टेटनस एक तीव्र बीमारी है जिसमें बैक्टीरिया द्वारा स्रावित एक्सोटॉक्सिन तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों में टॉनिक ऐंठन होती है।

एक बीमारी के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है, इसलिए संक्रमण कई बार हो सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि टॉक्सोइड इंजेक्शन के बाद भी 30-50% लोग टेटनस से मर जाते हैं। बीमार व्यक्ति स्वयं संक्रामक नहीं है, क्योंकि क्लोस्ट्रीडियल जीवाणु को निवास, प्रजनन और रोगजनक गुणों के अधिग्रहण के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है।

टेटनस संचरण मार्ग:

क्लॉस्ट्रिडियम टेटानि- एक जीवाणु जिसमें अवायवीय स्थितियों की आवश्यकता होती है। यह सक्रिय होता है और ऊतकों में गहरी क्षति और उनमें ऑक्सीजन की अनुपस्थिति की उपस्थिति में रोगजनक गुण प्राप्त करता है।

मुख्य संचरण मार्ग संपर्क है।संक्रमण तब हो सकता है जब:

• चोटें - छुरा घाव, कटे हुए घाव;
• जलन और शीतदंश;
• बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के माध्यम से;
• सूक्ष्म आघात;
• जानवर या जहरीले कीड़े के काटने।

विष की क्रिया का तंत्र:

टेटनस जीवाणु, अनुकूल परिस्थितियों में, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और एक्सोटॉक्सिन का स्राव करता है। वह दो गुटों से मिलकर बनता है:

• टिटानोस्पास्मिन - तंत्रिका तंत्र के मोटर तंतुओं पर सीधे कार्य करता है, जिससे धारीदार मांसपेशियों का लगातार टॉनिक संकुचन होता है। यह तनाव पूरे शरीर में फैल जाता है और श्वसन और हृदय की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। मुखर रस्सियों के संकुचन के साथ, श्वासावरोध होता है।
• टेटानोलिसिन - एरिथ्रोसाइट्स पर कार्य करता है, जिससे उन्हें हेमोलिसिस होता है।

टेटनस के दौरान, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ऊष्मायन अवधि- अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने तक हो सकती है, यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से फोकस की दूरदर्शिता पर निर्भर करता है। आगे, लंबी अवधि और बीमारी जितनी आसान होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को रुक-रुक कर होने वाले सिरदर्द, घाव के क्षेत्र में हल्की सी मरोड़, चिड़चिड़ापन से परेशान हो सकता है। रोग की ऊंचाई से पहले, रोगी को गले में खराश, ठंड लगना, भूख न लगना, अनिद्रा दिखाई दे सकती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है।
• प्रारम्भिक काल - अवधि लगभग दो दिन है। रोगी घाव के क्षेत्र में दर्द को खींचता है, भले ही वह पूरी तरह से ठीक हो गया हो। इस अवधि के दौरान, टेटनस (त्रय) के मानक लक्षण प्रकट हो सकते हैं: ट्रिस्मस (मुंह खोलने की संभावना के बिना चबाने वाली मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन), एक सार्डोनिक मुस्कान (चेहरे की मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप चेहरे की अभिव्यक्ति करते हैं, या तो मुस्कुराते हुए या पीड़ा - माथा झुका हुआ है, भौहें उठी हुई हैं, मुंह थोड़ा खुला है, और मुंह के कोने नीचे हैं), ओपिसथोटोनस (पीठ और अंगों की मांसपेशियों का तनाव, जिससे पीठ के बल लेटने वाले व्यक्ति की मुद्रा हो जाती है) एक चाप के रूप में सिर और एड़ी)।
• शिखर अवधि - औसतन 8-12 दिन की अवधि। लक्षणों का एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला त्रय है - ट्रिस्मस, सार्डोनिक मुस्कान और ओपिसथोटोनस। मांसपेशियों में तनाव इस हद तक पहुंच सकता है कि हाथों और पैरों को छोड़कर, ट्रंक की पूरी कठोरता हो जाती है। स्पर्श करने पर पेट तख़्त जैसा होता है। यह अवधि दर्दनाक ऐंठन के साथ होती है जो कई मिनटों तक रह सकती है। एक हमले के दौरान, पसीना बढ़ जाता है, तापमान बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया और हाइपोक्सिया दिखाई देते हैं। व्यक्ति का चेहरा फूला हुआ आकार लेता है, नीला हो जाता है, और चेहरे के भाव दुख और दर्द को व्यक्त करते हैं। ऐंठन संकुचन के बीच की अवधि में, मांसपेशियों में छूट नहीं होती है। इसके अलावा, रोगी को निगलने, शौच और पेशाब करने में कठिनाई होती है। श्वास की ओर से, स्वरयंत्र की ओर से एपनिया देखा जा सकता है - श्वासावरोध, और हृदय गतिविधि की अपर्याप्तता के कारण, त्वचा पर सायनोसिस दिखाई देता है।
• वसूली की अवधि- दो महीने तक लंबे समय तक चलने वाला। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों की ताकत और ऐंठन की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। 4 सप्ताह तक वे पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। सामान्य हृदय गतिविधि की बहाली तीसरे महीने के अंत तक होती है। इस समय, जटिलताएं शामिल हो सकती हैं, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक पूर्ण वसूली होती है।

गंभीरता का आकलन कई संकेतकों द्वारा किया जाता है:

• सौम्य डिग्री- लक्षणों की त्रय मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है, आक्षेप, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित या महत्वहीन होते हैं। शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल संख्या से अधिक नहीं होता है। तचीकार्डिया दुर्लभ है। दो सप्ताह तक की अवधि।
• मध्यम डिग्री- एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ आगे बढ़ता है, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ टैचीकार्डिया होता है। ऐंठन के दौरे एक घंटे के भीतर 1-2 बार 30 सेकंड तक की अवधि के साथ दर्ज किए जाते हैं। जटिलताएं आमतौर पर नहीं होती हैं। तीन सप्ताह तक की अवधि।
• गंभीर डिग्री- लक्षण स्पष्ट होते हैं, उच्च तापमान स्थिर रहता है, हर 15-30 मिनट में तीन मिनट तक दौरे दर्ज किए जाते हैं। गंभीर क्षिप्रहृदयता और हाइपोक्सिया नोट किए जाते हैं। अक्सर जटिलताओं के अतिरिक्त के साथ। तीन सप्ताह से अधिक की अवधि।

टेटनस के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• लॉकजॉ;
• सार्डोनिक मुस्कान;
• ओपिसथोटोनस;
• निगलने में कठिनाई, साथ ही साथ इसकी व्यथा;
• क्षिप्रहृदयता;
• तापमान में वृद्धि;
• टॉनिक आक्षेप;
• एपनिया;
• सायनोसिस;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• अत्यधिक लार।

निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है, जो पहले से ही प्रारंभिक अवधि में स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, रोग का इतिहास (ऊतक क्षति मौजूद है) और एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​तस्वीर (संकेतों की उपस्थिति जो केवल टेटनस के साथ दिखाई देती है)। प्रयोगशाला निदान, एक नियम के रूप में, परिणाम नहीं देते हैं। एक्सोटॉक्सिन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, घाव से सामग्री ली जाती है और पोषक माध्यम पर बोया जाता है, और चूहों पर एक जैविक परीक्षण किया जाता है।

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की निरंतर निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। बाहरी उत्तेजनाओं (प्रकाश, शोर, आदि) से बचने के लिए रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है।

उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• एंटी-टेटनस सीरम की शुरूआत - यदि केवल एक संदेह है, तो यह बिंदु अनिवार्य है।
• घाव का क्षतशोधन - प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार, वातन में सुधार के लिए ऊतक फ्लैप का व्यापक उद्घाटन, कोई टांके नहीं लगाए जाते हैं।
• ऐंठन बरामदगी से राहत - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं।
• रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (हाइपोक्सिया सुधार) में स्थानांतरित करना, हृदय प्रणाली का नियंत्रण।
• जटिलताओं से लड़ना।
• उच्च कैलोरी भोजन, ट्यूब या पैरेंट्रल।

सबसे गंभीर परिणाम मृत्यु है। यह श्वासावरोध (मुखर डोरियों की ऐंठन), हाइपोक्सिया (इंटरकोस्टल और डायाफ्रामिक मांसपेशियों का तनाव - फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी), मस्तिष्क के तने को नुकसान - श्वसन गिरफ्तारी और कार्डियक अरेस्ट से हो सकता है।

टेटनस एक संक्रामक प्रकृति की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, जो एक विष की रिहाई के साथ-साथ नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक महत्वपूर्ण गति की विशेषता है। टेटनस, जिसके लक्षण कंकाल की मांसपेशियों में उत्पन्न होने वाले सामान्यीकृत ऐंठन और टॉनिक तनाव के संयोजन में तंत्रिका तंत्र को नुकसान में भी प्रकट होते हैं, एक अत्यंत गंभीर बीमारी है - यह मृत्यु दर के आंकड़ों को बाहर करने के लिए पर्याप्त है, जो लगभग 30 तक पहुंचता है -50%।

सामान्य विवरण

संकेतित 30-50%, जो उल्लेखनीय है, उन मामलों में भी नोट किया जाता है जब रोगियों को पहले टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया था। जिन क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल में कुछ कठिनाइयाँ हैं, इस बीमारी से मृत्यु दर 85-90% तक भी पहुँच सकती है।

टेटनस बैक्टीरिया के प्रवेश और उसके बाद की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है जो त्वचा को नुकसान पहुंचाकर और विभिन्न प्रकार के घावों के साथ शरीर में प्रवेश करता है। इस तथ्य के बावजूद कि आदर्श, कोई कह सकता है, संक्रमण के अस्तित्व के लिए स्थितियां आर्द्र और गर्म वातावरण (लैटिन अमेरिका, एशिया, अफ्रीका) की स्थितियां हैं, यह टेटनस के प्रेरक एजेंट को यूरोप में भी बसने से नहीं रोकता है - हर साल हजारों लोग इससे मर जाते हैं। तदनुसार, विकसित क्षेत्रों के भीतर की स्थिति पर विचार करते समय संक्रमण को सुरक्षित के रूप में वर्गीकृत करना अनावश्यक है।

टेटनस का प्रेरक एजेंट बैसिलेसी परिवार से संबंधित एक अवायवीय मोबाइल बेसिलस है - क्लोस्ट्रीडियम टेटानी। कृंतक और शाकाहारी, पक्षी और, वास्तव में, लोग, जिनकी आंतों में एक रोगज़नक़ होता है, जो बाद में बाहरी वातावरण में मल के साथ उत्सर्जित होता है, एक जलाशय और संक्रमण के एक साथ स्रोत के रूप में कार्य करता है।

टेटनस बेसिलस भी मिट्टी में व्यापक है, जिसमें कई अन्य वस्तुएं शामिल हैं, जो पर्यावरणीय परिस्थितियों में उपलब्ध हैं, और इन परिस्थितियों में इसके दीर्घकालिक संरक्षण और प्रजनन की संभावना नोट की जाती है। तदनुसार, टेटनस रोगज़नक़ के आवासों को पारस्परिक रूप से समृद्ध और परस्पर जुड़े आवासों, मिट्टी और गर्म रक्त वाले जानवरों की आंतों में कम कर दिया जाता है।

संक्रमण के संचरण के तंत्र के लिए, यह संपर्क है। रोगजनक घाव, शीतदंश, जलन आदि के रूप में त्वचा को नुकसान (श्लेष्म झिल्ली को नुकसान सहित) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब प्रसव के दौरान एंटीसेप्टिक्स की उपेक्षा के परिणामस्वरूप नाभि घाव संक्रमित हो जाते हैं , यह भी संभव संक्रमण हो जाता है, क्रमशः, नवजात शिशुओं में टेटनस का निदान किया जाता है।

रोगज़नक़ के प्रवेश द्वार के रूप में अभिनय करने वाले स्थानों के रूप में, स्थानीयकरण और घाव की प्रकृति में विभिन्न निर्धारित किए जाते हैं (स्प्लिंटर्स, घर्षण, कटौती, पंचर, काटने, भड़काऊ प्रक्रियाएं, परिगलन, आदि)। इन मामलों में, अभिघातजन्य टेटनस के बाद के विकास का निर्धारण किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव टेटनस क्रमशः हस्तक्षेप के दौरान होता है, पोस्टऑपरेटिव, जो विशेष रूप से बृहदान्त्र में संचालन के साथ-साथ इस्केमिक अंगों पर संचालन में महत्वपूर्ण है। वे हस्तक्षेप जो चिकित्सा संस्थानों की शर्तों के बाहर गर्भपात के संबंध में किए जाते हैं, बाद में गर्भपात के बाद टेटनस को भड़का सकते हैं। बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में रोगज़नक़ के संचरण की कोई प्रत्यक्ष संभावना नहीं है।

विचाराधीन रोगज़नक़ के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता के संबंध में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह काफी अधिक है। पहले से ही टेटनस वाले रोगियों में प्रतिरक्षा का गठन इस तथ्य के कारण नहीं होता है कि एक रोग को भड़काने वाले विष की एक छोटी मात्रा एक उपयुक्त प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

रोगज़नक़ की कार्रवाई, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, बहुत जल्दी होता है, इसके अलावा, मनुष्यों में टेटनस के पहले लक्षण शरीर में प्रवेश करने के कुछ घंटों के भीतर देखे जाते हैं। संक्रमण के अपशिष्ट उत्पादों को श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित नहीं किया जाता है, जो निगलने पर उनकी पूर्ण सुरक्षा निर्धारित करता है, इसके अलावा, पराबैंगनी विकिरण और हीटिंग के संपर्क में आने से रोगजनकों की बहुत तेजी से मृत्यु होती है।

टेटनस: नैदानिक ​​​​विशेषताएं और लक्षण

4 मुख्य अवधियाँ हैं जो टेटनस की विशेषता हैं। मनुष्यों में लक्षण, क्रमशः, इन अवधियों की विशेषताओं के आधार पर प्रकट होते हैं।

ऊष्मायन अवधि. इसकी अवधि या तो कई घंटे या कई दसियों दिन (60 दिनों तक) हो सकती है। इस चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि बैक्टीरिया इसमें पोषक माध्यम में प्रवेश करते हैं, इसके बाद उनका प्रजनन होता है, जो उनके द्वारा विष की रिहाई के साथ होता है। एक रोगी में, यह सिरदर्द, पसीना और मांसपेशियों में तनाव के रूप में प्रकट हो सकता है। चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, ठंड लगना, साथ ही कुछ अन्य संभावित न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार भी हैं।

प्रारम्भिक काल. इस अवधि में टिटनेस के शुरुआती लक्षण घाव के आसपास होने वाले सुस्त दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। इसके अलावा, ट्रिस्मस होता है - चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में एक ऐंठन संकुचन के रूप में एक अभिव्यक्ति। ट्रिस्मस के कारण कुछ मामलों में मुंह खोलने की क्षमता भी खत्म हो जाती है।

रोग की ऊंचाई. एक नियम के रूप में, इस अवधि की अवधि लगभग 8-12 दिन है, हालांकि, रोग के गंभीर रूप के साथ, इस अवधि में वृद्धि भी संभव है। यह उल्लेखनीय है कि टेटनस चरण का सक्रिय पाठ्यक्रम इस बात से निर्धारित होता है कि रोगी कितनी जल्दी डॉक्टर के पास गए, क्या टेटनस का टीका दिया गया था, और यह भी कि पूरी तरह से त्वचा को प्रभावित करने वाले नुकसान की सीमा से। यह वह चरण है जो संक्रमण की विशेषता वाले लक्षणों की सबसे बड़ी गंभीरता में प्रकट होता है। इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• चेहरे की मांसपेशियों में व्यक्त आक्षेप, रोगी में एक विशेषता "मुस्कान" की उपस्थिति को उत्तेजित करता है;
• निगलने में कठिनाई;
• बढ़ा हुआ पसीना;
• सायनोसिस (त्वचा का सियानोसिस, श्लेष्मा झिल्ली);
• श्वासावरोध (ऑक्सीजन भुखमरी के कारण घुटन की स्थिति);
• एपनिया (श्वसन आंदोलनों की समाप्ति के साथ एक स्थिति; थोड़ी देर के लिए श्वास बाधित);
• रक्त परिसंचरण और पेशाब में विकार (और विशेष रूप से पेरिनेम में मांसपेशियों में तनाव के कारण मूत्र प्रतिधारण);
• उच्च तापमान।

टेटनस के टीके के बिना, ज्यादातर मामलों में रोगी की मृत्यु मोटर की मांसपेशियों में ऐंठन, हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में पक्षाघात, एम्बोलिज्म आदि जैसे कारणों से होती है।

स्वास्थ्य लाभ. टिटनेस का समय पर इलाज शुरू करने से लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। इस चरण की अवधि लगभग दो महीने तक बनी रह सकती है, और इस समय के दौरान रोगी विशेष रूप से एक प्रकार या किसी अन्य की जटिलताओं के विकास के जोखिम की तात्कालिकता के लिए अतिसंवेदनशील रहता है। इस परिस्थिति को देखते हुए, इसकी सामान्य स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

बच्चों में टिटनेस: लक्षण

सामान्य तौर पर, बच्चों में रोग के रोगसूचकता में समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो उस बीमारी की विशेषता होती हैं जिस पर हम विचार कर रहे हैं। तो, ऊष्मायन अवधि की अवधि एक से तीन सप्ताह के क्रम पर है, लेकिन इसके लंबे पाठ्यक्रम या अधिक संक्षिप्त संस्करण में पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया गया है। यह उल्लेखनीय है कि यह रोग जितना गंभीर है इसकी ऊष्मायन अवधि कम है।

मुख्य रूप से, बच्चों में अपने प्रारंभिक रूप में टेटनस की अभिव्यक्तियाँ ट्रिस्मस (जबड़े के लगातार और स्पष्ट अभिसरण) जैसे लक्षण में कम हो जाती हैं, जिसके बाद, 24 घंटों के भीतर, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होने लगती है। यह विशेष रूप से पेट, पीठ, गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों में तनाव की विशेषता है।

ऐंठन अभिव्यक्तियों की दृढ़ता के कारण, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे महत्वहीन उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश के रूप में) ओपिसथोटोनस की उपस्थिति की ओर ले जाती है (सिर को वापस फेंक दिया जाता है, पीठ तेजी से धनुषाकार होती है)। आक्षेप के कारण, चेहरे की मांसपेशियां एक विशिष्ट तरीके से कम हो जाती हैं, जिससे एक कर्कश मुस्कान होती है, माथे पर सिलवटों का निर्माण होता है, होंठ दांतों के खिलाफ दबाए जाते हैं, आंखें आधी बंद अवस्था में होती हैं। पेट की मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, रोगी की नब्ज तेज हो जाती है, उसे पसीना आता है। बच्चे का तापमान अनुपस्थित या थोड़ा बढ़ सकता है।

रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ रोगी को महत्वपूर्ण पीड़ा पहुँचाती हैं, जिसे वह स्पष्ट चेतना के साथ पीड़ित करता है। एक गंभीर खतरा डायाफ्राम और स्वरयंत्र की ऐंठन, साथ ही श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन, आकांक्षा या हाइपोस्टेटिक निमोनिया है। रोग के गंभीर मामलों में इसके पाठ्यक्रम की अवधि में वृद्धि होती है। समय के साथ, पर्याप्त उपचार के साथ, दौरे कम और कम दिखाई देते हैं, मांसपेशियों में तनाव कम हो जाता है और सामान्य तौर पर, स्थिति में सुधार होता है।

टिटनेस का इलाज

रोग का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित मुख्य चरण शामिल हैं:

• मुख्य फोकस के क्षेत्र में केंद्रित रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई (घाव खोलना, मृत त्वचा को हटाना, स्वच्छता, वातन);
• एंटी-टेटनस सीरम का उपयोग कर टीकाकरण;
• बरामदगी की महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों की राहत के लिए उपायों का कार्यान्वयन;
• जटिलताओं से बचने पर केंद्रित निवारक उपाय;
• माइक्रोलेमेंट्स और विटामिन से भरपूर, पौष्टिक भोजन, जिससे इम्यून सिस्टम मजबूत होता है।

यह वांछनीय है कि रोगी का इलाज एक अलग वार्ड में किया जाए, जो उस पर बाहरी उत्तेजनाओं के नकारात्मक प्रभाव को बाहर कर देगा। साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति की व्यवस्थित निगरानी के लिए एक स्थायी पद का होना आवश्यक है। स्वतंत्र भोजन सेवन की संभावना के अभाव में, एक जांच के उपयोग के माध्यम से इसकी शुरूआत सुनिश्चित की जाती है। तरल भोजन की सिफारिश की जाती है (शराब, फलों के पेय, जूस, दूध, आदि)। पसीने के कारण होने वाले तरल पदार्थ के नुकसान को फिर से भरने में मदद करने के लिए पर्याप्त पानी पीना भी महत्वपूर्ण है। बीमारी के इलाज की कुल अवधि 1 से 3 महीने के क्रम में है।

यदि आपको टेटनस पर संदेह है, तो आपको तुरंत एक चिकित्सक या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

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टेटनस एक तीव्र और गंभीर संक्रामक रोग है जो एक जीवाणु संक्रमण और एक संपर्क संचरण तंत्र के कारण होता है। संक्रमण तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और तेजी से नैदानिक ​​विकास की विशेषता है। उसे मांसपेशियों के हाइपरटोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक (लंबे समय तक) और क्लोनिक (तेज) दौरे के हमलों की विशेषता है।

टेटनस का क्या कारण है?

तीव्र बीमारी का प्रेरक एजेंट जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम (टेटनस बेसिलस) है, जिसके बीजाणु विभिन्न वातावरणों में उच्च जीवित रहने की दर रखते हैं। यह कीटाणुनाशक और उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी है।

सूक्ष्मजीव के बीजाणु लंबे समय तक (यहां तक ​​कि कई वर्षों तक) रोगजनक (संक्रामक) बने रहते हैं। छड़ी को बूंदों, धूल, गंदगी और जानवरों के मल में पाया जा सकता है। एक व्यक्ति संक्रमित हो सकता है जब ये बैक्टीरिया कट या गहरे घाव के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। टेटनस संक्रमण भी इसके साथ जुड़ा हुआ है:

• दांत की चोटें;
• जलता है;
• पियर्सिंग, टैटू या ड्रग इंजेक्शन से पंचर घाव;
• जानवरों के काटने।

टिटनेस के लक्षण

सामान्य लक्षण

टेटनस के पहले लक्षण हैं:

• चिड़चिड़ा मांसपेशियों में दर्द। वे कठोर हो जाते हैं, वे "कठोर" हो जाते हैं, इसलिए शरीर थका हुआ महसूस करने लगता है।
• भोजन निगलने में समस्या (कठिन)।

कभी-कभी रोगी को कई अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे:

• तीव्र हृदय गति;
• बुखार;

प्रारंभिक संक्रमण के आठ दिनों के भीतर लक्षण दिखाई देते हैं। रोग के विकास के लिए प्रारंभिक बिंदु जबड़े और चेहरे की मांसपेशियों में हल्की ऐंठन है। छाती, गर्दन, पीठ, पेट की मांसपेशियां, नितंब भी प्रभावित हो सकते हैं।

संबंधित लक्षण

• तपिश;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• तचीकार्डिया (दिल की धड़कन);
• आक्षेप।

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रोग के चरण और उनके लक्षण

टेटनस रोग चार मुख्य अवधियों के साथ होता है। तदनुसार, रोग की आवधिक विशेषताओं के आधार पर लक्षण प्रकट होते हैं।

चरण 1 - ऊष्मायन अवधि।

चरण 2 - प्रारंभिक।

चरण 3 - रोग की ऊंचाई का चरण।

स्टेज 4 - रिकवरी का चरण।

ऊष्मायन अवधि: महत्वपूर्ण बिंदु

टेटनस के लिए ऊष्मायन अवधि कई महीने हो सकती है, लेकिन आमतौर पर लगभग आठ दिनों तक रहती है (कभी-कभी ऊष्मायन अवधि 4 दिनों तक कम हो जाती है या एक महीने तक बढ़ जाती है)। ऊष्मायन अवधि का चरण वह समय होता है जब सूक्ष्मजीव पोषक माध्यम में प्रवेश करता है और गुणा करता है, शरीर को विषाक्त पदार्थों से भर देता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ शुरू हो सकता है:

• सरदर्द;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• पसीना आना;
• मांसपेशियों के ऊतकों में तनाव;
• घाव की जगह पर मांसपेशियों की टोन का हिलना।

अस्वस्थता की थोड़ी सी भावना को रोग के तीव्र पाठ्यक्रम से बदल दिया जाता है।

प्रारंभिक चरण और रोग के पहले लक्षण

टेटनस की प्रारंभिक अवधि हमेशा लक्षणों का एक क्रम होता है।

1. संक्रमण के स्थल पर एक खींचने वाला दर्द (ज्यादातर यह वह क्षेत्र है जहां घाव या काटने स्थित है) एक प्रारंभिक संकेत है जो एक लंबी बीमारी की शुरुआत का संकेत देता है।
2. ट्रिस्मस प्रकट होता है - यह सभी चबाने वाली मांसपेशियों के तनाव और लगातार संकुचन की भावना है। रोगी के लिए मौखिक गुहा को खोलना मुश्किल होता है। कभी-कभी (गंभीर मामलों में) दांतों को इतनी कसकर बांध दिया जाता है कि आप अपना मुंह बिल्कुल नहीं खोल सकते।
3. चेहरे (चेहरे की मांसपेशियों) की मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है। रोगी के चेहरे पर एक "भयानक तस्वीर" दिखाई देती है - एक ही समय में एक मुस्कान और एक रोना। चिकित्सा में, इस तरह के तिरछे चेहरे को आमतौर पर एक व्यंग्यात्मक मुस्कान कहा जाता है। इसकी विशेषता है:

• झुर्रीदार माथा;
• माथे की चौड़ाई में फैला हुआ;
• संकीर्ण आंख भट्ठा;
• मुंह के झुके हुए कोने।

1. एक मुस्कान के बाद, गले में मांसपेशियों की ऐंठन के कारण निगलने में कठिनाई और ओसीसीपिटल मांसपेशियों की दर्दनाक कठोरता (कठोरता) जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग की ऊंचाई: लक्षण और इसकी अभिव्यक्तियाँ

यह अवधि औसतन 10 दिनों तक चलती है। यदि रोग गंभीर रूप धारण कर लेता है तो पीक अवस्था के प्रवाह का खण्ड स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है।

रोग की ऊंचाई के साथ है:

• बढ़े हुए दौरे, जिसकी आवृत्ति कुछ सेकंड से लेकर पूरे एक मिनट तक होती है। हमले अप्रत्याशित रूप से होते हैं, और गंभीर मामलों में दसियों मिनट तक रह सकते हैं। मांसपेशियों में धीरे-धीरे ऐंठन होती है। दौरे इतने गंभीर हो सकते हैं कि हड्डियों और जोड़ों में फ्रैक्चर या विस्थापन हो सकता है।
• हाथों और पैरों की मांसपेशियों को छोड़कर, ट्रंक के साथ-साथ अंगों के सभी मांसपेशियों के ऊतकों का दर्दनाक तनाव। उन्हें नींद में भी चैन नहीं आता। पेट की दीवार की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, पैर खिंच जाते हैं, इसलिए लोकोमोटर तंत्र व्यावहारिक रूप से काम नहीं करता है।
• मांसपेशियों का एक स्पष्ट समोच्च (विशेषकर पुरुषों में)।
• बढ़ा हुआ पसीना, लार आना।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक "सियानोटिक" छाया प्राप्त करते हैं (तथाकथित सायनोसिस प्रकट होता है - यह अलग हो जाता है)।
• श्वासावरोध। शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, इसलिए इसकी सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है: श्वास अधिक बार-बार हो जाती है और उथली हो जाती है। सांस लेने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां रोग के प्रकट होने के किसी भी चरण के दौरान प्रभावित हो सकती हैं। यदि समय पर चिकित्सा प्रदान नहीं की गई तो परिणाम घातक हो सकते हैं।
• ... श्वसन आंदोलनों का आवधिक अवरोध होता है, कभी-कभी श्वास बाधित हो सकता है।
• मूत्र और संचार प्रणालियों का अस्थिर कार्य। पेशाब दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, संभवतः मल त्याग में देरी (मल और मूत्र ठीक नहीं होता) और पेरिनियल क्षेत्र में तनाव दर्द होता है। शौच भी मुश्किल है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

रोगी में असहनीय दर्द कराह और चीख के साथ होता है और इसके परिणामस्वरूप, अनिद्रा और उसके आसपास की हर चीज में चिड़चिड़ापन होता है।

पुनर्प्राप्ति चरण

पूर्ण पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया लंबी है और इसमें लगभग 60 दिन लगते हैं। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के बावजूद, रोगी को लंबे समय तक विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बना रहता है।

टिटनेस के रूप और उनके लक्षण

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर और बाहरी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोग के पाठ्यक्रम के चार प्रकार (रूपों) की पहचान की गई है।

1. सामान्य टिटनेस

सभी कंकाल की मांसपेशियों को कवर करता है। यह सबसे सामान्य रूप है और चार प्रकारों में सबसे गंभीर भी है। रोग के लगभग 80% मामलों का प्रतिनिधित्व सामान्य टेटनस द्वारा किया जाता है।
पहला संकेत

• लॉकजॉ;
• चेहरे की ऐंठन;
• गर्दन में अकड़न;
• निगलने में कठिनाई;
• पेक्टोरल और बछड़े की मांसपेशियों की कठोरता।

संबद्ध लक्षणों में शामिल हैं:

• उच्च तापमान;
• अत्यधिक "असामान्य" पसीना;
• बढ़ा हुआ दबाव;
• त्वरित हृदय गति।

दौरे पड़ सकते हैं और 30 दिनों तक चल सकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कई महीने लगते हैं।

1. स्थानीय टिटनेस

मरीजों को उसी शारीरिक क्षेत्र में लगातार मांसपेशियों में संकुचन महसूस होता है जहां चोट स्थित है। घाव के पास बैक्टीरिया से संक्रमित मांसपेशियों की ऐंठन धीरे-धीरे कमजोर होने से पहले लंबे समय तक बनी रह सकती है। स्थानीय टेटनस सामान्य टेटनस की शुरुआत से पहले होता है।

के द्वारा चित्रित:

• दौरे की कमी;
• मांसपेशियों के ऊतकों में ऐंठन और मरोड़।

1. सिर का टिटनेस

सिर में मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के कामकाज को सीमित करता है। यह आमतौर पर चोट लगने के बाद होता है। यह खोपड़ी का फ्रैक्चर, आंखों में चोट, दांत निकालना, ओटिटिस मीडिया हो सकता है। अन्य कपाल नसें भी प्रभावित हो सकती हैं। सिर में चोट या कान के संक्रमण के कुछ दिनों के भीतर, पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• मुंह खराब खुलता है;
• सिर और गर्दन के क्षेत्र में ट्रिस्मस - मंदिरों में मजबूत मांसपेशियों के तनाव के साथ जबड़ा चपटा होता है;
• सार्डोनिक मुस्कान;
• कपाल नसों की शिथिलता।

दुर्लभ रूप के कारण, डॉक्टर नैदानिक ​​​​तस्वीर से अपरिचित हो सकते हैं और तुरंत टेटनस को एक स्पष्ट बीमारी के रूप में संदेह नहीं कर सकते हैं। उपचार जटिल हो सकता है क्योंकि लक्षण संक्रमण के कारण होने वाले आघात के समान होते हैं। रोग तेजी से बढ़ता है। हेड टेटनस अक्सर अन्य रूपों की तुलना में अधिक घातक होता है।

1. नवजात शिशुओं में टेटनस

लक्षणों के संदर्भ में, यह सामान्य टेटनस के समान है, सिवाय इसके कि यह केवल नवजात शिशुओं में मनाया जाता है (बच्चे की उम्र 1 महीने से अधिक नहीं होती है)। रोग लगभग तुरंत ही प्रकट होता है और नवजात शिशुओं की गर्भनाल की देखभाल के साथ-साथ मां में उचित टीकाकरण की कमी के साथ-साथ स्वच्छता के तरीकों के नियमों और नियमों का पालन न करने से जुड़ा हो सकता है।

जटिलताओं: क्या डरना है?

टिटनेस के कारण होने वाली गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। अक्सर ये होते हैं:

• वायुमार्ग के संकीर्ण होने के कारण सांस लेने में समस्या;
• मस्तिष्क प्रणाली को नुकसान (कारण ऑक्सीजन की कमी है);
• अस्थि भंग, हड्डियों में टूटना;
• मुखर रस्सियों (लैरींगोस्पास्म) के अनियंत्रित (अनैच्छिक) मांसपेशी संकुचन;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - रक्त के थक्के द्वारा फेफड़ों की मुख्य धमनी या उसकी एक शाखा का रुकावट जो रक्तप्रवाह (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) के माध्यम से शरीर में किसी अन्य स्थान से स्थानांतरित हो गया है;
• निमोनिया (फेफड़ों का संक्रमण);
• सांस लेने में दिक्क्त। मृत्यु का कारण बन सकता है (विश्लेषण से पता चलता है कि 10-20% मामले घातक होते हैं)।

धनुस्तंभ- एनारोबिक प्रकार का तीव्र संक्रमण, जो घाव के आघात की प्रक्रिया में विकसित होता है। यह रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, कुछ मामलों में इसका कारण बनता है और घुटन देखी जाती है।

वयस्कों में टिटनेस का वर्गीकरण और लक्षण

रोग के विभिन्न विकास होते हैं, क्योंकि यह संक्रमण के रूप और टेटनस बेसिलस के खुले घाव में जाने के तरीके पर निर्भर करता है:

सामान्यीकृत टेटनस का एक उपप्रकार मातृ टेटनस है, जो गर्भवती महिलाओं या प्रसव के दौरान महिलाओं को प्रभावित करता है। यह अक्सर बच्चे के जन्म या यहां तक ​​कि गर्भपात से जुड़ा होता है, जो बहुत खराब स्वास्थ्यकर स्थितियों में होता है। एक अन्य उपप्रकार नवजात टेटनस है, जहां नवजात गर्भनाल संक्रमण का सबसे आम स्रोत है।

दूसरा मुख्य प्रकार स्थानीय टेटनस है। कम आम, दौरे चोट स्थल के आस-पास के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। वे कई हफ्तों तक रह सकते हैं। तीसरा प्रकार टेटनस है, जो बहुत दुर्लभ है और अक्सर केवल सिर क्षेत्र में नसों और मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

• दर्दनाक टेटनस;
• सूजन और परिगलन पर आधारित संक्रमण;
• एक संक्रमण जो अज्ञात मार्ग से शरीर में प्रवेश कर गया है।

टेटनस के पहले लक्षणों और इसके घाव के रूप को ध्यान में रखते हुए, ये हैं:

• सामान्यीकृत या सामान्यीकृत टेटनस;
• रोग का एक स्थानीय रूप, जो व्यवहार में काफी दुर्लभ है।

मनुष्यों में टेटनस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि लगभग दो सप्ताह है, लेकिन कुछ मामलों में यह एक महीने तक चल सकती है। यह सब व्यक्ति के स्वभाव पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रोग अचानक शुरू होता है और तीव्र रूप में आगे बढ़ता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न लक्षण प्रकट हो सकते हैं। ये संक्रमण के स्थल पर बिल्कुल मरोड़ते और तनावग्रस्त मांसपेशी जोड़ हैं। गंभीर सिरदर्द, अत्यधिक पसीना आना और घबराहट होना आम है।

नियमित रक्त संग्रह द्वारा टेटनस का स्पष्ट रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है। जब रोग का निदान किया जाता है, तो रोगी को आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, जहां मुख्य लक्ष्य श्वसन क्षति को रोकना है। संक्रमण को और फैलने से रोकने के लिए रोगी को जल्द से जल्द टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन भी प्राप्त करना चाहिए।

फिर एंटीबायोटिक्स को सूजन में ही इंजेक्ट किया जाता है और निचोड़कर ऐंठन से राहत मिलती है। रोग की सामान्य जटिलताओं में फेफड़े, हृदय या गुर्दे की बीमारी शामिल है। रोग की सबसे प्रभावी रोकथाम टीकाकरण है। हमारे देश में एक साल से टीका लगवाना जरूरी है।

यहाँ रोग के प्रारंभिक चरण में टेटनस के लक्षण हैं:

• संक्रमण के स्थल पर सुस्त दर्द;
• चबाने वाली मांसपेशियों का टॉनिक तनाव - रोगी के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है;
• मिमिक ऐंठन - माथा झुर्रियों से ढका होता है, होंठ मुस्कान की तरह खिंचे हुए होते हैं;
• गले में ऐंठन के कारण रोगी को निगलने में कठिनाई होती है;
• सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं।

रोग का सटीक निर्धारण करने के लिए, सभी लक्षणों का निदान करना आवश्यक है, क्योंकि उनमें से कुछ अन्य बीमारियों के समान हैं। उपयुक्त परीक्षण पास करने पर केवल एक डॉक्टर ही इसका सामना कर सकता है। टेटनस रोग के मुख्य लक्षण सूंड और हाथों और पैरों में दर्दनाक ऐंठन हैं। ऐसी शिकायतों की उपस्थिति में, पहचानी गई बीमारी पर विचार करना सुरक्षित है। यह ध्यान देने योग्य है कि टेटनस की सबसे खतरनाक अवधि रोग के दसवें से चौदहवें दिन तक मानी जाती है। यह इस समय है कि रोगी को तेजी से चयापचय, चयापचय एसिडोसिस और पसीना बढ़ जाता है। खांसी शुरू हो जाती है और कभी-कभी रोगी के लिए अपना गला साफ करना बहुत मुश्किल हो जाता है। साथ ही, खांसने और निगलने के दौरान दौरे पड़ सकते हैं। ऐसी स्थिति में व्यक्ति का दम घुट सकता है। कुछ मामलों में, यह एक माध्यमिक प्रकृति का है। रात में, रोगी को सोना मुश्किल होता है, सामान्य मानसिक संतुलन गड़बड़ा जाता है, और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है।

रोकथाम का एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु सभी चोटों की पूरी तरह से सफाई है। टेटनस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, और स्थायी प्रतिरक्षा रोग से नहीं आती है। टेटनस टेटनस बैसिलस के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति है। यह व्यावहारिक रूप से मिट्टी में, विशेष रूप से गीली और निषेचित, और स्वस्थ शाकाहारी, मवेशियों और घोड़ों के मल में सर्वव्यापी है। यदि टेटनस बेसिली हवा के बिना घाव में प्रवेश करती है, तो टेटनस के विशिष्ट लक्षण उत्पन्न करने वाला विष गुणा करना शुरू कर देता है और उत्पन्न होता है: मांसपेशियों में ऐंठन और एक "कठोर गर्दन"।

टिटनेस का इलाज

यदि आप समय रहते डॉक्टर की मदद लेते हैं, तो परिणाम काफी सकारात्मक होगा। एक नियम के रूप में, उपचार में दो महीने से अधिक की देरी नहीं होती है, और नैदानिक ​​​​रिलेप्स धीरे-धीरे 20 दिन तक कम हो जाते हैं। टेटनस के गंभीर रूपों में, कोई भी पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकता है। ऐसे मामलों में, गंभीर उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निदान करना और इसके काम में आने वाली समस्याओं को दूर करना है। टेटनस के गंभीर रूप का कोर्स पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देता है और मृत्यु की संभावना से अधिक है। यदि टेटनस के मामूली लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको निदान और उपचार के लिए तुरंत एक संक्रामक रोग चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। समय पर मदद पूरी तरह से ठीक होने का एक अच्छा मौका है, बिना किसी रिलैप्स और अन्य जटिलताओं के। पहले से ही एक संभावित संक्रमण के पहले दिन, विशेष सहायता प्राप्त करें, स्व-दवा पर ध्यान न दें और बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में अपने स्वयं के संदेह पर ध्यान न दें।

यह रोग विशेष रूप से घोड़ों और अन्य सोलिपेड, भेड़ और बकरियों, कृन्तकों और खरगोशों के प्रति संवेदनशील है। कुत्ता बिल्ली की बीमारी का विरोध करने में काफी अधिक लचीला और उससे भी बेहतर है। पक्षियों में, संक्रमण व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाता है। यह छड़ी के आकार का होता है और अत्यधिक प्रतिरोधी बीजाणु बनाता है। यह केवल हवा की अनुपस्थिति में अवायवीय परिस्थितियों में उगाया जाता है। पौधों के चरणों को पारंपरिक कीटाणुनाशक या भौतिक एजेंटों के साथ नष्ट किया जा सकता है। हालाँकि, बीजाणु बहुत स्थिर होते हैं और यदि सूर्य के प्रकाश के संपर्क में नहीं आते हैं, तो कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

टिटनेस एक गंभीर संक्रामक रोग है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह रोग जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी द्वारा फैलता है। टेटनस तब होता है जब बैक्टीरिया घाव में प्रवेश करते हैं और बैक्टीरिया विशिष्ट विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं। जीवाणु का नाम ग्रीक शब्द टेटनोस और टेइनिन से आया है, और इसका अर्थ है "तंग", "खींचना"। क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बैक्टीरिया मिट्टी में बीजाणु के रूप में कई वर्षों तक रहने के लिए पर्याप्त कठोर होते हैं। टेटनस जीवाणु की खोज सबसे पहले 1889 में डॉ. के. सिबासाबुरो ने जर्मनी में आर. कोच के साथ अपने काम के दौरान की थी। शिबासाबुरो ने टेटनस बैक्टीरिया द्वारा निर्मित एक विष की भी खोज की और इस बीमारी के खिलाफ पहला सुरक्षात्मक टीका विकसित किया।

वे फिनोल, क्रेसोल और मरकरी के प्रभाव को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। इस प्रकार, विवाद लगभग सर्वव्यापी है। वे घर की धूल में भी पाए जा सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर मिट्टी में पाए जाते हैं, खासकर गीली, खेती और निषेचित मिट्टी में। यह किसी भी नैदानिक ​​लक्षण का कारण नहीं बनता है, टेटनोस्पास्मिन आंतों की दीवार से नहीं गुजरता है, और यह पाचन एंजाइमों को भी नष्ट कर देता है। टिटनेस तब होता है जब क्लोस्ट्रीडियल बीजाणु एक गहरे घाव में होते हैं जहां वे ऑक्सीजन के बिना गुणा कर सकते हैं। टेटनोस्पासिन द्वारा निर्मित घाव समीपस्थ तंत्रिका अंत में प्रवेश करता है और उन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैलाता है।

टेटनस के साथ, एक व्यक्ति को मांसपेशियों, विशेष रूप से जबड़े और गर्दन के दर्दनाक संकुचन का अनुभव होता है। नतीजतन, सांस लेने की क्षमता क्षीण हो जाती है और जीवन खतरे में पड़ जाता है। टेटनस वैक्सीन के आविष्कार के लिए धन्यवाद, यह रोग अफ्रीका या मध्य पूर्व जैसे विकासशील देशों की तुलना में संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में बहुत कम आम है। दुनिया भर में हर साल टिटनेस के लगभग दस लाख मामले दर्ज किए जाते हैं। विकासशील देशों में टिटनेस का कोई इलाज नहीं है। मूल उपचार इस तथ्य से जटिल है कि टेटनस जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक शक्तिशाली विष पैदा करता है। टिटनेस से होने वाली मौतें सामाजिक समूहों में अधिक होती हैं, जैसे कि बिना टीके के बुजुर्ग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग। एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण संक्रमण के बाद अलग-अलग समय पर प्रकट होते हैं: मानव शरीर में प्रवेश करने के कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक। टेटनस के लिए औसत ऊष्मायन अवधि सात से आठ दिन है।

बिल्लियों में टेटनस अपेक्षाकृत दुर्लभ है। मांसाहारी टिटनेस प्रतिरोधी होते हैं। एक कुत्ते में, नैदानिक ​​लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब टेटनस विष की 600 गुना अधिक खुराक के संपर्क में आने पर घोड़े या मानव में टेटनस उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त होता है।

कुत्तों में, दांत बदलते समय दांतों के बिस्तर सबसे आम संक्रमण स्थल होते हैं। इस उम्र में पिल्ले विभिन्न प्रकार की वस्तुओं का अनुभव करते हैं, और मिट्टी या मल से क्लोस्ट्रीडियल बीजाणुओं के साथ मुंह का संदूषण अपेक्षाकृत आसान होता है। टेटनस वाले 76% कुत्ते रिवाइंडिंग के दौरान बीमार हो जाते हैं। ज्यादातर बीमार कुत्ते जुलाई से नवंबर तक खराब स्वच्छता की स्थिति में रहते हैं। चेक गणराज्य में ऐसे क्षेत्र हैं जहां कुत्ते टेटनस कुछ अधिक आम हैं, जैसे कार्लोवी वेरी और साउथ मोराविया।

आम टिटनेस के लक्षणइस क्रम में प्रकट होते हैं:

• जबड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों का सख्त होना;
• गर्दन की मांसपेशियों का सख्त होना;
• निगलने में कठिनाई;
• पेट की मांसपेशियों का सख्त होना।

कई मिनटों तक चलने वाली दर्दनाक शरीर की ऐंठन आमतौर पर तेज शोर, स्पर्श या प्रकाश के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया होती है।

मुंह के माध्यम से संक्रमण के अलावा, टेटनस एक सामान्य सुबह का संक्रमण है जो बीजाणु के दूषित होने के कारण आघात के कारण होता है। योनि, गर्भाशय या पाचन तंत्र के माध्यम से भी संक्रमण हो सकता है। कुत्तों में टेटनस के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 5 से 10 दिन होती है, लेकिन यह तीन सप्ताह तक चल सकती है। यदि संक्रमण का स्थान सिर पर है, तो ऊष्मायन समय कम होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रारंभिक आघात ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। टेटनस के दो रूप हैं: स्थानीयकृत और सामान्यीकृत।

स्थानीय टेटनस अधिक आम है और संक्रमण की साइट और रीढ़ की हड्डी के बीच स्थित मांसपेशियों को मजबूत करने में प्रकट होता है, जिससे प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, केवल घायल अंग। स्थानीयकृत टेटनस शरीर के विपरीत दिशा में फैल सकता है या सामान्यीकृत टेटनस बन सकता है।

मुख्य के अलावा, अतिरिक्त हैं टिटनेस के लक्षण:

• बुखार;
• पसीना आना;
• उच्च रक्त चाप;
• हृदय गति का त्वरण।

टिटनेस का संदेह होने पर डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि किसी व्यक्ति को संक्रमण से गहरा घाव है या पिछले पांच वर्षों में कोई पुन: टीकाकरण नहीं हुआ है, तो टीकाकरण के उद्देश्य के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है (यदि पहले टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया था)। यदि जानवरों के मल या लार में घाव या गहरी खरोंच लग जाती है, तो आपको डॉक्टर को भी दिखाना चाहिए।

सामान्यीकृत टेटनस चलने से शुरू होता है, अंग सख्त होते हैं, और कुत्ते के लिए खड़ा होना और लेटना मुश्किल होता है। पहले लक्षणों से लेकर सामान्य स्नेह तक, यह 48 घंटे से अधिक नहीं चलेगा। बढ़ा हुआ तनाव त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को भी प्रभावित करता है, जो विशेष रूप से सिर पर ध्यान देने योग्य होता है: कानों के बीच झुर्रियाँ बनती हैं, कान कस जाते हैं, थूथन के कोने पीछे हट जाते हैं। आंखें धँसी हुई हैं और तीसरा ढक्कन दिखाई दे रहा है। क्योंकि स्वायत्त नसें प्रभावित होती हैं, लार आना, स्वरयंत्र में ऐंठन और असामान्य रूप से धीमी गति से सांस लेना और दिल की धड़कन हो सकती है।

पूरी तरह से विकसित टेटनस जानवर की शर्म की विशेषता है, जो किसी भी तीव्र उत्तेजना के साथ, सिर को दूर करने पर पूरी तरह से दर्दनाक आक्षेप में चला जाता है। बिल्लियों में टेटनस एक दुर्लभ स्थिति है। टिटनेस वाले बीस कुत्ते - एक बीमार बिल्ली। उच्च प्राकृतिक प्रतिरोध के कारण, आमतौर पर एक सपाट घाव और बीजाणुओं का बड़े पैमाने पर संदूषण होना आवश्यक है। ऊष्मायन समय कुत्तों के लिए 5-10 दिनों के समान है, तीन सप्ताह तक संभावित विस्तार के साथ। बिल्लियों में, अधिक सामान्य स्थानीयकृत रूप, सामान्यीकृत टेटनस, तब होता है जब संक्रमण की साइट सिर पर होती है।

टेटनस पैदा करने वाले बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम टेटानी मिट्टी, धूल और जानवरों के मल में पाए जाते हैं। जब घाव के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है, तो जीवाणु बीजाणु शक्तिशाली विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं। Tetanospasmin सक्रिय रूप से मोटर न्यूरॉन्स की गुणवत्ता को कम करता है जो मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करते हैं। मोटर न्यूरॉन्स पर विष के प्रभाव से मांसपेशियों में अकड़न और दौरे पड़ते हैं, जो टेटनस के मुख्य लक्षण हैं।

भेड़ और बकरियों में, दुर्भाग्य से, टेटनस काफी आम है, हालांकि बीमारी के मामले झुंड में छिटपुट होते हैं। चोटों के बाद बढ़ता है घावों का संदूषण, लेकिन उपचार और पशु चिकित्सा देखभाल के संबंध में भी: बच्चे के जन्म के बाद, सर्जरी के बाद, बाल कटवाने के बाद, कान टैग लगाने के बाद, कैस्ट्रेशन और पूंछ डॉकिंग। रोग सबसे पहले धूमधाम या लंगड़ापन के साथ प्रकट होता है, कठोरता ट्रंक और गर्दन की मांसपेशियों में फैल गई है, जानवर घोड़े की स्थिति में एक पूंछ के साथ खड़े होते हैं जिसे शरीर से हटा दिया जाता है। सिर में जिद्दी कान, मुंह के उभरे हुए कोने और तीसरे ढक्कन के साथ काली आंखें दिखाई देती हैं।

शरीर में टेटनस बैक्टीरिया के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक हैं:

• एक मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति;
• शरीर में अन्य रोगजनकों की उपस्थिति;
• विदेशी शरीर (नाखून, किरच, किरच);
• शरीर के घायल क्षेत्र के आसपास सूजन;
• टीकाकरण की कमी या समय पर टिटनेस के टीके की एक खुराक प्राप्त करने में असमर्थता।

टिटनेस निम्न में से किसी एक प्रकार की चोट के साथ होता है:

स्वायत्त तंत्रिकाओं की अक्षमता लार को निगलने की क्षमता को कम कर देती है और जानवर के रुमेन के हृदय के घूमने से सूजन हो जाती है। कुत्तों और बिल्लियों की तरह, जानवर का हर आंदोलन सामान्यीकृत टिटनेस ऐंठन का कारण बन सकता है। मौत आमतौर पर दम घुटने से होती है, और निशान के अंदर जाने का जोखिम भी एक बड़ा जोखिम होता है।

सामान्यीकृत टेटनस आसान नहीं है। इसमें बहुत समय, पैसा और जानवरों की देखभाल लगती है, और बीमार जानवर ठीक होने पर भी मर सकते हैं। कुत्तों और बिल्लियों में आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, जिसमें तीन सप्ताह तक का समय लग सकता है। यह दूसरे विष के उत्पादन को समाप्त कर देगा। यदि जानवर को कोई घाव दिखाई देता है, तो उसका इलाज किया जाता है। दुर्भाग्य से, तंत्रिका अंत के लिए टेटानोस्पास्मिन का बंधन अपरिवर्तनीय है। इसलिए, एक अन्य समाधान टेटनस सहायक उपचार है: पशु को तब तक जीवित रहना चाहिए जब तक कि नए, अक्षुण्ण तंत्रिका तंतु विकसित न हो जाएं, जो कई हफ्तों तक रहता है।

• छिद्र घाव। इनमें एक ताजा भेदी या टैटू, दवाओं का उपयोग करते समय एक सिरिंज सुई के साथ त्वचा का एक पंचर शामिल है;
• बंदूक की गोली के घाव, फ्रैक्चर, हड्डियों के विखंडन के साथ चोटें;
• जानवरों के काटने, कान में संक्रमण, सर्जिकल ऊतक चीरे, पैर के अल्सर;
• टेटनस के खिलाफ अशिक्षित माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में गर्भनाल स्टंप का संक्रमण।

एक बार क्लोस्ट्रीडियम टेटानी ने घाव के अंदर के विषाक्त पदार्थों को छोड़ दिया है, तो विषाक्त पदार्थों को निकालना संभव नहीं है। टेटनस से पूर्ण वसूली के लिए नए तंत्रिका अंत की वृद्धि की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम कई महीने लगते हैं।

आधार अधिकतम शांति, मौन और अंधकार और पशु का पूर्ण अलगाव है। कोई भी उत्तेजना दौरे का कारण बन सकती है। चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन और निगलने में असमर्थता के कारण बीमार जानवर अक्सर खा नहीं सकते। उनमें से कुछ तरल या निलंबन खा सकते हैं। इसलिए, भोजन को अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा पूरक किया जाता है।

मलाशय और मूत्राशय के स्फिंक्टर के टेटनस ऐंठन की जटिलता और संबंधित कठिन उत्सर्जन, निगलने, जो भेड़ और बकरियों में आकांक्षा निमोनिया, पेट की दूरी, रुमेन एसिडोसिस की ओर ले जाती है, इसकी सामग्री लार की कमी के कारण होती है। बिल्लियों का रोग का निदान अच्छा है, उनके पास रोग का केवल एक स्थानीय रूप है और बिना उपचार के ठीक किया जा सकता है। एक से दो सप्ताह में मांसपेशियों की जकड़न दूर हो जाएगी। कुत्तों में, रोग का निदान स्पष्ट नहीं है। छोटा कुत्ता प्रभावित होता है, रोग का निदान उतना ही खराब होता है, और जब संक्रमण का ध्यान सिर में होता है, और रोग की शुरुआत तेजी से होती है और उपचार देर से शुरू होता है।

टेटनस की जटिलताओं। टिटनेस का इलाज और बचाव

टिटनेस से हड्डी टूट सकती है। गंभीर ऐंठन और ऐंठन कभी-कभी कशेरुकी फ्रैक्चर का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, रोग विकलांगता का कारण बन जाता है। टेटनस उपचार में आमतौर पर मांसपेशियों की ऐंठन को नियंत्रित करने के लिए शक्तिशाली शामक का उपयोग शामिल होता है। इन दवाओं के उपयोग के कारण लंबे समय तक गतिहीनता स्थायी विकलांगता का कारण बन सकती है। नवजात शिशुओं में, संक्रमण लंबे समय तक मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है, मामूली मानसिक सीमाओं से लेकर सेरेब्रल पाल्सी तक।

भेड़ और बकरियों में, टेटनस हमेशा सामान्यीकृत होता है, और जानवर अक्सर इलाज के दौरान मर जाते हैं। ऑड्स में लक्षणों का पता चलते ही जानवरों का इलाज शुरू करना शामिल है। टिटनेस उन कुछ बीमारियों में से एक है जिसे केवल नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर ही पहचाना जा सकता है।

सभी गहरे घावों का सावधानीपूर्वक उपचार करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से वे जिन्हें मिट्टी या खाद मिल सकती है। चबाने वाले खिलौने धोने योग्य होने चाहिए। छोटे जुगाली करने वालों के लिए, सर्जरी या प्रसव में सहायता के दौरान स्वच्छता महत्वपूर्ण है। घाव भरने के साथ या खूनी हस्तक्षेप के बाद, टेटनस एंटीटॉक्सिन दिया जा सकता है, जो दो से तीन सप्ताह तक जानवर की रक्षा करता है। कुत्तों या बिल्लियों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के जोखिम के कारण एंटीटॉक्सिन का उपयोग पहले से नहीं किया जाता है।

टिटनेस में टेटनिक दौरे उस अवधि को भड़काते हैं जब कोई व्यक्ति बिल्कुल भी सांस नहीं ले सकता है। टिटनेस से होने वाली मौत का सबसे आम कारण श्वसन विफलता है। ऑक्सीजन की कमी से कार्डियक अरेस्ट और मौत हो सकती है। एक और जटिलता निमोनिया है।

अगर घाव छोटा और साफ है, लेकिन संक्रमण की चिंता है, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि घाव गंभीर है और टेटनस के लक्षण पहले ही शुरू हो चुके हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।

इन टीकों को विभिन्न क्लोस्ट्रीडियम प्रजातियों के कारण होने वाले छोटे जुगाली करने वालों में अन्य गंभीर बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है। 2 से 3 महीने की उम्र में मेमने और बच्चों के टिटनेस के टीके, तीन सप्ताह के लिए बूस्टर खुराक के साथ और फिर हर साल या हर दो साल में, टीके के प्रकार पर निर्भर करता है।

गर्भवती भेड़ और बकरियों का टीकाकरण नवजात शिशुओं की सुरक्षा में मदद करता है। केवल छोटे कुत्तों को ही टीका लगाया जा सकता है। चूंकि कुत्ता रोग के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए यह टीकाकरण सामान्य टीके की खुराक का हिस्सा नहीं है। हालांकि, यह कुत्तों के लिए उनके घोड़े के मालिकों, खेत कुत्तों और चरवाहे कुत्तों के साथ खतरनाक परिस्थितियों में उपयोगी है। कुत्तों को तीन महीने की उम्र में टीका लगाया जाता है, तीन सप्ताह के भीतर दो बार, बनाई गई प्रतिरक्षा दो साल तक रहती है।

अधिक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है कि कब और कहाँ, किन परिस्थितियों में चोट लगी थी, साथ ही टीकाकरण की स्थिति, जिसमें अंतिम टेटनस शॉट की तारीख भी शामिल है। इसके अलावा, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि घाव की देखभाल कैसे की गई, और रोगी को पुरानी बीमारियां हैं या गर्भावस्था।

थेटानोव्का अब राज्य द्वारा किए गए अनिवार्य टीकाकरण की सूची में चेक गणराज्य में शामिल है। अब हम यह पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं कि हम इस अनुमान को कैसे चाहते हैं, क्योंकि हम में से कोई भी उचित रूप से विश्वसनीय तरीके का बचाव नहीं कर सकता है। अगर कोई असहमत होना चाहता है, तो कृपया अपना अनुमान लगाएं और बाकी की फिर से गणना करें।

विकसित टिटनेस हमेशा से बीमार रहा है, और निःसंदेह यह आज भी एक बुरी बीमारी होगी। पहले, सांस या दिल की विफलता से होने वाली 50% मौतों की सूचना दी गई थी। हालांकि, मनुष्यों में कई घंटों की ऊष्मायन अवधि के बाद, लेकिन 3-4 दिनों के भीतर टेटनस विकसित नहीं हुआ। आज हमारे पास निश्चित रूप से बीमारी के विकास की शुरुआत में बीमारी का इलाज करने और कम से कम इसके पाठ्यक्रम को कम करने का अवसर होगा। हालांकि, शून्य, निश्चित रूप से मौजूद नहीं होगा। दुर्भाग्य से, उन्नत टेटनस में दिल की विफलता के जोखिम पर कोई सटीक डेटा नहीं है, हालांकि, एक नियम के रूप में, मृत्यु का केवल रिपोर्ट किया गया कारण श्वसन मांसपेशी पक्षाघात का श्वासावरोध था।

डॉक्टर रोगी की जांच, चिकित्सा और टीकाकरण के इतिहास के साथ-साथ लक्षणों के निर्धारण (ऐंठन, ऐंठन, दर्द, मांसपेशियों में जकड़न की उपस्थिति) के आधार पर टेटनस का निदान करता है। टेटनस के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। टीकाकरण के अलावा, टिटनेस के लिए कोई अनुमोदित उपचार नहीं है। उपलब्ध उपचार आमतौर पर उचित घाव देखभाल, दर्द और दौरे से राहत के लिए दवा, और सहायक देखभाल पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

घाव प्राप्त करते समय, इसे तुरंत विदेशी वस्तुओं, पृथ्वी, मृत ऊतक से साफ करना आवश्यक है।

टिटनेस का इलाज आमतौर पर एक एंटीटॉक्सिन के साथ किया जाता है, जैसे कि टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन। हालांकि, एंटीटॉक्सिन केवल उन विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है जो तंत्रिका ऊतक से जुड़े नहीं हैं। एंटीबायोटिक्स या तो मुंह से या इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं। यह टेटनस बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करता है।

उपचार और रोकथाम का एक अन्य तरीका टीकाकरण है। टीका लगवाने से व्यक्ति बाद में होने वाले टिटनेस के प्रति प्रतिरक्षित हो जाता है।

शामक। शामक के शामक प्रभाव मांसपेशियों की ऐंठन को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

इसके अलावा, लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए, आपका डॉक्टर आपकी हृदय गति और श्वास को सामान्य करने के लिए अनैच्छिक मांसपेशियों की गतिविधि को विनियमित करने में मदद करने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट और कुछ प्रकार के बीटा-ब्लॉकर्स लिख सकता है। उसी उद्देश्य के लिए, दुर्लभ मामलों में, मॉर्फिन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

टिटनेस के लिए सहायक चिकित्सा

टेटनस संक्रमण को अक्सर गहन देखभाल सेटिंग में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। शामक का उपयोग करने से उथली श्वास हो सकती है और यहां तक ​​कि एक वेंटिलेटर से जुड़ा जा सकता है।

पंचर घाव या अन्य गहरे त्वचा के घाव और जानवरों के काटने से टेटनस संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। जब तक आप डॉक्टर को न दिखा लें, तब तक एक गहरा, गंदा घाव खुला छोड़ना सबसे अच्छा है, क्योंकि ड्रेसिंग के नीचे बैक्टीरिया तेजी से बढ़ेगा।

टेटनस की रोकथाम में मुख्य रूप से निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• रक्तस्राव प्रबंधन। एक टूर्निकेट लगाकर या अपने हाथों से घाव के ऊपर के क्षेत्र को निचोड़कर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
• घाव को साफ रखना। रक्तस्राव बंद होने के बाद, घाव को पानी या खारा (यदि उपलब्ध हो) से धोया जाना चाहिए, और घाव के आसपास के क्षेत्र को साबुन और एक कपड़े से साफ किया जाना चाहिए। यदि घाव से मलबा नहीं हटाया जा सकता है, तो चिकित्सा की तलाश करें;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। घाव को साफ करने के बाद जीवाणुरोधी मरहम या किसी एंटीबायोटिक क्रीम की एक पतली परत लगाएं। एंटीबायोटिक्स घाव भरने में तेजी नहीं लाएंगे, लेकिन बैक्टीरिया को गुणा करने और संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करेंगे;
• सफाई के बाद घाव को किसी रोगाणुहीन पट्टी से बंद कर दें। यदि घाव गंदा है, तो ड्रेसिंग के नीचे बैक्टीरिया को बढ़ने से रोकने के लिए आपको इसे बंद करने की आवश्यकता नहीं है।
• बार-बार ड्रेसिंग बदलने से घाव को तेजी से भरने में मदद मिलेगी।

हालांकि, टिटनेस को रोकने के लिए टीकाकरण सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका है। जिन लोगों को टेटनस होता है, वे वे हैं जिन्हें पिछले 10 वर्षों में कभी भी टेटनस टॉक्साइड नहीं मिला है या टीका नहीं लगाया गया है।

डिप्थीरिया और पर्टुसिस (डीपीटी) की रोकथाम के हिस्से के रूप में आमतौर पर बच्चों को टेटनस का टीका दिया जाता है। टीकाकरण तीन बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करता है: गले और श्वसन संक्रमण (जैसे डिप्थीरिया), काली खांसी और टेटनस। डीपीटी का टीका पांच चरणों में दिया जाता है, जिसे आमतौर पर हाथ या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

यात्रा पेशे या व्यवसाय वाले लोगों को पहले टेटनस बूस्टर की देखभाल करने की आवश्यकता होती है।

सामग्री के आधार पर:
मेयो फाउंडेशन फॉर मेडिकल एजुकेशन
और अनुसंधान, चार्ल्स पैट्रिक डेविस, एमडी,
पीएचडी मेलिसा कॉनराड स्टॉपलर, एमडी

टेटनस सैप्रोनोज प्रकार की एक संक्रामक बीमारी को संदर्भित करता है (यह नाम ग्रीक सैप्रोस से आया है, जिसका अर्थ है सड़ा हुआ और नोसोस जिसका अर्थ है रोग)। रोगज़नक़ और उसके निवास स्थान के संचरण के संपर्क तंत्र रोगों के इस समूह की विशेषता है।

टेटनस बैक्टीरिया का निवास स्थान वस्तुएं (मनुष्यों या जानवरों का शरीर नहीं) हैं जो हमारे आसपास हैं - उदाहरण के लिए, पानी, मिट्टी, एक कुर्सी, एक मेज। तो बीमारियों के इस समूह से संबंधित लीजियोनेरेस रोग के प्रेरक एजेंट ने एक एयर कंडीशनर, एक शॉवर और इसी तरह की वस्तुओं को आवास के रूप में चुना।

टेटनस के लिए, प्रसार की महामारी विज्ञान प्रकृति विशेषता नहीं है, क्योंकि रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है - वह संक्रामक नहीं है। हालांकि टिटनेस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बीमारी के बाद विकसित नहीं होती है।

सन्दर्भ के लिए।टेटनस क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक सैप्रोजून रोग है। पैथोलॉजी टेटनस विषाक्त पदार्थों के साथ तंत्रिका ऊतकों को गंभीर क्षति से प्रकट होती है, जिससे गंभीर मांसपेशी हाइपरटोनिया और एक टेटनिक प्रकृति के दौरे का विकास होता है।

टेटनस संक्रमण सबसे प्राचीन बीमारियों में से एक है। पैथोलॉजी का पहला विस्तृत विवरण हिप्पोक्रेट्स का है। टिटनेस से उनके बेटे की मृत्यु के बाद, उन्होंने इस संक्रमण का विस्तृत विवरण संकलित किया, इसे टेटनस नाम दिया।

साथ ही आयुर्वेद और बाइबिल जैसी किताबों में भी संक्रमण का जिक्र है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टेटनस के सभी विवरणों में, इसका विकास हमेशा पृथ्वी के साथ खुले घाव की सतह के संदूषण से जुड़ा था। कुछ देशों में, मल-दूषित मिट्टी को जहर के बजाय हथियारों से भी उपचारित किया जाता था।

सन्दर्भ के लिए।लंबे समय तक, टेटनस को एक सौ प्रतिशत मृत्यु दर के साथ एक बिल्कुल लाइलाज बीमारी माना जाता था। वर्तमान में, टेटनस को एक इलाज योग्य बीमारी माना जाता है (बशर्ते कि घाव को जल्दी साफ किया गया हो और एंटीटेटनस प्रशासित किया गया हो)। हालांकि, टेटनस का गंभीर कोर्स अभी भी उच्च मृत्यु दर के साथ है। टिटनेस के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

स्व-दवा असंभव है, और एकमात्र प्रभावी विशिष्ट एंटी-टेटनस दवा टेटनस सीरम है, जिसे रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद 30 घंटे के बाद नहीं दिया जाना चाहिए। बाद में एजेंट का परिचय अप्रभावी है।

टेटनस खतरनाक क्यों है

सन्दर्भ के लिए।यह बीमारी पूरी दुनिया में जानी जाती है। सभी जातियों और उम्र के लोगों में टेटनस संवेदनशीलता अधिक होती है। टिटनेस के लिए मृत्यु दर (समय पर विशिष्ट उपचार के अभाव में) वयस्कों के लिए नब्बे प्रतिशत और नवजात शिशुओं के लिए एक सौ प्रतिशत है।

गैस्टन रेमन (1926) द्वारा एक विशिष्ट सीरम के विकास तक, प्रसूति संबंधी टेटनस प्रसव में महिलाओं और प्रसूति अस्पतालों में शिशुओं की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक था।

फिलहाल, टेटनस दुर्लभ है। यह इस तथ्य के कारण है कि 1974 में डब्ल्यूएचओ ने घटनाओं को कम करने और वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमण (डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस, आदि) को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए एक विशेष रणनीति पेश की।

ध्यान।वर्तमान में, टेटनस की उच्च घटना केवल विकासशील देशों में देखी जाती है, जिसमें निम्न स्तर की अर्थव्यवस्था और निवारक टीकाकरण के साथ आबादी का अपर्याप्त कवरेज होता है। यह ऐसे देशों की यात्रा करने वाले पर्यटकों पर लागू होता है।

टेटनस के रोगियों में मृत्यु के प्रमुख कारण हैं:

• एक जब्ती के चरम पर श्वसन गिरफ्तारी या हृदय की गिरफ्तारी;
• गंभीर चयापचय और माइक्रोकिरुलेटरी विकार जो कई अंग विफलता की ओर ले जाते हैं;
• माध्यमिक प्युलुलेंट जटिलताओं, सेप्टिक शॉक के साथ सेप्सिस।

टेटनस का प्रेरक एजेंट

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी जीनस क्लोस्ट्रीडियम से बड़े चने + छड़ से संबंधित है। टेटनस क्लोस्ट्रीडियम एक सख्त बाध्यकारी अवायवीय है, अर्थात पर्याप्त विकास और प्रजनन के लिए, इसे ऑक्सीजन की पूर्ण कमी के साथ स्थितियों की आवश्यकता होती है।

वानस्पतिक विष-उत्पादक रूप पर्यावरण में बिल्कुल व्यवहार्य नहीं हैं। इसलिए, प्रतिकूल परिस्थितियों में, टेटनस बेसिलस बीजाणुओं में बदल जाता है, जो भौतिक और रासायनिक प्रभावों के प्रतिरोध के उच्चतम स्तर की विशेषता है।

टिटनेस के बीजाणु स्वयं रोगजनक नहीं होते हैं। वे एक विष (टेटनोस्पास्मिन) का उत्पादन करने में असमर्थ हैं और, अनुकूल परिस्थितियों के अभाव में, बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि, निवास के क्षेत्र के आधार पर, लगभग पांच से चालीस प्रतिशत लोग आंतों में टेटनस स्टिक के वाहक होते हैं। ऐसी गाड़ी क्षणिक होती है, नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं होती है और इससे रोग का विकास नहीं होता है।

हालांकि, जब अवायवीय (एनोक्सिक) स्थितियों के संपर्क में आते हैं, तो बीजाणु रोगजनक, विष-उत्पादक रूपों में वापस जाने में सक्षम होते हैं।

ध्यान।जहरीले गुणों की ताकत के मामले में, टेटनस स्टिक्स द्वारा उत्पादित टेटनोस्पास्मिन बोटुलिनम टॉक्सिन के बाद दूसरे स्थान पर है। यह विष उत्पन्न होता है और इसे सबसे मजबूत ज्ञात जहर माना जाता है।

आप टेटनस कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

टिटनेस संक्रमण के स्रोत पशु हैं। क्लोस्ट्रीडियम वानस्पतिक रूपों या बीजाणुओं के रूप में कई जुगाली करने वालों के पेट और आंतों में पाया जाता है। टेटनस रोगज़नक़ को मल के साथ पर्यावरण में छोड़ा जाता है।

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मिट्टी में (विशेष रूप से आर्द्र गर्म जलवायु में), रोगज़नक़ लंबे समय तक व्यवहार्य रह सकता है, और पर्याप्त परिस्थितियों में (ऑक्सीजन की सीधी पहुंच की कमी) और सक्रिय रूप से गुणा कर सकता है। इसलिए मिट्टी टिटनेस बैसिलस का सबसे महत्वपूर्ण प्राकृतिक भंडार है।

संक्रमण तब होता है जब यह टिटनेस बीजाणुओं से युक्त पृथ्वी की त्वचा (घाव) की क्षतिग्रस्त सतह के संपर्क में आता है। टेटनस की सबसे अधिक घटना युद्ध के समय में देखी जाती है। छर्रे घावों, कुचले और बंदूक की गोली के घावों के साथ, सबसे अनुकूल (ऑक्सीजन मुक्त) स्थितियां बनाई जाती हैं, जिससे रोगज़नक़ सक्रिय रूप से गुणा कर सकता है।

सन्दर्भ के लिए।पीकटाइम में, टेटनस के सबसे आम कारण विभिन्न पैर की चोटें हैं (जंगली नाखून के साथ एड़ी का पंचर, कांटा, देश में काम करते समय पैरों को रेक क्षति, आदि)। टेटनस तब भी हो सकता है जब मिट्टी जले हुए घाव, शीतदंश या ट्रॉफिक अल्सर के संदूषण, अवैध (समुदाय-अधिग्रहित) गर्भपात आदि के बाद हो जाती है। विकासशील देशों में, अभी भी गर्भनाल संक्रमण से नवजात टेटनस संक्रमण की उच्च दर है।

टेटनस के प्रेरक एजेंट के लिए संवेदनशीलता सभी आयु समूहों में बहुत अधिक है और यह लिंग पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन अक्सर यह रोग 10 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में दर्ज किया जाता है (बाहरी खेलों के दौरान लगातार चोटों के कारण)।

रोग कैसे विकसित होता है?

घाव की सतह पर आने के बाद उसमें टिटनेस क्लोस्ट्रीडिया के बीजाणु रूप रह जाते हैं।
वानस्पतिक रूप में संक्रमण, संक्रामक प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, केवल तभी संभव है जब घाव में एनोक्सिक स्थितियां पैदा हों:

• एक लंबे घाव चैनल के साथ गहरी पंचर चोटें;
• पाइोजेनिक वनस्पतियों के घाव में पड़ना, जो सक्रिय रूप से ऑक्सीजन की खपत करता है;
• अव्यवसायिक घाव उपचार;
• क्रस्ट, रक्त के थक्कों आदि के साथ घाव के लुमेन में रुकावट।

सन्दर्भ के लिए।बीजाणु रोगजनक हो जाने के बाद, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं और टेटनस विषाक्त पदार्थों (टेटनोस्पास्मिन) का उत्पादन करते हैं। विषाक्त पदार्थ जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और तंत्रिका ऊतकों में जमा हो जाते हैं।

इसके बाद, निरोधात्मक आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सहज उत्तेजक आवेग धारीदार मांसपेशी ऊतक में लगातार प्रवाहित होने लगते हैं, जिससे इसका टॉनिक तनाव होता है।

टेटनस के पहले लक्षण हमेशा धारीदार मांसपेशियों की हार से प्रकट होते हैं, जितना संभव हो घाव के करीब, साथ ही चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों।

वयस्कों और बच्चों में टेटनस के सहानुभूतिपूर्ण लक्षण प्रकट होते हैं:

• उच्च शरीर का तापमान
• उच्च रक्त चाप
• गंभीर विपुल पसीना,
• प्रचुर मात्रा में लार (स्पष्ट पसीने और लार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण विकसित हो सकता है)।

लगातार टॉनिक ऐंठन सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंगों और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन का एक गंभीर उल्लंघन होता है, जिससे चयापचय एसिडोसिस का विकास होता है।

सन्दर्भ के लिए।नतीजतन, एक दुष्चक्र बनता है: चयापचय एसिडोसिस दौरे को बढ़ाता है, और दौरे चयापचय और माइक्रोकिरुलेटरी विकारों की प्रगति का समर्थन करते हैं।

टिटनेस - ऊष्मायन अवधि

टेटनस के लिए ऊष्मायन अवधि एक से तीस दिनों तक होती है। आमतौर पर, क्लॉस्ट्रिडिया घाव में प्रवेश करने के बाद एक या दो सप्ताह के भीतर ही रोग प्रकट हो जाता है।

ध्यान।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहले लक्षण दिखाई देने तक मामूली घावों में देरी हो सकती है, इसलिए, एनामनेसिस एकत्र करते समय ही संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार की पहचान करना संभव है।

रोग की गंभीरता सीधे ऊष्मायन अवधि की लंबाई से संबंधित है। यह जितना छोटा होता है, टेटनस उतना ही गंभीर होता है।

टिटनेस के लक्षण

सबसे अधिक बार, रोग के पहले लक्षण हैं:

• घाव क्षेत्र में दर्द को खींचने और दर्द की उपस्थिति;
• कठोरता और निगलने में कठिनाई;
• घाव के क्षेत्र में मांसपेशियों की मामूली मरोड़।

कुछ मामलों में, प्रोड्रोमल अभिव्यक्तियों की एक छोटी अवधि हो सकती है, जो बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, चिड़चिड़ापन और सिरदर्द के साथ होती है।

जरूरी।टेटनस का पहला अत्यधिक विशिष्ट लक्षण मैस्टिक ट्रिस्मस (चबाने वाली मांसपेशियों का टॉनिक तनाव, कठिनाई का कारण बनता है, और भविष्य में, दांतों को खोलने में पूर्ण अक्षमता) की उपस्थिति माना जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, इस लक्षण को एक विशेष तकनीक से पहचाना जा सकता है जो मांसपेशियों में ऐंठन को भड़काती है: वे निचले जबड़े के दांतों पर एक स्पैटुला के साथ आराम करते हैं और उस पर टैप करना शुरू करते हैं।

भविष्य में, विषाक्त पदार्थों द्वारा तंत्रिका तंतुओं को प्रगतिशील क्षति से चेहरे की मांसपेशियों को गंभीर और विशिष्ट क्षति होती है:

• चेहरे की विशेषताओं का विरूपण;
• माथे और आंखों के आसपास तेज झुर्रियों की उपस्थिति;
• एक तनावपूर्ण, हिंसक मुस्कान में मुंह खींचना;
• मुंह के कोनों को ऊपर उठाना या कम करना।