गर्भाशय एक महिला का एक प्रजनन अयुग्मित आंतरिक अंग है। यह चिकनी पेशी तंतुओं के प्लेक्सस से बना होता है। गर्भाशय छोटे श्रोणि के मध्य भाग में स्थित होता है। वह बहुत मोबाइल है, इसलिए, अन्य अंगों के सापेक्ष, यह विभिन्न स्थितियों में हो सकता है। अंडाशय के साथ मिलकर, यह महिला शरीर बनाता है।

गर्भाशय की सामान्य संरचना

प्रजनन प्रणाली के इस आंतरिक पेशीय अंग में नाशपाती के आकार का आकार होता है, जो आगे और पीछे चपटा होता है। ऊपरी हिस्से में, गर्भाशय के किनारों पर शाखाएं होती हैं - फैलोपियन ट्यूब, जो अंडाशय में गुजरती हैं। मलाशय पीछे और मूत्राशय सामने स्थित होता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना इस प्रकार है। पेशीय अंग में कई भाग होते हैं:

1. निचला भाग ऊपरी भाग होता है, जिसमें उत्तल आकार होता है और फैलोपियन ट्यूबों के निर्वहन की रेखा के ऊपर स्थित होता है।
2. शरीर, जिसमें तल आसानी से गुजरता है। एक शंक्वाकार उपस्थिति है। यह नीचे की ओर सिकुड़ता है और एक इस्थमस बनाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा की ओर जाने वाली गुहा है।
3. गर्भाशय ग्रीवा - इस्थमस और योनि भाग से मिलकर बनता है।

गर्भाशय का आकार और वजन अलग-अलग होता है। लड़कियों और अशक्त महिलाओं में उसके वजन का औसत मूल्य 40-50 ग्राम तक पहुंच जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना, जो आंतरिक गुहा और बाहरी वातावरण के बीच एक बाधा है, को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह योनि के अग्र भाग में फैल जाए। इसी समय, इसका पिछला मेहराब गहरा रहता है, और इसके विपरीत पूर्वकाल मेहराब।

गर्भाशय कहाँ स्थित है?

अंग मलाशय और मूत्राशय के बीच छोटे श्रोणि में स्थित होता है। गर्भाशय एक बहुत ही मोबाइल अंग है, जिसमें इसके अलावा, व्यक्तिगत विशेषताओं और आकार की विकृति होती है। इसका स्थान पड़ोसी अंगों की स्थिति और आकार से काफी प्रभावित होता है। छोटे श्रोणि में व्याप्त स्थान की विशेषता में गर्भाशय की सामान्य शारीरिक रचना ऐसी होती है कि इसकी अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के साथ उन्मुख होनी चाहिए। इसका निचला भाग आगे की ओर झुका होता है। जब मूत्राशय भर जाता है, तो यह थोड़ा पीछे हट जाता है, खाली होने पर यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है।

पेरिटोनियम गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से को छोड़कर अधिकांश गर्भाशय को कवर करता है, जिससे एक गहरी जेब बनती है। यह नीचे से फैलता है, आगे की ओर जाता है और गर्दन तक पहुंचता है। पिछला भाग योनि की दीवार तक पहुँचता है और फिर पूर्वकाल की मलाशय की दीवार तक जाता है। इस जगह को डगलस स्पेस (डिप्रेशन) कहा जाता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना: दीवार की तस्वीर और संरचना

अंग त्रिस्तरीय है। इसमें शामिल हैं: पेरीमेट्रियम, मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम। गर्भाशय की दीवार की सतह पेरिटोनियम की सीरस झिल्ली से ढकी होती है - प्रारंभिक परत। अगले - मध्य स्तर पर - ऊतक मोटे होते हैं और उनकी संरचना अधिक जटिल होती है। चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं और लोचदार संयोजी संरचनाओं का जाल बंडल बनाता है जो मायोमेट्रियम को तीन आंतरिक परतों में विभाजित करता है: आंतरिक और बाहरी तिरछा, गोलाकार। उत्तरार्द्ध को मध्य परिपत्र भी कहा जाता है। इसे यह नाम संरचना के संबंध में प्राप्त हुआ। सबसे स्पष्ट बात यह है कि यह मायोमेट्रियम की मध्य परत है। शब्द "गोलाकार" को लसीका और रक्त वाहिकाओं की एक समृद्ध प्रणाली द्वारा उचित ठहराया जाता है, जिसकी संख्या गर्भाशय ग्रीवा के करीब पहुंचने पर महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है।

सबम्यूकोसा को दरकिनार करते हुए, मायोमेट्रियम के बाद गर्भाशय की दीवार एंडोमेट्रियम - श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है। यह 3 मिमी की मोटाई तक पहुंचने वाली आंतरिक परत है। इसमें ग्रीवा नहर के पूर्वकाल और पीछे के क्षेत्र में एक अनुदैर्ध्य तह है, जिसमें से छोटी हथेली के आकार की शाखाएं एक तीव्र कोण पर दाएं और बाएं तक फैली हुई हैं। बाकी एंडोमेट्रियम चिकना है। सिलवटों की उपस्थिति गर्भाशय गुहा को योनि सामग्री के प्रवेश से बचाती है जो आंतरिक अंग के लिए प्रतिकूल है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियम प्रिज्मीय होता है, इसकी सतह पर कांच के श्लेष्म के साथ गर्भाशय ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। वे जो क्षारीय प्रतिक्रिया देते हैं, वह शुक्राणु की जीवन शक्ति को बनाए रखती है। ओव्यूलेशन के दौरान, स्राव बढ़ता है और पदार्थ ग्रीवा नहर में प्रवेश करते हैं।

गर्भाशय स्नायुबंधन: शरीर रचना, उद्देश्य

महिला शरीर की सामान्य स्थिति में, गर्भाशय, अंडाशय और अन्य आसन्न अंगों को लिगामेंटस तंत्र द्वारा समर्थित किया जाता है, जो चिकनी मांसपेशियों की संरचना बनाते हैं। आंतरिक प्रजनन अंगों की कार्यप्रणाली काफी हद तक पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और प्रावरणी की स्थिति पर निर्भर करती है। लिगामेंटस उपकरण में एक निलंबन, निर्धारण और समर्थन होता है। उनमें से प्रत्येक के प्रदर्शन गुणों की समग्रता अन्य अंगों के बीच गर्भाशय की सामान्य शारीरिक स्थिति और आवश्यक गतिशीलता सुनिश्चित करती है।

आंतरिक प्रजनन अंगों के लिगामेंटस तंत्र की संरचना

उपकरण	प्रदर्शन किए गए कार्य	तंत्र बनाने वाले स्नायुबंधन
लटकानेवाला	गर्भाशय को श्रोणि की दीवारों से जोड़ता है	युग्मित चौड़ा गर्भाशय
		डिम्बग्रंथि समर्थन स्नायुबंधन
		अंडाशय के अपने स्नायुबंधन
		गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन
फिक्सिंग	गर्भावस्था के दौरान अंग की स्थिति को ठीक करता है, आवश्यक गतिशीलता प्रदान करता है	गर्भाशय का मुख्य बंधन
		वेसिकौटेरिन लिगामेंट्स
		सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स
सहायक	पेल्विक फ्लोर बनाता है, जो जनन मूत्र प्रणाली के आंतरिक अंगों के लिए एक सहारा है	पेरिनेम की मांसपेशियां और प्रावरणी (बाहरी, मध्य, भीतरी परत)

गर्भाशय और उपांगों की शारीरिक रचना, साथ ही साथ महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों में विकसित मांसपेशी ऊतक और प्रावरणी होते हैं, जो संपूर्ण प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

हैंगिंग उपकरण के लक्षण

निलंबन तंत्र गर्भाशय के युग्मित स्नायुबंधन से बना होता है, जिसके कारण यह छोटे श्रोणि की दीवारों से एक निश्चित दूरी पर "संलग्न" होता है। विस्तृत गर्भाशय बंधन एक अनुप्रस्थ पेरिटोनियल गुना है। यह दोनों तरफ गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के शरीर को कवर करता है। उत्तरार्द्ध के लिए, लिगामेंट की संरचना सीरस कवर और मेसेंटरी का एक अभिन्न अंग है। श्रोणि की पार्श्व दीवारों पर, यह पार्श्विका पेरिटोनियम में गुजरता है। सहायक लिगामेंट प्रत्येक अंडाशय से निकलता है और इसका आकार विस्तृत होता है। यह स्थायित्व की विशेषता है। गर्भाशय की धमनी इसके अंदर से गुजरती है।

प्रत्येक अंडाशय के स्वयं के स्नायुबंधन फैलोपियन ट्यूब की शाखा के नीचे गर्भाशय के कोष में उत्पन्न होते हैं और अंडाशय तक पहुंचते हैं। गर्भाशय की धमनियां और नसें उनके अंदर से गुजरती हैं, इसलिए संरचनाएं काफी घनी और मजबूत होती हैं।

सबसे लंबे निलंबन तत्वों में से एक गर्भाशय का गोल बंधन है। इसकी शारीरिक रचना इस प्रकार है: स्नायुबंधन 12 सेमी तक की रस्सी की तरह दिखता है। यह गर्भाशय के एक कोने में उत्पन्न होता है और व्यापक लिगामेंट के पूर्वकाल पत्ती के नीचे से कमर के आंतरिक उद्घाटन तक जाता है। उसके बाद, स्नायुबंधन जघन और लेबिया मेजा के ऊतक में कई संरचनाओं में शाखा बनाते हैं, एक धुरी का निर्माण करते हैं। यह गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के लिए धन्यवाद है कि इसमें पूर्वकाल में एक शारीरिक झुकाव होता है।

निर्धारण स्नायुबंधन की संरचना और स्थान

गर्भाशय की शारीरिक रचना को अपने प्राकृतिक उद्देश्य - संतान को जन्म देना और जन्म देना माना जाता था। यह प्रक्रिया अनिवार्य रूप से जननांग अंग के सक्रिय संकुचन, वृद्धि और गति के साथ होती है। इस संबंध में, न केवल उदर गुहा में गर्भाशय की सही स्थिति को ठीक करना आवश्यक है, बल्कि इसे आवश्यक गतिशीलता भी प्रदान करना है। यह ऐसे उद्देश्यों के लिए है कि फिक्सिंग संरचनाएं उत्पन्न हुई हैं।

गर्भाशय के मुख्य स्नायुबंधन में चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं और संयोजी ऊतक के प्लेक्सस होते हैं, जो एक दूसरे से रेडियल स्थित होते हैं। जाल आंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा को घेरता है। लिगामेंट धीरे-धीरे पेल्विक प्रावरणी में चला जाता है, जिससे अंग पेल्विक फ्लोर की स्थिति में आ जाता है। वेसिकौटेरिन और प्यूबिक लिगामेंटस संरचनाएं गर्भाशय के सामने के निचले भाग से शुरू होती हैं और क्रमशः मूत्राशय और प्यूबिस से जुड़ी होती हैं।

सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट रेशेदार तंतुओं और चिकनी मांसपेशियों द्वारा बनता है। यह गर्दन के पीछे से निकलता है, मलाशय को पक्षों से ढकता है और त्रिकास्थि में श्रोणि के प्रावरणी से जुड़ता है। खड़े होने की स्थिति में, वे लंबवत होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देते हैं।

सहायक उपकरण: मांसपेशियां और प्रावरणी

गर्भाशय की शारीरिक रचना "श्रोणि तल" की अवधारणा को संदर्भित करती है। यह पेरिनेम की मांसपेशियों और प्रावरणी का एक संग्रह है जो इसे बनाते हैं और एक सहायक कार्य करते हैं। श्रोणि तल में एक बाहरी, मध्य और भीतरी परत होती है। उनमें से प्रत्येक में शामिल तत्वों की संरचना और विशेषताओं को तालिका में दिखाया गया है:

महिला गर्भाशय की शारीरिक रचना - श्रोणि तल संरचना

परत	मांसपेशी	विशेषता
आउटर	इस्चिओकावर्नस	इस्चियाल ट्यूबरकल से भगशेफ तक स्थित स्टीम रूम
	बल्बनुमा स्पंजी	स्टीम रूम, योनि के प्रवेश द्वार के चारों ओर लपेटता है, जिससे यह सिकुड़ता है
	घर के बाहर	गुदा को "रिंग" से संकुचित करता है, पूरे निचले मलाशय को घेरता है
	सतह अनुप्रस्थ	खराब विकसित युग्मित मांसपेशी। आंतरिक सतह से इस्कियल ट्यूबरोसिटी से आता है और पेरिनेम के कण्डरा से जुड़ता है, उसी नाम की मांसपेशी से जुड़ता है, पीछे की तरफ से आता है
मध्यम (मूत्रजनन डायाफ्राम)	एम। दबानेवाला यंत्र मूत्रमार्ग एक्सटर्नम	मूत्रमार्ग को संकुचित करता है
	गहरा अनुप्रस्थ	आंतरिक जननांग अंगों से लसीका का बहिर्वाह लिम्फ नोड्स जिनमें शरीर और गर्भाशय ग्रीवा से लसीका बहता है, इलियल, त्रिक और वंक्षण हैं। वे मार्ग के स्थल पर और त्रिकास्थि के सामने गोल स्नायुबंधन के साथ स्थित हैं। गर्भाशय के नीचे स्थित लसीका वाहिकाएं पीठ के निचले हिस्से और कमर के लिम्फ नोड्स तक पहुंचती हैं। आंतरिक जननांग अंगों और मलाशय से लसीका वाहिकाओं का सामान्य जाल डगलस अंतरिक्ष में स्थित है। एक महिला के गर्भाशय और अन्य प्रजनन अंगों का संरक्षण आंतरिक जननांग अंगों को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित किया जाता है। गर्भाशय की नसें आमतौर पर सहानुभूतिपूर्ण होती हैं। उनके रास्ते में रीढ़ की हड्डी के तंतु और त्रिक तंत्रिका जाल की संरचनाएं जुड़ती हैं। गर्भाशय के शरीर के संकुचन को बेहतर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की नसों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। गर्भाशय स्वयं गर्भाशय ग्रीवा के जाल की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है। गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर पैरासिम्पेथेटिक नसों से आवेग प्राप्त करता है। अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और उपांग तंत्रिकाओं के गर्भाशय और डिम्बग्रंथि जाल दोनों से संक्रमित होते हैं। मासिक चक्र के दौरान कार्यात्मक परिवर्तन गर्भाशय की दीवार गर्भावस्था के दौरान और मासिक धर्म चक्र के दौरान दोनों में परिवर्तन के अधीन है। महिला शरीर में, यह हार्मोन के प्रभाव में अंडाशय और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली प्रक्रियाओं के एक समूह द्वारा विशेषता है। इसे 3 चरणों में बांटा गया है: मासिक धर्म, मासिक धर्म के बाद और मासिक धर्म से पहले। डिक्वामेशन (मासिक धर्म का चरण) तब होता है जब ओव्यूलेशन के दौरान निषेचन नहीं हुआ हो। गर्भाशय, एक संरचना जिसकी शारीरिक रचना में कई परतें होती हैं, श्लेष्म झिल्ली को अस्वीकार करना शुरू कर देती है। इसके साथ में एक मरा हुआ अंडा निकलता है। कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के बाद, गर्भाशय केवल एक पतली बेसल म्यूकोसा से ढका होता है। मासिक धर्म के बाद रिकवरी शुरू होती है। अंडाशय में, कॉर्पस ल्यूटियम का पुन: उत्पादन होता है और अंडाशय की सक्रिय स्रावी गतिविधि की अवधि शुरू होती है। श्लेष्म झिल्ली फिर से मोटी हो जाती है, गर्भाशय एक निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए तैयार होता है। निषेचन होने तक यह चक्र निरंतर चलता रहता है। जब भ्रूण को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो गर्भावस्था शुरू होती है। हर हफ्ते यह आकार में बढ़ता है, लंबाई में 20 या अधिक सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है। सामान्य प्रक्रिया गर्भाशय के सक्रिय संकुचन के साथ होती है, जो गुहा से भ्रूण के दमन और उसके आकार की प्रसवपूर्व में वापसी में योगदान करती है। गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और उपांग मिलकर महिला के प्रजनन अंगों की जटिल प्रणाली बनाते हैं। मेसेंटरी के लिए धन्यवाद, अंगों को उदर गुहा में सुरक्षित रूप से तय किया जाता है और अत्यधिक विस्थापन और आगे को बढ़ाव से बचाया जाता है। बड़ी गर्भाशय धमनी रक्त प्रवाह प्रदान करती है, और कई तंत्रिका बंडल अंग को संक्रमित करते हैं।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस

अल्ट्रासाउंड आकृति विज्ञान के अनुसार, फैलाना (एडेनोमायोसिस) और स्थानीय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का फैलाना रूप: गर्भाशय 5-9 सप्ताह की गर्भावस्था, गोलाकार तक बढ़ जाता है। मासिक धर्म से पहले और दौरान, गर्भाशय का आकार इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड की तुलना में बढ़ जाता है। गर्भाशय की आकृति हमेशा स्पष्ट और सम होती है। गर्भाशय का गोलाकार विन्यास एडिनोमायोसिस का मुख्य लक्षण है।

मायोमेट्रियम संरचनाशायद:

1. सामान्य (इकोलोकेशन के दौरान छोटे एंडोमेट्रियोटिक समावेशन की कल्पना नहीं की जाती है)
2. एक बिंदु या रैखिक आकार (अल्ट्रासाउंड अनुभाग के विमान में स्थानीयकरण के आधार पर) के इको-पॉजिटिव समावेशन के कारण विषम, आकार में 1-5 मिमी (एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियां और स्थानीय फाइब्रोसिस के क्षेत्र), सभी दीवारों की मोटाई में अलग-अलग स्थित हैं .

मायोमेट्रियम की प्रतिध्वनि घनत्वमध्यम (आमतौर पर यह कम होता है) - गर्भाशय ग्रीवा के साथ शरीर के प्रतिध्वनि घनत्व की तुलना करें। एंडोमेट्रियम की प्रतिध्वनि घनत्व में वृद्धि एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की उपस्थिति के कारण होती है। वासोडिलेशन और एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया के क्षेत्र में एडिमा की घटना के कारण मासिक धर्म से पहले गर्भाशय की छवि की तीव्रता में कमी हो सकती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ, विशेष रूप से युवा रोगियों में रोग की एक छोटी अवधि के साथ, गर्भाशय की दीवार में वैरिकाज़ नसों के समान फैले हुए घुमावदार जहाजों को देखा जा सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की बहुत स्पष्ट गतिविधि के साथ समान परिवर्तन हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयकला- ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के कारण मासिक धर्म चक्र की अवधि के संदर्भ में अधिक हद तक व्यक्त किया जाता है, जो एडेनोमायोसिस में, श्लेष्म ग्रंथियों के रोग परिवर्तन के बिना आगे बढ़ता है, और केवल उनकी मात्रा और संख्या में वृद्धि के साथ होता है।

अंडाशय- बढ़े हुए नहीं, सामान्य प्रतिध्वनि संरचना

मूत्राशय- उस पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव से विकृत हो सकता है। गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के पृथक रूपों में, पीछे और पीछे के स्थान नहीं बदले जाते हैं।

एडिनोमायोसिस के उपचार के दौरान अल्ट्रासाउंड को नियंत्रित करें:एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार के प्रभाव में, गर्भाशय का आकार और उसके ऊतक का घनत्व काफी कम हो जाता है, लेकिन गोलाकार आकार अपरिवर्तित रहता है। एडेनोमायोसिस के पाठ्यक्रम की सकारात्मक गतिशीलता महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सुधार के साथ है, दर्द सिंड्रोम के पूरी तरह से गायब होने तक। यह तस्वीर एंडोमेट्रियोसिस के अत्यधिक विभेदित फॉसी के लिए विशिष्ट है।

रूढ़िवादी चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता में कमी, सभी नैदानिक ​​​​संकेतकों में गिरावट के साथ रोग प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण प्रगति एंडोमेट्रियोसिस के खराब विभेदित फॉसी की उपस्थिति को इंगित करती है जो हार्मोन थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। इस मामले में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

अन्य आयु अवधियों में एडिनोमायोसिस का अल्ट्रासाउंड डेटा

किशोर, युवा (12 से 20 वर्ष की आयु तक)- गर्भाशय बड़ा या थोड़ा बड़ा नहीं हो सकता (4-5 सप्ताह तक)। अक्सर मायोमेट्रियम की संरचना में कोई बदलाव नहीं होता है और इसके घनत्व में वृद्धि होती है। युवा रोगियों में, दीवारों की संरचना आमतौर पर सामान्य होती है, और संवहनी और मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं, या सामान्य की प्रबलता के कारण प्रतिध्वनि घनत्व को कम किया जा सकता है। लेकिन इसकी अपरिवर्तित प्रतिध्वनि संरचना के साथ गर्भाशय की दीवारों के घनत्व में विसरित वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, हमेशा एडेनोमायोसिस का एक विशिष्ट संकेत होता है - गर्भाशय का गोलाकार आकार।

रोग के प्रारंभिक चरणों के दौरान यौवन के दौरान, एक उपयुक्त क्लिनिक की उपस्थिति में, रोग के इकोग्राफिक लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं (एंडोमेट्रियोसिस का अल्ट्रासाउंड-नकारात्मक रूप)। विशिष्ट उपचार की अनुपस्थिति में, रोग व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों में वृद्धि की विभिन्न तीव्रता के साथ आगे बढ़ता है, जिसे बाद में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दर्ज किया जा सकता है।

रजोनिवृत्ति- गर्भाशय आकार में कम हो जाता है, लेकिन गोलाकार रहता है।

एडिनोमायोसिस के लिए इकोकार्डियोग्राफी विकल्प

1. अल्ट्रासाउंड नकारात्मक चरण
2. गर्भाशय के आकार में कोई वृद्धि नहीं होती है, लेकिन इसका आकार गोलाकार या उसके करीब होता है; मायोमेट्रियम की संरचना नहीं बदली है, गूंज घनत्व को कम या सामान्य किया जा सकता है
3. गर्भाशय में वृद्धि एक गोलाकार आकार की उपस्थिति में नगण्य या अनुपस्थित है और सभी विभागों में मायोमेट्रियम के घनत्व में वृद्धि
4. गर्भाशय गोलाकार होता है, गर्भावस्था के 4-5 से 6-7 सप्ताह तक बड़ा होता है, मायोमेट्रियम की संरचना सजातीय होती है, इसका घनत्व बढ़ जाता है (मध्यम, शायद ही कभी उच्च)
5. इन संकेतों और गर्भाशय में अधिक स्पष्ट वृद्धि (गर्भावस्था के 9 सप्ताह तक) के अलावा, मायोमेट्रियम की मोटाई में समान रूप से कई छोटे इको-पॉजिटिव समावेशन स्थित हैं
6. रजोनिवृत्ति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विपरीत विकास

विभेदक निदान

यह गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ बीमारियों और स्थितियों के साथ किया जाता है: मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, फाइब्रॉएड का एक फैलाना रूप, एंडोमेट्रियोसिस का एक फैलाना रूप, आदर्श का एक प्रकार।

ध्यान दें:गर्भाशय के आकार में कुछ वृद्धि स्वस्थ लंबी महिलाओं (बड़े गर्भाशय) में भी हो सकती है, साथ ही मासिक धर्म से पहले, बार-बार प्रसव के बाद, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति में, रेट्रोफ्लेक्सियो या एक सैडल गर्भाशय के साथ।

एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, पहले चार मामलों में, गर्भाशय अपने सामान्य आकार (अंडाकार या नाशपाती के आकार) को बरकरार रखता है, और मायोमेट्रियम का घनत्व कम माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक स्पष्ट मोड़ के साथ, गर्भाशय का आकार सामान्य से बड़ा हो सकता है, और आकार गोलाकार हो सकता है। इस तरह की टिप्पणियों में, एडिनोमायोसिस में मायोमेट्रियम के घनत्व में वृद्धि और अन्य स्थितियों में इस बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के तथ्य से निर्णायक भूमिका निभाई जाती है।

इसके अलावा, गर्भाशय के फैलाना एंडोमेट्रियोसिस वाली 60-70% महिलाओं में एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया होता है, जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए व्यक्त किया जाता है।

एडिनोमायोसिस के विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम, फैलाना फाइब्रॉएड और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस

एल्गोरिथम तत्व	ग्रंथिपेश्यर्बुदता	फाइब्रॉएड का फैलाना रूप	मेट्रोएंडोमेट्राइटिस
क्लिनिक	अल्गोडिस्मेनोरिया	आमतौर पर स्पर्शोन्मुख	एक सेप्टिक स्थिति के लक्षण, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, स्पॉटिंग
गर्भाशय की इकोग्राफिक विशेषताएं
आयाम (संपादित करें)	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ
एकान्त ट्यूमर नोड्स	नहीं	नहीं	नहीं
फार्म	सही गोलाकार	अनियमित अंडाकार या नाशपाती के आकार का, लेकिन व्यास पर अनुदैर्ध्य आयाम की अनिवार्य प्रबलता के साथ	नियमित अंडाकार या नाशपाती के आकार का
सर्किट	निर्बाध	लहराती, या छोटी घुंडी	चिकना या लहरदार
मायोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन
स्थानीयकरण	सभी विभागों में अलग-अलग	गर्भाशय के एक या अधिक भागों में (घाव की फोकल प्रकृति), कम बार - दीवारों के सभी भागों में	नहीं
संरचना	मध्यम घनत्व, रैखिक और बिंदु रूपों के कई प्रतिध्वनि-सकारात्मक समावेशन के कारण मायोमेट्रियम के फैलाव की डिग्री बढ़ जाती है	एकाधिक अस्पष्ट क्षेत्र जहां मायोमेट्रियम अपनी बारीक छितरी हुई संरचना खो देता है। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी धब्बेदार और ग्लोमेरुलर प्रकार के विषम ऊतक हैं, कम घनत्व
सामान्य गूंज घनत्व	बढ़ा हुआ	पैथोलॉजिकल रिस्ट्रक्चरिंग के क्षेत्र में,	नहीं
अंतर्गर्भाशयकला	अक्सर ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया	आमतौर पर अपरिवर्तित	भड़काऊ घुसपैठ के कारण अपरिवर्तित या तेजी से गाढ़ा। द्रव की एक छोटी मात्रा गर्भाशय गुहा में स्थित होती है।
गतिशील अवलोकन	हार्मोन थेरेपी के प्रभाव में सकारात्मक गतिशीलता (हमेशा नहीं)	कोई गतिकी नहीं। ट्यूमर का बढ़ना। रजोनिवृत्ति में विपरीत विकास।	विरोधी भड़काऊ उपचार के परिणामस्वरूप रोग संबंधी परिवर्तनों का विपरीत विकास

एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीय रूप: मायोमेट्रियम में एक (सबसे अधिक बार) से 4 कॉम्पैक्ट रूप से स्थित एक अनियमित गोल, अंडाकार या ढेलेदार आकार के इको-पॉजिटिव समावेशन की उपस्थिति की विशेषता, इको-पॉजिटिव फोकस के पीछे मायोमेट्रियम में ध्वनिक छाया के बिना (इस तरह की उपस्थिति) छाया कैल्सीफाइड फाइब्रोमैटस नोड का प्रमाण है)। इनका आकार 2 से 6 मिमी व्यास का होता है।

साथ ही, गर्भाशय में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है और इसके आकार में परिवर्तन होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीय रूप के साथ मायोमेट्रियम में इकोपोएटिक समावेशन सीमित फाइब्रोसिस के क्षेत्र हैं जो एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास के आसपास विकसित हुए हैं और जब तक उनमें मासिक धर्म चक्रीय परिवर्तन होते हैं, वे आकार में वृद्धि कर सकते हैं और छोटे, स्पष्ट रूप से अनियमित रूप से उल्लिखित की उपस्थिति पर ले सकते हैं। आकार के नोड्स।
एंडोमेट्रियम नहीं बदला है।

ध्यान दें:इस रूप का इको-पॉजिटिव समावेश गर्भाशय फाइब्रॉएड में भी देखा जा सकता है, जब ट्यूमर के पैरेन्काइमल घटक को पूरी तरह से परिपक्व रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। केवल प्रजनन काल की महिलाओं में यह अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, रजोनिवृत्ति में एक समान तस्वीर पाई जा सकती है, जब एक लंबे समय से खड़े फाइब्रॉएड को उलट दिया जाता है।

आधुनिक जीवन की त्वरित लय एक महिला को घटनाओं, मामलों, रुचियों के भंवर में खींचती है। इस हलचल में, निष्पक्ष सेक्स हमेशा अपनी महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति पर ध्यान नहीं देता है। एक महिला के लिए, कई बीमारियों के संकेतों पर ध्यान न देना, जैसे नीले रंग से बोल्ट, एक निदान - एक गोलाकार गर्भाशय ध्वनि कर सकता है। और यद्यपि ऐसी घटना किसी भी तरह से असामान्य नहीं है - यह 70% महिलाओं में होती है जिन्होंने तीस साल का आंकड़ा पार कर लिया है - हर कोई इस तरह की विकृति की विशेषताओं और दायरे को नहीं समझता है।

ढहने

गोलाकार गर्भाशय क्या है?

गोलाकार गर्भाशय - यह क्या है? पैथोलॉजी के वैकल्पिक नाम एडेनोमायोसिस, आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस हैं। यह महिला प्रजनन अंग की विकृति है, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस अन्य गर्भाशय क्षेत्रों में बढ़ता है। विशेष रूप से, यह प्रक्रिया गर्भाशय के क्षेत्र (अंडाशय, योनि, फैलोपियन शर्ट) और इसके बाहर (फेफड़े, आंतों, मूत्र पथ, कभी-कभी पश्चात के घावों में) बन सकती है।

गोलाकार गर्भाशय - महिला प्रजनन अंग की विकृति

आदर्श एंडोमेट्रियम का विशेष रूप से गर्भाशय गुहा में अंकुरण है। एडेनोमायोसिस के साथ, एंडोमेट्रियम को धीरे-धीरे अंग की मांसपेशियों की दीवार में पेश किया जाता है।

वैसे। एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में हर जगह नहीं, बल्कि स्थानीय रूप से "आबादी" होता है, अर्थात। स्थान। तुलना के लिए, आप कल्पना कर सकते हैं कि एक गत्ते के डिब्बे में रोपे गए पौधे लगाए गए हैं। जब लंबे समय तक जमीन में रोपे नहीं लगाए गए हैं, तो पौधों की जड़ प्रणाली धीरे-धीरे बॉक्स में दरारों के माध्यम से अंकुरित होने लगेगी। उसी सिद्धांत से, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है।

गर्भाशय स्वयं निष्क्रिय नहीं रहता है - यह एक बिन बुलाए घुसपैठ पर प्रतिक्रिया करता है। नतीजतन, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम के आसपास मांसपेशियों के ऊतकों के अलग-अलग क्षेत्र मोटे हो जाते हैं। इस तरह, गर्भाशय आगे पैथोलॉजिकल विकास को रोकने की कोशिश करता है। धीरे-धीरे, पेशी का अनुसरण करते हुए, गर्भाशय भी अपने आप बढ़ जाता है, अंततः एक गोल आकार का हो जाता है।

घटना के कारण

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि निम्नलिखित कारणों को भड़का सकती है:

• विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप (सीज़ेरियन सेक्शन, गर्भपात, इलाज) गर्भाशय के आंतरिक पट के विनाश में योगदान करते हैं। नतीजतन, एंडोमेट्रियम स्वतंत्र रूप से अंग गुहा में डूबने में सक्षम है।
• महिला भ्रूण की प्रजनन प्रणाली के अंतर्गर्भाशयी विकास में उल्लंघन।
• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी।
• मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का कमजोर उद्घाटन। इस समय एंडोमेट्रियल कोशिकाएं दबाव में होती हैं, जो गर्भाशय की दीवार में और फिर पेरिटोनियल गुहा में इसकी शुरूआत का कारण बनती हैं।
• एडेनोमायोसिस अक्सर उन महिलाओं का साथी बन जाता है जो अत्यधिक धूप सेंकने और धूपघड़ी में जाने से प्यार करती हैं;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, संक्रामक रोग, यकृत विकृति - कम प्रतिरक्षा का संकेत देने वाले सभी लक्षण एडेनोमायोसिस का कारण बन सकते हैं।
• तनाव, घबराहट के झटके, साथ ही एक गतिहीन जीवन शैली, छोटे श्रोणि में स्थिर प्रक्रियाओं को भड़का सकती है। इस कारण से, गर्भाशय में गांठ बन जाती है, और एडिनोमायोसिस शुरू हो जाता है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

एक नियम के रूप में, मासिक धर्म के दौरान, शरीर द्वारा अतिरिक्त एंडोमेट्रियम को खारिज करना शुरू हो जाता है। और अगर गर्भाशय में "अनुपयोगी" ऊतकों को हटाने की क्षमता है, तो बाकी अंगों में एडिनोमायोसिस होने की संभावना नहीं है। नतीजतन, वे सूज जाते हैं और तंत्रिका अंत पर दबाव डालते हैं, जिससे तीव्र दर्द होता है।

भारी मासिक रक्तस्राव को इस तथ्य से समझाया जाता है कि एडेनोमायोसिस के साथ अतिरिक्त गर्भाशय श्लेष्म की मात्रा बढ़ जाती है। भविष्य में, इस "गिट्टी" को सीधे गर्भाशय गुहा में फेंक दिया जाता है और स्राव की मात्रा में वृद्धि को भड़काता है।

मासिक धर्म के दौरान दर्द पहले दिन विशेष रूप से तीव्र हो जाता है - इसका मतलब है कि गोल गर्भाशय अतिरिक्त एंडोमेट्रियम से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है। गर्भाशय के स्थान के आधार पर, दर्द शरीर के विभिन्न भागों में दिया जा सकता है। इसलिए, यदि एंडोमेट्रियम गर्भाशय के किसी एक कोने में फैल गया है, तो असुविधा कमर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होगी। प्रभावित गर्भाशय ग्रीवा मलाशय या योनि के क्षेत्र में दर्द के साथ खुद को महसूस करेगी।

विसंगति के लक्षण

गोलाकार गर्भाशय हमेशा आपको महिला शरीर में अपनी उपस्थिति के बारे में नहीं बताता है। कभी-कभी पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख होती है, और एक महिला को जननांग अंग के आकार के साथ समस्याओं की उपस्थिति के बारे में भी पता नहीं हो सकता है। हालांकि, उन्नत मामलों में, निम्नलिखित खतरनाक लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव। एडेनोमायोसिस का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण। इसके बारे में असुविधा की पूरी तरह से प्राकृतिक भावना के अलावा, एक महिला को एनीमिया होने का खतरा होता है, जो बाद की जटिलताओं से भरा होता है। एडिनोमायोसिस के एक उन्नत चरण वाली महिलाओं को विशेष रूप से जोखिम होता है।
• माहवारी के बीच भूरे रंग का खूनी धब्बे। कुछ महिलाएं मासिक धर्म की शुरुआत के लिए उन्हें गलती करती हैं। लेकिन ऐसा डिस्चार्ज एनीमिया को भड़का सकता है।
• अंतरंगता के क्षण में दर्दनाक संवेदनाएं। अन्यथा, यह सबसे सुखद घटना नहीं है जिसे डिस्पेर्यूनिया कहा जाता है। इसी तरह की परिस्थिति अक्सर यौन साझेदारों के अंतरंग जीवन में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बन जाती है। सेक्स के दौरान दर्द सबसे आम कारणों में से एक है जो एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ले जाता है।
• मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत पहले, दौरान और बाद में दर्द। कई महिलाएं मासिक धर्म से पहले और दौरान दर्दनाक संवेदनाओं को पूरी तरह से सामान्य और विशिष्ट मानती हैं। यह स्थिति मौलिक रूप से गलत है। दर्द, विशेष रूप से तेज और लंबे समय तक चलने वाला - किसी विशेषज्ञ को संदर्भित करने का एक गंभीर कारण।
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान। आमतौर पर, एडिनोमायोसिस के साथ, यह सामान्य से छोटा हो जाता है।
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर बढ़े हुए गर्भाशय का निदान करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय के तालमेल से इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है।

जरूरी! बहुत बार, एडेनोमायोसिस के लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित होते हैं। सभी संभावित प्रतिकूल विकल्पों को बाहर करने और पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, यदि आपको एक या अधिक खतरनाक संकेत मिलते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गोलाकार गर्भाशय का निदान

एडिनोमायोसिस के निदान की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। इस अध्ययन की मदद से जननांग अंग का आकार, उसकी संरचना, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। साथ ही, यह विधि आपको गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली के अंकुरण की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। परिणामों की सटीकता लगभग 90% है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच इस बात की पुष्टि भी कर सकती है कि रोगी का गर्भाशय गोल है। अंगों का आकार सामान्य से असामान्य (गर्भधारण के 6-8 सप्ताह के अनुरूप) तक होता है। अंग की सतह असमान होती है, कुछ जगहों पर छूने से दर्द हो सकता है।

अधिक सटीक निदान के लिए, एक हिस्टोरोस्कोपी प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है। इसका सार गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण की शुरूआत में निहित है। इस मामले में, अंग की दीवारों को अंदर से देखा जाता है और डॉक्टर के पास पैथोलॉजी की सीमा का आकलन करने, बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना लेने या चिकित्सीय उपाय करने (सूजन को कम करने, पॉलीप्स को हटाने) का अवसर होता है। आदि।)।

कोल्पोस्कोपी एडिनोमायोसिस के निदान और उपचार के तरीकों में से एक है

कुछ मामलों में, डॉक्टर निदान में झिझकते हैं, क्योंकि एडिनोमायोसिस गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षणों के समान है। अंत में यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, रोगी को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) प्रक्रिया के लिए भेजा जा सकता है।

एडिनोमायोसिस के लिए उपचार के तरीके

चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, गर्भाशय के आकार और गर्भवती होने की क्षमता का सीधा संबंध नहीं है। दूसरे शब्दों में, एडिनोमायोसिस को ही बांझपन का कारण नहीं माना जाता है। लेकिन अक्सर एंडोमेट्रियम का अंकुरण अतिरिक्त जटिलताओं (मायोमा या एंडोमेट्रियोसिस) के साथ होता है, जो वांछित गर्भावस्था के रास्ते में एक बाधा बन सकता है। ठीक हो चुके एडिनोमायोसिस गर्भधारण की संभावना को 30-60% तक बढ़ा देता है। यदि गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलताएं नहीं थीं, तो गोलाकार गर्भाशय वाली महिला सुरक्षित रूप से स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है। एकमात्र जटिलता गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।

एक असामान्य गर्भाशय का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• हार्मोनल ड्रग्स लेना। उनकी मदद से कृत्रिम मेनोपॉज बनाया जाता है। उपचार पाठ्यक्रम के अंत में, एंडोमेट्रियम के पुन: प्रसार का जोखिम होता है। इसलिए, डॉक्टर निरंतर सेवन के लिए इष्टतम खुराक के साथ रोगी के लिए हार्मोनल दवाओं का चयन करता है। इस प्रकार के आधुनिक उपचार व्यावहारिक रूप से महिला शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।
• गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन। यह अंग के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। ऊतकों, नोड्स या पूरे अंग के प्रभावित क्षेत्रों को पूरी तरह से खत्म करने की सिफारिश की जाती है।

संभावित परिणाम, जटिलताएं

एडेनोमायोसिस, समय पर पता नहीं चला और ठीक नहीं हुआ, अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है और प्रजनन अंगों के काम में जटिलताओं को भड़का सकता है। विशेष रूप से, परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• लोहे की कमी से एनीमिया;
• एक घातक ट्यूमर में एंडोमेट्रियोसिस का अतिवृद्धि;
• बांझपन।

एडेनोमायोसिस बांझपन का कारण बन सकता है

एडेनोमायोसिस महिला प्रजनन प्रणाली की एक गंभीर विकृति है। गर्भाशय की विकृति और आगे की समस्याओं को रोकने के लिए, एक महिला को अपने प्रजनन स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक व्यवस्थित यात्रा, उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली अनिवार्य है।

एंडोमेट्रियोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो उपजाऊ उम्र की महिलाओं में होती है। एडेनोमायोसिस इसके रूपों में से एक है। गर्भाशय के एडेनोमायोसिस, यह क्या है? रोग गर्भाधान की संभावना को कैसे प्रभावित करेगा?

एडेनोमायोसिस को एक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अधिक सटीक रूप से, इसका आंतरिक रूप। आम तौर पर, गर्भाशय गुहा को पेशी परत द्वारा निष्कासित कर दिया जाता है, जो मासिक चक्र के दौरान बढ़ता है, स्रावित होता है, ब्लास्टोमेरे को अपनाने की तैयारी करता है। यदि कोई निषेचित अंडा नहीं है, तो इसे अस्वीकार कर दिया जाता है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है। फिर चक्र दोहराया जाता है।

जब शरीर में कोई खराबी होती है, तो ग्रंथि कोशिकाएं एंडोमेट्रियम और गर्भाशय के बीच की बाधा को भेदती हैं, इसकी मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती हैं, बढ़ती रहती हैं और कार्य करती रहती हैं। इससे अंग में गंभीर रोग परिवर्तन होते हैं। सचमुच, गर्भाशय के एडेनोमायोसिस का अनुवाद मांसपेशियों की परत के ग्रंथियों के अध: पतन के रूप में किया जा सकता है।

अपने निवास स्थान के बाहर फैला हुआ एंडोमेट्रियम अपने उद्देश्य के अनुसार काम करता है। यह परिवर्तित ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है, जिससे उनका अध: पतन होता है। चूंकि उपकला वाहिकाओं के साथ प्रदान की जाती है, रक्तस्राव हो सकता है। गर्भाशय, बदले में, इस तरह के हस्तक्षेप पर प्रतिक्रिया करता है और उन कोशिकाओं को अस्वीकार करने का प्रयास करता है जो मांसपेशियों की परत के लिए विशिष्ट नहीं हैं। "संघर्ष" के स्थान पर मुहरें बनती हैं। धीरे-धीरे, उनमें से कई हैं, और गर्भाशय एक गोलाकार आकार लेता है।

फैलाना, गांठदार और मिश्रित एडिनोमायोसिस प्रतिष्ठित हैं। पहले मामले में, जेब बनते हैं जिसके माध्यम से ग्रंथियों के ऊतक मांसपेशियों में विभिन्न गहराई तक प्रवेश करते हैं। कुछ मामलों में, फिस्टुला बन सकता है। एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं के चारों ओर संयोजी ऊतक के प्रसार से गांठदार रूप बनता है।

एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस के बीच अंतर क्या है?

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं एंडोमेट्रियोसिस में अपनी सीमाएं छोड़ती हैं। फिर एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस दोनों को क्यों वर्गीकृत किया जाता है, क्या अंतर है?

एंडोमेट्रियोसिस एक व्यापक शब्द है। गर्भाशय के अस्तर को छोड़कर, कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल सकती हैं, लगभग सभी अंगों को प्रभावित करती हैं। वे जननांगों, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाभि, मूत्र प्रणाली के ऊतकों में पाए जाते हैं।

आंतरिक रूप से, जननांग एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) केवल गर्भाशय को प्रभावित करता है। यह अपनी मांसपेशियों की परत में फैलता है, दीवारों को छिद्रित कर सकता है, लेकिन इसकी सीमा से आगे नहीं जाता है। अन्यथा, रोग को बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
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रोग की एटियलजि

रोग की शुरुआत का सटीक कारण निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि एडेनोमायोसिस के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं। यह स्पष्ट रूप से कहा जा सकता है कि चूंकि एंडोमेट्रियम हार्मोन पर निर्भर ऊतक है, इसलिए इसका रोग वितरण अंतःस्रावी तंत्र की खराबी से प्रभावित हो सकता है। रोग को ट्रिगर करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• गर्भपात, जन्म आघात, चिकित्सा इलाज;
• देर से प्रसव;
• गर्भनिरोधक लेना;
• एडेनोमायोसिस का इतिहास;
• लगातार संक्रामक रोग;
• पैल्विक अंगों की सूजन;
• दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी;
• अंतःस्रावी विकार;
• कठिन काम करने या रहने की स्थिति;
• आसीन जीवन शैली।

एडिनोमायोसिस को कैसे पहचानें

लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव, जो दर्द के साथ होता है, को उन विशिष्ट लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो एक संदिग्ध एडेनोमायोसिस बनाते हैं। ओव्यूलेशन अवधि के दौरान मामूली रक्तस्राव हो सकता है। मासिक धर्म से पहले ब्राउन स्पॉटिंग।

बड़ी मात्रा में खून की कमी के कारण उनींदापन, चक्कर आना, निम्न रक्तचाप और एनीमिया आम हैं। एडेनोमायोसिस के लिए दर्द केवल मासिक धर्म के दौरान ही विशेषता है। यदि दर्दनाक संवेदनाएं स्थिर हैं, तो उनके प्रकार और स्थानीयकरण से यह निर्धारित करना संभव है कि प्रक्रिया में गर्भाशय के अलावा अन्य कौन से अंग शामिल हैं।

एडेनोमायोसिस, जिसके लक्षण बहुत धुंधले होते हैं, की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से की जा सकती है। मासिक धर्म के पहले दिनों में सबफ़ेब्राइल स्थिति, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स सूजन का संकेत है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की असमान संरचना को पहचानने में सक्षम है, एक विषम इकोोजेनेसिटी है, पूरे अंग में वृद्धि। यदि अल्ट्रासाउंड डेटा संदिग्ध है, तो आप एमआरआई का उपयोग कर सकते हैं। इन अध्ययनों के आधार पर कोई निश्चित निदान नहीं किया जाता है।

एडिनोमायोसिस के उपचार के प्रकार

यदि गर्भाशय एडेनोमायोसिस का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा:

• रोगी की आयु;
• आपके बच्चे हैं;
• सामान्य हालत;
• फॉसी का स्थानीयकरण;
• रोग की गंभीरता।

डॉक्टर ने जो भी उपचार योजना की रूपरेखा तैयार की है, रोगी अंतिम निर्णय लेता है, क्योंकि कुछ मामलों में, हस्तक्षेप से रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

लक्षणात्मक इलाज़

चक्र के बीच में गर्भाशय रक्तस्राव हेमोस्टेटिक दवाओं से बंद हो जाता है। हल्के मामलों में, बिछुआ का काढ़ा पर्याप्त है। विटामिन कॉम्प्लेक्स के व्यवस्थित सेवन से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखना आवश्यक है।

जब दर्द होता है, तो पारंपरिक दर्दनाशक दवाएं प्रभावी होती हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का बहुत कम प्रभाव होता है। साक्ष्य की कमी के बावजूद, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन युक्त गर्भनिरोधक अभी भी निर्धारित हैं और प्रभावी माने जाते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

पारंपरिक उपचार का मुख्य आधार हार्मोन का उपयोग, नोड्स को भंग करने में मदद करने के लिए दवा और भौतिक चिकित्सा है। हार्मोन गर्भ निरोधकों के रूप में आते हैं: एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन, एंटीप्रोजेस्टिन, एंटीस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन। सहवर्ती चिकित्सा के रूप में, इम्युनोमोड्यूलेटर, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनीमिया के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दैहिक रोगों की उपस्थिति में, उनके मुआवजे या छूट की आवश्यकता होती है। यदि हार्मोन (मधुमेह मेलेटस, माइग्रेन, मिर्गी) के सेवन के साथ असंगत रोग हैं, तो उपचार के संयुक्त या कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

कट्टरपंथी उपचार

> सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग जटिल चिकित्सा में किया जाता है या जब अन्य विधियां स्वयं समाप्त हो जाती हैं। लैप्रोस्कोपी या प्रजनन अंगों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, छोटे छिद्रों के माध्यम से केवल एंडोमेट्रॉइड फॉसी को एक्साइज किया जाता है। आगे के पारंपरिक उपचार के साथ ऐसा हस्तक्षेप संभव है।

हिस्टेरेक्टॉमी और अंडाशय को हटाने से यह सुनिश्चित होता है कि इन प्रणालियों में एंडोमेट्रियोसिस या घातक नवोप्लाज्म विकसित नहीं होते हैं। निम्नलिखित कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• मनोवैज्ञानिक बाधा जब एक महिला अपनी हीनता महसूस करती है;
• गर्भाधान की असंभवता;
• रजोनिवृत्ति के सभी "खुश";
• आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता;
• पेट पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी की उपस्थिति।

दूसरी ओर, निर्विवाद फायदे हैं - गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, मासिक धर्म का पूर्ण उन्मूलन।
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एडिनोमायोसिस प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है?

क्या एडेनोमायोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है? यह संभव है, लेकिन रोग बांझपन के विकास में योगदान देता है। हार्मोनल असंतुलन, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण, महिला चक्र बाधित होता है, ओव्यूलेशन दुर्लभ हो जाता है। एक परिवर्तित गर्भाशय वातावरण शुक्राणु गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि गर्भावस्था अभी भी होती है, तो मायोमेट्रियम की सिकुड़न में वृद्धि के कारण, एक सहज गर्भपात हो सकता है।

सामान्य तौर पर, एडेनोमायोसिस और गर्भावस्था संगत हैं। समय पर चिकित्सा पूरी तरह से प्रजनन समारोह को बहाल कर सकती है। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का खतरा होता है, लेकिन इसे संरक्षित करने के लिए मानक प्रक्रियाओं का उपयोग करके समस्या से बचा जा सकता है। बेशक, भ्रूण को धारण करने की पूरी अवधि विशेषज्ञों की देखरेख में होनी चाहिए, एक से अधिक बार एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी विभाग में लेटने के लिए। एडिनोमायोसिस सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन अगर सहवर्ती असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर प्रसव के इस मार्ग को चुन सकते हैं।

एडिनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल अंग को पूरी तरह से हटाकर ही 100% ठीक किया जा सकता है। अन्य मामलों में, यह अक्सर पुनरावृत्ति करता है। आधुनिक चिकित्सा इस तरह के निदान के साथ एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में सक्षम है, जिससे वह एक महिला बनी रह सके और एक माँ बन सके। समय पर उपचार शुरू होने के साथ, लंबी अवधि के छूट की अवधि के लिए पूर्वानुमान बहुत अधिक है।
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चावल। 1. उदर गुहा में एंडोमेट्रियोसिस के foci का स्थानीयकरण और गर्भाशय की मोटाई (एडेनोमायोसिस)

गर्भाशय शरीर के एडेनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस)एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) के समान ऊतक गर्भाशय की पेशीय परत में बढ़ता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनों के समान प्रक्रियाएं होती हैं: कोशिका प्रसार, ग्रंथि परिवर्तन और इन कोशिकाओं की अस्वीकृति। और चूंकि ये सभी परिवर्तन एक सीमित स्थान (मायोमेट्रियम में) में होते हैं, और अस्वीकृत ऊतक मासिक धर्म के दौरान बाहर नहीं आ सकते हैं, मासिक चक्रीय प्रक्रियाएं गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के ऊतक की वृद्धि और सूजन के साथ होती हैं, का संपीड़न तंत्रिका अंत, प्रभावित क्षेत्रों में रक्तस्राव, जो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया, लंबे समय तक एडिमा और ऊतक संक्रमण विकारों के विकास की ओर जाता है। एडिनोमायोसिस का दूसरा नाम आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस है।

एडिनोमायोसिस के लक्षण, संकेत और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

गर्भाशय शरीर के एडेनोमायोसिस के सबसे विशिष्ट लक्षण और लक्षण इस तरह की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताएं, उदाहरण के लिए, भारी और दर्दनाक माहवारी के साथ संयुक्त चक्र का छोटा होना;
• मासिक धर्म से पहले पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, इसके दौरान और कुछ दिनों बाद;
• मासिक धर्म के कुछ दिन पहले और कुछ समय बाद गहरे भूरे रंग का योनि स्राव; इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज "स्मीयरिंग" चरित्र;
• डिस्पेर्यूनिया - संभोग के दौरान दर्द;
• बांझपन और गर्भपात (प्रजनन आयु की लगभग 40-50% महिलाओं में जिन्हें गर्भाशय एडेनोमायोसिस का निदान किया गया है, बांझपन मनाया जाता है)।

एडिनोमायोसिस का निदान

एडिनोमायोसिस की एक गंभीर डिग्री के लंबे समय तक अस्तित्व में एनीमिया, गंभीर दर्द सिंड्रोम, पड़ोसी अंगों को नुकसान और एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में तेज कमी, यौन जीवन और किसी भी शारीरिक गतिविधि की असंभवता तक होती है।

एडेनोमायोसिस के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• शास्त्रीय स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा);
• कोल्पोस्कोपी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा जो 5-30 गुना की वृद्धि देती है);
• बाद की माइक्रोस्कोपी के साथ स्मीयर लेना;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• योनि के माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण (संकेतों के अनुसार);
• श्वसन प्रणाली, रक्त परिसंचरण, पाचन, मूत्र प्रणाली की सामान्य परीक्षा;
• संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (यदि प्रारंभिक परामर्श के दौरान मेरे द्वारा निर्धारित संकेत हैं तो किया जाता है);
• डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी।

ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति से, एडेनोमायोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फैलाना रूप (हेटरोटोपियां समान रूप से मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित हैं) - 50-70% की आवृत्ति के साथ
• गांठदार रूप (हेटरोटोपिया विभिन्न आकारों और स्थानीयकरण के एंडोमेट्रियोइड "नोड्स" के रूप में मायोमेट्रियम में स्थित हैं); इन नोड्स की एक विशिष्ट विशेषता कैप्सूल की अनुपस्थिति है; यह रूप 3-8% रोगियों में होता है
• मिश्रित रूप।

ऊतक की मोटाई में प्रक्रिया के प्रसार की गहराई के अनुसार, मायोमेट्रियम एडेनोमायोसिस को निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया जाता है:

वेस्टी-कुजबास: मास्टर क्लास पर वीडियो रिपोर्ट: "सर्जरी, मूत्रविज्ञान और स्त्री रोग में एंडोस्कोपिक ऑपरेशन"

• ग्रेड 1 - मायोमेट्रियम की मोटाई का 1/3 का हेटरोटोपिया अंकुरण।
• ग्रेड 2 - हेटरोटोपिया द्वारा अंकुरण 1/2 मायोमेट्रियम की मोटाई का।
• ग्रेड 3 - मायोमेट्रियम की पूरी मोटाई (सीरस झिल्ली तक) का हेटरोटोपी अंकुरण।
• ग्रेड 4 - मायोमेट्रियम की पूरी मोटाई का हेटरोटोपी अंकुरण, जिसमें सीरस परत भी शामिल है, जो आगे फैल सकता है (छोटे श्रोणि, आसन्न अंगों का पेरिटोनियम)।

फैलाना एडेनोमायोसिस के इकोग्राफिक लक्षण:

• गर्भाशय का आकार में वृद्धि, "गोलाकार" आकार
• कई गूंज-सकारात्मक समावेशन (एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया और स्थानीय फाइब्रोसिस के क्षेत्र)
• एंडो की सीमा की असमानता और जंजीर - और मायोमेट्रियम
• व्यास में 5 मिमी तक गोलाकार एनीकोइक समावेशन

गांठदार एडिनोमायोसिस के इकोग्राफिक लक्षण:

• इन संरचनाओं के पीछे ध्वनिक छाया के बिना अनियमित अंडाकार या गोल आकार के मायोमेट्रियम में इको-पॉजिटिव समावेशन, इन संरचनाओं की गूंज घनत्व अधिक है।
• व्यास में 3 सेमी तक तरल गुहाओं की उपस्थिति संभव है।

एडिनोमायोसिस के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका एमआरआई अध्ययन द्वारा निभाई जाती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड और गांठदार एडिनोमायोसिस में अंतर करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो यह निदान पद्धति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चावल। 2. एमआरआई छवियां नोड के सबम्यूकोसल स्थान के साथ एडिनोमायोसिस के गांठदार रूप को दर्शाती हैं

एडेनोमायोसिस के निदान में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका हिस्टेरोस्कोपी की है, जिसमें एंडोमेट्रियोइड मार्ग की पहचान करना संभव है, लकीरें और क्रिप्ट के रूप में दीवारों की खुरदरी राहत, गर्भाशय की दीवारों की कठोरता और गरीब गुहा की एक्स्टेंसिबिलिटी भी निर्धारित की जाती है; - यह सब एडेनोमायोसिस का निदान करना और इसकी व्यापकता की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता का हिस्टेरोस्कोपिक वर्गीकरण (वी.जी. ब्रूसेंको एट अल।, 1997)

चरण 1 - दीवारों की राहत नहीं बदली है, एंडोमेट्रियोइड मार्ग गहरे नीले रंग की "आंखों" या खुले रक्तस्राव के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। सामान्य घनत्व के इलाज के साथ गर्भाशय की दीवार।
चरण 2 - गर्भाशय की दीवारों की राहत असमान है, अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ लकीरें या ढीली मांसपेशी ऊतक की तरह दिखती है, एंडोमेट्रियोइड मार्ग दिखाई दे रहे हैं। जांच के दौरान, गर्भाशय की दीवारें कठोर रहती हैं और गर्भाशय गुहा खराब रूप से फैला होता है। स्क्रैप करते समय, गर्भाशय की दीवारें सामान्य से अधिक घनी होती हैं।
चरण 3 - गर्भाशय की आंतरिक सतह पर, स्पष्ट आकृति के बिना विभिन्न आकारों के ऊतक की सूजन निर्धारित की जाती है। इन संरचनाओं की सतह पर, खुले या बंद एंडोमेट्रियोइड मार्ग कभी-कभी दिखाई देते हैं। स्क्रैप करते समय, दीवारों की एक असमान सतह, रिबिंग महसूस होती है। गर्भाशय की दीवारें घनी होती हैं, एक विशिष्ट क्रेक सुनाई देती है।

एडेनोमायोसिस (गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस) का उपचार

एडेनोमायोसिस के लिए सर्जरी के लिए संकेत 3-4 डिग्री के एडेनोमायोसिस के एक फैलाना रूप की उपस्थिति है, हार्मोन थेरेपी की अनुपस्थिति में एडिनोमायोसिस के गांठदार या मिश्रित रूप (एनीमिया के साथ लंबे समय तक रक्तस्राव, गंभीर दर्द सिंड्रोम), अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ संयोजन। गर्भाशय (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी , गर्भाशय ग्रीवा की विकृति), डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ संयोजन।

आपके मामले में शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत निर्धारित करने के लिए, आपको मुझे मेरे व्यक्तिगत ईमेल पते पर भेजना होगा प्रतिलिपिपैल्विक अल्ट्रासाउंड का पूरा विवरण, उम्र और मुख्य शिकायतों को इंगित करें। तब मैं आपकी स्थिति के लिए अधिक सटीक उत्तर दे सकता हूं।

सामान्य तौर पर, गर्भाशय के शरीर के एडेनोमायोसिस के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के एक विशेष मामले के रूप में, रोग के इलाज के दो तरीके हैं - विभिन्न दवाओं या सर्जिकल (सर्जिकल) हस्तक्षेप की मदद से रूढ़िवादी (चिकित्सीय)।

गर्भाशय के शरीर के एडेनोमायोसिस का रूढ़िवादी उपचारआधुनिक दवाओं के एक जटिल के साथ किया जाता है जिसमें हार्मोनल पदार्थ होते हैं (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों या गर्भ निरोधकों)। रूढ़िवादी चिकित्सा को एडिनोमायोसिस के एकल फोकस के छोटे आकार या प्रजनन आयु की महिलाओं में फैलाना एडिनोमायोसिस के प्रारंभिक रूपों के लिए संकेत दिया जाता है। उपचार की अवधि 2 से 6 महीने है।

सर्जिकल उपचार की रणनीति एडिनोमायोसिस की सीमा और रूप के साथ-साथ रोगी की प्रजनन योजनाओं और गर्भाशय को संरक्षित करने की उसकी इच्छा पर निर्भर करती है।

गर्भाशय के शरीर के एडिनोमायोसिस का सर्जिकल उपचारएडिनोमायोसिस के व्यापक और कई फ़ॉसी के लिए पसंद की विधि है, विशेष रूप से अशक्त महिलाओं में, क्योंकि सर्जिकल उपचार आपको एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करने की अनुमति देता है, जबकि एडेनोमायोसिस के फॉसी की अधिकतम संभव संख्या को हटाता है। गर्भाशय शरीर के एडेनोमायोसिस के सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता एडेनोमायोसिस के विकास की डिग्री, प्रभावित क्षेत्रों की संख्या और कई अन्य कारकों से निर्धारित होती है।

एडिनोमायोसिस के एक गांठदार रूप की उपस्थिति में, गर्भाशय की दीवार की बहाली के बाद एंडोमेट्रियोसिस नोड्स के लेप्रोस्कोपिक छांटना आवश्यक है। इस ऑपरेशन में निम्नलिखित बारीकियां हैं:

• ऑपरेशन तकनीकी रूप से कठिन है, जो स्पष्ट सीमाओं और "कैप्सूल" की कमी के कारण आसपास के मायोमेट्रियम से एडिनोमायटिक नोड को अलग करने में कठिनाइयों से जुड़ा है;
• दीवारों की कठोरता के कारण घाव की सतह (गर्भाशय की दीवार को सीवन करने के लिए) से मेल खाना मुश्किल है, क्योंकि एंडोमेट्रोसिस हमेशा लगातार सूजन प्रक्रिया के साथ होता है।

इन ऑपरेशनों के दौरान, तकनीकों के एक निश्चित सेट का उपयोग करना आवश्यक होता है, जिससे सभी कठिनाइयों को समतल करना और उच्च स्तर पर और जटिलताओं के बिना ऑपरेशन करना संभव हो जाता है। इस परिसर में शामिल हैं: गर्भाशय की आपूर्ति करने वाली धमनियों के अस्थायी रोड़ा का उपयोग, साथ ही घाव को सीवन करते समय "यू-आकार" टांके के माध्यम से उपयोग, जो आपको घाव की सतह को पूरी तरह से "कसने" की अनुमति देता है। ऑपरेशन के प्रोटोकॉल में आवश्यक रूप से आसंजन बाधाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए। यह सब सर्जन को एडिनोमायोसिस के गांठदार रूपों के साथ गर्भाशय पर अंग-संरक्षण संचालन को सफलतापूर्वक करने की अनुमति देता है।

शल्य चिकित्सा के बाद वसूली की अवधि अक्सर कई दिनों तक चलती है, रोगी द्वारा एक विशेषज्ञ चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में बिताया जाता है। रोगी पहले दिन से ही बिस्तर से उठना शुरू कर देता है और तरल भोजन लेना शुरू कर देता है। अस्पताल से छुट्टी 1-3 दिनों में की जाती है। ऑपरेशन के बाद, पेट की त्वचा पर केवल 3 छोटे पंचर, लगभग 5-10 मिमी आकार के रह जाते हैं।

गर्भाशय एडेनोमायोसिस के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के फायदे, स्थानीयकरण और अन्य अंगों और उदर गुहा के ऊतकों (छवि को बड़ा करके) के ऊतकों में एडेनोमायोसिस के प्रसार की सीमा को स्पष्ट करने और विस्तारित मात्रा में चिकित्सीय जोड़तोड़ करने की क्षमता है। एडिनोमायोसिस का लैप्रोस्कोपिक उपचार अक्सर गर्भाशय के चारों ओर आसंजनों को अलग करने, पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाने, रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस सहित, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाने और मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और आंत पर फॉसी के साथ होता है।

चावल। 3. लैप्रोस्कोपी के दौरान त्रिक-गर्भाशय स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोसिस के foci का छांटना

एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन में गर्भाशय शरीर के एडेनोमायोसिस के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक सर्जन की सभी योग्यताओं को दर्शाती है, उसे उदर गुहा और छोटे श्रोणि के विभिन्न अंगों और ऊतकों को नुकसान से निपटना पड़ता है, इसलिए सामान्य सर्जरी, मूत्रविज्ञान और प्रोक्टोलॉजी में मेरे कौशल की अनुमति है इस तरह के ऑपरेशन रोगी के लिए यथासंभव मौलिक और सुरक्षित रूप से किए जाने चाहिए ...

रोगी पहले दिन से ही बिस्तर से उठना शुरू कर देता है और तरल भोजन लेना शुरू कर देता है। अस्पताल से छुट्टी 1-3 दिनों में की जाती है। ऑपरेशन के बाद, पेट की त्वचा पर केवल 3 छोटे पंचर, लगभग 5-10 मिमी आकार के रह जाते हैं।

शल्य चिकित्सा के बाद वसूली की अवधि अक्सर कई दिनों तक चलती है, रोगी द्वारा एक विशेषज्ञ चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में बिताया जाता है। अगले 2 महीनों के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप ऑपरेशन के बाद 7, 14 और 30 दिनों में डॉक्टर द्वारा बार-बार जांच करवाएं, फिर हर छह महीने में एक बार।

गर्भाशय शरीर के एडेनोमायोसिस के उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड एडेनोमायोसिस (श्रोणि दर्द, निर्वहन) के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति, रोग के अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति, साथ ही 3 के भीतर रोग की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति हैं। -5 साल सर्जरी के बाद।

एडिनोमायोसिस की रोकथाम

गर्भाशय शरीर के एडिनोमायोसिस और इसकी जटिलताओं को रोकने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक नियमित निवारक परीक्षाओं के दौरान जल्द से जल्द निदान है, जिसकी सिफारिश हर छह महीने में कम से कम एक बार की जाती है।

एडेनोमायोसिस के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, पूरी तरह से आराम करने, "मखमली मौसम" के दौरान आराम करने की सिफारिश की जा सकती है, जब सौर गतिविधि का स्तर कम होता है और शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। काम पर और व्यक्तिगत जीवन में लगातार तनावपूर्ण स्थितियों के साथ, तंत्रिका तंत्र को सामान्य करने वाली दवाओं, विश्राम मालिश और सभी प्रकार की फिजियोथेरेपी के उपयोग पर एक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

अपने स्वास्थ्य के प्रति संवेदनशील और चौकस रवैये के साथ, आप एडिनोमायोसिस और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकारों के विकास के जोखिम को कम से कम कर सकते हैं।

हर दिन मैं आपके पत्रों का कई घंटों तक जवाब देता हूं।

मुझे एक प्रश्न के साथ एक पत्र भेजकर, आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि मैं आपकी स्थिति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करूंगा, और यदि आवश्यक हो, तो मैं अतिरिक्त चिकित्सा दस्तावेजों का अनुरोध करूंगा।

विशाल नैदानिक ​​अनुभव और हजारों सफल सर्जरी मुझे दूर से भी आपकी समस्या को समझने में मदद करेंगी। कई रोगियों को सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सही ढंग से चयनित रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। दोनों ही मामलों में, मैं कार्रवाई की रणनीति की रूपरेखा तैयार करता हूं और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षाओं या तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करता हूं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगियों को एक सफल ऑपरेशन के लिए कॉमरेडिडिटी के पूर्व उपचार और उचित पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है।

पत्र में, सुनिश्चित करें (!) सीधे संचार के लिए आयु, मुख्य शिकायतें, निवास स्थान, संपर्क फोन नंबर और ई-मेल पता इंगित करें।

ताकि मैं आपके सभी प्रश्नों का उत्तर विस्तार से दे सकूं, कृपया अपने अनुरोध के साथ अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की स्कैन रिपोर्ट भेजें। आपके मामले की जांच करने के बाद, मैं आपको एक विस्तृत उत्तर या अतिरिक्त प्रश्नों के साथ एक पत्र भेजूंगा। किसी भी मामले में, मैं आपकी मदद करने और आपके भरोसे को सही ठहराने की कोशिश करूंगा, जो कि मेरा सर्वोच्च मूल्य है।

सादर,

सर्जन कॉन्स्टेंटिन पुचकोव "

एडेनोमायोसिस - गर्भाशय के शरीर का आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस। यह एक ऐसी स्थिति है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के गहरे स्थित ऊतकों में विकसित होती हैं - मायोमेट्रियम, और वहां सामान्य एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय हार्मोन-निर्भर परिवर्तन होते हैं।

एडिनोमायोसिस के लक्षण

एक नियम के रूप में, एडेनोमायोसिस के लक्षण मासिक धर्म के दौरान दर्द हो सकते हैं, बहुत भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म, बढ़ा हुआ प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस), बांझपन, गर्भपात। अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) और मायोमेट्रियम की स्थिति के कारण एडेनोमायोसिस का संदेह हो सकता है, लेकिन लैप्रोस्कोपी के आधार पर एक स्पष्ट निदान किया जाता है।

एडिनोमायोसिस का उपचार

एडेनोमायोसिस का इलाज हार्मोनल दवाओं के साथ किया जाता है, जिसमें रोग की गंभीरता के आधार पर मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी), या शल्य चिकित्सा शामिल है। अधिक जानकारी के लिए एंडोमेट्रियोसिस उपचार का विषय देखें।

1. मुझे गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का पता चला है। इसका इलाज कैसे करें, यह कितना गंभीर है और इसके क्या परिणाम होते हैं? एक डॉक्टर की सिफारिश पर दूसरे साल से मैं "मेर्सिलॉन" ले रहा हूं।

एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है जो गर्भाशय की मांसपेशियों में गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के समान ऊतक के प्रवेश से प्रकट होती है। इसके अलावा, मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी भी मासिक धर्म होता है, जिससे सूजन का विकास होता है। एडेनोमायोसिस (गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस) के लक्षण हैं भारी और दर्दनाक माहवारी, रक्तस्राव, मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग। अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस बांझपन और गर्भपात के साथ होता है। मौखिक गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रतिगमन को बढ़ावा देते हैं।

2. मुझे एडिनोमायोसिस का निदान किया गया था, हिस्टोल्गिया ने दिखाया कि मुझे एंडोमेट्रियम की ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया है। इस संबंध में, पिछले छह महीनों में मेरी 2 बार सफाई हुई है। मुझे नोरकोलुत भी सौंपा गया था। क्या आप मेरी बीमारी के बारे में लिख सकते हैं, साथ ही इसके इलाज के तरीकों के बारे में भी लिख सकते हैं।

एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जो गर्भाशय की मांसपेशियों में एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) की संरचना के समान ऊतक के प्रसार की विशेषता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - आदर्श की तुलना में एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि। ये दोनों स्थितियां एस्ट्रोजन (महिला सेक्स हार्मोन) के बढ़े हुए स्तर का परिणाम हैं। हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म निरपेक्ष हो सकता है, अर्थात। एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य से अधिक है, या सापेक्ष (एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन का स्तर, एक अन्य महिला सेक्स हार्मोन, कम हो जाता है)। इन बीमारियों के उपचार में लापता प्रोजेस्टेरोन के लिए दवाओं की नियुक्ति या कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनने वाली दवाएं शामिल हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियम एट्रोफी, यानी। गर्भाशय की मांसपेशियों में एडिनोमायोसिस का फॉसी कम हो जाता है या गायब हो जाता है और एंडोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है। नॉरकोलट प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग है।

3. मुझे एडिनोमायोसिस और सबम्यूकोस मायोमा है। हालत स्थिर है। क्या डायग्नोस्टिक इलाज के 2 साल बाद डायफ़ास्टोन से इलाज करना उचित है। क्या यह मायोमा को प्रभावित करता है?

यदि आपको कोई शिकायत नहीं है, आप गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं, मायोमा नहीं बढ़ता है, तो आपको दवा की आवश्यकता नहीं है। किसी भी बीमारी का उपचार संकेतों के अनुसार किया जाता है। डुप्स्टन को एडेनोमायोसिस के एक स्पष्ट क्लिनिक के लिए निर्धारित किया गया है: गर्भावस्था की तैयारी के लिए विपुल और दर्दनाक माहवारी, मासिक धर्म रक्तस्राव। वही लक्षण एक ही समय में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण होते हैं, और यहां ड्यूफास्टन का भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लेकिन अगर कोई शिकायत नहीं है, तो इसका स्वागत वैकल्पिक है।

4. मैंने आकांक्षा की, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटा दिया, और उसके बाद अल्ट्रासाउंड के लिए मेरी जांच की गई। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण ने एक एंडोमेट्रिक चरित्र दिखाया, और अल्ट्रासाउंड परिणाम इस प्रकार है:
गर्भाशय का शरीर गोलाकार, कोशिकीय, सामान्य आकार का होता है। गर्भाशय के निचले भाग में एक सबसरस मायोमोटस नोड होता है d = 2.5 सेमी। एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.2 सेमी है। ग्रीवा नहर में, स्पष्ट कई एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी निर्धारित किए जाते हैं। दायां अंडाशय 3.0x2.8 सेमी है, बायां अंडाशय सिस्टिक समावेशन की उपस्थिति के साथ 3.0x3.0 सेमी है। चक्र के 31 वें दिन मासिक धर्म से पहले विश्लेषण किया जाता है। मुझे समझाएं, कृपया, एक कोशिकीय गर्भाशय क्या है और क्या इस तरह के परीक्षणों से मेरे गर्भवती होने की संभावना है?

गर्भाशय का गोलाकार आकार और मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) की कोशिकीय संरचना गर्भाशय शरीर (एडेनोमायोसिस) के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के संकेत हैं। कभी इस बीमारी के साथ गर्भावस्था अपने आप हो जाती है, कभी यह बांझपन का कारण होता है, तो इसका इलाज जरूर करना चाहिए। एडेनोमायोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ विपुल दर्दनाक माहवारी हैं, जो मासिक धर्म के बीच में होती हैं। सबसरस गर्भाशय मायोमा गर्भवती होने के लिए चोट नहीं पहुंचाती है, हालांकि यह गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाएगी, जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

5. मैं 37 साल का हूं, इतिहास से - एडिनोमायोसिस; एक्सपी. एस \ के ओरिट। ये कौन सी बीमारियां हैं और क्या मैं सौना जा सकता हूं।

थर्मल प्रक्रियाओं के प्रभाव में, एडेनोमायोसिस प्रगति कर सकता है। यह गर्भाशय का आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस है, एक ऐसी स्थिति जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय का अस्तर) गर्भाशय की मांसपेशियों में बढ़ता है। यह मासिक धर्म की पीड़ा, मासिक धर्म से पहले, मासिक धर्म के बाद, गर्भवती होने में असमर्थता से प्रकट होता है। यदि ऐसी शिकायतें आपको परेशान नहीं करती हैं, तो एडिनोमायोसिस की डिग्री व्यक्त नहीं की जाती है, और सौना आपके लिए contraindicated नहीं है। हर छह महीने में एक अल्ट्रासाउंड करना और एडेनोमायोसिस की व्यापकता की निगरानी करना आवश्यक है, गतिशीलता: यह बढ़ता है, घटता है।

क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस उपांगों की एक पुरानी सूजन है। पेट के निचले हिस्से में दर्द, आसंजनों के कारण श्रोणि अंगों की शिथिलता और आसंजनों के कारण गर्भवती होने में असमर्थता, नलियों में रुकावट से प्रकट

6. मैं 46 साल का हूं, इस साल 19 फरवरी को मेरा एक ऑपरेशन हुआ था: लैपोरोटॉमी पैंगीस्टेरेक्टॉमी अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार ऑपरेशन तत्काल किया गया था: कुपोषण के साथ मायोमा नोड रोधगलन।
निदान: एडेमियोसिस। सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स का एंडोमेट्रियोसिस। Chr. एंडोमेट्रैटिस Chr. द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस। एंडोमेट्रियल पॉलीप।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया, क्षेत्रों के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड
एडेमिओसिस अंडाशय - काठिन्य और रक्त वाहिकाओं और पीले शरीर की दीवारों के हाइमेंटोसिस, कूपिक अल्सर,
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट। ट्यूब - दीवार का काठिन्य। गर्भाशय ग्रीवा - नाबोटोवी सिस्ट।
ऊतक विज्ञान के परिणामों के आधार पर, मुझे योजना के अनुसार 3 महीने के लिए नोरकोलट निर्धारित किया गया था।
ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, मुझे गर्म चमक (एक घंटा या अधिक) हुई।
किसी भी शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ, भारी पसीना आना। नहाने के बाद राहत मिलती है, लेकिन ज्यादा देर तक नहीं। महीने के दौरान रेमेंस पिया, मुझे कोई सुधार महसूस नहीं हुआ।
दो हफ्ते पहले, मलाशय में दर्द दिखाई दिया। क्या एंडोमेट्रियोसिस फिर से विकसित हो सकता है?
दर्द समान हैं, जैसे ऑपरेशन से पहले। नियुक्ति एक महीने में की गई थी। वे रिसेप्शन पर 5 मिनट से ज्यादा नहीं बिताते हैं।
मुझे बताओ, मैं अपनी स्थिति को कैसे कम कर सकता हूं, गर्म चमक को कम कर सकता हूं, ऑस्टियोपोरोसिस जैसी जटिलताओं से बच सकता हूं, आदि? मेरे लिए निर्धारित हार्मोनिक दवा का उद्देश्य क्या है?
क्या गर्म चमक अपने आप दूर हो सकती है? यदि नहीं, तो सलाह दें कि आप कम से कम दुष्प्रभाव के साथ क्या ले सकते हैं। क्या मैं आधे साल में किसी रिसॉर्ट में जा सकता हूं और अपनी पीठ के निचले हिस्से पर कीचड़ ले सकता हूं? आप अपने पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम कब शुरू कर सकते हैं? चीरा सफेद रेखा के साथ बनाया गया था। शारीरिक गतिविधि क्या हो सकती है?

पूर्वकाल पेट की दीवार के सिवनी की ताकत का 95% सर्जरी के 3 महीने बाद बहाल हो जाता है। लाइट लोड अब शुरू किया जा सकता है।

रेक्टल दर्द रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का प्रकटन हो सकता है। उनका नियमित परीक्षण और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके अलावा, पैंगिस्टेरेक्टॉमी के बाद, छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी रह सकता है, जो ऑपरेशन से पहले की तरह एंडोमेट्रियोसिस की शिकायत देता है।

नॉरकोलट आपके लिए निर्धारित है ताकि एंडोमेट्रियोसिस आगे न बढ़े। लेकिन यह मदद करता नहीं दिख रहा है। पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का नियंत्रण लैप्रोस्कोपी और जमावट करना आदर्श होगा। लेकिन किसी भी मामले में, हटाए गए अंडाशय को देखते हुए, एंडोमेट्रियोसिस प्रगति नहीं करेगा, इसके विपरीत, यह धीरे-धीरे गायब हो जाएगा। लेकिन गर्म चमक और हार्मोनल कमी (ऑस्टियोपोरोसिस, आदि) के अन्य लक्षण बढ़ जाएंगे। आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेने में contraindicated नहीं हैं, क्योंकि वे खुराक और वे दवाएं जो आधुनिक दवाओं में निहित हैं, एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करेंगी, और आपका स्वास्थ्य बहाल हो जाएगा। स्तन ग्रंथियों (मैमोग्राफी), रक्त जैव रसायन (लिपिड) और रक्त जमावट की स्थिति की जाँच के बाद, यह संभव है कि क्लियोजेस्ट, लिवियल जैसी दवाओं के साथ निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

7. मेरी उम्र 29 साल है। दूसरे जन्म के बाद, मासिक धर्म के पहले दिन 3 साल के लिए, तापमान 37.5 - 37.8 बढ़ जाता है, गंभीर दर्द, चक्र विकार - 10 दिनों तक की देरी। अल्ट्रासाउंड से पता चला: गर्भाशय शरीर के एडेनोमायोसिस (गांठदार रूप), डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस, रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय का आकार 77-48-52, एंडोमेट्रियम 11 मिमी। स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं। क्लैमाइडिया के लिए - एक नकारात्मक परिणाम। उपस्थित चिकित्सक का निदान अल्ट्रासाउंड प्लस क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान के साथ हुआ। एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, हार्मोनल तैयारी की सिफारिश की गई थी, लेकिन एक मैमोलॉजिस्ट की अनुमति के साथ। इससे ठीक पहले, मेरा ब्रेस्ट फाइब्रोएडीनोमा का ऑपरेशन किया गया था। मैमोलॉजिस्ट ने समझाया कि चूंकि मैंने अभी भी फैलाना मास्टोपाथी की अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है और मेरी आनुवंशिकता को ध्यान में रखते हुए (करीबी महिला रिश्तेदारों को कम उम्र में स्तन कैंसर होता है), हार्मोनल दवाएं मुझे केवल अंतिम उपाय के रूप में दिखाई जाती हैं। मैंने कई और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के साथ परामर्श किया, उनकी सिफारिशें अलग थीं: कुछ का मानना ​​​​था कि हार्मोनल उपचार की आवश्यकता थी, अन्य कि इसकी आवश्यकता नहीं थी। इसके अलावा, विभिन्न हार्मोनल दवाएं निर्धारित की गईं: माइक्रोजेनॉन, नॉरकोलट, डुप्स्टन, डिपो-प्रोवेरा। नतीजतन, मेरे डॉक्टर और मैंने केवल एंडोमेट्रैटिस का इलाज करने का फैसला किया। उपचार के दौरान, मासिक धर्म के दौरान तापमान में कमी आई - 37.2 और स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स सामान्य हो गए। इलाज के बाद 5 महीने तक यही स्थिति रही। छठे महीने में, मासिक धर्म के पहले दिन तापमान फिर से बढ़कर 37.8 हो गया और स्मीयर में - फिर से ल्यूकोसाइटोसिस। बार-बार अल्ट्रासाउंड (पहले के एक साल बाद) ने दिखाया कि गर्भाशय और एंडोमेट्रियम का आकार समान रहा, लेकिन एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी अधिक थे। एक और 2 महीने के बाद, दाहिने अंडाशय का एक 6 सेमी पुटी मिला। मुझे फिर से हार्मोन थेरेपी दी गई, और अगर यह एक महीने में गायब नहीं होती है, तो ऑपरेशन किया जाता है। और मुझे पूरे दाहिने अंडाशय को हटाने की पेशकश की जाती है। कृपया मुझे बताओ,
1) क्या मुझे हार्मोन थेरेपी पर निर्णय लेना चाहिए और कौन सी दवा मेरे लिए अधिक उपयुक्त है (प्रोलैक्टिन और प्रोजेस्टेरोन सामान्य हैं, लेकिन हमारे शहर में एस्ट्राडिनॉल निर्धारित नहीं है)। क्या मुझे और अधिक शोध की आवश्यकता है और क्या मेरे पास इसके लिए समय है, या हार्मोन थेरेपी तुरंत शुरू कर दी जानी चाहिए।
2) क्या ऐसे कोई ऑपरेशन हैं जो आपको अंडाशय के बिना पुटी को हटाने की अनुमति देते हैं, कौन से हैं?
3) क्या हार्मोन थेरेपी के अलावा एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस के उपचार के कोई अन्य तरीके हैं? सर्जिकल सहित?

1. आपने जिन दवाओं को सूचीबद्ध किया है, वे सभी एक समूह (जेस्टाजेन) की दवाएं हैं। और वे मास्टोपाथी में बिल्कुल भी contraindicated नहीं हैं, भले ही रिश्तेदारों में घातक ट्यूमर हो। एस्ट्राडियोल के उपयोग से सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, और इसके विपरीत, प्रोजेस्टोजेन को मास्टोपाथी के लिए संकेत दिया जाता है।
दूसरी ओर, इस तरह के प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस के साथ, जेनेजेन्स एक उपचार पद्धति के लिए बहुत हल्के होते हैं। एक ऑपरेशन के साथ शुरू करने, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने, एंडोमेट्रियोटिक घावों को दूर करने, और पश्चात की अवधि में गर्भाशय और रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस में घावों को कम करने के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है (मासिक धर्म के दौरान तापमान इसकी सबसे अधिक संभावना है)। और ये अन्य समूहों की हार्मोनल तैयारी हैं: गैर-स्थानीय। गेस्ट्रिनोन, डैनाज़ोल, ज़ोलाडेक्स। वे अधिक दुष्प्रभाव देते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में वे अधिक प्रभावी हैं।

2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। तकनीकी रूप से, कभी-कभी पुटी को बाहर निकालना मुश्किल होता है, यह सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है और ऑपरेशन के दौरान ही तय किया जाता है।

3. आइटम 1 देखें। लेकिन गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज केवल गर्भाशय को हटाकर ही किया जा सकता है।

8. हिस्टेरोस्कोपी के बाद, परिणाम प्राप्त हुआ - सी / सी का पॉलीप, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, दीवारों के सभी रास्तों के साथ एंडोमेट्रियोसिस, कमजोर एडेनोमैटोसिस, एडेनोमायोसिस के फॉसी के साथ ग्रंथि हाइपरप्लासिया। (यदि चिकित्सकीय त्रुटियाँ हो तो क्षमाप्रार्थी हूँ)। अब मॉस्को सिटी स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ एजुकेशन में चश्मे को संशोधित किया जा रहा है। मेरे पास 3 प्रश्न हैं
1.यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इलाज की संभावना क्या है?
2. ज़ोलोटेक्स के साथ उपचार के बारे में आप क्या जानते हैं?
3. क्या आप विजन की तैयारी (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?) के साथ उपचार के परिणामों को जानते हैं। क्या वे खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि आहार पूरक होने के कारण उनका नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हुआ है?

उत्तर: आपके द्वारा सूचीबद्ध रोग काफी गंभीर हैं, खासकर जब वे संयुक्त होते हैं, तो भयानक जटिलताएं संभव हैं। इसलिए इलाज को गंभीरता से लेना चाहिए। ज़ोलाडेक्स इन स्थितियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इसकी क्रिया अंडाशय के कार्य को दबाने पर आधारित है, जो कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनता है। इस मामले में, ये रोग वापस आ जाते हैं (घटते हैं या गायब हो जाते हैं)। यदि आप निकट-रजोनिवृत्ति की उम्र में हैं, तो दवा बंद करने के बाद, मासिक धर्म ठीक नहीं हो सकता है। ज़ोलाडेक्स का एक साइड इफेक्ट क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है। हालांकि, इस स्थिति में, यह सर्जिकल उपचार का एक विकल्प है। ऐसे में मैं डाइटरी सप्लीमेंट्स पर निर्भर रहने की सलाह नहीं देता।

9. हाल ही में, गर्भाशय में दर्द परेशान करना शुरू कर दिया है (मैं मासिक धर्म से पहले गर्भाशय में दर्द के कई वर्षों के व्यावहारिक अनुभव के संबंध में अंतर कर सकता हूं)। अल्ट्रासाउंड से पता चला: गर्भाशय 6.2x4.9x6.8 बढ़ा हुआ है; आकृति समान है, गर्भाशय "गोल" है, इकोलोकेशन मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, पीछे की दीवार मोटी है, नोड्स का पता नहीं चला है (अंतर फाइब्रॉएड? एडेनोमायोसिस?)। गर्भाशय ग्रीवा 5x6.2 मोटा है (संरचनात्मक विशेषता?) संरचना पूरी तरह से समान नहीं है: छोटे ब्रश और उज्ज्वल रैखिक मुझे ... गूंज .. एम-गूंज 0.7 सेमी समान रूप से। दाहिना अंडा। 4.5x2.8 सिस्ट (कूप) के साथ 2 सेमी, बायां -4x2.3 छोटे फाउल के साथ 0.5 सेमी। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर ने कहा कि उसे वास्तव में गर्दन पसंद नहीं है। क्या करना है इस पर सलाह दें। यदि पहले दर्द केवल चक्र से पहले था, अब यह लगभग दैनिक है मैं याकूतिया में रहता हूं। गांव में व्यावहारिक रूप से कोई निदान उपकरण नहीं हैं। प्रति 5000 महिलाओं पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ। एक प्राप्त करने के लिए 5 मिनट। डॉक्टर ने एक स्मीयर (कोई रेसिंग नहीं, अन्य माइक्रोऑर्ग-बड़ी संख्या, ल्यूक-3-4 f / s, एपिथेलियम-बड़ी संख्या में) निर्धारित विटामिन लिया। कृपया, सलाह दें कि क्या करना है और! आगे की जांच कैसे की जाए (हम छुट्टी पर जा रहे हैं)

सबसे अधिक संभावना है, हम गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस और ग्रेड I एडेनोमायोसिस (गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस) के बारे में बात कर रहे हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको आगे की परीक्षा की आवश्यकता है: कोल्पोस्कोपी (सूक्ष्मदर्शी के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जांच), लक्षित बायोप्सी के बाद बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा नहर के नैदानिक ​​​​इलाज और, यदि संभव हो तो, हिस्टेरोस्कोपी। चूंकि आप छुट्टी पर जा रहे हैं, आपको पता होना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस के निदान के साथ, सूर्य के संपर्क से बचना उचित है।

10. 44 साल पुराना। निदान: एडेनोमायोसिस, बाएं डिम्बग्रंथि के सिस्ट, पैराओवेरियन सिस्ट, दाएं अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन। संभावित उपचार विधियां? क्या लैप्रोस्कोपी लागू की जा सकती है? यदि हां, तो कहां?

हम आपको अनुपस्थिति में परामर्श करने की सलाह नहीं देते हैं - निदान का सेट काफी गंभीर है। जाहिर है, इस मामले में हम हार्मोनल और सर्जिकल उपचार और शायद उनके संयोजन के बीच चयन के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी को देखे बिना, रोग के इतिहास को जाने बिना, यह कहना भी असंभव है कि क्या लैप्रोस्कोपिक उपचार संभव है और क्या यह आवश्यक है।

/ निरंतरता / सर्जरी निर्धारित है, लेकिन, जैसा कि मुझे बताया गया था, 2 महीने के भीतर पुनर्वास। इसलिए, मैं लैप्रोस्कोपी के बारे में परामर्श करना चाहूंगा। कृपया मुझे उन संगठनों के फोन नंबर खोजने में मदद करें जहां इस तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं।

दोनों "सामान्य" और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में, वॉल्यूम समान होते हैं, लेकिन लेप्रोस्कोपी के साथ, ऑपरेशन साइट तक पहुंच पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से नहीं, बल्कि एक पंचर के माध्यम से की जाती है, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन को स्थानांतरित करना आसान होता है। उदाहरण के लिए, "सामान्य" ऑपरेशन के बाद डिस्चार्ज में 10-14 दिन लगते हैं, और लैप्रोस्कोपी के बाद - 5-8। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन अधिक समय लेने वाले होते हैं, उनके पास महिलाओं के लिए contraindications की एक पूरी सूची है, उदाहरण के लिए, आसंजन। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पुनर्वास उतना ही आवश्यक है जितना कि सामान्य सर्जरी के बाद, क्योंकि ऊतक उपचार एक ही समय में होता है। मॉस्को में लैप्रोस्कोपिक उपकरण वाणिज्यिक और शहरी दोनों तरह के कई वैज्ञानिक केंद्रों और अस्पतालों में उपलब्ध हैं। ये 1 जीकेबी, 15 जीकेबी, 7 जीकेबी, 4 ओपरिन स्ट्रीट में एक मां और बच्चे केंद्र, चेर्नशेव्स्की स्ट्रीट पर मोनिआग, चिकित्सा संस्थानों के विभाग हैं। कीमतें और शर्तें हर जगह अलग हैं, इसलिए हम आपको एक निर्देशिका के साथ "खुद को बांटने" की सलाह देते हैं और अधिक से अधिक स्थानों पर कॉल करते हैं।

11. एडिनोमायोसिस क्या है? किस कारण से उत्पन्न होता है? इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या इस तरह के निदान से गर्भवती होना संभव है?

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की एक हार्मोनल बीमारी है, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की एक असामान्य व्यवस्था द्वारा विशेषता है। इसका कारण एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, विरोधी भड़काऊ, हार्मोनल उपचार करना, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना और आगामी गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करना आवश्यक है।
एडेनोमायोसिस गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस है (ऐसी स्थिति जब एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं - गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली - गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों की परत में विकसित होती है - मायोमेट्रियम)। इसकी घटना के कारण विविध हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान गर्भाशय का आघात, उदाहरण के लिए, गर्भपात के दौरान; शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, मासिक धर्म के रक्त का भाटा - उदर गुहा में एक वापसी प्रवाह, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दिनों में यौन गतिविधि के दौरान; इस रोग के प्रतिरक्षा रूपों पर भी विचार किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस बहुत बार बांझपन का कारण होता है, क्योंकि यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया (फॉसी) शुक्राणु को फागोसाइट (भक्षण) करने में सक्षम हैं। एडिनोमायोसिस में बांझपन के अन्य कारण भी हैं। एडिनोमायोसिस का उपचार हार्मोनल थेरेपी या सर्जरी है।

एडेनोमायोसिस के लिए लोक उपचार अप्रभावी हैं।

वीडियो संस्करण:

"आपके पास गर्भाशय में एडेनोमायोसिस है" - यह निष्कर्ष अक्सर महिलाओं द्वारा (विशेषकर 27-30 वर्ष के बाद) अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान या कुर्सी पर जांच के बाद सुना जाता है। बहुत कम ही मरीजों को विस्तार से समझाया जाता है कि यह रोग क्या है।

आइए इसका पता लगाते हैं।

एडेनोमायोसिस को कभी-कभी "आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस" कहा जाता है, इस बीमारी को एक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के साथ समानता देता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि हालांकि ये रोग समान हैं, फिर भी ये दो अलग-अलग रोग स्थितियां हैं।

एडिनोमायोसिस क्या है?

मैं आपको याद दिला दूं कि गर्भाशय गुहा एंडोमेट्रियम नामक श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है। एक निषेचित अंडा प्राप्त करने की तैयारी में मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम बढ़ता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो सतह की परत (जिसे "कार्यात्मक" भी कहा जाता है) को खारिज कर दिया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ होती है (इस प्रक्रिया को मासिक धर्म कहा जाता है)। एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत गर्भाशय गुहा में रहती है, जिससे एंडोमेट्रियम अगले मासिक धर्म में फिर से बढ़ने लगता है।

एंडोमेट्रियम को ऊतक की एक विशेष पतली परत द्वारा गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से अलग किया जाता है जो इन परतों को अलग करती है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम केवल गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ सकता है, बस मासिक धर्म चक्र के दौरान मोटा होना। एडेनोमायोसिस के साथ, निम्नलिखित होता है: एंडोमेट्रियम के विभिन्न स्थानों में, विभाजित ऊतक बढ़ता है (एंडोमेट्रियम और मांसपेशियों के बीच) और गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार पर आक्रमण करना शुरू कर देता है।

जरूरी!एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में नहीं बढ़ता है, लेकिन केवल स्थानों में। स्पष्टता के लिए, मैं एक उदाहरण दूंगा। आपने कार्डबोर्ड बॉक्स में रोपे लगाए हैं, और यदि आपने उन्हें लंबे समय तक जमीन में प्रत्यारोपित नहीं किया है, तो बॉक्स के माध्यम से अलग-अलग जड़ें उग आएंगी। इस प्रकार एंडोमेट्रियम अलग "जड़ों" के रूप में बढ़ता है, गर्भाशय की पेशी दीवार में प्रवेश करता है।

चूंकि मांसपेशियों का आकार बढ़ता है, तदनुसार, एडेनोमायोसिस के साथ गर्भाशय आकार में बढ़ने लगता है, एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है।

एडिनोमायोसिस के कौन से रूप हैं?

कुछ मामलों में, प्रवेश किए गए एंडोमेट्रियल ऊतक मांसपेशियों की मोटाई में इसके संचय का फॉसी बनाते हैं, फिर वे कहते हैं कि यह "एडेनोमायोसिस - एक फोकल रूप है।" यदि फॉसी के गठन के बिना गर्भाशय की दीवार में एंडोमेट्रियम की शुरूआत होती है, तो वे एडेनोमायोसिस के "फैलाने के रूप" की बात करते हैं। कभी-कभी एडिनोमायोसिस के फैलाना और गांठदार रूपों का एक संयोजन होता है।

ऐसा होता है कि एंडोमेट्रियम, जिसने गर्भाशय की दीवार पर आक्रमण किया है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स के समान नोड्स बनाता है। यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक घटकों द्वारा दर्शाए जाते हैं, तो एडेनोमायोसिस के नोड्स में, ग्रंथि घटक और संयोजी ऊतक प्रबल होते हैं। एडिनोमायोसिस के इस रूप को "गांठदार" कहा जाता है।

एडेनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड को एडेनोमायोसिस के गांठदार रूप से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक को पहले से मौजूद मायोमैटस नोड्स में पेश किया जा सकता है। अक्सर, आप एडेनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, फैलाना एडेनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स होते हैं।

निदान के परिणामस्वरूप, सही निदान करना और स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में क्या मौजूद है - गर्भाशय फाइब्रॉएड या एडेनोमायोसिस - नोडल रूप। गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडिनोमायोसिस का उपचार वस्तुतः समान है, लेकिन प्रभावशीलता अलग है, और यह उपचार के पूर्वानुमान को प्रभावित करेगा।

एडिनोमायोसिस के गठन का सही कारण अभी भी ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के बीच बाधा को बाधित करने वाले सभी कारक एडिनोमायोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं।

क्या वास्तव में:

• इलाज और गर्भपात
• सीज़ेरियन सेक्शन
• गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स को हटाना (विशेषकर गर्भाशय गुहा को खोलने के साथ)
• गर्भाशय की सूजन (एंडोमेट्रैटिस)
• गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन

उसी समय, लेकिन बहुत कम ही, एडिनोमायोसिस उन महिलाओं में पाया जाता है जिन्होंने उपरोक्त हस्तक्षेपों और बीमारियों को कभी बर्दाश्त नहीं किया है, साथ ही साथ युवा किशोर लड़कियों में भी जिन्होंने हाल ही में अपनी अवधि शुरू की है।

इन दुर्लभ मामलों में, दो कारण सुझाए गए हैं।

पहला कारणलड़की के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विकारों की घटना के साथ जुड़ा हुआ है, और एंडोमेट्रियम, बिना किसी बाहरी कारकों के, गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है।

दूसरा कारण

इसके अलावा, यह वह तंत्र है जो एंडोमेट्रियोसिस के विकास में एक भूमिका निभा सकता है, क्योंकि जब उच्च दबाव के प्रभाव में गर्भाशय से मासिक धर्म प्रवाह का बहिर्वाह मुश्किल होता है, तो बड़ी मात्रा में ट्यूबों के माध्यम से ये स्राव उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियल अंशों का आरोपण होता है।

एडिनोमायोसिस कैसे प्रकट होता है?

आधे से अधिक महिलाओं में, एडिनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख है। एडिनोमायोसिस के सबसे आम लक्षण दर्दनाक और भारी मासिक धर्म हैं, जो अक्सर थक्केदार होते हैं, लंबे समय तक भूरे रंग के धब्बे, संभोग के दौरान दर्द और कभी-कभी इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग के साथ। एडिनोमायोसिस में दर्द अक्सर काफी मजबूत, स्पास्टिक, काटने वाला होता है, कभी-कभी यह "डैगर" हो सकता है। पारंपरिक दर्द निवारक दवाएँ लेने से इस तरह के दर्द से बहुत कम राहत मिलती है। मासिक धर्म के दौरान दर्द की तीव्रता उम्र के साथ बढ़ सकती है।

एडिनोमायोसिस का निदान

सबसे अधिक बार, "एडेनोमायोसिस" का निदान एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श पर किया जाता है। डॉक्टर इस सीमा के क्षेत्र में "एक बढ़े हुए गर्भाशय, मायोमेट्रियम की एक विषम संरचना (वे" विषम इकोोजेनेसिटी "भी लिखते हैं), एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के बीच एक स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति," दांतेदारता "को देखते हैं। मायोमेट्रियम में foci की उपस्थिति।

एक डॉक्टर दूसरे की तुलना में गर्भाशय की दीवारों में से एक की तेज मोटाई का वर्णन कर सकता है। ये एडिनोमायोसिस के सबसे सामान्य अल्ट्रासाउंड विवरण हैं, जिन्हें आप अपनी रिपोर्ट में पढ़ सकते हैं। एक कुर्सी पर एक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर कह सकता है कि गर्भाशय बड़ा हो गया है, एक बहुत ही महत्वपूर्ण शब्द है "गर्भाशय गोल है।"

एडेनोमायोसिस का निदान अक्सर हिस्टेरोस्कोपी के दौरान किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, वे तथाकथित "मार्ग" देखते हैं - ये एंडोमेट्रियम में लाल बिंदु हैं, जो उन जगहों से बिल्कुल मेल खाते हैं जहां एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में प्रवेश कर चुका है।

कम सामान्यतः, निदान की पुष्टि के लिए एमआरआई का उपयोग किया जाता है। यह विधि उन मामलों में सबसे अधिक इंगित की जाती है जहां अल्ट्रासाउंड एडेनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के गांठदार रूप के बीच मज़बूती से अंतर नहीं कर सकता है। उपचार रणनीति की योजना बनाते समय यह महत्वपूर्ण है।

जरूरी! चूंकि आधे से अधिक महिलाओं में एडिनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख है और अधिकांश महिलाएं यह जाने बिना अपना जीवन जीती हैं कि उन्हें एडिनोमायोसिस (एडिनोमायोसिस, जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस, रजोनिवृत्ति के बाद फिर से आना) है, आपको तुरंत चिंता नहीं करनी चाहिए यदि परीक्षा के दौरान आपको यह निदान दिया जाता है।

यह एक सामान्य स्थिति है - आप नियमित जांच के लिए या योनि स्राव की शिकायतों के साथ आते हैं - साथ ही वे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं और "एडेनोमायोसिस" का निदान करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि आपके पास इस बीमारी के लक्षण नहीं हैं। डॉक्टर उन परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए बाध्य है जो उसने देखे, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको तत्काल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की एक बहुत ही सामान्य "स्थिति" है, जो किसी भी तरह से जीवन भर प्रकट नहीं हो सकती है और रजोनिवृत्ति के बाद स्वतंत्र रूप से वापस आ जाती है। हो सकता है कि आप कभी भी इस बीमारी के लक्षणों का सामना न करें।

एडिनोमायोसिस ज्यादातर मामलों में रोग की प्रगति के बिना, एक स्थिर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब तक कि गर्भपात और इलाज के रूप में इसके लिए अतिरिक्त कारक नहीं बनाए जाते हैं।

एडिनोमायोसिस का उपचार

एडेनोमायोसिस पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है जब तक कि गर्भाशय को हटाने पर ध्यान नहीं दिया जाता है। मेनोपॉज के बाद यह रोग अपने आप ठीक हो जाता है। इस बिंदु तक, हम एडिनोमायोसिस के एक मामूली प्रतिगमन को प्राप्त कर सकते हैं और रोग के आगे के विकास को रोक सकते हैं।

एडेनोमायोसिस के उपचार के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए लगभग उसी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

चूंकि रजोनिवृत्ति के बाद एडेनोमायोसिस वापस आ जाता है, जीएनआरएच एगोनिस्ट (बसरेलिन-डिपो, ज़ोलाडेक्स, ल्यूक्रिन, आदि) की दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं रजोनिवृत्ति की एक प्रतिवर्ती स्थिति बनाती हैं, जिससे एडेनोमायोसिस का प्रतिगमन होता है और रोग के लक्षणों का उन्मूलन होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के अंत के बाद और मासिक धर्म समारोह की बहाली के बाद, अधिकांश मामलों में एडेनोमायोसिस जल्दी से पुनरावृत्ति करता है, इसलिए, चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, या तो हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर स्विच करना अनिवार्य है या मिरेना सर्पिल स्थापित करें।

यह उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम द्वारा प्राप्त परिणामों को स्थिर करेगा।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का एडेनोमायोसिस पर मिश्रित प्रभाव पड़ता है। ऐसे प्रकाशन हैं जिनमें एडेनोमायोसिस की उपस्थिति को संयुक्त अरब अमीरात की अप्रभावीता का कारण भी कहा जाता है, जिसे गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए किया जाता है। लेकिन एडिनोमायोसिस के खिलाफ संयुक्त अरब अमीरात की उच्च दक्षता का वर्णन करने वाले प्रकाशन भी हैं। हमने संयुक्त अरब अमीरात को एडिनोमायोसिस की उपस्थिति में किया और अच्छे परिणाम मिले। मैंने नोट किया कि यदि एडिनोमायोसिस के ऊतक को रक्त की अच्छी आपूर्ति की जाती है, तो संयुक्त अरब अमीरात प्रभावी था, लेकिन यदि एडिनोमायोसिस के क्षेत्र में रक्त का प्रवाह खराब था, तो कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

सर्जिकल तरीकों में गर्भाशय को संरक्षित करते हुए एडिनोमायोसिस ऊतक को हटाना और समस्या का एक कट्टरपंथी समाधान - गर्भाशय का विच्छेदन शामिल है। उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा केवल चरम मामलों में ही लिया जाना चाहिए, जब और कुछ भी मदद नहीं करता है।

एडिनोमायोसिस के लक्षणों को समतल करने के लिए मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण अच्छी तरह से अनुकूल है। यह 5 साल के लिए निर्धारित है। इस सर्पिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, दर्द गायब हो सकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक एडिनोमायोसिस को रोक सकते हैं और रोग के शुरुआती चरणों में इसकी प्रगति को रोक सकते हैं। सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गर्भ निरोधकों को एक लंबी योजना के अनुसार लिया जाता है - 63 + 7 - यानी, बिना ब्रेक के एक पंक्ति में तीन पैक और उसके बाद ही 7 दिन का ब्रेक, फिर दवा लेने के 63 दिन बाद।

एडेनोमायोसिस और बांझपन

पश्चिमी लेखकों के अनुसार, एडिनोमायोसिस और बांझपन के बीच कोई सिद्ध लिंक नहीं है, अर्थात यह माना जाता है कि पृथक एडिनोमायोसिस गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, एडिनोमायोसिस को अक्सर अन्य रोग स्थितियों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस या गर्भाशय मायोमा के साथ, जो एक महिला की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

संक्षेप में:

• एडेनोमायोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसकी आवृत्ति 60-70% तक पहुंच जाती है
• एडेनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार पर हमला करता है, जिससे हमलावर ऊतक के आसपास मांसपेशी फाइबर का प्रतिक्रियाशील मोटा होना होता है। इस मामले में, गर्भाशय के आकार में वृद्धि होती है।
• सबसे अधिक बार, 30 साल के बाद महिलाओं में एडेनोमायोसिस का निदान किया जाता है।
• यह माना जाता है कि गर्भाशय के साथ विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ - इलाज, गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, प्रसव, गर्भाशय पर ऑपरेशन, सूजन - एडेनोमायोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं।
• आधे से अधिक महिलाओं में, एडिनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख है
• एडिनोमायोसिस के सबसे आम लक्षण हैं विपुल, दर्दनाक और लंबे समय तक मासिक धर्म के साथ थक्के और संभोग के दौरान दर्द।
• एडिनोमायोसिस का अक्सर अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी द्वारा निदान किया जाता है
• एडेनोमायोसिस को अक्सर गर्भाशय मायोमा के साथ जोड़ा जाता है, एडिनोमायोसिस के गांठदार रूप के साथ इसे मायोमैटस नोड से अलग करना मुश्किल है।
• एडेनोमायोसिस का उपचार एक प्रतिवर्ती रजोनिवृत्ति के निर्माण के लिए कम हो जाता है, इसके बाद हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने या अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम "मिरेना" की स्थापना के रूप में एक स्थिरीकरण चरण होता है।
• कुछ मामलों में गर्भाशय की धमनियों का उभार एडिनोमायोसिस के इलाज का एक प्रभावी तरीका है
• एडेनोमायोसिस सबसे अधिक संभावना अपने आप में बांझपन की ओर नहीं ले जाती है।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता "आपके गर्भाशय में एडिनोमायोसिस है"- ऐसा निष्कर्ष अक्सर महिलाओं द्वारा (विशेषकर 27-30 वर्ष के बाद) अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान या कुर्सी पर जांच के बाद सुना जाता है। बहुत कम ही मरीजों को विस्तार से समझाया जाता है कि यह रोग क्या है।

आइए इसका पता लगाते हैं।

ग्रंथिपेश्यर्बुदताकभी-कभी इसे "आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस" के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो इस बीमारी को एक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के साथ समानता देता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि हालांकि ये रोग समान हैं, फिर भी ये दो अलग-अलग रोग स्थितियां हैं।

एडिनोमायोसिस क्या है?

मैं आपको याद दिला दूं कि गर्भाशय गुहा एंडोमेट्रियम नामक श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है। एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के दौरान बढ़ता है, एक निषेचित अंडा प्राप्त करने की तैयारी करता है, और यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो सतह की परत (जिसे "कार्यात्मक" भी कहा जाता है) को खारिज कर दिया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ होता है (इस प्रक्रिया को मासिक धर्म कहा जाता है)। एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत गर्भाशय गुहा में रहती है, जिससे एंडोमेट्रियम अगले मासिक धर्म में फिर से बढ़ने लगता है।

एंडोमेट्रियम को ऊतक की एक विशेष पतली परत द्वारा गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से अलग किया जाता है जो इन परतों को अलग करती है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम केवल गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ सकता है, बस मासिक धर्म चक्र के दौरान मोटा होना। एडेनोमायोसिस के साथ, निम्नलिखित होता है - एंडोमेट्रियम के विभिन्न स्थानों में, विभाजित ऊतक बढ़ता है (एंडोमेट्रियम और मांसपेशियों के बीच) और गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार पर आक्रमण करना शुरू कर देता है।

जरूरी!एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में नहीं बढ़ता है, लेकिन केवल स्थानों में। स्पष्टता के लिए, मैं एक उदाहरण दूंगा। आपने एक गत्ते के डिब्बे में रोपे लगाए हैं और यदि आपने उन्हें लंबे समय तक जमीन में प्रत्यारोपित नहीं किया है, तो बॉक्स के माध्यम से अलग-अलग जड़ें अंकुरित होंगी। तो, गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में प्रवेश करने वाली अलग "जड़ों" के रूप में, एंडोमेट्रियम बढ़ता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति के जवाब में, यह आक्रमण का जवाब देना शुरू कर देता है। यह हमलावर एंडोमेट्रियम के आसपास मांसपेशियों के ऊतकों के अलग-अलग बंडलों के प्रतिक्रियाशील मोटे होने से प्रकट होता है। पेशी इस अंतर्वृद्धि प्रक्रिया के आगे प्रसार को सीमित करने का प्रयास कर रही है।
चूंकि मांसपेशी आकार में बढ़ जाती है, गर्भाशय, क्रमशः, आकार में बढ़ने लगता है, एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है।

एडिनोमायोसिस के कौन से रूप हैं

कुछ मामलों में, प्रवेश किए गए एंडोमेट्रियल ऊतक मांसपेशियों की मोटाई में इसके संचय का फॉसी बनाते हैं, तो वे कहते हैं कि यह "एडेनोमायोसिस एक फोकल रूप है।"यदि फॉसी के गठन के बिना गर्भाशय की दीवार में एंडोमेट्रियम की शुरूआत होती है, तो वे बात करते हैं एडेनोमायोसिस का "डिफ्यूज़ फॉर्म"... कभी-कभी एडिनोमायोसिस के फैलाना और गांठदार रूपों का एक संयोजन होता है।

ऐसा भी होता है कि एंडोमेट्रियम, जिसने गर्भाशय की दीवार पर आक्रमण किया है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स के समान नोड्स बनाता है। यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक घटकों द्वारा दर्शाए जाते हैं, तो एडेनोमायोसिस के नोड्स में, ग्रंथि घटक और संयोजी ऊतक प्रबल होते हैं। एडिनोमायोसिस के इस रूप को कहा जाता है "नोडल"।

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड को एडेनोमायोसिस के गांठदार रूप से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक को पहले से मौजूद मायोमैटस नोड्स में पेश किया जा सकता है। अक्सर, आप एडिनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, फैलाना एडेनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स होते हैं।

निदान के परिणामस्वरूप, सही निदान करना और स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में क्या मौजूद है - गर्भाशय फाइब्रॉएड या एडेनोमायोसिस नोडल रूप। गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडिनोमायोसिस का उपचार वस्तुतः समान है, लेकिन प्रभावशीलता अलग है, और यह उपचार के पूर्वानुमान को प्रभावित करेगा।

एडेनोमायोसिस का क्या कारण बनता है?

एडिनोमायोसिस के गठन का सही कारण अभी भी ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के बीच बाधा को बाधित करने वाले सभी कारक एडिनोमायोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं।

क्या वास्तव में:

इलाज और गर्भपात

गर्भाशय फाइब्रॉएड की दुर्दमता (विशेषकर गर्भाशय गुहा को खोलने के साथ)

प्रसव गर्भाशय की सूजन (एंडोमेट्रैटिस) गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन

एक ही समय में, लेकिन बहुत कम ही, एडिनोमायोसिस उन महिलाओं में पाया जाता है, जिन्होंने ऊपर वर्णित हस्तक्षेप और बीमारियों के साथ-साथ युवा किशोर लड़कियों में भी कभी नहीं देखा है, जिन्होंने हाल ही में अपनी अवधि शुरू की है।
इन दुर्लभ मामलों में, यह माना जाता है दो कारण.

पहला कारणलड़की के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विकारों की घटना से जुड़ा हुआ है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि एंडोमेट्रियम, बिना किसी बाहरी कारक के, गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है।

दूसरा कारणइस तथ्य के कारण कि युवा लड़कियां मासिक धर्म के दौरान ग्रीवा नहर नहीं खोल सकती हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन की उपस्थिति में गर्भाशय के पेशी संकुचन गर्भाशय के अंदर बहुत अधिक दबाव पैदा करते हैं, जो एंडोमेट्रियम पर एक दर्दनाक प्रभाव डाल सकता है, अर्थात् एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को अलग करने वाले अवरोध पर। नतीजतन, गर्भाशय की दीवार में एंडोमेट्रियम की शुरूआत हो सकती है।

इसके अलावा, यह वह तंत्र है जो एंडोमेट्रियोसिस के विकास में एक भूमिका निभा सकता है, क्योंकि जब गर्भाशय से मासिक धर्म प्रवाह का बहिर्वाह मुश्किल होता है, उच्च दबाव के प्रभाव में, बड़ी मात्रा में ट्यूबों के माध्यम से ये स्राव प्रवेश करते हैं। उदर गुहा, जहां पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियल टुकड़ों का आरोपण होता है।

एडिनोमायोसिस कैसे प्रकट होता है?

आधी से अधिक महिलाओं को एडिनोमायोसिस है स्पर्शोन्मुख... एडिनोमायोसिस के सबसे विशिष्ट लक्षण दर्दनाक और विपुल, साथ ही लंबे समय तक मासिक धर्म, अक्सर थक्के के साथ, लंबे समय तक भूरे रंग के धब्बे, सेक्स के दौरान दर्द और कभी-कभी इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग होते हैं। एडिनोमायोसिस में दर्द अक्सर काफी मजबूत, स्पास्टिक, काटने वाला होता है, कभी-कभी यह "डैगर" हो सकता है। पारंपरिक दर्द निवारक दवाएँ लेने से इस तरह के दर्द से बहुत कम राहत मिलती है। मासिक धर्म के दौरान दर्द की तीव्रता उम्र के साथ बढ़ सकती है।

एडिनोमायोसिस का निदान

अक्सर, "एडेनोमायोसिस" का निदान के दौरान किया जाता है अल्ट्रासाउंड... इस मामले में, डॉक्टर "एक बढ़े हुए गर्भाशय, मायोमेट्रियम की एक विषम संरचना (वे" विषम इकोोजेनेसिटी "भी लिखते हैं), एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के बीच एक स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति," जैगिंग "के क्षेत्र में देखते हैं। यह सीमा, मायोमेट्रियम में foci की उपस्थिति।

डॉक्टर वर्णन कर सकते हैं गर्भाशय की दीवारों में से एक का तेज मोटा होनादूसरे की तुलना में। ये एडिनोमायोसिस के सबसे सामान्य अल्ट्रासाउंड विवरण हैं, जिन्हें आप अपनी रिपोर्ट में पढ़ सकते हैं। एक कुर्सी पर एक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर कह सकता है कि गर्भाशय बड़ा हो गया है, एक बहुत ही महत्वपूर्ण शब्द है "गर्भाशय गोल है।"

"एडेनोमायोसिस" का निदान भी अक्सर के दौरान किया जाता है गर्भाशयदर्शन... इस प्रक्रिया के दौरान, वे तथाकथित "मार्ग" देखते हैं - ये एंडोमेट्रियम में लाल बिंदु हैं, जो उन जगहों से बिल्कुल मेल खाते हैं जहां एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है।

कम सामान्यतः निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोग किया जाता है एमआरआई... यह विधि उन मामलों में सबसे अधिक इंगित की जाती है जहां अल्ट्रासाउंड एडेनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के गांठदार रूप के बीच मज़बूती से अंतर नहीं कर सकता है। उपचार रणनीति की योजना बनाते समय यह महत्वपूर्ण है।

जरूरी!चूंकि आधे से अधिक महिलाओं में एडिनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख है और अधिकांश महिलाएं यह जाने बिना अपना जीवन जीती हैं कि उन्हें एडिनोमायोसिस (एडिनोमायोसिस, जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस, रजोनिवृत्ति के बाद फिर से होना) है, आपको तुरंत चिंता नहीं करनी चाहिए यदि परीक्षा के दौरान आपको यह निदान दिया जाता है।
यह काफी सामान्य स्थिति है।- आप नियमित जांच के लिए या योनि स्राव की शिकायत के साथ आते हैं - साथ ही वे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं और "एडेनोमायोसिस" का निदान करते हैं, जबकि कि आपमें इस रोग के लक्षण नहीं हैं... डॉक्टर उन परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए बाध्य है जो उसने देखे, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको तत्काल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

एडिनोमायोसिस है बहुत ही आमगर्भाशय की "स्थिति", जो किसी भी तरह से जीवन भर प्रकट नहीं हो सकती है और रजोनिवृत्ति के बाद स्वतंत्र रूप से वापस आ जाती है। हो सकता है कि आप कभी भी इस रोग के लक्षणों का सामना न करें।

ज्यादातर मामलों में एडिनोमायोसिस की विशेषता होती है स्थिर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, रोग की प्रगति के बिना, यदि गर्भपात और इलाज के रूप में इसके लिए अतिरिक्त कारक नहीं बनाए जाते हैं।

ज्यादातर महिलाओं में, एडिनोमायोसिस एक "पृष्ठभूमि" के रूप में मौजूद है और इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल निवारक उपाय हैं, जिनका मैं नीचे वर्णन करूंगा।

एक गंभीर समस्या के रूप में एडेनोमायोसिस कम आम है, एक नियम के रूप में, इस स्थिति में यह तुरंत लक्षणों के रूप में प्रकट होता है और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है। इस "एडेनोमायोसिस" को उपचार की आवश्यकता है।

एडिनोमायोसिस का उपचार

एडिनोमायोसिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, जब तक कि निश्चित रूप से आप गर्भाशय को हटाने को ध्यान में नहीं रखते। मेनोपॉज के बाद यह रोग अपने आप ठीक हो जाता है। इस बिंदु तक, हम एडिनोमायोसिस के एक मामूली प्रतिगमन को प्राप्त कर सकते हैं और रोग के आगे के विकास को रोक सकते हैं।

एडेनोमायोसिस के उपचार के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए लगभग उसी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

चूंकि रजोनिवृत्ति के बाद एडिनोमायोसिस वापस आ जाता है, GnRH एगोनिस्ट (-डेपो, ल्यूक्रिन, आदि) की दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं रजोनिवृत्ति की एक प्रतिवर्ती स्थिति बनाती हैं, जिससे एडेनोमायोसिस का प्रतिगमन होता है और रोग के लक्षणों का उन्मूलन होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के अंत के बाद और मासिक धर्म समारोह की बहाली के बाद, अधिकांश मामलों में एडेनोमायोसिस जल्दी से पुनरावृत्ति करता है, इसलिए, चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, या तो हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर स्विच करना अनिवार्य है या मिरेना सर्पिल स्थापित करें।
यह उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम द्वारा प्राप्त परिणामों को स्थिर करेगा।

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशनएडिनोमायोसिस पर एक अस्पष्ट प्रभाव पड़ता है। ऐसे प्रकाशन हैं जिनमें एडेनोमायोसिस की उपस्थिति को संयुक्त अरब अमीरात की अप्रभावीता का कारण भी कहा जाता है, जिसे गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए किया जाता है। लेकिन एडिनोमायोसिस के खिलाफ संयुक्त अरब अमीरात की उच्च दक्षता का वर्णन करने वाले प्रकाशन भी हैं। हमने संयुक्त अरब अमीरात को एडिनोमायोसिस की उपस्थिति में किया और अच्छे परिणाम मिले। मैंने नोट किया कि यदि एडिनोमायोसिस के ऊतक को रक्त की अच्छी आपूर्ति की जाती है, तो संयुक्त अरब अमीरात प्रभावी था, लेकिन यदि एडिनोमायोसिस के क्षेत्र में रक्त का प्रवाह खराब था, तो कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

शल्य चिकित्सा के तरीकों के लिएगर्भाशय के संरक्षण के साथ एडेनोमायोसिस के ऊतक को हटाने और समस्या का एक कट्टरपंथी समाधान - गर्भाशय का विच्छेदन शामिल है। उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा केवल चरम मामलों में ही लिया जाना चाहिए, जब और कुछ भी मदद नहीं करता है।
एडिनोमायोसिस के लक्षणों को समतल करने के लिए मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण अच्छी तरह से अनुकूल है। यह 5 साल के लिए निर्धारित है। इस सर्पिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, दर्द गायब हो सकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधकएडेनोमायोसिस की रोकथाम सुनिश्चित कर सकता है, साथ ही रोग के शुरुआती चरणों में इसकी प्रगति को रोक सकता है। सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गर्भ निरोधकों को एक लंबी योजना के अनुसार लिया जाता है - 63 + 7 - यानी, बिना ब्रेक के एक पंक्ति में तीन पैक और उसके बाद ही 7 दिन का ब्रेक, फिर दवा लेने के 63 दिन बाद।

एडेनोमायोसिस और बांझपन

पश्चिमी लेखकों के अनुसार एडिनोमायोसिस और बांझपन के बीच कोई सिद्ध लिंक नहीं है,यही है, यह माना जाता है कि पृथक एडिनोमायोसिस गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, एडिनोमायोसिस को अक्सर अन्य रोग स्थितियों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस या गर्भाशय मायोमा के साथ, जो एक महिला की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

संक्षेप में:

एडेनोमायोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसकी आवृत्ति पहुंचती है 60-70%

एम्बेडेड ऊतक का चक्र। इस मामले में, महिलाओं में कुल एडिनोमायोसिस का निदान किया जाता है

यह मान लिया है कि एडिनोमायोसिस के विकास के लिए नेतृत्वगर्भाशय के साथ विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ - इलाज, गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, प्रसव, गर्भाशय पर ऑपरेशन, सूजन। आधी से अधिक महिलाओं में एडिनोमायोसिस है स्पर्शोन्मुखअधिकांश बार-बार होने वाले लक्षणएडिनोमायोसिस विपुल, दर्दनाक और लंबे समय तक मासिक धर्म के साथ थक्के और संभोग के दौरान दर्द होता है निदानअल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ संयुक्त, एडिनोमायोसिस के गांठदार रूप के साथ, इसे मायोमैटस नोड से अलग करना मुश्किल है एडिनोमायोसिस का उपचारएक प्रतिवर्ती रजोनिवृत्ति के निर्माण के लिए नीचे आता है, इसके बाद हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने या मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली को स्थापित करने के रूप में एक स्थिरीकरण चरण होता है। गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशनकुछ मामलों में, एडिनोमायोसिस के इलाज का एक प्रभावी तरीका अपने आप बांझपन का कारण नहीं बनता है.

गर्भाशय का गोलाकार आकार एक अंग के आकार और संरचना में परिवर्तन है, जो अक्सर किसी बीमारी या गर्भावस्था के परिणामस्वरूप होता है। मुख्य कारण अभी भी एडेनोमायोसिस है।

एडेनोमायोसिस गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का मांसपेशियों की परत में आक्रमण है। कोशिका प्रसार संपर्क से होता है। इस मामले में, अंग आकार में बढ़ जाता है और एक गोलाकार आकार लेता है। गर्भाशय इतनी मात्रा में पहुंचता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह की विशेषता है। यह रोग प्रक्रिया, अर्थात् एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की मांसपेशियों की परत में अंतर्वृद्धि, अंग के सिकुड़ा कार्य को बाधित करती है और कई गंभीर परिणामों की ओर ले जाती है।

यह रोग आमतौर पर प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है, खासकर उम्र के बाद। एडेनोमायोसिस महिला प्रजनन प्रणाली की तीसरी सबसे आम बीमारी है और अक्सर फाइब्रॉएड या बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन में होती है। चूंकि गर्भाशय के गोलाकार गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं विभाजित होती हैं, मांसपेशियों की परत में उनकी उपस्थिति आसपास के ऊतकों में अल्सर, ट्यूमर या आसंजन का कारण बन सकती है।

हाल ही में, एडिनोमायोसिस और बांझपन के बीच संबंध स्थापित करने के लिए विज्ञान और चिकित्सा के क्षेत्र में शोध किया गया है। यह माना जाता है कि इस मामले में गोलाकार गर्भाशय में होने वाली रोग प्रक्रियाएं बच्चे के गर्भाधान में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

वर्गीकरण

एडिनोमायोसिस के दो मुख्य वर्गीकरण हैं, जो एक गोलाकार गर्भाशय की विशेषता है। पहला आकृति विज्ञान, कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान पर आधारित है। 4 मुख्य रूप हैं:

• फोकल प्रकार। इस मामले में, आंतरिक झिल्ली की कोशिकाएं मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती हैं, जिससे अलग-अलग फॉसी बनते हैं।
• नोडल प्रकार। इस मामले में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मांसपेशियों की परत के माध्यम से नोड्स के रूप में फैलती हैं। नोड्स अक्सर संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं और उनमें रक्त से भरी गुहा होती है।
• फैलाना प्रकार। मायोमेट्रियम में एंडोमेट्रियम के प्रवेश के दौरान इस प्रकार को नोड्स या फॉसी के गठन की विशेषता नहीं है। गर्भाशय एक गोलाकार आकार लेता है और आकार में काफी बढ़ जाता है।
• मिश्रित प्रकार। इस मामले में, गोलाकार गर्भाशय की आकृति विज्ञान और संरचना में गांठदार और फैलाना प्रकार की विशेषताएं शामिल हैं।

वर्गीकरण का दूसरा संस्करण पैथोलॉजी के 4 डिग्री में विभाजन पर आधारित है:

1. 1 डिग्री। उल्लंघन केवल एक गोलाकार आकार के गर्भाशय के सबम्यूकोसा में नोट किया जाता है।
2. दूसरी डिग्री। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मायोमेट्रियम में उथली गहराई तक प्रवेश करती हैं।
3. 3 डिग्री। श्लैष्मिक कोशिकाओं का प्रसार गोलाकार गर्भाशय की अधिकांश पेशीय परत में होता है।
4. 4 डिग्री। मायोमेट्रियम की गहराई में संरचनात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं, इसके अलावा, पैथोलॉजी पड़ोसी अंगों और ऊतकों में फैल सकती है।

रोग के कारण

गर्भाशय के गोलाकार आकार में कई विकास पथ होते हैं। एंडोमेट्रियम के प्रसार के कुछ कारण हैं, जो गर्भाशय के आकार में गोलाकार में परिवर्तन की विशेषता है। सबसे पहले, यह यांत्रिक क्षति, आघात या आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन है। इस वजह से, एंडोमेट्रियम की मजबूत वृद्धि होती है, और इसकी कोशिकाओं का गोलाकार गर्भाशय की पेशी परत में प्रवेश होता है। नुकसान गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी उपकरण के अनुचित उपयोग, शल्य चिकित्सा उपचार, साथ ही साथ जटिल प्रसव के कारण हो सकता है।

दूसरा महत्वपूर्ण कारण हार्मोनल स्तर में बदलाव है। यह तथ्य है, कई स्त्रीरोग विशेषज्ञों की राय में, गर्भाशय के आकार को गोलाकार में बदलते समय यह मौलिक है। यह इस प्रकार है कि मोटापा या मासिक धर्म की अनियमितता (मासिक धर्म बहुत जल्दी या बहुत देर से शुरू हुआ) भी रोग के कारण हैं। चूंकि इन दोनों कारकों को अक्सर एक महिला के हार्मोनल सिस्टम में गंभीर गड़बड़ी से ठीक से उकसाया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को असामान्य परिस्थितियों में जड़ लेने की अनुमति नहीं देगी।

एक भड़काऊ प्रकृति की जननांग प्रणाली के पुराने रोग, नियमित रूप से अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, तनाव और कड़ी मेहनत एक महिला की प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बाधित करने के लिए सभी पूर्वापेक्षाएँ हैं। इसीलिए, इस या उस विकृति को खत्म करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले अधिक आराम करने और आपके काम के कार्यक्रम को सामान्य करने की सलाह देते हैं।

मुख्य लक्षण

दोनों पूरी तरह से विशिष्ट लक्षण हैं, केवल इस बीमारी की विशेषता है, और प्रजनन प्रणाली के उल्लंघन के सामान्य लक्षण हैं। उनमें से कुछ व्यावहारिक रूप से चुप हो सकते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी में रोगी को असुविधा नहीं पहुंचा सकते हैं, जबकि अन्य काफी गंभीर हो सकते हैं और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

एडिनोमायोसिस के लक्षण लक्षण, जिनमें से मुख्य लक्षण एक गोलाकार गर्भाशय है:

• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म। एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यदि निषेचन नहीं हुआ है, तो इसकी कोशिकाएं रक्त के साथ शरीर से बाहर निकल जाती हैं। एंडोमेट्रियम का मांसपेशियों की परत में प्रसार विपुल रक्तस्राव का कारण बनता है। अक्सर, उन्नत रूप में यह प्रक्रिया एनीमिया के विकास को जन्म दे सकती है।
• मासिक धर्म से पहले ब्राउन डिस्चार्ज।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द। विशेष रूप से अक्सर, ऐसे दर्द मासिक धर्म चक्र से जुड़े होते हैं। कई महिलाएं गलती से मानती हैं कि पीरियड्स के पहले, दौरान या बाद में तेज दर्द होना सामान्य है। हालाँकि, ऐसा बिल्कुल नहीं है। ऐसा लक्षण प्रजनन प्रणाली की गंभीर बीमारी का संकेत दे सकता है।
• संभोग के दौरान दर्द। एंडोमेट्रियम के अतिवृद्धि से सेक्स के दौरान असुविधा या दर्द हो सकता है। यही कारण है कि एक महिला डॉक्टर से परामर्श करती है, जिसके बाद जननांग अंगों की विकृति का निदान किया जाता है।
• बच्चे को गर्भ धारण करने और जन्म देने में कठिनाई। गोलाकार गर्भाशय और अंग की मांसपेशियों की परत की अखंडता का उल्लंघन अक्सर फैलोपियन ट्यूब में आसंजन प्रक्रिया का कारण होता है, जो आगे अंडे की रिहाई और शुक्राणु के साथ इसके संलयन को रोकता है। इसमें एपिडर्मल कोशिकाओं के प्रवेश के कारण मायोमेट्रियम का बढ़ा हुआ स्वर सहज गर्भपात का कारण बन सकता है, अर्थात। गर्भावस्था की समाप्ति।

सभी सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, रोगी लगातार सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, मतली, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान या बार-बार पेशाब आने से परेशान हो सकता है। हालांकि, ये संकेत केवल आंतरिक जननांग अंगों के अधिकांश रोगों के लिए सामान्य हैं।

निदान

किसी भी रोग के निदान के लिए सबसे पहले रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है, साथ ही इतिहास का अध्ययन भी किया जाता है। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ को विशेष उपकरणों का उपयोग करके कुर्सी पर एक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है। मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले परीक्षा करना सबसे अच्छा है - यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर लागू होता है। जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के आकार में परिवर्तन और अंग के आकार में वृद्धि को निर्धारित करता है। एंडोमेट्रियम की एक ट्यूबरोसिटी भी हो सकती है, गर्भाशय की आंतरिक परत की दीवारों पर नोड्स या धक्कों की उपस्थिति।

आंतरिक जननांग अंगों के अधिकांश रोगों के निदान की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। यह विधि आपको गर्भाशय के स्थान, इसकी संरचना और संरचना की विशेषताओं के साथ-साथ आकार और आकार के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

हिस्टेरोस्कोपी एक और महत्वपूर्ण तकनीक है। इसकी मदद से, कांच पर एंडोमेट्रियम की स्क्रैपिंग और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करना संभव है, साथ ही वीडियो संगत के साथ गर्भाशय के मायोमेट्रियम में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश के स्थानों का पता लगाना संभव है।

इलाज

एडेनोमायोसिस का उपचार, जिनमें से एक मुख्य लक्षण एक गोलाकार गर्भाशय है, रोग की डिग्री और प्रकार पर निर्भर करता है। रोगी की उम्र, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और क्या महिला भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही है, इस पर भी ध्यान दिया जाता है।

उपचार दो प्रकार के होते हैं।

• रूढ़िवादी। इसका मतलब केवल दवा है। इस मामले में, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल दवाओं, विटामिन परिसरों, साथ ही एजेंटों को निर्धारित करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं।
• शल्य चिकित्सा। यदि दवा मदद नहीं करती है, तो सर्जरी की जाती है। यह दो प्रकार का हो सकता है: कट्टरपंथी, जिसमें प्रभावित अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है, या गर्भाशय के संरक्षण के साथ बख्शा जाता है। पूर्ण निष्कासन बहुत कम होता है, सबसे चरम मामलों में, और केवल वरिष्ठ रोगियों के लिए। अन्य मामलों में, एक लेजर या विद्युत प्रवाह के साथ एंडोमेट्रियम के प्रभावित क्षेत्र का दाग़ना किया जाता है।

एडेनोमायोसिस और बीमारी के परिणामस्वरूप गर्भाशय के आकार में बदलाव ऐसी स्थितियां हैं जो एक पुराने पाठ्यक्रम और रिलेप्स के नियमित विकास की विशेषता हैं। 70% रोगियों में, उचित उपचार के बाद, रोग बाद के 5 वर्षों के भीतर फिर से प्रकट हो जाता है। 40 साल की उम्र के बाद महिलाओं में दोबारा होने की आशंका कम होती है, क्योंकि उनके अंडाशय की कार्यप्रणाली फीकी पड़ने लगती है।

गोलाकार गर्भाशय दो मामलों में देखा जा सकता है: गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में, साथ ही जब एंडोमेट्रियम मायोमेट्रियम में बढ़ता है। दूसरे मामले में, एडेनोमायोसिस विकसित होता है, जिसका निदान और उपचार एनीमिया को रोकने में मदद करेगा, गर्भधारण करने और गर्भधारण करने में समस्या होगी।

गोलाकार गर्भाशय: जननांग अंग का असामान्य रूप

आधुनिक जीवन की त्वरित लय एक महिला को घटनाओं, मामलों, रुचियों के भंवर में खींचती है। इस हलचल में, निष्पक्ष सेक्स हमेशा अपनी महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति पर ध्यान नहीं देता है। एक महिला के लिए, कई बीमारियों के संकेतों पर ध्यान न देना, जैसे नीले रंग से बोल्ट, एक निदान - एक गोलाकार गर्भाशय ध्वनि कर सकता है। और यद्यपि ऐसी घटना किसी भी तरह से असामान्य नहीं है - यह 70% महिलाओं में होती है जिन्होंने तीस साल का आंकड़ा पार कर लिया है - हर कोई इस तरह की विकृति की विशेषताओं और दायरे को नहीं समझता है।

गोलाकार गर्भाशय क्या है?

गोलाकार गर्भाशय - यह क्या है? पैथोलॉजी के वैकल्पिक नाम एडेनोमायोसिस, आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस हैं। यह महिला प्रजनन अंग की विकृति है, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस अन्य गर्भाशय क्षेत्रों में बढ़ता है। विशेष रूप से, यह प्रक्रिया गर्भाशय के क्षेत्र (अंडाशय, योनि, फैलोपियन शर्ट) और इसके बाहर (फेफड़े, आंतों, मूत्र पथ, कभी-कभी पश्चात के घावों में) बन सकती है।

गोलाकार गर्भाशय - महिला प्रजनन अंग की विकृति

आदर्श एंडोमेट्रियम का विशेष रूप से गर्भाशय गुहा में अंकुरण है। एडेनोमायोसिस के साथ, एंडोमेट्रियम को धीरे-धीरे अंग की मांसपेशियों की दीवार में पेश किया जाता है।

वैसे। एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में हर जगह नहीं, बल्कि स्थानीय रूप से "आबादी" होता है, अर्थात। स्थान। तुलना के लिए, आप कल्पना कर सकते हैं कि एक गत्ते के डिब्बे में रोपे गए पौधे लगाए गए हैं। जब लंबे समय तक जमीन में रोपे नहीं लगाए गए हैं, तो पौधों की जड़ प्रणाली धीरे-धीरे बॉक्स में दरारों के माध्यम से अंकुरित होने लगेगी। उसी सिद्धांत से, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है।

गर्भाशय स्वयं निष्क्रिय नहीं रहता है - यह एक बिन बुलाए घुसपैठ पर प्रतिक्रिया करता है। नतीजतन, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम के आसपास मांसपेशियों के ऊतकों के अलग-अलग क्षेत्र मोटे हो जाते हैं। इस तरह, गर्भाशय आगे पैथोलॉजिकल विकास को रोकने की कोशिश करता है। धीरे-धीरे, पेशी का अनुसरण करते हुए, गर्भाशय भी अपने आप बढ़ जाता है, अंततः एक गोल आकार का हो जाता है।

घटना के कारण

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि निम्नलिखित कारणों को भड़का सकती है:

• विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप (सीज़ेरियन सेक्शन, गर्भपात, इलाज) गर्भाशय के आंतरिक पट के विनाश में योगदान करते हैं। नतीजतन, एंडोमेट्रियम स्वतंत्र रूप से अंग गुहा में डूबने में सक्षम है।
• महिला भ्रूण की प्रजनन प्रणाली के अंतर्गर्भाशयी विकास में उल्लंघन।
• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी।
• मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का कमजोर उद्घाटन। इस समय एंडोमेट्रियल कोशिकाएं दबाव में होती हैं, जो गर्भाशय की दीवार में और फिर पेरिटोनियल गुहा में इसकी शुरूआत का कारण बनती हैं।
• एडेनोमायोसिस अक्सर उन महिलाओं का साथी बन जाता है जो अत्यधिक धूप सेंकने और धूपघड़ी में जाने से प्यार करती हैं;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, संक्रामक रोग, यकृत विकृति - कम प्रतिरक्षा का संकेत देने वाले सभी लक्षण एडेनोमायोसिस का कारण बन सकते हैं।
• तनाव, घबराहट के झटके, साथ ही एक गतिहीन जीवन शैली, छोटे श्रोणि में स्थिर प्रक्रियाओं को भड़का सकती है। इस कारण से, गर्भाशय में गांठ बन जाती है, और एडिनोमायोसिस शुरू हो जाता है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

एक नियम के रूप में, मासिक धर्म के दौरान, शरीर द्वारा अतिरिक्त एंडोमेट्रियम को खारिज करना शुरू हो जाता है। और अगर गर्भाशय में "अनुपयोगी" ऊतकों को हटाने की क्षमता है, तो बाकी अंगों में एडिनोमायोसिस होने की संभावना नहीं है। नतीजतन, वे सूज जाते हैं और तंत्रिका अंत पर दबाव डालते हैं, जिससे तीव्र दर्द होता है।

भारी मासिक रक्तस्राव को इस तथ्य से समझाया जाता है कि एडेनोमायोसिस के साथ अतिरिक्त गर्भाशय श्लेष्म की मात्रा बढ़ जाती है। भविष्य में, इस "गिट्टी" को सीधे गर्भाशय गुहा में फेंक दिया जाता है और स्राव की मात्रा में वृद्धि को भड़काता है।

मासिक धर्म के दौरान दर्द पहले दिन विशेष रूप से तीव्र हो जाता है - इसका मतलब है कि गोल गर्भाशय अतिरिक्त एंडोमेट्रियम से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है। गर्भाशय के स्थान के आधार पर, दर्द शरीर के विभिन्न भागों में दिया जा सकता है। इसलिए, यदि एंडोमेट्रियम गर्भाशय के किसी एक कोने में फैल गया है, तो असुविधा कमर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होगी। प्रभावित गर्भाशय ग्रीवा मलाशय या योनि के क्षेत्र में दर्द के साथ खुद को महसूस करेगी।

विसंगति के लक्षण

गोलाकार गर्भाशय हमेशा आपको महिला शरीर में अपनी उपस्थिति के बारे में नहीं बताता है। कभी-कभी पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख होती है, और एक महिला को जननांग अंग के आकार के साथ समस्याओं की उपस्थिति के बारे में भी पता नहीं हो सकता है। हालांकि, उन्नत मामलों में, निम्नलिखित खतरनाक लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव। एडेनोमायोसिस का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण। इसके बारे में असुविधा की पूरी तरह से प्राकृतिक भावना के अलावा, एक महिला को एनीमिया होने का खतरा होता है, जो बाद की जटिलताओं से भरा होता है। एडिनोमायोसिस के एक उन्नत चरण वाली महिलाओं को विशेष रूप से जोखिम होता है।
• माहवारी के बीच भूरे रंग का खूनी धब्बे। कुछ महिलाएं मासिक धर्म की शुरुआत के लिए उन्हें गलती करती हैं। लेकिन ऐसा डिस्चार्ज एनीमिया को भड़का सकता है।
• अंतरंगता के क्षण में दर्दनाक संवेदनाएं। अन्यथा, यह सबसे सुखद घटना नहीं है जिसे डिस्पेर्यूनिया कहा जाता है। इसी तरह की परिस्थिति अक्सर यौन साझेदारों के अंतरंग जीवन में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बन जाती है। सेक्स के दौरान दर्द सबसे आम कारणों में से एक है जो एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ले जाता है।
• मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत पहले, दौरान और बाद में दर्द। कई महिलाएं मासिक धर्म से पहले और दौरान दर्दनाक संवेदनाओं को पूरी तरह से सामान्य और विशिष्ट मानती हैं। यह स्थिति मौलिक रूप से गलत है। दर्द, विशेष रूप से तेज और लंबे समय तक चलने वाला - किसी विशेषज्ञ को संदर्भित करने का एक गंभीर कारण।
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान। आमतौर पर, एडिनोमायोसिस के साथ, यह सामान्य से छोटा हो जाता है।
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर बढ़े हुए गर्भाशय का निदान करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय के तालमेल से इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है।

जरूरी! बहुत बार, एडेनोमायोसिस के लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित होते हैं। सभी संभावित प्रतिकूल विकल्पों को बाहर करने और पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, यदि आपको एक या अधिक खतरनाक संकेत मिलते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गोलाकार गर्भाशय का निदान

एडिनोमायोसिस के निदान की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। इस अध्ययन की मदद से जननांग अंग का आकार, उसकी संरचना, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। साथ ही, यह विधि आपको गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली के अंकुरण की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। परिणामों की सटीकता लगभग 90% है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच इस बात की पुष्टि भी कर सकती है कि रोगी का गर्भाशय गोल है। अंगों का आकार सामान्य से असामान्य (गर्भधारण के 6-8 सप्ताह के अनुरूप) तक होता है। अंग की सतह असमान होती है, कुछ जगहों पर छूने से दर्द हो सकता है।

अधिक सटीक निदान के लिए, एक हिस्टोरोस्कोपी प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है। इसका सार गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण की शुरूआत में निहित है। इस मामले में, अंग की दीवारों को अंदर से देखा जाता है और डॉक्टर के पास पैथोलॉजी की सीमा का आकलन करने, बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना लेने या चिकित्सीय उपाय करने (सूजन को कम करने, पॉलीप्स को हटाने) का अवसर होता है। आदि।)।

कोल्पोस्कोपी एडिनोमायोसिस के निदान और उपचार के तरीकों में से एक है

कुछ मामलों में, डॉक्टर निदान में झिझकते हैं, क्योंकि एडिनोमायोसिस गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षणों के समान है। अंत में यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, रोगी को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) प्रक्रिया के लिए भेजा जा सकता है।

एडिनोमायोसिस के लिए उपचार के तरीके

चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, गर्भाशय के आकार और गर्भवती होने की क्षमता का सीधा संबंध नहीं है। दूसरे शब्दों में, एडिनोमायोसिस को ही बांझपन का कारण नहीं माना जाता है। लेकिन अक्सर एंडोमेट्रियम का अंकुरण अतिरिक्त जटिलताओं (मायोमा या एंडोमेट्रियोसिस) के साथ होता है, जो वांछित गर्भावस्था के रास्ते में एक बाधा बन सकता है। ठीक हो चुके एडिनोमायोसिस गर्भधारण की संभावना को 30-60% तक बढ़ा देता है। यदि गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलताएं नहीं थीं, तो गोलाकार गर्भाशय वाली महिला सुरक्षित रूप से स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है। एकमात्र जटिलता गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।

एक असामान्य गर्भाशय का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• हार्मोनल ड्रग्स लेना। उनकी मदद से कृत्रिम मेनोपॉज बनाया जाता है। उपचार पाठ्यक्रम के अंत में, एंडोमेट्रियम के पुन: प्रसार का जोखिम होता है। इसलिए, डॉक्टर निरंतर सेवन के लिए इष्टतम खुराक के साथ रोगी के लिए हार्मोनल दवाओं का चयन करता है। इस प्रकार के आधुनिक उपचार व्यावहारिक रूप से महिला शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।
• गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन। यह अंग के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। ऊतकों, नोड्स या पूरे अंग के प्रभावित क्षेत्रों को पूरी तरह से खत्म करने की सिफारिश की जाती है।

संभावित परिणाम, जटिलताएं

एडेनोमायोसिस, समय पर पता नहीं चला और ठीक नहीं हुआ, अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है और प्रजनन अंगों के काम में जटिलताओं को भड़का सकता है। विशेष रूप से, परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• लोहे की कमी से एनीमिया;
• एक घातक ट्यूमर में एंडोमेट्रियोसिस का अतिवृद्धि;
• बांझपन।

एडेनोमायोसिस बांझपन का कारण बन सकता है

एडेनोमायोसिस महिला प्रजनन प्रणाली की एक गंभीर विकृति है। गर्भाशय की विकृति और आगे की समस्याओं को रोकने के लिए, एक महिला को अपने प्रजनन स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक व्यवस्थित यात्रा, उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली अनिवार्य है।

गर्भाशय का गोलाकार आकार

तो वह गोलाकार क्यों है? क्या यह कुछ भी प्रभावित करता है?

यह थोड़ा खींचता है। पहले तीन दिनों के लिए औसत निर्वहन और दूसरा 2 दिन - डब छोटा है, कोई थक्के नहीं हैं। यहां पहले दिन सिर दर्द से जरूर टूटता है, लेकिन इसका एंडोमेट्रियोसिस से कोई लेना-देना नहीं है।

मंच पर लाइव विषय

// क्रायोपसिक //, हैलो! आप वहां कैसे हैं? झूठ?) वे आज क्या कह रहे हैं? एचसीजी हम कब सुनेंगे?)

philia // जूलिया, आपने इसे किस लैब में लिया? पिछली बार मैं 17.00 बजे इनविट्रो में पास हुआ था और 21.00 बजे मेरे पास पहले से ही एक परिणाम था।

ग्रेविओला, हाँ, मेरे पास नाटोकिनेस, क्यूरेंटिल 75, रूटिन 125, एनिक्सम 2 * 0.4, वेनोटोनिक (फ्लेबोड का एनालॉग।

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गोलाकार गर्भाशय

टिप्पणियाँ (1)

मुझे अल्ट्रासाउंड द्वारा एक गोलाकार गर्भाशय का निदान किया गया था .. और 1-2 बड़े चम्मच के एडेनोमायोसिस का निदान किया गया था, और इस तरह मैंने एंडोमेट्रियोसिस के समान ही पढ़ा: (((

जब मैंने पूछा कि इलाज कैसे करना है, तो जवाब था: “आप बी की योजना बना रहे हैं, यह एक अच्छा इलाज होगा। "और बस यही। (((लेकिन यह इस तरह के निदान के साथ बी के लिए निकला है, यह बिल्कुल भी आसान नहीं है: (((((((((

लेकिन मैंने पढ़ा है कि एडिनोमायोसिस (एनोमेट्रियोसिस) के साथ, बांझपन विशेषता है। एक दुष्चक्र निकलता है ..%) लेकिन हम हार नहीं मानते, लंगड़ा नहीं बनते और हार नहीं मानते। हम अपनी तरफ से पूरी कोशिश करते हैं! ;))

शुक्रिया! और आपको शुभकामनाएँ!

और डॉक्टर इस बारे में कहते हैं कि इसे आज़माएं, यह मदद कर सकता है :))))))))))

उज़िस्ट ने मुझे एडिनोमायोसिस, टीके में डाल दिया। तीन हफ्ते पहले सब कुछ ठीक था। लेकिन कोई भी निदान मुझे डराता है। मैं कम से कम एक बच्चे को जन्म देना चाहूंगी। गर्भावस्था के दौरान भी, मेरा गर्भाशय सही आकार का था, लेकिन यहाँ। इंटरनेट बताता है कि गर्भावस्था के दौरान यह खतरनाक है।

क्या आपको कुछ भी सौंपा गया है? मैंने 16 d.ts के साथ पिया। ड्यूफास्टन कभी-कभी खराब हो जाता है, लेकिन अब मुझे नहीं पता कि इसे पिया जा सकता है या यह चोट नहीं पहुंचाएगा।

मेरे पास 6 महीने पहले एक ZB था - उन्होंने इसे साफ किया। मैंने पढ़ा है कि सफाई के बाद एंडोमेट्रियोसिस का एक बड़ा% होता है, इसलिए मुझे लगता है कि शायद मेरे पास सफाई के परिणाम भी हैं। मेरे पास ओके के बिना केवल 2 महीने हैं। पिछले महीने मैं पहले से ही ओमेन पर था, उन्होंने कुछ नहीं देखा, उन्होंने कहा कि सब कुछ ठीक है, लेकिन इसमें मेरे पास 6 d.ts है। यह मेरे पक्ष में चोट लगी, मैं एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए गया, मैंने अचानक उपांगों के बारे में सोचा। और वहाँ उज़िस्टका ने मुझे एक गोलाकार गर्भाशय देखा।

मैं किसी अन्य उज़िस्ट के पास जाने के बारे में भी सोचता हूँ। क्या आपके पास आईवीएफ के लिए संकेत हैं? 4 साल पहले मेरे पति और मैं भी कोशिश करना चाहते थे, लेकिन उन्होंने हमें मना कर दिया, उन्होंने कहा कि कोई सबूत नहीं है, आप इसे खुद ले सकते हैं। और जन्म देना।

सामान्य तौर पर, यह आपकी पसंद है कि आप पर्यावरण के अनुकूल हैं या नहीं। अगर यह इतने लंबे समय तक काम नहीं करता है, तो वैसे भी यह पहले से ही एक समस्या है। मैंने खुद जाकर कहा कि मुझे चाहिए, मैं पैसे देता हूं, इससे उन्हें ईको, एआई या कुछ और क्या फर्क पड़ता है। मुझे एक बच्चा चाहिए, और डॉक्टर मेरी मदद करने के लिए बाध्य हैं। मुझे ऐसा लगता है कि यह वित्तीय अवसरों के बारे में अधिक है।

हैलो लडकियों! मैं हाल ही में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर था - पेट के निचले हिस्से में बीच (गर्भाशय, शायद) में छुरा घोंपने वाला दर्द था, और छह महीने पहले से ही।

7 जनवरी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए गया था। मायोमेट्रियम में कुछ भी नहीं था, दोनों अंडाशय पर केवल दो सिस्ट थे, एक कूपिक, दूसरा एक - कॉर्पस ल्यूटियम। 25 डीसी थे, 30 दिनों का चक्र। 13 जनवरी को एम. टुडे 9 डीसी, को शुरू हुआ।

शायद कोई जानता है या ऐसे से मिला है। पिछले चक्र में एक अल्ट्रासाउंड पर, गर्भाशय का आकार सामान्य था, और अब इस चक्र के अंत में वे मुझे लिखते हैं कि गर्भाशय गोल है और एंडोमेट्रियोसिस को प्रश्न में रखता है। हो सकता है।

सलाह से मदद करती हैं लड़कियां। गर्भावस्था 4 सप्ताह, कल मैंने एक अल्ट्रासाउंड किया, निष्कर्ष: गर्भाशय फाइब्रॉएड - अंतरालीय नोड 9 बाय 5 मिमी। पिछली दीवार पर (हालांकि 03.11 को अल्ट्रासाउंड एम नहीं था)। डॉक्टर ने कहा कि वह बी से प्रभावित नहीं होगी।

गर्भाशय http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के आकार और गर्भाशय के शरीर के लिए मानक, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास को ध्यान में रखते हुए, तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय का आकार न केवल पिछली गर्भधारण से प्रभावित होता है, बल्कि मासिक धर्म चक्र के चरण से भी प्रभावित होता है।

लड़कियों, सभी को नमस्कार। 8 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, डॉक्टर ने कहा कि मेरे पास एक सैडल गर्भाशय है। इससे पहले, इस तरह का कुछ भी मंचन नहीं किया गया था। और मैंने, शरारती, बच्चों को स्क्रीन पर देखा और यह नहीं पूछा कि यह कहाँ से आया है। शायद यू.

कौन जानता है कि एक हिस्टोपैथिक गर्भाशय क्या है इंटरनेट में वे लिखते हैं कि यह एक टूटा हुआ गर्भाशय है।

आज मैं एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर थी, मेरा सिस्ट चला गया था। डॉक्टर ने कहा कि मेरा गर्भाशय पीछे की ओर मुड़ा हुआ है, इसका क्या मतलब है? क्या यह गर्भाधान को प्रभावित कर सकता है?

एडेनोमायोसिस - गोलाकार गर्भाशय

एडेनोमायोसिस बांझपन का कारण बन सकता है। ज्यादातर यह 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है, लेकिन रोग की जन्मजात प्रकृति को बाहर नहीं किया जाता है।

एडिनोमायोसिस क्या है?

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस की अक्सर एक दूसरे के साथ तुलना की जाती है। और अगर एंडोमेट्रियोसिस विभिन्न अंगों के लिए एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का लगाव है, तो एडेनोमायोसिस मांसपेशियों में उनका प्रवेश है, गर्भाशय की अगली परत।

कोशिकाओं का प्रवेश प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को भड़काता है। वह उन्हें अजनबी मानती है, और विदेशी आक्रमण को रोकने के लिए गर्भाशय की दीवारें धीरे-धीरे मोटी होने लगती हैं। यह सुरक्षा एडिनोमायोसिस में एक गेंद के रूप में गर्भाशय के आकार के विवरण की व्याख्या करती है। दीवारों का मोटा होना अंग के आकार को बढ़ाता है और अंग को गेंद में बदलने की ओर ले जाता है।

"विदेशी" कोशिकाओं के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की यह लड़ाई इसे कम कर देती है, जिससे बांझपन होता है। हालांकि कुछ मामलों में गर्भधारण अभी भी संभव है।

मासिक धर्म के दौरान, अंतर्वर्धित एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बच नहीं सकती हैं। अंदर रहकर, वे केवल गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में सूजन और रक्तस्राव को भड़काते हैं।

डॉक्टर रोग के कई मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

• गर्भपात, इलाज।
• सीज़ेरियन सेक्शन। सर्जरी से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के बाकी प्रजनन प्रणाली में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है।
• चिर तनाव।
• धूपघड़ी, धूप सेंकने, मड थेरेपी (स्नान) का दुरुपयोग।

एडेनोमायोसिस कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है। लेकिन आमतौर पर यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरुनिया);
• मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक प्रचुर मात्रा में निर्वहन (40% रोगियों में);
• मासिक धर्म से पहले और बाद में भूरा, गहरा निर्वहन;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (आमतौर पर इसकी कमी);
• मासिक धर्म से पहले, दौरान और बाद में श्रोणि क्षेत्र में दर्द महसूस होना;
• गर्भावस्था के 5 वें या 6 वें सप्ताह के बराबर गर्भाशय में वृद्धि।

यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।

एडेनोमायोसिस की पहचान करने के लिए, यह किया जाता है:

• दर्पण का उपयोग करके जननांगों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• हिस्टेरोस्कोपी (एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके परीक्षा);
• एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट (स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर) द्वारा परीक्षा।

एडेनोमायोसिस रोग का चरण, महिला की आयु, उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री आपको एडेनोमायोसिस के लिए एक या दूसरे उपचार का चयन करने की अनुमति देती है। लेकिन सामान्य तौर पर, केवल दो प्रकार के उपचार होते हैं:

• दवा - प्रारंभिक अवस्था में सफलतापूर्वक, जटिलताओं के बिना; दवाएं हार्मोनल संतुलन (हार्मोनल ड्रग्स) को सामान्य करती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स) को बहाल करती हैं;
• शल्य चिकित्सा - रोग के तीसरे चरण से अनुशंसित; सर्जरी की मात्रा प्रत्येक विशिष्ट मामले पर निर्भर करती है; ऑपरेशन अंग की शारीरिक संरचना को पुनर्स्थापित करता है और सूजन के स्थानीयकरण के अधिकतम फोकस को हटा देता है; छुट्टी के बाद, हर 7-10 दिनों में डॉक्टर की जांच की आवश्यकता होती है; गर्भावस्था 2 साल के भीतर होनी चाहिए; कई घाव सर्जरी के बाद भी बांझपन को दर्शाते हैं;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन एनेस्थीसिया के साथ फॉसी को हटाने का एक नया तरीका है।

एडिनोमायोसिस के लिए एक पूर्ण इलाज केवल तभी स्थापित किया जाता है जब एक नियमित मासिक धर्म चक्र स्थापित हो, कोई निर्वहन न हो, संभोग के दौरान दर्द हो और 5 साल के भीतर फिर से शुरू हो जाए।

एडिनोमायोसिस को रोकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच करवाना बेहद जरूरी है, तनाव को दूर करना सीखें और टैनिंग का अति प्रयोग न करें।

टिप्पणियाँ (1)

स्वेतलाना | लिखा है: 27.11.:47:31 आज एडिनोमायोसिस सिर्फ 1 दिन में ठीक हो सकता है।

एचजीएफघ | पोस्ट किया गया: 05.02.:43:27

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 01.16 .:07:16 अपराह्न

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 16.01.:07:15

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 16.01.:07:15

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 16.01.:07:15

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 16.01.:07:15

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 16.01.:07:15

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 16.01.:07:12

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 16.01.:07:10

ओल्गा | पोस्ट किया गया: 16.01.:07:09

जीन | इसमें लिखा है: 21.12.:13:10 क्या यह सच है कि बच्चे को देने से एडेनोमायोसिस का इलाज संभव है?

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंतरिक अस्तर (एंडोमेट्रियम) गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों में बढ़ता है। यह एक प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस है। यह लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव और भूरे रंग के निर्वहन, स्पष्ट पीएमएस, मासिक धर्म के दौरान दर्द और सेक्स के दौरान प्रकट होता है। एडेनोमायोसिस आमतौर पर प्रसव उम्र के रोगियों में विकसित होता है, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद दूर हो जाता है। इसका निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी, ऑपरेटिव या संयुक्त है।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की अंतर्निहित परतों में एंडोमेट्रियम का प्रसार है। आमतौर पर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, अधिक बार उम्र के बाद होता है। कभी-कभी यह जन्मजात होता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद अनायास दूर हो जाता है। एडनेक्सिटिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद यह तीसरी सबसे आम स्त्री रोग संबंधी बीमारी है और इसे अक्सर बाद वाले के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एडिनोमायोसिस की घटनाओं में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, जो प्रतिरक्षा विकारों की संख्या में वृद्धि और नैदानिक ​​विधियों में सुधार दोनों के साथ जुड़ा हो सकता है।

एडेनोमायोसिस के रोगी अक्सर बांझपन से पीड़ित होते हैं, हालांकि, बीमारी और गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने में असमर्थता के बीच सीधा संबंध अभी तक ठीक से स्थापित नहीं हुआ है, कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बांझपन का कारण एडिनोमायोसिस नहीं है, बल्कि सहवर्ती एंडोमेट्रियोसिस है। नियमित, भारी रक्तस्राव से एनीमिया हो सकता है। गंभीर पीएमएस और मासिक धर्म के दौरान तीव्र दर्द रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और न्यूरोसिस के विकास का कारण बन सकता है। स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा एडेनोमायोसिस का उपचार किया जाता है।

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के बीच की कड़ी

एडेनोमायोसिस एक प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस है, एक ऐसी बीमारी जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के अस्तर (फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, पाचन, श्वसन या मूत्र प्रणाली में) के बाहर गुणा करती हैं। कोशिका प्रसार संपर्क, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से होता है। एंडोमेट्रियोसिस एक नियोप्लास्टिक रोग नहीं है, क्योंकि विषमलैंगिक रूप से स्थित कोशिकाएं अपनी सामान्य संरचना को बनाए रखती हैं।

हालांकि, यह रोग कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। गर्भाशय की आंतरिक परत की सभी कोशिकाएं, उनके स्थान की परवाह किए बिना, सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती हैं। वे तीव्रता से गुणा करते हैं और फिर मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिए जाते हैं। यह अल्सर के गठन, आसपास के ऊतकों की सूजन और आसंजनों के विकास पर जोर देता है। आंतरिक और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन की आवृत्ति अज्ञात है, लेकिन विशेषज्ञों का सुझाव है कि गर्भाशय एडेनोमायोसिस वाले अधिकांश रोगियों में विभिन्न अंगों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के हेटेरोटोपिक फॉसी होते हैं।

एडिनोमायोसिस के कारण

इस विकृति के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि एडेनोमायोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है। रोग का विकास बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा और एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम को अलग करने वाले संयोजी ऊतक की पतली परत को नुकसान पहुंचाता है और एंडोमेट्रियम के विकास को गर्भाशय की दीवार में गहराई से रोकता है। गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार, अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग, सूजन संबंधी बीमारियां, प्रसव (विशेष रूप से जटिल वाले), ऑपरेशन और खराब गर्भाशय रक्तस्राव (विशेषकर सर्जरी के बाद या हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार के दौरान) के दौरान विभाजन प्लेट को नुकसान संभव है।

महिला प्रजनन प्रणाली की गतिविधि से जुड़े एडेनोमायोसिस के विकास के लिए अन्य जोखिम कारक मासिक धर्म की बहुत जल्दी या बहुत देर से शुरुआत, यौन गतिविधि की देर से शुरुआत, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना, हार्मोनल थेरेपी और मोटापा है, जो मात्रा में वृद्धि की आवश्यकता है। शरीर में एस्ट्रोजन। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा से जुड़े एडिनोमायोसिस के जोखिम कारकों में खराब पर्यावरणीय स्थिति, एलर्जी रोग और लगातार संक्रामक रोग शामिल हैं।

कुछ पुराने रोग (पाचन तंत्र के रोग, उच्च रक्तचाप), अत्यधिक या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि का भी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एडिनोमायोसिस के विकास में एक प्रतिकूल आनुवंशिकता का कुछ महत्व है। एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस और महिला जननांग अंगों के ट्यूमर से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति में इस विकृति का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण संभावित जन्मजात एडेनोमायोसिस।

गर्भाशय के एडेनोमायोसिस का वर्गीकरण

रूपात्मक चित्र को ध्यान में रखते हुए, एडिनोमायोसिस के चार रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फोकल एडेनोमायोसिस। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अंतर्निहित ऊतकों पर आक्रमण करती हैं, जिससे अलग-अलग फॉसी बनते हैं।
• गांठदार एडिनोमायोसिस। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मायोमेट्रियम में नोड्स (एडेनोमामास) के रूप में स्थित होती हैं, आकार में मायोमा जैसा दिखता है। नोड्स, एक नियम के रूप में, कई होते हैं, जिसमें रक्त से भरी गुहाएं होती हैं, जो सूजन के परिणामस्वरूप घने संयोजी ऊतक से घिरी होती हैं।
• फैलाना एडिनोमायोसिस। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं स्पष्ट रूप से अलग-अलग फॉसी या नोड्स के गठन के बिना मायोमेट्रियम पर आक्रमण करती हैं।
• मिश्रित फैलाना-गांठदार एडेनोमायोसिस। यह गांठदार और फैलाना एडिनोमायोसिस का एक संयोजन है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश की गहराई को ध्यान में रखते हुए, एडिनोमायोसिस के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 डिग्री - गर्भाशय की केवल सबम्यूकोस परत पीड़ित होती है।
• 2 डिग्री - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की आधी से अधिक गहराई प्रभावित नहीं होती है।
• ग्रेड 3 - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की आधी से अधिक गहराई पीड़ित होती है।
• 4 डिग्री - मांसपेशियों की पूरी परत प्रभावित होती है, पड़ोसी अंगों और ऊतकों में फैलना संभव है।

एडिनोमायोसिस के लक्षण

एडेनोमायोसिस का सबसे विशिष्ट संकेत लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक), दर्दनाक और बहुत भारी मासिक धर्म है। थक्के अक्सर रक्त में पाए जाते हैं। मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले और इसके खत्म होने के 2-3 दिनों के भीतर भूरे रंग के धब्बे पड़ना संभव है। कभी-कभी मासिक धर्म के बीच में गर्भाशय से रक्तस्राव होता है और चक्र के बीच में भूरे रंग का स्राव होता है। एडिनोमायोसिस के मरीज अक्सर गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।

दर्द एडिनोमायोसिस का एक और विशिष्ट लक्षण है। दर्द आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले होता है और इसकी शुरुआत के 2-3 दिन बाद बंद हो जाता है। दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार से निर्धारित होती हैं। सबसे गंभीर दर्द इस्थमस को नुकसान और व्यापक गर्भाशय एडेनोमायोसिस के साथ होता है, जो कई आसंजनों द्वारा जटिल होता है। जब इस्थमस में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द पेरिनेम तक फैल सकता है, जब यह गर्भाशय के कोने में स्थित होता है - बाएं या दाएं कमर तक। कई रोगियों को संभोग के दौरान दर्द की शिकायत होती है, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर बढ़ जाती है।

एडेनोमायोसिस वाले आधे से अधिक रोगी बांझपन से पीड़ित होते हैं, जो फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों के कारण होता है, गर्भाशय गुहा में अंडे के प्रवेश को रोकता है, एंडोमेट्रियम की संरचना में असामान्यताएं, जिससे अंडे को प्रत्यारोपित करना मुश्किल हो जाता है, साथ ही सहवर्ती सूजन के रूप में, मायोमेट्रियम के स्वर में वृद्धि और अन्य कारक जो सहज गर्भपात की संभावना को बढ़ाते हैं ... रोगियों का इतिहास नियमित यौन जीवन या एकाधिक गर्भपात के साथ गर्भावस्था की अनुपस्थिति को प्रकट कर सकता है।

एडिनोमायोसिस के साथ प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म अक्सर लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास पर जोर देता है, जो खुद को कमजोरी, उनींदापन, थकान, सांस की तकलीफ, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, बार-बार सर्दी, चक्कर आना, बेहोशी और हल्का सिरदर्द के रूप में प्रकट कर सकता है। गंभीर पीएमएस, लंबे मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान लगातार दर्द और एनीमिया के कारण सामान्य स्थिति में गिरावट रोगी के मनोवैज्ञानिक तनाव के प्रतिरोध को कम करती है और न्यूरोसिस के विकास को भड़का सकती है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया की गंभीरता और सीमा के अनुरूप नहीं हो सकती हैं। ग्रेड 1 एडिनोमायोसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। 2 और 3 डिग्री पर, स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक पाठ्यक्रम और गंभीर नैदानिक ​​लक्षण दोनों देखे जा सकते हैं। एडिनोमायोसिस की 4 डिग्री, एक नियम के रूप में, एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण दर्द के साथ होता है, अन्य लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के आकार और आकार में बदलाव का पता चलता है। फैलाना एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय गोलाकार हो जाता है और मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर आकार में बढ़ जाता है; एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, अंग का आकार गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह के अनुरूप हो सकता है। गांठदार एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय की एक ट्यूबरोसिटी या अंग की दीवारों में ट्यूमर जैसी संरचनाएं पाई जाती हैं। एडेनोमायोसिस और फाइब्रॉएड के संयोजन के साथ, गर्भाशय का आकार फाइब्रॉएड के आकार से मेल खाता है, मासिक धर्म के बाद अंग कम नहीं होता है, एडेनोमायोसिस के बाकी लक्षण आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं।

एडिनोमायोसिस का निदान

एडिनोमायोसिस का निदान इतिहास, रोगी की शिकायतों, एक कुर्सी पर परीक्षा डेटा और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। दर्दनाक, लंबे समय तक, भारी मासिक धर्म, संभोग के दौरान दर्द और एनीमिया के संकेतों के साथ गर्भाशय क्षेत्र में बढ़े हुए गोलाकार गर्भाशय या ट्यूबरोसिटी या नोड्स की उपस्थिति एडेनोमायोसिस के प्रारंभिक निदान का आधार है।

मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। सबसे सटीक परिणाम (लगभग 90%) ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा प्रदान किए जाते हैं, जो कि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तरह, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किया जाता है। एडिनोमायोसिस अंग के इज़ाफ़ा और गोलाकार आकार, विभिन्न दीवार की मोटाई और आकार में 3 मिमी से बड़े सिस्टिक संरचनाओं से प्रकट होता है, जो मासिक धर्म से कुछ समय पहले गर्भाशय की दीवार में दिखाई देता है। फैलाना एडेनोमायोसिस के साथ, अल्ट्रासाउंड की प्रभावशीलता कम हो जाती है। रोग के इस रूप के लिए सबसे प्रभावी निदान पद्धति हिस्टेरोस्कोपी है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए भी किया जाता है, जिसमें फाइब्रॉएड और गर्भाशय के पॉलीपोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और घातक नियोप्लाज्म शामिल हैं। इसके अलावा, एडेनोमायोसिस के विभेदक निदान की प्रक्रिया में, एमआरआई का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान गर्भाशय की दीवार का मोटा होना, मायोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन और मायोमेट्रियम में एंडोमेट्रियम के प्रवेश के फॉसी की पहचान करना संभव है, साथ ही साथ नोड्स के घनत्व और संरचना का आकलन करने के लिए। एडेनोमायोसिस के लिए वाद्य निदान विधियों को प्रयोगशाला परीक्षणों (रक्त और मूत्र परीक्षण, हार्मोन परीक्षण) के साथ पूरक किया जाता है, जो एनीमिया, सूजन और हार्मोनल असंतुलन का निदान करना संभव बनाता है।

एडिनोमायोसिस के लिए उपचार और रोग का निदान

एडिनोमायोसिस का उपचार रूढ़िवादी, ऑपरेटिव या संयुक्त हो सकता है। उपचार की रणनीति एडेनोमायोसिस के रूप, प्रक्रिया की व्यापकता, रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने की उसकी इच्छा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। प्रारंभ में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। रोगियों को निर्धारित हार्मोन, विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, और दवाएं यकृत समारोह का समर्थन करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। एनीमिया का इलाज। न्यूरोसिस की उपस्थिति में, एडेनोमायोसिस वाले रोगियों को मनोचिकित्सा के लिए भेजा जाता है, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एडिनोमायोसिस के लिए ऑपरेशन रेडिकल हो सकते हैं (पैंगिस्टेरेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी, गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन) या अंग-संरक्षण (एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का एंडोकोएग्यूलेशन)। एडेनोमायोसिस में एंडोकोएग्यूलेशन के संकेत एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, दमन, आसंजनों की उपस्थिति है जो ओओसीट को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकते हैं, 3 महीने के लिए हार्मोनल एजेंटों के उपचार में प्रभाव की कमी और हार्मोनल थेरेपी के लिए मतभेद हैं। गर्भाशय को हटाने के संकेत के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एडेनोमायोसिस की प्रगति, रूढ़िवादी चिकित्सा और अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप की अप्रभावीता, गर्भाशय मायोमा के साथ संयोजन में ग्रेड 3 एडेनोमायोसिस या गांठदार एडेनोमायोसिस फैलाना, और घातकता का खतरा है। माना।

यदि गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला में एडिनोमायोसिस का पता चला है, तो उसे रूढ़िवादी उपचार या एंडोकोएग्यूलेशन के एक कोर्स से गुजरने के बाद छह महीने से पहले गर्भधारण करने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है। पहले त्रैमासिक के दौरान, रोगी को जेस्टोजेन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता का प्रश्न प्रोजेस्टेरोन सामग्री के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था एक शारीरिक रजोनिवृत्ति है, जिसमें हार्मोनल स्तर में गहरा परिवर्तन होता है और यह रोग के पाठ्यक्रम को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, हेटरोटोपिक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि दर को कम करता है।

एडेनोमायोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। पहले वर्ष के दौरान रूढ़िवादी चिकित्सा और अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, प्रजनन आयु की हर पांचवीं महिला में एडेनोमायोसिस के पुनरुत्थान का पता लगाया जाता है। पांच वर्षों के भीतर, 70% से अधिक रोगियों में रिलैप्स देखा जाता है। प्रीमेनोपॉज़ल उम्र के रोगियों में, डिम्बग्रंथि समारोह के क्रमिक लुप्त होने के कारण, एडेनोमायोसिस के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। पैनहिस्टेरेक्टॉमी के बाद रिलैप्स संभव नहीं हैं। पर्वतारोहण अवधि में, एक स्वतंत्र वसूली होती है।