Η χολή, που παράγεται στο ήπαρ, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω αγωγών, που ονομάζονται χολική οδός. Όταν η λειτουργία αυτών των αγωγών εξασθενεί, μιλούν για δυσκινησία των χοληφόρων. Σχεδόν το 15% των ασθενών που έχουν εντοπίσει οποιεσδήποτε ανωμαλίες στη χοληδόχο κύστη, πάσχουν από αυτή την ασθένεια.
Αιτίες της χοληφόρου δυσκινησίας
Δεν είναι περίεργο που λένε ότι όλες οι ασθένειες των νεύρων. Η υπερβολική εργασία και το άγχος είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του AIV.Ανάλογα με την αιτία, απομονώνονται οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές της νόσου.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην πρωταρχική βλάβη της κινητικότητας του χολοειδούς αγωγού:
- κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές.
- ακατάλληλη διατροφή και παραβίαση του καθεστώτος του (κακή μάσημα, κατανάλωση ξηρών σιτηρεσιών, συνεχής κατανάλωση λιπαρών τροφών και γρήγορου φαγητού, υπερκατανάλωση κ.λπ.) ·
- καθιστικός τρόπος ζωής (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων και των ασθενών με κρεβάτι) ·
- ασθένειες, συχνά συγγενείς, συνοδευόμενες από μείωση του μυϊκού τόνου.
Δευτερογενής δυσλειτουργία των χολικών αγωγών μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:
- ασθένειες του ήπατος και η ίδια η χοληδόχος κύστη (,).
- χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος (κ.λπ.) ·
- εντερικές λοιμώξεις (τυφοειδής πυρετός, yersiniosis, βρουκέλλωση, χολέρα κ.λπ.) και
- ορμονικές διαταραχές στο σώμα.
- συγγενείς ανατομικές διαταραχές στη δομή της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών.
Είδη ασθένειας
Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της ασθένειας:
- υπερτασική - είναι πιο συχνή σε νεαρή ηλικία και σχετίζεται με την αύξηση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της.
- υποτονικό - συνήθως διαγνωσμένο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, που οφείλεται σε μειωμένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
- αναμιγνύονται - σε διαφορετικούς χρόνους υπάρχουν συμπτώματα και των δύο τύπων δυσκινησίας, τα σημάδια τους, αν και πολύ παρόμοια, εξακολουθούν να έχουν διαφορές.
Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας
Πόνος Στην υποτονική δυσκινησία, ο θαμπός πόνος στον δεξιό υποχογκόνιο είναι σχεδόν πάντα παρών, υποχωρεί τη νύχτα και εντείνεται μετά το φαγητό. Σε υπερτασικό τύπο της νόσου, το σύνδρομο του πόνου είναι αρκετά έντονο, δίνει στο δεξί χέρι και το ωμοπλάτη, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κατάποσης των λιπαρών τροφών, της σωματικής άσκησης, της αγχωτικής κατάστασης, διαρκεί μέχρι μισή ώρα. Και μεταξύ των επιθέσεων, οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για τη σοβαρότητα και την ελαφριά δυσφορία στο αριστερό υποχωρόνιο, η γενική ευημερία είναι αρκετά ικανοποιητική.
Πικρή γεύση στο στόμα και λευκή ή κιτρινωπή επικάλυψη στη γλώσσα. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά του υποτονικού τύπου δυσκινησίας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανίζονται με υπερτονική. Η πικρία γίνεται πιο συχνά αισθητή μετά τον ύπνο, μετά από κάποιο διάστημα μετά από ένα φυσιολογικό γεύμα ή σωματική άσκηση, και μπορεί να είναι παρών συνεχώς.
Ναυτία και έμετος. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται αναγκαστικά από κάτι, συνήθως συμβαίνει όταν ένα βαρύ γεύμα από λιπαρά τρόφιμα, υπερκατανάλωση ή εάν το γεύμα εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Όταν η χολική δυσκινησία εμετεί ανεπιθύμητη τροφή με ένα μίγμα πικρής χολής εμφανίζεται στην αιχμή του πόνου.
Διαταραχές της καρέκλας. Όταν η χολική δυσκινησία διαταράσσει τη ροή της χολής στο έντερο. Στην περίπτωση ενός υποτονικού τύπου παραβίασης, η έλλειψη χολής οδηγεί σε επιδείνωση της κινητικότητας του εντέρου, πέψη λιπών, ως αποτέλεσμα της οποίας επιβραδύνεται η διέλευση του κομματιού τροφής στην πεπτική οδό και εμφανίζεται υπερβολικός σχηματισμός αερίων στο έντερο. Σε υπερτασικούς τύπους δυσκινησίας της χολής στο έντερο μπορεί να είναι επαρκής, αλλά μπορεί να απελευθερωθεί τόσο κατά τη διάρκεια του γεύματος όσο και στο κενό έντερο. Ως αποτέλεσμα, η περισταλτικότητα αυξάνεται, η απορρόφηση νερού επιβραδύνεται και συμβαίνει. Συχνά αυτό συμβαίνει μετά από μια επίθεση.
. Σε κάθε τύπο δυσκινησίας των χολών, η πέψη διαταράσσεται, η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών επιδεινώνεται και ο μεταβολισμός του λίπους επηρεάζεται ιδιαίτερα. Επιπλέον, με έλλειψη χολής, η όρεξη μειώνεται. Με μια μακρά πορεία της νόσου, οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν αργά το βάρος τους.
Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων
Εάν η ασθένεια είναι δευτερεύουσας φύσης, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η ασθένεια, η οποία έχει οδηγήσει σε διαταραχή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, μέσω των οποίων ρέει η χολή. Τα συμπτώματα της δυσκινησίας μπορούν να ξεφύγουν από μόνοι τους με την κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Τα αίτια της πρωτοπαθούς χοληφόρου δυσκινησίας υπόκεινται επίσης σε διόρθωση. Αν οι διαταραχές έχουν ψυχο-συναισθηματικό χαρακτήρα, τότε μπορεί να χρειαστούν διαβουλεύσεις και συνταγές από το ψυχοθεραπευτή και, αν χρειαστεί, αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
Διατροφή
Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, θα πρέπει να προτιμάτε τα βρασμένα και ατμισμένα πιάτα. Για κάθε τύπο δυσκινησίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια δίαιτα, συνήθως η δίαιτα αντιστοιχεί στον αριθμό πίνακα 5 του Pevzner. Εξαιρούνται τα τηγανισμένα, λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά, ξινά τρόφιμα, πλήρες γάλα, αλκοόλ, καθώς και οποιαδήποτε άλλα προϊόντα που διεγείρουν τις πεπτικές διαδικασίες. Σε υπερτασική δυσκινησία
και επιπλέον απέκλεισε φρέσκα φρούτα.
Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, ειδικά τις πρώτες μέρες, είναι προτιμότερο να μαγειρεύετε τα τρόφιμα σε ένα διπλό λέβητα, να τα αλέσετε περαιτέρω, να τα τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές δόσεις των 200-300 g. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, θα πρέπει να ακολουθείτε μια αυστηρή διατροφή για αρκετούς μήνες.
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης στη χολική δυσκινησία, η δίαιτα γίνεται λιγότερο αυστηρή, αλλά δεν πρέπει να καταχραστείτε λιπαρά και τηγανητά.
Σε περίπτωση ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, συνιστάται να διατηρείτε συνεχώς τη διατροφή.
Φάρμακα για δυσκινησία των χοληφόρων
Ο διορισμός της φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να γίνεται με το γιατρό. Εάν η διατροφή για οποιοδήποτε τύπο ασθένειας δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετική, τότε η φαρμακευτική θεραπεία για υπερκινητική και υποτονική δυσκινησία έχει σημαντικές διαφορές.
Αντιπλημμυρικά που διορίζονται μόνο με υπερτασική μορφή της νόσου. Είναι απαραίτητα για να μειώσουν τον τόνο της χοληφόρου οδού και να χαλαρώσουν τα σφιγκτήρες που εμποδίζουν τη ροή της χολής. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η drotaverin. Η παπαβερίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία αυτής της νόσου, με αποτέλεσμα να είναι κατώτερη από τη drotaverine πολλές φορές και να συνταγογραφείται για ήπιες επιθέσεις.
Χολερυθτικά φάρμακα χρησιμοποιείται ευρέως στη χοληφόρο δυσκινησία, αλλά αν ο ασθενής έχει ταυτόχρονη χολολιθίαση, αντενδείκνυται. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα της εκκρινόμενης χολής, αυξάνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης και μειώνουν τον τόνο των αγωγών και των σφιγκτήρων, που βρίσκονται κατά μήκος της διαδρομής της χολής στο έντερο. Είναι προτιμότερο να εμπιστεύεστε την επιλογή του φαρμάκου στον γιατρό, δεδομένου ότι η ομάδα των φαρμάκων είναι πολύ μεγάλη και περιέχουν διαφορετικές δραστικές ουσίες.
Για παράδειγμα, το φάρμακο Gepabene, που περιέχει εκχυλίσματα γαϊδουριών γάλακτος και καπνού φαρμακοποιού, συνταγογραφείται για υπερτονική δυσκινησία και το Hofitol, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι το εκχύλισμα αγκινάρας, συνιστάται συχνότερα για υποτονικές ασθένειες. Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των χολερυθ ίων, αλλά έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα.
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει άμεση επίδραση στη ρύθμιση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, επομένως τα μέσα τόνωσης ή χαλάρωσης συμπεριλαμβάνονται στην πολύπλοκη θεραπεία.
Όταν συνταγογραφείται υπερτασική δυσκινησία ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης (έγχυση βαλεριανού, μητέρα, Persen κλπ.), καθώς και φάρμακα που αναστέλλουν τις διεργασίες διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, το μείγμα Bechterew). Ο υποτονικός τύπος ασθένειας απαιτεί ένα ραντεβού μέσα τόνωσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ginseng, Eleutherococcus, κινέζικο λεμονόχορτο, κλπ.).
Μεταλλικό νερό
Η επεξεργασία με μεταλλικά νερά πραγματοποιείται μόνο κατά την περίοδο της ύφεσης. Σε ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού χρησιμοποιούνται τα θειικά και τα διττανθρακικά νάτριο (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki Νο. 4 και Νο. 17, Borjomi, κλπ.). Πριν από την έναρξη αυτής της θεραπείας, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε προσεκτικά τη σύνθεση και τις ιδιότητες των μεταλλικών νερών, αφού όλα επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα στο σύνολό του και η διάρροια μπορεί να "κερδηθεί" ως ανεπιθύμητο αποτέλεσμα.
Φυσιοθεραπεία
Με αυξημένο τόνο των χολικών αγωγών, συνταγογραφούνται ηλεκτροφόρηση με παπαβερίνη ή πλατυφυλλίνη, λουτρά παραφίνης, μαγνητική θεραπεία και λουτρά πεύκων.
Σε περίπτωση υποτονικής δυσκινησίας, συνιστάται ηλεκτροφόρηση με πιλοκαρπίνη, διαδυναμική θεραπεία και παλμικής μαγνητικής θεραπείας.
Η χειρουργική θεραπεία για δυσκινησία της χοληφόρου οδού δεν φαίνεται.
Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας
Ο γαστρεντερολόγος ασχολείται με τη θεραπεία της χολικής δυσκινησίας. Επιπλέον, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή, χειρούργο, διατροφολόγο, μολυσματικές ασθένειες. Η εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της ηπατοκυτταρικής ζώνης, ενδοδοντική δωδεκαδακτυλία, χολοκυστογραφία και χολαγγειογραφία είναι μερικές φορές απαραίτητες.
Ειδικός της κλινικής "Siena-Med" λέει για τη χοληφόρο δυσκινησία:
Ένωση παιδίατροι της Ρωσίας, καθηγητής. Ο Potapov Α. S. μιλά για δυσκινησία της χοληφόρου οδού στα παιδιά.
Η δυσκινησία δεν ονομάζεται καμπυλότητα ή καμπυλότητα της χοληδόχου κύστης ή τα μονοπάτια που οδηγούν από αυτήν, όπως πιστεύουν οι περισσότεροι. Ο όρος προέρχεται από την ελληνική λέξη "kinesis", που σημαίνει "κίνηση", και το πρόθεμα "dis-" σημαίνει "παραβίαση". Έτσι, η χολική δυσκινησία είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται ο τόνος ή η κινητικότητα του συστήματος που φέρει τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό προκαλεί πόνο στο σωστό υποχονδρικό, προβλήματα με το σκαμπό, μερικές φορές - και πικρή γεύση στο στόμα, αλλά δεν γίνεται καμία εξέταση για οποιαδήποτε βλάβη σε αυτά τα όργανα.
Τις περισσότερες φορές, η δυσκινησία εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη των χολικών οργάνων, που έχουν μια αγάπη για μια μη ισορροπημένη διατροφή, αλλά και σε άτομα που συχνά εκτίθενται σε διάφορες τραυματικές καταστάσεις. Υπάρχουν άλλοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν την παθολογία είναι οι γυναίκες. Η θεραπεία της δυσκινησίας έχει ως στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και επίσης - ειδικά εάν η χοληφόρος οδός έχει επιβραδυνόμενη ταχύτητα κίνησης ή κακή συστολή - για να αποφευχθεί ο σχηματισμός λίθων.
Λίγα λόγια για την ανατομία και τη φυσιολογία
Η χολή είναι ένα καφέ-κίτρινο υγρό απαραίτητο για την πέψη. Η κύρια λειτουργία του είναι να διαχωρίζει τα λίπη από το φαγητό μεταξύ τους, αυξάνοντας την επιφάνεια τους. Στη συνέχεια επεξεργάζονται καλά με το ένζυμο λιπάσης, ως αποτέλεσμα των οποίων τα συστατικά των λιπών - λιπαρών οξέων απορροφώνται στο αίμα. Επιπλέον, η χολή επηρεάζει την απορρόφηση πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Κάτω από τη δράση αυτής της ουσίας, που παράγεται από το ήπαρ σε ¾ και σε ¼ - από τα ηπατικά περάσματα, το λεπτό έντερο λειτουργεί κανονικά: παίρνει τις διαδικασίες απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών, καθώς και τη διαίρεση και το θάνατο των κυττάρων του.
Για να εμφανιστούν σωστά όλες οι παραπάνω διεργασίες, η χολή πρέπει να έχει κανονική συγκέντρωση. Αυτό γίνεται από τη χοληδόχο κύστη, η οποία "δίνει" υπερβολικό νερό στα αγγεία. Εάν η χολή δεν παραμείνει στην ουροδόχο κύστη, εισέρχεται στο έντερο σε αραιωμένη μορφή και το ερεθίζει προκαλώντας διάρροια. Σε περίπτωση υπερβολικά μακράς διαμονής της χολής στην κύστη, εισέρχεται υπερβολικά συμπυκνωμένη, η οποία επίσης δεν είναι χρήσιμη.
Χολή σχηματίζεται στο ήπαρ. Στη συνέχεια, κατά μήκος των χολικών αγωγών, πρέπει να φτάσει στη χοληδόχο κύστη, και από αυτό να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο. Η κίνηση του μυστικού παρέχεται από τη διαφορά πίεσης στη χολική οδό, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εργασίας των κυκλικών μυών - σφιγκτήρων. Έτσι, ο σφιγκτήρας που μεταδίδει τη χολή στη χοληδόχο κύστη είναι κλειστός - αποστραγγίζεται από το συκώτι. Στη συνέχεια ανοίγει και το μυστικό ρέει μέσα στη φούσκα, η οποία ήταν σχεδόν άδεια, και στην οποία η πίεση ήταν μικρότερη από ό, τι στον αγωγό. Όταν τα λιπαρά τρόφιμα εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, συστέλλεται η χοληδόχος κύστη, η οποία είναι όργανο εξοπλισμένο με μυς. Σε αυτή την περίπτωση ανοίγει ο σφιγκτήρας στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και αυτός που ξεκινά την είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο είναι κλειστός και ανοίγει όταν κλείσει ο πρώτος. Οι συσπάσεις της χοληφόρου οδού ρυθμίζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και ορισμένες ουσίες που παράγονται στο στομάχι και στο πάγκρεας.
Τι είναι η δυσκινησία, οι τύποι της
Έχοντας εξετάσει την ανατομία, είναι δυνατόν να εξηγήσουμε λεπτομερέστερα την ουσία της παθολογίας. Έτσι, η δυσκινησία είναι μια κατάσταση:
- εάν οι σφιγκτήρες (ένας ή περισσότεροι) που βρίσκονται στους χοληφόρους αγωγούς δεν χαλαρώνουν στο χρόνο.
- ή, αντίθετα, παρά το φαγητό, οι σφιγκτήρες δεν θέλουν να χαλαρώσουν.
- εάν υπάρχει έντονη συστολή της χοληδόχου κύστης.
- εάν η χοληδόχος κύστη ή οι αγωγοί συστέλλονται πολύ αργά, μειώνοντας τον ρυθμό εκροής της χολής.
Ανάλογα με τις διαταραχές της κινητικής λειτουργίας και του τόνου, η δυσκινησία μπορεί να είναι:
- υπερτασικό: αυξημένο τόνο σφιγκτήρα
- υποτονική: ο τόνος, αντίθετα, μειώνεται.
- υποκινητική: η κίνηση της χοληφόρου οδού είναι αργή, η χολή απελευθερώνεται αργά.
- υπερκινητική: η εκροή της χολής είναι ενεργή, τα τμήματα της εκτοξεύονται απότομα.
Συνήθως, ο αυξημένος τόνος συνδυάζεται με αυξημένη κινητικότητα, σχηματίζοντας έναν υπερτονικό-υπερκινητικό (ή σπαστικό) τύπο δυσκινησίας. Το ίδιο συμβαίνει και στην αντίθετη περίπτωση: με ασθενική κινητικότητα, ο τόνος της χοληφόρου οδού εξασθενεί - ο υποτονικός-υποκινητικός (ατονικός) τύπος. Συμβαίνει και μικτός τύπος.
Η σπαστική δυσκινησία είναι χαρακτηριστική για την αύξηση του τόνου της παρασυμπαθητικής διαίρεσης. Ο ατονικός τύπος της νόσου αναπτύσσεται με την κυριαρχία της επίδρασης του συμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Αιτίες ασθένειας
Οι λόγοι για την παραβίαση του τόνου ή της κίνησης των χολικών αγωγών περιλαμβάνουν:
- Συγγενείς παραμορφώσεις της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης:
- διπλασιασμό του χολικού αγωγού.
- συγγενή αδυναμία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
- ενδοηπατική χοληδόχος κύστη.
- κάμψη της χοληδόχου κύστης.
- η χοληδόχος κύστη διαιρείται με ένα διαμέρισμα.
- βαλβίδες στον χοληφόρο πόρο.
- πρόσθετη χοληδόχο κύστη.
- κινούμενη φούσκα;
- μη φυσιολογικά τοποθετημένη φούσκα.
Όλες αυτές οι παθολογίες προκαλούν δυσκινησία που ονομάζεται "πρωτογενής". Στη συνέχεια, απαριθμούμε τις ασθένειες που αποκτήθηκαν (που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής), οι οποίες μπορεί να είναι οι αιτίες δευτερογενών χοληφόρων δυσκινησίας.
- Διατροφικές συνήθειες: μεγάλες περιόδους νηστείας, απόρριψη φυτικών λιπών ή αντίστροφα, χρήση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών, καπνιστών και πικάντικων τροφίμων.
- Συνεχής καταπόνηση ή αγχωτικές καταστάσεις.
- Μεταφερθείσα παγκρεατίτιδα ή άλλη φλεγμονώδης παθολογία της γαστρεντερικής οδού ή γυναικείων οργάνων.
- Χρόνια χολοκυστίτιδα.
- Νευροκυτταρική δυστονία, όταν διαταράσσεται ο έλεγχος της κανονικής αλληλουχίας συσπάσεων της χοληφόρου οδού.
- Μόνιμες εστίες λοίμωξης στο σώμα (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα).
- Ασθένειες των ενδοκρινικών οργάνων: παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση.
- Τροφικές αλλεργίες.
- Μεταφέρθηκε η ιική ηπατίτιδα.
- Ασθένειες των σκουληκιών.
- Giardiasis, στην οποία πρωτόζωα με φραγκοστάτες αποικίζουν τη χοληδόχο κύστη.
- Η περίοδος της εμμηνόπαυσης, όταν παραβιάζεται η ρύθμιση της συσταλτικότητας του χολικού σωλήνα.
- Δυσβακτηρίωση.
- Μεταφέρθηκαν εντερικές λοιμώξεις.
Σημάδια ασθένειας
Τα συμπτώματα της χολικής δυσκινησίας διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας: είναι υπερκινητικό ή υποκινητικό.
Η κύρια διαφορά μεταξύ των κύριων τύπων της νόσου είναι ο πόνος στη δυσκινησία:
| Χαρακτηριστικά πόνου | Υπερκινητικός τύπος | Υπότονος τύπος |
| Εντοπισμός | Στο σωστό υποχώδριο | Στο σωστό υποογκόνιο |
| Χαρακτήρας | Οξεία, κολικοειδής | Θαμπό, πόνο, μη εντατική. Μπορεί να περιγραφεί ως βαρύτητα ή περιοχή τεντώματος κάτω από την πλευρά. |
| Πού να δώσετε | Στη δεξιά ωμοπλάτη και τον ώμο | Αισθάνεται μόνο κάτω από την άκρη |
| Τι προκάλεσε | Άσκηση, άγχος, μετά από λιπαρά τρόφιμα | Ισχυρά συναισθήματα, ανακρίβειες στη διατροφή |
| Ποια άλλα συμπτώματα του πόνου σχετίζονται με; |
Ναυτία, έμετος, διαχωρισμός μεγάλων ποσοτήτων ούρων, δυσκοιλιότητα / διάρροια. Στο φόντο της επίθεσης μπορεί να είναι: ευερεθιστότητα, εφίδρωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκεφάλους |
Πικρό στόμα, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθημα κοιλιακής διαταραχής, δυσκοιλιότητα / διάρροια |
| Τι εξαλείφεται | Παρασκευάσματα "No-shpa", "Buscopan" | Διασχίζει μόνος του |
| Κατά τη διάρκεια της εκτός περιόδου | Τίποτα δεν ενοχλεί, μόνο οι βραχυπρόθεσμοι πόνοι μπορούν να εμφανιστούν στο σωστό υποχονδρικό, "κάτω από το κουτάλι", κοντά στον ομφαλό | Η ασθένεια αλλάζει αντιστρόφως την προσωπικότητα ενός ατόμου: γίνεται κνησμώδης, ευερέθιστος, κουρασμένος γρήγορα, παρατηρούνται μεταβολές της διάθεσης. Τίποτα δεν πονάει έξω από την επίθεση |
Και οι δύο τύποι δυσκινησίας μπορούν να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα:
- ευερεθιστότητα.
- αυξημένη εφίδρωση.
- επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους.
- δυσάρεστη οσμή από το στόμα.
- κοιλιακή διάταση;
- απώλεια της όρεξης.
- πικρία στο στόμα?
- κίτρινο ανθίζει στη γλώσσα?
- μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.
- σε ορισμένες γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Μια ακραία εκδήλωση της υπερκινητικής παραλλαγής είναι ο χοληφόρος κολικός. Εκδηλώνεται από ξαφνικό οξύ πόνο στα δεξιά κάτω από την πλευρά, που συνοδεύεται από επίθεση πανικού, μούδιασμα των άκρων.
Η μέγιστη εκδήλωση της υποκινητικής δυσκινησίας είναι η χολόσταση - η στασιμότητα της χολής στο χολικό σωλήνα. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν αυτό:
- σοβαρός κνησμός ολόκληρου του δέρματος.
- κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών.
- σκοτεινά ούρα.
- τα κόπρανα γίνονται ανοικτά κίτρινα ή ακόμα και γκρίζα στο χρώμα.
Διαγνωστικά
Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για να διαπιστωθεί η διάγνωση, επειδή παρόμοια συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν με πιο σοβαρές ασθένειες του ήπατος. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία (για παράδειγμα, δυσπλασίες της χοληφόρου οδού) που προκάλεσε την ασθένεια προκειμένου να την εξαλείψει αργότερα.
Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια κατάσταση στην οποία δεν διαταράσσεται η δομή αυτών των οργάνων. Δηλαδή, η διάγνωση γίνεται σχετικά με την παραβίαση της συσταλτικότητας ή τον τόνο στο δρόμο από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Πώς να το δείτε;
Υπερηχογράφημα
Κάνοντας μια υπερηχογραφική σάρωση της χοληδόχου κύστης με ένα choleretic πρωινό. Αρχικά, μετά από μια διατροφή τριών ημερών, πραγματοποιείται μια "κανονική" κοιλιακή υπερηχογραφήματα. Με τη βοήθεια του, οι όγκοι, τα μεγέθη, οι παραμορφώσεις, οι ανωμαλίες της χοληφόρου οδού εκτιμώνται, γίνεται επιθεώρηση των χολόλιθων. Στη συνέχεια, ένα άτομο παίρνει προϊόντα που πρέπει να προκαλέσουν εκκένωση χολικού δωδεκαδάκτυλου (μπορεί να είναι: 100 γραμμάρια κρέμα γάλακτος ή ξινή κρέμα, λιπαρό γιαούρτι, σοκολάτα ή μερικές μπανάνες), και ο γιατρός εξετάζει την αλληλουχία και πώς μετακινείται η χολή.
Δονωτιαία διασωλήνωση
Αξιολογώντας τμήματα του περιεχομένου του δωδεκαδάκτυλου 12. Για να γίνει αυτό, διεξάγεται μια μελέτη που ονομάζεται «δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση»: ένα άτομο πρέπει να καταπιεί ένα λεπτό καθετήρα, από το οποίο, κατά την επίτευξη του δωδεκαδάκτυλου, το περιεχόμενο θα αποκτηθεί. Η μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι. Πρώτον, ένα μέρος των συνηθισμένων περιεχομένων του εντέρου λαμβάνεται από τον ανιχνευτή, ο οποίος αποτελείται από χολή, υγρό, το πάγκρεας που εκκρίνεται εκεί και τον χυμό του ίδιου του δωδεκαδακτύλου. Στη συνέχεια, στον ανιχνευτή εγχύθηκε χολαγογρά φάρμακο - θειικό μαγνήσιο. Η χοληδόχος κύστη συρρικνώνεται και η χολή περιέχεται στο έντερο. Έχει επίσης ληφθεί για έρευνα. Μετά από μια ροή χρόνου χολής εδώ, η οποία ήταν προηγουμένως στους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς. Έχει επίσης ληφθεί για ανάλυση. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της δυσκινησίας, είναι σημαντικό να διαρκέσει ο χρόνος από τη στιγμή της εισαγωγής της χολερυθμίας στο δεύτερο και στη συνέχεια στο τρίτο. Τα περιεχόμενα των διαφόρων λιπιδίων στις δύο τελευταίες μερίδες είναι επίσης σημαντικά.
Χολοκυτταρογραφία
Με τη βοήθεια αντίθετων μεθόδων ακτινογραφίας - χολοκυστογραφίας (εξετάζονται εξωηπατικοί χοληφόροι πόροι) και χολαγγειογραφίας (εξετάζονται οι ενδοηπατικοί χολικοί αγωγοί). Στην πρώτη περίπτωση, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια ακτινοσκοπική ουσία μέσω του στόματος, μετά την οποία θα παρατηρηθεί σε ακτινογραφίες, πώς η αντίθεση φτάνει στη χοληδόχο κύστη, πώς εξέρχεται από αυτό, σε ποια ακολουθία οι σφιγκτήρες συστέλλονται και χαλαρώνουν. Η δεύτερη μέθοδος περιλαμβάνει μια ένεση: μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται κατευθείαν στους χολικούς αγωγούς, και αφού ο ακτινολόγος παρατηρήσει την πρόοδό του κατά μήκος της χοληφόρου οδού.
ERCP
Όταν εκτελείται ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπανακρεματογραφία), ένας καθετήρας με οπτική ίνα εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο και μέσα από αυτό, ένας παράγοντας αντίθεσης, οπισθοδρομικός (δηλ. Ανάστροφο φυσιολογικό ρεύμα) εισάγεται απευθείας στον χοληφόρο αγωγό χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.
Χοληστερίνη
Μέσω της ακτινολογικής έρευνας - χοληψυκτογραφίας, στην οποία εγχέεται ένα ραδιοϊσότοπο φάρμακο στο σώμα και υπό το φως της ειδικής ακτινοβολίας, πραγματοποιείται οπτικοποίηση καθώς περνά μέσα στο ήπαρ, εκκρίνεται στους χολικούς αγωγούς, πηγαίνει στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια φθάνει στο δωδεκαδάκτυλο.
Χολαγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού
Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, παρουσιάζεται η χολαγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού - μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας, όταν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο σώμα και η πορεία του παρατηρείται σε ένα τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού. Για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης, ένα άτομο θα πρέπει να βρίσκεται στο κελί της συσκευής για περίπου 40-50 λεπτά, παρατηρώντας την ακινησία.
Εξετάσεις αίματος για τα λιπίδια και τη χολερυθρίνη με τα κλάσματά του, ανάλυση κοπράνων για δυσβαστορίαση, αυγά ελμινθών και συντρόφου - μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ασφάλειας της λειτουργίας της χοληφόρου οδού, καθώς και εξάλειψη της πιθανής αιτίας των σκουληκιών της νόσου. Η διάγνωση αυτών των εξετάσεων δεν γίνεται.
Θεραπεία
Η θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων αποτελείται από:
- διατροφική θεραπεία: διαφέρει σε υπο-και υπερκινητικές μορφές παθολογίας.
- λαμβάνοντας αφέψημα ή εγχύσεις διαφόρων βοτάνων: διορίζεται από γαστρεντερολόγο λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.
- φαρμακοθεραπεία: συνταγογραφούμενα μαθήματα, με στόχο τη διακοπή της επίθεσης, την πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον, καθώς και την πρόληψη των επιπλοκών.
Διατροφική θεραπεία
Η διατροφή για δυσκινησίες είναι η κύρια "φάλαινα" της θεραπείας. Μόνο αυτός, με την αυστηρή τήρηση των κανόνων, επιτρέπει την αποφυγή επιθέσεων και την πρόληψη τέτοιων χειρουργικών επιπλοκών όπως η οξεία χολοκυστίτιδα και η χολολιθίαση.
Η δίαιτα για τη δυσκινησία περιέχει γενικούς κανόνες διατροφής, αλλά υπάρχουν στιγμές που είναι ριζικά διαφορετικές στις υποκινητικές και υπερκινητικές παραλλαγές.
Γενικοί κανόνες
Είναι απαραίτητο να παίρνετε τροφή έτσι ώστε η χοληδόχος κύστη να εκκενώνεται εντελώς, αλλά δεν προκαλεί κρίσεις πόνου. Για αυτό:
- φάτε λίγο, 4-5 φορές την ημέρα?
- φάτε σε μικρές μερίδες.
- παρατηρήστε διαστήματα 3-4 ωρών μεταξύ των γευμάτων.
- δείπνο σε 2-3 ώρες, ενώ δεν τρώει το κρέας τη νύχτα?
- χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά το πρωί και το βράδυ.
- αποφύγετε τα κρύα ή πολύ ζεστά γεύματα.
- Μην θερμαίνετε τα τρόφιμα σε ζώα ή σε trans-λιπαρά: μαργαρίνη, χοιρινό, χήνα ή αρνί.
| Αποκλείστε εντελώς | Εξαίρεση μόνο όταν επιδεινωθεί | Μπορεί να φάει |
|
|
|
Ιδιαιτερότητες της διατροφής στην υποκινητική δυσκινησία
Στη διατροφή θα πρέπει απαραίτητα να είναι προϊόντα που διεγείρουν τη κινητικότητα της χολικής οδού:
- φρούτα?
- λαχανικά (ψητά, στιφάδο, βρασμένα) ·
- το βούτυρο και το φυτικό έλαιο ·
- ξινή κρέμα;
- μαύρο ψωμί;
- αυγά ·
- κρέμα
Χαρακτηριστικά ισχύος στην υπερκινητική δυσκινησία
Σε αυτή τη μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από τη διατροφή τρόφιμα που διεγείρουν τη δημιουργία χολής και την έκκριση χολής: ζωικά λίπη, μαύρο ψωμί, λιπαρό γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά, ζωμούς και σόδα.
Φαρμακευτική θεραπεία
Έχει επίσης γενικές χρήσεις και επίσης βασίζεται στον τύπο της δυσκινησίας.
Δεδομένου ότι η δυσκινησία θεωρείται ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η νευρική ρύθμιση, η οποία εξαρτάται άμεσα από την ψυχή. Ως εκ τούτου, προτού αντιμετωπίσετε παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού με χολέρεικα φάρμακα, θα πρέπει να αρχίσετε με την αποκατάσταση του πνευματικού υπόβαθρου. Εάν η παθολογία ανέκυψε στο φόντο μιας καταθλιπτικής κατάστασης, συνταγογραφείται μια σειρά από αντικαταθλιπτικά των πνευμόνων. Εάν η παραβίαση της έκκρισης χολής πυροδοτήθηκε από νευρώσεις, εξέφρασε ανησυχία, είναι σκόπιμο να ξεκινήσετε με ηρεμιστικά ή νευροληπτικά.
Παρόμοια ραντεβού γίνονται από ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο.
Επιπρόσθετα, διεξάγεται θεραπεία της αιτίας της δυσκινησίας: ανθελμινθική θεραπεία, θεραπεία αλλεργιών, εξάλειψη της υποβιταμίνωσης, διόρθωση δυσβαστορίωσης.
Υποτονική-υποκινητική μορφή
Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζονται παρασκευάσματα χολαγόγγου που:
- θα αυξήσει τον τόνο της χοληδόχου κύστης: θειικό μαγνήσιο, ξυλιτόλη,
- βελτίωση της κινητικότητας της χολικής οδού: για παράδειγμα, η χολοκυστοκινίνη, η παγκρεοϊμίνη.
Εκτός από τις χολέρεικες ανάγκες και τα φάρμακα τόνωσης: βάμμα του ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, βάμμα λεμονόχορτο.
Υπερτασική μορφή
Εδώ χρειαζόμαστε φάρμακα που αυξάνουν το σχηματισμό της χολής: θα γίνει περισσότερο, οι χολικοί αγωγοί θα λειτουργήσουν περισσότερο και δεν θα συρρικνωθούν γρήγορα, προκαλώντας μια επίθεση του πόνου. Αυτά είναι φάρμακα όπως το okafenamid, flamin, nicodin.
Επίσης, εάν οι σφιγκτήρες είναι υπερβολικά συμπιεσμένοι, είναι χαλαροί. Αυτό γίνεται με αντισπασμωδικά φάρμακα: no-shpa, buscopan.
Επιπλέον, χρειαζόμαστε τέτοια εργαλεία που εξομαλύνουν την ισορροπία των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών συστημάτων: βάλερνο βάμμα, βρωμιούχο κάλιο, βάμμα νωτιαίου μυελού.
Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους
Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι η παθολογία για την οποία τα λαϊκά φάρμακα είναι μια εξαιρετική προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία, και μερικές φορές η μόνη συνιστώσα της (για παράδειγμα, στα παιδιά).
Αν οι δοκιμασίες δείχνουν την παρουσία χολστάσεως (στασιμότητα της χολής) και ταυτόχρονα δεν έχει υποστεί ηπατική ιστό (τα επίπεδα ALT και AST δεν ανυψώνονται στις «δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας»), πραγματοποιείται η τυφλή ανίχνευση: μεθυσμένος είναι διάλυμα σορβιτόλης, μεταλλικό νερό υψηλής αλατότητας ή θειικό μαγνήσιο. Τότε πρέπει να βρεθείτε στη δεξιά πλευρά σας και να την βάλετε κάτω από αυτό. Πρέπει να ξαπλώσετε για 20-30 λεπτά.
Πρόσθετες θεραπείες
Κατά τη θεραπεία της χοληδόχου δυσκινησίας χρησιμοποιούνται:
- φυσιοθεραπεία: διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση, μικροκύματα,
- βελονισμός?
- acupressure;
- θεραπεία με βδέλλα ·
- θεραπεία στο σανατόριο γαστρεντερολογικό προφίλ, όπου η θεραπεία γίνεται με μεταλλικά νερά.
Επιπλοκές της χολικής δυσκινησίας
Αυτή η λειτουργική βλάβη μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:
- ο σχηματισμός χρόνιας φλεγμονής του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (χρόνια χολοκυστίτιδα).
- φλεγμονή των ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών (χολαγγειίτιδα).
- ασθένεια χολόλιθου?
- φλεγμονή του παγκρέατος.
- γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα - φλεγμονή του στομάχου ή του στομάχου ή 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μη συμπυκνωμένη χολή συχνά ρίχνεται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο σε αυτή την ασθένεια, η οποία οδηγεί στη φλεγμονή τους.
- αλλεργία του σώματος, η οποία εκδηλώνεται δερματικό εξάνθημα.
- απώλεια βάρους, μεταβολικές διαταραχές, που συμβαίνει λόγω παραβίασης της απορρόφησης των επιθυμητών ουσιών χωρίς κατάλληλη θεραπεία της χολής.
Πρόληψη και πρόγνωση ασθενειών
Για την παθολογία δεν έχει αναπτυχθεί, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:
- κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες.
- το αργότερο στις 11 μ.μ. ·
- εναλλακτική ψυχική και σωματική εργασία ·
- Περπατήστε όχι φρέσκο αέρα?
- τρώνε πλήρως: τρώνε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, δημητριακά, βραστά ζωικά προϊόντα, λιγότερο τηγανητό κρέας ή ψάρια,
- την εξάλειψη των τραυματικών καταστάσεων.
Εάν η παθολογία έχει ήδη αναπτυχθεί, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γαστρεντερολόγου σας, να δώσετε προσοχή στο ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής, αλλά επηρεάζει την ποιότητα της.
Δυσκινησία στα παιδιά
Η δυσκινησία των χοληφόρων σε μικρά παιδιά αναπτύσσεται λόγω της ανώμαλης δομής τους. Τις περισσότερες φορές είναι η κάμψη της χοληδόχου κύστης ή η παρουσία των septa σε αυτήν, λιγότερο συχνά - διπλασιασμός ή ανώμαλη θέση της χοληφόρου οδού.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία είναι ένα συναισθηματικό φορτίο. Πρόκειται για διαμάχες μεταξύ γονέων, μετεγκατάσταση οικογένειας και ομάδα σε νηπιαγωγείο και σχολείο και μεγάλο φορτίο μελέτης.
Άλλα αίτια της δυσκινησίας είναι:
- υποξία ή?
- συχνή ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα,
- μεταφορά ηπατίτιδας Α, δυσεντερία, σαλμονέλωση,
- ελμινθικές εισβολές: γιγαρδιάς, στρογγυλός σκώληκας.
- αλλεργικές ασθένειες;
- φυτική δυστονία.
- νεύρωση.
- νευρο-αρθριτική διάθεση.
Η δυσκινησία στα παιδιά είναι μια πιο επικίνδυνη ασθένεια: χωρίς κανονική γαλακτωματοποίηση των λιπών, δεν θα υπάρξει αναρρόφηση επαρκών ποσοτήτων βασικών λιπαρών οξέων και άλλων ουσιών, καθώς και λιποδιαλυτών βιταμινών Α, D, E και K, καθένα από τα οποία είναι σημαντικό για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό.
Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ότι το παιδί έχει αποσυρθεί, ευερέθιστο, κουρασμένος γρήγορα ή κλαίει στην παραμικρή πρόκληση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδιατρικό γαστρεντερολόγο για την εξαίρεση της χοληφόρου δυσκινησίας. Εάν αυτή τη στιγμή δεν εντοπιστεί, δεν σημαίνει ότι ο κίνδυνος έχει περάσει. αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει μια προδιάθεση γι 'αυτό, αλλά η παθολογία δεν είχε ακόμα χρόνο να κάνει ντεμπούτο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και τη ρουτίνα του παιδιού, για να αποφύγετε το σχηματισμό του.
Το γεγονός ότι η παθολογία έχει αναπτυχθεί, λένε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
- περιοδικά - ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών ή τηγανισμένων τροφών - την εμφάνιση του πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι?
- κνησμός του δέρματος, η οποία εμφανίστηκε χωρίς προφανή λόγο, όχι μετά από ένεση, όχι μετά από ένα τσίμπημα, την κατάποση ενός νέου φαγητού ή ενός νέου φαρμάκου.
Η διάγνωση της παθολογίας διεξάγεται σύμφωνα με τη σάρωση υπερήχων με χολερετικό πρωινό. Η αντίθεση των ακτίνων Χ και ακόμη περισσότερο οι τεχνικές του ραδιοϊσότοπου στα παιδιά πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και με την έλευση της χολαγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού δεν πραγματοποιήθηκε ποτέ σχεδόν ποτέ.
Θεραπεία στα παιδιά
Για τη θεραπεία σε παιδιά προτιμάται η χορήγηση φυτικών παρασκευασμάτων. Επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.
Έτσι, όταν συνταγογραφούνται υποκινητικές δυσκινησίες:
- φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό της χολής: hololol, holosac, allohol, liobil;
- φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληφόρου οδού: θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη ή ξυλιτόλη,
- φυτική θεραπεία: αφέψημα από πικραλίδα, άγριο τριαντάφυλλο, στίγματα καλαμποκιού, μέντα,
- "Τυφλή ανίχνευση" λαμβάνοντας σορβιτόλη ή ξυλιτόλη.
- μεταλλικά νερά: Essentuki 17.
Όταν διεξάγεται θεραπεία υπερκινητικής δυσκινησίας:
- αντιπλημμυρικά φάρμακα: αμινοφυλλίνη, riabal;
- θεραπεία με βότανα: αφέψημα του Hypericum, χαμομήλι, δυόσμος τσουκνίδα.
- χαμηλά μεταλλικά νερά: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya"?
- ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη στη χοληδόχο κύστη.
Μετά τη διακοπή της επίθεσης, η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε ένα σανατόριο, όπου συνταγογραφούνται μεταλλικά νερά και άλλη φυσιοθεραπεία:
- Θεραπεία μικροκυμάτων.
- γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Scherbak.
- λουτρά χλωριούχου νατρίου.
- για την εξάλειψη του σπασμού της χοληφόρου οδού: μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών (μη-κατάσκοπος) στην περιοχή της χοληφόρου οδού.
- με ηρεμιστικό σκοπό: κωνοφόρα λουτρά, bromelektrospon;
- για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού: θεραπεία SMT, ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου.
Η διατροφή που περιγράφεται παραπάνω ισχύει πλήρως για τα παιδιά. Η αυστηρή δίαιτα συνταγογραφείται για ένα χρόνο, τότε - σε περίπτωση απουσίας επιθέσεων από χοληρικό κολικό - μπορείτε να επεκτείνετε σταδιακά τη δίαιτα.
Τα παιδιά με δυσκινησία είναι εγγεγραμμένα σε παιδιατρικό γαστρεντερολόγο, νευρολόγο και παιδίατρο. Έχουν προγραμματιστεί δύο φορές το χρόνο για σάρωση υπερήχων. Επίσης, μία φορά κάθε 6 μήνες διεξάγονται μαθήματα χολερυθμικής θεραπείας. Μία ή δύο φορές το χρόνο, το παιδί παραπέμπεται για ιατρική περίθαλψη.
Η δυσκινησία των χοληφόρων (DZHVP) - αυτές είναι διαταραχές της συστολικής, κινητικής ικανότητας, αλλαγές στον τόνο της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών και των σφιγκτήρων τους, που οδηγούν σε παραβίαση της εκροής της χολής. Οι δυσκινησίες είναι κυρίως λειτουργικής προέλευσης και πολύ σπάνια οργανικές.
Στην καρδιά της δυσκινησίας είναι παραβίαση της ακολουθίας συστολής και χαλάρωσης του συστήματος της χοληφόρου οδού και του σφιγκτήρα. Ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνονται τα πρωτογενή και δευτερογενή σημεία της χολικής δυσκινησίας. Τα κύρια συμπτώματα της δυσκινησίας: λειτουργικές ασθένειες του χολικού συστήματος, που προκαλούνται από μια διαταραχή των νευροανοσογόνων ρυθμιστικών μηχανισμών.
Η χολή παράγεται στο ήπαρ από 0,6 έως 1,5 λίτρα την ημέρα. Η κανονική παραγωγή χολής είναι απαραίτητη για την κανονική πέψη. Κατ 'αρχάς, από το ήπαρ, η χολή εισέρχεται στους ηπατικούς αγωγούς, και από εκεί, μέσω του κοινού χολικού πόρου και του κυστικού πόρου στην χοληδόχο κύστη. Η χοληδόχος κύστη, αναμειγνύοντας, τμήματα της χολής στο δωδεκαδάκτυλο στην περιοχή Vaterova θηλή. Η ροή της ποσότητας χολής και του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο ρυθμίζεται από τον σφιγκτήρα (μυϊκό δακτύλιο) του Oddi.
Η ζιζανιολογική δυσκινησία είναι πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
Τύποι χολικής δυσκινησίας (DZHVP).
- Υπότονος (χαμηλότερος τόνος σφιγκτήρα)
- Υπερτασική (αυξημένος τόνος σφιγκτήρα)
- Υποκινητική (υποκινητική) - μείωση της κινητικής λειτουργίας της χοληφόρου οδού
- Υπερκινητική (υπερκινητική) - αυξημένη κινητική λειτουργία της χοληφόρου οδού
Οι λόγοι.
Οι κύριες αιτίες της δυσκινησίας στη χολή.
- Διαταραχές των νευροανοσογόνων ρυθμιστικών μηχανισμών της χοληφόρου οδού,
- Μακροπρόθεσμη, συστηματική παραβίαση της δίαιτας (ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, υπερκατανάλωση τροφής, συνήθεια ικανοποίησης για φαγητό πριν από τον ύπνο, κατάχρηση πικάντικων, λιπαρά τρόφιμα),
- , άγχος,
- Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η συγγενής υποανάπτυκτη μυϊκή μάζα.
Δευτεροβάθμια αίτια της χοληφόρου δυσκινησίας.
- Προηγουμένως υπέστη οξεία ιογενή ηπατίτιδα,
- λοιμώξεις
- Ορμονικές διαταραχές (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ανεπάρκεια ενδοκρινών αδένων: υποθυρεοειδισμός, έλλειψη οιστρογόνων, κλπ.),
- Με ασθένεια χολόλιθου, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα,
- Αλλεργικές ασθένειες,
- Χρόνια φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών, κολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κλπ.),
- Όταν ο λαιμός ή το σώμα της χοληδόχου κύστης κάμπτεται (οργανικές αιτίες).
Κλινικά σημεία.
Συχνά συμπτώματα.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, αϋπνία, πονοκεφάλους, ταχυκαρδία, εφίδρωση, ψυχρότητα, κρύα άκρα.
Συγκεκριμένα συμπτώματα.
Υπάρχει βαρύτητα, πόνος στο σωστό υποχογκόνδριο, δεξιά περιοχή επιγαστρικού, κοιλιακή διάταση, τρανταξία, μετεωρισμός, πρήξιμο με αέρα, πικρή γεύση στο στόμα (ειδικά το πρωί), υπερβολική σιελόρροια, ναυτία, έμετος, συχνή δυσκοιλιότητα, λιγότερο συχνά διάρροια.
Για υπερκινητική δυσκινησία, είναι χαρακτηριστικοί παροξυσικοί οξικοί πόνοι ποικίλου βαθμού έντασης στο δεξιό υποχώδριο, οι οποίοι συχνά εκτείνονται στην δεξιά ωμοπλάτη και τον ώμο, πικρή γεύση στο στόμα, αναστατωμένο σκαμνί. Οι επιθέσεις μπορούν να προκαλέσουν πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, σωματική πίεση, άγχος.
Ο θαμπή, πονώντας πόνος, η βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα, η απώλεια της όρεξης είναι χαρακτηριστικές της υποκινητικής δυσκινησίας. Λόγω της στασιμότητας της χολής, συχνά εμφανίζονται ναυτία, πρήξιμο και δυσκοιλιότητα. Βασικά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 1 ώρα μετά το γεύμα, αλλά μπορούν να εμφανιστούν ανεξάρτητα από το γεύμα.
Στις γυναίκες, τα συμπτώματα της δυσκινησίας αυξάνονται στην προεμμηνορροϊκή περίοδο και στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, συχνά συνοδευόμενες από ναυτία και έμετο. Η δυσκινησία των χοληφόρων στους άνδρες μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σεξουαλική δυσλειτουργία.
Η εκδήλωση ορισμένων συμπτωμάτων, η σοβαρότητά τους, εξαρτάται από τον τύπο και το βαθμό ανάπτυξης της δυσκινησίας, καθώς και από συνακόλουθες ασθένειες, το νευρικό σύστημα του ασθενούς. Η ασθένεια για χρόνια μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με γενική κόπωση, αδυναμία, συναισθηματική αστάθεια, δυσφορία και βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο, χωρίς πόνο.
Η νόσος εκδηλώνει περιόδους παροξυσμού και ύφεσης. Οι επιθέσεις προκαλούνται συχνά από παραβιάσεις της διατροφής, άγχους, άσκησης, καταρροϊκών ασθενειών κλπ.
Επιπλοκές.
Η παρατεταμένη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια χολοκυστίτιδα, στον σχηματισμό λίθων.
Διάγνωση δυσκινησίας στη χοληδόχο κύστη.
Αναμνησία, εξέταση του ασθενούς.
Σε περίπτωση έντονης παραβίασης της εκροής της χολής, της χολόστασης, του ίκτερου του σκληρού χιτώνα, το δέρμα είναι δυνατό, η γλώσσα μπορεί να καλυφθεί με λευκή ή κιτρινωπή άνθηση.
Η παλαμάτωση είναι οδυνηρή στη χοληδόχο κύστη, ειδικά σε μια βαθιά αναπνοή, καθώς και στο επιγαστρικό και choledochopancreatic Ζώνη Chauffard - Rive (κολοειδές πανοραμικό τρίγωνο μεταξύ της μέσης γραμμής της κοιλιάς και της γραμμής από τον ομφαλό προς τα πάνω προς τα πάνω υπό γωνία 45 γραμμαρίων). Το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί.
- Υπερηχογράφημα - να καθορίσετε την ποσότητα της χοληδόχου κύστης πριν και μετά το (μετά από 30 λεπτά) χολερετικό πρωινό. Κανονικά, μετά από χολερετικό πρωινό, ο όγκος της χοληδόχου κύστης μειώνεται κατά 40%.
- Δόνηση του δωδεκαδακτύλουε για το σκοπό της έρευνας και της ανάλυσης της χολής, που λαμβάνονται σε μερίδες
- Μέθοδοι ακτίνων Χ: τη χολοκυστογραφία και την χολαγγειογραφία.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΙΓΚΥΣΚΕΥΑΣΙΑΣ ΔΥΣΚΙΝΗΣΙΑΣ.
Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια θεραπευτική διατροφή, να μάθετε την αιτία της δυσκινησίας και να θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο.
Διατροφική θεραπεία.
Παρουσιάζοντας συχνά, κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες έως και 5-6 φορές την ημέρα, συνταγογραφήστε
Η διατροφή περιλαμβάνει τρόφιμα που προωθούν την απομάκρυνση λίπους από το συκώτι (γάδο, γαλακτοκομικά προϊόντα, ειδικά τυρί cottage), λαχανικά, φρούτα και φυτικά έλαια.
Στο όριο διατροφής αυγά, κρέας, ψάρια και μανιτάρια ζωμούς, σάλτσα και σούπες, ζωικά λίπη, εκτός από μια μικρή ποσότητα βουτύρου.
Εξαιρούνται:
- πικάντικα, τηγανητά πιάτα, ανθρακούχα, κρύα ποτά, αλκοόλ, όσπρια, κρεμμύδια, σκόρδο. Μια τέτοια τροφή μπορεί να προκαλέσει ισχυρό σπασμό της χοληφόρου οδού.
Είναι σημαντικό να τρώτε πάντα μόνο ζεστά και φρέσκα τρόφιμα. Προϊόντα που καταναλώνονται βρασμένα ή ψημένα. Το κρέας και τα ψάρια μπορούν να ψηθούν μετά την προ-βρασμό. Το αλάτι μπορεί να είναι φυσιολογικό (με την επιδείνωση του αλατιού να είναι περιορισμένη).
Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ, όχι αργότερα από 2-3 ώρες πριν από τον ύπνο. Κατά την έξαρση ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, που συνοδεύονται από γαστρίτιδα, τα πιάτα της δίαιτας αρ. 5 προετοιμάζονται σε σάπια μορφή, ωμά λαχανικά και φρούτα, μαύρο ψωμί αποκλείονται από τη διατροφή. όλα τα πιάτα ατμού ή βρασμένα στο νερό (δεν ψήνονται).
Τα πίτουρα σίτου μπορούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή, που λαμβάνονται με πιάτα 1 κουταλιά της σούπας ανά ημέρα.
Σε υπερκινητική μορφή, περιορίστε τα προϊόντα που διεγείρουν την έκκριση χολής (λιπαρά κρέατα, ψάρια, πουλερικά, φυτικά έλαια, μπαχαρικά, μανιτάρια, ζωμούς, καπνιστά κρέατα, ανθρακούχα τρόφιμα κλπ.). Όταν η υποκινητική μορφή συνιστά λαχανικά, φρούτα, βούτυρο, κρέμα, ξινή κρέμα, αυγά (σε περιορισμένες ποσότητες).
Φαρμακευτική θεραπεία.
Χολερυθτικά φάρμακα: Χολερυθμίες και Χολεκινητική,
Αντιπλημμυρικά,
Παρασκευάσματα ενζύμων
Απολυτικά.
Στην υποτονική δυσκινησία, συνταγογραφούνται χοληροειδή.
Χολερολογία -- φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό της χολής, αυξάνοντας την έκκριση της χολής και τον σχηματισμό χολικών οξέων. Οι χολερετικές έρχονται με μια περιεκτικότητα σε χολικά οξέα (αληθινή χοληστερίνη), συνθετική, φυτικής προέλευσης.
- Παρασκευάσματα που περιέχουν χολικά οξέα : Cholenyme, Allohol, Holiver, ΛιόμπιλΤο δεϋδροχολικό οξύ (Hologon).
- Φάρμακα συνθετικής προέλευσης: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
- Φυτικά παρασκευάσματα: Ziflan, Flamin (λουλούδια αμόρτηλη), Hofitol (φύλλα αγκινάρας), Tanatsehol (tansy), Οξεικό θειικό βερβερίνιο, Febichol (ρίζα κουρκούμης), Holosas (τριαντάφυλλα),
- Μεταλλικό νερό έχουν επίσης και χολερετικές ιδιότητες.
Για τη διόρθωση του αυτόνομου νευρικού συστήματος ανατίθενται Τονωτικά ναρκωτικά
:
Απόσπασμα του Eleutherococcus, 20-30 σταγόνες μέσα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα το πρωί. Μάθημα - 25-30 ημέρες
Τζίνσεν βάμμα, 15-25 σταγόνες μέσα σε τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι 30-40 ημέρες.
Για την υπερτασική δυσκινησία, συνταγογραφούνται χοληκινητικές.
Χολεκινετική - Χολέρεικα φάρμακα που διεγείρουν τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και ταυτόχρονα μειώνουν την πίεση και τον τόνο της χοληφόρου οδού, τον σφιγκτήρα του Oddi, έχουν ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.
- Gimekromon (Odeston), Χολοκυστοκινίνη, θειικό μαγνήσιο, Pituitrin, Σορβιτόλη, Ξυλιτόλη, Μαννιτόλη, Gepabene, Flacumin (φύλλα skumpii), Κονβαφλαβίνη (γρασίδι κρίνος της κοιλάδας Άπω Ανατολή).
Αντιπλημμυρικά - φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της χοληφόρου οδού και των σφιγκτήρων, μειώνουν την αρτηριακή πίεση στο χολικό σωλήνα, μειώνουν τον πόνο.
- Πλατυφιλίνη, Παπαβερίνη, Νο-shpa, Mebeverin (Duspatalin), χρησιμοποιούσαν μαθήματα για την πρόληψη της εμφάνισης κατασχέσεων.
- Ναρκωτικά παυσίπονα (για παράδειγμα, Promedol) που χρησιμοποιούνται με ένα σύνδρομο έντονου πόνου.
Sedatives: Βρωμίδια (βρωμιούχο νάτριο και βρωμιούχο κάλιο), βάμβακα, Valerian.
Ένζυμα:
Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 και άλλα.
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, χωρίς παροξύνσεις.
- Μπορεί να πραγματοποιηθεί Bezbond Tubes σύμφωνα με τον Demyanov με αδύναμο χοληρετικό ή μεταλλικό νερό με μέτρια ανοργανοποίηση.
Ξυλιτόλη, σορβιτόλη, θειικό μαγνήσιο (άλας της Αγγλίας).
Διαλύστε το φάρμακο σε 100 ml ζεστού νερού και πιείτε το μέσα σε 10-15 λεπτά σε μικρές γουλιές. Κατά τη διάρκεια αυτής μπορείτε να περπατήσετε ή να ξαπλώσετε για 30-40 λεπτά στη δεξιά πλευρά, τοποθετώντας ένα μπουκάλι ζεστού νερού στη δεξιά πλευρά.
Μπορείτε να φτιάξετε αυλές με θερμαινόμενο μεταλλικό νερό, μεταλλικό νερό με μέλι. Οι σωλήνες επαναλαμβάνονται κάθε 7-10 ημέρες. Μάθημα - μέχρι 8-10 διαδικασίες.
Κατά τη δυσκινησία με υψηλό τόνο συνιστώνται μεταλλικά νερά ασθενούς ανοργανοποίησης - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki αριθ. 4 και 20", "Narzan" Το νερό θα πρέπει να πίνεται 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, χωρίς αέριο, θερμαινόμενο.
Στην περίπτωση δυσκινησίας με μειωμένο τόνο, αποδίδονται επίσης μεταλλικά νερά ισχυρής ανοργανοποίησης - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni", και άλλα. Είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε 1/2 φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα, χωρίς φυσικό αέριο, σε θερμαινόμενη μορφή.
- Καλή βοήθεια Μασάζ και Φυσική Θεραπεία.
- Συνιστάται επίσης περιοδική Spa treatment.
- Με τη στασιμότητα της χολής, μπορείτε να εκχωρήσετε περιοδικά Η αίσθηση του δωδεκαδακτύλου για την εκκένωση της χοληδόχου κύστης.
- Φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με ενισχυτικά, βαφές παραφίνης, θεραπεία με λέιζερ.
Πρόληψη της δυσκινησίας των χοληφόρων.
Για να αποφευχθεί η εκδήλωση αυτής της δυσάρεστης νόσου, είναι απαραίτητο, χωρίς καθυστέρηση, να αντιμετωπίζετε όλες τις διαταραχές νευρωτικής φύσης, να αποφεύγετε σοβαρές καταστάσεις άγχους, να παίρνετε τακτικά, ταυτόχρονα, να παίρνετε τροφή κάθε μέρα. Πιο σημαντικό είναι επίσης ένας κανονικός, πλήρης ύπνος και ξεκούραση.
Για να επεξεργαστείτε τα τρόφιμα, ειδικά το λίπος, το σώμα απαιτεί χολή, η οποία παράγεται στο ήπαρ. Αυτό το υγρό εισέρχεται στο έντερο μέσω ειδικών αγωγών μέσω συστολών της ουροδόχου κύστης. Η παραβίαση της περιγραφόμενης διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι συμβαίνει χολική δυσκινησία - τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, επομένως αυτή η παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να περάσει απαρατήρητη.
Δυσιναιμία των χοληφόρων - αιτίες
Στην ιατρική πρακτική, η εν λόγω ασθένεια θεωρείται ψυχοσωματική. Αυτό σημαίνει ότι η συναισθηματική κατάσταση ενός προσώπου επηρεάζει κυρίως την εξέλιξη της δυσκινησίας. Το άγχος, οι εσωτερικές εμπειρίες και τα προβλήματα προκαλούν μια αποτυχία στις συστολές της χοληδόχου κύστης, που διαταράσσει την εκροή υγρού.
Υπάρχουν δύο μορφές της ασθένειας - οι υποκινητικοί και οι υπερκινητικοί τύποι. Ανάλογα με τον τύπο, τα συμπτώματα της χολικής δυσκινησίας ποικίλλουν.
Κατά τη διάρκεια της υποκινητικής πορείας της νόσου, η χοληδόχος κύστη δεν μειώνεται επαρκώς, επομένως υπάρχει στασιμότητα των υγρών στους αγωγούς. Αυτό εκδηλώνεται ως θαμπό, πονηρό, αλλά όχι πολύ έντονο πόνο στο σωστό υποχώδριο, το οποίο είναι μόνιμο. Μετά την κατάποση των γλυκών ή λιπαρών τροφών, μπορεί να συμβεί δυσάρεστη πικρία και ναυτία.
Η υπερκινητική μορφή δυσκινησίας υποδεικνύει μια υπερβολικά γρήγορη συστολή της χοληδόχου κύστης, έχει πιο έντονα συμπτώματα:
- βραχυπρόθεσμο παροξυσμικό σύνδρομο πόνου (όχι μεγαλύτερο από 1 ώρα), επιδεινούμενο από έντονη βηματοδότηση, τρέξιμο και άλλες σωματικές δραστηριότητες, αναταραχή, στρες.
- ο πόνος ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη, κάτω πλάτη, βραχίονα.
Επιπλέον, παρατηρούνται έμμεσες ενδείξεις δυσκινησίας στη χολή - ναυτία, γρήγορος καρδιακός παλμός, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης.
Υπερηχογραφικά σημάδια της δυσκινησίας των χοληφόρων
Όταν γίνεται διάγνωση με μηχανή υπερήχων, εκτιμάται η κατάσταση της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, διαπιστώνεται η παρουσία ή η απουσία λίθων σε αυτές και οι συναφείς ασθένειες.
Για τον προσδιορισμό της μελέτης της νόσου γίνεται δύο φορές. Κατ 'αρχάς, το μέγεθος της χοληδόχου κύστης μετριέται με άδειο στομάχι, τότε ο ασθενής τρώει μερικά λιπαρά τρόφιμα, για παράδειγμα, 150-200 g ξινή κρέμα και μια διάγνωση υπερήχων επαναλαμβάνεται. Ο σπασμός του σώματος και η αλλαγή στον όγκο του σώματος μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη φύση της νόσου και την πορεία της. Εάν η χοληδόχος κύστη δεν έχει συρρικνωθεί, ή δεν έχει συμβεί αρκετά, είναι μια υποκινητική μορφή δυσκινησίας. Στην περίπτωση πολύ μεγάλης μείωσης στο μέγεθος του μελετώμενου οργάνου, είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση του υπερκινητικού τύπου της νόσου.
Εξάψεις της χοληδόχου δυσκινησίας - συμπτώματα
Λόγω του γεγονότος ότι η περιγραφόμενη ασθένεια είναι συχνά χρόνια, εμφανίζονται συχνά υποτροπές και επιδείνωση της πορείας της. 
Η επίθεση της χολικής δυσκινησίας συνοδεύεται από τέτοια σημεία.
Η φυσιολογική λειτουργία της χοληφόρου οδού (GIS) ρυθμίζεται από το φυτικό νευρικό σύστημα και ορισμένες νευροπεπτιδικές ορμόνες που παράγονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Εάν διαταραχθεί η αλληλεπίδρασή τους, εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές του τόνου και της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης, των αγωγών και των σφιγκτήρων της - δυσκινησίας.
Σύμφωνα με διάφορες πηγές, περισσότερο από το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού γνωρίζει τα συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας. Ωστόσο, είναι μάλλον δύσκολο να καθοριστεί ακριβέστερο ποσοστό επίπτωσης λόγω των δυσκολιών διάγνωσης αυτής της παθολογικής κατάστασης.
Μία ασθένεια όπως η χολική δυσκινησία σε ενήλικες είναι πιο συχνή από αυτή των παιδιών. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους νέους και τους μεσήλικες, ενώ οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν δέκα φορές λιγότερο συχνά από τις γυναίκες.
ΛΟΓΟΙ
Η δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί να αναπτυχθεί κυρίως ως αποτέλεσμα της αποτυχίας της νευροθρεμικής ρύθμισης της εκροής της χολής υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων. Οι δευτερογενείς δυσκινησίες σχηματίζονται στο πλαίσιο των υπαρχουσών παθολογιών των εσωτερικών οργάνων.
Το Dyskinesia GIT ταξινομείται σύμφωνα με την αιτιολογία, τη θέση και τον τύπο των αναγνωρισμένων διαταραχών της κινητικής και τονωτικής λειτουργίας.
Σύμφωνα με τη γένεση:
- Πρωτοβάθμια.
- Δευτεροβάθμια.
Σύμφωνα με τη μορφή:
- Μειωμένη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και του κοινού χοληφόρου πόρου (υπογλυκαιμική ή υπερκινητική).
- Διαταραχή του σφιγκτήρα Oddi (σπασμός).
Varian Dyskinesia Παραλλαγές:
- Υπότονος.
- Υπερτασική.
- Μικτή - είναι σχετικά σπάνια.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα συμπτώματα της δυσκινησίας του GPV είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται κυρίως από τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου.
Οι κύριες εκδηλώσεις της αδενικής δυσκινησίας:
- Το κύριο σύμπτωμα της χολικής δυσκινησίας είναι ο πόνος διαφορετικής φύσης και έντασης στο σωστό υποχώδριο.
- Σε υπερτασικούς τύπους της νόσου, οι οξεικοί, παροξυσμικοί πόνοι, οι οποίοι συνήθως εμφανίζονται τη νύχτα και σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής, είναι χαρακτηριστικοί. Τέτοιοι πόνοι συχνά εκτείνονται στον δεξιό ώμο, το ωμοπλάτη.
- Οι πόνοι του τραβηγμένου, πονηρού χαρακτήρα αναπτύσσονται με την υποτονική παραλλαγή της πορείας της χολικής δυσκινησίας. Η διάρκεια τους μπορεί να είναι αρκετές ώρες και μερικές φορές ημέρες. Χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της έντασης του πόνου μετά από το φαγητό ή τα χολέρεμα.
- Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, έμετο. Συχνή δυσκοιλιότητα ή, αντιθέτως, διάρροια.
- αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
- Σχεδόν πάντα, αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν κόπωση, ευερεθιστότητα, αδυναμία, εφίδρωση, ταχυκαρδία και άλλα σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η απουσία αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και άλλων σημείων φλεγμονώδους αντίδρασης.
Όταν συνδυάζονται με αδενική δυσκινησία και σχετιζόμενες γαστρεντερικές παθήσεις, εμφανίζονται στο προσκήνιο εκδηλώσεις της υποκείμενης παθολογίας (γαστρίτιδα, ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα κλπ.), Γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
Πριν από τη θεραπεία της χοληφόρου δυσκινησίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της λειτουργικής εξασθένησης σε αυτή την παθολογία.
Δεδομένου ότι σε ενήλικες τα συμπτώματα και η θεραπεία της δυσκινησίας της χολής, συνήθως συσχετίζονται με ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και άλλων εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να γίνει η πληρέστερη διάγνωση για να εντοπιστούν τέτοιες συννοσηρότητες.
Αρχές διάγνωσης της δυσκινησίας GVD:
- Αναμνησία Περιγράφονται όλοι οι πιθανοί παράγοντες που οδηγούν στο σχηματισμό διαταραχών στην κανονική λειτουργία της χοληφόρου οδού (τάσεις, τρόπος ζωής, παθήσεις του παρελθόντος κλπ.).
- Ειδικές καταγγελίες και συμπτώματα της νόσου.
- Κλινική εξέταση. Εντοπίστηκε διάφορες εκδηλώσεις διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πόνος προσδιορίζεται στην προβολή της χοληδόχου κύστης. Τα θετικά συμπτώματα "φούσκας" συχνά διαγιγνώσκονται (Kerr, Murphy, κλπ.).
- Σε εργαστηριακές εξετάσεις συνήθως δεν ανιχνεύονται ανωμαλίες.
- Διάγνωση με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
- Σε αντίθεση με τη χολοκυστογραφία.
- Ενδοσκοπικές μέθοδοι (ινωδοϊσοπαγκαστοδωδεκαδακτυλία, αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία).
- Κλασματικός δωδεκαδακτικός ήχος.
- Μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Θεωρώντας ότι τα συμπτώματα και η θεραπεία της δυσκινησίας του GPV εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της βλάβης της νευροθμητικής ρύθμισης και από τη φύση της πιθανής ταυτόχρονης παθολογίας, είναι απαραίτητο να διαμορφωθεί μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία κάθε ασθενούς.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε την επίδραση των προδιαθεσικών παραγόντων (άγχος, υποδυμναμία, συννοσηρότητα κ.λπ.). Η βελτιστοποίηση του τρόπου ζωής με επαρκή ποσότητα νυκτερινής ύπνου και καθημερινή σωματική άσκηση αποτελεί σημαντικό συστατικό της επιτυχούς θεραπείας αυτής της παθολογίας.
Στη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων, ανεξάρτητα από τον τύπο, η διατροφή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Μερικές φορές μόνο η τήρηση της σωστής διατροφής μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς με αυτή την ασθένεια.
Η μακρά πορεία της χολικής δυσκινησίας συχνά προκαλεί την εμφάνιση οργανικών ασθενειών του χολικού συστήματος: χολολιθίαση, χολαγγειίτιδα, ηπατίτιδα, κλπ.
Μερικές φορές άλλες δομές της γαστρεντερικής οδού εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, για παράδειγμα, το πάγκρεας με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Τι είναι η χολική δυσκινησία είναι γνωστή σε άτομα με χαμηλή σωματική δραστηριότητα και ανθυγιεινή διατροφή. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της πρόληψης είναι η εξομάλυνση του τρόπου ζωής: τακτική άσκηση, καλή διατροφή, εξάλειψη των παραγόντων άγχους κ.λπ.
Με την έγκαιρη διάγνωση της χοληφόρου δυσκινησίας, της δίαιτας και της κατάλληλης ιατρικής θεραπείας, η πρόγνωση για ανάκτηση είναι ευνοϊκή.
Στην περίπτωση επιπλοκών ή στην παρουσία συννοσηρότητας, η πρόγνωση επιδεινώνεται.
Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter
