ПТИ и МНО анализ крови – что это и для чего он необходим? Анализ крови проводится в случае диагностики серьезных заболеваний, в частности при образовании кровеносных сгустков. Существует определенный ряд исследований, который охарактеризует сгустки в крови и своевременно определит заболевание.

Если кровеносные сосуды не в норме, то могут появиться такие болезни, как тромбоэмболия, тромбофлебит и тромбоз. Если в сосудах образуются тромбы, то можно ожидать самые негативные последствие. Зачастую это приводит к инфаркту миокарда. Нормализовать свертываемость крови и обойти страшные недуги могут оральные антикоагулянты.

Оральные антикоагулянты – это особые лекарства, которые способны снизить чрезмерно повышенную свертываемость крови и тем самым блокировать возможность возникновения тромбов в кровеносных сосудах. На сегодняшний день данные препараты используют не только в качестве лечения, но и как профилактику тромбоэмболии, венозных и артериальных тромбозов.

Основной состав таких антикоагулянтов – это содержание витамина К, который имеет растительное происхождение и находится в таких продуктах, как брокколи, листья зеленого чая, шпинат, латук, сырая кочанная капуста, сырые листья мангольда, цикорий, фасоль, зеленый лук, соевое масло, красные листья салата и многое другое.

Однако все вышеперечисленное относится скорее к профилактике, чем к диагностике. В случае если есть опасения или риск заболеваний, связанных с тромбами в сосудах, а также нарушена система свертываемости крови, то необходимо провести коагулограмму. Более подробно коагулограмма – это целая совокупность анализов крови, по итогу имеющая различные показатели. Одним из самых важных и решающих таких показателей является ПТИ. Аббревиатура означает протромбиновый индекс. Здоровый человек имеет показатели ПТИ, максимально приближенные к 100%. Если человек страдает заболеваниями, связанными с тромбами, то показатель ПТИ должен быть не менее 30%. В противном случае пациент имеет огромный риск получить инфаркт, инсульт и другие заболевания. Поэтому определение уровня работы крови крайне необходимо.

Коагулограмма еще может иметь другое название – гемостазиограмма. Сам анализ может быть общим или подробным. Общий анализ подразумевает всю базу обследования и отвечает на главный вопрос: есть ли патология и в какой системе происходит отклонение от нормы? В случае если нарушение есть, то проводится подробная диагностика.

1. Беременность. Анализ проводится один раз в три месяца, а при обнаружении гестоза – намного чаще. В период беременности могут быть и положительные и отрицательные процессы в организме будущей мамы. Так, например распространена фетоплацентарная недостаточность.
2. Запланированные операции. При любой операции пациент теряет кровь, поэтому врачам важно оценить преждевременно свертываемость крови человека.
3. Терапия пиявками, иначе называемая гирудотерапией. Анализ необходим для того, чтобы предупредить геморрагии.
4. Любые нарушения, вызванные свертываемостью крови.
5. Болезни печени.
6. Патология сердечно-сосудистая. К ней относится пережитый и предполагаемый инсульт, инфаркт, ИБС.
7. Аутоиммунное нарушение.
8. Патологии сосудистые: варикозные заболевания, повышенные тромбообразования.
9. Подбор препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.
10. Применение или назначение лекарств контрацептивных. В данной ситуации анализ будет производиться раз в 3 месяца.
11. Назначение антикоагулянтов.

Коагулограмма предполагает проведение таких анализов, как ПТИ и МНО. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Что представляет собой ПТИ?

Кровь в организме человека должна быть жидкой. Таким образом она сможет выполнять жизненно важные функции в организме:

• защита от инфекций;
• поддержка температуры организма;
• поставка всех необходимых питательных веществ;
• транспортировка крови.

При различных ранах человек может терять кровь. Благодаря нормализованной функции свертываемости крови на травме образуется тромб, который спасает от опасной для жизни кровопотери.

За создание таких тромбов на травмах отвечает специальный белок, который имеет название протромбин. Определить его состояние помогает анализ ПТИ. Основная задача ПТИ – определить процентное отношение необходимого времени для свертывания плазмы крови к периоду свертывания итоговой плазмы.

Как расшифровать показатели ПТИ

В результате исследования может быть сделано три вывода:

1. Состояние нормализовано.
2. Гипокоагуляция.
3. Гиперкоагуляция.

Нормализованное состояние человека показывает 90-100%. Влияние оказывает чувствительность организма и применяемые препараты.

Гипокоагуляция – склонность организма к сильной потере крови, свертываемость нарушена. Возникает в случае заниженного протромбинового индекса. Причин может быть много:

• пациент применяет препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови;
• избыток витамина К;
• нехватка фибриногена;
• генетические патологии;
• нарушена работа печени.

Гиперкоагуляция – свертываемость крови повышена. Определяется в случае, когда ПТИ значительно превышает норму. Причиной могут быть:

• онкологические заболевания;
• гепарин;
• употребление антикоагулянтов;
• долгое применение контрацептивов с гормональным генезом;
• влияние никотиновой кислоты, хинина, слабительных средств, стероидов с анаболическим уклоном;
• применение антибиотиков;
• нарушения работы печени, полученных в результате нефротического синдрома и хронических заболеваний;
• генетические особенности организма.

Беременность и протромбиновый индекс

ПТИ является важной процедурой при беременности. Процентное соотношение протромбинового индекса женщины поможет предотвратить сильную потерю крови во время родов. В случае обнаружения ненормированного состояния пациентке назначаются соответствующие препараты, которые без труда решают проблему.

Некоторые женщины не считают нужным проходить этот анализ, однако он является очень важным. Именно из-за потери крови чаще всего и происходят смерти во время родов.

Протромбиновый индекс всегда считался очень важной процедурой, но тем не менее он имеет некоторые неточности. Более подробно о свертываемости крови может рассказать анализ МНО.

Что представляет собой анализ МНО

МНО, расшифровка которого означает международное нормализованное отношение, определяет ПВ, что расшифровывается как протромбиновое время.

Иными словами, данный анализ с точностью покажет ситуацию свертываемости крови, что обеспечит более узкий и точный контроль. ПВ указывается в секундах. Так, например, если в качестве препарата используется варфарин, то крайне необходимо определить МНО.

Расшифровка результатов МНО

При проведении данного анализа никакие лабораторные условия не могут отразиться на результате, поэтому МНО без погрешности вычислит фактор свертывания определенных белков в плазме. Норма у пациентов может быть разной. Она напрямую зависит от того, какими препаратами и какую форму лечения проходит больной.

Так, например, нормальным показателем может быть от 0,8 до 4%. Если результат выше или ниже данного параметра, то это повод серьезно задуматься.

Повышенные показатели МНО указывают на низкую свертываемость крови. В результате могут открыться внутренние кровотечения. Если показатель международного нормализованного отношения выше 5,5%, то пациента необходимо срочно госпитализировать.

Если в анализе крови уровень МНО понижен, то это свидетельствует о:

• недостатке витамина К;
• при беременности – о гиперкоагуляции;
• при травме или некрозе в кровоток может поступать слишком большое количество тканевого тромбопластина;
• дефиците протромбина, который возникает в качестве приобретенной патологии либо унаследован генетически.

Международное нормализованное отношение даст подробное описание о состоянии крови человека. Кроме того, укажет на склонность пациента к тромбозам перед операцией, предугадает наружные и внутренние кровотечения и поможет врачу назначить скорейшее верное лечение.

С местом сдачи данных анализов у пациента не должно возникнуть проблем, так как ПТИ и МНО делаются в каждой больнице, лаборатории и поликлинике. Срок выполнения обычно около 3 дней. В более дорогих учреждениях можно сделать ПТИ или МНО в очень быстрые сроки. Например, уже на следующий день можно забрать результат.

Уже было сказано выше, что результаты анализа не могут иметь лабораторные погрешности. Поэтому тот показатель, который указан на итоговом листе, и есть достоверный результат. Но есть несколько советов, к которым стоит прислушаться до сдачи анализа:

1. Если принимается варфарин, то необходимо его пить в одно и то же время.
2. Сдавать анализы на ПТИ и МНО лучше всего всегда в одной и той же лаборатории.
3. Сдавать кровь также рекомендуется в одно время, с допустимой погрешностью максимум в 2 часа.

Такие нехитрые советы помогут получить достоверный ответ. Кроме того, в качестве профилактики и поддержки кровеносных функций рекомендуется употреблять в пищу как можно больше зелени.

МНО повышен - что это значит? Каждый человек, которому врач, по результатам поставленного диагноза, назначил прием разжижающих кровь препаратов, должен вести постоянный контроль способности крови к свертываемости. Повышение МНО или понижение уровня этого показателя – важный фактор, позволяющий контролировать эффективность приема лекарств. Отслеживание данного параметра позволяет оценить действенность лечения и корректировать, при необходимости, дозировки и состав принимаемых лекарств. Что же представляет собой данный показатель, и, если МНО повышен – что это значит?

Понятие МНО

Обычно в результатах анализа крови значение фактора МНО не расшифровывается прямо, интерпретацией результатов занимается специалист медицинского учреждения. Однако, пациенту следует иметь представление о том, что означает этот параметр, в целях общей осведомленности и контроля состояния собственного здоровья.

Итак, МНО – аббревиатура, за которой кроется словосочетание «Международное Нормализованное Отношение». Следует помнить, что это не конкретная величина какого-то показателя крови, получаемая в ходе исследования, цифра нормализованного отношения вычисляется комплексно, в несколько этапов.

Для установления значения используются сведения:

• информация о значении протромбинового времени, которая, в свою очередь, получается в ходе анализа пробы крови на свертываемость (т. н. коагулограммы);
• нормальный средний показатель данного времени (обычно он находится на уровне от 11 до 16 секунд);
• международный индекс чувствительности (сокращенно называемый МИЧ) вещества тромбопластина. Последний представляет специальный реактив, применяемый в исследовании крови. Это вещество производится различными компаниями, и каждая партия имеет сопроводительный паспорт, где указана чувствительность и чистота МИЧ.

Цифру МНО получают методом деления полученного в ходе исследования протромбинового времени на среднюю величину и возведения найденного частного в степень, равную МИЧ реактива, используемого в диагностике.

Исследование на МНО

Анализ на нормализованное отношение имеет ряд важных особенностей:

1. Полученные в результате цифры относятся к важным значениям для оценки корректности и эффективности применения лекарств, разжижающих кровь, особенно антикоагулянтов непрямого типа (Варфарин, Синкумар и др.). Специфика работы этих медикаментов в оказании воздействия лишь на отдельные факторы свертывания. И только исследование МНО способно дать точные показатели по состоянию данных конкретных элементов системы свертывания.
2. Полученный результат зависит от того, насколько чист и чувствителен используемый тромбопластин.
3. Диагностика способна показать эффективность работы непрямых коагулянтов.

Таким образом, анализ МНО позволяет врачам выяснить точные показатели свертываемости плазмы. Этот метод дает возможность почти полностью исключить возникновение погрешностей и воздействие на результат каких-либо внутренних или внешних факторов. Методика анализа стандартизирована, и его показатели будут одинаково точны в любой лаборатории. Благодаря этим свойствам исследование на МНО позволяет специалистам правильно подобрать дозу антикоагулирующего препарата и «держать руку на пульсе», контролируя ход лечения.

Данное тестирование проводят только тем пациентам, которые принимают курс непрямых антикоагулянтов. Чтобы проследить эффективность приема в динамике, анализы берут с периодичностью один раз в две-три недели, хотя, по назначению врача, это может делаться и чаще. В каждом конкретном случае периодичность выбирается, исходя из имеющейся патологии, состояния пациента и длительности лечения.

Если результат исследования МНО стабилен, то период увеличивают до раза в месяц. Кровь на анализ берут натощак, забирая пробу из периферической вены.

Нормы МНО

Общим правилом, применяемым в данном исследовании, является то, что вязкость плазмы пребывает в обратной зависимости от величины нормализованного отношения: чем оно выше, тем меньше вязкость. В норме МНО имеет значение в районе единицы, а отклонение может свидетельствовать о наличии патологий, неверной дозировке или некорректном назначении препаратов.

Изменения могут быть как в большую, так и в меньшую сторону:

1. Увеличение МНО свидетельствует о передозировке антикоагулянтов. Такой результат должен сигнализировать врачу о необходимости снижения дозы лекарств, поскольку у больного могут развиться осложнения в виде кровотечений.
2. Снижение указывает на малую эффективность медикаментозного лечения, кровь не разжижается. Это может привести к закупорке сосудов тромбами, чтобы избежать такого исхода, дозу лекарств нужно увеличить.

Для взрослых здоровых людей тест на МНО показывает нормальные значения в пределах от 0.7 до 1.3, и эта норма одинакова для обоих полов. Единственное исключение – период беременности, поскольку организм женщины претерпевает значительные физиологические и гормональные изменения, и свертываемость следует контролировать особенно тщательно. Вынашивающим ребенка женщинам назначают этот анализ три раза за всю беременность – по разу за триместр.

МНО у беременных может быть несколько повышен, что не является патологией само по себе. Однако, чрезмерное увеличение показателя может быть чревато выкидышем или преждевременными родами.

Если у врача есть подозрения на подобный исход, он назначает повторное исследование, после чего назначается адекватная терапия.

Что означает увеличение МНО?

В среде медиков принято считать, что отклонение в сторону увеличения крайне нежелательно и даже весьма опасно. Излишнее разжижение крови неизбежно приведет к ухудшению ее свертываемости, значительно увеличив шансы на возникновение кровотечений как внешних, так и во внутренних органах. Если МНО значительно больше единицы, лечащий врач обязан снизить дозу принимаемых пациентом антикоагулянтов.

В случаях, когда высокие значения наблюдаются у людей, не пьющих такие лекарства, это может свидетельствовать о:

• болезнях печени;
• раковых опухолях;
• развитии инфаркта миокарда;
• геморрагической болезни;
• полицитемии;
• наличии предынфарктных состояний;
• о проблемах с оттоком желчи.

Если фактор МНО превышает 6 единиц, человека требуется немедленно поместить в стационар, поскольку риск кровотечений крайне велик, и необходимо как можно скорее приступить к лечению.

Функция крови — поддержание гомеостаза

Кровь — важнейшая биологическая жидкость организма. Кровь контролирует гомеостаз (так называется постоянство внутренней среды организма), является транспортной средой, защищает организм от чужеродных веществ. Её нормальная густота поддерживается системой, которая работает в двух направлениях:

• свертывающий эффект — способствует загустению и тромбообразованию;
• противосвертывающий эффект — поддерживает кровь в жидком и текучем состоянии. .

Когда баланс этих двух механизмов нарушается, человек становится более предрасположенным к появлению тромбов или кровотечений.

Характеристика внешнего пути свертывания — МНО

Густота крови регулируется белком протромбином, который является предшественником фактора свертывания крови тромбина. Он синтезируется в печени при участии витамина К. Для определения уровня протромбина современные медики используют нескольких исследовательских методик:

1. ПТВ и ПТИ.
2. Уровень протромбина по Квику.

МНО (расшифровывается как) международное нормализованное соотношение — это стандартизированный показатель, используемый для выражения результатов исследования протромбинового времени и скорости свертывания крови.

До 1983 года для определения скорости свертывания использовалось только протромбиновое время (далее ПТВ) — это период, за который из фибриновых нитей образуется тромб, закупоривающий механическое повреждение сосудов и препятствующий кровотечению. Для вычисления ПТВ лаборатории использовали разные виды реагентов от разных производителей, из-за чего результаты анализов в разных учреждениях отличались. Чтоб нивелировать такую привязку к нормам какой-то конкретной лаборатории, ВОЗ было принято решение ввести показатель МНО.

Норма МНО

Показатели нормы зависят от многих факторов

Норма МНО для здоровых пациентов и людей, принимающих разжижающие кровь препараты прямого действия составляет 0,8-1,2. Этот показатель стандартный и актуальный для большинства стран мира. Однако стоит учитывать, что в отдельных случаях нормы МНО могут отличаться от общепринятых:

• Норма МНО для беременных — 0,8-1,25.
• Норма МНО для принимающих разжижающие кровь лекарства с непрямым действием — 2,0-3,0.
• Норма МНО для людей с искусственными клапанами или АФС — 2,5-3,5.

Уровень МНО играет большую роль для беременных, так как резкие скачки этого показателя могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. По этой причине МНО контролируется на протяжении всего срока беременности.

Показания к назначению анализа МНО

Цирроз печени — показание для анализа

Часто определение МНО необходимо при комплексном исследовании (в этот комплекс входит АКТВ, ПТВ и ПТИ — протромбиновый индекс, анализ на фиброген и Д-димер) на предмет скорости и качества свертывания крови. Определение МНО является обязательной частью диагностики врожденной или приобретенной формы дефицита свертываемости крови. Существуют и другие медицинские показания к проведению МНО-исследования:

• частые и неконтролируемые кровотечения;
• ТЭЛА (закупорка легочной артерии);
• инфаркт миокарда;
• тромбоз глубоких вен или различных органов;
• длительные и тяжелые болезни печени цирроз, гепатит и так далее);
• ДВС-синдром (на первых этапах как метод диагностики и затем для контроля лечения).

Контролировать показатель МНО обязательно нужно людям, принимающим антикоагулянты и коагулянты (в особенности лекарства на основе варфина). В зависимости от показателя варьируется доза принимаемых пациентом лекарств и проводится оценка его состояния.

Подготовка к анализу и методика его проведения

Чтоб результаты анализа были достоверными, к его проведению следует подготовиться. Пациенту нужно:

1. За несколько дней до анализа отказаться от тяжелых физических нагрузок, физиопроцедур, массажей, внутривенных или обычных уколов.
2. Если человек лечится антикоагулянтами, в 17:00 (примерно) вечера накануне анализа ему следует принять всю суточную дозу лекарства.
3. Последний раз поесть минимум за 8 часов до сдачи анализа. Утром перед исследованием можно пить обычную негазированную воду.

Биоматериалом для анализа является венозная кровь, которая обязательно должна забираться только из периферической вены. После забора крови в лабораторных условиях образец смешивают с консервантом, который не дает крови свернуться за счет связывания ионов кальция. Затем проводится отделение кровяной плазмы от осадков для получения чистой сыворотки крови.

На следующем этапе проводится нейтрализация консерванта в сыворотке калием и добавление тромбопластина, который будет стимулировать сворачивание плазмы. Лаборант подсчитывает время, которое понадобилось для свертывания. Полученный показатель будет называться протромбиновым временем.

После определения протромбинового времени проводится расчет МНО по стандартной формуле. Обычно анализ не занимает много времени, в большинстве лабораторий результаты можно получить уже через 1 день.

Людям, принимающим коагулянты или антикоагулянты следует сдавать анализ МНО раз в 2-3 недели. Обычно этого времени хватает, чтоб подобрать правильную дозу препарата. После определения дозировки лекарства анализ следует пересдавать раз в 6-8 недель.

Повышенный МНО

Повышение МНО имеет место при болезни Виллебранда

Увеличение показателя МНО (при условии, что человек не принимает коагулянты или разжижающие кровь лекарства) может говорить о наличие некоторых нарушений в организме:

• печеночные патологии;
• болезнь Виллебранда, гемофилия А/В типа и другие нарушения со стороны механизма свертывания;
• нарушение мальабсорбции жиров;
• осложнения после обширного переливания крови;
• нарушение рефлюкса желчи в двенадцатиперстную кишку;
• геморрагическая болезнь у новорожденных;
• недостаток витамина К в крови.

Повышение МНО часто происходит при длительном или интенсивном приеме антибиотиков (в особенности диклофенака и блемарена), синтетических гормонов щитовидной железы, анаболиков, стероидных и антиподагрических препаратов.

Сильно повышенный МНО (где 6 является критическим) — это опасное состояние. Такое нарушение может указывать на развитие кровотечений разной интенсивности и локализации. При таких диагнозах, как язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, воспалительные болезни желудка и кишечника, гипертония, патологии сосудов головного мозга, болезни почек, повышенный МНО крайне нежелателен.

Как понизить?

Основным способом понижения МНО является прием коагулянтов, но принимать такие лекарства нужно строго под присмотром врача. Поэтому при повышенном уровне МНО пациентов всегда госпитализируют.

Пониженный МНО

Отклонения гематокрита — причина изменения уровня МНО

Причинами снижения уровня МНО или гипокоагуляции может стать:

• снижение или повышение гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови);
• повышение концентрации антитромбина 3 в крови (ингибитор ряда факторов свертывания крови);
• нарушение методов проведения анализа (забор крови из центральной вены вместо периферической) или неправильное хранение биологического материала (длительное нахождение плазмы крови при в температуре +4С);
• лечение противосудорожными, мочегонными, противозачаточными средствами, кортикостероидами.

Если пониженный МНО фиксируется у человека, принимающего антикоагулянты непрямого действия, требуется коррекция дозы лекарства.

При гипокоагуляции значительно повышается уровень тромбообразования, что чревато развитием тромбозов различных сосудов и органов.

Как повысить?

Для повышения уровня МНО и дополнительного разжижения крови используются препараты-антикоагулянты. Для их назначения и определения подходящей дозы следует обратиться к врачу.

МНО (Международное нормализованное отношение, INR) - показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: мониторинг при антикоагулянтной терапии у лиц с риском образования тромбов - лечение антикоагулянтами непрямого действия – варфарином ( Варфарин Никомед , Варфарекс) , аценокумаролом ( Синкумар) и другими аналогами.
Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.

МНО – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). МНО введено для единообразия в оценке влияния антикоагулянтов на протромбиновое время и назначении доз антикоагулянтов. Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами.
Для диагностики нарушений свертывания крови используют показатель ПВ, выражающийся в секундах. В тех случаях, когда определение ПВ применяют для оценки проведения лечения варфарином, используется показатель МНО - международное нормализованное отношение (INR - International Normalized Ratio). Этот показатель позволяет выразить результаты ПВ с учетом использования в различных лабораториях коммерческих препаратов тромбопластина, используемого в определении ПВ. Такой подход гарантирует возможность сравнения результатов полученных в разных лабораториях и проводить более точный контроль при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
МНО вычисляется при делении ПВ пациента на значение нормального ПВ (т.е вычисляют протромбиновое отношение - ПО), далее результат возводится в степень, показатель которой равен международному индексу чувствительности тромбопластина - МИЧ (ISI или МИЧ - международный индекс чувствительности, указывается в паспорте набора):
МНО = (ПВ пациента/среднее нормальное ПВ) ISI(МИЧ) или МНО = ПО МИЧ
Доза антикоагулянта подбирается так, что бы поддерживать МНО на необходимом уровне, в зависимости от заболевания.
Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является

В статье рассмотрим расшифровку МНО в анализе крови.

МНО мало о чем может сказать человеку, не являющемуся медицинским работником. Чтобы понять, что означают эти буквы, далее ознакомимся с особенностями свертывающей кровяной системы. Помимо этого выясним, для чего назначают тест-анализ, каковы его нормальные значения, кому его рекомендуют, а кроме того, узнаем, как часто он должен проводиться. Итак, что же представляет собой норма МНО и какие методики контроля обычно используют?

Расшифровку МНО в анализе крови должен проводить только квалифицированный специалист.

Что такое МНО?

Длительное использование антикоагулянтов должно сопровождаться контролем кровяной свертываемости. Его можно выполнять в лаборатории, сдавая кровь для проведения анализа.

Там же проводят и расшифровку МНО в крови.

МНО (речь идет о международном нормализованном соотношении) является важным лабораторным тестом, отражающим отношение показателя протромбированного времени больного к значению этого критерия у здорового человека. Подобная стандартизация показателей протромбина позволяет врачам проводить различные способы исследования состояния кровяной свертывающей системы к единому, а также к общепринятому значению. Это лабораторное исследование дает стабильные результаты, являющиеся одинаковыми при выполнении теста в различных лабораториях. Тест по МНО одобрен разными международными фирмами и экспертами из организаций по здравоохранению.

Для чего необходимо?

Внедрение стандартов МНО позволяет проводить эффективный контроль над качеством и безопасностью терапии пациентов, которым назначают препараты с целью разжижения крови (к примеру, «Варфарин» наряду с «Синкумаром» и «Финилином»). Антикоагулянты назначают при наличии склонности к повышенному образованию тромбов, которая наблюдается при многих патологиях, к примеру при тромбоэмболических осложнениях, при наличии коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, пороках сердца, легочной эмболии, тромбозе, тромбофлебите и пр.

О чем свидетельствует повышение?

Повышение показателя МНО свидетельствует о предрасположенности к кровотечениям, и доктором принимается решение о понижении дозировки антикоагулянтов. При понижении значений данного теста у пациента возрастают риски образования тромбов. Такие показатели говорят о низкой эффективности препаратов, разжижающих кровь, и доктором принимается решение об увеличении дозирования.

При расшифровке МНО в анализе крови у взрослых опираются на определенные нормы.

Норма МНО

У здоровых людей нормальные показатели исследования МНО (и у женщин, и у мужчин) находятся в диапазоне от 0,6 до 1,4. Как правило, фиксируются такие значения: от 0,84 до 1,23, то есть ближе к единице. При использовании «Варфарина» и прочих антикоагулянтов нормальные показатели этого теста должны составлять от 2 до 3 единиц. Именно этим значением величины обеспечивается надежная профилактика тромбозов. Теперь перейдем к расшифровке МНО и ПТИ в анализе крови.

ПТИ - это протромбиновый индекс.

Расшифровка анализа: повышение

Изменение значений МНО у людей, которые не принимали препараты с целью кровяного разжижения, указывает на всяческие происходящие патологические нарушения в организме. Повышение показателя МНО больше единицы указывает на возможное развитие таких патологий:

• Наличие врожденных патологий свертывающей системы.
• Дефицит витамина К в человеческом организме.
• Появление патологий печени.
• Нарушенное всасывание жиров в районе кишечника.
• Побочный эффект антиподагрических препаратов, а кроме того, некоторых антибиотиков, анаболиков и стероидов.

В первую очередь, подобная гипокоагуляция крайне опасна возникновением внутренних и наружных кровотечений. Критическими выступают показатели МНО при расшифровке анализа крови более 6 единиц. Особенно опасны подобные скачки при наличии гипертонии, воспалительного или язвенного поражения пищеварительной системы. Также это опасно при патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В подобных ситуациях больному назначается срочная госпитализация и обязательное лечение.

Расшифровка анализа МНО: понижение

Понижение показателей ниже единицы указывает на возможное присутствие следующих патологий или лабораторных ошибок:

• Наличие повышения или понижения гематокрита.
• Увеличение количества антитромбина III.
• Побочные реакции на фоне использования противозачаточных, глюкокортикоидов, противосудорожных либо мочегонных средств.
• В том случае, если забор крови для исследования проводили из катетера, который находился в центральной вене.

Изменение показателя МНО у пациентов, которые принимали «Варфарин» или какие-либо другие антикоагулянты, говорит о необходимости в проведении коррекции дозирования этих препаратов. Гипокоагуляция (понижение кровяной свертываемости и повышение МНО) может вести к возникновению кровотечений, и в подобных случаях дозировка препаратов снижается.

Наружное кровотечение в подобных случаях может провоцироваться даже минимальным механическим воздействием или травмой. Что касается внутренних кровотечений, то они вызываются (полостное, маточное, желудочное и другие) любым заболеванием и физиологическим процессом (например, менструацией). При наличии гиперкоагуляции у больного повышается риск образования тромбов и вполне вероятно появление тяжелого осложнения (например, тромбоза). В подобных случаях дозирование антикоагулянтов увеличивают.

Продолжаем рассматривать расшифровку МНО в анализе крови у взрослых и норму.

Назначение для проведения исследования на МНО и показатели нормы

Назначение исследования крови на МНО проводят согласно определенным показаниям. Значения нормы этого теста могут отличаться в зависимости от базового заболевания пациента. Показания бывают обычно следующими:

• Проведение предоперационного обследования пациентов. Норма при этом составляет обычно ближе к единице (от 0,8 до 1,2, как правило, от 0,83 до 1,24).
• Употребление препаратов в целях разжижения крови (к примеру, «Варфарина»). Норма составляет от 2 до 3 единиц.
• При лечении ТЭЛА. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
• Состояния после проведенного протезирования аортального клапана. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
• Состояние после проведенного протезирования митрального клапана. Норма составляет от 2,4 до 3,4 единицы.
• Профилактическое лечение при наличии пороков сердца. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
• Лечение тромбоза глубоких вен непосредственно после хирургических операций. От 2 до 3 единиц составляет норма в расшифровке.

Женщинам и мужчинам, которые принимают препараты для кровяного разжижения, проводят через определенные временные промежутки, которые устанавливает врач индивидуально. В начале болезни, когда пациент находится в стационаре, подобные анализы проводят ежедневно. Далее пациентам рекомендуют выполнять контроль МНО однократно в неделю, и в том случае, если показатель теста стабилен, частота анализов может снижаться до одного раза в три недели.

Важно помнить о том, что норма МНО в анализе крови у мужчин при расшифровке и у женщин совпадают.

В каких случаях пациентам назначают внеочередной тест на МНО?

Поводом для назначения внеочередных тестов могут послужить следующие изменения в жизни пациента или симптоматика гипокоагуляции:

• Наличие длительных простудных или других заболеваний.
• Изменения в схеме сопутствующей терапии.
• Перемены в образе жизни или диете.
• Резкая смена климата.
• Появление немотивированных носовых кровотечений.
• Появление кровоточивости десен наряду с беспричинным формированием гематом.
• Возникновение крови в моче.
• Наличие продолжительных и обильных менструаций у женщин.
• Появление прожилок крови в мокроте, а кроме того, в рвотной массе.
• Возникновение крови в кале.
• На фоне длительных кровотечений при порезах.
• При необъяснимых уплотнениях, болях и припухлости в суставах в рамках приема препаратов для разжижения крови.

Самостоятельная расшифровка норм МНО и ПТИ в анализе крови категорически не рекомендуется.

Особенности проведения медицинского исследования

Нельзя сдавать кровь на этот анализ после физиотерапевтических процедур, сильной физической нагрузки, массажа, выполнения уколов или внутривенного вливания. Все это способно исказить полученный результат. При использовании антикоагулянтов непосредственно перед сдачей биоматериала на определение МНО всю дневную дозировку препарата следует принять примерно в пять часов вечера накануне перед анализом.

В целях исследования биоматериал забирается из периферической вены, как и при сдаче обычного анализа. Кровь на МНО сдается натощак, не меньше чем через восемь часов после еды. Правда, и голодать больше четырнадцати часов перед прохождением исследования не стоит.

В пробирке кровь смешивается с консервантом, плазма отделяется от клеточного осадка и для последующего исследования используется уже чистая сыворотка. Цитратом связываются ионы кальция, и он не позволяет крови сворачиваться. В лаборатории к плазме добавляется кальций для нейтрализации консервантов. Помимо этого добавляется тромбопластин и оценивается время, требуемое для свертывания чистой плазмы. Это и является протромбиновым временем. Уже после выполнения всех тестов рассчитывают МНО.

Определении протромбинового периода времени по Квику

Стоит отметить, что в некоторых лабораториях используются более современные методики оценивания свертываемости, а именно речь идет об определении протромбинового периода В этом случае проводят несколько разведений плазмы. Процедура занимает один рабочий день. В том случае, если результат срочно нужен, то в некоторых лабораториях могут предоставить таковой в течение двух часов, но за дополнительную оплату. При терапии непрямыми коагулянтами больному нужно сдавать МНО на свертываемость раз в три недели. После этого врач подберет пациенту дозу препаратов, и тогда исследование можно осуществлять намного реже, примерно раз в восемь недель.

Где можно провести расшифровку нормы МНО в анализе крови?

Где можно сдать кровь на МНО?

Провести такой тест можно следующими способами:

Наиболее удобно делать этот тест дома, так как пациенту не придется очень часто посещать клинику, сдавая венозную кровь и тратя свое время на ожидание в очередях. Для выполнения такого теста нужна свежая кровь из пальца. Вполне безболезненный прокол выполняется с помощью специального устройства, коим выступает скарификатор. В прибор для измерений, снабженный дисплеем, вставляют тест-полоски, на которые наносят образец крови. Спустя непродолжительный отрезок времени на дисплее отображается показатель МНО. Использовать такой портативный аппарат легко, удобно и просто.

Анализ на МНО согласно рекомендациям ВОЗ назначают при всех методах терапии, при которых требуется постоянный мониторинг кровяной свертываемости. Он наиболее точно показывает состояние кровеносной системы человека. Это исследование было одобрено всеми ведущими экспертами по контролю терапии антикоагулянтами и при антитромботическом лечении.

Мы рассмотрели расшифровку и норму МНО в анализе крови.