Основные функции нервной системы — получение, хранение и переработка информации из внешней и внутренней среды, регуляция и координация деятельности всех органов и органных систем. У человека, как и у всех млекопитающих, нервная система включает три основных компонента:

1. Нервные клетки (нейроны), которые обеспечивают проведение нервных импульсов.
2. Связанные с ними клетки, глии.
3. Соединительная ткань. Все они выполняют многообразные, сложные, жизненно важные функции.

Нервную систему человека подразделяют на несколько видов. Анатомически она состоит из центральной нервной системы (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС ) . ЦНС включает головной и спинной мозг, а ПНС , обеспечивающая связь ЦНС с различными частями тела, — черепно-мозговые и спинномозговые нервы, а также нервные узлы (ганглии) и сплетения, лежащие вне спинного и головного мозга.

ЦНС состоит из головного и спинного мозга и их защитных оболочек, а также спинномозговой жидкости. Мозговые оболочки и спинномозговая жидкость играют роль амортизаторов, смягчающих всевозможные удары и толчки, которые испытывает тело, и которые могли бы привести к повреждению нервной системы.

Результат деятельности нервной системы — та или иная активность, в основе которой лежит сокращение или расслабление мышц, либо секреция или прекращение секреции желез. Именно с работой мышц и желез связан любой способ нашего самовыражения.

ПНС обеспечивает двустороннюю связь центральных отделов нервной системы с органами и системами организма. Анатомически ПНС представлена черепно-мозговыми и спинномозговыми нервами, а также относительно автономной (энтеральной) нервной системой, располагающейся в стенке кишечника.

Вегетативная или автономная нервная система регулирует деятельность мышц, которыми мы не можем управлять по своей воле, например, сердечной мышцы, и различных желез. Ее структуры расположены как в центральной нервной системе , так и в периферической. Деятельность вегетативной нервной системы направлена на поддержание относительно стабильного состояния внутренней среды организма, например, постоянной температуры тела или кровяного давления, соответствующего потребностям организма.

Поражения нервной системы возникают при органических заболеваниях или травмах головного и спинного мозга, мозговых оболочек, периферических нервов. Диагностика и лечение заболеваний и травм нервной системы составляют предмет особой отрасли медицины — неврологии. Психиатрия и клиническая психология занимаются, главным образом, психическими расстройствами. Сферы этих медицинских дисциплин часто пересекаются.

Невроз

Неврозы — группа нервно-психических обратимых заболеваний, обусловленных психическим перенапряжением, возникающим преимущественно у лиц со слабой нервной системой.

Неврастения — вид невроза, который характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощением. Неврастения часто развивается в результате умственного переутомления или психической травмы.

Народные методы лечения неврозов

1. При неврозах сердца пить сок пустырника от 20 до 40 капель 3 4 раза в день за 30 минут до еды. Для длительного хранения сок залить таким же количеством водки.
2. При неврозах желудка помогает кора калины. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. измельченной коры, греть 30 минут на слабом огне, немного остудить и процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.
3. При неврозах используется настой молодых весенних листьев березы. Залить 2 стаканами теплой кипяченой воды 100 г измельченных листьев, настоять 5-6 часов и процедить, отжав листья. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
4. При неврастении, чрезмерной возбудимости, судорожных состояниях, головных болях и бессоннице помогает настой травы донника (1 ст. л. на 1 стакан холодной кипяченой воды). Настоять 4 часа и процедить. Принимать по 100 мл 2-3 раза в день.
5. Успокаивает центральную нервную систему отвар коры или корня барбариса. Залить 1 стаканом кипятка 30 г сырья и греть на малом огне 15 минут. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
6. При нервном истощении для снятия астено-невротических реакций применяют настой вереска (0,5 л кипятка на 2 ст. л., настоять ночь в термосе). Пить 4 раза в день по 100 мл.
7. При нервном истощении и истерии помогает отвар корня дягиля лекарственного. Залить 2 стаканами кипятка 2 ч. л. истолченного корня и погреть на водяной бане 30 минут. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Одновременно следует принимать ванны с отваром дягиля, для чего залить 3 л воды 2 горсти высушенных корней, довести до кипения, прокипятить 15 минут и настоять 2 часа. Ванны нужно принимать через день в течение 3 недель.
8. При нервном потрясении, истерии, судорогах и эпилепсии принимать настойку валерианы: корень мелко порезать ножом из нержавеющей стали, засыпать в бутылку на 1/5 объема, налить в бутылку доверху водки или спирта и поставить в темное место на 9 дней. Далее нужно слить жидкость, отжать корень, дать отстояться и процедить через сложенную вчетверо марлю. Принимать по 15-30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Можно также приготовить настой: истолочь в фарфоровой ступке корень валерианы, залить на ночь 2 ч. л. порошка 1 стаканом кипяченой воды комнатной температуры, утром размешать и дать взвеси осесть. Принимать настой утром и днем по 1 ст. л., а на ночь —1/4 стакана. Хранить в прохладном месте.
9. Успокаивающим действием при неврастении обладает подмаренник настоящий, заваренный как чай. Залить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. измельченной травы с цветами и настоять, укутав, 15-20 минут. Пить небольшими глотками в течение дня. Также действует сок подмаренника: принимать 3 раза в день по 1 ч. л. и запивать глотком воды.
10. В качестве успокоительного средства помогает настой синеголовника. Залить 1 стаканом кипятка 15 г травы, настоять 1 час и процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Невралгия

Невралгия — приступообразная острая или жгучая либо ноющая и тупая боль по ходу нерва.

Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений, позвоночника или патологические процессы, развивающиеся в тканях и органах близ нерва.

Наиболее часто встречаются невралгии тройничного, затылочного, межреберных и седалищного нервов. Кроме того, не менее редок неврит — воспалительное заболевание периферических нервов, причиной которого могут быть травма, интоксикация, инфекционное заболевание, нарушение обмена веществ, недостаточность кровоснабжения нерва и др.

Лечение различных невритов нужно начинать с установления причины их возникновения.

Кроме хирургических операций невриты можно лечить и методами народной медицины.

Народные методы лечения невралгии

1. При воспалении тройничного нерва залить 1 стаканом кипяченой воды комнатной температуры 4 ч. л. измельченных корней алтея и настоять ночь. Утром набрать в рот настой из ромашки аптечной (1 ч. л. на 1 стакан кипятка) и держать его как можно дольше на больном месте. Одновременно снаружи на больное место наложить марлевый компресс из настоя алтея, поверх марли — компрессную бумагу и шерстяную ткань (старый шарф или платок). Компресс прикладывать несколько раз в день до исчезновения боли. Корень алтея можно заменять цветами и листьями растения: 1 стаканом кипятка залить 2 ст. л. сырья и настоять 1 час.
2. Если во время приступа невралгии болит лицо, сварить вкрутую яйцо, разрезать его пополам и обе половины сразу приложить к месту, где болит сильнее всего. Когда яйцо остынет, исчезнет и боль.
3. При невралгических болях, неврастении, мигрени пить настой прострела раскрытого (сон-травы). Залить 1 стаканом кипяченой холодной воды 2 ч. л. травы и настаивать сутки. Пить в течение дня по 50 мл. Свежая трава ядовита, поэтому использовать ее можно только в засушенном виде. Одновременно с приемом настоя нужно делать компрессы из чабреца: ошпарить кипятком 3-4 ст. л. травы, завернуть ее в тряпочку и приложить к больному месту.
4. При невралгии принимать настойку коры волчьего лыка (1 г коры на 65 мл спирта) по 1-2 капли 3 раза в день за 30 минут до еды, разбавляя водой.
5. При невралгиях, неврозах помогает обладающая также снотворным действием настойка хмеля. Залить соплодия хмеля (собирать в августе) водкой или спиртом в пропорции 1:4 и настаивать 7 дней на спирту или 14 дней на водке. Принимать по 10 капель настойки, запивая глотком воды, перед обедом, и по 10-15 капель перед сном.
6. При воспалении седалищного нерва в виде лекарственной повязки с медом используется рута.
7. При воспалении седалищного нерва залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. корневищ папоротника, погреть на малом огне 15-20 минут и настоять 2 часа. Пить по глотку 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Выдерживать дозу - растение ядовито.
8. При невритах и неврастении помогает отвар листьев и стеблей малины. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. листьев, подержать на малом огне 5 минут и настоять 30 минут. Принимать по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.
9. Также действует настойка листьев и стеблей малины. Залить 3 частями водки 1 часть сырья, настаивать 9 дней и процедить. Принимать первые 10 дней по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды; следующие 10 дней — по 30 капель, в третью 10-дневку — по 50 капель и далее по 30 капель до окончания лечения. Курс лечения — 3 месяца. Одновременно с настойкой листьев и стеблей малины следует принимать настой листьев иван-чая. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. листьев и настоять ночь в термосе. Суточная доза настоя — 0,5 л.
10. При неврите смешать гончарную глину с небольшим количеством уксуса и слепить из этой смеси лепешку, которую необходимо прикладывать к больному месту 3 вечера подряд.
11. При воспалении лицевого нерва накалите на огне иглу и легкими покалываниями прикасайтесь к коже лица — сначала к здоровой его части, потом к больной. Легкие ожоги кожи быстро пройдут, не оставляя следов (рецепт Ванги).

Паралич

Паралич — нарушение двигательной функции с отсутствием силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, полная утрата способности к произвольным движениям из-за нарушения обеспеченности мышц нервными волокнами.

Частичная утрата такой способности, приводящая к ограниченности движений и частичному снижению мышечной силы, называется парезом .

Паралич может затрагивать различные группы мышц. Может быть парализовано все тело, какая-нибудь рука или нога, часть лицевых мускулов, палец и т.п. Утрата способности двигаться может быть вызвана переохлаждением и сыростью, сдавливанием или защемлением нерва из-за тугой повязки, перелома или смещения костей, давления опухоли или нарушения связей в организме при поражениях центральной нервной системы.

Рецепты для лечения разных видов параличей используются одинаковые.

Болезнь Паркинсона — это заболевание центральной нервной системы. У одних оно развивается вследствие проникновения инфекции и воспаления вещества головного мозга, у других — как следствие атеросклероза сосудов головного мозга, у третьих - после черепно-мозговой травмы. Симптомы заболевания следующие: мышечная скованность, дрожание рук, а иногда ног, головы, замедленность движений. По мере развития заболевания лицо больного теряет свою выразительность, делается похожим на маску, походка становится тяжелой, шаркающей, голос — тихим, монотонным.

Народные методы лечения паралича

1. Заварить 3 стаканами кипятка 1 ч. л. сухих корней пиона уклоняющегося, настоять, укутав, 1 час и процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Спиртовую настойку принимать по 30-40 капель 3 раза в день перед едой.
2. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. свежих листьев сумаха, настоять, укутав, 1 час и процедить. Пить по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
3. При параличе помогает рута в виде питья.
4. При параличе мышц языка нужно 3 раза в день держать во рту 1-2 капли настойки коры волчьего лыка (волчеягодника): на 65 мл спирта или водки 1 г коры, настаивать 21 день. Подержав примерно 3 минуты, настойку необходимо выплюнуть. Растение ядовито!
5. При параличах, эпилепсии и головных болях принимать настой травы водянки черной (вороники, шикши). Заварить 1 стаканом кипятка 2 ч. л. травы, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
6. В качестве мочегонного средства при параличах используют отвар травы буквицы. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день. Одновременно принимать ванны из травы душицы (5-6 горстей травы на 1 ведро воды, довести до кипения, кипятить 5 минут).
7. При параличах и слабости ног принимать ванны из отвара корней шиповника: 2-3 ст. л. измельченных корней на 1 л кипятка, греть на малом огне или на водяной бане 30 минут.
8. При защемлении нерва вследствие падения намазать хлопчатобумажную ткань смесью оливкового или подсолнечного масла, топленого воска и вощины и наложить этот пластырь вдоль всего позвоночника — от шеи до копчика. При необходимости процедуру повторить 3 раза.

1. Есть лимоны и чеснок в большом количестве.
2. Употреблять пророщенные зерна пшеницы и других культур.
3. Принимать отвар семян капусты.
4. Принимать по 20-25 капель 3 раза в день «Левзеи сафлоровидной» (аптечный препарат).
5. Ежедневно принимать по 1-3 г прополиса, тщательно разжевывая его и глотая при этом слюну. Курс лечения — месяц. В первые 15 дней прополис принимать по 2-3 г, во вторые 15 дней дозу уменьшить вдвое. Прополис нужно жевать 1 раз в день, обязательно после еды. В некоторых случаях при тяжелых хронических заболеваниях суточная доза прополиса может быть увеличена до 20-40 г, однако такое лечение должно проводиться под наблюдением врача.
6. Аптечный препарат заманихи принимать по 20 капель 3 раза в день с водой.

Паралич лицевого нерва проявляется в расслаблении или спазме мышц век и лица. С начала болезни и до седьмого дня больной должен соблюдать строгий постельный режим, не ходить и не делать водных процедур. Полезно на шейные позвонки и нижнюю челюсть, от которых к мышцам лица идут многочисленные нервные волокна, накладывать лекарства , вызывающие раздражение и покраснение кожи. Полезно также постоянно протирать лицо уксусом, смешанным с растертой горчицей, и смачивать этой смесью шейные позвонки и нижнюю челюсть.

1. Можно дышать над кипящим отваром полыни, тысячелистника, гармалы, лавра или жевать аир, мускатный орех больной стороной рта.
2. При этом заболевании полезно чихать или закапывать в нос сок свеклы, а еще лучше незабудки.

Радикулит

Радикулит — наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, так называемые корешки спинного мозга.

Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника (остеохондроз), при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и становятся непрочными. В местах соединения позвонков с измененными дисками откладываются соли, вызывающие образование костных разрастаний — остеофитов. Эти выступы при физической нагрузке вместе с дисками смещаются в просвет межпозвоночных отверстий, сдавливая проходящие здесь нервные корешки и вызывая боли.

Радикулит подразделяется на пояснично-крестцовый, шейно-плечевой и грудной.

Причинами радикулита могут быть переохлаждение организма, резкие повороты головы или туловища, при которых происходит смещение позвонков , а также физические перегрузки.

Народные методы лечения радикулита

1. Срезать 3-4 мухомора, подержать их 2 дня в прохладном месте, затем мелко накрошить, положить в банку и залить водкой, чтобы жидкость выступала над грибами на толщину пальца. Банку следует поставить в холодильник. Через 2 недели настойку нужно процедить и регулярно втирать полученное средство по мере необходимости в больные места при радикулитах и ревматических болях.
2. Натирать больное место 2-3 раза в день мазью из бодяги: 1 часть порошка бодяги растереть с 30 частями подсолнечного масла.
3. Больные места рекомендуется 1-2 раза в день обкладывать свежими листьями березы. Облить кипятком листья березы, наложить их толстым слоем на больное место, обернув сверху клеенкой или бумагой, и держать не меньше 1,5 часа.
4. Смочить соком черной редьки кусок чистой плотной мягкой ткани, наложить его на больное место и укутать теплым одеялом или платком. Компресс можно не снимать 2-3 суток, если не будет сильного жжения. При необходимости процедуру можно повторить несколько раз.
5. Наполнить пол-литровую банку, не уминая, цветами сирени фиолетовой (если нет фиолетовой, можно белой), залить их керосином настолько, чтобы керосин выступал над цветами на толщину пальца, и настаивать 2 недели. Втирать смесь в больное место 1-2 раза в день.
6. Больные места можно 1-2 раза в день растирать настойкой лопуха: залить 0,5 л водки 2-3 ст. л. измельченных корней лопуха и настаивать 2 недели. Можно также промыть водой свежие листья лопуха и прикладывать их на ночь обратной стороной к больному месту, покрыв сверху компрессной бумагой и обвязав шерстяным платком.
7. Для выведения солей (оксалатов) тщательно вымыть и порезать мелкими кружками 2 толстых корня петрушки, поместить их в эмалированную кастрюлю и залить 1,5 стакана кипятка. Прокипятить на слабом огне 15 минут, настоять полчаса. Отжать и процедить. Пить 3 раза в день за 30 минут до еды. Каждый день готовить новую порцию.
8. Для выведения из организма уратов (мочекислых солей помыть 11 лимонов средней величины и пропустить их через мясорубку, предварительно удалив из них зерна. Полученную массу тщательно смешать с 1 кг меда и поставить в холодильник. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
9. Сделать на больное место компресс из смеси натертой редьки и натертой головки чеснока. Процедуру следует делать 1-2 раза в течение 1 часа. При сильном жжении компресс нужно снять сразу.
10. Мелко истолочь чеснок и приложить его вечером перед сном к больному месту на 5-7 минут, не допуская ожога. После этого нужно втереть в больное место подсолнечное масло и наложить теплую повязку на ночь.
11. При поясничном остеохондрозе рекомендуется растирать поясницу соком хрена, смешанным в равной пропорции со спиртом или водкой. После растирания поясницу нужно обернуть теплой шерстяной материей (шарфом, шалью и т.п.) на 30 минут-1 час.

Эпилепсия

Эпилепсия — заболевание, проявляющееся приступообразными расстройствами сознания с судорогами.

Причиной эпилепсии является повышенная врожденная или приобретенная предрасположенность мозга к развитию судорог. Началу болезни способствуют травмы, инфекции и другие вредные факторы. В ряде случаев склонность к эпилепсии передается по наследству. Причиной эпилепсии могут быть алкоголизм отца или матери или же алкогольное опьянение родителей в момент зачатия. Возможно развитие эпилепсии у человека, страдающего алкоголизмом.

Эпилептические судороги обычно продолжаются 1-2 минуты, после чего прекращаются, причем больной о них не помнит.

Причиной эпилептического припадка является задержание крови и лимфы в сосудах или пищи в кишечнике, вследствие чего происходят закупорки. В этом месте образуются вредные и ядовитые вещества, периодически возбуждающие нервы, которые передают возбуждение в мозг и раздражают его. Когда эти факторы вызывают спазм мозга, за ним следует спазматическая реакция всех нервов, и начинается припадок, оканчивающийся выталкиванием из организма вредных веществ, выходящих через нос и рот.

Народные методы лечения эпилепсии

1. Когда начинается припадок эпилепсии необходимо положить левую руку эпилептика на пол и наступить на мизинец — припадок обычно скоро кончается.
2. Способ, которым лечили эпилепсию в русских деревнях: взять из печки несколько горящих древесных угольков, сдуть с них пепел в чашку с водой и опустить в нее угольки, после чего перед иконой произнести с верой молитву «Отче наш». Затем дать больному выпить воды из чашки З раза. Через 11 дней (на 12-й) лечение повторить. Припадки прекращаются уже после первого раза, второй раз закрепляет достигнутый результат, и больной выздоравливает.
3. Полезно вдыхать носом порошок бешеного огурца, а также закапывать в нос сок бешеного огурца или нашатырь.
4. Во время припадка и после него, а также в любое удобное время вдыхать запах руты.
5. Для питья полезен морской лук. Его варят в воде с уксусом, после чего смешивают с медом.
6. Йоги рекомендуют при эпилепсии промывать кишечник следующим способом: перед сном лечь на правый бок, поджав ноги, и сделать клизму с теплой водой. Клизмы эти следует делать в течение недели по следующей схеме (по дням): 1-й — 0,5 л воды; 2-й — 1 л воды; 3-й — перерыв. Такой курс рекомендуется повторять сначала через 1 месяц, затем через 2, потом через 3, затем через 4, через 5 и, наконец, через 6 месяцев. В дальнейшем его нужно проводить раз в полгода.
7. Для снятия судорожных явлений применяется отвар чертополоха: заварить 1,5 стакана кипятка 2 ст. л. травы и настоять, укутав, 4 часа. Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
8. Принимать через день ванну из отвара корня валерианы: заварить 1 л кипятка 1 горсть корня валерианы, держать на слабом огне 20 минут и настоять 30 минут. На ванну необходимо 6-10 л такого отвара.

Инфекционные поражения нервной системы – группа заболеваний мозга (как головного, так и спинного), вызываемых бактериальным, вирусным или грибковым инфицированием либо инвазией простейших. Опасны они тем, что могут приводить к сильным ухудшениям когнитивных способностей человека, нарушению работы органов чувств и двигательного аппарата, утрате речи и не менее серьезным последствиям вплоть до смерти.

Общая характеристика

Помимо упомянутой выше классификации по типу возбудителя, такие заболевания подразделяются и по другим критериям:

• По способу попадания инфекции в организм: воздушно-капельные, контактные, гематогенные, лимфогенные, периневральные.
• По патогенезу: первичные или развившиеся в виде осложнения другого заболевания организма.
• По очагу поражения: менингиты (повреждения затрагивают мозговые оболочки), энцефалиты (инфицированию подвергается вещество головного мозга), миелиты (инфекция поражает спинной мозг).

Хотя каждое из заболеваний имеет собственную клиническую картину, существуют и общие для них симптомы, в совокупности указывающие на то, что мозг поражен именно инфекцией:

• сильная и длительная головная боль;
• головокружения;
• тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
• потеря сознания (от кратковременного до длительной комы);
• резкий и сильный рост температуры;
• перевозбуждение или, наоборот, вялое либо постоянно сонливое состояние;
• повышенная восприимчивость к звуку и свету
• значительные изменения чувствительности отдельных участков тела;
• параличи;
• судороги.

Скорость протекания заболеваний нервной системы, вызванных инфекцией, может варьироваться от считанных часов и дней до месяцев и лет. Возможен даже их переход в хроническую форму.

Прогноз зависит от тяжести поражения организма, степени его сопротивляемости, того, насколько своевременно была проведена диагностика, насколько адекватное лечение было назначено и насколько пациент следует всем рекомендациям лечащего врача.

Инфекции, поражающие нервную систему

Энцефалиты

Энцефалиты – группа нейрологических заболеваний, при которых инфекция поражает вещество головного мозга. Хотя подвержены им люди всех возрастов, наиболее остро и тяжело их переносят дети. Наиболее распространенный вариант заражения – гематологический, т.е. через кровь.

Вне зависимости от формы и типа этого заболевания в течение острого периода наблюдаются отеки, чрезмерное количество крови в сосудах и капиллярах, небольшие локальные кровоизлияния и разрушение нервных клеток. Впоследствии возможно появление кист, полостей, участков с разросшейся соединительной тканью и рубцами.

Разновидности

Первичные энцефалиты – результат инфицирования нейротропными вирусами, проникающими напрямую в нервные клетки организма. К этой группе относятся следующие виды:

• эпидемиологический;
• клещевой;
• комариный;
• вызванные полиомиелитоподобные вирусами;
• герпетический;
• вызванный вирусом бешенства;
• при сыпном тифе;
• при нейросифилисе.

Энцефалиты вторичной этиологии – это обычно последствия кори, ветрянки, токсоплазмоза, краснухи, в сравнительно редких случаях также и профилактических прививок (АКДС, противооспенная вакцинация).

Симптоматика

Для заболевания свойственны все перечисленные ранее общие признаки инфекционных поражений нервной системы: боль в голове, головокружение, тошнота и рвота, судороги, всевозможные нарушения сознания от его помутнения до глубокой комы. Состояние комы характеризуется отсутствием реакции у больного на внешние раздражители, сниженной активностью таких ключевых функций организма, как дыхание и сердцебиение.

Специфическая симптоматика энцефалитов – парезы, сильно расстроенная координация движений, ухудшения в речи, памяти. При этом эпидемиологическому типу заболевания свойственны нарушения сна, косоглазие, двоение в глазах, изменение формы и размера зрачков. Также нарушается дыхание, меняется сердечный ритм, наблюдаются колебания АД, больного часто мучает жажда. При клещевом энцефалите возможны нарушения глотательного рефлекса, паралич языковых мышц, изменение тембра голоса или его исчезновение вообще.

Лечение

Терапия энцефалитов включает в себя несколько направлений:

• Обеспечение нормального дыхания пациента, в частности, контроль за проходимостью дыхательных путей, при необходимости оксигенотерапия. В случае дыхательных нарушений – интубация, искусственная вентиляция легких.
• Борьба с отеками мозга: вводятся осмотические диуретики, салуретики.
• Десенсибилизация – уменьшение повышенной чувствительности организма к свету, звуку и другим раздражителям. Пациенту вводятся тавегил, супрастин, димедрол и аналогичные средства.
• Поддержка гомеостаза и водного баланса организма через ввод питательных смесей энтерально (т.е. через пищеварительную систему) либо парентерально (через инъекции), хлорида кальция, гидрокарбоната натрия и т.д.
• Устранение расстройств в работе сердечно-сосудистой системы.
• Гормональная терапия.
• Восстановление обмена веществ в мозге (введение витаминов С, В, D и Р, нейропротекторов и нейролептиков).
• Симптоматическая терапия: устранение судорожных явлений, повышенной температуры, интоксикации организма, предупреждение вторичных инфекций антибиотиками широкого спектра и т.д.

В восстановительном периоде лечения медикаментозная терапия совмещается с массажем и лечебной физкультурой. Восстановление длительное и не всегда полное, возможны остаточные явления в виде эпиприступов, частичной или полной атрофии мышц верхних конечностей и плечевого пояса, подергивания отдельных мышечных групп.

Миелиты

Эта группа инфекционных заболеваний ЦНС включает воспалительные процессы, при которых пораженным оказывается белое (лейкомиелит) либо серое (полиомиелит) вещество спинного мозга. Самый распространенный способ инфицирования – через кровь, в том числе при проникающих травмах. Реже встречаются контактный и воздушно-капельный варианты передачи.

Разновидности

Миелиты первичного типа провоцируются нейротропными вирусами, в том числе герпеса, бешенства, полиомиелита. Вторичные возникают:

• при иных инфекционных заболеваниях в виде их осложнения (корь, скарлатина, тиф, сифилис, заражение крови);
• на фоне очагов, где инфекция сопровождается нагноением ( , остеомиелит);
• при онкологических заболеваниях;
• в виде побочного эффекта вакцинации.

Симптоматика

Для миелитов в полной мере типичны все упомянутые ранее общие симптомы инфекционных заболеваний нервной системы – тошнота и рвота, головные боли, нарушения сознании, резкое и значительное повышение температуры тела и т.д.

На их фоне развиваются специфические проявления болезни: в конечностях начинаются болезненные ощущения и парестезии – нарушения чувствительности, проявляющиеся в жжении, колющих чувствах, онемении и ощущении «мурашек». Ухудшается мышечный тонус, возможны нарушения работы разных групп мышц, преимущественно в нижней части тела, спине и грудной области. Тазовые нарушения чреваты задержкой вывода мочи и кала либо, наоборот, их недержанием. При поражениях спинного мозга в области шейного отдела возможны расстройства дыхания. В течение первых нескольких суток болезни активно развиваются пролежни.

Лечение

Терапия определяется характером протекания заболевания. Так, при гнойной инфекции необходимы антибиотики широкого спектра в высоких дозах, причем лечение ими следует начинать еще до определения возбудителя. Когда он идентифицирован – подключают специфические антибиотики.

Для предупреждения пролежней и урологических инфекций применяют противопролежневые матрасы, меняют позу пациента в постели, обтирают его тело камфорным спиртом. Также эффективно ультрафиолетовое облучение наиболее подверженных пролежням участков – стоп, ягодиц, области крестца. С первых же дней болезни рекомендуется пассивная лечебная физкультура, а в период восстановления ЛФК следует совмещать с массажем, физиотерапией, миостимуляцией.

Прогноз относительно состояния больного после восстановительных процедур, длящихся от нескольких месяцев до 1-2 лет, зависит от локализации воспаления и тяжести протекания заболевания. Наиболее опасны в долгосрочной перспективе шейные миелиты, на их фоне часто развиваются дыхательные нарушения. Поражения пояснично-крестцовой зоны чреваты нарушениями функций органов таза, а также присоединением вторичной инфекции, так что прогноз по ним в целом тоже неблагоприятен.

Менингит – это воспаление оболочек спинного и головного мозга. Обычно под названием подразумевается воспаление мягких мозговых оболочек (в таком случае это лептоменингит), но иногда воспаляются и твердые (это пахименингит).

Классификация

Есть несколько основных разновидностей . Если классификация осуществляется на основе того, какие возбудители стали причиной возникновения заболевания, то можно выделить такие группы как:

• вирусные;
• бактериальные (стафилококковый, туберкулезный, пневмококковый, стафилококковый и другие);
• грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие);
• протозойные (при малярии и токсоплазмозе).

В зависимости от характера тех процессов, что происходят в ликворе, выделяют серозный (с преобладанием лимфоцитов) и гнойный (с преобладанием нейтрофилов) менингиты. По тому, как распространяется воспаление, менингиты классифицируют на:

• генерализованные (распространенные по всей поверхности);
• ограниченные (распространенные на части, например, базальные, что находятся на основании головного мозга или конвекситальные, что находятся на выпуклой поверхности больших полушарий) менингиты.

Также классификация может основываться на скорости протекания заболевания, способе заражения, наличии или отсутствии первичной инфекции, приведшей к воспалению мозга.

Пути заражения

Заразиться менингитом человек может путем попадания инфекционного агента в организм. Часто заболевают люди, которые уже страдают от других инфекционных заболеваний, просто смещается локализация, и инфекция переходит на мозговые оболочки. Вторичное заражение происходит преимущественно на фоне паротита, туберкулеза, локализованных в области головы нагноений и воспалений, черепно-мозговых травм. Наиболее частый путь инфицирования – через слизистую носоглотки и ЖКТ, в дальнейшем возбудитель продвигается по организму вместе с током крови или лимфы.

Однозначно выделить наиболее вероятный возбудитель менингита нельзя, но, согласно статистике, новорожденные и пожилые люди чаще всего поражаются стрептококками, дети старшего возраста и взрослые – менингококками.

Симптомы

Наряду с общей для всех инфекционных поражений мозга у менингитов присутствует собственная симптоматика. Самое яркое ее проявление – очень сильная головная боль, при которой человеку кажется, что его голову что-то распирает и разрывает изнутри. Для облегчения этого симптома больные часто инстинктивно стремятся принять специфическую позу – ложатся на бок, подтягивая колени к груди либо животу, и отгибают голову назад, тем самым пытаясь ослабить натяжение в воспаленных мозговых оболочках.

Также вне зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, для менингитов типичны и другие характерные признаки:

• сыпь на коже;
• стойкое повышение температуры выше 37 градусов;
• повышение тонуса мышц в области затылка;
• тахикардия (сильное ускорение сердцебиения в отсутствие физической нагрузки);
• тахипноэ (очень частое и поверхностное дыхание);
• миалгии (болезненность мышц);
• сыпь на коже.

Лечение

Подходы к лечению и прогнозы варьируются в зависимости от того, какой тип менингита проявился у человека. Конкретный метод терапии может подобрать только лечащий врач на основе предварительной диагностики.

• Спровоцированный бактериями менингит лечится при помощи антибиотиков, подобранных под конкретного инфекционного агента (например, стрептококк обычно лечится пенициллином).
• Для других видов менингита подбираются препараты, что соответствуют типу поражения – например, туберкулезный менингит лечится противотуберкулезными препаратами, вирусный – за счет различных нуклеаз и так далее.

Также осуществляется неспецифическое лечение, в частности, снижается отечность мозга за счет применения кортикостероидов и диуретиков.

Средняя длительность лечения – от недели до полутора, но точная продолжительность зависит от реакции организма человека на терапию и того, насколько тяжело протекает болезнь в конкретном случае. Прекращается оно в случае заметного улучшения состояния человека, заключающегося в стабильно нормальной температуре и выравнивании содержания лейкоцитов в крови.

Если лечение вовремя не начать, это чревато появлением психических расстройств, сильным ухудшением зрения, поражением черепных нервов, периодическими эпилептическими припадками. Смертность при современном уровне медицины мала, но если затянуть с обращением в больницу и с диагностикой, летальный исход также возможен.

Защита организма от инфекций нервной системы

Профилактика инфекционных заболеваний ЦНС в целом сводится к:

• Общим , включающим сбалансированное питание, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе, а также при необходимости прием дополнительных витаминных комплексов.
• Своевременному и полному лечению всех тех болезней, на фоне которых могут развиваться неврологические инфекции.
• Ограничению контактов с возбудителями заболеваний (к примеру, клещами, переносящими энцефалит), а также уже заболевшими людьми. При необходимости нахождения в местах с высокой эпидемиологической нагрузкой необходима вакцинация.

Инфекционные поражения нервной системы – это крайне тяжелые и опасные заболевания, чреватые серьезными нарушениями нормальной работы мозга, а зачастую и других систем и органов тела человека. Их лечение длительное и не всегда устраняющее все последствия перенесенной инфекции на 100%. Но чем быстрее начата терапия, тем больше вероятности максимального восстановления организма.

Следующая статья.

Нервные заболевания — это большая группа патологических состояний, отражающихся на состоянии всего тела. Нервная система (далее НС) играет ведущую роль в нашей жизни, ведь именно она контролирует работу и функционирование всего организма. Конечно, роль остальных органов также велика, но значение НС — связующего элемента, передающего импульсы и команды от центральных органов и образований — вряд ли можно переоценить.

Статистика нервных заболеваний показывает, что они встречаются практически у каждого независимо от пола и даже возраста, хотя чаще всего симптомы развиваются у женщин после 40 лет.

Какие бывают заболевания нервной системы? Каковы их проявления и причины? Как можно излечиться от нервных болезней? Эти вопросы волнуют многих людей.

Причины и виды нервных болезней

Причины заболеваний нервной системы многочисленны. В основном это факторы, негативно влияющие на работу нервных клеток, такие как:

Список заболеваний нервной системы чрезвычайно велик, но все болезни можно поделить на следующие группы:

Женщины очень подвержены нервным заболеваниям. Постоянные стрессы, переутомление, гормональный дисбаланс и другие факторы отрицательно воздействуют на весь организм, негативнее всего влияя на нервную систему.

Предотвратить многие заболевания нервной системы поможет своевременная диагностика организма, подробнее о которой читайте . Слабый иммунитет способствует развитию многих нервных заболеваний. Об его укреплении можно прочитать в этом разделе .

Симптомы нервных заболеваний

От локализации поражения, вида нарушений, степени тяжести, индивидуальных особенностей и сопутствующей патологии зависит то, какие симптомы при нервных заболеваниях разовьются вероятнее всего.

Основные симптомы заболевания нервной системы человека — это двигательные нарушения: парезы (снижение силы мышц), параличи (полное отсутствие движений), тремор (постоянное подергивание), хорея (быстрые движение) и т.п. Нередко возникают нарушения чувствительности в областях, за которые отвечают пораженные участки нервной ткани.

Практически все заболевания сопровождаются болевыми ощущениями разной интенсивности (головной болью, болью в шее, затылке, спине и т.д.), головокружением. Нередко нарушается аппетит, сон, зрение, умственная деятельность, координация движений, поведение, зрение, слух, речь. Пациенты жалуются на раздражительность, снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия.

Признаки нервного заболевания могут проявиться ярко и быстро или развиваться годами. Все зависит от типа и стадии патологии и особенностей организма. В общем, все нервные расстройства ведут к дисфункции внутренних органов и систем, которые связаны с областью поражения.

Лечение нервных заболеваний

Многие интересуются вопросом, как лечить заболевания нервной системы. Запомните: самолечение опасно, ведь нерациональная и неадекватная терапия не только может усугубить течение патологии и нанести вред, но и привести к появлению стойких функциональных нарушений, способных серьезно снизить качество жизни.

Симптомы и лечение заболеваний нервной системы — неразрывно связанные понятия. Помимо устранения основной причины заболевания доктор назначает симптоматическую терапию, чтобы улучшить состояние пациента.

Как правило, нервные заболевания лечатся в условиях стационара и нуждаются в интенсивной терапии. Назначаются лекарственные препараты, массаж, физиолечение, но иногда проводятся и хирургические операции.

Неврология (болезни нервной системы) - это широкая область медицины, которая изучает вопросы диагностики, происхождения и лечения болезней, возникших на нервной почве. Стоит заметить, что проблемы, которые изучает неврология, чаще имеют органическое происхождение - нервные болезни, вызванные полученными травмами, болезни сосудов и наследственные заболевания. А вот нервные и психические болезни (неврозы) уже более относятся к компетенции врача-психотерапевта.

Современная медицина имеет в своем арсенале против нервных болезней множество методов диагностики заболеваний: магнитно-резонансная томография, полисомнография, электронейромиография, электроэнцифалография и многие другие. На сегодняшний день самые распространенные жалобы на болезни нервной системы такие: боли в шеи и спине, обмороки, хроническая головная боль, судороги, нарушение памяти, плохой сон, проблемы с памятью. Но следует также помнить, что одним из самых важных направлений неврологии является профилактика возникновения инсульта и других болезней нервной системы.

Нервные болезни довольно опасны для жизни человека. Ведь следует помнить о такой зависимости: болезни нервной системы неизбежно ведут к ухудшению функционирования других органов и систем, и наоборот. Стоит помнить о том, что возможно возникновение болезни на нервной почве, которая на первый взгляд совсем не связана с нервными заболеваниями. Болезни на нервной почве развиваются постепенно (и человек поначалу не придает им значения) или же чересчур стремительно.

Инфекции, травмы, развитие опухолей, сосудистые заболевания и тяжелая наследственность - вот основные причины, которые указывают на возникновение риска того, что могут появиться нервные болезни.

Симптомы бывают разные:

• Двигательные - парезы, параличи, дрожание конечностей, нарушение координации;
• Чувствительные - продолжительная головная боль (мигрени), болевые ощущения отделов позвоночника, спины и шеи, нарушение зрительного аппарата, слуха, вкуса;
• Другие - эпилептические и истерические припадки, обмороки, нарушение сна, усталость, нарушение речи и т.д.

Нервные болезни - симптомы. Самые распространенные заболевания

Арахноидит - нервные болезни, которые характеризуются воспалением сетки сосудов , которые покрывают мозг человека - паутинная оболочка мозга. Причинами этой болезни нервной системы являются травмы, интоксикация и инфекция, которая попадает на оболочку мозга. Разделяют арахноиди

ты как передней, так и задней черепной ямки, базальный и спинальные арахноидиты. Менингит - острое воспаление оболочек головного мозга, которое относится к категории «нервные болезни». Симптомы существуют такие: повышение температуры, нестерпимая боль в голове, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, нарушение мышечного тонуса. При первых же симпто мах необходимо госпитализирование больного! Далее пациенту проводят спинную пункцию с последующим определением лечения заболевания. Менингит - очень серьезное заболевание и требует неотложного лечения.

Мигрени - нервные болезни, которые проявляются через интенсивную и острую боль одной из половин головы, хотя также встречается и двусторонняя мигрень. Симптомами нервной болезни могут быть: сонливость, раздражительность, которые сменяются острой болью головы, тошнотою и рвотою, онемением конечностей. Мигрень может перерасти в более сложные болезни нервной системы. На сегодняшний день радикальных способов лечения мигрени нет, при заболевании выписывают специальные медикаменты.

Миелит - болезнь, которая возникает при воспалении спинного мозга и поражает как белое, так и серое вещество. Симптомами миелита являются: недомогание, высокая температура, боль в позвоночнике, спине и ногах, слабость, расстройства мочеиспускания. Диагностирование и последующее лечение назначает врач после сдачи анализов.

Инсульт - это конечная точка развития болезней нервной системы, которая подразумевает под собой нарушение в кровообращении мозга. При этом в некоторые участки мозга снижается поступление крови или совсем перестает попадать. Специалисты указывают на наличие 2 видов инсульта:

• Ишемический - возникает вследствие нарушения прохождения крови к клеткам мозга по артериям;
• Геморрагический - появляется из-за кровоизлияния в мозг.

Симптомами инсульта являются: возникновение боли в голове с последующей тошнотой и рвотой, нарушение сердцебиения, потеря сознания, плохая ориентация во времени и пространстве, чрезмерная потливость, чувство жара. Лечение инсульта производят с целью предотвращения его повторения и нормализации поступления в мозг крови. Геморрагический инсульт требует хирургического вмешательства.

Одним из важных вопросов неврологии являются болезни периферической нервной системы. Такого рода заболевания встречаются у половины пациентов, которые жалуются на нервные болезни. В зависимости от пораженного участка, болезни периферической нервной системы бывают:

• Радикулит - болезни корешков спинного мозга;
• Плексит - нарушение в работе нервных сплетений;
• Ганглионит - болезнь, связана с чувствительными нервными узлами;
• Неврит черпно - и спинномозговых нервов.

Нейропатия (неврит) - нервная болезнь, которая возникает при воспалении нерва. Встречаются невриты лицевого нерва, малого берцового и лучевого нервов. Явным признаком такой болезни нервной системы является онемение части лица, руки или ноги. Чаще всего возникает от переохлаждения человека, причиной заболевания является защемление нерва или его воспаление.

Для профилактики болезней периферической нервной системы необходимо тщательно следить за своим здоровьем: не переохлаждаться, избегать травм, ограничить влияние на организм ядохимикатов и не злоупотреблять курением и алкоголем.

Нервные и психические болезни. Болезни на нервной почве

Психозы - разновидность нервных и психических болезней, которые возникают при перенесении психической травмы. Также они могут появиться после инфекционных заболеваний, переутомления, бессонницы и травм головы. Пациенты требуют госпитализации, специального ухода и лечения психотропными лекарствами.

Эпилепсия - болезни на нервной почве, которая возникает из-за изменений в головном мозге. Признаком этого психического заболевания являются помутнение сознания, судорожные (эпилептические) припадки, выделение пены изо рта. Лечение происходит с помощью лекарственных препаратов и специальных терапий.

Опухоль головного мозга - наличие психического расстройства на почве развития опухоли в организме. Пациенты, у которых есть такие нервные и психические болезни страдают чрезмерной усталостью, болью в голове, нарушением в памяти, бессвязностью речи, возможны потери сознания. Больные требуют специального постоянного ухода, лечение происходит нейрохирургическим путем.

Прогрессивный паралич - заболевание, которое проявляется при поражении бледной спирохетой головного мозга. Начальная стадия заболевания имеет такие признаки: истощаемость организма, раздражительность, ухудшение памяти и работоспособности, нарушение речи и прогрессирование слабоумия. Если запустить прогрессивный паралич, то через несколько лет заболевание приводит к состоянию маразма и последующему летальному исходу.

Болезни ЦНС чрезвычайно разнообразны, как и вызывающие их причины. Они могут быть наследственными и врожденными, связаны с травмой, инфекциями, метаболическими расстройствами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (см. Гипертоническая болезнь, Атеросклероз, Цереброваскулярные болезни).

Болезни центральной нервной системы делят на дистрофические («дегенеративные»), демиелинизирующие, воспалительные и опухолевые. При дистрофических («дегенеративных») заболеваниях преобладают повреждения нейронов, причем преимущественная локализация процесса может быть различной: кора мозга (например, болезнь Альцгеймера), базальные ганглии и средний мозг (например, хорея Гентингтона, паркинсонизм), мотонейроны (например, боковой амиотрофический склероз). Дистрофическими по своей природе являются заболевания центральной нервной системы, обусловленные дефицитом ряда веществ (тиамина, витамина B 12), метаболическими расстройствами (печеночная энцефалопатия), воздействиями токсических (алкоголь) или физических (облучение) факторов.

К демиелинизирующим заболеваниям относят болезни, при которых первично повреждаются миелиновые оболочки, находящиеся под контролем олигодендроглии (первичные демиелинизирующие заболевания). В отличие от этого вторичная демиелинизация связана с повреждением аксонов. Наиболее частым заболеванием этой группы является рассеянный склероз.

Воспалительные заболевания делят на менингиты (см. Детские инфекции) и энцефалиты. Иногда процесс захватывает одновременно оболочки и ткань мозга, тогда говорят о менингоэнцефалитах.

Опухолевые заболевания центральной нервной системы имеют ряд специфических черт (см.

Среди заболеваний центральной нервной системы будут приведены наиболее значимые представители каждой группы: болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, энцефалиты; опухоли центральной нервной системы описаны ранее (см. Опухоли нервной системы и оболочек мозга).

Болезнь Альцгеймера

Болезнью Альцгеймера считают пресенильное (предстарческое) слабоумие или деменцию (от лат. de - отрицание, mens, mentis - ум, разум). Однако ряд авторов рассматривает болезнь Альцгеймера более широко, включая в нее не только пресенильное, но и сенильное (старческое) слабоумие, а также болезнь Пика. Предстарческая и старческая деменции, как и болезнь Пика, отличаются от других деменции, связанных с инфарктами мозга, гидроцефалией, энцефалитами, медленной вирусной инфекцией, болезнями накопления. Пресенильная деменция характеризуется прогрессивным слабоумием у людей в возрасте 40-65 лет; если манифестация заболевания начинается после 65 лет, деменцию относят к старческой. О болезни Пика говорят в тех случаях, когда имеется тотальное пресенильное слабоумие с распадом речи.

Болезнь Альцгеймера протекает с выраженными интеллектуальными расстройствами и эмоциональной лабильностью, при этом очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Клинические проявления заболевания связаны с прогрессирующей общей атрофией мозга, но особенно лобных, височных и затылочных областей.

Этиология и патогенез. Причина и развитие заболевания недостаточно ясны. Предполагали, что причиной заболевания является приобретенный дефицит ацетилхолина и его ферментов в структурах коры головного мозга. В последнее время показано, что клинические проявления болезни Альцгеймера связаны со старческим церебральным амилоидозом, который обнаруживают в 100% наблюдений. В связи с этим наметилась тенденция рассматривать болезнь Альцгеймера как одну из форм церебрального старческого амилоидоза. Отложения амилоида выявляются в старческих бляшках, сосудах мозга и оболочек, а также в сосудистых сплетениях. Установлено, что белок церебрального амилоида представлен белком 4КД-а, ген которого локализуется в 21-й хромосоме. Наряду с синтезом внеклеточно расположенных фибрилл амилоида, которые являются основой старческой бляшки, при болезни Альцгеймера выражена патология и внутриклеточных фибриллярных структур - белков цитоскелета. Она представлена аккумуляцией в цитоплазме нейронов попарно скрученных филаментов и прямых трубочек, которые могут заполнять все тело клетки, формируя своеобразные нейрофибриллярные сплетения. Филаменты нейрофибриллярных сплетений имеют диаметр 7-9 нм, дают положительную реакцию на ряд специфических белков (тау-белок), белки микротрубочек и нейрофиламентов. Патология цитоскелета выражена при болезни Альцгеймера и в проксимальных дендритах, в которых накапливаются актиновые микрофиламенты (тельца Хирано). Взаимоотношения между патологией цитоскелета и амилоидозом изучены недостаточно, но амилоид появляется в ткани мозга раньше нейрофибриллярных изменений.

Патологическая анатомия. На аутопсии находят атрофию коры головного мозга (истончение коры преобладает в лобных, височных и за-

тылочных долях). В связи с атрофией мозга нередко развивается гидроцефалия.

При в коре атрофичных долей мозга, гиппокампе и амигдалах находят старческие бляшки, нейрофибриллярные сплетения (клубки), повреждения нейронов, тельца Хирано. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения выявляют во всех отделах коры головного мозга, исключая двигательные и чувствительные зоны, нейрофибриллярные сплетения чаще находят также в базальном ядре Мейнерта, тельца Хирано выявляются в нейронах в гиппокампе.

Старческие бляшки состоят из очагов отложения амилоида, окруженных попарно скрученными филаментами (рис. 248); по периферии бляшек часто находят клетки микроглии, иногда астроциты. Нейрофибриллярные сплетения представлены спиралевидными попарно скрученными филаментами, выявляемыми методами импрегнации серебром. Они выглядят, как клубки или узелки фибриллярного материала и прямых трубочек в цитоплазме нейронов; филаментозные массы ультраструктурно идентичны нейрофиламентам. Нейроны в пораженных отделах уменьшаются в размерах, цитоплазма их вакуолизирована, содержит аргирофильные гранулы. Тельца Хирано, обнаруживающиеся в проксимальных дендритах, имеют вид эозинофильных включений и представлены скоплением ориентированных актиновых филаментов.

Причина смерти при болезни Альцгеймера - респираторные инфекции, бронхопневмония.

Рис. 248. Болезнь Альцгеймера:

а - старческая бляшка; импрегнация серебром по Бильшовскому; б - анизотропия амилоида в поле поляризации. Окраска конго красным

Боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко) - прогрессирующее заболевание нервной системы, связанное с одновременным поражением двигательных нейронов передних и боковых столбов спинного мозга и периферических нервов. Характерно медленное развитие спастических парезов, главным образом мышц рук, к которым присоединяются мышечная атрофия, повышение сухожильных и надкостничных рефлексов. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Клинические проявления болезни начинаются обычно в среднем возрасте, неуклонное прогрессирование двигательных расстройств заканчивается смертью через несколько (2-6) лет. Иногда болезнь имеет острое течение.

Этиология и патогенез. Причина и механизм развития болезни неизвестны. Обсуждается роль вирусов, иммунологических и метаболических нарушений. У ряда больных в анамнезе полиомиелит. В таких случаях в биоптатах тощей кишки находят антиген вируса полиомиелита, а в крови и почечных клубочках - иммунные комплексы. На основании этих данных полагают, что боковой амиотрофический склероз связан с хронической вирусной инфекцией.

Патологическая анатомия. На аутопсии находят избирательную атрофию передних двигательных корешков спинного мозга, они истончены, серого цвета; при этом задние чувствительные корешки остаются нормальными. На поперечных срезах спинного мозга боковые кортикоспинальные тракты уплотнены, белесоватого цвета, отграничены от других трактов четкой линией. У некоторых больных отмечается атрофия прецеребральной извилины большого мозга, иногда атрофия захватывает VIII, X и XII пары черепных нервов. Во всех наблюдениях выражена атрофия скелетных мышц.

При микроскопическом исследовании в передних рогах спинного мозга находят выраженные изменения нервных клеток; они сморщены или в виде теней; обнаруживаются обширные поля выпадения нейронов. Иногда очаги выпадения нейронов находят в стволе мозга и прецентральной извилине. В нервных волокнах пораженных участков спинного мозга определяются демиелинизация, неравномерное набухание с последующим распадом и гибелью осевых цилиндров. Обычно демиелинизация нервных волокон распространяется и на периферические нервы. Нередко пирамидные пути вовлекаются в процесс на всем их протяжении - спинной и продолговатый мозг, вплоть до коры больших полушарий. Как правило, отмечается реактивная пролиферация клеток глии. В некоторых наблюдениях описаны незначительные лимфоидные инфильтраты в спинном мозге, его оболочке и периферических нервах по ходу сосудов.

Причиной смерти больных боковым амиотрофическим склерозом является кахексия или аспирационная пневмония.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (множественный склероз) - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием в головном и спинном мозге (главным образом в белом веществе) рассеянных очагов демиелинизации, в которых происходит разрастание глии с формированием очагов склероза - бляшек. Рассеянный склероз - частое заболевание нервной системы. Начинается обычно в возрасте 20-40 лет, чаще у мужчин; протекает волнообразно, периоды: улучшения сменяются обострениями болезни. Различия и множественная локализация очагов поражения головного и спинного мозга определяют пестроту клинических проявлений заболевания: интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь, резкое повышение сухожильных рефлексов, спастические параличи, расстройства зрения. Течение заболевания различно. Возможно острое и тяжелое течение (острые формы болезни) с быстрым развитием слепоты и мозжечковыми расстройствами, возможно и легкое течение с незначительной дисфункцией центральной нервной системы и быстрым ее восстановлением.

Этиология и патогенез. Причины заболевания остаются невыясненными. Наиболее вероятна вирусная природа болезни, у 80% больных в крови находят противовирусные антитела, однако спектр этих антител достаточно широк. Полагают, что вирус тропен к клеткам олигодендроглии, имеющей отношение к процессам миелинизации. Не исключают в развитии и прогрессировании заболевания и роль аутоиммунизации. Получены доказательства иммунной агрессии в отношении миелина и клеток олигодендроглии.

Хорошо изучен морфогенез склеротических бляшек при рассеянном склерозе. Вначале появляются свежие очаги демиелинизации вокруг вен, которые сочетаются с процессами ремиелинизации. Сосуды в очагах поражения расширяются и окружаются инфильтратами из лимфоидных и плазматических клеток. В ответ на деструкцию происходит пролиферация клеток глии, продукты распада миелина фагоцитируются макрофагами. Финалом этих изменений становится склероз.

Патологическая анатомия. Внешне поверхностные отделы головного и спинного мозга мало изменены; иногда обнаруживают отек и утолщение мягких мозговых оболочек. На срезах головного и спинного мозга находят большое число рассеянных в белом веществе бляшек серого цвета (иногда они имеют розоватый или желтоватый оттенок), с четкими очертаниями, диаметром до нескольких сантиметров (рис. 249). Бляшек всегда много. Они могут сливаться между собой, захватывая значительные территории. Особенно часто их обнаруживают вокруг желудочков головного мозга, в спинном и продолговатом мозге, стволе мозга и зрительных буграх, в белом веществе мозжечка; меньше бляшек в полушариях большого мозга. В спинном мозге очаги поражения могут располагаться симметрично. Часто поражены зрительные нервы, хиазма, зрительные пути.

Рис. 249. Рассеянный склероз. Множество бляшек на разрезе головного мозга (по М. Эдер и П. Гедик)

При микроскопическом исследовании в ранней стадии находят очаги демиелинизации, обычно вокруг кровеносных сосудов, особенно вен и венул (перивенозная демиелинизация). Сосуды обычно окружены лимфоцитами и мононуклеарными клетками, аксоны относительно сохранны. С помощью специальных окрасок на миелин удается установить, что вначале миелиновые оболочки набухают, изменяются тинкториальные свойства, появляются неровность их контуров, шаровидные утолщения по ходу волокон. Затем происходят фрагментация и распад миелиновых оболочек. Продукты распада миелина поглощаются клетками микроглии, которые превращаются в зернистые шары.

В свежих очагах можно обнаружить изменения аксонов - усиленную импрегнацию их серебром, неравномерную толщину, вздутия; тяжелая деструкция аксонов наблюдается редко.

При прогрессировании заболевания (поздняя стадия) мелкие периваскулярные очаги демиелинизации сливаются, появляются пролифераты из клеток микроглии, клетки, нагруженные липидами. В исходе продуктивной глиальной реакции формируются типичные бляшки, в которых олигодендриты редки или полностью отсутствуют.

При обострении заболевания на фоне старых очагов, типичных бляшек появляются свежие очаги демиелинизации.

Причина смерти. Наиболее часто больные умирают от пневмонии.

Энцефалиты

Энцефалит (от греч. enkephalon - головной мозг) - воспаление головного мозга, связанное с инфекцией, интоксикацией или травмой. Инфек-

ционные энцефалиты могут вызываться вирусами, бактериями, грибами, но наибольшее значение среди них имеют вирусные энцефалиты.

Вирусные энцефалиты возникают в связи с воздействием на головной мозг различных вирусов: арбовирусов, энтеровирусов, цитомегаловирусов, вирусов герпеса, бешенства, вирусов многих детских инфекций и др. Заболевание может иметь острое, подострое и хроническое течение, варьировать по тяжести в зависимости от выраженности клинических проявлений (ступор, мозговая кома, делирий, параличи и др.). Этиологическая диагностика вирусного энцефалита основана на серологических тестах. Морфологическое исследование позволяет заподозрить, а нередко установить этиологию вирусного энцефалита. В пользу вирусной этиологии энцефалита свидетельствуют: 1) мононуклеарные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов; 2) диффузная пролиферация микроглии и олигодендроглии с образованием палочковидных и амебовидных клеток; 3) нейронофагия с образованием нейронофагических узелков; 4) внутриядерные и внутрицитоплазматические включения. Установить этиологию вирусного энцефалита клинический патолог (патологоанатом) может, определив возбудителя в ткани (биоптате) мозга с помощью иммуногистохимических методов и метода гибридизации in situ. На территории бывшего СССР наиболее часто встречается клещевой энцефалит.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (клещевой весенне-летний энцефалит) - острое вирусное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным или алиментарным путем передачи. Очаги болезни встречаются в ряде европейских и азиатских стран, особенно на лесных территориях. Однако даже в природных очагах число больных обычно не превышает нескольких сотен.

Этиология, эпидемиология, патогенез. Вирус клещевого энцефалита относится к арбовирусам, он содержит РНК и способен размножаться в организме членистоногих. Вирус передается человеку через иксодовых (пастбищных) клещей (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), которые являются основным резервуаром вируса в природе. Вирус попадает в желудок клеща вместе с кровью инфицированных диких животных (бурундуки, полевые мыши и птицы - временный резервуар инфекции). Из желудка клеща вирус распространяется во все его органы, но наибольшей концентрации вирус достигает в слюнных железах, яичнике и яйцах. Инфицирование яиц определяет возможность трансовариальной передачи вируса потомству клещей, через слюну их вирус распространяется среди животных. Половозрелые самки «кормятся» на домашних животных - крупном рогатом скоте, козах, овцах, собаках. В населенных пунктах особое эпидемиологическое значение имеют козы, с сырым молоком которых вирус передается алиментарным путем. При таком механизме передачи вируса развивается так называемый двухволновой менингоэнцефалит (человек заболевает и при укусе клещей), который нередко имеет семейный характер.

Заболевание характеризуется сезонностью: обычно вспышки возникают в весенне-летний период (весенне-летний энцефалит), реже - осенью. Инкубационный период 7-20 дней. Болезнь начинается остро, развивается лихорадка, сильная головная боль, нарушение сознания, иногда эпилептиформные припадки, менингеальные симптомы, парезы и параличи (при тяжелом течении болезни). При затяжном течении отмечается снижение памяти. Мышцы атрофируются, движение восстанавливается частично. Характерны парез и атрофия мышц шеи (свисающая голова) и мышц проксимальных отделов верхних конечностей. При хроническом течении развивается синдром кожевниковской эпилепсии.

В период эпидемической вспышки нередки стертые формы болезни без отчетливых признаков поражения нервной системы, иногда менингеальные формы. При таких формах наблюдается относительно полное восстановление.

Патологическая анатомия. Макроскопически отмечают гиперемию сосудов мозга, набухание его ткани, мелкие кровоизлияния. Микроскопическая картина в значительной мере зависит от стадии и характера течения заболевания: при острых формах преобладают циркуляторные нарушения и воспалительная экссудативная реакция, часто возникают периваскулярные инфильтраты и нейронофагия. При затяжном течении болезни ведущими становятся пролиферативная реакция глии, в том числе астроцитарной, и очаговая деструкция нервной системы (участки спонгиозного характера, скопления зернистых шаров). Хроническое течение энцефалита характеризуется фибриллярным глиозом, демиелинизацией, иногда атрофией определенных отделов мозга.

Причина смерти. В ранние сроки болезни (на 2-3-и сутки) смерть может наступить от бульварных расстройств. Причины смерти в поздние сроки заболевания разнообразны.