क्रोहन रोग की तरह अल्सरेटिव कोलाइटिस का एटियलजि स्पष्ट नहीं है। रोग के रोगजनन में, मुख्य महत्व जुड़ा हुआ है प्रतिरक्षा विकार... संक्रमण एक भूमिका निभाता है, साथ ही मनोवैज्ञानिक कारक, तनाव। क्रोहन रोग के विपरीत, अल्सरेटिव कोलाइटिस में रोग प्रक्रिया कोलन म्यूकोसा की सूजन से शुरू होती है। प्रारंभ में, न्युट्रोफिलिक और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और श्लेष्म झिल्ली की सूजन देखी जाती है, बाद में यह अल्सर हो जाता है, सूक्ष्मजीव बनते हैं, और दीवार वेध भी संभव है। पर जीर्ण पाठ्यक्रमरोग फाइब्रोसिस, श्लेष्म और सबम्यूकोसा के हाइपरप्लासिया, कभी-कभी सख्ती और स्यूडोपॉलीप्स विकसित करते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का क्लिनिक

गंभीर मामलों में, रोगी बार-बार विकसित होता है (दिन में 20-40 बार तक) ढीली मलरक्त और बलगम के साथ मिश्रित, कभी-कभी मवाद। बाएं इलियाक क्षेत्र में टेनेसमस, स्पष्ट दर्द होता है, जो पूरे पेट में फैल सकता है। अक्सर विभिन्न गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं: बुखार, पर्विल अरुणिका; गठिया मुख्य रूप से बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है, कम अक्सर स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस, इरिटिस, एपिस्क्लेरिटिस, आवर्तक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, त्वचा परिगलन। रक्त में न्यूट्रोफिलिया और ईएसआर में वृद्धि पाई जाती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कार्य आमतौर पर बिगड़ा हुआ होता है। छोटी आंतऔर एक तथाकथित कुल आंतों की विफलता है।
रोग का एक गंभीर कोर्स केवल 10% मामलों में देखा जाता है, इसके हल्के रूप अधिक सामान्य होते हैं। उपचार के परिणामस्वरूप, रोगियों की भलाई में समय-समय पर सुधार होता है, लेकिन बाद में, विभिन्न कारकों के प्रभाव में, एक उत्तेजना विकसित होती है। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, आंतों का घाव अधिक सीमित होता है और इसमें अक्सर केवल सिग्मॉइड और मलाशय शामिल होता है। मल आमतौर पर कम होता है (दिन में 4-6 बार) और इसमें थोड़ी मात्रा में बलगम होता है। मल में रक्त केवल समय-समय पर ही प्रकट होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस को अक्सर प्रतिरक्षा उत्पत्ति के अन्य रोगों (हाशिमोटो के गण्डमाला, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, आदि) के साथ जोड़ा जाता है।
रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, कभी-कभी रोगी पहले डॉक्टर के पास तभी जाते हैं जब जटिलताएं विकसित होती हैं।

विषाक्त बृहदान्त्र फैलाव

बृहदान्त्र के किसी भी हिस्से का विस्तार और सूजन होती है, अधिक बार अनुप्रस्थ बृहदान्त्र। दस्त की गंभीरता कम हो जाती है, क्योंकि आंत के प्रभावित हिस्से के साथ मल की गति बाधित होती है। मल में केवल बलगम, मवाद और बाहर का आंत द्वारा स्रावित रक्त हो सकता है। कुछ के सेवन से बड़ी आंत का विषैला फैलाव अनायास ही हो जाता है दवाई, हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत की एक्स-रे परीक्षा रोगी की स्थिति की गंभीरता गंभीर नशा के कारण होती है। बुखार है धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ल्यूकोसाइटोसिस, अक्सर - हाइपोकैलिमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया। इरीगॉस्कोपी से पता चलता है कि बृहदान्त्र के व्यास में 6-10 सेमी तक की वृद्धि हुई है।
उपचार एंटीकोलिनर्जिक्स या अफीम की तैयारी के उन्मूलन के साथ शुरू होता है, यदि उनका उपयोग उपवास आहार के लिए किया जाता है। पोटेशियम लवण (हाइपोकैलिमिया को खत्म करने के लिए) और प्रोटीन की तैयारी से भरपूर तरल की पर्याप्त मात्रा को पैरेन्टेरली इंजेक्ट किया जाता है। एंटीबायोटिक्स कभी-कभी निर्धारित होते हैं। एनीमा के उपयोग को contraindicated माना जाना चाहिए, आप सूजी हुई आंत से गैस निकालने के लिए मलाशय के माध्यम से सावधानीपूर्वक जांच डालने का प्रयास कर सकते हैं। यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो कोलेक्टॉमी की आवश्यकता के बारे में सवाल उठता है, जो गंभीर मामलों में नशा में वृद्धि के साथ 4-6 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए।

बृहदान्त्र वेध

इस जटिलता को पहचानना मुश्किल है, क्योंकि यह आमतौर पर गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में विकसित होता है, जिन्हें पहले पेट में गंभीर दर्द, सामान्य नशा था। यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ स्थिति बिगड़ जाती है, रक्तचाप में कमी और टैचीकार्डिया में वृद्धि के साथ, एक सिंहावलोकन एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है पेट की गुहाजिसमें ऐसे मामलों में मुक्त गैस और वेध के कुछ अन्य लक्षण पाए जाते हैं। यदि यह जटिलता मौजूद है, तो आमतौर पर कोलेक्टॉमी किया जाता है, और अल्सर को सीवन करने के प्रयास आमतौर पर असफल होते हैं।

पेट का कैंसर

अल्सरेटिव कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलन कैंसर अक्सर होता है, खासकर इसके लंबे पाठ्यक्रम के साथ। यदि रोग 15 वर्ष तक रहता है, तो 12% मामलों में कैंसर होता है, और यदि यह 20 वर्ष से अधिक पुराना है, तो इसकी आवृत्ति 25% तक पहुँच जाती है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के पुराने पाठ्यक्रम में पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को देखते हुए, रोग की शुरुआत से 8-10 वर्षों के बाद, श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी के साथ वार्षिक कॉलोनोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है। यदि इस अध्ययन से श्लेष्म झिल्ली के गंभीर डिसप्लेसिया का पता चलता है, तो हर छह महीने में कम से कम एक बार कोलोनोस्कोपी की जानी चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान और विभेदक निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस c आरंभिक चरणसबसे पहले, तीव्र पेचिश के साथ अंतर करना आवश्यक है। एक जैसा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकुछ मामलों में कोलन कैंसर में देखा जाता है, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ, कोलन डायवर्टीकुलिटिस, कोलन की भागीदारी के साथ क्रोहन रोग।
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगियों में इरिगोस्कोपी से हौस्टेशन के गायब होने, आंतों की कठोरता, इसके लुमेन के छोटा और संकीर्ण होने का पता चलता है। गंभीर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली की आकृति लगभग निर्धारित नहीं होती है, आंत "पानी के पाइप" का रूप ले लेती है। बिगड़ा हुआ धैर्य, अल्सर, स्यूडोपॉलीप्स के क्षेत्र भी पाए जाते हैं। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, रेडियोलॉजिकल परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। एक्स-रे परीक्षा से इस बीमारी की कुछ जटिलताओं का पता चलता है (आंत का विषाक्त फैलाव, इसकी दीवार का वेध)।
निदान की पुष्टि के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं। ज्यादातर मामलों में, आप अपने आप को सिग्मोइडोस्कोपी तक सीमित कर सकते हैं। रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, श्लेष्म झिल्ली सूजन, हाइपरमिक है, आसानी से खून बह रहा है, कटाव एकल या अनुपस्थित है। अधिक गंभीर मामलों में, एंडोस्कोपी से म्यूकोप्यूरुलेंट प्लाक से ढके क्षरण और अल्सर का पता चलता है। क्रोनिक कोर्स में, सख्त और स्यूडोपॉलीप्स बनते हैं। यदि एक्स-रे डेटा आश्वस्त नहीं है, तो रोग की सीमा को स्पष्ट करने के लिए एक कोलोनोस्कोपी की जाती है। कोलन में क्रोहन रोग का पता लगाने के लिए, कोलन म्यूकोसा की बायोप्सी की जाती है।

जटिलताओं... अल्सरेटिव कोलाइटिस में जटिलताओं को स्थानीय में विभाजित किया जाना चाहिए, सीधे आंत की हार से जुड़ा होना चाहिए, और सामान्य - अतिरिक्त आंतों में।

रक्तस्राव को अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है यदि यह विपुल हो जाता है। मलाशय से रक्त का निकलना रोग के प्रमुख और स्थायी लक्षणों में से एक है, और अक्सर महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है। भारी रक्तस्राव की आवृत्ति, जिसे जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, सर्जन और चिकित्सक के अनुसार बहुत अलग है (1% - श.एम. युखविदोवा और एम। एक्स। लेविटन के अनुसार, 1970; 14% - वी.के.कर्नुखोव, 1963 के अनुसार) .. . प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव की घटना आंतों की दीवार को गहरी क्षति और बड़ी आंत के विनाश से जुड़ी होती है नसइसलिए, रूढ़िवादी तरीके (रक्त आधान, हेमोस्टैटिक एजेंट) प्रभावी नहीं हो सकते हैं, और आंत के प्रभावित हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है।

बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव दुर्जेय जटिलताओं में से एक है जो अक्सर वेध और पेरिटोनिटिस से पहले होता है। विषाक्त फैलाव के लक्षण रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट, पूरे बृहदान्त्र या उसके हिस्से की सूजन, पेट में दर्द, कमजोरी, उल्टी, मल अपने मल चरित्र को खो देता है, तापमान 38-39 ° तक बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस 15,000 तक बढ़ जाता है -20,000 क्षैतिज द्रव स्तरों के गठन के साथ बड़ी आंत की तेज सूजन निर्धारित की जाती है।

विषाक्त फैलाव सिंड्रोम के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका, जाहिरा तौर पर, आंतों की दीवार के तंत्रिका प्लेक्सस को नुकसान द्वारा निभाई जाती है; यह संभव है कि मांसपेशियों के तंतुओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन एक भूमिका निभाते हैं। विषाक्त फैलाव के विकास में एक उत्तेजक क्षण बेरियम एनीमा हो सकता है, एंटीकोलिनर्जिक पदार्थों की शुरूआत। इस जटिलता वाले रोगी के प्रबंधन का प्रश्न एक चिकित्सक द्वारा एक सर्जन के साथ मिलकर तय किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के प्रभाव की अनुपस्थिति में खारा समाधानएक इलियोस्टॉमी और कोलेक्टॉमी का थोपना दिखाया गया है।

बृहदान्त्र वेध सबसे गंभीर और जानलेवा जटिलता है जिसकी तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... वेध सामान्य नहीं हैं, लेकिन उनका प्रतिशत बहुत अधिक है मौतें(विभिन्न लेखकों से 73 से 100% तक)। वेध आमतौर पर तब होता है जब गंभीर पाठ्यक्रमविषाक्तता, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस के साथ रोग। वेध हमेशा क्लासिक लक्षण नहीं देते हैं: तेज दर्दपेट में, तनाव उदर भित्ति... केवल पेट के तालमेल पर दर्द में वृद्धि, इसकी सूजन, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण अनुपस्थित या हल्के निर्धारित होते हैं। वेध के निदान के लिए, रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सामान्य गिरावट, उल्टी, लगातार कम नाड़ी, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि को ध्यान में रखना चाहिए। स्टेरॉयड हार्मोन प्राप्त करने वाले रोगी में समय पर वेध को पहचानना विशेष रूप से कठिन होता है।

पेरिटोनिटिस वेध के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन इसका विकास आंतों की दीवार (बृहदान्त्र के विषाक्त फैलाव के साथ) को दिखाई देने वाली क्षति के बिना संभव है। वेध की नैदानिक ​​तस्वीर की असामान्य प्रकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पेरिटोनिटिस का निदान अक्सर एक महत्वपूर्ण देरी से किया जाता है, जो मृत्यु दर को और बढ़ाता है।

पॉलीप्स के लिए, विभिन्न लेखकों के अनुसार, अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्यूडोपॉलीपोसिस की आवृत्ति 63-64% (आई। यू। युडिन, 1968; गोल्डग्रैबर, 1958) है। इसे इनमें से एक माना जाना चाहिए नैदानिक ​​लक्षणरोग, जटिलता नहीं। सच (एडेनोमेटस) पॉलीप्स बहुत कम आम हैं (श्री एम। युखविदोवा और एम। ख। लेविटन के अनुसार 5.1%), उन्हें करीब से ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी घातकता और कैंसर में परिवर्तन की संभावना निर्विवाद है। इसलिए, सच्चे पॉलीप्स की घटना को अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। कई बड़े स्यूडोपोलिपोसिस के साथ, एडिनोमेटस पॉलीप्स की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। यह रोग के छूटने के चरण में आसान हो जाता है, जब स्यूडोपॉलीप्स तेजी से चपटे होते हैं, लगभग गायब हो जाते हैं, जबकि एडिनोमेटस अपने आकार को बनाए रखते हैं। पॉलीप की प्रकृति के बारे में अंतिम निर्णय के लिए, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

कोलन कैंसर जब गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस से प्रभावित होता है, तो विभिन्न लेखकों के अनुसार, 4-5% (I.F. Loria, 1957; बेकन, 1958; Bockus, 1946) से 10% (जोन्स, 1961; Mendeloff, 1962) तक होता है। . निम्नलिखित तीन पदों को कमोबेश आम तौर पर स्वीकार किया जा सकता है (एल्मी और लुईस, 1961): 1) आम जनसंख्या की तुलना में अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में पेट का कैंसर अधिक बार होता है; 2) रोगियों के समूह में, कैंसर बाकी आबादी में कोलन कैंसर की तुलना में कम उम्र में होता है; 3) कार्सिनोमा, जो अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ता है (मेटास्टेसिस जल्दी होता है) और खराब रोग का निदान देता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के "घातकता" में निर्धारण कारक क्या है?

सबसे पहले, रोग की अवधि 10 वर्ष या उससे अधिक है (अपवाद के रूप में, कैंसर के लिए संक्रमण 10-11 वर्ष की आयु के बच्चों में मनाया जाता है; रिचर्डसन, 1962), साथ ही पुराने पाठ्यक्रम में: की गंभीरता और व्यापकता घाव।

इन रोगियों में खराब रोग का निदान मुख्य रूप से देर से निदान पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, इस तथ्य के कारण है कि कैंसर के विकास के साथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस के मौजूदा लक्षण अक्सर नहीं बदलते हैं, रोगी उन्हें महत्व नहीं देता है और डॉक्टर के पास नहीं जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के आधार पर उत्पन्न होने वाला कैंसर स्थलाकृतिक रूप से मुख्य रूप से मलाशय और एस-आकार की आंत को प्रभावित करता है।

से सामान्य जटिलताएंजैसा कि ऊपर बताया गया है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, एनीमिया सबसे आम है।

दीर्घकालिक वर्तमान बीमारी वाले रोगियों में अंतर्जात डिस्ट्रोफी विकसित होती है। इसके विकास में, अपच द्वारा एक प्रमुख भूमिका निभाई जाती है छोटी आंतऔर जिगर की क्षति।

सेप्सिस तब होता है जब गंभीर रूपबृहदान्त्र के विषाक्त फैलाव और पेरिटोनिटिस के सिंड्रोम में अल्सरेटिव कोलाइटिस। प्रेरक एजेंट अधिक बार बी कोलाई होता है। सेप्टीसीमिया की उपस्थिति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के लिए एक संकेत है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (मॉर्फोसाइक्लिन, कोलिमाइसिन, आदि)।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताओं में गठिया (स्लोअन और बार्गेन, 1950 के अनुसार, 7.7% मामलों में) हैं, उनकी उपस्थिति और पाठ्यक्रम अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर नहीं करते हैं। एक या दो जोड़ों के लगातार शामिल होने से गठिया की पुनरावृत्ति और पलायन की प्रवृत्ति होती है। घुटने और घुटने सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कोहनी के जोड़लेकिन उंगलियों के जोड़ नहीं (जैसा कि in .) आमवाती गठिया) आंतों के लक्षणों में सुधार के रूप में आमतौर पर छूट की प्रवृत्ति होती है।

जोड़ों में एक्स-रे परिवर्तन उन लोगों से बहुत कम भिन्न होते हैं। उत्तरार्द्ध की विशेषता सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हैं। कुछ रोगियों में एरिथेमा नोडोसम के साथ गठिया का संयोजन होता है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रक्त जमावट प्रणाली में एक विकार के कारण होता है। महिलाओं में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अधिक आम हैं; मुख्य रूप से निचले छोरों की नसें प्रभावित होती हैं।

त्वचा के घाव काफी सामान्य हैं (वी.के.कर्नुखोव के अनुसार 20% मामलों में), सबसे अधिक विशेषता एरिथेमा नोडोसम है। वर्णित (जोन्स, 19जी1; वोकुर्का, मुकेनेक, 1963; बोकस, 1964) और अन्य त्वचा रोग, जैसे: गांठदार प्युलुलेंट और एरिथेमेटस रैश, एक्जिमा, एक्जिमाटॉइड, पैपुलर, पस्टुलर डर्मेटाइटिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस। कम आम (चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड हार्मोन की शुरूआत के साथ) पायोडर्मा गैंग्रीनोसम होने लगा: व्यापक त्वचा गैंग्रीन का अचानक गठन।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में सबसे दुर्लभ जटिलताओं में से कोई भी उल्लेख कर सकता है माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस(जबकि साहित्य 17 मामलों का वर्णन करता है - टारगार्ट एट अल।, 1963) और नेफ्रोलिथियासिस।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं बेहद विविध हैं। उनका मतलब आंतों की क्षति, और विभिन्न के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली गंभीर स्थितियों से हो सकता है प्रणालीगत रोगऑटोइम्यून आक्रामकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास।

इस लेख में, हम पहले समूह के बारे में बात करते हैं नकारात्मक परिणामएनएनसी वे विशेष ध्यान देने योग्य हैं क्योंकि उनमें से कई जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के खतरनाक परिणाम

यदि किसी जटिलता का पता चलता है प्राथमिक अवस्था, समस्या को सफलतापूर्वक ठीक करने की संभावना काफी बढ़ जाएगी। एनयूसी के निदान वाले प्रत्येक रोगी को कम से कम सामान्य रूपरेखाजानिए क्या हैं:

• विषाक्त मेगाकोलन;
• आंत का वेध (वेध);
• भारी रक्तस्राव;
• बृहदान्त्र सख्त;
• अल्सर का घातक अध: पतन।

विषाक्त मेगाकोलन का विकास

यह अवधारणा एक विषाक्त को दर्शाती है विस्तार पेट ... न्यूरोमस्कुलर विनियमन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी दीवारों का स्वर गिर सकता है, इस वजह से लुमेन में दबाव बढ़ जाता है। एक समान प्रभाव कभी-कभी बड़ी आंत के निचले हिस्सों के एक मजबूत संकुचन और कुछ दवाएं लेने से दिया जाता है।

कुल अल्सरेटिव कोलाइटिस (पैनकोलाइटिस) के 3-5% रोगियों में विषाक्त मेगाकोलन विकसित होता है। लगभग 20% मामलों में, प्रक्रिया घातक है।

यह जटिलता रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट से प्रकट होती है - 38 डिग्री का तापमान, तीव्र पेट दर्द, शरीर के नशे के लक्षण और एन्सेफैलोपैथी (सुस्ती, भ्रम)।

एनयूसी . में वेध

वेध का अर्थ है आंतों की दीवार का टूटनानिचले जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री की रिहाई के साथ - डिफ़ॉल्ट रूप से बैक्टीरिया - उदर गुहा में। वहीं, पेरिटोनिटिस बहुत जल्दी शुरू हो जाता है - तीव्र शोधपेरिटोनियम तत्काल और सक्षम चिकित्सा देखभाल की स्थिति में ही किसी व्यक्ति को बचाना संभव है।

सबसे अधिक बार, वेध ऊपर वर्णित जहरीले मेगाकोलन का परिणाम है।

वेध की विशिष्ट विशेषताएं पेट में कष्टदायी दर्द, हृदय गति में तेजी से वृद्धि, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्पष्ट तनाव है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ भारी रक्तस्राव

एनयूसी के मरीजों को अक्सर मल में खून का मिश्रण मिलता है। कभी-कभी इसे टेनेसमस, शौच करने की झूठी इच्छा से भी अलग किया जाता है। सबसे अधिक बार, एक बार रक्त की हानि छोटी होती है, लेकिन 1% रोगियों में यह 300 मिलीलीटर की महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंच जाती है। प्रति दिन।

प्रक्रिया लक्षणों के साथ है पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया - प्लाज्मा में आयरन युक्त तत्वों की कमी। सांस की तकलीफ शुरू होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है। रोगी को मुंह सूखने लगता है, यह उसकी आंखों के सामने काला पड़ जाता है। उल्टी भी संभव है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोगी को आयरन सप्लीमेंट या रक्त आधान निर्धारित किया जाता है।

ध्यान दें: कभी-कभी एनयूसी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह एक जहरीले मेगाकोलन का संकेत देता है।

बृहदान्त्र सख्त

सख्ती है अंग का सिकुड़ना, जिसमें एक ट्यूबलर संरचना होती है। आंतों में संकुचन का गठन उन लोगों में होने की सबसे अधिक संभावना है जो एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए यूसी से पीड़ित हैं। यह दीवारों के मोटे होने, सबम्यूकोसा के बहिर्वाह, फाइब्रोसिस के कारण होता है।

लक्षणों के संदर्भ में, घटना आंतों में रुकावट जैसा दिखता है। स्वास्थ्य की भारी सामान्य स्थिति है, पेट में दर्द और उबकाई, स्पष्ट मल और गैस प्रतिधारण, असममित सूजन।

कोलो- और इरिगोस्कोपी के माध्यम से सख्ती की उपस्थिति को मज़बूती से स्थापित करना संभव है।

आंत्र कैंसर - पहली अभिव्यक्तियाँ

कोलोरेक्टल कैंसर- अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक बहुत ही सामान्य निरंतरता। आईबीडी के साथ जीवन का "अनुभव" जितना लंबा होगा, ऑन्कोलॉजिकल परिणामों का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

यदि, यूसी की 5 साल की अवधि के साथ, अल्सर का घातक अध: पतन 2-3% मामलों में होता है, तो 25 साल से अधिक की बीमारी के साथ, कैंसर 42% रोगियों की आंतों को प्रभावित करता है। पैनकोलाइटिस के रोगी, जो आंतों का कुल घाव है, विशेष रूप से इस जटिलता के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

कुछ बाहरी लक्षणों द्वारा ट्यूमर के गठन की भविष्यवाणी करना मुश्किल है - कैंसर तुरंत खुद को महसूस नहीं करता है, और बाद के चरणों में भी, इसके कुछ अभिव्यक्तियों को आसानी से एनयूसी की समग्र नैदानिक ​​तस्वीर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

त्रासदी से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से, हर तीन साल में कम से कम एक बार परीक्षा पास करनी होगी एंडोस्कोपिक परीक्षाबायोप्सी के साथ।

एनयूसी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक। विषाक्त फैलाव (स्ट्रेचिंग) अंतर्निहित आंत्र पथ की ऐंठन के कारण होता है, जिससे आंत में ठहराव और दबाव में वृद्धि होती है, जिसके तहत आंत को खिंचाव के अलावा कुछ नहीं करना है।

मांसपेशियों के तंत्र के नियंत्रण में गड़बड़ी के साथ खिंचाव होता है। आंत का प्रभावित हिस्सा पूरी तरह से भोजन बोल्ट को सक्रिय रूप से बढ़ावा देने की क्षमता खो देता है और एक विस्तारित, स्थिर जलाशय में बदल जाता है, जिसमें अधिक से अधिक मल जमा होता है, सड़ता है और किण्वन विकसित होता है। आंतों में रुकावट आती है, नशा बढ़ जाता है और 30-40% मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

वेध और पेरिटोनिटिस

यदि आंत का अल्सर काफी गहरा है, तो इसका वेध संभव है, तो आंत की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। आम तौर पर, उदर गुहा बाँझ होती है, इसलिए इसमें फंसी संक्रमित आंत से लाखों बैक्टीरिया गंभीर सूजन का कारण बनते हैं। सिद्धांत रूप में, यूसी में पेरिटोनिटिस के लक्षण, पाठ्यक्रम और रोग का निदान पेट के अल्सर के छिद्र के साथ पेरिटोनिटिस में भिन्न नहीं होते हैं या ग्रहणीहालांकि आंतों की सामग्री पेट की तुलना में बैक्टीरिया में अधिक समृद्ध होती है।

खून बह रहा है

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के साथ, रक्तस्राव हमेशा परिणामी अल्सर से विकसित होता है, कभी-कभी प्रति दिन 300 मिलीलीटर तक काफी प्रचुर मात्रा में होता है। कई दिनों तक इस तरह के रक्तस्राव, और यहां तक ​​​​कि निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के सदमे और मृत्यु का विकास हो सकता है। रोगियों की पहले से ही गंभीर स्थिति को देखते हुए, यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि निर्जलीकरण के लक्षण कहाँ हैं और रक्त की कमी कहाँ है। पीलापन, कमजोरी, गिरावट रक्तचापऔर क्षिप्रहृदयता हमेशा खतरनाक होनी चाहिए, शायद यह रक्त की कमी है जो इन लक्षणों के अंतर्गत है।

आंतों का सख्त होना

स्ट्रिक्शंस आसंजन होते हैं जो ठीक होने पर दो अल्सर के बीच बनते हैं। आंतों की रुकावट के विकास से सख्ती सबसे खतरनाक होती है, जो मल और गैसों के निर्वहन के उल्लंघन के रूप में प्रकट होती है, जो इसी तस्वीर का कारण बनती है और एक तीव्र शल्य विकृति है। कभी-कभी सख्ती महत्वपूर्ण नहीं हो सकती है और वर्षों तक मौजूद रहती है और केवल कुछ शर्तों के तहत ही प्रकट होती है।

पेट का कैंसर

ऐसा माना जाता है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस एक प्रारंभिक स्थिति है और ट्यूमर का विकास कुछ ही समय में होता है। सबसे बड़ा जोखिम उन रोगियों में है जिन्हें 7-15 वर्षों से अधिक समय से अल्सरेटिव कोलाइटिस है। यही कारण है कि ऐसे रोगियों को वर्ष में एक बार नैदानिक ​​परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

इलाज

आज तक, एनयूसी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में एक एटिऑलॉजिकल प्रकृति नहीं है, और इसलिए इसकी संभावनाएं सीमित हैं। इसमें प्रोटीन की प्रबलता वाला आहार शामिल है, जो दूध को छोड़कर, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को सीमित करता है; असंवेदनशील एजेंटों को निर्धारित करें और एंटीथिस्टेमाइंस; विटामिन (ए, ई, सी, के, समूह बी)। सल्फासालजीन और इसके एनालॉग्स के साथ जीवाणुरोधी और इम्यूनोसप्रेसिव गुणों के उपचार से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। इसी समय, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन) निर्धारित हैं: प्रेडनिसोन प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से और माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में (दिन में 20 मिलीग्राम 2 बार), गंभीर रूप में - अंतःशिरा। नियुक्त करना मां बाप संबंधी पोषण, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान को ठीक करने के लिए जलसेक चिकित्सा, एसिड-बेस अवस्था की बहाली। हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में 100 ग्राम / लीटर की कमी के साथ, रक्त घटकों के आधान का संकेत दिया जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, आदि) का उपयोग ग्लूकोकॉर्टीकॉइड खुराक को कम करने के लिए हार्मोनल प्रतिरोध के मामलों में किया जाता है, साथ ही रोग के दोबारा होने की संभावना को कम करने के लिए भी किया जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस की रोगजनक चिकित्सा में नई दिशाएँ: प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (infliximab - TNF के प्रति एंटीबॉडी), एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL-10, IL-11, ग्रोथ फैक्टर), सिग्नल ट्रांसडक्शन पाथवे का दमन आदि का बेअसर होना।

रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलता के बावजूद, यूसी वाले 30% रोगियों का ऑपरेशन करना पड़ता है। सर्जिकल उपचार को जटिलताओं के विकास के लिए संकेत दिया जाता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं (विपुल रक्तस्राव, आंत्र वेध, विषाक्त फैलाव)। रोग के गंभीर रूप में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि 5 दिनों के लिए गहन उपचार सफल नहीं होता है।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सारोग के निरंतर या अक्सर तेज होने के साथ भी होता है, जिसे रूढ़िवादी उपायों से नहीं रोका जाता है। मुख्य रूप से, यह आता हैहार्मोनल प्रतिरोध और हार्मोनल निर्भरता वाले रोगियों के बारे में। एक हार्मोन-प्रतिरोधी रूप के साथ, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है यदि 3 सप्ताह के भीतर पर्याप्त रूढ़िवादी चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं होता है, जब आंतों के लक्षणों की गंभीरता, नशा और चयापचयी विकार... 6 महीने से अधिक समय तक हार्मोन थेरेपी, जटिलताओं का खतरा (ऑस्टियोपोरोसिस, स्टेरॉयड मधुमेह, धमनी का उच्च रक्तचाप, संक्रामक जटिलताओं) को हार्मोन-निर्भर रूप वाले रोगियों में भी रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश करने के लिए मजबूर किया जाता है।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के 10-15 वर्षों के बाद, रोगियों को कोलोरेक्टल कैंसर विकसित हो सकता है, जो शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है।

के लिए आपातकालीन सर्जरी आंतों से खून बहनायह संकेत दिया जाता है कि यदि रोगी में शौच की आवृत्ति दिन में 12 बार से अधिक है, तो रक्त के तीव्र मिश्रण के साथ मल की मात्रा 1000 मिली / दिन से अधिक है, और रक्त की दैनिक मात्रा 150 मिली / से अधिक है। दिन।

"विषाक्त फैलाव" के निदान के लिए मानदंड - बृहदान्त्र के एक या एक से अधिक हिस्सों के व्यास का 9 सेमी से अधिक का विस्तार एक साथ आंत्र आंदोलनों की आवृत्ति में 2 गुना से अधिक की कमी के साथ।

जब एसएसआरवी के लक्षण प्रकट होते हैं तो बृहदान्त्र वेध पर संदेह किया जा सकता है; एक पूर्ण संकेत एक्स-रे परीक्षा में उदर गुहा में मुक्त गैस की उपस्थिति है।

मुख्य लक्ष्य शल्य चिकित्सा- कोलन के प्रभावित हिस्से को हटाना। कुल हार के साथ, सबसे कट्टरपंथी ऑपरेशन कोलोप्रोक्टेक्टोमी है।

अगर यह अनुमति देता है सामान्य स्थितिरोगी, मलाशय के एक हिस्से के संरक्षण और इलियोरेक्टोएनास्टोमोसिस के गठन के साथ प्रभावित बृहदान्त्र के एक-चरण के उच्छेदन का उपयोग करें। हालांकि, ऑपरेशन पर्याप्त कट्टरपंथी नहीं है - प्रभावित श्लेष्म झिल्ली रेक्टल स्टंप में रहती है, जहां अल्सर सबसे अधिक बार देखा जाता है। सर्जरी के बाद, सूजन को खत्म करने के लिए, दवाओं के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक है।

Proctocolectomy एक साथ किया जाता है, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, या 2-3 चरणों में। इस मामले में, एक इलियोस्टॉमी पहले लागू किया जाता है और एक गहन दवा से इलाज... रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, 3-6 महीनों के बाद, एक इलियोस्टॉमी के गठन के लिए विकल्पों में से एक का उपयोग करके प्रोक्टोकोलेक्टॉमी किया जाता है। ब्रुकया जलाशय के साथ कोक)।

वी पिछले साल काइलियोस्टॉमी और सिग्मोइडोस्टॉमी को हटाने के साथ प्रभावित आंत के उप-योग को लागू करें, जो नाटकीय रूप से नशा को कम कर सकता है। सिग्मॉइड और मलाशय का संरक्षित हिस्सा गहन प्रणालीगत के अधीन है और स्थानीय उपचार... सिग्मॉइड और मलाशय के संरक्षित हिस्से के श्लेष्म झिल्ली में सूजन कम हो जाने के बाद, इलियोसिग्मोएनास्टोमोसिस या इलियोरेक्टोएनास्टोमोसिस लगाने के साथ एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी जलाशय के कार्य और गुदा दबानेवाला यंत्र को सुरक्षित रखती है। हालांकि, ऑपरेशन के दौरान, आंत के सूजन वाले हिस्सों को पर्याप्त रूप से मौलिक रूप से उत्सर्जित नहीं किया जाता है, जिसमें अक्सर श्लेष्म झिल्ली (प्रत्यक्ष और) में सबसे स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। सिग्मोइड कोलन), इसलिए, रोग की पुनरावृत्ति का खतरा होता है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के उपचार में अंतर्राष्ट्रीय अनुभव ने इलियोअनल एनास्टोमोसिस के विकल्पों में से एक के गठन के साथ कोलोप्रोक्टेक्टोमी का लाभ दिखाया है। ऑपरेशन के 90% से अधिक लोग इस ऑपरेशन के परिणामों से संतुष्ट हैं। रोगी जीवन की गुणवत्ता से संतुष्ट हैं, क्योंकि वे अपने दैनिक जीवन में केवल मामूली प्रतिबंधों का अनुभव करते हैं।

एनयूसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुकेंद्रीय मेटाक्रोनस कैंसर विकसित होने की उच्च संभावना आक्रामक सर्जिकल रणनीति की आवश्यकता को निर्धारित करती है - पता लगाए गए ट्यूमर के स्थान की परवाह किए बिना, कोलोप्रोक्टेक्टोमी हमेशा किया जाना चाहिए। इस ऑपरेशन के लिए एक संकेत रोगी की नियमित जांच के दौरान बाध्यकारी प्रीकैंसर - एपिथेलियल डिसप्लेसिया के foci की पहचान है। जीर्ण बृहदांत्रशोथरोग की शुरुआत से 10 से अधिक वर्षों के संदर्भ में।

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बृहदान्त्र के एंबेडेड एंग्लियोनोसिस।नवजात शिशुओं में कब्ज और यहां तक ​​कि कोलन में रुकावट भी कई बीमारियों में पाई जाती है। ज्यादातर मामलों में, वे जन्मजात बीमारियों, मस्तिष्क रक्तस्राव, सदमे, सेप्सिस, हाइपोक्सिया के कारण होते हैं। मेकोनियम से प्रस्थान करता है स्वस्थ बच्चापहले दिन के दौरान। कई दिनों तक कब्ज रहने से बार-बार उल्टी और सूजन होने लगती है। यदि मलाशय की डिजिटल परीक्षा मेकोनियम के निर्वहन के साथ होती है, तो यह बहुत संभावना माना जाता है कि कब्ज और कार्यात्मक आंतों की रुकावट बृहदान्त्र के एंग्लियोनोसिस से जुड़ी होती है।
इस रोग का वर्णन पहली बार 17वीं शताब्दी में किया गया था। 1886 में, डेनिश चिकित्सक हिर्शप्रांग ने बर्लिन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिशियन में दो लड़कों की अपनी टिप्पणियों के परिणामों का प्रदर्शन किया, जिनकी मृत्यु 7 और 11 महीने की उम्र में हुई थी और जिनकी मृत्यु हो चुकी थी। बड़ा पेटऔर आंशिक रूप से पीड़ित अंतड़ियों में रुकावट... वह पहले व्यक्ति थे जिन्होंने पुरानी कब्ज और बृहदान्त्र के फैलाव और इसकी दीवार की अतिवृद्धि के बीच संबंध को इंगित किया। अब यह स्थापित किया गया है कि हिर्शप्रांग द्वारा वर्णित रोग जन्मजात एंग्लियोनोसिस के कारण होता है, जो हल्के मामलों में केवल मलाशय में पाया जाता है, और अधिक गंभीर मामलों में यह भाग या पूरे बृहदान्त्र में फैलता है। आंत का फैलाव हमेशा इसकी सामान्य लंबाई और दीवार की मोटाई के साथ होता है; सभी आकारों में बढ़े हुए आंत को "मेगाकोलन" शब्द द्वारा नामित किया गया था।

हिर्शस्प्रुंग रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता बृहदान्त्र के एंग्लिओनिक खंड की लंबाई पर निर्भर करती है। इस रोग के हल्के मामलों में, विशेष रूप से उन बच्चों में, जिन्हें मां द्वारा स्तनपान कराया जाता है, सामान्य नरम मल आसानी से छोटे एंग्लिओनिक खंड से होकर गुजरता है। अधिक गंभीर मामलों में, कब्ज प्रकट होता है, जिसकी गंभीरता आंत के प्रभावित खंड की लंबाई और उसमें आने वाले मल की स्थिरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, लगातार कब्ज जीवन के दूसरे दशक में ही शुरू हो जाता है।

प्रारंभ में, उन्हें साधारण कब्ज के लिए गलत माना जाता है, क्योंकि कोलोनोस्टेसिस को एनीमा से दूर किया जा सकता है। धीरे-धीरे, कब्ज अधिक से अधिक लगातार हो जाता है, और रोगी रोग के क्लासिक लक्षण विकसित करता है: एक बड़ा पेट, उल्टी। जब शौच अनायास होता है, तो मल एक पतले बेलन के रूप में उत्सर्जित होता है और उनका आयतन सामान्य से बहुत कम होता है।
धीरे-धीरे, बड़ी आंत, जो एंग्लिओनिक खंड के समीप स्थित होती है, मल से भर जाती है, फैल जाती है और एक मोटे सिलेंडर के रूप में बाएं इलियाक क्षेत्र में फैल जाती है। उसके क्रमाकुंचन में वृद्धि का पता गुदाभ्रंश या परीक्षा द्वारा आसानी से लगाया जा सकता है। पेट स्पष्ट रूप से फैला हुआ है, इसकी त्वचा पतली और चमकदार हो जाती है। अधिक गंभीर मामलों में, मल त्याग हर कुछ दिनों में एक बार होता है और आमतौर पर केवल एनीमा के बाद या रेचक लेने के बाद होता है। कभी-कभी उल्टी और आंशिक आंत्र रुकावट होती है, एक नियम के रूप में, क्षीणता और एनीमिया पाए जाते हैं।
एक डिजिटल परीक्षा से गुदा दबानेवाला यंत्र के सामान्य स्वर का पता चलता है। मलाशय का एम्पुला खाली होता है या इसमें मटर के आकार के छोटे, मल के गांठ होते हैं। कोलोनोस्कोपी से पता चलता है सामान्य आकारऔर बाहर के बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की एक सामान्य उपस्थिति। कोलोनोस्कोप या रेक्टोस्कोप बड़ी आंत के बढ़े हुए हिस्से में स्वतंत्र रूप से गुजरता है। इस खंड की श्लेष्मा झिल्ली मोटी होती है, इसकी सतह पर अक्सर छोटे आकार के हाइपरमिक और सतही अल्सर पाए जाते हैं। बेरियम एनीमा डिस्टल कोलन के सामान्य व्यास और इसके काफी बढ़े हुए समीपस्थ बृहदान्त्र को प्रकट करता है। संदिग्ध मामलों में, आंतों की दीवार की बायोप्सी की जाती है। हिर्शस्प्रुंग रोग के लिए, आंत के बाहर के खंड के Auerbach जाल में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की अनुपस्थिति पैथोग्नोमोनिक है।

बृहदान्त्र में मल का लंबे समय तक ठहराव, इसके एंग्लिओनिक खंड के समीप स्थित, कोप्रोलाइट्स के गठन से समय के साथ जटिल होता है। आंतों की दीवार पर उत्तरार्द्ध का दबाव अल्सर के गठन की ओर जाता है। ये अल्सर ज्यादातर सतही होते हैं, लेकिन शायद ही कभी रक्तस्राव या आंत्र वेध से जटिल होते हैं। दुर्लभ जटिलताओं में से एक एंटरोकोलाइटिस है - बुखार के साथ दस्त, उल्टी और पेट का और भी तेज फैलाव।
कब्ज से पीड़ित प्रत्येक रोगी में हिर्शस्प्रुंग रोग का निदान ग्रहण किया जा सकता है बचपन... इस धारणा को उचित माना जाना चाहिए, यदि कब्ज के साथ-साथ, बढ़े हुए पेट में रोगी के मल का फूलना होता है, और मलाशय मल से मुक्त होता है। अंतिम निदानबायोप्सी डेटा के अनुसार सेट करें।

मलाशय का अचलासिया।डिस्टल रेक्टल सेगमेंट के लुमेन का एक तेज संकुचन, साथ ही साथ टर्मिनल एसोफैगस का तेज संकुचन, आमतौर पर "अचलसिया" शब्द से दर्शाया जाता है। इस विकासात्मक विसंगति की नैदानिक ​​तस्वीर कोलन एंग्लियोनोसिस की तस्वीर से अलग नहीं है। बचपन से इस विसंगति के वाहक लगातार कब्ज से पीड़ित होते हैं। मलाशय के संकुचित खंड के सामने बड़ी मात्रा में मल जमा होने से इसके समीपस्थ वर्गों का विस्तार होता है।

बृहदान्त्र का एक साथ स्पष्ट विस्तार पेट में स्पष्ट वृद्धि के साथ होता है। मल का लंबे समय तक ठहराव अक्सर कोप्रोलाइट्स के गठन से जटिल होता है, जो बदले में स्टेरिक अल्सर और यहां तक ​​​​कि आंतों की वेध और पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। समय-समय पर आंशिक आंत्र रुकावट से रोग जटिल हो जाता है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा में बृहदान्त्र के एंग्लिओनोसिस के समान लक्षण दिखाई देते हैं।

मलाशय कभी-कभी केवल 2-5 सेमी के लिए संकुचित हो जाता है। ऐसे मामलों में, इसका संकुचित क्षेत्र और संक्रमण क्षेत्र छोटे श्रोणि में स्थित होते हैं और पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इस विसंगति का निदान करने के लिए, रेक्टल डिस्टेंशन के लिए आंतरिक स्फिंक्टर की प्रतिक्रिया या एसिटाइलकोलाइन और इसके एनालॉग्स के लिए मलाशय की संवेदनशीलता की अक्सर जांच की जाती है।

रेक्टल स्ट्रेचिंग के दौरान आंतरिक स्फिंक्टर टोन स्वस्थ व्यक्तितेजी से घट जाती है, और एक रोगी में बृहदान्त्र के एंग्लियोनोसिस और मलाशय के अचलासिया बढ़ जाते हैं। एसिटाइलकोलाइन का पैरेन्टेरल इंजेक्शन सामान्य रूप से संक्रमित बृहदान्त्र को आराम देता है। एसिटाइलकोलाइन का इंजेक्शन गैंग्लियन कोशिकाओं से रहित आंत के खंड में अंतःस्रावी दबाव की ऊंचाई को प्रभावित नहीं करता है।

अचलासिया के रोगी में संकुचित गुदा क्षेत्र की दीवार में होता है सामान्य राशिगैंग्लियन कोशिकाएं, हालांकि, कार्यात्मक दृष्टि से, आंत का यह हिस्सा आंत के समान हर चीज में होता है, गैंग्लियन कोशिकाओं से रहित होता है। एसिटाइलकोलाइन के इंजेक्शन के बाद, आंतों के इस हिस्से में क्रमाकुंचन और दबाव अपरिवर्तित रहता है। इन रोगियों में मलाशय में खिंचाव होने पर आंतरिक दबानेवाला यंत्र का स्वर बढ़ जाता है। नैदानिक ​​चित्रबृहदान्त्र और मलाशय के अचलासिया के एंग्लियोनोसिस समान हैं, उन्हें केवल बायोप्सी डेटा के आधार पर एक दूसरे से अलग किया जा सकता है।