Основная задача ведения послеродового периода состоит в том, чтобы оградить родильницу от возможных вредных воздействий и способствовать нормальному физиологическому течению этого периода.
Для этого в наших родильных домах проводится ряд мероприятий, неразрывно связанных между собой. Важнейшими из них являются создание наиболее благоприятной санитарно-гигиенической обстановки и соблюдение всех правил зашиты ран от инфекции, строгое проведение режима, необходимого для отдыха нервной системы и быстрого восстановления сил родильницы, внимательное наблюдение и тщательный уход за нею и, наконец, соответствующие лечебные мероприятия.
Все мероприятия, связанные с ведением послеродового периода, осуществляются в родильном доме медицинским персоналом, но это не означает, что сама родильница может относиться к ним пассивно. Наиболее ответственными являются первые недели послеродового периода. От поведения родильницы в это время, от сознательного выполнения ею предписаний врачей и соблюдения режима зависит многое. Иногда приходится наблюдать, как неразумное поведение родильницы (встряхивание градусника, вставание без разрешения врача, самовольное сцеживание молока и т. п.) влечет за собой серьезные осложнения в послеродовом периоде.
В первые дни послеродового периода должен соблюдаться постельный режим. Родильница нуждается не только в отдыхе для нервной системы, но и в физическом покое. Однако было бы ошибочно требовать от нее спокойного лежания на спине. Продолжительное неподвижное положение оказывает неблагоприятное влияние и на общее состояние родильницы, и на обратное развитие половых органов. Длительное лежание на спине может повести к смещению матки кзади, способствовать задержке мочеиспускания и запору, а также вести к нарушению кровообращения (к замедлению тока крови в венах). Здоровая родильница к концу первых суток может поворачиваться на бок. Небольшой зашитый разрыв промежности не является препятствием к этому, но при наличии швов на промежности следует поворачиваться, не разводя ног. При больших разрывах промежности роженица должна лежать на спине не менее 3 суток.
Здоровая женщина, если она чувствует себя достаточно сильной, может осторожно присаживаться в постели на 3-й сутки после родов (к этому сроку подживают поверхностные трещины и ссадины наружных половых органов), сидеть на 4-е сутки и вставать на короткое время на 5-е сутки. Раньше вставать не рекомендуется, так как на 3-4-е сутки после родов наблюдается, как мы указывали, подъем температуры По высоте этого подъема можно судить, правильно ли протекает послеродовой период. До выяснения этого вставать, конечно, не следует. При наличии зашитых разрывов промежности сидеть и вставать можно только после снятия швов (швы снимаются на 6-е сутки, а иногда и несколько позже) При плохо заживающих, а также больших разрывах промежности целесообразно сначала встать и ходить, а уже потом сидеть.
Каждая родильница должна помнить, что она имеет право поворачиваться и сидеть, только получив разрешение врача. После тяжелых или оперативных родов, при наличии каких-либо заболеваний, возникших как в связи с беременностью (токсикозы), так и бывших до нее, а также при наличии разного рода отклонений в течение послеродового периода (повышение температуры, плохое сокращение матки и т. д.) родильница рассматривается как больная и ей назначается соответствующий режим и лечение.
Для правильного течения послеродового периода очень большое значение имеет гигиена родильницы. Необходимо подчеркнуть, что особенно важно содержать в чистоте наружные половые органы, промежность и примыкающие к ним кожные покровы, которые легко загрязняются послеродовыми выделениями.
Послеродовые выделения всегда содержат много микробов и сравнительно быстро разлагаются. Поэтому наружные половые органы и соседние с ними кожные покровы нужно тщательно обмывать не менее двух раз в день.
Пока родовые ранения не зажили, требуется самое строгое соблюдение правил защиты ран от попадания в них микробов.
В родильном доме подмывание (туалет наружных Половых органов) совершается так же, как и перевязка ран в хирургической практике: посредством стерильных инструментов, с применением стерильной ваты. Для орошения используется слабо дезинфицирующий раствор марганцовокислого калия и др. После подмывания под родильницу подкладывают клеенку, обработанную дезинфицирующим раствором, и подкладную пеленку, обеззараженную путем стерилизации горячим паром в автоклаве или проглаженную горячим утюгом.
Важно, чтобы родильница тщательно выполняла правила личной гигиены. Она должна два раза в день (утром и вечером) мыть лицо и чистить зубы.
Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).
Как только родильница получит разрешение вставать, следует при совершении утреннего туалета обмывать теплой водой с мылом грудные железы, так как это является одним из профилактических средств против мастита.
Послеродовый период продолжается в среднем около 8 недель. В течение этого периода организм родившей женщины возвращается к тому состоянию, в котором он находился до беременности. Наряду с процессами обратного развития в послеродовом периоде начинает развиваться деятельность молочных желез.
Каждая родильница должна иметь представление о тех сложных процессах, которые происходят в ее организме в послеродовом периоде. Только при этом условии она сознательно будет соблюдать все те гигиенические требования, которые к ней будут предъявляться.
В большинстве случаев общее состояние женщины после нормальных родов бывает вполне удовлетворительным. Однако иногда наблюдаются болезненные ощущения в наружных половых органах и в области промежности. У повторнородящих в течение первых двух суток (особенно во время кормления ребенка) иногда наблюдаются болезненные сокращения матки.
Температура обычно бывает не выше 37°. В первые дни послеродового периода мочеиспускание нередко задерживается из-за слабости растянутой брюшной стенки. Одной из причин затрудненного мочеиспускания является отсутствие привычки мочиться в лежачем положении. Вследствие расслабления брюшного пресса, вялости кишечной мускулатуры, а иногда из-за наличия геморроидных узлов могут наблюдаться запоры.
Аппетит в послеродовом периоде обычно повышается, в первые дни родильница испытывает жажду.
Матка сразу же после родов уменьшается в несколько раз. Непосредственно после родов вес ее равен около 1 кг, длина — 15 см, ширина — 12 см, толщина стенки — около 6 см. Сокращениям матки способствует кормление грудью и применение лечебной физкультуры. У первородящих обратное развитие матки совершается быстрее.
Наиболее интенсивно матка сокращается в первые 6—8 дней, в последующие дни сокращение происходит значительно медленнее. К концу 8-й недели вес матки достигает 50 г.
Внутренняя поверхность матки заживает не сразу. Поэтому в первые 2—3 дня после родов имеют место кровянистые выделения, в дальнейшем — сукровичные, желтовато-белые. Полное восстановление слизистой матки наступает к 25-му дню послеродового периода, а восстановление в области плацентарной площадки — еще позже.
Что же касается шейки матки, то ее возвращение к первоначальному состоянию начинается с внутреннего зева, который закрывается к 10-му дню. Полное формирование наружного зева наступает в более поздние сроки — на 15—20-й день.
Большие изменения происходят также и в других отделах половых органов. Постепенно восстанавливается упругость связок и мышц тазового дна, суживается влагалище.
Постепенно сокращается и перерастянутая брюшная стенка, но прежней упругости она достигает не у всех. Образовавшиеся во время беременности на коже живота багровые полосы изменяют свой цвет и форму: становятся узкими и белесоватыми. Живот принимает окончательную форму только на 4—6-ом месяце после родов.
Основная задача в послеродовом периоде состоит в том, чтобы защитить родильницу от различных вредных воздействий и обеспечить ей нормальное течение послеродового периода. С этой целью во всех родовспомогательных учреждениях проводится комплекс мероприятий, направленный на строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима.
Все мероприятия в этом направлении выполняются медицинским персоналом. Однако многое зависит и от самой родильницы, от ее поведения и выполнения назначений врача.
В первые дни послеродового периода родильница должна соблюдать постельный режим. Даже после нормальных родов она нуждается в покое. Однако было бы совершенно неправильным, если бы она неподвижно лежала на спине. Необходимо помнить о том, что длительное неподвижное положение оказывает неблагоприятное влияние на процесс обратного развития матки. Длительное лежание на спине может привести к запрокидыванию матки и образованию загиба, способствует задержке мочи и стула, нарушает правильное кровообращение.
Здоровая родильница может поворачиваться на бок уже через 3—4 часа после родов. На третий день рекомендуется уже сидеть в постели, а с 4-го дня — становиться на ноги, ходить.
При разрывах промежности вставать можно только после снятия швов (по указанию врача). При наличии больших разрывов целесообразно сначала ходить, а затем садиться — несколько позже.
Выписка из родильного дома после родов допускается через 8 суток.
Чтобы избежать послеродовых заболеваний, женщина должна особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов. Утром и вечером необходимо подмываться дезинфицирующим раствором. После подмывания под родильницу подкладывается клеенка, обработанная дезраствором, и чистая пеленка.
Родильница должна тщательно выполнять правила личной гигиены. Два раза в день мыть лицо, чистить зубы, коротко стричь ногти, перед каждым кормлением и приемом пищи мыть руки с мылом, следить за чистотой грудных желез.
В первые 3—4 суток молочные железы выделяют молозиво. Только по истечении этого периода появляется достаточное количество молока, и на 3—4-й день после родов происходит нагрубание молочных желез. Грудные железы увеличиваются, кожа напрягается и у некоторых женщин появляются различной интенсивности боли.
Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. Грудное молоко для новорожденного является наиболее рациональной пищей, так как вместе с ним ребенок получает вещества, необходимые для его роста и развития, а также обеспечивающие устойчивость к различным заболеваниям. Кормление грудью благоприятно влияет и на родильницу.
Кормящая мать должна придерживаться определенного режима. Она должна достаточно отдыхать, регулярно питаться, строго соблюдать гигиенический режим, заниматься физкультурой. Кормить ребенка необходимо в определенное время с промежутками в 3 часа. Ночью между кормлением необходимо делать перерыв в 6 часов.
Перед каждым кормлением мать должна тщательно мыть руки с мылом, чистить ногти, обмывать молочные железы кипяченой водой с мылом. После кормления рекомендуется обмывать соски раствором борной кислоты.
Во время кормления необходимо пользоваться марлевыми масками, прикрывающими нос и рот матери. Это предохраняет ребенка от заражения. Продолжительность кормления не должна превышать 15—20 минут. Кормить ребенка во время одного кормления следует только одной грудью: это способствует лучшей лактации. Последующее кормление производится другой грудью.
Большое значение имеет техника кормления ребенка. При кормлении головка ребенка не должна быть согнута или запрокинута назад. Захватив пальцами молочную железу вблизи околососкового кружка, необходимо сцедить первые капли молока, а затем глубоко ввести сосок в ротик ребенка. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок захватил не только сосок, но и большую часть околососкового кружка. Во время кормления мать должна следить за тем, чтобы грудь не прикрывала носик ребенка.
Если после кормления в молочной железе остается молоко, его нужно удалить сцеживанием. Перед сцеживанием мать должна тщательно вымыть руки. Сцеживание необходимо производить без насилия.
Для предупреждения трещин сосков целесообразно применять воздушные ванны; при этом родильница лежит с открытой грудью на протяжении 10—15 минут, а затем после каждого кормления смазывает соски 1 % раствором брильянтовой зелени.
Большое значение имеет и чистота белья, особенно бюстгальтеров, которые желательно менять ежедневно.
Каждая мать должна знать и о том, что на выделение молока большое влияние оказывает состояние нервной системы. Волнения, нервные переживания неблагоприятно отражаются на деятельности молочной железы.
В связи с этим необходимо, чтобы во время кормления была создана спокойная обстановка. Кормящую мать необходимо оберегать от излишних тревог и волнений.
Питание родильницы должно быть достаточным и разнообразным, соответствовать потребностям организма матери и плода. Здоровая родильница в назначении особой диеты не нуждается.
В пищу родильницы должны включаться молочные, мясные и растительные блюда. Особенно рекомендуются молочные продукты и молоко, а также каши, овощи, мясо, хлеб. Пища должна содержать большое количество витаминов. С этой целью кормящая мать должна употреблять больше овощей и фруктов в сыром виде.
Для обеспечения родильницы витамином А рекомендуется сливочное масло, сметана, яичные желтки, а также жир и печень. Полезными являются молоко, тыква, черная смородина, персики, абрикосы. Для обеспечения организма витаминами В и РР рекомендуется хлеб грубого помола, пивные дрожжи.
Витамин D родильница может получить, употребляя сливочное масло, молоко, печень, рыбий жир.
Некоторые пищевые вещества из пищи родильницы должны исключаться. Не рекомендуется принимать чрезмерно жирную пищу, горчицу, уксус, перец. Запрещается употреблять водку, вино, пиво, так как алкоголь легко проникает с молоком матери в организм новорожденного и в той или иной степени отравляет его.
Заслуживает внимания и питьевой режим родильницы. Ограничивать прием жидкости не следует, но не следует и злоупотреблять ею. Суточное количество жидкости (включая и жидкие блюда) не должно превышать 2 литров.
Для правильной функции кишечника в пищу следует включать свежие фрукты, овощи, гречневую кашу, черный хлеб. Полезно применять простоквашу, чернослив.
В период кормления женщина не должна курить и не должна принимать лекарств без назначения врача.
Как мы уже указывали, после родов женщина находится в родильном доме не менее 8 суток. Такой срок установлен как в интересах матери, так и в интересах плода. Преждевременная выписка из родильного дома может причинить большой вред здоровью родильницы и новорожденному.
После выписки из родильного дома женщина также должна избегать всех вредных моментов, могущих нарушить правильное течение послеродового периода. Она нуждается в помощи близких людей. За период нахождения женщины в родильном доме близкие должны подготовиться ко дню ее выписки: привести в порядок ее комнату, желательно произвести побелку, убрать из комнаты лишние предметы, приготовить отдельные кровати для матери и новорожденного, приобрести необходимые предметы для ухода за новорожденным (ванночку, корыто для стирки детского белья), приготовить одежду и белье для матери и ребенка.
В первый день после выписки из родильного дома женщине необходимо предоставить полный покой, уложить ее в постель.
На второй день (при хорошем самочувствии) разрешается вставать, а на третий день — выходить для прогулок на свежий воздух.
Определенный режим женщина должна соблюдать на протяжении всего послеродового периода (6—8 недель). Прежде всего ей необходимы достаточный отдых и спокойная обстановка. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
Вставать с постели женщина должна своевременно, производить гимнастические упражнения, бывать на свежем воздухе и постепенно включаться в домашнюю работу.
В домашних условиях нужно строго соблюдать и правила личной гигиены. Ежедневно следует подмываться, следить за чистотой рук, не реже одного раза в 5 дней менять постельное белье. Через 5—6 дней после выписки можно произвести обмывание всего тела горячей водой с мылом. Мыться необходимо под душем или стоя: принимать ванну в первые 8 недель после родов нельзя.
Мать и ребенок должны ежедневно бывать на свежем воздухе. Комнату необходимо часто проветривать. Не разрешается в ней курить, сушить пеленки, хранить грязное белье.
Особый режим должен соблюдаться и в отношении половой жизни. При нормально протекающем послеродовом периоде половая жизнь может быть разрешена не раньше, чем через 6—7 недель после родов. Более ранние половые сношения могут вызвать сильное кровотечение или явиться источником внесения инфекции.
После окончания послеродового периода у некормящих матерей возобновляются менструации. У кормящих матерей они могут отсутствовать на протяжении всего периода кормления ребенка, обычно же появляются на 5—6-м месяце после родов.
Каждая кормящая грудью женщина должна помнить, что беременность может наступить и тогда, когда менструации отсутствуют, поэтому в этот период необходимо раз в 2 месяца обращаться к врачу для осмотра.
Для быстрого восстановления сил в послеродовом периоде исключительно большое значение имеет .
Оказывая общее воздействие на организм, физические упражнения способствуют укреплению организма и усиливают его сопротивляемость к различным заболеваниям. В раннем послеродовом периоде физические упражнения назначаются врачом или специально обученной акушеркой. Начинаются упражнения обычно с дыхательной гимнастики. В дальнейшем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются.
Физкультурные упражнения, начатые в родильном доме, должны быть продолжены и в домашней обстановке. Обычная гигиеническая гимнастика для женщин в послеродовом периоде не рекомендуется, так как может явиться излишней нагрузкой. После родов следует выполнять только упражнения облегченного типа.
Гигиена – важная составляющая жизни любого человека. Неспроста слово «гигиена» происходит от греческого «целебный». Чистота тела и своевременный уход за ним – залог крепкого здоровья!
Как правило, чаще о собственной гигиене заботятся женщины. Оно и понятно – любой представительнице прекрасного пола хочется благоухать и быть образцом чистоты и опрятности. Кроме того, личная гигиена зачастую просто необходима женщине в силу физиологических причин. Сегодня мы поговорим о гигиене после родов – периоде, когда чистота и правильный уход за собой крайне важны для Вашего здоровья и здоровья малыша.
Почему гигиена после родов так важна?
Необходимость особой гигиены после родов объясняется несколькими причинами:
1. Физиологическое состояние внутренних и наружных половых органов после родов
После родов половые органы представляют собой обширную раневую поверхность – даже если роды прошли без осложнений. Кроме того, влагалище и шейка матки на протяжении 4-6 недель остаются приоткрытыми, что облегчает доступ инфекции.
Должно пройти некоторое время, чтобы матка, влагалище и промежность вернулись к своему исходному состоянию. И в течение этого времени необходима особенно тщательная гигиена .
2. Отделяемое из матки в течение первых недель после родов
В течение первых недель после родов из матки выделяются лохии – послеродовые кровянистые выделения. Чтобы в половых путях не развилось воспаление или не произошло инфицирование, необходимо своевременно осуществлять гигиену после родов : принимать душ и менять послеродовые прокладки.
3. Состояние слизистой влагалища
Во влагалище после родов преобладает щелочная среда (а не кислая, как обычно). Это происходит из-за лохий. Тем не менее, щелочная среда значительно снижает защиту половых органов от негативного воздействия внешней среды, в связи с чем необходимость гигиены после родов увеличивается.
4. Снижение иммунитета после родов
После родов Ваш иммунитет оставляет желать лучшего. Причин здесь несколько. Во-первых, иммунитет после снижения во время беременности еще не восстановился. Во-вторых, родовой стресс и гормональная перестройка организма дают о себе знать. В связи с этим, после родов необходима особая защита Вашего здоровья.
5. Наличие швов и других механических повреждений
В результате родов иногда появляются разрывы или разрезы промежности или влагалища. Естественно, такие ситуации являются фактором риска проникновения инфекции в родовые пути. Наложение швов и последующий уход за ними обусловливают необходимость осуществления тщательной гигиены после родов .
В связи со всеми этими факторами необходимо крайне серьезно отнестись к гигиене после родов.
Гигиена после родов: основные правила
Правила гигиены после родов совсем не так сложны, как кажется. Главное – осуществлять тщательную гигиену после родов систематично и не лениться лишний раз сходить в душ. Итак, каковы же правила гигиены после родов :
Меняйте послеродовую прокладку каждые 2 часа вне зависимости от ее наполнения;
Носите после родов только свободное белье из натуральных материалов (лучше из хлопка) без швов в области промежности или специальные одноразовые послеродовые трусики;
Меняйте нательное и постельное белье: трусы и ночную сорочку - каждый день, бюстгальтер – раз в 3-4 дня, постельное белье – раз в неделю;
Каждые 2 часа, а также, после каждого посещения туалета осуществляйте подмывание чистой водой по направлению от лобка к заднему проходу;
Мойте область промежности с детским мылом утром и вечером;
Если у Вас имеются швы, не касайтесь их руками, пока они не заживут, а для осуществления гигиены после родов используйте душ;
После осуществления гигиены половых органов ополосните область промежности антисептиком (например, слабым раствором марганцовки или хлоргексидином);
При наличии у Вас геморроидальных узлов после посещения туалета не используйте туалетную бумагу, заменив ее подмыванием;
После подмывания аккуратно, без нажима, промакните область промежности чистым мягким полотенцем;
Осуществляйте гигиену груди после родов 1-2 раза в день – мойте ее с мылом или гелем для душа;
Перед каждым кормлением мыть грудь не нужно, а для профилактики трещин сосков достаточно сцедить каплю молока после кормления, чтобы оно засохло, а также несколько капель перед кормлением.
Для скорейшего заживления повреждений влагалища и возвращения половых органов в исходное состояние необходимо совмещать гигиену после родов и обработку ранок и швов. Это можно делать с помощью перекиси водорода, зеленки, раствора хлоргексидина, но это неудобно.
Вагинальные свечи Депантол® – Ваш верный помощник в послеродовой период!
* Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.
После родов женщина очень уязвима для инфекций, ведь внутренние половые органы представляют по сути одну большую рану. Для того чтобы избежать угрозы разного рода осложнений, родильнице очень важно соблюдать правила интимной гигиены.
Считается, что послеродовый период длится от 6 до 8 недель и заканчивается, когда организм женщины приходит в состояние, в котором он был до наступления беременности.
Особенности:
. Во-первых, в полости матки имеется обширная раневая поверхность — это место, где прикреплялась плацента (плацентарная площадка). Эта рана, как и любая другая (например, порез на пальце) легко воспаляется при попадании в нее микробов. Выделения из полости матки, есть не что иное, как раневое отделяемое.
. Во-вторых, шейка матки, выполнявшая в родах роль «ворот», через которые рождался малыш, в послеродовом периоде длительное время остается приоткрытой. Сразу после родов канал шейки матки свободно пропускает кисть руки, через сутки после родов — 2 пальца, через 3 суток — 1 палец, через 10 суток шеечный канал уже пропускает купол пальца, полностью закрываясь через 3 недели после родов. То есть проход к ране для микробов в первые дни после родов открыт.
. В-третьих, в послеродовом периоде во влагалище преобладает щелочная реакция (это обусловлено тем, что лохии имеют щелочную реакцию), тогда как в обычном состоянии влагалищная среда имеет кислую реакцию, что является действенным барьером для чужеродных агентов. У молодой мамы этот защитный фактор не действует.
. В-четвертых, у родильниц снижены иммунные (защитные) силы, так как помимо закономерного угнетения иммунитета в период беременности на организм оказывает влияние родовой стресс, мощная гормональная перестройка, а также кровопотеря, неизбежная в родах.
. В-пятых, наличие швов, наложенных на разрывы мягких родовых путей, также является фактором риска проникновения инфекции. Необходимо отметить, что если в родах не было явных разрывов шейки матки, влагалища и промежности, потребовавших зашивания, все равно у любой родильницы имеются микротрещины, которые могут стать «входными воротами» для инфекции.
Правила выполнения гигиенических процедур:
. в послеродовом периоде (особенно в первые 7-10 дней после родов, пока не произойдет заживление ранок и микротрещин родовых путей, а также не снимут швы, если они были наложены) необходимо подмываться после каждого посещения туалета, а также утром и вечером перед сном;
. подмываться нужно теплой водой чисто вымытыми руками в направлении от промежности к анусу, чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище. Руки необходимо мыть до и после подмывания;
. подмываться следует в строго определенном порядке: сначала область лобка и больших половых губ, потом внутренняя поверхность бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. Струя воды должна быть направлена спереди назад, без проникновения глубоко во влагалище, чтобы избежать вымывания полезной микрофлоры влагалища, которая защищает от проникновения чужеродных агентов;
. нет никакой необходимости в использовании губок, мочалок, так как при подмывании с помощью мочалки образуются микротрещины, способствующие проникновению инфекции;
. после подмывания кожу промежности необходимо промокнуть полотенцем, предназначенным сугубо для интимной гигиены, либо для этих целей пользоваться хлопчатобумажной пеленкой, которую необходимо менять ежедневно, в послеродовом периоде можно использовать одноразовые полотенца. Направление промакивающих движений должно быть такое же, как при подмывании — спереди назад.
Средства для интимной гигиены
Важным вопросом является правильный выбор средства для интимной гигиены. Это средство должно хорошо очищать кожу, не обладая при этом раздражающим действием, а также не вызывать аллергических реакций. Для гигиены в послеродовом периоде можно пользоваться детским мылом, непродолжительное время (7-10 дней) — мылом с антибактериальным эффектом. Специальные средства для интимной гигиены — различные гели, пенки и т.п. также можно использовать после родов. Их положительными качествами являются отсутствие раздражающего влияния на кожу за счет нейтрального рН, хороший очищающий и дезодорирующий эффект, но самое ценное свойство данных средств — антибактериальная и противовоспалительная защита. Средство для интимной гигиены, так же, как и средство для душа, следует выбирать проверенное, то есть то, которое не вызывало аллергии до беременности. Дело в том, что в силу перестройки иммунитета после родов применение новых средств гигиены может вызвать аллергическую реакцию, даже если у вас не было аллергии никогда в жизни.
Белье
К белью в послеродовом периоде предъявляются два основных требования — во-первых, оно должно хорошо пропускать воздух, во-вторых — не слишком плотно прилегать к коже, дабы не создавать «парникового эффекта», не травмировать дополнительно, особенно швы.
Наличие швов
Наличие швов на шейке матки, влагалище, половых губах и промежности свидетельствует о дополнительных «входных воротах» для инфекции. Если вам были наложены швы на промежность, то влечение 3-4 недель не рекомендуется сидеть, чтобы швы не разошлись, кормить ребенка рекомендуется стоя или лежа в постели. В период нахождения в послеродовом отделении акушерка будет обрабатывать швы дважды в день раствором зеленки или йодом, при благополучном заживлении шелковые швы с промежности будут сняты на 5-е сутки послеродового периода. При подмывании также нет необходимости использовать губку или мочалку, желательно не касаться швов руками, достаточно направить струю душа на эту область, а затем аккуратно промокнуть кожу полотенцем или пеленкой.
Деликатные проблемы
В первые дни послеродового периода важно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки, так как нарушение опорожнения соседних с маткой органов будет мешать ее нормальному сокращению, а следовательно, может осложнить течение послеродового периода.
Если вы не чувствуете желания помочиться, необходимо опорожнять мочевой пузырь каждые 3 часа. Если вам не удается самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, обязательно скажите об этом врачу или акушерке, в некоторых случаях приходится прибегать к медикаментозной терапии.
Возникновение или обострение геморроя, а также запоры. Необходимо, чтобы кишечник опорожнился через 2-3 суток после родов.
Общая гигиена
Частое мытье рук, ведь вы будете контактировать с малышом, который еще очень уязвим для инфекции. Душ принимать желательно дважды в день — утром и вечером. Постельное белье в послеродовом периоде необходимо менять не реже, чем через 5-7 дней. В послеродовом отделении на постели имеется клеенка, поверх которой стелется пеленка, меняемая ежедневно или по мере загрязнения. Сорочка должна быть хлопчатобумажной, менять ее необходимо ежедневно. Строго индивидуальными должны быть полотенца для рук, молочных желез и интимной гигиены. Молочные железы следует мыть руками, без помощи губок и мочалок не чаще 2 раз в сутки детским мылом. Не следует смазывать область сосков антисептиками (зеленкой, например) — это пересушивает кожу, снижает собственные защитные силы. Лучший способ для профилактики инфекции — после кормления выдавить пару капель молока, смазать им область соска и околососковый кружок, дать высохнуть на воздухе в течение 2-3 минут. В первые дни после родов связки, поддерживающие матку, еще находятся в растянутом состоянии, за счет чего она очень подвижна. Для принятия маткой правильного положения (она должна быть обращена кпереди) желательно спать на животе.
Заключение
Необходим осмотр гинеколога через 10-14 дней после выписки из родильного дома. Даже если вас ничего не беспокоит, врач должен убедиться, в том, что послеродовый период протекает без патологических отклонений (матка сократилась нормально, шейка матки сформировалась, швы зажили и т.п.), а также рекомендовать подходящее средство контрацепции.
Подмываться следует теплой кипяченой водой с мылом (детским или борно-тимоловым), Спринцевания влагалища при нормальном течении послеродового периода излишни и могут причинить вред, так как способствуют заносу микробов в верхние отделы половых путей и травмируют стенки влагалища и шейку матки.
Постельное белье следует менять каждые 5 дней.
В послеродовом периоде, когда женщина начинает уже вести деятельный образ жизни, целесообразно употреблять прокладки.
Обмывать все тело горячей водой можно через 2 недели после родов (т. е. через 5-6 дней после выписки из родильного дома). В дальнейшем женщина должна каждые 5 дней мыть все тело теплой водой с мылом и менять после этого белье. Первый раз после родов следует вымыться дома под душем или стоя в тазу. При посещении бани также нужно мыться стоя, лучше под душем, но париться нельзя.
Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается.
Комната, в которой живут родильница и ребенок, должна содержаться в безупречной чистоте.
Мать и ребенок должны, как можно больше времени находиться на свежем воздухе. Комнату, в которой они живут, надо часто проветривать, ее не следует завешивать портьерами или занавесками. В ней нельзя курить, сушить пеленки, хранить грязное белье - все это загрязняет и портит воздух и вредно отражается на здоровье.
При нормально протекающем послеродовом периоде половая жизнь может быть разрешена не ранее чем через 6 недель после родов, так как до этого срока половые органы являются легко ранимыми и в них может быть внесена инфекция. Кроме того, ранние половые сношения могут вызвать у родильницы сильное маточное кровотечение.
По прошествии 6-8 недель со дня родов послеродовой период заканчивается. У родильниц, не кормящих грудью, возобновляются менструации. Это значит, что в яичнике наступило созревание яйцеклетки. У некоторых женщин, кормящих грудью, менструации начинаются спустя 7-8 недель после родов и первая менструация нередко бывает обильной. В дальнейшем месячные бывают регулярными или прекращаются на 2-3 месяца, а иногда и больше.
Примерный комплекс физических упражнений в послеродовом периоде
Первый комплекс (на 2 – 3-й неделе)
Упражнение 1.
И. п. – основная стойка. На счет «раз» поднять руки через стороны вверх, соединить ладони над головой и слегка прогнуть туловище сзади – вдох. На счет «два» вернуться в и. п. – выдох. Повторить 3 – 4 раза.
Примечания: 1. В основной стойке пятки соприкасаются, носки несколько развернуты (не более чем на 45°), руки без напряжения опущены вниз, спина выпрямлена (голову держать прямо, подбородок – несколько «на себя»). 2. При выполнении упражнения руки держать прямыми; поднимая руки, поднимать и голову (смотреть на кисти). Упражнению предшествует ходьба умеренным шагом.
Упражнение 2.
И. п. – основная стойка, правой рукой держаться за спинку стула.
На счет «раз» поднять левую ногу вперед, отвести левую руку назад. На счет «два» отвести левую ногу назад, поднять левую руку вверх. На счет «три» вернуться в и. п. Дыхание равномерное. Упражнение повторить 2 – 3 раза, затем проделать то же 2 – 3 раза правой ногой и правой рукой (держась за спинку стула левой рукой).
Упражнение 3.
И. п. – стоя, ноги немного шире плеч, руки опущены.
На счет «раз-два» наклониться влево и, сгибая руки в локтях, положить ладони на затылок – выдох. На счет «три-четыре» выпрямиться, опустив руки, вернуться в и.п. – вдох. Упражнение повторить поочередно 2 – 3 раза в каждую сторону.
Упражнение 4 .
И. п. – лежа на животе, упор на локтях и на предплечьях. На счет «раз-два» поднять все туловище, опираясь на носки, ладони и предплечья, – выдох. На счет «три-четыре» вернуться в и. п. – вдох. Упражнение повторить 3 – 4 раза.
Упражнение 5.
И. п. – лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. На счет «раз» поднять таз и втянуть задний проход – вдох. На счет «два» опустить таз и расслабить мышцы промежности – выдох. Дыхание равномерное. Упражнение повторить 3 – 4 раза.
Упражнение 6 .
И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз. Правая нога согнута в колене под прямым углом (голень на весу). На счет «раз», выпрямляя и опуская (на пол) правую ногу, согнуть левую ногу под прямым углом в колене, держа голень на весу. На счет «два», выпрямляя и опуская (на пол) левую ногу, согнуть правую ногу под прямым углом в колене, держа голень на весу. Дыхание равномерное. Упражнение повторить 3 – 4 раза.
Упражнение 7 .
И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. На счет «раз», сгибая ноги, притянуть их к животу. На счет «два» развести колени в стороны, поддерживая их руками. На счет «три» свести колени вместе. На счет «четыре» вернуться ви.п. Дыхание равномерное. Повторить 3 – 4 раза.
Примечание. Разводя колени, противодействовать руками этому движению.
Упражнение 8 .
Ходьба в умеренном темпе, туловище и руки расслабить, дыхание углубленное. Продолжительность ходьбы – 30 – 40 с.
