يدخل الصفراء ، التي يتم إنتاجها في الكبد ، الاثني عشر عبر القنوات ، والتي تسمى المسالك الصفراوية. عندما يضعف أداء هذه القنوات ، يتكلمون عن خلل الحركة الصفراوية. ما يقرب من 15 ٪ من المرضى الذين حددوا أي شذوذ في المرارة ، يعانون من هذا المرض.

أسباب خلل الحركة الصفراوية

  لا عجب يقولون إن جميع أمراض الأعصاب. العمل المفرط والتوتر هي عوامل خطر مهمة لتطوير AIV.

اعتمادا على السبب ، يتم عزل أشكال الأولية والثانوية من المرض.

العوامل التالية قد تساهم في ضعف أولي لحركية القنوات الصفراوية:

•   الاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى.
• التغذية غير السليمة وانتهاك نظامه (مضغ سيئة ، وتناول حصص غذائية جافة ، واستهلاك مستمر للأطعمة الدهنية والوجبات السريعة ، والإفراط في تناول الطعام ، وما إلى ذلك) ؛
• نمط الحياة المستقرة (بما في ذلك المرضى المسنين والمرضى) ؛
• الأمراض ، في كثير من الأحيان خلقي ، يرافقه انخفاض في قوة العضلات.

يمكن أن تحدث الخلل الوظيفي الثانوي في القناة الصفراوية للأسباب التالية:

• أمراض الكبد والمرارة نفسها (،) ؛
• أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي (، وما إلى ذلك) ؛
• الالتهابات المعوية (على سبيل المثال ، حمى التيفوئيد ، ييرسيني ، داء البروسيلات ، الكوليرا ، إلخ) و ؛
• اضطرابات هرمونية في الجسم ؛
• الاضطرابات التشريحية الخلقية في بنية المرارة والقنوات الصفراوية.

أنواع المرض

هناك ثلاثة أنواع من هذا المرض:

• ارتفاع ضغط الدم - هو أكثر شيوعا في سن مبكرة ويترافق مع زيادة في وظيفة مقلص المرارة والقنوات.
• انخفاض ضغط الدم - عادة ما يتم تشخيصه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة ، وينتج عن انخفاض الحركة في الجهاز الهضمي ؛
• مختلطة - في أوقات مختلفة هناك أعراض لكلا النوعين من خلل الحركة ، علاماتها ، على الرغم من مماثلة للغاية ، لا تزال هناك اختلافات.

أعراض خلل الحركة الصفراوية

ألم. في خلل الحركة الخافض للضغط ، فإن الألم الباهت في المراقي الأيمن يكون دائمًا موجودًا ، ويخمد ليلاً ، ويشتد بعد تناول الطعام. في مرض ارتفاع ضغط الدم من هذا المرض ، ومتلازمة الألم هو مكثف جدا ، ويعطي للذراع والكتف اليمنى ، ويحدث نتيجة لابتلاع الأطعمة الدهنية ، المجهود البدني ، والوضع المجهدة ، يستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة. وبين الاعتداءات ، قد يشكو المرضى من ثقل وعدم راحة طفيف في المراقي الأيسر ، فالرفاهية العامة مرضية تماماً.

طعم مر في الفم وطبقة بيضاء أو صفراء على اللسان.  هذه الأعراض هي أكثر سمة من نوع خافض للضغط من خلل الحركة ، ولكن قد تكون موجودة أيضا مع hypertonic. غالبا ما تشعر بالمرارة بعد النوم ، بعد مرور بعض الوقت بعد تناول وجبة عادية أو مجهود بدني ، وقد تكون موجودة طوال الوقت.

الغثيان والقيء.  ينشأ هذا العرض بالضرورة عن طريق شيء ما ، يحدث غالبًا عند تناول وجبة ثقيلة من الأطعمة الدهنية ، أو الإفراط في تناول الطعام ، أو إذا حدثت الوجبة بسرعة كبيرة جدًا. عندما يحدث خلل الحركة الصفراوية غير هضم الطعام مع مزيج من الصفراء المر في ذروة الألم.

اضطرابات الكرسي.  عندما خلل الحركة الصفراوية تدفق الصفراء في الأمعاء. في حالة وجود نوع من الانتهاك الخافض للضغط ، يؤدي نقص الصفراء إلى تدهور في الحركة المعوية ، وهضم الدهون ، مما يؤدي إلى تباطؤ مرور القناة الغذائية في الجهاز الهضمي ، والتشكل المفرط للغازات في الأمعاء يحدث. في النوع المصاب بارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة الصفراوية في الأمعاء قد يكون كافيا ، ولكن يمكن إطلاقه سواء أثناء الوجبة أو في الأمعاء الفارغة. ونتيجة لذلك ، يزيد التمعج ، ويبطئ امتصاص الماء ويحدث. غالبًا ما يحدث هذا بعد الهجوم.

.   في أي نوع من أنواع خلل الحركة الصفراوية ، يتم إزعاج الهضم ، وتدهور امتصاص المغذيات ، ويتأثر التمثيل الغذائي للدهون بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، مع عدم وجود الصفراء ، وانخفاض الشهية. مع دورة طويلة من المرض ، يبدأ المرضى في فقدان الوزن ببطء.

علاج خلل الحركة الصفراوية

إذا كان المرض ذو طبيعة ثانوية ، فمن الضروري في المقام الأول علاج هذا المرض ، الذي أدى إلى تعطيل المرارة والقنوات ، والتي من خلالها تتدفق الصفراء. يمكن أن تختفي أعراض خلل الحركة من تلقاء نفسها مع العلاج المناسب للأمراض الكامنة.

أسباب خلل الحركة الصفراوية الأولية هي أيضا عرضة للتصحيح. إذا كانت الاضطرابات ذات طبيعة نفسية - عاطفية ، عندئذٍ قد يتطلب الأمر استشارة الطبيب النفسي وصفة طبية ، وإذا لزم الأمر ، مضادات الاكتئاب والمهدئات.

حمية

  خلال فترة التفاقم ، يجب إعطاء الأفضلية إلى الأطباق المغلية والبخار.

لأي نوع من خلل الحركة ، يجب أن يبدأ العلاج بنظام غذائي ، وعادة ما يتوافق النظام الغذائي مع الجدول رقم 5 من قبل Pevzner. يستثني أي أطعمة مقلية أو دهنية أو مدخنة أو مالحة أو حامضة أو حليب كامل أو كحول أو أي منتجات أخرى تحفز العمليات الهضمية. في خلل الحركة hypertensive

بالإضافة إلى استبعاد الفاكهة الطازجة.

خلال فترة التفاقم ، لا سيما في الأيام الأولى ، من الأفضل لطهي الطعام في غلاية مزدوجة ، وطحن أكثر ، وتناول 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة من 200-300 جرام. بعد اختفاء الأعراض ، يجب اتباع نظام غذائي صارم لعدة أشهر.

أثناء المغفرة في خلل الحركة الصفراوية ، يصبح النظام الغذائي أقل صرامة ، ولكن لا يجب أن تسيء استعمال الأطعمة الدهنية والمقلية.

في حال وجود أي أمراض في الكبد والمرارة ، فمن المستحسن اتباع النظام الغذائي باستمرار.

أدوية لخلل الحركة الصفراوية

يجب أن يعالج تعيين العلاج بالعقاقير الطبيب. إذا كان النظام الغذائي لأي نوع من المرض لا يختلف اختلافاً جوهرياً ، فإن العلاج الدوائي لخلل الحركة الخافض للضعف ونقص التوتر لديه اختلافات كبيرة.

التشنج  عين فقط مع شكل فرط ضغط الدم من المرض. فهي ضرورية للحد من لهجة القناة الصفراوية والاسترخاء بالمصرات التي تمنع تدفق الصفراء. الأدوية الأكثر شيوعا ، والمكون النشط منها هو drotaverin. Papaverine يمكن أيضا أن تستخدم في علاج هذا المرض ، في تأثيره هو أقل شأنا من drotaverine عدة مرات ويشرع لهجمات خفيفة.

الأدوية الصفراء  يستخدم على نطاق واسع في خلل الحركة الصفراوية ، ولكن إذا كان المريض لديه تحص صفراوي مصاحب ، فهي بطلان. هذه الأدوية تزيد من كمية الصفراء المخفية ، وتزيد من نبرة المرارة وتقلل من نبرة القنوات والمصرات التي توجد على طول طريق الصفراء إلى الأمعاء. من الأفضل أن تثق في اختيار الدواء للطبيب ، لأن مجموعة الأدوية كبيرة جدًا ، وتحتوي على مواد فعالة مختلفة.

على سبيل المثال ، يوصف عقار Gepabene ، الذي يحتوي على مستخلصات من شوك الحليب ودخان الصيدلية ، لخلل الحركة المفرط التوتر ، و Hofitol ، المكوِّن النشط الرئيسي الذي هو مستخلص الحقل الخرشوف ، غالباً ما يوصى به لمرض نقص التوتر. كل من المخدرات تنتمي إلى مجموعة من الكوليرا ، ولكن لها تأثيرات مختلفة على الجسم.

الجهاز العصبي اللاإرادي له تأثير مباشر على تنظيم حركة المرارة والقنوات الصفراوية ، وبالتالي يتم تضمين وسائل التنغيم أو الاسترخاء في العلاج المركب.

عندما يتم وصف خلل الحركة خلل التوتر المهدئات  من أصل نباتي (ضخ فاليريان ، motherwort ، بيرسن ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الأدوية التي تمنع عمليات الإثارة في الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، Bechterew الخليط). نوع من نقص التنسج المرضي يتطلب تحديد موعد يعني منشط الجهاز العصبي الخضري  (الجينسنغ ، Eleutherococcus ، الليمون الصيني ، وما إلى ذلك).

مياه معدنية

يتم تنفيذ العلاج بالمياه المعدنية فقط في فترة الهدوء. في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، تُستخدم مياه كبريتات الصوديوم والصوديوم (Smirnovskaya ، Slavyanovskaya ، Izhevskaya ، Essentuki No. 4 و No. 17 ، Borjomi ، إلخ). قبل البدء في هذا العلاج ، من الضروري دراسة تركيبة وخصائص المياه المعدنية بعناية ، لأنها تؤثر جميعها على الجهاز الهضمي ككل ، ويمكن "اكتساب" الإسهال كأثر غير مرغوب فيه.

العلاج الطبيعي

مع النغمة المتزايدة للقنوات الصفراوية ، يتم وصف الرحلان الكهربائي مع papaverine أو platyfillin ، وحمامات البارافين ، والعلاج المغناطيسي ، وحمامات الصنوبر.
  في حالة خلل الحركة الخافض للضغط ، يوصى بالفرز الكهربائي مع بيلوكاربين والعلاج ثنائي الديناميكي والعلاج المغناطيسي النبضي.

لا يظهر العلاج الجراحي لخلل الحركة الصفراوي.

الطبيب الذي يجب الاتصال به

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي يتعامل مع علاج خلل الحركة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استشارة الطبيب النفساني ، الجراح ، التغذية ، الأمراض المعدية. يتضمن الفحص الموجات فوق الصوتية لمنطقة الكبد ، التنبيب الاثني عشر ، cholecangography وتصوير الأقنية الصفراوية في بعض الأحيان.

يقول اختصاصي العيادة "سيينا-ميد" عن خلل الحركة الصفراوي:

اتحاد أطباء الأطفال في روسيا ، أ. يتحدث Potapov A. S. عن خلل في القناة الصفراوية عند الأطفال.

لا يسمى خلل الحركة الانحناء أو تأرجح المرارة أو المسارات المؤدية إليها ، كما يعتقد معظم الناس. يشتق هذا المصطلح من الكلمة اليونانية "kinesis" ، والتي تعني "الحركة" ، والبادئة "dis-" تعني "انتهاك". وهكذا ، فإن خلل الحركة الصفراوية هو حالة تكون فيها النغمة أو الحركة للنظام الذي يحمل الصفراء من الكبد إلى الإثني عشر مضطربًا. هذا يسبب ألم في المراقي الحق ، مشاكل مع البراز ، وأحيانا - وطعم مر في الفم ، ولكن لاحظ أي فحص أي ضرر لهذه الأجهزة.

في معظم الأحيان ، يحدث خلل الحركة في الأشخاص الذين لديهم خلل في تطوير الأعضاء الصفراوية ، الذين لديهم حب لنظام غذائي غير متوازن ، وكذلك في الأفراد الذين غالبا ما يتعرضون لحالات صادمة مختلفة. هناك أسباب أخرى لهذا الشرط. الأكثر عرضة لهذا المرض هم من النساء. يهدف علاج خلل الحركة إلى القضاء على الأعراض ، وكذلك - خاصة إذا كانت القناة الصفراوية لديها سرعة بطيئة في الحركة أو ضعف انقباض - لمنع تشكيل الأحجار.

القليل عن التشريح وعلم وظائف الأعضاء

الصفراء هي سائل أصفر اللون البني ضروري لعملية الهضم. وتتمثل مهمتها الرئيسية في فصل الدهون عن الطعام مع بعضها البعض ، وزيادة مساحة سطحها. ثم يتم معالجتها بشكل جيد من قبل أنزيم الليباز ، ونتيجة لذلك يتم امتصاص الأجزاء المكونة من الدهون - الأحماض الدهنية في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الصفراء على امتصاص البروتينات والكربوهيدرات. تحت تأثير هذه المادة ، التي ينتجها الكبد عند ¾ ، وعند ¼ - بواسطة الممرات الكبدية ، تعمل الأمعاء الدقيقة بشكل طبيعي: فهي تأخذ في عمليات امتصاص المغذيات ، وكذلك تقسيم وموت خلاياها.

لكي تحدث جميع العمليات المذكورة أعلاه بشكل صحيح ، يجب أن يكون للصفراء تركيز طبيعي. يتم ذلك عن طريق المرارة ، التي "تعطي" الماء الزائد للأوعية. إذا لم تستمر العصارة الصفراوية في المثانة ، فإنها تدخل الأمعاء في شكل مخفف وتهيجها ، مسببة الإسهال. في حالة البقاء لفترة طويلة جدا من الصفراء في المثانة ، فإنه يدخل مركزة جدا ، وهو أيضا غير مفيد.

يتشكل الصفراء في الكبد. ثم ، على طول القنوات الصفراوية ، يجب أن تصل إلى المرارة ، ومنه تدخل الاثني عشر. يتم توفير حركة السر من خلال الفرق في الضغط في القنوات الصفراوية ، والذي يحدث نتيجة لعمل العضلات الدائرية - العضلة العاصرة. لذلك ، يتم إغلاق العضلة العاصرة التي تنقل الصفراء إلى المرارة - فهي تصب من الكبد. ثم يفتح ، ويتدفق السري إلى الفقاعة ، التي كانت فارغة تقريبًا ، والتي كان الضغط فيها أقل من المجرى. عندما يدخل الطعام الدهني في الاثني عشر ، تتراكم المرارة ، وهي عضو مجهز بالعضلات. في هذه الحالة ، يتم فتح العضلة العاصرة في عنق المثانة ، وتغلق العاصرة التي تبدأ مدخل الاثنى عشر ، وتفتح عندما يتم غلق أولها. ينظم تقلص القناة الصفراوية الجهاز العصبي الودي وبعض المواد المنتجة في المعدة والبنكرياس.

ما هو خلل الحركة ، وأنواعه

بعد النظر في التشريح ، من الممكن أن نوضح بمزيد من التفصيل جوهر علم الأمراض. لذا ، فإن خلل الحركة هو شرط:

• إذا كانت المصرات (واحدة أو أكثر) الموجودة في القنوات الصفراوية لا تسترخي في الوقت المناسب ؛
• أو ، على العكس ، على الرغم من الأكل ، لا تريد المصرات أن تسترخي ؛
• إذا كان هناك تقلص قوي في المرارة ؛
• إذا كانت المرارة أو القنوات تنقبض ببطء شديد ، مما يقلل من معدل تدفق الصفراء.

اعتمادا على اضطرابات وظيفة الحركة ونبرة ، يمكن أن يكون خلل الحركة:

• ارتفاع ضغط الدم: زيادة نبرة العضلة العاصرة.
• ناقص التوتر: يتم تقليل النغمة ، على العكس من ذلك ؛
• hypokinetic: حركة القناة الصفراوية بطيئة ، تصدر الصفراء ببطء ؛
• hyperkinetic: تدفق الصفراء نشط ، يتم إخراج أجزاءه فجأة.

عادة ، يتم الجمع بين النغمة المتزايدة مع الحركة المحسنة ، وتشكيل نوع مفرط التوتر مفرط التوتر (أو التشنج) من خلل الحركة. يحدث نفس الشيء في الحالة المعاكسة: مع ضعف الحركة ، تضعف لهجة القناة الصفراوية - نوع hypotonic-hypocinetic (atonic). يحدث ويخلط نوع.

يتميز خلل الحركة التشنجي بخاصية رفع درجة الانقسام السمبتاوي. يتطور هذا النوع من الأمراض من خلال تأثير تأثير الجزء المتعاطف من الجهاز العصبي اللاإرادي.

أسباب المرض

أسباب انتهاك نغمة أو حركة القنوات الصفراوية تشمل:

• التشوهات الخلقية للقناة الصفراوية والمرارة:
  • مضاعفة القناة الصفراوية.
  • ضعف خلقي في جدار المثانة.
  • المرارة داخل الكبد.
  • انعكاس المرارة.
  • المرارة مقسوما على التقسيم.
  • الصمامات في القناة الصفراوية.
  • المرارة الإضافية ؛
  • تتحرك فقاعة.
  • تقع بشكل غير طبيعي فقاعة.

كل هذه الأمراض تسبب خلل يسمى "الابتدائي". بعد ذلك ، نقوم بإدراج الأمراض المكتسبة (التي تحدث أثناء الحياة) ، والتي يمكن أن تكون أسباب خلل الحركة الصفراوي الثانوي.

• العادات الغذائية: فترات طويلة من الصيام ، رفض الدهون النباتية أو ، على العكس ، استخدام كميات كبيرة من الأطعمة الدسمة والمدخنة والتوابل.
• الإجهاد المستمر أو المواقف العصيبة.
• نقل البنكرياس أو غيرها من الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية.
• التهاب المرارة المزمن.
• خلل عصبي الدورة العصبية ، عندما يتم إزعاج إدارة التسلسل العادي لتقلصات القنوات الصفراوية.
• بؤر ثابتة من العدوى في الجسم (تسوس ، التهاب اللوزتين المزمن).
• أمراض الغدد الصماء: السمنة ، داء السكري ، التسمم الدرقي.
• الحساسية الغذائية.
• نقل التهاب الكبد الفيروسي.
• أمراض الديدان.
• داء الجيارديات ، الذي تستعمر فيه البروتوزوا المرارة.
• فترة انقطاع الطمث عندما يتم انتهاك تنظيم انقباضات القناة الصفراوية.
• دسباقتريوز.
• نقل العدوى المعوية.

علامات المرض

أعراض خلل الحركة الصفراوية تختلف تبعا لنوع علم الأمراض: هل هو فرط الحركة أو hypokinetic.

الفارق الرئيسي بين الأنواع الرئيسية للمرض هي الألم في خلل الحركة:

خصائص الألم	Hyperkinetic نوع	نوع hypotonic
التعريب	في المراقي الحق	في الوتر الحق
شخصية	حاد ، مغص	مملة ، مؤلمة ، غير مكثفة. يمكن وصفها بأنها ثقل أو منطقة تمتد تحت الضلع.
أين أعطي	في الكتف والكتف الأيمن الكتف	يشعر فقط تحت الحافة
ما يثير	ممارسة ، الإجهاد ، بعد الأطعمة الدهنية	مشاعر قوية ، عدم دقة في النظام الغذائي
ما هي أعراض الألم الأخرى المرتبطة؟	الغثيان والقيء وفصل كميات كبيرة من البول ، والإمساك / الإسهال. على خلفية الهجوم يمكن أن يكون: التهيج ، والتعرق ، وخفض ضغط الدم ، والصداع	الفم المر ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، والتجشؤ للهواء ، والشعور بـ "المتضخمة" في المعدة ، والإمساك / الإسهال
ما هو القضاء عليها	الاستعدادات "No-shpa" ، "Buscopan"	يمر من تلقاء نفسه
خلال الفترة القريبة	لا شيء يزعج ، يمكن أن تظهر فقط آلام قصيرة الأجل في الوريد الأيمن ، "تحت الملعقة" ، بالقرب من السرة	يتغير المرض بشكل عكسي لشخصية الشخص: يصبح متوهجًا ، سريع الانفعال ، يتعب بسرعة ، ويلاحظ تقلب المزاج. لا شيء يؤذي خارج الهجوم

يمكن أن يسبب كلا نوعي dyskinesia أعراض أخرى:

• التهيج.
• زيادة التعرق
• صداع متكرر ؛
• رائحة كريهة من الفم.
• انتفاخ في البطن
• فقدان الشهيه ؛
• مرارة في الفم.
• ازهر صفراء على اللسان.
• انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال.
• في بعض النساء ، اضطرابات الحيض.

مظهر متطرف من البديل hyperkinetic هو المغص الصفراوي. ويتجلى ذلك بألم شديد مفاجئ على اليمين تحت الضلع ، الذي يصاحبه نوبة ذعر وخدر في الأطراف.

الحد الأقصى من مظاهر خلل الحركة الحركية هو ركود صفراوي - ركود الصفراء في القنوات الصفراوية. الاعراض التالية تشير الى هذا:

• حكة شديدة من الجلد بأكمله.
• اصفرار الجلد وبياض العينين.
• البول الداكن
• يصبح البراز أصفر فاتحًا أو حتى رماديًا في اللون.

التشخيص

الأعراض وحدها لا تكفي لتأسيس تشخيص ، لأن الأعراض المماثلة يمكن أن تتطور مع أمراض الكبد الأكثر خطورة. ثانيا ، من الضروري تحديد السبب (على سبيل المثال ، تشوهات في القناة الصفراوية) التي تسببت في المرض من أجل القضاء عليه في وقت لاحق.

خلل الحركة الصفراوية هو حالة لا يتم فيها تلف بنية هذه الأعضاء. أي ، يتم التشخيص على حقيقة انتهاك الانقباض أو لهجة على الطريق من الكبد إلى الاثني عشر. كيف تراها؟

الموجات فوق الصوتية

القيام بفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة مع وجبة الإفطار مفرز الصفراء. في البداية ، بعد اتباع نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام ، يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية فوق البطن "طبيعي". مع مساعدتها ، والأحجام ، والأحجام ، والتشوهات ، يتم تقدير الحالات الشاذة في القنوات الصفراوية ، ويتم إجراء فحص للحصوات المرارية. بعد ذلك ، يأخذ الشخص منتجات من شأنها أن تتسبب في إفراز العفج الصفراوي (يمكن أن يكون: 100 غرام من الكريما أو القشدة الحامضة أو اللبن الزبادي أو الشيكولاته أو اثنين من الموز) ، وينظر الطبيب في التسلسل وكيف تتحرك الصفراء.

التنبيب الاثني عشر

من خلال تقييم أجزاء من محتويات الاثنى عشر 12. للقيام بذلك ، يتم إجراء دراسة تسمى "التنبيب الإثني عشرية": يحتاج الشخص إلى ابتلاع مسبار رقيق ، والذي من خلاله ، عند الوصول إلى الاثني عشر ، سيتم الحصول على المحتويات. أجريت الدراسة على معدة فارغة. أولا ، يتم الحصول على جزء من المحتويات المعتادة من الأمعاء من التحقيق ، والذي يتكون من الصفراء ، والسوائل ، والبنكرياس يفرز هناك وعصير الاثني عشر نفسه. المقبل ، في التحقيق حقن المخدرات cholagogue - magnesia sulfate. تنكمش المرارة وتوجد الصفراء في القناة الهضمية. انها تؤخذ أيضا للبحث. بعد مرور الوقت تتدفق الصفراء هنا ، والتي كانت سابقا في القنوات الصفراوية داخل الكبد. يتم أخذها أيضا للتحليل. لتأسيس تشخيص خلل الحركة ، من المهم أن الوقت ينقضي من لحظة إدخال الكوليرا إلى الحصول على الجزء الثاني ثم الثالث. محتوى مختلف الدهون في آخر جزأين مهم أيضا.

تصوير المرارة

بمساعدة طرق متباينة من التصوير الشعاعي - فحص المرارة (يتم فحص القنوات الصفراوية خارج الكبد) وتصوير القنوات الصفراوية (يتم فحص القنوات الصفراوية داخل الكبد). في الحالة الأولى ، يحتاج الشخص إلى أخذ مادة مشعة للاشعاع من خلال الفم ، وبعدها سيظهر في الأشعة السينية ، وكيف يصل التباين إلى المرارة ، وكيف يخرج منها ، في أي تسلسل تتقشر العضلة العاصرة وتسترخي. تتضمن الطريقة الثانية الحقن: يتم حقن مادة أشعة الشمس مباشرة في القنوات الصفراوية ، وبعد أن يلاحظ أخصائي الأشعة تقدمه على طول القناة الصفراوية.

ERCP

عند إجراء ERCP (تصوير قناة cholangiopancreatography الوهمي بالتنظير الداخلي) ، يتم إدخال مسبار بألياف ضوئية إلى الإثني عشر ، وخلاله ، يتم حقن عامل تباين ، رجعي (أي تيار عكسي عادي) مباشرة في القناة الصفراوية باستخدام الأشعة السينية.

Holestsintigrafiya

من خلال البحوث الإشعاعية - التصوير بالضوء ، حيث يتم حقن عقار النظائر المشعة في الجسم ، وفي ضوء الإشعاع الخاص ، يحدث التصوير البصري أثناء مروره في الكبد ، ويخترق في القنوات الصفراوية ، ويصل إلى المرارة ، ثم يصل إلى الإثني عشر.

التصوير بالرنين المغناطيسي الرنين المغناطيسي

في الحالات المعقدة ، يظهر تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي - طريقة البحث غير الغازية ، عندما يتم حقن عامل التباين في الجسم ، ويتم ملاحظة مساره في التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. لإجراء مثل هذا التشخيص ، يجب أن يكون الشخص في خلية الجهاز لمدة 40-50 دقيقة ، مع ملاحظة عدم الحركة.

اختبارات الدم للدهون والبيليروبين مع كسورها ، تحليل البراز ل dysbacteriosis ، بيض الديدان الطفيلية و coprogram - طرق لتحديد سلامة وظيفة من القنوات الصفراوية ، وكذلك القضاء على السبب المحتمل لهذا المرض - الديدان. لا يتم إجراء تشخيص هذه الاختبارات.

علاج

يتكون علاج خلل الحركة الصفراوية من:

• العلاج الغذائي: يختلف في أشكال hypo و hyperkinetic من علم الأمراض.
• اتخاذ decoctions أو دفعات من الأعشاب المختلفة: يتم تعيينه من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع الأخذ بعين الاعتبار نوع المرض ، هو جزء لا يتجزأ من العلاج.
• العلاج الدوائي: دورات محددة ، تهدف إلى وقف الهجوم ، ومنع حدوثه في المستقبل ، وكذلك للوقاية من المضاعفات.

العلاج الغذائي

التغذية لخلل الحركة هي "الحوت" الرئيسي للعلاج. فقط ، مع التقيد الصارم بالقواعد ، يسمح بتجنب الهجمات ومنع مثل هذه المضاعفات الجراحية مثل التهاب المرارة الحاد والتحصي الصفراوي.

يحتوي النظام الغذائي لخلل الحركة على قواعد عامة للتغذية ، ولكن هناك لحظات تختلف اختلافاً جذرياً في المتغيرات الحركية والحركية المفرطة.

القواعد العامة

من الضروري تناول الطعام بحيث يتم إفراغ المرارة تمامًا ، ولكنها لا تسبب نوبات الألم. لهذا:

• تأكل قليلا ، 4-5 مرات في اليوم ؛
• تناول الطعام في أجزاء صغيرة.
• مراقبة فترات 3-4 ساعة بين وجبات الطعام ؛
• تناول العشاء في 2-3 ساعات ، في حين لا يأكل اللحم ليلا.
• استخدام منتجات الحليب المخمرة قليل الدسم في الصباح والمساء ؛
• تجنب الوجبات الباردة أو الساخنة
• لا تقم بتسخين الطعام على الحيوانات أو الدهون المتحولة: المارجرين أو لحم الخنزير أو الأوز أو لحم الغنم.

استبعاد تماما	استبعاد فقط عندما تتفاقم	يمكن أن تأكل
مرق اللحم السجق. طعام سريع رقائق. عصيدة الدخن؛ المكسرات المملحة. الأطعمة المقلية اللحوم الدهنية والأسماك. طعام معلب حساء السمك الخبز. الفاصوليا. الفطر. الدهون من أي حيوان أو طائر. الشوكولاته. آيس كريم أطباق التوابل. المشروبات الباردة مع الغاز. الكحول. مضغ العلكة.	الفلفل. الخردل. حساء الفطر الأطعمة المملحة الفجل والفجل. حميض. الصلصات الساخنة. الفجل. خبز الجاودار.	شوربات نباتية برشتين قليل الدسم. حساء الحليب مع الحبوب. اللحوم المسلوقة أو المخبوزة أو المطبوخة على البخار أو الدواجن أو الأسماك ؛ الحبوب: الحنطة السوداء والأرز - على الماء أو الحليب. الخضار: خبز ، مطهي ، مسلوق. منتجات الألبان قليلة الدسم. البيض المسلوق والبيض العجة. galetny cookies؛ عباد الشمس وزيت الزيتون. زبدة صغيرة جزء صغير منه يجب أن يؤخذ في الصباح ، كشطيرة. الخبز هو يوم أمس. الجبن: غير مملح وغير حاد. الفواكه والتوت: ناضجة ، حلوة. الشاي ليست قوية. الحلويات: العسل ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، الكراميل ، المارشملو ، المربى. العصائر - تقلص طازجة ، مخففة بالماء

خصوصيات التغذية في خلل الحركة خافض الحركة

في النظام الغذائي يجب بالضرورة أن تكون المنتجات التي تحفز حركية القناة الصفراوية:

• الفواكه.
• الخضار (خبز ، مطهي ، مسلوق) ؛
• الزبدة والزيت النباتي.
• قشدة حامضة
• خبز أسود
• البيض.
• كريم.

ملامح القوة في خلل الحركة hypermotor

في هذا الشكل من المرض ، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحفز تكوين الصفراء وإفراز الصفراء: الدهون الحيوانية ، والخبز الأسود ، والحليب الدهني ومنتجات الألبان والخضروات الطازجة والمرق والصودا.

العلاج الدوائي

كما أن لها استخدامات عامة ، كما أنها تعتمد على نوع خلل الحركة.

بما أن خلل الحركة يعتبر مرضاً ، فإن السبب الرئيسي لذلك هو التنظيم العصبي ، الذي يعتمد بشكل مباشر على النفس. لذلك ، قبل علاج انتهاك النشاط الحركي للقناة الصفراوية مع الأدوية مفرزة الصفراء ، تحتاج إلى البدء باستعادة الخلفية العقلية. إذا نشأت الأمراض على خلفية حالة الاكتئاب ، يتم وصف مسار مضادات الاكتئاب الرئة. إذا كان الانتهاك لإفراز الصفراء قد تسببه العصاب ، القلق المعبر عنه ، فمن المستحسن أن تبدأ بالمهدئات أو مضادات الذهان neuroleilics.

يتم إجراء التعيينات مماثلة من قبل الطبيب النفساني أو الطبيب النفسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ علاج سبب خلل الحركة: العلاج المضاد للديدان ، علاج الحساسية ، القضاء على نقص الفيتامين ، تصحيح دسباقتريوز.

شكل hypocinetic hypotonic

في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاستعدادات cholagogue التي:

• سيزيد من نبرة المرارة: كبريتات المغنيسيوم ، إكسيليتول ؛
• تحسين حركية القنوات الصفراوية: على سبيل المثال ، كوليسيستوكينين ، بانكرويمين.

بالإضافة إلى الحاجة مفرزة الصفراء والعقاقير التنغيم: صبغة من الجينسنغ ، واستخراج Eleutherococcus ، صبغة من عشبة الليمون.

ارتفاع ضغط الدم ، شكل hyperkinetic

هنا نحتاج إلى أدوية تزيد من تكوين الصفراء: ستصبح أكثر ، القنوات الصفراوية ستعمل لفترة أطول ولا تتقلص بسرعة ، مما يسبب هجوم الألم. هذه هي الأدوية مثل okafenamid ، flamin ، nicodin.

أيضا ، إذا كانت المصراتات مغمورة ، فهي مسترخية. يتم ذلك مع الأدوية المضادة للتشنج: لا ، shpa ، buscopan.

بالإضافة إلى ذلك ، نحن بحاجة إلى مثل هذه الأدوات التي تعمل على تطبيع توازن الأنظمة السمبتاويّة والتعاطفية: صبغة فاليرين ، بروميد البوتاسيوم ، صبغة الأم.

العلاج بالطرق الشعبية

خلل الحركة الصفراوية هو علم الأمراض التي تعتبر العلاجات الشعبية إضافة ممتازة إلى العلاج الدوائي ، وأحيانًا مكونها الوحيد (على سبيل المثال ، عند الأطفال).

إذا أظهرت الاختبارات وجود ركود صفراوي (ركود الصفراء) وفي نفس الوقت لم يصاب أنسجة الكبد (لم يتم رفع مستويات ALT و AST في "اختبارات وظائف الكبد") ، يتم إجراء الاستشعار الأعمى: حل السوربيتول ، المياه المعدنية ذات الملوحة العالية أو كبريتات الماغنسيوم في حالة سكر على معدة خاوية. ثم تحتاج إلى الاستلقاء على الجانب الأيمن ووضع تحتها. تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة.

علاجات إضافية

في علاج خلل الحركة الصفراوية تستخدم:

• العلاج الطبيعي: التيارات diadynamic ، الكهربي ، الميكروويف.
• الوخز بالإبر.
• العلاج بالابر.
• علاج التخسيس
• العلاج في الملف التعريفي المعدية ، التي يتم فيها العلاج بالمياه المعدنية.

مضاعفات خلل الحركة الصفراوية

هذا الاضطراب الوظيفي يمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:

• تشكيل التهاب مزمن للجدار المرارة (التهاب المرارة المزمن) ؛
• التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد (التهاب الأقنية الصفراوية) ؛
• مرض الحصى
• التهاب البنكرياس.
• التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء - التهاب المعدة أو المعدة ، أو 12 قرحة الاثني عشر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصفراء غير المركزة غالبا ما يتم طرحها في المعدة والاثني عشر في هذا المرض ، مما يؤدي إلى التهابها.
• التحسس من الجسم ، والذي يتجلى الطفح الجلدي.
• فقدان الوزن ، والاضطرابات الأيضية ، والتي تحدث بسبب انتهاك امتصاص المواد المطلوبة دون العلاج المناسب للصفراء.

الوقاية من الأمراض والتشخيص

لم تطور علم الأمراض ، اتبع هذه القواعد:

1. ينام على الأقل 8 ساعات ؛
2. الاستلقاء في موعد لا يتجاوز الساعة 11 مساء.
3. العمالة العقلية والبدنية البديلة ؛
4. لا تمشي في الهواء النقي
5. تناول الطعام بشكل كامل: تناول المزيد من الأطعمة النباتية ، والحبوب ، والمنتجات الحيوانية المغلية ، واللحوم أو الأسماك المقلية.
6. القضاء على حالات الصدمة.

إذا تم تطوير علم الأمراض بالفعل ، يجب عليك اتباع توصيات طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك ، والانتباه إلى الخلفية النفسية والعاطفية.

خلل الحركة الصفراوي لا يقلل من العمر المتوقع ، لكنه يؤثر على جودته.

خلل الحركة عند الأطفال

تتطور خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال الصغار بسبب هيكلها الشاذ. في كثير من الأحيان هو انعكاس المرارة أو وجود septa في ذلك ، في كثير من الأحيان - موقع تضاعف أو الشاذ من القنوات الصفراوية.

في الأطفال الأكبر سنًا ، السبب هو الحمل العاطفي. هذه هي المشاجرات بين الآباء والأمهات ، ونقل الأسرة ، وفريق في رياض الأطفال والمدرسة ، وحملة دراسة كبيرة.

أسباب أخرى من خلل الحركة هي:

• نقص الأكسجة أو
• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر ، التهاب اللوزتين المزمن.
• نقل الالتهاب الكبدي أ ، والدوسنتاريا والسالمونيلاز.
• الغزوات الديدانية: الجيارديا ، الدودة ؛
• أمراض الحساسية.
• خلل التوتر الخضري
• العصاب.
• أهبة العصبية العصبية.

خلل الحركة عند الأطفال هو مرض أكثر خطورة: فبدون استحلاب طبيعي للدهون ، لن يكون هناك شفط بكميات كافية من الأحماض الدهنية الأساسية وغيرها من المواد ، بالإضافة إلى الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K ، وكل منها مهم للكائن الحي المتنامي.

إذا لاحظ الوالدان أن الطفل قد تم سحبه ، أو تعكر المزاج ، أو تعبت بسرعة أو صرخة عند أدنى استفزاز ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال باستثناء خلل الحركة الصفراوية. إذا لم يتم اكتشافها في الوقت الحالي ، فهذا لا يعني أن الخطر قد مر. هذا يشير إلى أن هناك استعداد لذلك ، ولكن لم يتوفر بعد الوقت لظهور المرض. في هذه الحالة ، يجب أن تولي اهتماما خاصا لنظام غذائي وروتين للطفل ، لمنع تكوينه.

حقيقة أن علم الأمراض قد تطورت ، يقولون الأعراض التالية:

• تناوب الإمساك والإسهال.
• بشكل دوري - وخاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية - ظهور ألم في المراق الأيمن.
• حكة في الجلد ، والتي ظهرت دون سبب واضح ، وليس بعد الحقن ، وليس بعد لدغة ، وتناول طعام جديد أو دواء جديد.

يتم إجراء تشخيص الأمراض وفقا للفحص بالموجات فوق الصوتية مع وجبة الإفطار مفرز الصفراء. تباين الأشعة السينية ، وأكثر من ذلك ، يتم تنفيذ تقنيات النظائر المشعة في الأطفال وفقا لمؤشرات صارمة ، ومع ظهور التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الرنين المغناطيسي لم يكاد يؤديها.

العلاج عند الأطفال

للعلاج في الأطفال يتم إعطاء الأفضلية للمستحضرات العشبية. يتم اختيارهم تبعا لنوع علم الأمراض.

لذلك ، عندما يتم وصف الخلل الوظيفي الخافض للحركة:

• الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء: hololol ، holosac ، allohol ، liobil.
• الأدوية التي تزيد من نبرة القناة الصفراوية: كبريتات المغنيسيوم ، السوربيتول أو إكسيليتول ؛
• العلاج بالأعشاب: decoctions من الهندباء ، وردة برية ، وصمة عار الذرة ، النعناع.
• "الاستشعار عن طريق الأعمى" مع أخذ السوربيتول أو إكسيليتول ؛
• مياه معدنية: Essentuki 17.

عندما يتم تنفيذ علاج خلل الحركة hypermotor:

• الأدوية المضادة للتشنج: أمينوفيلين ، ريابال ؛
• العلاج بالاعشاب: decoctions من hypericum ، البابونج ، نبات القراص ثنائي الاكل.
• مياه قليلة المياه: "Slavyanovskaya"، "Smirnovskaya"؛
• الكهربائي مع novocaine على المرارة.

بعد إيقاف الهجوم ، تتم إعادة التأهيل في مصحة ، حيث يتم وصف المياه المعدنية وغيرها من العلاج الطبيعي:

• العلاج بالموجات الدقيقة
• طوق كلفاني وفقا لشرباك ؛
• حمامات كلوريد الصوديوم
• للقضاء على تشنج القناة الصفراوية: magnetotrapia ، الكهربي من مضادات التشنج (عدم التجسس ،) على المنطقة من القنوات الصفراوية.
• مع الغرض مهدئ: الحمامات الصنوبرية ، bromelektrospon.
• لتحسين النشاط الحركي للقناة الصفراوية: العلاج SMT ، الكهربائي كبريتات المغنيسيوم.

النظام الغذائي الموصوف أعلاه ينطبق بالكامل على الأطفال. يشرع نظام غذائي صارم لمدة عام ، ثم - في غياب هجمات المغص المراري - يمكنك توسيع النظام الغذائي تدريجيا.

يتم تسجيل الأطفال الذين يعانون من خلل الحركة مع أخصائي أمراض المعدة والأمعاء للأطفال ، طبيب أعصاب وطبيب أطفال. يتم جدولتها مرتين سنوياً لإجراء مسح بالموجات فوق الصوتية. أيضا مرة واحدة كل 6 أشهر يتم إجراء دورات من العلاج مفرز الصفراء. مرة أو مرتين في السنة ، يتم إحالة الطفل إلى علاج منتجع صحي.

خلل الحركة الصفراوية (DZHVP)  - هذه هي اضطرابات تقلص ، والقدرة الحركية ، والتغيرات في لهجة المرارة ، والقنوات الصفراوية ومصراتها ، مما يؤدي إلى انتهاك لتدفق الصفراء. خلل الحركة هي أساسا من أصل وظيفي ونادرا جدا العضوي.

في قلب خلل الحركة هو انتهاك لتسلسل تقلص واسترخاء الجهاز الهضمي ونظام العضلة العاصرة. اعتمادا على المسببات ، تتميز علامات الابتدائية والثانوية من خلل الحركة الصفراوية. الأعراض الأساسية لخلل الحركة: أمراض وظيفية في النظام الصفراوي ، الناجمة عن اضطراب في الآليات التنظيمية العصبية.

يتم إنتاج المادة الصفراوية في الكبد من 0.6 إلى 1.5 لتر في اليوم. الإنتاج العادي للصفراء ضروري للهضم الطبيعي. أولا ، من الكبد ، يدخل الصفراء القنوات الكبدية ، ومن هناك ، من خلال القناة الصفراوية المشتركة والقناة الكيسية في المرارة. المرارة ، والتعاقد ، وأجزاء من الصفراء في الاثني عشر في منطقة Vaterova الحلمة. يتم تنظيم تدفق جزء من العصارة الصفراوية والبنكرياسية في الاثنى عشر بواسطة العضلة العاصرة (الحلقة العضلية) من أودي.

خلل الحركة الصفراوية هو أكثر شيوعا في النساء منه لدى الرجال.

أنواع خلل الحركة الصفراوية (DZHVP).

• منخفض الوطاء (نبرة العضلة العاصرة السفلية)
• فرط ضغط الدم (زيادة نبض العضلة العاصرة)
• hypocinetic (hypomotor) - انخفاض في وظيفة الحركة من القنوات الصفراوية
• Hyperkinetic (hypermotor) - زيادة وظيفة الحركة في القنوات الصفراوية

الاسباب.

الأسباب الرئيسية لخلل الحركة الصفراوي.

• اضطرابات الآليات التنظيمية العصبية الرئوية للقناة الصفراوية ،
• الانتهاك المنتظم على المدى الطويل للنظام الغذائي (تناول الطعام بشكل غير منتظم ، الإفراط في تناول الطعام ، عادة الإرضاء لتناول الطعام قبل النوم ، تعاطي الأطعمة الحارة.)
•   ، الإجهاد ،
• نمط الحياة المستقرة ، كتلة العضلات الخلقية المتخلفة.

ثانوي أسباب خلل الحركة الصفراوية.

• عانت سابقاً من التهاب الكبد الفيروسي الحاد
•   عدوى
• الاضطرابات الهرمونية (اضطرابات الدورة الشهرية ، قصور الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية ، نقص هرمون الاستروجين ، إلخ) ،
• مع مرض المرارة ، التهاب المرارة ، التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، قرحة هضمية ، التهاب الأمعاء ،
• أمراض الحساسية
• التهاب مزمن في تجويف البطن (التهاب مزمن في المبيضين ، التهاب القولون ، التهاب الزائدة الدودية ، وما إلى ذلك) ،
• عندما ينحني العنق أو الجسم من المرارة (أسباب العضوية).

علامات سريرية.

الأعراض الشائعة.
  المرضى يشكون من الضعف ، والتعب ، والتهيج ، والأرق ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، والبرودة ، والأطراف الباردة.

أعراض محددة.
  هناك ثقل ، ألم في المراقي الأيمن ، منطقة شرسوفي اليمنى ، انتفاخ في البطن ، الهادر ، انتفاخ البطن ، التجشؤ مع الهواء ، طعم مر في الفم (خاصة في الصباح) ، إفراط في إفراز اللعاب ، غثيان ، قيء ، إمساك متكرر ، إسهال أقل.

لخلل الحركة hypermotor ، والآلام الحادة الانتيابي من شدة متفاوتة في المراقي الحق ، وغالبا ما تمتد إلى الكتف والكتف الأيمن والكتف ، والمذاق المر في الفم ، واضطراب البراز ، هي مميزة. الهجمات يمكن أن تثير الأطعمة الحارة والدهنية ، والإجهاد البدني ، والإجهاد.
  مملة ، ألم مؤلم ، ثقل في مراقي الحق ، وفقدان الشهية هي سمة من خلل الحركة خافض الحركة. بسبب ركود الصفراء ، غثيان ، التجشؤ ، والإمساك تظهر في كثير من الأحيان. في الأساس ، تظهر هذه الأعراض بعد ساعة من الوجبة ، ولكن يمكن أن تظهر بغض النظر عن الوجبة.

في النساء ، تزيد أعراض خلل الحركة في فترة ما قبل الحيض والأيام الأولى من الحيض ، وغالبا ما يكون مصحوبا بالغثيان والقيء. يمكن خلل الحركة الصفراوية عند الرجال يؤدي أيضا إلى العجز الجنسي.
  وتعتمد أعراض بعض الأعراض ، شدتها على نوع ودرجة تطور خلل الحركة ، وكذلك الأمراض المصاحبة ، والجهاز العصبي للمريض. يمكن للمرض لسنوات يتجلى فقط عن طريق التعب العام والضعف والقدرة العاطفية ، وعدم الراحة والثقل في المراق الأيمن ، دون ألم.

يظهر المرض فترات تفاقم ومغفرة. غالباً ما تتسبب الهجمات في انتهاكات النظام الغذائي ، والإجهاد ، وممارسة الرياضة ، والأمراض النزفية ، إلخ.

المضاعفات.

يمكن خلل الحركة المرارة لفترات طويلة من المرارة يؤدي إلى التهاب المرارة المزمن ، وتشكيل الحجارة.

تشخيص خلل في المرارة.

Anamnesis ، فحص المريض.
  في حالة حدوث انتهاك واضح لتدفق الصفراء ، ركود صفراوي ، اليرقان الصلبة ، الجلد ممكن ، قد تكون مغطاة اللسان مع ازهر أبيض أو مصفر.
  الجس هو مؤلم في المرارة ، وخاصة في نفس عميق ، وكذلك في الشرسوف و holedohopankreaticheskoy شوفارد زون - ريف  (مثلث الكوليرا المزمنة بين خط الوسط في البطن والخط المرسوم من السرة إلى اليمين إلى الأعلى بزاوية 45 غرام). قد يتم تكبير الكبد.

• الموجات فوق الصوتية - تحديد حجم المرارة قبل وبعد الإفطار (بعد 30 دقيقة). عادة ، بعد وجبة الإفطار مفرزة الصفراء ، يتم تقليل حجم المرارة بنسبة 40 ٪.
• السبر الاثني عشره لغرض البحث وتحليل الصفراء ، التي تم الحصول عليها في أجزاء
• طرق الأشعة السينية:  تصوير المرارة وتصوير الأقنية الصفراوية.

علاج BISKERVASCULAR DYSKINESIA.

أولا وقبل كل شيء ، من المهم اتباع نظام غذائي علاجي ، ومعرفة سبب خلل الحركة ، وعلاج المرض الأساسي.

العلاج الغذائي.

يعرض وجبات متكررة وجزئية في أجزاء صغيرة تصل إلى 5-6 مرات في اليوم ، يصف
النظام الغذائي يشمل الأطعمة التي تعزز إزالة الدهون من الكبد (سمك القد ومنتجات الألبان ، وخاصة الجبن) ، والخضروات والفواكه والزيوت النباتية.
  في النظام الغذائي الحد من البيض واللحوم والأسماك ومشروم الفطر ، المرق والحساء والدهون الحيوانية ، باستثناء كمية صغيرة من الزبدة.

مستثناة:

• حار ، أطباق مقلية ، مكربنة ، مشروبات باردة ، كحول ، بقوليات ، بصل ، ثوم. يمكن أن يثير مثل هذا الطعام تشنجًا قويًا في القناة الصفراوية.

من المهم أن تأكل دائما فقط الطعام الحار والطازجة. المنتجات المستهلكة مسلوقة أو مخبوزة. يمكن خبز اللحوم والأسماك بعد الغليان. يمكن أن يكون غذاء الملح طبيعيا (مع تفاقم الملح محدود).
  يجب أن يكون العشاء خفيفًا ، في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات قبل موعد النوم. خلال تفاقم أمراض الكبد والمرارة ، يرافقه التهاب المعدة ، يتم إعداد أطباق النظام الغذائي رقم 5 في شكل رث ، والخضروات والفواكه الخام ، يتم استبعاد الخبز الأسود من النظام الغذائي. يتم طهي جميع الأطباق على البخار أو في الماء المغلي (غير مخبوزة).

يمكن إدراج نخالة القمح في النظام الغذائي ، مع أطباق من 1 ملعقة طعام يوميا.

في شكل hyperkinetic ، الحد من المنتجات التي تحفز إفراز الصفراء (اللحوم الدهنية والأسماك والدواجن والزيوت النباتية والتوابل والفطر والمرق واللحوم المدخنة والأطعمة الغازية ، وما إلى ذلك). عندما أوصى شكل الحركية الخضروات والفواكه والزبدة والقشدة والقشدة الحامضة والبيض (بكميات محدودة).

العلاج الدوائي.

أدوية الصفراء:  Choleretics و Cholekinetics ،
التشنج,
الاستعدادات انزيم
  المهدئات.

في خلل التوتر خلل التوتر ، يوصف choleretics.

مفرز --   الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء ، وزيادة إفراز الصفراء وتشكيل الأحماض الصفراوية. تأتي Choleretics مع محتوى من الأحماض الصفراوية (choleretics الحقيقية) ، المنشأ الاصطناعية والخضراوية.

• المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية :   Holenzim, allohol، Holiver, Lioba،حمض ديهيدرو كحولي (Hologon).
• أدوية المنشأ الاصطناعية:   Nikodin ، Osalmid ، Cyclovalon
• المستحضرات العشبية: زفلان ، فلامين  (الزهور الخلود) ، Hofitol  (أوراق الخرشوف) ،   Tanatsehol  (حشيشة الدود)، Berberine bisulfate، Febichol  (جذر الكركم) ، holosas  (الوركين الورود) ،
• مياه معدنية  لديها أيضا خصائص الصفراء.

من أجل تصحيح النظام العصبي اللاإرادي يتم تعيينه الأدوية المقوية :
مقتطف من Eleutherococcus ،  20-30 قطرات في الداخل لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام في الصباح. بالطبع - 25-30 يوما
صبغة الجينسنغ ، 15-25 قطرات داخل ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام. الدورة هي 30-40 يوم.

ل خلل الحركة hypertensive ، يوصف cholekinetics.

holekinetiki   - الأدوية مفرز الصفراء التي تحفز وظيفة مقلص المرارة وفي نفس الوقت تقلل من ضغط ونغمة القناة الصفراوية ، مصرة أودي ، لها تأثير مضاد للتشنج.

• Gimekromon (Odeston)، Cholecystokinin، Magnesium sulfate، Pituitrin، Sorbitol، Xylitol، Mannitol، Gepabene، Flacumin   (أوراق skumpii) ،  Konvaflavin  (العشب زنبق الوادي الشرق الأقصى).

التشنج   - الأدوية التي تخفف من عضلات القناة الصفراوية والعضلات ، وتخفض ضغط الدم في القنوات الصفراوية ، وتخفف من الألم.

• Platyfilin، Papaverin، No-shpa، Mebeverin (Duspatalin)،  الدورات المستخدمة لمنع تطور النوبات.
• المسكنات المخدرة (على سبيل المثال ، Promedolum) تستخدم مع متلازمة الألم واضحة.

المهدئات:   بروميدات (بروميد الصوديوم وبروميد البوتاسيوم) ، صبغة motherwort ، فاليريان.

الانزيمات:   Festal و Digestal و Mezim-forte و Creon-10 وغيرها.

خلال مغفرة ، دون تفاقم.

• يمكن تنفيذها أنابيب Bezbond وفقا ل Demyanov   مع ضعف مفرز الصفراء أو المياه المعدنية مع تمعدن متوسط.

Xylitol، Sorbitol، Magnesium Sulphate  (ملح إنجليزي).
  قم بإذابة الدواء في 100 مل من الماء الدافئ وشربه خلال 10-15 دقيقة في رشفات صغيرة ، وخلال ذلك ، يمكنك المشي أو الاستلقاء لمدة 30-40 دقيقة على الجانب الأيمن ، ووضع زجاجة ماء دافئ على الجانب الأيمن.
  يمكنك جعل الأنابيب مع المياه المعدنية الساخنة والمياه المعدنية مع العسل.  تتكرر الأنابيب كل 7-10 أيام. بالطبع - ما يصل إلى 8-10 الإجراءات.

عندما ينصح بالحساسية ذات النبرة العالية ، ينصح بالمياه المعدنية ذات التمعدن الضعيف - "Slavyanovskaya" و "Smirnovskaya" و "Essentuki No. 4 و 20" و "Narzan". يجب أن يتم شرب الماء 1/2 كوب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات بثلاثين دقيقة ، بدون غاز ، يسخن.

عندما يكون هناك خلل في الأداء ، يتم تعيين المياه المعدنية ذات التمعدن القوي أيضًا - "Essentuki N17" و "Jermuk" و "Arzni" وغيرها. من الضروري أيضًا شرب 1/2 كوبًا مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات بـ 30-60 دقيقة ، بدون غاز ، في شكل ساخن.

• مساعدة جيدة التدليك والعلاج الطبيعي.
• كما يوصى به دوريًا علاج سبا.
• مع ركود الصفراء ، يمكنك تعيين بشكل دوري الاثني عشر الاستشعار عن بعد  لتفريغ المرارة.
• العلاج الطبيعي:  الكهربائي ، العلاج amplipulse ، حمامات البارافين ، العلاج بالليزر.

الوقاية من خلل الحركة الصفراوية.

لمنع ظهور هذا المرض المزعج ، من الضروري ، دون تأخير ، علاج جميع الاضطرابات ذات الطبيعة العصابية ، لتجنب المواقف العصيبة الخطيرة ، بانتظام ، وفي الوقت نفسه ، تناول الطعام كل يوم. الأهم هو أيضا النوم الطبيعي الكامل والراحة.

لمعالجة الطعام ، وخاصة الدهون ، يحتاج الجسم إلى الصفراء ، التي يتم إنتاجها في الكبد. يدخل هذا السائل الأمعاء عبر قنوات خاصة عبر انقباضات المثانة. انتهاك العملية الموصوفة يؤدي إلى حقيقة أن خلل الحركة الصفراوي يحدث - لا تظهر أعراض المرض على الفور ، لذلك يمكن أن يمر هذا المرض لفترة طويلة دون أن يلاحظها أحد.

خلل الحركة الصفراوية - الأسباب

في الممارسة الطبية ، يعتبر المرض المذكور نفسية. هذا يعني أن الحالة العاطفية لشخص يؤثر بشكل رئيسي على تطور خلل الحركة. الإجهاد والخبرات الداخلية والمشاكل تثير الفشل في انقباضات المرارة ، مما يعطل تدفق السائل.

هناك نوعان من أشكال المرض - أنواع hypokinetic و hyperkinetic. اعتمادا على نوع ، تختلف أعراض خلل الصفراوي.

خلال مسار نقص البروتين في الدم ، لا يتم تخفيض المرارة بما فيه الكفاية ، وبالتالي هناك ركود السوائل في القنوات. يتجلى هذا على أنه ألم ممل ، ولكن ليس شديدا جدا في المراق الأيمن ، وهو دائم. بعد تناول الأطعمة الحلوة أو الدهنية ، يمكن أن يحدث التجشؤ والغثيان غير السار.

شكل فرط الحركة من خلل الحركة يشير إلى انكماش سريع جدا في المرارة ، لديه أعراض أكثر وضوحا:

• متلازمة آلام قصيرة الأجل (لا تزيد عن ساعة واحدة) ، تتفاقم بسبب المشي الشديد والجري والأنشطة البدنية الأخرى والاضطرابات والضغوط النفسية ؛
• ألم يشع إلى الكتف الأيمن ، أسفل الظهر والذراع.

وعلاوة على ذلك ، هناك علامات غير مباشرة من خلل الحركة الصفراوية - الغثيان ، سرعة ضربات القلب ، اضطرابات الدورة الشهرية ، والتهيج ، وفقدان الشهية.

علامات الموجات فوق الصوتية من خلل الحركة الصفراوية

عند التشخيص باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم حالة المرارة والقنوات ، يتم تأسيس وجود أو عدم وجود الحجارة فيها والأمراض المرتبطة بها.

لتحديد دراسة المرض يتم مرتين. أولا ، يتم قياس حجم المرارة على معدة فارغة ، ثم يأكل المريض بعض الأطعمة الدسمة ، على سبيل المثال ، 150-200 غرام من القشدة الحامضة ويتكرر تشخيص الموجات فوق الصوتية. إن تشنج الجسم والتغير في حجمه يسمح لنا بتقدير طبيعة المرض ومساره. إذا لم تتقلص المرارة ، أو لم يحدث بما فيه الكفاية ، فهي شكلا من أشكال الخلل في الحركة. في حالة الانخفاض الكبير جدا في حجم العضو المدروس ، يمكن إجراء تشخيص لنوع فرط الحركة للمرض.

تفاقم خلل الحركة الصفراوية - الأعراض

يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض الموصوف غالباً ما يكون مزمناً ، وغالباً ما تحدث الانتكاسات والتفاقم في مساره. ويرافق الهجوم من خلل الصفراوي مثل هذه العلامات.

ينظم النظام العصبي الخضري وبعض الهرمونات العصبية المنتجة في الجهاز الهضمي سير العمل الطبيعي للقناة الصفراوية (GIS). في حالة اضطراب تفاعلهم ، تحدث اضطرابات وظيفية في نغمة وحركة المرارة ، والقنوات والمصرات - يحدث خلل الحركة.

وفقا لمصادر مختلفة ، أكثر من ثلث سكان العالم يعرف أعراض خلل الحركة الصفراوية. ومع ذلك ، فإنه من الصعب تحديد معدل حدوث أكثر دقة بسبب الصعوبات في تشخيص هذه الحالة المرضية.

مرض مثل خلل الحركة الصفراوية عند البالغين هو أكثر شيوعا من الأطفال. هذا المرض يصيب الناس في معظمهم من الشباب والمتوسط ​​، في حين أن الرجال يعانون من المرض أقل من عشر مرات من النساء.

أسباب

قد يحدث خلل الحركة الصفراوي في المقام الأول كنتيجة لفشل التنظيم العصبي العضدي لتدفق الصفراء تحت تأثير عوامل خارجية معينة. تشكل خلل الحركة الثانوي على خلفية الأمراض الموجودة في الأعضاء الداخلية.

تصنف DIDkinesia GIT وفقا لمسببات وموقع ونوع الاضطرابات التي تم تحديدها من وظيفة المحرك ومنشط.

حسب التكوين:

• الابتدائية.
• الثانوية.

وفقا للنموذج:

• اختلال وظيفة المرارة والقناة الصفراوية العامة (hypo-or hyperkinetic type).
• العضلة العاصرة أودي ضعف (تشنج).

Varian Dyskinesia Variants:

• ناقص التوتر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مختلطة - نادرة نسبيا.

الأعراض

أعراض خلل الحركة من GPV هي متنوعة جدا وتعتمد بشكل رئيسي على آلية تطور المرض.

المظاهر الرئيسية لحساسية الجهاز الهضمي:

• إن العرض الرئيسي لخلل الحركة الصفراوي هو ألم ذو طبيعة وشدة مختلفين في الميبوكوندريوم الأيمن.
• في النوع المصاب بارتفاع ضغط الدم من المرض ، تعتبر الآلام الحادة ، الانتيابي ، والتي تظهر عادة في الليل وترتبط بتناول الطعام ، مميزة. مثل هذه الآلام غالبا ما تمتد إلى الكتف الأيمن ، الكتف.
• تتطور آلام الشد والجوانب المؤلمة مع متغير ناقص التوتر في مسار خلل الحركة الصفراوية. يمكن أن تكون مدتها عدة ساعات ، وأحيانا - أيام. يتميز بانخفاض ملحوظ في شدة الألم بعد تناول الطعام أو الأدوية مفرز الصفراء.
• غالبًا ما يصاحب الألم غثيان أو تجشؤ أو قيء. الإمساك أو الإسهال متكررة.
•   الشعور بالثقل في المعدة.
• دائما تقريبا ، مثل هؤلاء المرضى تظهر التعب ، والتهيج ، والضعف ، والتعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، وغيرها من علامات ضعف اللاإرادي.

السمة المميزة لهذه الحالة المرضية هي عدم وجود زيادة في درجة حرارة الجسم وغيرها من علامات تفاعل التهابي.

عند الجمع بين خلل الحركة الغدية وأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بها ، تظهر مظاهر الأمراض الكامنة (التهاب المعدة ، والتهاب الكبد ، والتهاب الأقنية الصفراوية ، وما إلى ذلك) ، الأمر الذي يجعل التشخيص أكثر صعوبة.

التشخيص

قبل معالجة خلل الحركة الصفراوية ، من الضروري تحديد نوع الضعف الوظيفي في هذه الحالة بدقة.

بالنظر إلى أنه في البالغين الأعراض والعلاج من خلل الجهاز الهضمي ، ترتبط عادة مع أمراض الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية الأخرى ، فمن الضروري إجراء التشخيص الأكثر اكتمالا من أجل تحديد مثل أمراض المصاحبة.

مبادئ تشخيص خلل الحركة GVD:

• سوابق المريض. يتم تحديد جميع العوامل المحتملة التي تؤدي إلى تشكيل اضطرابات في الأداء الطبيعي للقناة الصفراوية (الضغوط ونمط الحياة ، وأمراض الماضي ، وما إلى ذلك).
• شكاوى محددة وأعراض المرض.
• الفحص السريري. حددت مظاهر مختلفة من الاضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي. خلال الجس ، يتم تحديد الألم في إسقاط المرارة. غالباً ما يتم تشخيص أعراض "الفقاعات" الإيجابية (كير ، مورفي ، إلخ).
• في الاختبارات المعملية ، وعادة لا يتم الكشف عن التشوهات.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمرارة والقنوات الصفراوية.
• تباين cholecystography.
• طرق التنظير الداخلي (fibroesophagogastroduodenoscopy، cholangiopancreatography إلى الوراء).
• السبر الاثني عشر كسور.
• طرق النظائر المشعة.

علاج

وبالنظر إلى أن أعراض وعلاج خلل الحركة من GPV تعتمد بشكل مباشر على نوع من ضعف التنظيم العصبي وطبيعة الأمراض المصاحبة المحتملة ، فمن الضروري صياغة نهج فردي لعلاج كل مريض.

بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد تأثير العوامل المؤهبة (الإجهاد ، hypodynamia ، أمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك). إن تحسين أسلوب الحياة مع كمية كافية من النوم الليلي والمجهود البدني اليومي هو عنصر هام في العلاج الناجح لهذه الأمراض.

في علاج خلل الحركة الصفراوي ، بغض النظر عن نوعه ، يلعب النظام الغذائي دورا هاما. في بعض الأحيان فقط يمكن أن يحافظ على مراعاة النظام الغذائي الصحيح بشكل كبير حالة المريض مع هذا المرض.

المسار الطويل من خلل الحركة الصفراوية غالبا ما يثير حدوث الأمراض العضوية في النظام الصفراوي: تحص صفراوي ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب الكبد ، الخ.

في بعض الأحيان تنخرط هياكل أخرى في الجهاز الهضمي في العملية المرضية ، على سبيل المثال ، البنكرياس مع تطور التهاب البنكرياس.

منع

ما هو معروف خلل الحركة الصفراوية للأشخاص الذين يعانون من انخفاض النشاط البدني والنظام الغذائي غير الصحي. ولذلك ، فإن التركيز الرئيسي للوقاية هو تطبيع نمط الحياة: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والتغذية الجيدة ، والقضاء على عوامل التوتر ، إلخ.

مع التشخيص المبكر لخلل الحركة الصفراوي واتباع نظام غذائي وعلاج طبي مناسب ، يكون التشخيص من أجل الانتعاش مواتياً.

في حالة حدوث مضاعفات أو وجود الاعتلال المشترك ، يتفاقم التكهن.

وجدت علة؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter