В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амитриптилин . Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амитриптилина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амитриптилина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, психозов и шизофрении у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Сочетание препарата с алкоголем.

Амитриптилин — антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина. Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая. Проходит (в т.ч. нортриптилин — метаболит амитриптилина) через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) — 80% за 2 недели, частично с желчью.

• депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга);
• в составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения (активности и внимания), ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервной булимии, хроническом болевом синдроме (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головной боли, мигрени (профилактика), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Выбор антидепрессанта: Амитриптилин

Амитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим (** проще говоря антидепрессивным. прим. автора) и седативным действием.

Амитриптилин. Показания к назначению

Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно – депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.

Способ применения. Дозировка. Инструкция

Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

Побочка

Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ. нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т.ч. агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны органов ЖКТ. тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка.

Со стороны обмена веществ: галакторея, изменение секреции АДГ; редко - гипо- или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.

Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, фотосенсибилизация, повышение массы тела (при длительном применении), синдром отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость (после длительного лечения, особенно в высоких дозах, при резком прекращении приема препарата).

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, судороги, делирий, кома, нарушение сердечной проводимости, экстрасистолия, желудочковая аритмия, гипотермия.

Лечение: промывание желудка, прием суспензии активированного угля, слабительных, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дней, т.к. рецидив нарушений может наступить через 48 ч и позже. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает угнетающее действие на ЦНС нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами возможно развитие фебрильной температурной реакции, паралитической кишечной непроходимости. Потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении с антикоагулянтами - производными кумарина или индандиона - возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Циметидин повышает концентрацию в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) - снижают. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина, эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность. Совместное применение с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Пробукол может усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикоидами. При совместном применении с ЛС для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. С осторожностью сочетают амитриптилин с препаратами наперстянки и баклофеном.

Прием амитриптилина возможен не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Пожилым пациентам и детям рекомендуются сниженные дозы. Не следует назначать больным с манией. В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией необходимо регулярное наблюдение за пациентами, особенно в первые недели лечения, а также назначение в минимально необходимых дозах для снижения риска передозировки. При отсутствии улучшения состояния больного в течение 3–4 нед необходимо пересмотреть тактику лечения. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя, а также отказаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакций.

Амитриптилин. Отзывы

Личное знакомство с Амитриптилином у меня не состялось. И что характерно, я нисколько об этом не жалею. Ну а если серьезно, то было бы очень хорошо, если бы вы написали пару строк в комментариях в качестве отзывы об этом препарате.

Выбор антидепрессанта: Амитриптилин Амитриптилин — инструкция к применению, назначение, отзывы об антидепрессантах Выбор антидепрессанта: Амитриптилин. Полная инструкция по применению, показания к назначению, описание действия, отзывы и истории из личной практики лечения антидепрессантами. ВСД, тревожные расстройства, панические атаки и депрессия — личный блог. Антидепрессанты. Седативные средства

Статьи на тему «Антидепрессанты»

Цена на АМИТРИПТИЛИН:

Купить АМИТРИПТИЛИН

(4 предложений)

Антидепрссант Амитриптилин входит в группу неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Амитриптилин обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Фармакодинамика

Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина при различных путях введения — 30-60%, его активного метаболита нортриптилина — 46-70%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч. Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина — 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита) 50-150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96%. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов — нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками — 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Показания к применению:

Препарат Амитриптилин применять строго по назначению врача.

Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно — депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.

Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства.

Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).

Психогенная анорексия, булимический невроз.

Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.

Способ применения:

Таблетки Амитриптилина назначают внутрь (во время или после еды).

Начальная суточная доза Амитриптилина при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе.

Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

Назначают внутримышечно или внутривенно. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина .

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Побочные действия:

В основном связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности "печеночных " трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея. Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

Противопоказания:

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Острый и восстановительный период инфаркта миокарда

Нарушение проводимости сердечной мышцы

Выраженная артериальная гипертензия

Острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения

Гипертрофия предстательной железы

Атония мочевого пузыря

Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника

Одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие)

Беременность, период грудного вскармливания

Детский возраст до 6 лет

Повышенная чувствительность к амитриптилину

Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц, страдающим алкого-лизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении (хотя при его приёме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).

Передозировка:

Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином . промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов — производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. При одновременном приеме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижает плазменные концентрации амитриптилина. Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Особые указания:

Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм. Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.

Форма выпуска:

Возможны такие формы выпуска:

Упаковка — 50 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.

Упаковки по 20, 50 и 100 таблеток, покрытых оболочкой.

По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла. По 5 ампул упаковано в формованный контейнер из ПВХ. По 2 формованных контейнера (10 ампул) вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в пачку из картона; по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

Описание раствора:

Прозрачный бесцветный, не содержащий механических включений, может быть слегка окрашен.

Условия хранения:

При температуре от 10 °C до 25 °C в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности — 2-3 года (в зависимости от формы выпуска и производителя). Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек — по рецепту врача.

Синонимы:

Теперин, Триптизол, Адеприл, Адепресс, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Элатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Элавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прогептадиен, Триптопол, Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин-Акос Amitriptylin-Slovakopharma

Состав:

Амитриптилин таблетки покрытые оболочкой содержат по 0,0283 г (28,3мг) амитриптилина гидрохлорида, что соответствует 0,025г (25мг) амитриптилина.

На 1 мл раствора для инъекций Амитриптилина гидрохлорида 10 мг (в пересчете на амитриптилин )

Вспомогательные вещества: глюкоза, натрия хлорид, бензэтоний хлорид, вода для инъекций.

Международное название: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.

Амитриптилин - препарат из группы антидепрессантов, назначаемый при депрессивных состояниях, психозах, эмоциональных и фобических расстройствах. Оказывает выраженное седативное и тимоаналептическое действие - лечение приводит к активации психики и улучшению настроения. Относится к антидепрессантам «старого» поколения.

Несмотря на быстрый терапевтический эффект, мнения врачей на счёт этого средства в первой линии лечения разделились. Рассмотрим, как действует и применяется амитриптилин, чем опасен неконтролируемый приём и передозировка препарата.

Описание инструкции по применению амитриптилина

Амитриптилин - лекарственное средство из группы трициклических антидепрессантов. Помимо основных эффектов, оказывает обезболивающее действие, помогает в лечении ночного недержания мочи.

Амитриптилин выпускают несколько производителей - отечественные «Верофарм», «АЛСИ Фарма», а также зарубежные - Grindex, Nycomed, под разными торговыми названиями:

• «Амизол»;
• «Амирол»;
• «Саротен ретард»;
• «Триптизол»;
• «Эливел».

Амитриптилин относится к фармакологической группе антидепрессантов. Его брутто-формула: C20H23N. Международное непатентованное название (МНН) - амитриптилин.

Формы выпуска и состав

Амитриптилин выпускается в двух лекарственных формах - таблетках и растворе.

1. Таблетки по 10 и 25 мг для внутреннего применения. Расфасованы в контурные упаковки по 50 и 100 штук.
2. Раствор 10 мг/мл, ампулы по 2 мл для внутривенного и внутримышечного введения. В упаковке 10 штук.

В таблетках содержится 10 либо 25 мг действующего вещества - амитриптилина гидрохлорида. Дополнительные (неактивные) субстанции - микрокристаллическая целлюлоза, тальк, моногидрат лактозы, кремния диоксид, магния стеарат, прежелатинизированный крахмал.

В состав препарата «Амитриптилин» в форме раствора входит 10 мг действующего вещества и дополнительно - хлористоводородная (соляная) кислота, хлорид бензетония и натрия, декстрозы моногидрат, вода для инфузий.

Фармакологическое действие

Препарат относится к сильным антидепрессантам. Механизм действия на организм амитриптилина - увеличение концентрации норадреналина в синапсах и серотонина в нервной системе (снижается их обратное всасывание). При длительном лечении функциональная активность бета-2 адренергических, а также серотониновых рецепторов в головном мозге снижается. Отличается сильно выраженным антихолинергическим эффектом (центральным и периферическим).

Как действует амитриптилин при депрессии? - улучшает настроение, уменьшает психомоторное возбуждение, тревогу, нормализует сон. Антидепрессивное влияние препарата проявляется через 2–3 недели после начала приёма.

Помимо выраженного антидепрессивного эффекта, лекарство оказывает ряд других действий.

1. Противоязвенное, связанное с блокированием рецепторов гистамина в органах пищеварения.
2. Снижение аппетита.
3. Повышение способности мочевого пузыря к растяжению и увеличение тонуса его сфинктера, основанное на снижении активности рецепторов серотонина и ацетилхолина.
4. Если планируется проведение общей анестезии, то необходимо предупредить врача о приёме этого лекарства, так как оно снижает уровень артериального давления и температуру тела.
5. Устраняет болевой синдром. Когда амитриптилин начинает помогать от боли? - по отзывам пациентов, уже на 2–3 сутки лечения.
6. Устраняет ночное недержание мочи.

Показания к применению

Перечень показаний обширен, но основная причина для назначения амитриптилина - депрессивные состояния различного происхождения.

От чего помогает амитриптилин?

1. Депрессии - инволюционная, эндогенная, невротическая, реактивная, лекарственная, на фоне алкогольной абстиненции, органических поражений мозга. Особенно протекающие с тревожностью, нарушениями сна.
2. Эмоциональные расстройства смешанной природы. Амитриптилин может назначаться при панических атаках.
3. Психозы на фоне шизофрении, алкогольной абстиненции.
4. Нарушения поведения (изменения внимания и активности).
5. Ночной энурез.
6. Хронический болевой синдром - онкологические, ревматические заболевания, постгерпетическая невралгия, посттравматические боли.
7. Нервная булимия.
8. Профилактика мигрени.
9. Язвенные поражения органов пищеварительной системы.

Показания к применению таблеток и раствора Амитриптилина аналогичны.

Способ применения и дозы

Терапевтическая доза и длительность лечения назначаются в частном порядке. Сколько можно принимать амитриптилин? - курсом не более 8 месяцев.

Применение таблеток

До еды или после неё надо пить амитриптилин? Таблетки принимают после еды, без предварительного разжевывания, чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок.

В инструкции по применению таблеток «Амитриптилин» указаны следующие рекомендуемые дозировки.

1. Лечение депрессивных состояний. Начальная доза - 25–50 мг на ночь. Затем увеличивают постепенно, в течение 5 дней до 200 мг в сутки, разделив на 3 приёма. Если терапевтический эффект не наступает в течение 2 недель, суточную дозу увеличивают до максимально возможной - 300 мг.
2. Лечение головных болей, мигрени, хронического болевого синдрома. Терапевтическая доза составляет 12,5–100 мг в день, средняя - 25 мг. Как правильно принимать амитриптилин при головной и других видах боли? - однократно, на ночь.
3. Дозировка таблеток «Амитриптилин» при иных состояниях подбирается индивидуально.

Как принимать амитриптилин на ночь при бессоннице? Если на фоне депрессии есть нарушение сна, то это не требуют изменения стандартной схемы, препарат принимают так, как написано выше.

Применение раствора

Вводят раствор внутривенно или внутримышечно, медленно. Суточная доза - 20–40 мг, разделённые на 4 введения. Постепенно переходят на пероральную форму, то есть на таблетки.

Применение при беременности и лактации

Препарат относится к C категории действия на плод по классификации FDA (в исследованиях на животных обнаружено негативное влияние). Поэтому назначение амитриптилина при беременности крайне нежелательно. Он применяется, только если предполагаемая польза для мамы превышает опасность для плода.

Когда препарат назначается в период лактации, то на весь курс лечения следует прекратить вскармливание ребёнка грудью.

Применение в детском возрасте

Амитриптилин назначается детям для лечения ночного недержания мочи:

• таблетки - с шести лет;
• раствор - с двенадцати.

Редко назначается в детском возрасте для терапии депрессивных достояний. В этом случае доза, кратность и длительность лечения подбираются индивидуально.

детский энурез

Как принимается амитриптилин у детей при депрессии? - дозировка, следующая:

• в возрасте от 6 до 12 лет - 10–30 мг в сутки либо 1–5 мг/кг;
• подростки от 12 лет - до 100 мг.

При ночном энурезе:

• дети от 6 до 10 лет по 10–20 мг в сутки на ночь;
• подростки 11–16 лет - до 50 мг за день.

Применение в пожилом возрасте

В престарелом возрасте в основном назначается при лёгких депрессивных нарушениях, нервной булимии, смешанных эмоциональных расстройствах, психозах на фоне шизофрении и алкогольной зависимости.

Как принимать амитриптилин пожилым людям? В дозе 25–100 мг на ночь, однократно. После достижения терапевтического эффекта снижают дозу до 10–50 мг в сутки.

Побочные действия и осложнения

Побочные действия амитриптилина развиваются очень часто и могут быть настолько выраженными, что превышают терапевтический эффект от лечения. В связи с этим решение о назначении всегда принимается взвешено, а пациентам и их близким следует оценивать своё состояние во время лечения.

расширение зрачков

Побочные эффекты, ассоциированные с холиноблокирующим действием:

• нечёткость зрения, расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления у людей, имеющий узкий угол передней камеры глаза;
• сухость во рту;
• спутанность сознания;
• запоры, паралитическая непроходимость кишечника;
• затруднение мочеиспускания.

Побочные действия со стороны центральной нервной системы:

Для сердечно-сосудистой системы:

• тахикардия;
• аритмия;
• ортостатическая гипотензия;
• изменения на ЭКГ у пациентов, которые не имеют заболеваний сердца;
• скачки артериального давления;
• нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Со стороны эндокринной системы:

• отёк яичек;
• увеличение молочных желёз у мужчин;
• снижение либо повышение либидо;
• проблемы с потенцией;
• увеличение или снижение сахара крови;
• уменьшение выработки вазопрессина.

Аллергические реакции:

• сыпь на коже, крапивница;
• ангионевротический отёк (Квинке);
• фотосенсибилизация.

Прочие побочные действия:

• шум в ушах;
• выпадение волос;
• отёки;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов;
• задержка мочи.

Особые указания

Относиться к мерам предосторожности нужно серьёзно и соотнести риск развития нежелательных реакций с пользой от лечения.

Исходя из возможных реакций, нижеперечисленным категориям людей применять это лекарство необходимо с особой осторожностью:

• страдающим алкоголизмом;
• детям и подросткам до 14 лет;
• пожилым пациентам;
• при таких болезнях, как шизофрения, бронхиальная астма, биполярное расстройство, эпилепсия, угнетение костномозгового кроветворения, заболевания сердца и сосудов, внутриглазная гипертензия, инсульт, снижение моторной функции желудка и кишечника, печёночная, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, увеличение предстательной железы, задержка мочи, гипотония мочевого пузыря.

Противопоказания

Все нижеперечисленные противопоказания к применению амитриптилина являются абсолютными! Поэтому при назначении препарата врач всегда изучает анамнез пациента.

Когда противопоказан амитриптилин? - при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к препарату;
• острый и подострый периоды инфаркта миокарда;
• в сочетании с ингибиторами МАО, а также за 2 недели до начала их приёма;
• алкогольное опьянение;
• отравление снотворными, психоактивными, анальгезирующими лекарственными средствами;
• закрытоугольная глаукома;
• нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости тяжёлой степени;
• период лактации;
• непереносимость галактозы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• дефицит лактазы;
• таблетки противопоказаны детям до 6 лет, а раствор до 12;
• беременность, особенно в первом триместре.

Условия хранения и срок годности

«Амитриптилин» в таблетках и растворе нужно хранить в сухом, тёмном месте, при температуре не выше 25 °C. Дети и люди с психическими заболеваниями, страдающие алкоголизмом и наркоманией, не должны иметь доступ к лекарству!

Срок годности препарата составляет 3 года.

Амитриптилин и алкоголь

Смешивать это лекарство с приёмом алкоголя категорически запрещено! В ряде случаев амитриптилин назначается для купирования абстинентного синдрома у алкоголиков после запоя, но только строго в стационаре.

Чем опасно сочетание амитриптилин с алкоголем?

1. Человек от их совместного приёма крепко засыпает - снотворное действие препарата усиливается в несколько раз. Превышение дозы амитриптилина в таком случае является причиной нарушения работы дыхательной системы, которое может привести к остановке сердца.
2. Усиливается действие алкоголя - эффект от выпитого стакана пива может быть, как от такого же количества водки.
3. Опасная комбинация используется многими людьми для усиления снотворного эффекта амитриптилина (преднамеренное, но незначительное превышение дозы). Очень быстро развивается привыкание, аналогичное наркотическому. Человек перестаёт здраво мыслить, оценивать опасность ситуации, точно дозировать препарат, поэтому каждая принятая таблетка может стать смертельной. При сильном отравлении амитриптилином с алкоголем шансы выжить стремятся к нулю.
4. Последствием регулярного сочетания амитриптилина с небольшим количеством алкоголя является необратимое изменение психики человека - снижается интеллект, ухудшается память, утрачиваются бытовые и профессиональные навыки. Страдают все органы и системы, особенно печень, почки, сердце, сосуды, головной мозг. В полной мере проявляются все побочные эффекты амитриптилина.
5. Между приёмом алкоголя и амитриптилина следует выдерживать время. Принимать его с похмелья нельзя. Даже если употреблять через сутки после приёма таблеток, могут появиться симптомы отравления - тошнота, рвота, снижение остроты зрения. Когда можно выпить амитриптилин после алкоголя? - не раньше, чем через двое суток!

Сочетать амитриптилин и алкоголь нельзя ни при каких условиях, так как это смертельно опасно!

Зависимость от амитриптилина

Препарат не относится к наркотическим средствам, так как не обладает опьяняющим или одурманивающим эффектом, не вызывает классического физиологического привыкания, как опиаты. Зависимость от амитриптилин только психологическая, не имеющая ничего общего с физической тягой к наркотику. Чтобы понять природу зависимости, нужно знать принцип действия препарата - естественные нейромедиаторы не подвергаются распаду в организме с нормальной скоростью, поэтому продолжительное время они находятся в неизменном виде. Эффект от приёма амитриптилина достигается поддержанием постоянной концентрации серотонина и других нейромедиаторов на высоком уровне.

Вызывает ли амитриптилин привыкание? Как и все антидепрессанты, он способен формировать определённую зависимость - при резкой отмене симптомы возвращаются снова. Только в этом смысле амитриптилин можно рассматривать как наркотик, так как пока препарат принимается, человеку хорошо, а когда курс завершён, состояние возвращается. Случается так, что пациенты переходят с антидепрессантов на реальные наркотики. Поэтому, чтобы исключить возможный вред от амитриптилина, его приём отменяют постепенно, в течение месяца.

Синдром отмены

При резком отказе от препарата, особенно если он принимался в высоких дозах, возможно, развитие синдрома отмены амитриптилина. Какие симптомы будут при этом?

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• диарея;
• нарушения сна;
• недомогание;
• кошмарные сновидения.

Даже при постепенном отказе развивается двигательное беспокойство, раздражительность, нарушения сна, тяжёлые сновидения.

Как долго длится синдром отмены амитриптилина? - состояние наблюдается в течение времени, пока весь препарат не выведется из организма, то есть 8–14 дней. Дальнейшие проявления носят уже больше психологический характер.

Схема снижения приёма амитриптилина - постепенное уменьшение терапевтической дозы в течение месяца начиная с ¼ и до полной отмены.

Передозировка

Нередким явлением бывает передозировка лекарством, поэтому в большинстве случаев препарат назначается только стационарным пациентам, под контролем врача.

Отравление амитриптилина по МКБ-10 клас

сифицируется - T43.

Причины передозировки

Превышение дозы для единоразового приёма лекарства чаще всего случается в следующих случаях:

• несоблюдение дозы, выписанной доктором (преднамеренное или случайное превышение);
• самостоятельное применение лекарства без назначения врача;
• сочетание препарата в терапевтической дозе с алкогольными напитками.

Симптомы передозировки

В зависимости от количества принятого амитриптилина, выделяют 3 степени передозировки - лёгкую, среднюю и тяжёлую, которая без реанимационных мероприятий заканчивается летально в 100% случаев.

К острой передозировке больше всего чувствительны дети, вплоть до смертельного исхода.

Лёгкая степень передозировки амитриптилином выражается следующими симптомами:

• сухостью во рту;
• запорами;
• отсутствием мочеиспускания;
• диспепсией.

Проявления передозировки средней и тяжёлой степени всегда серьёзны и требуют немедленного медицинского вмешательства.

1. Со стороны центральной нервной системы - повышенная сонливость, галлюцинации, беспричинное беспокойство, эпилептические припадки, усиление рефлексов, нарушение произношения, ригидность мышц, спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, ухудшение концентрации внимания, психомоторное возбуждение, атаксия, ступор, кома.
2. Со стороны сердца и сосудов - аритмия, тахикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, сердечная недостаточность, резкое снижение кровяного давления, шок, остановка сердца (редко).
3. Другие проявления - уменьшение количества мочи, вплоть до полного её отсутствия, гипертермия, повышенное потоотделение, рвота, одышка, угнетение дыхания, цианоз, дисфункция почек и печени.
4. На терминальных этапах падает артериальное давление, зрачки не реагируют на свет, рефлексы угасают, развивается печёночная, сердечная недостаточность и остановка дыхания.

Смертельная доза составляет 1,5 грамма амитриптилина, принятые за один раз. Однако детям достаточно и меньшего количества.

Лечение отравления

При первых признаках передозировки необходимо провести следующие доврачебные мероприятия.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Дать больному выпить литр воды и спровоцировать у него рвоту. Повторять эту процедуру до появления чистых промывных вод.
3. Принять энтеросорбенты, чтобы уменьшить всасывание препарата в кровь - «Энтеросгель», активированный уголь, «Атоксил», «Полисорб МП» и другие.
4. Если человек потерял сознание, его нужно повернуть набок.

Лечение отравления амитриптилином проводится в реанимации и включает следующие терапевтические мероприятия.

1. Экстренное промывание желудка.
2. Введение солевых растворов для поддержания уровня артериального давления, коррекции ацидоза, водно-электролитного баланса.
3. Приём ингибиторов холинэстеразы для устранения антихолинергических проявлений.
4. Введение глюкокортикоидов при резком падении артериального давления.
5. Назначение антиаритмических препаратов для сердца.
6. Круглосуточное наблюдение за пациентом с мониторингом артериального давления и частоты сердечных сокращений.
7. В тяжёлых случаях - проведение реанимационных, противосудорожных мероприятий, переливание крови.

Гемодиализ и форсированный диурез не доказали эффективность при передозировке амитриптилином.

Специфического антидота при отравлении амитриптилином не существует.

Последствия отравления

Тяжёлая передозировка опасна летальным исходом, даже если медицинская помощь была оказана вовремя. Причиной смерти является остановка сердца, дыхания, сильная аритмия.

Последствия передозировки амитриптилином остаются, даже если человеку удалось выжить:

• изменения психики, тяжелейшие депрессии;
• хроническая почечная и печёночная недостаточность;
• нарушение ритма сердца.

Остаточные явления отмечаются в течение всей жизни и требуют постоянной лекарственной терапии.

Аналоги

Структурный аналог амитриптилина - импортный препарат «Саротен ретард», который производится компанией H. LUNDBECK A/S (Дания).

Чем ещё можно заменить амитриптилин? Групповыми аналогами являются «Анафранил», «Доксепин», «Мелипрамин», «Ново-Триптин» - препараты оказывают такое же действие, но отличаются по составу. Эти лекарства являются современными аналогами амитриптилина без присутствия побочных эффектов, характерных для приёма антидепрессанта.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Перед тем как начать лечение амитриптилином, нужно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаются постоянно.

1. Его нельзя совмещать с ингибиторами МАО.
2. Амитриптилин усиливает угнетающий эффект на головной мозг седативных, снотворных средств, анальгетиков, препаратов для наркоза, нейролептиков и этанолсодержащих лекарств.
3. Уменьшает эффективность противосудорожных средств.
4. Может назначаться в сочетании со снотворными препаратами (например, «Сонапакс» принимается вместе с амитриптилином). Но в такой комбинации повышает антихолинергическую активность Сонапакса - то есть снижает способность клеток головного мозга к передаче нервных сигналов.
5. В сочетании с другими антидепрессантами усиливаются эффекты обоих препаратов.
6. При комбинации с нейролептиками и антихолинергическими лекарствами может повыситься температура тела и развиться паралитическая кишечная непроходимость.
7. Амитриптилин усиливает гипертензивные эффекты катехоламинов и адреностимуляторов, повышая риск тахикардии, нарушений сердечного ритма, тяжёлой артериальной гипертензии.
8. Может уменьшать антигипертензивное действие гуанетидина и сходных препаратов.
9. В соединении с производными кумарина или индандиона может повышаться антикоагулянтная активность последних.
10. В сочетании с циметидином в плазме крови увеличивается концентрация амитриптилина, что повышает вероятность развития токсических эффектов.
11. Индукторы микросомальных ферментов печени (карбамазепин и другие барбитураты) снижают концентрацию амитриптилина.
12. Хинидин уменьшает метаболизм амитриптилина.
13. Эстрогенсодержащие гормональные средства повышают биодоступность амитриптилина.
14. В сочетании с дисульфирамом и ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может развиться делирий.
15. Амитриптилин способен усиливать депрессию, которая появилась на фоне приёма глюкокортикоидов.
16. В сочетании с препаратами для лечения тиреотоксикоза увеличивается риск развития агранулоцитоза.
17. Комбинации с ноотропами приводят к ослаблению действия этих лекарств и увеличивают вероятность побочных эффектов.
18. С осторожностью нужно совмещать с препаратами наперстянки и баклофеном.
19. Хорошая сочетаемость амитриптилина с антибиотиками, противовирусными лекарствами (например, Ацикловиром). Можно комбинировать по назначению врача.

Ответы на частые вопросы

Нише ответим на популярные вопросы, составленные на основе поисковых запросов, которые касаются особенностей применения амитриптилина и его сочетания с другими лекарственными препаратами, не указанными в официальной инструкции.

1. Амитриптилин отпускается по рецепту или нет? Условия продажи в аптеках - только по рецепту врача.
2. Какая совместимость амитриптилина и Донормила, можно ли комбинировать эти препараты? Такое сочетание практикуется докторами - амитриптилин будет усиливать эффект Донормила. Но лекарства принимают в разное время суток и строго в стационаре под контролем врача.
3. Какова совместимость амитриптилина и Фенибута? Так как «Фенибут» относится к ноотропам, то в сочетании с амитриптилином терапевтическое действие обоих препаратов снижается, а вероятность побочных эффектов возрастает. Такую комбинацию следует обсудить с врачом.
4. Совместим ли амитриптилин с Корвалолом? Антагонизма препараты не оказывают, но в Корвалоле содержится фенобарбитал, способный усиливать действие амитриптилина.
5. Совместим ли карбамазепин («Зептол», «Карбалепсин ретард», «Тегретол», «Финлепсин») с амитриптилином? Препараты могут назначаться вместе, но следует помнить, что, возможно, усиление угнетающего действия на центральную нервную систему, снижение противосудорожной эффективности карбамазепина и уменьшение концентрации амитриптилина в крови.
6. Можно ли принимать амитриптилин совместно с феназепамом? Такие лекарства могут назначаться параллельно лишь короткими курсами, для ускорения купирования симптоматики и снижения побочного действия антидепрессанта.
7. Имеется ли совместимость амитриптилина и циннаризина? Назначение, возможно, но под контролем врача, так как в таком сочетании будет усиливаться действие антидепрессанта.
8. Какая совместимость у флуоксетина и амитриптилина, можно ли их комбинировать? Флуоксетин - это тоже антидепрессант, но из другой группы и с отличным механизмом действия. Комбинация возможна с использованием минимальных терапевтических доз препаратов и только по назначению врача, но опасна развитием побочных эффектов.
9. Имеется ли совместимость Велафакса с амитриптилином? Это тоже антидепрессант, механизм действия которого отличается. Комбинация их возможна, но приём препаратов разделяют по времени - «Велафакс» утром, а амитриптилин вечером в меньшей дозе и обязательно отслеживают реакцию организма, чтобы исключить угнетающее действие на центральную нервную систему.
10. Совместим ли амитриптилин с пирацетамом? Ноотропы не рекомендуется сочетать с антидепрессантами из-за разности их действия - стимулирующее против успокаивающего. Может снижаться эффективность двух препаратов и увеличиваться риск побочных явлений. Если такая комбинация и назначается врачом, то целесообразно разделить приём таблеток по времени.
11. Можно ли пить амитриптилин и «Паксил» одновременно? Это два антидепрессанта из разных групп. Такая комбинация используется, но самостоятельно принимать нельзя, так как существует риск усиления эффектов их обоих.
12. Какая совместимость у амитриптилина и Эглонила? Это нейролептик с антипсихотическим действием, поэтому при совместном применении существует риск усиления угнетающего эффекта на центральную нервную систему. Если такая комбинация и практикуется, то препараты назначают в разное время.
13. Можно ли принимать эсциталопрам с амитриптилином? Сочетание двух антидепрессантов не всегда уместно. Иногда такая комбинация практикуется при тяжёлых депрессиях, но лучший терапевтический эффект развивается при сочетании антидепрессанта и транквилизатора.
14. Можно ли вместе принимать «Афобазол» и амитриптилин? Препараты совместимы так как «Афобазол» относится к транквилизаторам и часто назначается в сочетании с антидепрессантами. Но на фоне более сильного амитриптилина действие Афобазола может потеряться, поэтому подбором терапевтических доз должен заниматься исключительно врач.
15. Можно ли принимать вместе амитриптилин и «Атаракс»? Это препарат из группы транквилизаторов, поэтому вероятно его совмещение с амитриптилином при депрессивных состояниях. Но обязателен их приём в разное время.
16. Есть ли аналогичные амитриптилину препараты, которые можно купить без рецептов? Существуют лёгкие безрецептурные лекарства, действие которых допустимо отнести к антидепрессивным - «Персен», «Ново-пассит», «Деприм», «Азафен» и другие. Но продажа лекарств без рецепта не означает, что лечение можно назначать себе самостоятельно!
17. Можно ли принимать вместе амитриптилин и «Финлепсин»? Лекарство используется для лечения эпилепсии, а также невралгий и болевого синдрома, поэтому вероятно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему амитриптилина либо снижение его концентрации в крови.
18. Можно ли принимать амитриптилин как снотворное? Когда бессонница не связана с депрессией, то препарат не показан.
19. Если часто принимать амитриптилин, какие будут последствия? Длительное непрерывное лечение всегда связано с высоким риском побочных эффектов. Терапия таким серьёзным препаратом должна осуществляться только под контролем врача и в адекватных дозах.
20. Можно ли давать амитриптилин пьяному человеку? Нет, он абсолютно несовместим с алкоголем!
21. Обладает или нет амитриптилин накопительным эффектом? Да, терапевтическое действие этого лекарства накопительное и полностью наступает через 2–3 недели.
22. Почему полнеют от амитриптилина? Один из его побочных эффектов - усиление аппетита. Иногда это приводит к набору массы тела.
23. Повышает или понижает амитриптилин артериальное давление? Препарат способен его как уменьшать, так и увеличивать. Скачки показателей могут наблюдаться в течение дня.
24. Как избавиться от слабости после приёма амитриптилина? Привыкание к препарату длится в течение 7–14 дней. Если состояние не улучшается, следует пересмотреть дозу или заменить лекарство на другое.
25. Сколько времени действует амитриптилин? В кровь активное вещество попадает в течение 30 минут после приёма и сохраняется там примерно 7–10 часов (максимум 28 ч.). Приблизительно столько действует одна принятая доза препарата.
26. Через какое время амитриптилин выводится из организма? Полное его выведение происходит через 7–14 дней после окончания приёма.
27. Какой врач выписывает амитриптилин? - психиатр.
28. Как долго можно принимать амитриптилин без перерыва? Курс лечения составляет максимум 8 месяцев.

Амитриптилин - сильнодействующий препарат, относящийся к антидепрессантам «старого» поколения. Его тяжёлые побочные эффекты порой превышают пользу от лечения. Поэтому решение о его приёме должен принимать только врач. Самоназначение такого лекарства опасно для жизни!

Показаниями к применению трициклического антидепрессанта Амитриптилин являются депрессии, эмоциональные расстройства, нарушения поведения, шизофренический психоз, болевой неврогенный синдром, невротические, органические повреждения мозга.

Амитриптилин оказывает антидепрессивное, седативное действие за счет уменьшения чувствительности серотониновых, бета-адренергических рецепторов. Оказывает тормозящее влияние на процессы в головном мозге.

Препарат успокаивает боль, способствует рубцеванию тканей при язве желудка, снижает аппетит. При лечении депрессии эффект применения препарата появляется не сразу. Требуется в среднем до 3 недель, чтобы проявились результаты лечения. Соответственно возникает вопрос: а можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем?

Свойства

Всасываются таблетки, драже в желудке, кишечнике. В крови препарат накапливается в максимальной концентрации через 3-8 часов. Период полувыведения составляет от 10 до 26 часов, метаболиты Амитриптилина выводятся в течение от 18 до 44 часов.

Противопоказания

Амитриптилин противопоказан при следующих заболеваниях:

С осторожностью Амитриптилин назначают при эпилепсии, высоком внутриглазном давлении, болезнях сердца, аритмии.

Побочные действия отмечаются преимущественно со стороны сердца, нервной, сосудистой системы, желудка.

При приеме лекарственного средства наблюдаются:

• головокружение, сонливость, тремор;
• спутанность сознания;
• шум в ушах;
• кошмарные сны;
• учащенное сердцебиение;
• обморок;
• боль в желудке, тошнота, снижение аппетита.

При передозировке Амитриптилином развиваются опасные для жизни состояния, возникают судороги, галлюцинации, сердечная аритмия, возможны психоз, кома.

На видео описание препарата Амитриптилин:

Взаимодействие с алкоголем

Амитриптилин усиливает действие алкоголя. Совместимость этих препаратов вызывает снижение артериального давления, оказывает тормозящее влияние на дыхательный центр, угнетает центральную нервную систему.

Этиловый спирт усиливает и побочные эффекты Амитриптилина. При одновременном употреблении повышается риск расстройства зрения, появления галлюцинаций, дезориентации в окружающем пространстве.

Этанол отрицательно влияет мочевыделительную систему, вызывает значительные трудности с мочеиспусканием, провоцирует запоры, оказывая угнетающее действие на перистальтику кишечника.

Этанол и лекарство негативно влияют на печень, исчерпывают возможности печеночных ферментов, создают условия для накапливания продуктов метаболизма. Причем и у этанола, и у Амитриптилина метаболиты обладают высокой активностью.

Так, ацетальдегид – метаболит алкоголя, в несколько раз токсичнее самого этилового спирта. Высока и активность метаболита Амитриптилина – соединения нортриптилин. Кроме того, нортриптилин более продолжительно (до 3 суток) выводится из организма.

Употребление спиртосодержащих напитков удлиняет время полувыведения препарата и его метаболитов, что создает опасность передозировки, и появления всех сопутствующих передозировке симптомов в более ярком проявлении.

Возможные последствия

Алкоголь в сочетании с Амитриптилином:

• усиливает депрессию, вызывает паническую атаку, психоз;
• нарушает функцию печени, приводит к циррозу;
• затрудняет выведение мочи, способствует почечной недостаточности;
• вызывает резкое снижение артериального давления, понижение температуры тела, кому;
• способен вызвать остановку дыхания, смерть.

Прием 5 г Амитриптилина вызывает отравление, а смертельная доза лекарства при отсутствии алкоголя в крови составляет 12 г. Этиловый спирт усиливает побочные действия антидепрессанта, что непредсказуемым образом уменьшает смертельную дозу лекарства.

Степень усиления побочных эффектов препарата зависит от состояния печени больного, особенностей его метаболизма, способности утилизировать алкоголь, антидепрессант и их метаболиты.

Человек просто по незнанию может превысить смертельную дозу, если будет сочетать лекарство даже в назначенной терапевтической дозировке с употреблением спиртных напитков.

Правила приема

Амитриптилин и его метаболиты длительное время остаются в крови. На полное выведение лекарства из организма может потребоваться несколько дней. Пить алкоголь после последнего приема антидепрессанта можно не раньше, чем через 3 суток.

Но традиция винопития, к сожалению, неистребима. «За компанию» пьют даже во время лечения антидепрессантами. Таким любителям экстрима нужно помнить об опасности передозировки лекарства в результате усиливающего влияния алкоголя, принимать спиртные напитки в минимальной дозе.

Возобновить курс лечения после употребления алкоголя можно не ранее, чем через сутки. Опаснейшим следствием приема спиртного и Амитриптилина может стать тяжелая кома.

И далеко не всегда врачи успевают спасти пострадавшего. А выход из комы сопровождается ухудшением зрения, нарушением сердечной деятельности, длительной депрессией, которую очень сложно лечить.

Выводы

Амитриптилин нельзя сочетать с алкоголем. Прием даже незначительных доз спиртосодержащих напитков способен вызвать тяжелую депрессию, перечеркнуть результат нескольких недель лечения от депрессии, язвы желудка, шизофренического психоза.

Согласно отзывам врачей, алкоголь противопоказан и при лечении Амитриптилином, и при заболеваниях, для лечения которых его назначают. Употребление алкоголя как раз вызывает заболевания, от которого назначают антидепрессанты. И сочетать прием депрессанта, которым и является алкоголь, с антидепрессантом Амитриптилином недопустимо.

Симптомы и опасные последствия передозировки Амитриптилином

Как и при приеме любого лекарства, при лечении препаратом Амитриптилин может быть превышена доза, и тогда не избежать таких неприятных моментов, как последствия передозировки, симптомы отравления и, соответственно, борьбы с ними.

Что такое Амитриптилин?

Антидепрессант Амитриптилин это «классический» лекарственный препарат для борьбы с целым рядом недугов и расстройств, обладающий широким спектром как показаний к назначению, так и противопоказаний, и побочных эффектов.

Выпускается лекарство фармацевтами как в виде таблеток, капсул и драже, так и в форме растворов для внутримышечных уколов.

Лекарство обладает ярко выраженным воздействием:

Это обусловлено его высокой антигистаминной и холинолитической активностью, этим же обусловлена и легкость возможности отравления лекарством или случайной передозировки им.

Как возникает передозировка?

Область использования препарата достаточно широка, если обобщить показания к применению, то назначается лекарство, в основном, в следующих случаях:

1. Депрессии.
2. Обострения неврологических расстройств.
3. Нарушения в поведении и неадекватность реакций.
4. Эмоциональные расстройства смешанной природы.
5. Детский энурез и страхи.
6. Булимия на нервной почве.
7. Хроническая мигрень.

Принимать препарат рекомендуется, начав с минимальной дозы – это 50 мг за сутки, затем, основываясь на реакции организма, дозировку увеличивают, незначительно, но регулярно – намг, не превышая допустимый суточный порог в 300 мг. И вот на этом этапе приема лекарства есть существенный риск отравления им.

Признаки

В самые первые часы после приема излишнего количества транквилизатора возникают такие симптомы, как:

На смену им быстро приходят:

На этом этапе, человек, как правило, не придает никакого значения своим симптомам, мысль о том, что возможна передозировка, даже не приходит в голову. Волноваться обычно начинают лишь с появлением галлюцинаций, после которых можно наблюдать следующие симптомы:

• сухость всех слизистых в организме;
• задержки мочеиспускания;
• в противовес мочеиспусканию – самопроизвольное расслабление и опорожнение кишечника;
• резкое повышение температуры;
• приступы тахикардии;
• сильные судороги, в виде припадочности, напоминающие эпилепсию.

После этого угнетение центральной нервной системы продолжается, со сменной интенсивностью в течении нескольких часов. Это сопровождается такими признаками:

• перехваты дыхания, недостаточность дыхания – похоже на приступы астмы;
• резкое нарушение в сердечном ритме – выраженное трепыхание желудочков, тахиаритмия;
• артериальная гипотония.

На смену этим признакам приходят:

Смерть наступает быстро, при общих признаках таких недугов, как:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• астматическая недостаточность дыхательной системы.

Как вылечить отравление препаратом?

Избыточное действие амитриптилина опасно еще и тем, что антидот к лекарству не существует. Если есть вероятность передозировки средства, то необходимо незамедлительно вызвать врачей, и, пока они едут, оказать первую помощь. Заключаться она будет в простых действиях:

1. Промывание желудка, если прием лекарства был менее трех часов назад.
2. Прием пострадавшим сорбентом, лучше всего двойную дозировку активированного угля.
3. Обеспечение доступа свежего воздуха.
4. Поддержка человека в сознании.

Приехавшие по вызову медики, как правило, тут же госпитализируют пострадавшего. В стационаре лечение начнется с того, что человека подключат к кардиомониторингу, чтобы контролировать:

• частоту и свободу дыхания;
• показатели артериального давления;
• ритмику сердечных сокращений.

Так же обязательно будет осуществляться контроль:

1. Уровня электролитов, их концентрации в крови пострадавшего.
2. Кислотно-щелочное состояние организма.

Поскольку противоядие или антидот от отравления транквилизатором не изобретены, а экстракорпоральная детоксикация не помогает, то осуществляется следующая терапия:

• В случае перебоев в дыхании – искусственная аппаратная вентиляция легких, при необходимости – инкубация трахей.
• В случае метаболического ацидоза – устанавливаются капельницы с растворами бикарбоната натрия и хлорида натрия, при необходимости подключается гипервентиляция легких.
• Назначаются противоаритмические препараты.
• В случае развития сердечной недостаточности вводятся внутривенно растворы солей и коллоидов, иногда делается инфузия Дофамина.
• При необходимости остановить судороги – назначаются Валиум или Седуксен.

Последствия

К возможным осложнениям после отравления Амитриптилином относится целый ряд патологий. Последствия передозировки можно разделить на два типа:

К ранним, то есть возникающим, как правило, в первый же год после несчастного случая с лекарством, относятся:

• острая пневмония с осложнениями;
• синдром гипокоагуляции со значительными кровотечениями как внутренними, так и внешними;
• почечная недостаточность в острой форме;
• болезни и дисфункции печени.

• болезни нервной системы и патологии мозга;
• хронические неконтролируемые самопроизвольные депрессии;
• недостаточность органов в хронической форме – почек, печени, сердца.

В случае лечения любыми транквилизаторами и антидепрессантами, проще избежать передозировки, чем иметь дело с ее последствиями. Однако, не всегда отравление лекарством возникает из-за излишней дозы, иногда это связано с халатным отношением человека к своему здоровью и употреблению алкоголя совместно с медицинскими препаратами.

Амитриптилин и спиртное

Алкоголь и Амитриптилин несовместимы, их одновременный прием может привести к любым, абсолютно непредсказуемым последствиям, включая внезапную смерть.

Это обусловлено тем, что оба вещества одинаково действуют на организм:

1. Торможение функций центральной нервной системы, угнетение их.
2. Повышение артериального давления.
3. Дезориентация.
4. Аллергические реакции.

И ряд других показателей.

Совмещение спиртного и антидепрессанта не просто взаимно в разы увеличивает их действие, оно напрямую наносит удар по:

• Почкам, что проявится в виде почернения языка, тошноты, стоматитов.
• Печени, вынужденной расщеплять и алкоголь, и транквилизатор, в ответ она проявит различные виды токсикозов.
• Сердце, которое может в любой момент просто остановиться.

При алкоголизме, как болезни, этот антидепрессант не назначают ни при каких обстоятельствах, если срок трезвости человека меньше полугода. Так же учитывается состояние внутренних органов.

Избежать отравления Амитриптилином просто, достаточно лишь правильно его принимать – не более 300 мг в сутки и не смешивать со спиртным.

©. Все права защищены. Otravleniehelp.ru.

Материалы на сайте предоставлены исключительно для ознакомления.

Они не смогут заменить квалифицированную помощь врача. Обращайтесь к специалистам!

С какой целью и когда назначают амитриптилин?

Достаточно часто при депрессиях доктора назначают пациентам амитриптилин, показания к применению которого - различные психоэмоциональные расстройства. В нашей стране долго лечить такие состояния было не принято, но, согласно последним исследованиям, депрессия - это болезнь, и она требует лечения.

Ею страдают около 20% населения всех развитых стран современного мира, что ставит ее в один ряд с такими болезнями, как сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Главная опасность состоит в том, что человек теряет вкус к жизни, его ничего не интересует, не возникает никаких желаний. А это нарушает трудоспособность, сказывается на работе внутренних органов, отношениях с близкими людьми. Болезнь в начальных стадиях редко проявляется расстройствами работы систем организма, и человек не считает нужным посетить специалиста. А когда обращается, депрессия уже носит тяжелый и затяжной характер.

Чем опасны депрессивные состояния?

При современном ритме жизни с множеством проблем, тяжелых ситуаций и нестабильности депрессия все чаще диагностируется психологами и психиатрами. Обычно эта болезнь развивается после сильной стрессовой ситуации, которой предшествовало долгое эмоциональное перенапряжение: тяжелая болезнь близкого человека, закончившаяся его смертью, волна сокращений на работе и увольнение, долгая подготовка к экзамену и несдача одного из них и т. д.

Депрессия обычно проявляется такими симптомами:

• волнение и тревоги;
• постоянное беспокойство;
• угнетенность;
• повышенная раздражительность;
• невозможность сосредоточиться;
• утрата интереса к окружающему миру.

Для того чтобы избавиться от болезни, необходимо пройти комплексное и довольно длительное лечение, включающее прием различных антидепрессантов, психосоциальную терапию и посещение специальных курсов, повышающих эмоциональную устойчивость.

Медикаментозная терапия при депрессии

Лечение лекарственными препаратами сводится к приему различных средств, восстанавливающих психическое и эмоциональное состояние человека - антидепрессантов. Они имеют разные механизмы воздействия на нервную систему, что определяет их принадлежность к тому или иному классу медикаментов. Они подразделяются на следующие классы:

Чаще других в медицине используются представители первого класса препаратов, одним из которых является Амитриптилин Никомед. Кроме депрессивных состояний, этот препарат имеет и другие показания к применению.

В психиатрии его назначают при самых разных диагнозах, даже очень тяжелых. Амитриптилин Никомед эффективен для лечения депрессий всех типов, включая неврозы, которые привели к поражениям головного мозга. Депрессии при алкогольной зависимости, которые отражаются чувством тревоги, расстройствами сна, беспокойным состоянием.

Также данный препарат назначают при недержании мочи в ночное время, различных фобиях, расстройствах, связанных с приемом пищи (булимия, анорексия), для профилактики мигрени. Он часто входит в состав комплексной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язва, гастриты, желудочные кровотечения), может назначаться при сильных болях онкобольным, страдающим ревматизмом и невропатией.

Состав препарата и его действие

В основе лекарства лежит действующее вещество амитриптилина гидрохлорид. Фармакологическое действие Амитриптилина Никомед очень широко, что обуславливает широкий спектр его назначений. Он обладает такими эффектами, как ярко выраженный успокаивающий, снотворный и антигистаминный. Кроме того, Амитриптилин Никомед хорошо снимает чувство тревоги, обладает обезболивающим действием, слегка стимулирует работу нервной системы, дарит чувство энергии и способствует заживлению язв на слизистых оболочках желудка и кишечника.

Как применять Амитриптилин Никомед?

Препарат выпускается в двух видах - таблетки без оболочки и внутримышечные инъекции. При психоэмоциональных расстройствах легкого типа Амитриптилин Никомед назначается в таблетированной форме в самых минимальных дозах. Его принимают после еды, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости.

Специалист назначает дозу, она зависит от общего состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. В среднем лечебный эффект от препарата наступает через 3 недели с дня начала его приема.

На первых этапах лечения и при не очень тяжелых состояниях дозировка выписывается самая минимальная. Если улучшения не наступает, может увеличиться кратность приема или доза. При тяжелых эмоциональных расстройствах или шизофрении Амитриптилин Никомед может быть назначен в виде уколов, с последующим курсом таблетированного лечения.

Длительность приема зависит от диагноза пациента и тяжести его болезни, а общий терапевтический курс составляет не менее одного месяца. Максимальный курс приема антидепрессанта не должен превышать 12 месяцев, т. к. это может привести к тяжелым и необратимым осложнениям, самым тяжелым из которых является летальный исход.

Как любой препарат, Амитриптилин Никомед имеет противопоказания к применению. Его не назначают пациентам после перенесенных инфарктов миокарда и в стадии обострения сердечно-сосудистых заболеваний, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, страдает от закрытоугольной глаукомы, внутрижелудочковой непроходимости. Нельзя применять Амитриптилин Никомед совместно со снотворным, сильными психотропными препаратами и анальгетиками. Не назначают данное лекарство детям и женщинам в период кормления грудью.

Амитриптилин – экстренная помощь или крайний случай

Амитриптилин – препарат нового поколения антидепрессантов. Производитель Польша, Германия. Аналогичную продукцию с одноименным названием выпускают многие страны. Отпускается по рецепту. Обладает выраженным седативным воздействием. Назначают при сильных нервных расстройствах, повышенной возбудимости, агрессивности, приступах паники, мигрени. В особых случаях назначают при климаксе с тяжелыми расстройствами ЦНС. Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала лечения.

Форма выпуска

Выпускается в виде драже или таблеток, раствора для инъекций. Уколы вводят внутримышечно. В таком виде используется при терапии в стенах больницы. В домашних условиях чаще используется драже.

Таблетки круглые желтого цвета. В упаковке вмещается 50 штук. Активным компонентом выступает амитриптилина гидрохлорид. В качестве дополнительных составляющих используются:

Оболочка таблеток устойчива к кислой среде пищеварительного тракта. Эффективность не теряется.

В виде раствора для инъекций выпускается в прозрачных ампулах по 10 штук в упаковке.

Хранят при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Срок годности 3 года.

Показания к применению

Климакс негативно влияет на весь организм. Центральная нервная система оказывается под особым напряжением. В легкой форме женщина чувствует раздражительность, перепады настроения, испытывает чувство жалости к себе. Наблюдается плаксивость, злость, другие неприятные состояния. При сильной нагрузке на ЦНР могут наблюдаться более опасные состояния: агрессия, помутнение сознания, приступы паники, страх, мысли о смерти и так далее. Амитриптилин назначает врач после беседы с женщиной, осмотра. Самостоятельно начинать лечение крайне нежелательно. Препарат очень сильный, при неправильном использовании вызывает сильные побочные эффекты.

Показанием к использованию является:

• стойкие депрессии;
• невроз;
• существенное нарушение поведения;
• фобии;
• эмоциональные расстройства;
• анорексия;
• хронический болевой синдром на нервной почве.

Назначают для предотвращения мигрени, если в прошлом были проблемы в этой части. Прямым показанием к лечению Амитриптилином является подтвержденный диагноз:

Легкие расстройства сна, перепады настроения Амитриптилином не лечат. Для этого используют более легкие средства.

Противопоказание

Амитриптилин является сильнейшим антидепрессантом, что влияет на функционирование ЦНС. В связи с этим имеется ряд противопоказаний:

• инфаркт миокарда;
• выраженные перепады артериального давления;
• болезни печени, почек;
• заболевания ЖКТ;
• сердечная недостаточность;
• атония мочевого пузыря;
• индивидуальная непереносимость к компонентам;
• параллельная терапия ингибиторами МАО.

Осторожно следует назначать женщинам с наличием:

• бронхиальной астмы;
• маниакально-депрессивного психоза;
• при проблемах с сердцем;
• шизофрении;
• глаукоме;
• алкоголизма;
• эпилепсии;
• при нарушении кроветворения.

При проблемах с почками, печенью врач может принять решение о целесообразности лечения, но с коррекцией суточной дозы. В дальнейшем постоянно контролируется состояние больного.

Правила использования

Драже проглатывают целиком во время еды либо после трапезы. Запивают небольшим количеством жидкости. Оптимальная доза за сутки равняется 200 мг. Начинают прием препарата с 50–75 мг в сутки. Увеличивают каждый день на 25 мг. Максимальную дозу принимают перед сном. Прием ведется 3–4 раза за сутки. При тяжелых депрессиях увеличивают до 300 мг. Терапия проводится под наблюдением врачей.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта через 4 недели, дозу постепенно снижают с каждым дней. Если снова появляются признаки расстройства, возвращаются к прежней дозировке. При отсутствии желаемого эффекта около 1 месяца, терапияю отменяют в связи с отсутствием должного результата.

Женщинам пожилого возраста после 65 лет назначают драже в дозах 25, 50, 100 мг в сутки. Разделяют на несколько приемов либо выпивают на ночь за 1 раз. Для предотвращения мигрени, сильной головной боли принимают 100 мг в сутки.

Внутримышечно вводят по 10–30 мг медленно. Места уколов необходимо менять. Суточная доза 150 мг. Через 3 недели уколов следует перейти на драже. Уколы вводят при терапии в стенах больницы.

Параллельное использование с лекарствами

Амитриптилин усиливает побочные действия препаратов:

• противосудорожных;
• успокоительных;
• нейролептиков;
• снотворных;
• средств наркоза;
• других антидепрессантов;
• анальгетиков;
• алкоголя.

Параллельный прием с противозачаточными таблетками усиливает активность Амитриптилина. Совместное его применение с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу. Перерыв между лечениями этими препаратами должен быть не менее 2 недель.

Нежелательные эффекты

Вызывает большое количество побочных эффектов. Некоторые из них не требуют прерывания лечения, проходят самостоятельно через несколько дней. В некоторых случаях корректируют дозу. Ситуация считается подконтрольной и вполне нормальной.

• повышение внутричерепного давления;
• сухость во рту;
• проблемы с кишечником;
• ухудшение зрения;
• повышение температуры;
• проблемы с мочеиспусканием.

Большой перечень побочных эффектов возникает со стороны ЦНС, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной. Появляется аллергическая реакция на коже. При продолжительной терапии наблюдается увеличение массы тела, повышенная потливость.

Побочные эффекты появляются после отмены лекарства. Особенно если дозы были высокими.

Особые указания

Терапия Амитриптилином должна осуществляться по назначению врача, под его контролем. Периодически необходимо проходить обследование, сдавать анализы. Категорически запрещается принимать алкоголь во время терапии. Не рекомендуется водить автомобиль, выполнять работы, что требуют высокой точности, быстрой реакции. В возрасте после 65 лет суточная доза должна составлять не более 100 мг. При высоких дозах возможны судорожные припадки.

Передозировка

Токсические симптомы наблюдаются через несколько часов после приема очередной дозы.

• расширение зрачков;
• апатия;
• потеря сознания;
• снижение температуры тела;
• сонливость;
• галлюцинации;
• снижение давления;
• нарушение работы сердца;
• судороги;
• кома.

Для устранения симптомов необходимо провести промывание желудка, оказать симптоматическое лечение.

Влияние на организм

Амитриптилин повышает патологически сниженное настроение, устраняет головную боль, убирает приступы паники, неврастении, неврозов, нормализует сон. Существенное улучшение наблюдается спустя 3 недели лечения. Обезболивающий эффект наблюдается практически сразу. После внутреннего приема таблетки высокая концентрация в крови проявляется спустя 4 часа. Период полувыведения 25 часов. Выводится преимущественно с мочой. Терапевтический эффект держится длительное время. Повторный курс назначают по показаниям не раньше 1 месяца после окончания предыдущего.

Стоимость препарата

Амитриптилин является доступным по цене средством. Купить можно в любом аптечном пункте с рецептом от врача. Стоимость зависит от места расположения аптеки, производителей.

• Таблетки 25 мг, 50 шт. – 26,50 руб.;
• Таблетки 10 мг, 50 шт. – 27, 00 руб.;
• Таблетки 20 мг, 50 шт. – 46 руб.;
• Ампулы по 2 мл, 10 шт. – 46 руб.

Амитриптилин выпускает Дания, Россия, Хорватия, Польша, Германия, Чехия.

Аналоги

Среди аналогичной продукции с идентичным действующим компонентом можно выделить:

Вопрос замены Амитриптилина другим аналогичным препаратом должен обсуждаться с врачом.

Амитриптилин выпускают многие страны. Покупатель сам делает выбор в пользу того или иного. Цена отличается несущественно. Основное отличие лекарства в технологии изготовления. Окончательный выбор остается за покупателем.

Отзывы женщин, принимающих Амитриптилин

«Назначили препарат от глубокой депрессии. Принимала согласно инструкции. Сначала было состояние глубокой спячки. На все наплевать. Хотелось просто спать. Апатия присутствовала неделю, затем стали появляться галлюцинации среди белого дня. С испугу бросила принимать. К врачу не обращалась. Никаких побочных эффектов после этого не заметила, даже лучше сразу стало. Депрессия моя исчезла тоже, наверное, от испуга. В общем, препарат страшный!»

«Страшные побочные эффекты – это не ко мне. Принимала в сутки по 170 мг. Из нежелательных эффектов сухость во рту. Спать не стал лучше. Все равно просыпалась в 4 утра, не могла заснуть. Как снотворное не действует абсолютно. Депрессии у меня не было».

Что делать если у вас миома?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе.
• А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели.
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
• Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью.

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли.

Горячие темы:

Страдала от страшной мигрени. Выписали мне этот препарата. Изначально насторожили побочные эффекты, и что относится к антидепрессантам. Потом врач объяснил, что мигрень из-за сильной скованности организма. Амитриптилин снимает напряжение, позволяет организму отдохнуть. Результаты я заметила практически сразу. Мигрень перестала мучить через неделю приема. Еще лечилась 2 недели. В течение 1 года головная боль беспокоила незначительно. Препарат помогает. Из побочных действий у меня появился неприятный привкус во рту, на время лечения ухудшилось зрение, потом восстановилось. Сны снились необычные, не всегда хорошие. После отмены никаких неприятных симптомов!

Была страшная депрессия, не хотелось жить. Назначили этот препарат. Свои первые ощущения помню смутно. Просто превращаешься в овощ. Ничего не беспокоит, на все наплевать. Спала день, ночь, не могла отоспаться. Через неделю стала оживать. Появилось настроение, интерес к жизни. Потихоньку все наладилось. Хочется отметить, что препарат очень сильный. От обычной депрессии лучше другими средствами бороться. Кроме этого, нельзя увлекаться. Привыкают к нему, как к наркотикам!

Страдала хронической болью в суставах. Невропатолог объяснил, что боль моя мнимая, от нервов. Назначил этот препарат. Принимала согласно инструкции. Напугали побочные эффекты. Обезболивается практически сразу. Постепенно перестала ощущать боль. Через 2 недели ее не чувствовала вовсе. Допила курс до конца. Все стало хорошо. Хроническая боль, что мучила 2 года, исчезла за 1,5 месяцев!

Амитриптилин

Формы выпуска

Продажа: по рецепту

Срок годности: 24 мес.

Продажа: по рецепту

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 36 мес.

Инструкция амитриптилина

Амитриптилин - классический трициклический антидепрессант. Подавляет обратный захват пресинаптическими нейронами норэпинефрина и серотонина, что приводит к повышению концентрации этих медиаторов и развитию антидепрессивного действия. При регулярном использовании подавляет активность церебральных бета-адренорецепторов и серотониновых рецепторов, нормализует распространение нервных импульсов посредством этих рецепторов, устраняет вызванную депрессией разбалансированность этих систем, проявляет анксиолитический (устраняющий тревогу) эффект, уменьшает ажитацию (эмоциональное перевозбуждение) и проявления депрессии. Обладает слабовыраженным обезболивающим эффектом, который, как считают ученые, обусловлен колебаниями уровня моноаминов (в первую очередь – нейротрансмиттера серотонина) в ЦНС и воздействием на собственные (внутренние) опиатэргические системы организма. Выраженная способность связываться с м-холинорецепторами обусловливает мощное антихолинергическое действие Амитриптилина, а его способность взаимодействовать с гистаминовыми H1-рецепторами и блокировать альфа-адренорецепторы - седативное действие. Обладает противоязвенным эффектом, снижает остроту болевых ощущений при язве желудка и 12-перстной кишки, обеспечивает быстрейшее рубцевание язвы. Упомянутая выше антихолинергическая активность Амитриптилина, увеличивающая эластичность стенок мочевого пузыря и их способность к растяжению, делает его эффективным в лечении энуреза. Это свойство препарата подкрепляет прямая бета-адренергическая стимуляция и блокировка захвата медиатора серотонина центральными нейрональными синапсами. Амитриптилин снижает нервную булимию как при наличии сопутствующей депрессии, так и без нее. Антидепрессивный эффект препарата начинает отчетливо проявляться на 2-3 неделе от начала медикаментозной терапии.

Биодоступность Амитриптилина составляет около 50%, период полужизничасов. Элиминация из организма осуществляется вместе с мочой. Препарат выпускается в таблетированной и ампулированной форме. Начинают фармакотерапию с дозымг, оптимальное время приема - перед сном. Постепенно в течение недели дозу увеличивают в 3-4 раза. При отсутствии улучшения состояния на второй неделе суточную дозу поднимают до 300 мг. Устранение депрессивных проявлений не является основанием для отказа от лечения: в этом случае дозу снижают до ежедневныхмг и продолжают фармакотерапию еще по меньшей мере три месяца. У лиц пожилого возраста при нетяжелом протекании депрессии дозу препарата устанавливают в диапазоне от 30 до 100 мг в день, а при достижении положительных результатов переходят к поддерживающей суточной дозе вмг. В ходе лечения необходимо избегать ситуаций, требующих резкого вставания из сидячего или лежачего положения. Не рекомендуется резко прерывать лечение: в этом случае может развиться синдром отмены. Необходимо принимать необходимые меры предостородности при применении Амитриптилина у пациентов, страдающих эпилепсией, т.к. лекарственное средство в суточной дозе свыше 150 мг уменьшает судорожный порог. При планировании лечения следует иметь в виду возможные попытки самоубийства у пациентов, страдающих тяжелыми депрессиями. Совместное использование Амитриптилина и электросудорожной терапии возможно только при условии постоянного медицинского мониторинга. У пациентов с отягощенным анамнезом и пожилых лиц прием препарата может приводить к возникновению фармакологических психозов (после прекращения медикаментозной терапии подобные явления быстро проходят). Длительное использование Амитриптилина может приводить к развитию кариеса. Препарат не совместим с алкоголем.

Отзывы врачей об амитриптилине

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам, старейший антидепрессант. Подходит субъективно далеко не всем пациентам. Да, хорошо убирает аффект тоски, тревоги в течение 2-3 недель постоянного приёма. Лучший эффект при стационарных дозировках и в стационаре. Хорошо купирует тревогу, эффективен при лечении панических атак.

Субъективно некоторые больные отмечают сонливость, со слов пациентов «плющит, колбасит». Другие принимают в больших дозировках и не испытывают никаких побочных эффектов. Необходимо помнить, что после 2 недели приёма у некоторых пациентов, чаще у мужчин, может возникать задержка мочеиспускания.

Недорогой эффективный антидепрессант.

Хороший антидепрессант с достаточным эффектом, проверенный временем, доступен. Хорошо помогает в неврологической практике при лечении хронического болевого синдрома в основном при периферических невропатиях различного генеза, постгерпетических невралгиях, мигрени.

Имеются побочные эффекты, в основном в начале приёма препарата, в виде сонливости, головокружения, сухости во рту, изменения вкуса, иногда чувства беспокойства, тревоги, вследствие чего необходимо тировать дозировку в начале и в конце приёма препарата.

Препарат выбора для пациентов с ограниченным финансами, но придётся мириться с побочными эффектами.

Доступный, недорогой антидепрессант, по которому собран достаточный опыт применения. Имеет наиболее широкий спектр рецепторной активности.

Вызывает достаточно выраженные побочные действия: сухость во рту, задержку мочи, седацию. Далеко не всем подходит при амбулаторном лечении. Не рекомендуется для первой линии терапии депрессии, т.к. после него СИОЗС действуют плохо.

Отличный анальгетик при головных болях (психосоматического характера). А уж антидепрессант просто прекрасный.

Пропадал из аптек в дозировке 10 мг. Возможна задержка мочи.

Далеко не золотой, но уж точно стандарт антидепрессивной терапии. Отлично сочетается с другими препаратами, подходит как дополнение к терапии до развития эффекта СИОЗС и как симптоматическое средство.

На современном этапе, назначение амитриптилина, на мой взгляд, предпочтительнее в специализированном отделении, притом инъекционно - для быстрого купирования выраженной невротической депрессии. Лучше всего - в/в капельно в течение 1 недели с последующим подбором серотонинэргического антидепрессанта.

Всем известные побочные эффекты, самые важные из которых - цистит, пролактинэмия, уширения интервала QT, набор веса.

До сих пор почти единственный препарат, который позволяет достичь почти «мгновенного» антидепрессивного эффекта.

Препарат из первого поколения антидепрессантов относится к группе трициклических антидепрессантов. Незаменим при большом депрессивном эпизоде и тревожно-депрессивной симптоматике. Минимальная цена.

Часто побочные эффекты в виде сухости, спазма аккомодации, спазма сфинктеров и нарушения сексуальной функции.

Препарат, доступный по цене и эффективный.

Есть побочные эффекты, которые снижают качество жизни у людей, принимающих данный препарат. К ним относится заторможенность и невозможность заниматься умственным трудом, водить машину, так как скорость реакции резко снижается. У мужчин, страдающих гиперплазией предстательной железы может вызвать задержку мочеиспускания.

За долгое время использования в неврологической практике, как вспомогательное средство для лечения дисфункциональной боли в спине, «Амитриптилин» показал себя довольно эффективно при однократном суточном приёме на непродолжительный период.

Большинство побочных эффектов возникает при неправильно подобранной дозировке препарата и несоблюдении пациентами режима приёма.

Амитриптилин очень часто назначается не в тех дозах, не той длительностью и не в тех сочетаниях. Применение амитриптилина требует опыта и искусства. Стоило бы запретить назначать его врачам-НЕпсихиатрам. Сам давно прекратил его назначать. Считаю это прерогативой психиатров.

В амбулаторной практике, у работающих людей использовать его крайне затруднительно из-за многочисленных побочных эффектов.

Интересный эффект при сочетании с другими препаратами, но главное - это его результативность, и, конечно, цена и качество.

Из побочных эффектов главный минус - это сухость во рту, повышение аппетита и сонливость, временами возможна дезориентация, ригидность мышц, в частности мочевого пузыря, иногда при передозировке рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания. Но если принимать правильно и осторожно, то недостатков можно избежать.

Амитриптилин - золотой стандарт трициклических антидепрессантов.

Препарат старый, довольно хорошо изучен, используется при различных неврологических и психических расстройствах, а также при лечении стойких болевых синдромов в комбинации с анальгетиками (например, у онкобольных).

Много побочных эффектов, не рассчитан на длительный прием.

Основное достоинство: эффективность при низкой стоимости. Эти два факта позволяют амитриптилину оставаться во врачебной практике, несмотря на частые побочные действия. «Дешево и сердито».

«Старый добрый» антидепрессант. Один из первых. Прекрасно изучен. До сих пор хорошо «делает свое дело» в узком диапазоне клинических ситуаций: 1) тяжелые эндогенные депрессии с выраженной тревогой, ажитацией, суицидальными тенденциями; 2) постпсихотические (постшизофренические) депрессии с угрозой обострения, срыва ремиссии; 3) терапия тревожных депрессий в структуре хронических эндогенных психозов, особенно в тех случаях, когда необходима страховка от обострения течения эндогенного процесса; 4) депрессивные фазы в структуре биполярного-аффективного расстройства при угрозе инверсии фазы (обычно в условиях отсутствия должной нормотимической терапии).

Общеизвестно - кардитоксичен, крайне выражены побочные холинолитические эффекты - сухость во рту, тошнота, запоры и пр. Сильная седация, сексуальная дисфункция, метаболический синдром.

При наличии антидепрессантов нового поколения - это не «минусы», это особенности трициклических антидепрессантов, так же как с ингибиторами МАО все было еще на порядок сложнее.

Прекрасный выбор для пациентов в затруднительной финансовой ситуации. Может использоваться при расстройствах сна, тревожной депрессии, упорной ипохондрии в различных сочетаниях, депрессивных симптомах в рамках болезней с тяжелыми психотическим симптомами. Быстродействие хорошее.

Побочное действие страшная сухость, головокружение, с начала сонливость проходящая потом, тахикардия, проблемы сзадержкой мочеиспусканием и у мужчин, и у женщин. Осторожно крайне у пожилых.

Сильный препарат, у которого побочные действия опережают зачастую лечебные.

Амитриптилин - трициклический антидепрессант, который я назначаю своим пациентам при эндогенных депресиях разной степени тяжести. Препарат оказывает хорошее антидепрессивное действие, однако эффекта иногда приходится достаточно долго ждать. Увы, данный препарат не лишен побочных эффектов, которые зачастую заставляют пациентов отказаться от данного лекарственного препарата.

В жизни случаются разные неприятности, которые приносят серьезный вред самочувствию и нервной системе человека. Чтобы справиться со стрессом, эмоциональными переживаниями или болезнями, врачи назначают использование специальных препаратов – .

Но, как и остальные лекарства, они способны не только лечить, но и приносить вред, поэтому перед употреблением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и обратить внимание на существующие противопоказания и возможные побочные действия. Одним из популярных и эффективных препаратов такой группы является Амитриптилин.

Амитриптилин – это антидепрессант, обладающий седативным, противоязвенным и антибулимическим эффектом. Его основное действующее вещество – гидрохлорид амитриптилина. Вспомогательными веществами являются моногидрат лактозы, стеарат кальция, коллоидный диоксид кремния, желатин, крахмал кукурузный и тальк.

Препарат выпускается в виде раствора и таблеток круглой формы, выпуклых с обеих сторон, желтого цвета, в пленочной оболочке.

Действие средства основано на подавлении нейронального обратного захвата дофамина, норадреналина и серотонина. Препарат имеет центральное анальгетическое, противобулимическое и антиязвенное действие, помогает в устранении ночного энуреза – недержания мочи.

Как антидепрессант в полной мере проявляет свое действие после 2–4 недель регулярного приема препарата.

При назначении врач обязательно учитывает возможные побочные действия Амитриптилина, поэтому самостоятельно пытаться лечиться препаратом может быть рискованно.

Назначение и применение препарата

Область применения препарата достаточно широкая, так как он способен лечить не только депрессивные состояния разной природы, но и язвенные поражения разных органов желудочно-кишечного тракта, головные боли, а также применяется как профилактическое средство против мигреней.

Основными показаниями для назначения Амитриптилина являются следующие состояния или заболевания:

• Психозы на фоне шизофрении.
• Смешанные эмоциональные расстройства.
• Нервная форма булимии.
• Нарушения поведения.
• Ночное недержание мочи (в тех случаях, когда энурез спровоцирован слабым тонусом мышц мочевого пузыря).
• Боли хронического типа (атипичные боли в области лица, ревматические боли и страдания у больных онкологическими заболеваниями, диабетическая и посттравматическая невропатия, невралгия после герпеса).

Препарат хорошо себя показал при повышенной возбудимости, нервозности, нарушениях сна у больных алкоголизмом.

Правила приема лекарства:

• При употреблении препарата дозировка увеличивается постепенно, начиная с 25–50 мг в сутки для взрослых. Принимают таблетки на ночь, запивая их водой и не разжевывая. В течение недели дозировка может расти до достижения 150–200 мг в сутки. Эту дозу нужно разделить на три приема.
• Поднимать дозировку можно до 300 мг в сутки, если организм не реагирует на прием препарата положительно. Делать это можно после согласования с лечащим врачом, учитывая возможные побочные действия Амитриптилина. После уменьшения или полного исчезновения депрессивных признаков дозировку уменьшают до 50–100 мг препарата в течение суток.
• Лечение считается неэффективным и подлежащим отмене, если больной не ощущает улучшения после применения препарата в течение месяца или 2 недель подряд.
• Для немолодых больных с незначительными проблемами со здоровьем обычно назначают лекарство в дозе от 30 до 100 мг в сутки. Когда состояние пациента нормализуется, переходят на сниженную дозировку в пределах 25–50 мг средства.
• При профилактике мигреней и лечения хронических головных болей, а также других проявлений неврологических болей больному назначают Амитриптилин в дозировке от 12,5 мг до 100 мг ежесуточно.
• При депрессивных состояниях у детей в возрасте от 6 до 12 лет детям выписывают препарат в дозировке 10–30 мг в сутки или же рассчитывают по формуле 1 – 5 мг на каждый килограмм веса. Лекарство распределяют на несколько приемов.
• При ночном недержании мочи у детей в возрасте 6–10 лет препарат дают на ночь, 10–20 мг в сутки, подростки от 11 до 16 лет в такой ситуации получают 25–50 мг Амитриптилина в 24 часа.
• При внутривенных вливаниях или при внутримышечных инъекциях средство необходимо вводить медленно, 4 раза в сутки, доза – 20–40 мг. Продолжительность лечения составляет от полугода до 8 месяцев.

Кому и когда Амитриптилин противопоказан?

У препарата существуют следующие противопоказания:

• Повышенная чувствительность к гидрохлориду амитриптилина или другим компонентам средства.
• Детский возраст до достижения 6 лет.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Высокие показатели .
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой (нарушения проводимости миокарда).
• Атония мочевого пузыря.
• Заболевания печени и почек в острой стадии.
• Гипертрофия предстательной железы.
• Кишечная непроходимость паралитической природы.

Наличие в анамнезе указанных противопоказаний делает невозможным употребление Амитриптилина.

Какие побочные эффекты он может вызвать?

При назначении препарата врач всегда делает акцент на потенциальные побочные действия Амитриптилина и просит больного быть внимательнее к возможным проявлениям реакции. При появлении следующих симптомов чаще всего просто снижают дозировку для постепенного привыкания пациента или же отменяют препарат при слишком плохом самочувствии.

Наиболее распространенными побочными эффектами считаются нарушения мочеиспускания, появление сухости во рту, некоторое снижение зрения, рост внутриглазного давления, запоры, непроходимость кишечника функционального типа, гипертермия – повышение температуры тела.

Кроме таких побочных реакций больной может пожаловаться на следующие состояния:

• Повышенная утомляемость, слабость.
• Сонливое состояние.
• Спутанное сознание.
• Повышенная раздражительность.
• Кошмарные сны.
• Бессонница.
• Галлюцинации.
• Рассеянность, нарушения внимания.
• Дрожание конечностей.
• Расстройство координации движений (атаксия).
• Ощущение бегающих мурашек, покалывания, нарушения чувствительности (парестезии).
• Выпадение волос.
• Зуд кожи и слизистых.
• Крапивница.
• Пурпура (мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки).
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Выделение молока из молочных желез у не кормящих и не беременных женщин, а также у мужчин – галакторея.
• Нарушения потенции.
• Отечность тестикул.
• Снижение или рост сексуальной потребности.
• Диарея.
• Желтуха.
• Повышенная активность печеночных ферментов.
• Тошнота, рвота.
• Боли и дискомфорт в эпигастральной области.
• Анорексия.
• Изменение окраски языка.
• Стоматит.

Столь значительное количество потенциальных побочных эффектов означает, что больному нужно внимательно следить за изменениями своего состояния, особенно при повышении дозировки препарата. Обо всех негативных проявлениях нужно сообщать лечащему врачу для принятия решения о снижении дозировки или же об отмене препарата и переходе на другое лекарственное средство.

Признаки и опасность передозировки

При приеме Амитриптилина существует риск передозировки, но ее проявления связаны с количеством принятого препарата и могут по-разному проявляться у пациентов разного возраста, пола и состояния здоровья.

Считается, что прием препарата более 500 мг у взрослых больных приводит к появлению признаков среднего или тяжелого уровня. Доза в 1200 мг и более является смертельной. У детей крайне тяжелые состояния и летальный исход может вызвать и намного меньшее количество лекарства.

Пациенты могут различно реагировать на употребление высоких доз лекарственного средства. У одних симптомы нарастают медленно, постепенно, другие реагируют сразу и бурно.

В основном отмечаются следующие проявления передозировки:

1. Судороги, припадки, потеря сознания, которое может перейти в коматозное состояние, серьезное угнетение работы центральной нервной системы, нарушения функционирования дыхательного центра.
2. Повышение температуры тела, пересыхание слизистых оболочек, задержка мочи, тахикардия (учащенное сердцебиение), расширение зрачков (мидриаз), проблемы с моторикой кишечника (замедление).
3. При значительной передозировке у больного отмечается нарастающая с учащением пульса, может упасть давление, развиться внутрижелудочковая блокада, остановка сердца.

Больше информации о антидепрессантах можно узнать из видео:

При наличии симптомов передозировки прием Амитриптилина отменяют и принимают соответствующие меры. Внутримышечно или внутривенно вводится Физостигмин в дозировке 1–3 мг каждые один–два часа.

Необходимо введение растворов для поддержания баланса электролитов, выравнивание показателей артериального давления, устранение других симптомов передозировки. Больной остается под врачебным наблюдением минимум 5 суток, необходимо следить за сердечной деятельностью, так как возможны неожиданные отклонения, так как есть риск проявления интоксикации и нарушения работы сердца в пределах 2 суток после передозировки.

Взаимодействие с другими препаратами

При лечении препаратом нужно обязательно учитывать не только побочные действия Амитриптилина, но и его возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами. Этот препарат при приеме ингибиторов МАО может вызвать так называемый серотониновый синдром. Одновременно с ним не назначают противоотечные средства, обезболивающие и другие препараты, содержащие эпинефрин, эфедрин и родственные вещества.

Одновременное использование с антигистаминными средствами может усилить их действие, что приводит к подавлению нормального функционирования центральной нервной системы. При употреблении Амитриптилина даже без других препаратов не рекомендуется водить транспорт и пользоваться сложными и опасными приборами и приспособлениями.

Совместный прием нейролептиков, антиаритмических средств, антигистаминных препаратов с Амитриптилином может спровоцировать желудочковую аритмию. Тахикардия может быть спровоцирована применением противогрибковых средств.

Барбитураты могут стать причиной снижения эффективности лекарства.

Существует довольно много различных опасных сочетаний Амитриптилина с другими лекарственными средствами, что только лишний раз подчеркивает исключительную опасность самостоятельного «назначения» себе такого сложного препарата. При беседе с врачом нужно обязательно полностью перечислить все лекарственные средства, которые принимаются больным и могут вступить в негативную реакцию с антидепрессантом.

Амитриптилин – препарат нового поколения антидепрессантов. Производитель Польша, Германия. Аналогичную продукцию с одноименным названием выпускают многие страны. Отпускается по рецепту. Обладает выраженным седативным воздействием. Назначают при сильных нервных расстройствах, повышенной возбудимости, агрессивности, приступах паники, мигрени. В особых случаях назначают при климаксе с тяжелыми расстройствами ЦНС. Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала лечения.

Форма выпуска

Выпускается в виде драже или таблеток, раствора для инъекций. Уколы вводят внутримышечно. В таком виде используется при терапии в стенах больницы. В домашних условиях чаще используется драже.

Таблетки круглые желтого цвета. В упаковке вмещается 50 штук. Активным компонентом выступает амитриптилина гидрохлорид. В качестве дополнительных составляющих используются:

• желатин;
• тальк;
• лактозу;
• крахмал;
• кальция стеарат;
• кремния диоксид коллоидный.

Оболочка таблеток устойчива к кислой среде пищеварительного тракта. Эффективность не теряется.

В виде раствора для инъекций выпускается в прозрачных ампулах по 10 штук в упаковке.

Хранят при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Срок годности 3 года.

Показания к применению

Климакс негативно влияет на весь организм. Центральная нервная система оказывается под особым напряжением. В легкой форме женщина чувствует раздражительность, перепады настроения, испытывает чувство жалости к себе. Наблюдается плаксивость, злость, другие неприятные состояния. При сильной нагрузке на ЦНР могут наблюдаться более опасные состояния: агрессия, помутнение сознания, приступы паники, страх, мысли о смерти и так далее. Амитриптилин назначает врач после беседы с женщиной, осмотра. Самостоятельно начинать лечение крайне нежелательно. Препарат очень сильный, при неправильном использовании вызывает сильные побочные эффекты.

Показанием к использованию является:

• стойкие депрессии;
• невроз;
• существенное нарушение поведения;
• фобии;
• эмоциональные расстройства;
• анорексия;
• хронический болевой синдром на нервной почве.

Назначают для предотвращения мигрени, если в прошлом были проблемы в этой части. Прямым показанием к лечению Амитриптилином является подтвержденный диагноз:

• Аутизм;
• Алкоголизм;
• Депрессия;
• Ипохондрия.

Легкие расстройства сна, перепады настроения Амитриптилином не лечат. Для этого используют более легкие средства.

Противопоказание

Амитриптилин является сильнейшим антидепрессантом, что влияет на функционирование ЦНС. В связи с этим имеется ряд противопоказаний:

Осторожно следует назначать женщинам с наличием:

• бронхиальной астмы;
• маниакально-депрессивного психоза;
• при проблемах с сердцем;
• шизофрении;
• глаукоме;
• алкоголизма;
• эпилепсии;
• при нарушении кроветворения.

При проблемах с почками, печенью врач может принять решение о целесообразности лечения, но с коррекцией суточной дозы. В дальнейшем постоянно контролируется состояние больного.

Правила использования

Драже проглатывают целиком во время еды либо после трапезы. Запивают небольшим количеством жидкости. Оптимальная доза за сутки равняется 200 мг. Начинают прием препарата с 50–75 мг в сутки. Увеличивают каждый день на 25 мг. Максимальную дозу принимают перед сном. Прием ведется 3–4 раза за сутки. При тяжелых депрессиях увеличивают до 300 мг. Терапия проводится под наблюдением врачей.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта через 4 недели, дозу постепенно снижают с каждым дней. Если снова появляются признаки расстройства, возвращаются к прежней дозировке. При отсутствии желаемого эффекта около 1 месяца, терапияю отменяют в связи с отсутствием должного результата.

Женщинам пожилого возраста после 65 лет назначают драже в дозах 25, 50, 100 мг в сутки. Разделяют на несколько приемов либо выпивают на ночь за 1 раз. Для предотвращения мигрени, сильной головной боли принимают 100 мг в сутки.

Внутримышечно вводят по 10–30 мг медленно. Места уколов необходимо менять. Суточная доза 150 мг. Через 3 недели уколов следует перейти на драже. Уколы вводят при терапии в стенах больницы.

Параллельное использование с лекарствами

Амитриптилин усиливает побочные действия препаратов:

• противосудорожных;
• успокоительных;
• нейролептиков;
• снотворных;
• средств наркоза;
• других антидепрессантов;
• анальгетиков;
• алкоголя.

Параллельный прием с противозачаточными таблетками усиливает активность Амитриптилина. Совместное его применение с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу. Перерыв между лечениями этими препаратами должен быть не менее 2 недель.

Нежелательные эффекты

Вызывает большое количество побочных эффектов. Некоторые из них не требуют прерывания лечения, проходят самостоятельно через несколько дней. В некоторых случаях корректируют дозу. Ситуация считается подконтрольной и вполне нормальной.

• повышение внутричерепного давления;
• сухость во рту;
• проблемы с кишечником;
• ухудшение зрения;
• повышение температуры;
• проблемы с мочеиспусканием.

Большой перечень побочных эффектов возникает со стороны ЦНС, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной. Появляется аллергическая реакция на коже. При продолжительной терапии наблюдается увеличение массы тела, повышенная потливость.

Побочные эффекты появляются после отмены лекарства. Особенно если дозы были высокими.

• тошнота;
• галлюцинации;
• необычные сны;
• рвота;
• диарея;
• повышенная возбудимость.

Особые указания

Терапия Амитриптилином должна осуществляться по назначению врача, под его контролем. Периодически необходимо проходить обследование, сдавать анализы. Категорически запрещается принимать алкоголь во время терапии. Не рекомендуется водить автомобиль, выполнять работы, что требуют высокой точности, быстрой реакции. В возрасте после 65 лет суточная доза должна составлять не более 100 мг. При высоких дозах возможны судорожные припадки.

Передозировка

Токсические симптомы наблюдаются через несколько часов после приема очередной дозы.

• расширение зрачков;
• апатия;
• потеря сознания;
• снижение температуры тела;
• сонливость;
• галлюцинации;
• снижение давления;
• нарушение работы сердца;
• судороги;
• кома.

Для устранения симптомов необходимо провести промывание желудка, оказать симптоматическое лечение.

Влияние на организм

Амитриптилин повышает патологически сниженное настроение, устраняет головную боль, убирает приступы паники, неврастении, неврозов, нормализует сон. Существенное улучшение наблюдается спустя 3 недели лечения. Обезболивающий эффект наблюдается практически сразу. После внутреннего приема таблетки высокая концентрация в крови проявляется спустя 4 часа. Период полувыведения 25 часов. Выводится преимущественно с мочой. Терапевтический эффект держится длительное время. Повторный курс назначают по показаниям не раньше 1 месяца после окончания предыдущего.

Стоимость препарата

Амитриптилин является доступным по цене средством. Купить можно в любом аптечном пункте с рецептом от врача. Стоимость зависит от места расположения аптеки, производителей.

• Таблетки 25 мг, 50 шт. – 26,50 руб.;
• Таблетки 10 мг, 50 шт. – 27, 00 руб.;
• Таблетки 20 мг, 50 шт. – 46 руб.;
• Ампулы по 2 мл, 10 шт. – 46 руб.

Амитриптилин выпускает Дания, Россия, Хорватия, Польша, Германия, Чехия.

Аналоги

Среди аналогичной продукции с идентичным действующим компонентом можно выделить:

• Адепрен;
• Аминеурин;
• Триптизол;
• Амиптилин;
• Амирол;
• Амизол;
• Амитон;
• Дамилена малеинат;
• Саротен;
• Эливел.

Вопрос замены Амитриптилина другим аналогичным препаратом должен обсуждаться с врачом.

Амитриптилин выпускают многие страны. Покупатель сам делает выбор в пользу того или иного. Цена отличается несущественно. Основное отличие лекарства в технологии изготовления. Окончательный выбор остается за покупателем.