1. Общие сведения :

Температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37 0 С. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37 0 С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

В развитии лихорадки различают три периода.

2. Периоды лихорадки :

2.1 I период – это период подъема температуры . В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.

Головная боль.Ломота в теле.Озноб.

Объективно : - кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.

Осложнения: судороги, бред.

Уход:

1. Постельный режим и покой.

2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.

3. Горячее питье (чай).

4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

2.2 II период – это период относительного постоянства температуры.

Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Жалобы больного в этом периоде:

1. Головная боль.

2. Чувство жара.

3. Сухость во рту.

5. Учащенное сердцебиение.

Объективно: - кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины. Осложнения: - бред, галлюцинации.

Уход:

1. Постельный режим и покой.

2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.

3. Витаминизированное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.

4. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).

5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).

6. При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.

7. Контроль за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

8. Кормить больного 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде.

9. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

10. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.

11. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.

12. Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.

2.3 III период – период снижения температуры . В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному.

2.3.1 При литическом - температура снижается постепенно.

Жалобы: появлением небольшой испарины на коже, слабость, жажда

Уход:

1. Покой и постельный режим.

2. Смена нательного и постельного белья

3. Витаминизированное питье.

2.3.2 При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 40 0 до 36 0 С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.

Жалобы больного в этом периоде:

2.3.1.1 Слабость. 2. Головокружение.

3. Потемнение в глазах. 4. Тошнота.

Объективно: ступор! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.

Уход:

1. Вызвать врача

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

4. Согреть больного грелками.

5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.

9. При улучшении состояния больного осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.

Виды кривых позволяют выделить следующие типы лихорадки.

1. При постоянной лихорадке (febris continua) температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др. (рис. 1).

2. Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens) характеризуется значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более), встречается при гнойных заболеваниях (рис. 2).

3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens) характеризуется резким подъемом температуры тела до 39-40° и больше и спадом в короткий срок до нормальных и даже субнормальных цифр; через 1-2-3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии (рис. 3).

4. Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр, причем колебания температуры большие, чем при ремиттирующей лихорадке; наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза (рис. 4).

5. Возвратная лихорадка (febris recurrens). Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4-5). Такой тип лихорадки характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.) (рис. 5).

6. Волнообразная лихорадка (febris undulans). Постепенное изо дня в день повышение температуры с аналогичным характером снижения. Может быть несколько волн подъема и снижения температуры, отличается от возвратной лихорадки постепенным нарастанием и спадением температуры. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях (рис. 6).

7. Извращенная лихорадка (febris in versa). Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.

8. Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе (рис. 7).

По температурным кривым различают 3 периода лихорадки.

1. Начальный период, или стадия нарастания температуры (stadium incrementi). В зависимости от характера заболевания этот период может быть очень коротким и измеряться часами, обычно сопровождаясь ознобом (например, при малярии, крупозной пневмонии), или растягиваться на продолжительный срок до нескольких дней (например, при брюшном тифе).

2. Стадия разгара лихорадки (fastigium или acme). Длится от нескольких часов до многих дней.

3. Стадия снижения температуры. Быстрое падение температуры называется кризисом (малярия, крупозное воспаление легких, сыпной тиф; рис. 8); постепенное снижение называется лизисом (брюшной тиф и др.; рис. 9).

При критическом снижении температуры наблюдается обильное потоотделение, нередко падение сосудистого тонуса и резкая адинамия. См. также Температура тела, Температурный лист.

Основная температурная кривая - ежедневное определение утром после пробуждения ректальной температуры в течение менструального цикла, в первую половину которого температура колеблется около низких величин. В середине цикла она повышается на 0,6-0,8° в связи с овуляцией, затем удерживается на относительно высоком уровне, а за 1-2 дня до начала менструации круто падает.

Лихорадкой называется повышение температуры выше 37 градусов Цельсия у взрослых людей.

Степень повышения температуры имеет большое значение для оценки состояния больного. Лихорадка сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления. Больные жалуются на жар, головную боль, сухость во рту, жажду, отсутствие аппетита и избыточную потливость. При лихорадке повышается обмен веществ, а количество выделяемой с потом воды за сутки может достигать 8литров и более. В результате понижения аппетита и потери жидкости у лихорадящих больных уменьшается масса тела, иногда значительно.

Быстрое и значительное повышение температуры тела обычно сопровождается ознобом, продолжительностью от нескольких минут до часа, реже больше. При ознобе кровеносные сосуды суживаются, кожа бледнеет, появляется так называемая «гусиная кожа». Больной чувствует сильный холод, дрожит, зубы начинают стучать. При постепенном подъёме температуры наблюдается только лёгкое познабливание. При высокой температуре кожа краснеет, больной ощущает жар. Быстрое падение температуры сопровождается обильным потоотделением. При лихорадке обычно вечерняя температура выше утренней.

Различают шесть основных типов лихорадки

1) Постояннаялихорадка характеризуется тем, что высокая температура (37,5 – 38,5) держится в течение нескольких дней или недель, отмечается разница утренней и вечерней температуры в пределах 1 градуса. Такая лихорадка наблюдается при крупозном воспалении лёгких, при брюшном тифе.

2) Послабляющаялихорадка протекает со значительными суточными колебаниями температуры (обычно 1,5-2 градуса). Такая лихорадка характерна для туберкулёза, очаговой пневмонии, гнойных инфекций.

3) Перемежающаясялихорадка характеризуется тем, что температура внезапно повышается доградусов Цельсия, а через несколько часов она резко падает до нормальных цифр. Через 1-3 дня подъём температуры повторяется. Такой тип лихорадки отмечается при малярии.

4) Истощающаялихорадка (гектическая) отличается тем, что при ней значительно повышенная температура (39 градусов и более) снижается в течение суток до нормальной или даже ниже. Такая лихорадка наблюдается при сепсисе, тяжёлых формах туберкулёза.

5) Извращённаялихорадка, или обратный тип лихорадки. Характеризуется тем, что утренняя температура выше вечерней. Такой тип температурной кривой встречается при туберкулёзе, сепсисе.

6) Неправильнаялихорадка отмечается чаще всего при гриппе, ревматизме, дизентерии. При неправильной лихорадке суточные колебания температуры разнообразны и неопределённы.

Лихорадка продолжительностью до 15дней называется острой, более 45 суток – хронической.

Снижение температуры называется гипотермией. Она нередко наблюдается при критическом падении температуры. В течение 1-3дней после этого температура держится на уровне около 35 градусов Цельсия. При этом пульс несколько замедляется, самочувствие больного удовлетворительное. Гипотермия наблюдается также при коллапсе. После сильных кровотечений, при голодании, истощении, после сильного переохлаждения.

Уход за лихорадящими больными.

Лихорадка имеет три основных периода. Каждый из них требует изменения тактики ухаживающих.

1 период лихорадки – период подъёма температуры.Сопровождается ознобом, головной болью, общим плохим самочувствием.

В этот период необходимо:

1) тепло укрыть больного;

2) положить к ногам тёплую грелку;

3) дать больному крепкий чай;

4) остерегаться сквозняков;

5) следить за общим состоянием больного;

6) можно дать интерферон по 5капель каждые два часа.

Период лихорадки – период максимального повышения температуры

характеризуется: 1) усилением токсического состояния;

2) усилением головной боли;

3) чувством жара;

4) сухостью во рту;

5) ломающими болями во всём теле;

6) резкой слабостью;

7) иногда возбуждением или галлюцинациями.

В этой стадии оставлять больного одного нельзя. Чем выше температура и больше её колебания, тем больше истощается больной и состояние его опаснее.

В этот период необходимо:

1) положить на голову пузырь со льдом или холодный компресс из уксуса: 2 столовые ложки уксуса на пол-литра воды;

2) давать обильное питьё (клюквенный морс, минеральную воду, предварительно удалив газы из бутылки);

3) следить за пульсом и давлением;

4) чтобы не было сухости во рту, следить за полостью рта по всем правилам и смазывать губы любым жиром.

3 период лихорадки – период снижения температуры.Он протекает по-разному. Опасно резкое снижение температуры с высоких цифр до низких (кризисное снижение температуры). Этот период характеризуется:

1) обильным потоотделением;

2) резким падением артериального давления и урежением пульса;

3) резкой слабостью;

4) может наблюдаться похолодание конечностей и синюшность губ вследствие резкого падения сосудистого тонуса.

Неотложная помощь в период падения температуры:

больного хорошо укрыть и согреть;

положить тёплые грелки к рукам и ногам;

давать обильное питьё;

сменить бельё при сильном потоотделении:

при резком падении артериального давления – срочно вызвать врача.

При постепенном (литическом) снижении температуры состояние больного характеризуется испариной, слабостью. Чаще всего больной засыпает. Будить его нельзя.

Следует знать, что при повышении температуры на 1градус, пульс больного возрастает на 8-12 ударов в минуту.

Лихорадящих больных кормят в постели, физиологические отправления проводят также в постели. Кожу больного часто протирают водой, смешанной пополам со спиртом или разведённой уксусом или одеколоном, чтобы смыть продукты обмена веществ (мочевину, соли), как следствие испарения пота.

При лихорадке наблюдается истощение и выраженная слабость. Необходимо стремиться к тому, чтобы восполнить питательные вещества и воду, которые теряет организм. Для этого больным вводят полноценные питательные вещества. Поскольку аппетит таких больных снижен, не следует давать им большое количество пищи. Пища должна быть высококалорийной и легкоусвояемой. Она должна содержать большое количество витаминов и белка. Ввиду большой потери жидкости больным назначают обильное питьё.

Наблюдение за реакцией зрачков,

Очень опасным признаком является расширение зрачков с отсутствием реакции на свет. Это может быть признаком клинической смерти. Перед этим исчезает блеск глаз больного, может помутнеть роговица. В этот период происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Пульс слабый, едва прощупывающийся. Надо срочно вызвать врача. От либо примет меры к реанимации больного, либо вынужден будет вскоре констатировать смерть.

Признаки клинической смерти:

1) Полное прекращение дыхания.

2) Отсутствие пульса и сердцебиения.

3) Мертвенная бледность кожных покровов.

4) Расслабление мускулатуры, в том числе и опущение вниз нижней челюсти.

5) Исчезновение блеска глаз

6) Потеря чувствительности.

7) Постепенное охлаждение тела вплоть до полного охлаждения.

8) Расширение зрачков с отсутствием реакции на свет.

Профилактика и помощь при аспирации рвотными массами.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Температура и виды лихорадок

Измерение температуры обязательно при обследовании больного. У здорового человека температура тела колеблется в пределах 36-36,9° С. Измеряют температуру в течение 10 мин ртутным термометром, обычно в подмышечной области (кожа там должна быть вытерта насухо, в противном случае показания термометра могут быть занижены), при необходимости - в прямой кишке (здесь она в норме на 0,5-1° С выше, чем в подмышечной области). Подъем температуры называется лихорадкой. Лихорадка в своем развитии имеет три стадии.

I стадия - постепенный подъем, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, конечностей, головной болью, плохим самочувствием.

II стадия характеризуется максимальным повышением температуры, сопровождающимся головной болью, сухостью во рту, гиперемией лица, кожных покровов, бредом, галлюцинациями.

III стадия протекает по-разному: при некоторых заболеваниях наблюдается критическое (резкое) или литическое (постепенное) падение температуры.

Различают несколько типов лихорадки (рис. 19).

Рис. 19. Температурные кривые при лихорадке:

Постоянная лихорадка характеризуется высокой температурой; колебания между утренней и вечерней температурами не превышают 1° С (бывает при крупозном воспалении легких, брюшном тифе).

При послабляющей, ремиттирующей лихорадке разница между утренней и вечерней температурами находится в пределах 2-3° С, причем утренняя не достигает нормы (при гнойных заболеваниях, очаговом воспалении легких).

В случае перемежающейся, интермиттирующей лихорадки разница между утренней и вечерней температурами лежит в пределах 2-2,5° С, утренняя ниже 37° С (бывает, например, при малярии).

Если развивается истощающая, или гектическая, лихорадка, колебания температуры достигают 2-4° С в течение суток (при сепсисе, тяжелом туберкулезе легких и т. д.). Подъем температуры сопровождается ознобом, а падение - обильным потоотделением. Такая температура очень истощает больного.

Волнообразная лихорадка отличается постепенным подъемом температуры, а затем таким же постепенным спуском, за которым через несколько дней вновь начинается подъем ее (встречается при бруцеллезе, лимфогрануломатозе).

При возвратной лихорадке периоды повышения температуры сменяются ее нормализацией, после чего отмечается новый подъем (характерна для возвратного тифа).

В случае извращенной лихорадки вечерняя температура ниже утренней.

15 причин пониженной температуры тела

Гипотермия или низкая температура тела, особенно сохраняющаяся на протяжении длительного времени - веский повод для обращения к врачу. Причины пониженной температуры тела у взрослого человека могут быть разными и не всегда они связаны с банальным переохлаждением или переутомлением. Кроме вполне безобидных факторов, этот симптом могут вызывать серьезные патологии или скрытый инфекционный процесс. Чтобы понять, почему понижается температура тела, необходимо пройти полноценное медицинское обследование и предпринять меры для устранения неполадок со здоровьем.

Пониженная температура тела: патология или норма?

Всем известно, что показателем нормальной температуры тела является значение 36,6°. Оно может незначительно меняться в течение дня в зависимости от времени суток, физической активности, возраста и даже настроения. Это естественный процесс, связанный с особенностями терморегуляции организма.

Опасным отклонением считается снижение температуры тела ниже 35°С. Причем, многие просто игнорируют этот тревожный признак, считая, что сопутствующая этому состоянию слабость, апатия, общее ухудшение самочувствия вызваны банальным переутомлением. Однако, гипотермия не менее опасна, чем высокая температура, поскольку может быть признаком истощения нервной систем или свидетельствовать о скрытых болезнях.

Иногда незначительное отклонение температуры тела в сторону понижения может быть индивидуальной особенностью организма. Если при этом человек чувствует себя прекрасно, то беспокоиться не стоит. Но когда вы ощущаете упадок сил, слабость, а температура тела 35°С и стабильно держится на этой отметке, стоит обратиться к врачу.

Симптомы гипотермии

Понижение температуры тела сопровождается следующими симптомами:

• бледность, холодная на ощупь кожа;
• упадок сил, снижение работоспособности, вялость и апатия;
• озноб, повышенное потоотделение;
• заторможенность, сонливость;
• пониженное артериальное давление, урежение пульса;
• головокружение.

При падении температуры тела ниже 34°С отмечается сильный озноб, слабость пульса, речь становится невнятной, движения - замедленными. При падении артериального давления человек может потерять сознание. Критическим состоянием, которое может привести к летальному исходу, считается резкое понижение температуры тела до 32°С.

Что провоцирует снижение температуры тела?

В медицине все причины, провоцирующие снижение температуры, принято делиться на две категории:

• внешние (экзогенные) факторы;
• внутренние (эндогенные) факторы.

В число самых распространенных экзогенных причин входят:

• переохлаждение организма;
• прием определенных лекарственных средств (снотворных, успокоительных препаратов);
• голодание, соблюдение жестких диет;
• несбалансированный рацион питания, авитаминоз;
• интоксикация организма продуктами питания, алкоголем, наркотиками, химическими веществами;
• синдром хронической усталости, переутомление;
• период восстановления после перенесенной тяжелой болезни;
• возраст.

Внутренними причинами, провоцирующими гипотермию, считаются:

Снижение температуры тела часто отмечается у пожилых людей. А у подростков этот симптом проявляется при вегетативных нарушениях и изменениях гормонального фона. Рассмотрим подробнее самые распространенные причины, вызывающие гипотермию.

Причины пониженной температуры тела

Вегетососудистая дистония

Сбои в работе вегетативной системы часто становятся причиной нарушения терморегуляции организма и наряду с пониженной температурой сопровождаются слабостью, скачками давления, тошнотой, головокружением, приступами сильной головной боли (мигрени), сочетающейся с непереносимостью яркого света и громких звуков.

При появлении подобной симптоматики следует обратиться за медицинской помощью и проконсультироваться с терапевтом, неврологом, эндокринологом, психотерапевтом.

Железодефицитная анемия

Снижение уровня гемоглобина в крови сразу отражается на общем самочувствии и ведет к падению работоспособности, вялости, слабости, бледности кожных покровов, гипотермии, постоянной зябкости.

Выявить дефицит железа в организме поможет анализ крови на гемоглобин. Если подозрение на анемию подтвердится, врач назначит препараты с содержанием железа (Сорбифер, Ферретаб и др.), принимать которые нужно на протяжении 2- 3 месяцев.

Вирусные и бактериальные инфекции

Период восстановления после недавно перенесенной болезни всегда сопровождается общей слабостью, так как иммунная система только начинает восстанавливаться и нужно время для того, чтобы человек полностью оправился после болезни. И если в первые дни болезнь проявляется сильным жаром, то по мере выздоровления нередко по утрам возникает гипотермия.

В этот период часто отмечается субфебрильная температура днем и пониженная ночью. То есть в дневное время температура держится на отметке 37,0-37,5°С, а ночью падает до 35°С и сопровождается сильной слабостью и усиленным потоотделением. Причины пониженной температуры у ребенка часто связаны с инфекционными болезнями.

Нередко после перенесенной простуды (ОРЗ), температура тела малыша снижается и наблюдаются характерные признаки - слабость, бледность кожных покровов. Такое состояние связано с несовершенством системы терморегуляции организма, которая у малышей до 3-х лет еще не до конца сформирована. В этом случае температура тела может держаться на отметке 35,5°С, но родителям не стоит паниковать по этому поводу. Достаточно одеть ребенка теплее и чаще давать ему горячее питье.

Беременность

Причины пониженной температуры у женщин часто кроются в колебаниях гормонального фона перед месячными или в период наступления климакса. Нередко развитию гипотермии способствуют колебания гормонального фона во время беременности.

Особого беспокойства такие состояние не вызывают, поскольку по мере того, как организм женщины адаптируется к новому состоянию, ее самочувствие приходит в норму.

Переохлаждение организма

При длительном пребывании на холодном ветру, в ледяной воде или на трескучем морозе организм страдает от переохлаждения. При этом замедляют обменные процессы, усиливается теплоотдача и температура тела снижается, то есть человек замерзает. Кожа становится холодной на ощупь, движения замедляются, снижается частота пульса и дыхания, появляется озноб.

Если пострадавшего отогреть, неприятные симптомы быстро исчезают. На помощь придут растирания, горячее питье, теплая постель. В тяжелых случаях пострадавшему требуется медицинская помощь, так как сильное обморожение ведет к тяжелейшим последствиям для здоровья.

Обезвоживание

Пищевые отравления или кишечные инфекции вызывают интоксикацию организма, частые приступы рвоты, диарею, что ведет к массированной потери жидкости и обезвоживанию организма. Такое состояние сопровождается выраженной слабостью и гипотермией. В этом случае пострадавшему необходима неотложная медицинская помощь.

С учетом тяжести состояния врач назначит прием лекарственных средств на дому, либо направит больного в стационар. При обезвоживании важно вовремя оказать необходимую помощь, иначе возможны тяжелые последствия - судороги, резкое падение артериального давления, потеря сознания вследствие дегидратационного шока. Особенно опасно обезвоживание для детского организма.

В домашних условиях необходимо возмещать потерю жидкости и электролитов. Для этого нужно как можно чаще пить препарат Регидрон, солевые растворы, минеральную воду без газа, чай, компот из сухофруктов.

Заболевания эндокринной системы

Признаки гипотермии отмечаются при таких патологиях, как гипотериоз или состояние гипогликемии при сахарном диабете (когда падает уровень сахара в крови). При дефиците гормонов щитовидной железы (гипотериозе) нарушается водно- солевой обмен, что ведет к слабости, гипотермии, падению давления, отекам, сухости кожи, ломкости волос и ногтей.

В этом случае необходимо лечение основного заболевания с помощью заместительной гормонотерапии, позволяющей устранить основную причину болезни. При гипогликемии уровень сахара в крови резко падает, что проявляется бледностью, резкой слабостью, появлением холодного пота, тошнотой, снижением температуры тела.

Острая надпочечниковая недостаточность

Это состояние сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушением сердечного ритма (тахикардией, аритмией), потерей сознания из-за резкого падения давления. Если вы замечаете подобные тревожные признаки у себя или близких людей, необходимо сразу вызывать скорую помощь.

Опухолевые процессы

За поддержание процессов теплообмена в организме отвечает особый участок в головном мозге - гипоталамус. И если в этой области возникает любое новообразование (злокачественное или доброкачественное), функции органа нарушаются.

В результате происходит сбой в системе терморегуляции и человек сразу ощущает неблагоприятные изменения, которые выражаются постоянными головными болями, головокружениями, ощущением холода в конечностях и снижением температуры тела.

Внутренние кровотечения

Скрытые кровотечения могут развиваться при язвенной болезни желудка, 12- перстной кишки, травмах внутренних органов, опухолевых процессах. Это опасные состояния, которые грозят тяжелыми последствиями и требуют экстренной медицинской помощи.

Внешние признаки кровотечения - бледность, слабость, холодная кожа, боли в животе, тошнота, рвота, дегтеобразный стул, обморочное состояние.

Несбалансированное питание, жесткие диеты, голодание - нередко становятся причиной гипотермии и слабости

Организм недополучает питательных веществ, витаминов и микроэлементов, что ведет к развитию авитаминоза и ослаблению защитных сил организма. При соблюдении жестких диет человек быстро теряет жировые запасы и истощает запас гликогена, накопленный в печени. В результате нарушаются процессы теплообмена и теплоотдачи, и чем больше человек худеет, тем сильнее начинает мерзнуть без видимых причин.

Астенический синдром

Основная причина астении кроется в недостатке кислорода (гипоксии). Органы и ткани недополучают необходимых питательных веществ, в результате нарушается энергетический баланс организма, замедляются все жизненно важные процессы.

Сильнее всего страдает от нехватки кислорода сердечно- сосудистая система и головной мозг. Нарушение их функций ведет к слабости, вялости, апатии, головокружениям, бледности кожных покровов и проявлениям гипотермии.

Прием лекарственных препаратов

Нередко пониженная температура тела отмечается при бессистемном и длительном употреблении сильнодействующих препаратов (успокоительных средств, снотворных).

Такие медикаменты угнетают функции нервной системы, нарушают обменные процессы, негативным образом влияют на функции гипоталамуса, что и вызывает слабость и понижение температуры тела. Еще одна причина гипотермии - передозировка жаропонижающими средствами при простудных заболеваниях или сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке.

Дерматологические заболевания

Хронические кожные болезни, такие как псориаз, дерматит, экзема, ихтиоз часто сопровождаются пониженной температурой тела. Связано это с тем, что поражение обширных участков кожного покрова вызывает прилив крови в этим зонам, что провоцирует нарушение терморегуляции и уменьшает температуру тела.

Сепсис (заражение крови)

При септических осложнениях происходит активное размножение бактерий в крови и отравление организма продуктами их жизнедеятельности. Это состояние обычно сопровождается резким подъемом температуры до высоких значений, но у пожилых и ослабленных болезнью пациентов нередко наблюдается обратная ситуация.

Причиной тому - поражение нервной системы, отключающее центр терморегуляции. Гипотермия при сепсисе особенно опасна, так как падение температуры тела ниже 34°С влечет за собой нарушение функций всех жизненно важных органов, сопровождается угнетением сознания и может закончиться летальным исходом.

К числу менее распространенных причин, способных спровоцировать гипотермию, относят отравление наркотическими веществами или этанолом, состояния иммунодефицита (ВИЧ, СПИД), тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз), интоксикация ядами или агрессивными химическими веществами.

Пониженная температура тела - что делать?

Если при измерении температуры тела, вы заметили отклонение от нормы - паниковать не следует. При нормальном общем самочувствии, это скорее всего, естественный процесс, связанный с переохлаждением или переутомлением. Нередко небольшое отклонение от общепринятой нормы является всего лишь индивидуальной особенностью организма.

Если вы замерзли, нужно потеплее одеться, выпить большую кружку горячего молока или чая с медом и вареньем и самочувствие скоро придет в норму. Нередко снижение температуры является симптомом вегетососудистой дистонии, и таким образом человек может реагировать на перемену погоды, стрессовый фактор или сильное умственное и физическое перенапряжение. В этом случае поможет отдых в спокойной домашней обстановке, прием легкого успокоительного средства на растительной основе.

Если пониженная температура тела сопровождается ухудшением общего самочувствия, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить причины подобного состояния. Сначала следует записаться на прием к терапевту. После осмотра и получения результатов лабораторных анализов врач поставит предварительный диагноз и назначит лечение. При подозрении на сопутствующие патологии пациента направят к узким специалистам - эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу, онкологу, урологу или гинекологу.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Существует ряд жизнеугрожающих состояний, сопровождаемых гипотермией. В каких случаях нужно вызывать «скорую» помощь?

• если температура тела падает до 34°С и продолжает снижаться;
• состояние человека ухудшается вплоть до потери сознания;
• когда плохое самочувствие у пожилого человека сопровождается выраженной гипотермией;
• появляются такие опасные симптомы, как резкое падение артериального давления, нарушения зрения и слуха, неукротимая рвота, боли в животе, дегтеобразный стул.

Эти признаки указывают на развитие тяжелых осложнений, опасных для жизни, поэтому необходимо как можно скорее оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Третий период - период снижения температуры

Второй период -период сохранения температуры

Первый период - период повышения температуры

В ходе лихорадки различают 3 основных периода, которые необходимо знать медицинской сестре, т.к. тактика ее поведения при этом имеет свои особенности. В период лихорадки необходимо особенно тщательно следить за состоянием кожи больного и принимать все меры для профилактики пролежней. Таким больным необходимо подавать судно в постель. Нельзя также пускать к больному посетителей, т. к. ему нельзя утомляться. Необходимо часто менять белье и следить за общим состоянием больного.

В этом периоде превалирует теплообразование над теплоотдачей, теплообразование увеличивается на 20-30%, а иногда на 50% и более.

Повышение теплопродукции обусловлено усилением окислительных процессов, в первую очередь в мышцах - повышается мышечный тонус, иногда переходящий в дрожание. Активируется обмен веществ, повышается основной обмен, происходит спазм сосудов кожи, что ведет к снижению ее температуры и уменьшению теплоотдачи: этому же способствует и уменьшение потоотделения. Снижение температуры кожи вследствие спазма сосудов субъективно воспринимается как ощущение холода и больной старается согреться, несмотря на повышение температуры тела. При быстром повышении температуры тела (грипп, крупозная пневмония) возникает озноб: при медленном развитии лихорадки (бронхопневмония, брюшной тиф) этого не происходит.

Максимальный подъем температуры не превышает т. 42 гр. С., при измерении в прямой кишке и редко превышает 41,1гр. С.

У больного отмечается повышение температуры, сопровождающееся резким ознобом, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием.

При достижении температурой тела уровня соответствующего смещению "установочной точки" дальнейшего подъема температуру тела не происходит, т.к. теплопродукция вновь происходит в равновесие с теплоотдачей.

Теплопродукция остается несколько повышенной, но вместе с тем нарастает и теплоотдача, происходит "сброс" лишнего тепла. Это осуществляется гиперемированной, горячей кожей, озноб прекращается.

Этот период характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки возможны бред, галлюцинации.

В результате расширения кровеносных сосудов кожи и увеличения потоотделения уменьшается теплопродукция и усиливается теплоотдача.

Этот период протекает по-разному. Температура тела может падать критически - быстро с высоких цифр до низких (с 40 до 36°С)- Это часто сопровождается резким снижением сосудистого тонуса, падением АД, пульс нитевидный. Такое резкое снижение температуры сопровождается слабостью и обильным потоотделением. Конечности становятся холодными на ощупь, губы цианотичны. Это состояние называется кризисом и требует проведения срочных мероприятий. Критическое падение температуры, можно наблюдать при крупозном воспалении легких, а также при некоторых инфекционных заболеваниях.

Постепенное понижение температуры тела называется лизисом или литическим. Лизис сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после снижения температуры больной засыпает. Его нельзя будить, т.к. крепкий сон - лучшее средство для восстановления сил.

Температура может падать критически, т. е. очень быстро - с высоких цифр до низких, например с 40 до 36 °С в течение часа. Это сопровождается резким падением сосудистого тонуса, снижением АД, появлением нитевидного пульса. Пациент бледен, покрыт холодным, липким потом (профузное потоотделение); наблюдаются цианоз губ, резкая слабость. Кризис опасен развитием коллапса.

При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

1. Вызвать врача.
2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.
3. Контролировать АД, пульс.
4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.
5. Дать крепкий сладкий чай.
6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.

Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).

Литическое (постепенное) снижение температуры тела в течение нескольких дней не опасно для пациента и не требует специальных мер.

При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

1. Создать пациенту покой.

2. Контроль t°, АД, ЧДД, РS.

3. Производить смену нательного и постельного белья.

4. Осуществлять уход за кожей.

5. Перевод на диету № 15.

6. Постепенное расширение режима двигательной активности.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Пм младшая медицинская сестра по уходу за больными

Среднего профессионального образования республики татарстан.. казанский медицинский колледж.. специальности..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Заполнение экстренного извещения
Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессиона

Заполнение документации при выписке из стационара
Цель. Документально оформить исход заболевания. Показания. Завершение пребывания пациента в стационаре. Материальные ресурсы: 1. Медицинская карта

Определение массы тела пациента
Регулярное взвешивание пациентов является надежным методом контроля отеков. Масса тела, имеют большое значение для клинической практики, в частности для диагностики некоторых заболеваний: ожирения,

Алгоритм измерения массы тела пациента
Подготовка к процедуре: 1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 2. Постелить салфетку на площадку весов. 3. В

Определение роста пациента
При поступлении, если позволяет состояние пациента, принято определять рост специальным деревянным ростомером в положении стоя или сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, использ

Алгоритм измерения роста
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3.

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре. 1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на про

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие. 2. Наполнить ванну, измерить температуру воды (35-37 °С). 3. Предупредить пациента о возмо

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре 1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие (если это возможно). 2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально

Транспортировка пациента
Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком.

Аппараты для определения АД
Аускультативный метод измерения АД был предложен в 1905 г. Н.С. Коротковым. Различают ручной (тонометр), полуавтоматический и автоматический типы приборов, измеряющих АД. Тонометр

Измерение АД (приказ МЗ России от 24.01.03 № 4), регистрация показателей. Информирование пациента
Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий. 1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстанов

Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Придать пациенту у

Ошибки при измерении АД. Обучение пациента самоконтролю АД
Для того чтобы избежать ошибки при изменении АД необходимо строго придерживаться определённых правил. Эти универсальные правила следует соблюдать независимо от типа аппарата: - за 30 мин д

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре 1. Сказать пациенту, что вы обучите его измерять АД. 2. Определить мотивацию и способность пациента к обучению. 3. Уточнить у пациента, согласен ли

Определение ЧДД, регистрация
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания. В норме дыха

Глоссарий
Акроцианоз синюшная окраска дистальных частей тела, обусловленная увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови из подкож

Определение пульса, места определения пульса, регистрация
Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также артериях стопы и пр. Исследования пульса следует проводить на обеих конечност

Алгоритм исследования пульса
Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру. 2. Обработать руки гигиеническим

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине
Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность, при необходимос

Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке
Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть перчатки. 2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости –

Регистрация температуры в температурный лист
Для графического изображения суточных колебаний температуры составляют температурные листы, в которые указывают фамилию пациента, заносят результаты измерения температуры тела. Его заводят в приёмн

Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки
Повышение температуры тела выше 37 °С называется лихорадкой. Температура тела повышается при инфекционных болезнях и некоторых состояниях, сопровождающихся нарушением деятельности терморег

Второй период - стабилизация высокой температуры тела
Может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается в соответствии с теплопродукцией, поэтому дальнейшее повышение температуры тела прекращается

Составление порционного требования
Лечебное питание - диетотерапия - важнейший элемент комплексной терапии. Назначается в сочетании с другими видами терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры). Лечебное пит

Характеристика диет
Диета №0.Назначают: после операции на органах пищеварения, при черепно-мозговой травме, нарушении мозгового кровообращения. Цель: обеспечить прием пищи, когд

Раздача пищи
Непосредственно перед раздачей пищи столы должны быть подготовлены, покрыты чистыми скатертями, клеенчатые скатерти должны быть хорошо вымыты. Следует подчеркнуть, что очень важное значение для пац

Кормление тяжелобольного ложкой
Цель: кормление пациента. Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу. Подготовка к процедуре: 1. Уточнить у

Кормление тяжелобольного с помощью поильника
Цель: кормление пациента. Показания: невозможность самостоятельно принимать твёрдую и мягкую пищу. Оснащение: поильник; салфетка

Глоссарий
Порционник – лист, содержащий сведения о количестве различных диетических столов, видов разгрузочных и индивидуальных диет.

Выполнение процедуры
4.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 5.Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой). 6.Попросить пациента слегка запрокинуть назад го

Алгоритм кормления тяжелобольного через назогастральный зонд
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления. 2. Вымыть и осуш

Питьевой режим; помощь пациенту в получении достаточного количества жидкости
Питьевой режим - это наиболее рациональный порядок употребления воды в течение суток. При этом питьевой режим напрямую привязан к правильному питанию, так как помимо приема пищи для человеческого о

Определение водного баланса
Цель: диагностика скрытых отеков. Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Функциональное назначение простой медицинской услуги:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациета. Материальные ресурсы:комплект чистого бел

Приготовление и смена нательного белья и одежды тяжелобольному
Функциональное назначение простой медицинской услуги:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы: перчатки нестериль

Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2.Обработать ру

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электр

Удаление корочек из носовой полости тяжелобольного пациента
Функциональное назначение простой медицинской услуги:предупреждение нарушения носового дыхания, обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы:

Уход за глазами тяжелобольного пациента
Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы: стерильные лоток, пинцет, марлевые шарики,

Завершение процедуры
13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. 14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 15. Сня

Симптомы опрелостей
Проявляется опрелость в виде эритемы (покраснения) кожных складок. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях возникают кровоточа

Подача судна тяжелобольному пациенту
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены. Материальные ресурсы: подкладное судно, клеенка, туалетная бумага, полот

Подача мочеприемника тяжелобольному пациенту
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены. Материальные ресурсы:подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для

Смена подгузника
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы:нестерильные перча

Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 3. Обработать руки гигиенич

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. кр

Применение горчичников
Показания: 1. Воспалительные заболевания дыхательных путей. 2. Стенокардия. 3. Гипертонический криз. 4. Миозит. 5. Невралгия. 6. Остеохондроз.

Выполнение процедуры
6. Погрузить горчичник в воду, температура – 40-45°С. 7. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 8. Повторить пп. 6-7, размещая нужное количество горчичнико

Применение банок
Показания: 1. Воспалительные заболевания дыхательных путей. 2. Межреберная невралгия. 3. Радикулиты. 4. Миозиты. 5. Повышение АД. Противопоказа

Выполнение процедуры
8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. 9. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки. 10. Зажечь фитиль. 11. Ввес

Применение грелки
Показания: 1. Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры. 2. Кишечная колика. 3. Боли при хроническом гастрите. 4. Печеночная и почечная колика

III.Окончание процедуры.
11. Убрать грелку. 12. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть. 13. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. 14. Открыть пробку у грелки

III. Окончание процедуры.
9. Снять компресс через положенное время. 10.Вытереть кожу пациента. 11.Вымыть руки. 12.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документац

III.Окончания процедуры.
12.Снять компресс через положенное время. 13.Вытереть кожу и наложить сухую повязку. 14.Вымыть руки. 15.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медици

III. Окончание процедуры.
13. Снять компресс через положенное время. 14. Вытереть кожу и наложить сухую повязку. 15. Вымыть руки. 16. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции.

III. Окончание процедуры.
18. .По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор. 19. Снять перчатки, вымыть руки. 20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.

Глоссарий.
Спазм сужение сосудов Некроз омертвение Инфильтрат уплотнение тканей воспалительного

Постановка газоотводной трубки. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры
Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм. Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а мете

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоме

Клизмы
Клизма – лечебно-диагностическая медицинская услуга, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. Лечебные клизмы применяются с целью:

Подготовка пациента и постановка очистительной клизмы
Цель: опорожнить кишечник. Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожде

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию. 3. Надеть фар

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услу

Подготовка пациента и постановка лекарственной клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры
Лекарственные клизмы - лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, их объем составляет 50-100 мл. Показания:

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услу

Виды катетеров, размеры
Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь). Катетеры могут быть: 1) резиновые (мяг

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин (на фантоме)
Оснащение: стерильный катетер, 1 пара стерильных перчаток, стерильные салфетки, стерильный глицерин, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, стерильные лотки.

Надеть стерильные перчатки
6. Обернуть половой член стерильными салфетками. 7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно

Надеть стерильные перчатки
8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. 9. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обраб

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики. Подготовка в

Виды, применение съемных мочеприемников. Уход за катетерами и мочеприемниками
Системы для сбора мочи – съемные мочеприемники, изготавливаются из резины, полимерного материала (капрон, нейлон). Мочеприемник состоит из катетера и дренажного мешка. Применяются при нарушениях ес

Виды желудочных зондов
Вид зонда Характеристика Предназначение Тонкий желудочный Диаметр 5-9 мм Фракционное исследован

Алгоритм действий
Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании) Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Уса

Материальные ресурсы
1. Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт. 2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс. 2. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 3. Медицинскому работник

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Сообщить врачу. 2. Надеть перчатки. 3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять. 4. Усадить пациента на

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Срочно вызвать врача. 2. Надеть перчатки. 3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять. 4. Убрать подушки

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов
1. Провести преддезинфекцию в 3% растворе хлорамина. Промывные воды вылить в канализацию. 2. Зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час. 3. Промыть под проточной водой.

Листок врачебных назначений
Наименование больницы Наименование отделения ФИО больного ___Сидоров А.П._______ № истории болезни__1256_______________ ДИАГНОЗ:___________________________________Поступил____16.0

Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки
В соответствии с потребностями отделения старшая медицинская сестра выписывает и получает из аптеки лекарственные препараты. Для выписывания лекарственных препаратов из аптеки существует специальны

У старших медицинских сестер, на посту, процедурных кабинетах
Наименование лекарственного средсва_______________________________________________________________________ Концентрация, дозировка, единица измерения ______________________

Раздача лекарственных средств пациентам лечебного отделения
Цель: Обеспечить своевременный прием лекарств пациентами. Оснащение: лекарственные препараты, листки назначений, стерильные пипетки, ложки, мензурки, емкость с кипяченой водо

Сублингвальный путь введения (sublinqua)
При сублингвальном и суббукальном введениях (разновидности приема через рот) препарат не подвергается воздействиям пищеварительных и микробных ферментов, быстро всасывается

Ректальный путь введения (per rectum)
Введение лекарственных средств через прямую кишку (ректально)относитсяк энтеральному пути введения. Через прямую кишку вводят жидкие лекарственные формы: отвары, растворы, слизи в виде микроклизм и

Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них
При проведении медикаментозной терапии возможно возникновение проблем, которые связаны с отказом пациента от приема назначенных лекарственных препаратов. Как правило пациенты могут мотивировать сво

Наружный путь введения
Наружный путь введения – это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, влагалища, в уши. Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное дейс

Применение присыпки
Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность, на которую наносят порошок, должна быть чист

Ингаляционный путь
Введение в организм лекарственных средств путем их вдыханиям называется ингаляцией. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоля. С помощью ингаляции лекарственные с

Обучение
4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику. Не распылять лекарственный препарат в воздухе. Это опасно для вашего здоровья. 5. Предложить пациенту на время обучения сесть,

Обучение
4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику. 5. Предложить пациенту на время обучения сесть. 6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный б

Виды шприцов и игл, их устройство. Подготовка шприца однократного применения к использованию
Инъекция (в переводе с латинского – «впрыскивание»)– парентеральное введение лекарственных веществ (попадание лекарственных препаратов в организм, минуя пищеварительный тракт). Для выполнени

Выбор иглы зависит от вида инъекции
Вид инъекции Длина иглы, мм Диаметр иглы, мм Внутрикожная 0,4 Подкожна

Набор лекарственного средства из ампулы и флакона
Материальные ресурсы: манипуляционный стол, шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции), лоток, пинцет, антисептик или спирт этиловый 70°, лекарственные средства п

Расчет и разведение антибиотиков
Вводят антибиотики внутримышечно или внутривенно. Существует 2 способа разведения антибиотиков: 1:1 и 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора должно содержаться 100000 ЕД антибиотика.

Техника внутрикожной, подкожной и внутримышечной инъекций
План: 1. Анатомические области и техника внутрикожной инъекции. 2. Анатомические области и техника подкожной инъекции. 3. Анатомические области и техника

Алгоритм внутрикожного введения лекарственных средств

Анатомические области и техника подкожной инъекции
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Анатомические области:

Алгоритм подкожного введения лекарственных средств
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить да

Анатомические области и техника внутримышечной инъекции
Мышечная ткань имеет обширную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарственных средств. Для выполнения внутримышечной инъекции выбирают

Алгоритм внутримышечного введения лекарственных средств
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить да

Расчет и правила введения инсулина
Инъекции инсулина и гепарина вводятся подкожно. Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД. Инсулин вводят специальным одноразовым шприцем, учитывая, что о

Расчет и правила введения гепарина
Флаконы с раствором гепарина выпускаются по 5 мл, в 1 мл может содержатся 5000 ЕД, 10000 ЕД, 20000 ЕД. Оснащение: флакон с гепарином, шприц и 2 иглы, пинцет, спирт, стерильные ватные шарик

Техника внутривенной инъекции. Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей
План: 1. Анатомические области и техника внутривенной инъекции. 2. Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей. 3. Техника внутрив

Анатомические области и техника внутривенной инъекции
Анатомические области: внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутр

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия таков

Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей
Материальные ресурсы: кушетка, столик манипуляционный, лоток почкообразный стерильный, лоток нестерильный, жгут венозный, пинцет анатомический стерильный, пинцет анатомический нест

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств
(капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов) I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоя

Алгоритм взятия крови из периферической вены
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Соблюдение универсальных мер предосторожности при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов
1. Провести гигиеническую обработку рук до и после проведения процедуры. 2. Использовать во время процедуры перчатки, очки, маску, фартук, халат, шапочку. 3. Использовать непрокал

Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию
К работе по взятию и транспортировке биологического материала допускается медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж по технике работы и мерам безопасности. При взятии биологич

Техника взятия содержимого зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования
Мазок из зева и носа позволяет посеять его на питательную среду, выявить возбудителя, а так же определить его чувствительность к антибиотикам. Функциональное назначение простой мед

Забор материала из носа
ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЕ ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ 1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования

Сбор мочи на общий анализ
Цель - диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса Показания - заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность

Сбор мочи по Зимницкому
Цель - исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез пре

Сбор мочи на сахар
Цель - выявление глюкозы в моче (в нормальной моче глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%). Появление сахара в моче - глюкозурия может быть физиологической обусловленной приемом пищи с

Сбор мочи для бактериологического исследования
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести количественный и качественный состав микрофлоры

Правила хранения полученного материала. Оформление сопроводительного документа
Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана, иначе инфицирование ее из окружающей среды может привести к щелочному брожению. Для исследования

Сбор кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз
Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Известно, что в кале содержится огромное количество микроорганизмов (миллиарды!). И хотя большая

Сбор кала на скрытую кровь
Цель - выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта. Показания - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, гастриты и т.д. Результат

Взятие кала для исследования на яйца гельминтов, на энтеробиоз
В кале встречаются яйца гельминтов: трематод, или сосальщиков (печеночной двуустки, ланцетовидной двуустки), цестод, или ленточных червей, нематод, или круглых червей (аскарид, остриц, власоглава,

Оформление сопроводительного документа. Правила хранения полученного материала
Мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 ч. в холодильнике при температуре 40С, поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопр

Желудочное зондирование
Функциональное назначение простой медицинской услуги: исследование секреторной и двигательной функций желудка. Желудочное содержимое получают натощак и после "пробного зав

Дуоденальное зондирование
Функциональное назначение простой медицинской услуги: взятие желчи для диагностики заболеваний желчного пузыря, желчных путей и с лечебной целью - для стимуляции оттока

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится обычно после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Для этого пациент должен выполнить определенные требо

Подготовка к рентгенологическому исследованию
При рентгенологических методах исследования определяют форму, величину и подвижность желудка, обнаруживают язву, опухоль и другие патологические изменения. Медицинская сестра должна подготовить пац

Подготовка к эндоскопическому исследованию
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время - один из важнейших диагностических методов, позволяющих с большой точностью визуально определить локализ

Подготовка к рентгенологическому исследованию печени и желчевыводящих путей
Это исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсодержащие препараты, что и дает возможность получить изображение желчных путей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистогра

Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей
При рентгенологическом исследовании почек применяют чаще всего обзорную рентгенографию почек и мочевыводящих путей и внутривенную (экскреторную) урографию, при которой контрастный препарат, выделяю

Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря, органов малого таза и предстательной железы
Ультразвуковое исследование почек не требует специальной подготовки. Однако УЗИ осмотр матки, яичников (при невозможности трансвагинального исследования), мочевого пузыря, предстательной железы, во

Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо. 2. Встать сзади пострадавшего и расположить руки вокруг грудной клетки. 3. Пальцы одной руки сжать в

Алгоритм действий.

Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо. 2. Уложить пациента на жесткое основание, расстегнув стесняющую одежду, подложить под плечи пострадавшего валик на уровне лопаток.

Алгоритм действий.
1 вариант 1. Сжать одну руку в кулак и поместить ее в эпигастральную область под грудину.

С. Непрямой массаж сердца (НМС)
9. Пальпировать нижние ребра по направлению к грудине.

Сердечно-легочная реанимация двумя спасателями
Один спасатель осуществляет искусственную вентиляцию легких, другой выполняет непрямой массаж сердца, их движения согласованные, четкие, энергичные. Обязательное условие –

Алгоритм действия
1. Снять с тела одежду и уложить на спину без подушки. 2. Снять с умершего имеющиеся ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составить акт вместе с врачом и

Второй период -период сохранения температуры

Первый период - период повышения температуры

Периоды лихорадки

В ходе лихорадки различают 3 основных периода, которые необходимо знать медицинской сестре, т.к. тактика ее поведения при этом имеет свои особенности. В период лихорадки необходимо особенно тщательно следить за состоянием кожи больного и принимать все меры для профилактики пролежней. Таким больным необходимо подавать судно в постель. Нельзя также пускать к больному посетителей, т. к. ему нельзя утомляться. Необходимо часто менять белье и следить за общим состоянием больного.

В этом периоде превалирует теплообразование над теплоотдачей, теплообразование увеличивается на 20-30%, а иногда на 50% и более.

Повышение теплопродукции обусловлено усилением окислительных процессов, в первую очередь в мышцах - повышается мышечный тонус, иногда переходящий в дрожание. Активируется обмен веществ, повышается основной обмен, происходит спазм сосудов кожи, что ведет к снижению ее температуры и уменьшению теплоотдачи: этому же способствует и уменьшение потоотделения. Снижение температуры кожи вследствие спазма сосудов субъективно воспринимается как ощущение холода и больной старается согреться, несмотря на повышение температуры тела. При быстром повышении температуры тела (грипп, крупозная пневмония) возникает озноб: при медленном развитии лихорадки (бронхопневмония, брюшной тиф) этого не происходит.

Максимальный подъем температуры не превышает т. 42 гр. С., при измерении в прямой кишке и редко превышает 41,1гр. С.

У больного отмечается повышение температуры, сопровождающееся резким ознобом, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием.

При достижении температурой тела уровня соответствующего смещению "установочной точки" дальнейшего подъема температуру тела не происходит, т.к. теплопродукция вновь происходит в равновесие с теплоотдачей.

Теплопродукция остается несколько повышенной, но вместе с тем нарастает и теплоотдача, происходит "сброс" лишнего тепла. Это осуществляется гиперемированной, горячей кожей, озноб прекращается.

Этот период характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки возможны бред, галлюцинации.

В результате расширения кровеносных сосудов кожи и увеличения потоотделения уменьшается теплопродукция и усиливается теплоотдача.

Этот период протекает по-разному. Температура тела может падать критически - быстро с высоких цифр до низких (с 40 до 36°С)- Это часто сопровождается резким снижением сосудистого тонуса, падением АД, пульс нитевидный. Такое резкое снижение температуры сопровождается слабостью и обильным потоотделением. Конечности становятся холодными на ощупь, губы цианотичны. Это состояние называется кризисом и требует проведения срочных мероприятий. Критическое падение температуры, можно наблюдать при крупозном воспалении легких, а также при некоторых инфекционных заболеваниях.

Постепенное понижение температуры тела называется лизисом или литическим. Лизис сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после снижения температуры больной засыпает. Его нельзя будить, т.к. крепкий сон - лучшее средство для восстановления сил.

а) кризис б) лизис

По степени повышения выделяют температуру: субфебрильную - 37-38 °С, фебрильную - 38-39 °С, гиперпиретическую - выше 39 °С.

В отношении хода развития лихорадки в температурной кривой различают три периода:

а) начальная стадия или период нарастания температуры. При одних заболеваниях (малярии, воспалении легких, роже и др.) этот период очень короток и измеряется часами, обычно сопровождаясь ознобом, при других - растягивается на более или менее продолжительный срок, на несколько дней;

б) стадия разгара лихорадки. Вершина температурной кривой длится от нескольких часов до многих дней и даже недель;

в) стадия снижения температуры. При одних заболеваниях температура снижается быстро в течение нескольких часов - критическое падение температуры или кризис, при других - постепенно в течение нескольких дней - литическое падение или лизис.

По характеру температурных колебаний выделяются следующие типы лихорадки:

1) постоянная лихорадка характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С, при этом отмечается высокая температура;

2) послабляющая лихорадка дает суточные колебания температуры в пределах 2 ° С, причем утренний минимум выше 37 °С. При послабляющей лихорадке подъем температуры сопровождается ознобом, снижение температуры - потливостью;

3) перемежающаяся лихорадка характеризуется внезапным повышением температуры до 39 °С и выше, а через несколько часов температура падет до нормальных цифр. Подъем температуры повторяется через каждые 1-2 или 3 дня. Этот тип лихорадки характерен для малярии;

4) гептическая лихорадка характеризуется повышением температуры на 2-4 °С в вечерние часы и падением ее до нормы и ниже в утренние часы. Такое падение температуры сопровождается резкой слабостью с обильным потоотделением. Наблюдается при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза;

5) обратный тип лихорадки отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. Встречается при туберкулезе легких;

6) неправильная лихорадка сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Встречается при ревматизме, гриппе и т. д.;

7) возвратная лихорадка отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами. Подъем температуры до 40 °С и более сменяется ее падением через несколько дней до нормальной, которая держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры повторяется. Такой тип лихорадки характерен для возвратного тифа;

8) волнообразной лихорадке свойственны постепенное повышение температуры в течение нескольких дней и постепенное снижение ее до нормы. Затем наступает новое повышение с последующим снижением температуры. Такая температура встречается при лимфогрануломотозе, бруцеллезе.

Снижение температуры тела может происходить двумя путями: литическим (в течение 2-3 суток) и критическим (в течение нескольких часов). Литическое снижение безопасно для больного. Критическое снижение температуры тела сопровождается внезапным, обильным потоотделением, падением сосудистого тонуса (коллапс), угнетением сердечной деятельности, падением артериального давления, уменьшением количества выделяемой мочи, общей слабостью. У больного холодеют и мерзнут конечности, появляется синюшность на щеках, губах, кончиках пальцев, носа, мочек уха. Необходимо немедленно вызвать врача, т.к. если не оказать вовремя квалифицированную медицинскую помощь, больной может умереть. Человека нельзя оставлять одного, необходимо дать ему выпить крепкий сладкий чай или кофе, из-под головы убрать подушку, поднять ножной конец кровати на 30-40 см, используя одеяла и другие подручные средства. К рукам и ногам приложить грелки, завернутые в полотенца, поменять нательное белье, создать спокойную обстановку для глубокого сна.