Состав

Активное вещество: норфлоксацин 400 мг.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кросповидон.

Показания к применению Норфлоксацин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами:

• инфекции мочевыводящих путей (кроме острого и хронического осложненного пиелонефрита),
• хронический бактериальный простатит,
• неосложненная гонорея,
• сальмонеллез,
• шигеллез.

Профилактика диареи путешественников, профилактика сепсиса у пациентов с нейтропенией.

Противопоказания к применению Норфлоксацин

• Гиперчувствительность;
• тендинит, разрыв сухожилия, вызванные приемом фторхинолонов (в т.ч. в анамнезе);
• беременность,
• период лактации,
• детский возраст,
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Внутрь .

При инфекциях мочевыводящих путей - по 400 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней; при неосложненном цистите - 3-7 дней; при хронической рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей - до 12 недель.

При остром бактериальном гастроэнтерите - 5 дней.

При остром гонококковом уретрите, фарингите, проктите, цервиците - однократно 800 мг.

При брюшном тифе - по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней.

Для профилактики сепсиса - по 400 мг 2 раза в сутки.

Для профилактики бактериальных гастроэнтеритов - по 400 мг в сутки.

Для профилактики диареи путешественников - по 400 мг в сутки за 1 день до отъезда и в течение всего периода пути (не более 21 дня).

Для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей - по 200 мг в сутки.

У пациентов с нарушениями функции почек при КК более 20 мл/мин коррекции режима дозирования не требуется. При КК ниже 20 мл/мин (или концентрации сывороточного креатинина более 5 мг/100 мл) и пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают 1/2 терапевтической дозы 2 раза в сутки или полную дозу 1 раз в сутки.

Применение Норфлоксацин при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению беременными и женщинам в период кормления грудью. При применении в период лактации кормление грудью необходимо отменить.

Фармакологическое действие

Норфлоксацин - антибактериальное средство. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как пиелонефрит, цистит, уретрит, гонорея, простатит, кишечные инфекции, офтальмологические и ЛОР-инфекции.

Побочные действия Норфлоксацин

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС) : головокружение, головная боль, покалывание в пальцах рук, сонливость, тревога, депрессия, бессонница, нарушение сна.

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, боль в животе, анорексия, диарея, боль в прямой кишке или анусе, запор, диспепсия, метеоризм, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, изжога, неоформленный стул, горький привкус во рту, изъязвление слизистой оболочки полости рта, зуд ануса.

Со стороны органов кроветворения : лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.

Со стороны кожных покровов : зуд, сыпь, эритема, крапивница.

Со стороны органов чувств : нечеткость зрительного восприятия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата : бурсит, отечность кистей и стоп.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) : инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения.

Со стороны мочевыделительной системы : почечная колика.

Лабораторные показатели : повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ, протеинурия, снижение гематокрита и Hb, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.

Прочие : гипергидроз, астения, боль в спине, лихорадка, озноб, боль в груди, дисменорея, отеки, аллергические реакции.

Особые указания

C осторожностью применять препарат при следующих заболеваниях:
Эпилепсия, судорожный синдром, почечная/печеночная недостаточность, миастения gravis.
В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).
В период терапии возможно увеличение протромбинового индекса (при проведении хирургических вмешательств следует контролировать состояние системы свертывания крови).
Во время лечения следует избегать воздействия прямого солнечного света.
Норфлоксацин, как и другие фторхинолоны, может вызывать тендинит и разрыв сухожилий. Факторы риска: возраст старше 60 лет, прием глюкокортикостероидов, трансплантация почки, сердца или легкого, повышенная физическая активность, ХПН, поражение сухожилий в анамнезе (в т.ч. ревматоидный артрит). Данные явления могут возникать и через несколько месяцев после завершения приема препарата. При первых признаках тендинита или разрыва сухожилия следует прекратить прием норфлоксацина и обратиться к врачу.
Норфлоксацин может снижать порог судорожной готовности и вызывать судороги; фторхинолоны могут также стимулировать ЦНС, вызывая тремор, токсические психозы, беспокойство, спутанность сознания и галлюцинации; повышение внутричерепного давления.
Норфлоксацин может приводить к развитию псевдомембранозного колита, вызванному Clostridium difficile. В этом случае необходимо отменить препарат и назначить соответствующее лечение (применение ванкомицина внутрь или метронидазола).
Не эффективен при сифилисе.
Норфлоксацин может вызвать периферическую нейропатию (парестезии, гипестезия, дизестизии, мышечная слабость). При первых признаках нейропатии (боль, покалывание, онемение или слабость в конечностях, нарушение прочих видов чувствительности) во избежание необратимых изменений препарат следует отменить.
Во избежание образования кристаллов норфлоксацина в почках не следует превышать рекомендованных доз; необходимо записать таблетки достаточным количеством жидкости.

Передозировка

В случае передозировки желудок необходимо очистить, вызвав рвоту или путем промывания желудка с помощью зонда, и пациент должен быть тщательно осмотрен и подвергнут симптоматическому и поддерживающему лечению. Необходимо следить за водно-солевым обменом, пациент должен получать большое количество жидкости, чтобы избежать образования камней в мочевых путях.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении норфлоксацина с варфарином усиливается антикоагулянтный эффект последнего.

При одновременном применении норфлоксацина с циклоспорином отмечается увеличение концентрации последнего в плазме крови.

При одновременном приеме норфлоксацина и антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат, снижается абсорбция норфлоксацина за счет образования комплексонов с ионами металлов (интервал между их приемом должен быть не менее 4 ч).

При одновременном приеме норфлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25%, поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина.

Одновременное введение норфлоксацина с лекарственными средствами, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении барбитуратов, анестезирующих средств, следует контролировать ЧСС, АД, показатели ЭКГ. Одновременное применение с препаратами, снижающими эпилептический порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.

Снижает эффект нитрофуранов.

Условия хранения

Препарат хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Производство синтетических антибиотиков сегодня – одна из ведущих отраслей фармакологии. Новые поколения препаратов активно занимают лидирующие позиции в лабораторных исследованиях и клинической практике. Вместе с тем широко применяются и антибиотики, известные уже несколько десятилетий. Норфлоксацин относится именно к таким – хорошо известным и проверенным антибиотикам широкого спектра действия.

Он воздействует на многие виды патогенной флоры, инфицирующей различные системы человеческого организма. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, реже применяется в половой сфере, при заболеваниях глаз и ушей . Рассмотрим важнейшие вопросы, связанные с применением этого антибиотика при лечении урологических заболеваний.

Основные сведения и показания к приему

Норфлоксацин – антибиотик второго поколения группы фторхинолонов, действующий на широкий спектр грамотрицательных и грамположительных бактерий. Препарат выпускается в форме таблеток и капель. Последние применяются в офтальмологической практике.

В отличие от антибиотиков из других групп, норфлоксацин воздействует на патогенные бактерии независимо от этапа их жизненного цикла – в состоянии покоя, во время роста и активного распространения.

Фторхинолоны обладают бактерицидными свойствами, способностью проникать внутрь клетки, разрушая ее развитие даже после прекращения контакта с препаратом. Активное вещество Норфлоксацина способно длительно концентрироваться в тканях и органах пациента, оказывая максимальное влияние на патогенные бактерии.

Норфлоксацин показан при различных заболеваниях, вызванных бактериальной инфекцией. Тем не менее он имеет свою «специализацию». Целенаправленное воздействие на энтеробактерии позволяет успешно применять его в лечении инфекций мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, а также гонореи. Активное вещество Норфлоксацина наиболее концентрируется в мочевой системе – это определяет его ведущую область применения – нефрологические и урологические заболевания, как правило, в неосложненной форме.

Клинически доказано его влияние на более чем 20 видов патогенной микрофлоры, среди которых бактерии рода стафилококков, энтеробактерии, клебсиеллы, цитробактерии, сальмонеллы, шигеллы и многие др. Норфлоксацин клинически проверен. Согласно данным на 2008 год эффективность его применения составляет 79-90% при терапии воспалительных процессов органов мочевыводящей системы.

Лекарство в таблетках используется:

• при неосложенных инфекционных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
• при лечении воспалительных заболеваний половой системы;
• при бактериальных поражениях ЖКТ.

Существуют данные об эффективности препарата при лечении болезней мочевыводящих путей даже при отсутствии положительного эффекта от предшествующего лечения .

Противопоказания и побочные действия

Стоит помнить, что препарат является достаточно сильным средством. В некоторых случаях он может агрессивно влиять не только на патологические микроорганизмы, но и на здоровые системы и органы человека. Чтобы этого не произошло, нужно знать условия, при которых применение препарата нежелательно. Противопоказаниями к приему Норфлоксацина можно считать:

Стоит также учитывать индивидуальную непереносимость компонентов препарата. В международных исследованиях по использованию антибиотиков группы фторхинолонов, отмечался широкий спектр побочных действий:

• симптомы интоксикации со стороны ЖКТ;
• бессонница, раздражительность, сонливость, головная боль, панические атаки;
• увеличенное образование мочи и частое мочеиспускание, развитие гломерулонефрита;
• нарушения сердечного ритма и снижение давления;
• снижение зрения, дискомфорт в области глаз;
• снижение количества лейкоцитов – со стороны системы кроветворения;
• аллергические реакции – зуд, крапивница, отеки;
• кандидоз.

Клинические исследования показали, что таблетки Норфлоксацин следует принимать с осторожностью:

• при судорогах и эпилепсии;
• пациентам, занимающимся различными видами спорта (из-за повышенной нагрузки на суставы и сухожилия);
• при наличии почечной или печеночной недостаточности.

При превышении допустимой нормы действующего вещества в организме также возможно развитие негативных последствий. Описаны следующие симптомы передозировки:

• отек лица и тела;
• сонливость, заторможенность реакций;
• тошнота и рвота;
• резкий холодный пот.

При передозировке следует промыть желудок, увеличить употребление жидкости вместе с мочегонными средствами, чтобы вызвать форсированный диурез. Пациенту требуется круглосуточное медицинское наблюдение в стационаре.

Соотношение риска и пользы при приеме препарата оценивается только лечащим врачом.

Способы применения и дозировка средства

Препарат Норфлоксацин имеет наибольшую концентрацию в тканях и органах, из-за чего он принимается независимо от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая большим количеством воды. Оптимальное время прием – за 1-2 часа до или после еды.

Дозировку и длительность приема определяет врач. Так, при Норфлоксацин при цистите, уретрите рекомендуется принимать по 400 мг дважды в сутки через равный промежуток времени. Количество дней лечения определяет врач – 3, 5, 7 дней. При осложненных заболеваниях лечение может продлиться две недели. Редко возможен прием антибиотика до 20 дней.

При лечении инфекций ЖКТ Норфлоксацин принимается 5-7 дней. Возможен однократный прием препарата в течение суток. Например, при диарее у человека, планирующего длительную поездку, курс лечения начинается за сутки до отъезда, разовый прием 400 мг, и длится на протяжении всего путешествия (не более 20 дней).

Совмещение Норфлоксацина с другими лекарствами требует специального внимания. Врач, назначающий этот антибиотик, должен быть осведомлен о приеме пациентом других препаратов. Возможны такие последствия приема Норфлоксацина и применения некоторых лекарств:

При приеме Норфлоксацина следует ограничить пребывание на солнце, увеличить употребление количества жидкости, исключить из рациона питания чрезмерно острую и жирную пищу, алкоголь. Управление транспортными средствами, автоматическими и механическими устройствами должно осуществляться осторожно. Необходимо сократить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, временно прекратить занятия спортом.

Важно! В случае возникновения побочных эффектов или передозировки необходимо обратиться к лечащему врачу, в отдельных случаях – лечь в стационар для круглосуточного медицинского наблюдения.

Норфлоксацин применяется в урологической практике уже более двадцати лет. Клинические исследования, проводимые в лабораториях и стационарах, показали эффективность препарата в борьбе с широким спектром бактериальных инфекций, высокий показатель улучшения состояния пациентов и борьбы с патогенными бактериями даже в случаях осложненных заболеваниях. В урологической практике этот препарат стоит на одном из первых мест по частоте назначения при циститах, уретритах, некоторых воспалительных заболеваниях почек.

Таблетка - 1 таб.:

• Активное вещество: норфлоксацин 400 мг;
• Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая - 143 мг, кроскармеллоза натрия - 36 мг, повидон - 12 мг, кремния диоксид коллоидный - 3 мг, магния стеарат - 6 мг.
• Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 9 мг, гипролоза - 3.49 мг, тальк - 3.47 мг, титана диоксид - 1.956 мг, железа оксид желтый - 0.084 мг.

Таблетки 10 штук.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе видны два слоя - ядро от белого до светло-желтого цвета и пленочная оболочка.

Фармакологическое действие

Противомикробное синтетическое средство группы фторхинолонов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Подавляя ДНК-гиразу, нарушает процесс суперспирализации ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.

Активен в отношении некоторых грамположительных бактерий (в т.ч. Staphylococcus aureus).

К норфлоксацину устойчивы анаэробные бактерии, малочувствительны Enterococcus spp. и Acinetobacter spp.

Устойчив к действию β-лактамаз.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается около 30-40%, прием пищи уменьшает скорость абсорбции. Связывание с белками плазмы крови составляет 14%. Норфлоксацин хорошо распределяется в тканях урогенитальной системы. Проникает через плацентарный барьер. Около 30% выводится с мочой в неизмененном виде.

Клиническая фармакология

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

Показания к применению Норфлоксацин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами.

Для приема внутрь: заболевания мочевыводящих путей, предстательной железы, ЖКТ, гонорея, профилактика рецидивов инфекций мочевыводящих путей, бактериальных инфекций у больных с гранулоцитопенией, "диареи путешественников".

Для местного применения: конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, язвы роговицы, блефарит, блефароконъюнктивит, острое воспаление мейбомиевых желез и дакриоцистит, профилактика глазных инфекций после удаления инородного тела из роговицы или конъюнктивы, после повреждения химическими средствами, до и после хирургических вмешательств на глазах; наружный отит, острый средний отит, хронический средний отит, профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах на органе слуха.

Противопоказания к применению Норфлоксацин

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст (до 15 лет), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная чувствительность к норфлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Следует применять с осторожностью у больных с эпилепсией, судорожным синдромом другой этиологии, с выраженными нарушениями функции почек и печени.

Норфлоксацин Применение при беременности и детям

Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 15 лет).

Противопоказан беременным и женщинам, кормящим грудью, т.к. безопасность препарата не исследовалась.

Норфлоксацин Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, анорексия, диарея, боли в животе.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, раздражительность, чувство тревоги.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке.

Сo стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении норфлоксацина с варфарином усиливается антикоагулянтный эффект последнего.

При одновременном применении норфлоксацина с циклоспорином отмечается увеличение концентрации последнего в плазме крови.

При одновременном приеме норфлоксацина и антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат, снижается абсорбция норфлоксацина за счет образования комплексонов с ионами металлов (интервал между их приемом должен быть не менее 4 ч).

При одновременном приеме норфлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25%, поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина.

Одновременное введение норфлоксацина с лекарственными средствами, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении барбитуратов, анестезирующих средств, следует контролировать ЧСС, АД, показатели ЭКГ. Одновременное применение с препаратами, снижающими эпилептический порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.

Снижает эффект нитрофуранов.

Дозировка Норфлоксацин

Разовая доза при приеме внутрь составляет 400-800 мг, кратность применения - 1-2 раза/сут. Длительность лечения определяется индивидуально.

Меры предосторожности

В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).

Норфлоксацин следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат.

Заболевания, вызванные вредоносными микроорганизмами, требуют тщательного подхода к лечению. Только с помощью средств, направленных на определенный вид бактерий, вирусов или микробов, можно восстановить свое здоровье.

Поэтому в случае заболевания лучше всего обратиться к врачу, который правильно сможет подобрать лечение.

Не составляют исключение и инфекционные заболевания мочевыводящей системы и половых органов. На данный момент существует целый ряд препаратов, которые могут помочь в решении этой проблемы.

Но выбор средства лучше не осуществлять самостоятельно , а доверить специалисту.

Одним из таких средств является Норфлоксацин, об особенности действия и применения которого мы расскажем ниже.

Общие сведения о препарате и фармакологическое действие

Одним из представителей группы препаратов-хинолонов является уросептик Норфлоксацин. Это средство обладает противомикробными и обеззараживающими свойствами.

Относится к препаратам широкого спектра действия.

Активнодействующим компонентом препарата не зависимо от формы выпуска является норфлоксацин.

В таблетках норфлоксацина содержится гораздо больше (400 мг в таблетке), чем в каплях (3 мг на 1 мл).

Эффективность препарата обуславливается механизмом его действия. Попадая в организм, активный компонент нейтрализует целый ряд бактерий.

Например, к норфлоксацину чувствительны следующие бактерии:

• кишечная палочка,
• протеи,
• стафилококк золотистый,
• сальмонелла,
• возбудители холеры,
• пневмонии,
• хламидии,
• стрептококки,
• микоплазмы,
• энтерококки и еще целый ряд вредоносных микроорганизмов.

Активнодействующее вещество препарата нарушает состав ДНК бактерии , делая невозможным синтезирование белка в ней, что и способствует уничтожению возбудителя инфекции.

Норфлоксацин достигает своей максимальной концентрации в крови пациента примерно через час после приема препарата.

Быстро всасывается из органов пищеварения . Выводится из организма почками и желудочно-кишечным трактом, причем почти 60% препарата выводится в неизменной форме.

Хотя некоторых пациентов пугает то, что данный препарат является синтетическим и имеет достаточно внушительный перечень побочных эффектов, отзывы свидетельствуют о единичных случаях негативного влияния препарата при правильном приеме.

А эффективность средства достаточно высока , несмотря на то, что Норфлоксацин является не самым современным препаратом из группы хинолонов.

Формы выпуска

Норфлоксацин выпускается в форме таблеток и капель .

Состав Норфлоксацина

Таблетки

400 мг активнодействующего вещества, а также вспомогательные компоненты :

• крахмал,
• стеарат кальция,
• кроскармеллоза натрия,
• тальк,
• целактоза и другие.

Капли

3 мг норфлоксацина в 1 мл капель, а также

• хлорид натрия,
• буферный раствор,
• декаметоксин,
• очищенная вода.

Показания к применению

Таблетки показаны для лечения:

• инфекционных заболеваний мочевыводящей системы (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• заболеваний половых органов , вызванных чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами (гонококковые инфекции, простатит, цервитит, эпидидимит);
• инфекционных заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт (шигеллез, сальмонеллез, «диарея путешественников»), а также бактериального гастроэнтерита в острой форме и брюшного тифа.

Перед использованием таблеток Нофлоксацина обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Капли применяются для лечения таких заболеваний:

• инфекционных заболеваний глаз , а также для профилактики инфицирования после хирургического вмешательства;
• наружный и средний отит (острый, хронический), а также как профилактическое средство, чтобы предотвратить попадание инфекции после оперативного вмешательства.

Если вам показано лечение каплями Нофлоксацина, перед применением внимательно изучите инструкцию по применению.

Противопоказания для использования Норфлоксацина

Абсолютным противопоказанием для применения Нормфлоксацина является:

• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• почечная недостаточность;
• разрыв сухожилий, связанный с приемом препаратов, относящихся к группе хинолонов;
• заболевания глаз и ушей, вызванные вирусами или грибками;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к препаратам из группы хинолонов или конкретно к норфлоксацину.

Также данное средство не назначают детям возрастом до 15 лет (капли) или до 18 лет (таблетки).

С осторожностью следует принимать Норфлоксацин пациентам, страдающим эпилепсией, судорогами, некоторыми заболеваниями печени и почек.

Способ применения Норфлоксацина и дозировка

Таблетки

Дозировка и длительность лечения зависит от состояния пациента .

Так при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, которые протекают без осложнений , назначается 400 мг Норфлоксацина по 2 раза в сутки, при этом курс лечения составляет до 10 дней.

Если же заболевание сопровождается осложнениями , курс лечения может продляться до 20 дней.

Хронические заболевания мочевыводящей системы лечатся Норфлоксацином в той же дозировке, но длительность курса может достигать 12 недель.

Для лечения заболеваний половых органов дозировка Норфлоксацина может увеличиваться до 1200 мг в сутки.

Заболевания желудочно-кишечного тракта лечатся в течение 5 дней, путем приема 800-1200 мг препарата в сутки (доза делится на 2-3 приема).

Брюшной тиф : курс лечения составляет до двух недель, суточная доза Норфлоксацина – 800 мг (на 2 приема).

В качестве профилактического средства Норфлоксацин необходимо принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день, курс приема составляет 8 недель.

Капли

Капли должны быть достаточно теплыми (температура тела), поэтому лучше не хранить капли в холодильнике.

Пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями глаз , назначают капать по 1-2 капли Норфлоксацина каждые полчаса.

С ослаблением симптомов периодичность становится реже. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, но в среднем длится до 1 месяца.

Для лечения заболеваний органов слуха рекомендуется капать по 5 капель в ухо 3 раза в день. Для этой процедуры пациенту рекомендуется лечь на бок или хотя бы наклонить голову, а после процедуры желательно оставаться в таком положении еще несколько минут.

Отметим, что нельзя прекращать лечение сразу после того, как симптомы заболевания исчезнут. Нужно продолжать применять препарат еще в течение двух суток.

Передозировка Норфлоксацином

Признаками передозировки могут быть

• тошнота,
• рвота,
• головокружение,
• сонливость,
• судороги,
• холодный пот.

Побочное действие препарата

Как и большинство средств из группы хинолонов, Норфлоксацин имеет ряд побочных эффектов. Но в целом этот препарат достаточно хорошо переносится пациентами.

Иногда возможны такие негативные реакции организма:

• тошнота,
• рвота,
• расстройства работы желудочно-кишечного тракта,
• сонливость,
• головокружение,
• головные боли,
• чувство усталости,
• повышенная раздражимость,
• тревожность.

Также может проявиться аллергическая реакция в виде сыпи или зуда .

В исключительных случаях возможен разрыв сухожилий, артралгия .

Особые указания по применению и меры предосторожности

На период лечения Норфлоксацином следует ограничить или, по возможности, вообще исключить воздействие на пациента УФ-лучей (не загорать, реже бывать на солнце), т. к. может обостриться чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Препарат может вызывать привыкание и дальнейшую нечувствительность к норфлоксацину.

В период лечения лучше воздержаться от вождения транспортного средства или занятия деятельностью, требующей умственной активности и концентрации внимания.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача .

Взаимодействие с другими препаратами

Следует с осторожностью совмещать Нормфлоксацин с другими препаратами, т. к. это может вызвать негативную реакцию организма.

Напримем, Норфлоксацин может усилить токсичность циклоспорина и теофиллина.

Совмещение с варфарином может нарушить свертываемость крови .

Антациды и препараты, содержащие цинк, железо, калий, магний, способствуют снижению абсорбации Нормфлоксацина , поэтому между приемом этих средств стоит соблюдать интервал в несколько часов.

Одновременное применение Норфлоксацина и средств, понижающих артериальное давление, может вызвать резкое снижение давление .

Поэтому при необходимости такого совмещения рекомендуется постоянно контролировать давление.

Условия и сроки хранения

Беречь от детей.

Цена препарата

Таблетки : от 50 до 280 р., в зависимости от страны-производителя.

Капли : 100-150 рублей.

Если цена Норфлоксацина вас устраивает, обязательно изучите инструкцию по применению перед употреблением.

Применяя любой препарат, следует соблюдать осторожность и не допускать самостоятельного изменения дозировки или корректирования курса лечения.

Тогда желаемый эффект будет достигнут и здоровье восстановлено. Берегите себя и будьте здоровы!

Видео: Как лечить болезни мочевыделительной системы

Лечение урологических проблем с помощью современных методов. Как лечить отдельные болезни мочевыделительной системы и какие профилактические меры являются наиболее эффективными – об этом вы узнаете из видео.

Норфлоксацин: инструкция по применению и отзывы

Норфлоксацин – противомикробный препарат из группы фторхинолонов.

Форма выпуска и состав

Норфлоксацин выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: желтых, двояковыпуклых, продолговатых со скругленными концами, на одной стороне – риска; на поперечном разрезе – два слоя, внутренний слой бледно-желтого или белого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках из поливинилхлоридной пленки и лакированной печатной алюминиевой фольги, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: норфлоксацин – 200 или 400 мг;
• Вспомогательные компоненты (200/400 мг активного вещества соответственно): аэросил (коллоидный диоксид кремния) – 3,6/7,2 мг, стеарат магния – 3,6/7,2 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 120,4/240,8 мг, кроскармеллоза натрия – 10,8/21,6 мг, кросповидон – 21,6/43,2 мг;
• Оболочка (200/400 мг активного вещества соответственно): гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) – 6,57/13,14 мг, полиэтиленгликоль 6000 (макрогол 6000) – 2,2/4,4 мг, диоксид титана – 2,2/4,4 мг, желтый хинолиновый краситель – 0,03/0,06 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Норфлоксацин является противомикробным препаратом, относящимся к группе фторхинолонов. Он обладает бактерицидным действием, реализующимся путем ингибирования ДНК-гиразы, обеспечивающей стабильность и суперспирализацию ДНК бактерий. Это обуславливает дестабилизацию цепи ДНК и гибель бактерий.

Повышенной чувствительностью к норфлоксацину in vivo обладают грамотрицательные аэробные микроорганизмы (Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumonia) и грамположительные аэробные микроорганизмы (Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

In vitro норфлоксацин действует на такие грамотрицательные аэробы, как Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Citrobacter diversus, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Providencia alcalifaciens, Edwardsiella tarda, Morganella morganii, Enterobacter agglomerans, Klebsiella oxytoca, Haemophilus ducreyi, а также на Ureaplasma urealyticum.

Норфлоксацин не проявляет активность по отношению к облигатным анаэробам.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция норфлоксацина происходит быстро, а степень всасывания составляет 30–40%. Прием вместе с пищей уменьшает всасывание. Максимальное содержание норфлоксацина в плазме крови при приеме 800, 400 и 200 мг составляет 2,4, 1,5 и 0,8 мкг/мл соответственно. Максимальная концентрация в плазме крови регистрируется через 1 час. Период полувыведения в среднем составляет 3-4 часа. Равновесная концентрация норфлоксацина в плазме крови достигается в течение 2 суток.

У пациентов преклонного возраста скорость выведения замедлена (по причине возрастного снижения почечной функции). Поэтому после перорального приема 400 мг норфлоксацина площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» равна 6,97–12,63 мг/ч/мл, а максимальная концентрация варьируется от 1,25 до 2,79 мкг/мл (у молодых пациентов эти показатели составляют соответственно 6,4 мг/ч/мл и 1,5 мкг/мл). Период полувыведения в этой категории пациентов равен 4 часам.

Норфлоксацин связывается с белками плазмы на 10–15%.

При хронической почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин/1,73 м 2) период полувыведения увеличивается до 6,5 часов.

Норфлоксацин участвует в процессах метаболизма в печени. Почечный клиренс составляет 275 мл/мин. Вещество выводится через почки на протяжении 24 часов: в неизмененном виде – 26–32%, в виде метаболита со слабой фармакологической активностью – 5–8%. В дальнейшем с мочой выводится менее 1% принятой дозы. Около 30% норфлоксацина выводится через кишечник. У пациентов преклонного возраста почками выводится примерно 22% принятой дозы (почечный клиренс составляет 154 мл/мин).

Через 2-3 часа после перорального приема 400 мг Норфлоксацина его концентрация в моче превышает 200 мкг/мл, причем на протяжении 12 часов она поддерживается на уровне 30 мкг/мл и выше. При рН 7,5 растворимость вещества уменьшается.

Показания к применению

Норфлоксацин назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к действию активного вещества микроорганизмами, включая простатит, неосложненную гонорею, инфекции мочевыводящих путей (за исключением хронического осложненного и острого пиелонефрита).

Противопоказания

Абсолютные:

• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Разрыв сухожилия и тендинит, связанные с приемом фторхинолонов (включая анамнестические данные);
• Детский возраст до 18 лет;
• Период беременности и лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Норфлоксацин назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

• Эпилепсия;
• Печеночная/почечная недостаточность;
• Судорожный синдром;
• Миастения gravis.

Инструкция по применению Норфлоксацина: способ и дозировка

Норфлоксацин принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

• Инфекции мочевыводящих путей: 2 раза в день по 400 мг, средняя длительность курса – 7-10 дней, неосложненный цистит – 3-7 дней, хронические рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей – до 3 месяцев;
• Острый бактериальный гастроэнтерит: 2 раза в день по 400 мг, средняя длительность курса – 5 дней;
• Острый гонококковый уретрит, фарингит, проктит, цервицит: 800 мг однократно;
• Брюшной тиф: 3 раза в день по 400 мг, средняя длительность курса – 2 недели.

Профилактика:

• Сепсис: 2 раза в день по 400 мг;
• Бактериальные гастроэнтериты: по 400 мг в день;
• Диарея путешественников: по 400 мг в день (начинать прием препарата следует за 1 день до отъезда, терапию продолжают на протяжении всего периода пути, но не дольше 3 недель);
• Рецидивы инфекций мочевыводящих путей: по 200 мг в день.

Применение пониженных суточных доз (1/2 терапевтической дозы 2 раза в день либо полная разовая доза 1 раз в день) требуется пациентам при клиренсе креатинина ниже 20 мл в минуту (или концентрации сывороточного креатинина больше 5 мг/100 мл), а также находящимся на гемодиализе больным.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда;
• Центральная нервная система: нарушение сна, головная боль, головокружение, покалывание в пальцах рук, тревога, сонливость, бессонница, депрессия;
• Мочевыделительная системы: почечная колика;
• Пищеварительная система: диарея, тошнота, зуд ануса, анорексия, боль в животе, изжога, боли в области прямой кишки или ануса, диспепсия, запор, неоформленный стул, метеоризм, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, изъязвление слизистой оболочки полости рта, горький привкус во рту;
• Кроветворная система: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения;
• Скелетно-двигательный аппарат: бурсит, отечность стоп и кистей;
• Органы чувств: нечеткость зрительного восприятия;
• Кожные покровы: зуд, эритема, сыпь, крапивница;
• Лабораторные показатели: снижение гемоглобина и гематокрита, повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, протеинурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в крови, глюкозурия;
• Другие: аллергические реакции, озноб, гипергидроз, отеки, астения, лихорадка, боль в спине и груди, дисменорея.

В результате проведения постмаркетинговых исследований были зафиксированы следующие нарушения:

• Центральная нервная система: периферическая нейропатия, судороги, тремор, миоклония, синдром Гийена-Барре, атаксия, гипестезия, парестезии, психические нарушения (включая спутанность сознания);
• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, желудочковая аритмия (включая тахикардию типа «пируэт»);
• Скелетно-двигательный аппарат: обострение миастении gravis, разрыв сухожилия, тендинит, повышение активности креатинфосфокиназы;
• Мочевыделительная система: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• Пищеварительная система: гепатит, стоматит, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, панкреатит, печеночная недостаточность (в т.ч. с летальным исходом);
• Кроветворная система: гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
• Органы чувств: диплопия, шум в ушах, снижение слуха, дисгевзия;
• Кожные покровы: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, фотосенсибилизация;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, одышка, васкулит, артралгия, артрит, миалгия;
• Другие: гипогликемия, удлинение протромбинового времени, альбуминурия, кандидурия, цилиндрурия, кристаллурия, дисфагия, гипергликемия, гиперкалиемия, гиперхолестеринемия, постуральная гипотензия, гипертриглицеридемия, гематурия, некроз печени, нистагм, кандидоз влагалища.

Передозировка

Симптомами передозировки Норфлоксацина являются сонливость, одутловатое лицо, «холодный» пот, тошнота, рвота. При этом основные гемодинамические показатели практически не изменяются.

Специфический антидот неизвестен. В качестве лечения рекомендуется промывание желудка и адекватная гидратационная терапия, сопровождающаяся форсированным диурезом. Пациента необходимо обследовать и оставить под наблюдением в стационаре на несколько дней.

Особые указания

В период терапии пациенты под контролем диуреза должны получать адекватное количество жидкости.

Во время применения Норфлоксацина может увеличиваться протромбиновый индекс (хирургические вмешательства необходимо проводить под контролем состояния системы свертывания крови).

Прием препарата увеличивает вероятность развития тендинита и разрыва сухожилий. К факторам риска относится: хроническая почечная недостаточность, трансплантация почки, легкого или сердца, возраст старше 60 лет, комбинированная терапия с глюкокортикостероидами, повышенная физическая активность, поражение сухожилий в анамнезе (включая ревматоидный артрит). Эти нарушения могут развиваться и через несколько месяцев после завершения курса. При появлении первых признаков тендинита или разрыва сухожилия необходимо прерывать прием Норфлоксацина и обратиться к специалисту.

Во время терапии нужно избегать воздействия прямого солнечного света.

Норфлоксацин может понижать порог судорожной готовности и приводить к появлению судорог. Также фторхинолоны могут стимулировать центральную нервную систему, вызывая галлюцинации, беспокойство, тремор, токсические психозы, спутанность сознания, и способствовать повышению внутричерепного давления.

Норфлоксацин может привести к развитию вызванного Clostridium difficile псевдомембранозного колита. В этих случаях следует отменить препарат и назначить соответствующую терапию (применение метронидазола или ванкомицина перорально).

При лечении сифилиса Норфлоксацин не назначают (препарат не эффективен).

Норфлоксацин может вызвать периферическую нейропатию (в виде парестезий, гипестезии, дизестезий, мышечной слабости). Чтобы избежать развития необратимых изменений, при появлении первых признаков заболевания (покалывание, боль, слабость или онемение в конечностях, нарушение других видов чувствительности) терапию следует отменить.

Во время управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных работ, требующих быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, нужно соблюдать осторожность (в особенности при одновременном употреблении с этанолом).

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Норфлоксацин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку клинические исследования доказали повышенный риск развития артропатии.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Норфлоксацина с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

• Теофиллин: снижение его клиренса (требуется снижение его дозы);
• Нитрофураны: снижение их эффективности;
• Непрямые антикоагулянты, циклоспорин: повышение их концентрации в сыворотке крови;
• Препараты, снижающие порог судорожной готовности (включая нестероидные противовоспалительные лекарственные средства): развитие судорог;
• Антациды с содержанием алюминия или гидроксида магния, а также препараты, содержащие сукральфат, Zn 2+ , Fe: снижение всасывания норфлоксацина (перерыв между их применением должен составлять не менее 4 часов);
• Изоферменты CYP1A2 (включая ропинирол, кофеин, клозапин, теофиллин, такрин, тизанидин): повышение концентрации его субстратов в крови;
• Пробенецид: снижение экскреции норфлоксацина;
• Глибенкламид: развитие тяжелой гипогликемии;
• Антациды, диданозин, сукральфат, поливитамины с содержанием цинка: снижение абсорбции норфлоксацина (перерыв между их применением должен составлять не менее 2 часов).

Аналоги

Аналогами Норфлоксацина являются: Локсон-400, Нолицин , Норфлок, Норбактин , Нормакс , Норилет, Софазин, Негафлокс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.