Catad_tema Синдром вегетативной дисфункции (СВД) - статьи

Вегетативная дисфункция, ассоциированная с тревожными расстройствами

«Клиническая эффективность» »»

Д.м.н., проф. О.В. Воробьева, В.В. Русая
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Чаще всего вегетативная дисфункция сопутствует психогенным заболеваниям (психо-физиологические реакции на стресс, расстройства адаптации, психосоматические заболевания, посттравматическое стрессорное расстройство, тревожно-депрессивные расстройства), но может сопровождать и органические заболевания нервной системы, соматические болезни, физиологические гормональные перестройки и т. д. Вегетативная дистония не может рассматриваться в качестве нозологического диагноза . Допустимо использовать этот термин при формулировке синдромального диагноза, на этапе уточнения категории психопатологического синдрома, сопряженного с вегетативными нарушениями.

Как диагностировать синдром вегетативной дистонии?

Большинство больных (свыше 70%), имеющих психогенно обусловленную вегетативную дисфункцию, предъявляют исключительно соматические жалобы. Приблизительно треть больных наряду с массивными соматическими жалобами активно сообщает о симптомах психического неблагополучия (чувство беспокойства, подавленность, раздражительность, плаксивость). Обычно эти симптомы больные склонны трактовать как вторичные по отношению к «тяжелому» соматическому недугу (реакция на заболевание). Поскольку вегетативная дисфункция часто имитирует органную патологию, необходимо провести тщательное соматическое обследование пациента. Это необходимый этап негативной диагностики вегетативной дистонии. В то же время при обследовании этой категории больных целесообразно избегать малоинформативных, многочисленных исследований, поскольку как проводимые исследования, так и неизбежные инструментальные находки могут поддерживать катастрофические представления пациента о своем заболевании.

Вегетативные расстройства у этой категории больных имеют полисистемные проявления. Однако конкретный пациент усиленно может акцентировать внимание врача на наиболее значимых жалобах, например в кардиоваскулярной системе, и игнорировать при этом симптомы со стороны других систем. Поэтому практическому врачу необходимы знания типичных симптомов для выявления вегетативной дисфункции в различных системах. Наиболее узнаваемыми являются симптомы, связанные с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция чаще всего наблюдается в кардио-васкулярной системе: тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения в груди, кардиалгия, артериальная гипер- и гипотония, дистальный акроцианоз, волны жара и холода. Расстройства в респираторной системе могут быть представлены отдельными симптомами (затрудненное дыхание, «ком» в горле) или достигать синдромальной степени. Ядром клинических проявлений гипервентиляционного синдрома являются различные дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, ощущение потери автоматизма дыхания, ощущение кома в горле, сухость во рту, аэрофагия и др.) и/или гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота). Дыхательные нарушения участвуют в формировании других патологических симптомов. Например, у пациента могут быть диагностированы мышечно-тонические и моторные расстройства (болезненное напряжение мышц, мышечные спазмы, судорожные мышечно-тонические феномены); парестезии конечностей (чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек», зуд, жжение) и/или носогубного треугольника; феномены измененного сознания (предобморочные состояния, чувство «пустоты» в голове, головокружение, неясность зрения, «туман», «сетка», снижение слуха, шум в ушах). В меньшей степени врачи акцентируют внимание на гастроинтестинальных вегетативных расстройствах (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли). Однако нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно часто беспокоят пациентов с вегетативной дисфункцией. Наши собственные данные свидетельствуют, что желудочно-кишечный дистресс наблюдается у 70% пациентов, страдающих паническим расстройством. Недавние эпидемиологические исследования показали, что более чем у 40% пациентов с паникой гастроинтестинальные симптомы удовлетворяют критериям диагноза «синдром раздраженной кишки» .

Таблица 1 . Специфические симптомы тревоги

Тип расстройства	Диагностические критерии
Генерализованное тревожное расстройство	Неконтролируемая тревога, формируемая вне зависимости от конкретного жизненного события
Расстройства адаптации	Чрезмерная болезненная реакция на какое-либо жизненное событие
Фобии	Тревога, связанная с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление известного раздражителя), сопровождаемая реакцией избегания
Обсессивно-компульсивное расстройство	Навязчивый (обсессивный) и вынужденный (компульсивный) компоненты: назойливые, повторяющиеся мысли, которые больной не в состоянии сам подавить, и повторные стереотипные действия, выполняемые в ответ на навязчивую идею
Паническое расстройство	Повторяющиеся панические приступы (вегетативные кризы)

Важно оценить развитие вегетативных симптомов во времени. Как правило, появление или усугубление интенсивности жалоб пациентов связано с конфликтной ситуацией или стрессовым событием. В дальнейшем интенсивность вегетативных симптомов сохраняет зависимость от динамики актуальной психогенной ситуации. Наличие временной связи соматических симптомов с психогенными является важным диагностическим маркером вегетативной дистонии. Закономерной для вегетативной дисфункции является замена одних симптомов на другие. «Подвижность» симптомов - одна из наиболее характерных черт вегетативной дистонии. В то же время появление нового «непонятного» для больного симптома является для него дополнительным стрессом и может привести к утяжелению заболевания.

Вегетативные симптомы сопряжены с нарушениями сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения), астеническим симптомо-комплексом, раздражительностью по отношению к привычным жизненным событиям, нейроэндокринными нарушениями. Выявление характерного синдромального окружения вегетативных жалоб помогает в диагностике психовегетативного синдрома.

Как поставить нозологический диагноз?

Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического расстройства и степень его выраженности широко варьируют у пациентов. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами. Умение врача увидеть у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы оказывается решающим для правильной диагностики заболевания и адекватного лечения. Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствами: тревогой, депрессией, смешанным тревожно-депрессивным расстройством, фобиями, истериями, ипохондриями. Лидером среди психопатологических синдромов, ассоциированных с вегетативной дисфункцией, является тревога. В индустриальных странах последние десятилетия наблюдается стремительный рост числа тревожных заболеваний. Наряду с ростом заболеваемости неуклонно растут прямые и непрямые затраты, связанные этими заболеваниями .

Для всех тревожных патологических состояний характерны как общие тревожные симптомы, так и специфические. Вегетативные симптомы являются неспецифическими и наблюдаются при любом типе тревоги. Специфические симптомы тревоги, касающиеся типа ее формирования и течения, определяют конкретный тип тревожного расстройства (табл. 1). Поскольку тревожные расстройства отличаются друг от друга в первую очередь факторами, вызывающими тревогу, и эволюцией симптомов во времени, то ситуационные факторы и когнитивное содержание тревоги должны быть точно оценены клиницистом.

Наиболее часто в поле зрения невролога попадают пациенты, страдающие генерализованным тревожным расстройством (ГТР), паническим расстройством (ПР), расстройством адаптации.

ГТР возникает, как правило, до 40 лет (наиболее типичное начало между подростковым возрастом и третьим десятилетием жизни), течет хронически годами с выраженной флуктуацией симптомов. Основным проявлением заболевания является чрезмерная тревога или беспокойство, наблюдающиеся почти ежедневно, с трудом поддающиеся произвольному контролю и не ограниченные конкретными обстоятельствами и ситуациями, в сочетании со следующими симптомами:

• нервозность, беспокойство, ощущение взвинченности, состояние на грани срыва;
• утомляемость;
• нарушение концентрации внимания, «отключения»;
• раздражительность;
• мышечное напряжение;
• нарушения сна, чаще всего затруднения засыпания и поддержания сна.

Кроме того, неограниченно могут быть представлены неспецифические симптомы тревоги: вегетативные (головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость и др.); мрачные предчувствия (беспокойство о будущем, предчувствие «конца», трудности концентрации); моторное напряжение (двигательное беспокойство, суетливость, невозможность расслабиться, головные боли напряжения, озноб). Содержание тревожных опасений обычно касается темы собственного здоровья и здоровья близких. При этом больные стремятся установить для себя и семьи особые правила поведения, чтобы свести риски нарушения здоровья к минимуму. Любые отклонения от привычного жизненного стереотипа вызывают усиление тревожных опасений. Повышенное внимание к своему здоровью постепенно формирует ипохондрический стиль жизни.

ГТР относится к хроническим тревожным расстройствам с высокой вероятностью возвращения симптомов в будущем. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у 40% пациентов симптомы тревоги персистируют свыше пяти лет . Ранее ГТР большинством экспертов рассматривалось как мягкое расстройство, которое достигает клинической значимости только в случае коморбидности с депрессией. Но увеличение фактов, свидетельствующих о нарушении социальной и профессиональной адаптации больных с ГТР, заставляет более серьезно относиться к этому заболеванию.

ПР - крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность ПР, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9-3,6% . Основным проявлением ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Диагностика ПА основывается на определенных клинических критериях. ПА характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения и сопровождается дополнительными (паникоассоциированными) симптомами:

• пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
• потливость;
• озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• затруднение дыхания, удушье;
• боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
• тошнота или абдоминальный дискомфорт;
• ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
• ощущение дереализации, деперсонализации;
• страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
• страх смерти;
• ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
• ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

ПР имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (в транспорте, пребывании в толпе и т. д.) способствует формированию ограничительного поведения, т. е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций.

Коморбидность ПР с психопатологическими синдромами имеет тенденцию нарастания по мере увеличения срока заболевания. Лидирующее положение по коморбидности с ПР занимают агорафобия, депрессия, генерализованная тревога. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и ГТР оба заболевания проявляются в более тяжелой форме, взаимно отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

У некоторых лиц с чрезвычайно низкой стрессоустойчивостью в ответ на стрессовое событие, не выходящее за рамки обычного или повседневного психического стресса, может развиться болезненное состояние. Более или менее очевидные для больного стрессовые события вызывают болезненные симптомы, нарушающие привычное функционирование пациента (профессиональная деятельность, социальные функции). Эти болезненные состояния были названы расстройством адаптации - реакция на явный психосоциальный стресс, которая появляется в течение трех месяцев после начала воздействия стресса. На дезадаптивный характер реакции указывают симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс, и нарушения в профессиональной деятельности, обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими лицами. Расстройство не является реакцией на чрезвычайный стресс или обострением ранее существовавшего психического заболевания. Реакция дезадаптации длится не более 6 месяцев. Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, диагноз расстройства адаптации пересматривается.

Клинические проявления адаптивного расстройства крайне вариабельны. Тем не менее, обычно можно выделить психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства. Именно вегетативные симптомы заставляют пациента искать помощи у врача. Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего-то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью. В то же время тревога у этой категории пациентов может проявляться конкретными страхами, в первую очередь опасениями по поводу собственного здоровья. Пациенты испытывают страх перед возможным развитием инсульта, инфаркта, онкологического процесса и другими тяжелыми заболеваниями. Для этой категории пациентов характерны частые посещения врача, проведение многочисленных повторных инструментальных исследований, тщательное изучение медицинской литературы.

Последствием болезненных симптомов является социальная дезадаптация. Больные начинают плохо справляться с привычной профессиональной деятельностью, их преследуют неудачи в работе, в результате чего они предпочитают избегать профессиональной ответственности, отказываться от возможности карьерного роста. Треть пациентов полностью прекращает профессиональную деятельность.

Как лечить вегетативную дистонию?

Несмотря на обязательное наличие вегетативной дисфункции и часто замаскированный характер эмоциональных нарушений при тревожных расстройствах, базовым методом лечения тревоги является психофармакологическое лечение. Лекарственные препараты, успешно используемые для лечения тревоги, воздействуют на различные нейротрансмиттеры, в частности на серотонин, норадреналин, ГАМК.

Какой препарат выбрать?

Спектр противотревожных препаратов чрезвычайно широк: транквилизаторы (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые), антигистаминные препараты, α-2-дельта-лиганды (прегабалин), малые нейролептики, седативные растительные сборы и, наконец, антидепрессанты. Антидепрессанты успешно использовались для лечения пароксизмальной тревоги (панических атак) с 60-х годов XX столетия. Но уже в 90-е годы стало понятно, что, независимо от типа хронической тревоги, антидепрессанты эффективно купируют ее. В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) большинством исследователей и врачей-практиков признаны препаратами выбора для лечения хронических тревожных расстройств. Это положение базируется на несомненной антитревожной эффективности и хорошей переносимости препаратов группы СИОЗС. Кроме того, при длительном применении они не утрачивают своей эффективности. У большинства людей побочные эффекты СИОЗС выражены незначительно, обычно проявляются в течение первой недели лечения, а затем исчезают. Иногда побочные эффекты можно нивелировать корректировкой дозы или времени приема лекарства. Регулярный прием СИОЗС обуславливает наилучшие результаты лечения. Обычно тревожные симптомы купируются спустя одну или две недели от начала приема лекарства, после чего антитревожный эффект препарата нарастает градуировано.

Бензодиазепиновые транквилизаторы в основном используются для купирования острых симптомов тревоги и не должны применяться более 4 недель из-за угрозы формирования синдрома зависимости. Данные о потреблении бензодиазепинов (БЗ) свидетельствуют о том, что они остаются наиболее часто назначаемыми психотропными средствами. Достаточно быстрое достижение противотревожного, в первую очередь седативного эффекта, отсутствие очевидных неблагоприятных влияний на функциональные системы организма оправдывают известные ожидания врачей и пациентов, по крайней мере, в начале лечения. Психоторопные свойства анксиолитиков реализуются через ГАМК-эргическую нейротрансмиттерную систему. Благодаря морфологической однородности ГАМК-эргических нейронов в разных отделах ЦНС, транквилизаторы могут влиять на значительную часть функциональных образований головного мозга, что в свою очередь обуславливает широту спектра их эффектов, в том числе неблагоприятных. Поэтому применению БЗ сопутствует целый ряд проблем, связанных с особенностями их фармакологического действия. К основным из них относятся: гиперседация, миорелаксация, «поведенческая токсичность», «парадоксальные реакции» (усиление ажитации); психическая и физическая зависимость.

Комбинация СИОЗС с БЗ или малыми нейролептиками широко используется в терапии тревоги. Особенно оправдано назначение малых нейролептиков больным в начале терапии СИОЗС, что позволяет нивелировать индуцированную СИОЗС тревогу, возникающую у некоторых больных в инициальном периоде терапии. Кроме того, на фоне приема дополнительной терапии (БЗ или малые нейролептики) больной успокаивается, легче соглашается с необходимостью ждать развития антитревожного эффекта СИОЗС, лучше соблюдает терапевтический режим (улучшается комплаенс).

Что предпринять в случае недостаточного ответа на лечение?

Если в течение трех месяцев терапия оказывается недостаточно эффективной, необходимо рассмотреть альтернативное лечение. Возможен переход на антидепрессанты более широкого спектра действия (антидепрессанты двойного действия или трициклические антидепрессанты) или включение дополнительного препарата в схему лечения (например, малые нейролептики). Комбинированное лечение СИОЗС и малыми нейролептиками обладает следующими преимуществами:

• влияние на широкий спектр эмоциональных и соматических симптомов, в особенности на болевые ощущения;
• более быстрое наступление антидепрессивного эффекта;
• более высокая вероятность ремиссии.

Наличие отдельных соматических (вегетативных) симптомов также может быть показанием для назначения комбинированного лечения. Наши собственные исследования показали, что пациенты с ПР, имеющие симптомы желудочно-кишечного дистресса, хуже откликаются на терапию антидепрессантами, чем пациенты, не имеющие таковых симптомов. Антидепрессивная терапия была эффективна только у 37,5% пациентов, предъявляющих жалобы на желудочно-кишечные вегетативные расстройства, против 75% пациентов в группе больных, не предъявляющих жалобы на ЖКТ. Поэтому в некоторых случаях полезными могут оказаться препараты, воздействующие на отдельные тревожные симптомы. Например, бета-блокаторы уменьшают тремор и купируют тахикардию, препараты с антихолинергическим эффектом уменьшают потливость, а малые нейролептики воздействуют на желудочно-кишечный дистресс.

Среди малых нейролептиков наиболее часто для лечения тревожных расстройств используется алимемазин (Тералиджен). У клиницистов накоплен значительный опыт терапии Тералидженом пациентов с вегетативной дисфункцией. Механизм действия алимемазина многогранен и включает как центральные, так и периферические компоненты (табл. 2).

Таблица 2 . Механизмы действия Тералиджена

Механизм действия	Эффект
Центральные
Блокада D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы	Антипсихотический
Блокада 5 НТ-2 А-серотониновых рецепторов	Антидепрессивный, синхронизация биологических ритмов
Блокада D2-рецепторов триггерной зоны рвотного и кашлевого центра ствола мозга	Противорвотный и противокашлевый
Блокада α-адренорецепторов ретикулярной формации	Седативный
Блокада Н1-рецепторов ЦНС	Седативный, гипотензивный
Периферические
Блокада периферических α-адренорецепторов	Гипотензивный
Блокада периферических Н1-рецепторов	Противозудный и противоаллергический
Блокада ацетилхолиновых рецепторов	Спазмолитический

На основании многолетнего опыта использования алимемазина (Тералиджена) можно сформулировать перечень целевых симптомов для назначения препарата при курации тревожных расстройств:

• нарушения сна (трудности засыпания) - доминирующий симптом;
• чрезмерная нервозность, возбудимость;
• необходимость усиления эффектов базисной (антидепрессивной) терапии;
• жалобы на сенестопатические ощущения;
• гастроинтестинальный дистресс, в частности тошнота, а также боль, зуд в структуре жалоб. Прием Тералиджена рекомендуется начинать с минимальных доз (одна таблетка на ночь) и постепенно увеличивать дозу до 3 таблеток в сутки.

Какова длительность лечения тревожных расстройств?

Не существует четких рекомендаций по длительности терапии тревожных синдромов. Тем не менее, большинством исследований доказана польза длительных курсов терапии. Считается, что после редукции всех симптомов должно пройти не менее четырех недель лекарственной ремиссии, после чего делается попытка отмены препарата. Слишком ранняя отмена лекарства может привести к обострению заболевания. Остаточные симптомы (чаще всего симптомы вегетативной дисфункции) свидетельствуют о неполной ремиссии и должны рассматриваться как основание для продления лечения и перехода на альтернативную терапию. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-6 месяцев.

Список использованной литературы

1. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) / под ред. А.М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 752.
2. Lydiard R.B. Increased Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Panic Disorder: Clinical and Theoretical Implications // CNS Spectr. 2005. Vol. 10. № 11. Р. 899-908.
3. Lademann J., Mertesacker H., Gebhardt B . Psychische Erkrankungen im Fokus der Gesundheitsreporte der Krankenkassen // Psychotherapeutenjournal. 2006. № 5. Р. 123-129.
4. Andlin-SobockiP., JonssonB., WittchenH.U., Olesen J . Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. № 12. Suppl 1. Р. 1-27.
5. Blazer D.G., Hughes D., George L.K. et al . Generalized anxiety disorder. Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study / eds. Robins L.N., Regier D.A. NY: The Free Press, 1991. Р. 180-203.
6. Perkonigg A., Wittshen H.U. Epidemiologie von Angststorungen // Angst-und Panikerkrankung / Kaster S., Muller H.J. (eds). Jena: Gustav Fischer Ver-lag, 1995. P. 137-56.

Вегетативная дисфункция - широко распространенное состояние, встречающееся у 15% детей, 80% взрослых и почти у 100% подростков. Первые симптомы дистонии начинают проявляться в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости отмечается в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Женщины страдают данным расстройством несколько чаще, чем мужчины. Выделяют постоянную (с непрерывно проявляющимися признаками болезни), приступообразную (с вегетативными кризами или паническими атаками) и латентную (т. е.скрыто протекающую) формы вегетативной дисфункции.

Показать всё

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система (ВНС) - отдел нервной системы, контролирующий и регулирующий оптимальную работу всех внутренних органов. ВНС относится к компонентам автономной нервной системы, регулирующим множество процессов в организме. Основой деятельности вегетативной системы считается регуляция процессов жизнедеятельности всех органов и систем - согласуется работа внутренних органов и происходит их адаптация к потребностям организма. Так, например, ВНС регулирует частоту сердечных сокращения и дыхания, теплообмен организма при изменении температуры тела. Как и центральная нервная система, вегетативная представляет собой систему нейронов - сложных по функциям и структуре нервных клеток, состоящих из тела и отростков (аксон и дендриты).

Выделяют множество патологий, в возникновении которых ВНС, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов, играет определенную роль.

Симпатический отдел ВНС

Симпатический отдел состоит из совокупности нейронов, расположенных в грудном и поясничном отделах спинного мозга, а также парного симпатического нервного ствола, который представляет собой 23 узла, из которых 3 шейных, 12 грудных, 4 брюшных и 4 тазовых. Прерываясь в узлах ствола, волокна нейронов выходят из него и расходятся к иннервируемым тканям и органам. Так, выходящие волокна из шейных узлов направляются к тканям лица и шеи, из грудных узлов идут к легким, сердцу и остальным органам грудной полости. Волокна, отходящие от брюшных узлов, иннервируют почки и кишечник, а от тазовых – органы таза (прямую кишку, мочевой пузырь). Также симпатические волокна осуществляют иннервацию кожи, сосудов, сальных и потовых желез.

Немаловажной функцией симпатического отдела НС является поддержание тонуса сосудов. Этот процесс регулируется путем влияния симпатической системы на мелкие и средние сосуды, создавая сосудистое сопротивление.

Таким образом, ВНС прямым или косвенным образом контролирует работу большинства внутренних систем и органов.



Парасимпатический отдел ВНС

Этот отдел контролирует деятельность внутренних органов совместно с симпатическим отделом. Эффекты парасимпатического отдела ВНС абсолютно противоположны эффектам симпатической системы - он связан с влиянием на деятельность сердечной мышцы, снижает сократимость и возбудимость сердца, уменьшая ЧСС (преимущество в ночное время суток).

В привычном состоянии отделы ВНС находятся в оптимальном напряжении - тонусе, нарушение которого проявляется различной вегетатикой. Доминирование парасимпатического тонуса характеризуется ваготонией, а преобладание симпатических эффектов называется симпатикотонией.




Основные эффекты симпатической и парасимпатической нервной системы на иннервируемые ими органы:

Внутренние органы и системы	Воздействие симпатической системы	Воздействие парасимпатической системы
Глаза
	Расширенные	Суженные
		В норме или тусклый
Слезоотделение	Умеренное	Повышено
Кожный покров и терморегуляция
Окраска кожи		Гиперемия
Температура рук и ног	Низкая, конечности холодные	Повышена, конечности влажные, теплые
Температура тела		Повышена
Переносимость холода		Непереносимость
Переносимость тепла	Плохая	Удовлетворительная
Потоотделение	Повышение/понижение секреции вязкого пота	Повышение секреции жидкого пота
Секреция кожного сала	Удовлетворительная	Увеличена
Сердечно-сосудистая система
Артериальное давление	Повышено	Понижено или нормальное
Частота сердечных сокращений	Учащение ЧСС	Урежение ЧСС
Субъективные ощущения	Чувство сдавления в груди	Чувство стеснения в груди, особенно по ночам
Дыхательная система
Объем дыхания
Частота дыхания	Увеличена	Замедлена, дыхание глубокое
Тонус дыхательной мускулатуры	Тонус снижен
Желудочно-кишечный тракт
Состав слюны
Слюноотделение		Повышено
Кислотность желудочного сока	Снижена (или в норме)	Увеличена
	Не наблюдается	Часто наблюдается
Перистальтика кишечника	Тонус понижен, склонность к запорам	Повышен, склонность к диарее
Мочеполовая система
	Повышенное	Пониженное
		Повышена
Мочеиспускание	Учащенное и обильное	Свойственны позывы к мочеиспусканию, моча концентрирована, в небольшом объеме
Засыпание	Длительное
Пробуждение		Позднее, выражена сонливость днем
	Поверхностный и короткий	Продолжительный и глубокий
Личностные качества
Физическая активность
Психическая активность	Характерна раздражительность, неусидчивость, рассеянность, быстрая смена мыслей	Преобладает ипохондрия и апатия, отсутствие инициативы
Эмоциональный фон	Неустойчив, повышен; наблюдаются перепады настроения	Снижен (или в норме)



Классификация

Первый принцип – разделение патологии на сегментарные и надсегментарные расстройства (РВНС).

Основу надсегментарных нарушений представляют разнообразные ва­рианты психовегетативного синдрома. Сегментарные расстройства характеризуются синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (при задействовании в процессе висцеральных волокон) и вегетативно -сосу­дисто-трофическими нарушениями в конечностях. Нередко имеют­ место комбинированные синдромы, совмещающие надсегментарные и сегментарные процессы.

Второй принцип - первичность и вторичность вегета­тивных нарушений. Чаще всего вегетативные процессы, характеризующиеся симптомами различных заболеваний, являются вторичными.

Разделы основных нарушений ВНС

В раздел надсегментарных (церебральных) вегетативных нарушений входит синдром вегетативной дистонии постоянного или пароксизмального характера, локальный или генерализованный, проявляющийся преимущественно психове­гетативными и нейроэндокринными синдромами. Из них наиболее распространены:

1. 1. Первичные
• Вегетативно -эмоциональная реакция при остром и хроническом стрессе.
• Вегетативно -эмоциональный синдром конституционального характера.
• Болезнь Рейно.
• Мигрень.
• Нейрогенные обмороки.
• Эритромелалгия.
1. 1. Вторичные
• Органические расстройства головного мозга.
• Соматические (психосоматические) заболевания.
• Неврозы.
• Психические заболевания (психопатия, экзогенные, эндогенные).
• Гормональные нарушения (пубертатный период, климакс).

К сегментарным (периферическим) вегетативным нарушениям относятся:

1. 1. Первичные
• Наследственные невропатии (Шарко - Мари - Тута, сенсорные).
1. 1. Вторичные
• Сосудистые заболевания (сосудистая недостаточность, сосудистые облитерации, артерииты, тромбофлебиты, артериовенозные аневризмы).
• Метаболические нарушения (порфирия, криоглобулинемия, болезнь Фабри).
• Органические расстройства головного и спинного мозга (опухоли, сирингомиелии, сосудистые заболевания).
• Аутоиммунные и системные заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, амилоидоз, болезнь Гийена-Барре, неуточненные).
• Эндокринные болезни (сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз и др.)
• Инфекционные поражения (герпес, сифилис, СПИД).
• Компрессионные поражения (туннельные, вертеброгенные, добавочные ребра).
• Канцероматозные вегетативные невропатии.

К сочетанным надсегментарным и сегментарным вегетативным нарушениям относят:

1. 1. Первичные (проявляющиеся синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (ПВН)
• Множественная системная атрофия.
• Идиопатическая ПВН.
• Паркинсонизм.
• Семейная дизавтономия (Райли-Дея).
1. 1. Вторичные
• Соматическая патология, затрагивающая одновременно надсегментарные и сегментарные вегетативные процессы.
• Сочетание соматических и психических (в частности, невротических) нарушений.

Признаки

Вегетативная дисфункция - комплекс физиологических расстройств по кардиальному типу, обусловленный нарушениями регуляции сосудистого тонуса.

СВД характеризуют три основных синдрома:

1. 1. Психовегетативный. Является результатом нарушения деятельности надсегментарных образований. Среди них наиболее распространены вегето-сосудистая дистония, соматоформная вегетативная дисфункция и т. п. Основными проявлениями считаются симптомы симпатико- и ваготонии.
2. 2. Вегетативно -сосудисто-трофический (ангиотрофоневротический, ангиотрофопатический). Характеризуется вегетативной симптоматикой, проявляющейся в конечностях (расстройства при невральных амиотрофиях или туннельные синдромы, в основе которых лежит повреждение смешанных нервов, корешков и сплетений, иннервирующих конечности. Также может являться частью психовегетативного синдрома.
3. 3. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности. Менее распространен, развивается при периферических, а также сочетанных (церебральных и периферических) нарушениях. Главной причиной считается висцеральная вегета­тивная полиневропатия. Основные проявления синдрома: повышение давления в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», стенокардия, нейрогенные обмороки на фоне ортостатической гипотензии, дизартрия, слабость, импотенция, похудание, ангидроз, запор, заложенность носа, недержание мочи.

При выраженной степени нарушений деятельности ВНС повышается риск развития панических атак (вегетативного криза) - это наиболее яркое и тягостное проявление панических расстройств или синдрома вегетативной дисфункции (СВД).

Синдромы дисфункции ВНС

Наиболее распространенные синдромы:

• Синдром психических отклонений - нарушение сна, эмоциональная лабильность, ощущение страха, тревожные и депрессивные расстройства, кардиофобии.
• Сердечно-сосудистый - внезапный дискомфорт в груди, перебои в работе сердца, нарушение периферического кровообращения.
• Астенический - эмоциональное и физическое истощение, слабость, метеозависимость, плохая переносимость физических и психических нагрузок.
• Гипервентиляционный - ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
• Цереброваскулярный - головокружение, головные боли, шум в ушах, склонность к обморокам.
• Синдром раздраженного кишечника - ноющие боли и спазмы внизу живота, частые позывы дефекации, метеоризм, склонность к диарее.
• Расстройства со стороны пищеварительного тракта - нарушение аппетита, тошнота и рвота, проблемы с глотанием (дисфагия), боль и дискомфорт в подложечной области.
• Цисталгия - учащенное болезненное мочеиспускание при отсутствии заболеваний мочевого пузыря.
• Сексуальные расстройства - вагинизм и аноргазмия у женщин, нарушение эрекции и эякуляции у мужчин, понижение либидо.
• Нарушение обмена веществ и терморегуляции - повышение температуры, ознобы, потливость (выражена в ладонях и подошвах).

Особенно опасным считается возникновение РВНС во время беременности. Данное расстройство угрожает жизни как плода, так и матери.

Чем опасно расстройство ВНС при вынашивании ребенка:

1. 1. При гипотоническом варианте развивается анемия, гипоксия, плацентарная недостаточность. В результате плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Повышается риск умственных и физических отклонений у ребенка.
2. 2. Увеличивается риск отслойки плаценты и начала преждевременных родов.
3. 3. При гипертоническом варианте часто встречается токсикоз, иногда наблюдается постоянный гипертонус матки, вследствие чего повышается риск выкидыша. Возможно развития преэклампсии и эклампсии, что вызывает серьезные осложнения в родах, есть риск развития отслойки сетчатки и почечной недостаточности у беременной женщины.
4. 4. Увеличиваются показания к родоразрешению путем кесарева сечения.

Вегето-сосудистая дистония

Понятие «дистония » означает нарушение баланса в работе симпатической и парасимпатической ВНС. При вегетодистонии отсутствует синхронность функционирования основных отделов НС. Функция автономной системы выходит из-под контроля и начинает работать независимо от требований организма.

В зависимости от преобладания определенного отдела ВНС в регуляции деятельности органов и систем развивается один из двух основных видов или синдромов ВСД:

1. 1. Гипертоническая форма . Развивается в результате усиленного влияния симпатической ВНС на деятельность сосудов. Наблюдается учащенное сердцебиение, повышеннное АД, головокружение, головная боль. Данный вид расстройства может переходить в системные заболевания (гипертоническую болезнь, ИБС и др.), если вовремя не предпринимать меры по лечению вегетативной сосудистой дистонии.
2. 2. Гипотоническая форма. Является следствием активации парасимпатической ВНС в результате воздействия вегетативного компонента блуждающего нерва. Характеризуется брадикардией, понижением артериального давления, сонливостью, вялостью. Часто больные в таком состоянии предъявляют жалобы на расстройства терморегуляции, холодный пот, могут терять сознание.

Причинами развития вегето-сосудистой дистонии являются:

• наследственно-конституциональные факторы;
• острый или хронический стресс;
• профессиональные и внешнесредовые токсические факторы;
• смена климата;
• гормональные перестройки организма;
• неврологические и соматические патологии;
• невротические расстройства;
• психические заболевания.

В клинике ВСД могут наблюдаться симптомы преобладания симпатического, парасимпатического отдела НС, а также комбинированные симптомы.

Отличия от соматоформной дисфункции

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы – это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых в действительности у пациента нет.

Характерными признаками расстройства считаются избыток жалоб и их неуточненный характер. Пациента могут одновременно беспокоить симптомы расстройств различных систем организма, которые чаще напоминают клинику какой-либо соматической патологии, но отличаются от нее неспецифичностью, неопределенностью и высокой вариабельностью. Наблюдаются периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также нередко проявляются головокружения, психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения и т. д. Данное вегетативное расстройство, как правило, обусловленное хроническим стрессом, встречается наиболее часто и поддается лечению лучше всего.

Диагноз ВСД не наблюдается в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), не имеет необходимых диагностических критериев и обсуждается только в отечественной медицине. Его постановке сопутствуют некорректные методы лечения, что ухудшает прогноз заболевания и качество жизни пациентов. В МКБ-10 к разделу F45. 3 относятся только соматоформные вегетативные дисфункции (СВД) при исключении синдрома вегетососудистой дистонии (ВСД), характернгоо для большинства психических расстройств и соматических заболеваний.

При наличии синдрома вегетодистонии диагноз СВД устанавливается путем исключения гипертонической болезни, ИБС, диабета, вторичных гипертензий, стрессовой кардиомиопатии, ипохондрического и панического расстройств, синдрома генерализованной тревожности (синдром Да Коста). Однако вегетодистония встречается и при указанных паническом или тревожном расстройствах, фобиях (в том числе агорафобии, социофобии), неврозе навязчивых состояний, синдроме Да Коста и других психических расстройствах.

Диагностика

Вегетативная дисфункция устанавливается первичным диагнозом у человека с неврозом. Именно вегето-висцеральные нарушения заставляют больного обратиться к доктору.

Дисфункция ВНС рассматривается докторами как комплекс проявлений, лечение которых должно осуществляться лишь после тщательной диагностики.

Чаще всего такие люди приходят на прием к невропатологу, терапевту, эндокринологу. Пациент длительное время продолжает обращаться за помощью к врачам.

Доктора проводят огромное количество исследований (лабораторная диагностика, гормональный спектр, инструментальное исследование сердца и сосудов, головного мозга, надпочечников и т. п.) и, не находя истинной причины заболевания, выставляют диагноз ВСД.

Лечение

Основные направления в терапии вегетативной дисфункции нервной системы:

• Нормализация режима дня, сна и отдыха;
• Исключение гиподинамии (лечебная физкультура);
• Водные процедуры и лечебный массаж;
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Психотерапия и семейная психологическая коррекция;
• Регулярное и сбалансированное питание (пища, обогащенная витаминами);
• Электрофорез;
• Медикаментозная терапия;
• Народные средства.

Психотерапия (семейная психотерапия). Такая психологическая коррекция необходима в том случае, когда в семье возникают частые конфликты, трудности в воспитании детей. Скандалы и ссоры отрицательно влияют на психическое состояние ребенка. При помощи психотерапии обнаруживаются основные проблемы в реагировании на внешние факторы, и формулируются правильные установки в поведении. Важную роль играют ситуации, которые способствуют минимизации риска развития общей соматоформной реакции.

Медикаментозное лечение . При назначении такой терапии желательно использовать индивидуально подобранные препараты в возрастной дозе на фоне продолжения немедикаментоз­ной терапии и изменения образа жизни:

• Седативные средства. Препараты благоприятно влияют на нервную систему, обладают успокаивающим эффектом. Среди седативных средств пользуются популярностью медикаменты на основе пустырника, валерианы, зверобоя, боярышника – Новопассит, Персен, Стрессплан.
• Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Применяются для избавления от чувства тревоги, приступов страха, стрессов. Среди транквилизаторов наиболее распространены: Седуксен, Атаракс, Стрезам, Афобазол, Диазепам, Транксен.
• Антидепрессанты. Применяются для устранения чувства апатии, тревоги, раздражительности, депрессии, угнетенности, эмоционального перенапряжения, а также для улучшения психической активности. Антидепрессанты применяются у больных с хроническим болевым синдромом (постоянное ощущение ломоты и болей по всему телу, в частности, в сердце, ЖКТ, мышцах и суставах), не поддающимся симптоматическому лечению. Среди препаратов выделяют: Амитриптилин, Милнаципран, Прозак, Вальдоксан, Азафен. Эффективным средством в терапии тяжелых форм РВНС признаются Тералиджен, Сульпирид из группы нейролептиков.
• Ноотропы. Обладают церебропротективным действием. Применяются для повышения устойчивости мозга к стрессовым ситуациям, оптимизации энергетического баланса нейронов, улучшения умственной деятельности. Среди ноотропов можно отметить: Фенибут, Пирацетам, Пиритинол.
• Психостимуляторы назначаются при выраженной гипо­тензии, ваготонии, брадикардии, депрессивных наруше­ниях. Предпочтение отдают препаратам растительно­го происхождения (настойка женьшеня, лимонника, заманихи, экстракты родиолы, элеутерококка), которые разрешено комбинировать с сиднокарбом, инъекци­ями дуплекса. Стимулирующим эффектом обладают малые дозы седуксена. При внутричерепной гипертензии назначают кур­сы диакарба, глицерола. Для улучше­ния микроциркуляции рекомендуют трентал, кавинтон, стугерон. При симпатикотонии при­меняют лекарственные средства калия, витамины В1, Е, при ваго­тонии - препараты фосфора, кальция, витамин В6.

Лекарственные препараты, используемые при лечении вегетативной дисфункции:

Физиопроцедуры при вегетативной дисфункции

Физиотерапия регулирует состояние сосудистого тонуса, приводит к устранению болевых ощущений и нормализации обмена веществ. Систематичность, интенсивность и характер процедур подбираются доктором в зависимости от особенностей расстройства.

Физиотерапевтические методы лечения РВСД:

• дарсонвализация;
• электросон;
• аэроионотерапия;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• гальванизация;
• индуктотермия;
• лазерная терапия.

Физиолечение назначают в зависимости от их терапевтического действия на организм человека.

Эффекты различных физиопроцедур:

• тонизирующий – индуктотермия, лазерная и магнитная терапия;
• успокаивающий – электрофорез седативных препаратов, электросон, аэроионотерапия;
• антиаритмический – электрофорез лидокаина, хлорида калия.
• сосудосуживающий – электрофорез адреналина и других адреномиметиков;
• сосудорасширяющий – местная дарсонвализация, гальванизация.

Народные способы терапии дисфункции ВНС

Вегетативную дисфункцию народными средствами следует лечить в зависимости от характера болезни. Используются различные травяные отвары (боярышник, шиповник, родиола, зверобой и т. п.). Терапию желательно проводить курсами с продолжительностью в 6–8 недель.

Как лечить расстройство вегетативной нервной системы? Этот вопрос сейчас интересует многих людей.
Всем известна ситуация, когда проявляются:

• слабость;
• бессонница;
• головная боль;
• чрезмерная потливость;
• нехватка воздуха;
• панический страх.

Наверное, многим известны такие симптомы, но не каждый с подобным сталкивался. Такие симптомы характеризуют нервные расстройства (расстройство вегетативной нервной системы, или вегето-сосудистая дистония по смешанному типу).

Такое проявление организма нельзя назвать заболеванием, так как в таком состоянии человек способен чувствовать себя больным, но ни один анализ не покажет серьезных отклонений. Но если такой вид болезни не лечить, то это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Дисфункция вегетативной нервной системы

Организм человека регулируется нервной системой, которая представлена двумя составляющими: центральной и вегетативной. Вегетативная нервная система отвечает за работу всех органов.

Нужно отметить, что вегетативная нервная система состоит из 2 основных отделов, которые взаимосвязаны между собой. К таким отделам относятся симпатичный и парасимпатичний. Если один из них дает сбой, тогда в организме происходит дисфункция.

Вернуться к змистуОзнаки заболеваний вегетативной нервной системы

Очень часто возникает вопрос: почему происходит такой процесс нарушения нервной системы? Ответ можно дать один: все зависит от того, какой отдел нервной системы был вовлечен в патологический процесс.

Основными признаками ВСД считаются:

• частые головные боли;
• повышенная утомляемость;
• головокружение, которое сопровождается повышенным артериальным давлением;
• возникает потливость рук или ног;
• кожа становится холодной.

Процесс терморегуляции нарушается из-за того, что нарушается диэнцефальная функция, которая отвечает за терморегуляцию организма. Если у вас происходит повышение температуры без каких-либо причин, то имело место нарушение именно этой функции.

Другим проявлением заболевания вегетативной нервной системы считается ухудшение памяти. Например, если вы уверены, что знаете номер телефона и имя человека, а вспомнить их не можете.

Возможно, в процессе учебного года никак не можете усвоить новый материал. Это первые признаки развития расстройств вегетативной системы.

Нередко при заболеваниях вегетативной нервной системы, в том числе у детей, происходит дрожание рук и возникает одышка, во рту возникает сухость, беспокоит давление. Могут появляться признаки волнения и бессонницы.

Все эти признаки должны вас заставить задуматься о своем здоровье. Такими расстройствами в основном страдают женщины. Нередко это заболевание вызывает гастрит, токсикоз, аллергию и неврастению.

Вернуться к змистуСимптоми расстройства вегетативной нервной системы и причины его появления

Основной причиной развития болезни является нарушение регуляции вегетативной нервной системы, то есть неправильное выполнение функций всех внутренних органов и организма в целом.

Почему происходит нарушение процесса регуляции деятельности нервных волокон? Причиной болезни может быть наследственность, то есть это семьи, где симптомы болезни могут присутствовать у каждого члена семьи. Не стоит забывать о эндокринной системе организма, особенно в период климакса у женщин, беременности и пубертата.

Нельзя исключать людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, употребляют жирные блюда, алкогольные напитки. Причинами расстройства могут послужить инфекционные заболевания, аллергия, инсульт и травмы.

Вегетативная дисфункция протекает по-разному. В некоторых случаях происходят развитие болезни, сильная активизация симпатической нервной системы.

В момент приступа больной начинает жаловаться на учащенное сердцебиение, возникают страх и боязнь смерти. У пациента резко поднимается давление, появляется бледность лица, обостряется чувство беспокойства. Может развиться гипертонический криз.

К основным симптомам гипертонического криза относят:

Резкое снижение артериального давления.

Кожный покров бледнеет и становится холодным.

Тело покрывается липким потом.

Человек может упасть, так как во всем теле развивается резкая слабость.

Сердце начинает работать в усиленном режиме.

Резкая боль в животе, пояснице.

Вернуться к змистуЛикування расстройства вегетативной нервной системы

В основном больные неоднократно ходят на прием к врачу с определенными жалобами, а врач никак не может поставить диагноз. Сначала больные посещают врача-терапевта, а потом идут в направлении к кардиологу. После этого происходит обход всех врачей, начиная с гастроэнтеролога, хирурга, невролога и заканчивая психологом.

Терапевт назначает такие виды исследования, как:

• электрокардиограмма;
• Компьютерная томография;
• електроенцефалограма;
• суточное мониторирование;
• фиброгастродуоденоскопия;
• различные лабораторные анализы.

После таких исследований врач сможет изучить общую картину заболевания и назначить правильное и качественное лечение. Если вы думаете, что на время откажитесь от курения, поддержите диету, а проблема исчезнет, то ошибаетесь.

Эту болезнь необходимо лечить длительное время.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни, то есть полностью отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, а также обеспечить правильное питание. В меню должен быть комплекс витаминов и минералов.

Прием лекарственных препаратов нормализует правильную работу всего организма. Необходимо применять дневные транквилизаторы, снотворное на ночь, сосудистые препараты. Эффективно помогают комплекс витаминов, курсы массажа и физиотерапия, а также не стоит забывать о плавании в бассейне.

Не стоит забывать, что при вы чувствуете себя нехорошо побыть некоторое время в тишине. Сядьте и отдохните.

Вегетативная дисфункция – это достаточно коварное заболевание. Она нередко возникает у детей, а затем сопровождает человека всю жизнь. Если не проводить профилактические меры, то она приведет вас к постоянному артериального давления, из-за чего возникнет изменение структуры всех органов.

Она является следствием изменения пищеварительной системы. Вот поэтому старайтесь проводить сезонные курсы профилактики, то есть сеансы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры. Пейте фитоточаи, принимайте комплекс витаминов. На пользу пойдет санаторно-курортное лечение.

Для домашней профилактики подойдут занятия йогой, сеансы релаксации. Занимайтесь дыхательной гимнастикой.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – нарушение деятельности вегетативной нервной системы и психики человека. Как лечить ВСД, зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания. В приоритете не лекарственные препараты, а немедикаментозные методики терапии. Рассмотрим особенности каждого лечения подробнее.

Какое необходимо лечение

Лекарственные средства при вегетососудистой дистонии играют вспомогательную роль.

На первый план выходят именно немедикаментозные методы терапии, а именно проведение психотерапевтических сеансов, режим труда и отдыха, который необходимо соблюдать, ограничение воздействия провоцирующих приступы факторов, проведение мероприятий, закаливающих организм.

Так как вегетативная дисфункция развивается, в первую очередь, в основных системах организма, например, в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, первые симптомы возникают именно в данных областях. В том случае, если панические атаки при ВСД мешают вести человеку привычный образ жизни и ухудшают ее качество, понижают трудоспособность, назначают прием лекарственных препаратов, которые помогают устранить неприятные симптомы.

Медикаменты

В лечении ВСД задействуют препараты, которые способствуют устранению общих нарушений патологии и те, которые действуют симптоматически. Как правило, назначают прием:

• седативных средств;
• транквилизаторов;
• антидепрессантов;
• ноотропных средств;
• адаптогенов;
• витаминных комплексов.

Седативные препараты

Седативные (или успокоительные) препараты помогают нормализовать деятельность вегетативной нервной системы, скорректировать эмоциональный фон человека. Общее состояние при этом улучшается, повышается трудоспособность. К иным преимуществам таких лекарств можно отнести:

• исчезает повышенная раздражительность и агрессия;
• исчезает бессонница и дневные головокружения;
• препараты дают возможность сосудам сердца расслабиться, снимая их спазм;
• происходит нормализация артериального давления;
• средства оказывают быстрое лечебное действие, снижая риск возникновения тяжелых приступов.

В составе большинства таких препаратов содержатся только растительные компоненты, что лишь повышает их безопасность и эффективность. Единственный минус – меньшая выраженность успокаивающего эффекта, чем в тех средствах, которые основаны на синтетических веществах.

Валерьянка – отличное бюджетное средство, которое можно использовать при ВСД

Вылечить вегетососудистую дистонию, которая сопровождается симптомами расстройства психики, можно такими средствами, как Валерьянка (капли, таблетки), Страстоцвет, Пассифлора, настойка зверобоя, трава пустырника.

Транквилизаторы

Отлично вылечивают симптомы ВСД препараты-транквилизаторы, которые оказывают более мощное лечебное действие, чем седативные средства. Сразу стоит отметить, что назначать таковые должен только врач-специалист, ведь транквилизаторы могут вызывать побочные эффекты и имеют противопоказания к приему. Именно по этой причине принимать их самостоятельно не рекомендуется.

Препараты-транквилизаторы помогают урегулировать деятельность вегетативной нервной системы, нормализуя психопатическое состояние, устраняя невроз, панический синдром, тревожный синдром, беспокойство, повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Их назначают в случае необходимости восстановления организма после сильного эмоционального потрясения, стресса или депрессии.

Улучшение общего состояния наступает уже через 5–10 минут после приема препарата, но общая длительность эффекта невысокая – до 2–3 часов. Вылечить ВСД навсегда таким способом можно, проводя лечение курсами в 2–3 недели. При упущении из внимания такого правила, неприятные симптомы со временем могут возникнуть вновь.

Итак, чем лечить ВСД? На помощь придут такие препараты-транквилизаторы, как Феназепам, Мадазепам, Лоразепам, Гидазепам. Средствами нового поколения можно назвать Атаракс и Афобазол. Прием любого препарата оканчивать резко не рекомендовано, а нужно делать это постепенно. В противном случае можно вызвать неприятные симптомы отмены.

Антидепрессанты

Лечить ВСД в домашних условиях можно и антидепрессантами, активные вещества которых обеспечивают нормализацию обменных процессов в вегетативной нервной системе. Таковые необходимы при имеющихся ярких приступах ВСД и сопровождающих ее симптомах.

Первые положительные результаты видны лишь спустя 2–3 недели после начала приема таблеток и только в случае систематического их применения. Чтобы усилить эффективность антидепрессантов, в комплексе рекомендовано принимать и транквилизаторы.

Общий срок лечения любым антидепрессантом – не более 6 месяцев

Учитывая тот факт, что все препараты-антидепрессанты еще не до конца изучены исследователями, точный механизм их воздействия на вегетативную дисфункцию на сегодняшний день не установлен. Это можно объяснить сложным симптомо-комплексом, который возникает при развитии дистонии. Несмотря на это препараты использовались и продолжают использоваться в лечении ВСД, ведь как таковая альтернатива им пока не найдена.

Вылечить ВСД раз и навсегда можно такими трициклическими антидепрессантами, как Теперин и Амитриптилин. К тетрациклическому типу препаратов относят Леривон, Лудиомил, Пиразидол. Также в группу антидепрессантов входят такие средства: Золофорт, Пароксетин, Ципралекс, Прозак, Ремерон, Венлафаксин и др.

Антидепрессанты можете принимать и дома, но только после назначения таковых лечащим врачом. В процессе выбора во внимание берут тяжесть нарушенного психического состояния, общее состояние больного и другие немаловажные факторы.

Ноотропные препараты

Лечить вегетососудистую дистонию головного мозга можно такими препаратами, как ноотропы, активные вещества которых оказывают влияние на высшие интегративные функции его коры. С помощью таких средств можно улучшить концентрацию внимания и память. Общее недомогание и депрессия исчезают так же, как и головная боль, головокружение. Наиболее часто врачи назначают:

• Глицин (обеспечивает улучшение мозгового метаболизма, однако существует запрет на одновременное его применение с иными препаратами, используемыми в лечении дистонии);
• Пирацетам (лечит многие неврологические и психологические заболевания, но в случае вегетососудистой дистонии имеет много противоречивых отзывов; назначают при ВСД по смешанному типу);
• Ноофен (обладает антигипоксическим и антиамнестическим действием; препарат используют при дистонии по гипотоническому типу).

Лечить нейроциркуляторную дистонию можно и таким препаратом, как Актовегин, выпущенным в форме раствора для проведения инъекций.

Адаптогены и витаминные препараты

Препараты-адаптогены имеют сугубо растительное происхождение, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие, способствуют повышению состояния иммунной системы и улучшению настроения. Нередко такие средства назначают в комплексе с витаминными препаратами. Сразу стоит отметить, что адаптогены нельзя принимать при повышенном артериальном давлении. Примерами средств можно назвать Доппельгерц с женьшенем, Пантокрин, Антистресс формула, которые назначают при вегето-сосудистой дистонии любого типа.

Комплекс витаминов на основе магния Компливит помогает уменьшить объем симптомов при ВСД

Витаминные препараты важны каждому человеку, независимо от наличия в организме такой патологии. На аптечных прилавках можно найти множество средств такого назначения, которые действуют и лечебно, и профилактически. Восполнив в организме нужный объем калия и магния, можно уменьшить раздражительность, чувство тревоги, повысить трудоспособность. Препараты, содержащие в своем составе такие микроэлементы: Магне В6, Магнелис, Магнерот, Аспаркам.

Можно принимать витаминные комплексы, в которых содержатся и иные полезные вещества. Кроме нормализации деятельности нервной системы, витамины помогут укрепить иммунитет и повысить его устойчивость к инфекционным заболеваниям. Это может быть Компливит, Супрадин, Нейромультивит и др.

Психотерапия

Многих интересует вопрос о том, можно ли вылечить ВСД психотерапевтическими сеансами. Данная методика достаточно эффективная, но только если человек обратился к специалисту на раннем этапе развития вегетососудистой дистонии.

Основной целью терапии считается восстановление баланса душевных сил человека, нормализация психического баланса. Задача врача – найти ту основную причину нарушения эмоционального состояния, которая и вызвала неприятные симптомы, и научить человека управлять ею.

Помочь избавиться от симптомов ВСД может психотерапевт или психолог

Активно используют дыхательную гимнастику, контрастный душ, расслабляющий массаж и некоторые техники психологического воздействия. К последним можно отнести:

• психоанализ (специалист выясняет причину психологических расстройств и пытается устранить ее методом внушения);
• поведенческий анализ (причину дистонии ищут в настоящей жизни человека, а не в прошлой и устраняют методом изменения отношения к ней);
• гештальт-лечение (врач объясняет и внушает человеку, что существует главное и второстепенное в его жизни, и причинная ситуация, вызвавшая психологическое расстройство, – это именно второй вариант);
• гипноз (в процессе терапии человека вводят в легкий транс).

Также психотерапевт объясняет человеку, как можно справиться с возникшим приступом. В любом случае не стоит паниковать, ведь патология не угрожает жизни. По возможности необходимо выйти на свежий воздух, убрать и расстегнуть стесняющие элементы одежды (галстук, пуговицы и др.). Можно прилечь, но только так, чтобы голова находилась ниже уровня ног. Это поможет обеспечить приток крови в головной мозг. Можно проводить лечение народными средствами, например, раствором из таких компонентов, как Валокордин, настойка пиона, валерианы, боярышника, взятых по 0,5 ч. л.

Через сколько проходит заболевание, сказать сложно. Все зависит от настроя самого больного. В любом случае, хоть вегетососудистая дистония и не опасна для здоровья, но злоупотреблять домашним лечением не стоит. Кто, как не специалист, сможет правильно назначить наиболее эффективное лечение.

Здравствуйте.

Сегодня я продолжаю рассказывать про очень интересную болезнь - вегетососудистая дистония или ВСД. Интересна она тем, что человек испытывая очень неприятные, болезненные, не дающие нормально жить, симптомы, при тщательном обследовании оказывается, практически здоров. То есть серьезных заболеваний, угрожающие жизни, потери трудоспособности, нет. Во многих странах вообще . Тем не менее, вопрос о том, как лечить вегетососудистую дистонию самому в домашних условиях для многих остается актуальным. Ведь часто врачи, не видя тяжелых проблем, или прописывают успокоительные или просто отправляют к психологу.

Беда еще в том, что после того как врач говорит, что серьезных болезней нет, человек успокаивается, а затем старается по-быстрому избавиться от неприятных симптомов. Выпить какую-нибудь таблетку, повысить давление с помощью кофе, взбодриться алкоголем. Это большая ошибка.

Ведь на самом деле, если у вас появились симптомы ВСД, значит, тело через них хочет донести до вас, что с ним что-то не то. Что мы делаем что-то не правильно, не правильно обращаемся со своим организмом. И если не прислушаться к нему и продолжать так же обращаться с ним, то просто заработаем уже более тяжелую болезнь. Тогда будет уже не до шуток.

Можно сказать, что ВСД это предвестник более серьезных проблем с телом.

Если посмотреть с этой стороны, человеку, у которого появилось ВСД, просто повезло. Его тело предупредило о надвигающейся беде и пора принимать меры.

А ведь многие, ведя неправильный образ жизни, просто не знают, что издеваются над организмом. Тело не так явно показывает это. А потом бах, инсульт, инфаркт, гастрит или даже рак.

Поэтому давайте как можно скорее и быстро позаботимся о своем теле, избавимся от ВСД навсегда, пока не грянула беда, но сделаем это без лекарств.

Психосоматическая причина возникновения ВСД

Одно лишь регулярное их выполнение помогло многим избавиться от ВСД.

Ведь в них вы не только хорошо отдыхаете, но также постепенно избавляетесь от лишних переживаний, страхов и других отрицательных эмоций. Ведь при качественном расслаблении эгоистические страсти в нашей психики устаканиваются, утихают, происходит их сброс через тело. Вы учитесь смотреть на них со стороны, а значит контролировать.

Все это будет способствовать восстановлению нервной системы и через некоторое время, когда она придет в норму, вы забудете, что страдали ВСД.

Я думаю, вы поняли, чем и как лечить самому вегетососудистую дистонию в домашних условиях.

Для этого нужно, чтобы отрицательные эмоции не пожирали вас изнутри. Чтобы симпатическая и парасимпатическая нервная системы работали парно, взаимно дополняя друг друга.

Повторяю, работая с двух сторон, вы сможете избавиться от ВСД. Только так вы сможете попеременно включать симпатику и парасимпатику и со временем приведете вегетативную систему в норму.

Она перестанет вам подбрасывать неприятности в виде болезненных симптомов, и вы наконец-то обретете здоровье, а значит счастье. Разве не этого вы хотели.

Просто возьмитесь за себя, последуйте моим советам, тогда ВСД отступит от вас.

Будьте здоровы.

До скорых встреч, друзья.

А в завершении статьи для вас интересное видео о психосоматической причине заболеваний. Хоть там не идет речь конкретно про ВСД, но все сказанное подтверждает то, что вегетососудистая дистония имеет психосоматическую природу возникновения.

С уважением, Сергей Тигров