– поставщик необходимых для сердца микроэлементов. Он содержит калий и магний, которые крайне важны для обеспечения нормальной проводимости волокон сердца и сокращений сердечной мышцы.

Действующие вещества препарата – аспарагинат калия и аспарагинат магния. Эти вещества являются поставщиками ионов магния и калия для сердечной мышцы. Оба этих микроэлемента принимают важное участие в обеспечении процессов возбудимости, проводимости и сократимости. Калий и магний в достаточном количестве требуются нервной и мышечной ткани, а также для обеспечения работы сердца и тонуса сосудов.

Дефицит магния и проявляется вялостью, сонливостью, раздражительностью, снижением внимания и памяти, мышечной слабостью или . Со стороны сердца возникает , боли в сердце, резкие изменения давления, одышка и ощущение нехватки воздуха. Препарат Панангин необходим для восполнения этого дефицита и улучшения самочувствия.

Средство относится к антиаритмическим, но, тем не менее, не может быть использовано в качестве монотерапии.

При аритмиях и других болезнях сердца Панангин назначают в составе комплексного лечения для поддержания нормального уровня калия и магния. В таких условиях эффективность других противоаритмических препаратов значительно повышается.

Форма выпуска, срок годности и хранение

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Они имеют двояковыпуклую форму, белого цвета, предназначены для приема внутрь. Каждая таблетка содержит 140 мг магния и 158 мг калия, таблетки упакованы во флаконы по 50 шт. Каждый флакон выпускается в картонной коробке.

Средство хранят при комнатной температуре в темном месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 5 лет, даже если флакон был вскрыт. Средство нельзя применять после истечения срока годности. Покупая препарат, нужно убедиться, что упаковка не повреждена.

Когда назначают лекарство?

Средство Панангин назначают для профилактики и в комплексном лечении болезней сердца. Основное показание к его применению – недостаток калия и магния. Препарат восполняет дефицитные состояния и улучшает самочувствие.

При болях в сердце прежде чем принимать препарат, нужно обратиться к врачу, поскольку могут потребоваться лекарства с более выраженным эффектом.

В качестве вспомогательного средства Панангин назначают при следующих заболеваниях:

• Аритмиях, в основном, желудочковых.
• Восстановительном периоде после .

Средство эффективно в сочетании с сердечными гликозидами и противоаритмическими препаратами, а также лекарствами для лечения . В качестве монотерапии при болезнях сердца малоэффективен, поэтому не используется. Отпускается из аптек без рецепта, но перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Таблетки предназначены для приема внутрь, обязательно после еды, поскольку кислая среда желудка нарушает процесс всасывания препарата. Дозировку и длительность курса лечения определяет врач.

Обычная доза в сутки для взрослых – 1-2 таблетки дважды в день. Максимальная суточная дозировка – 3 таблетки трижды в день (чаще всего используется в раннем восстановительном периоде после инфаркта). Длительность курса не ограничена, но для максимальной эффективности препарата она должна составлять не менее 14 дней. Как правило, препарат отменяют после нормализации лабораторных показателей крови.

Детям Панангин назначают в дозировке 1 таблетка 1 или 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза – 4 таблетки, назначается в случае врожденных нарушений ритма. Лекарство разрешено принимать пациентам старше 6 лет, в более юном возрасте требуется консультация педиатра. Подобрать дозировку для настолько маленьких пациентов довольно сложно.

Если принимать его правильно, то препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие быстроты реакции или связанные с опасностью для жизни. Эффективность умственной деятельности на фоне его приема возрастает – пациент становится более сосредоточенным и внимательным.

Применение лекарства при беременности и ГВ

Назначить лекарство может врач, если нет риска для плода

При дефиците магния препарат может быть назначен до беременности в рамках подготовки к ней. Средство принимают в терапевтических дозах (2 таблетки 2 раза в сутки) до нормализации лабораторных показателей и восполнения дефицита калия и магния.

В первом триместре лекарство применяют с осторожностью, поскольку данных о его безопасности нет. Панангин принимают строго по показаниям, дозировку корректирует врач, исходя из самочувствия пациентки. Если показаний нет. Применение данного средства нежелательно.

Во втором и третьем триместре препарат принимают строго по показаниям, в первую очередь для восполнения дефицита магния и калия. Возможно назначение лекарства в профилактических целях. Если женщина страдает заболеваниями сердца, то прием Панангина становится необходимым.

Во время лактации применение данного средства разрешено строго по показаниям.

Если малыш здоров, то лактацию не прерывают. Если у малыша имеются признаки врожденных патологий нервной или мышечной систем, пороки сердца, женщине следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Возможные противопоказания

Средство можно применять не всегда. В первую очередь к противопоказаниям относятся избыток калия и/или магния в крови. Симптомы избытка и недостатка этих веществ могут быть очень похожими, поэтому перед приемом лекарства врач назначит . Оно необходимо для того, чтобы своевременно отличить избыток магния и калия от их недостатка.

Когда и кому принимать лекарство запрещено:

• Почечная недостаточность (острая и хроническая), снижение клубочковой фильтрации, гемодиализ – противопоказания к приему Панангина. При этих состояниях повышается содержание в крови большинства веществ, в том числе калия и магния, и необходимости в приеме препарата нет. Более того, лечение Панангином в такой ситуации приведет к избытку данных ионов в крови.
• Противопоказания со стороны сердца – атриовентрикулярная блокада любой степени и кардиогенный шок. В этом случае магний и калий никак не помогут улучшить ситуацию, не спасут жизнь и здоровье пациента, но могут вызвать или усилить имеющиеся нарушения ритма, стимулируя проводимость и сократимость сердечной мышцы.
• Среди нарушений обмена веществ можно перечислить острый метаболический ацидоз (повышение кислотности крови) и нарушения обмена аминокислот (препарат содержит соединения аминокислоты аспарагина). В первом случае прием Панангина снижает терапевтический эффект терапевтических процедур.
• Прием Панангина при обезвоживании может только ухудшить состояние, провоцируя усиленное мочеотделение. Также не рекомендуется данное средство при гемолизе любого происхождения – оно усиливает разрушение эритроцитов, и вызывает осложнения гемолиза – кислородное голодание тканей.

Пациентам, имеющим заболевания, которые вызывают задержку ионов калия в крови, а также принимающих калийсберегающие диуретики, требуется обязательный контроль концентрации ионов калия и натрия на фоне приема Панангина. При появлении признаков гиперкалиемии прием лекарства следует прекратить.

Может ли Панангин вызвать побочные эффекты?

Как и любое средство, которое принимают внутрь, Панангин может вызвать тошноту, рвоту и боли в животе. Особенно сильно этот эффект выражен у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, в том числе у больных гипацидным и анацидным гастритом, холециститом или панкреатитом (острым или хроническим).

Со стороны сердца возможно развитие атриовентрикулярной блокады, развитие экстрасистолия, снижение артериального давления, повышение в крови количества магния и калия. Эти состояния проявляются очень похоже на дефицит калия и магния, поэтому важно провести анализ перед тем, как начинать лечение.

Симптомы избытка калия – сильная тошнота и рвота, изменения чувствительности – парестезии (чувство «мурашек») или гипестезии (снижение чувствительности) конечностей. Также могут возникнуть нарушения работы почек, которые проявляются недостатком мочи. Боли в сердце при избытке калия свидетельствуют о развитии поражения сердечной мышцы.

Также могут возникнуть головные боли, чувство усталости.

Избыток магния проявляется сильнее – при этом снижается артериальное давление, возникают сильные боли в сердце и аритмия, развиваются ортостатические реакции (резкое падение АД при принятии вертикального положения). Со стороны мышечной системы – судороги, боли в мышцах, снижение рефлексов. Наиболее опасные симптомы избытка магния – угнетение дыхания и аритмия, они могут привести к летальному исходу.

Больше информации о препарате Панангин можно узнать из видео:

Передозировка препарата приводит к явлениям избытка калия и магния. Лечение – симптоматическое, если состояние пациента тяжелое, требуется госпитализация. В стационаре вводят кальция хлорид внутривенно (он угнетает всасывание магния), при необходимости проводят гемодиализ.

Чем можно заменить Панангин?

Наиболее известный аналог Панангин – . Это препарат, который содержит те же действующие вещества. По эффективности оба препарата равны, поэтому они считаются взаимозаменяемыми.

Другие аналоги по содержанию магния – Магне В6, Магнерот и другие препараты магния, которые принимают для поддержания активности и сократительной способности сердца, поддержания работы нервной системы.

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния
Препарат: ПАНАНГИН

Активное вещество препарата: potassium & magnesium aspartate
Кодировка АТХ: A12CX
КФГ: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме
Регистрационный номер: П №013093/02
Дата регистрации: 13.08.07
Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}

Форма выпуска Панангин, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. калия аспарагинат x 1/2H2O 166.3 мг, что соответствует содержанию калия аспарагината 158 мг магния аспарагинат x 4H2O 175 мг, что соответствует содержанию магния аспарагината 140 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.
Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (цв. инд. 77891, Е171), метакриловой кислоты сополимер (Е 100 %), тальк.
50 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений. Раствор для в/в введения 1 мл 1 амп. калия аспарагинат 45.2 мг 452 мг, что соответствует содержанию К+ 10.33 мг 103.3 мг магния аспарагинат 40 мг 400 мг, что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мг 33.7 мг
Вспомогательные вещества: вода д/и.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Панангин

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний — внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является кофактором >300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря незначительной диссоциации действует в качестве проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение
Выводится с мочой.
Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.

Показания к применению:

В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);
- для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
- восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).

Дозировка и способ применения препарата.

Для приема внутрь
Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза — по 3 таб. 3 раза/сут.
Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения
Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза — 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.

Побочное действие Панангин:

При приеме внутрь
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны парестезии (обусловленные гиперкалиемией); гипорефлексия, судороги (обусловленные гипермагниемией).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), снижение АД; покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (в т. ч. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны дыхательной системы: возможно — угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией).
Прочие: чувство жара (обусловленное гипермагниемией).
При в/в введении
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.

Противопоказания к препарату:

Для приема внутрь и в/в введения
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- олигурия, анурия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада II и III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм. рт.ст.);
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Для приема внутрь
- тяжелая миастения;
- AV-блокада I степени;
- гемолиз;
- нарушение обмена аминокислот;
- острый метаболический ацидоз;
- обезвоживание организма.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания), в/в - при AV-блокаде I степени.

Применение при беременности и лактации.

Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

Особый указания по применению Панангин.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: при в/в введении — гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь — нарушение проводимости сердца (особенно при существующей на момент введения препарата патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие Панангин с другими препаратами.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами — более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами — уменьшение их действия.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.
При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).

Условия продажи в аптеках.

Препарат в форме раствора для в/в введения отпускается по рецепту.
Панангин в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Сроки у условия храниния препарата Панангин.

Препарат следует хранить при температуре от 15 до 30°C, в недоступном для детей месте. Срок годности для таблеток — 5 лет, для раствора для в/в введения — 3 года.

Сердце — это орган, который работает в режиме 24/7 на протяжении всей жизни человека. Поэтому оно нуждается в полезных веществах, нормализующих ритм и улучшающих состояние миокарда. Сюда относятся калий и магний. Эти микроэлементы оказывают положительное влияние на сердечную мышцу. Иногда организм нуждается в дополнительном источнике полезных веществ. Врачи в этом случае назначают Панангин ампулы.

Форма выпуска

Раствор для инъекций по 10 мл №5 в ампулах.

Состав

В состав раствора входят аспарагинат калия 45,2 мг и аспарагинат магния 40 мг. В качестве вспомогательного вещества используется вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие Панангина обусловлено свойствами ионов калия и магния. Данные микроэлементы способствуют работе многих ферментов, принимают участие в процессах связывания макромолекул с внутриклеточными элементами и в механизме мышечных сокращений. Соотношение вне- и внутриклеточного содержания ионов кальция, натрия, калия и магния оказывает влияние на сократительную способность миокарда.

Калий и магний в форме аспарагината улучшает обменные процессы в миокарде. Недостаточное поступление в организм этих микроэлементов становится причиной развития гипертонии, появления склеротических изменений в коронарных сосудах, нарушений сердечного ритма и дегенерации миокарда.

Калий

Вещество принимает участие в поддержании водно-солевого баланса. Микроэлемент является одной из составляющих внутриклеточной жидкости. Способствует выведению из организма солей натрия и лишней воды. Поддержание нормального уровня калия дает возможность предотвратить отеки, снижает риск отложения солей на сосудистых стенках.

В результате дефицита калия нарушается сердечный ритм. На кардиограмме выявляются характерные признаки аритмии и тахикардии. Такое состояние способно спровоцировать сердечный приступ. К симптомам гипокалиемии можно отнести и общую слабость, одышку, судороги мышц нижних конечностей, сухость кожи и ломкость волос.

Магний

Микроэлемент принимает участие в обменных процессах. Стимулирует синтез ферментов и нуклеиновых кислот. Улучшает энергетический обмен, нормализует функции мозга, пищеварительной системы и почек. Способствует усвоению витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Благодаря магнию поддерживается нормальный уровень кальция. В результате этого улучшается состояние зубов, ногтей и костного аппарата.

Достаточный уровень магния необходим для поддержания нормальной функции миокарда. Этот микроэлемент по другому называют сердечным минералом. Он снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает риск развития ишемии.

Комбинация ионов магния и калия в препарате Панагин оказывает позитивное влияние на сердечно-сосудистую систему:

• нормализация ритма сердца;
• улучшение метаболических процессов в тканях сердца;
• поддержание тонуса миокарда;
• профилактика атеросклероза и тромбоза сосудов сердца;
• улучшение кровообращения;
• снижение потребности миокарда в кислороде;
• предотвращение развития инфаркта и инсульта.

Кроме этого, Панангин снижает негативное влияние на организм сердечных гликозидов.

Показания и противопоказания

Панангин в растворе назначают в составе комплексной терапии. Как самостоятельное лекарственное средство оно будет малоэффективно. Препарат восполняет дефицит калия и магния, оказывая поддерживающее действие и дополняя действие остальных медикаментов.

Показания

Уколы Панангин назначают в комплексной терапии следующих патологических состояний:

• хроническая сердечная недостаточность;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• острый инфаркт миокарда и период реабилитации после него;
• аритмия, тахикардия.

Также препарат назначают в период лечения глюкокортикоидами. Это необходимо для предотвращения гипокалиемии, которую вызывают данные лекарственные средства.

Противопоказания

Панангин запрещен к применению в следующих случаях:

• кардиогенный шок, вызванный резким снижением артериального давления;
• хроническая недостаточность надпочечников;
• анурия;
• состояния, сопровождающиеся повышением уровня калия и магния;
• миастенический синдром;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• детский возраст до 15 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Панангин с осторожностью назначают в период беременности, гипотонии и при заболеваниях печени.

Панангин в ампулах инструкция по применению

Дозировка и способ применения определяются врачом. В некоторых случаях пациенту будет достаточно пройти курс лечения таблетками. Но чаще назначают раствор для инъекций. При таком способе введения терапевтический эффект развивается быстрее, так как действующие вещества сразу проникают в кровь.

Приготовление и введение раствора

Инъекционная форма Панангина предназначена для внутривенного капельного струйного введения. Перед применением нужно приготовить раствор. Для этого содержимое ампулы разводят в 100 мл физиологического раствора или в 50 мл 5% глюкозы. Вводят лекарственное средство медленно со скоростью не более 20 кап/мин. Если не придерживаться этого правила и ввести раствор быстрее, то существует высокая вероятность развития побочных реакций. Колоть Панангин внутривенно допускается с интервалом между процедурами в 4-6 часов.

Возможные негативные реакции и передозировка

Если раствор вводить быстро, то развиваются следующие нежелательные реакции:

• повышенная утомляемость;
• мышечная слабость;
• парестезия;
• брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, атриовентрикулярная блокада;
• тошнота;
• кардиогенный шок;
• летаргия;
• спутанность сознания.

При передозировке Панангина у пациента развиваются такие же побочные эффекты, как и при повышенной скорости введения. Также при поступлении в организм высоких доз препарата у больного угнетается дыхательный рефлекс, и возможен летальный исход.

При появлении любых побочных эффектов следует немедленно прекратить лечение и ввести внутривенно раствор хлорида кальция. В случае необходимости пациенту может быть назначена процедура гемодиализа.

Особые указания и меры предосторожности

Препарат вводить медленно. С осторожностью использовать Панангин пациентам, у которых ранее были выявлены симптомы, вызванные повышенным уровнем калия. В этом случае лечение проводят под контролем биохимического анализа крови.

Использование препарата во время беременности и лактации

Данных о негативном влиянии препарата на организм беременной женщины и плода нет. Поэтому назначать Паанагин в период вынашивания ребенка не рекомендуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Если раствор введен с соблюдением правил и не превышены дозировки, то негативного влияния на способность управлять транспортным средством не оказывается.

Лекарственное взаимодействие и совместимость с алкогольными напитками

1. Усиливает побочные реакции лекарственных средств, назначаемых при аритмии.
2. Устраняет гипокалиемию в период лечения препаратами группы глюкокортикоидов.
3. Снижает терапевтическое действие неомицина и тетрациклина.
4. При совместном применении с калийсберегающими диуретиками, гепарином и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышается риск развития гиперкалиемии.
5. Взаимодействие с анестетиками становится причиной угнетения функций центральной нервной системы.
6. Комбинация Панангина с миорелаксантами увеличивает риск развития нервно-мышечной блокады.
7. При совместном приеме препарата с бета-адреноблокаторами и НПВС развивается гиперкалиемия. Она способна вызвать тяжелую форму аритмии и асистолию.
8. Лекарственные средства, содержащие кальций, снижают терапевтическую активность магния.
9. При совместном приеме Панангина с сердечными гликозидами снижается их токсическое воздействие на организм. Поэтому он нужен в схеме такого лечения.

Условия реализации и хранения

Раствор для внутривенного введения отпускается по рецепту. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.

Аналоги (кратко)

Аспаркам

По составу полностью соответствует Панангину. Выпускается в ампулах по 5 и 10 мл. Имеет меньшую стоимость. Все показания, противопоказания, фармакологические свойства и особенности применения аналогичны Панангину.

Ритмокор

Средство также относится к препаратам магния, но имеет иной состав. Основными действующими веществами препарата являются магниевая соль пентагидроксикапроновой кислоты и калиевая соль пентагидроксикапроновой кислоты. Согласно инструкции по применению, Ритмокор назначают при патологических состояниях, обусловленных недостатком калия и магния.

Калия и магния аспарагинат раствор для инфузии

Готовое лекарственное средство для внутривенного введения. Не требует разведения глюкозой или натрия хлоридом. По составу соответствует Панангину.

Панангин – это лекарственный препарат производства венгерской фирмы Gedeon Richter, одно из популярных и недорогих средств для восстановления калиево-магниевого баланса и укрепления сердечной мышцы.

Форма выпуска и состав

Панангин выпускается в двух формах – в таблетках (расфасованы таблетки по 15 в одном блистере, всего может быть 50-60 таблеток) и растворе для инъекций (в одной пластиковой ампуле содержится 10 мл раствора, в упаковке 5 ампул).

Таблетки. У Панангина два активных вещества – аспарагинат (производное аспарагиновой кислоты) магния и аспарагинат калия; в таблетке содержится 140 мг первого и 158 мг второго. Кроме активных веществ, в таблетках присутствуют вспомогательные – крахмал кукурузный и картофельный, тальк, стеарат магния, повидон, коллоидный диоксид кремния. Таблетки белые, выпуклые с обеих сторон, не имеют запаха и покрыты оболочкой.

Препарат для инъекций. В нем содержится 40 мг аспарагината магния и 45,2 мг аспарагината калия, а также дистиллированная вода. Препарат прозрачный, может быть как бесцветным, так и легкого зеленоватого оттенка.

Как действует Панангин

Нарушения электролитного баланса – частая проблема. Особенно важно контролировать концентрацию таких элементов, как калий и магний; в преимущественном виде они находятся внутри клетки в виде положительно заряженных ионов (К + , Mg 2+) и принимают участие в ферментативных процессах (в том числе утилизации энергии человеческим телом) и, на молекулярном уровне, мышечных сокращениях, помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс и участвуют в синтезе многих важных для организма элементов. Баланс и концентрация этих ионов напрямую влияет на сокращение сердечной мышцы. При дефиците калия самой большой опасности подвергается сердечно-сосудистая система, в которой могут развиться патологии, в некоторых случаях способные привести к смерти. Также нарушение калиево-магниевого баланса может ухудшить течение гипертонической болезни и повысить риск развития инсульта.

При этом оба элемента работают в тандеме – магний помогает организму усваивать калий и поддерживает его концентрацию в клетках человеческого тела на достаточном уровне. Поэтому принимать калий и магний лучше совместно. Аспартат же действует в качестве проводника ионов активных веществ, доставляя их внутрь клетки.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается, выводится почками.

Показания к применению Панангина

Как правило, Панангин назначается при дефиците магния и калия, который может вызвать множество причин – например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание вследствие непредвиденных обстоятельств или излишнего увлечения диуретическими препаратами и слабительным, после переливания крови, вследствие различных нарушений обмена и, конечно, недостатка этих веществ в рационе. Также Панангин помогает организму лучше воспринимать лекарственное действие сердечных гликозидов – препаратов, использующихся для лечения сердечной недостаточности. Часто Панангин применяется при восстановлении после сердечных приступов, а также при нарушении сердечного ритма.

Как применять Панангин

Перорально. Панангин принимают в таблетках по одной-две штуки три раза в день. Максимальная доза препарата – 3 таблетки 3 раза в течение суток. Таблетки принимают после еды, обычный курс приема составляет две недели. Хотя, согласно инструкции, Панангин можно принимать как угодно долго, рекомендуется обговорить длительность приема лекарства и необходимость повторных курсов с лечащим врачом.

Если по каким-либо причинам пациент пропустил прием Панангина, таблетку следует принять немедленно. Однако если до следующего приема лекарства осталось мало времени, рекомендуется следовать расписанию. Двойную дозу таблеток принимать не стоит.

Внутривенно. Для внутривенных инъекций используется раствор – содержимое ампулы смешивается с 50-100 мл пятипроцентного раствора глюкозы. Осуществляют инъекцию врач или медсестра путем медленной инфузии – при постепенном введении препарата скорость нарастания его концентрации ниже, он лучше усваивается организмом и не возникает нежелательных побочных эффектов в виде гиперемии кожи. Максимальная дозировка – две ампулы за один прием; перерыв между приемами Панагина от 4 до 6 часов.

Стоит ли принимать Панангин в профилактических целях

Если противопоказания к применению Панангина отсутствуют, а в связи с некоторыми условиями (например, при ограниченном питании) калий/магний в рационе присутствует в недостаточных количествах, можно принимать Панангин в профилактических целях. Если условия питания обычные, уровень калия и магния в крови можно восстановить, включив в свой рацион побольше меда, яблочного уксуса, бананов, сухофруктов, орехов, зеленых листовых овощей, печеной картошки в кожуре, бобовых, ржаного хлеба и прочих богатых этими элементами продуктов.

Противопоказания

Прием Панангина при некоторых заболеваниях способен ухудшить состояние здоровья больного или негативно повлиять на усвоение препарата. Поэтому при обращении к врачу необходимо заранее предупредить его о наличии следующих заболеваний:

Болезни сердца, такие как аритмия, сердечная недостаточность, атриовентикулярная блокада I-III степени. Инфаркт миокарда. Гемолиз.

Острая и хроническая почечная недостаточность.

Нарушения баланса веществ, такие как гиперкалиемия и гипермагниемия, нарушение обмена аминокислот, обезвоживание, метаболический ацидоз.

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как миастения в тяжелой степени.

Болезнь Аддисона.

Пониженное артериальное давление (кардиогенный шок). Хотя Панангин можно принимать при умеренной гипотонии, однако при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст. рекомендуется отказаться от препарата.

Болезни мочевыделительной системы, например, анурия и олигонурия.

Повышенная чувствительность. Если у человека присутствует аллергия на какой-либо компонент таблеток, рекомендуется воздержаться от приема Панангина.

Детям до 18 лет Панангин принимать не стоит – его действие не тестировалось на пациентах этого возраста.

Побочные действия

Прием Панангина может вызвать следующие побочные эффекты:

Сердечно-сосудистая система. Снижение артериального давления, парадоксальная реакция (резкое ухудшение состояния), атриовентрикулярная блокада сердца.

Мышечная система. Парестезия (жжение, покалывание, «мурашки»), судороги, гипорефлексия (понижение рефлексов, в основном спинальных).

Желудочно-кишечный тракт. Рвота, тошнота, ощущение тяжести в области поджелудочной железы, особенно у больных гастритом или холециститом.

Дыхательная система. Угнетение дыхания.

Нарушение калиево-магниевого обмена. Гиперкалиемия, симптомами которой служат общая слабость, тахикардия, снижение тонуса мышц. Гипермагниемия, которая вызывает покраснение лица, повышенную жажду, пониженное артериальное давление, угнетение дыхания, судороги.

Здесь перечислены не все побочные действия, которые может вызвать Панангин; во многом их наличие обусловлено индивидуальной реакцией организма. Если человеку кажется, что прием Панангина вызывает в его организме какие-либо неприятные изменения, следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Гипотония. Препараты, содержащие калий и магний, снижают давление примерно на 3-5 мм рт. ст., поэтому при пониженном артериальном давлении рекомендуется регулярно следить за своими показателями.

Гиперкалиемия. Если Панангин назначается больному с гиперкалиемией, необходимо постоянно контролировать содержание ионов калия при помощи ионограмм.

Беременность и грудное вскармливание. Клинические исследования по действию Панангина на беременных и кормящих женщин не проводились, поэтому рекомендуется использовать препарат очень осторожно, особенно в первый триместр.

Передозировка препаратом

При передозировке препаратом следует немедленно обратиться к врачу, так как нарушения калиево-магниевого баланса могут вызвать сбои в работе сердца. Если наблюдаются следующие симптомы: нарушение ритма работы сердца, боли за грудиной, слабость, холодный пот, редкий пульс, требуется немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.

Взаимодействие Панангина с другими лекарственными препаратами

Совместный прием Панангина с другими препаратами может повлиять на его эффективность или увеличить риск возникновения побочных эффектов. Рекомендуется при обращении к врачу составить список всех лекарственных средств, которые использует пациент, включая лекарственные травы и биодобавки. Также не следует во время курса лечения Панангином начинать прием каких-либо новых медицинских препаратов или изменять дозировку старых без консультации с врачом.

Анестезирующие средства. При совместном использовании и Панангина, и анестезирующих средств (например, атракурония, дикаметония, сукцинилхлорида и суксаметония) возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Антиаритмические средства. Панагин может способствовать возникновению риска побочных эффектов у этих лекарств.

Витамин Д. Кальцитриол (в который превращается витамин Д в почках) способен повысить содержание магния в плазме крови.

Калийсберегающие диуретики (например, триамтерон, спиронолактон). Возможно развитие гиперкалиемии.

Тетрациклин, неомицин, полимиксин В, стрептомицин. При совместном приеме и Панангина, и этих препаратов наблюдается снижение уровня действия последних.

Препараты группы бета-блокаторов и и-АПФ. Хотя Панангин и не запрещено принимать вместе с препаратами этих групп, однако при совместном приеме возрастает риск развития гиперкалиемии – состояния, вызванного повышенным содержанием калия в крови. В тяжелых случаях гиперкалиемия требует срочной медицинской помощи, так как вызывает нарушения сердечного ритма. Если врач назначает совместных прием этих лекарственных средств, необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови.

Препараты, содержащие кальций. Снижают эффективность действия препаратов, содержащих магний, в том числе и Панангина.

Препараты с вяжущим и обволакивающим эффектом. Затрудняют всасывание Панангина в форме таблеток; поэтому следует принимать их раздельно с промежутком не менее трех часов.

Взаимодействие Панангина с алкоголем

Совмещать прием Панангина с алкоголем нежелательно, так как алкогольные напитки понижают артериальное давление и вызывают обезвоживание организма. Последствия могут быть вплоть до спазма кровеносных сосудов и угнетения дыхания, поэтому при хроническом алкоголизме Панангин назначают только в стадии ремиссии.

Условия продажи

Панангин продается без рецепта.

Условия хранения

Лучше всего хранить Панангин при комнатной температуре (от 15° до 25°), вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности; поэтому не рекомендуется держать Панангин в холодильнике или в шкафчике в ванной комнате. И, конечно, препарат следует хранить вне досягаемости детей и домашних животных.

Срок годности

Препарат можно хранить в течение пяти лет.

Цена Панангина

В среднем цена Панангина в таблетках составляет от 150 до 170 рублей, раствора для инъекций – от 160 до 180 рублей.

Аналоги Панангина

Сходным с Панангином составом и принципом действия обладают следующие медицинские препараты: Аспаркам, Аспаркам-L, аспарагинат калия и магния Берлин-Хеми, Аспангин, Аспаркад и так далее.

Регистрационный номер : П N013093/02

Торговое название : Панангин ®

Лекарственная форма : таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

Действующие вещества:
Магния аспарагинат 140,0 мг
(в форме магния аспарагината 4 Н 2 О – 175,00 мг) и калия аспарагинат 158,0 мг
(в форме калия аспарагината 1/2 Н 2 О – 166,30 мг).
Вспомогательные вещества:
Кремния диоксид, коллоидный – 2,00 мг, повидон K30 – 3,30 мг, магния стеарат – 4,00 мг, тальк – 10,00 мг, крахмал кукурузный – 86,10 мг, крахмал картофельный – 3,30 мг в ядре таблеток.
Состав оболочки:
Макрогол 6000 – 1,40 мг, титана диоксид Цв. инд. 77891, Е171 – 5,30 мг, бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер – 6,00 мг, тальк – 7,30 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

Фармакологическая группа : калия и магния препарат.

Код АТХ : А12СХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика : важнейшие внутриклеточные катионы К + и Mg ++ играют ключевую роль в функционировании многочисленных энзимов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, кальция, натрия и магния оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Аспартаты магния и калия улучшают метаболизм миокарда. Недостаток магния/калия предрасполагает к развитию гипертонии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и метаболических изменений в миокарде.
Фармакокинетика : Абсорбция высокая. Выводится почками.

Показания к применению

В качестве дополнительного средства при лечении хронических заболеваний сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), нарушений сердечного ритма (в первую очередь, желудочковых аритмий), при лечении дигиталисом; заместительная терапия при недостатке магния/калия в пище.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата, острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, болезнь Аддисона, атриовентрикулярная блокада I-III степени, кардиогенный шок (артериальное давление менее 90 мм рт.ст), нарушение обмена аминокислот, тяжелая миастения, гемолиз, острый метаболический ацидоз, обезвоживание.

С осторожностью

Беременность (особенно в I триместре) и в период лактации.

Способ применения и дозы

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Внутрь, препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.
Обычная суточная доза: по 1-2 табл. 3 раза в день. Максимальная суточная доза: по 3 таблетки 3 раза в день.
Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.

Побочное действие

Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Передозировка

Симптомы: нарушение проводимости (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).
Лечение: внутривенное введение кальция хлорида; при необходимости – гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое : совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Фармакокинетическое : вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте и необходимо соблюдать трёхчасовой интервал между приёмом внутрь Панангин ® с перечисленными средствами.

Особые указания

Особого внимания требуют больные с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль ионограммы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенным риском травматизма : не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 50 таблеток в полипропиленовом флаконе. 1 флакон в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре 15-30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель:

ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия
АО «ГЕДЕОН РИХТЕР – РУС»

В случае расфасовки и упаковки препарата на АО «ГЕДЕОН РИХТЕР – РУС» дополнительно указывают :
Расфасовано/Упаковано на АО «ГЕДЕОН РИХТЕР – РУС»
140342 Россия, Московская область, Егорьевский район, поселок Шувое, ул. Лесная, д. 40

Претензии потребителей направлять по адресу :
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»
119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.