Эмфиземой легких называют хроническое заболевание, которое сопровождается изменением свойств и структуры альвеол. Подобная болезнь крайне опасна. Почему же возникает что это такое и каковы ее основные симптомы? Какие методы лечения используются современной медициной? Можно ли избежать осложнений? Эти вопросы весьма актуальны.

что это такое и каковы ее причины?

Как уже упоминалось, эта болезнь связана с изменением структуры альвеол, в результате чего они перерастягиваются и утрачивают способность к сокращению. Действительно, это весьма опасное Эмфизема развивается медленно и незаметно, но ведет к одному и тому же — развитию

Что же касается причин подобных патологических изменений, то они могут быть совершенно разными. В первую очередь стоит отметить, что эмфизема часто является результатом других заболеваний, в частности, туберкулеза, астмы и хронического бронхита. С другой стороны, от недуга страдают курильщики, так как сигаретный дым постепенно разрушает структуру альвеол.

К факторам риска можно отнести и особенности некоторых профессий. В частности, эмфизема нередко обнаруживается у работников производств, строителей, ремонтников и т. д. Постоянное вдыхание дыма, строительной пыли и цемента, химически агрессивных веществ — все это со временем ведет к деструкции легочных тканей. В настоящее время к перечню причин рассматриваемой болезни относят и неблагоприятную среду обитания.

Эмфизема легких: что это такое и каковы ее симптомы?

Растяжение альвеол, утрата эластичности и сократительных способностей ведут к нарушению нормальной работы дыхательной системы. Поэтому самым первым симптомом эмфиземы является одышка. Пациенты жалуются на и ощущение удушья. И если сначала одышка появляется лишь при физических нагрузках, то со временем проблемы с дыханием становятся привычным спутником больного человека. Нередко глубокие вдохи или выдохи сопровождаются хрипами.

По мере развития заболевания наблюдаются даже изменения человеческого тела, в частности, грудная клетка приобретает бочкообразную форму, а пальцы рук утолщаются по типу

Из-за недостатка кислорода развивается хроническая усталость — пациенты жалуются на сонливость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Одним из симптомов болезни считается и резкая потеря веса.

Эмфизема легких: что это такое и как ее лечить?

Как уже упоминалось, заболевание чревато серьезными осложнениями. Именно поэтому лечение в данном случае просто необходимо. Безусловно, в первую очередь стоит определить, что же вызвало изменения легочных тканей и устранить первопричину. Например, курильщикам необходимо как можно скорее отказаться от губительной привычки, а работникам, подвергающимся воздействию опасных веществ, стоит тщательно следить за защитой, используя и прочие приспособления.

Медикаментозное лечение сводится к приему препаратов, устраняющий спазм бронхов. Хорошим терапевтическим эффектом является точечный массаж. Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких помогает устранить основные симптомы и предупредить дальнейшие изменения альвеол. Эффективной считается и кислородотерапия, при которой пациент поочередно вдыхает нормальный воздух, а затем дышит воздухом со сниженным количеством этого газа.

Стоит отметить, что при правильно подобранной терапии многие люди ведут вполне нормальный образ жизни.

Болезнь возникает в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Причем люди пенсионного возраста подвержены заболеванию сильнее. В связи с этим людям из группы риска необходимо заниматься диагностикой и данного заболевания.

Название произошло от греческого «надувать». Врачи называют эмфиземой такое заболевание легких, когда расширены воздушные пространства у дистальных бронхиол, с возникновением деструкции альвеолярных стенок. Другими словами, в легких происходит повышенное газообразование в альвеолярной ткани, причем в легких накапливается не кислород, а углекислый газ и другие примеси, которые нарушают кровоток в органах дыхания и приводят к деструкции. А это, в свою очередь, негативно влияет на сердце. Повышается внутри легких, из-за этого сдавливаются внутренние артерии, что вызывает нагрузку на сердечную мышцу и возникает болезнь – хроническое легочное сердце.

У больных эмфиземой воздух в легких накапливается в большом количестве и никак не участвует в процессе дыхания. Из-за этого ткань органа перерастягивается и становится неспособна работать как раньше. Как следствие сократительная способность легких теряется, и человек получает кислородное голодание. Соединительная ткань разрастается в легких и бронхах, замещая воздушные участки легких, и возникает бронхоспазм. Из-за этих изменений возникают воздушные мешки в легких разнообразного размера.

Из данного определения видно, что эмфизема – болезнь опасная. Она приводит к недостаточности дыхания за счет поражения легких, потери трудоспособности, инвалидности, плюс ко всему, .

Раньше болезнь являлась сопутствующей патологией при таких заболеваниях органов дыхания, как туберкулез, пневмония, онкология. Но сейчас выявление эмфиземы легких как самостоятельной болезни возникает все чаще.

Причины возникновения эмфиземы

Эмфизема легких подразделяется на первичную диффузную – вызванную потерей эластичности и прочности легких. При таком состоянии бронхиальная проходимость не нарушается. И вторичную, вызванную различными заболеваниями, которые приводят к повышению давления в альвеолах.

Факторы, вызывающие первичную эмфизему можно выделить следующие:

1. Врожденные патологии ферментной системы.
2. Различные травмы и операции на органе.
3. Курение – наиболее частая причина возникновения первичной эмфиземы. Страдают болезнью в основном курильщики со стажем более 5 лет. Из-за табачного дыма происходит разрушение перегородки между легочными клетками.
4. Патологическая микроциркуляция.
5. Вдыхаемая с воздухом пыль – наиболее часто страдают болезнью шахтеры и рабочие на строительном производстве.

Май 30, 2016 Виолетта Лекарь

Такое заболевание легких, как эмфизема, сопровождается кашлем с мокротой, одышкой, пневмотораксами и симптомами дыхательной недостаточности.

Патология характеризуется высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, инвалидизацией и значительным процентом летальных исходов.

Эмфизема легких - что это такое и как лечить болезнь?

Эмфизема легких – это болезнь, при которой альвеолы легких расширяются, а их стенки претерпевают деструкцию, в результате легочная ткань паталогически изменяется. Вместе с астматическим бронхитом и патология относится к хроническим обструктивным заболеваниям легких ().

С греческого языка «emphysema» переводится как «вздутие». Среди мужского населения заболевание диагностируется в два раза чаще, в пожилом возрасте риск его развития возрастает.

Эмфизема носит прогрессирующий характер и является хронической болезнью. Из-за длительного воспаления и сужения просвета дыхательных путей легочная ткань становится менее эластичной, и после выдоха в легких остается больше воздуха, чем обычно.

Начинает разрастаться соединительная ткань (пневмосклероз при эмфиземе легких), замещающая воздушные участки, и эти изменения необратимы.

Эмфизема бывает локализованной и диффузной. В первом случае повреждаются не все легкие, а только отдельные их участки. Эта разновидность часто обусловлена врожденными нарушениями.

Чем опасно скопление жидкости в плевральной полости, причины и признаки гидроторакса и как это лечить:

При диффузном типе поражена вся легочная ткань, что может выступать осложнением обструктивного или аллергического бронхита.

Также выделяют такие формы эмфиземы :

• Везикулярная – самая распространенная, при которой изменения необратимы, в большинстве случаев это осложнение других легочных заболеваний;
• Викарная – увеличение объема одного участка с одновременным сжатием других, альвеолы при этом не поражаются;
• Старческая – возрастное повышение жесткости тканей без их разрушения, деформация участков легких;
• Синдром Мак-Лауда – одностороннее поражение сосудов и ткани легкого неясной этиологии;
• Интерстициальная – накопление воздуха под плеврой, между дольками и в других зонах из-за разрыва бронхов или альвеол;
• Острое вздутие легочной ткани развивается после удаления одного из легких или вследствие приступа астмы.

Причинами эмфиземы легких являются:

1. Нарушенная микроциркуляция в легочной ткани;
2. и другие обструктивные хронические патологии легких;
3. Воспалительный процесс в альвеолах или бронхах;
4. Курение, в том числе и пассивное, рассматривается как один из основных факторов эмфиземы;
5. Постоянное попадание в легкие токсичных соединений, например, при занятости на промышленном производстве;
6. Наследственная недостаточность α-1 антитрипсина, которая приводит к тому, что протеолитические ферменты начинают разрушать альвеолярные ткани.

Под влиянием данных факторов эластичная ткань легких повреждается, ее способность к нормальному процессу наполнения воздухом и его выведения нарушается.

Мелкие разветвления бронхов слипаются, легочная ткань становится вздутой и перерастянутой, образуются воздушные кисты, или буллы. Их разрыв приводит к . При эмфиземе легкие увеличены и напоминают губку с крупными порами.

Признаки эмфиземы легких диффузного типа:

• одышка даже при небольших физических нагрузках;
• резкое снижение веса;
• бочкообразная форма грудной клетки;
• сутулость;
• промежутки между ребрами расширены;
• выпячивание надключичных ямок;
• ослабленное и местами отсутствующее дыхание при прослушивании фонендоскопом.

Что такое бронхоскопия легких, показания к проведению процедуры и подготовка к ней:

При диффузной эмфиземе рентген показывает увеличенную прозрачность зоны легких и низкорасположенную диафрагму. Сердце начинает принимать более вертикальное положение и нарастает дыхательная недостаточность.

Симптомы при эмфиземе локализованного типа развиваются из-за того, что пораженные участки легких давят на здоровые области, в результате развиваются выраженные нарушения в дыхании вплоть до приступов удушья.

Высок риск разрыва воздушных субплевральных полостей, при котором воздух проникает в полость плевры.

Методы лечения эмфиземы легких направлены на устранение дыхательной недостаточности и причины поражения легочной ткани, например, какое-либо заболевание.

Первое условие успешной терапии – это полный отказ от курения. В этом помогают не только специальные препараты с содержанием никотина, но и мотивация пациента и психологическая помощь.

При эмфиземе, развившейся вследствие другой патологии, используют средства для лечения первичного заболевания. Это лекарства из группы антибиотиков и отхаркивающие препараты (муколитики), подбираемые врачом индивидуально.

Для облегчения дыхания показаны упражнения, позволяющие задействовать в воздухообмене больший объем легких.

Сегментарный, точечный или классический массаж проводят для лучшего отведения мокроты. Для расширения просвета бронхов назначаются препараты Сальбутамол, Беродуал или Теофиллин.

Попеременная подача в легкие воздуха с низким и обычным содержанием кислорода применяется, если дыхательная недостаточность невысокая. Курс такого лечения эмфиземы рассчитан на 2-3 недели.

• При выраженном сбое дыхательного процесса проводятся ингаляции малыми дозами чистого кислорода или ионизированным воздухом, а в крайних случаях – вентиляция легких.

Буллезная эмфизема чаще всего требует оперативного вмешательства, целью которого является удаление воздушных кист (булл). Операция проводится классическим способом или малоинвазивным (с помощью эндоскопа), а своевременное ее проведение предупреждает развитие пневмоторакса.

Эмфизема легких - прогноз жизни и смертность

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года.

Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

Осложнения

Если патология быстро прогрессирует или лечение не проводится, развиваются такие осложнения эмфиземы легких:

• сбой вентиляции легких обструктивного типа;
• сердечная правожелудочковая недостаточность и как следствие, асцит, отеки ног, гепатомегалия.

Самым опасным последствием выступает спонтанный пневмоторакс, при котором нужно проводить дренирование плевральной полости и аспирацию воздуха.

Эмфизема – заболевание, которое характеризуется патологическим расширением конечных отделов легких – бронхиол и альвеолярных мешочков. По статистике, патология диагностируется у 4 % пациентов, попадающих на прием к пульмонологу.

Что происходит при эмфиземе?

Главная причина первичной эмфиземы - курение.

Легкие человека можно сравнить с виноградной гроздью. Толстые веточки – это бронхи, плодоножки, на которых сидят ягоды, – бронхиолы, а сами виноградины – альвеолы, в которых происходит газообмен. Во время вдоха альвеолы максимально наполняются воздухом и раздуваются. Поступивший в них кислород передается в кровь, а из крови высвобождается углекислый газ.

В норме на выдохе альвеолы должны отдавать практически весь воздух и спадаться, готовясь к следующему дыхательному циклу, однако при эмфиземе этого не происходит. Газ с повышенным содержанием углекислоты задерживается в легких, мешая поступлению в них новых порций воздуха. Стенки альвеол и бронхиол все больше растягиваются, постепенно теряя свою эластичность.

Со временем перегородки между соседними дыхательными мешочками рвутся, вследствие чего образуются крупные полости (), не способные к газообмену. Затрудняется кровоток в легочных капиллярах, сужаются бронхи, нарушается обмен веществ в легочной ткани. Все это ведет к ухудшению работы органа и развитию дыхательной недостаточности.

Причины болезни

Различают 2 формы эмфиземы:

• первичную (протекает как самостоятельное заболевание),
• вторичную (является следствием иных ).

Основная «заслуга» в развитии первичной эмфиземы принадлежит . Установлено, что смолы, содержащиеся в табачном дыме, оказывают прямое разрушающее действие на межальвеолярные перегородки. По наблюдениям врачей, заболевание гарантировано возникает у людей, ежедневно выкуривающих более 18 сигарет в день.

Важную роль также играют неблагоприятные экологические факторы. Промышленные отходы, выхлопные газы и пыль, которыми богат воздух мегаполисов, раздражают слизистые оболочки дыхательных путей, приводя к ослаблению их защитных свойств.

В ряде случаев первичная эмфизема развивается из-за генетического дефекта. У людей с наследственным дефицитом фермента альфа-1-антитрипсина наблюдается повышенная восприимчивость к бронхолегочным заболеваниям. Частые у них приводят к повреждению альвеолярных мешочков и формированию многочисленных булл. Генетически обусловленное заболевание впервые проявляется в молодом или среднем возрасте и, как правило, диагностируется сразу у нескольких членов семьи.

Вторичная эмфизема может являться следствием:

• острого или ,
• туберкулеза,

Вероятность приобрести недуг повышается с возрастом, когда легочная ткань начинает терять свою эластичность. Кроме пожилых людей в группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с высокой нагрузкой на дыхательные органы: стеклодувы, певцы, музыканты духового оркестра.

Симптоматика

Больных эмфиземой легких беспокоят чувство нехватки воздуха, одышка и малопродуктивный кашель.

Пациенты с эмфиземой жалуются на одышку и нехватку воздуха. На ранних стадиях болезни одышка возникает только после физической нагрузки, на поздних – ощущается постоянно. Состояние сопровождается со скудной мокротой.

При первичной эмфиземе меняется характер дыхания. Вдох становится быстрым, выдох – удлиненным. Выдыхая, такие больные приоткрывают рот и раздувают щеки, как бы пыхтя.

На средних и тяжелых стадиях происходит значительная потеря в весе, обусловленная высокими энергозатратами на работу дыхательных мышц. Грудная клетка приобретает цилиндрическую (бочкообразную) форму.

При тяжелой дыхательной недостаточности добавляются симптомы, связанные с кислородным голоданием тканей и органов:

• синюшность кожных покровов и ногтей,
• набухание шейных вен,
• одутловатость лица,
• раздражительность,
• бессонница.

При явном поражении легких возрастает нагрузка на диафрагму, поэтому больные с эмфиземой нередко вынуждены спать в сидячем положении.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных симптомов и обследования легких. Врач осматривает пациента, проводит аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) грудной клетки. Для выявления степени патологических изменений больному назначают:

• . На снимках подтверждаются повышенная воздушность легких и расширение загрудинного пространства. Выявляется наличие булл.
• КТ легких. Объемный рентгенологический метод помогает уточнить расположение воздушных полостей.
• . Определяются функциональные показатели легких (жизненная емкость, скорость вдоха и выдоха). Большие отклонения от нормы свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности.

Методы терапии

Основные мероприятия направлены на борьбу с провоцирующими факторами. Большое значение имеет отказ от курения, иначе, несмотря на все проводимое лечение, болезнь будет продолжать прогрессировать. При первичной эмфиземе, обусловленной недостатком альфа-1-антитрипсина, назначают заместительную терапию. При выявлении принимают меры, направленные на устранение воспалительного процесса в бронхах.

На начальных стадиях недуга для облегчения состояния больным прописывают отхаркивающие (Амброксол, Бромгексин) и бронхорасширяющие (Сальбутамол, Беротек) средства. Эти препараты способствуют очищению дыхательных путей и улучшают вентиляцию легких. При необходимости рекомендуют прием противовоспалительных гормонов – кортикостероидов (преднизолона).

При развившейся дыхательной недостаточности показана кислородная терапия. Благодаря ей, несмотря на уменьшенную площадь легких, пациент получает необходимое количество кислорода.

На всех этапах болезни полезны занятия дыхательной гимнастикой. Специальные упражнения направлены на обучение больного технике правильного дыхания, укрепление дыхательной мускулатуры и увеличение подвижности грудной клетки. Лечебный комплекс подбирается врачом индивидуально.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение. Пациенту удаляют сегмент легкого, подвергшийся образованию булл. Остальная часть органа при этом расправляется, что приводит к улучшению газообмена.

Причины эмфиземы легких условно подразделяют на две группы.

I. Патологическая микроциркуляция, врожденный дефицит α-антитрипсина, изменение свойств сурфактанта, вредные вещества в воздухе (окислы азота, соединения кадмия, пыль, табачный дым и т.п.). Эти факторы способствуют нарушению прочности и эластичности структуры легких. Развивается первичная диффузная эмфизема. Происходит патологическая реструктуризация всего дыхательного отдела легкого. Во время выдоха, когда повышается внутригрудное давление, мелкие бронхи пассивно спадаются, бронхиальное сопротивление увеличивается, а, следовательно, повышается давление в альвеолах. Это происходит как последствие ослабления эластических свойств легких из-за диффузной эмфиземы, потому что мелкие бронхи изначально не имеют хрящевого каркаса.

Но бронхиальная проходимость при первичной эмфиземе все еще не нарушена. Все альвеолы ацинуса легких поражаются равномерно. Развивается панацинарная эмфизема, происходит атрофия межальвеольных перегородок и редукция капиллярного русла. Однако бронхи и бронхиолы не подвержены обструкции, т.к. отсутствуют воспалительные изменения.

Гимнастика при эмфиземе

Одним из обязательных компонентов паллиативной терапии эмфиземы легких является лечебная гимнастика. Цель ее назначения — правильное дыхание с максимальным вовлечением в процесс диафрагмы и межреберных мышц.

Комплекс упражнений подбирается таким образом, чтобы увеличить силу мышц грудной клетки, повысить подвижность ребер, научить пациента делать вдох, при котором максимально работает диафрагма, и удлиненный выдох, способствующий снижению содержания остаточного воздуха в легких.

Рекомендуется лечебная ходьба на короткие расстояния (от 200 до 800 метров, в зависимости от состояния) в медленном или умеренном темпе с удлиненным выдохом, а после улучшения состояния — подъем по лестнице не выше третьего этажа с контролем дыхания.

Должны быть исключены натуживания, резкие движения, вдыхание больших объемов воздуха, задержка дыхания, быстрые по темпу или интенсивные упражнения. На начальных этапах гимнастика проводится в положении лежа и сидя, с расширением режима вводятся упражнения стоя.

Правильно подобранный комплекс упражнений оказывает эффект за счет улучшения кровообращения, активной работы сохранившихся альвеол.

Буллезная эмфизема легких

Буллезная эмфизема легких (е. pulmonum bullosum) рассматривается многими врачами и исследователями как процесс диспластического развития ткани, а также как проявление генетических и наследственных отклонений. Этиология и патогенез буллезной эмфиземы пока еще не выяснены до конца.

Для буллезной эмфиземы типично образование так называемых булл — воздушных пузырьков разного размера, концентрирующихся в основном в краевых отделах легких. Буллы могут быть множественными и единичными, локальными и распространенными, их размер варьирует от 1 до 10 см.

Для буллезной эмфиземы характерное ранее развитие дыхательной недостаточности, которая развивается не только вследствие собственно эмфиземы, но из-за сдавления буллами окружающей здоровой ткани. Функциональность участка с буллами и расположенного рядом с ними (с морфологически неизмененной тканью) резко нарушается.

В последнее время для лечения буллезной эмфиземы (особенно при гигантских или распространенных буллах) стали использовать технику оперативного вмешательства, при котором буллезные ткани удаляются. Это позволяет улучшить состояние и функциональность здоровых тканей, снизить выраженность остроту процесса. К полному излечению подобный метод, конечно, не приводит, а малый опыт его применения, отсутствие оценки отдаленных последствий и разрозненность данных о смертности мешают широкому внедрению этой операции.

Диффузная эмфизема легких

Первичная диффузная эмфизема легких (е. pulmonum secundarium diffusum) рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, в которую включены различные варианты протекания заболевания. До сего дня причины диффузной эмфиземы окончательно не выяснены, однако прочно установлена связь между хроническими обструктивными заболеваниями бронхов и последующим развитием эмфиземы. Вторичная диффузная эмфизема часто является следствием бронхита, хронической бронхообструкции, пневмосклероза.

Патогенетически диффузная эмфизема проявляется функциональными и механическими нарушениями работы легочной ткани, которые приводят к развитию вторичной бронхиальной обструкции, хроническому повышению внутригрудного давления, спадению просвета бронхов, пневмосклерозу. Эти нарушения носят разлитой (диффузный) характер, хотя в некоторых случаях пораженная область может быть небольшой.

Именно на фоне изменений при эмфиземе развиваются ее признаки: увеличение объема грудной клетки, снижение частоты и глубины дыхания; выбухание межреберных промежутков и горизонтальное расположение ребер; пыхтенье как способ компенсировать низкое давление в бронхах; перкуторный коробочный звук из-за повышения воздушного содержимого легких и снижения эластичности тканей.

Осложнения

Разнообразие форм протекания эмфиземы легких способствует большому количеству возможных осложнений. Большинство из них типичны для всех форм эмфиземы, однако имеется разница в скорости и интенсивности их проявлений.

По этой же причине невозможно определенно дать прогноз о сроках наступления инвалидности и летального исхода: могут влиять (причем разнонаправленно) и интенсивность процессов, и степень их распространенности, и индивидуальные особенности организма пациента.

Самыми частыми осложнениями эмфиземы являются:

• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• комплекс симптомов, сопровождающих правожелудочковую недостаточность;
• спонтанный пневмоторакс;
• присоединения инфекции, переход ее в хронические, трудно поддающиеся терапии формы.

Лечение народными способами

Как и аллопатическая медицина, народные методы лечения эмфиземы предлагают средства для поддерживающей терапии. Это применение трав, обладающих бронхолитическим действием, способствующих лучшему отхождению мокроты, улучшающих трофику легочной ткани, снимающих появления воспаления. В качестве вспомогательного средства применяются также народные и растительные средства, поддерживающие активность иммунной системы, способствующие профилактике инфекций.

Используются ботва картофеля, гречиха, мелисса и мята, корни девясила, тимьян, шалфей. Из отхаркивающих народная медицина рекомендует применять листья эвкалипта, корни солодки голой, анис, корень алтея, траву хвоща полевого. Травы могут применяться по отдельности или в виде сборов, путем приготовления из них отваров и настоев.

Следует помнить, что лечение народными методами является вспомогательным и требует постоянства и тщательного соблюдения рекомендаций.

Фотографии эмфиземы

В историях болезни можно обнаружить интересные рентгеновские снимки, наглядно демонстрирующие патологическую картину эмфиземы легких. Отчетливо видны буллы при буллезной форме — в виде светлых округлых полостей. Обеднение сосудистого рисунка, уплощение диафрагмы, прозрачные легочные поля типичны для диффузных форм эмфиземы.