Современных средств для ухода за полостью рта существует великое множество. В ассортименте продукции санитарно-гигиенического назначения такие средства занимают немалую долю. Они необходимы каждому человеку ежедневно, ведь такой уход относится к наиважнейшим мероприятиям личной гигиены.

Классификация средств гигиены полости рта

• Твердые. К твердым средствам относятся зубные порошки , обыкновенные зубные пасты , а также зубные пасты в виде гелей и суспензий. Сюда же можно отнести зубные щетки, средства, предназначенные для отбеливания зубов, флоссы (зубные нити), ершики и зубочистки.
• Жидкие. Это всевозможные полоскания, эликсиры и бальзамы, а также освежители и дезодоранты.

Зубные пасты

Зубные пасты – смеси многокомпонентные, которые содержат не только тонко измельченные абразивные порошки (мягкие, наподобие мела), но и питьевую соду для отбеливания, различные лекарственные препараты, противовоспалительные вещества (экстракты можжевельника, сосны, хвои), соединения фтора (обеспечивают профилактику кариесе), поверхностно-активные вещества (цель которых – создать устойчивую эмульсию компонентов смеси в воде) и дезодорирущие отдушки. У зубных паст имеется своя собственная классификация.

• В зависимости от своей рецептуры зубные пасты подразделяются на гигиенические, предназначенные для ухода, а также лечебно-профилактические, которые содержат специальные добавки и некоторые лекарственные препараты. Как правило, в лечебно-профилактические зубные пасты зачастую вводятся противовоспалительные, противокариесовые, противостоматитные, солевые и прочие лечебные добавки.
• По назначению зубные пасты делятся на универсальные (такие зубные пасты еще называют семейными) и детские.
• Если брать во внимание пенообразующую способность зубных паст, то по данному признаку их разделяют на обычные и пенящиеся.

Зубные порошки

Основной компонент зубных порошков – химически осажденный мел, в который добавляются вкусовые, освежающие полость рта и ароматизирующие вещества. Зубные порошки оказывают преимущественно очищающее воздействие. Кроме того, с их помощью не рекомендуется ухаживать за больными зубами, так как абразивность зубных порошков гораздо выше, чем абразивность зубных паст.

Зубные ополаскиватели, бальзамы и эликсиры

Основное назначение таких средств – освежение, ополаскивание и ароматизация ротовой полости после приема пищи или чистки зубов. Как правило, это водно-спиртовые жидкие растворы, содержащие минеральную воду , а также освежающие (например, ментол), дезодорирующие, антисептические и прочие добавки. Зубные эликсиры не только дезодорируют полость рта, но еще и предупреждают образование зубного налета, а также улучшают процесс очищения поверхности зубов.

Зубные щетки

Это главный инструмент для механического очищения зубов, основными потребительскими свойствами которого являются хорошее очищение зубной эмали от бактериального налета, наличие возможности мягко массировать десны и полная безвредность материалов, из которых зубная щетка изготовлена. Современные зубные щетки в большинстве случае изготавливаются с искусственной щетиной (тай-некс, нейлон-612). Связано это с тем, что в свиной щетине нередко скапливаются многочисленные вредные микроорганизмы. А ручки зубных щеток обычно изготовлены из резины и пластмассы, чтобы щетка не скользила в руке. Степеней жесткости зубных щеток принято выделять пять: 1) очень жесткие зубные щетки; 2) жесткие зубные щетки; 3) средние зубные щетки; 4) мягкие зубные щетки; 5) очень мягкие зубные щетки. Подбирают такие щетки обычно в зависимости от состояния десен человека и от его возраста. При этом самыми эффективными считают щетки либо средней, либо мягкой жесткости. Существуют также электрические зубные щетки , у которых рабочая часть позволяет делать вибрирующие или круговые движения одновременно с чисткой зубов, а также массажем десен. Кроме того, электрические зубные щетки могут теперь работать не только на аккумуляторе или батарейках, но еще и чистить зубы с помощью ультразвука.

Межзубные средства (зубные нити (флоссы), зубочистки, зубные ленты, межзубные ершики)

Такие средства предназначены для того, чтобы удалять остатки пищи в труднодоступных для щетки местах (например, между зубов), а также зубной налет, образовавшийся на боковых поверхностях зубов.

• Зубные нити (флоссы) бывают плоские и круглые, невощеные и вощеные, иногда их пропитывают фторидом или ментолом. Обычно длина зубной нити составляет 25 – 50 м.
• Зубочистки изготавливаются из пластмассы или дерева и могут иметь круглую в сечении, плоскую или треугольную форму. Зубочистки иногда тоже ароматизируют ментолом.
• У зубных лент по сравнению с зубными нитями более широкое полотно, длина лент составляет 20 – 50 м.
• Межзубные ершики – в данный момент наиболее эффективное средство для очищения межзубных промежутков. Их без труда можно найти в аптеках. Существует несколько вариантов

гигиена рот антисептический полировка зуб

Гигиена полости рта у детей до года

• 1. Мотивационную работу и обучение гигиеническому уходу за полостью рта следует проводить с каждой беременной женщиной, посещающей стоматолога:
  • а) проводится подбор индивидуальных средств гигиены для женщины в соответствии с клинической ситуацией;
  • б) рассказывается о причинах возникновения стоматологических заболеваний у детей с обучением уходу за полостью рта новорожденного:
    • - не следует целовать ребенка в лицо;
    • - нельзя выпавшую изо рта ребенка соску облизывать, необходимо ее обрабатывать кипяченой водой;
    • - не рекомендуется облизывать детскую ложечку перед кормлением младенца;
    • - необходимо после каждого приема пищи очищать полость рта младенца с помощью одноразовой мягкой махровой тряпочки, смоченной в теплой кипяченой воде или с помощью детской зубной щеточки для беззубых челюстей;
    • - первые прорезавшиеся зубы необходимо протирать влажной салфеткой от десны к режущему краю зуба, удаляя весь налет. Процедуру проводят 2 раза в день.
  • в) разъясняется необходимость посещения стоматолога с ребенком после 1,5 лет для коррекции гигиены полости рта.

Следует обратить внимание на то, что гигиенические мероприятия в полости рта ребенка осуществляют только родители, поэтому необходимо иметь 2 зубные щетки. Одна из них предназначена для очищения зубов ребенку именно родителями и должна иметь длинную ручку и маленькую головку с очень мягкой щетиной, например, Oral-B Plus 30, Indicator 30. другая зубная щетка предназначена для ребенка с удобной толстой и яркой ручкой, и тоже маленькой головкой с очень маленькой щетиной. Зубная щетка должна нравиться малышу и будет использоваться им в качестве игрушки. Зубную пасту в этот период использовать нецелесообразно из следующих соображений: во-первых, пена затрудняет зрительный контроль за движениями во рту, во-вторых, малыш скорей всего будет ее заглатывать, а в третьих она может вызвать сильный рвотный позыв;

Гигиена полости рта детей 2-3 лет

• 1. В этот период уход за полостью рта ребенка осуществляется также родителями 2 раза в день. Постепенно необходимо обучать ребенка сплевывать в связи с введением в эту процедуру гигиенических зубных паст. К ним относятся: «Детская», «Красная шапочка», « Ну, погоди!», «Мойдодыр», «Апельсиновая», «Мятная» и др.
• 2. С 3-х летнего возраста гигиене полости рта обучается ребенок.

Ребенку разъясняется:

• а) зачем нужны зубы (для жевания, речи и красоты);
• б) если не ухаживать за зубами, то они могут болеть;
• в) как необходимо чистить зубы,

В этом возрасте у детей улучшается координация движений, они уже способны на более длительную концентрацию своего внимания. Поэтому возможно постепенное обучение их методу чистки КАI . Его суть заключается в следующем:

начинают чистить зубы с жевательных поверхностей, перемещая щетку короткими поступательными движениями от крайнего зуба одной стороны до крайнего зуба другой стороны отдельно на верхней и нижней челюстях;

вестибулярные поверхности очищают круговыми движениями при сомкнутых зубах, одновременно захватывая верхние и нижние зубы, постепенно продвигая щетку от крайних правых зубов до крайних левых;

с оральной стороны зубы очищают в той же последовательности, как и с жевательной, выполняя подметающие вертикальные движения от десневого края к жевательной поверхности.

3. Родители продолжают заканчивать гигиеническую процедуру после ребенка. Кроме того следует начинать чистку зубов дополнительными средствами гигиены - флоссами, при этом особое внимание уделяется плотно стоящим молочным молярам. Для профилактики кариеса родители проводят флоссинг апроксимальных поверхностей, используя флоссеты. Флоссеты напоминают двузубую вилку, между кончиками зубцов которой натянута зубная нить. Флоссеты могут быть одноразовыми. В многоразовых к держателям присоединены катушки, устройства для натягивания нити. Техника флоссинга соответствует двуручному методу, который применяется в следующем возрастном периоде.

Гигиена полости рта у детей от 4 до 6 лет

• 1. Рабочая часть зубной щетки должна быть небольшой и узкой с щетиной средней жесткости (для удаления налета Пристли).
• 2. Чистка зубов детьми осуществляется под контролем взрослых, особенно это касается количества выдавливаемой пасты (не более горошины), т. к. уже желательно использование профилактической зубной пасты. В настоящее время предпочтение отдается фторсодержащим пастам с пониженным содержанием ионов фтора. В местах, где вода не содержит фтористых соединений и других микроэлементов, зубная паста с фтором может стать его единственным источником. В местах проживания с повышенным и высоким содержанием соединений фтора в питьевых водоисточниках (1,5 и более мг/л) фторсодержащие пасты использовать не следует.

В пастах, рассчитанных на детей до 6 лет, содержание фтора не превышает 500 ррm, например пасты «Stages», «Витоша», «Дракоша» (персик, клубника), «Гель дракоша с кальцием» и другие. Это связано с тем, что дети заглатывают до 30% зубной пасты во время чистки зубов.

Для того, чтобы дети не проглатывали зубную пасту, в состав детских зубных паст все реже вводят фруктовые отдушки. В период молочного и сменного прикуса используются низко абразивные гелевые зубные пасты.

После того как ребенок очистил зубы неплохо продемонстрировать качество чистки, используя специальные красители для обнаружения зубного налета, и помочь ребенку завершить гигиену полости рта, особенно в области прорезавшихся 6-х зубов.

• 3. Закончить процедуру следует с помощью флосс, для профилактики проксимального кариеса, особенно в области между между молочными и постоянными молярами.
• 4. В этом возрасте следует начинать применение ополаскивателей. Ассортимент жидких средств гигиены полости рта для детей ограничен. Используются ополаскиватели на безалкогольной основе. В состав ополаскивателей входят антисептики (триклозан, цетилпиридин хлорид, хлоргекседин) и фториды, например: «Plax», (Colgate), «Profluorid-M» (Voco). За счет них ополаскиватели приобретают противобляшечные свойства, то есть способность препятствовать образованию и формированию мягкого зубного налета.

Гигиена полости рта у детей младшего школьного возраста(7-10 лет)

• 1. Для смешанного прикуса предпочтительна зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа и большой ручкой. Дети этого возраста должны хорошо владеть методом КАI, постепенно осваивая более эффективный метод Марталлера. Это метод инструктирования школьников. Он представляет собой упрощенный вариант стандартного метода, адаптирован к их психофизическим возможностям. Так как дети максимум усилий прилагают на первых этапах чистки, то в первую очередь рекомендуется очищать жевательные поверхности:
  • - щетку устанавливают на жевательную поверхность верхних зубов справа, где делают 10 коротких горизонтальных движений, а затем постепенно перемещают щетку по дуге челюсти к противоположному краю, где также делают 10 чистящих движений. Затем аналогично чистят жевательную поверхность нижних зубов.
  • - вестибулярные поверхности очищают при сомкнутых зубах и расслабленных щеках, чтобы головка щетки могла свободно перемещаться в преддверии полости рта. Устанавливают щетку перпендикулярно вестибулярным поверхностям справа и делают вертикальные зигзагообразные движения (до 10-ти на одном сегменте), очищая одновременно зубы верхней и нижней челюстей и прилагая одинаковые усилия при движении щетки вверх и вниз. Таким образом продвигаются до крайних зубов слева.
  • - при очищении оральных поверхностей головку щетки ставят почти вертикально. Короткими выметающими движениям продвигаются по небным поверхностям зубов верхней челюсти от одного края до другого. Затем головку щетки ставят на язычную поверхность нижних зубов (ручка при этом «смотрит» вверх) и таким же образом проходят по язычной поверхности нижних зубов.
• 2. После 6 лет ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (юношеской, взрослой). Содержание соединений фтора в зубных пастах для подростков, в среднем, составляет 1000 ррm (Colgate Bugs Bunny; Colgate Tweety; Лесной бальзам с маслом кедровых орешков и другие).
• 3. Взрослые обязательно осуществляют контроль чистки, а также проводят флоссинг апроксимальных поверхностей двуручным методом. Следует особое внимание уделять не только контактам в области моляров, но и аппроксимальных поверхностей фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей. Флоссинг может быть катушечным и кольцевым (в зависимости от удержания нити). Обычно используется отрезок длиной 30-40 см, который наматывают на средний палец одной руки (катушка). Второй конец наматывают 2-3-мя оборотами на средний палец второй руки. Длина натянутой нити между пальцами составляет примерно 4-5 см, во время флоссинга нить удерживают с двух сторон большим и указательным пальцами обеих рук.

При кольцевом способе отрезок нити такой же, но его концы связывают тройным узлом. Все пальцы, кроме больших, вводят в кольцо. Участок нити, длиной 1,5-2 см удерживается пальцами обеих рук, в процессе, постепенно переходя на новый участок, покручивая кольцо.

Вводить нить в межзубной промежуток нужно крайне осторожно, проталкивая через контактный пункт. На верхней челюсти используются большой и указательные пальцы, а на нижней - два указательных. В момент прохождения контактного пункта слышен щелчок. Далее давление на нить необходимо уменьшить и аккуратно вести нить по очищаемой поверхности зуба до уровня десневого желобка. Очищающие движения должны проводиться в горизонтальной плоскости в орально-вестибулярном направлении. Переходя в соседний межзубной промежуток, используют чистый отрезок нити.

Жидкие средства гигиены полости рта для подростков те же, что и для взрослых, не рекомендуется использовать алкоголь содержащие ополаскиватели.

Гигиена полости рта у детей 10-14 лет

1. Основные средства гигиены в этом возрасте - это среднежесткие щетки и профилактические, в том числе взрослые, фторсодержащие пасты: «Пепсодент», «Колгейт», «Бленд-а-мед», «Силка», «Семейная», «Зодиак», «Флуодент», «Шалфейная», «Оксигенол», «Фтородент», «Бинака», а также пасты, содержащие соли кальция и фосфаты: «Кедровый бальзам с кальцием», «32 жемчужины с минералами», «Жемчуг», «Арбат»,«Москвичка», «Чебурашка». Сред зубных паст, содержащих ферменты, для детей можно применять следующие: «Бело-розовая», «Улыбка», «Особая», Чародейка», «Фосфотазная», «Прозрачная», «Кристалл». В том случае, если имеются заболевания периодонта возможно использование зубных паст содержащих растительные препараты и биологически активные щества: «Лесная», Карофила», «Ламидент», «Хлорофилловая», «Азулена», «Изумруд», «Новинка-72», «Ромашка», «Эврика», «Аира», «Буратино», «Экстра», «Розодент», «Щелкунчик» и др.

Основной метод чистки зубов - метод Марталлера.

Для очищения сформированных и формирующихся контактных поверхностей используется флоссинг.

Методика использования флоссов:

Следует взять 30-40 см зубной нити, большую ее часть намотать на средний палец одной руки и зафиксировать на среднем пальце другой руки, оставив свободным расстояние в 10 см. Этими пальцами следует пользоваться как «катушками», постепенно перематывая нить, чтобы освободить чистый участок. Большими и указательными пальцами нужно натянуть нить горизонтально, аккуратно ввести в межзубной промежуток, опустить до уровня шейки одного из зубов, не касаясь десневого сосочка, и произвести «пиляще-выскребающее» движение, плотно прижимая нить к стенке зуба. Затем, переместив нить, ее чистый участок опустить в этот же межзубной промежуток, прижимая к контактной стенке другого зуба, и снова произвести «пиляще-выскребающее» движение. Аналогичным образом очистить все межзубные промежутки.

Особое внимание необходимо уделять гигиене детей, находящихся на ортодонтическом лечении. Наличие любых ортодонтических конструкций в полости рта затрудняет процедуру чистки зубов. Присутствие съемной или несъемной ортодонтической аппаратуры способствует формированию зубной бляшки и минерализованных зубных отложений. Для ухода за полостью рта, а также элементами съемной и несъемной аппаратуры рекомендованы специальные гигиенические средства.

Для очищения съемной ортодонтической техники рекомендуется использование обычных щеток для чистки зубов и специальных (односторонних и двусторонних) щеток, а также ершиков, имеющих повышенную жесткость и больший размер по сравнению с таковыми для чистки зубов. Для химической очистки можно применять специальные растворы или быстрорастворимые таблетки. В них съемные конструкции замачивают на 10-20 минут («Cogea tabs», “Protefix”).

Ухаживать за полостью рта при наличии несъемных конструкций гораздо сложнее. Необходимо использовать щетки специального назначения: ортодонтические, однопучковые, сулькулярные (Bulter, Oral-B). Ортодонтические зубные щетки имеют продольное V-образное углубление на всей поверхности щетиночного поля, а более короткие внутренние щетинки вдоль щетиночного поля позволяют качественно очищать вестибулярные поверхности зубов при наличии на них фиксированной дуги. Движения такой щеткой при чистке зубов проводятся только в вертикальной плоскости. Кроме того, можно использовать профилактическую зубную щетку Oral-B Advantage c микротекстурной щетиной, которая имеет силовой выступ и активное V-образное углубление в нижней трети головки щетки. Зубные щетки «Sulcus” имеют два ряда щетины и предназначены для очистки десневого желобка и узких межзубных промежутков, они удобны для осуществления гигиены полости рта при наличии как ортодонтческих, так и ортопедических конструкций, а также при скученности зубов.

Вспомогательными средствами являются мало- и однопучковые зубные щетки, ершики (интерпроксимальные щетки), флоссы, суперфлоссы, зубные ленты, межзубные стимуляторы.

Достаточно эффективным может быть применение очистки постоянной или пульсирующей струей воды, а также специальными растворами с помощью ирригаторов полости рта (гидромассажеров). Целесообразно применение безалкогольных ополаскивателей с противокариозным, противобляшечным, противовоспалительным, противомикробным действием.

Гигиена полости рта у детей 15-18 лет

Гигиена полости рта у детей 15-18 лет практически ничем не отличается от таковой у взрослых. В этот период все также важна роль родителей в периодическом контроле и материальном обеспечении.

Используются зубные щетки средней жесткости и фторсодержащие зубные пасты (в регионах с пониженным содержанием фтора в воде).

Основным является стандартный метод чистки зубов:

Зубной ряд условно делят на моляры, премоляры и передние зубы с правой и левой стороны. Зубы следует чистить при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под 45 к поверхности зуба. Начинают очищать вестибулярную поверхность верхней челюсти слева, выполняя по 10 подметающих движений от шейки зуба к режущему краю у каждого участка, затем - небную. Аналогично чистят зубы нижней челюсти. Жевательную поверхность зубов очищают горизонтальными движениями. Заканчивают процедуру круговыми движениями по вестибулярной поверхности с захватом зубов и десен.

К дополнительным средствам гигиены относятся флоссы или зубные ленты и ополаскиватели.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, незначительным налетом и без абсцедирования

а) при гингивите - ультразвуковое (в 1-2 посещения);

б)

• б) показано применение комплексных зубных паст со фтором и лекарственными травами: «Дентавит» лечебные травы; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Здоровье» с аиром; Silca Blue Mint и др.;
• в) для ухода за полостью рта подходящим будет стандартный метод чистки зубов;
• г) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера.

Методика использования ершика:

Ершик вводят поочередно в каждый межзубной промежуток, осуществляя 8-10 возвратно-поступательных движений, сначала с наружной, а затем с внутренней стороны.

д) для уменьшения образования налета, повышения кислотоустойчивости эмали, и дезодорирования полости рта можно рекомендовать применение ополаскивателя (например «Целебный бальзам»), который содержит фторид натрия, триклозан и экстракты трав. Полоскать рот следует 2-3 раза в день после приема пищи в течении 15-30 секунд.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, обильным налетом и без абсцедирования

1. После мотивации необходимо провести снятие зубных отложений:

а) при гингивите - ультразвукавое (в 1-2 посещения);

б) при хроническом периодонтите - ручным или комбинированным способом (в 3-4 посещения).

Обучение индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с первого посещения:

• а) рекомендуется использовать зубную щетку с небольшой головкой, искусственной щетиной средней жесткости, расположенной пучками и на разных уровнях. Замену щетки производят каждые 2-3 месяца из-за истирания и бактериального обсеменения;
• б) обильный налет помогут устранить пасты с содой и активными чистящими компонентами: «Дентавит» отбеливающая; Silca Baking Soda: Lacalut fluor: Elce med Brillant Weiss. С лечебно-профилактической целью пасты нужно чередовать и менять. Хороший комплекс представляют зубные пасты со фтором и противовоспалительными компонентами, такие как «Дентавит» лечебные травы; «Дентавит» антимикробная с серебром; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Здоровье» с аиром; Silca Blue Mint; Silca Vitamin Plus;
• в) для ухода за зубами пациенту можно рекомендовать эффективную и легко запоминающуюся методику чистки зубов, которую разработала профессор В.Г. Бокая. Щетку помещают щетинками перпендикулярно вестибулярной поверхности зубов и делают выскребающие движения от слизистой оболочки десны к жевательной поверхности и режущему краю каждого зуба, из расчета 20-25 движений на каждый зуб. Затем таким же образом очищают зубы с оральной стороны. Жевательные поверхности очищают горизонтальными движениями;
• г) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера;
• д) для уменьшения образования налета, повышения кислотоустойчивости эмали, и дезодорирования полости рта можно рекомендовать применение ополаскивателя «Целебный бальзам», который содержит фторид натрия, триклозан и экстракты трав. Полоскать рот следует 2-3 раза в день после приема пищи в течении 15-30 секунд.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с незначительным отеком, с гнойным экссудатом из зубодесневых карманов и без абсцедирования

После мотивации необходимо провести снятие зубных отложений:

• а) при гингивите - ультразвукавое (в 1-2 посещения);
• б) при хроническом периодонтите - ручным или комбинированным способом (в 3-4 посещения).

Обучение индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с первого посещения:

• а) рекомендуется использовать зубную щетку с небольшой головкой, искусственной щетиной средней жесткости, расположенной пучками и на разных уровнях. Замену щетки производят каждые 2-3 месяца из-за истирания и бактериального обсеменения;
• б) для ухода за полостью рта необходимо использовать пасты с триклозаном и хлоргексидином в течении 2-3 недель («Дентавит» с антимикробным компонентом триклозаним; «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; Lacalut activ; El-ce med Brillant 40 Plus). После комплексного лечения можно пользоваться лечебно-профилактическими пастами со фтором и противовоспалительными компанентами, такими как «Дентавит» лечебные травы; «Дентавит» целебный бальзам; «Здоровье» с экстрактом шалфея; «Здоровье» с ромашкой; «Лесная»; Silca Herba; Silca Herb Plus; El-ce med Enzim KomplexA и др.;
• в) в процессе лечения следует применять ополаскиватели и другие жидкие средства ухода за полостью рта: «Элюдрил», хлоргексидин биглюконат 0,02%; отвары и настой трав (календула, зверобой, ромашка и т.д.), ополаскиватель «Целебный бальзам» и др.;
• г) хорошим методом чистки зубов при данной ситуации является техника, предложенная американским стоматологом Bass. Она включает три этапа. На первом этапе при открытых зубных рядах производят горизонтальные или легкие круговые очищающие движения по жевательным поверхностям зубов. Затем очищают внешние поверхности зубов раздельно на верхней и нижней челюстях. Вначале зубную щетку располагают на высоте последнего большого жевательного зуба наискосок к десне (угол 45), щетку слегка прижимают и производят 8-10 вибрирующих, «вытирающих» движений. Затем щетку сдвигают слегка вперед, захватывая и уже очищенный участок, и вновь производят 8-10 вибрирующих, вытирающих движений. Эти движения продолжают к клыку и резцам, доходя до последнего жевательного зуба на другой стороне. Так же чистят и внутренние поверхности зубов;
• д) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами), а там где широкие межзубные промежутки - ершиками соответствующего размера.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с выраженной отечностью и кровоточивостью без абсцедирования

1. До обучения индивидуальной гигиене полости рта и снятия зубных отложений следует уменьшить воспалительный процесс в тканях периодонта с помощью местного медикаментозного лечения. Для этого рекомендуется использовать противовоспалительные препараты. Высокой эффективностью обладает Солкосерил Дентальная Адгезивная Паста (фирма Солко Базель АГ).

Методика применения Солкосерил Дентальной Адгезивной Пасты:

• а) предварительно нужно просушить ватным или марлевым тампоном слизистую оболочку полости рта;
• б) с помощью ватной турунды или гладилки нанести Солкосерил Дентальную Адгезивную Пасту на слизистую оболочку десны;
• в) ватным шариком, обильно смоченным водой, распределить препарат по поверхности слизистой оболочки десны;
• д) Солкосерил Дентальную Адгезивную Пасту следует наносить 1-3 раза в день в течении 2-3 суток.
• 2. После медикаментозного воздействия необходимо провести обучение индивидуальной гигиене полости рта с помощью модели и зубной щетки.

Методика обучения:

• а) рекомендуется использовать зубную щетку с короткой рабочей частью, искусственной, мягкой и тонкой щетиной с закругленными кончиками;
• б) более щадящим и эффективным приемом чистки зубов на данный момент является метод Чартера. Для этого необходимо зубную щетку установить так, чтобы щетинки находились под углом 45 к десневому краю, кончиками к жевательной поверхности. Не отрывая щетинок от зубной поверхности, выполняют легкие встряхивающие или круговые движения, проникая в межзубные промежутки. Осуществляют по 10-15 чистящих движений с вестибулярной поверхности последнего жевательного зуба верхней челюсти. Постепенно перемещаясь, поочередно очищают все зубы. Затем переходят на оральную поверхность, делая аналогичные движения. Круговыми движениями очищают жевательную поверхность. Затем чистят зубы нижней челюсти. Все движения нужно делать не торопясь, чтобы избежать появления ссадин на воспаленной слизистой оболочке. Первое время это займет 3-5 минут. Чистить зубы следует после завтрака и ужина;
• в) рекомендуется использовать зубные пасты с солями и противовоспалительными компонентами для уменьшения отека и кровоточивости, такие как «Дентавит» с минералами мертвого моря; Elce med Enzim Komplex A; Silca Vitamin Plus; «Дентавит» целебный бальзам; «Поморин», «Бальзам» и т.д.;
• г)
• 3. Через 2-3 дня после обучения рациональной гигиене полости рта рекомендуется провести профессиональное удаление зубных отложений:
  • а) при гингивите используется ультразвуковое снятие зубных отложений в 1-2 посещения с последующим мануальным контролем путем зондирования;
  • б) при хроническом периодонтите используется ручной либо комбинированный метод снятия зубных отложений в 3-4 посещения (вручную зубные отложения удаляют с помощью скейлеров, крючков, экскаваторов, кюреток и др. инструментов). После антисептической обработки полости рта (хлоргексидина биглюконат, листерин, мирамистин и т.д.) начинают аккуратно снимать зубные отложения с вестибулярной поверхности зубов одного из квадрантов под визуальным контролем, стараясь не травмировать слизистую оболочку десны. Затем переходят на апроксимальные поверхности, используя не грубые проталкивающие и соскабливающие движения с учетом анатомического строения зуба (выемки корня, граница эмали и цемента). С оральной поверхности зубной камень удаляют соскабливающими движениями. С помощью зеркала и зонда проводят контрольный осмотр обработанного участка. После антисептической обработки необходимо провести полировку поверхности корней, шеек и коронок зубов с помощью специальных резиновых чашечек, щеточек, полировочных полосок, флоссов и полировочных паст.
• 4. Через 10-14 дней после снятия зубных отложений целесообразно назначить контрольный осмотр с целью коррекции индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с абсцедированием

После оказания неотложной хирургической помощи в течении 5-10 дней для обработки полости рта пациенту рекомендуется проводить 2-3 раза в сутки полоскания: :«Элюдрил», хлоргексидин биглюконат 0,02%; отвары трав (календула, зверобой, ромашка и т.д.) с добавление соли до гипертонического раствора и др.

Для гигиенического ухода за полостью рта необходимо использовать:

• а) зубную щетку с короткой рабочей частью, искусственной, мягкой и тонкой щетиной с закругленными кончиками;
• б) более щадящим и эффективным приемом чистки зубов на данный момент является метод Чартера.
• в) рекомендуется пользоваться зубными пастами с солями и противовоспалительными компонентами для уменьшения отека и кровоточивости, такими как «Дентавит» с минералами мертвого моря; El-ce med Enzim Komplex A; Silca Vitamin Plus; «Дентавит» целебный бальзам; «Поморин», «Бальзам»; «Дентавит» с антимикробным компонентом триклозаном; «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; Lacalut activ; El-ce med Brillant 40 Plus и т.д.;
• г) следует воздерживаться от использования дополнительных средств гигиены (зубные нити, ершики и зубочистки).

Через 2-3 дня провести профессиональное удаление зубных отложений.

Коррекцию индивидуальной и профессиональной гигиены следует провести при контрольном осмотре через 7--10 дней.

Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с повышенной чувствительностью зубов и рецессией десны

Профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить под обезболиванием и последующей обязательной обработкой фтор-препаратами.

Для индивидуальной гигиены полости рта следует использовать:

• а) зубную щетку с мягкой щетиной и закругленными кончиками;
• б) зубные пасты: «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; «Дентавит» Q; Lacalut Sensitive; Oral-B Sensitiv; El-ce med Sensitiv Plus; Sensigel и т.д.;
• в) при оголении корней для ухода за полостью рта рекомендуется применять модифицированный метод Стилмена. Для этого зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали на пришеечной области зуба и частично охватывали прилегающую десну под косым углом к оси зуба. При этом выполняются слабые вращательные движения щеткой и 20 коротких встряхивающих (вперед-назад) движений вдоль прикрепленной десны, десневого края и поверхности зуба. Аналогично очищают язычные поверхности. Для очищения жевательных поверхностей щетку располагают щетинками перпендикулярно к ней;
• г) для очищения боковых поверхностей зубов нужно применять ершики соответствующих размеров
• д) рекомендуется пользоваться дополнительно жидкими средствами гигиенического ухода (ополаскивателями со фтором и противовоспалительными компонентами, типа «Целебный бальзам», «Colgate Total Plax», «Oral-B Advantag» и т.д.)

Правильный уход за полостью рта является абсолютно привычным для современного человека.

Каким образом производить правильную процедуру ухода и какие средства использовать, а также как ухаживать за ротовой полостью в особых случая, далее в материале.

Основные правила

Качественный результат обеспечивает комплексность ухода за ротовой полостью.

Для здоровой улыбки необходимо ежедневно соблюдать комплекс процедур по уходу за зубами:

• осуществлять их чистку;
• пользоваться зубной нитью или зубочистками для очистки пространства между зубами от оставшихся кусочков пищи;
• использовать ополаскиватели;
• полоскать рот после каждого приема пищи соляным раствором, ополаскивателем или теплой водой;

Своевременная смена принадлежностей для чистки зубов также является одним из важных пунктов ухода. Старые зубные щетки оказывают травматическое действие на поверхность эмали, десна и слизистые оболочки ротовой полости. Зубную щетку необходимо менять каждые 1,5-2 месяца.

Также следует следить за сроком годности применяемых средств гигиены. В случае завершения срока годности средство необходимо сменить. Покупка средств для комплексного ухода за ротовой полостью обойдется в среднем намного ниже той стоимости, которую имеют на данный момент стоматологические услуги.

Зубы необходимо чистить два раза в день: после и перед сном.

Эта частота процедуры подобрана для обеспечения оптимальной правильности ухода.

Длительность процедуры чистки зубов должна составлять не менее 3-х минут.

Для контроля времени процедуры можно использовать песочные часы, как советуют многие стоматологи.

Стоматологический кабинет необходимо посещать для планового осмотра 2 раза в год, а также при наличии каких-либо жалоб или подозрений на заболевания ротовой полости.

Средства для ухода за полостью рта

Зубная щетка

Зубная щетка – это главный предмет гигиены за ротовой полостью.

При покупке щетки необходимо обратить внимание на следующие характеристики:

Электрическая и обычная зубная щетка

Зубные щетки также классифицируются на:

• ручные;
• электрические;

Электрические щетки на батарейках или аккумуляторах позволяют сократить время на осуществление процедуры, а также обеспечить более качественное очищение от бактерий и зубного налета в ротовой полости.

Существуют различные модели электрических щеток: с таймером, съемными насадками и другие. Они варьируются также по цене.

Существует мнение стоматологов, что частое использование электрических приспособлений увеличивает риск возникновения воспалительных процессов в деснах, а также может стать причиной расшатывания зубов.

Зубные нити

Зубные нити также являются важным приспособлением для ухода за ротовой полостью. Они позволяют легко очистить межзубное пространство после приема пищи.

Существует несколько видов зубных нитей:

• круглые. Данный вид подойдет людям с большим межзубным пространством;
• объемные. Набухают при смачивании, подходят для любого типа зубов;
• плоские . Хорошо очищают зубной ряд с маленькими промежутками;
• ленточные. Подходят для мягкого очищения зубного ряда с большим межзубным пространством.

Использование нити позволяет сократить риск возникновения заболеваний полости рта до минимума, а также сохранить свежесть и чистоту ротовой полости без дополнительных процедур.

Зубная паста

Без зубной пасты не обходится ни одна процедура чистки зубов. Разнокомпонентные зубные пасты уменьшают трение зубных щетинок об эмаль, а также лечебным образом воздействуют на зубы и десна.

В состав зубной пасты могут входить: фтор, кальций, фосфаты, абразивные частицы, отбеливающие, антисептические компоненты и другие соединения.

Существует множество различных видов зубных паст, в основном препараты классифицируются на:

• гигиенические;
• лечебно-профилактические;
• лечебные.

В повседневной жизни люди используют первые два вида зубных паст в зависимости от предпочтений.

Третий вид предназначен для использования людьми, страдающими от заболеваний зубов или десен. Для уменьшения чувствительности или , отбеливания или комплексного ухода следует выбирать разные пасты. Иногда рекомендуется менять их виды.

Выбирая товары для ухода за полостью рта покупателям стоит обращать внимание на предназначение пасты и индивидуальную потребность.

Ополаскиватели

Ополаскиватели для рта позволяют придать ротовой полости свежесть, приятный запах и очистить межзубное пространство от остатков еды без осуществления процедуры чистки.

При ношении ортодонтических конструкций использование ополаскивателей является обязательным.
Выделяют несколько видов ополаскивателей:

1. антисептические. Направленные на очищение ротовой полости от бактерий;
2. лечебные . Направленные на уход за деснами и устранение воспалений.

Существует множество ополаскивателей различных фирм. Продукция для ухода за полостью рта должна подбираться под индивидуальные потребности: определиться с целью использования продукта и выбрать подходящий.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

Тяжелобольные люди не способны самостоятельно обеспечивать себе необходимую гигиену ротовой полости. Чтобы избежать процессов эрозии и гниения, необходимо регулярно помогать пациенту в чистке зубов.

Гигиенический уход за полостью рта больного проводится с помощью мягкой зубной щетки, которая не способна повредить слизистые оболочки.

Если пациент находится в сознании, уход за полостью рта пациента заключается в следующем:

1. помочь пациенту поместить голову в правильное положение;
2. положить полотенце под подбородок, поставить на полотенце емкость для сплевывания;
3. осуществить полоскание рта водой;
4. надеть перчатки, выдавить пасту на зубную щетку и выметающими движениями осуществить чистку от резцов до жевательных зубов со всех сторон зубного ряда;
5. просить пациента сплевывать пасту насколько раз за процедуру;
6. осуществить полоскание рта;
7. по необходимости смазать поверхность губ вазелином.

При наличии зубных протезов их необходимо снять и осуществить данную процедуру без участия пациента.

После удаления зубов

• принимать пищу в течение 2-3 часов;
• пить горячие напитки;
• сутки не курить и не принимать алкоголь;
• принимать водные процедуры в очень горячей воде;
• испытывать сильные физические нагрузки;
• притрагиваться к области удаленного зуба языком или другими предметами;
• совершать интенсивные движения мышцами рта.

Особенности ухода после удаления зубов:

1. в первые несколько дней не рекомендуется осуществлять интенсивное полоскание рта. Это может спровоцировать повреждение тканей и последующее кровотечение;
2. запрещается интенсивная чистка в месте повреждения. Лунку лучше всего огибать зубной щеткой по кругу;
3. при наличии болезненных ощущений рекомендуется прием анальгетических препаратов, назначенных врачом;
4. при к щеке необходимо приложить лед, завернутый в полотенце. Держать область в холоде необходимо не более получаса.

Марлевый тампон, сдерживающий кровь, необходимо убрать через полчаса после процедуры. Если кровотечение не прекращается, необходимо повторно обратиться к врачу.

После имплантации зубов

Чтобы после процедуры не проявились возможные осложнения, уход за полостью рта после имплантации зубов необходимо проводить в соответствии со следующими рекомендациями:

1. на протяжении нескольких дней не рекомендуется жевать имплантатами, особенно, если продукты питания твердые или волокнистые;
2. курение, прием алкогольных и горячих напитков запрещен в течение суток;
3. после процедуры несколько дней рекомендуется избегать чистки установленного зуба. Вместо этого рекомендуется воспользоваться специальными ополаскивателями;
4. в первые дни необходимо употреблять в пищу только охлажденные напитки и блюда;
5. не рекомендуется часто дотрагиваться до имплантата, так как возможно его повредить;
6. необходимо обеспечить сон на более высокой поверхности, чтобы голова находилась в правильном положении. Для этого необходимо использовать несколько подушек;
7. при наличии болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Имплантация – довольно сложная и дорогостоящая процедура, поэтому уход за имплантированным зубом должен быть максимально качественным.

Особенности проведения гигиенических процедур у детей

К регулярному и правильному уходу за ротовой полостью необходимо приучать с раннего возраста. Для осуществления чистки зубок у детей существуют специальные детские зубные пасты и щетки, предназначенные для молочных зубов.

Как только у ребенка появляются первые зубки, родителям необходимо обеспечить за ними регулярный уход. Когда ребенок становиться более взрослым и может осуществлять процедуру чистки самостоятельно, задача родителей – следить за правильностью ухода.

У детей уход за полостью рта, алгоритм имеет следующий:

1. на зубную щетку необходимо наносить зубную пасту размером с горошину;
2. ребенок не должен глотать пасту;
3. движения должны быть правильные: выметающие, но не круговые;
4. время процедуры должно составлять не менее трех минут;
5. необходимо обязательно очищать поверхность языка и щек;
6. родители должны помочь ребенку завершить чистку зубов, если он выполняет ее недостаточно качественно, и на эмали остается зубной налет.

От полученных навыков гигиены в детстве зависит будущее здоровье детской улыбки. Если превратить процедуру в игру, ребенок будет с радостью ухаживать за ротовой полостью.

Полезное видео

В этом выпуске программы “Жить здорово” Елена Малышева со своими медицинскими коллегами рассказывает, как ухаживать за полостью рта:

Ослепительная улыбка украшает каждого человека. Но для этого необходимо обеспечить тщательный уход, каждодневную заботу и выбрать средства по уходу за зубами.

Средства по уходу за зубами очень эффективны для предотвращения кариеса, воспаления десен, но несмотря на это их обязательно должен подобрать вам врач-стоматолог, так как могут быть очень чувствительные зубы и за ними требуется индивидуальный уход.

Если вы неправильно чистите зубы, не используете дополнительные средства по уходу за зубами, не употребляете продукты, содержащие все необходимые для здоровых зубов витамины, минеральные вещества, то можете приобрести проблемы, например, кариес, а так же .

Как правильно ухаживать за зубами и избежать проблем, расскажет эта статья.

Правильный уход за зубами

Многие люди не правильно чистят зубы. Чистка зубов предотвращает кариес, воспаление десен и полости рта, избавляет от запаха изо рта.

1) Зубную щетку нужно держать вдоль линии десен. Движения зубной щетки должны быть сверху вниз, нужно тщательно очистить каждый зуб.

2) Так же тщательно нужно очистить внутреннюю поверхность зуба снизу вверх.

3) Теперь нужно очистить жевательную поверхности зубов, двигаем зубной щеткой вперед назад.

4) Кончиком щетки следуют почистить внутреннюю сторону передних зубов, движения должны быть круговыми.

Запомните чистить зубы нужно около трех минут. Утром чистим и вечером после еды. Старайтесь после того как вы поели всегда полоскать рот. И как известно обязательно меняйте щётку через три месяца.

Зубная паста - средство по уходу за зубами №1

Какую зубную пасту выбрать?

1) Самую главную очистительную функцию выполняют абразивы. То есть чем больше абразивных частичек в пастах, тем вы лучше почистите зубы.

Однако слишком большие абразивы тоже плохо они будут стирать зубную эмаль. Поэтому посмотрите в зубной пасте степень абразивности RDA, если у вас чувствительные зубы, выбирайте не более двадцати пяти единиц, если у вас нормальные здоровые зубы -70 80 RDA.

2) Следующий компонент зубных паст это фтор. Он предотвращает зубы от кариеса, укрепляет эмаль зубов и препятствует их разрушению. На этикетке обычно пишется фторид натрия (sodium fluoride) и также может быть написано монофторфосфат натрия (sodium monofluorophosphate)

Конечно во фторе есть свои плюсы, но он может приводить флюорозу зубов - это появление желтых пятен на зубах. И если он будет длительно накапливаться в организме, то это грозит хрупкостью костей, заболеваниями щитовидки.

Поэтому при использовании паст с фтором нужно знать:

• что количество зубной пасты должно быть не большое горошины, не накладывайте пасту на всю зубную щетку, возьмите чуть-чуть;
• не надо держать пасту больше трех минут на зубах и глотать.

3) Если десны кровоточат и воспалены, нужно выбирать пасты которые содержат триклозан, хлоргексидин, метронидазол. Но их нужно использовать только при обострении процесса, длительно применять их нельзя они нарушат микрофлору рта и будут убивать не только вредные бактерии, так и полезные.

4) Для ежедневного использования выбирайте пасты в который входят натуральные травы шалфей, кора дуба, прополис.

5) Если у вас очень чувствительные зубы выбирайте пасты с хлоридом стронция и нитратом калия, на этих пастах пометка «sensitive» .

Если вам порекомендовали массировать дёсны, то нужно вам выбрать щетку с мягкими и длинными щетинкой. Если зубы плотно посажены и часто возникает кариес, нужно выбирать щетину косую или многоуровневую или пользоваться й.

Зубная нить и ополаскиватель – эффективные средства ухода за зубами

Зубная нить вас всегда должна быть под рукой, она незаменимый и очень важный компонент гигиены полости рта. Она очищает межзубные промежутки от пищи и предотвращает кариес.

Как только вы поели, воспользуйтесь зубной нитью, возьмите примерно 30 сантиметров нитки,намотайте на кончики средних пальцев и аккуратно введите между зубами. Легким движением руки удалите налет с боковых поверхностей зубов. На каждый промежуток зубов нужно использовать новую нить. Все выполняйте легкими движениями, иначе будут травмироваться десны.

Ополаскиватели также очень важны для полости рта, они
снимают воспаление десен и препятствует образованию зубного налета. Но выбирайте пожалуйста, ополаскиватель не содержащий алкоголь.

Очень хорошо, когда в составе есть антисептики: масло чайного дерева, экстракт эвкалипта, прополиса. Они не нарушают полезную флору. Если у вас больные дёсны вам нужно использовать ополаскиватель с хлоргексидином, триклозаном.

Ополаскивателем для зубов нужно пользоваться через 30 минут после того как вы почистили зубы и применять двухнедельными курсами.

Также вы можете приготовить ополаскиватель в домашних условиях. Вам потребуется стакан теплой воды и чайная ложка соды. Вам нужно использовать весь стакан. Такой ополаскиватель поддерживает белизну зубов.

Также можно полоскать полость рта шалфеем, ромашкой, они обладают антибактериальным эффектом. После полоскания воздержитесь от приема пищи или жидкости.

Конечно огромную роль в здоровье зубов играет питание. Оно должно быть сбалансированным, содержать белки,
углеводы, минеральные вещества, витамины.

Сахар главный враг зубов, он способствует размножению бактерий. Вам нужно исключить конфеты пирожные сладкую газировку варенье.

Необходимо чаще включать в свое меню продукты, полезные для зубов.

1. они богаты кальцием.
2. Печень трески сливочное масло желток эти продукты содержат витамин D, который всем известно нужен для усвоения кальция.
3. Сыр- нейтрализует кислоту которая губительна для зубов. В качестве профилактики кариеса, после еды нужно пожевать кусочек сыра.
4. Овсяная каша содержит фосфор, кальций, укрепляющие эмаль зубов.
5. Очень полезны сырые фрукты и овощи - морковка груши яблоки. Волокнистая пища, богатая клетчаткой нужна для здоровья десен, укрепления и очищения зубов, стимулирует кровообращение.
6. Включите в свой рацион рыбу и морепродукты (скумбрия, сельдь, морская капуста) в них очень много фтора, который укрепляет зубы и предотвращает кариес.
7. Кариес - это не единственный повод обращения к врачу стоматологу, обязательно посетите врача если у вас кровоточат дёсны, зубы реагируют на холодное и горячее, если вы заметили зубной камень.

Раз в год обязательно проводите профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога.

Вывод: если вы будете соблюдать простые правила ухода за зубами, раз в год посещать врача-стоматолога, включать в свое меню правильные продукты и конечно правильно чистить зубы и пользоваться средствами по уходу за зубами, то избежите кариеса, воспаления десен и других заболеваний зубов и полости рта.

Детям с санированной полостью рта обычно рекомендуют зубные пасты с хорошими вкусовыми свойствами, яркими красивыми тубами («Детская», «Ягодка», « », «Мойдодыр», «Земляничная» и др.). Это способствует более успешному и быстрому привитию гигиенических навыков - необходимая процедура приятна и не вызывает отрицательных ощущений.

Взрослым при относительно нормальном состоянии зубов и тканей можно рекомендовать обычные гигиенические зубные пасты («Мятная», «Апельсиновая», «Овенал», «Красно-белая» и др.) или любые лечебно-профилактические. Последние можно применять всем, в том числе и детям. В данном случае чем чистить - дело выбора и вкуса, так как обычно паста подбирается индивидуально по вкусовым, пенящим или каким-либо другим свойствам. Порошком можно чистить зубы не более одного раза в сутки. При этом целесообразно применять порошки, обладающие минимальными абразивными свойствами, - «Жемчуг», «Орленок», «Детский» и др.

При патологических изменениях в полости рта необходимо более строго регламентировать уход за зубами и применение лечебно-профилактических паст и эликсиров. Так, при множественном кариесе зубов, при наличии условий, способствующих его развитию (низкое содержание фтора и других микроэлементов в воде и пищевых продуктах), целесообразно назначать фосфатсодержащую зубную пасту «Жемчуг», можно также использовать фторсодержащие зубные пасты и эликсиры («Специальный» и др.). Наряду с этим следует рекомендовать применение ферментативной зубной пасты «Бело-розовая», снимающей мягкий зубной налет, который способствует возникновению зубов.

При гиперестезии дентина в комплексе с другими методами лечения необходимо применять специальную зубную пасту «Жемчуг», нужно запретить пользование зубными солевыми пастами, так как они могут обострить и без того выраженную чувствительность твердых тканей зуба к воздействию внешних раздражителей. После наступления лечебного эффекта можно рекомендовать для ухода за зубами другие пасты (кроме солевых).

Особое значение придается гигиене полости рта при лечении и профилактике пародонтопатий. Во всех случаях требуется вначале проведение лечения соответственно показаниям и поставленному диагнозу. Лишь при катаральных гингивитах, связанных с плохой очисткой зубов, можно ограничить объем вмешательств хорошим и тщательным удалением зубных отложений. При пародонтозе, особенно в случаях его развившейся воспалительно-дистрофической формы, лечение должно быть проведено самыми современными методами. Затем полученный лечебный эффект надо закрепить гигиеническими мерами. При этом действие лечебно-профилактических паст рассчитано на высокую проницаемость слизистой оболочки полости рта для различных веществ.

Установлено, что некоторые витамины, фосфат, кальций, натрий, калий и другие элементы относительно быстро проникают через слизистую оболочку языка, десен и благоприятно влияют на ткани пародонта. В связи с этим применение для профилактических и лечебных целей специальных зубных паст, в состав которых входят витамины, хлорофилл, микроэлементы и другие полезные биологически активные добавки, весьма целесообразно. Поверхностноактивные вещества, входящие в пасты, а также систематический массаж десен при чистке зубов усиливают кровообращение и активируют проницаемость мягких тканей полости рта.

При пародонтозе нужно отдавать предпочтение зубным пастам, а не порошкам, так как последние абразивны и могут вызвать дополнительное раздражение тканей пародонта, а также усилить генерализованную гиперестезию в области обнаженных шеек и корней зубов, которая обычно сопутствует пародонтозу. Пасты же обладают рядом лечебных свойств, которые можно хорошо использовать в комплексной терапии . Применение зубных паст при этом должно осуществляться строго по показаниям, в противном случае должного эффекта достичь не удается.

Так, при резко выраженной кровоточивости и склонности к ней целесообразно назначать хлорофиллсодержащие зубные пасты («Лесная», «Изумруд», «Хлорофилловая», «Бинака» и др.), а также пасты, в состав которых входят экстракты лекарственных трав («Ромашка», «Новая», «Айра», «Биодонт» и др.). Чистку зубов этими пастами необходимо сочетать с легким пальцевым массажем. Это способствует усилению кровообращения, улучшению обменных процессов, и повышению лечебного эффекта паст.

При тенденции к быстрому образованию обильных зубных отложений надо назначать пасты, обладающие свойством растворять их, и в первую очередь - ферментативную пасту «Бело-розовая». Эта паста не только быстро и хорошо снимает мягкий зубной налет, но и благоприятно влияет на мягкие ткани пародонта. Однако следует помнить, что обызвествленные отложения паста не растворяет, они должны быть удалены врачом. Можно назначать (при отсутствии противопоказаний) и солевые зубные пасты (см. приложение 3). Они в известной мере (за счет высокой концентрации соли) способствуют растворению и удалению слизи, зубного налета, остатков пищи.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Антимикробные, очищающие, дезодорирующие и лечебно-профилактические свойства некоторых зубных паст и эликсиров

Название пасты, эликсира	Чувствительность тест-культур			Очищающие свойства	Дезодорирующие и освежающие свойства	Лечебно-профилактические свойства	Рекомендуется назначать при следующих заболеваниях
	золотистый стафилококк	грибки рода Candida	лактобактерии
«Лесная»	+++	-	+++	Удовлетворительные	Хорошие	Хорошие	Пародонтопатии, стоматиты
«Весна»	+++	+++	+++	Хорошие	»	»	» »
«Хлорофилловая»	+++	-	+++	»	»	Удовлетворительные	» »
«Витаминная»	+++	+++	+++	»	»	Хорошие	» »
«Ромашка»	+++	++	+++	»	»	»	Пародонтопатии
«Биодонт»	+++	++	+++	»	»	»
«Каликлор»	++	++	+++	Удовлетворительные	»	Удовлетворительные	»
«Бннака»	+++	+	+++	Хорошие	»	Хорошие	Пародонтопатии, стоматиты
«Новая»	-+	-+	+-	»	Удовлетворительные	Удовлетворительные	» »
«Бело-розовая»	+++		+++	»	Хорошие	Хорошие	Пародонтопатии
«Жемчуг»	+++	++	+++	»	Удовлетворительные	»	Множественный кариес, гиперестезия дентина
«Бальзам»	++	++	++	»	»	Удовлетворительные	Пародонтопатии
«Мери»	+++	++	++	»	Хорошие	Хорошие	»
«Бороглицериновая»	++	++	++	»	Удовлетворительные	»	Грибковый стоматит
«Ягодка»	++	++	++		»	»	» »
«Улыбка»	+++	+++	+++	»	Хорошие	»	Пародонтопатии
«Биоэликсир»	++	++	+++	»	»	»	Пародонтопатии, стоматиты
«Флора»	++	++	++	»	»	»	» »
«Здоровье»	++	++	++	»	»	»	» »

Чистку зубов любыми из перечисленных средств необходимо заканчивать энергичным полосканием полости рта, желательно с применением эликсиров. Так, при воспалительных процессах, запахе изо рта следует рекомендовать эликсиры «Флора», «Биоэликсир», «Здоровье». Они не только хорошо освежают и очищают полость рта, но и устраняют запах, а также оказывают целебное действие за счет входящих полезных добавок (настоя зверобоя, раствора прополиса, хлорофиллина и др.). Применять зубные эликсиры с лечебной целью следует из расчета 15-20 капель на стакан воды, а для гигиенического полоскания достаточно 5-10 капель.

В приложении 3 сведены основные данные о гигиеническом и лечебно-профилактическом действии ряда зубных паст и эликсиров. Оно поможет более правильному выбору и назначению зубных гигиенических средств при патологических состояниях в полости рта. Здесь же приведены данные об антимикробном действии, дезодорирующем и очищающем влиянии, а главное - указаны примерные показания той или иной группы паст.

Многие исследователи придают большое значение массажу десен. Разумно примененный в комплексе лечебно-профилактических и гигиенических мероприятий массаж устраняет застойные явления в мягких тканях пародонта, способствует активизации обменных процессов и выведению патологических продуктов метаболизма (И. О. Новик, 1964; М. И. Грошиков, В. К. Патрикеев, 1967; А. И. Рыбаков, 1968; Е. Е. Платонов, 1968; Н. Ф. Данилевский, 1968, и др.). Они считают массаж одним из эффективных средств предупреждения пародонтопатий, так как этим достигается повышение резистентности и улучшение питания тканей пародонта. В данном случае подразумевается пальцевой массаж с одной из лечебно-профилактических паст или вибрационный массаж с помощью специальных устройств. Назначают массаж по показаниям как дополнительный лечебный элемент. Больного необходимо обучить правильному осуществлению массажа, объяснить его значение и механизм действия на ткани пародонта. Применение массажа будет способствовать закреплению результатов лечения и приведет к более благоприятному исходу.

В качестве вспомогательного средства может быть рекомендован ротовой душ, который позволяет направить пульсирующие струи воды в трудно доступные места и добиться лучшей очистки полости рта. Появившиеся в последние годы работы свидетельствуют о том, что ротовой душ, или, как его еще называют, «Aqua-Pik», является ценным дополнением к гигиеническим процедурам, используемым в комплексе лечебно-профилактических мероприятий (Munch, 1967; Grosse, 1967; Hennis, 1967; Meyer, 1968; Mierau, 1968; Tanaka с соавт., 1968).

Не менее важную роль играет гигиенический уход и при заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Резкая болезненность, кровоточивость, повышенная ранимость десен при легком прикосновении заставляют больного до минимума ограничить гигиенические мероприятия. Обрывки эпителия, некротизированные ткани, скопление большого количества выселившихся в полость рта лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, остатков пищи - все это создает условия для развития обильной, зачастую вирулентной микрофлоры. Продукты распада тканей и жизнедеятельности микроорганизмов задерживают заживление, способствуют возникновению явлений аллергии.

Часто в этот же период больные не производят гигиеническую очистку полости рта, а врачи не дают соответствующих рекомендаций. Отсутствие гигиенического ухода за зубами, особенно в случаях, если он производился регулярно, усугубляет воспалительные явления и способствует прогрессированию патологического процесса. Между тем, систематический уход за полостью рта, правильный выбор гигиенического средства в значительной мере облегчают лечение заболевания. Поскольку данные отечественной литературы по этому вопросу отсутствуют, мы поделимся имеющимся у нас опытом. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта лечебно-профилактические пасты нужно применять, только по показаниям. Наибольшее внимание заслуживают хлорофиллсодержащие пасты «Лесная», «Хлорофилловая», «Изумруд» и др. Хлорофилл оказывает тонизирующее действие на организм и является мощным биологическим стимулятором, ускоряющим эпителизацию ран, эрозий. Он также устраняет запах изо рта, так как оказывает хорошее дезодорирующее действие. Хороший лечебный эффект, особенно при язвенных и язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки полости рта, дает паста «Бело-розовая». Входящие в нее протеолитические ферменты расщепляют некротизированную ткань, детрит, гной, слизь, в результате чего создаются более благоприятные условия для других лекарственных средств, применяемых для лечения.

При грибковых стоматитах целесообразно рекомендовать зубные пасты «Бороглицериновая» и «Ягодка», содержащие 7-10% бороглицерина, активно подавляющего рост грибковой микрофлоры. Этой пастой необходимо пользоваться в течение всего периода лечения грибкового стоматита, применяя ее в виде дополнительного средства в общем комплексе лечебных мероприятий. Паста способствует снятию налета с зубов и слизистой оболочки полости рта, быстрому удалению слизи и остатков пищи, смешанных с обильной грибковой флорой. По сути, отпадает необходимость смазывания слизистой оболочки рта раствором буры в глицерине.

При отсутствии бороглицериновых паст можно рекомендовать любые другие, оказывающие бактериостатическое действие на грибковую микрофлору («Бело-розовая», «Ромашка», «Биодонт»), за исключением солевых («Поморин», «Бальзам», «Мери»), которые из-за выраженного солевого привкуса могут вызвать дополнительное раздражение слизистой оболочки полости рта. Неплохое действие при грибковых и других стоматитах оказывает паста «Прополисовая».

Вполне понятно, что уход за полостью рта при поражениях слизистой оболочки осуществляется без зубной щетки, применение которой может вызвать дополнительную травму. Пасты следует наносить с помощью чистого пальца или ватного шарика, смоченного водой, а затем языком равномерно распределять в полости рта. Спустя несколько минут пасту удаляют полосканием, желательно с эликсирами, которые способствуют дезодорации и лучшей очистке полости рта. В период выраженных воспалительных явлений не следует рекомендовать для применения зубные порошки: они более абразивны, загрязнены и могут внести дополнительный элемент раздражения.

Приведенная ранее характеристика лечебно-профилактических и некоторых гигиенических зубных паст и эликсиров, поступающих в торговую сеть или разрабатываемых в настоящее время, поможет врачу выбрать и более обоснованно рекомендовать соответствующие зубные пасты в зависимости от характера поражения слизистой оболочки полости рта (см. приложение 3). Так, в первые дни болезни лучше назначать ферментсодержащие и бороглицериновые пасты («Бело-розовая», «Бороглицериновая», «Ягодка»), способствующие очистке, оттоку жидкости из воспаленных тканей, в последующем - хлорофилловые («Лесная», «Хлорофилловая», «Изумруд», «Каликлор» и др.), а также пасты, содержащие экстракты растений («Ромашка», «Новинка-72», «Календула», «Биодонт» и др.), которые оказывают благоприятное влияние на слизистую оболочку полости рта и ускоряют процессы заживления. Все пасты нужно применять дважды в день, а при грибковых стоматитах - 4-5 раз в день.

Для полоскания полости рта после чистки зубов при заболеваниях слизистой оболочки полости рта обязательно после каждого приема пищи использовать зубные эликсиры «Биоэликсир», «Флора», «Здоровье» и другие, оказывающие хорошее дезодорирующее, очищающее и освежающее действие.

Заключая вышеизложенное, считаем необходимым еще раз подчеркнуть, что все проводимые лечебно-профилактические мероприятия должны быть комплексными, т. е. предусматривать параллельные воздействия на организм в целом, а также местно на зубы и ткани пародонта. Ограничение вмешательств только одними местными или общими воздействиями, как правило, дает значительно меньший эффект при лечении и профилактике стоматологических заболеваний. С этих позиций и надо рассматривать рекомендации, приведенные в этом разделе.