В практике гастроэнтеролога часто встречаются многочисленные показания для проведения исследований толстого кишечника не только в его терминальных отделах (прямая и сигмовидная кишка), но и в более высоких. Для этих целей служат такие инструментальные диагностические процедуры, как колоноскопия и ирригоскопия. Как правило, пациенты спрашивают у врача, что информативнее для более полноценного осмотра. Также пациентов часто волнует тот факт, что колоноскопия является болезненной (или, во всяком случае, более неприятной). Для того чтобы понять, в чем отличие ирригоскопии от колоноскопии и понять, какой из методов лучше и безопаснее, и предназначена эта статья.

Несмотря на один и тот же исследуемый отдел пищеварительного тракта, ирригоскопия и колоноскопия отличаются друг от друга, как два принципиальных метода.

Ирригоскопия (ирригация означает «орошение») - способ, при котором изучается рентгеновский снимок кишечника, (ирригограмма) который заполнен специальным рентгеноконтрастным веществом - взвесью бария. Иногда для того, чтобы качество стало еще лучше, применяется последующее накачивание воздуха в толстую кишку. Этот процесс называется «двойным контрастированием», и такая процедура более информативна. От введения воздуха пациенту не становится больнее, и исследование он переносит спокойно.

Для проведения ирригоскопии пациенту в кишечник после очистительной клизмы вводится рентгеноконтрастное вещество. Таким образом, процесс не предусматривает введения в кишечник посторонних предметов и средств с волоконной оптикой, так как изучается снимок рентгенологом. В этом состоит ее главное отличие. Именно поэтому ирригоскопия менее болезненна, чем колоноскопия, которая является инвазивным методом и может протекать больнее.

Колоноскопия - это манипуляция, во время которой в толстый кишечник вводится гибкий колоноскоп, который управляется врачом. Его продвигают последовательно через прямую, сигмовидную, нисходящую, поперечно-ободочную части толстого кишечника. При полноценном исследовании удается провести диагностику всех отделов толстой кишки, вплоть до илеоцекального угла и купола слепой кишки. В процессе продвижения периодически в кишечник подается воздух, который облегчает обзор и позволяет гибкому прибору с волоконной оптикой и мощным светодиодным освещением повторять физиологические изгибы кишечника и следовать вперед. Конечно, из-за этого колоноскопия может ощущаться несколько болезненной процедурой.

Показания

Для каждой процедуры существуют свои рекомендации и противопоказания. Но нужно помнить, что только колоноскопия позволяет врачу непосредственно увидеть участок слизистой оболочки толстого кишечника, оценить цвет опухолевидного образования и взять биопсию для проведения гистологического обследования, которое позволит поставить окончательный диагноз.

При ирригоскопии, как стало понятным, изучению подвергается изображение, представляющее собой контуры теней стенок кишки и других образований, поэтому можно сказать, что исследование в целом менее информативно, но безопаснее. Однако даже при колоноскопии существуют «слепые участки», в области которых прибор делает поворот под значительным углом. Поэтому диагностика будет полноценнее в случае проведения двух процедур.

Показания для ирригоскопии:

• общая картина состояния толстого кишечника, диагностика просвета;
• наличие выпячиваний, дивертикулов, стеноза;
• начальные подозрения на объемный процесс;
• выявление пороков развития и свищей.

Показания для колоноскопии:

• исследование слизистой оболочки в динамике;
• прицельная биопсия и диагностика опухолевидных образований, которые хорошо лоцируются при осмотре с разных сторон;
• некоторые лечебные мероприятия, например, прижигание и удаление одиночных полипов, которые, как правило, удаляются хорошо.

Противопоказания следующие. Для проведения ирригоскопии:

1. состояние беременности, вне зависимости от триместра;

2. язвенное поражение, колит. В том случае, если имеется выраженное выделение слизи и крови с калом, то лучше вначале ликвидировать эти симптомы и лишь потом назначать исследование;

3. токсический мегаколон – увеличение размеров толстого кишечника. Во время наполнения бариевой взвесью имеется повышенный риск повреждения стенки толстой кишки, которая и так подвержена болезненному расширению;

4. пожилой возраст пациента;

5. тяжелое состояние, обусловленное полиорганной недостаточностью;

6. острые кишечные инфекции и синдром диареи.

Противопоказания к проведению колоноскопии похожи на предыдущие. Но учитывая, что часто ее проводят под наркозом либо с применением успокоительных препаратов и миотропных спазмолитиков, то перечень ограничений увеличивается за счет лекарственной непереносимости, аллергии, а также хронической почечной недостаточности. Ведь именно почки занимаются выведением из организма препаратов, с помощью которых пациент вводится в медикаментозный сон.

Какой метод предпочтительнее?

Достаточно сложно, а порой и невозможно ответить на вопрос: что лучше, ирригоскопия или колоноскопия? Такой вопрос, заданный отдельно от предположений гастроэнтеролога, диагноза и оценки состояния пациента, является некорректным и лишенным смысла.

Можно сказать, что:

1. Существующие отличия делают ирригоскопию более щадящим методом, чем колоноскопия, которая немного неприятная и даже болезненная.

2. Одновременно с этим изучение косвенного изображения при ирригоскопии менее информативно. Ведь врач с помощью колоноскопа может обратить внимание на «подозрительный» участок и взять биопсию из любого места, которое сочтет нужным.

3. При необходимости усиления диагностики и проведения биопсии после ирригоскопии следующим этапом назначается колоноскопия.

4. Колоноскопия, в отличие от других методов, позволяет лучше рассмотреть сомнительные участки слизистой оболочки и образования с разных сторон, что увеличивает достоверность проведения диагностики заболеваний.

В том случае, если ваш врач грамотный и знающий, показания для того или иного обследования сформулированы правильно, противопоказания отсутствуют, средний медицинский персонал подготовлен хорошо, техническое оснащение и уровень учреждения высокий, а вы своевременно информировали врачей обо всех травмах, операциях, лекарственной аллергии и сопутствующих заболеваниях - то можете не сомневаться в положительном и важном результате диагностики, вне зависимости от того, проведение какого исследования вам назначено.

Широкое распространение высоких технологий в клинической медицине приводит к тому, что в распоряжении врачей постоянно появляются высокоточные методы диагностики, одними из которых является ирригоскопия и колоноскопия. Однако у многих людей возникает вопрос, чем отличаются эти методы, и что лучше – ирригоскопия или колоноскопия? Каждый из двух методов предназначен для обследования толстого кишечника, но при этом имеются и характерные особенности, что и делает возможным использование одного вида обследования при недоступности или противопоказаниях ко второму. Очень важно отметить, что выбор конкретного способа исследования всегда должен делать лечащий врач, так как только он способен объективно оценить состояние здоровья конкретного пациента и принять решение о конкретном методе исследования кишечника.

Колоноскопия (слева) и ирригоскопия (справа)

Колоноскопия или ирригоскопия, позволяют исследовать весь кишечник и обнаружить развитие опухолевого процесса. Несмотря на это, два метода кардинально отличаются друг от друга, и у многих людей возникают вопросы, в чем эти отличия?

Описание колоноскопии

Основное преимущество данного метода – это возможность визуальной оценки состояния всей толстой кишки с помощью использования гибкого зонда с установленной камерой и источником освещения, а не только ее отражения на рентгенологическом снимке. Эта разница приводит к тому, что проведение биопсии или удаления полипа в процессе обследования возможно на всем протяжении толстого кишечника. Биопсия используется для морфологической диагностики образований внутри просвета органа и при подозрениях на раковый процесс

Эндокопический подход может использоваться для проведения гистологических исследований, а также выполнения простых хирургических манипуляций – остановки кровотечения или удаления полипа.

Колоноскопия считается наиболее информативным и точным методом исследования, позволяющим обнаружить изменения в стенке органа на самых ранних стадиях их развития. При этом использование колоноскопии позволяет исследовать орган даже при его заворотах, образовании «карманов» и прочих особенностях строения.

Описание ирригоскопии

Основное отличие ирригоскопииот колоноскопии заключается в методе, с помощью которого исследуют толстый кишечник. При проведении ирригоскопии используют не гибкий зонд с камерой, а применяют рентгенологический метод исследования совместно с использованием контрастных веществ (сульфат бария и пр.). При этом очень хорошо видны контуры просвета кишечника, легко выявить различные сужения, язвообразование и развитие кишечной непроходимости. Однако при ирригоскопии невозможно выявить небольшие по объему образования в стенке органа, что затрудняет диагностику заболеваний на их начальных стадиях.

Кроме того, в случае ирригоскопии врач может оценить состояние кишечника только косвенно, анализируя полученные рентгеновские снимки, что может негативно сказываться на выявлении небольших по объему образований в просвете органа.

Какой метод выбрать?

Какой метод исследования стоит выбрать пациенту? Если проводить сравнение этих двух способов, важно отметить, что ни один из методов не позволяет со 100% точностью выставить диагноз. При этом существуют заболевания, которые лучше диагностируются с помощью рентгенологического исследования (стенозы просвета кишечника, кишечная непроходимость и пр.), чем визуально. И наоборот, особенно если говорить о предопухолевых и опухолевых состояниях.

Врач выбирает метод обследования на основании жалоб и осмотра больного

Только лечащий врач, после полного осмотра пациента и составления план обследования, может решить, какой способ диагностики заболевания подходит больше всего.

В некоторых ситуациях, наиболее целесообразно использовать рентгенологические методы на первых этапах обследования больного. Рентгенологическое исследование менее болезненно и не связано с какими-либо психологическими трудностями. Однако его неспособность выявлять незначительные дефекты во внутренней оболочке органов накладывает определенные ограничения на использование. Лучше всего рентгенологическое исследование использовать для диагностики различных видов кишечной непроходимости, а также обследования не доступных участков пищеварительной системы в виде карманов или изгибов. Однако если образование в просвете кишечника не удалось обнаружить этим способом или необходимо проведение биопсии, то тогда прибегают к эндоскопическому исследованию.

Эндоскопия позволяет выявлять даже незначительные изменения в слизистой оболочке, в связи с чем, метод подходит для диагностики различных онкологических заболеваний, для выявления внутрикишечных полипов или кровотечений. Однако многие пациенты тяжело переносят исследование в психологическом плане, а надувание органов воздухом приводит к появлению метеоризма и тяжести в животе, которые сохраняются какое-то время и после процедуры.

Пациент у гастроэнтеролога

Выбор конкретного метода обследования должен осуществлять только лечащий врач, в связи с чем, не стоит самостоятельно записываться на ирригоскопию или колоноскопию. К проведению каждого метода существует определенный ряд показаний и противопоказаний, которых необходимо строго придерживаться.

Заболевания внутренних органов человека редко можно диагностировать без проведения специального обследования. Симптомы кишечных заболеваний на ранней стадии развития можно объяснять употреблением неочищенной воды, неправильным питанием, стрессами, перееданием или недоеданием. Болезнь в запущенной форме переходит в более тяжелую форму, которая требует оперативного вмешательства.

Аппаратное обследование кишечника применяется для обнаружения заболевания органа на ранних стадиях. Колоноскопия и ирригоскопия – это диагностические методы, используя которые специалист может оценить состояние кишечника и выявить возможные патологии толстой кишки.

Фундаментальное отличие колоноскопии и ирригоскопии - в применении разных методов для проведения исследования. Ирригоскопия - это рентгенологическое обследование толстой кишки. Колоноскопия представляет собой эндоскопическое исследование. Чтобы ответить на вопрос, какой из методов диагностики лучше, необходимо узнать о возможностях и особенностях каждого из них.

Особенности исследования

Колоноскопия – это метод диагностики с применением специального зонда. Колоноскоп представляет собой достаточно длинную трубку с расположенной в дистальной части видеокамерой. Медицинские клиники в Европе содержат в штате врача-колопроктолога, который выполняет этот вид исследования. В России проведение зондового исследования кишечника проводит эндоскопист.

Это сравнительно новый метод диагностики заболеваний прямой и толстой кишки. Процедура включает узи внутренней поверхности кишечника при помощи зонда. Использование ультразвука позволяет максимально точно рассмотреть внутреннюю слизистую оболочку кишечника и взять на обследование ткань для диагностики.

Колоноскопия бывает обычной и ультразвуковой. Обычная не способна отобразить строение опухоли, какие органы она задела и насколько далеко проросла. Узи позволяет разглядеть мельчайшие подробности. Оба способа позволяют эндоскописту взять образец ткани для дальнейшего исследования.

Как проводится исследование

Данный метод диагностики применяется на практике достаточно давно, поэтому процесс исследования органов кишечного тракта разработан до мелочей. Узи проводят с помощью эндоскопа. На конце зонда расположен датчик, который излучает ультразвуковые волны в процессе диагностики. Ультразвук отражается от стенки органа, после чего опять улавливается датчиком, а изображение передается на монитор.

При помощи эндоскопа можно обследовать любой полый орган: кишечник, желудок или пищевод. Для узи каждого органа разработаны специализированные модели эндоскопов.

Просветная или трансабдоминальная колоноскопия позволяет максимально рассмотреть стенки кишки. Специальный аппарат выводит изображения на экран монитора. Они выводятся послойно, благодаря чему стенки кишечника можно увидеть в деталях, исследовав орган по всей толщине. Это дает возможность сделать выводы о текущем состоянии кишечника и рассмотреть структуру опухоли.

Колоноскопию кишечного тракта можно проводить двумя способами: баллонным и основным. В обоих случаях эндоскопист вводит эндоскоп в кишечник через задний проход. Больной во время процедуры должен лежать с полусогнутыми ногами на боку.

При использовании основного способа обследуемую часть кишки наполняют жидкостью. Точность диагностики будет лучше, так как аппарат можно продвинуть немного дальше. Минусы баллонного способа - он выдает слегка искаженную картинку, к тому же эндоскоп может задеть и повредить новообразование.

Процедура колоноскопии имеет некоторые недостатки:

• Введение эндоскопа является довольно болезненной и неприятной процедурой, поэтому лучше проводить ее под наркозом.
• В случае если новообразованию характерно наличие длинной ножки, узи-колоноскопия будет не эффективна.

Что показывает колоноскопия

Этот вид диагностики кт выявляет следующие патологии:

• полипы;
• язвенные дефекты;
• раковые заболевания;
• карциному «in situ».

В связи с ростом числа онкологических заболеваний, процент вероятности развития рака прямой кишки тоже увеличивается. Особенное значение играет колоноскопия кишечного тракта, которая проводит диагностику «опухоли на месте». При помощи диагностического зонда можно выявить местные изменения эпителия еще на ранней стадии рака. Это позволяет хирургам вовремя удалить патологию.

Что собой представляет ирригоскопия

В отличие от колоноскопии ирригоскопия кишечника - это современное рентгенологическое исследование. В процессе процедуры в задний проход пациента вводится жидкая взвесь с солью бария и проводится серия рентгеновских снимков. Они позволяют детально рассмотреть контуры кишечника, а также состояние стенок органа.

Метод дает возможность своевременно обнаружить полипы, опухоли и исследовать кишечник по длине. Исследование назначает врач при подозрениях на злокачественную опухоль.

Проведение ирригоскопии занимает около часа. От бариевой взвеси обследуемый орган освобождается естественным путем.

Затем проводится дополнительное исследование аппаратом Боброва, которое дает возможность лучше рассмотреть рельеф слизистой.

Ирригоскопия запрещена пациентам с подозрением на перфорацию кишечника, с прогрессируемыми тахикардией и колитом. Процедуры иррогоскопии, кт и мрт противопоказаны при беременности.

Компьютерная томография (кт)

Компьютерная томография или кт брюшной полости – востребованный способ исследования, который часто практикуется в медицинской сфере. Кт четко фиксирует изображение тканей, которые отличаются менее чем на 0,5% по плотности. Это максимально информативный способ обследования органов брюшной полости.

Полученные при кт цифровые данные проходят на компьютере цифровую обработку компьютера в результате этого послойные рентгеновские снимки имеют требуемый размер и разрешение. Кт брюшной полости и органов малого таза применяется для точной диагностики патологии перед операцией и при травме живота.

Рентгенограмма толстой кишки, рентген кишечника (ирригоскопия), кт брюшной полости, иногда мрт предполагают введение через прямую кишку специального контрастного вещества. При проведении обследования используется диагностический прибор аппарат Боброва.

Диагностика толстого кишечника с барием показывает патологии:

• язвы;
• полипы;
• стеноз кишечника;
• толсто-, и тонкокишечные свищи;
• злокачественные опухоли.

Цель проведения ирригоскопии

Рентген толстой и тонкой кишки с барием - наиболее эффективный диагностический способ. Введение контраста дает четкую визуализацию контуров органа. При обзорной рентгенографии невозможно выявить патологические образования. Исследование позволяет выявить газ и свободную жидкость. Рентгеновским лучам свойственно проникать через любые полые органы, поэтому они не формируют на рентгенограмме четкого изображения. Если обработать стенки кишки контрастным веществом, они станут «засвечиваться».

Процедура дает возможность изучить восходящий и нисходящий отдел толстой кишки, аппендикс, слепую и прямую кишку.

В случаях слабости баугиниевой заслонки, которая находится между тонкой и толстой кишкой видна на снимке область тонкого кишечника. В диагностической колоноскопии это невозможно, так как длина трубки зонда ограничена.

Ирригоскопия предполагает введение контраста аппаратом Боброва через прямую кишку. В анальный проход вводится специальная трубка и через нее при помощи груши прокачивается контраст в толстую кишку. На рентген-телевизионном экране специалист изучает его продвижение и делает необходимое количество прицельных снимков. Методу характерна высокая лучевая нагрузка на организм пациента.

Обязательное условие перед процедурой ирригоскопии становится очищение кишечника. Для этого используют клизму или же специальные препараты. Перед ирригоскопией нельзя принимать душ. Пациент должен принять сульфат бария, содержащий рентгеноконтрастное вещество. В отдельных случаях процедура мрт и кт осуществляется в условии двойного контрастирования.

МРТ - информативный метод диагностики патологий кишечника и ЖКТ. В основе методики лежит воздействие радиоволн и магнитного поля. Невзирая на факт высокой эффективности рассматриваемого исследования, магнитно-резонансная томография применяется только при комплексном обследовании локальной области.

Как обследуют кишечник

В современной проктологии существует немало методов диагностики кишечных заболеваний. Чаще применяют несколько процедур, чтобы получить информативное заключение. Применяемые методики:

Выбор конкретной методики остаётся за специалистом, который принимает во внимание индивидуальные характеристики клинического случая, предполагаемый диагноз и присутствие сопутствующих недугов. Чаще прибегают к магнитно-резонансной томографии и колоноскопии.

Когда назначают магнитную томографию, и что демонстрирует исследование

МРТ кишечника назначается специалистом при следующих обстоятельствах:

• подозрение на злокачественные опухоли в локальной зоне;
• необходимость диагностирования метастазов;
• определение патологий внутренних органов и сосудов;
• наличие инородного объекта внутри толстой кишки;
• невозможность использования других диагностических методик;
• контроль за рубцеванием ткани в послеоперационный период.

Вероятно диагностируемые патологии локальной области:

Подготовка к диагностике

Подготовка к МРТ-диагностике кишечника, как и к прочим исследования локальной области, предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

Ход обследования

В процессе обследования органа методом магнитной томографии больной укладывается на спину. Такая позиция пациента помогает получить наиболее информативный результат сканирования. Во время диагностического исследования человек должен оставаться неподвижным - тело больного фиксируется на подвижной платформе с помощью ремешков.

После того как обследуемый оказывается на столе, платформа перемещается во внутрь магнитного тоннеля так, чтобы кольцо томографа находилось у зоны органов брюшной полости. В процессе диагностики наблюдаются вращательные колебания кольца аппарата, обеспечивающие воспроизведение магнитного излучения.

В это время доктор визуализирует «картинку» кишечника на компьютере. Специалист получает послойные срезы обследуемой анатомической структуры. Эти снимки помогают в выявлении патологий кишечника. Продолжительность процедуры составляет в среднем 30-60 минут.

Гидродиагностика

Гидро МРТ-диагностика кишечника предполагает использование контрастного препарата, который вводится в тонкую кишку. Накануне процедуры пациенту требуется выпить литр воды. Прочих отличий в подготовительном этапе, в сравнении с традиционной магнитной томографией, нет. Сама процедура занимает около часа.

МРТ-диагностика тонкого кишечника является сравнительно новым и безвредным методом диагностики заболеваний анатомической структуры. В редких случаях применяемое контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию (обычно применяют контраст с содержанием йода).

Гидро МРТ-диагностика тонкого кишечника помогает подробно изучить структурные элементы органа, получить подробную информацию о текущем состоянии анатомической структуры.

Гидро МРТ (гемангиома)

Когда наилучшей альтернативой МРТ выступает колоноскопия

Под колоноскопией подразумевают эндоскопический осмотр кишечника, проводимый с применением обезболивания. Диагностическая ценность этого метода состоит в возможности взятия пробы со слизистой оболочки органа. Преимущественные характеристики колоноскопии:

• блокировка кровотечений;
• изъятие инородных объектов;
• резекция новообразований небольших размеров;
• осуществление терапевтических методик.

Однако при проведении колоноскопии больной может испытывать неудобство. В процессе диагностики не исключён риск повреждения слизистой и инфицирования вирусом иммунодефицита человека и гепатитами.

Показания к проведению колоноскопии:

При выборе конкретного метода диагностики принимают во внимание и прочие характеристики обследования. Для наилучшего восприятия информации приведём сравнение процедур в таблице ниже:

МРТ желудка и кишечника	Колоноскопия
Неприятные симптомы в процессе обследования отсутствуют	Вздутие живота, дискомфорт при проведении врачебных манипуляций
Зона диагностики ограничена	Визуализируются самые труднодоступные области органа
Продолжительность - от 30 до 60 минут	Продолжается от 15 до 45 минут
Требуется дополнительная подготовка	Необходимо проводить подготовительные процедуры
Побочные эффекты отсутствуют	Побочных реакций нет
Доктор может видеть орган в трёхмерном виде	Специалист в процессе обследования может проводить мини-операции
Средняя цена: 3500-5000	Стоимость: 5000-11000

Как проверить кишечник без применения колоноскопии

На начальном этапе развития локальных патологий достаточным бывает проведение лабораторных исследований:

• исследование кала на наличие дисбактериоза;
• анализ каловых масс на присутствие скрытой крови;
• выявление наличия в кале простейших и яиц глистов;
• изучение крови на присутствие онкомаркеров рака кишечника.

Такие методы обладают сравнительно низкой информативностью.

Существует ряд информативных, но не менее простых инструментальных методов диагностики, которые применяются для выявления заболеваний органа.

Ирригоскопия

Этот метод самый старый и применяется в практике больше полувека. Кишечник, предварительно заполненный воздухом или контрастным веществом, облучается рентгеновскими лучами, и по полученным снимкам устанавливается диагноз. Способ и сегодня используется для выявления удлинения сигмовидной кишки.

Ректороманоскопия

Немолодой метод, который актуален и в настоящее время. Применяется для выполнения биопсии и диагностики образований в кишечнике.

Компьютерная томография

Ещё одна альтернатива колоноскопии, преимуществом которой является отсутствие предварительной сложной очистки и введения каких-либо веществ или инструментов в организм.

Метод незаменим при обнаружении новообразований различной природы. Неопластический процесс диагностируется не с такой эффективностью, как при колоноскопии, но шансы на его выявление имеются.

Самый вредный метод диагностики

Виртуальная колоноскопия

Капсульное исследование

Современный метод диагностики, который зародился в Израиле. Пациент проглатывает капсулу небольших размеров, которая оснащена чипом и микровидеокамерой, на пояс обследуемого крепят считывающее устройство.

Капсула проходит естественный цикл пищеварительной системы, фиксируя показатели, и выводится из организма с калом. При наличии сужения кишечника капсула способна раствориться, оставив в данной области микроноситель на некоторое время. При застревании капсулы в нижних участках толстой кишки используют эндоскопическое извлечение.

Где сделать МРТ

Описываемый тип диагностики осуществляется в любом медицинском центре, оснащённом необходимой аппаратурой. Некоторые государственные медицинские учреждения крупных городов также располагают оборудованием для проведения МРТ ЖКТ.

МРТ-диагностика кишечника, как и томография пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки, диагностирует локальные патологические процессы на ранних стадиях их развития. Обследование требует предварительной подготовки и занимает от 30 до 60 минут. Для получения подробной «картинки» специалисты проводят МРТ с контрастом. Иногда магнитная томография успешно заменяется колоноскопией.

Видео

Это два эндоскопических метода обследования кишечника, которые позволяют диагностировать различные его заболевания.

В чем отличие методов?

Чтобы ответить на вопрос, чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии, нужно немного углубиться в строение толстого кишечника. Он состоит из нескольких отделов – слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишок.

Главное отличие ректороманоскопии от колоноскопии состоит в глубине обследования:

• Ректороманоскопия позволяет изучить прямую кишку и конечный отдел сигмовидной на глубину 25-30 см от анального прохода.
• Колоноскопия дает возможность изучить весь толстый кишечник.

Соответственно, для этих целей используется различные инструменты:

• Ректороманоскоп – ригидный металлический инструмент, который вводится в прямую кишку.
• Колоноскоп – гибкий фиброоптический инструмент, который можно провести по всему толстому кишечнику.

Так как проведение ректороманоскопии практически не сопровождается дискомфортом или болевым синдромом, она намного легче переносится пациентами и не требует анестезии. Ее длительность редко превышает 5-10 минут. Подготовка к ректороманоскопии не настолько тщательная, как к колоноскопии.

Колоноскопия – болезненное обследование, которое часто проводят с применением . Ее длительность может достигать 1 часа. Без тщательной к процедуре результаты обследования могут быть неинформативными.

Хотя между ректороманоскопией и колоноскопией существуют определенные отличия, эти два метода не следует противопоставлять друг другу. Их нужно применять по показаниям и в подходящих ситуациях.

Например, при достаточно провести ректороманоскопию, так как она легче переносится пациентом и имеет меньший риск развития осложнений, а при более высоком уровне поражения толстого кишечника необходима колоноскопия.

Особенности ректороманоскопии

Ректороманоскопия – это эндоскопический метод обследования прямой кишки и конечного отдела сигмовидной. Он позволяет диагностировать наличие заболеваний этих органов: полипов, опухолей, воспалительных процессов.

Проводится ректороманоскопия с помощью ригидного металлического инструмента под названием ректороманоскоп. Во многих клиниках часто применяют с этой же целью сигмоскоп – гибкий фиброоптический инструмент. В этом случае процедура носит название сигмоскопия и имеет ряд преимуществ перед традиционной ректороманоскопией.

Проводят ректороманоскопию с целью выявления причины следующих симптомов:

• кровотечение из прямой кишки;
• диарея;
• боль в животе;
• необъяснимое снижение веса.

Перед проведением обследования нужно рассказать врачу о наличии любых заболеваний и аллергических реакций, о том, какие препараты принимает пациент.

Важное значение имеет информация о приеме :

• препаратов для лечения артрита;
• аспирина;
• кроворазжижающих средств;
• препаратов от сахарного диабета;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• препаратов железа и поливитаминов с этим микроэлементом.

Для качественного поведения ректороманоскопии, как и колоноскопии, нужна подготовка, включающая изменение питания и очищение кишечника. При проведении обследования в амбулаторных условиях эта подготовка осуществляется дома.

За день до процедуры можно употреблять только прозрачные жидкости. В день обследования до процедуры не желательно что-то есть. Очистку кишечника можно провести с помощью клизм или слабительных препаратов. Режим приема таких средств зависит от их вида и времени проведения ректороманоскопии.

Сама процедура, как правило, хорошо переносится больными и редко длится долго. Врач вводит ректороманоскоп в прямую кишку и обследует ее слизистую оболочку, выявляя все патологические поражения. Во время процедуры возможно проведение биопсии, после которой полученные ткани направляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Иногда при ректороманоскопии могут удалять полипы.

После обследования пациент почти сразу же может вернуться к привычной жизни. Иногда по результатам ректороманоскопии врач может рекомендовать проведение колоноскопии или других методов обследования.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия – это процедура, во время которой врач обследует толстый кишечник с помощью колоноскопа - гибкого и тонкого инструмента с камерой и освещением на конце. С помощью колоноскопии можно диагностировать язвы слизистой, полипы, и рак толстого кишечника.

Это обследование проводится при наличии тех же симптомов, что и ректороманоскопия. Кроме этого, колоноскопия используется для проведения скрининга на рак толстого кишечника, что позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, когда есть высокие шансы на полное излечение пациента.

Как и при ректороманоскопии, перед колоноскопией необходимо рассказать врачу о наличии любых заболеваний и о приеме любых лекарственных средств или биодобавок.

Подготовка к колоноскопии более тщательная, чем к ректороманоскопии. Если процедуру проводят в амбулаторных условиях, пациенту необходимо сопровождение домой после обследования. Как правило, подготовка кишечника начинается за 1-3 дня до колоноскопии. Она включает ограничение в питании и обязательное применение слабительных средств.

Так как колоноскопия – болезненная процедура, многим пациентам во время ее проведения необходима седация (медикаментозный сон) или анестезия (наркоз). Для этого требуется постановка венозного катетера на одной из рук.

После седации или анестезии врач осторожно вводит колоноскоп в прямую кишку и продвигает его вглубь, раздувая кишечник по ходу обследования. Видеокамера, находящаяся на кончике этого инструмента, отсылает изображение на монитор.

Постепенно продвигая колоноскоп по толстому кишечнику до впадения в него тонкой кишки, врач изучает внутреннее строение органа. Это позволяет специалисту диагностировать различные заболевания, включая злокачественные новообразования и предраковые поражения.

После достижения тонкой кишки врач медленно вынимает колоноскоп из кишечника. Как и при ректороманоскопии, во время колоноскопии возможно проведение биопсии для дальнейшего изучения тканей в лаборатории, удаление полипов.

Пациенту необходимо оставаться в лечебном учреждении еще 1-2 часа. В это время его могут беспокоить спазмы кишечника и вздутие живота. При проведении седации или наркоза полное восстановление может произойти лишь на следующий день, поэтому человека нужно кому-то сопроводить домой и остаться с ним на ночь.

Что лучше – ректороманоскопия или колоноскопия?

Мы уже разобрались, в чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией, теперь попробуем ответить на вопрос - какая процедура лучше.

С точки зрения врача и диагностической ценности, лучше колоноскопия, так как она позволяет провести обследование всего толстого кишечника и обнаружить его заболевания на ранней стадии. Недостатками колоноскопии, в сравнении с ректороманоскопией, является ее болезненность, длительность проведения, необходимость анестезии, более высокий риск осложнений.

С точки зрения субъективных ощущений пациента, лучше ректороманоскопия, так как ее проведение не сопровождается сильным дискомфортом и болью, нет необходимости в анестезии, обследование занимает немного времени.

Однако объективные недостатки часто перекрывают эти субъективные преимущества. К ним относится более низкая диагностическая ценность обследования – с помощью ректороманоскопии можно изучить только 25-30 см кишечника, начиная от анального отверстия.

Заболевания толстого кишечника – распространенное явление. Их своевременная диагностика играет важную роль в выборе метода лечения. Особенно это показательно в случае колоректального рака, при раннем выявлении которого с помощью скрининга возможно полное излечение пациента.

В диагностике заболеваний толстого кишечника важное место занимают эндоскопические методы – колоноскопия и ректороманоскопия. Оба этих обследования находят широкое применения в современной медицине. Для наибольшей результативности проведения ректороманоскопии и колоноскопии нужно понимания отличий между ними.

Полезное видео о показаниях и проведении ректороманоскопии