wurzeln und bilden, nachdem sie sich von ihnen getrennt haben, einen Verbindungsast, der sich den Knoten des sympathischen Stammes nähert. Hier endet ein Teil der Fasern. Aus den Zellen der Knoten des Sympathikus beginnen die Axone der zweiten Neuronen, die sich wieder den Spinalnerven nähern und in den entsprechenden Segmenten enden. Die Fasern, die ohne Unterbrechung durch die Knoten des Sympathikus verlaufen, nähern sich den Zwischenknoten, die sich zwischen dem innervierten Organ und dem Rückenmark befinden. Von den Zwischenknoten beginnen die Axone der zweiten Neuronen in Richtung der innervierten Organe.
Reis. 6.1.
1 - Kortex des Frontallappens des Gehirns; 2 - Hypothalamus; 3- Ziliarknoten; 4 - pterygopalatinaler Knoten; 5 - submandibuläre und sublinguale Knoten; 6 - Ohrknoten; 7 - oberer zervikaler sympathischer Knoten; 8 - großer Nervus splanchnicus; 9 - interner Knoten; 10 - Plexus coeliacus; 11 - Zöliakie-Knoten; 12 - kleiner Nervus splanchnicus; 12a - unterer Nervus splanchnicus; 13 - Plexus mesentericus superior; 14 - unterer mesenterischer Plexus; 15 - Aortenplexus; 16 - sympathische Fasern zu den vorderen Ästen der Lenden- und Sakralnerven für die Gefäße der Beine; 17 - Beckennerv; 18 - hypogastrischer Plexus; 19 - Ziliarmuskel; 20 - Schließmuskel der Pupille; 21 - Pupillendilatator; 22 - Tränendrüse; 23 - Drüsen der Schleimhaut der Nasenhöhle; 24 - Unterkieferdrüse; 25 - sublinguale Drüse; 26- Ohrspeicheldrüse; 27 - Herz; 28 - Schilddrüse; 29 - Kehlkopf; 30 - Muskeln der Luftröhre und der Bronchien; 31 - Lunge; 32 - Magen; 33 - Leber; 34 - Bauchspeicheldrüse; 35 - Nebenniere; 36 - Milz; 37 - Niere; 38 - Dickdarm; 39- Dünndarm; 40 - Blasendetrusor (Muskel, der Urin ausstößt); 41 - Schließmuskel der Blase; 42 - Keimdrüsen; 43 - Genitalien; III, XIII, IX, X - Hirnnerven
Der sympathische Rumpf befindet sich entlang der Seitenfläche der Wirbelsäule und hat 24 Paare sympathischer Knoten: 3 zervikale, 12 thorakale, 5 lumbale, 4 sakrale. Der sympathische Plexus wird aus den Axonen der Zellen des oberen zervikalen sympathischen Ganglions gebildet. Halsschlagader, vom unteren - dem oberen Herznerv, der den sympathischen Plexus im Herzen bildet. Die Aorta, Lungen, Bronchien und Bauchorgane werden von den Brustknoten innerviert, und die Beckenorgane werden von den Lendenknoten innerviert.
6.2. Parasympathische Teilung des vegetativen Nervensystems
Seine Formationen gehen von der Großhirnrinde aus, obwohl die kortikale Repräsentation sowie der sympathische Teil nicht ausreichend aufgeklärt wurden (hauptsächlich ist es der limbisch-retikuläre Komplex). Es gibt mesenzephale und bulbäre Abschnitte im Gehirn und Sakral - im Rückenmark. Die Mittelhirnregion umfasst die Kerne Hirnnerven: III-Paar- zusätzlicher Kern von Yakubovich (gepaart, kleine Zelle), der den Muskel innerviert, der die Pupille verengt; Perlias Kern (ungepaarte kleine Zelle) innerviert den an der Akkommodation beteiligten Ziliarmuskel. Der bulbäre Abschnitt besteht aus den oberen und unteren Speichelkernen (VII- und IX-Paare); X-Paar - der vegetative Kern, der das Herz, die Bronchien, den Magen-Darm-Trakt innerviert,
seine Verdauungsdrüsen, andere innere Organe. Der sakrale Abschnitt wird durch Zellen in den Segmenten S II - S IV repräsentiert, deren Axone den Beckennerv bilden, der die Urogenitalorgane und das Rektum innerviert (Abb. 6.1).
Unter dem Einfluss sowohl des Sympathikus als auch des Parasympathikus des vegetativen Nervensystems stehen alle Organe, mit Ausnahme von Blutgefäßen, Schweißdrüsen und dem Nebennierenmark, die nur sympathisch innerviert sind. Die parasympathische Abteilung ist älter. Als Ergebnis seiner Aktivität werden stabile Organzustände und Bedingungen für die Bildung von Reserven an Energiesubstraten geschaffen. Der sympathische Anteil verändert diese Zustände (d. h. die Funktionsfähigkeit von Organen) in Bezug auf die ausgeführte Funktion. Beide Teile arbeiten eng zusammen. Unter bestimmten Bedingungen ist die funktionelle Überlegenheit eines Teils gegenüber dem anderen möglich. Bei Vorherrschen des Tonus des parasympathischen Teils entwickelt sich ein Zustand der Parasympathotonie, des sympathischen Teils - Sympathotonie. Parasympathotonie ist charakteristisch für den Schlafzustand, Sympathotonie ist charakteristisch für affektive Zustände (Angst, Wut usw.).
Unter klinischen Bedingungen sind Zustände möglich, bei denen die Aktivität einzelner Organe oder Körpersysteme infolge der Dominanz des Tonus eines der Teile des autonomen Nervensystems gestört ist. Parasympathotonische Manifestationen begleiten Bronchialasthma, Urtikaria, Angioödem, vasomotorische Rhinitis, Reisekrankheit; sympathotonisch - Vasospasmus in Form von Raynaud-Syndrom, Migräne, vorübergehender Form von Bluthochdruck, Gefäßkrisen beim Hypothalamus-Syndrom, Ganglienläsionen, Panikattacken. Die Integration vegetativer und somatischer Funktionen erfolgt durch die Großhirnrinde, den Hypothalamus und die Formatio reticularis.
6.3. Limbisch-retikulärer Komplex
Alle Aktivitäten des autonomen Nervensystems werden von den kortikalen Teilen des Nervensystems (frontaler Kortex, parahippocampaler und cingulärer Gyrus) kontrolliert und reguliert. Das limbische System ist das Zentrum der Emotionsregulation und das neuronale Substrat des Langzeitgedächtnisses. Auch der Schlaf-Wach-Rhythmus wird durch das limbische System reguliert.
Unter dem limbischen System (Abb. 6.2) versteht man eine Reihe eng miteinander verbundener kortikaler und subkortikaler Strukturen, die allgemeine Entwicklung und Funktionen. Es umfasst auch die Bildung der olfaktorischen Bahnen an der Basis des Gehirns, des transparenten Septums, des gewölbten Gyrus, des Cortex der hinteren Augenhöhlenoberfläche des Frontallappens, des Hippocampus und des Gyrus dentatus. Die subkortikalen Strukturen des limbischen Systems umfassen den Nucleus caudatus, das Putamen, die Amygdala, den Tuberculum anterior des Thalamus, den Hypothalamus und den Nucleus des Frenulums. Das limbische System umfasst eine komplexe Verflechtung von aufsteigenden und absteigende Wege, eng mit der Formatio reticularis verbunden.
Eine Reizung des limbischen Systems führt zur Mobilisierung sowohl sympathischer als auch parasympathischer Mechanismen, was entsprechende vegetative Manifestationen hat. Ein ausgeprägter vegetativer Effekt tritt auf, wenn die vorderen Teile des limbischen Systems gereizt sind, insbesondere der Orbitalkortex, die Amygdala und der Gyrus cinguli. Gleichzeitig kommt es zu Veränderungen des Speichelflusses, der Atemfrequenz, einer erhöhten Darmmotilität, des Wasserlassens, des Stuhlgangs usw.
Von besonderer Bedeutung für die Funktion des vegetativen Nervensystems ist der Hypothalamus, der die Funktionen des Sympathikus und des Nervensystems reguliert Parasympathische Systeme. Darüber hinaus implementiert der Hypothalamus die Interaktion von nervöser und endokriner, die Integration von somatischer und autonomer Aktivität. Der Hypothalamus enthält spezifische und unspezifische Kerne. Bestimmte Kerne produzieren Hormone (Vasopressin, Oxytocin) und Freisetzungsfaktoren, die die Sekretion von Hormonen aus dem Hypophysenvorderlappen regulieren.
Sympathische Fasern, die Gesicht, Kopf und Hals innervieren, stammen von Zellen, die sich in den Seitenhörnern des Rückenmarks befinden (C VIII-Th III). Die meisten Fasern sind im oberen zervikalen sympathischen Ganglion unterbrochen, und ein kleinerer Teil geht zu den äußeren und inneren Halsschlagadern und bildet an ihnen periarterielle sympathische Plexus. Sie werden durch postganglionäre Fasern verbunden, die von den mittleren und unteren zervikalen sympathischen Knoten kommen. In kleinen Knötchen (Zellhaufen), die sich in den periarteriellen Plexus der Äste der A. carotis externa befinden, enden Fasern, die an den Knoten des Sympathikus nicht unterbrochen sind. Die restlichen Fasern sind in den Gesichtsganglien unterbrochen: Ziliar, Pterygopalatin, sublingual, submandibulär und aurikulär. Postganglionäre Fasern aus diesen Knoten sowie Fasern aus den Zellen der oberen und anderen zervikalen sympathischen Knoten gehen zu den Geweben des Gesichts und des Kopfes, teilweise als Teil der Hirnnerven (Abb. 6.3).
Afferente sympathische Fasern von Kopf und Hals werden zu den periarteriellen Plexussen der Äste der Arteria carotis communis geschickt, passieren die zervikalen Knoten des sympathischen Stammes, berühren teilweise ihre Zellen und nähern sich durch die Verbindungsäste den Spinalknoten und schließen sich der Bogen des Reflexes.
Parasympathische Fasern werden von Axonen der parasympathischen Stammkerne gebildet, sie richten sich hauptsächlich auf die fünf autonomen Ganglien des Gesichts, in denen sie unterbrochen sind. Ein kleinerer Teil der Fasern geht zu den parasympathischen Zellhaufen der periarteriellen Plexus, wo er ebenfalls unterbrochen ist, und die postganglionären Fasern gehen als Teil der Hirnnerven oder periarteriellen Plexus. Im parasympathischen Teil gibt es auch afferente Fasern, die in das Vagusnervensystem gehen und zu den sensorischen Kernen des Hirnstamms gesendet werden. Die vorderen und mittleren Abschnitte der Hypothalamusregion beeinflussen durch die sympathischen und parasympathischen Leiter die Funktion der überwiegend ipsilateralen Speicheldrüsen.
6.5. Autonome Innervation des Auges
sympathische Innervation. Sympathische Neuronen befinden sich in den Seitenhörnern der Segmente C VIII-Th III des Rückenmarks. (zentrun ciliospinale).
Reis. 6.3.
1 - hinterer zentraler Kern okulomotorischer Nerv; 2 - akzessorischer Kern des N. oculomotorius (Kern von Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - N. oculomotorius; 4 - Nasoziliarzweig vom Sehnerv; 5 - Ziliarknoten; 6 - kurze Ziliarnerven; 7 - Schließmuskel der Pupille; 8 - Pupillendilatator; 9 - Ziliarmuskel; 10 - A. carotis interna; 11 - Karotisplexus; 12 - tiefer steiniger Nerv; 13 - oberer Speichelkern; 14 - Zwischennerv; 15 - Knieanordnung; 16 - großer steiniger Nerv; 17 - Pterygopalatina-Knoten; 18 - Oberkiefernerv (II. Ast des Trigeminusnervs); 19 - Jochbeinnerv; 20 - Tränendrüse; 21 - Schleimhäute der Nase und des Gaumens; 22 - Knie Trommelfell; 23 - Ohr-Schläfennerv; 24 - mittlere meningeale Arterie; 25 - Ohrspeicheldrüse; 26 - Ohrknoten; 27 - kleiner steiniger Nerv; 28 - Plexus tympanicus; 29 - Gehörgang; 30 - einfache Fahrt; 31 - unterer Speichelkern; 32 - Trommelsaite; 33 - Trommelfellnerv; 34 - N. lingualis (vom N. mandibularis - III. Ast des N. trigeminus); 35 - Geschmacksfasern zu den vorderen 2/3 der Zunge; 36 - sublinguale Drüse; 37 - Unterkieferdrüse; 38 - Unterkieferknoten; 39- Gesichtsarterie; 40 - oberer zervikaler sympathischer Knoten; 41 - Zellen des Seitenhorns ThI-ThII; 42 - der untere Knoten des Nervus glossopharyngeus; 43 - sympathische Fasern zu den Plexus der inneren Halsschlagadern und mittleren Meningealarterien; 44 - Innervation des Gesichts und der Kopfhaut. III, VII, IX - Hirnnerven. Grüne Farbe zeigt parasympathische Fasern an, rot - sympathisch, blau - empfindlich
Die Fortsätze dieser Neuronen, die präganglionäre Fasern bilden, treten zusammen mit den Vorderwurzeln aus dem Rückenmark aus, treten als Teil der weißen Verbindungsäste in den Sympathikus ein und passieren ohne Unterbrechung die darüber liegenden Knoten und enden an den Zellen des oberen Halswirbels sympathischer Plexus. Die postganglionären Fasern dieses Knotens begleiten die A. carotis interna, flechten ihre Wand, dringen in die Schädelhöhle ein, wo sie sich mit dem I-Ast des Trigeminusnervs verbinden, in die Orbitalhöhle eindringen und am Muskel enden, der die Pupille erweitert (M. dilatator pupillae).
Sympathische Fasern innervieren auch andere Strukturen des Auges: Tarsalmuskeln, die die Lidspalte erweitern, den Orbitalmuskel des Auges sowie einige Strukturen des Gesichts - Schweißdrüsen des Gesichts, glatte Muskeln des Gesichts und Blutgefäße.
parasympathische Innervation. Das präganglionäre parasympathische Neuron liegt im akzessorischen Kern des N. oculomotorius. Als Teil des letzteren verlässt es den Hirnstamm und erreicht das Ziliarganglion (Ganglion ciliare), wo es zu postganglionären Zellen wechselt. Von dort geht ein Teil der Fasern zu dem Muskel, der die Pupille verengt (M. Sphinkter pupillae), und der andere Teil ist an der Bereitstellung von Unterkünften beteiligt.
Verletzung der autonomen Innervation des Auges. Die Niederlage sympathischer Formationen verursacht das Bernard-Horner-Syndrom (Abb. 6.4) mit Pupillenverengung (Miosis), Verengung der Lidspalte (Ptosis), Retraktion des Augapfels (Enophthalmus). Es ist auch möglich, homolaterale Anhidrose, konjunktivale Hyperämie, Depigmentierung der Iris zu entwickeln.
Die Entwicklung des Bernard-Horner-Syndroms ist mit der Lokalisation der Läsion auf einer anderen Ebene möglich - die Beteiligung des hinteren Längsbündels, die Wege zum Muskel, der die Pupille erweitert. Die angeborene Variante des Syndroms ist häufiger mit einem Geburtstrauma mit Schädigung des Plexus brachialis verbunden.
Wenn die sympathischen Fasern gereizt sind, tritt ein Syndrom auf, das das Gegenteil des Bernard-Horner-Syndroms (Pourfour du Petit) ist - Erweiterung der Lidspalte und Pupille (Mydriasis), Exophthalmus.
6.6. Vegetative Innervation der Blase
Die Regulation der Blasenaktivität erfolgt durch den Sympathikus und den Parasympathikus des vegetativen Nervensystems (Abb. 6.5) und umfasst die Harnretention und die Blasenentleerung. Normalerweise sind Retentionsmechanismen stärker aktiviert, was
Reis. 6.4. Rechtsseitiges Bernard-Horner-Syndrom. Ptosis, Miosis, Enophthalmus
als Folge der Aktivierung durchgeführt sympathische Innervation und Blockade des parasympathischen Signals auf der Ebene der Segmente L I - L II des Rückenmarks, während die Detrusoraktivität unterdrückt wird und der Tonus der Muskeln des inneren Schließmuskels der Blase zunimmt.
Die Regulierung des Urinierens erfolgt bei Aktivierung
parasympathisches Zentrum auf der Ebene von S II-S IV und das Zentrum des Urinierens in der Gehirnbrücke (Abb. 6.6). Absteigende efferente Signale senden Signale, die eine Entspannung des äußeren Schließmuskels bewirken, die sympathische Aktivität unterdrücken, die Leitungsblockade entlang parasympathischer Fasern beseitigen und das parasympathische Zentrum stimulieren. Dies führt zu einer Kontraktion des Detrusors und einer Entspannung der Schließmuskeln. Dieser Mechanismus steht unter der Kontrolle der Großhirnrinde, der Formatio reticularis, des limbischen Systems, Frontallappen große Halbkugeln.
Ein willkürlicher Stopp des Urinierens tritt auf, wenn ein Befehl von der Großhirnrinde zu den Urinierungszentren im Hirnstamm und im sakralen Rückenmark empfangen wird, was zu einer Kontraktion der äußeren und inneren Schließmuskeln der Beckenbodenmuskulatur und der periurethralen gestreiften Muskulatur führt.
Schädigung der parasympathischen Zentren sakrale abteilung Die davon ausgehenden vegetativen Nerven gehen mit der Entwicklung eines Harnverhalts einher. Es kann auch auftreten, wenn das Rückenmark auf einer Ebene oberhalb der sympathischen Zentren (Th XI - L II) geschädigt ist (Trauma, Tumor usw.). Eine partielle Schädigung des Rückenmarks oberhalb der Lage der autonomen Zentren kann zur Entwicklung eines zwingenden Harndrangs führen. Wenn das spinale Sympathikuszentrum (Th XI - L II) betroffen ist, kommt es zu einer echten Harninkontinenz.
Forschungsmethodik. Es gibt zahlreiche klinische und Labormethoden Studien des vegetativen Nervensystems, ihre Wahl wird durch die Aufgabe und die Bedingungen der Studie bestimmt. In jedem Fall ist es jedoch notwendig, den anfänglichen vegetativen Tonus und die Höhe der Schwankungen im Verhältnis zum Hintergrundwert zu berücksichtigen. Je höher die Baseline, desto geringer ist die Reaktion in Funktionstests. In einigen Fällen ist sogar eine paradoxe Reaktion möglich. Beam-Studie
Reis. 6.5.
1 - Großhirnrinde; 2 - Fasern, die eine willkürliche Kontrolle über die Entleerung der Blase ermöglichen; 3 - Schmerz- und Temperaturempfindlichkeitsfasern; 4 - Querschnitt des Rückenmarks (Th IX -L II für sensorische Fasern, Th XI -L II für Motor); 5 - sympathische Kette (Th XI -L II); 6 - sympathische Kette (Th IX-L II); 7 - Querschnitt des Rückenmarks (Segmente S II -S IV); 8 - sakraler (ungepaarter) Knoten; 9 - Genitalplexus; 10 - Becken-Splanchnikus-Nerven;
11 - Unterbauchnerv; 12 - unterer hypogastrischer Plexus; 13 - Genitalnerv; 14 - äußerer Schließmuskel der Blase; 15 - Blasendetrusor; 16 - innerer Schließmuskel der Blase
Reis. 6.6.
Es ist besser, es morgens auf nüchternen Magen oder 2 Stunden nach dem Essen mindestens 3 Mal gleichzeitig zu tun. Als Anfangswert wird der Minimalwert der empfangenen Daten genommen.
Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Vorherrschaft des sympathischen und parasympathischen Systems sind in der Tabelle dargestellt. 6.1.
Zur Beurteilung des autonomen Tonus können Tests mit Einwirkung von pharmakologischen Wirkstoffen oder physikalischen Faktoren durchgeführt werden. Als pharmakologische Wirkstoffe Verwenden Sie Lösungen von Adrenalin, Insulin, Mezaton, Pilocarpin, Atropin, Histamin usw.
Kältetest. In Rückenlage wird die Herzfrequenz berechnet und der Blutdruck gemessen. Danach wird die andere Hand 1 min lang in kaltes Wasser (4 °C) getaucht, dann wird die Hand aus dem Wasser genommen und der Blutdruck und der Puls jede Minute aufgezeichnet, bis sie auf das Ausgangsniveau zurückkehren. Normalerweise geschieht dies nach 2-3 Minuten. Bei einem Blutdruckanstieg von mehr als 20 mm Hg. Kunst. die Reaktion gilt als ausgeprägt sympathisch, weniger als 10 mm Hg. Kunst. - mäßig sympathisch und mit Blutdruckabfall - parasympathisch.
Okulokardialer Reflex (Dagnini-Ashner). Beim Drücken auf die Augäpfel bei gesunden Menschen verlangsamt sich die Herzfrequenz um 6-12 pro Minute. Wenn die Anzahl der Herzfrequenzen um 12-16 pro Minute abnimmt, wird dies als starker Anstieg des Tonus des parasympathischen Teils angesehen. Das Fehlen einer Abnahme oder Zunahme der Herzfrequenz um 2-4 pro Minute weist auf eine Zunahme der Erregbarkeit der sympathischen Abteilung hin.
Sonnenreflex. Der Patient liegt auf dem Rücken und der Untersucher drückt seine Hand auf den Oberbauch, bis ein Pulsieren zu spüren ist. Abdominalaorta. Nach 20-30 Sekunden verlangsamt sich die Herzfrequenz bei gesunden Menschen um 4-12 pro Minute. Veränderungen der Herztätigkeit werden wie beim Auslösen eines okulokardialen Reflexes beurteilt.
orthoklinostatischer Reflex. Bei einem auf dem Rücken liegenden Patienten wird die Herzfrequenz berechnet und anschließend zum schnellen Aufstehen aufgefordert (orthostatischer Test). Beim Übergang von einer horizontalen in eine vertikale Position erhöht sich die Herzfrequenz um 12 pro Minute bei einem Anstieg des Blutdrucks um 20 mm Hg. Kunst. Wenn sich der Patient in eine horizontale Position bewegt, kehren Puls und Blutdruck innerhalb von 3 Minuten auf ihre ursprünglichen Werte zurück (klinostatischer Test). Der Beschleunigungsgrad des Pulses bei orthostatischer Test ist ein Indikator für die Erregbarkeit des sympathischen Teils des autonomen Nervensystems. Eine signifikante Verlangsamung des Pulses während des klinostatischen Tests weist auf eine Zunahme der Erregbarkeit der parasympathischen Abteilung hin.
Tabelle 6.1.
Adrenalintest. Bei gesunde Person Die subkutane Injektion von 1 ml einer 0,1 %igen Adrenalinlösung nach 10 Minuten führt zu Hautbleiche, erhöhtem Blutdruck, erhöhter Herzfrequenz und erhöhten Blutzuckerspiegeln. Wenn solche Veränderungen schneller auftreten und ausgeprägter sind, wird der Tonus der sympathischen Innervation erhöht.
Hauttest mit Adrenalin. Ein Tropfen 0,1 % Adrenalinlösung wird mit einer Nadel auf die Hautinjektionsstelle aufgetragen. Bei einem gesunden Menschen tritt in einem solchen Bereich ein Blanchieren mit einer rosa Blütenkrone auf.
Atropin-Test. Die subkutane Injektion von 1 ml einer 0,1%igen Atropinlösung bei einer gesunden Person verursacht Mundtrockenheit, vermindertes Schwitzen, beschleunigte Herzfrequenz und erweiterte Pupillen. Mit einer Erhöhung des Tonus des parasympathischen Teils werden alle Reaktionen auf die Einführung von Atropin geschwächt, sodass der Test einer der Indikatoren für den Zustand des parasympathischen Teils sein kann.
Um den Zustand der Funktionen segmentaler vegetativer Formationen zu beurteilen, können die folgenden Tests verwendet werden.
Dermographismus. Die Haut wird mechanisch gereizt (mit dem Griff eines Hammers, mit dem stumpfen Ende einer Nadel). Die lokale Reaktion erfolgt als Axonreflex. An der Reizstelle erscheint ein rotes Band, dessen Breite vom Zustand des autonomen Nervensystems abhängt. Mit zunehmendem Sympathikus wird das Band weiß (weißer Dermographismus). Breite Streifen von rotem Dermographismus, ein Streifen, der sich über die Haut erhebt (erhabener Dermographismus), weisen auf eine Erhöhung des Tonus des parasympathischen Nervensystems hin.
Zur topischen Diagnose wird Reflexdermographismus verwendet, der mit einem scharfen Gegenstand (mit einer Nadelspitze über die Haut gezogen) gereizt wird. Es gibt einen Streifen mit ungleichmäßig gezackten Rändern. Reflexdermographismus ist ein spinaler Reflex. Sie verschwindet in den entsprechenden Innervationszonen, wenn Hinterwurzeln, Rückenmarkssegmente, Vorderwurzeln und Spinalnerven auf Höhe der Läsion betroffen sind, bleibt aber oberhalb und unterhalb der betroffenen Zone.
Pupillenreflexe. Bestimmen Sie die direkte und freundliche Reaktion der Pupillen auf Licht, die Reaktion auf Konvergenz, Akkommodation und Schmerz (Erweiterung der Pupillen mit einem Stich, Kneifen und anderen Reizungen eines beliebigen Körperteils).
Pilomotorischer Reflex verursacht durch eine Prise oder durch das Aufbringen eines kalten Gegenstandes (ein Reagenzglas mit kaltem Wasser) oder eines Kühlmittels (eine mit Äther angefeuchtete Watte) auf die Haut des Schultergürtels oder des Hinterkopfes. Auf der gleichnamigen Hälfte Brust Gänsehaut entsteht durch Kontraktion der glatten Haarmuskulatur. Der Reflexbogen schließt sich in den Seitenhörnern des Rückenmarks, verläuft durch die vorderen Wurzeln und den sympathischen Stamm.
Test mit Acetylsalicylsäure. Nach Einnahme von 1 g Acetylsalicylsäure es kommt zu diffusem schwitzen. Mit der Niederlage der Hypothalamusregion ist ihre Asymmetrie möglich. Bei einer Schädigung der Seitenhörner oder Vorderwurzeln des Rückenmarks ist das Schwitzen in der Innervationszone der betroffenen Segmente gestört. Bei einer Schädigung des Durchmessers des Rückenmarks führt die Einnahme von Acetylsalicylsäure nur über der Läsionsstelle zum Schwitzen.
Versuch mit Pilocarpin. Dem Patienten wird subkutan 1 ml einer 1%igen Lösung von Pilocarpinhydrochlorid injiziert. Als Folge der Reizung der postganglionären Fasern, die zu den Schweißdrüsen gehen, nimmt das Schwitzen zu.
Es sollte bedacht werden, dass Pilocarpin periphere M-cholinerge Rezeptoren anregt, die eine erhöhte Sekretion von Verdauungs- und Bronchialdrüsen, Verengung der Pupillen, erhöhter Tonus der glatten Muskulatur der Bronchien, des Darms, der Galle und Blase, der Gebärmutter, aber Pilocarpin hat die stärkste Wirkung auf das Schwitzen. Bei einer Schädigung der Seitenhörner des Rückenmarks oder seiner Vorderwurzeln im entsprechenden Hautbereich tritt nach Einnahme von Acetylsalicylsäure kein Schwitzen auf, und die Einführung von Pilocarpin verursacht Schwitzen, da die postganglionären Fasern darauf reagieren Medikament bleibt erhalten.
Leichtes Bad. Das Erwärmen des Patienten verursacht Schwitzen. Dies ist ein spinaler Reflex ähnlich dem Pilomotorreflex. Die Niederlage des sympathischen Rumpfes beseitigt das Schwitzen nach der Anwendung von Pilocarpin, Acetylsalicylsäure und der Erwärmung des Körpers vollständig.
Hautthermometrie. Die Hauttemperatur wird mit Elektrothermometern untersucht. Die Hauttemperatur spiegelt den Zustand der Hautdurchblutung wider, was ein wichtiger Indikator für die autonome Innervation ist. Bereiche der Hyper-, Normo- und Hypothermie werden bestimmt. Der Unterschied der Hauttemperatur von 0,5 °C in symmetrischen Bereichen weist auf eine Verletzung der autonomen Innervation hin.
Die Elektroenzephalographie wird verwendet, um das vegetative Nervensystem zu untersuchen. Die Methode ermöglicht es, zu urteilen funktionsfähiger Zustand Synchronisieren und Desynchronisieren von Systemen des Gehirns während des Übergangs vom Wachzustand zum Schlaf.
Es besteht eine enge Beziehung zwischen dem vegetativen Nervensystem und Gefühlslage eine Person, daher studieren sie den psychologischen Status des Subjekts. Hierfür werden spezielle Kits verwendet. psychologische Tests, eine Methode der experimentellen psychologischen Testung.
6.7. Klinische Manifestationen von Läsionen des autonomen Nervensystems
Bei Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems treten verschiedene Störungen auf. Verstöße gegen seine regulatorischen Funktionen sind periodisch und paroxysmal. Die meisten pathologischen Prozesse führen nicht zum Verlust bestimmter Funktionen, sondern zu Irritationen, d.h. zu erhöhter Erregbarkeit des zentralen und periphere Strukturen. Auf-
Störungen in einigen Teilen des vegetativen Nervensystems können sich auf andere ausbreiten (Rückwirkung). Die Art und Schwere der Symptome werden weitgehend durch das Ausmaß der Schädigung des autonomen Nervensystems bestimmt.
Eine Schädigung der Großhirnrinde, insbesondere des limbisch-retikulären Komplexes, kann zur Entwicklung von vegetativen, trophischen und emotionalen Störungen führen. Sie können fällig sein Infektionskrankheiten, Verletzungen des Nervensystems, Vergiftung. Die Patienten werden reizbar, aufbrausend, schnell erschöpft, sie haben Hyperhidrose, Instabilität der Gefäßreaktionen, Blutdruckschwankungen, Puls. Die Reizung des limbischen Systems führt zur Entwicklung von Anfällen ausgeprägter vegetativ-viszeraler Störungen (Herz, Magen-Darm usw.). Es werden psychovegetative Störungen beobachtet, darunter emotionale Störungen (Angst, Angst, Depression, Asthenie) und generalisierte autonome Reaktionen.
Bei Schädigung der Hypothalamusregion (Abb. 6.7) (Tumor, entzündliche Prozesse, Durchblutungsstörungen, Intoxikationen, Traumata) vegetativ-trophische Störungen können auftreten: Schlaf- und Wachrhythmusstörungen, Thermoregulationsstörung (Hyper- und Hypothermie), Ulzerationen der Schleimhaut des Magens, der unteren Speiseröhre, akute Perforationen der Speiseröhre, des Zwölffingerdarms u Magen, sowie endokrine Störungen: Diabetes insipidus, adiposogenitale Fettleibigkeit, Impotenz.
Schädigung der vegetativen Formationen des Rückenmarks mit segmentalen Störungen und Störungen, die unterhalb des pathologischen Prozesses lokalisiert sind
Die Patienten können vasomotorische Störungen (Hypotonie), Schwitzstörungen und Beckenfunktionen haben. Bei segmentalen Erkrankungen werden trophische Veränderungen in den relevanten Bereichen festgestellt: erhöhte Trockenheit der Haut, lokale Hypertrichose oder lokaler Haarausfall, trophische Ulzera und Osteoarthropathie.
Mit der Niederlage der Sympathikusknoten treten ähnliche klinische Manifestationen auf, die besonders ausgeprägt bei Beteiligung der Halswirbelsäule sind. Es gibt eine Verletzung des Schwitzens und eine Störung der pilomotorischen Reaktionen, Hyperämie und eine Erhöhung der Temperatur der Haut von Gesicht und Hals; aufgrund einer Abnahme des Tonus der Kehlkopfmuskeln können Heiserkeit der Stimme und sogar vollständige Aphonie auftreten; Bernard-Horner-Syndrom.
Reis. 6.7.
1 - Schädigung der lateralen Zone (erhöhte Schläfrigkeit, Schüttelfrost, erhöhte pilomotorische Reflexe, Pupillenverengung, Hypothermie, niedriger Blutdruck); 2 - Schädigung der zentralen Zone (Verletzung der Thermoregulation, Hyperthermie); 3 - Schädigung des Nucleus supraopticus (gestörte Sekretion des antidiuretischen Hormons, Diabetes insipidus); 4 - Schädigung der zentralen Kerne (Lungenödem und Erosion des Magens); 5 - Schädigung des paraventrikulären Kerns (Adipsie); 6 - Schädigung der anteromedialen Zone (erhöhter Appetit und beeinträchtigte Verhaltensreaktionen)
Die Niederlage der peripheren Teile des autonomen Nervensystems wird von einer Reihe von begleitet charakteristische Symptome. Meistens gibt es eine Art Schmerzsyndrom- sympathisch. Die Schmerzen brennen, drücken, platzen und neigen dazu, sich allmählich über den Bereich der primären Lokalisation hinaus auszubreiten. Schmerzen werden durch Änderungen des Luftdrucks und der Temperatur hervorgerufen und verschlimmert Umfeld. Mögliche Veränderungen der Hautfarbe aufgrund von Krämpfen oder Ausdehnung periphere Gefäße: Blanchieren, Rötung oder Zyanose, Veränderungen des Schwitzens und der Hauttemperatur.
Autonome Störungen können mit Schädigungen der Hirnnerven (insbesondere des Trigeminus) sowie des Median, des Ischias usw. auftreten. Die Niederlage der autonomen Ganglien des Gesichts und der Mundhöhle verursacht brennende Schmerzen im Bereich der damit verbundenen Innervation Ganglion, Paroxysmus, Hyperämie, vermehrtes Schwitzen, bei Läsionen der submandibulären und sublingualen Knoten - eine Zunahme des Speichelflusses.
Sympathisches Nervensystem
Historisch gesehen ist das sympathische System als segmentale Abteilung entstanden, daher hat es beim Menschen auch eine segmentale Struktur.
ZENTRALE ABTEILUNG DES SYMPATISCHEN SYSTEMS
Der zentrale Teil des sympathischen Systems befindet sich in den Seitenhörnern des Rückenmarks auf Höhe von CvIII, Th1-LIII im Nucleus intermediolateralis. Fasern gehen davon aus und innervieren die glatten Muskeln der Eingeweide, Sinnesorgane (Augen), Drüsen. Außerdem sind hier Vasomotorik-, Pilomotorik- und Schwitzzentren angesiedelt. Es wird angenommen (und dies wird durch klinische Erfahrung bestätigt), dass verschiedene Teile des Rückenmarks den Trophismus, die Thermoregulation und den Stoffwechsel beeinflussen.
PERIPHERE ABTEILUNG DES SYMPATISCHEN SYSTEMS
Der periphere Teil des sympathischen Systems besteht hauptsächlich aus zwei symmetrischen Stämmen, Truncus sympathicus dexter et sinister, die sich auf ihrer gesamten Länge von der Schädelbasis bis zum Steißbein an den Seiten der Wirbelsäule befinden, wo beide Stämme an einem gemeinsamen Knoten zusammenlaufen mit ihren kaudalen Enden. Jeder dieser beiden sympathischen Stämme besteht aus einer Reihe von Nervenknoten erster Ordnung, die durch Längsäste zwischen Knoten, Rami intergangliondres, die aus Nervenfasern bestehen, miteinander verbunden sind. Neben den Knoten der sympathischen Stämme (Ganglia trunci sympathici) umfasst das sympathische System die oben genannten Ganglien intermedia.
Nach neuesten Daten enthält der Sympathikus, ausgehend vom oberen Halsknoten, Elemente des Parasympathikus und sogar des tierischen Nervensystems.
Die in die Seitenhörner des thorakolumbalen Rückenmarks eingebetteten Zellfortsätze verlassen das Rückenmark durch die vorderen Wurzeln und gehen, nachdem sie sich von ihnen getrennt haben, als Teil von Rami communicantes albi zum sympathischen Stamm. Hier verbinden sie sich entweder mit den Zellen der Knoten des sympathischen Strangs oder erreichen einen der Zwischenknoten, nachdem sie seine Knoten ohne Unterbrechung passiert haben. Dies ist der sogenannte präganglionäre Weg. Von den Knoten des sympathischen Rumpfes oder (wenn es keine Unterbrechung gab) von den Zwischenknoten gehen die nicht fleischigen Fasern des postganglionären Weges in Richtung zu Blutgefäße und die Innenseiten.
Da das sympathische System einen somatischen Teil hat, ist es mit den Spinalnerven verbunden, die das Soma innervieren. Diese Verbindung erfolgt durch graue Verbindungsäste, rami communicantes grisei, die ein Abschnitt postganglionärer Fasern sind, die sich von den Knoten des sympathischen Stammes bis zu n erstrecken. spinalis. Als Teil von Rami Communicantes Grisei und Spinalnerven breiten sich postganglionäre Fasern in den Gefäßen, Drüsen und glatten Muskeln der Haut des Rumpfes und der Extremitäten sowie in den quergestreiften Muskeln aus und sorgen für ihren Trophismus und Tonus.
So ist das sympathische Nervensystem mit dem Tier durch zwei Arten von Verbindungsästen verbunden: weiße und graue, rami communicantes albi et grisei. Weiße Verbindungsäste (Pulpa) sind präganglionäre Fasern. Sie gehen von den Zentren des Sympathikus über die Vorderwurzeln zu den Knoten des Sympathikus. Da die Zentren auf Höhe der thorakalen und oberen lumbalen Segmente liegen, sind „rami communicantes albi“ nur im Bereich vom thorakalen bis zum lumbalen Spinalnerv I. vorhanden Rami communicantes grisei, postganglionäre Fasern, sorgen für vasomotorische und trophische Prozesse des Somas, sie verbinden den Grenzstamm mit dem Rückenmarksstrang Der zervikale Teil des Sympathikus hat auch eine Verbindung zu den Kopfnerven.Folglich enthalten alle Plexusse des tierischen Nervensystems in ihren Bündeln und Nervenstämmen Fasern des sympathischen Systems , was die Einheit dieser Systeme betont.
sympathischer Stamm
Jeder der beiden sympathische Stämme unterteilt in vier Abschnitte: zervikal, thorakal, lumbal (oder abdominal) und sakral (oder Becken).
zervikal geht von der Schädelbasis bis zum Hals der 1. Rippe; der sympathikus liegt hinter den halsschlagadern an den tiefen halsmuskeln. Es besteht aus drei zervikalen sympathischen Knoten - oberer, mittlerer und unterer.
Ganglion cervicale superius ist der größte Knoten des Sympathikus mit einer Länge von etwa 20 mm und einer Breite von 4-6 mm. Er liegt auf Höhe II und Teil III der Halswirbel hinter der A. carotis interna und medial von n. Vagus.
Ganglion zervikal mittel, klein, normalerweise an der Kreuzung a. thyreoidea inferior mit Halsschlagader, oft fehlend oder in zwei Knötchen gespalten.
Ganglion cervicale inferius, ziemlich signifikant, befindet sich hinter dem Anfangsteil Wirbelarterie; verschmilzt oft mit I und manchmal mit II Brustknoten und bildet einen gemeinsamen Sternknoten, Ganglion cervicothoracicum, s. Ganglion Stellatum. Einige Autoren beschreiben 4 zervikale Knoten des Sympathikus, die mit der Entwicklung von Segmentarterien verbunden sind: obere, mittlere, untere und sternförmige.
Nerven für Kopf, Hals und Brust gehen von den Halsknoten aus. Sie können unterteilt werden in eine aufsteigende Gruppe, die zum Kopf geht, eine absteigende Gruppe, die zum Herzen absteigt, und eine Gruppe für die Halsorgane, die fast direkt vom Ausgangspunkt aus auf sie zugeht.
Die Nerven für den Kopf gehen von den oberen und unteren Halsknoten aus und sind in eine Gruppe unterteilt, die die Schädelhöhle durchdringt, und eine Gruppe, die sich von außen dem Kopf nähert.
Die erste Gruppe wird durch n repräsentiert. caroticus internus, der sich vom oberen Halsknoten erstreckt, und n. vertebralis, die sich vom unteren Halsknoten aus erstreckt. Beide Nerven, die die gleichnamigen Arterien begleiten, bilden Plexus um sie herum: Plexus caroticus internus und Plexus vertebralis; zusammen mit den Arterien dringen sie in die Schädelhöhle ein, wo sie miteinander anastomosieren und den Gefäßen des Gehirns, den Membranen, der Hypophyse, den Stämmen der III-, IV-, V-VI-Paare von Kopfnerven und dem Trommelfell Äste geben.
Plexus caroticus internus setzt sich fort in den Plexus cavernosus, der a umgibt. carotis interna an der Stelle ihres Durchgangs durch den Sinus cavernosus.
Die Äste der Plexusse erstrecken sich neben der innersten Halsschlagader auch entlang ihrer Äste. Von den Ästen des Plexus car6ticus internus ist n. petrosus profundus zu erwähnen, der sich mit n. petrosus major und bildet mit ihm den n. canaiis pterygoidei, der sich durch den gleichnamigen Kanal dem Ganglion pterygopalatinum nähert.
Die zweite Gruppe sympathischer Nerven des Kopfes, extern, besteht aus zwei Ästen des oberen Halsknotens, nn. Karotis externi, die, nachdem sie Plexus um die äußere Halsschlagader gebildet haben, ihre Äste am Kopf begleiten. Der Stamm geht vom Plexus zum Ohrknoten, g. Otikum; Vom Plexus facialis, Plexus facialis, der die gleichnamige Arterie begleitet, führt ein Ast zum submandibulären Knoten.
Durch die Äste, die in den Plexus um die Halsschlagader und ihre Äste eingeschlossen sind, gibt der obere Halsknoten Fasern an die Gefäße (Vasokonstriktoren) und Drüsen des Kopfes ab: Schweiß, Tränen, Schleim und Speichel sowie an die glatten Muskeln der Haare und zum Muskel, der die Pupille erweitert, m . dilatator pupillae. Das Pupillenerweiterungszentrum, Centrum ciliospinalei, befindet sich im Rückenmark auf der Ebene vom VIII. Hals- bis zum II. Brustsegment.
Die Halsorgane erhalten Nerven von allen drei Halsknoten; Außerdem geht ein Teil der Nerven von den internodalen Abschnitten der zervikalen "Abteilung des Sympathikus" und ein Teil von den Plexus der Halsschlagadern aus.
Äste von den Plexussen folgen dem Verlauf der Äste der A. carotis externa, tragen die gleichen Namen und nähern sich zusammen mit ihnen den Organen, wodurch die Anzahl der einzelnen sympathischen Plexusse gleich der Anzahl der Arterienäste ist. Von den Nerven, die sich vom zervikalen Teil des Borderline-Stammes erstrecken, werden vom oberen zervikalen Knoten - Rami Laryngopharyngei - Laryngopharynxäste festgestellt, die teilweise mit n gehen. Laryngeus superior (Zweig n. Vagi) zum Kehlkopf, teilweise zur Seitenwand des Pharynx hinab; hier bilden sie zusammen mit den Ästen der Glossopharynx-, Vagus- und Superior-Larynxnerven den Pharynxplexus - Plexus pharyngeus.
Die absteigende Gruppe von Ästen des zervikalen Teils des sympathischen Stammes wird durch nn dargestellt. cardiali cervicales superior, medius et inferior, ausgehend von den entsprechenden Halsknoten. Die zervikalen Herznerven münden in die Brusthöhle, wo sie zusammen mit den sympathischen thorakalen Herznerven und Ästen des Vagusnervs an der Bildung der Herzgeflechte beteiligt sind.
Thorax Der sympathische Rumpf befindet sich vor den Rippenhälsen und ist vorne von der Pleura bedeckt. Es besteht aus 10-12 Knoten von mehr oder weniger dreieckiger Form. Die Brustregion ist durch das Vorhandensein von weißen Verbindungsästen, rami communicantes albi, gekennzeichnet, die die vorderen Wurzeln der Spinalnerven mit den Knoten des sympathischen Stammes verbinden. Zweige der Brustregion: 1) nn. heartii thoracici gehen von den oberen thorakalen Knoten aus und sind an der Bildung des Plexus hearticus beteiligt; 2) rami communicantes grisei, nicht fleischig - zu den Interkostalnerven (dem somatischen Teil des sympathischen Systems); 3) rami pulmonales - zur Lunge bilden Plexus pulmonalis; 4) rami aortici bilden einen Plexus an der Brustaorta, Plexus aorticus thoracicus und teilweise an der Speiseröhre, Plexus esophageus, sowie am Ductus thoracicus (n. vagus ist auch an all diesen Plexus beteiligt); 5) nn. splanchnici major et minor - große und kleine Zöliakienerven; n. splanchnicus major beginnt mit mehreren Wurzeln, die sich von den V-IX-Brustknoten aus erstrecken; die Wurzeln von p. splanchnicus major gehen nach medial und verschmelzen auf Höhe des IX. Brustwirbels zu einem gemeinsamen Stamm, der durch die Lücke zwischen den Muskelbündeln der Beine des Zwerchfells in die Bauchhöhle eindringt, wo er Teil des Plexus ist Zöliakus; n. splanchnicus minor beginnt an den X-XI-Brustknoten und tritt auch in den Plexus coeliacus ein, wobei er zusammen mit dem großen Zöliakienerv in das Zwerchfell eindringt oder durch mehrere Muskelbündel davon getrennt ist. Vasokonstriktorfasern gehen durch die Splanchnicus-Nerven, wie aus dem Umstand ersichtlich ist, dass, wenn diese Nerven durchtrennt werden, die Darmgefäße stark mit Blut verstopft sind; in nn. splanchnici enthält außerdem Fasern, die die Bewegung des Magens und des Darms hemmen, sowie Fasern, die als Reizleiter von innen dienen (afferente Fasern des Sympathikus).
Lumbal oder Bauch Sympathikus besteht aus vier, manchmal drei Knoten. Sympathische Stämme rein lumbal näher voneinander entfernt als in der Brusthöhle, so dass die Knoten auf der anterolateralen Fläche der Lendenwirbel entlang der medialen Kante m liegen. psoas major. Rami communicantes albi sind nur mit zwei oder drei oberen Lendennerven vorhanden.
Vom abdominalen Teil des sympathischen Rumpfes geht die gesamte Länge ab große Menge Zweige, die zusammen mit nn. splanchnici major et minor und die abdominalen Teile der Vagusnerven bilden den größten ungepaarten Zöliakie- oder Solarplexus, Plexus celiacus. An der Bildung des Solarplexus sind auch zahlreiche Spinalknoten (C3 - L3) beteiligt. Sie liegt auf dem vorderen Halbkreis der Bauchschlagader hinter der Bauchspeicheldrüse und umgibt die Anfangsteile des Truncus coeliacus (Truncus celiacus) und die A. mesenterica superior. Der Plexus nimmt den Bereich zwischen den Nierenarterien, den Nebennieren und der Aortenöffnung des Zwerchfells ein und umfasst einen gepaarten Knoten der A. coeliacus, Ganglion coeliacum, und manchmal einen ungepaarten Knoten der A. mesenterica superior, Ganglion mesentericum superius, der darunter liegt die Wurzel des letzteren.
Eine Reihe kleinerer paariger Plexus geht vom Plexus coeliacus zum Zwerchfell, zu den Nebennieren, den Nieren sowie zum Plexus testicularis (Ovaricus) und folgt den gleichnamigen Arterien. Es gibt auch eine Reihe von ungepaarten Plexus, zu einzelne Körper entlang der Wände der Arterien, deren Namen sie tragen. Von letzterem der Plexus mesentericus superior, pi. mesentericus superior, versorgt Bauchspeicheldrüse, Dünn- und Dickdarm bis zur halben Länge des Colon transversum sowie die Eierstöcke.
Die zweite Hauptquelle der Innervation der Organe der Bauchhöhle ist der Plexus an der Aorta, Plexus aorticus abdominalis, der aus zwei Stämmen besteht, die sich vom Plexus coeliacus aus erstrecken, und Ästen von den Lendenknoten des sympathischen Stammes. Vom Aortenplexus geht der untere Mesenterialplexus, Plexus mesentericus inferior, für den transversalen und absteigenden Teil aus Doppelpunkt, Sigmoid und oberes Rektum (pi. rectales superiores). Am Entstehungsort von Plexus mesentericus inf. der gleichnamige Knoten befindet sich, g. Mesentericum inferius. Seine postganglionären Fasern gehen als Teil von nn in das Becken. Unterbauch
Der Aortenplexus setzt sich zunächst in den ungepaarten Plexus hypogastricus superior, pi, fort. hypogastricus superior, der sich am Kap gabelt und in den Plexus pelvicus oder den unteren Plexus hypogastricus übergeht (pi. hypogastricus inferior s.pl.pelvinus). Die aus den oberen Lendensegmenten stammenden Fasern sind in ihrer Funktion Vasomotorik (Vasokonstriktoren) für den Penis, Motor für die Gebärmutter und den Blasenschließmuskel.
Sakral oder Becken hat normalerweise vier Knoten; Beide Stämme befinden sich an der Vorderfläche des Kreuzbeins entlang der medialen Kante der vorderen Sakralöffnungen und nähern sich allmählich nach unten und enden dann in einem gemeinsamen ungepaarten Knoten - Ganglion impar, der sich an der Vorderfläche des Steißbeins befindet. Die Knoten der Beckenregion sowie der Lendenwirbelsäule sind nicht nur durch Längs-, sondern auch durch Querstämme miteinander verbunden.
Eine Reihe von Ästen gehen von den Knoten des sakralen Teils des sympathischen Rumpfes aus, die sich mit Ästen verbinden, die sich vom Plexus mesentericus inferior trennen und eine Platte bilden, die sich vom Kreuzbein bis zur Blase erstreckt; dies ist der sogenannte untere hypogastrische oder Beckenplexus, pl. Hypogastricus inferior. pl. Becken. Der Plexus hat seine Knötchen - Ganglien pelvina. Im Plexus werden mehrere Abschnitte unterschieden: 1) der anteroinferiore Abschnitt, in dem der obere Teil, der die Blase innerviert, isoliert ist - Plexus vesicalis, und der untere, der die Prostata bei Männern (pl. prostdticus), Samenbläschen und die Vas versorgt Samenleiter (pl. deferentialis) und Schwellkörper (nn. cavernosi penis) 2) der Plexus posterior versorgt das Rektum (pl. rectales medii et inferiores). Bei Frauen wird ein weiterer 3) Mittelabschnitt unterschieden, dessen unterer Teil der Gebärmutter und der Vagina (pl. uterovaginalis), den Schwellkörpern der Klitoris (nn. covernosi clitoridis) und dem oberen Teil der Gebärmutter und dem Uterus Äste gibt Eierstöcke.
