बाहरी श्रवण नहर की विकृतियाँ (बाहरी श्रवण नहर की गति या स्टेनोसिस), श्रवण अस्थि, भूलभुलैया - अधिक गंभीर जन्मजात विकृति; श्रवण हानि के साथ।
रोगी की अक्षमता का कारण द्विपक्षीय दोष हैं।
एटियलजि... श्रवण अंग की जन्मजात विकृतियां लगभग 1: 700-1: 10,000-15,000 नवजात शिशुओं की आवृत्ति के साथ होती हैं, अधिक बार दाएं तरफा स्थानीयकरण; लड़कों, लड़कियों की तुलना में औसतन 2-2.5 गुना अधिक। 15% मामलों में, दोषों की वंशानुगत प्रकृति नोट की जाती है, 85% छिटपुट एपिसोड होते हैं।
वर्गीकरण... सुनवाई के अंग के जन्मजात विकृतियों के मौजूदा वर्गीकरण कई हैं और नैदानिक, एटियलॉजिकल और रोगजनक विशेषताओं पर आधारित हैं। नीचे सबसे आम हैं। बाहरी और मध्य कान की विकृति के चार डिग्री हैं। डिग्री I दोषों में एरिकल के आकार में बदलाव शामिल है (ऑरिकल के तत्व पहचानने योग्य हैं)। डिग्री II दोष - अलग-अलग डिग्री के ऑरिकल की विकृति, जिसमें ऑरिकल का हिस्सा विभेदित नहीं होता है। डिग्री III दोषों को एक छोटी सी रडिमेंट के रूप में ऑरिकल्स माना जाता है, जो पूर्वकाल और नीचे की ओर विस्थापित होता है; IV डिग्री दोषों में एरिकल की अनुपस्थिति शामिल है। द्वितीय डिग्री के दोषों के साथ, एक नियम के रूप में, माइक्रोटिया बाहरी श्रवण नहर के विकास में एक विसंगति के साथ है।
दोषों के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं।
स्थानीय दोष।
सुनवाई के अंग का हाइपोजेनेसिस:
सौम्य;
मध्यम;
गंभीर।
सुनवाई के अंग का रोगजनन: हल्का;
मध्यम; एक गंभीर डिग्री के बारे में।
मिश्रित रूप।
आर। टैंजर वर्गीकरण में 5 ग्रेड शामिल हैं:
मैं - एनोटिया;
II - पूर्ण हाइपोप्लासिया (माइक्रोटिया):
ए - बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया के साथ,
❖ बी - बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया के बिना;
III - टखने के मध्य भाग का हाइपोप्लासिया;
IV - टखने के ऊपरी भाग का हाइपोप्लासिया:
ए - कुंडलित कान,
❖ बी - अंतर्वर्धित कान,
- टखने के ऊपरी तीसरे भाग का पूर्ण हाइपोप्लासिया;
वी - लोप-कान।
जी.एल. द्वारा वर्गीकरण बाल्यासिंस्काया:
टाइप ए - श्रवण समारोह को खराब किए बिना ऑरिकल के आकार, आकार और स्थिति में परिवर्तन:
1 - बाहरी कान के किनारे पर महत्वपूर्ण दोषों के बिना मध्य कान के तत्वों में जन्मजात परिवर्तन।
टाइप बी - मध्य कान की संरचनाओं को परेशान किए बिना ऑरिकल, बाहरी श्रवण नहर में संयुक्त परिवर्तन:
बी १ - ऑरिकल में एक संयुक्त परिवर्तन, बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया, श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला का अविकसित होना;
बी II - एंट्रम की उपस्थिति में एरिकल, बाहरी श्रवण नहर, टाइम्पेनिक गुहा का संयुक्त अविकसितता।
टाइप बी - बाहरी और मध्य कान के तत्वों की अनुपस्थिति:
❖ बी १ - बाहरी और मध्य कान के तत्वों की अनुपस्थिति, भीतरी कान में परिवर्तन। वर्गीकरण में प्रत्येक प्रकार के अनुसार शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों पर सिफारिशें दी गई हैं।
हाल ही में प्लास्टिक सर्जरी में एच. वेर्डा और आर. सीगर्ट के वर्गीकरण का प्रयोग किया गया है और साहित्यिक स्रोतों में दिया गया है।
मैं डिसप्लेसिया की डिग्री - ऑरिकल के सभी तत्व पहचानने योग्य हैं; सर्जिकल रणनीति: त्वचा या उपास्थि को अतिरिक्त पुनर्निर्माण की आवश्यकता नहीं होती है।
मैक्रोटिया।
लोप-कान।
कुंडलित कान।
कर्ल के हिस्से का अविकसित होना।
मामूली विकृतियाँ: अनियंत्रित कर्ल, सपाट कटोरा (स्कैपा), "सटीर का कान", ट्रैगस विकृति, अतिरिक्त तह ("स्टाहल का कान")।
एरिकल के कोलोबोमा।
लोब विकृति (बड़े और छोटे लोब, कोलोबोमा, कोई लोब नहीं)।
❖कान के कटोरे की विकृति
डिसप्लेसिया की II डिग्री - केवल टखने के कुछ तत्व पहचानने योग्य होते हैं; सर्जिकल रणनीति: त्वचा और उपास्थि के अतिरिक्त उपयोग के साथ आंशिक पुनर्निर्माण।
ऊतक की कमी के साथ एरिकल (कुंडलित कान) के ऊपरी भाग की गंभीर विकासात्मक विकृतियाँ।
ऊपरी, मध्य या निचले हिस्से के अविकसितता के साथ ऑरिकल का हाइपोप्लासिया।
III डिग्री - टखने का गहरा अविकसित होना, केवल लोब द्वारा दर्शाया गया है, या बाहरी कान की पूर्ण अनुपस्थिति, आमतौर पर बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया के साथ; सर्जिकल रणनीति: बड़े उपास्थि और त्वचा के फ्लैप का उपयोग करके कुल पुनर्निर्माण।
श्रवण नहर एचएलएफ के एट्रेसिया का वर्गीकरण। शुक्नेच्ट।
टाइप ए - कान नहर के कार्टिलाजिनस भाग में एट्रेसिया; 1 डिग्री की सुनवाई हानि।
टाइप बी - कान नहर के कार्टिलाजिनस और बोनी दोनों हिस्सों में एट्रेसिया; श्रवण हानि II-III डिग्री।
टाइप सी - टाइम्पेनिक कैविटी के पूर्ण गतिभंग और हाइपोप्लासिया के सभी मामले।
टाइप डी - अस्थायी हड्डी के कमजोर न्यूमेटाइजेशन के साथ कान नहर का पूर्ण गतिभंग, नहर की असामान्य स्थिति के साथ चेहरे की नसऔर भूलभुलैया कैप्सूल (प्रकट परिवर्तन श्रवण-सुधार सर्जरी के लिए मतभेद हैं)।
निदान... डायग्नोस्टिक्स में परीक्षा, श्रवण समारोह की जांच, मेडिको-जेनेटिक परीक्षा और मैक्सिलोफेशियल सर्जन के साथ परामर्श शामिल है।
अधिकांश लेखकों के अनुसार, पहली बात यह है कि एक otorhinolaryngologist का मूल्यांकन तब करना चाहिए जब कान की असामान्यता वाले बच्चे का जन्म होता है, वह है श्रवण कार्य। छोटे बच्चों में, श्रवण अनुसंधान के वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग किया जाता है: लघु-विलंबता श्रवण विकसित क्षमता के पंजीकरण के लिए थ्रेसहोल्ड का निर्धारण, ओटोकॉस्टिक विकसित उत्सर्जन का पंजीकरण, और ध्वनिक प्रतिबाधा माप। 4 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, श्रवण तीक्ष्णता बोली जाने वाली और फुसफुसाए भाषण की धारणा की समझदारी के साथ-साथ टोनल थ्रेसहोल्ड ऑडियोमेट्री द्वारा निर्धारित की जाती है। भी साथ एकतरफा विसंगतिऔर एक स्पष्ट रूप से स्वस्थ दूसरा कान, बिगड़ा हुआ श्रवण समारोह की अनुपस्थिति को सिद्ध किया जाना चाहिए। माइक्रोटिया आमतौर पर ग्रेड III प्रवाहकीय श्रवण हानि (60-70 डीबी) के साथ होता है। हालांकि, प्रवाहकीय और संवेदी श्रवण हानि की डिग्री कम या अधिक हो सकती है।
जब द्विपक्षीय प्रवाहकीय श्रवण हानि का निदान किया जाता है, तो बोन वाइब्रेटर के साथ हियरिंग एड पहनने से सामान्य में योगदान होता है भाषण विकास... जहां एक बाहरी कान नहर है, एक मानक श्रवण यंत्र का उपयोग किया जा सकता है। माइक्रोटिया वाले बच्चे में ओटिटिस मीडिया विकसित होने की संभावना उतनी ही होती है जितनी स्वस्थ बच्चाचूंकि श्लेष्मा झिल्ली नासॉफरीनक्स से श्रवण ट्यूब, मध्य कान और मास्टॉयड में जारी रहती है। माइक्रोटिया और एट्रेसिया वाले बच्चों में मास्टोइडाइटिस के ज्ञात मामले हैं। इसके अलावा, ओटोस्कोपिक डेटा की कमी के बावजूद तीव्र ओटिटिस मीडिया के सभी मामलों में एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
कोलेस्टीटोमा के लिए अल्पविकसित कान नहर वाले बच्चों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। हालांकि विज़ुअलाइज़ेशन मुश्किल है, ओटोरिया, पॉलीप या दर्द कान नहर कोलेस्टीटोमा के पहले लक्षण हो सकते हैं। बाहरी श्रवण नहर के कोलेस्टीटोमा का पता लगाने के सभी मामलों में, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया जाता है। वर्तमान में, सामान्य मामलों में, बाहरी श्रवण नहर और ऑसिकुलोप्लास्टी के सर्जिकल पुनर्निर्माण के मुद्दे को हल करने के लिए, हम अस्थायी हड्डी के श्रवण अध्ययन और कंप्यूटर टोमोग्राफी के डेटा पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह देते हैं।
बाहरी श्रवण नहर के जन्मजात गतिभंग वाले बच्चों में बाहरी, मध्य और आंतरिक कान की संरचनाओं का आकलन करते समय अस्थायी हड्डी की गणना टोमोग्राफी का विस्तृत डेटा बाहरी श्रवण नहर के गठन की तकनीकी संभावना को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। सुनवाई में सुधार, आगामी ऑपरेशन के जोखिम की डिग्री। नीचे कुछ विशिष्ट विसंगतियाँ हैं। आंतरिक कान की जन्मजात विसंगतियों की पुष्टि केवल अस्थायी हड्डियों की गणना टोमोग्राफी द्वारा की जा सकती है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं मोंडिनी की विसंगति, भूलभुलैया की खिड़कियों का स्टेनोसिस, आंतरिक श्रवण नहर का स्टेनोसिस, अर्धवृत्ताकार नहरों की विसंगति, उनकी अनुपस्थिति तक।
किसी भी वंशानुगत बीमारी के लिए चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श का मुख्य कार्य सिंड्रोम का निदान और अनुभवजन्य जोखिम की स्थापना है। एक सलाहकार आनुवंशिकीविद् एक पारिवारिक इतिहास एकत्र करता है, परामर्श किए गए परिवार की चिकित्सा वंशावली तैयार करता है, जांच, भाई-बहन, माता-पिता और अन्य रिश्तेदारों की जांच करता है। विशिष्ट आनुवंशिक अध्ययनों में डर्माटोग्लिफ़िक्स, कैरियोटाइपिंग, सेक्स क्रोमैटिन निर्धारण शामिल होना चाहिए। सुनने के अंग के सबसे आम जन्मजात विकृतियां कोएनिग्समार्क, गोल्डनहर, ट्रेचर-कोलिन्स, मोबियस, नागर के सिंड्रोम में पाए जाते हैं।
इलाज... बाहरी और मध्य कान के जन्मजात विकृतियों वाले रोगियों का उपचार, एक नियम के रूप में, शल्य चिकित्सा है, सुनवाई हानि के गंभीर मामलों में, श्रवण यंत्र किया जाता है। आंतरिक कान के जन्मजात विकृतियों के लिए, श्रवण यंत्र का प्रदर्शन किया जाता है। सबसे आम बाहरी और मध्य कान की विसंगतियों के लिए उपचार निम्नलिखित हैं।
मैक्रोटिया - इसकी अत्यधिक वृद्धि के परिणामस्वरूप, टखने के विकास में विसंगतियाँ, पूरे टखने या उसके भागों में वृद्धि से प्रकट होती हैं। मैक्रोटिया में आमतौर पर कार्यात्मक विकार नहीं होते हैं, उपचार की विधि शल्य चिकित्सा है। मैक्रोटिया सुधार के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों के चित्र नीचे दिए गए हैं। अंतर्वर्धित टखने की ख़ासियत लौकिक क्षेत्र की त्वचा के नीचे इसका स्थान है। ऑपरेशन के दौरान, टखने के ऊपरी हिस्से को त्वचा के नीचे से मुक्त किया जाना चाहिए और त्वचा के दोष को बंद करना चाहिए।
क्रुचिंस्की-ग्रुजदेव विधि। टखने के शेष भाग की पिछली सतह पर, एक वी-आकार का चीरा बनाया जाता है ताकि फ्लैप की लंबी धुरी कान के पीछे की तह के साथ स्थित हो। आधार पर उपास्थि के एक हिस्से को कान के बहाल हिस्से और अस्थायी क्षेत्र के बीच एक स्पेसर के रूप में निकाला और तय किया जाता है। पहले से कटे हुए फ्लैप और एक मुक्त त्वचा ग्राफ्ट के साथ त्वचा दोष को बहाल किया जाता है। ऑरिकल की आकृति धुंधले रोलर्स से बनती है। स्पष्ट एंटीहेलिक्स (स्टाहल के कान) के साथ, पार्श्व एंटीहेलिक्स पैर के पच्चर के आकार के छांटने से विकृति समाप्त हो जाती है।
आम तौर पर, टखने के ऊपरी ध्रुव और खोपड़ी की पार्श्व सतह के बीच का कोण 30 ° होता है, और स्कैफोकॉन्चल कोण 90 ° होता है। उभरे हुए आलिंद वाले रोगियों में, ये कोण क्रमशः 90 और 120-160 ° तक बढ़ जाते हैं। प्रोट्रूडिंग ऑरिकल्स के सुधार के लिए, कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। सबसे आम और सुविधाजनक तरीका है कनवर्स-टेन्ज़र और ए। ग्रुज़देवा, जिसमें एक एस-आकार का त्वचा चीरा एरिकल की पिछली सतह के साथ बनाया जाता है, जो मुक्त किनारे से 1.5 सेमी पीछे हटता है। ऑरिकल कार्टिलेज की पिछली सतह उजागर होती है। सामने की सतह के माध्यम से, एंटीहेलिक्स की सीमाओं और एंटीहेलिक्स के पार्श्व पैर को सुइयों के साथ लगाया जाता है, निशान के साथ टखने के उपास्थि को काट दिया जाता है, और इसे पतला कर दिया जाता है। एंटीहेलिक्स और उसका पैर कॉर्नुकोपिया के रूप में निरंतर या बाधित टांके के साथ बनता है।
इसके अतिरिक्त, उपास्थि के एक 0.3x2.0 सेमी खंड को एरिकल को गहरा करने से काट दिया जाता है। ऑरिकल को दो यू-आकार के टांके के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया के नरम ऊतकों के लिए तय किया जाता है। कान के पीछे के घाव को सुखाया जाता है। धुंध पट्टियाँ एरिकल की आकृति को ठीक करती हैं।
ए ग्रुजदेवा द्वारा ऑपरेशन। एरिकल की पिछली सतह पर, एक एस-आकार की त्वचा का चीरा बनाया जाता है, जो कर्ल के किनारे से 1.5 सेमी निकलता है। पीछे की सतह की त्वचा को कर्ल के किनारे और कान की तह के पीछे ले जाया जाता है। एंटीहेलिक्स की सीमाओं और एंटीहेलिक्स के पार्श्व पैर को सुइयों के साथ लगाया जाता है। विच्छेदित उपास्थि के किनारों को एक ट्यूब (एंटीहेलिक्स बॉडी) और एक नाली (एंटीहेलिक्स लेग) के रूप में जुटाया, पतला और सीवन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, उपास्थि के एक पच्चर के आकार का खंड कर्ल के निचले पैर से निकाला जाता है। एंटीहेलिक्स शंख फोसा के उपास्थि के लिए तय किया गया है। टखने के पीछे की सतह पर अतिरिक्त त्वचा को एक पट्टी के रूप में निकाला जाता है। घाव के किनारों पर एक सतत सीवन लगाया जाता है। गद्दे के सीम के साथ तय धुंध पट्टियों के साथ एंटीहेलिक्स की आकृति को मजबूत किया जाता है।
बाहरी श्रवण नहर का एट्रेसिया। कान की गंभीर विकृतियों वाले रोगियों के पुनर्वास का लक्ष्य चेहरे की तंत्रिका और भूलभुलैया के कार्य को संरक्षित करते हुए ऑरिकल से कोक्लीअ तक ध्वनियों के संचरण के लिए एक कॉस्मेटिक रूप से स्वीकार्य और कार्यात्मक बाहरी श्रवण नहर बनाना है। पहला कार्य जिसे माइक्रोटिया वाले रोगी के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करते समय हल किया जाना चाहिए, वह है मीटोटिम्पैनोप्लास्टी की व्यवहार्यता और समय का निर्धारण करना।
रोगियों के चयन में निर्णायक कारकों को अस्थायी हड्डियों की गणना टोमोग्राफी के परिणामों पर विचार किया जाना चाहिए। बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया वाले बच्चों में टेम्पोरल बोन के कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा का 26-बिंदु मूल्यांकन विकसित किया गया था। डेटा को प्रत्येक कान के लिए अलग से प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाता है।
18 या अधिक के स्कोर के साथ, सुनवाई-सुधार ऑपरेशन करना संभव है - मेटोटिम्पैनोप्लास्टी। बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया और III-IV डिग्री के प्रवाहकीय श्रवण हानि वाले रोगियों में, श्रवण ossicles, भूलभुलैया खिड़कियां, चेहरे की तंत्रिका नहर के सकल जन्मजात विकृति के साथ, 17 या उससे कम के स्कोर वाले, श्रवण-सुधार ऑपरेशन का चरण प्रभावी नहीं होगा। यदि इस रोगी को माइक्रोटिया है, तो इसे केवल करना ही तर्कसंगत है प्लास्टिक सर्जरीएरिकल के पुनर्निर्माण के लिए।
बाहरी श्रवण नहर के स्टेनोसिस वाले मरीजों को बाहरी श्रवण नहर और मध्य कान गुहाओं के कोलेस्टीटोमा को बाहर करने के लिए अस्थायी हड्डियों की गणना टोमोग्राफी के साथ गतिशील अवलोकन दिखाया गया है। यदि कोलेस्टीटोमा के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो रोगी को कोलेस्टीटोमा को हटाने और बाहरी श्रवण नहर के स्टेनोसिस को ठीक करने के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ता है।
एस.एन. के अनुसार बाहरी श्रवण नहर के माइक्रोटिया और एट्रेसिया वाले रोगियों में मीटोटिम्पनोप्लास्टी। लैपचेंको। कान के पीछे के क्षेत्र में हाइड्रोप्रेपरेशन के बाद, त्वचा और कोमल ऊतकों में चीरा लगाया जाता है जो कि रडिमेंट के पीछे के किनारे पर होता है। आमतौर पर, प्लैनम मास्टोइडम को उजागर किया जाता है, मास्टॉयड प्रक्रिया के कॉर्टिकल और पेरिएनथ्रल कोशिकाएं, गुफा, गुफा के प्रवेश द्वार को इनकस के व्यापक प्रदर्शन के लिए बोरॉन के साथ खोला जाता है, और बाहरी श्रवण मांस 15 मिमी के व्यास के साथ खोला जाता है। बनाया। एक मुक्त फ्लैप को अस्थायी प्रावरणी से काट दिया जाता है और इनकस और गठित श्रवण नहर के तल पर रखा जाता है, कान की नहर के पीछे कान की हड्डी को स्थानांतरित किया जाता है, कान के पीछे का चीरा नीचे की ओर बढ़ाया जाता है और एक त्वचा का प्रालंब होता है। ऊपरी पैर पर काटा जाता है। घाव के नरम ऊतकों और त्वचा के किनारों को लोब के स्तर तक सुखाया जाता है, बाल विकास क्षेत्र के पास कान के घाव के किनारे पर रुडिमेंट का बाहर का चीरा लगाया जाता है, फ्लैप के समीपस्थ किनारे को कान नहर में उतारा जाता है। कान नहर की हड्डी की दीवारों को पूरी तरह से बंद करने के लिए एक ट्यूब के रूप में, जो प्रदान करता है अच्छा उपचारवी पश्चात की अवधि... पर्याप्त त्वचा ग्राफ्टिंग के मामलों में, पश्चात की अवधि सुचारू रूप से आगे बढ़ती है: टैम्पोन को 7 वें दिन ऑपरेशन के बाद हटा दिया जाता है, फिर ग्लूकोकार्टिकोइड मलहम का उपयोग करके 1-2 महीने के लिए सप्ताह में 2-3 बार बदल दिया जाता है।
आर। जाहर्सडॉएफ़र के अनुसार बाहरी श्रवण नहर के पृथक एट्रेसिया के साथ मीटोटिम्पैनोप्लास्टी। लेखक मध्य कान तक सीधी पहुंच का उपयोग करता है, जो एक बड़ी मास्टॉयड गुहा और इसके उपचार के साथ कठिनाइयों से बचा जाता है, लेकिन केवल एक अनुभवी ओटोसर्जन को इसकी सिफारिश करता है। एरिकल को पूर्वकाल में वापस ले लिया जाता है, एक नॉनटिम्पेनिक फ्लैप को टेम्पोरल प्रावरणी से अलग किया जाता है, पेरीओस्टेम को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के करीब काट दिया जाता है। यदि एक अल्पविकसित कर्णमूल को खोजना संभव है, तो वे इस स्थान पर आगे और ऊपर की ओर एक गड़गड़ाहट के साथ काम करना शुरू करते हैं (एक नियम के रूप में, मध्य कान सीधे मध्य में स्थित होता है)। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और मास्टॉयड हड्डी के बीच एक आम दीवार बनती है। यह आपके नए कान नहर की सामने की दीवार बन जाएगी। गठित दिशा सर्जन को एट्रेसिया प्लेट और न्यूमेटाइज्ड कोशिकाओं को एंट्रम तक ले जाएगी। एट्रेसिया प्लेट को डायमंड कटर से पतला किया जाता है।
यदि मध्य कान 2.0 सेमी की गहराई पर नहीं पाया जाता है, तो सर्जन को दिशा बदलनी चाहिए। एट्रेसिया की प्लेट को हटाने के बाद, मध्य कान के तत्व स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: इनकस का शरीर और मैलियस का सिर, एक नियम के रूप में, spliced हैं, मैलेलस का हैंडल अनुपस्थित है, मैलेलस की गर्दन एट्रेसिया के क्षेत्र के साथ जुड़ा हुआ है। इनकस की लंबी प्रक्रिया को मैलेलस के संबंध में पतला, जटिल और लंबवत या मध्य में स्थित किया जा सकता है। रकाब का स्थान भी परिवर्तनशील है। 4% मामलों में, रकाब पूरी तरह से गतिहीन था, 25% मामलों में, लेखक ने टाम्पैनिक गुहा के माध्यम से चेहरे की तंत्रिका का मार्ग पाया। चेहरे की तंत्रिका का दूसरा घुटना गोल खिड़की के आला के ऊपर स्थित था, और चेहरे की तंत्रिका को चोट लगने की संभावना बहुत अधिक होती है। आधे मामलों में आर। जाहर्सडॉएफ़र द्वारा कॉर्ड पाया गया था (यदि यह मध्य कान के तत्वों के करीब है, तो चोट की संभावना हमेशा अधिक होती है)। सबसे अच्छी स्थिति यह है कि श्रवण अस्थियों का पता लगाया जाए, भले ही वे विकृत हों, लेकिन एकल ध्वनि संचरण तंत्र के रूप में काम कर रहे हों। इस मामले में, प्रावरणी फ्लैप को अतिरिक्त उपास्थि समर्थन के बिना अस्थि-पंजर पर रखा जाता है। उसी समय, जब एक ब्यूरो के साथ काम करते हैं, तो श्रवण अस्थि-पंजर के ऊपर एक छोटी हड्डी की छतरी छोड़ी जानी चाहिए, जो एक गुहा के गठन की अनुमति देती है, और श्रवण अस्थि-पंजर एक केंद्रीय स्थिति में होते हैं। प्रावरणी लगाने से पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को ऑक्सीजन के दबाव को 25% तक कम करना चाहिए या प्रावरणी की "मुद्रास्फीति" से बचने के लिए कमरे की हवा के साथ वेंटिलेशन पर स्विच करना चाहिए। यदि हथौड़े की गर्दन एट्रेसिया के क्षेत्र में तय की जाती है, तो पुल को हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन केवल अंतिम क्षण में, हीरे के कटर का उपयोग करके और आंतरिक कान की चोट से बचने के लिए बुर की कम गति।
15-20% मामलों में, कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जैसा कि पारंपरिक प्रकार के ऑसिकुलोप्लास्टी में होता है। रकाब के निर्धारण के मामलों में, ऑपरेशन के इस हिस्से को रोकने की सिफारिश की जाती है। एक श्रवण नहर, एक नियोमेम्ब्रेन बनता है, और दो अस्थिर झिल्ली (अंडाकार खिड़की की नियोमेम्ब्रेन और झिल्ली) के निर्माण से बचने के लिए ऑसिकुलोप्लास्टी को 6 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है, कृत्रिम अंग के विस्थापन और आंतरिक कान को चोट लगने की संभावना होती है।
नई कान नहर को त्वचा से ढंकना चाहिए, अन्यथा पश्चात की अवधि में निशान ऊतक बहुत जल्दी विकसित हो जाएगा। लेखक बच्चे के कंधे की भीतरी सतह से एक त्वचा के साथ एक विभाजित त्वचा फ्लैप लेता है। यह याद रखना चाहिए कि एक मोटी त्वचा का फ्लैप कर्ल हो जाएगा और उसके साथ काम करना मुश्किल होगा; बहुत पतला आसानी से कमजोर हो जाएगा जब टांके लगाते या हियरिंग एड पहनते हैं। त्वचा के फ्लैप के पतले हिस्से को नियोमेम्ब्रेन पर लगाया जाता है, मोटा हिस्सा कान नहर के किनारों पर लगाया जाता है। त्वचा के फ्लैप का स्थान ऑपरेशन का सबसे कठिन हिस्सा है; फिर नियोमेम्ब्रेन तक कान नहर में एक सिलिकॉन रक्षक डाला जाता है, जो त्वचा और गैर-टाम्पैनिक फ्लैप दोनों के विस्थापन को रोकता है और कान नहर की नहर बनाता है।
बोनी श्रवण नहर केवल एक दिशा में बनाई जा सकती है, और इसलिए इसके नरम ऊतक भाग को एक नई स्थिति में समायोजित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एरिकल को ऊपर या पीछे और 4.0 सेमी तक विस्थापित करने की अनुमति है। शंख सीमा के साथ एक त्वचा सी-आकार का चीरा बनाया जाता है, ट्रैगस ज़ोन बरकरार रहता है, इसका उपयोग पूर्वकाल की दीवार को बंद करने के लिए किया जाता है, जो सकल निशान रोकता है। कान नहर की हड्डी और कोमल ऊतक भागों को मिलाने के बाद, कर्ण अपनी पिछली स्थिति में वापस आ जाता है और गैर-अवशोषित करने योग्य टांके के साथ तय किया जाता है। कान नहर के कुछ हिस्सों की सीमा पर, शोषक टांके लगाए जाते हैं, पीछे के चीरे को सुखाया जाता है।
अस्थायी हड्डी की गणना टोमोग्राफी के डेटा का आकलन करते समय ऑपरेशन के परिणाम प्रारंभिक बिंदुओं की संख्या पर निर्भर करते हैं। 5% मामलों में लेखक द्वारा प्रारंभिक ऑसिकुलोफिक्सेशन का उल्लेख किया गया था, कान नहर का स्टेनोसिस - 50% में। ऑपरेशन की देर से जटिलताएं - कान नहर के नव-ओस्टोजेनेसिस और कोलेस्टीटोमा के foci की उपस्थिति।
औसतन, अस्पताल में भर्ती होने में 16-21 दिन लगते हैं, बाद में आउट पेशेंट अनुवर्ती अवधि में 2 महीने तक का समय लगता है। ध्वनि चालन की दहलीज को 20 डीबी तक कम करना एक अच्छा परिणाम माना जाता है, यह विभिन्न लेखकों के अनुसार, 30-45% मामलों में प्राप्त किया जाता है। बाहरी श्रवण नहर के एट्रेसिया वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन में, पुनर्जीवन चिकित्सा के पाठ्यक्रम शामिल किए जा सकते हैं।
माइक्रोटिया... प्रत्यारोपित ऊतकों के संवहनीकरण में गड़बड़ी से बचने के लिए, टखने के पुनर्निर्माण की शुरुआत से पहले निलंबन को हटा दिया जाना चाहिए। प्रभावित पक्ष पर मेम्बिबल छोटा हो सकता है, खासकर गोल्डनहर सिंड्रोम में। इन मामलों में, पहले कान, फिर निचले जबड़े का पुनर्निर्माण करना आवश्यक है। पुनर्निर्माण तकनीक के आधार पर, निचले जबड़े के पुनर्निर्माण के लिए ऑरिकल फ्रेम के लिए लिए गए कॉस्टल कार्टिलेज का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि निचले जबड़े के पुनर्निर्माण की योजना नहीं है, तो ऑरिकुलोप्लास्टी के दौरान चेहरे के कंकाल की विषमता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। वर्तमान में, एक्टोप्रोस्थेटिक्स बचपनसंभव है, लेकिन निर्धारण और स्वच्छता की ख़ासियत के कारण, यह वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अधिक आम है।
माइक्रोटिया के सर्जिकल सुधार के प्रस्तावित तरीकों में से, कॉस्टल कार्टिलेज के साथ मल्टीस्टेज ऑरिकुलोप्लास्टी सबसे आम है। ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए एक महत्वपूर्ण निर्णय सर्जरी का समय होता है। बड़ी विकृति के मामले में, जहां कॉस्टल कार्टिलेज की आवश्यकता होती है, ऑरिकुलोप्लास्टी 7-9 वर्षों के बाद शुरू की जानी चाहिए। ऑपरेशन का नुकसान भ्रष्टाचार के पुनर्जीवन की उच्च संभावना है।
कृत्रिम सामग्री से, सिलिकॉन और झरझरा पॉलीथीन का उपयोग किया जाता है। बाहरी श्रवण नहर के माइक्रोटिया और एट्रेसिया वाले रोगियों में टखने का पुनर्निर्माण करते समय, ऑरिकुलोप्लास्टी पहले की जानी चाहिए, क्योंकि सुनवाई के पुनर्निर्माण के किसी भी प्रयास के साथ गंभीर निशान होंगे, जो पैरोटिड क्षेत्र की त्वचा का उपयोग करने की संभावना को काफी कम कर देता है, और काफी अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम संभव नहीं है। चूंकि माइक्रोटिया के सर्जिकल सुधार के लिए ऑपरेशन के कई चरणों की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी को संभावित जोखिम के बारे में पूरी तरह से चेतावनी दी जानी चाहिए, जिसमें असंतोषजनक सौंदर्य परिणाम भी शामिल है। माइक्रोटिया के सर्जिकल सुधार के कुछ बुनियादी सिद्धांत नीचे दिए गए हैं।
टखने के कंकाल के लिए कॉस्टल कार्टिलेज लेने के लिए रोगी की उम्र और ऊंचाई पर्याप्त होनी चाहिए। कॉस्टल कार्टिलेज को घाव के किनारे से काटा जा सकता है, लेकिन अधिमानतः विपरीत दिशा से। यह याद रखना चाहिए कि गंभीर स्थानीय आघात या अस्थायी क्षेत्र में महत्वपूर्ण जलन व्यापक निशान और बालों की कमी के कारण सर्जरी को रोकती है। विकृत या नवगठित कान नहर के पुराने संक्रमण के लिए, सर्जरी को स्थगित कर दिया जाना चाहिए। यदि रोगी या उसके माता-पिता अवास्तविक परिणामों की अपेक्षा करते हैं, तो ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए।
असामान्य और स्वस्थ कान के टखने को मापा जाता है, ऊर्ध्वाधर ऊंचाई, आंख के बाहरी कोने से कर्ल के पेडिकल तक की दूरी, आंख के बाहरी कोने से लोब के पूर्वकाल गुना तक की दूरी निर्धारित की जाती है। भौहें की तुलना में एरिकल के ऊपरी बिंदु की ऊंचाई, और रूडिमेंट लोब की तुलना स्वस्थ कान के लोब से की जाती है। स्वस्थ कान की रूपरेखा एक्स-रे फिल्म पर लागू होती है। परिणामी पैटर्न का उपयोग कॉस्टल कार्टिलेज से कान के खोल के फ्रेम को बनाने के लिए किया जाता है। द्विपक्षीय माइक्रोटिया के साथ, रोगी के रिश्तेदारों में से एक के कान पर नमूना बनाया जाता है।
कोलेस्टीटोमा के लिए ऑरिकुलोप्लास्टी... बाहरी श्रवण नहर के जन्मजात स्टेनोसिस वाले बच्चों में बाहरी और मध्य कान के कोलेस्टीटोमा विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि कोलेस्टीटोमा का पता चलता है, तो पहला ऑपरेशन मध्य कान पर किया जाना चाहिए। इन मामलों में, बाद के ऑरिकुलोप्लास्टी के साथ, अस्थायी प्रावरणी का उपयोग किया जाता है (दाता साइट बालों के नीचे अच्छी तरह से छिपी हुई है, एक लंबे संवहनी पेडिकल पर पुनर्निर्माण के लिए एक बड़ी ऊतक साइट प्राप्त की जा सकती है, जो निशान और अनुचित ऊतकों को हटाने और बंद करने की अनुमति देती है। कॉस्टल इम्प्लांट वेल)। एक स्प्लिट स्किन ग्राफ्ट को कॉस्टल फ्रेम और टेम्पोरल प्रावरणी के ऊपर रखा जाता है।
ओसिकुलोप्लास्टी या तो खोपड़ी से निकलने वाले ऑरिकल के गठन के चरण में किया जाता है, या ऑरिकुलोप्लास्टी के सभी चरणों के पूरा होने के बाद किया जाता है। एक अन्य प्रकार का श्रवण पुनर्वास हड्डी हियरिंग एड इम्प्लांटेशन है। नीचे माइक्रोटिया के रोगियों में ऑरिकुलोप्लास्टी के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले लेखक के तरीके हैं। टेंसर-ब्रेंट पद्धति के अनुसार माइक्रोटिया के सर्जिकल उपचार का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका एक बहु-चरणीय उपचार है जिसमें कई ऑटोजेनस कॉस्टल इम्प्लांट्स का उपयोग करके ऑरिकल का पुनर्निर्माण किया जाता है।
कॉस्टल इम्प्लांट के लिए त्वचा की जेब पैरोटिड क्षेत्र में बनती है। इसका गठन किया जाना चाहिए, पहले से ही एक तैयार एरिकल फ्रेम होना चाहिए। ऑरिकल की स्थिति और आकार एक्स-रे फिल्म टेम्पलेट का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। ऑरिकल के कार्टिलाजिनस फ्रेम को गठित त्वचा की जेब में डाला जाता है। लेखक ऑपरेशन के इस चरण में ऑरिकल रूडिमेंट को बरकरार रखते हैं। 1.5-2 महीनों के बाद, एरिकल पुनर्निर्माण का अगला चरण किया जा सकता है - ऑरिकल लोब को शारीरिक स्थिति में स्थानांतरित करना। तीसरे चरण में, टैंज़र कान के पीछे एक अलिंद और एक तह बनाता है, जो खोपड़ी से अलग हो जाते हैं। लेखक कर्ल की परिधि के साथ एक चीरा बनाता है, किनारे से कुछ मिलीमीटर पीछे हटता है। कान के पीछे के क्षेत्र में ऊतकों को त्वचा और फिक्सिंग टांके के साथ एक साथ खींचा जाता है, जिससे घाव की सतह कुछ हद तक कम हो जाती है और एक हेयरलाइन बन जाती है जो स्वस्थ पक्ष पर विकास रेखा से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है। घाव की सतह "जाँघिया क्षेत्र" में जांघ से ली गई एक विभाजित त्वचा भ्रष्टाचार से ढकी हुई है। यदि रोगी को मीटोटिम्पैनोप्लास्टी दिखाया जाता है, तो यह ऑरिकुलोप्लास्टी के इस चरण में किया जाता है।
ऑरिकुलोप्लास्टी के अंतिम चरण में एक ट्रैगस का निर्माण और बाहरी श्रवण नहर की नकल शामिल है: स्वस्थ पक्ष से, एक जे-आकार के चीरे के साथ शंख क्षेत्र से एक पूर्ण मोटाई वाली त्वचा-कार्टिलाजिनस फ्लैप काट दिया जाता है। घाव के किनारे के शंख क्षेत्र से कोमल ऊतकों का हिस्सा अतिरिक्त रूप से हटा दिया जाता है जिससे शंख अवसाद बन जाता है। ट्रैगस एक शारीरिक स्थिति में बनता है। विधि का नुकसान 3.0x6.0x9.0 सेमी आकार के बच्चे के रिब उपास्थि का उपयोग है, जबकि पश्चात की अवधि में कार्टिलाजिनस ढांचे के पिघलने की संभावना अधिक है (13% मामलों तक); गठित एरिकल की बड़ी मोटाई और कम लोच।
उपास्थि के पिघलने जैसी जटिलता रोगी के टखने को बहाल करने के सभी प्रयासों को नकार देती है, जिससे हस्तक्षेप के क्षेत्र में निशान और ऊतक विरूपण हो जाता है। यही कारण है कि अब तक, जैव अक्रिय पदार्थों की खोज जारी है जो दिए गए आकार को अच्छी तरह से और लगातार बनाए रखने में सक्षम हैं। एरिकल के फ्रेम के रूप में, झरझरा पॉलीथीन। टखने के कंकाल के अलग मानक टुकड़े विकसित किए गए हैं। टखने के पुनर्निर्माण की इसकी विधि का लाभ, निर्मित आकृतियों और आकृति की स्थिरता की स्थिरता है, उपास्थि के पिघलने की संभावना का अभाव है। पुनर्निर्माण के पहले चरण में, त्वचा और सतही लौकिक प्रावरणी के नीचे टखने का एक पॉलीइथाइलीन फ्रेम प्रत्यारोपित किया जाता है। चरण II में, खोपड़ी से अलिंद को हटा दिया जाता है और कान के पीछे की तह बन जाती है। से संभावित जटिलताएंगैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, टेम्पोरो-पार्श्विका फेशियल या त्वचा भ्रष्टाचार की हानि, और मेयेरोग फ्रेम के बाहर निकालना नोट किया गया (1.5%)।
यह ज्ञात है कि सिलिकॉन प्रत्यारोपण अपने आकार को अच्छी तरह से बरकरार रखते हैं, बायोइनर्ट हैं, और इसलिए मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑरिकल के पुनर्निर्माण में एक सिलिकॉन फ्रेम का उपयोग किया जाता है। प्रत्यारोपण नरम, लोचदार, जैविक रूप से निष्क्रिय, गैर विषैले सिलिकॉन रबर से बने होते हैं। वे किसी भी प्रकार की नसबंदी का सामना करते हैं, लोच बनाए रखते हैं, ताकत रखते हैं, ऊतकों में नहीं घुलते हैं और आकार नहीं बदलते हैं। प्रत्यारोपण को काटने वाले उपकरणों के साथ संसाधित किया जा सकता है, जो सर्जरी के दौरान उनके आकार और आकार को सही करने की अनुमति देता है। ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से बचने के लिए, निर्धारण में सुधार और प्रत्यारोपण के वजन को कम करने के लिए, इसे पूरी सतह पर 7-10 छेद प्रति 1.0 सेमी की दर से छिद्रों के माध्यम से छिद्रित किया जाता है।
सिलिकॉन ढांचे के साथ ऑरिकुलोप्लास्टी के चरण पुनर्निर्माण के चरणों के साथ मेल खाते हैं। रेडी-मेड सिलिकॉन इम्प्लांट का उपयोग अतिरिक्त दर्दनाक ऑपरेशन को समाप्त करता है छातीऑटोकार्टिलेज का उपयोग करके टखने के पुनर्निर्माण के मामलों में, यह ऑपरेशन की अवधि को छोटा कर देता है। एरिकल का सिलिकॉन फ्रेम आपको सामान्य के करीब समोच्च और लोच के साथ एक ऑरिकल प्राप्त करने की अनुमति देता है। सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय, अस्वीकृति की संभावना से अवगत रहें।
बाहरी श्रवण नहर के पोस्टऑपरेटिव स्टेनोसिस के मामलों का एक निश्चित कोटा है, और यह 40% है। एक विस्तृत कान नहर का उपयोग, कान नहर के चारों ओर सभी अतिरिक्त नरम ऊतक और उपास्थि को हटाने, और हड्डी की सतह और फेशियल फ्लैप के साथ त्वचा के फ्लैप का निकट संपर्क स्टेनोसिस को रोकता है। ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम के संयोजन में सॉफ्ट प्रोटेक्टर का उपयोग किसके लिए फायदेमंद हो सकता है शुरुआती अवस्थापोस्टऑपरेटिव स्टेनोसिस का विकास। बाहरी श्रवण नहर के आकार में कमी की प्रवृत्ति के मामलों में, रोगी की उम्र के आधार पर, हयालूरोनिडेस (8-10 प्रक्रियाओं) और हाइलूरोनिडेस इंजेक्शन की खुराक (10-12 इंजेक्शन) के साथ अंतःस्रावी वैद्युतकणसंचलन के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है। .
ट्रेचर-कोलिन्स और गोल्डनहर सिंड्रोम वाले रोगियों में, बाहरी श्रवण नहर के माइक्रोटिया और एट्रेसिया के अलावा, मेम्बिबल और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शाखा के अविकसित होने के कारण चेहरे के कंकाल के विकास में विकार होते हैं। उन्हें यह तय करने के लिए मैक्सिलोफेशियल सर्जन और ऑर्थोडॉन्टिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है कि क्या मेम्बिबल की एक शाखा वापस लेना आवश्यक है। इन बच्चों में निचले जबड़े के जन्मजात अविकसितता के सुधार से उनकी उपस्थिति में काफी सुधार होता है। इस प्रकार, यदि चेहरे के क्षेत्र के जन्मजात वंशानुगत विकृति विज्ञान में एक लक्षण के रूप में माइक्रोटिया की पहचान की जाती है, तो माइक्रोटिया वाले रोगियों के पुनर्वास परिसर में मैक्सिलोफेशियल सर्जनों के परामर्श को शामिल किया जाना चाहिए।
लक्षण
बाहरी और मध्य कान के जन्मजात विकृतियों के लक्षण
एक नवजात शिशु में, एरिकल को बड़ा किया जा सकता है (हाइपरजेनेसिस, मैक्रोटिया), या घटा हुआ (हाइपोजेनेसिस, माइक्रोटिया), जिसे आमतौर पर बाहरी श्रवण नहर के बंद होने के साथ जोड़ा जाता है। केवल इसके कुछ हिस्सों (उदाहरण के लिए, एक इयरलोब) को अत्यधिक बढ़ाया या घटाया जा सकता है। विकास की विसंगतियाँ एक- और दो तरफा हो सकती हैं और कान के उपांगों, कई आलिंद (पॉलीओटिया) के रूप में दिखाई देती हैं। लोब विभाजन, जन्मजात कान नालव्रण, बाहरी श्रवण नहर की गतिहीनता (अनुपस्थिति) होती है। Auricle अनुपस्थित हो सकता है, एक असामान्य स्थान पर कब्जा कर सकता है। माइक्रोटिया के साथ, यह गाल (बुक्कल कान) पर एक रुधिर के रूप में स्थित हो सकता है, कभी-कभी केवल टखने का लोब या लोब के साथ कार्टिलाजिनस रिज रहता है। टखने मुड़ा हुआ, सपाट, अंतर्वर्धित, नालीदार, कोणीय (मकाक कान), नुकीला (व्यंग्य का कान) होता है। एरिकल एक अनुप्रस्थ फांक के साथ हो सकता है, और लोब एक अनुदैर्ध्य के साथ हो सकता है। लोब के अन्य दोष ज्ञात हैं: इसे बढ़ाया जा सकता है, बड़ा, पिछड़ा हुआ। बाहरी कान के दोषों के संयुक्त रूप असामान्य नहीं हैं। टखने और बाहरी श्रवण नहर के विकास में विसंगतियों को अक्सर इसके आंशिक अविकसितता या पूर्ण अनुपस्थिति के रूप में जोड़ा जाता है। ऐसी असामान्यताओं को सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है। तो, संयोजी ऊतक की एक विकृति, जिसमें कई अंग प्रभावित होते हैं, जिसमें ऑरिकल्स भी शामिल हैं, को मार्फन सिंड्रोम कहा जाता है। एक ही परिवार के सदस्यों (पॉटर सिंड्रोम), एक ही परिवार के सदस्यों में द्विपक्षीय माइक्रोटिया (केसलर सिंड्रोम), कक्षीय-कान (गोल्डनहर सिंड्रोम) के दोनों कानों की जन्मजात विकृति होती है। बाहरी श्रवण नहर के विकास में विसंगतियों के बीच, एट्रेसिया (अक्सर ऑरिकल के विकास में एक विसंगति के साथ संयोजन में), झिल्ली द्वारा संकुचन, द्विभाजन और बंद होना है।
निदान
बाहरी और मध्य कान के जन्मजात विकृतियों का निदान
निदान शारीरिक परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। वी अनिवार्यसुनवाई निर्धारित है। कुछ मामलों में, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना आवश्यक है।
इलाज
बाहरी और मध्य कान की जन्मजात विकृतियों का उपचार
ऐसे रोगियों का जल्द से जल्द ऑपरेशन करना आवश्यक है, लेकिन यह हमेशा दो कारणों से संभव नहीं होता है: छोटे बच्चों में सुनवाई की जांच करने में कठिनाई और बाहरी और मध्य कान की निरंतर वृद्धि के कारण। नए का विकास आधुनिक तरीकेऑडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की शुरूआत ने पहले की उम्र में - 4-5 साल तक सर्जिकल उपचार करना संभव बना दिया। सर्जरी से पहले, हियरिंग एड के उपयोग से कुछ हद तक हियरिंग लॉस की भरपाई की जाती है। कार्यात्मक विकारों के बिना कान की विकृतियों के साथ स्थिति कुछ अलग है, उदाहरण के लिए, उभरे हुए एरिकल्स (लोप-ईयर) के साथ, उनके आकार में वृद्धि - मैक्रोटिया या उनकी कमी - माइक्रोटिया। मैक्रोटिया (ऑरिकल के आकार में वृद्धि) के साथ, विभिन्न प्रकार के परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, कई सर्जिकल हस्तक्षेप प्रस्तावित किए गए हैं। यदि, उदाहरण के लिए, टखने सभी दिशाओं में समान रूप से बढ़े हुए हैं, अर्थात, इसका अंडाकार आकार है, तो अतिरिक्त ऊतक को निकाला जा सकता है। इसकी अनुपस्थिति में ऑरिकल को पुनर्स्थापित करने के लिए सर्जरी काफी कठिन है क्योंकि त्वचा की आवश्यकता होती है, और एक लोचदार कंकाल (समर्थन) बनाना आवश्यक होता है जिसके चारों ओर ऑरिकल बनता है। टखने के कंकाल के निर्माण के लिए, पसली उपास्थि, एक लाश के टखने के उपास्थि, हड्डी और सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जाता है। ऑरिकल के पास स्थित ईयर पेंडेंट को कार्टिलेज के साथ हटा दिया जाता है। इन रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार का सवाल बच्चे के श्रवण समारोह की स्थिति पर निर्भर करता है, क्योंकि सुनवाई हानि उसके पूर्ण विकास में हस्तक्षेप करती है। माता-पिता के लिए यह स्वाभाविक है कि बच्चे की जल्द से जल्द सर्जरी हो, लेकिन कान की निरंतर वृद्धि के कारण यह हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ वर्षों के बाद, एक सफल पुनर्निर्माण के बाद भी, इसकी वृद्धि धीमी हो जाती है (विपरीत आलिंद की तुलना में)। कम से कम 6-7 साल के बच्चे पर कॉस्मेटिक ऑपरेशन करना बेहतर होता है। एक उपयुक्त केश विन्यास के साथ कॉस्मेटिक दोष को छिपाने की सिफारिश की जाती है। किसी भी मामले में, किसी को कल्पना करनी चाहिए कि पुनर्निर्मित खोल सामान्य के समान नहीं होगा, क्योंकि इसकी संरचना बहुत जटिल है। वी पिछले सालकृत्रिम अंग का उपयोग करने के रूप में एक विकल्प है आधुनिक सामग्रीत्वचा की नकल करना। कृत्रिम अंग आमतौर पर वैक्यूम सक्शन कप पर आयोजित किया जाता है। बड़ी समस्याकान के जन्मजात विकृतियों के शल्य चिकित्सा उपचार में बाद में केलोइड निशान का गठन होता है, यहां तक कि पूरी तरह से किए गए ऑपरेशन के परिणामों को भी रद्द कर देता है। कुछ प्रभावी दवाएंऐसी जटिलताओं के साथ, वे प्रोटियोलिटिक बन गए।
12.10.2011, 22:40
प्रिय सर्जन, नमस्कार! सच्चाई खोजने में मेरी मदद करें! हमारी एक बेटी है -3.5 महीने! दोनों कानों पर मूलाधार के साथ पैदा हुआ। बाईं ओर, जैसा कि था, कान नहर के पास दो बूंदें, बिना उपास्थि के, और कान की लोब पर दाहिनी बूंद पर, और कान नहर के पास एक गिज़्मो जो डायटोमेसियस कोशिकाओं को प्रभावित करती है (I मुझे यकीन नहीं है, मैं इसे सही कहता हूं, लेकिन सामान्य तौर पर स्पष्ट रूप से एक उपास्थि है जिसे हटाने के लिए आवश्यक है और, शायद, प्लास्टिक सर्जरी करें, हालांकि मैं सर्जरी और सिर्फ दवा से दूर हूं, ये सिर्फ मेरे संदेह हैं)!
बताओ, यह किस उम्र में (डिलीट) किया जा सकता है! ??? सबसे ज्यादा दिलचस्पी प्रारंभिक अवस्था! फिलाटोव्स्काया में, एक निश्चित खुसैनोव ने कहा कि अपनी लड़की को खुद मेरे पास आने दो और कहो कि यह उसे परेशान करता है, तो मैं इसे हटा दूंगा, इससे पहले मैं बच्चे को नहीं छूऊंगा! सिमाश्को में उन्होंने कहा - पहले, बेहतर - आप सामान्य संज्ञाहरण के बिना कर सकते हैं, जबकि बच्चा अभी तक कुछ भी नहीं समझता है! (मुझे संदेह है कि सामान्य संज्ञाहरण के बिना दाहिने कान के साथ कोई रास्ता नहीं है)! डीजीकेबी नंबर 2 में उन्होंने सेंट व्लादिमीर से कहा, एक साल बाद आने के लिए, फिर उन्हें हटा दिया जाएगा!
मुझे बताओ कि वास्तव में आप कब और क्यों इन रूढ़ियों को दूर कर सकते हैं!
अंक जल्दी करना चाहते हैं - बहुत बदसूरत! लेकिन बच्चे को स्टफ करने के लिए जेनरल अनेस्थेसियाअनुचित रूप से जल्दी नहीं जा रहा!
मैं सिर्फ यह सुनना चाहता हूं कि किस उम्र में इसे हटाना सबसे अच्छा है और इस उम्र में क्यों!
1.5 साल की उम्र में बगीचे में जाएगी लड़की - मुझे डर है कि वे चिढ़ाएंगे! बच्चे क्रूर होते हैं, आप उन्हें समझा नहीं सकते!
मदद!
12.10.2011, 23:40
अधिकांश कान की विसंगतियाँ विकृत नहीं होती हैं, खतरनाक होती हैं और उन्हें हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है
मुझे संदेह है कि आपकी घबराहट और कटने की जुनूनी इच्छा उचित है
एक फोटो पोस्ट करें
13.10.2011, 10:48
अब मैं एक फोटो पोस्ट करूंगा! मिटाना जरूरी है! यह सब बदसूरत लगता है!
13.10.2011, 10:54
काश, मैं तस्वीरें कम नहीं कर पाता, लेकिन मेरे पास उनमें से 4 मिलीग्राम से अधिक है!
लेकिन यह भयानक लग रहा है! मैं हटा दूंगा! मुख्य बात यह समझना है कि सामान्य संज्ञाहरण से पहले किस उम्र और किन परीक्षाओं से गुजरना है!
13.10.2011, 10:57
परामर्श के विस्मयादिबोधक बिंदुओं की संख्या अनुकूल नहीं है। तस्वीरों को कम करने का सबसे आसान तरीका है कि उन्हें "640 पिक्सल तक कम करें" चेकबॉक्स पर टिक करके उन्हें Radikal.ru पर अपलोड करें। कोई "सामान्य" संज्ञाहरण नहीं है। सिर्फ एनेस्थीसिया है। स्वस्थ बच्चों के लिए कम दर्दनाक हस्तक्षेप के लिए नियोजित संज्ञाहरण से पहले प्रारंभिक परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है।
13.10.2011, 11:09
कान पेंडेंट, अपने आप में खतरनाक नहीं हैं। कॉस्मेटिक कारणों से उन्हें हटा दिया जाता है। इसे तत्काल करने की कोई आवश्यकता नहीं है, नहीं है।
चूंकि यह विसंगति संभवतः अनुवांशिक है, आंकड़ों के अनुसार, गुर्दे की असामान्यता की संभावना है। इसलिए, मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड करने के लिए, जब कान पेंडेंट वाले बच्चे का जन्म होता है, तो सिफारिशें होती हैं।
पुनश्च। इसी तरह की समस्या पर चर्चा करते समय पहले मंच पर सिफारिश दी गई थी।
चूंकि हमने फोटो नहीं देखा है, यह बहुत संभव है कि हम प्रीऑरिकुलर पेपिलोमा के बारे में बात कर रहे हैं, और इसे कान के पेंडेंट के रूप में नहीं माना जाता है।
13.10.2011, 12:07
ये सिर्फ मूल बातें हैं! सर्जन ने हमें प्रसूति अस्पताल में देखा, और अस्पताल में - हम समय से पहले बच्चों की तरह लेटे थे - हमारा वजन बढ़ रहा था, और बच्चों के क्लिनिक में सर्जन और हम उसे फिलाटोव्स्काया भी ले गए! सभी ने एक स्वर में कहा कि ये मूल बातें हैं, इनसे कोई खतरा नहीं है, और यदि आप नहीं चाहते हैं तो आप इन्हें हटा नहीं सकते हैं!
पर मुझे चहिये! क्योंकि यह एक लड़की है! क्योंकि यह बहुत अच्छा नहीं लगता! और मैं इसे जल्द से जल्द दूर करना चाहता हूं, ताकि किसी के पास उस पर मनोवैज्ञानिक आघात करने का समय न हो (मैं समझता हूं कि 3-4 साल की उम्र तक उसे कुछ भी समझने की संभावना नहीं है), मैं यह भी चाहूंगा कि उसे याद न रहे यह हटाने और डॉक्टरों से डरने की नहीं, इसलिए ओच इसे कम से कम एक साल की उम्र में हटाना चाहेंगे!
और मेरा सवाल है - क्या इसे एक साल में हटाना संभव है और हटाने से पहले कौन सी परीक्षाएं करनी होंगी, एनेस्थीसिया!?
अगर कोई जवाब देता है, तो मैं बहुत आभारी रहूंगा!
और अगर कोई मुझ पर मेरे जैसे विषय के लिए एक लिंक फेंकता है, तो मैं बहुत खुश और आभारी रहूंगा!
13.10.2011, 12:09
मैं यह पता लगाने की कोशिश करूंगा कि तस्वीरों को कैसे कम किया जाए और निकट भविष्य में इसे कैसे पोस्ट किया जाए
13.10.2011, 12:24
मैं बाढ़ के लिए प्रतिबंध "फेंक" सकता हूं, क्योंकि हम पढ़ते नहीं हैं, लेकिन केवल लिखते हैं (परीक्षाओं और संज्ञाहरण के संबंध में), और भावनाओं के अलावा कुछ भी नहीं लिखा गया है।
मॉडरेटर।
13.10.2011, 13:05
भावनाओं के सिवा कुछ क्यों नहीं! ? यह शर्म की बात भी बन गई! मेरा एक विशिष्ट प्रश्न है! मेरी बेटी के कानों पर ३.५ महीने के दाने हैं - २ बाईं ओर और २ दाईं ओर! मैं सोच रहा हूं कि किस उम्र में (मैं जितनी जल्दी हो सके) उन्हें वास्तव में जला देना चाहता हूं, और सामान्य संज्ञाहरण से पहले हटाने से पहले कौन सी परीक्षाएं की जानी चाहिए?
तथ्य यह है कि ये सिर्फ मूल बातें हैं, प्रसूति अस्पताल (मोनियाग) में सर्जन द्वारा कहा गया था, अस्पताल में, वे समय से पहले झूठ बोल रहे थे, और फिलाटोव अस्पताल में, उन्हें विशेष रूप से हटाने के लिए सर्जन के पास ले जाया गया था!
और इस तथ्य के बारे में कि इस मंच में आप ऐसे विषयों के लिंक नहीं फेंक सकते, क्षमा करें, मुझे नहीं पता था! मुझे ऐसा लगा कि यह स्वाभाविक है - इसी तरह की समस्या के बारे में पढ़ने की इच्छा, कुछ निष्कर्ष निकालना, जानकारी प्राप्त करना! यदि साइट में अच्छी "खोज" होती, तो शायद मैंने अपनी पोस्ट नहीं लिखी होती, लेकिन मेरी जैसी समस्या पर सभी उपलब्ध जानकारी को आसानी से पढ़ लिया!
किडनी समेत दुनिया की हर चीज का हुआ अल्ट्रासाउंड- सब कुछ ठीक है, किसी भी क्षेत्र में कोई दिक्कत नहीं है (उघ तीन बार)
13.10.2011, 13:14
13.10.2011, 13:52
हाँ, चर्चा शुरू की! :-)
प्रिय टॉपिकस्टार्टर, आपकी चिंता समझ में आती है। तस्वीरें निश्चित रूप से परामर्श को आसान बना देंगी .... ऐसी संरचनाओं को किसी भी उम्र में हटाया जा सकता है। इनका वास्तव में बच्चे की वृद्धि और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। द्वारा अपना अनुभवमैं कह सकता हूं कि यदि संरचनाएं पतले पैर पर हैं, तो उन्हें आपके बच्चे की उम्र में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हटाया जा सकता है, लेकिन जहां प्लास्टिक की आवश्यकता होती है, वहां सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह काम नहीं करेगा। यदि आप बच्चे के बड़े होने तक प्रतीक्षा करते हैं, तो स्थानीय संज्ञाहरण आम तौर पर असंभव है, बच्चा बड़ा, मजबूत होगा और आप उसे पकड़ नहीं पाएंगे, लेकिन वह गलत हाथों में नहीं रहेगा। इसलिए, मेरी सलाह है कि एक साल के करीब एनेस्थीसिया के तहत सब कुछ एक बार में हटा दिया जाए, ताकि बच्चा इन कारनामों के लिए पर्याप्त परिपक्व हो जाए। शुभकामनाएं!
यह कैसा है?
13.10.2011, 20:13
और क्या बच्चे को एनेस्थीसिया देने से पहले रक्तदान करना और ईसीजी करना जरूरी नहीं है!? या हो सकता है कि उसकी एलर्जी किसी तरह साबित हो जाए?
मैं सिर्फ 33 साल का हूं, यह मेरा पहला बच्चा है और मुझे लगता है कि इकलौता बच्चा होगा! आईवीएफ पद्धति से हमें यह मिला है! मुझे उसकी बहुत चिंता है, वह मेरे लिए सब कुछ है!
14.10.2011, 07:43
क्या बच्चा वास्तव में एक वर्ष में सामान्य संज्ञाहरण के लिए पर्याप्त परिपक्व है!
और क्या बच्चे को एनेस्थीसिया देने से पहले रक्तदान करना और ईसीजी करना जरूरी नहीं है!?
मेरी राय में, इस तरह के ऑपरेशन के लिए, एक वर्ष की आयु में एक बच्चा काफी परिपक्व होगा। बेशक, नियोजित ऑपरेशन से पहले, आपके बच्चे को रक्त परीक्षण, ईसीजी और कई अन्य मदों सहित एक गंभीर परीक्षा निर्धारित की जाएगी। संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए एलर्जी की तैयारी नहीं की जाती है, लेकिन आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।
और - पिता की एक अलग राय - अधिक गंभीर समस्याओं के लिए अपनी भावनाओं को बचाएं, जिससे कोई भी अछूता नहीं है। आप साधारण उपदेशात्मक प्रक्रियाओं के बारे में पूरी तरह से अनावश्यक रूप से चिंतित हैं। आपका काम सक्षम विशेषज्ञों से संपर्क करना है, वे आपके द्वारा प्रदान किए गए सलाहकारों की सूची में हैं। और वे आपके बच्चे के लिए बिना किसी समस्या के सब कुछ ठीक करेंगे। शुभकामनाएं!
कान की समस्या फुंसी, घाव, डिस्चार्ज आदि के रूप में हो सकती है। जबकि कुछ लक्षण इसमें दिखाई दे सकते हैं कर्ण नलिका, दूसरों को ऑरिकल में, लोब पर या पंचर के पास देखा जाता है। कुछ कारण, विशेष रूप से चर्म रोगइलाज करना बहुत मुश्किल है और लंबे समय तक दूर नहीं जा सकता है।
कारण
सोरायसिस
सोरायसिससोरायसिस एक त्वचा विकार है जो बदल जाता है जीवन चक्रकोशिकाएं, जिसके कारण वे तेजी से बढ़ती हैं, विकसित होती हैं और त्वचा की सतह पर मर जाती हैं। वे कान में कहीं भी बन सकते हैं और असुविधा, खुजली पैदा कर सकते हैं, जिससे अंदर सूखी पपड़ी हो सकती है।
कान में त्वचा के किसी तंग, सूखे हिस्से को छूने से कुछ दर्द और कभी-कभी लालिमा और खरोंच से खून बहने लगता है।
संक्रमित दाना
कान में फुंसीपिंपल्स या धक्कों से अक्सर असुविधा होती है, जो आपको उन्हें बाहर निकालने के लिए मजबूर करती है, लेकिन, उदाहरण के लिए, सिस्टिक मुँहासे से छुटकारा पाना काफी मुश्किल होता है, अगर वे टखने में, लोब पर, या कान के पीछे भी स्थित हों।
अगर समय पर इलाज और साफ न किया जाए तो खुले मुंहासे संक्रमित हो जाते हैं। वे खुजली, चिड़चिड़े और कभी-कभी मवाद, रक्त या पीले तरल पदार्थ से भरे हो सकते हैं जो जम जाते हैं और पपड़ी बन जाते हैं।
कान का कैंसर
कान की सूजन एक गंभीर स्थिति है और इसे जल्द से जल्द संबोधित किया जाना चाहिए।
ट्यूमर की घातकता को सहवर्ती संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है जिनका सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए।
इस मामले में, एक नियम के रूप में, त्वचा पर एकल घाव दिखाई देते हैं, जो खुरदरी त्वचा और पपड़ी को पीछे छोड़ते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। इसके अलावा, निर्वहन लंबे समय तक देखा जा सकता है। सूखी और काली त्वचा आमतौर पर क्षतिग्रस्त ऊतकों पर देखी जाती है।
सफेद पपड़ी एक जुनूनी विकार का संकेत हो सकती है और एक घातक बीमारी का संकेत दे सकती है, जो सेल कार्सिनोमा का एक प्रकार का आधार है।
जीवाणु संक्रमण
पेरीकॉन्ड्राइटिस - एरिकल का एक जीवाणु संक्रमण यदि पिन्ना सूज गया है, लाल हो गया है, और दर्द हो रहा है, तो यह तीव्र पेरीकॉन्ड्राइटिस हो सकता है, कान की चोट (आमतौर पर एक कट या आंसू) के बाद एक जीवाणु संक्रमण। एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति, उपचार के बिना, उपास्थि समय के साथ मरना शुरू हो जाएगी।
तीव्र पेरीकॉन्ड्राइटिस के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक समाधानों को फिर से इंजेक्ट करने के लिए जल निकासी या अधिक परिष्कृत उपकरणों के साथ सर्जिकल चीरों की आवश्यकता होती है।
कार्टिलेज भेदी संक्रमण
भेदी के दौरान या बाद में, कान की त्वचा आसानी से संक्रमित हो सकती है। जब वे ठीक हो रहे होते हैं, तो भेदी की सतह पर मवाद या खून का एक घाव बन सकता है, जिसे आगे के संक्रमण को रोकने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए रबिंग अल्कोहल से धीरे से साफ किया जाना चाहिए।
यदि घाव ठीक नहीं होता है, तो आपको इलाज के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है। छेदन के बाद की कुछ समस्याएं, जैसे कि केलोइड निशान, धीरे-धीरे बनने लगती हैं यदि भेदी स्थल की ठीक से देखभाल नहीं की जाती है। इसके अलावा, बड़े धक्कों को बनने से रोकने के लिए झुमके से होने वाली किसी भी चोट का इलाज किया जाना चाहिए।
क्रस्ट और दर्द
विभिन्न संक्रमण
क्रस्ट और घावों से ढकी त्वचा वायरल, बैक्टीरियल या फंगल दोनों तरह के संक्रामक हमलों का परिणाम हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि भेदी प्रक्रिया सही ढंग से नहीं की जाती है, तो जीवाणु संक्रमण विकसित होने की अधिक संभावना है। संक्रमण के साथ त्वचा की खुजली, पपड़ी और लाली हो सकती है।
इलाज: फंगल संक्रमण का इलाज ऐंटिफंगल दवाओं से किया जाता है, जीवाणु संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। अच्छी स्वच्छता बनाए रखने की भी सिफारिश की जाती है।
जिल्द की सूजन
संपर्क जिल्द की सूजन या एटोपिक जिल्द की सूजन (एक्जिमा) अक्सर रसायनों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया और उनके संपर्क में आने से जलन के कारण होती है। यह लालिमा, सूजन और खुजली के साथ है।
संपर्क जिल्द की सूजन - एक एलर्जेन या अड़चन की प्रतिक्रिया के रूप में होता है (इस मामले में, एक एलर्जेन) एक्जिमा, या एटोपिक जिल्द की सूजन, एक लगातार त्वचा की स्थिति है जो त्वचा पर दाने, खुजली, लालिमा और सूजन का कारण बनती है। आपका डॉक्टर जीवनशैली में बदलाव और सामयिक और मौखिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश कर सकता है।
एक्जिमा (एटोपिक संपर्क जिल्द की सूजन) शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकती है इलाज: त्वचा का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, सामयिक दवाओं या फोटोथेरेपी से किया जाता है। एक घरेलू प्रक्रिया के रूप में, आपको प्रदर्शन करना चाहिए सरल नियमउदाहरण के लिए, अपनी त्वचा को रोजाना मॉइस्चराइज़ करें, मुलायम, प्राकृतिक कपड़े पहनें, मॉइस्चराइज़र और आइस पैक (आप इसे पैक कर सकते हैं) का उपयोग करें और कठोर क्लींजर से बचें।
सेबोरिक डर्मटाइटिस
सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस नाक, भौंहों, दाढ़ी के क्षेत्र में भी हो सकता है। लेकिन अक्सर सिर पर रूसी के रूप में होता है यह एक त्वचा संबंधी स्थिति है जो रूसी के रूप में त्वचा के झड़ने का कारण बनती है। छीलने के साथ, विशेष रूप से कानों के पीछे, एक व्यक्ति को असुविधा, सूखापन, क्रस्टिंग और खुजली का अनुभव हो सकता है।
यद्यपि कारक एजेंट को आमतौर पर जीनस मालासेज़िया से कवक की एक प्रजाति माना जाता है, इस बीमारी के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है, क्योंकि वे आम तौर पर सभी लोगों की त्वचा पर मौजूद होते हैं। लेकिन कुछ कारक जैसे ठंड का मौसम, तनाव, एचआईवी / एड्स या पार्किंसंस रोग समस्या को ट्रिगर या खराब कर सकते हैं।
इलाज: यह रोग उपचार योग्य और राहत देने वाला है, लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक करना लगभग असंभव है - यह पुराना है। नतीजतन, रोगियों को अक्सर नियमित अंतराल पर भड़कने का अनुभव होता है। उपचार के रूप में, औषधीय एंटी-डैंड्रफ शैंपू और साबुन के साथ कान की त्वचा के प्रभावित क्षेत्र की दैनिक पूरी तरह से सफाई उपयुक्त है।
चुभती - जलती गर्मी
यह पसीने की ग्रंथियों के बंद होने और बंद होने के कारण होता है, जिसके कारण त्वचा के नीचे पसीना जमा हो जाता है। लक्षणों में त्वचा पर छोटे धक्कों, खुजली, पपड़ी, पपड़ी और लालिमा शामिल हैं।
इलाज: त्वचा को शुष्क रखना सबसे अच्छा उपचार विकल्प है। आप पाउडर का उपयोग कर सकते हैं, अपनी त्वचा को हाइड्रेट रख सकते हैं, और अत्यधिक पसीने और गर्मी के संपर्क में आने से रोकने के लिए अन्य दिशानिर्देशों का पालन कर सकते हैं। गंभीर मामलों में, दाने का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है।
पपड़ी (क्रस्ट) जो लंबे समय तक नहीं जाती है
कानों में गंभीर और गंभीर पपड़ी इयरवैक्स के उत्पादन से शुरू हो सकती है, जो त्वचा पर जमा हो जाती है और छोटे लेकिन परेशान करने वाले धक्कों का निर्माण करती है। कभी-कभी, ये धक्कों कान के अंदर बन सकते हैं, जिन्हें ईयर प्लग कहा जाता है, और ये काफी लंबे समय तक चलते हैं।
इस घटना में कि पपड़ी हल्की छायांकन या लाल रंग के साथ सफेद है, यह एक चिकित्सा समस्या का संकेत दे सकता है, जैसे कि कुरूपता। समस्या की जटिलता की डिग्री का पता लगाने के लिए परीक्षा या बायोप्सी के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।
ऐसा ही किया जाना चाहिए यदि कान के अंदर का घाव खून से भर जाता है या निर्वहन के साथ होता है और सामान्य सुनवाई में हस्तक्षेप करता है।
इलाज
उपचार समस्या के कारण के आधार पर किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक असाधारण है और विशेष के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है दवाईकान में आवर्ती, शुष्क, सफेद, खून बहने वाली पपड़ी को हटाने के लिए।
यदि कान के अंदर का दर्द कोई मुश्किल समस्या नहीं है और बार-बार नहीं आता है, तो आपको स्व-उपचार की प्रतीक्षा करनी चाहिए।
सोरायसिस के लिए, आपका डॉक्टर लक्षणों से राहत के लिए कुछ उपाय लिख सकता है। इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इस स्थिति से छुटकारा पाने के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। कुछ विशेषज्ञ खोपड़ी के लिए सामान्य सामयिक उपचार की सलाह देते हैं। ये उपचार आसानी से हटाने के लिए सूखी पपड़ी को नरम करने में मदद करते हैं। इस स्थिति से निपटने के लिए आपको उनका पुन: उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ अनुशंसित दवाओं में हाइड्रोकार्टिसोन, मृत कोशिकाओं को निकालने के लिए केराटोलिटिक्स, सैलिसिलिक एसिड, कोल टार और कई अन्य दवाएं शामिल हैं।
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बाहरी कान [ऑरिस एक्सटर्ना(पीएनए, जेएनए, बीएनए)] - श्रवण के अंग का एक हिस्सा, जिसमें एरिकल और बाहरी श्रवण नहर शामिल हैं। यह ध्वनि के वायु चालन के अनुकूलन के रूप में भूमि पर जानवरों के उद्भव के संबंध में फ़ाइलोजेनेटिक रूप से विकसित होता है।
भ्रूणविज्ञान
पहले महीने के अंत में भ्रूण में बाहरी कान बनना शुरू हो जाता है। पहले (जबड़े) और दूसरे (हाइडॉइड) मेहराब और पहले ग्रसनी खांचे के तत्वों से। 12 मिमी आकार के भ्रूण में, इन मेहराबों के पृष्ठीय सिरों पर तीन ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो सबलिंगुअल ट्रेन पर अधिक स्पष्ट होते हैं। 18 मिमी आकार के भ्रूण में, जबड़े के आर्च के ट्यूबरकल एक ही मोटाई में विलीन हो जाते हैं, जिससे एक ट्रैगस विकसित होता है। हाइपोइड आर्च के अधिक विकसित ट्यूबरकल के संलयन से, ट्रैगस के अपवाद के साथ, बाकी का ऑरिकल बनता है। के सबसेबाहरी श्रवण नहर पहले ग्रसनी खांचे से बनती है; दूसरे महीने के अंत तक। भ्रूणजनन, पहले ग्रसनी खांचे के नीचे का एक्टोडर्म भविष्य के स्पर्शोन्मुख गुहा के स्थान में बढ़ता है, इसे संकुचित मेसोडर्म की एक परत (इसमें विकसित एक मैलेस हैंडल के साथ) से अलग करता है, जो अंदर से एंडोडर्म द्वारा पंक्तिबद्ध होता है। एक्टोडर्म द्वारा बाहर।
शरीर रचना
auricle (auricula) लगभग एक कोण बनाता है। सिर की पार्श्व सतह के साथ 30 °; इसकी पार्श्व सतह पर ऊँचाई और अवनमन हैं (चित्र 1)। सबसे स्पष्ट अवसाद कान का खोल (शंख औरिकुला) है, किनारों को फलाव द्वारा विभाजित किया जाता है - कर्ल का पैर (क्रस हेलिसिस) ऊपरी और निचले हिस्सों में; उत्तरार्द्ध सीधे बाहरी श्रवण नहर में जारी रहता है। कर्ल (हेलिक्स), जो एरिकल के मुक्त किनारे को मोटा बनाता है, इसे सामने, ऊपर और पीछे की सीमा में रखता है। कर्ल के ऊपरी भाग के अवरोही भाग में संक्रमण के पास, एक ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम ऑरिकुले) बाहर खड़ा होता है। कर्ल के अवरोही खंड के सामने, एक दूसरी ऊंचाई ध्यान देने योग्य है - एंटीहेलिक्स (एंथेलिक्स), जिसमें से अलग-अलग पैर (क्रूरा एंथेलिस) ऊपर की ओर बढ़ते हैं, त्रिकोणीय फोसा (फोसा त्रिकोणीय) को सीमित करते हैं। कर्ल को एक अनुदैर्ध्य खांचे (स्कैफा) द्वारा एंटीहेलिक्स से अलग किया जाता है।
सामने, कान का खोल एक भाषिक फलाव से ढका होता है - एक ट्रैगस; थोड़ा नीचे और पीछे की ओर, एक एंटीट्रैगस बाहर खड़ा होता है, एक इंसुरा इंटरट्रैजिका द्वारा ट्रैगस से अलग किया जाता है। पायदान के नीचे एक इयरलोब, या एक ईयर लोब (लोबुलस ऑरिकुले) होता है, जिसका कार्टिलाजिनस आधार नहीं होता है। टखने की औसत दर्जे की सतह पर ऊंचाई पार्श्व सतह पर अवसाद के अनुरूप होती है। एरिकल में लिंग, आयु और व्यक्तिगत विशेषताएं हैं: महिलाओं में, यह पुरुषों की तुलना में पतला और छोटा होता है; एक नवजात शिशु में, यह एक वयस्क के कान के आकार का 1/3 होता है; बुढ़ापे तक यह चौड़ा और लंबा होता जाता है।
मनुष्यों में टखने की मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं और कार्यात्मक रूप से अप्रासंगिक होती हैं।
एरिकल की गुहा, फ़नल के आकार की गहराई, बाहरी श्रवण नहर (मांस एक्यूस्टिकस एक्सट।) में गुजरती है, जो कि तन्य झिल्ली के साथ समाप्त होती है। एक वयस्क में कान नहर की लंबाई औसतन 24 मिमी, व्यास होती है। 7 मिमी। टिम्पेनिक झिल्ली की तिरछी व्यवस्था के अनुरूप, बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल और निचली दीवारें ऊपरी और पीछे की तुलना में लंबी होती हैं। बाहरी श्रवण नहर (चित्र 2) में एक पार्श्व (कार्टिलाजिनस) भाग होता है, जिसकी लंबाई 8 मिमी होती है, और एक औसत दर्जे का (हड्डी) भाग होता है, जिसकी लंबाई 16 मिमी होती है। बाहरी श्रवण मांस पापी है और इसे तीन खंडों में विभाजित किया जा सकता है: पार्श्व, मध्यवर्ती और औसत दर्जे का। पार्श्व खंड में एक मोड़ होता है, उत्तलता को आगे और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, मध्यवर्ती खंड के मोड़ की उत्तलता को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, औसत दर्जे को आगे और थोड़ा नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। क्रॉस-सेक्शन में, बाहरी श्रवण नहर में एक दीर्घवृत्त का आकार होता है जिसका व्यास ऊपर से नीचे और पीछे की दिशा में सबसे बड़ा होता है। ऑरिकल से शुरू होकर, बाहरी श्रवण नहर धीरे-धीरे कार्टिलाजिनस भाग के मध्य अंत की ओर संकरी हो जाती है; हड्डी के हिस्से की शुरुआत में, यह फैलता है, और फिर इसके औसत दर्जे के अंत में फिर से संकरा हो जाता है।
बाहरी श्रवण नहर का सबसे संकरा खंड, जिसे इस्थमस कहा जाता है, कर्ण शंख के नीचे से 20 मिमी की दूरी पर स्थित है; औसत दर्जे का अंत, जिसमें एक गोल आकार होता है, कान की झिल्ली से बंद होता है (देखें)।
बाहरी श्रवण नहर के कार्टिलाजिनस भाग की एटरो-अवर दीवार में, रेशेदार संयोजी ऊतक स्लिट्स (सेंटोरिनी) होते हैं। दरारों की उपस्थिति के कारण, बाहरी श्रवण नहर और टखने की अधिक गतिशीलता की संभावना पैदा होती है। संकेतित स्लॉट के माध्यम से, भड़काऊ प्रक्रियाबाहरी श्रवण नहर के किनारे से पैरोटिड ग्रंथि तक और इसके विपरीत। जब मुंह खोला जाता है तो बाहरी श्रवण नहर सबसे चौड़ी होती है। निचले जबड़े का अधिकांश सिर बाहरी श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से के सामने होता है, इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा कार्टिलाजिनस भाग पर होता है, जिससे पैरोटिड ग्रंथि सीधे सटे होते हैं; बाहरी श्रवण नहर के बोनी भाग के पीछे अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं होती हैं।
रक्त की आपूर्तिबाहरी कान सतही लौकिक (ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस) और पश्च कान (ए। ऑरिक्युलरिस पोस्ट।) धमनियों की शाखाओं द्वारा किया जाता है; नसें पीछे के कान और मैक्सिलरी नसों में प्रवाहित होती हैं (v. auricularis post, और u. retromandibularis)। लसीका आगे और पीछे की ओर बहती है कान की गांठें(नोडी लिम्फैटिसी ऑरिकुलर्स एंट। एट पोस्ट।)। चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा ऑरिकल मांसपेशियों का मोटर संक्रमण किया जाता है। ऑरिकल को ऑरिकुलर और अधिक ऑरिकुलर नर्व (एन। ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस और एन। ऑरिकुलिस मैग्नस) द्वारा संवेदी तंत्रिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है; बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के प्रति संवेदनशील शाखाएं योनि और कान-अस्थायी नसों को छोड़ देती हैं।
प्रोटोकॉल
एरिकल का आधार एक सेल-समृद्ध लोचदार उपास्थि द्वारा बनता है, एरिकल की त्वचा पतली, चिकनी होती है, एपिडर्मिस की खराब विकसित परत और असमान रूप से व्यक्त पैपिला के साथ, पार्श्व सतह पर यह अंतर्निहित पेरीकॉन्ड्रिअम का कसकर पालन करती है। अंदर की ओर बढ़ते हुए, त्वचा बाहरी श्रवण नहर की दीवारों को एक ट्यूब के रूप में रेखाबद्ध करती है।
कान नहर के शुरुआती हिस्से में इसकी मोटाई 2 मिमी तक होती है और इसकी गहराई में यह पतला हो जाता है।
एरिकल की औसत दर्जे की सतह पर, अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे के आधार के कारण त्वचा मोबाइल है। खोल और त्रिकोणीय फोसा के क्षेत्र में, त्वचा में सबसे बड़ी मात्रा होती है वसामय ग्रंथियां; पसीने की ग्रंथियां औसत दर्जे की सतह पर केंद्रित होती हैं। ट्रैगस, प्रोटीवोगस और इंटरग्लॉटिक नॉच के क्षेत्र में बाल होते हैं, कभी-कभी काफी लंबे (वृद्धावस्था में पुरुषों में)।
बाहरी श्रवण नहर के कार्टिलाजिनस भाग को अस्तर करने वाली त्वचा वसामय और सेरुमिनल ग्रंथियों से सुसज्जित होती है जो ईयरवैक्स का स्राव करती हैं। कान नहर के हड्डी वाले हिस्से में त्वचा पतली होती है और बाल और ग्रंथियां रहित होती हैं।
शरीर क्रिया विज्ञान
ऑरिकल दो कार्य करता है - ध्वनि तरंग को कैप्चर करना और एक सुरक्षात्मक। जानवरों के टखने की तुलना में, मानव का पहला कार्य खराब प्रदर्शन करता है। एक व्यक्ति इसे ध्वनि स्रोत की ओर नहीं मोड़ सकता, जैसा कि कुछ जानवर करते हैं (कुत्ते, घोड़े, आदि) - ऑरिकल का सुरक्षात्मक कार्य इस तथ्य के कारण होता है कि इसका अजीब विन्यास धूल को बाहरी श्रवण नहर में प्रवेश करने से रोकता है और आगे की ओर जाता है। कान का परदा ईयर कैनाल का प्राकृतिक स्नेहक इयरवैक्स है, जो सामान्य रूप से कम मात्रा में उत्पन्न होता है। निचले जबड़े की गतिविधियों के कारण बाहरी श्रवण नहर से सल्फर हटा दिया जाता है; इयरवैक्स के साथ, छोटा विदेशी संस्थाएंऔर धूल के कण उसमें चिपक गए।
अनुसंधान की विधियां
ऑरिकल की पार्श्व और आंतरिक सतहों की जांच निरीक्षण द्वारा की जाती है। एरिकल को ऊपर और पीछे (वयस्कों में) और पीछे और नीचे (शिशुओं में) खींचकर, बाहरी श्रवण नहर के कार्टिलाजिनस भाग की जांच करें, फिर कान कीप का उपयोग करके एक ओटोस्कोपी करें (देखें)। यदि दर्द ट्रैगस क्षेत्र के तालमेल पर होता है, तो यह बाहरी श्रवण नहर में सूजन को इंगित करता है। विशेष संकेतों के लिए, कुछ मामलों में रेंटजेनॉल का भी उपयोग किया जाता है। तरीके, विशेष रूप से फिस्टुलोग्राफी (देखें)।
विकृति विज्ञान
विकासात्मक दोष
शायद टखने की पूर्ण अनुपस्थिति - एनोटिया। अत्यधिक बड़े आलिंद - मैक्रोटिया (चित्र 3, 1) या बहुत छोटे - माइक्रोटिया (चित्र 3, 2) भी देखे जाते हैं। ऑरिकल की विभिन्न विकृतियाँ हैं: एक नुकीला ऑरिकल (एक व्यंग्य का कान), एक कोणीय ऑरिकल (एक मैकाक कान), एक बड़ा काउंटर-कॉइल वाला एक कान (वाइल्डरमाउथ का कान), आदि। -राई में आमतौर पर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं। , लेकिन कभी-कभी उपास्थि के भी।
अक्सर, एक जन्मजात प्रीऑरिकुलर फिस्टुला (फिस्टुला) कर्ल के पेडिकल के कुछ पूर्वकाल में पाया जाता है - पहली शाखात्मक फांक के उद्घाटन का एक निशान। उसी स्थान पर, जन्मजात सिस्ट बन सकते हैं।
इस तरह की विकृतियां भी संभव हैं, जैसे बाहरी श्रवण नहर की पूर्ण अनुपस्थिति या इसके लुमेन का असामान्य रूप से तेज संकुचन। इस विकृति को अक्सर टखने के विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है।
विकृतियों का उपचार सक्रिय है। निलंबन उपास्थि के साथ एक साथ excised हैं। यह याद रखना चाहिए कि फिस्टुलस मार्ग में एक बहुत ही संकीर्ण लुमेन होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे फाइटोलोग्राफी के दौरान पूरी तरह से प्रकट नहीं किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, यह अस्थायी हड्डी के तराजू की सतह पर समाप्त होता है। फिस्टुला का छांटना इसकी पूरी लंबाई के साथ किया जाना चाहिए। अपूर्ण निष्कासन के साथ, एक नियम के रूप में, रिलेपेस देखे जाते हैं। बाहरी श्रवण नहर को बहाल करने के लिए कई ऑपरेशन किए जाते हैं।
आघात
चोट के निशान, टखने के कटे हुए घाव, काटने आदि होते हैं। युद्ध के दौरान, टखने और बाहरी श्रवण नहर के बंदूक की गोली के घाव प्रबल होते हैं। इस तरह की चोटों को अक्सर कान के आसपास के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता था। इन चोटों के परिणामों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: टखने की विकृति, बाहरी श्रवण नहर का संकुचन या बंद होना, और इन चोटों का एक संयोजन। उपचार - प्लास्टिक सर्जरी।
रोगों
सल्फर प्लग... बाहरी श्रवण नहर की विशेष ग्रंथियों द्वारा निर्मित ईयरवैक्स, इसकी दीवारों का एक प्राकृतिक स्नेहक है, जो लगातार उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, यह कम मात्रा में उत्सर्जित होता है। लेकिन कुछ मामलों में, ईयरवैक्स एक सघन स्थिरता प्राप्त कर लेता है और बाहरी श्रवण नहर में कभी-कभी बहुत घने द्रव्यमान के रूप में जमा हो जाता है जो धीरे-धीरे अपने लुमेन को भर देता है। जब तक सल्फर द्रव्यमान और बाहरी श्रवण नहर की दीवार के बीच कम से कम एक छोटा सा अंतर बना रहता है, तब तक आमतौर पर श्रवण बाधित नहीं होता है। जब पानी कान में प्रवेश करता है, तो ईयरवैक्स सूज जाता है और बाहरी श्रवण नहर में पूरी तरह से रुकावट हो सकती है, जिससे सुनने की क्षमता बहुत कम हो जाती है, जैसे कि ध्वनि-संचालन तंत्र को नुकसान। पटोल, बाहरी श्रवण नहर में ईयरवैक्स के जमा होने को "सल्फर प्लग" कहा जाता है।
ज्यादातर मामलों में, 100-200 मिलीलीटर की क्षमता वाली सिरिंज का उपयोग करके बाहरी श्रवण नहर को 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ फ्लश करके सल्फर प्लग को हटाया जा सकता है। टखने को ऊपर और पीछे की ओर खींचा जाता है, और धारा को t ° 37 ° (देखें। कान की धुलाई) तक गर्म किए गए तरल को फ्लश करके बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी पीछे की दीवार की ओर निर्देशित किया जाता है। कुछ मामलों में, सल्फर प्लग बहुत घना होता है, फिर रोगी को 3-4 दिनों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 2% घोल को दिन में कई बार कान में डालने के लिए निर्धारित किया जाता है। ये समाधान सल्फर प्लग को नरम करते हैं, और धोने से इसे हटाना मुश्किल नहीं है। मामलों का वर्णन किया जाता है जब सल्फर प्लग वेस्टिबुलर विकारों का कारण था।
सूजन संबंधी बीमारियांबाहरी श्रवण नहर (ओटिटिस एक्सटर्ना) और अलिंद सीमित (फोड़े) और छलकते हैं।
फुरुनकल बाहरी श्रवण नहर के कार्टिलाजिनस खंड में ही देखे जाते हैं। विशिष्ट लक्षण: चबाने पर दर्द और ट्रैगस पर दबाव, कभी-कभी सुनवाई हानि (आमतौर पर कई फोड़े के साथ, जो सामान्य फुरुनकुलोसिस के साथ नोट किया जाता है), बाहरी श्रवण नहर के लुमेन का संकुचन।
उपचार: संदिग्ध या स्थापित रोगज़नक़, सल्फा दवाओं, साथ ही सल्फर की तैयारी (सल्फर डीपुरटम) के अनुरूप एंटीबायोटिक्स लेकिन दिन में 3 बार 0.5 ग्राम; 70% अल्कोहल में 3% बोरिक एसिड घोल के साथ अरंडी को बाहरी श्रवण नहर में पेश किया जाता है, और फिर 1% पीला या 3% सफेद तलछटी पारा मरहम लगाया जाता है। नए फोड़े की घटना को रोकने के लिए फोड़े से निकलने वाले मवाद के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को दूषित होने से बचाना आवश्यक है। कभी-कभी बाहरी श्रवण नहर और एरिकल की त्वचा की फैलाना सूजन होती है। त्वचा का एक्जिमा भी होता है।
फैलाना त्वचा की सूजनकुंआ। कुछ मामलों में यह कवक के मायसेलियम के कारण होता है (देखें। ओटोमाइकोसिस)। मुख्य लक्षण: बाहरी श्रवण नहर से प्युलुलेंट स्राव का निर्वहन, इसमें खुजली, कभी-कभी श्रवण हानि, श्रवण नहर के लुमेन का गाढ़ा संकुचन। यदि प्युलुलेंट डिस्चार्ज कान की झिल्ली तक पहुंचता है, तो यह भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है। इन मामलों में, ओटोस्कोपी के साथ, कान की झिल्ली की लालिमा और घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है, इसके विशिष्ट रूपात्मक संकेतों को निर्धारित करना मुश्किल होता है।
उपचार: शराब के साथ बाहरी श्रवण नहर की दीवारों का सावधानीपूर्वक शौचालय, पोटेशियम परमैंगनेट, फुरसिलिन का घोल, और फिर सिल्वर नाइट्रेट के 2-3% घोल, लसर पेस्ट, 1% सैलिसिलिक पेस्ट आदि के साथ स्नेहन।
पेरीकॉन्ड्राइटिसबाहरी कान तब विकसित होता है जब संक्रमण एरिकल के पेरीकॉन्ड्रिअम में प्रवेश करता है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में बाहरी कान की त्वचा शामिल है। यह टखने के क्षेत्र में गंभीर दर्द, हाइपरमिया और सूजन, बुखार की विशेषता है। वी फेफड़े का मामलाप्रवाह, प्रक्रिया इस स्तर पर समाप्त होती है, पर गंभीर कोर्सदमन होता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट पेरीकॉन्ड्रिअम और उपास्थि के बीच जमा होता है, उपास्थि का शुद्ध संलयन होता है। त्वचा सिकाट्रिक रूप से झुर्रीदार होती है, टखने विकृत हो जाते हैं।
उपचार: रोग की शुरुआत में, वार्मिंग कंप्रेस, एंटीबायोटिक्स, यूएचएफ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। दमन के साथ, टखने के किनारे के साथ एक विस्तृत चीरा बनाया जाता है और उपास्थि के सभी परिगलित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। घाव में एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन लगाया जाता है। टखने की विकृति के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
एक प्रकार का वृक्षबाहरी कान अक्सर चेहरे से फैलने वाली प्रक्रिया का परिणाम होता है। नोड्यूल दिखाई देते हैं, कभी-कभी टखने के क्षेत्र में त्वचा के अल्सरेशन के साथ, अधिक बार इयरलोब, ट्यूबरकुलस पेरिकॉन्ड्राइटिस संभव है। निदान अन्य तपेदिक घावों और बायोप्सी परिणामों की उपस्थिति पर आधारित है। उपचार के लिए, विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है - देखें। त्वचा तपेदिक।
उपदंशबाहरी कान आमतौर पर रोग के दूसरे चरण में मनाया जाता है, कम अक्सर तीसरे में। यह स्वयं को एक माध्यमिक उपदंश दाने, उपदंश (चिपचिपा) चोंड्राइटिस के रूप में प्रकट करता है। निदान उपदंश के अन्य अभिव्यक्तियों, इतिहास, रोग के पाठ्यक्रम, सेरोल डेटा, अनुसंधान के आधार पर किया जाता है। उपचार विशिष्ट साधनों से किया जाता है - सिफलिस देखें।
एक्सोस्टोस
कभी-कभी बाहरी श्रवण नहर में, एक्सोस्टोसिस के अस्थि फलाव विकसित होते हैं (देखें), इसके लुमेन को संकुचित करते हुए। मामूली बहिःस्राव के लिए जो श्रवण हानि का कारण नहीं बनते हैं, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एक्सोस्टोसिस महत्वपूर्ण है और यह श्रवण-सुधार संचालन के दौरान टाइम्पेनिक झिल्ली के लिए एक मुक्त दृष्टिकोण में हस्तक्षेप करता है, विशेष रूप से मायरिंगोप्लास्टी (देखें), शल्य चिकित्सा हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। कान नहर के किनारे से छेनी से एक्सोस्टोस को आसानी से हटाया जा सकता है।
अन्य रोग। अन्य पटोल से, बाहरी कान के क्षेत्र में प्रक्रियाएं, आघात, शीतदंश (देखें) के परिणामस्वरूप हेमेटोमा (देखें) होती हैं। भविष्य में, इन पटोल के परिणामस्वरूप, प्रक्रियाओं, ऑरिकल का ossification विकसित हो सकता है, जब इसके उपास्थि को आंशिक रूप से हड्डी के ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है।
क्षति या लंबे समय तक ओटिटिस एक्सटर्ना के कारण, बाहरी श्रवण नहर के लुमेन का संकुचन या यहां तक कि पूरी तरह से बंद होना कभी-कभी होता है (एट्रेसिया)। ऐसे मामलों में अमल करें शल्य चिकित्सा(ओटोप्लास्टी देखें)।
बाहरी श्रवण नहर में, अधिक बार बच्चों में, विदेशी निकाय पाए जा सकते हैं (देखें)।
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