Gallendyskinesien. Methoden zur Behandlung und Diagnose von Gallendyskinesien

Die in der Leber produzierte Galle gelangt durch Kanäle in den Zwölffingerdarm, die als Gallengang bezeichnet werden. Wenn die Funktion dieser Kanäle beeinträchtigt ist, spricht man von Gallendyskinesien. Fast 15% der Patienten, die Anomalien in der Gallenblase festgestellt haben, leiden an dieser Krankheit.

Ursachen der Gallendyskinesie

Kein Wunder, dass sie sagen, dass alle Nervenerkrankungen. Überarbeitung und Stress sind wichtige Risikofaktoren für die Entwicklung von AIV.

Je nach Ursache werden primäre und sekundäre Formen der Krankheit isoliert.

Die folgenden Faktoren können zur primären Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Gallenwege beitragen:

Depressionen und andere psychische Störungen;
falsche Ernährung und Verstöße gegen sein Regime (schlechtes Kauen, Verzehr von Trockenrationen, ständiger Konsum von fettreichen Lebensmitteln und Fast Food, Überessen usw.);
sitzender Lebensstil (auch bei älteren Patienten und Bettpatienten);
oft kongenitale Erkrankungen, begleitet von einer Abnahme des Muskeltonus.

Sekundäre Funktionsstörungen der Gallengänge können aus folgenden Gründen auftreten:

erkrankungen der Leber und der Gallenblase selbst (,);
chronische Erkrankungen des Verdauungssystems (usw.);
darminfektionen (Typhus, Yersiniose, Brucellose, Cholera usw.) und
hormonelle Störungen im Körper;
angeborene anatomische Störungen im Aufbau der Gallenblase und der Gallengänge.

Arten von Krankheiten

Es gibt drei Arten dieser Krankheit:

hypertonie - tritt häufiger in jungen Jahren auf und ist mit einer Zunahme der kontraktilen Funktion der Gallenblase und ihrer Kanäle verbunden;
hypotonisch - in der Regel bei Patienten älter als 40 Jahre diagnostiziert, die auf eine reduzierte Motilität des Gastrointestinaltrakts zurückzuführen sind;
gemischt - zu unterschiedlichen Zeiten gibt es Symptome beider Arten von Dyskinesien, deren Anzeichen, obwohl sie sich sehr ähnlich sind, immer noch Unterschiede aufweisen.

Symptome einer Gallendyskinesie

Schmerz Bei hypotoner Dyskinesie treten fast immer dumpfe, schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, klingen nachts ab und verstärken sich nach dem Essen. Bei der hypertensiven Form der Krankheit ist das Schmerzsyndrom ziemlich intensiv, es gibt den rechten Arm und das Schulterblatt, tritt infolge der Aufnahme fetthaltiger Nahrungsmittel auf, körperliche Anstrengung, Stresssituation dauert bis zu einer halben Stunde. Zwischen den Anfällen können sich Patienten über Schweregrad und leichte Beschwerden im linken Hypochondrium beschweren. Das allgemeine Wohlbefinden ist zufriedenstellend.

Bitterer Geschmack im Mund und weiße oder gelbliche Beschichtung der Zunge. Diese Symptome sind charakteristischer für hypotonische Dyskinesie-Arten, können aber auch bei hypertonischen Dyskinesien auftreten. Bitterkeit wird häufiger nach dem Schlaf, nach einiger Zeit nach einer normalen Mahlzeit oder nach körperlicher Anstrengung empfunden und kann ständig vorhanden sein.

Übelkeit und Erbrechen. Dieses Symptom wird zwangsläufig durch etwas ausgelöst. Meistens tritt es auf, wenn eine starke Mahlzeit von fetthaltigen Nahrungsmitteln übermäßig ist oder wenn die Mahlzeit zu schnell auftritt. Wenn Gallendyskinesie Erbrechen und unverdautes Essen mit einer Beimischung von bitterer Galle auftritt, tritt es auf dem Höhepunkt der Schmerzen auf.

Störungen des Stuhls. Wenn Gallendyskinesie den Gallefluss in den Darm stört. Bei einer hypotonischen Verletzung führt eine fehlende Galle zu einer Verschlechterung der Darmmotilität und der Fettverdauung, wodurch der Durchtritt des Nahrungsknollens im Verdauungstrakt verlangsamt wird und es zu einer übermäßigen Bildung von Gasen im Darm kommt. Bei der hypertensiven Art der Gallendyskinesie im Darm mag dies ausreichend sein, sie kann jedoch sowohl während der Mahlzeit als auch im leeren Darm freigesetzt werden. Als Ergebnis steigt die Peristaltik, die Wasseraufnahme verlangsamt sich und tritt auf. Dies geschieht oft nach einem Angriff.

. Bei jeder Art von Gallendyskinesie ist die Verdauung gestört, die Nährstoffaufnahme verschlechtert sich und der Fettstoffwechsel wird besonders beeinträchtigt. Außerdem sinkt der Appetit bei fehlender Galle. Bei einem langen Krankheitsverlauf beginnen die Patienten langsam abzunehmen.

Behandlung von Gallendyskinesien

Wenn die Krankheit sekundärer Natur ist, muss zuerst die Krankheit behandelt werden, die zu einer Störung der Gallenblase und der Gallengänge geführt hat, durch die die Galle fließt. Die Symptome einer Dyskinesie können bei richtiger Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie von selbst verschwinden.

Die Ursachen der primären Gallendyskinesie unterliegen ebenfalls einer Korrektur. Wenn die Störungen psychoemotionaler Natur sind, kann eine Beratung und Verschreibung eines Psychotherapeuten und gegebenenfalls Antidepressiva und Beruhigungsmittel erforderlich sein.

Diät

Während des Exazerbationszeitraums sollten gekochte und gedämpfte Gerichte bevorzugt werden.

Bei jeder Art von Dyskinesie sollte die Behandlung mit einer Diät beginnen, in der Regel entspricht die Diät der Tabellennummer 5 von Pevzner. Ausgeschlossen sind gebratene, fetthaltige, geräucherte, salzige, saure Nahrungsmittel, Vollmilch, Alkohol sowie andere Produkte, die den Verdauungsprozess anregen. Bei hypertensiver Dyskinesie

und zusätzlich frisches Obst ausgeschlossen.

In der Zeit der Exazerbation, besonders in den ersten Tagen, ist es besser, das Essen in einem Doppelkocher zu kochen, weiter zu mahlen und 5-6 mal täglich in kleinen Portionen von 200 bis 300 g zu essen.

Während der Remission bei Gallendyskinesien wird die Diät weniger streng, Sie sollten jedoch keine fettigen und gebratenen missbrauchen.

Bei Erkrankungen der Leber und der Gallenblase wird empfohlen, die Diät ständig zu halten.

Medikamente für Gallendyskinesien

Die Ernennung der medikamentösen Therapie sollte mit dem Arzt besprochen werden. Wenn sich die Ernährung für jede Art von Krankheit nicht grundlegend unterscheidet, weist die medikamentöse Therapie bei hyper- und hypotonischen Dyskinesien signifikante Unterschiede auf.

Antispasmodika nur mit hypertensiver Form der Krankheit ernannt. Sie sind notwendig, um den Tonus der Gallenwege zu reduzieren, die Schließmuskeln zu entspannen und den Abfluss der Galle zu verhindern. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente, deren Wirkstoff Drotaverin ist. Papaverin kann auch zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt werden. In seiner Wirkung ist es Drotaverin mehrfach unterlegen und wird bei leichten Anfällen verschrieben.

Choleretika weit verbreitet bei Gallendyskinesien, aber wenn der Patient eine begleitende Cholelithiasis hat, sind sie kontraindiziert. Diese Medikamente erhöhen die Menge der ausgeschiedenen Galle, erhöhen den Tonus der Gallenblase und verringern den Tonus der Gänge und Schließmuskeln, die sich auf dem Weg der Galle zum Darm befinden. Es ist besser, die Wahl des Arzneimittels dem Arzt anzuvertrauen, da die Gruppe der Arzneimittel sehr groß ist und unterschiedliche Wirkstoffe enthält.

Beispielsweise wird das Arzneimittel Gepabene, das Extrakte aus Mariendistel und Apothekenrauch enthält, für hypertonische Dyskinesien vorgeschrieben, und Hofitol, dessen Hauptwirkstoff der Feldartischockenextrakt ist, wird häufiger für hypotonische Erkrankungen empfohlen. Beide Medikamente gehören zur Gruppe der Choleretika, haben jedoch unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper.

Das autonome Nervensystem hat einen direkten Einfluss auf die Regulierung der Beweglichkeit der Gallenblase und der Gallenwege. Daher werden die Mittel zur Straffung oder Entspannung in die komplexe Therapie einbezogen.

Wenn hypertensive Dyskinesie verschrieben wird beruhigungsmittel pflanzlichen Ursprungs (Infusion von Baldrian, Mutterkraut, Persen usw.) sowie Arzneimittel, die die Erregungsprozesse im zentralen Nervensystem (z. B. Bechterew-Gemisch) hemmen. Hypotonische Art der Erkrankung erfordert einen Termin mittel zur Straffung des autonomen Nervensystems (Ginseng, Eleutherococcus, chinesisches Zitronengras usw.).

Mineralwasser

Die Behandlung mit Mineralwasser wird nur im Zeitraum der Remission durchgeführt. Bei Erkrankungen der Leber und der Gallenwege werden Sulfat- und Natriumbicarbonatwässer verwendet (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki Nr. 4 und Nr. 17, Borjomi usw.). Bevor Sie mit dieser Behandlung beginnen, müssen Sie sorgfältig die Zusammensetzung und Eigenschaften von Mineralwässern studieren, da sie alle das Verdauungssystem insgesamt beeinflussen und Durchfall als unerwünschter Effekt „verdient“ werden kann.

Physiotherapie

Mit erhöhtem Tonus der Gallengänge werden Elektrophorese mit Papaverin oder Platyfillin, Paraffinbädern, Magnetfeldtherapie und Kiefernbädern verordnet.
Bei hypotoner Dyskinesie wird eine Elektrophorese mit Pilocarpin, diadynamischer Therapie und pulsierender Magnetfeldtherapie empfohlen.

Die chirurgische Behandlung von Dyskinesien der Gallenwege wird nicht gezeigt.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Der Gastroenterologe befasst sich mit der Behandlung von Gallendyskinesien. Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Psychotherapeuten, einen Chirurgen, einen Ernährungsberater oder Infektionskrankheiten konsultieren. Die Untersuchung umfasst Ultraschall der hepatobiliären Zone, Zwölffingerdarmintubation, Cholezystographie und Cholangiographie sind manchmal erforderlich.

Der Spezialist der Klinik "Siena-Med" berichtet über Gallendyskinesien:

Union der Kinderärzte Russlands, prof. Potapov A. S. spricht über Dyskinesien der Gallenwege bei Kindern.

Dyskinesie wird nicht als Krümmung oder Beugung der Gallenblase oder der von ihr ausgehenden Pfade bezeichnet, wie die meisten glauben. Der Begriff leitet sich vom griechischen Wort "Kinesis" ab, was "Bewegung" bedeutet, und das Präfix "dis-" bedeutet "Verletzung". So ist Gallendyskinesie ein Zustand, bei dem der Tonus oder die Beweglichkeit des Systems, das die Galle von der Leber zum Zwölffingerdarm trägt, gestört ist. Dies führt zu Schmerzen im rechten Hypochondrium, zu Problemen mit dem Stuhlgang und manchmal zu einem bitteren Geschmack im Mund. Es wird jedoch keine Untersuchung auf Schäden an diesen Organen festgestellt.

Am häufigsten tritt Dyskinesie bei Menschen auf, die an Abnormalitäten in der Entwicklung von Gallenorganen leiden, die eine unausgewogene Ernährung lieben, und auch bei Personen, die häufig verschiedenen traumatischen Situationen ausgesetzt sind. Es gibt andere Gründe für diese Bedingung. Am anfälligsten für diese Pathologie sind Frauen. Die Behandlung von Dyskinesien zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen, und insbesondere, wenn der Gallengang eine verlangsamte Bewegungsgeschwindigkeit oder schlechte Kontraktilität hat, die Bildung von Steinen zu verhindern.

Wenig über Anatomie und Physiologie

Die Galle ist eine bräunlich-gelbe Flüssigkeit, die für die Verdauung notwendig ist. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Fette voneinander zu trennen und ihre Oberfläche zu vergrößern. Dann werden sie vom Lipase-Enzym gut verarbeitet, wodurch die Bestandteile der Fett-Fettsäuren in das Blut aufgenommen werden. Darüber hinaus beeinflusst die Galle die Aufnahme von Proteinen und Kohlenhydraten. Unter der Wirkung dieser Substanz, die von der Leber bei ¾ und bei ¼ - durch die Leberpassagen produziert wird, arbeitet der Dünndarm normal: Er nimmt die Prozesse der Nährstoffaufnahme sowie die Teilung und den Tod der eigenen Zellen auf.

Damit alle oben genannten Prozesse korrekt ablaufen, muss die Galle eine normale Konzentration haben. Dies geschieht durch die Gallenblase, die den Gefäßen überschüssiges Wasser „gibt“. Wenn die Galle nicht in der Blase bleibt, dringt sie verdünnt in den Darm ein und reizt ihn, was zu Durchfall führt. Wenn die Galle zu lange in der Blase bleibt, tritt sie zu konzentriert auf, was ebenfalls nicht sinnvoll ist.

In der Leber wird Galle gebildet. Dann muss es entlang der Gallengänge die Gallenblase erreichen und von dort in den Zwölffingerdarm gelangen. Die Bewegung des Geheimnisses wird durch den Druckunterschied in den Gallenwegen bereitgestellt, der durch die Arbeit der kreisförmigen Muskeln - Schließmuskeln - entsteht. Der Schließmuskel, der die Galle in die Gallenblase überführt, ist also geschlossen - er läuft aus der Leber ab. Dann öffnet es sich und das Geheimnis fließt in die Blase, die fast leer war und in der der Druck geringer war als im Kanal. Wenn fetthaltige Nahrung in den Zwölffingerdarm gelangt, zieht sich die Gallenblase, ein mit Muskeln ausgestattetes Organ, zusammen. In diesem Fall öffnet sich der Schließmuskel im Blasenhals, und derjenige, der den Zugang zum Zwölffingerdarm beginnt, ist geschlossen und öffnet sich, wenn sich der erste schließt. Kontraktionen der Gallenwege regulieren das sympathische Nervensystem und bestimmte Substanzen, die im Magen und im Pankreas entstehen.

Was ist Dyskinesie, ihre Arten

Wenn man die Anatomie betrachtet, kann man das Wesen der Pathologie genauer erklären. Also ist Dyskinesie eine Bedingung:

wenn sich die Schließmuskeln (einer oder mehrere) in den Gallengängen nicht rechtzeitig entspannen;
oder im Gegenteil, die Schließmuskeln wollen sich trotz des Essens nicht entspannen;
bei starker Kontraktion der Gallenblase;
wenn sich die Gallenblase oder die Gallengänge sehr träge zusammenziehen, wird der Abfluss der Galle reduziert.

Dyskinesien können je nach motorischer Funktionsstörung und Tonus

hypertensiv: der Sphinkter-Tonus erhöht;
hypoton: Der Ton wird im Gegenteil reduziert.
hypokinetisch: die Bewegung der Gallenwege ist langsam, die Galle wird langsam freigesetzt;
hyperkinetisch: Der Abfluss der Galle ist aktiv, die Portionen werden abrupt ausgeworfen.

Normalerweise wird der erhöhte Tonus mit erhöhter Motilität kombiniert und bildet eine hypertonisch-hyperkinetische (oder spastische) Art von Dyskinesien. Das Gleiche gilt für die umgekehrte Situation: Bei schwacher Motilität wird der Tonus der Gallenwege geschwächt - der hypotonisch-hypokinetische (atonische) Typ. Es passiert und gemischter Typ.

Spastische Dyskinesien sind charakteristisch für die Erhöhung der Parasympathikusteilung. Der atonische Typ der Erkrankung entwickelt sich mit dem vorherrschenden Einfluss des sympathischen Teils des autonomen Nervensystems.

Ursachen von Krankheiten

Die Gründe für die Verletzung des Tonus oder der Bewegung der Gallengänge sind:

Angeborene Fehlbildungen der Gallenwege und der Gallenblase:
- verdoppelung des Gallengangs;
- angeborene Schwäche der Blasenwand;
- intrahepatische Gallenblase;
- beugung der Gallenblase;
- die Gallenblase durch eine Trennwand geteilt;
- ventile im Gallengang;
- zusätzliche Gallenblase;
- bewegende Blase;
- ungewöhnlich lokalisierte Blase.

Alle diese Pathologien verursachen Dyskinesien, die als "primär" bezeichnet werden. Als Nächstes listen wir die erworbenen Krankheiten auf (die während des Lebens auftreten), die die Ursache für sekundäre Gallendyskinesien sein können.

Ernährungsgewohnheiten: lange Fastenzeiten, Ablehnung von pflanzlichen Fetten oder umgekehrt die Verwendung großer Mengen an fetthaltigen, geräucherten und würzigen Lebensmitteln.
Dauerstress oder Stresssituationen.
Übertragene Pankreatitis oder andere entzündliche Pathologie des Gastrointestinaltrakts oder der weiblichen Organe.
Chronische Cholezystitis
Neurozirkulatorische Dystonie, wenn die Kontrolle der normalen Folge von Kontraktionen der Gallenwege gestört ist.
Konstante Infektionsherde im Körper (Karies, chronische Tonsillitis).
Erkrankungen der endokrinen Organe: Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose.
Nahrungsmittelallergien.
Übertragene Virushepatitis.
Wurmkrankheiten.
Giardiasis, bei dem Flagell-Protozoen die Gallenblase besiedeln.
Die Periode der Menopause, wenn die Regulierung der Kontraktilität der Gallenwege verletzt wird.
Dysbakteriose.
Übertragene Darminfektionen.

Anzeichen einer Krankheit

Die Symptome der Gallendyskinesie unterscheiden sich je nach Art der Pathologie: Ist sie hyperkinetisch oder hypokinetisch?

Der Hauptunterschied zwischen den Haupttypen der Krankheit sind Schmerzen bei Dyskinesien:

Schmerzmerkmale	Hyperkinetischer Typ	Hypotonischer Typ
Lokalisierung	Im rechten Hypochondrium	Im Hypochondrium richtig
Zeichen	Akut, Kolik	Dumpf, schmerzhaft, nicht intensiv. Kann als Schwere- oder Dehnungsbereich unter der Rippe bezeichnet werden.
Wo kann ich geben?	Im rechten Schulterblatt und Schulter	Fühlt sich nur unter der Kante an
Was provoziert	Übung, Stress, nach fetthaltigen Lebensmitteln	Starke Emotionen, Ungenauigkeiten in der Ernährung
Welche anderen Schmerzsymptome sind damit verbunden?	Übelkeit, Erbrechen, Trennung großer Urinmengen, Verstopfung / Durchfall. Der Hintergrund des Anfalls kann sein: Reizbarkeit, Schwitzen, Senkung des Blutdrucks, Kopfschmerzen	Bitterer Mund, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Aufstoßen der Luft, Gefühl der Bauchdehnung, Verstopfung / Durchfall
Was ist beseitigt?	Vorbereitungen "No-shpa", "Buscopan"	Passt auf eigene Faust
Während der Sperrzeit	Nichts stört, nur kurzzeitige Schmerzen können im rechten Hypochondrium „unter dem Löffel“ in der Nähe des Nabels auftreten	Die Krankheit verändert die Persönlichkeit eines Menschen reversibel: er wird weinerlich, reizbar, wird schnell müde, Stimmungsschwankungen werden bemerkt. Außerhalb des Angriffs tut nichts weh

Beide Arten von Dyskinesien können andere Symptome verursachen:

reizbarkeit;
vermehrtes Schwitzen;
wiederkehrende Kopfschmerzen;
unangenehmer Geruch aus dem Mund;
bauchdehnung;
appetitlosigkeit;
bitterkeit im Mund;
gelbe Blüte auf der Zunge;
verminderte Libido bei Männern;
bei einigen Frauen Menstruationsstörungen.

Eine extreme Manifestation der hyperkinetischen Variante ist Gallenkolik. Es manifestiert sich durch plötzliche starke Schmerzen rechts unter der Rippe, die von einer Panikattacke begleitet werden, Taubheit der Extremitäten.

Die maximale Manifestation hypokinetischer Dyskinesien ist die Cholestase - die Stagnation der Galle im Gallengang. Die folgenden Symptome weisen darauf hin:

starkes Jucken der gesamten Haut;
gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen;
dunkler Urin;
der Kot wird hellgelb oder sogar grau.

Diagnose

Symptome allein reichen nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, da sich bei schwerwiegenden Lebererkrankungen ähnliche Symptome entwickeln können. Zweitens ist es notwendig, die Ursache (z. B. Fehlbildungen der Gallenwege) zu ermitteln, die die Krankheit verursacht hat, um sie später zu beseitigen.

Gallendyskinesie ist eine Erkrankung, bei der die Struktur dieser Organe nicht gestört wird. Das heißt, die Diagnose wird aufgrund der Verletzung der Kontraktilität oder des Tonus auf dem Weg von der Leber zum Zwölffingerdarm gestellt. Wie man es sieht

Ultraschall

Ultraschalluntersuchung der Gallenblase bei einem choleretischen Frühstück. Nach einer dreitägigen Diät wird zunächst eine „normale“ Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt. Mit seiner Hilfe werden Volumen, Größen, Deformationen, Anomalien der Gallenwege abgeschätzt, eine Inspektion auf Gallensteine durchgeführt. Als nächstes nimmt eine Person Produkte, die den Abfluss des Gallen-Duodenums verursachen sollen (es können 100 Gramm Sahne oder Sauerrahm, Fettjoghurt, Schokolade oder ein paar Bananen sein), und der Arzt betrachtet die Reihenfolge und die Bewegung der Galle.

Zwölffingerdarm-Intubation

Durch Auswertung von Teilen des Inhalts des Duodenums 12. Zu diesem Zweck wird eine Studie namens "Zwölffingerdarm-Intubation" durchgeführt: Eine Person muss eine dünne Sonde schlucken, aus der nach Erreichen des Zwölffingerdarms die Inhalte entnommen werden. Die Studie wird mit leerem Magen durchgeführt. Zunächst wird ein Teil des üblichen Darminhalts aus der Sonde gewonnen, die aus Galle, Flüssigkeit, dem dort ausgeschiedenen Pankreas und dem Saft des Zwölffingerdarms selbst besteht. Als nächstes injizierte Cholagogue Droge - Magnesia-Sulfat in die Sonde. Die Gallenblase schrumpft und die Galle ist im Darm enthalten. Sie wird auch zur Forschung genommen. Nach einiger Zeit fließt hier Galle, die zuvor in den intrahepatischen Gallengängen lag. Sie wird auch zur Analyse genommen. Um eine Diagnose der Dyskinesie zu erhalten, ist es wichtig, dass die Zeit vom Einführen des Choleretikums bis zum Erreichen des zweiten und des dritten Teils vergeht. Die Gehalte der verschiedenen Lipide in den letzten beiden Portionen sind ebenfalls wichtig.

Cholezystographie

Mit Hilfe von Methoden der Radiographie - Cholezystographie (extrahepatische Gallengänge werden untersucht) und Cholangiographie (intrahepatische Gallengänge). Im ersten Fall muss eine Person eine strahlenundurchlässige Substanz durch den Mund nehmen, woraufhin in Röntgenbildern zu sehen ist, wie der Kontrast die Gallenblase erreicht, wie sie daraus hervorgeht, in welcher Reihenfolge die Schließmuskeln kontrahieren und sich entspannen. Die zweite Methode beinhaltet eine Injektion: Eine strahlenundurchlässige Substanz wird direkt in die Gallengänge injiziert, und nachdem der Radiologe seinen Verlauf entlang des Gallenganges beobachtet hat.

ERCP

Bei der Durchführung der ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) wird eine Sonde mit einer optischen Faser in den Zwölffingerdarm eingeführt, und durch sie wird ein Kontrastmittel (retrograd) (d. H. Umgekehrter Normalstrom) unter Verwendung von Röntgenstrahlen direkt in den Gallengang injiziert.

Cholescintigraphie

Durch radiologische Forschung - Choleszintigraphie, bei der ein Radioisotop-Medikament in den Körper injiziert wird, und durch spezielle Bestrahlung erfolgt die Visualisierung beim Übergang in die Leber, Sekretion in die Gallengänge, in die Gallenblase und dann in den Zwölffingerdarm.

Magnetresonanz-Cholangiographie

In komplexen Fällen wird die Magnetresonanz-Cholangiographie gezeigt - eine nicht-invasive Forschungsmethode, bei der ein Kontrastmittel in den Körper injiziert wird und dessen Verlauf in einem Magnetresonanztomographen beobachtet wird. Um eine solche Diagnose durchzuführen, muss sich eine Person für etwa 40 bis 50 Minuten in der Zelle des Geräts aufhalten und die Unbeweglichkeit beobachten.

Blutuntersuchungen auf Lipide und Bilirubin mit seinen Fraktionen, Kotuntersuchung auf Dysbacteriose, Wurmei und Coprogramm - Methoden zur Bestimmung der Funktionssicherheit der Gallenwege sowie zur Beseitigung der möglichen Ursache der Krankheit - Würmer. Die Diagnose dieser Tests wird nicht gestellt.

Behandlung

Die Behandlung von Gallendyskinesien besteht aus:

diät-Therapie: unterscheidet sich in hypo- und hyperkinetischen Formen der Pathologie;
abkochungen oder Infusionen verschiedener Kräuter zu sich nehmen: Er wird von einem Gastroenterologen unter Berücksichtigung der Art der Krankheit ernannt und ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung.
medikamentöse Therapie: verordnete Kurse, die darauf abzielen, den Angriff zu stoppen, künftiges Auftreten zu verhindern und Komplikationen zu verhindern.

Diät-Therapie

Die Ernährung bei Dyskinesien ist der wichtigste "Wal" der Behandlung. Nur er erlaubt, unter strikter Einhaltung der Regeln, Angriffe zu vermeiden und chirurgische Komplikationen wie akute Cholezystitis und Cholelithiasis zu verhindern.

Diät für Dyskinesien enthält allgemeine Ernährungsregeln, aber es gibt Momente, die sich in den hypokinetischen und hyperkinetischen Varianten radikal unterscheiden.

Allgemeine Regeln

Es ist notwendig, Nahrung zu sich zu nehmen, damit die Gallenblase vollständig entleert wird, sie verursacht jedoch keine Schmerzattacken. Dafür:

etwas 4-5 mal am Tag essen;
in kleinen Portionen essen;
halten Sie 3-4 Stunden Abstand zwischen den Mahlzeiten ein.
essen Sie in 2-3 Stunden zu Abend, während Sie nachts kein Fleisch essen.
verwenden Sie morgens und abends fettarme fermentierte Milchprodukte;
vermeiden Sie kalte oder zu warme Mahlzeiten;
erwärmen Sie keine Lebensmittel auf Tiere oder Transfette: Margarine, Schweinefleisch, Gans oder Lamm.

Vollständig ausschließen	Schließen Sie nur aus, wenn Sie sich verschlimmern	Kann essen
fleischbrühen; wurst; fast Food; chips; hirsebrei; gesalzene Nüsse; gebratene Nahrungsmittel; fetthaltiges Fleisch und Fisch; konserven; fischbrühen; backen; hülsenfrüchte; pilze; das Fett eines Tieres oder eines Vogels; schokolade; eiscreme; würzige Gerichte; kalte Getränke mit Gas; alkohol; kaugummi	pfeffer; senf pilzbrühen; gesalzene Nahrungsmittel; rettich und Rettich; sauerampfer; heiße Saucen; meerrettich; roggenbrot.	vegetarische Suppen; fettarmer Borschtsch; milchsuppen mit Getreide; gekochtes, gebackenes oder gedünstetes mageres Fleisch, Geflügel oder Fisch; getreide: Buchweizen, Reis - auf Wasser oder Milch; gemüse: gebacken, gedünstet, gekocht; fettarme Milchprodukte; gekochte Eier und Dampfomeletts; galetny Kekse; sonnenblumen- und Olivenöl; etwas Butter Ein kleiner Teil davon sollte morgens als Sandwich genommen werden; das Brot ist von gestern; käse: ungesalzen und nicht scharf; früchte und Beeren: reif, süß; tee ist nicht stark; süßigkeiten: Honig, Marmelade, Marshmallows, Karamell, Marshmallow, Marmelade; säfte - frisch gepresst, mit Wasser verdünnt

Besonderheiten der Ernährung bei hypomotorischen Dyskinesien

In der Diät sollten unbedingt Produkte sein, die die Beweglichkeit der Gallenwege fördern:

früchte;
gemüse (gebacken, gedünstet, gekocht);
butter und Pflanzenöl;
saure Sahne;
schwarzbrot;
eier;
sahne

Leistungsmerkmale bei hypermotorischen Dyskinesien

Bei dieser Form der Krankheit müssen Lebensmittel, die die Gallebildung und die Gallensekretion stimulieren, von der Diät ausgeschlossen werden: tierische Fette, Schwarzbrot, fetthaltige Milch und Milchprodukte, frisches Gemüse, Brühen und Soda.

Drogentherapie

Es hat auch allgemeine Verwendung und baut auf der Art der Dyskinesie auf.

Da Dyskinesie als Krankheit angesehen wird, ist die Nervenregulation die Hauptursache, die direkt von der Psyche abhängt. Bevor Sie eine Verletzung der motorischen Aktivität der Gallenwege mit choleretischen Medikamenten behandeln, müssen Sie daher mit der Wiederherstellung des geistigen Hintergrunds beginnen. Wenn die Pathologie vor dem Hintergrund eines depressiven Zustands auftrat, wird ein Kurs von Antidepressiva der Lunge verschrieben. Wenn die Verletzung der Gallensekretion durch Neurosen ausgelöst wurde, äußerte sich Ängstlichkeit, ist es ratsam, mit Beruhigungsmitteln oder Neuroleptika zu beginnen.

Ähnliche Termine werden von einem Psychotherapeuten oder Psychiater vereinbart.

Darüber hinaus wird die Behandlung der Ursache von Dyskinesien durchgeführt: antihelminthische Therapie, Behandlung von Allergien, Beseitigung von Hypovitaminose, Korrektur von Dysbakteriose.

Hypotonisch-hypokinetische Form

In diesem Fall brauchen Cholagogue Vorbereitungen, die:

erhöht den Ton der Gallenblase: Magnesiumsulfat, Xylit;
verbesserung der Beweglichkeit der Gallenwege: zum Beispiel Cholecystokinin, Pancreoimin.

Neben choleretischem Bedürfnis und tonisierenden Medikamenten: Tinktur aus Ginseng, Extrakt aus Eleutherococcus, Tinktur aus Zitronengras.

Hypertensive-hyperkinetische Form

Hier brauchen wir Medikamente, die die Gallebildung erhöhen: Es wird mehr, die Gallengänge funktionieren länger und ziehen sich nicht schnell zusammen, was zu einem Schmerzanfall führt. Dies sind solche Medikamente wie Okafenamid, Flamin, Nicodin.

Wenn die Schließmuskeln überlastet sind, sind sie entspannt. Dies geschieht mit krampflösenden Medikamenten: no-shpa, Buscopan.

Außerdem brauchen wir solche Hilfsmittel, die das Gleichgewicht der parasympathischen und sympathischen Systeme normalisieren: Baldrian-Tinktur, Kaliumbromid, Mutterkraut-Tinktur.

Behandlung mit volkstümlichen Methoden

Die Gallendyskinesie ist die Pathologie, bei der Volksheilmittel eine hervorragende Ergänzung zur medikamentösen Therapie darstellen, und manchmal sogar deren einzige Komponente (zum Beispiel bei Kindern).

Wenn die Tests das Vorhandensein von Cholestase (Stagnation der Galle) zeigen und gleichzeitig das Lebergewebe nicht gelitten hat (ALT- und AST-Spiegel sind bei den „Leberfunktionstests“ nicht erhöht), wird eine blinde Wahrnehmung durchgeführt: Eine Lösung von Sorbit, Mineralwasser mit hohem Salzgehalt oder Magnesiumsulfat wird getrunken. Dann musst du dich auf deine rechte Seite legen und darunter legen. Sie müssen sich 20-30 Minuten hinlegen.

Zusätzliche Behandlungen

Bei der Behandlung von Gallendyskinesien werden verwendet:

physiotherapie: diadynamische Strömungen, Elektrophorese, Mikrowelle;
akupunktur;
akupressur;
blutegeltherapie;
behandlung in Sanatorien gastroenterologisches Profil, in dem die Therapie mit Mineralwasser durchgeführt wird.

Komplikationen bei Gallendyskinesien

Diese Funktionsstörung kann zu folgenden Konsequenzen führen:

die Entstehung einer chronischen Entzündung der Gallenblasenwand (chronische Cholezystitis);
entzündung der intrahepatischen Gallengänge (Cholangitis);
gallensteinkrankheit;
entzündung der Bauchspeicheldrüse;
gastritis, Gastroduodenitis - Entzündung des Magens oder des Magens oder 12 Zwölffingerdarmgeschwür. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei dieser Erkrankung häufig nicht konzentrierte Galle in den Magen und das Zwölffingerdarm geschleudert wird, was zu deren Entzündung führt.
allergie des Körpers, die Hautausschlag manifestiert;
gewichtsverlust, Stoffwechselstörungen, die durch eine Verletzung der Absorption der gewünschten Substanzen ohne ordnungsgemäße Behandlung der Galle auftreten.

Prävention und Prognose von Krankheiten

Um die Pathologie nicht entwickelt zu haben, folgen Sie diesen Regeln:

mindestens 8 Stunden schlafen;
sich spätestens um 23.00 Uhr hinlegen;
alternative geistige und körperliche Arbeit;
nicht frische Luft gehen;
essen Sie vollständig: essen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel, Getreide, gekochte tierische Produkte, weniger gebratenes Fleisch oder Fisch;
traumatische Situationen beseitigen.

Wenn sich die Pathologie bereits entwickelt hat, sollten Sie den Empfehlungen Ihres Gastroenterologen folgen und auf den psychoemotionalen Hintergrund achten.

Gallendyskinesien reduzieren die Lebenserwartung nicht, beeinflussen jedoch deren Qualität.

Dyskinesie bei Kindern

Gallendyskinesien entwickeln sich bei Kleinkindern aufgrund ihrer anomalen Struktur. Meistens ist es die Beugung der Gallenblase oder das Vorhandensein von Septa, seltener - eine Verdoppelung oder anomale Lage des Gallenganges.

Bei älteren Kindern ist die Ursache eine emotionale Belastung. Dies sind Streitigkeiten zwischen Eltern, Familienumzug und ein Team in Kindergarten und Schule sowie eine große Studienbelastung.

Andere Ursachen für Dyskinesien sind:

hypoxie oder;
häufige Sinusitis, chronische Tonsillitis;
übertragene Hepatitis A, Dysenterie, Salmonellose;
helminthische Invasionen: Giardiasis, Spulwurm;
allergische Erkrankungen;
vegetative Dystonie;
neurose;
neuroarthritische Diathese.

Dyskinesie bei Kindern ist eine gefährlichere Krankheit: Ohne die normale Emulgierung von Fetten werden keine ausreichenden Mengen an essentiellen Fettsäuren und anderen Substanzen sowie die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K abgesaugt, die für einen wachsenden Organismus wichtig sind.

Wenn die Eltern bemerken, dass das Kind zurückgezogen wird, gereizt ist, schnell müde wird oder bei der geringsten Provokation weint, sollten Sie sich mit dem pädiatrischen Gastroenterologen für Ausnahmen von Gallendyskinesien in Verbindung setzen. Wird es im Moment nicht erkannt, bedeutet dies nicht, dass die Gefahr vorüber ist; Dies deutet darauf hin, dass es eine Prädisposition dafür gibt, aber die Pathologie hatte noch keine Zeit zum Debüt. In diesem Fall sollten Sie besonders auf die Ernährung und die Routine des Kindes achten, um dessen Bildung zu verhindern.

Die Tatsache, dass sich die Pathologie entwickelt hat, sagt sie zu den folgenden Symptomen:

wechsel von Verstopfung und Durchfall;
regelmäßig - insbesondere nach dem Verzehr von fettigen oder frittierten Lebensmitteln - das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium;
juckreiz der Haut, der ohne ersichtlichen Grund, nicht nach einer Injektion, nicht nach einem Biss, der Aufnahme eines neuen Lebensmittels oder eines neuen Arzneimittels auftrat.

Die Diagnose der Pathologie erfolgt nach dem Ultraschallbild mit choleretischem Frühstück. Röntgenkontrast und, noch mehr, Radioisotoptechniken bei Kindern werden nach strengen Indikationen durchgeführt und mit dem Aufkommen der Magnetresonanzcholangiographie fast nie durchgeführt.

Behandlung bei Kindern

Für die Therapie bei Kindern werden Kräuterpräparate bevorzugt. Sie werden je nach Art der Pathologie ausgewählt.

Wenn also hypomotorische Dyskinesien verschrieben werden:

medikamente, die die Gallebildung anregen: Hololol, Holosac, Allohol, Liobil;
medikamente, die den Tonus der Gallenwege verstärken: Magnesiumsulfat, Sorbit oder Xylit;
kräutertherapie: Dekokte von Löwenzahn, Wildrose, Maisnarben, Minze;
"Blind Sensing" unter Sorbit oder Xylit;
mineralwasser: Essentuki 17.

Wenn hypermotorische Dyskinesie-Behandlung durchgeführt wird:

krampflösende Medikamente: Aminophyllin, Riabal;
kräutertherapie: Abkochungen von Hypericum, Kamille, diözische Brennnessel;
schwach mineralisiertes Wasser: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
elektrophorese mit Novocain an der Gallenblase.

Nach Beendigung des Angriffs wird die Rehabilitation in einem Sanatorium durchgeführt, in dem Mineralwasser und andere Physiotherapie verordnet werden:

Mikrowellentherapie;
galvanischer Kragen nach Scherbak;
natriumchloridbäder;
zur Beseitigung von Spasmen der Gallenwege: Magnetotrapia, Elektrophorese von krampflösenden Mitteln (no-spy) im Bereich der Gallenwege;
zu beruhigenden Zwecken: Nadelbäder, Bromelektrospon;
zur Verbesserung der motorischen Aktivität des Gallengangs: SMT-Therapie, Magnesiumsulfatelektrophorese.

Die oben beschriebene Diät gilt uneingeschränkt für Kinder. Eine strenge Diät wird für ein Jahr vorgeschrieben, und Sie können - ohne Anfälle von Gallenkolik - die Diät schrittweise erweitern.

Kinder mit Dyskinesien sind bei einem pädiatrischen Gastroenerologen, einem Neurologen und einem Kinderarzt registriert. Sie werden zweimal pro Jahr für eine Ultraschalluntersuchung geplant. Es werden auch alle 6 Monate Kurse zur choleretischen Therapie durchgeführt. Ein- oder zweimal im Jahr wird das Kind zur Behandlung im Sanatorium-Resort überwiesen.

Gallendyskinesie (DZHVP) - Dies sind Störungen der Kontraktionsfähigkeit, der motorischen Fähigkeiten, Veränderungen der Gallenblase, der Gallengänge und ihrer Schließmuskeln, was zu einer Verletzung des Abflusses der Galle führt. Dyskinesien sind hauptsächlich funktionalen Ursprungs und sehr selten organisch.

Das Herzstück der Dyskinesie ist eine Verletzung der Kontraktions- und Entspannungssequenz des Gallengangs und des Schließmuskelsystems. Je nach Ätiologie werden primäre und sekundäre Anzeichen von Gallendyskinesien unterschieden. Die Hauptsymptome der Dyskinesie: Funktionsstörungen des Gallensystems, die durch eine Störung der neurohumoralen Regulationsmechanismen hervorgerufen werden.

Galle wird in der Leber von 0,6 bis 1,5 Liter pro Tag produziert. Für die normale Verdauung ist eine regelmäßige Galleproduktion notwendig. Zunächst dringt die Galle aus der Leber in die Lebergänge ein und von dort durch den Gallengang und den Zystengang in die Gallenblase. Die Gallenblase zieht sich zusammen, Teile der Galle im Zwölffingerdarm im Bereich Vaterova Brustwarze. Der Teilfluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm wird durch den Schließmuskel (Muskelring) von Oddi reguliert.

Gallendyskinesien treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Arten von Gallendyskinesien (DZHVP).

Hypotonisch (unterer Sphinkter-Ton)
Hypertensive (erhöhter Sphinkter-Tonus)
Hypokinetik (Hypomotor) - Abnahme der motorischen Funktion der Gallenwege
Hyperkinetik (Hypermotor) - erhöhte motorische Funktion der Gallenwege

Die Gründe

Die Hauptursachen für Gallendyskinesien.

Störungen der neurohumoralen Regulationsmechanismen des Gallengangs
Langfristige systematische Verletzung der Diät (unregelmäßige Nahrungsaufnahme, Überessen, Gewohnheit vor dem Schlafengehen zu essen, Gewürzmissbrauch. Fetthaltige Lebensmittel),
stress
Bewegungsmangel, angeborene unterentwickelte Muskelmasse.

Sekundär ursachen der Gallendyskinesie.

Zuvor akute Virushepatitis erlitten,
Infektionen
Hormonelle Störungen (Menstruationsstörungen, endokrine Drüseninsuffizienz: Hypothyreose, Östrogenmangel usw.),
Mit Gallensteinerkrankungen, Cholezystitis, Gastritis, Gastroduodenitis, Magengeschwür, Enteritis,
Allergische Erkrankungen,
Chronische Entzündung der Bauchhöhle (chronische Entzündung der Eierstöcke, Kolitis, Blinddarmentzündung usw.),
Wenn der Hals oder der Körper der Gallenblase verbogen ist (organische Ursachen).

Klinische Zeichen.

Häufige Symptome
Die Patienten klagen über Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Tachykardie, Schwitzen, Frösteln, kalte Extremitäten.

Spezifische Symptome
Schweregefühl, Schmerzen im rechten Hypochondrium, rechter Oberbauch, Unterleibskrämpfe, Rumpeln, Flatulenz, Aufstoßen mit Luft, bitterer Geschmack im Mund (besonders am Morgen), übermäßiger Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen, häufige Verstopfung, seltener Durchfall.

Für hypermotorische Dyskinesien sind paroxysmale akute Schmerzen unterschiedlicher Intensität im rechten Hypochondrium charakteristisch, die sich oft bis zum rechten Schulterblatt und zur rechten Schulter erstrecken, bitterer Geschmack im Mund, verärgerter Stuhlgang. Angriffe können scharfe, fetthaltige Speisen, körperlichen Stress und Stress auslösen.
Stumpfe, schmerzende Schmerzen, Schwere im rechten Hypochondrium, Appetitlosigkeit sind charakteristisch für hypomotorische Dyskinesie. Aufgrund der Stagnation der Galle treten häufig Übelkeit, Aufstoßen und Verstopfung auf. Grundsätzlich treten diese Symptome 1 Stunde nach einer Mahlzeit auf, können jedoch unabhängig von der Mahlzeit auftreten.

Bei Frauen nehmen die Symptome der Dyskinesie in der prämenstruellen Periode und den ersten Tagen der Menstruation zu, oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Gallendyskinesien bei Männern können auch zu sexueller Funktionsstörung führen.
Die Manifestation bestimmter Symptome, ihr Schweregrad hängt von der Art und dem Grad der Entwicklung von Dyskinesien sowie von Begleiterkrankungen des Nervensystems des Patienten ab. Die Krankheit kann sich jahrelang nur durch allgemeine Ermüdung, Schwäche, emotionale Labilität, Unbehagen und Schwere im rechten Hypochondrium ohne Schmerzen manifestieren.

Die Krankheit manifestiert Perioden der Exazerbation und der Remission. Angriffe werden oft durch Verstöße gegen die Ernährung, Stress, körperliche Betätigung, katarrhalische Erkrankungen usw. hervorgerufen.

Komplikationen.

Längere Dyskinesien der Gallenblase können zu chronischer Cholezystitis, der Bildung von Steinen, führen.

Diagnose von Gallenblasendyskinesien.

Anamnese, Untersuchung des Patienten.
Bei einer ausgeprägten Verletzung des Abflusses von Galle, Cholestase, Sclera-Gelbsucht und Haut kann die Zunge mit weißen oder gelblichen Blüten bedeckt sein.
Palpation ist schmerzhaft in der Gallenblase, besonders bei einem tiefen Atemzug, sowie im Epigastrium und choledochopancreatic chauffard Zone - Rive (choledochopancreatisches Dreieck zwischen der Mittellinie des Bauches und der Linie, die vom Nabel nach rechts in einem Winkel von 45 g nach oben gezogen wird). Die Leber kann vergrößert werden.

Ultraschall - bestimmen Sie das Volumen der Gallenblase vor und nach (nach 30 Minuten) dem choleretischen Frühstück. Normalerweise wird nach einem choleretischen Frühstück das Volumen der Gallenblase um 40% reduziert.
Duodenal klingte zum Zwecke der Erforschung und Analyse der in Portionen gewonnenen Galle
Röntgenmethoden: Cholezystographie und Cholangiographie.

BEHANDLUNG VON BILKERVASKULÄREN DYSKINESIEN.

Vor allem ist es wichtig, eine therapeutische Diät zu befolgen, die Ursache von Dyskinesien herauszufinden und die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln.

Diät-Therapie

Zeigen Sie häufige, fraktionierte Mahlzeiten in kleinen Portionen bis zu 5-6 Mal am Tag
Die Diät umfasst Lebensmittel, die die Entfernung von Fett aus der Leber (Kabeljau, Milchprodukte, insbesondere Hüttenkäse), Gemüse, Obst und Pflanzenöl fördern.
In der Diät beschränken sich Eier, Fleisch, Fisch- und Pilzbrühen, Bratensoße und Suppen, tierische Fette mit Ausnahme einer kleinen Menge Butter.

Sind ausgeschlossen:

würzige, frittierte Gerichte, kohlensäurehaltige, kalte Getränke, Alkohol, Hülsenfrüchte, Zwiebeln, Knoblauch. Diese Nahrung kann einen starken Krampf der Gallenwege hervorrufen.

Es ist wichtig, immer nur warme und frische Speisen zu essen. Konsumierte Produkte gekocht oder gebacken. Fleisch und Fisch können nach dem Vorkochen gebacken werden. Salznahrung kann normal sein (mit der Verschlimmerung von Salz ist begrenzt).
Das Abendessen sollte spätestens 2-3 Stunden vor dem Schlafengehen hell sein. Während der Verschlimmerung von Erkrankungen der Leber und der Gallenblase, begleitet von Gastritis, werden Gerichte der Diät Nr. 5 in einer schäbigen Form zubereitet, rohes Gemüse und Obst, Schwarzbrot von der Diät ausgeschlossen; Alle Gerichte werden in Wasser gekocht (nicht gebacken).

Weizenkleie kann mit 1 Esslöffel pro Tag zu sich genommen werden.

In hyperkinetischer Form sind Grenzprodukte, die die Gallensekretion stimulieren (fetthaltiges Fleisch, Fisch, Geflügel, Pflanzenöl, Gewürze, Pilze, Brühen, geräuchertes Fleisch, kohlensäurehaltige Lebensmittel usw.). Bei hypokinetischer Form empfohlenes Gemüse, Obst, Butter, Sahne, Sauerrahm, Eier (in begrenzten Mengen).

Drogentherapie.

Choleretika: Choleretik und Cholekinetik,
Antispasmodika,
Enzymzubereitungen
Sedativa.

Bei hypotoner Dyskinesie werden Choleretika verschrieben.

Choleretik -- Medikamente, die die Gallebildung anregen, die Gallensekretion erhöhen und die Bildung von Gallensäuren fördern. Choleretika enthalten einen Gehalt an Gallensäuren (echte Choleretika) synthetischen pflanzlichen Ursprungs.

Zubereitungen, die Gallensäuren enthalten : Cholenyme, Allohol, Holiver, LiobilDehydrocholsäure (Hologon).
Drogen synthetischen Ursprungs: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
Kräuterzubereitungen: Ziflan, Flamin (Blumen der Unsterblichen), Hofitol (Artischockenblätter), Tanatsehol (Rainfarn), Berberinbisulfat, Febichol (Kurkumawurzel), Holosas (Hagebutten),
Mineralwasser haben auch choleretische Eigenschaften.

Zur Korrektur des autonomen Nervensystems werden zugeordnet Tonika :
Auszug aus Eleutherococcus, Morgens 20-30 Tropfen für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten. Kurs - 25-30 Tage
Ginseng-Tinktur, Dreimal täglich 15-25 Tropfen für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten. Der Kurs dauert 30-40 Tage.

Bei hypertensiven Dyskinesien werden Cholekinetika verschrieben.

Cholekinetik - Choleretika, die die Kontraktionsfunktion der Gallenblase anregen und gleichzeitig den Druck und den Tonus der Gallenwege, des Sphinkters von Oddi, reduzieren, wirken krampflösend.

Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Magnesiumsulfat, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Gepabene, Flacumin (Blätter von Skumpii), Konvaflavin (Gras maiglöckchen Fernost).

Antispasmodika - Medikamente, die die Muskeln der Gallenwege und der Schließmuskeln entspannen, den Blutdruck in den Gallenwegen senken, Schmerzen lindern.

Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), benutzte Kurse, um die Entwicklung von Anfällen zu verhindern.
Narkotische Schmerzmittel (zum Beispiel Promedol) verwendet bei einem ausgeprägten Schmerzsyndrom.

Sedativa: Bromide (Natriumbromid und Kaliumbromid), Weißwurz-Tinktur, Baldrian.

Enzyme: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 und andere.

Während der Remission ohne Verschlimmerung.

Kann ausgeführt werden Bezbond Tubes nach Demyanov mit schwachem Choleretikum oder Mineralwasser mit mittlerer Mineralisierung.

Xylit, Sorbit, Magnesiumsulfat (englisches Salz).
Lösen Sie das Medikament in 100 ml warmem Wasser auf und trinken Sie es innerhalb von 10 bis 15 Minuten in kleinen Schlucken, während Sie auf der rechten Seite 30-40 Minuten lang herumlaufen oder liegen und eine Warmwasserflasche auf die rechte Seite stellen.
Sie können Schläuche mit erhitztem Mineralwasser herstellen, Mineralwasser mit Honig. Die Röhrchen werden alle 7-10 Tage wiederholt. Kurs - bis zu 8-10 Behandlungen.

Bei hochdyskinesischen Dyskinesien werden Mineralwasser mit schwacher Mineralisierung empfohlen - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki Nr. 4 und 20", "Narzan". Das Wasser sollte ½ Tasse dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten getrunken werden. ohne gas, erhitzt.

Bei Dyskinesien mit vermindertem Tonus werden Mineralwässern mit starker Mineralisierung ebenfalls zugeordnet - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" und andere. Es ist auch notwendig, 1/2 Tasse 2-3 mal täglich 30-60 Minuten vor den Mahlzeiten ohne Gas in erhitzter Form zu trinken.

Gute hilfe Massage und Physiotherapie.
Es wird auch regelmäßig empfohlen Spa-Behandlung.
Mit dem Stillstand der Galle können Sie periodisch zuordnen Duodenal Wahrnehmung um die Gallenblase zu entleeren.
Physiotherapie: Elektrophorese, Amplipuls-Therapie, Paraffinbäder, Lasertherapie.

Prävention von Gallendyskinesien.

Um die Manifestation dieser unangenehmen Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, unverzüglich alle neurotischen Störungen zu behandeln, um schwere Stresssituationen zu vermeiden, die regelmäßig und gleichzeitig täglich eingenommen werden. Wichtiger ist auch ein normaler, vollständiger Schlaf und Ruhe.

Für die Verarbeitung von Lebensmitteln, insbesondere von Fett, benötigt der Körper Galle, die in der Leber produziert wird. Diese Flüssigkeit dringt durch Blasenkontraktionen durch spezielle Kanäle in den Darm ein. Eine Verletzung des beschriebenen Prozesses führt dazu, dass Gallendyskinesie auftritt - die Symptome der Krankheit treten nicht sofort auf, sodass diese Pathologie für lange Zeit unbemerkt bleiben kann.

Gallendyskinesien - Ursachen

In der medizinischen Praxis gilt die betreffende Krankheit als psychosomatisch. Dies bedeutet, dass der emotionale Zustand einer Person hauptsächlich das Fortschreiten von Dyskinesien beeinflusst. Stress, innere Erfahrungen und Probleme führen zu einem Versagen der Kontraktionen der Gallenblase, wodurch der Flüssigkeitsausfluss gestört wird.

Es gibt zwei Formen der Krankheit - hypokinetische und hyperkinetische Typen. Die Symptome der Gallendyskinesie variieren je nach Typ.

Während des hypokinetischen Verlaufs der Erkrankung wird die Gallenblase nicht ausreichend reduziert, daher kommt es zu einer Stagnation der Flüssigkeit in den Kanälen. Dies äußert sich als stumpfer, schmerzender, aber nicht zu heftiger Schmerz im rechten Hypochondrium, der permanent ist. Nach Einnahme von süßen oder fettigen Lebensmitteln können unangenehmes Aufstoßen und Übelkeit auftreten.

Eine hyperkinetische Form der Dyskinesie weist auf eine zu schnelle Kontraktion der Gallenblase hin und weist ausgeprägtere Symptome auf:

kurzzeitiges paroxysmales (nicht länger als 1 Stunde) Schmerzsyndrom, das durch intensives Gehen, Laufen und andere körperliche Aktivitäten, Unruhe, Stress verschlimmert wird;
der Schmerz strahlt auf das rechte Schulterblatt, den unteren Rücken und den Arm aus.

Darüber hinaus gibt es indirekte Anzeichen von Gallendyskinesien - Übelkeit, schneller Herzschlag, Menstruationsbeschwerden, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit.

Ultraschall Anzeichen von Gallendyskinesien

Bei der Diagnose mit einem Ultraschallgerät wird der Zustand der Gallenblase und der Gallengänge beurteilt, das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen und die damit verbundenen Erkrankungen festgestellt.

Zur Ermittlung der Krankheit wird die Studie zweimal durchgeführt. Zuerst wird die Größe der Gallenblase mit leerem Magen gemessen, dann isst der Patient einige fetthaltige Nahrungsmittel, beispielsweise 150 bis 200 g Sauerrahm, und die Ultraschalldiagnose wird wiederholt. Durch den Spasmus des Organs und die Veränderung seines Volumens können die Art und der Verlauf der Erkrankung beurteilt werden. Wenn die Gallenblase nicht geschrumpft ist oder nicht genug passiert ist, handelt es sich um eine hypokinetische Form der Dyskinesie. Bei einer zu großen Abnahme des untersuchten Organs in der Größe ist es möglich, den hyperkinetischen Typ der Erkrankung zu diagnostizieren.

Verschlimmerung der Gallendyskinesie - Symptome

Aufgrund der Tatsache, dass die beschriebene Krankheit häufig chronisch ist, kommt es häufig zu Rückfällen und Verschlimmerungen ihres Verlaufs. Der Anfall von Gallendyskinesien wird von solchen Anzeichen begleitet.

Die normale Funktion des Gallenganges (GIS) wird durch das vegetative Nervensystem und bestimmte im Gastrointestinaltrakt produzierte Neuropeptidhormone reguliert. Wenn ihre Wechselwirkung gestört ist, kommt es zu Funktionsstörungen des Tons und der Beweglichkeit der Gallenblase, ihrer Kanäle und Schließmuskeln - Dyskinesien.

Verschiedenen Quellen zufolge kennt mehr als ein Drittel der Weltbevölkerung die Symptome der Gallendyskinesie. Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Diagnose dieses pathologischen Zustands ist es jedoch schwierig, eine genauere Inzidenzrate zu ermitteln.

Eine Erkrankung wie Gallendyskinesie bei Erwachsenen ist häufiger als bei Kindern. Diese Krankheit betrifft vor allem junge und mittlere Menschen, während Männer fast zehnmal seltener krank sind als Frauen.

GRÜNDE

Gallendyskinesien können sich vor allem als Folge des Versagens der neurohumoralen Regulation des Gallenflusses unter dem Einfluss bestimmter äußerer Faktoren entwickeln. Sekundäre Dyskinesien bilden sich vor dem Hintergrund bestehender Pathologien der inneren Organe.

Dyskinesia GIT wird nach Ätiologie, Ort und Art der festgestellten Störungen der motorischen und tonischen Funktion klassifiziert.

Nach Genesis:

Primär
Sekundär

Nach dem Formular:

Funktionsstörung der Gallenblase und des Gallengangs (hypo- oder hyperkinetisch).
Sphinkter Oddi-Funktionsstörung (Spasmus).

Varian Dyskinesia Varianten:

Hypotonisch
Hypertensive
Gemischt - ist relativ selten.

SYMPTOME

Die Symptome einer Dyskinesie des GPV sind sehr unterschiedlich und hängen hauptsächlich vom Mechanismus der Erkrankung ab.

Die wichtigsten Manifestationen der Drüsen-Dyskinesien

Das Hauptsymptom der Gallendyskinesie sind Schmerzen unterschiedlicher Art und Intensität im rechten Hypochondrium.
Bei der hypertensiven Form der Erkrankung sind akute, paroxysmale Schmerzen, die normalerweise nachts auftreten und mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen, charakteristisch. Solche Schmerzen erstrecken sich oft bis zur rechten Schulter, dem Schulterblatt.
Schmerzen des ziehenden, schmerzenden Charakters entwickeln sich mit der hypotonischen Variante des Verlaufs der Gallendyskinesie. Ihre Dauer kann mehrere Stunden und manchmal Tage betragen. Gekennzeichnet durch eine deutliche Abnahme der Schmerzintensität nach dem Essen oder choleretischen Medikamenten.
Schmerzen werden oft von Übelkeit, Aufstoßen und Erbrechen begleitet. Verstopfung oder Durchfall sind häufig.
Schweregefühl im Magen.
Fast immer zeigen solche Patienten Müdigkeit, Reizbarkeit, Schwäche, Schwitzen, Tachykardie und andere Anzeichen einer autonomen Funktionsstörung.

Ein charakteristisches Merkmal dieses pathologischen Zustands ist das Fehlen einer Erhöhung der Körpertemperatur und anderer Anzeichen einer Entzündungsreaktion.

In Kombination mit glandulärer Dyskinesie und assoziierten gastrointestinalen Erkrankungen treten Manifestationen der zugrunde liegenden Pathologie (Gastritis, Hepatitis, Cholangitis usw.) in den Vordergrund, was die Diagnose erheblich erschwert.

DIAGNOSTIK

Vor der Behandlung von Gallendyskinesien muss bei dieser Pathologie die Art der Funktionsstörung genau bestimmt werden.

Da bei Erwachsenen die Symptome und die Behandlung von Dyskinesien der Gallenwege in der Regel mit Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und anderen inneren Organen korrelieren, ist es notwendig, die vollständigste Diagnose zu stellen, um solche Begleiterkrankungen zu identifizieren.

Grundsätze der Diagnose der Dyskinesie GVD:

Anamnese Es werden alle möglichen Faktoren identifiziert, die zu Störungen der normalen Funktionsweise der Gallenwege führen (Stress, Lebensstil, frühere Erkrankungen usw.).
Spezifische Beschwerden und Symptome der Krankheit.
Klinische Untersuchung Identifizierte verschiedene Manifestationen von Erkrankungen des autonomen Nervensystems. Beim Abtasten wird der Schmerz in der Projektion der Gallenblase festgestellt. Oft werden positive "Blasen" -Symptome diagnostiziert (Kerr, Murphy usw.).
In Labortests werden Anomalien normalerweise nicht erkannt.
Ultraschalldiagnostik der Gallenblase und der Gallenwege.
Kontrastierende Cholezystographie.
Endoskopische Methoden (Fibroesophagogastroduodenoskopie, retrograde Cholangiopankreatikographie).
Fraktaler Zwölffingerdarm klingt.
Radioisotop-Methoden.

BEHANDLUNG

In Anbetracht dessen, dass die Symptome und die Behandlung von Dyskinesien des GPV direkt von der Art der Beeinträchtigung der neurohumoralen Regulation und der Art der möglichen begleitenden Pathologie abhängen, ist es erforderlich, einen individuellen Ansatz für die Behandlung jedes Patienten zu formulieren.

Zunächst ist es notwendig, die Wirkung von prädisponierenden Faktoren (Stress, Hypodynamie, Komorbiditäten usw.) auszuschließen. Die Optimierung des Lebensstils mit ausreichendem Schlaf und täglicher körperlicher Anstrengung ist ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Therapie dieser Pathologie.

Bei der Behandlung von Gallendyskinesien spielt die Ernährung unabhängig von ihrem Typ eine bedeutende Rolle. Manchmal kann nur die Beachtung der richtigen Ernährung den Zustand des Patienten bei dieser Erkrankung signifikant verbessern.

Der lange Verlauf der Gallendyskinesie verursacht häufig das Auftreten organischer Erkrankungen des Gallensystems: Cholelithiasis, Cholangitis, Hepatitis usw.

Manchmal sind andere Strukturen des Gastrointestinaltrakts an dem pathologischen Prozess beteiligt, zum Beispiel die Bauchspeicheldrüse mit der Entwicklung einer Pankreatitis.

PRÄVENTION

Was ist Galledyskinesie, ist Menschen mit geringer körperlicher Aktivität und ungesunder Ernährung bekannt. Daher liegt der Schwerpunkt der Prävention auf der Normalisierung des Lebensstils: regelmäßige Bewegung, gute Ernährung, Beseitigung von Stressfaktoren usw.

Bei frühzeitiger Diagnose von Gallendyskinesien, Diäten und angemessener medizinischer Behandlung ist die Prognose für eine Genesung günstig.

Bei Komplikationen oder Komorbidität verschlechtert sich die Prognose.

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