На сегодняшний день такая травма, как растяжение связок плечевого сустава получила широкое распространение, нередко сочетаясь с другими повреждениями. Она может возникнуть в том случае, если на связочный аппарат сустава нагрузка буде превышать предел эластичности тканей, поэтому при превышении нагрузки возникает большая вероятность разрыва связок.

Содержание:

Связки представляют собой плотные тяжи, которые состоят из соединительной ткани, локализируясь в суставах и образуя соединение между костями. Они приводят сустав в подвижное состояние, но также и обеспечивают движение его отдельных частей, которые в одно время могут исполнять ограничивающую функцию, тем самым не давать суставу двигаться в направлении, которое «не предусмотрено конструкцией».

Растяжение связок сустава может нарушить функции коррекции движений всего туловища, конечностей и ограничения, что в свою очередь, если не лечить данную травму, может в результате привести к достаточно длинной и даже не исключено к хронической патологии, которая выражается в нестабильности поврежденного сустава. У детей растяжение связок проходит значительно легче, так как молодой, еще не полностью сформировавшийся организм имеет ткани, которые намного эластичней, чем у взрослого человека.

Плечевой сустав и его функции

Состоит из таких частей, как: ключицы, плечевые кости и лопатки. Манжета вращательная позволяет соединяться лопатке и плечевой кости, а образована она сухожилиями из следующих мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. К костям плеча мышцы прикрепляются с помощью сухожилий.

Не следует путать растяжение связок с травмами сухожилий, так как последние приводят к отрыву ключицы. В впадине лопатки, второе название которой гленоидальная, головка кости плеча фиксируется при помощи именно этих мышц. Сама гленоидальная впадина по форме является плоской и достаточно мелкой.

схема плечевого сустава

Суставная капсула – это замкнутый соединительно-тканный мешок, расположение которого находится вокруг суставных концов костей, а ее полость заполнена синовиальной жидкостью. Данный сустав выполняет функцию увлажнения поверхностей суставов, и снаружи укрепляется связками. Суставная капсула плеча в отличии от других обладает большей свободой, в связи с чем плечо может выполнять самые разнообразные движения.

Связки препятствуют чрезмерным угловым наклонениям, поэтому в случае превышения имеющегося предела прочности, происходит растяжение связок. Растяжение связок плечевого отдела не имеет выраженного отека, чем и отличается от других растяжений связок.

Плечо имеет несколько основных связок, которые зачастую повреждаются:

• Связка, которая соединяет грудину и ключицу – грудинно-ключичная. Чаще всего данная связка травмируется при падении.
• Суставная капсула, включающая несколько связок, которые окружают плечо.
• Сочленение лопаточно-реберное, поддерживающееся исключительно мышцами.

Любая мышца или сухожилие, которые позволяют плечевому суставу двигаться и обеспечивать стабилизацию, могут быть травмированы вместе с повреждением (ушибом) плеча.

В плечевой области располагаются такие основные мышцы:

• трапециевидные;
• грудные;
• широчайшие мышцы спины;
• дельтовидные;
• бицепс, трицепс;
• передняя зубчатая.

основные мышцы в плечевой области

Симптомы

Как уже упоминалось ранее, растяжение связок в отделе плеча – это одна из самых часто встречаемых травм данного органа . Важно дифференцировать вывих плеча от разрыва связок, так как подобная ошибка чревата неблагоприятными последствиями.

В больницу обычно обращаются пациенты с жалобами на сильный болевой синдром, а также на невозможность полноценного движения поврежденным плечом. Внешнее обследование покажет вокруг плеча припухлость, покраснение и кровоподтеки в поврежденном месте. Иногда отмечалась и резкая боль при пальпации и повышение температуры тела.

В результате того, что воспалена вращающая манжета, появляется боль, которая в последующем переходит в синдром надостного тенденита, после чего состояние пациента значительно ухудшается и возможно возникновение кальцинирующего бурсита плеча, а также поддельтовидного и субакромиального бурсита, и даже, в особенных случаях, периартрит и тенденит бицепса.

Различают, в зависимости от степени повреждения, частичный и полный разрыв связок плечевого сустава. При частичном разрыве, повреждаются только некоторые волокна, а при полном – все волокна связки, в результате чего связка разрывается на две части.

разрыв связок плечевого сустава

Степени тяжести

Выделяют в целом три степени тяжести растяжения связок:

1 степень – из-за разрыва связки нескольких волокон, появляется небольшая боль;

2 степень – возникает отек, нетрудоспособность и умеренная боль;

3 степень – разрыв связки вызывает сильную боль и возможность нестабильности поврежденного сустава.

Причины

• Физическая нагрузка. Повышенная физическая нагрузка особенно наблюдается у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, бейсболом и пр., то есть такие виды спорта, которые предполагают большое количество движение данного органа.
• Недостаток кровоснабжения тканей. Данная причина развивается с возрастом. Недостаточный приток к плечевому суставу крови влечет за собой снижение эластичности тканей, что делает связки в результате намного уязвимей к разным повреждениям.
• Костные нарастания (остеофиты). Они образуются на поверхности костей суставов у пожилых людей.
• Тяжести. Регулярное поднятие тяжести также часто приводи к подобным травмам.
• Вредные привычки, в частности курение, так как за счет никотина возникает препятствие попаданию питательных и нужных веществ в организм.
• Прием гормонов. Слабость сухожилий и мышц вызывает длительное применение кортикостероидных гормонов.
• Различные травмы, провоцирующие разрыв связок плечевого сустава.

Первая помощь при растяжении

В первые минуты после получения травмы пострадавшего нужно расположить в удобном месте так, чтобы травмированное плечо лежало неподвижно, при этом желательно избавиться от одежды, если она сдавливает область отека. Под поврежденный сустав после следует подложить мягкую ткань и зафиксировать его импровизированной шиной или обычным эластичным бинтом. Затем к бинту или шине необходимо приложить намоченный платок холодной водой, можно даже со льдом. Все указанные процедуры помогут уменьшить отек и боль.

Сустав нужно обернуть слоем ваты и плотно забинтовать, но главное не перестараться и не забинтовать слишком туго, так как это также нежелательно. На этом оказание первой помощи завершается, все дальнейшие мероприятия проводятся после консультации со специалистом-врачом в больнице или травматологическом пункте. Если растяжение связок плечевого сустава незначительное, то мер первой помощи вполне достаточно, но в случае если болевые ощущения не покидают пострадавшего после оказанной помощи и в неподвижном положении, тогда поход к врачу отложить, никак не удастся.

После ушиба или при подозрении на растяжение необходимо общаться в медицинские учреждения, где произведут сбор анамнеза и выяснят механизм полученной травмы. Специалист должен осмотреть плечо, чтобы оценить, на сколько пострадал сустав, определить степень тяжести и в последующем назначить правильное лечение пациенту.

диагностический рентген

Диагностику проводят при помощи следующих методов:

1. Рентген. Он нужен для того, чтобы убедиться, что нет смещения или перелома костей.
2. МРТ. Данный метод необходим для определения степени повреждения у плеча мягких тканей, но его использую относительно редко.
3. Артроскопия. При повреждении сустава данный метод используется крайне редко.

Лечение

Лечение растяжения связок плечевого сустава требует придерживаться следующих принципов:

• Полная иммобилизация травмированного плеча, а также покой пациента;
• Четыре раза в день по 20 минут нужно прикладывать холодный компресс (лед) в травме. Такие процедуры делать на протяжении трех дней, так как они значительно уменьшают отечность и боль.
• Медикаментозное лечение. Данный метод подразумевает использование болеутоляющих средств, например: аспирин, кетанов и пр. Также обязательно нужно в курс лечения включать и специальные добавки для связок и суставов.
• Фиксация. Фиксирующую повязку накладывают на травмированное место после травмы на несколько дней. Длительно такую повязку использовать не рекомендуется, так как сустав нужно разрабатывать по мере стихания боли.
• Реабилитация.

Если пациент получил полный разрыв связок плечевого сустава, то лечение следует проводить немедленно. Врачи зачастую рекомендуют операцию по предотвращению возникновения вывиха плеча.

Терапевтическое лечение включает первичную терапию и вторичную. Рассмотрим каждую по отдельности.

Первичная:

• отдых;
• защита от нагрузки;
• давящая повязка;
• лед или смоченная ткань холодной водой;
• поддерживающая повязка;

Вторичная:

• физиотерапия;
• реабилитация;
• инъекции;
• препараты против воспаления;
• физические занятия;

Основой любого лечения является в первую очередь обезболивание, а также противовоспалительная терапия травмированных мягких тканей. В первые часы после получения травмы эффективно снимает воспаление лед, а после рекомендуется использовать тепло.

Эффективная терапия

Для того чтобы защитить пострадавшую конечность накладывают повязки или шины, тем самым освобождают орган от лишней нагрузки. Также следует использовать нестероидные препараты против воспаления в виде таблеток, при этом в подобных ситуациях таблетки разных групп действуют примерно одинаково. При хроническом состоянии рекомендуется применять такие препараты длительно, а при острой травме они оказывают действии в течение 3-х дней.

Эффективной терапией признается и локальный метод лечения, при помощи специальных гелей и мазей, которые содержат нестероидные препараты против воспаления. В кожу мазь втирают в количестве 3-4 грамм в сутки по 2 или 3 раза, после чего участок покрывается согревающей сухой повязкой. Длительность данного метода лечения зависит от тяжести и характера заболевания.

Методы профилактики

Выделяется несколько наиболее эффективных методов после лечения растяжения связок плечевого сустава :

• при помощи различных упражнений укрепляются мышцы рук, груди и спины;
• противопоказаны тяжелые физические нагрузки;
• рекомендуется нагрузку на мышцы увеличивать постепенно в зависимости от самочувствия и состояния повреждённого сустава.

Полезные статьи:

• Какие перспективы у спортсмена после растяжения крестообразной связки? Здравствуйте, у меня такая проблема произошла. У меня при игре в баскетбол произошел хруст в
  
• Рекомендации по лечению кисты Бейкера Здравствуйте. Я получила заключение УЗИ левого коленного сустава: Сухожилие четырехглавой мышцы бедра однородное, целостность не...
  
• Смогу ли заниматься спортом после серьезного повреждения колена? Здравствуйте! Хотела бы уточнить по поводу травмы колена! В феврале этого года 2 недели назад...
  

Официального диагноза «вывих лопатки» нет. В этой части туловища можно выделить два вида вывиха: в лопаточном отделе и самом плече. Это объясняется тем, что в любой области вывихнутой является периферическая кость, в этом случае ею является плечевая. Исключением из правила считается ключица. Есть вывихи лопаточного и грудинного ключичного конца, но точно не лопатки.

Лучше понять это поможет строение этой кости. Лопаткой называется плоская кость в форме треугольника. Она соединяется с ключицей одной суставной поверхностью, то есть лопаточным или акромиальным отростком и так образуется пояс верхней конечности и лопаточно-ключичный сустав. Другой суставной поверхностью лопатка соединяется с плечевой костью и так образуется плечевой сустав.

Итак, благодаря лопатке сформированы два сустава, в которых случаются вывихи, причем нередко. Не лишним будет напомнить, что под вывихом подразумевается стойкое смещение суставных костных костей, которые образуют сустав.

Причины

Обычно так называемый лопаточный вывих случается при сильной тяге за руку или при ударе по лопатке. Лопатка сдвигается вбок, а угол, находящийся снизу, ущемляется между ребер. В некоторых случаях повреждаются мышцы, которые крепятся к лопаточной кости.

Часто случается вывих акромиально-ключичного сустава. Он происходит в результате падения на плечо или при ударе, который направлен на ключицу. Ее соединение с лопаточной костью происходит с помощью ключично-клювовидной и акромиально-ключичной связок. В зависимости от характера разрыва можно выделить несколько видов вывихов.

• неполный вывих – тот, при котором разрывается одна связка;
• полный вывих, при котором разрываются обе связки;
• надакромиальный вывих, когда смещение ключицы происходит выше акромиального отростка;
• подакромиальный вывих, при котором внешний ключичный конец находится ниже акромиона. Такое повреждение случается крайне редко.

Наглядный пример переднего и заднего вывиха плеча

Вывих плеча происходит в результате падения на отведенную или вытянутую руку. Поверхности суставов кости плеча и лопатки могут сместиться по отношению друг к другу, когда человек падает назад на отставленную руку. Голова кости плеча иногда смещается в различные стороны относительно суставной лопаточной впадины. В этом случае повреждениям могут быть нижними, задними и передними.

Есть такое понятие, как патологический вывих. Так называется повреждение, которое появляется в результате перенесенных заболеваний. В суставах такие травмы зачастую происходят из-за того, что начинаются воспалительные изменения, которые вызываются инфекционным процессом. Он может происходить как в самом суставе, так и возле него.

Патологические изменения могут носить нейротрофический характер, из-за которых поверхности суставов сильно изменяются, утрачивается нормальная конгруэнтность. Вывих патологического характера может случиться из-за неравномерного костного роста в длину на двукостных сегментах конечностей. В результате подобных изменений достаточно небольшой силы для того, чтобы произошло повреждение.

Остеомиелит, туберкулез, подагра, полиомиелит – некоторые заболевания, из-за которых очень легко получить не только вывих, но даже перелом. Именно поэтому, если имеются подобные заболевания, влияющие на кость, следует быть очень осторожным.

Симптомы

Симптомы зависят от конкретной зоны вывиха. Например, для полного вывиха лопаточного ключичного конца характерны следующие признаки:

При повреждении плеча симптомы проявляются сразу. Надплечье поврежденной руки опущено, а голова пострадавшего направлена в ее сторону. Он чувствует боль и не способен осуществлять движения суставом. Визуально заметно удлинение поврежденной конечности. Она согнута в локте и отведена. Можно увидеть, как человек придерживает ее здоровой конечностью, чтобы создать покой.

Когда врач проводит пальпацию, обнаруживает, что головка кости плеча расположена необычно. Он может определить, есть ли проблемы с движениями и кожной чувствительностью, пульсом. Так можно понять, повреждены ли сосуды, нервы, что вполне возможно при сочетанных травмах.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование. В процессе выполнения снимков пострадавший должен находиться в стоячем положении. Если нужно отличить неполный вывих от полного, проводятся симметричные рентгенограммы двух акромиально-ключичных суставов.

Рентгенограмма является очень важным методом обследования, который позволяет поставить окончательный диагноз и начать лечение. Нельзя осуществлять вправление вывиха до проведения рентгенограммы, потому что важно уточнить, есть ли переломы.

Лечение

Если кто-то из близких получил вывих лопатки, необходимо грамотно оказать первую медицинскую помощь. От этого зависит состояние пострадавшего и последствия травмы. Главное, что нужно запомнить – ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих! Этим может заниматься только врач. Сразу же после происшествия необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

При переломе плечевого сустава нужно зафиксировать конечность в положении, в котором она находится. Сделать это можно с помощью обычной косынки, которая используется для подвешивания руки. К вывихнутой области можно приложить холод. Если рана открытая, следует наложить стерильную давящую повязку. В том случае, если пострадавший жалуется на очень сильную боль, следует дать ему обезболивающее. Все остальное сделает бригада скорой помощи.

Вывих должен быть устранен сразу после того, как был поставлен окончательный диагноз. Врач проводит это мероприятие с использование общего наркоза или местного обезболивания. Есть разные методы, с помощью которых вправляется вывих. Среди них известны такие, как способы Чаклина, Гиппократа и другие.

Консервативным путем нельзя устранить невправимый вывих. Так называется повреждение, при котором мягкие ткани попали в пространство между поверхностями суставов. В этом случае проводится артротомия, то есть вскрывается полость плечевого сустава. После этого врач устраняет препятствие и вывих.

Независимо от того, каким методом было выправлен вывих, на руку накладывается лонгета из гипса. Срок ее ношения различается по возрасту. Например, молодым пациентам лонгету нужно носить месяц, а пожилым три недели. Однако для стариков обычно используют не гипсовую, а косыночную повязку.

Зачастую пациентам назначают физиолечение: УВЧ. Также можно принимать прописанные обезболивающие препараты. До того момента, когда будет снята повязка, нужно выполнять активные движения в суставах кисти. После того, как исчезнет необходимость в неподвижности сустава, нужно начать заниматься ЛФК.

Вывихи в области лопатки всегда нуждаются в тщательном обследовании и своевременном лечении. Лучше всего избегать таких повреждений. Это особенно важно в том случае, если имеются заболевания костей. Обязательно нужно принимать препараты для их укрепления, которые прописаны лечащим врачом.

Также следует избегать сильной нагрузки и ситуаций, при которых может произойти травма. Сразу после ее появления необходимо обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать серьезных осложнений.

Подлопаточная мышца имеет широкую и толстую треугольную форму. Она проходит по всей реберной поверхности лопатки. Когда ее поражает воспаление, отмечается болезненность и другие неприятные симптомы. Давайте подробнее рассмотрим, в чем функция подлопаточной мышцы, а также каким образом происходит лечение заболеваний и патологий, связанных с ней.

Функция подлопаточной мышцы

Подлопаточная область имеет мясистые участки. С помощью плоского сухожилия прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка кости плеча.

Подлопаточная мышца позволяет плечу повернуться внутрь, одновременно привести плечо к туловищу. Иннервация мышцы происходит с помощью подлопаточного нерва, а кровоснабжение – подлопаточной артерии.

Проблемы в области мышцы и диагностика

Если образовывается воспаление или возникают другие проблемы в подлопаточной области (например, разрыв сухожилий, появление серьезных заболеваний), человек чувствует боль в плече. При таком симптоме нужно обследовать:

• ткань мышц;
• все мышцы;
• верхние конечности;
• область плечей;
• дельтовидную мышцу;
• надостную и подостную мышцы;
• другие важные, по мнению доктора, мышцы.

Обследование проводится с помощью УЗИ мышц, а также пальпации. Доктор назначает пациенту сдать кровь, чтобы проверить уровень молочной кислоты, лактатдегидрогеназы и общей креатинкиназы в крови. По необходимости осуществляются другие методы диагностики.

Причины болезненности под лопатками

Подлопаточная мышца может болеть из-за лопаточно-реберного синдрома, который провоцируется аномалиями грудной клетки, гипертонусом мышц, переохлаждением, психоэмоциональной травмой и стрессом. Мышечное воспаление и боль может поразить область как под левой лопаткой, так и под правой.

Под левой лопаткой может болеть из-за травм, неправильного положения во время сна, ОРЗ или гриппа, дислокации плеча, перелома, разрыва вращательной манжеты плеча, компрессии нервов, триггерных точек, подлопаточного воспаления, заболеваний внутренних органов.

Под правой лопаткой болезненность и воспаление возникают из-за холецистита, инфаркта миокарда, заболеваний печени, рака груди, артрита плечевого сустава, биомеханических и других причин.

Развитие тендопатии

При тендопатии подлопаточной мышцы происходят дегенеративные изменения. Чаще всего они провоцируются недостаточным кровоснабжением мышц плеча или наследственной патологией соединительной ткани.

Болезненность при таком заболевании становится сильнее, когда человек расчесывается, ест ложкой, отводит руку за спину.

Тендопатия мышцы под лопаткой также может возникать из-за постоянных травм сухожилий.

Появление разрывов

Часто при ненадлежащем лечении тендопатия приводит к разрыву подлопаточной мышцы. При разрыве чувствуется резкая боль. Человек не может самостоятельно двигать рукой.

Если разрыв сухожилий в подлопаточной области произошел частично, пострадавший может двигать рукой. В случае, когда произошел полный разрыв сухожилия, пациент не в состоянии даже поднять конечность.

Пострадавшая подлопаточная область при этом фиксируется тугой повязкой или шиной. Как только боль пройдет и плечо постепенно вернется к своим функциям, рекомендуется выполнять упражнения, позволяющие разработать сустав.

При полном разрыве сухожилия доктор проводит операцию. Также оперативное лечение осуществляется, если консервативная терапия не принесла результата.

Когда нужна помощь врача?

Обратиться за медицинской помощью необходимо при таких симптомах:

• при наличии деформации, красноты, отечности в плечевом суставе или в месте, где находится подлопаточная область;
• при остром синдроме боли, который сопровождается нарушенным дыханием, сердцебиением, нехваткой воздуха;
• при кровотечении или переломе костных тканей;
• при боли, которая вызывает головокружение или обмороки;
• при нарушенном дыхании.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов возник у пациента при боли и воспалении в подлопаточной мышце, важно не медлить, а срочно ехать в больницу.

Особенности терапии

Лечение назначается доктором с учетом причин появления болей и воспаления в подлопаточной области. Если исключена травматическая причина, лечение проводится медикаментами или другими способами терапии.

Подлопаточную область следует лечить такими способами:

1. С помощью отдыха. В некоторых ситуациях достаточно просто хорошо отдохнуть, чтобы мышцы могли восстановиться, а также исчезло перенапряжение в них.
2. Воспалительные процессы необходимо устранять нестероидными противовоспалительными средствами: например, Мовалисом, Вольтареном или Целебрексом.
3. Если подлопаточная область пострадала от мышечного спазма, применяются миорелаксанты.
4. Хронические проявления боли, сопровождающиеся депрессией, лечатся антидепрессантами.
5. Также для уменьшения воспаления в тканях и мышцах, снятия болей и улучшения регенерации применяется физиотерапия.
6. Мануальное лечение используется для снятия блоков в мышцах, улучшения мобильности двигательных сегментов.

Опытные специалисты проводят влияние на биологически активные точки, вследствие чего уменьшается боль, восстанавливается нормальная проводимость по нервным волокнам.

Для снятия мышечных спазмов в подлопаточной области рекомендуется пройти целый курс массажа. Массажные действия также способствуют улучшению кровообращения и общего самочувствия.

Профилактика проблем в подлопаточной мышце

Профилактика болезненности в области под лопатками заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

1. Спите на жесткой кровати с маленькой подушечкой.
2. Каждый день выполняйте комплекс упражнений для всех мышц, в том числе и для области под лопатками.
3. Даже при небольшой болезненности в спине или плече ограничьте подвижность руки со стороны боли и обязательно отдохните.
4. При монотонной, ритмичной работе регулярно выполняйте массаж плечевой области, а также всей спины. Для процедур можно применять эфирные масла, согревающие и расслабляющие гели.

Ежедневная зарядка для мышц не должна быть слишком длительной. Утром достаточно заниматься по 20 минут. В течение дня рекомендуется сделать по три подхода длительностью по 15 минут.

Теперь вы знаете, что собой представляет подлопаточная мышца, почему может возникать боль под лопатками, а также какое лечение может помочь избавиться от неприятных симптомов. Нельзя заниматься самолечением. Терапия при патологиях в подлопаточной области назначается только доктором и должна строго соблюдаться.

Не существует официального диагноза вывих лопатки. В этой части тела выделяют 2 вывиха: в плечевом отделе и лопаточном. Медики объясняют это тем, что в любом вывихнутом месте есть периферическая кость, а в нашем случае ею станет плечевая. Исключение из правила – ключица. Бывают вывихи грудинного или лопаточного конца ключицы, но не лопатки.

Для понимания сути проблемы следует разобраться в самом строении этой кости. Под лопаткой подразумевают плоскую кость треугольной формы. Она соединяется с акромиальным или лопаточным отростком, образуя лопаточно-ключичный сустав и пояс верхних конечностей. С другой стороны лопатка соединена с плечевой костью и образует плечевой сустав.

Благодаря лопатке формируется сразу 2 сустава, а вот именно в них часто и происходят вывихи. Под вывихом необходимо понимать стойкое смещение суставных костей, из которых состоит сочленение.

Обычно вывих в области лопатки возникает во время сильной тяги за руку или мощном ударе по лопатке. В это время лопатка смещается в сторону, а угол, который находится внизу между ребер, ущемляется. Иногда могут пострадать мышечные ткани, прикрепленные к лопаточной кости.

Часто бывают вывихи акромиально-ключичного сочленения или . Они вызваны ударом в плечо или падением на него. Главное условие травмы – поражение всегда направлено на ключицу.

Ее соединение с лопаткой обеспечивается акромиально-ключичной или ключично-клювовидной связкой. Уже в зависимости от характера повреждений выделяют такие типы вывихов:

1. неполный (при нем разрывается только одна связка);
2. полный (разорваны обе связки);
3. надакромиальный (наблюдается смещение ключицы над акромиальным отростком);
4. подакромиальный (внешний конец ключицы расположен ниже акромиона).

Вывих плеча возникает при падении на вытянутую или отведенную руку. При этом поверхности плечевой кости и лопатки смещаются по отношению одна к другой, когда пострадавший падает назад на отведенную конечность. Головка плечевой кости иногда смещена в сторону по отношению к лопаточной впадине. В таких случаях травмы могут быть: передними, нижними, задними.

В медицине существует еще одно понятие патологический вывих. Так называют повреждения, возникшие после перенесенных болезней. В суставах подобное травмирование наблюдается из-за воспалительных изменений, вызванных инфекционными процессами. Очаг воспаления может находиться в суставе или рядом с ним.

Патологическое изменение часто носит нейротрофический характер. Поверхности суставов достаточно сильно изменяются, теряют естественную конгруэнтность (соразмерность).

Патологический вывих случается по причине неправильного костного роста по длине, если сегмент конечности двукостный. Как следствие, вполне достаточно небольшой силы для получения вывиха.

Признаки вывиха

Симптомы травмы полностью зависят от конкретной зоны поражения. К примеру, для полного вывиха ключичного лопаточного конца характерны симптомы:

• болевой синдром. Когда пациент старается двигать плечом, он ощущает болезненность. В зависимости от типа повреждения она может быть слабовыраженной или достаточно сильной. Ввиду того, что такой вывих может быть сопровожден иными повреждениями, болевой синдром распространяется по разные стороны. Болит также в том случае, когда врач производит пальпацию сустава;
• укорочение надплечья. Такой симптом виден без рентгенографии и наблюдается с поврежденной стороны.

При вывихе лопатки внешний конец ключицы выступает, смещаясь вперед и назад. Еще один важный признак, помогающий определить травму, называется «клавиша».

При надавливании на акромиальный конец он сразу же возвращается в начальное положение. Если отпустить ключицу, ее внешняя половина поднимается вверх и напоминает клавишу пианино.

Если произошел вывих лопатки, симптомы проявятся сразу. Надплечье с пострадавшей стороны будет опущено, а голова пациента направлена в сторону. Человек ощутит сильную боль, не сможет совершить ни одного движения пораженным суставом.

Внешне в таких случаях заметно удлинение травмированной руки, она согнута в локтевом суставе и немного отведена.

Пострадавший вынужден придерживать пораженную руку здоровой конечностью, что обеспечит ей полный покой и на время снимет сильную боль.

Способы лечения

Если кто-то из родственников или прохожих получит вывих лопатки, необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему помощь. От грамотности действий полностью зависит состояние пациента и последствия такой неприятной травмы.

Основное, что каждый должен знать и запомнить – категорически запрещено самостоятельно вправлять вывихи. Неумелые действия могут стать причиной ухудшения ситуации. Отметим, что проводит только доктор!

Если поблизости нет медицинского учреждения или травмпункта, нужно вызвать бригаду скорой помощи. При переломах плечевого сустава потребуется зафиксировать руку в том положении, в котором она и находится в данный момент. Делают это при помощи косынки, применяемой для подвешивания руки.

К вывихнутой области дополнительно прикладывают холодный сухой компресс. Когда рана открытая, необходимо наложить давящую, обязательно стерильную повязку. В случае, когда пациент жалуется на сильные боли, потребуется дать ему обезболивающий препарат. Остальные мероприятия и лекарственные препараты – это дело бригады скорой помощи.

В поликлинике пациента сразу направят на рентгенографию. По результатам этого исследования и визуального осмотра доктор поставит окончательный диагноз. Если вывих в области лопатки есть, то предусмотрено его вправление под общим или местным наркозом. Методов, применяемых для вправления вывиха, существует несколько. Самыми известными и популярными следует назвать способы:

• Чаклина;
• Гиппократа.

Невозможно устранить только вывих невправимый. Так врачи называют травму, при которой в пространство между суставными поверхностями попали мягкие ткани. Такие повреждения требуют вскрытия полости сустава плеча для устранения препятствия и самого вывиха. Процедура имеет название артротомия, а видео в этой статье расскажет о природе вывиха.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Вывих – это травма, для которой характерно смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывих лопатки – это не совсем верный диагноз, так по ошибке называют повреждение плечевой кости в лопаточном или акромиально-ключичном отделе.

В результате повреждения лопаточная и плечевая кость смещаются относительно друг друга. Как следствие, нарушается двигательная функция пострадавшего сустава, в некоторых случаях конечность полностью обездвиживается.

Травма возникает в результате сильного рывка за руку или падения на верхнюю конечность. Сразу после повреждения важно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений.

Частые причины вывиха лопатки

Чтобы лучше понять природу травмы необходимо углубиться в анатомию. Лопатка – это плоская треугольная кость, которая соединяется с ключичным отделом с помощью лопаточного или акромиального отростка. Так формируется плечевой пояс и лопаточно-ключичное соединение. С помощью другого сустава лопатка присоединяется к головке плечевой кости, так формируется плечевое сочленение.

Вывих лопатки возникает в результате резкого и сильного рывка за руку или удара по лопатке. Происходит смещение лопатки вбок, а нижний её угол ущемляется рёбрами. В некоторых случаях возможно повреждение мышц, которые фиксируют лопаточную кость.

Нередко диагностируют вывих акромиально-ключичного соединения. Эта травма возникает вследствие падения на плечо или при ударе по области ключицы. Её соединяют с лопаткой ключично-клювовидная и акромиально-ключичная связка. Медики выделяют следующие виды вывиха в зависимости от характера разрыва:

• Неполный – происходит разрыв одной связки;
• Полный – характеризуется разрывом обоих связок;
• Надкромиальный – ключица смещается над акромиальным отростком;
• Подакромиальный – наружный конец ключицы находиться под акромионом. Этот вид травмы наиболее редкий.

Плечо повреждается вследствие падения на отставленную или вытянутую верхнюю конечность. Смещение суставов плеча и лопатки относительно друг другу возникает в результате падения назад на отведённую конечность. Смещение плечевого сустава по отношению к лопаточной впадине может быть нижним, задним и передним.

Симптомы и виды вывиха лопатки

Вывих лопатки разделяют в зависимости от тяжести и времени прошедшего после повреждения. Если травма возникла менее 3 дней назад, то она свежая, около 20 суток – несвежая, а от 21 дня – застарелая.

Вывих лопатки в зависимости от степени тяжести:

При травме лопатки пострадавший не может совершать активные движения конечностью , а при пассивных движениях ощущается боль. Если пощупать повреждённую область, то боль усиливается. При визуальном обследовании наблюдается ассиметрия лопаток, выпячивается подкрыльцовый край и нижняя часть одной из них.

Кроме того, врач не может прощупать нижний край лопатки, из-за того, что он защемляется рёбрами. Позвоночная сторона может отклоняться назад даже после того, как лопатку вправят. Визуально одна конечность немного длиннее другой, укорачивается предплечье. Через сутки – двое в области вывиха проявляется кровоподтёк, так проявляется полный вывих с разрывом ключично-клювовидных связок.

Это
полезно
знать!

Первая помощь при вывихе лопатки

При возникновении симптомов вывиха лопатки, необходимо оказать человеку помощь:

1. Вызовите скорую помощь, уложите пострадавшего на щит на живот;
2. На повреждённом участке возникает отёчность и кровоподтёки вследствие разрыва кровеносных сосудов. Для этого на область вывиха прикладывают холодный компресс.
3. Если боль очень сильная, то можно принять анальгетик.
4. Важно обездвижить повреждённую конечность. В противном случае можно вызвать сильную боль или усугубить несоответствие частей сочленения. Для этой цели применяют шину из любого подручного материала.
5. Пострадавшего транспортируют в травмпункт.

Признаки вывиха часто путают с симптомами других более серьёзных повреждений . По этой причине перед вправлением смещения, проводят рентгенографическое исследование.

Самостоятельное вправление кости после вывиха лопатки может только усугубить ситуацию.

Лечение и способы вправления

После установления диагноза «вывих лопатки», можно приступать к терапии. Травму лечат консервативным или хирургическим методом.

При подвывихе акромиально-ключичного сочленения, повреждённую конечность помещают в косынку. Чтобы купировать боль, вводят раствор новокаина. Через 2 – 3 дня, когда боль утихнет, проводиться лечебная физкультура с отведением плеча до 90°. Эту процедуру выполняют в течение 7 дней.

При полном вывихе нужно прочно зафиксировать все связки в течение 6–8 недель. Они восстановятся только после длительного лечения, а поэтому пострадавшего госпитализируют.

При невправимом вывихе (мягкие ткани попадают в пространство между поверхностями сочленения) назначают артротомия. Во время операции обнажается плечевой сустав, хирург устраняет препятствие и вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, на поврежденную конечность накладывают лонгету из гипса . Срок её ношения зависит от возраста пациента, к примеру, молодые люди носят её примерно 30 дней, а пожилые – 20 суток. Хотя для пациентов старшего поколения обычно применяют не гипсовую, а мягкую косыночную повязку.

Кроме того, для лечения вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать анальгетики и препараты кальция, которые назначил врач.

Во время ношения лонгеты больной должен выполнять специальные упражнения, двигать пальцами и кистью повреждённой руки, сжимать и разжимать кулак. Так быстрее исчезнет отечность, и получиться предотвратить атрофию мышц.

После вправления на повреждённую область нужно прикладывать холодный компресс.

Реабилитация после травмы

После того, как пострадавшему снимут повязку, начинается курс восстановления. Реабилитация включает в себя такие процедуры, как магнитотерапия и лечебная физкультура. Важно проконсультироваться с доктором по вопросу поведения во время восстановительного периода. Первое время следует избегать поднимать тяжести (носить тяжёлые сумки, поднимать тяжёлые предметы, отжиматься и т. д.).

Если вы заметили, что после снятия гипсовой повязки лопатка не приняла правильное положение, то не стоит паниковать. Она становиться на место через 4 – 5 недель после травмы.

Если же по истечении этого времени кость находится в неправильной позиции, то необходимо обратиться к доктору. В таком случае может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция необходима для того, чтобы зафиксировать угол лопатки возле рёбер и позвоночника.

Осложнения и последствия

Несвоевременное или некорректное лечение вывиха лопатки грозит опасными осложнениями. Если не долечить подвывих, то он со временем трансформируется в полный вывих, при котором повреждаются сухожилия, связки, сосуды и нервы.

Как следствие снижается чувствительность пострадавшей руки и нарушается двигательная функция сустава. Кроме того, подобная травма грозит разрывом капсулы, переломом головки плеча, повреждением надкостницы или постоянным самопроизвольным повторением вывиха.

Во избежание повторного повреждения, нужно систематически выполнять специальные упражнения, даже после реабилитации . Если пациент занимается активными видами спорта, то он должен обеспечить надёжную защиту суставам с помощью наколенников, налокотников и т. д.

Таким образом, вывих лопатки – это серьёзная травма, которая грозит опасными осложнениями. При возникновении симптомов, которые указывают на смещение суставных поверхностей, нужно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в травмпункт. Пациент должен соблюдать все указания врача по вопросу восстановления повреждённого сустава. Только в таком случае можно избежать тяжёлых последствий.