Żółć wytwarzana w wątrobie wchodzi do dwunastnicy kanałami zwanymi drogami żółciowymi. Kiedy funkcjonowanie tych przewodów jest upośledzone, mówią o dyskinezie dróg żółciowych. Prawie 15% pacjentów, u których wykryto jakiekolwiek nieprawidłowości w pęcherzyku żółciowym, cierpi z powodu tej choroby.
Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych
Nic dziwnego, że mówią, że wszystkie choroby nerwów. Przepracowanie i stres są ważnymi czynnikami ryzyka rozwoju AIV.W zależności od przyczyny izolowane są pierwotne i wtórne formy choroby.
Następujące czynniki mogą przyczynić się do pierwotnego upośledzenia ruchliwości dróg żółciowych:
- depresja i inne zaburzenia psychiczne;
- niewłaściwe odżywianie i pogwałcenie jego reżimu (złe żucie, spożywanie suchych racji żywnościowych, ciągłe spożywanie tłustych potraw i fast foodów, przejadanie się itp.);
- siedzący tryb życia (w tym u osób w podeszłym wieku i pacjentów w łóżku);
- choroby, często wrodzone, któremu towarzyszy spadek napięcia mięśniowego.
Wtórna dysfunkcja dróg żółciowych może wystąpić z następujących powodów:
- choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego (;);
- przewlekłe choroby układu trawiennego (itp.);
- infekcje jelitowe (np. dur brzuszny, jersinioza, bruceloza, cholera, itp.) oraz;
- zaburzenia hormonalne w ciele;
- wrodzone zaburzenia anatomiczne w budowie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Rodzaje chorób
Istnieją trzy rodzaje tej choroby:
- nadciśnienie tętnicze - występuje częściej w młodym wieku i wiąże się ze zwiększeniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego i jego przewodów;
- hipotoniczny - zwykle diagnozowany u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, wynikający ze zmniejszonej ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego;
- mieszane - w różnym czasie występują objawy obu rodzajów dyskinezy, ich objawy, choć bardzo podobne, nadal różnią się.
Objawy dyskinezy dróg żółciowych
Ból W dyskinezie hipotonicznej tępy ból w prawym podżebrzu prawie zawsze występuje, ustępuje w nocy i nasila się po jedzeniu. W typie nadciśnienia tętniczego zespół bólu jest dość intensywny, daje prawą rękę i łopatkę, pojawia się w wyniku spożycia tłustych pokarmów, wysiłku fizycznego, stresującej sytuacji, trwa do pół godziny. Między atakami pacjenci mogą narzekać na ciężkość i lekki dyskomfort w lewym podżebrzu, ogólne samopoczucie jest całkiem satysfakcjonujące.
Gorzki smak w ustach i biała lub żółtawa powłoka na języku. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla hipotonicznego typu dyskinezy, ale mogą również występować z hipertoniczną. Gorycz częściej pojawia się po śnie, po pewnym czasie po normalnym posiłku lub wysiłku fizycznym i może być obecna przez cały czas.
Nudności i wymioty. Ten objaw jest koniecznie wywoływany przez coś, najczęściej pojawia się, gdy ciężki posiłek z tłustych pokarmów, przejadania się lub jeśli posiłek występuje zbyt szybko. Gdy dyskinezy żółciowe wymiotują niestrawionym pokarmem z domieszką gorzkiej żółci, występuje u szczytu bólu.
Zaburzenia krzesła. Gdy dyskineza żółciowa zakłóca przepływ żółci do jelita. W przypadku hipotonicznego typu naruszenia, brak żółci prowadzi do pogorszenia ruchliwości jelit, trawienia tłuszczu, w wyniku czego następuje spowolnienie przechodzenia grudki pokarmowej w przewodzie pokarmowym i następuje nadmierne tworzenie się gazów w jelicie. W nadciśnieniowym rodzaju dyskinezy żółciowej w jelicie mogą być wystarczające, ale mogą być uwalniane zarówno podczas posiłku, jak i w pustym jelicie. W rezultacie zwiększa się perystaltyka, wchłanianie wody spowalnia i występuje. Często zdarza się to po ataku.
. W każdym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaburza się trawienie, pogarsza się wchłanianie składników odżywczych, a metabolizm tłuszczów jest szczególnie dotknięty. Ponadto, przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy długim przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.
Leczenie dyskinezy dróg żółciowych
Jeśli choroba ma charakter drugorzędny, to przede wszystkim należy leczyć chorobę, która doprowadziła do rozerwania pęcherzyka żółciowego i przewodów, przez które przepływa żółć. Objawy dyskinezy mogą ustąpić same po odpowiednim leczeniu podstawowej patologii.
Przyczyny pierwotnych dyskinez dróg żółciowych również podlegają korekcie. Jeśli zaburzenia mają charakter psycho-emocjonalny, wówczas może być wymagana konsultacja i zalecenie psychoterapeuty oraz, jeśli to konieczne, leki przeciwdepresyjne i uspokajające.
Dieta
Podczas okresu zaostrzeń preferowane powinny być naczynia gotowane i gotowane na parze. W przypadku każdego rodzaju dyskinezy leczenie należy rozpocząć od diety, zazwyczaj dieta odpowiada tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Nie obejmuje żadnych smażonych, tłustych, wędzonych, słonych, kwaśnych pokarmów, mleka pełnego, alkoholu, a także innych produktów stymulujących procesy trawienne. W dyskinezie nadciśnieniowej
i dodatkowo wykluczone świeże owoce.
W okresie zaostrzeń, szczególnie w pierwszych dniach, lepiej jest gotować jedzenie w podwójnym kotle, miel go dalej, jedz 5-6 razy dziennie w małych porcjach po 200-300 g. Po ustąpieniu objawów należy przestrzegać ścisłej diety przez kilka miesięcy.
Podczas remisji w dyskinezie dróg żółciowych dieta staje się mniej restrykcyjna, ale nie należy nadużywać tłuszczowych i smażonych.
W przypadku chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego zaleca się ciągłe stosowanie diety.
Leki stosowane w dyskinezie dróg żółciowych
Powołanie terapii lekowej powinno dotyczyć lekarza. Jeśli dieta dla jakiegokolwiek rodzaju choroby nie jest zasadniczo różna, leczenie lekami z dyskinezą hiper- i hipotoniczną ma znaczące różnice.
Przeciwskurczowe mianowany wyłącznie z nadciśnieniową formą choroby. Są one niezbędne, aby zmniejszyć napięcie dróg żółciowych i rozluźnić zwieracze, które zapobiegają przepływowi żółci. Najczęściej przepisywane leki, których aktywnym składnikiem jest drotaverin. Papaweryna może być również stosowana w leczeniu tej choroby, w jej efekcie jest ona gorsza w stosunku do drotaweryny kilka razy i jest przepisywana na łagodne ataki.
Leki na tle cholesterolu szeroko stosowane w dyskinezie dróg żółciowych, ale jeśli pacjent ma współistniejącą kamicę żółciową, są przeciwwskazane. Leki te zwiększają ilość wydzielanej żółci, zwiększają napięcie pęcherzyka żółciowego i zmniejszają napięcie przewodów i zwieraczy, które znajdują się wzdłuż drogi żółci do jelita. Lepiej zaufać wybraniu leku lekarzowi, ponieważ grupa leków jest bardzo duża i zawiera różne substancje czynne.
Na przykład, lek Gepabene, zawierający ekstrakty osetu mlecznego i dymu farmaceutycznego, jest przepisywany na hipertoniczną dyskinezę, a Hofitol, którego głównym składnikiem aktywnym jest ekstrakt z karczocha polnego, jest częściej zalecany w przypadku choroby hipotonicznej. Oba leki należą do grupy żółciopędów, ale mają różny wpływ na organizm.
Autonomiczny układ nerwowy ma bezpośredni wpływ na regulację ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dlatego środki tonizujące lub relaksujące są zawarte w złożonej terapii.
Kiedy dyskineza nadciśnieniowa jest przepisywana środki uspokajające pochodzenia roślinnego (wlew waleriany, motherwort, Persen, itp.), a także leki hamujące procesy pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym (na przykład Bechterew). Hipotoniczny typ choroby wymaga wizyty sposoby tonowania autonomicznego układu nerwowego (żeń-szeń, Eleutherococcus, chińska trawa cytrynowa, itp.).
Woda mineralna
Leczenie wodami mineralnymi odbywa się tylko w okresie remisji. W chorobach wątroby i dróg żółciowych stosuje się wody siarczanowe i wodorowęglan sodu (Smirnowskaja, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr 4 i nr 17, Bordżomi itp.). Przed rozpoczęciem tego leczenia należy dokładnie przestudiować skład i właściwości wód mineralnych, ponieważ wszystkie one wpływają na układ trawienny jako całość, a biegunkę można "zarobić" jako niepożądany efekt.
Fizjoterapia
Ze zwiększonym napięciem dróg żółciowych zaleca się elektroforezę z papaweryną lub platyfiliną, kąpiele parafinowe, magnetoterapię i kąpiele sosnowe.
W przypadku hipotonicznej dyskinezy zaleca się elektroforezę z zastosowaniem pilokarpiny, terapii diadynamicznej i pulsacyjnej magnetoterapii.
Leczenie chirurgiczne dyskinezy dróg żółciowych nie jest pokazane.
Z którym lekarzem się skontaktować
Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dyskinez dróg żółciowych. Dodatkowo, możesz potrzebować konsultacji z psychoterapeutą, chirurgiem, dietetykiem, chorobami zakaźnymi. Badanie obejmuje ultrasonografię strefy wątrobowo-żółciowej, czasami konieczna jest intubacja dwunastnicy, cholecystografia i cholangiografia.
Specjalista kliniki "Siena-Med" opowiada o dyskinezie dróg żółciowych:
Związek Pediatrów Rosji, prof. Potapov A. S. mówi o dyskinezie dróg żółciowych u dzieci.
Dyskineza nie jest nazywana krzywizną lub przegięciem pęcherzyka żółciowego lub ścieżkami prowadzącymi z niego, jak większość wierzy. Termin pochodzi od greckiego słowa "kinesis", które oznacza "ruch", a prefiks "dis-" oznacza "naruszenie". Zatem dyskineza żółciowa jest stanem, w którym zaburzony jest ton lub ruch układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy z kałem, czasami - i gorzki smak w jamie ustnej, ale nie obserwuje się żadnych uszkodzeń tych narządów.
Najczęściej dyskinezy występują u osób z nieprawidłowościami w rozwoju narządów żółciowych, które kochają niezrównoważoną dietę, a także u osób, które często są narażone na różne traumatyczne sytuacje. Istnieją inne powody tego warunku. Najbardziej podatne na tę patologię są kobiety. Leczenie dyskinezy ma na celu wyeliminowanie objawów, a także - zwłaszcza jeśli droga żółciowa ma spowolnioną szybkość ruchu lub słabą kurczliwość - aby zapobiec tworzeniu się kamieni.
Niewiele o anatomii i fizjologii
Żółć jest brunatno-żółtym płynem niezbędnym do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie tłuszczów od żywności, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego składniki tłuszczów - kwasy tłuszczowe są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, wytwarzanej przez wątrobę w ¾ oraz w ¼ - przez kanały wątrobowe, jelito cienkie działa normalnie: przyjmuje procesy wchłaniania składników odżywczych, jak również podział i śmierć własnych komórek.
Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Odbywa się to przez pęcherzyk żółciowy, który "podaje" nadmiar wody do naczyń. Jeśli żółć nie zatrzymuje się w pęcherzu, wchodzi do jelita w postaci rozcieńczonej i drażni ją, powodując biegunkę. W przypadku nadmiernie długiego przebywania żółci w pęcherzu, wchodzi on zbyt stężony, co również nie jest użyteczne.
W wątrobie powstaje żółć. Następnie wzdłuż dróg żółciowych musi dotrzeć do woreczka żółciowego, a następnie wejść do dwunastnicy. Ruch sekretu zapewnia różnica ciśnienia w drogach żółciowych, która pojawia się w wyniku pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz przenoszący żółć do pęcherzyka żółciowego jest zamknięty - spływa z wątroby. Następnie otwiera się, a tajemnica przepływa do bańki, która jest prawie pusta, i w której ciśnienie było mniejsze niż w kanale. Kiedy tłuste jedzenie wchodzi do dwunastnicy, kurcze woreczka żółciowego, który jest narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyjce pęcherza otwiera się, a ten, który rozpoczyna wejście do dwunastnicy, jest zamknięty, a otwiera się, gdy pierwszy się zamyka. Skurcze dróg żółciowych regulują współczulny układ nerwowy i niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.
Co to jest dyskineza, jej rodzaje
Po rozważeniu anatomii możliwe jest bardziej szczegółowe wyjaśnienie istoty patologii. Tak więc dyskineza jest warunkiem:
- jeśli zwieracze (jedno lub więcej) znajdujące się w przewodach żółciowych nie relaksują się w czasie;
- lub wręcz przeciwnie, pomimo zjadania, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
- jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
- jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody kurczą się bardzo leniwie, zmniejszając szybkość wypływu żółci.
W zależności od zaburzeń funkcji i tonu silnika, dyskineza może być:
- nadciśnienie: zwiększone napięcie zwieracza;
- hipotoniczny: ton, wręcz przeciwnie, jest zmniejszony;
- hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest powolny, żółć jest uwalniana powoli;
- hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego porcje są gwałtownie odrzucane.
Zwykle zwiększony ton jest połączony z poprawioną ruchliwością, tworząc hipertoniczno-hiperkinetyczną (lub spastyczną) postać dyskinezy. To samo dzieje się w sytuacji odwrotnej: przy słabej ruchliwości osłabiony jest ton dróg żółciowych - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Zdarza się i miesza typ.
Dyskusja spastyczna jest charakterystyczna dla podniesienia tonu podziału parasympatycznego. Typ atoniczny rozwija się z przewagą wpływu współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.
Przyczyny choroby
Przyczyny naruszenia tonu lub ruchu dróg żółciowych są następujące:
- Wady wrodzone dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
- podwojenie przewodu żółciowego;
- wrodzona słabość ściany pęcherza;
- wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
- fleksja pęcherzyka żółciowego;
- pęcherzyk żółciowy podzielony przez przegrodę;
- zawory w przewodzie żółciowym;
- dodatkowy pęcherzyk żółciowy;
- ruchoma bańka;
- nieprawidłowo umieszczona bańka.
Wszystkie te patologie powodują dyskinezę zwaną "pierwotną". Następnie wymieniamy nabyte choroby (występujące podczas życia), które mogą być przyczyną wtórnej dyskinezy żółciowej.
- Zwyczaje żywieniowe: długie okresy postu, odrzucanie tłuszczów roślinnych lub, odwrotnie, stosowanie dużych ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
- Ciągły stres lub stresujące sytuacje.
- Przeniesione zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu żołądkowo-jelitowego lub narządów płci żeńskiej.
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Dystonia neurologiczna, gdy zaburzona jest kontrola normalnej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
- Stałe ogniska zakażenia w ciele (próchnica, chroniczne zapalenie migdałków).
- Choroby narządów endokrynologicznych: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
- Alergie pokarmowe.
- Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
- Worm diseases.
- Giardiasis, w którym flagelowane pierwotniaki skolonizują pęcherzyk żółciowy.
- Okres menopauzy, gdy naruszona zostaje regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
- Dysbakterioza.
- Przeniesione infekcje jelitowe.
Oznaki choroby
Objawy dyskinezy dróg żółciowych różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest hiperkinetyczna czy hipokinetyczna.
Główną różnicą między głównymi rodzajami choroby jest ból w dyskinezie:
| Charakterystyka bólu | Typ hiperkinetyczny | Typ hipotoniczny |
| Lokalizacja | W prawym podżebrzu | W prawej hipochondrium |
| Postać | Ostry, kolkowaty | Tępy, bolesny, nieintensywny. Można określić jako ciężki lub rozciągający się obszar pod żebrami. |
| Gdzie podać | W prawym łopatce i ramieniu | Czuje się tylko pod krawędzią |
| Co sprowokowało | Ćwiczenia, stres, po tłustych pokarmach | Silne emocje, niedokładności w diecie |
| Z jakimi innymi objawami bólu wiążą się? |
Nudności, wymioty, oddzielenie dużej ilości moczu, zaparcie / biegunka. Na tle ataku może być: drażliwość, pocenie się, obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy |
Gorzkie usta, nudności, utrata apetytu, odbijanie powietrza, uczucie wzdęcia brzucha, zaparcie / biegunka |
| Co jest eliminowane | Przygotowania "No-shpa", "Buscopan" | Przechodzi samodzielnie |
| Podczas okresu wyłączenia | Nic nie zakłóca, tylko krótkoterminowe bóle mogą pojawić się w prawym podżebrze, "pod łyżką", w pobliżu pępka | Choroba zmienia w sposób odwracalny osobowość człowieka: staje się jęczliwy, drażliwy, szybko się męczy, obserwuje się wahania nastroju. Nic nie boli poza atakiem |
Oba rodzaje dyskinezy mogą powodować inne objawy:
- drażliwość;
- zwiększone pocenie;
- nawracające bóle głowy;
- nieprzyjemny zapach z ust;
- rozdęcie brzucha;
- utrata apetytu;
- gorycz w ustach;
- żółty kwiat na języku;
- zmniejszone libido u mężczyzn;
- u niektórych kobiet zaburzenia miesiączkowania.
Skrajną manifestacją wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Przejawia się to nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy atak paniki, drętwienie kończyn.
Maksymalną manifestacją dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Występują następujące objawy:
- silne swędzenie całej skóry;
- zażółcenie skóry i białek oczu;
- ciemny mocz;
- kał ma kolor jasnożółty lub nawet szarawy.
Diagnostyka
Same objawy nie są wystarczające do postawienia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą rozwinąć się z poważniejszymi chorobami wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (np. Wad rozwojowych dróg żółciowych), która spowodowała chorobę, aby później ją wyeliminować.
Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnoza opiera się na fakcie kurczliwości lub tonu na drodze z wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?
Ultradźwięki
Wykonuje badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego za pomocą żółtego posiłku. Początkowo po trzydniowej diecie wykonuje się "normalne" USG jamy brzusznej. Przy jego pomocy szacuje się objętości, rozmiary, odkształcenia, anomalie dróg żółciowych, przeprowadza się inspekcję kamieni żółciowych. Następnie osoba przyjmuje produkty, które powinny spowodować rozładowanie dwunastnicy żółci (może to być: 100 g śmietany lub śmietany, tłusty jogurt, czekolada lub kilka bananów), a lekarz przygląda się sekwencji i ruchowi żółci.
Intubacja dwunastnicy
Oceniając fragmenty zawartości dwunastnicy 12. W tym celu przeprowadza się badanie zwane "intubacją dwunastnicy": osoba musi połknąć cienką sondę, z której po osiągnięciu dwunastnicy zostanie uzyskana zawartość. Badanie prowadzone jest na czczo. Najpierw część zwykłej zawartości jelita otrzymuje się z sondy, która składa się z żółci, płynu, trzustki wydzielanej tam i soku z samej dwunastnicy. Następnie w sondzie wstrzyknięto lek żółciowy - siarczan magnezu. Pęcherze żółciowe kurczą się, a żółć zawarta jest w jelitach. Jest również brana do badań. Po pewnym czasie płynie tu żółć, która była wcześniej w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Jest również brana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinezy, ważne jest, aby czas minął od momentu wprowadzenia choleretyka do uzyskania drugiej, a następnie trzeciej porcji. Istotna jest również zawartość różnych lipidów w dwóch ostatnich porcjach.
Cholecystografia
Za pomocą kontrastujących metod radiografii - badano cholecystografię (pozawątrobowe drogi żółciowe) i cholangiografię (bada się wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). W pierwszym przypadku dana osoba musi pobrać przez jamę ustną substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego, po czym zostanie ona zaobserwowana w promieniach rentgenowskich, w jaki sposób kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, w jaki sposób z niego powstaje, w jakiej kolejności zwieracze kurczą się i odprężają. Druga metoda polega na wstrzyknięciu: substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a po radiologu obserwuje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.
ERCP
Podczas wykonywania ERCP (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia), sonda z włóknem światłowodowym jest wprowadzana do dwunastnicy, a przez nią środek kontrastowy, wsteczny (tj. Wsteczny prąd normalny) jest wstrzykiwany bezpośrednio do przewodu żółciowego za pomocą promieni rentgenowskich.
Cholescintigraphy
Poprzez badania radiologiczne - cholescintigraphy, w których do organizmu wstrzykiwany jest radioizotop, aw świetle specjalnego promieniowania wizualizacja ma miejsce, gdy przechodzi do wątroby, wydziela się do dróg żółciowych, przechodzi do pęcherzyka żółciowego, a następnie dochodzi do dwunastnicy.
Cholangiografia rezonansu magnetycznego
W złożonych przypadkach przedstawiono cholangiografię rezonansu magnetycznego - nieinwazyjną metodę badań, kiedy środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu, a jego ścieżka jest obserwowana w tomografie rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba musi przebywać w komórce urządzenia przez około 40-50 minut, obserwując nieruchomość.
Badania krwi na obecność lipidów i bilirubiny wraz z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbakteriozy, jajeczek i coprogram - metody określania bezpieczeństwa funkcji dróg żółciowych, a także eliminowania możliwej przyczyny choroby - robaki. Diagnoza tych testów nie została przeprowadzona.
Leczenie
Leczenie dyskinezy dróg żółciowych polega na:
- terapia dietetyczna: różni się w hipo i hiperkinetycznych postaciach patologii;
- przyjmowanie wywarów lub naparów różnych ziół: jest on mianowany przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
- lekoterapia: przepisane kursy, mające na celu zatrzymanie ataku, zapobieganie ich występowaniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.
Dietoterapia
Odżywianie dyskinez jest głównym "wielorybem" leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala uniknąć ataków i zapobiec takim operacyjnym powikłaniom, jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.
Dieta na dyskinezy zawiera ogólne zasady żywienia, ale są momenty, które są radykalnie różne w wariantach hipokinetycznych i hiperkinetycznych.
Ogólne zasady
Konieczne jest przyjmowanie pokarmu, aby pęcherzyk żółciowy został całkowicie opróżniony, ale nie powoduje ataków bólowych. W tym celu:
- jeść trochę, 4-5 razy dziennie;
- jeść w małych porcjach;
- obserwować 3-4-godzinne przerwy między posiłkami;
- jedz obiad w ciągu 2-3 godzin, nie jedząc mięsa w nocy;
- stosować o niskiej zawartości tłuszczu fermentowane produkty mleczne rano i wieczorem;
- unikać zimnych lub zbyt gorących posiłków;
- nie podgrzewaj jedzenia na zwierzętach ani tłuszczach trans: margarynie, wieprzowinie, gęsi lub jagnięcinie.
| Wyklucz całkowicie | Wyklucz tylko po zaostrzeniu | Można jeść |
|
|
|
Osobliwości żywienia w dyskinezie hipomotorycznej
W diecie powinny koniecznie znajdować się produkty pobudzające ruchliwość dróg żółciowych:
- owoce;
- warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
- masło i olej roślinny;
- kwaśna śmietana;
- czarny chleb;
- jajka;
- kremowy
Cechy mocy w dyskinezie hipermotorowej
W tej postaci choroby konieczne jest wyłączenie z diety żywności, która stymuluje tworzenie żółci i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, czarny chleb, tłuste mleko i produkty mleczne, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.
Leczenie farmakologiczne
Ma również ogólne zastosowania, a także opiera się na rodzaju dyskinezy.
Ponieważ dyskinezy uważa się za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem naruszenia czynności motorycznej dróg żółciowych za pomocą leków żółciowych należy rozpocząć od przywrócenia mentalnego tła. Jeśli patologia powstała na tle stanu depresyjnego, zalecany jest cykl leków przeciwdepresyjnych w płucach. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało wywołane przez nerwice, wyrażone niepokój, wskazane jest rozpoczęcie od środków uspokajających lub neuroleptyków.
Podobne wizyty są wykonywane przez psychoterapeutę lub psychiatrę.
Ponadto prowadzona jest terapia z dyskinezy: terapia przeciwalergiczna, leczenie alergii, eliminacja hipowitaminozy, korekcja dysbakteriozy.
Hipotoniczna forma hipokinetyczna
W tym przypadku potrzebne są preparaty z żółciopędów, które:
- zwiększy ton pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
- poprawiają ruchliwość dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreoimin.
Oprócz potrzeby żółciopędnych i tonizujących leków: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka z trawy cytrynowej.
Nadciśnienie-postać hiperkinetyczna
Tutaj potrzebujemy leków, które zwiększają tworzenie żółci: stanie się bardziej, drogi żółciowe będą działać dłużej i nie szybko się skurczą, powodując atak bólu. Są to takie leki, jak okofenamid, flamin, nikodyna.
Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, są zrelaksowane. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.
Ponadto potrzebujemy takich narzędzi, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i układu współczulnego: nalewki walerianej, bromku potasu, nalewki macierzystej.
Leczenie metodami ludowymi
Dyskinezy dróg żółciowych są patologią, dla której leki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii lekowej, a czasami jedynym jej składnikiem (na przykład u dzieci).
Jeśli testy wykażą obecność cholestazy (stagnacja żółci) i jednocześnie nie ucierpią tkanki wątroby (poziomy ALT i AST nie są podwyższone w "testach czynności wątroby"), przeprowadza się ślepą próbę: pijany jest roztwór sorbitolu, wody mineralnej o wysokim zasoleniu lub siarczanu magnezu. Następnie musisz położyć się na prawej stronie i umieścić pod nim. Musisz leżeć przez 20-30 minut.
Dodatkowe zabiegi
W leczeniu dyskinezy żółciowej stosuje się:
- fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofale;
- akupunktura;
- akupresura;
- terapia pijawkami;
- leczenie w profilu sanatoryjnym gastroenterologii, w którym terapia odbywa się za pomocą wód mineralnych.
Powikłania dyskinezy dróg żółciowych
To upośledzenie czynnościowe może prowadzić do następujących konsekwencji:
- powstawanie przewlekłego stanu zapalnego ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
- zapalenie przewodów wątrobowych wewnątrzwątrobowych (zapalenie dróg żółciowych);
- kamica żółciowa;
- zapalenie trzustki;
- zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit - zapalenie żołądka lub żołądka, lub 12 wrzodów dwunastnicy. Wynika to z faktu, że nie skoncentrowana żółć jest często wrzucana do żołądka i dwunastnicy w tej chorobie, co prowadzi do ich stanu zapalnego;
- alergizacja organizmu, która objawia się wysypką skórną;
- utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu naruszenia wchłaniania pożądanych substancji bez właściwego leczenia żółci.
Zapobieganie chorobom i prognozy
Patologia nie rozwinęła się, postępuj zgodnie z tymi zasadami:
- spać co najmniej 8 godzin;
- położyć się nie później niż o godzinie 23;
- alternatywna praca fizyczna i psychiczna;
- nie chodź świeżym powietrzem;
- jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zboża, gotowane produkty pochodzenia zwierzęcego, mniej - smażone mięso lub ryby;
- wyeliminować traumatyczne sytuacje.
Jeśli patologia już się rozwinęła, należy postępować zgodnie z zaleceniami gastroenterologa, zwracając uwagę na psycho-emocjonalne pochodzenie.
Dyskinezy żółciowe nie zmniejszają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.
Dyskineza u dzieci
Dyskinezy dróg żółciowych u małych dzieci rozwijają się z powodu ich anomalnej struktury. Najczęściej jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegrody, rzadziej - podwojenie lub anomalne położenie dróg żółciowych.
U starszych dzieci przyczyną jest obciążenie emocjonalne. Są to kłótnie między rodzicami, przeniesienie rodziny i zespół w przedszkolu i szkole, a także duże obciążenie badawcze.
Inne przyczyny dyskinezy to:
- niedotlenienie lub;
- częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
- przeniesione zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
- inwazje robaków: giardioza, glisty;
- choroby alergiczne;
- dystonia wegetatywna;
- nerwica;
- skaza neuro-artretyczna.
Dyskineza u dzieci jest bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnego zemulgowania tłuszczów nie będzie ssania wystarczającej ilości niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych i innych substancji, a także witamin rozpuszczalnych w tłuszczach A, D, E i K, z których każdy jest ważny dla rozwijającego się organizmu.
Jeśli rodzice zauważą, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko się męczy lub płacze przy najmniejszej prowokacji, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem pediatrycznym z wyjątkiem dyskinezy żółciowej. Jeśli w tym momencie nie zostanie wykryty, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; to sugeruje, że istnieje do tego predyspozycja, ale patologia nie zdążyła jeszcze zadebiutować. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na dietę i rutynę dziecka, aby zapobiec jego powstawaniu.
Fakt, że patologia rozwinęła się, mówią następujące objawy:
- przemiana zaparć i biegunki;
- okresowo - szczególnie po zjedzeniu tłustych lub smażonych pokarmów - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
- swędzenie skóry, które pojawiało się bez wyraźnego powodu, nie po wstrzyknięciu, nie po ukąszeniu, połknięciu nowego pokarmu lub nowego leku.
Diagnozę patologii przeprowadza się na podstawie badania ultrasonograficznego ze śniadaniem żółciowym. Kontrast rentgenowski, a jeszcze bardziej, techniki radioizotopowe u dzieci są przeprowadzane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, a wraz z pojawieniem się cholangiografii rezonansu magnetycznego prawie nigdy nie występowały.
Leczenie u dzieci
Do leczenia dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są one wybierane w zależności od rodzaju patologii.
Tak więc, gdy dyskinezy hipopotencjalne są przepisywane:
- leki stymulujące tworzenie żółci: hololol, holosac, allohol, liobil;
- leki, które zwiększają napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
- terapia ziołowa: wywar z mniszka lekarskiego, dzika róża, znamiona kukurydzy, mięta;
- "Czuwanie w ciemno" biorąc sorbitol lub ksylitol;
- wody mineralne: Essentuki 17.
Podczas leczenia dyskinezy hipermotorowej:
- leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
- terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianek, dwupienne pokrzywy;
- wody o niskiej mineralizacji: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
- elektroforeza z nowokainą na pęcherzyku żółciowym.
Po zakończeniu ataku rehabilitację przeprowadza się w sanatorium, w którym zaleca się wodę mineralną i inną fizjoterapię:
- Terapia mikrofalowa;
- kołnierz galwaniczny według Scherbak;
- kąpiele chlorku sodu;
- w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza przeciwskurczowa (bez szpiega,) w rejonie dróg żółciowych;
- ze środkiem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
- w celu poprawy czynności motorycznej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanem magnezu.
Dieta opisana powyżej w pełni dotyczy dzieci. Surowa dieta jest przepisywana przez rok, a następnie - przy braku ataków kolki żółciowej - można stopniowo rozszerzać dietę.
Dzieci z dyskinezą są zarejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są one zaplanowane dwa razy w roku na badanie ultrasonograficzne. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii choleretycznej. Raz lub dwa razy w roku dziecko zostaje skierowane na leczenie sanatoryjne.
Dyskinezy żółciowe (DZHVP) - są to zaburzenia kurczliwości, motoryczności, zmiany w tonie pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, prowadzące do naruszenia odpływu żółci. Dyskinezy są głównie pochodzenia funkcjonalnego i bardzo rzadko organicznego.
Sercem dyskinezy jest naruszenie sekwencji skurczu i rozluźnienia układu dróg żółciowych i zwieracza. W zależności od etiologii wyróżniają się pierwotne i wtórne objawy dyskinezy żółciowej. Główne objawy dyskinezy: choroby czynnościowe układu żółciowego, spowodowane zaburzeniem mechanizmów regulacyjnych neurohumoralnych.
Żółć wytwarzana jest w wątrobie od 0,6 do 1,5 litra na dzień. Regularna produkcja żółci jest niezbędna do normalnego trawienia. Najpierw z wątroby przechodzi żółć do przewodów wątrobowych, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny i torbielowaty do pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy, skurcz, porcje żółci w dwunastnicy w okolicy brodawki Vaterova. Przepływ częściowy żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy jest regulowany przez zwieracz (pierścień mięśniowy) Oddiego.
Dyskinezy dróg żółciowych występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Rodzaje dyskinez dróg żółciowych (DZHVP).
- Hipotoniczny (niższy sygnał zwieracza)
- Nadciśnienie (zwiększone napięcie zwieracza)
- Hipokinetyczny (hipomotoryczny) - zmniejszenie czynności motorycznej dróg żółciowych
- Hyperkinetic (hypermotor) - zwiększona funkcja motoryczna dróg żółciowych
Powody.
Główne przyczyny dyskinezy żółciowej.
- Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych,
- Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne przyjmowanie pokarmu, przejadanie się, zwyczaj zaspokajania posiłków przed snem, nadużywanie pikantnych pokarmów tłuszczowych),
- stres,
- Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
Wtórny przyczyny dyskinez dróg żółciowych.
- Wcześniej ostry wirusowy wirus zapalenia wątroby,
- infekcje
- Zaburzenia hormonalne (zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.),
- Z kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieżytem żołądka, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wrzodami trawiennymi, zapaleniem jelit,
- Choroby alergiczne,
- Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.),
- Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest zgięte (przyczyny organiczne).
Oznaki kliniczne.
Typowe objawy.
Pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie, drażliwość, bezsenność, bóle głowy, tachykardię, pocenie się, chłód, zimne kończyny.
Specyficzne objawy.
Występuje uczucie ciężkości, ból w prawym podżebrzu, okolica prawego nadbrzusza, wzdęcia brzucha, dudnienie, wzdęcia, odbijanie się powietrzem, gorzki smak w jamie ustnej (szczególnie rano), nadmierne ślinienie, nudności, wymioty, częste zaparcia, rzadziej biegunka.
W dyskinezy hipermotorycznej charakterystyczne są napadowe ostre bóle o różnej intensywności w prawym podżebrzu, często sięgające do prawego łopatki i barku, gorzki smak w jamie ustnej, zdenerwowany stolec. Ataki mogą powodować ostre, tłuste potrawy, stres fizyczny, stres.
Nudny, bolący ból, ciężkość w prawym podżebrzu, utrata apetytu są charakterystyczne dla dyskinezy hipomotorycznej. Z powodu stagnacji żółci często pojawiają się mdłości, odbijanie się i zaparcia. Zasadniczo objawy te pojawiają się 1 godzinę po posiłku, ale mogą pojawić się niezależnie od posiłku.
U kobiet objawy dyskinezy nasilają się w okresie przedmiesiączkowym i pierwszych dniach menstruacji, często towarzyszą im nudności i wymioty. Dyskinezy dróg żółciowych u mężczyzn mogą również prowadzić do dysfunkcji seksualnych.
Objawy niektórych objawów, ich nasilenie zależy od rodzaju i stopnia rozwoju dyskinezy, a także współistniejących chorób, układu nerwowego pacjenta. Choroba lat może objawiać się jedynie ogólnym zmęczeniem, osłabieniem, chwiejnością emocjonalną, dyskomfortem i ciężkością w prawym podżebrzu, bez bólu.
Choroba objawia się okresami zaostrzenia i remisji. Ataki są często sprowokowane gwałceniem diety, stresem, ćwiczeniami fizycznymi, chorobami nieżytowymi itp.
Komplikacje.
Długotrwałe dyskinezy pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, powstawania kamieni.
Rozpoznanie dyskinez woreczka żółciowego.
Anamneza, badanie pacjenta.
W przypadku wyraźnego naruszenia odpływu żółci, cholestazy, żółtaczki twardówki, skóry są możliwe, język może być pokryty białym lub żółtawym nalotem.
Palpacja jest bolesna w woreczku żółciowym, szczególnie na głębokim oddechu, a także w nadbrzuszu i choledochopętrzakowy chauffard Zone - Rive (trójkąt górnowrzecionowo-trzustkowy między linią środkową brzucha a linią biegnącą od pępka w prawo w górę pod kątem 45 gramów). Wątroba może zostać powiększona.
- Ultradźwięki - określić objętość pęcherzyka żółciowego przed i po (po 30 min) śniadaniu żółciowym. Normalnie po śniadaniu żółciowym objętość pęcherzyka żółciowego zmniejsza się o 40%.
- Brzmienie dwunastnicye do celów badań i analiz żółci uzyskanych w porcjach
- Metody rentgenowskie: cholecystografia i cholangiografia.
LECZENIE BILKERVASCULAR DYSKINESIA.
Przede wszystkim ważne jest przestrzeganie diety terapeutycznej, ustalenie przyczyny dyskinezy, leczenie choroby podstawowej.
Dietoterapia.
Pokazywanie częstych, ułamkowych posiłków w małych porcjach do 5-6 razy dziennie, należy przepisać
Dieta zawiera żywność, która promuje usuwanie tłuszczu z wątroby (dorsz, produkty mleczne, zwłaszcza ser biały), warzywa, owoce i olej roślinny.
W diecie ograniczają się ilości jaj, mięsa, ryb i grzybów, sosów i zup, tłuszczów zwierzęcych, z wyjątkiem niewielkiej ilości masła.
Są wykluczone:
- pikantne, smażone potrawy, gazowane, zimne napoje, alkohol, rośliny strączkowe, cebula, czosnek. Takie jedzenie może wywołać silny skurcz dróg żółciowych.
Ważne jest, aby zawsze jeść tylko ciepłe i świeże jedzenie. Produkty spożywane gotowane lub pieczone. Mięso i ryby można upiec po uprzednim gotowaniu. Sól może być normalna (przy zaostrzeniu soli jest ograniczona).
Kolacja powinna być lekka, nie później niż 2-3 godziny przed snem. Podczas zaostrzeń chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, w połączeniu z zapaleniem błony śluzowej żołądka, potrawy z diety nr 5 są przygotowywane w formie wytarty, surowe warzywa i owoce, czarny chleb są wyłączone z diety; wszystkie potrawy są gotowane na parze lub gotowane w wodzie (niepieczone).
Otręby pszenne mogą być zawarte w diecie przyjmowanej z 1 łyżką stołową dziennie.
W hiperkinetycznej postaci ograniczaj produkty pobudzające wydzielanie żółci (tłuste mięso, ryby, drób, olej roślinny, przyprawy, grzyby, buliony, wędzone mięso, produkty zawierające dwutlenek węgla itp.). W przypadku hipokinetycznej postaci zaleca się warzywa, owoce, masło, śmietanę, śmietanę, jajka (w ograniczonych ilościach).
Leczenie farmakologiczne.
Leki na tle cholesterolu: Choledycyka i cholekinetyka,
Przeciwskurczowe,
Preparaty enzymatyczne
Środki uspokajające.
W hipotonicznej dyskinezy przepisywane są choleretyki.
Choleretyki -- leki, które stymulują tworzenie żółci, zwiększając wydzielanie żółci i tworzenie kwasów żółciowych. Choleretyki zawierają dużo kwasów żółciowych (prawdziwe choleretyki), syntetycznych, pochodzenia roślinnego.
- Preparaty zawierające kwasy żółciowe : Cholenyme, Allohol, Holiver, LiobilKwas dehydrocholowy (Hologon).
- Leki pochodzenia syntetycznego: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
- Preparaty ziołowe: Ziflan, Flamin (kwiaty nieśmiertelnika), Hofitol (liście karczocha), Tanatsehol (wrotycz pospolity), Wodorosiarczan berberyny, Febichol (korzeń kurkumy), Holosas (biodra róży),
- Woda mineralna również mają właściwości choleretic.
Do korekty autonomicznego układu nerwowego są przypisane Narkotyki tonikowe
:
Ekstrakt z Eleutherococcus, 20-30 kropli w środku na pół godziny przed posiłkiem rano. Kurs - 25-30 dni
Nalewka z żeń-szenia, 15-25 kropli do wnętrza trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami. Kurs trwa 30-40 dni.
W przypadku dyskinezy z nadciśnieniem zalecana jest cholekinetyka.
Cholekinetyka - leki choleretyczne, które pobudzają kurczliwość pęcherzyka żółciowego, a jednocześnie zmniejszają napięcie i napięcie dróg żółciowych, zwieracz Oddiego, działają przeciwskurczowo.
- Gimekromon (Odeston), cholecystokinina, siarczan magnezu, pituitryna, sorbitol, ksylitol, mannitol, gepaben, flakumin (liście skumpii), Konvaflavin (trawa konwalii Dalekiego Wschodu).
Przeciwskurczowe - leki, które rozluźniają mięśnie dróg żółciowych i zwieraczy, obniżają ciśnienie krwi w drogach żółciowych, zmniejszają ból.
- Platyfilina, Papaweryna, No-Shpa, Mebeverin (Duspatalin), wykorzystał kursy, aby zapobiec rozwojowi napadów.
- Narcotic painkillers (na przykład Promedol) stosowane z wyraźnym zespołem bólowym.
Środki uspokajające: Bromki (bromek sodu i bromek potasu), nalewka pospolita, waleriana.
Enzymy:
Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 i inne.
Podczas remisji, bez zaostrzeń.
- Można przeprowadzić Rury bezbondowe według Demyanova ze słabą wodą choleretyczną lub mineralną o średniej mineralizacji.
Ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu (angielska sól).
Rozpuść lek w 100 ml ciepłej wody i wypij go w ciągu 10-15 minut małymi łykami.W tym czasie możesz chodzić lub leżeć przez 30-40 minut po prawej stronie, stawiając po prawej stronie butelkę z ciepłą wodą.
Można wytwarzać tuby z podgrzewaną wodą mineralną, wodą mineralną z miodem. Probówki powtarza się co 7-10 dni. Kurs - do 8-10 procedur.
Przy dyskinezie z wysokim tonem zalecane są wody mineralne o słabej mineralizacji - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki nr 4 i 20", "Narzan" Woda powinna być wypita 1/2 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, bez gazu, podgrzewany.
Podczas dyskinez ze zmniejszonym tonem, mineralne wody o silnej mineralizacji są również przypisane - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" i inne. Konieczne jest również picie 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie 30-60 minut przed posiłkiem, bez gazu, w podgrzewanej formie.
- Dobra pomoc Masaż i fizykoterapia.
- Jest również zalecany okresowo Zabiegi spa.
- W stagnacji żółci można okresowo przypisać Detekcja dwunastnicy do opróżniania pęcherzyka żółciowego.
- Fizjoterapia: elektroforeza, terapia amplipulizująca, kąpiele parafinowe, terapia laserowa.
Zapobieganie dyskinezy żółciowej.
Aby zapobiec przejawowi tej nieprzyjemnej choroby, konieczne jest niezwłoczne leczenie wszystkich zaburzeń o charakterze neurotycznym, aby uniknąć poważnych sytuacji stresowych, regularnie, jednocześnie przyjmować pokarmy każdego dnia. Ważniejszy jest również normalny, kompletny sen i odpoczynek.
Aby przetworzyć żywność, szczególnie tłuszcz, organizm potrzebuje żółci, która jest produkowana w wątrobie. Płyn ten wnika do jelita w specjalnych kanałach poprzez skurcze pęcherza. Naruszenie opisywanego procesu prowadzi do tego, że występuje dyskineza żółciowa - objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, więc ta patologia przez długi czas może pozostać niezauważona.
Dyskinezy dróg żółciowych - przyczyny
W praktyce medycznej dana choroba jest uważana za psychosomatyczną. Oznacza to, że stan emocjonalny danej osoby wpływa głównie na postęp dyskinezy. Stres, wewnętrzne doświadczenia i problemy wywołują niepowodzenie w skurczach pęcherzyka żółciowego, co zakłóca odpływ płynu.
Istnieją 2 formy choroby - typy hipokinetyczne i hiperkinetyczne. W zależności od typu objawy dyskinezy żółciowej są różne.
Podczas hipokinetycznego przebiegu choroby pęcherzyk żółciowy nie jest dostatecznie zredukowany, dlatego w przewodach występuje stagnacja płynów. Przejawia się to jako nudny, obolały, ale niezbyt intensywny ból w prawym podżebrzu, który jest trwały. Po spożyciu słodkich lub tłustych pokarmów może wystąpić nieprzyjemne odbijanie i mdłości.
Hiperkinetyczna forma dyskinezy wskazuje na zbyt szybkie skurcze pęcherzyka żółciowego, ma bardziej wyraźne objawy:
- krótkotrwały napadowy (nie dłuższy niż 1 godzina) zespół bólowy, nasilony przez intensywne chodzenie, bieganie i inną aktywność fizyczną, niepokój, stres;
- ból promieniuje do prawego łopatki, dolnej części pleców, ramienia.
Ponadto istnieją pośrednie objawy dyskinezy żółciowej - nudności, szybkie bicie serca, zaburzenia miesiączkowania, drażliwość, utrata apetytu.
Ultrasonograficzne objawy dyskinezy dróg żółciowych
Podczas diagnozowania za pomocą maszyny ultradźwiękowej ocenia się stan pęcherzyka żółciowego i przewodów, stwierdza się obecność lub brak kamieni w nich i powiązanych chorób.
Aby określić badanie choroby, należy wykonać dwa razy. Po pierwsze, wielkość pęcherzyka żółciowego mierzy się na pusty żołądek, a następnie pacjent spożywa niektóre tłuste pokarmy, na przykład 150-200 g kwaśnej śmietany i diagnozę USG powtarza się. Skurcz ciała i zmiana jego objętości pozwala nam oszacować naturę choroby i jej przebieg. Jeśli woreczek żółciowy nie skurczył się lub nie zaszło wystarczająco dużo, jest to hipokinetyczna postać dyskinezy. W przypadku zbyt dużego zmniejszenia badanego narządu, możliwe jest postawienie diagnozy typu hiperkinetycznego choroby.
Zaostrzenie dyskinezy dróg żółciowych - objawy
Ze względu na fakt, że opisywana choroba jest często przewlekła, często występują nawroty i zaostrzenia jej przebiegu. 
Napadowi dyskinezy żółciowej towarzyszą takie objawy.
Normalne funkcjonowanie dróg żółciowych (GIS) jest regulowane przez wegetatywny układ nerwowy i niektóre hormony neuropeptydowe wytwarzane w przewodzie pokarmowym. Jeśli ich interakcja jest zaburzona, występują zaburzenia czynnościowe tonów i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, jego przewodów i zwieraczy - dyskineza.
Według różnych źródeł ponad jedna trzecia światowej populacji zna objawy dyskinez dróg żółciowych. Jednakże trudno jest ustalić bardziej dokładny wskaźnik zapadalności ze względu na trudności w diagnozowaniu tego stanu patologicznego.
Choroba, taka jak dyskinezy żółciowe u dorosłych, występuje częściej niż u dzieci. Choroba ta dotyka głównie ludzi młodych i w średnim wieku, podczas gdy mężczyźni chorują prawie dziesięciokrotnie rzadziej niż kobiety.
POWODY
Dyskinezy żółciowe mogą rozwijać się głównie w wyniku niepowodzenia regulacji neurohumoralnej odpływu żółci pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych. Drugorzędne dyskinezy powstają na tle istniejących patologii narządów wewnętrznych.
Dyskineza GIT jest klasyfikowana zgodnie z etiologią, lokalizacją i typem zidentyfikowanych zaburzeń funkcji motorycznej i tonicznej.
Zgodnie z genezą:
- Podstawowy.
- Wtórny.
Zgodnie z formularzem:
- Upośledzona funkcja pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego (typu hipo-hiperkinetycznego).
- Dysfunkcja Sphincter Oddi (skurcz).
Varian Dyskinesia Warianty:
- Hipotoniczne.
- Nadciśnienie.
- Mieszane - jest stosunkowo rzadkie.
OBJAWY
Objawy dyskinezy GPV są bardzo zróżnicowane i zależą głównie od mechanizmu rozwoju choroby.
Główne objawy gruczołowej dyskinezy
- Głównym objawem dyskinezy żółciowej jest ból o innej naturze i intensywności w prawym podżebrzu.
- W typie choroby z nadciśnieniem tętniczym, charakterystyczne są ostre, napadowe bóle, które zwykle pojawiają się w nocy i są związane z przyjmowaniem pokarmu. Takie bóle często sięgają prawego ramienia, łopatki.
- Bóle ciągnącego, obolałego charakteru rozwijają się z hipotonicznym wariantem przebiegu dyskinezy żółciowej. Ich czas trwania może wynosić kilka godzin, a czasem - dni. Charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem intensywności bólu po jedzeniu lub leków żółciowych.
- Ból często towarzyszy nudnościom, odbijaniu się, wymiotom. Częste zaparcia lub, odwrotnie, biegunka.
- uczucie ciężkości w żołądku.
- Niemal zawsze tacy pacjenci przejawiają zmęczenie, drażliwość, osłabienie, pocenie się, tachykardię i inne oznaki dysfunkcji autonomicznej.
Charakterystyczną cechą tego patologicznego stanu jest brak wzrostu temperatury ciała i inne oznaki reakcji zapalnej.
W połączeniu z dyskinezą gruczołową i związanymi z nią chorobami przewodu pokarmowego, na pierwszy plan wysuwają się objawy patologii pierwotnej (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych itp.), Co znacznie utrudnia rozpoznanie.
DIAGNOSTYKA
Przed leczeniem dyskinezy żółciowej konieczne jest dokładne określenie rodzaju upośledzenia czynnościowego w tej patologii.
Biorąc pod uwagę, że u dorosłych objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych, zwykle korelują z chorobami przewodu pokarmowego i innych narządów wewnętrznych, konieczne jest przeprowadzenie najbardziej kompletnej diagnozy w celu identyfikacji takich chorób współistniejących.
Zasady diagnozy dyskinezy GVD:
- Anamneza Zidentyfikowano wszystkie możliwe czynniki, które prowadzą do powstawania zaburzeń w normalnym funkcjonowaniu dróg żółciowych (stres, styl życia, choroby przeszłe, itp.).
- Określone dolegliwości i objawy choroby.
- Badanie kliniczne. Zidentyfikowane różne przejawy zaburzeń autonomicznego układu nerwowego. Podczas badania palpacyjnego ból ustala się w projekcji pęcherzyka żółciowego. Często rozpoznaje się pozytywne objawy "bąbelkowe" (Kerr, Murphy itp.).
- W badaniach laboratoryjnych nieprawidłowości zwykle nie są wykrywane.
- Diagnostyka ultrasonograficzna pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
- Kontrastująca cholecystografia.
- Metody endoskopowe (fibroesophagogastroduenoskopia, wsteczna cholangiopankreatography).
- Dwuczęściowe sondowanie frakcyjne.
- Metody izotopowe.
LECZENIE
Biorąc pod uwagę, że objawy i leczenie dyskinezy GPV są bezpośrednio zależne od rodzaju zaburzeń regulacji neurohormonalnej i charakteru możliwych chorób współistniejących, konieczne jest sformułowanie indywidualnego podejścia do leczenia każdego pacjenta.
Przede wszystkim należy wykluczyć wpływ czynników predysponujących (stres, hipodynamia, choroby współistniejące itp.). Optymalizacja stylu życia z wystarczającą ilością snu w nocy i codziennym wysiłkiem fizycznym jest ważnym elementem udanej terapii tej patologii.
W leczeniu dyskinezy dróg żółciowych, niezależnie od jej rodzaju, dieta odgrywa znaczącą rolę. Czasami tylko przestrzeganie prawidłowej diety może znacznie poprawić stan pacjenta z tą chorobą.
Długi przebieg dyskinezy żółciowej często powoduje wystąpienie chorób organicznych układu żółciowego: kamicy żółciowej, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia wątroby itp.
Czasami inne struktury przewodu żołądkowo-jelitowego są zaangażowane w proces patologiczny, na przykład trzustki z rozwojem zapalenia trzustki.
ZAPOBIEGANIE
Co to jest dyskineza dróg żółciowych jest dobrze znane osobom o niskiej aktywności fizycznej i niezdrowej diecie. Dlatego głównym celem profilaktyki jest normalizacja stylu życia: regularne ćwiczenia, dobre odżywianie, eliminacja czynników stresogennych itp.
W przypadku wczesnego rozpoznania dyskinezy żółciowej, diety i odpowiedniego leczenia, rokowanie na rokowanie jest korzystne.
W przypadku powikłań lub obecności chorób współistniejących rokowanie pogarsza się.
Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter
