Лимфатическая система анатомия. Строение, функции и основные нарушения лимфатической системы. Распространенные патологии системы кровообращения

Лимфатическая система (ЛС) представляет собой множество тонких лимфатических сосудов, проходящих через всё тело.

ЛС подобна системе кровообращения – сосуды имеются во всех частях тела, равно как несущие кровь вены и артерии. Однако сосуды ЛС значительно тоньше и по ним передаётся бесцветная жидкость – лимфа.

Лимфа – это прозрачная жидкость, содержащая большое количество лимфоцитов (белых клеток крови). Плазма просачивается из капилляров, окружает и омывает ткани организма, после чего стекает в лимф-ские сосуды.

После этого жидкость, которая к тому времени становится лимфой, проходит через лимфатическую систему в крупнейший лимф-ский сосуд – грудной проток, после чего возвращается обратно – в систему кровообращения.

Лимфатические узлы

Вдоль лимф-ких сосудов располагаются небольшие бобовидные лимфатическиеские железы, называемые также лимфоузлами. Некоторые из них легко определить при пальпации.

Лимф-ские узлы такого плана наличествуют во многих частях Вашего тела, в том числе:

В подмышечной области;
В паху;
В шее.

Также существуют лимфоузлы, которые невозможно определить при пальпации. Они располагаются:

В брюшной полости;
В области таза;
В грудной клетке.

Прочие органы ЛС

Помимо лимфатических сосудов и лимфоузлов, ЛС включает в себя следующие органы :

Селезёнку;
Вилочковую железу;
Миндалины;
Аденоиды.

Селезёнка располагается в левом подреберье. Она состоит из двух различных типов ткани: красной пульпы и белой пульпы. Красная пульпа фильтрует изношенные и повреждённые красные кровяные тельца, после чего перерабатывает их. Белая пульпа содержит большое количество лимфоцитов и Т-лимфоцитов . Это белые кровяные клетки, которые играют важную роль в борьбе с различного рода инфекциями. Когда кровь проходит через селезёнку, лимфоциты реагируют на любой признак инфекционных заболеваний, начиная активно противостоять им.

(или тимус ) – это небольшая железа, расположенная под грудиной. Она участвует в воспроизведении белых кровяных клеток. Как правило, тимус наиболее активен в подростковом возрасте, в процессе взросления активность снижается.

Миндалины – это две железы, расположенные в задней части гортани. Миндалины и аденоиды (т. н. «носоглотки» миндалин) помогают защитить вход в пищеварительную систему и лёгкие от вирусов и бактерий.

Аденоиды располагаются на своде носоглотки, несколько ближе, чаще всего, к её задней стенке.

Функции ЛС

Лимфатическая система человека выполняет несколько функций :

Обеспечение стока жидкости из тканей обратно в кровь;
Фильтрация лимфы;
Фильтрация крови;
Борьба с инфекционными заболеваниями.

Сток жидкости в кровь

В процессе циркуляции крови плазма просачивается из кровеносных сосудов в ткани организма. Данная жидкость очень важна, она выполняет двойную функцию: обеспечивает доставку пищи для клеток и удаление отходов обратно в кровоток. Отработанная плазма стекает в лимф-ские сосуды и проходит через них до основания шеи, где очищается и возвращается в кровоток. Такая циркуляция жидкости через тело происходит непрерывно.

Фильтрация лимфы

Когда жидкость проходит через лимф-ские узлы, она очищается. Белые клетки крови атакуют любые вирусы или бактерии, которые они обнаруживают. В случае если больной подвержен онкологическим заболеваниям и опухоль начинает метастазировать, отделившиеся раковые клетки зачастую отфильтровываются ближайшими лимфоузлами. Именно поэтому врачи в первую очередь проверяют лимфоузлы на предмет наличия в них метастаз, это позволяет определить, насколько далеко распространился рак.

Фильтрация крови

Эту функцию выполняет селезёнка. Когда кровь проходит через этот орган, из неё удаляются все изношенные либо повреждённые красные кровяные клетки, которые впоследствии уничтожаются селезёнкой. Их заменяют новые красные кровяные клетки, производимые костным мозгом. Помимо этого селезёнка отфильтровывает бактерии, вирусы и прочие инородные частицы, содержащиеся в крови – за это отвечает белая пульпа, содержащая белые кровяные клетки.

Противодействие инфекционным заболеваниям

Данная функция ЛС, на самом деле, является важной частью иммунного ответа. Одним из первичных признаков инфекционного заболевания являются увеличенные лимф-ские узлы. ЛС борется с инфекцией следующим образом:

Участвует в создании белых клеток крови (лимфоцитов), которые вырабатывают антитела;
В лимфатических узлах наличествуют особые кровяные клетки – макрофаги . Они поглощают и разрушают любые инородные частицы, например - бактерии.

Материал оказался полезным?

II. Основные структурные элементы лимфатической системы

III. Пути оттока лимфы от различных частей тела

I. Общая характеристика и функции лимфатической системы

Лимфатическая система является частью сосудистой системы, дополняющей венозное русло.

Функции лимфатической системы

1. Дренажная (транспортная) функция – 80-90% тканевого фильтрата всасывается в венозное русло, а 10-20% - в лимфатическое.

2. Резорбционная функция – вместе с лимфой из тканей выводятся коллоидные растворы белков, липидов, чужеродные агенты (бактерии, вирусы, инородные тела).

3. Лимфопоэтическая функция – в лимфатических узелках образуются лимфоциты.

4. Иммунологическая функция – обеспечивает гуморальный иммунитет, образовывая антитела.

5. Барьерная функция – обезвреживает чужеродные агенты (бактерии, вирусы, злокачественные клетки, инородные тела).

Лимфа – прозрачное желтоватая жидкость, содержит форменные элементы крови – лимфоциты, а также небольшое количество эозинофилов и моноцитов. По своему составу лимфоплазма напоминает плазму крови, однако отличается меньшим содержанием белка и более низким коллоидно-осмотическим давлением. Объем лимфы в организме от 1 до 2 л. Образование лимфы происходит на уровне микроциркулярного русла, где лимфатические капилляры тесно соприкасаются с кровеносными.

Особенности строения лимфатической системы:

· лимфатическая система функционально не замкнута – лимфатические капилляры начинаются слепо.

· наличие клапанов в лимфатических сосудах, препятствующих обратному току лимфы.

· лимфатические пути прерывисты (прерываются лимфатическими узлами).

II. Основные структурные элементы лимфатической системы.

Лимфатические капилляры

Лимфатические сосуды

Лимфатические узлы

Лимфатические стволы

Лимфатические протоки

1. Лимфатические капилляры – являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. Для них характерно:

Ø начинаются слепо, благодаря чему лимфа может продвигаться в одном направлении - от периферии к центру;

Ø имеют стенку, состоящую только из эндотелиальных клеток, отсутствует базальная мембрана и перициты;

Ø больший диаметр (50-200 мкм) по сравнению с гемокапиллярами (5-7 мкм);

Ø наличие филаментов – пучки волоконец, связывающие капилляры с коллагеновыми волокнами. При оттеке, например, напряжение волоконец способствует увеличению просвета;

Ø в органах и тканях капилляры образуют сети (например, в плевре и брюшине сети однослойные, в легких и печени - трехмерные) ;

Ø имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга и их оболочек; глазного яблока; внутреннего уха; эпителиального покрова кожи и слуховых оболочек; хрящей; селезенки; костного мозга; плаценты; эмали и дентина.

Лимфатические капилляры участвуют в образовании лимфы, в процессе чего осуществляется основная функция лимфатической системы – дренажной реабсорбции продуктов обмена и чужеродных агентов.

2. Лимфатические сосуды формируются при слиянии лимфатических капилляров. Для них характерно:

Ø помимо эндотелия, в стенке сосудов имеется слой гладкомышечных клеток и соединительной ткани;

Ø имеются клапаны, определяющие направление тока лимфы по лимфатическим сосудам;

Ø лимфагион – структурно-функциональная единица лимфатической системы, участок лимфатического сосуда между клапанами, межклапанные системы;

Ø по ходу имеют лимфатические узлы

По топографии

o внутриорганными, образуют сплетение;

o внеорганные.

По отношению к поверхностной фасции , лимфатические сосуды (внеорганные) могут быть:

o поверностные (располагаются кнаружи от поверхностной фасции, рядом с подкожными венами);

o глубокие (располагаются под собственной фасцией, сопровождают глубокие сосуды и нервы).

По отношению к лимфатическому узлу лимфатические сосуды могут быть:

o приносящие (по ним лимфа течет к лимфатическому узлу);

o выносящие (лимфа течет от лимфатического узла).

3. Лимфатические узлы располагаются по пути лимфатических сосудов. Узлы относятся как к лимфатической, так и к иммунной системе.

Функции лимфоузлов:

Ø лимфопоэтическая – продуцируют лимфоциты

Ø иммунопоэтическая - выработка антител, активация В-лимфоцитов

Ø барьерно-фильтрационная – задерживают чужеродные агенты (бактерии, вирусы, опухолевые клетки, инородные тела). Т.е. лимфоузлы являются механическими и биологическими фильтрами лимфы

Ø пропульсивная функция – осуществляет продвижение лимфы, поскольку в капсуле лимфоузлов имеются эластические и мышечные волокна.

В лимфатических узлах может происходить размножение опухолевых клеток, что приводит к формированию вторичной опухоли (метастазы). По правилу Масканьи лимфатический сосуд проходит, как минимум, через один лимфоузел. На пути лимфы могут быть до 10 узлов. Исключение составляют печень, пищевод и щитовидная железа, лимфатические сосуды, которых, минуя лимфатические узлы, впадают в грудной проток. Поэтому клетки опухоли из печени и пищевода быстро попадают в кровь, увеличивая метастазы.

Внешнее строение лимфатических узлов:

Ø Узлы обычно расположены группами от единиц до нескольких сотен

Ø узлы имеют розово-серый цвет, округлую, бобовидную или лентовидную форму

Ø размеры варьируют от 0,5 до 50 мм (увеличение свидетельствует о проникновении в организм чужеродных агентов, вызывающих ответную реакцию узлов в виде усиленного размножения лимфоцитов)

Ø приносящие лимфатические сосуды подходят к выпуклой стороне узла. Выносящие сосуды выходят из петельного вдавления – ворот узла.

Внутреннее строение лимфатических узлов:

Ø соединительнотканная капсула покрывает снаружи лимфатический узел

Ø капсульные трабекулы отходят от капсулы внутрь узла, выполняют опорную функцию

Ø ретикулярная ткань (строма) заполняет пространство между трабекулами, содержат ретикулярные клетки и волокна

Ø паренхима лимфатического узла подразделена на корковое и мозговое вещество

Ø корковое вещество находится ближе к капсуле. В корковом веществе располагаются лимфатические узелки, в них происходит пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов

Ø мозговое вещество занимает центральную часть лимфатического узла, представлено тяжами лимфоидной ткани, где происходит созревание В-лимфоцитов и превращение их в плазматические клетки

Ø мозговое вещество вместе с лимфатическими узелками коркового вещества образуют В-зависимую зону

Ø на границе лимфатических узелков с мозговым веществом располагается паракортикальная зона (тимус зависимая, Т-зона), где происходит созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов

Ø корковое и мозговое вещество пронизано сетью лимфатических синусов, через которые в обоих направлениях могут проникать лимфоциты и макрофаги.

Приносящий сосуд подкапсулярный синус синус коркового вещества синус мозгового вещества воротный синус выносящие сосуды

4. Лимфатические стволы – крупные лимфатические сосуды (коллекторы), собирающие лимфу из нескольких областей тела и органов. Формируются они при слиянии выносящих сосудов лимфатических узлов и выходят в грудной проток или правый лимфатический проток.

Лимфатические стволы:

Ø яремный ствол (парный) – от головы до шеи

Ø подключичный ствол (парный) – от верхних конечностей

Ø бронхосредостенный ствол (парный) – от грудной полости

Ø поясничный ствол (парный) – от нижних конечностей, таза и брюшной полости

Ø кишечный (непарный, непостоянный, встречается в 25% случаев) – от тонкого и толстого кишечника.

5. Лимфатические протоки – грудной проток и правый лимфатический проток – наиболее крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа оттекает от лимфатических стволов.

Грудной проток (ductus thoracicus ) является самым крупным и основным коллектором лимфы:

Ø имеет длину 30-40 см;

Ø формируется на уровне - в результате слияния правого и левого поясничных стволов;

Ø начальная часть протока может иметь расширение – млечную цистерну (cistern chili );

Ø из брюшной полости грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы;

Ø грудную полость покидает через верхнюю апертуру грудной клетки;

Ø на уровне грудной проток образует дугу и впадает в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен (внутренней яремной и подключичной);

Ø перед впадением в левый венозный угол к нему присоединяется левый бронхосредостенный ствол, левый яремный ствол и левый подключичный ствол.

Т.о., по грудному протоку лимфа оттекает от ¾ тела человека:

Ø нижних конечностей

Ø стенок и органов таза

Ø стенок и органов брюшной полости

Ø левой половины грудной полости

Ø левой верхней конечности

Ø левой половины головы и шеи

Правый лимфатический проток (ductus limphaticus dexter ):

· непостоянный, отсутствует в 80% случаев

· имеет длину 10-12 см

· формируется в результате слияния правого бронхосредостенного ствола, правого яремного ствола и левого подключичного ствола

· впадает в правый венозный узел или в одну из образующих его вен

· дренирует правую сторону головы, шеи, грудной клетки, правую верхнюю конечность, т.е. бассейном является ¼ тела человека.

Факторы, обеспечивающие движение лимфы:

· непрерывность образования лимфы

· присасывающее свойство грудной полости, подключичной и внутренней яремной вен

· сокращение скелетных мышц, пульсация кровеносных сосудов

· сокращение диафрагмы

· сокращение мышечных стенок средних и крупных лимфатических сосудов, стволов, протоков

· наличие клапанов.

Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

Дренаж тканей.

Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

Лимфопоэз.

Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

Постоянное образование лимфы.

Наличие клапанов.

Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).

Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).

Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.

Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

Таблица 7

Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем

Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).

Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:

1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.

Рис. 59. Бассейн грудного лимфатического протока.

1 – верхняя полая вена;

2 – правая плечеголовная вена;

3 – левая плечеголовная вена;

4 – правая внутренняя яремная вена;

5 – правая подключичная вена;

6 – левая внутренняя яремная вена;

7 – левая подключичная вена;

8 – непарная вена;

9 – полунепарная вена;

10 – нижняя полая вена;

11 – правый лимфатический проток;

12 – цистерна грудного протока;

13 – грудной проток;

14 – кишечный ствол;

15 – поясничные лимфатические стволы

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.

Лимфатические узлы отдельных областей тела.

Голова и шея

В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.

1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Верхняя конечность

На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Грудная полость

В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.

1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы

Полость живота

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).

Лимфатическая система (systema lymphaticum) человека и животных имеет некоторые общие черты строения и развития с кровеносной системой, но значительно отличается по своим функциям. Эти функциональные особенности кровеносной и лимфатической систем возникают из-за их своеобразного строения. Межтканевых щелей и пространств в тканях, не выстланных эндотелием, не обнаружено, как не существует и свободной воды. Это обусловлено тем, что вода находится в тканях в соединении с белками, образуя коллоидные растворы. В их состав включаются гликолипиды, мукополисахариды, гормоны и кристаллоиды. Крупномолекулярные коллоидные растворы преимущественно резорбируются эндотелием лимфатических капилляров. Жидкость в виде лимфы выявляется только в лимфатической системе. Кроме того, лимфатические капилляры легко поглощают бактерии, органические и неорганические частицы, проникающие в ткани через кожу и слизистые оболочки, а также клетки злокачественных опухолей. Лимфоциты и антитела из лимфатических узлов преимущественно поступают в лимфу.

К лимфатической системе относятся: 1) лимфатические капилляры; 2) внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды; 3) лимфатические стволы; 4) лимфатические узлы; 5) главные лимфатические протоки; 6) лимфоэпителиальные органы.

Все отделы лимфатической системы последовательно связаны друг с другом и служат для образования и продвижения лимфы от лимфатических капилляров до главных лимфатических протоков, через которые она вливается в кровь системы верхней полой вены (рис. 431). Поэтому в лимфатической системе совершается процесс лимфообразования и последующего лимфооттока, а не лимфообращения, так как лимфа формируется эндотелием и межэндотелиальными прослойками стенки лимфатических капилляров и каждый раз представляет качественно новое образование, зависящее от скорости кровотока, степени проницаемости кровеносных сосудов и соединительной ткани, иммунологической перестройки организма и других факторов. Значительно возрастают лимфообразование и проницаемость эндотелия лимфатических капилляров и межэндотелиального вещества при воспалительных процессах, нарушении кровоснабжения органа.

Каждое звено лимфатической системы имеет специфические функциональные и анатомические различия, зависящие от возраста и индивидуальных особенностей организма. Тем не менее в целом лимфатической системе присущи общие функциональные задачи и принципы строения.

451. Схема лимфатической системы.
1 - яремные лимфатические стволы; 2 - устье грудного протока; 3 - подключичный лимфатический ствол; 4 - венозный угол; образованный подключичной и внутренней яремной венами; 5 - грудной проток; 6 - начало грудного протока; 7 - поясничные лимфатические стволы; 8 - подвздошные лимфатические сосуды; 9 - правый лимфатический проток.

Строение звеньев лимфатической системы

Лимфатические протоки

К лимфатическим протокам относятся грудной проток и правый лимфатический проток (см.).

Лимфатическая ткань

К лимфатической ткани относятся лимфатические узлы, вилочковая железа, гемолимфатические узлы, селезенка, лимфатические фолликулы слизистой оболочки кишечника и миндалины.

Лимфатическая система тела и внутренних органов

Часть сосудистой системы, которая освобождает ткани организма от продуктов обмена веществ, возбудителей инфекций и их токсинов, называется лимфатической. В ее составе есть сосуды, узлы, протоки, а также органы, участвующие в образовании лимфоцитов.

При недостаточной иммунной защите по путям лимфотока могут распространяться опухолевые и микробные клетки. Застой лимфы приводит к накоплению продуктов выделения в тканях. Для улучшения дренажной функции лимфосистемы назначается массаж и специальные методы очистки.

Читайте в этой статье

В состав лимфатической системы входят капиллярные, внутриорганные и стволовые сосуды, узлы и лимфатические органы.

Сосуды

Внутри органов имеется сеть из мелких лимфатических капилляров, у них очень тонкие стенки, через которые из межклеточного пространства легко проникают крупные частицы белка и жидкость. В дальнейшем они объединяются в сосуды, похожие на вены, но с более проницаемыми оболочками и развитым клапанным аппаратом.

Сосуды из органов переносят лимфу к узлам. По внешнему виду лимфатическая сеть похожа на бусы. Такое строение возникает из-за чередования участков сужения и расширения в месте прикрепления полулунных створок. Проникновение тканевой жидкости в капилляры объясняется перепадом осмотического давления (лимфа более концентрированная), а обратное течение невозможно из-за клапанов.

Узлы

Имеют много входящих сосудов и 1 или 2 выводящих. По форме похожи на фасолину или шарик около 2 см. В них фильтруется лимфатическая жидкость, задерживаются и инактивируются токсические вещества и микробы, а лимфа насыщается клетками иммунной системы — лимфоцитами.

Жидкость, которая двигается по лимфатическим сосудам, имеет белесоватый или желтоватый цвет. Ее состав зависит от органа, из которого она выходит.

В лимфу проникают следующие элементы:

вода;
белки (крупные молекулы);
разрушенные и опухолевые клетки;
бактерии;
частицы пыли и дыма из легких;
жидкость из брюшной полости, плевры и перикарда, суставов;
любые инородные частицы.

Основные функции в организме

Биологическая роль лимфатической системы связана с такими направлениями деятельности:

образование лимфоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный (при помощи специальных белков крови) иммунитет;
задержка в лимфоузле механических примесей, микробов и токсичных соединений;
возврат в венозные сосуды очищенной крови;
перенос жиров из просвета кишечника в кровь;
дополнительный дренаж тканей для уменьшения отечности;
всасывание из тканевой жидкости крупных молекул белка, которые сами не могут попасть в кровеносные сосуды из-за размера.

Смотрите на видео о лимфатической системе человека и ее функциях:

Схема движения лимфы

Первоначальное всасывание тканевой жидкости происходит в органах лимфатическими капиллярами. Образовавшаяся лимфа по сети сосудов попадает в узлы. Очищенная и насыщенная лимфоцитами жидкость из лимфоузла продвигается в стволы и протоки. Их в организме имеется всего два:

грудной – собирает лимфу от левой верхней конечности, левой части головы, грудной клетки и всех частей тела, лежащих под диафрагмой;
правый – содержит жидкость от правой руки, половины головы и груди.

Протоки переносят лимфу к левой и правой подключичным венам. Именно на уровне шеи расположен лимфовенозный анастомоз, через который проходит проникновение лимфатической жидкости в венозную кровь.

Для продвижения лимфы требуется одновременное действие следующих факторов:

давление жидкости, которая образуется в непрерывном режиме;
сокращение гладких мышц сосудов между двумя клапанами – мышечной манжетки (лимфангиона);
колебания стенок артерий и вен;
сдавление мышцами при движениях тела;
присасывающее влияние грудной клетки во время дыхания.

Органы лимфатической системы

Лимфоидная ткань находится в составе различных структур. Их объединяет то, что все они служат местом образования лимфоцитов:

тимус находится за грудиной, обеспечивает созревание и «специализацию» Т-лимфоцитов;
костный мозг имеется в трубчатых костях конечностей, таза, ребер, содержит незрелые стволовые клетки, из которых в дальнейшем образуются клетки крови;
глоточные миндалины расположены в носоглоточной области, защищают от микробов, участвуют в кроветворении;
аппендикс отходит от начального отдела толстого кишечника, очищает лимфу, образует ферменты, гормоны и бактерии, участвующие в переваривании пищи;
селезенка – самый крупный орган лимфосистемы, прилегает к желудку в левой половине брюшной полости, действует, как фильтр для бактерий и инородных частиц, вырабатывает антитела, лимфоциты и моноциты, регулирует работу костного мозга;
лимфатические узлы внутренних органов (единичные или скопления) принимают участие в образовании клеток для иммунной защиты – Т и В лимфоцитов.

Виды и группы болезней

При заболеваниях лимфатической системы могут возникнуть воспалительные процессы:

лимфангит – поражаются капилляры, сосуды и стволы, контактирующие с очагом нагноения;
лимфаденит – вовлечены лимфоузлы, инфекция проникает с лимфой или непосредственно через кожу (слизистую) при травмах.

Поражения органов лимфосистемы могут проявиться в виде тонзиллита при инфицировании миндалин, аппендицита (воспаление червеобразного отростка, аппендикса). Патологические изменения в тимусе приводят к мышечной слабости, аутоиммунным процессам, опухолям.

Нарушение работы костного мозга вызывает разнообразные изменения состава крови: дефицит клеток со снижением иммунитета (), свертываемости (), поступления кислорода (анемия), злокачественные опухоли крови.

Увеличение селезенки (спленомегалия) возникает при болезнях крови, печени, брюшном тифе. Также в ткани может формироваться абсцесс или киста.

Застой лимфатической жидкости приводит к развитию лимфедемы (лимфатического отека). Она возникает при препятствии в сосудах врожденного (аномалии строения) или приобретенного характера. Вторичная лимфедема сопровождает травмы, ожоги, инфекции, оперативные вмешательства. При прогрессировании лимфостаза возникает слоновость нижних конечностей, требующая операции.

Слоновость нижних конечностей

Опухолевые процессы, в которых участвуют лимфатические сосуды, чаще бывают доброкачественными. Их называют лимфангиомами. Встречаются на коже, в подкожном слое, а также в местах скопления лимфоидной ткани – шея, голова, грудная клетка, брюшная полость, паховые и подмышечные области. При озлокачествлении в тех же зонах располагается лимфосаркома.

Причины нарушений в организме

Воспалительные и опухолевые процессы возникают при нарушении работы иммунной системы, когда она перестает справляться с функцией защиты организма. Это может быть следствием действия внешних факторов:

неблагоприятные климатические условия,
переезд (срыв адаптации),
радиация,
загрязненность воздуха, воды,
нитраты в пище,
длительное пребывание на солнце,
стресс.

Хронические очаги инфекции в организме, а также слабая функция органов выделения способствуют избыточной нагрузке на лимфатическую систему. Результатом является снижение ее основных функций. Немаловажное значение для лимфотока имеет состояние кровеносной системы, частью которой является лимфатическая.

Застойные процессы возникают при следующих патологических состояниях:

недостаточность кровообращения – артериального (слабость сердечной деятельности) и венозного ( , );
гиподинамия, ожирение;
болезни почек, печени, кишечника;
врожденные аномалии развития органов лимфатической системы;
травмы и операции, ожоги.

Симптомы начала заболеваний

При нарушении движения лимфы в нижних конечностях возникает отечность, особенно после интенсивных нагрузок. Если на этой стадии не проведено лечение, то отек тканей (лимфедема) становится плотным, возникает тяжесть в ногах, судороги и болезненность.

Воспалительные заболевания сосудов и узлов лимфатической системы проявляются в виде регионального покраснения, припухлости и уплотнения кожи. Это сопровождается высокой температурой, ознобом и головной болью. При глубоком лимфангите наружных проявлений нет, но зона поражения увеличивается в объемах из-за отека тканей. Лимфоузлы при лимфадените становятся болезненными, плотными, их можно легко прощупать.

Подчелюстной лимфаденит

Диагностика состояния

Для того чтобы исследовать проходимость лимфатических сосудов и зону блокирования оттока, используют такие методы:

Лимфография с рентгеновским контролем, КТ или МРТ определяют клапанную недостаточность, аномалии строения. Нормальная лимфограмма имеет вид неравномерных накоплений контрастного вещества в виде бус.
Лимфосцинтиграфия с технецием позволяет обнаружить очаги концентрации радиоизотопа в зоне застоя лимфы.
УЗИ с – участки сужения сосудов, изменения в узлах.
Компьютерная термография используется для дифференциальной диагностики с флегмоной, флебитом и остеомиелитом.
Биопсия лимфоузла – выявляет опухоли крови, метастазы рака.
Анализы крови – при воспалении отмечается лейкоцитоз, при посеве можно определить возбудителя инфекции.

При подозрении на туберкулез проводят пробы с туберкулином (Манту), рентгенографию грудной клетки.

Варианты лечения

На начальных стадиях застоя лимфы используют преимущественно немедикаментозные методы – массаж, магнитотерапию, ношение компрессионного трикотажа. Хороший эффект получен от механической пневмокомпрессии и лазерного лечения при заболеваниях лимфатических сосудов.

При выраженной лимфедеме назначают:

флеботоники (Детралекс, Цикло-3-форт, Аэсцин);
ферменты – Вобэнзим, Трипсин;
ангиопротекторы – Трентал, Кверцетин;
– Лазикс, Трифас (не более 2 — 3 дней).

Если есть угроза сепсиса, то может быть использовано или ультрафиолетовое облучение крови. На стадии рассасывания или при вялотекущем воспалении показаны местные компрессы, повязки с Димексидом, Диоксидином, Химотрипсином, грязевое лечение.

Прогрессирование застоя лимфы с формированием слоновости конечностей лечат путем прокладывания путей оттока при микрохирургических операциях.

Как почистить лимфатическую систему

Для улучшения движения лимфы в организме используют средства народной медицины, массажные приемы. Важным условием для профилактики болезней является двигательный режим – нагрузки должны быть не менее 30 минут, оздоравливающим эффектом обладает обычная ходьба на природе, дыхательная гимнастика.

Для ускоренного выведения продуктов обмена веществ из организма и обезвреживания токсических соединений используют:

сауну (парную, баню);
ванну с теплой водой и морской солью;
насыщение тканей чистой водой;
ограничение молочных, мясных продуктов, белого хлеба, крахмала;
соки из вишни, ежевики, винограда, клюквы;
салат из свежей свеклы и краснокочанной капусты с лимоном;
добавление петрушки и укропа, листьев салата и чеснока в свежем виде к пище;
фиточай из клевера, бузинного цвета, крапивы (чайная ложка одной из трав на стакан кипятка трижды в день);
настойка эхинацеи или элеутерококка по 15 капель утром;
цикорий вместо кофе;
специи – имбирь, куркума, фенхель;
вместо сладостей – ягоды смородины, ежевики, брусники и черники;
настойку по типу шведской горечи – 10 г сока из листьев алоэ, по столовой ложке полыни, ревеня и листьев сенны, на кончике ножа – куркума и шафран. Залить литром водки и 15 дней настаивать. Пить по чайной ложке с чаем.

Воздействие массажа

Лимфодренаж усиливается при использовании поглаживаний по току лимфы. Так как ее движение происходит только снизу-вверх, то и движения массажа должны иметь аналогичное направление.

При этом происходят следующие изменения в тканях:

ускоряется перемещение жидкости из тканей в лимфатические капилляры;
уменьшается отечность,
быстрее выводятся продукты обменных процессов.

Надавливание и сжатие глубже прорабатывает мягкие ткани, а вибрация способствует усилению микроциркуляции. Массаж противопоказан при любом остром процессе в организме, а особенно при наличии гнойного очага, так как в этих случаях ускоренный лимфоток приведет к распространению поражения на другие органы и ткани.

Лимфатическая система имеет дренажную функцию, участвует в обменных процессах и образовании клеток иммунной системы. При перенапряжении (из-за внешних факторов или на фоне заболеваний) возникает сбой иммунитета, что способствует воспалительным или опухолевым процессам.

Для лечения могут быть использованы антибактериальные препараты, венотоники, ангиопротекторы. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для очистки лимфатической системы нужно откорректировать питание, как можно больше двигаться, пить травяные чаи, пройти курс лимфодренажного массажа.