Месячные во время грудного вскармливания не приходят: так думают многие молодые мамы. На самом деле это не так. Менструация может начаться уже при лактации. Тогда могут возникнуть вопросы, по каким причинам это происходит и нормально ли это. Может ли быть грудное молоко вредным для малыша в такое время?

Лактация и особенности женской физиологии после родов

Кормление грудью – очень волнительный процесс для каждой матери. Он помогает лучше ощутить связь со своим малышом, провести первое общение с ним. Грудное вскармливание (ГВ) — важный этап в жизни каждой женщины и ее ребенка.

После родов в организме женщины происходят перемены. С одной стороны, женщина восстанавливается после родов, всё возвращается в дородовое состояние. С другой стороны, многие функции перестраиваются, чтобы соответствовать потребностям новорожденного. Грудное молоко необходимо как для мамы, так и для ребёнка.

При кормлении грудью главный герой, который определяет всю жизнедеятельность женщины, — гормон пролактин. Он активно вырабатывается в организме во время ГВ. Пролактин угнетает работу двух других гормонов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны отвечают за цикличное действие яичников, которое, в свою очередь, приводит к возвращению менструального цикла.

Кормление грудью чаще всего сопровождается лактационной (физиологической) аменореей. Так в медицинской практике называется отсутствие месячных. Аменорея может быть разная: в период беременности, в детстве, после менопаузы. Это естественные процессы женского организма.

Почему наступает аменорея при грудном вскармливании? Основная причина, что месячные во время лактации не наступают, — это вышеупомянутый гормон пролактин. Если он хорошо производится в организме, то нет менструации. То есть это своеобразный способ природы дать женщине время отдохнуть перед следующей беременностью. Как правило, у 90% кормящих женщин нет менструации — и это нормально. Волноваться здесь не стоит.

Важный момент: менструации обычно отсутствуют только при полном грудном вскармливании. При переходе на смешанное вскармливание или введении прикорма цикл восстанавливается.

Когда приходят месячные после родов?

Но бывают и такие случаи, когда месячные во время кормления грудью всё-таки приходят. Существует такая категория женщин, у которых пролактин может недостаточно подавлять выработку остальных гормонов. Тогда, даже на фоне пролактина появляются месячные при кормлении грудью.

Кроме этого, каждая женщина индивидуальна. Поэтому наступление очередной овуляции может быть и при грудном вскармливании. Точно предположить эту дату невозможно. Овуляция и, соответственно, менструация, может зависеть от состояния эндокринной системы, от частоты кормлений малыша, от возраста и веса женщины.

Примерные сроки наступления менструации при различных факторах

Но нужно быть осторожнее. Если произойдёт какой-нибудь сбой в кормлении, яичники могут восстановиться быстрее, и менструация начнётся раньше.

На сроки наступления месячных при грудном вскармливании не влияет, какие по счёту были данные роды. Но процесс родов может задержать или ускорить наступление следующей овуляции. Если роды женщины были тяжёлые, с осложнениями, то, как правило, организму требуется больше времени на восстановление гормональной системы. Менструация может наступить позднее.

После кесарева сечения (КС) женщина, наоборот, может прийти в норму достаточно быстро. И при отсутствии кормления месячные могут начаться к 8-10 неделе.

При раннем прекращении ГВ (до полугода) менструация наступает через месяц – полтора после завершения кормления.

Месячные при ГВ

После родов, когда начались месячные, цикл в первое время нерегулярный. Нужно подождать 2-3 месяца пока он не придёт в норму. Должна вернуться менструация с теми же характеристиками, что и до беременности: цвет, количество выделений, продолжительность цикла, болевые ощущения. В некоторых случаях роды положительно влияют на процесс овуляции. Многие девушки отмечают, что болевой синдром при месячных после родов не наблюдается.

Если менструация наступила, а затем на короткий период опять отсутствовала, ничего страшного. Во время лактации цикл у женщины может быть нерегулярным вплоть до полного завершения ГВ. Но если цикл не возобновляется после 2-3 месяцев (хотя месячные уже были), это повод обратиться к врачу. Посетить врача стоит и в том случае, если задержки менструации возникают достаточно часто. Ещё одним серьёзным поводом для посещения гинеколога будут сильные боли при месячных, особенно, если раньше таковых не было.

У всех новоиспечённых мамочек наряду с появлением молока возникают кровянистые выделения, которые можно принять за месячные. Но это не они. Здесь речь идёт о лохиях, послеродовых выделениях. Это естественное явление, ответ организма на сокращение матки и очищение после родов от остатков плодной оболочки, слизи, крови. Обычно они длятся 1- 1,5 месяца сразу после родов. В первые дни лохии могут походить на менструацию, в дальнейшем они бледнеют и приобретают светло-коричневый оттенок. В дальнейшем лохии становятся скудными, мажущими. К середине первого месяца выделения должны иметь почти белый цвет. При ГВ непосредственно в момент кормления лохии могут быть обильнее за счет усиленного сокращения матки.

Следует обратить внимание, если:

• послеродовые выделения более недели имеют яркий красный цвет или долго не прекращаются;
• выделения внезапно прекратились или резко усилились;
• появились боли внизу живота;
• выделения приобрели неприятный запах и нетипичный цвет.
• повысилась температура тела.

Такие симптомы могут означать развитие послеродовых осложнений: кровотечения, эндометрита. Чтобы избежать осложнений, лучше пройти осмотр у специалиста при малейших нарушениях.

Грудное молоко и менструация

Девушек после родов волнует также вопрос, влияют ли месячные на грудное молоко и можно ли кормить грудью во время месячных? Как это отразится на малыше?

Во-первых, приход месячных абсолютно не значит, что молоко исчезнет. Во-вторых, существует миф о том, что месячные меняют вкус молока, делают его горьким и даже вредным. Это утверждение ничем не подтверждено. Дети спокойно продолжают пить грудное молоко даже во время критических дней, значит, вкус и состав его не меняется. Ничего вредного в такое время в молоке не появляется. В этот период нужно только ещё тщательнее подходить к вопросу личной гигиены. Бросать кормить грудью во время месячных не рекомендуется.

Если во время месячных кормящей маме показалось, что состояние малыша изменилось, он стал более нервным и капризным, то это, скорее всего, ребёнок перенимает эмоции от самого близкого ему человека. Малыш остро чувствует настроение мамы, которая в период менструации становиться более возбуждённой, у которой часто меняется настроение, и реагирует на это. В этот период женщине следует быть спокойной и уравновешенной, чтобы не передать негативные эмоции своему малышу.

Период лактации — способ предохранения от беременности

Стоит ли рассматривать этот период как один из способов предохранения и можно ли забеременеть при кормлении грудью? Нельзя ответить на этот вопрос однозначно.

Регулярное грудное вскармливание значительно снижает риск забеременеть после родов. Пролактин вырабатывается хорошо, месячных нет, соответственно, яйцеклетка не функционирует, «отдыхает». Может ли кормящая мама полностью положиться на этот метод? Этот вид контрацепции не предохраняет от следующей беременности на 100%. В некоторые моменты может снижаться уровень пролактина, яйцеклетка может созреть, и менструация начнётся даже при кормлении. Потом пролактин, например из-за активного кормления, повысится, и менструация прекратится. Иногда женщина может просто пропустить начавшуюся менструацию, если выделения будут скудными. Женщина в таком случае может узнать, что она беременна, уже на 2-3 месяц после зачатия.

Можно ли забеременеть во время кормления? Да, возможно. Данный метод контрацепции недостаточен. Следует даже при ГВ использовать дополнительные методы предохранения от нежелательной беременности.

Важно помнить: овуляция и возможность зачатия ребенка возникают еще до первой менструации. Пропустить овуляцию при ГВ достаточно просто. Большинство погодков рождаются именно потому, что матери слишком уповали на лактационную аменорею и не предохранялись при ГВ.

1. Следует обратить внимание на психологическое состояние и настрой кормящей мамы при наступлении месячных. Зная, что в данные моменты женщина неуравновешенна, эмоционально неустойчива, следует себя больше сдерживать. Нужно дать себе больше времени на отдых, поручить домашние дела и заботы близким. Для малыша будет лучше, если отдохнувшая мама в хорошем настроении проведёт больше времени с ним, чем чувствовать усталость, напряжение женщины, у которой нет ни моральных, ни физических сил возиться со своим маленьким счастьем.
2. Не стоит совсем отказываться от физических нагрузок. Спорт в умеренных количествах поможет быстрее восстановиться после родов. Занятия в тренажерном зале можно заменить легким фитнесом, йогой или обычными прогулками на свежем воздухе.
3. Не забывайте наблюдаться у своего гинеколога, чтобы полностью быть уверенной в своём здоровье.
4. Период ГВ – это особенное и очень приятное время для женщин. Дополнительный плюс для большинства — отсутствие менструации.
5. Лучше следите за собой, своим организмом, уделяйте внимание правильному питанию и образу жизни, чтобы не омрачать это время неожиданными последствиями.

Длительная задержка менструации или нестабильность цикла могут указывать на гинекологическую патологию. В этом случае применяются лекарственные препараты для вызова месячных (прогестерон и его аналоги), совместимые с ГВ. Прогестерон влияет на гормональный фон женщины, способствуя нормализации цикла. Если на фоне применения лекарственных средств цикл не восстанавливается, необходимо пройти обследование у гинеколога.

Здоровая беременность, которая оканчивается родами здорового малыша в назначенный срок – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. После родов месячные не становятся регулярными сразу, тем более во время грудного вскармливания. Как понять, нормально протекает этот период или есть патологические отклонения, нужно разобраться и подготовиться, желательно, еще до родов.

Организм женщины весь без исключения участвует в нормальном менструальном цикле. Его регулярность, характер кровотечений, отсутствие или наличие предменструального синдрома – все это характеристики гормональных процессов, которые регулируют деятельность женских половых органов и желез.

Менструальное кровотечение есть не что иное, как отторжение гипертрофированной слизистой матки в результате отсутствия оплодотворенной яйцеклетки. Иными словами, беременность не наступила. Известно, что месячный цикл протекает следующим образом: на первом этапе происходит подготовка слизистой оболочки матки к внедрению в ее толщу оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки. Эндометрий усиленно пролиферирует, то есть утолщается, становится рыхлым, увеличивается площадь сосудистой сетки.

Далее происходит созревание яйцеклетки в фолликуле, разрыв фолликула яичника и выход яйцеклетки в просвет маточной трубы. Эпителий труб ворсинчатый, он при помощи движения своих ворсинок продвигает яйцеклетку к выходу в полость матки. Именно в трубе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Затем уже плодное яйцо продвигается в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Наступает беременность. Но так бывает не всегда.

Поэтому при отсутствии беременности из полости матки изгоняется разросшийся эндометрий, при этом кровоточит вся поверхность матки внутри – это менструация. Так протекает нормальный менструальный цикл. Все эти процессы регулируются гормональными механизмами, которые активируют или тормозят те или иные фазы цикла.

Беременность прекращает регулярные кровотечения и запускает механизмы регуляции подготовки всех органов к родам и грудному вскармливанию. Это означает следующие изменения в организме женщины:

• увеличение массы тела за счет роста матки, плода, околоплодных вод, молочных желез;
• размягчение лонного сочленения для облегчения выхода плода;
• создание гормонального фона для стимуляции родового процесса.

Рост массы органов деторождения и молочных желез обусловлен тем, что для нормального вынашивания и последующего грудного вскармливания необходим запас жировых отложений для энергетического снабжения, мышечной массы для продвижения плода по родовым путям. Молочные железы увеличиваются за счет разрастания долек, содержащих продуцирующие молоко во время лактационного периода.

Лонное сочленение неподвижное. Две тазовые кости соединены посередине твердым хрящом. Во время подготовительного периода к родам эта субстанция становится более эластичной, мягкой. Необходимость такой метаморфозы вызвана прохождением ребенка через тазовое кольцо во время родов. Если бы кости таза не были в этот период податливы, то плоду трудно было бы без повреждений пройти родовой путь.

Гормональные предпосылки создаются в организме задолго до процесса родов и последующего грудного вскармливания. Вся система гормональной регуляции процессов перестраивается для обеспечения нормального течения беременности, родов и кормления ребенка – лактационного периода. Желтое тело, которое формируется на месте лопнувшего фолликула в яичниках, обеспечивает сигнал гормональными веществами для гипофиза и всех остальных желез вырабатывать необходимые биологически активные вещества для этого периода в жизни женщины.

Беременность у женщин длится 38-40 недель. Именно этот срок признан оптимальным для нормальных, срочных родов. Для нормализации менструального цикла в послеродовом периоде необходимо определенное время.

Причины медленного восстановления регулярного цикла

Сроки возвращения ежемесячных гормональных колебаний к прежнему графику разнятся у всех женщин. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

• особенности индивидуального гормонального фона;
• наследственные факторы;
• характер родового процесса;
• особенности восстановления матки.

Восстановление былой периодичности месячных во время грудного вскармливания малыша у всех женщин очень индивидуально. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом.

С рождением ребенка на свет начинают работать механизмы, которые восстанавливают размеры и состояние слизистой, мышечной оболочек матки и родовых путей. Это необходимо для того, чтобы профилактировать кровотечения из матки. Если она не будет находиться в соответствующем тонусе, то сосуды, поврежденные отхождением плаценты, продолжат кровоточить. Такое развитие событий чревато обширной кровопотерей и самыми мрачными последствиями. Именно по этой причине ранний послеродовый период находится под пристальным вниманием врачей. Особенно тщательно следят за процессом инволюции матки, то есть возвращения ее размеров к физиологической возрастной норме.

Родовые пути: шейка матки, влагалище тоже требуют для своего восстановления достаточно продолжительное время. Ведь они подвергаются травматическому воздействию. Зачастую происходят разрывы шейки и влагалища, которые требуют хирургической коррекции и последующего наблюдения. Для планомерного и полного заживления требуется определенный период. Это тоже не способствует раннему наступлению менструальных кровотечений.

Восстановление размеров матки - инволюция, проходит у всех женщин индивидуально. Помимо возвращения к дородовым размерам, необходимо вернуть прежний мышечный тонус. Иначе наступление менструаций может быть фатальным.

Сопутствующие индивидуальные особенности послеродового периода и грудного вскармливания определяются следующими факторами:

• наличие осложнений в родах;
• статус иммунной системы;
• наличие психологических осложнений послеродового периода;
• некачественный рацион для родильницы;
• большое количество родов в анамнезе.

Все вышеперечисленные факторы приводят к задержке восстановления менструального цикла после рождения ребенка. Период ожидания наступления регулярных месячных затягивается и если женщину это беспокоит, то следует обратиться к врачу.

Восстановление менструального цикла

Для того чтобы правильно оценить протекание послеродового периода при наличии нормальной лактации, необходимо ознакомиться с характерными особенностями выделений в ранний и последующий послеродовые промежутки времени.

На протяжении первых–вторых суток после рождения ребенка выделения из влагалища имеют кровянистый, темно – бурый окрас. Это нормально, поскольку повреждению подверглась большая площадь эндометрия, множество мелких сосудов могут продолжать кровоточить некоторое время после родов. Это не кровотечение, а нормальные, физиологические выделения. Они называются лохиями.

Через три–четыре дня лохии становятся похожи на слегка кровянистые, мажущие выделения. Сгустков и обильного присутствия крови уже быть не должно. Такое течение раннего периода после рождения ребенка свидетельствует о хороших темпах инволюции матки. Одновременно с этим процессом начинается прибывание молока к молочным железам. Таким образом, можно сделать заключение, что гормональный фон настроен правильно на нормальную лактацию и сокращение матки. Если женщина начинает кормить ребенка грудью, особенно сразу после родов прикладывать к груди, то это является дополнительным стимулятором для сократительных движений матки и выработки окситоцина.

В течение последующих двух недель выделения полностью очищаются от кровянистых примесей, становятся прозрачными, их количество постепенно скудеет. Это период налаживания активной лактации. Грудное вскармливание после родов необходимо не только ребенку для формирования нормального пищеварения и иммунитета, но и самой родильнице для того, чтобы естественным образом простимулировать налаживание менструального цикла.

Через две недели после родов и до конца первого месяца этого периода нормальные лохии абсолютно прозрачные, слизистые, без запаха. К концу четвертой недели послеродового периода они должны практически прекратиться. Иной характер протекания послеродового интервала должен насторожить женщину и заставить обратиться к врачу.

Грудное вскармливание и регулярность менструаций

Во время грудного вскармливания младенца регулярные менструации, как правило, отсутствуют. Это нормальное явление, поскольку пролактин, необходимый для продукции молока, подавляет активность гормонов, обеспечивающих менструальный цикл. Яйцеклетка не созревает, соответственно, не происходит подготовительных процессов в матке с последующим отторжением слизистой наружу.

Многие женщины думают, что кормление грудью полностью может обезопасить от следующей беременности. Отсутствие регулярных менструаций во время лактации ослабляет внимание к контрацепции.

Первые месячные после родов, даже если женщина кормит грудью, могут наступить примерно через две недели – месяц после уменьшения количества кормлений или полного прекращения грудного вскармливания. Цикл сразу не приходит в регулярное состояние. Кровотечения могут проходить дольше или, наоборот, короче по сравнению с привычным графиком. Период без выделения крови также варьирует от нескольких недель до двух месяцев.

Восстановление регулярности менструаций происходит на протяжении трех месяцев. Более длительный период говорит о задержке регуляторной функции и требует консультации специалиста. Но на протяжении восстановительного периода опасений быть не должно, если кровотечения носят недлительный характер, не изнуряют женщину по количеству выделяемой крови, заканчиваются без мажущих выделений.

Повлиять на восстановление цикла можно, воздерживаясь от использования гормональной контрацепции. Необходимо применять для этой цели механические средства: колпачки или презервативы. Начало половой жизни после родов рекомендуется только при условии полного восстановления родовых путей, отсутствия инфекций половых органов и не раньше, чем через два месяца после рождения ребенка.

Также следует женщине, которая после родов начала грудное вскармливание, помнить о рациональности физических нагрузок. Чрезмерное поднятие тяжестей, изнуряющие тренировки или физический труд не способствуют регулярному циклу и восстановлению после родов.

Почему не идут месячные при грудном вскармливании?

У многих женщин во время лактации месячные не наступают и возвращаются только к первому дню рождения малыша. Хотя появление менструации может быть и раньше, но об этом мы расскажем чуть ниже. Месячные «исчезают» под влиянием гормона пролактина, благодаря которому вырабатывается молоко. Он подавляет выработку прогестерона – гормона, благодаря которому у женщины созревают яйцеклетки, готовые оплодотвориться. Таким образом, если прогестерон не вырабатывается, яйцеклетки не созревают, и месячные не наступают, а значит, женщина не может забеременеть. Это явление в медицине называется «лактационная аменорея», известная в народе как «замена». Не трудно догадаться, что, когда уровень пролактина снизится, уровень прогестерона повысится, и тогда кормящая мама снова будет готова стать матерью, а значит, у нее пойдут месячные.

Почему идут месячные при грудном вскармливании?

Теперь мы знаем, почему нет месячных при кормлении грудью. А бывает ситуация обратная. Многих мамочек интересует, почему у некоторых женщин менструация во время лактации идет так же, как и раньше, до беременности. Основной причиной этому специалисты называют смешанное кормление ребенка, то есть когда кроме грудного молока ребенок кушает смеси. Уровень пролактина может снизиться даже в том случае, если вы будете периодически поить ребенка водичкой. Если у вас пошли месячные при грудном вскармливании, то это может быть и по причине редкого прикладывания ребенка к груди. Кстати, некоторые специалисты рекомендуют кормить детей по расписанию, то есть будить детей на ночные кормления. У тех женщин, кто следует этой рекомендации, обычно нет месячных при кормлении грудью.

Причиной появления менструации при лактации могут стать различные проблемы со здоровьем. Например, месячные во время кормления грудью могут начаться при нарушении выработки пролактина, которое может быть по разным причинам. К основным из них относятся: различные заболевания матери, снижение иммунитета, прием лекарственных средств, особенно гормональных препаратов.

Если месячные в период лактации у вас начались сразу, не стоит впадать в панику. Значит, система «замены» не сработала, что, в принципе, не является какой-то патологией. В любом случае продолжайте вскармливать ребенка своим молоком и не забывайте посещать гинеколога каждые два месяца хотя бы до полугода.

Когда могут прийти месячные при грудном вскармливании?

Некоторые кормящие мамы вбивают в поисковики такие запросы «Кормлю грудью, начались месячные» или «отлучила ребенка от груди, а месячных нет». Мы уже говорили о том, что задержка месячных при грудном вскармливании бывает разной по времени. Однако тут существуют некоторые закономерности. Так, при смешанном вскармливании месячные наступают на третий – шестой месяц после появления малыша на свет. Если при грудном вскармливании идут месячные только спустя полгода, то это, скорее всего, связано с введением первого прикорма. При искусственном вскармливании обычно менструация приходит сразу.

Если вы соблюдаете все правила кормления, то есть кормите малыша вовремя и только грудью, не поите ребенка водой, но все равно пришли месячные при грудном вскармливании, значит, у вас какой-то сбой в организме, который привел к нарушению работы гормона пролактина. Страшного в этом ничего нет, а для того чтобы убедиться в этом окончательно, можете посетить своего лечащего врача.

Как месячные влияют на лактацию?

Теперь вы знаете, что месячные и лактация – понятия вполне совместимые, а также узнали о том, как лактация влияет на менструацию. Теперь давайте посмотрим, как месячные могут повлиять на грудное вскармливание. Сразу же хочется успокоить всех мамочек, что менструация никак не влияет на вкус молока, как это принято считать в широких кругах кормящих женщин. Посудите сами: стал бы ребенок брать грудь, если бы молоко стало невкусным?

Когда менструальный цикл начинается, возможен небольшой спад выработки молока. Это обусловлено повышением уровня гормона прогестерона, который слегка подавляет работу пролактина. В это время необходимо поддерживать лактацию, хотя вы нисколько не рискуете потерять молоко. Пожалуй, это единственное, что можно сказать о влиянии месячных на лактацию.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

Ну и напоследок нельзя не сказать пары слов о том, как начинаются месячные при грудном вскармливании. Когда бы они ни пришли, регулярности в первое время не ждите. Обычно она возвращается на 2-3 цикл месячных после возобновления менструации. Нерегулярные месячные при грудном вскармливании – явление нередкое, но требует внимания. Если у вас сбои с менструацией продолжаются дольше трех месяцев, то это повод обратиться к гинекологу. Причин этому может быть несколько – воспалительные заболевания в организме, гормональные нарушения, а также наступление повторной беременности.

Если вы перестали кормить грудью, то не ждите, что месячные начнутся на следующий день. Менструальный цикл может начаться спустя два месяца после отлучения ребенка от груди. Однако больше этого времени ждать не стоит, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Помните, что отсутствие месячных во время грудного вскармливания не является гарантом того, что у вас не может наступить беременность. Ведь менструальный цикл может вернуться в любое время и совершенно бессимптомно. Поэтому не надейтесь на лактационную «замену» и предохраняйтесь. Ведь вам еще нужно восстанавливаться после родов в течение хотя бы двух лет.
#всеогв #кормимгрудью #консультантпогв #еваогв #еваогв_критдни