По-другому – менингоэнцефалит . Ежегодно в России отмечаются тысячи случаев клещевого энцефалита. В более 20% случаев эта т. н. весенняя болезнь развивается у детей. Заболевание носит инфекционный вирусный характер. Вирус попадает в тело гематогенным путём (через кровь) после укуса энцефалитного клеща (иксодовый клещ).
Он поражает следующие системы организма:
- центральную нервную систему;
- периферическую нервную систему;
- серое вещество головного мозга (полиэнцефалит);
- белое вещество головного мозга (лейкоэнцефалит);
- оба вещества одновременно (панэнцефалит).
У поражённого энцефалитом высок риск летального исхода, но, даже если человеку всё же удаётся выжить, его существование превращается в каждодневную борьбу. Больной лишается большей части своих функций, впадает в паралич, становится инвалидом.
Признаки энцефалита у человека после укуса
Признаки того или иного заболевания, под силу выявить только специалисту при совершении лабораторных и клинических исследований. В этом заключается основное отличие признаков от симптомов болезни, которые легко распознаются самим пациентом.
Для составления картины заболевания клещевого энцефалита врачи прибегают к следующим диагностическим методам:
- пункция спинно-мозговой жидкости;
- анализ крови;
- рентген;
- биологическое исследование клеща-переносчика.
О наличии нейроинфекции, вызывающей энцефалит, врачам сигнализируют следующие признаки:
- кольцевидные изменения на снимке МРТ мозга;
- нарушение мозгового кровообращения;
- нарушение кровообращения в районе шеи, лица, груди и слизистых оболочках рта и носа;
- изменение состава ликвора;
Заболевание разделяют на две категории:
- первичный (самостоятельный);
- вторичный (развивается на фоне других патологий).
По протеканию недуг классифицируют на:
- острый;
- подострый;
- хронический (инвалидизация).
Симптомы
Первичная симптоматика энцефалита в чём-то схожа с симптоматикой простудного заболевания (гриппоподобная). Проявляет себя в острой форме.
Начинается лихорадка и интоксикация, которые сопровождаются классическими симптомами простудного заболевания:
Зачастую после укуса клеща на коже образуется т. н. клещевая эритема . Место укуса активно краснеет и увеличивается в размерах, окружается дополнительным кольцом красноватого оттенка. Такой симптом может сигнализировать о других типах энцефалита (болезнь Лайма).
С развитием заболевания прослеживаются более тяжёлые симптомы. Появляются неврологические изменения:
- паралич;
- потеря сознания;
- кома;
- нарушения речи;
- нарушения при движении;
- эпилептические припадки.
Заражённый вирусом энцефалита человек быстро утомляется и плохо спит, становится чувствительным к свету. Он может впасть в лихорадку, которая будет носить продолжительный характер (до 10 дней). Нередки также случаи потери памяти.
Как проявляется энцефалит
Вирус клещевого энцефалита нарушает гематоэнцефалический барьер и тем самым попадает через кровь в ЦНС, разрушает нейроны, вызывает сосудистые нарушения, поражает спинно-мозговые отделы. Часто из-за схожести проявления болезней энцефалит путают с предынсультным состоянием.
Специалисты лабораторно могут наблюдать следующие изменения в головном мозге:
- гиперемию тканей;
- отёк вещества головного мозга;
- инфильтраты из мозговых клеток;
- точечные геморрагии (повреждения сосудов);
- васкулиты (воспаления сосудов);
- образование некротических очагов;
- возникновение фиброзных изменений.
Проявление энцефалита делят на несколько форм:
- лихорадочная (острая форма длится до 5 дней и проявляется в виде головной боли, вялости, лихорадки, тошноты);
- менингеальная (наиболее частая форма с симптоматикой сильных головных болей, повторяющиеся рвоты, светобоязни, головокружения; благоприятное течение с выздоровлением через 2-3 недели);
- менингоэнцефалитическая (более тяжёлая форма с патологическими изменениями работы сознания, наблюдаются бред и галлюцинации, судороги);
- полиэнцефаломиелитическая (в первые дни отмечается общая усталость, происходит нарушение движения с подергиванием мышц, онемение конечностей, утрачивается контроль над телом, ощущаются боли в мышцах, на 3 неделю симптоматика перерастает в мышечную атрофию и потерю движения);
- полирадикулоневритическая (нарушение чувствительности, ощущаются боли вдоль нервных путей, покалывания, развиваются параличи нижних отделов, поясничного и плечевого пояса).
Через какое время проявляется энцефалит
Клещи, будь то самка или самец, вне зависимости от времени пребывания в теле человека, заражают вирусом сразу после укуса . Чем дольше не извлекать возбудителя, тем выше риск попадания большего количества патогена в кровь.
Быстро ли проявляется энцефалит
У заболевания существует определённый инкубационный период (от 8 до 20 дней). Его длительность зависит от количества укусов и географической зоны обитания клеща (Дальний Восток и Урал наиболее опасные регионы).
Известны случаи, когда вирус проявлял себя на первый же день, а иногда приходилось ждать целый месяц. Уже через 2 дня после укуса в тканях мозга обнаруживается вирус. Через 4 дня концентрация патогенов в сером веществе становится максимальной.
Что делать при укусе клеща?
Если вы после похода в лес разделись догола, осмотрели своё тело и обнаружили на каком-то участке впившегося в кожу клеща, то необходимо принять ряд мер:
Наиболее частые зоны укусов клеща:
- подмышки;
- внутренняя поверхность бёдер;
К сожалению, экстренная терапия эффективна лишь в 60% случаев. Поэтому желательно и вовсе не допускать укуса. Для этого каждый человек обязан соблюдать простые рекомендации, особенно если он часто бывает на природе и ходит в лес.
К таким мерам относятся:
- Надевание специального защитного костюма . Спецодежда плотно прилегает к телу и полностью заправлена. Ткань такого костюма пропитана раствором, отпугивающим насекомое. Имеется защитный капюшон и манжеты, а также ловушки для клещей (специальные вставки, не допускающие продвижение клеща по телу).
- Принимайте душ. Клещи падки на запах пота. Чтобы не привлекать к себе их, вымойтесь перед выходом и воспользуйтесь антиперспирантом.
- Применение репеллентов (препаратов против насекомых). Перед походом в лес обработайте защитный костюм аэрозолем против клещей. Не применяйте препарат на тело. Следите, чтобы аэрозоль не попал на слизистую рта или носа.
- Прививаться против клещевого энцефалита . Во многих городах Сибири детей школьного возраста в принудительном порядке прививают против этого вируса. Вакцина вводится под лопатку либо в плечо. Процедура рекомендована для детей от 4 лет и старше (импортные вакцины разрешены с двенадцатимесячного возраста). Ревакцинация проводится каждые 3-5 лет. Прививка защищает в 95% случаев.
Признаки последствий укуса энцефалитного клеща
Заболевание приводит к психиатрическим и неврологическим последствиям.
После укуса клеща могут развиваться следующие заболевания:
- Энцефаломиелит. Разрушение миелиновой оболочки. Сопровождается гемипарезами, атаксией, паркинсонизмом, глазодвигательными нарушениями, нарушением сознания.
- Миелит. Воспаление спинного мозга. Проявляется в виде слабости, повышении температуры с ознобом, болей в спине, онемения конечностей, потери чувствительности.
- Менингит. Воспаление оболочек головного мозга. Симптоматика – лихорадка, сильная продолжительная головная боль, рвота, вялость.
- Эпилепсия . Судорожные приступы без потери сознания.
Энцефалит сопровождается следующими осложнениями:
- потеря памяти;
- снижение интеллекта;
- расстройство двигательных функций;
- расстройство речевой функции;
- анорексия.
Заключение
Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, которое не имеет лечения. Больному прописывают поддерживающую терапию, направленную на борьбу с повторяющейся симптоматикой и обеспечивающей его адаптацию в социуме.
Важно помнить о том, что:
- вирус энцефалита переносится клещами;
- вирус попадает в кровь сразу после укуса, а в оболочки мозга – уже на второй день;
- симптомы заболевания протекают в виде лихорадки;
- разрушительные процессы в мозге, вызванные вирусом, приводят к потере координации движения, параличам, нарушениям памяти, летальному исходу;
- после укуса необходимо извлечь насекомое из тела и отправить его на лабораторный анализ;
- для недопущения заражения необходимо прививаться, носить защитные костюмы, использовать отпугивающие клещей репелленты.
Начинают свою активность уже с начала апреля. Практически через месяц их количество возрастает в несколько миллионов раз. Конец мая считается брачным периодом у клешей, в это время они наиболее активны и опасны.
Клещи обычно живут около 3-4 месяцев, поэтому уже в конце июля их активность начинает резко спадать. Сами клещи являются переносчиками различных инфекция, их насчитывают более 30 тысячи видов. Из них 5 тысяч являются энцефалитными.
Чем опасны энцефалитные клещи и как их распознать
Энцефалитные клещи представляют собой особую угрозу для жизни человека, ведь они являются переносчиками опасной и серьезной инфекции.
Укус этого насекомого может привести к поражению центральной нервной системы, вызвать паралич, поражение мозга и привести к летальному исходу. Вот так маленькая букашка может испортить жизнь человека.
Чисто визуально определить инфицирован ли клещ, невозможно. Для того чтобы выяснить степень опасности, само насекомое необходимо отвезти в специальную лабораторию, где сделают соответствующий анализ.
Переносчиками данной инфекции могут быть как сами особи, так и личинки клеща. Они приобретают ее в процессе своей жизнедеятельности от инфицированных животных.
Признаки и симптомы укуса энцефалитного клеща
- В тот момент, когда клещ впивается в кожу человека, он фактически вбрызгивает под кожу опасную инфекцию.
- На начальном этапе он поражает только место укуса.
- Спустя некоторое время, вредные вещества начинают попадать в кровоток.
- После того как весь организм оказывается пораженным, начинают проявляться определенные симптомы.
Первоначальные симптомы заражения аналогичны заболеванию гриппом. Симптомы очень похожие:
- Повышается температура тело до 38 градусов.
- Наблюдаются боли в мышцах.
- Озноб.
- Головная боль и тошнота.
Намного хуже, если инфекция сразу поступает в человеческий мозг. Симптомы в таком случае куда серьезнее и плачевнее.
Симптомами может стать паралич мышц шеи. Такие признаки могут проявиться через неделю-две после укуса. Поначалу больной может ощутить неприятные ощущения в области шеи, непривычную тяжесть головы. После этого голова просто падает на грудь в результате полной атрофии мышц.
Среди симптомов заражения могут быть частые потери сознания, даже галлюцинации.
Протекание болезни может быть как в легкой форме, так и в острой. Притом после того как организм справляется с этим заболеванием, вырабатывается иммунитет, который сможет выстоять при повторных атаках этой инфекции.
Инкубационный период после укуса
Попадание инфекции в организм человека происходит непосредственно через укус насекомого. Инкубационный период может продлиться до 1-2 месяцев, в зависимости от формы и степени опасности.
Случалось так, что первые симптомы начинали проявляться у человека только через 2 месяца. Поэтому к своему организму следует прислушиваться очень основательно. Стоит обращать внимание на различные изменения организма, даже на возникновение простой головной боли.
Формы энцефалита после укуса клеща
Заражение энцефалитом от клеща классифицируется на несколько видов, или форм:
- Лихорадочная
– это более легкая форма, при которой центральная нервная система не поражена. При такой форме намечаются следующие симптомы:
- Повышается температура.
- Головная боль.
- Тошнота.
- снижение аппетита.
- Менингеальная
– при такой форме заражения отчасти поражается центральная нервная система. Проявляется эта форма в следующих признаках:
- Твердеют мышцы затылочной части.
- Появляется светобоязнь.
- Повышается температура.
- Сильная головная боль.
- Рвота.
- Полиомиелитическая – самая опасная форма, которая может привести к полному параличу шеи и рук. Результат этой формы плачевный – или инвалидность, или летальный исход.
Последствия укуса - болезни после укуса
Как уже было сказано, клещи являются переносчиками опасных инфекций, и дело здесь не только в энцефалите. В любом случае после , даже если в лаборатории не нашли никаких поводов для беспокойства, следует пройти необходимые меры по дезинфекции.
Сама сложность в ситуации с укусом клеща заключается в том, что его укус невозможно почувствовать. Он практически безболезненный.
Куда обращаться при укусе энцефалитного клеща
В любом случае даже если изъятие клеща проходило в домашних условиях, к врачу обратиться нужно. Он назначит необходимые лекарства и проконсультирует о дальнейших действиях. Стоит также сдать клеща в лабораторию для анализа, а спустя несколько неделю после укуса, пациенту нужно сдать кровь.
Лечение после укуса энцефалитного клеща
Когда после укуса клеща начинают проявляться те или иные симптомы, значит необходимо провести курс лечения. В целом контроль за состоянием пациента должен продолжаться в течение месяца.
Многие считают, что самым эффективным средством после укуса клеща являются антибиотики. Это не так. Ведь вирус - это не бактерия, поэтому принимать антибиотики в попытке побороть опасный недуг просто бессмысленно:
- Самым лучшим средством здесь будет противоклещевой иммуноглобулин . Этот препарат стоит очень дорого, это связано с тем, что в его составляющие входит кровь доноров, у которых выработан иммунитет на данное заболевание.
- Также пациенту прописывают различные стимуляторы, которые помогают организму укрепить иммунитет. Как пример можно принимать анаферон.
- В качестве больше профилактических мер можно предусмотреть своего рода диету.
- Если речь идет о более тяжелых последствиях, таких как воспаление головного мозга или полеомелите , то часто в качестве лечебных мер принимают стероидные гормоны, среди которых можно выделить преднизолон.
- Если же имеют место быть приступы эпилептического характера , тогда принимают противоэпилептические препараты, например, Дифенин или Фенобарбитал.
В любом случае пострадавший от опасного клеща не сможет навсегда избавиться от последствий этого недуга. Теперь больному нужно будет регулярно наблюдаться у врача.
Профилактика
Итак, подытожим:
Если придерживаться всех вышеперечисленных мер и следовать рекомендациям, то можно обезопасить себя от печальных последствий. Всего предусмотреть, порой, бывает невозможно.
Если случилось так, что клещ все-таки впился в кожу человека, не нужно лениться обязательно нужно обратиться к врачу и получить необходимую консультацию и алгоритм дальнейших действий. Спастись от тяжелых последствий можно, главное вовремя проявить бдительность.
Энцефалитом называется воспалительный процесс, который возник в сером или белом веществе головного мозга. Он может быть вызван и вирусом, и бактериальным процессом, и даже аллергической реакцией на введенную сыворотку или вакцину. Симптомы заражения энцефалитом могут появиться непредвиденно, когда не было ни прививки, ни укуса насекомого, ни другой видимой причины. Это могут быть так называемые склерозирующие панэнцефалиты или энцефалит Экономо, причины которых до сих пор не установлены.
Как проявляется энцефалит. Симптомы инфекционного процесса:
1. Начинается такой энцефалит обычно с продромальных явлений: кашля, першения в горле, насморка. Могут быть сыпь и другие проявления, характерные для ветряной оспы, кори или краснухи, либо заболеванию будет предшествовать гнойный процесс.
2. энцефалита: сильная головная боль, которая локализуется обычно в лобной области или захватывает всю голову. Она усиливается при поворотах головы, резких движениях. Сопровождается часто тошнотой и рвотой, причем последняя может быть и внезапной, без тошноты, обильной, и после нее не становится легче.
3. Снижается аппетит, зачастую и напоить больного невозможно. Взрослые больные, находясь в сознании и понимая, что пить необходимо, боятся это делать из-за тошноты или рвоты.
4. Нарастают слабость, сонливость.
5. Головокружение.
6. Светобоязнь.
Эти признаки очень похожи на проявления менингита, и отличить изолированный менингит от энцефалита или менингоэнцефалита можно только по данным МРТ.
Указывают на энцефалит симптомы такие:
Судороги, часто с остановкой дыхания, возникающие повторно;
Человек может стать неадекватным, агрессивным, затем нарастает сонливость вплоть до комы;
Иногда сонливость нарастает настолько быстро, что уже через 6-8 часов больного невозможно разбудить;
Могут быть нарушения дыхания: частое (больше 20 в минуту) или, наоборот, редкое (8-10 в минуту), можно иногда заметить, что промежутки между вдохами неравные;
Косоглазие;
Шаткость походки;
Онемения в конечностях, ощущение мурашек;
Затруднение мочеиспускания, когда позыв есть, а сходить в туалет не получается;
Паралич или парез (неполный паралич);
Нарушение глотания;
Несимметричность лица и зрачков тоже указывают на энцефалит;
Могут быть и другие проявления энцефалита, например, снижение слуха или зрения.
Для себя надо запомнить следующее: если такие симптомы появляются на фоне нормальной температуры, она повышается только потом, это может означать, что у человека имеет место инсульт. Эти заболевания зачастую отличают только по данным люмбальной пункции и картины МРТ.
На заметку!
Самой опасной ситуацией станет, если был извлечен не полностью или был раздавлен. В этом случае значительно увеличивается количество вируса, который попадет в организм человека через открытую рану.
При обнаружении на теле следа от следует внимательно следить за своим состоянием. Первые 3-4 дня будет наблюдать классическая реакция на укус. Она характеризуется раздражением и . Если клещ не был переносчиком энцефалита, симптомы сами пройдут.
Факторы, влияющие на продолжительность инкубационного периода
То, насколько серьезным будет поражение и как быстро пройдет инкубационный период энцефалита после укуса клеща, зависит от многих факторов. Основополагающим является состояние человека на момент укуса. Если его иммунная система работает в спокойном режиме и готова противостоять вирусам, тогда этот период увеличивается.
В группу особого риска попадают категории людей с ослабленным или несформировавшимся иммунитетом. Это пожилые люди, дети и беременные женщины. В этом случае проявление заболевания может быть уже через пару дней после укуса клеща.
Также к быстрому размножению вируса клещевого энцефалита в организме предрасположены люди, которые имеют разного рода аутоиммунные заболевания и их защитные силы не могут работать в полную мощность.
Если же человек имеет отличную защитную систему, ведет здоровый образ жизни и его организм способен противостоять даже вирусам клещевого энцефалита, то он о наличии возбудителя может даже не узнать. Организм сам будет вести борьбу с болезнью и не подавать никаких сигналов. В это время иммунная система выработает специальные антитела к вирусу, и заболевание будет повержено. В таком случае узнать о том, что после укуса клеща был занесен возбудитель опасного заболевания, можно будет только сдав анализ крови.
Какие могут быть осложнения
Коварство инкубационного периода клещевого энцефалита может привести к тому, что заболевание будет прогрессировать в организме, а необходимые меры по лечению будут отсутствовать. В результате вирус настолько разгуляется, что станет причиной многих опасных заболеваний.
Клещевой энцефалит поражает работу головного мозга и нервной системы, поэтому нередко у больных с поздно установленным диагнозом появляется эпилепсия. Деятельность вируса приведет к:
- параличу;
- косоглазию;
- проблемам с речью;
- сложностями глотания.
По статистике, самый благоприятный исход после наблюдается в Европейской части России. С отдалением от центра к Востоку численность жертв со смертельным исходом значительно увеличивается.
Человек, пораженный энцефалитным клещом, в большинстве случаев становится инвалидом на всю жизнь. Самым печальным исходом заболевания становится отек головного мозга, кома и неминуемая смерть.
Приобретенные последствия после укуса клеща излечить на сегодняшний момент невозможно. Поэтому очень важно следить за своим состоянием и при малейшем подозрении обратиться к специалистам.
Полностью вылечить невозможно. Но чем раньше было начато лечение, тем больше шансов на положительный исход. Лечить заболевание следует в нескольких направлениях:
- Уменьшить симптомы.
- Повысить стойкость организма к вирусам.
- Специфическое воздействие
Первым делом после постановки диагноза клещевой энцефалит, специалисты стараются снизить выраженность симптомов. Это прием жаропонижающих, обезболивающих успокоительных препаратов. Дополнительно прописывают средства для улучшения кровотока.
Также после укуса клеща обязательно следует прием противовирусных препаратов, которые призваны усилить защитные способности организма и помочь ему бороться с вирусом. Среди таких препаратов выделяют Амиксин, Виферон, Циклоферон.
На заметку!
Специфическое воздействие заключается во введении . Также в этих целях может быть введена сыворотка переболевших клещевым энцефалитом.
Профилактика
Учитывая опасность клещевого энцефалита и рост числа заболевших, медики рекомендуют пройти вакцинацию, которая защитит организм от инфекции и значительно укрепит иммунную систему.
Введение пациенту очищенного вируса в минимальном количестве заставляет организм вырабатывать антитела. Результатом станет то, что уже через несколько недель человек приобретет надежную защиту, и укус даже зараженного клеща будет нестрашен.
На заметку!
Имеет высокие показатели эффективности. В 97% случаев при введении вакцины людям удавалось избежать развития заболевания. И только в 3% иммунитет так и не смог выработаться и люди заболели.
Вакцинация состоит из 3 последовательных этапов:
- Первое введение осенью.
- Второе введение через 3 месяца.
- Третья вакцина через год.
Также можно пройти ускоренный вариант и сделать 2 прививки от опасности укуса клеща с интервалом в 2 недели.
Перед вакцинацией обязательно проконсультироваться со специалистом и сдать нужные анализы.
Введение даже небольшой дозы клещевого энцефалита в ослабленный организм может привести к тяжелым последствиям. Категорически запрещается делать прививку в следующих случаях:
- обострение аллергии;
- переход в острую фазу хронических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет и другие);
- беременность;
- вирусные заболевания любого плана.
Прививки можно делать даже детям, старше 1 года. Вакцина вырабатывает временный иммунитет, поэтому примерно каждые 2 года приходится проводить повторную иммунизацию.
– инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей. В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи. Диагноз подтверждается с помощью ПЦР крови и спинномозговой жидкости. Лечение на ранних сроках заболевания заключается в назначении иммуноглобулина против клещевого энцефалита, противовирусных препаратов. На поздних сроках возможно только предотвращение жизнеугрожающих состояний и симптоматическое лечение.
Общие сведения
Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов. В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина . Его вводят в течение 3 дней. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.
Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему. В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента. Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.
Прогноз и профилактика клещевого энцефалита
Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени . Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома , снижение умственных способностей.
Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация . Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.
Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.
