पित्त, यकृत में उत्पन्न होता है, नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में प्रवेश करता है, जिसे पित्त पथ कहा जाता है। जब इन नलिकाओं की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो वे पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की बात करती हैं। लगभग 15% रोगी जिन्होंने पित्ताशय की थैली में किसी भी असामान्यताओं की पहचान की है, इस बीमारी से पीड़ित हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण

  कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि तंत्रिकाओं के सभी रोग। AIV के विकास के लिए ओवरवर्क और तनाव महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं

कारण के आधार पर, रोग के प्राथमिक और माध्यमिक रूप को अलग किया जाता है।

निम्नलिखित कारक पित्त नली की गतिशीलता की प्राथमिक हानि में योगदान कर सकते हैं:

•   अवसाद और अन्य मानसिक विकार;
• अनुचित पोषण और उसके शासन का उल्लंघन (खराब चबाना, सूखा राशन खाना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन और फास्ट फूड, अधिक खाना, आदि);
• गतिहीन जीवन शैली (बुजुर्गों और बिस्तर रोगियों सहित);
• रोग, अक्सर जन्मजात, मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ।

पित्त नलिकाओं का द्वितीयक दोष निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग (,);
• पाचन तंत्र के पुराने रोग (, आदि);
• आंतों में संक्रमण (जैसे, टाइफाइड बुखार, यार्सिनोसिस, ब्रुसेलोसिस, हैजा, आदि) और;
• शरीर में हार्मोनल विकार;
• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की संरचना में जन्मजात शारीरिक विकार।

रोग के प्रकार

इस बीमारी के तीन प्रकार हैं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त - कम उम्र में अधिक आम है और पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं के संकुचन समारोह में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है;
• हाइपोटोनिक - आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में निदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता कम हो जाती है;
• मिश्रित - अलग-अलग समय पर दोनों प्रकार के डिस्केनेसिया के लक्षण हैं, उनके संकेत, हालांकि बहुत समान हैं, फिर भी मतभेद हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

दर्द। हाइपोटोनिक डिस्किनेशिया में, सुस्त हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द लगभग हमेशा मौजूद होता है, रात में कम हो जाता है, और खाने के बाद तेज होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग में, दर्द सिंड्रोम काफी तीव्र होता है, दाहिने हाथ और स्कैपुला को देता है, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के घूस के परिणामस्वरूप होता है, शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण स्थिति, आधे घंटे तक रहता है। और हमलों के बीच, रोगियों को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता और मामूली असुविधा की शिकायत हो सकती है, सामान्य भलाई काफी संतोषजनक है।

मुंह में कड़वा स्वाद और जीभ पर सफेद या पीले रंग का लेप।   ये लक्षण हाइपोटोनिक प्रकार के डिस्केनेसिया के अधिक लक्षण हैं, लेकिन यह हाइपरटोनिक के साथ भी मौजूद हो सकता है। कड़वाहट नींद के बाद, सामान्य भोजन या शारीरिक परिश्रम के कुछ समय बाद, और हर समय मौजूद हो सकती है।

मतली और उल्टी।   यह लक्षण आवश्यक रूप से किसी चीज़ से उत्पन्न होता है, अधिकतर यह तब होता है जब वसायुक्त खाद्य पदार्थों का भारी भोजन, अधिक भोजन करना, या यदि भोजन बहुत जल्दी होता है। जब पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में पित्त की एक मिश्रण के साथ अपच वाले भोजन की उल्टी होती है, तो दर्द चरम पर होता है।

कुर्सी की अव्यवस्था।   जब पित्त संबंधी डिस्केनेसिया आंत में पित्त के प्रवाह को बाधित करता है। हाइपोटोनिक प्रकार के उल्लंघन के मामले में, पित्त की कमी से आंतों की गतिशीलता, वसा पाचन की गिरावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप पाचन तंत्र में भोजन की गांठ का मार्ग धीमा हो जाता है, और आंत में गैसों का अत्यधिक गठन होता है। आंत में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पित्त डिस्केनेसिया में पर्याप्त हो सकता है, लेकिन यह भोजन के दौरान और खाली आंत में दोनों को जारी किया जा सकता है। नतीजतन, क्रमाकुंचन बढ़ता है, जल अवशोषण धीमा हो जाता है और होता है। अक्सर यह एक हमले के बाद होता है।

.   किसी भी प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में, पाचन गड़बड़ा जाता है, पोषक तत्वों का अवशोषण बिगड़ जाता है, और वसा चयापचय विशेष रूप से प्रभावित होता है। इसके अलावा, पित्त की कमी के साथ, भूख कम हो जाती है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी धीरे-धीरे अपना वजन कम करना शुरू कर देते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार

यदि रोग एक माध्यमिक प्रकृति का है, तो सबसे पहले इस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, जिसके कारण पित्ताशय की थैली और नलिकाओं का विघटन होता है, जिसके माध्यम से पित्त प्रवाह होता है। डिस्केनेसिया के लक्षण अंतर्निहित विकृति के उचित उपचार के साथ अपने दम पर दूर जा सकते हैं।

प्राथमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण भी सुधार के अधीन हैं। यदि विकार एक मनो-भावनात्मक प्रकृति के हैं, तो एक मनोचिकित्सक के परामर्श और नुस्खे की आवश्यकता हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रेंक्विलाइज़र।

भोजन

  उत्थान अवधि के दौरान, उबला हुआ और उबले हुए व्यंजनों को वरीयता दी जानी चाहिए।

किसी भी प्रकार के डिस्केनेसिया के लिए, उपचार एक आहार से शुरू होना चाहिए, आमतौर पर आहार पेवेज़नर द्वारा तालिका संख्या 5 से मेल खाती है। किसी भी तली हुई, वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन, खट्टा खाद्य पदार्थ, पूरे दूध, शराब, साथ ही साथ किसी भी अन्य उत्पादों को छोड़कर जो पाचन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया में

और इसके अलावा ताजा फल को बाहर रखा गया है।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, विशेष रूप से पहले दिनों में, डबल बॉयलर में भोजन पकाना बेहतर होता है, आगे पीसें, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाएं। लक्षण गायब होने के बाद, आपको कुछ और महीनों के लिए सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में छूट के दौरान, आहार कम सख्त हो जाता है, लेकिन आपको वसा और तली हुई चीजों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

जिगर और पित्ताशय की थैली के किसी भी रोग के मामले में, लगातार आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए दवाएं

दवा चिकित्सा की नियुक्ति को डॉक्टर से निपटना चाहिए। यदि किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए आहार मौलिक रूप से भिन्न नहीं है, तो हाइपर-और हाइपोटोनिक डिस्किनेशिया के लिए दवा चिकित्सा में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

antispasmodics   केवल रोग के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप के साथ नियुक्त किया गया। वे पित्त पथ के स्वर को कम करने और प्लीहा के बहिर्वाह को रोकने के लिए स्फिंक्टर को आराम करने के लिए आवश्यक हैं। सबसे सामान्य रूप से निर्धारित दवाएं, जिनमें से सक्रिय घटक ड्रोटावेरिन है। Papaverine का उपयोग इस बीमारी के उपचार में भी किया जा सकता है, इसके प्रभाव में यह कई बार drotaverine से नीच है और हल्के हमलों के लिए निर्धारित है।

कोलेरेटिक ड्रग्स   पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि रोगी को सहवर्ती कॉलेलिथियसिस है, तो वे contraindicated हैं। ये दवाएं स्रावित पित्त की मात्रा को बढ़ाती हैं, पित्ताशय की थैली की वृद्धि और नलिकाओं और स्फिंक्टर्स के स्वर को कम करती हैं, जो आंत में पित्त के मार्ग के साथ पाए जाते हैं। चिकित्सक को दवा की पसंद पर भरोसा करना बेहतर है, क्योंकि दवाओं का समूह बहुत बड़ा है, और उनमें विभिन्न सक्रिय पदार्थ होते हैं।

उदाहरण के लिए, दवा गैपेबिन, जिसमें दूध थीस्ल और फार्मेसी धुएं के अर्क होते हैं, को हाइपरटोनिक डिस्केनेसिया के लिए निर्धारित किया जाता है, और हॉफिटॉल, जिसका मुख्य सक्रिय घटक फ़ील्ड आर्टिचोक अर्क है, को अक्सर हाइपोटोनिक बीमारी की सिफारिश की जाती है। दोनों दवाएं कोलेरेटिक के समूह से संबंधित हैं, लेकिन शरीर पर अलग-अलग प्रभाव डालती हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की गतिशीलता के विनियमन पर सीधा प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसे जटिल चिकित्सा में शामिल करने या आराम करने का साधन है।

जब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया निर्धारित किया जाता है शामक   पौधे की उत्पत्ति (वेलेरियन, मदरवोर्ट, पर्सेन आदि का जलसेक), साथ ही साथ ऐसी दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को रोकती हैं (उदाहरण के लिए, बीचरव मिश्रण)। हाइपोटोनिक प्रकार की बीमारी के लिए एक नियुक्ति की आवश्यकता होती है स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को टोन करने का साधन   (जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस, चीनी लेमनग्रास, आदि)।

खनिज पानी

खनिज जल के साथ उपचार केवल छूट की अवधि में किया जाता है। यकृत और पित्त पथ के रोगों में, सल्फेट और सोडियम बाइकार्बोनेट पानी का उपयोग किया जाता है (स्मिरनोव्स्काया, स्लावोनोवस्काया, इज़ेव्स्काया, एस्सेन्तुकी नंबर 4 और नंबर 17, बोरजॉमी, आदि)। इस उपचार को शुरू करने से पहले, खनिज पानी की संरचना और गुणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि ये सभी पाचन तंत्र को एक पूरे के रूप में प्रभावित करते हैं, और दस्त को अवांछनीय प्रभाव के रूप में "अर्जित" किया जा सकता है।

भौतिक चिकित्सा

पित्त नलिकाओं के बढ़े हुए स्वर के साथ, पैपवेरीन या प्लैटफिलिन, पैराफिन स्नान, चुंबकीय चिकित्सा और पाइन स्नान के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं।
  हाइपोटोनिक डिस्किनेशिया के मामले में, पिलोकार्पिन, डायडोनोमिक थेरेपी और स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा के साथ वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश की जाती है।

पित्त पथ डिस्केनेसिया के लिए सर्जिकल उपचार नहीं दिखाया गया है।

किस डॉक्टर से संपर्क करना है

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार से संबंधित है। इसके अतिरिक्त, आपको मनोचिकित्सक, सर्जन, पोषण विशेषज्ञ, संक्रामक रोगों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षा में हेपेटोबिलरी ज़ोन का अल्ट्रासाउंड शामिल है, ग्रहणी इंटुबैषेण, कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी कभी-कभी आवश्यक होते हैं।

क्लिनिक "सिएना-मेड" के विशेषज्ञ पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के बारे में बताते हैं:

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ, प्रो। पोटापोव ए.एस. बच्चों में पित्त पथ के डिस्केनेसिया के बारे में बात करता है।

डिस्किनेशिया को पित्ताशय की थैली की वक्रता या विभक्ति या इससे निकलने वाले मार्ग नहीं कहा जाता है, जैसा कि अधिकांश लोग मानते हैं। यह शब्द ग्रीक शब्द "kinesis" से लिया गया है, जिसका अर्थ है "आंदोलन," और उपसर्ग "dis-" का अर्थ "उल्लंघन" है। इस प्रकार, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्त को यकृत से ग्रहणी में ले जाने वाली प्रणाली की टोन या गतिशीलता परेशान होती है। यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का कारण बनता है, मल के साथ समस्याएं, कभी-कभी - और मुंह में कड़वा स्वाद होता है, लेकिन इन अंगों को किसी भी नुकसान की कोई भी जांच नहीं की जाती है।

सबसे अधिक बार, डिस्केनेसिया उन लोगों में होता है जिनके पित्त अंगों के विकास में असामान्यताएं होती हैं, जो असंतुलित आहार के लिए प्यार करते हैं, और उन व्यक्तियों में भी होते हैं जो अक्सर विभिन्न दर्दनाक स्थितियों के संपर्क में होते हैं। इस स्थिति के अन्य कारण हैं। इस विकृति के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील महिलाएं हैं। डिस्केनेसिया का उपचार लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है, और यह भी - खासकर अगर पित्त पथ में गति या खराब संकुचन की धीमी गति है - पत्थरों के गठन को रोकने के लिए।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के बारे में थोड़ा

पित्त पाचन के लिए आवश्यक एक भूरा-पीला तरल है। इसका मुख्य कार्य एक दूसरे के साथ भोजन से वसा को अलग करना है, जिससे उनका सतह क्षेत्र बढ़ जाता है। फिर वे अच्छी तरह से लाइपेज एंजाइम द्वारा संसाधित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वसा के घटक भागों - फैटी एसिड रक्त में अवशोषित होते हैं। इसके अलावा, पित्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को प्रभावित करता है। इस पदार्थ की कार्रवाई के तहत, यकृत द्वारा and, और atic पर - यकृत मार्ग से उत्पन्न, छोटी आंत सामान्य रूप से काम करती है: यह पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रियाओं में, साथ ही साथ अपने स्वयं के कोशिकाओं के विभाजन और मृत्यु में ले जाती है।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं को सही ढंग से होने के लिए, पित्त की सामान्य एकाग्रता होनी चाहिए। यह पित्ताशय की थैली द्वारा किया जाता है, जो जहाजों को अतिरिक्त पानी देता है। यदि पित्त मूत्राशय में नहीं चढ़ता है, तो यह आंत को एक पतला रूप में प्रवेश करता है और इसे परेशान करता है, जिससे दस्त होता है। मूत्राशय में पित्त के अत्यधिक लंबे समय तक रहने के मामले में, यह बहुत अधिक केंद्रित हो जाता है, जो उपयोगी भी नहीं है।

पित्त यकृत में बनता है। फिर, पित्त नलिकाओं के साथ, इसे पित्ताशय की थैली तक पहुंचना चाहिए, और इसमें से ग्रहणी में प्रवेश करना चाहिए। गुप्त की गति पित्त पथ में दबाव के अंतर द्वारा प्रदान की जाती है, जो गोलाकार मांसपेशियों के काम के परिणामस्वरूप होती है - स्फिंक्टर। तो, पित्ताशय की थैली में पित्त को संचारित करने वाला स्फिंक्टर बंद हो जाता है - यह यकृत से निकलता है। फिर यह खुलता है, और रहस्य बुलबुले में बहता है, जो लगभग खाली था, और जिसमें दबाव वाहिनी की तुलना में कम था। जब वसायुक्त भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है, तो पित्ताशय की थैली, जो एक मांसपेशी से सुसज्जित अंग है, सिकुड़ जाती है। इस मामले में, मूत्राशय की गर्दन में दबानेवाला यंत्र खुलता है, और जो ग्रहणी के प्रवेश द्वार को शुरू करता है, वह बंद हो जाता है, और यह तब खुलता है जब पहला बंद होता है। पित्त पथ के संकुचन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और पेट और अग्न्याशय में उत्पादित कुछ पदार्थों को विनियमित करते हैं।

डिस्केनेसिया क्या है, इसके प्रकार

शरीर रचना पर विचार करने के बाद, अधिक विस्तार से व्याख्या करना संभव है पैथोलॉजी का सार। तो, डिस्केनेसिया एक शर्त है:

• यदि पित्त नलिकाओं में स्थित स्फिंक्टर्स (एक या अधिक) समय में आराम नहीं करते हैं;
• या, इसके विपरीत, खाने के बावजूद, स्फिंक्टर आराम नहीं करना चाहते हैं;
• अगर पित्ताशय की थैली का एक मजबूत संकुचन है;
• अगर पित्ताशय की थैली या नलिका बहुत सुस्त रूप से सिकुड़ती है, तो पित्त के बहिर्वाह की दर को कम करती है।

मोटर फ़ंक्शन और टोन के विकारों के आधार पर, डिस्केनेसिया हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त: दबानेवाला यंत्र टोन में वृद्धि हुई;
• हाइपोटोनिक: स्वर, इसके विपरीत, कम हो जाता है;
• हाइपोकैनेटिक: पित्त पथ की गति धीमी है, पित्त धीरे-धीरे जारी होता है;
• हाइपरकिनिटिक: पित्त का बहिर्वाह सक्रिय है, इसके भागों को अचानक से निकाल दिया जाता है।

आमतौर पर, बढ़े हुए स्वर को बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ जोड़ा जाता है, जिससे डिस्किनेशिया का एक हाइपरटोनिक-हाइपरकिनिटिक (या स्पास्टिक) प्रकार बनता है। विपरीत परिस्थिति में भी ऐसा ही होता है: कमजोर गतिशीलता के साथ, पित्त पथ का स्वर कमजोर हो जाता है - हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक (एटोनिक) प्रकार। ऐसा होता है और मिश्रित प्रकार।

स्पैस्टिक डिस्केनेसिया पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के स्वर को बढ़ाने के लिए विशेषता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से के प्रभाव की प्रबलता से बीमारी का एटॉमिक प्रकार विकसित होता है।

बीमारी का कारण

पित्त नलिकाओं के स्वर या गति के उल्लंघन के कारणों में शामिल हैं:

• पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के जन्मजात विरूपताओं:
  • पित्त नली का दोहरीकरण;
  • मूत्राशय की दीवार की जन्मजात कमजोरी;
  • इंट्राहेपेटिक पित्ताशय की थैली;
  • पित्ताशय की थैली का संक्रमण;
  • एक विभाजन द्वारा विभाजित पित्ताशय;
  • पित्त नली में वाल्व;
  • अतिरिक्त पित्ताशय की थैली;
  • चलती बुलबुला;
  • असामान्य रूप से स्थित बुलबुला।

इन सभी विकृति का कारण "प्राथमिक" नामक डिस्केनेसिया है। अगला, हम अधिग्रहित रोगों (जीवन के दौरान होने वाली) को सूचीबद्ध करते हैं, जो माध्यमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण हो सकते हैं।

• भोजन की आदतें: लंबे समय तक उपवास, वनस्पति वसा की अस्वीकृति या इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार खाद्य पदार्थों का उपयोग।
• लगातार तनाव या तनावपूर्ण स्थिति।
• स्थानांतरित अग्नाशयशोथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग या महिला अंगों के अन्य भड़काऊ विकृति।
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।
• न्यूरोसाइक्युलेटरी डिस्टोनिया, जब पित्त पथ के संकुचन के सामान्य अनुक्रम का नियंत्रण परेशान होता है।
• शरीर में संक्रमण का लगातार सामना करना (क्षरण, पुरानी टॉन्सिलिटिस)।
• अंतःस्रावी अंगों के रोग: मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• खाद्य एलर्जी।
• स्थानांतरित वायरल हेपेटाइटिस।
• कृमि रोग।
• Giardiasis, जिसमें फ्लैगलेटेड प्रोटोजोआ पित्ताशय की थैली का उपनिवेश करता है।
• रजोनिवृत्ति की अवधि, जब पित्त पथ के संकुचन के विनियमन का उल्लंघन होता है।
• Dysbacteriosis।
• स्थानांतरित आंत्र संक्रमण।

रोग के लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं: क्या यह हाइपरकिनेटिक या हाइपोकैनेटिक है।

मुख्य प्रकार के रोग के बीच मुख्य अंतर डिस्केनेसिया में दर्द हैं:

दर्द की विशेषताएं	हाइपरकनेटिक प्रकार	हाइपोटोनिक प्रकार
स्थानीयकरण	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में	हाइपोकॉन्ड्रिअम सही में
चरित्र	एक्यूट, कोलिकी	सुस्त, दर्द, गैर-गहन। रिब के नीचे एक भारीपन या खिंचाव क्षेत्र के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
कहाँ देना है?	दाएं कंधे के ब्लेड और कंधे में	केवल किनारे के नीचे महसूस होता है
क्या उकसाया	वसायुक्त भोजन के बाद व्यायाम, तनाव	मजबूत भावनाओं, आहार में अशुद्धियाँ
दर्द के अन्य लक्षण किससे जुड़े हैं?	मतली, उल्टी, बड़ी मात्रा में मूत्र का अलग होना, कब्ज / दस्त। हमले की पृष्ठभूमि में हो सकता है: चिड़चिड़ापन, पसीना, कम रक्तचाप, सिरदर्द	कड़वा मुँह, मतली, भूख में कमी, पेट में वायु, पेट में गड़बड़ी की भावना, कब्ज / दस्त
क्या खत्म हो गया है?	तैयारी "नो-शपा", "बसकोपैन"	अपने आप ही गुजरता है
ऑफ-पीरियड के दौरान	कुछ भी नहीं परेशान, केवल अल्पकालिक दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्रकट हो सकता है, "चम्मच के नीचे", नाभि के पास	रोग व्यक्ति के व्यक्तित्व को उलट देता है: वह भद्दा हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, जल्दी थक जाता है, मिजाज बिगड़ जाता है। हमले के बाहर कुछ भी दर्द नहीं होता

डिस्केनेसिया के दोनों प्रकार अन्य लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• पसीने में वृद्धि;
• आवर्तक सिरदर्द;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• पेट की गड़बड़ी;
• भूख में कमी;
• मुंह में कड़वाहट;
• जीभ पर पीला खिलना;
• पुरुषों में कामेच्छा में कमी;
• कुछ महिलाओं में, मासिक धर्म संबंधी विकार।

हाइपरकिनेटिक संस्करण का एक चरम अभिव्यक्ति पित्त शूल है। यह पसली के नीचे दाईं ओर अचानक गंभीर दर्द से प्रकट होता है, जो एक आतंक हमले के साथ होता है, चरम की सुन्नता।

हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया की अधिकतम अभिव्यक्ति कोलेस्टेसिस है - पित्त पथ में पित्त का ठहराव। निम्नलिखित लक्षण यह इंगित करते हैं:

• पूरी त्वचा की गंभीर खुजली;
• त्वचा की पीली और आंखों का सफेद होना;
• गहरा मूत्र;
• मल हल्के पीले रंग का या यहां तक ​​कि भूरे रंग का हो जाता है।

निदान

अकेले लक्षण निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि इसी तरह के लक्षण अधिक गंभीर यकृत रोगों के साथ विकसित हो सकते हैं। दूसरे, कारण को स्थापित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, पित्त पथ की खराबी) जो बाद में बीमारी को खत्म करने के लिए बीमारी का कारण बना।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें इन अंगों की संरचना परेशान नहीं होती है। यही है, निदान जिगर से ग्रहणी के रास्ते पर संकुचन या टोन के उल्लंघन के तथ्य पर किया जाता है। इसे कैसे देखें?

अल्ट्रासाउंड

पित्त की थैली के साथ पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड स्कैन करना। प्रारंभ में, तीन-दिवसीय आहार के बाद, एक "सामान्य" पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इसकी मदद से, पित्त पथ के संस्करणों, आकार, विकृति, विसंगतियों का अनुमान लगाया जाता है, पित्त पथरी के लिए एक निरीक्षण किया जाता है। अगला, एक व्यक्ति ऐसे उत्पाद लेता है जो पित्त ग्रहणी के निर्वहन का कारण बनना चाहिए (यह हो सकता है: 100 ग्राम क्रीम या खट्टा क्रीम, वसायुक्त दही, चॉकलेट या केले के एक जोड़े), और डॉक्टर अनुक्रम को देखता है और पित्त कैसे चलता है।

डुओडेनल इंटुबैशन

ग्रहणी 12 की सामग्री के कुछ हिस्सों का मूल्यांकन करके। ऐसा करने के लिए, "ग्रहणी इंटुबैषेण" नामक एक अध्ययन आयोजित किया जाता है: एक व्यक्ति को एक पतली जांच को निगलने की आवश्यकता होती है, जिसमें से ग्रहणी तक पहुंचने पर सामग्री प्राप्त की जाएगी। अध्ययन एक खाली पेट पर आयोजित किया जाता है। सबसे पहले, आंत की सामान्य सामग्री का एक हिस्सा जांच से प्राप्त होता है, जिसमें पित्त, तरल पदार्थ होते हैं, अग्न्याशय वहां स्रावित होता है और ग्रहणी का रस होता है। अगला, जांच में इंजेक्शन चोलगॉग दवा - मैग्नेशिया सल्फेट। पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है और पित्त आंत में निहित है। उसे शोध के लिए भी ले जाया जाता है। एक समय के बाद पित्त यहां बहता है, जो पहले इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में था। उसे विश्लेषण के लिए भी लिया जाता है। डिस्केनेसिया के निदान को स्थापित करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि काल कोठरी के परिचय के क्षण से दूसरा और फिर तीसरा भाग प्राप्त करने के लिए समाप्त हो जाए। अंतिम दो हिस्सों में विभिन्न लिपिड की सामग्री भी महत्वपूर्ण है।

cholecystography

रेडियोग्राफी के विपरीत तरीकों की मदद से - कोलेसिस्टोग्राफी (अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है) और कोलेजनोग्राफी (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है)। पहले मामले में, एक व्यक्ति को मुंह के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ लेने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद यह एक्स-रे में देखा जाएगा, इसके विपरीत पित्ताशय की थैली तक कैसे पहुंचता है, यह कैसे निकलता है, किस क्रम में स्फिंक्टेक अनुबंध और आराम करते हैं। दूसरी विधि में एक इंजेक्शन शामिल है: एक रेडियोपैक पदार्थ को सीधे पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और इसके बाद रेडियोलॉजिस्ट पित्त पथ के साथ इसकी प्रगति का निरीक्षण करता है।

ERCP

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी) करते समय, ऑप्टिकल फाइबर के साथ एक जांच ग्रहणी में डाली जाती है, और इसके माध्यम से एक्स-रे का उपयोग करके एक विपरीत एजेंट, प्रतिगामी (यानी, सामान्य वर्तमान को उल्टा) पित्त नली में सीधे इंजेक्ट किया जाता है।

Holestsintigrafiya

रेडियोलॉजिकल शोध के माध्यम से - कोलेस्किंटिग्राफी, जिसमें एक रेडियोसोटोप दवा को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, और विशेष विकिरण के प्रकाश में, दृश्य यकृत में गुजरता है, पित्त नलिकाओं में स्राव होता है, पित्ताशय की थैली में जाता है, और फिर ग्रहणी में पहुंच जाता है।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी

जटिल मामलों में, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी को दिखाया गया है - अनुसंधान की एक गैर-आक्रामक विधि, जब एक विपरीत एजेंट को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, और इसका पथ एक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ में मनाया जाता है। इस तरह के निदान का संचालन करने के लिए, एक व्यक्ति को लगभग 40-50 मिनट के लिए तंत्र के सेल में रहना होगा, गतिहीनता का निरीक्षण करना।

इसके अंशों के साथ लिपिड और बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल विश्लेषण, हेलमिथ अंडे और कोप्रोग्राम - पित्त पथ के कार्य की सुरक्षा का निर्धारण करने के तरीके, साथ ही साथ रोग के संभावित कारण को समाप्त करते हैं - कीड़े। इन परीक्षणों का निदान नहीं किया जाता है।

इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में निम्न शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा: यह पैथोलॉजी के हाइपो-और हाइपरकिनेटिक रूपों में भिन्न है;
• विभिन्न जड़ी-बूटियों का काढ़ा या जलसेक लेना: वह एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट द्वारा नियुक्त किया जाता है जो बीमारी के प्रकार को ध्यान में रखता है, उपचार का एक अभिन्न अंग है;
• ड्रग थेरेपी: निर्धारित पाठ्यक्रम, हमले को रोकने के लिए, भविष्य में उनकी घटना को रोकने के साथ-साथ जटिलताओं की रोकथाम के लिए।

आहार चिकित्सा

डिस्केनेसिया के लिए पोषण उपचार का मुख्य "व्हेल" है। केवल वह, नियमों के सख्त पालन के साथ, हमलों से बचने और तीव्र कोलेलिस्टाइटिस और कोलेलिथियसिस जैसी सर्जिकल जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

डिस्केनेसिया के लिए आहार में पोषण के सामान्य नियम शामिल हैं, लेकिन ऐसे क्षण हैं जो हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनिया वेरिएंट में मौलिक रूप से भिन्न हैं।

सामान्य नियम

भोजन लेना आवश्यक है ताकि पित्ताशय की थैली पूरी तरह से खाली हो जाए, लेकिन यह दर्द के हमलों का कारण नहीं बनता है। इसके लिए:

• दिन में 4-5 बार थोड़ा-थोड़ा खाएं;
• छोटे हिस्से में खाएं;
• भोजन के बीच 3-4 घंटे के अंतराल का निरीक्षण करें;
• रात में मांस नहीं खाने पर 2-3 घंटे में रात का खाना;
• सुबह और शाम कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग करें;
• ठंड या बहुत गर्म भोजन से बचें;
• जानवरों या ट्रांस वसा पर भोजन को गर्म न करें: मार्जरीन, पोर्क, हंस या भेड़ का बच्चा।

पूरी तरह से बाहर निकालें	बाहर निकलने पर ही बाहर निकालें	खा सकते हैं
मांस शोरबा; सॉसेज; फास्ट फूड; चिप्स; बाजरा दलिया; नमकीन नमकीन; तले हुए खाद्य पदार्थ; वसायुक्त मांस और मछली; डिब्बाबंद भोजन; मछली शोरबा; पाक; सेम; मशरूम; किसी भी जानवर या पक्षी की वसा; चॉकलेट; आइसक्रीम; मसालेदार व्यंजन; गैस के साथ कोल्ड ड्रिंक; शराब; च्युइंग गम।	काली मिर्च; सरसों; मशरूम शोरबा; नमकीन खाद्य पदार्थ; मूली और मूली; एक प्रकार की वनस्पति; गर्म सॉस; सहिजन; राई की रोटी।	शाकाहारी सूप; कम वसा वाले बोर्स्ट; अनाज के साथ दूध सूप; उबला हुआ, बेक्ड या उबले हुए दुबला मांस, मुर्गी या मछली; अनाज: एक प्रकार का अनाज, चावल - पानी या दूध पर; सब्जियां: बेक्ड, स्टू, उबला हुआ; कम वसा वाले डेयरी उत्पाद; उबले अंडे और भाप आमलेट; गैलेटनी कुकीज़; सूरजमुखी और जैतून का तेल; थोड़ा मक्खन। इसका एक छोटा हिस्सा सुबह में, एक सैंडविच के रूप में लिया जाना चाहिए; रोटी कल है; चीज: अनसाल्टेड और तेज नहीं; फल और जामुन: पका हुआ, मीठा; चाय मजबूत नहीं है; मिठाई: शहद, मुरब्बा, मार्शमॉलो, कारमेल, मार्शमॉलो, जाम; रस - ताजा निचोड़ा हुआ, पानी से पतला

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया में पोषण की ख़ासियत

आहार में आवश्यक रूप से ऐसे उत्पाद होने चाहिए जो पित्त पथ की गतिशीलता को उत्तेजित करें:

• फल;
• सब्जियां (बेक्ड, स्टू, उबला हुआ);
• मक्खन और वनस्पति तेल;
• खट्टा क्रीम;
• काली रोटी;
• अंडे;
• क्रीम।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया में शक्ति की विशेषताएं

रोग के इस रूप में, उन आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो पित्त गठन और पित्त स्राव को उत्तेजित करते हैं: पशु वसा, काली रोटी, वसायुक्त दूध और डेयरी उत्पाद, ताजा सब्जियां, शोरबा और सोडा।

ड्रग थेरेपी

इसका सामान्य उपयोग भी है, और यह भी डिस्केनेसिया के प्रकार पर बनाता है।

चूंकि डिस्केनेसिया को एक बीमारी माना जाता है, जिसका मुख्य कारण तंत्रिका विनियमन है, जो सीधे मानस पर निर्भर करता है। इसलिए, choleretic दवाओं के साथ पित्त पथ की मोटर गतिविधि के उल्लंघन का इलाज करने से पहले, आपको मानसिक पृष्ठभूमि की बहाली के साथ शुरू करने की आवश्यकता है। यदि विकृति एक अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठी, तो फेफड़े के एंटीडिपेंटेंट्स का एक कोर्स निर्धारित है। यदि पित्त स्राव का उल्लंघन न्यूरोस द्वारा ट्रिगर किया गया था, तो चिंता व्यक्त की, यह ट्रैंक्विलाइज़र या न्यूरोलेप्टिक्स के साथ शुरू करना उचित है।

इसी तरह की नियुक्तियां मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा की जाती हैं।

इसके अलावा, डिस्केनेसिया के कारण का उपचार किया जा रहा है: एंटीहेल्मिन्थिक थेरेपी, एलर्जी का उपचार, हाइपोविटामिनोसिस का उन्मूलन, डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार।

हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक रूप

इस मामले में, कोलेगोग की तैयारी की आवश्यकता है:

• पित्ताशय की थैली की वृद्धि होगी: मैग्नीशियम सल्फेट, xylitol;
• पित्त पथ की गतिशीलता में सुधार: उदाहरण के लिए, कोलेलिस्टोकिनिन, पैनक्रोमिनिन।

हैजे की आवश्यकता और टोनिंग दवाओं के अलावा: जिनसेंग की टिंचर, एलेउथेरोकोकस का अर्क, लेमनग्रास की टिंचर।

हाइपरटेंसिव-हाइपरकिनेटिक रूप

यहां हमें दवाओं की आवश्यकता होती है जो पित्त के गठन को बढ़ाती हैं: यह अधिक हो जाएगा, पित्त नलिकाएं लंबे समय तक काम करेंगी और जल्दी से सिकुड़ेंगी नहीं, जिससे दर्द का हमला होगा। ये ऐसी दवाएं हैं जैसे ओकाफेनमिड, फ्लेमिन, निकोडिन।

इसके अलावा, यदि स्फिंक्टर्स ओवरस्ट्रेस्ड होते हैं, तो उन्हें आराम मिलता है। यह एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ किया जाता है: नो-शपा, बसकोपैन।

इसके अलावा, हमें ऐसे उपकरणों की आवश्यकता है जो पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति प्रणालियों के संतुलन को सामान्य करते हैं: वेलेरियन टिंचर, पोटेशियम ब्रोमाइड, मदरवॉर्ट टिंक्चर।

लोक विधियों द्वारा उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वह पैथोलॉजी है जिसके लिए लोक उपचार दवा चिकित्सा के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त है, और कभी-कभी इसका एकमात्र घटक (उदाहरण के लिए, बच्चों में)।

यदि परीक्षणों में कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) की उपस्थिति दिखाई देती है और एक ही समय में यकृत ऊतक को नुकसान नहीं हुआ है ("लीवर फंक्शन टेस्ट" में एएलटी और एएसटी का स्तर ऊंचा नहीं होता है), तो अंधा हो जाता है: सोर्बिटोल, उच्च लवणता या मैग्नीशियम सल्फेट का एक घोल एक खाली पेट पर पिया जाता है। फिर आपको अपने दाहिनी ओर झूठ बोलने और उसके नीचे रखने की आवश्यकता है। आपको 20-30 मिनट तक लेटने की आवश्यकता है।

अतिरिक्त उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी: डायोडेनेमिक धाराओं, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव;
• एक्यूपंक्चर;
• एक्यूप्रेशर;
• जोंक चिकित्सा;
• सैनिटोरिया गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल प्रोफाइल में उपचार, जिसमें खनिज पानी के साथ चिकित्सा की जाती है।

पित्त संबंधी पेचिश की शिकायत

इस कार्यात्मक हानि से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन का गठन (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस);
• इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलेजनटाइटिस);
• पित्त पथरी की बीमारी;
• अग्न्याशय की सूजन;
• गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस - पेट या या पेट की सूजन, या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी में गैर-केंद्रित पित्त को अक्सर पेट और ग्रहणी में फेंक दिया जाता है, जिससे उनकी सूजन होती है;
• शरीर की एलर्जी, जो त्वचा की लाली प्रकट होती है;
• वजन में कमी, चयापचय संबंधी विकार, जो पित्त के समुचित उपचार के बिना वांछित पदार्थों के अवशोषण के उल्लंघन के कारण होता है।

रोग की रोकथाम और रोग का निदान

पैथोलॉजी विकसित नहीं हुई है, इन नियमों का पालन करें:

1. कम से कम 8 घंटे सो जाओ;
2. दोपहर 11 बजे के बाद लेट जाओ;
3. वैकल्पिक मानसिक और शारीरिक श्रम;
4. ताजी हवा नहीं चलना;
5. पूरी तरह से खाएं: अधिक संयंत्र खाद्य पदार्थ, अनाज, उबला हुआ पशु उत्पाद, कम - तला हुआ मांस या मछली खाएं;
6. दर्दनाक स्थितियों को खत्म करना।

यदि पैथोलॉजी पहले से ही विकसित हो गई है, तो आपको अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर ध्यान देना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

छोटे बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया उनके विसंगतिपूर्ण संरचना के कारण विकसित होता है। सबसे अधिक बार यह पित्ताशय की थैली का विक्षेपण या इसमें सेप्टा की उपस्थिति है, कम अक्सर - पित्त पथ के एक दोहरीकरण या विषम स्थान।

बड़े बच्चों में, इसका कारण भावनात्मक भार है। ये माता-पिता के बीच झगड़े, परिवार के स्थानांतरण, और बालवाड़ी और स्कूल में एक टीम, और एक बड़े अध्ययन भार हैं।

डिस्केनेसिया के अन्य कारण हैं:

• हाइपोक्सिया या;
• लगातार साइनसिसिस, पुरानी टॉन्सिलिटिस;
• स्थानांतरित हेपेटाइटिस ए, पेचिश, साल्मोनेलोसिस;
• हेल्मिंथिक आक्रमण: गियार्डियासिस, राउंडवॉर्म;
• एलर्जी रोग;
• वनस्पति डाइस्टोनिया;
• घोर वहम;
• न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस।

बच्चों में डिस्केनेसिया एक अधिक खतरनाक बीमारी है: वसा के सामान्य पायसीकरण के बिना, आवश्यक फैटी एसिड और अन्य पदार्थों की पर्याप्त मात्रा में चूषण नहीं होगा, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई और के, जिनमें से प्रत्येक बढ़ते जीव के लिए महत्वपूर्ण है।

यदि माता-पिता ध्यान दें कि बच्चा वापस ले लिया गया है, चिड़चिड़ा हो गया है, जल्दी से थका हुआ हो जाता है या थोड़ी सी भी उत्तेजना में रोता है, तो आपको पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अपवाद के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि फिलहाल इसका पता नहीं चला है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि खतरा बीत चुका है; इससे पता चलता है कि इसके लिए एक संभावना है, लेकिन अभी तक विकृति का समय नहीं है। इस मामले में, आपको बच्चे के आहार और दिनचर्या पर विशेष ध्यान देना चाहिए, ताकि इसके गठन को रोका जा सके।

तथ्य यह है कि विकृति विकसित हुई है, वे निम्नलिखित लक्षण कहते हैं:

• कब्ज और दस्त का विकल्प;
• समय-समय पर - विशेष रूप से वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के दिखाई देती है, इंजेक्शन के बाद नहीं, काटने के बाद नहीं, नए भोजन या नई दवा का अंतर्ग्रहण।

पैथोलॉजी का निदान कोलेरेटिक नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन के अनुसार किया जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट और इससे भी अधिक, बच्चों में रेडियोआइसोटोप तकनीक सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, और चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी के आगमन के साथ लगभग कभी प्रदर्शन नहीं किया जाता है।

बच्चों में उपचार

बच्चों में चिकित्सा के लिए हर्बल तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है। उन्हें पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर चुना जाता है।

तो, जब हाइपोमोटर डिस्केनेसिया निर्धारित किया जाता है:

• दवाएं जो पित्त के गठन को उत्तेजित करती हैं: होलोलोल, होलोसेक, एलोहोल, लियोबिल;
• दवाएं जो पित्त पथ के स्वर को बढ़ाती हैं: मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल या ज़ाइलिटोल;
• हर्बल थेरेपी: सिंहपर्णी, जंगली गुलाब, मकई के कलंक, पुदीना के काढ़े;
• सोर्बिटोल या xylitol लेने वाले "ब्लाइंड सेंसिंग";
• खनिज पानी: Essentuki 17।

जब हाइपरमोटर डिस्केनेसिया उपचार किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: एमिनोफिललाइन, रीबाल;
• हर्बल थेरेपी: हाइपरिकम, कैमोमाइल, डिओसियस बिछुआ का काढ़ा;
• कम खनिज वाले पानी: "स्लाव्नोव्सकाया", "स्मिरनोव्स्काया";
• पित्ताशय की थैली पर नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

हमले को रोकने के बाद, पुनर्वास एक अभयारण्य में किया जाता है, जहां खनिज जल और अन्य भौतिक चिकित्सा निर्धारित हैं:

• माइक्रोवेव थेरेपी;
• scherbak के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;
• सोडियम क्लोराइड स्नान;
• पित्त पथ की ऐंठन को खत्म करने के लिए: मैग्नेटोट्रापिया, पित्त पथ के क्षेत्र पर एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पाई) का वैद्युतकणसंचलन;
• शामक उद्देश्य के साथ: शंकुधारी स्नान, ब्रोमेलेकट्रोस्पोन;
• पित्त पथ की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए: श्रीमती चिकित्सा, मैग्नीशियम सल्फेट वैद्युतकणसंचलन।

ऊपर वर्णित आहार पूरी तरह से बच्चों पर लागू होता है। सख्त आहार एक वर्ष के लिए निर्धारित किया जाता है, फिर - पित्त शूल के हमलों की अनुपस्थिति में - आप धीरे-धीरे आहार का विस्तार कर सकते हैं।

डिस्केनेसिया वाले बच्चे एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होते हैं। अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए उन्हें वर्ष में दो बार निर्धारित किया जाता है। साथ ही हर 6 महीने में कोलेरेटिक थेरेपी के पाठ्यक्रम संचालित किए जाते हैं। वर्ष में एक या दो बार, बच्चे को एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए संदर्भित किया जाता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (DZHVP)   - ये संकुचन, मोटर क्षमता, पित्ताशय की थैली के स्वर में परिवर्तन, पित्त नलिकाएं और उनके स्फिंक्टर के विकार हैं, जिससे पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। Dyskinesias मुख्य रूप से कार्यात्मक मूल के हैं और बहुत कम ही जैविक हैं।

डिस्केनेसिया के दिल में पित्त पथ और दबानेवाला यंत्र प्रणाली की कमी और छूट के अनुक्रम का उल्लंघन है। एटियलजि के आधार पर, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्राथमिक और माध्यमिक संकेत प्रतिष्ठित हैं। डिस्केनेसिया के प्राथमिक लक्षण: पित्त प्रणाली के कार्यात्मक रोग, जो न्यूरोहुमोरल नियामक तंत्र के विकार के कारण होता है।

पित्त का उत्पादन लीवर में प्रति दिन 0.6 से 1.5 लीटर तक होता है। सामान्य पाचन के लिए पित्त का नियमित उत्पादन आवश्यक है। सबसे पहले, यकृत से, पित्त यकृत नलिकाओं में प्रवेश करता है, और वहां से, पित्त की थैली में सामान्य पित्त नली और सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से। पित्ताशय की थैली, संकुचन, क्षेत्र में पित्त के कुछ हिस्से में वेटरोवा निपल। ग्रहणी में पित्त और अग्नाशयी रस के अंश प्रवाह को ओडडी के स्फिंक्टर (मांसपेशी की अंगूठी) द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया अधिक आम है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रकार (DZHVP)।

• हाइपोटोनिक (निचला स्फिंक्टर टोन)
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (स्फिंक्टर टोन में वृद्धि)
• हाइपोकैनेटिक (हाइपोमोटर) - पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन में कमी
• हाइपरकिनेटिक (हाइपरमोटर) - पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि

कारण।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्राथमिक कारण।

• पित्त पथ के न्यूरोहूमरल विनियामक तंत्र के विकार,
• लंबे समय तक, आहार का व्यवस्थित उल्लंघन (अनियमित भोजन का सेवन, अधिक खाना, सोने से पहले खाने की संतुष्टि की आदत, मसालेदार का दुरुपयोग। वसायुक्त खाद्य पदार्थ)।
•   , तनाव,
• गतिहीन जीवन शैली, जन्मजात अविकसित मांसपेशी द्रव्यमान।

माध्यमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण।

• पहले तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का सामना करना पड़ा,
•   संक्रमण
• हार्मोनल विकार (मासिक धर्म संबंधी विकार, अंतःस्रावी ग्रंथि की अपर्याप्तता: हाइपोथायरायडिज्म, एस्ट्रोजन की कमी आदि),
• पित्ताशय की बीमारी के साथ, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेप्टिक अल्सर, आंत्रशोथ
• एलर्जी रोग,
• उदर गुहा की पुरानी सूजन (अंडाशय, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि की पुरानी सूजन)।
• जब पित्ताशय की गर्दन या शरीर मुड़ा हुआ होता है (जैविक कारण)।

नैदानिक ​​संकेत.

सामान्य लक्षण।
  मरीजों को कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, पसीना, ठंड लगना, ठंड की अधिकता की शिकायत होती है।

विशिष्ट लक्षण।
  भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, दायां एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र, पेट में गड़बड़ी, रूखापन, पेट फूलना, हवा के साथ पेट में जलन, मुंह में कड़वा स्वाद (विशेष रूप से सुबह में), अत्यधिक लार, मतली, उल्टी, लगातार कब्ज, कम अक्सर दस्त होता है।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अलग-अलग तीव्रता के पैरॉक्सिस्मल तीव्र दर्द, अक्सर दाहिने कंधे के ब्लेड और कंधे तक फैले हुए, मुंह में कड़वा स्वाद, परेशान मल, विशेषता हैं। हमलों से मसालेदार, वसायुक्त भोजन, शारीरिक तनाव, तनाव भड़क सकता है।
  सुस्त, दर्द दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख कम लगना हाइपोमोटर डिस्केनेसिया की विशेषता है। पित्त के ठहराव के कारण, मतली, पेट में दर्द और कब्ज अक्सर दिखाई देते हैं। मूल रूप से, ये लक्षण भोजन के 1 घंटे बाद दिखाई देते हैं, लेकिन भोजन की परवाह किए बिना दिखाई दे सकते हैं।

महिलाओं में, डिस्किनेशिया के लक्षण मासिक धर्म की अवधि में और मासिक धर्म के पहले दिनों में बढ़ जाते हैं, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। पुरुषों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया भी यौन रोग का कारण बन सकता है।
  कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति, उनकी गंभीरता डिस्केनेसिया के विकास के प्रकार और डिग्री, साथ ही सहवर्ती रोगों, रोगी के तंत्रिका तंत्र पर निर्भर करती है। वर्ष के लिए रोग बिना दर्द के, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सामान्य थकान, कमजोरी, भावनात्मक अस्थिरता, बेचैनी और भारीपन से ही प्रकट हो सकता है।

यह बीमारी बहुत अधिक समय तक बनी रहती है। आहार, तनाव, व्यायाम, सांस की बीमारियों आदि के उल्लंघन से अक्सर हमलों को उकसाया जाता है।

जटिलताओं।

पित्ताशय की थैली के लंबे समय तक डिस्केनेसिया से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस हो सकता है, पत्थरों का निर्माण हो सकता है।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का निदान।

एनामनेसिस, रोगी की परीक्षा।
  पित्त, कोलेस्टेसिस, श्वेतपटल पीलिया के बहिर्वाह के एक स्पष्ट उल्लंघन के मामले में, त्वचा संभव है, जीभ सफेद या पीले खिलने के साथ कवर हो सकती है।
  पल्पेशन पित्ताशय की थैली में दर्दनाक है, विशेष रूप से एक गहरी सांस पर, साथ ही साथ एपिगास्ट्रिअम और में holedohopankreaticheskoy चौफर्ड जोन - रिव   (उदर की मध्य रेखा और नाभि से दाईं ओर ऊपर की ओर 45 ग्राम के कोण पर खींची जाने वाली त्रिभुजाकार त्रिभुज)। लीवर बड़ा हो सकता है।

• अल्ट्रासाउंड - पित्तशामक नाश्ते से पहले और बाद में (30 मिनट के बाद) पित्ताशय की मात्रा निर्धारित करें। आम तौर पर, एक choleretic नाश्ते के बाद, पित्ताशय की थैली की मात्रा 40% कम हो जाती है।
• डुओडेनल ध्वनिई पित्त के अनुसंधान और विश्लेषण के उद्देश्य से, भागों में प्राप्त किया गया
• एक्स-रे तरीके:   कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी।

BILKERVASCULAR DYSKINESIA का उपचार।

सबसे पहले, एक चिकित्सीय आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, डिस्केनेसिया के कारण का पता लगाएं, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें।

आहार चिकित्सा।

छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार लगातार, आंशिक भोजन दिखाना, निर्धारित करना
आहार में यकृत (कॉड, डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से पनीर), सब्जियों, फलों और वनस्पति तेल से वसा को हटाने को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं।
  आहार में, मक्खन की एक छोटी मात्रा को छोड़कर अंडे, मांस, मछली और मशरूम शोरबा, ग्रेवी और सूप, पशु वसा को सीमित करते हैं।

बाहर रखा गया हैं:

• मसालेदार, तले हुए व्यंजन, कार्बोनेटेड, कोल्ड ड्रिंक्स, शराब, फलियां, प्याज, लहसुन। ऐसा भोजन पित्त पथ के एक मजबूत ऐंठन को भड़का सकता है।

हमेशा गर्म और ताजा भोजन करना महत्वपूर्ण है। उबला हुआ या बेक्ड उत्पादों का सेवन किया जाता है। मांस और मछली को पहले उबालने के बाद बेक किया जा सकता है। नमक खाना सामान्य हो सकता है (नमक का प्रसार सीमित है)।
  रात का खाना हल्का होना चाहिए, सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं। जठरशोथ के साथ, यकृत और पित्ताशय के रोगों के विस्तार के दौरान, आहार नंबर 5 के व्यंजन जर्जर रूप में तैयार किए जाते हैं, कच्ची सब्जियां और फल, काली रोटी को आहार से बाहर रखा जाता है; सभी व्यंजन उबले हुए या पानी में उबाले जाते हैं (पके हुए नहीं)।

गेहूं के चोकर को आहार में शामिल किया जा सकता है, प्रति दिन 1 बड़ा चमचा व्यंजन के साथ लिया जाता है।

हाइपरकिनेटिक रूप में, पित्त स्राव (वसायुक्त मांस, मछली, पोल्ट्री, वनस्पति तेल, मसाले, मशरूम, शोरबा, स्मोक्ड मीट, कार्बोनेटेड खाद्य पदार्थ, आदि) को उत्तेजित करने वाले उत्पादों को सीमित करें। जब हाइपोकैनेटिक फॉर्म में सब्जियां, फल, मक्खन, क्रीम, खट्टा क्रीम, अंडे (सीमित मात्रा में) की सिफारिश की जाती है।

ड्रग थेरेपी।

कोलेरेटिक ड्रग्स:   कोलेरेटिक्स और कोलेलिनेटिक्स,
antispasmodics,
एंजाइम की तैयारी
  शामक.

हाइपोटोनिक डिस्किनेशिया में, कोलेरेटिक्स निर्धारित हैं।

choleretic --   दवाएं जो पित्त के गठन को बढ़ाती हैं, पित्त स्राव को बढ़ाती हैं और पित्त एसिड का निर्माण करती हैं। Choleretics पित्त एसिड (सच choleretics), सिंथेटिक, वनस्पति मूल की एक सामग्री के साथ आते हैं।

• पित्त एसिड युक्त तैयारी :   Holenzim, allohol, Holiver, Lioba,डीहाइड्रोकोलिक एसिड (Hologon)।
• सिंथेटिक मूल के ड्रग्स:   निकोडिन, ओस्लेमिड, साइक्लोवलन
• हर्बल तैयारी: ज़िफलान, फ्लमिन   (अमर फूल), Hofitol   (आटिचोक पत्ते),   Tanatsehol   (टैन्ज़ी), बर्बेरिन बिस्ल्फुलेट, फ़िचोल   (हल्दी की जड़), holosas   (गुलाब कूल्हों),
• खनिज पानी   इसमें कोलेज़ेटिक गुण भी होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सुधार के लिए सौंपा गया है टॉनिक ड्रग्स :
एलेउथेरोकोकस का अर्क,   सुबह भोजन से पहले आधे घंटे के लिए 20-30 बूंदें। कोर्स - 25-30 दिन
जिनसेंग टिंचर, भोजन से पहले आधे घंटे के लिए दिन में तीन बार 15-25 बूंदें। कोर्स 30-40 दिन का है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के लिए, कोलेलिनेटिक्स निर्धारित हैं।

holekinetiki   - पित्त संबंधी दवाएं जो पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य को उत्तेजित करती हैं और एक ही समय में पित्त पथ के दबाव और स्वर को कम करती हैं, ओडडी के स्फिंक्टर का एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

• जिमीक्रोमोन (ओडेस्टोन), कोलेसीस्टोकिनिन, मैग्नीशियम सल्फेट, पिटुयूट्रीन, सोरबिटोल, ज़ायलीटोल, मैनिटिटोल, गेपाबेने, फ्लैक्यूमिन   (skumpii के पत्ते),   Konvaflavin   (घास घाटी सुदूर पूर्व की लिली)।

antispasmodics   - दवाएं जो पित्त पथ की मांसपेशियों और शिथिलता को शांत करती हैं, पित्त पथ में रक्तचाप को कम करती हैं, दर्द को कम करती हैं।

• प्लेटिफ़िलिन, पापावरिन, नो-शपा, मेबिएरिन (डसापटलिन),   बरामदगी के विकास को रोकने के लिए पाठ्यक्रमों का उपयोग किया।
• नारकोटिक दर्द निवारक (उदाहरण के लिए, Promedolum) एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ प्रयोग किया जाता है।

शामक:   ब्रोमाइड्स (सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड), मदरवॉर्ट टिंक्चर, वेलेरियन।

एंजाइमों:   फेस्टल, डाइजेस्टल, मेजिम-फ़ोर्ट, क्रेओन -10 और अन्य।

विमुद्रीकरण के दौरान, बिना छूट के।

• बाहर किया जा सकता है बेजबॉन्ड ट्यूब demyanov के अनुसार   मध्यम खनिज के साथ कमजोर choleretic या खनिज पानी के साथ।

ज़ाइलिटोल, सोरबिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट   (अंग्रेजी नमक)।
  दवा को 100 मिलीलीटर गर्म पानी में घोलें और इसे 10-15 मिनट के भीतर छोटे घूंट में पियें। इस दौरान, आप दायीं ओर 30-40 मिनट तक अपने दायीं ओर एक गर्म पानी की बोतल रख कर, टहल सकते हैं या लेट सकते हैं।
  आप गर्म खनिज पानी, शहद के साथ खनिज पानी के साथ नलिकाएं बना सकते हैं।   ट्यूब हर 7-10 दिनों में दोहराए जाते हैं। कोर्स - 8-10 तक की प्रक्रिया।

जब उच्च स्वर के साथ डिस्केनेसिया होता है, तो कमजोर खनिज के खनिज पानी की सिफारिश की जाती है - "स्लावनोवस्काया", "स्मिरनोव्स्काया", "एसेन्टुकी नंबर 4 और 20", "नारज़न"। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 1/2 बार 3 बार पानी पीना चाहिए। गैस के बिना, गर्म।

जब कम स्वर के साथ डिस्केनेसिया होता है, तो मजबूत खनिज के खनिज पानी को भी सौंपा जाता है - "एसेन्टुकी एन 17", "जर्मुक", "अर्ज़नी", और अन्य। भोजन के 30-60 मिनट पहले 1/2 कप 2-3 बार पीने के लिए आवश्यक है, गैस के बिना, गर्म रूप में।

• अच्छी मदद मालिश और शारीरिक थेरेपी।
• यह समय-समय पर अनुशंसित भी है स्पा उपचार.
• पित्त के ठहराव के साथ, आप समय-समय पर असाइन कर सकते हैं डुओडेनल संवेदन   पित्ताशय की थैली खाली करने के लिए।
• भौतिक चिकित्सा:   वैद्युतकणसंचलन, एंप्लीपुलिस थेरेपी, पैराफिन बाथ, लेजर थेरेपी।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की रोकथाम।

इस अप्रिय बीमारी की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए, बिना किसी देरी के आवश्यक है, एक विक्षिप्त प्रकृति के सभी विकारों का इलाज करने के लिए, गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए, नियमित रूप से, एक ही समय में, हर दिन भोजन लें। अधिक महत्वपूर्ण भी एक सामान्य, पूर्ण नींद और आराम है।

भोजन, विशेष रूप से वसा को संसाधित करने के लिए, शरीर को पित्त की आवश्यकता होती है, जो यकृत में उत्पन्न होता है। यह द्रव मूत्राशय के संकुचन के माध्यम से विशेष नलिकाओं के माध्यम से आंत में प्रवेश करता है। वर्णित प्रक्रिया का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया होता है - रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए यह विकृति लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया - कारण

चिकित्सा पद्धति में, विचाराधीन रोग को मनोदैहिक माना जाता है। इसका मतलब यह है कि किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति मुख्य रूप से डिस्केनेसिया की प्रगति को प्रभावित करती है। तनाव, आंतरिक अनुभव और समस्याएं पित्ताशय की थैली के संकुचन में विफलता को उत्तेजित करती हैं, जो द्रव के बहिर्वाह को बाधित करती हैं।

रोग के 2 रूप हैं - हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक प्रकार। प्रकार के आधार पर, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

रोग के हाइपोकैनेटिक पाठ्यक्रम के दौरान, पित्ताशय की थैली पर्याप्त रूप से कम नहीं होती है, इसलिए नलिकाओं में द्रव का ठहराव होता है। यह खुद को सुस्त, दर्द के रूप में प्रकट करता है, लेकिन सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बहुत तीव्र दर्द नहीं है, जो स्थायी है। मीठे या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद, एक अप्रिय खांसी और मतली हो सकती है।

डिस्किनेशिया का हाइपरकेनेटिक रूप पित्ताशय की थैली के बहुत तेजी से संकुचन को इंगित करता है, इसमें अधिक स्पष्ट लक्षण हैं:

• अल्पकालिक पैरॉक्सिस्मल (1 घंटे से अधिक नहीं) दर्द सिंड्रोम, गहन चलने, दौड़ने और अन्य शारीरिक गतिविधियों से अशांति, तनाव;
• दर्द दाएं कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, बांह तक फैल जाता है।

इसके अलावा, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अप्रत्यक्ष संकेत हैं - मतली, तेजी से दिल की धड़कन, मासिक धर्म संबंधी विकार, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अल्ट्रासाउंड संकेत

जब एक अल्ट्रासाउंड मशीन का निदान किया जाता है, तो पित्ताशय की थैली और नलिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है, उनमें और संबंधित रोगों में पत्थरों की उपस्थिति या अनुपस्थिति स्थापित की जाती है।

यह निर्धारित करने के लिए रोग का अध्ययन दो बार किया जाता है। सबसे पहले, पित्त मूत्राशय का आकार एक खाली पेट पर मापा जाता है, फिर रोगी कुछ वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाता है, उदाहरण के लिए, 150-200 ग्राम खट्टा क्रीम और एक अल्ट्रासाउंड निदान दोहराया जाता है। शरीर की ऐंठन और इसकी मात्रा में परिवर्तन हमें बीमारी की प्रकृति और उसके पाठ्यक्रम का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। यदि पित्ताशय की थैली सिकुड़ नहीं गई है, या यह पर्याप्त नहीं हुआ है, तो यह डिस्केनेसिया का एक हाइपोकैनेटिक रूप है। आकार में अध्ययन किए गए अंग में बहुत बड़ी कमी के मामले में, रोग के हाइपरकिनेटिक प्रकार का निदान करना संभव है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का लक्षण - लक्षण

इस तथ्य के कारण कि वर्णित बीमारी अक्सर पुरानी होती है, इसके पाठ्यक्रम के रिलेपेस और एक्ससेर्बेशन अक्सर होते हैं। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का हमला ऐसे संकेतों के साथ होता है।

पित्त पथ (जीआईएस) के सामान्य कामकाज को वनस्पति तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग में उत्पादित कुछ न्यूरोपैप्टाइड हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि उनकी बातचीत परेशान होती है, तो पित्ताशय की थैली और गतिशीलता की कार्यात्मक विकार, इसकी नलिकाएं और स्फिंक्टर्स - डिस्केनेसिया होते हैं।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दुनिया की एक तिहाई से अधिक आबादी पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षणों को जानती है। हालांकि, इस रोग की स्थिति का निदान करने की कठिनाइयों के कारण अधिक सटीक घटना दर स्थापित करना मुश्किल है।

वयस्कों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया जैसी बीमारी बच्चों की तुलना में अधिक आम है। यह बीमारी ज्यादातर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करती है, जबकि पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग दस गुना कम बीमार होते हैं।

कारण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया मुख्य रूप से कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव में पित्त के बहिर्वाह के न्यूरोहूमरल विनियमन की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। आंतरिक अंगों के मौजूदा विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्वितीयक डिस्केनेसिया का निर्माण होता है।

Dyskinesia GIT को मोटर और टॉनिक फ़ंक्शन के पहचाने गए विकारों के एटियलजि, स्थान और प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

उत्पत्ति के अनुसार:

• प्राथमिक।
• माध्यमिक।

फार्म के अनुसार:

• पित्ताशय की थैली और आम पित्त नली (हाइपो-या हाइपरकिनेटिक प्रकार) का बिगड़ा हुआ कार्य।
• स्फिंक्टर ओडडी डिस्फंक्शन (ऐंठन)।

वैरियन डिस्किनेशिया वेरिएंट्स:

• Hypotonic।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।
• मिश्रित - अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

लक्षण

जीपीवी के डिस्केनेसिया के लक्षण बहुत विविध हैं और मुख्य रूप से रोग के विकास के तंत्र पर निर्भर करते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का मुख्य लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक अलग प्रकृति और तीव्रता का दर्द है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग में, तीव्र, पैरॉक्सिस्मल दर्द, जो आमतौर पर रात में दिखाई देते हैं और भोजन के सेवन से जुड़े होते हैं। इस तरह के दर्द अक्सर दाहिने कंधे, स्कैपुला तक फैलते हैं।
• खींचने वाले दर्द, दर्द के लक्षण पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के पाठ्यक्रम के हाइपोटोनिक संस्करण के साथ विकसित होते हैं। उनकी अवधि कई घंटे और कभी-कभी दिन हो सकती है। खाने या कोलेरेटिक दवाओं के बाद दर्द की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी के द्वारा विशेषता।
• दर्द अक्सर मतली, पेट दर्द, उल्टी के साथ होता है। लगातार कब्ज या, इसके विपरीत, दस्त।
•   पेट में भारीपन महसूस होना।
• लगभग हमेशा, ऐसे रोगी थकान, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, पसीना, तचीकार्डिया, और स्वायत्त शिथिलता के अन्य लक्षण प्रकट करते हैं।

इस रोग स्थिति की एक विशेषता विशेषता शरीर के तापमान में वृद्धि और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति है।

जब ग्रंथि संबंधी डिस्केनेसिया और संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ संयुक्त होता है, तो अंतर्निहित विकृति (गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, कोलेंजाइटिस, आदि) की अभिव्यक्तियां सामने आती हैं, जो निदान को और अधिक कठिन बनाती हैं।

निदान

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का इलाज करने से पहले, इस विकृति में कार्यात्मक हानि के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

यह देखते हुए कि वयस्कों में पित्त पथ डिस्केनेसिया के लक्षण और उपचार, आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य आंतरिक अंगों के रोगों के साथ सहसंबंधित होते हैं, इस तरह के कॉमरेडिडिटी की पहचान करने के लिए सबसे पूर्ण निदान करना आवश्यक है।

डिस्केनेसिया जीवीडी के निदान के सिद्धांत:

• Anamnesis। सभी संभावित कारक जो पित्त पथ के सामान्य कामकाज (तनाव, जीवन शैली, पिछली बीमारियों, आदि) में गड़बड़ी के गठन की ओर ले जाते हैं, की पहचान की जाती है।
• बीमारी की विशिष्ट शिकायतें और लक्षण।
• नैदानिक ​​परीक्षा। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के विभिन्न अभिव्यक्तियों की पहचान की। पैल्पेशन के दौरान, दर्द पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में निर्धारित होता है। सकारात्मक "बबल" लक्षणों का अक्सर निदान किया जाता है (केर, मर्फी, आदि)।
• प्रयोगशाला परीक्षणों में, असामान्यताओं का आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है।
• पित्ताशय की थैली और पित्त पथ का अल्ट्रासाउंड निदान।
• कॉन्ट्रास्ट कोलेलिस्टोग्राफी।
• एंडोस्कोपिक तरीके (फाइब्रोसोफेगोगास्ट्रोडोडेनोस्कोपी, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी)।
• भग्न ग्रहणी ध्वनि।
• रेडियोसोटोप विधि।

उपचार

यह देखते हुए कि जीपीवी के डिस्किनेशिया के लक्षण और उपचार सीधे न्यूरोह्यूमोरल विनियमन की हानि और संभावित कोमोर्बिडिटी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं, प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण तैयार करना आवश्यक है।

सबसे पहले, पूर्वसर्ग करने वाले कारकों (तनाव, हाइपोडायनामिया, कोमोर्बिडिटीज, आदि) के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है। पर्याप्त मात्रा में रात की नींद और दैनिक शारीरिक परिश्रम के साथ जीवन शैली का अनुकूलन इस विकृति की सफल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में, इसके प्रकार की परवाह किए बिना, आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कभी-कभी केवल सही आहार का पालन इस बीमारी के साथ रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का लंबा कोर्स अक्सर पित्त प्रणाली के कार्बनिक रोगों की घटना को उकसाता है: कोलेलिथियसिस, कोलेंजाइटिस, हेपेटाइटिस, आदि।

कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य संरचनाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ के विकास के साथ अग्न्याशय।

रोकथाम

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया क्या है जो कम शारीरिक गतिविधि और अस्वास्थ्यकर आहार वाले लोगों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। इसलिए, रोकथाम का मुख्य ध्यान जीवन शैली का सामान्यीकरण है: नियमित व्यायाम, अच्छा पोषण, तनाव कारकों का उन्मूलन, आदि।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के शुरुआती निदान के साथ, परहेज़ और उचित चिकित्सा उपचार, वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

जटिलताओं या कॉमरेडिटी की उपस्थिति के मामले में, रोग का निदान बिगड़ जाता है।

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