В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием "хронический тонзиллит". Удаление миндалин в этом случае - далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Причины развития хронического тонзиллита

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год - еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца - миокардиту, поражению почек - гломерунефриту, воспалению суставов - ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Способы удаления миндалин

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство - микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Лазерное вмешательство

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Проводится под При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Проведение хирургической операции

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Замучили бесконечные ангины… Постоянно болит горло и больно глотать. А виной всему миндалины, вернее их воспаление. Что же делать? Может провести удаление миндалин и избавиться от постоянной температуры и бесконечных больничных? Удалять или нет? Ведь это так просто, зато потом не будет ангин и проблем с горлом. А так ли это?

Давайте сначала разберёмся что такое миндалины-гланды.

Миндалины (лат. tonsillae) – это соединительная лимфоидная ткань, которая вся пронизана лимфоцитами и клетками, которые являются основной и важной частью иммунной системы организма (макрофаги). Расположенны они в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функцию, участвуют в выработке иммунитета - являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов.
Гланда - от латинского glandula (железа), так больше в народе их называют. У врачей - это небная миндалина (железа действительно похожа формой на миндальный орех)

Схематическое изображение миндалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки: 1 - язычная миндалина; 2 - небная миндалина; 3 - глоточная миндалина; 4 - трубная миндалина; 5 - лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки.

Виды миндалин:

Небные миндалины - это парные миндалины между небными дужками
трубные миндалины - это парные миндалины у отверстия слуховых труб
глоточная миндалина - это непарная миндалина в своде глотки

язычная миндалина - это непарная миндалина на тыльной поверхности языка

Самая важная часть нашей иммунной системы – это и есть миндалины, удаление которых не совсем хорошим образом сказывается на организме в целом.
Специалисты утверждают, что миндалины настолько важны для организма, что даже полумертвая и развалившаяся миндалина производит больше иммуноглобулина, чем вся остальная иммунная система.
Благодаря пористому строению миндалин, все патогенные микробы при попытке проникнуть в организм, попадают в окружение клеток иммунной системы и уничтожаются.
Когда нужна операция?
В недалеком советском прошлом удаление миндалин было совершенно рядовой операцией.

• Если человек заболевает ангиной (острое воспаление небных миндалин) более четырех раз в год, и болезнь протекает с высокой температурой и общей слабостью организма.
• Возникновение на фоне постоянных ангин хронического тонзиллита (необратимые изменения в работе миндалин и их постоянное воспаление.)
• Развитие на фоне этого заболевания гнойных абсцессов (гнойники), затрагивающих область гортани.
• Когда присутствует неосознанное закрытие дыхательных путей большими миндалинами (храп во сне, который является причиной кратковременной остановки дыхания).

• Резкое ослабление иммунитета.

  Как происходит удаление гланд?
  

  В наше время удаление миндалин производят щадящими методами и с применением современной аппаратуры.

  1. Частичное удаление гланд().

• На воспаленные очаги воздействуют сверхнизкими (заморозка при помощи жидкого азота) или сверхвысокими (прижигание с помощью инфракрасного или углеродного лазера) температурами. После отмирания поврежденной миндалины или ее части, происходит ее непосредственное удаление.Такая операция абсолютно безболезненна. Но гланды удаляются лишь частично, поэтому в послеоперационный период пациент некоторое время страдает от болей в горле и незначительного повышения температуры.
• Электрокоагуляция. На поврежденные и разрушенные миндалины воздействуют высокочастотным электрическим током. Операция безболезненна и бескровна. Но применение электрического тока может неблагоприятно сказаться на окружающих поврежденную миндалину здоровых тканях. Могут быть некоторые осложнения после операции.

• Ультразвуковое иссечение. Разрезание тканей для удаления миндалин производится путем высокочастотных звуковых колебаний, такая операция хороша тем, что не повреждаются ни кровеносные сосуда, ни близлежащие ткани.

2. Полное удаление гланд(аденоидов)
Механическое удаление миндалин у взрослых. При помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Такую операцию проводят под общим наркозом, и она сопровождается небольшим кровотечением.
Сразу после операции пациента укладывают на правый бок, на шею кладут пузырь со льдом (холод помогает сузиться кровеносным сосудам и не позволяет начаться кровотечению). Следующие несколько дней больной принимает курс антибиотиков для предупреждения появления возможной инфекции.
В первый послеоперационный день разрешается выпить несколько глотков воды, в следующие дни вам придется ограничиться протертой и жидкой пищей в холодном виде. Спустя пять дней происходит заживление раневой поверхности после удаления миндалин.

Противопоказания к операции:

• 
  Наличие заболеваний крови (ухудшение свертываемости).
• Проблемы с сердцем (стенокардия и тахикардия).
• Заболевания почек.
• Сахарный диабет.
• Тяжелые формы гипертонии.
• Активная форма туберкулеза.
• Острые инфекционные заболевания.

• Беременность в третьем триместре (после шести месяцев) .

Против операции по удалению миндалин категорично выступают кардиологи и гинекологи (в случаях с женщинами). Организм очень сильно ослабляется от потери миндалин.

Последствия и осложнения такой операции

Рассмотрим самые распространенные последствия удаления миндалин у детей.

• Как правило, после операции ребенок испытывает сильные боли в горле, это мешает ему питаться обычной пищей. В таком случае необходимо следить за тем, чтобы пища не была горячей (так как прооперированная область остается чувствительной после операции на протяжении 7-9 дней). Как ни странно, но в такой период ребенку лучше есть мороженное, негорячие супы и бульоны, овощные и фруктовые пюре. В общем, практически всю пищу можно измельчать до пюреобразного состояния при помощи блэндера или кухонного комбайна.
• Иногда после операции возникают кровотечения, поэтому послеоперационный период должен проходить под строгим наблюдением врачей.
• Следует особое внимание обращать на способ анестезии (местный или общий), так как наркоз любого рода, по сути, вреден для детского организма, поэтому поводу лучше проконсультироваться со специалистом.
• Удаление миндалин снижает сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам.

  У взрослых последствия практически такие же, как и у детей, но период восстановления проходит дольше и он более болезненный.

• Боли в горле на протяжении 10-14 дней, особенно при глотании пищи, поэтому придется придерживаться жидкой и пюреобразной пищи, но ни в коем случае не употреблять горячие блюда. Боль является следствием «стресса», который испытали ткани глотки во время операции по удалению гланд.
• Снижаются защитные функции организма, так как миндалины – это своего рода первичный барьер против болезнетворных микробов и бактерий – если они воспаляются и распухают, значит, они активно борются с инфекцией.

• В том случае если удалены гланды, функция первичного барьера ложится на шейные лимфатические узлы.

  Удалять или нет?
  

  Этот вопрос должен решить квалифицированный и опытный врач. Решение об операции принимается только в крайнем случае, когда другие виды лечение не помогают. В этом случае вред и опасность хронического тонзиллита перевешивает осложнения после операции.
  Удаление ваших аденоидов – это самая крайняя мера. Если у человека, страдающего хроническим тонзиллитом, начинаются проблемы с внутренними органами, то без сомнения необходима операция по удалению миндалин. Тонзилэктомию проводят только тогда, когда небные миндалины начинают работать против собственного организма.
  В любом случае, в современной фармакологии существуют сильные антибиотики. В нашем распоряжении многочисленные народные средства, гомеопатия. Наше здоровье и благополучие организма во многом зависит от его целостности.
  Удалять или нет миндалины? Прежде всего, постараться их лечить и не пускать все на самотек. Закаливать собственный организм, принимать в межсезонье витаминные комплексы. Любая операция – серьезное изменение организма и лучше обойтись без хирургических мер. Кстати, удаления миндалин у людей взрослых проходит гораздо тяжелее, чем у детей. Взрослый организм редко когда бывает абсолютно здоров.

  Таким образом, удаление миндалин не самым лучшим образом сказывается на здоровье организма, но в то же время нельзя говорить, что без них невозможно прожить.
  Лечение гланд народными средствами

  Помимо хирургического и терапевтического лечения, конечно же, многими больными используются методы народной медицины. Они включают в себя прогревание, компрессы и промывание гланд. Для этого используют настои из всевозможных трав.

  В любом случае, никто не хочет сразу соглашаться на удаление гланд - возможно, узнав, как лечить гланды отваром трав, вы избавитесь от своего недуга. Главное, не забывайте консультироваться с врачом.

  Итак, каким может быть лечение гланд в домашних условиях?
  

  1. Взять одну столовую ложку цветов клевера (обезвоженных), добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать полчаса, пропустить через сито, дать остыть. Употреблять по пятьдесят миллилитров четырежды в сутки за двадцать минут до трапезы.

  2. Взять одну столовую ложку перемолотых подземных частей девясила , добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать на пару полчаса. Пропустить через сито, добавить воды до двухсот миллилитров. Употреблять по сто миллилитров 2 – 3 раза в сутки за полчаса до трапезы.

  3. Взять одну столовую ложку почек сосны, добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать на паровой бане полчаса, после чего снять с пара, накрыть и оставить на двадцать минут. Пропустить через сито и употреблять по трети стакана утром, в обед и вечером за двадцать минут до трапезы.

  4. Хроническое воспаление гланд у малышей лечится таким методом: сорвать побольше листьев мать-и-мачехи, помыть их и выдавить сок. Смешать с таким же количеством лукового сока и сухого красного вина (можно взять коньяк, но его следует развести в пропорции на сто миллилитров воды одна столовая ложка коньяка). Пить средство следует трижды в сутки по одной столовой ложке. Перед употреблением развести тремя частями воды. Очень быстро убивает микробы. При этом спирта ребенок употребляет совсем мало.

  5. Натереть на мелкой терке или раздавить в чеснокодавке четыре зубка чеснока , смешать с двумя столовыми ложками порошка из шалфея, добавить один литр кипятка, накрыть крышкой и поставить на паровую баню на четверть часа. Выдержать сорок пять минут, пропустить через сито. Употреблять по пятьдесят миллилитров трижды или четырежды в сутки. Также следует орошать горло полученным отваром раз в полчаса.

  6. Взять несколько зубчиков чеснока и выдавить из них сок. Этим соком смазывать гланды. Сок можно слегка развести водой. Таким же образом следует обрабатывать миндалины и настойкой прополиса.

  7. Взять один стакан нашинкованной красной свеклы , добавить одну столовую ложку столового уксуса, выдержать, чтобы пропиталось, отжать сок и им полоскать рот, горло. Можно глотать одну – две столовых ложки.

  8. Взять стакан красного вина (хорошего), двадцать листочков плюща, добавить щепотку соли и сварить. Полученным средством орошать горло. Перед обработкой средство подогреть. Также эффективно при зловонии из полости рта.

  9. Употреблять внутрь сок из двухлетних листьев алоэ . По одной чайной ложке один раз в сутки – после ночного сна. Длительность употребления десять дней. После чего следует сделать отдых на четыре недели. В том случае, если воспаление гланд носит хронический характер, можно пропить еще десять дней.

  10. Взять сок алоэ и добавить в него мёд в пропорции: на одну часть сока три части меда. Обрабатывать миндалины на протяжении двух недель утром и вечером.

  Лекарственные сборы предпочтительны для приема вовнутрь, особенно когда речь идет о длительном лечении хронического заболевания. Это объясняется тем, что компоненты, составляющие сбор, потенцируют действие друг друга, и в тоже время смягчают (или нейтрализуют) побочные эффекты. Народная медицина рекомендует применять проверенные сборы, составленные опытными травниками, хорошо знающими все тонкости взаимодействия растений. Мы предлагаем Вашему вниманию несколько эффективных сборов для лечения хронического тонзиллита.

  Сбор 1. Антибактериальный и противовоспалительный фиточай.
  Состав: трава зверобоя, корень аира, цветки календулы, трава мать-и-мачехи, корень пиона, трава полыни, цветки ромашки, листья черной смородины, трава укропа, трава чабреца, трава шалфея, листья эвкалипта. Все компоненты следует брать в равном количестве.

  Способ приготовления: одна чайная ложка заливается 200мл воды температурой 18−25? С, настаивается 4часа. После этого поставьте настой на огонь, и прокипятите в течение двух минут, после чего сразу процедите.

  Принимайте лекарство по 100мл два раза в день. Также этим составом полощите горло.

  Сбор 2. Иммуностимулирующий и антибактериальный сбор.
  Состав: трава володушки 20г; трава хвоща полевого 10г; трава зверобоя продырявленного 15г; трава эфедры 5г; трава багульника болотного 15г; измельченные плоды шиповника 25г; корень солодки 5г; корневища с корнями левзеи 15г; корневище аира 25г; корневище с корнями пиона уклоняющегося 20г; корень девясила высокого 10г. При составлении сбора следует учитывать, что разные растения и их части имеют различное соотношение массы к объему, пользоваться аптечными весами.

  Способ приготовления: столовую ложку сбора залейте 200мл воды, десять минут прокипятите на тихом огне и настаивайте в течение часа. Процедите настой и принимайте по 50мл шесть раз в день, добавляя мед по вкусу.

  Сбор 3. Противовоспалительный и антисептический.

  Состав: цветки календулы 15г; цветки ромашки 10г; корень солодки 10г; трава багульника 10г; липовый цвет 10г; корень девясила 10г; трава шалфея 15г; листья эвкалипта 20г.

  Способ приготовления: столовую ложку сбора залейте 200мл воды, прокипятите пять минут, после чего шесть часов настаивайте.

  Настой используйте для полосканий, а также для приема внутрь по столовой ложке трижды в день.

Частые ангины на фоне сниженного иммунитета зачастую приводят к формированию хронического тонзиллита. Этот диагноз у многих ассоциируется с удалением миндалин. Однако любой квалифицированный врач подтвердит, что лишних органов в организме не бывает, будь то гланды и аппендицит. Поэтому к оперативному вмешательству стоит подходить осторожно, взвесив все аргументы «за» и «против».

Зачем нужны гланды?

Миндалины представляют собой расположенную между небными дужками лимфоидную ткань. Гланды являются частью своеобразного лимфоидного кольца в горле. Именно оно и задерживает инфекцию, поступающую в организм с воздухом и пищей. При ослаблении иммунитета миндалины перестают быть «защитниками», при серьезной атаке инфекции гланды воспаляются и врач констатирует «острый тонзиллит».

Все не так страшно, если ангина является единичным случаем и своевременно вылечена. Частые же воспаления горла могут сформировать хронический тонзиллит, при этом лимфоидные клетки разрастаются и гланды увеличиваются в размерах. Тогда миндалины перестают ограждать от бактерий и вирусов, превращаясь в хронический рассадник инфекции.

Хронический тонзиллит, как правило, формируется у детей, малыши чаще болеют простудными заболеваниями. Однако и взрослые люди не защищены от этого недуга, несвоевременное или неправильное лечение тонзиллита может привести к формированию осложнений на фоне уже приобретенных заболеваний.

Увеличение размеров миндалин может вызвать затруднение дыхания, у взрослых хронический тонзиллит зачастую сопровождается храпом. Как и при любом хроническом воспалительном заболевании может наблюдаться стабильное повышение температуры. При этом пациенты жалуются на общее недомогание, боли при приеме пищи, затруднение глотания.

Когда необходимо удалять гланды?

Раньше удаление миндалин проводилось практически каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, особенно если разрастание (гипертрофия) гланд было II-III степени.

Считается, что миндалины функционируют лишь до 5 лет, в последующем гланды практически бесполезны. Операцию по удалению гланд еще 10 лет назад назначали с 3-летнего возраста, сейчас удаление производится взрослым и детям, достигшим 5 лет.

Однако современные медики не столь категоричны в отношении данного диагноза и при возможности используют консервативные методы лечения. Сейчас фармацевтика предлагает большой ассортимент лекарственных препаратов, способных значительно уменьшить размеры миндалин, а в комплексе с физиопроцедурами свести к минимуму .

Удалять гланды необходимо, если:

• человек болеет ангиной более 4 раз в году;
• на фоне хронического тонзиллита возникают патологические процессы (ревматизм, поражение почек, печени);
• ангины осложняются развитием абсцессов, воспалительный процесс выходит за пределы гланд;
• отсутствует эффект при лечении хронического тонзиллита консервативными методами.

Внимание: Удалять ли миндалины решает исключительно ЛОР-врач, опираясь на внешнюю картину воспаления в горле, состояние иммунных сил организма и целесообразность консервативного лечения.

Варианты удаления

Удаление гланд может быть частичным (тонзиллотомия) или полным (тонзиллэктомия). Помимо обычной операции используются аппаратные методики, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, а следовательно, и более короткий период восстановления.

Способы тонзиллотомии

Многие взрослые были свидетелями хирургического удаления гланд у своих детей: страх ребенка перед операцией, плач и крики, осиплый голос. А как удаляют миндалины современные врачи? Современные технологии позволяют максимально безболезненно и менее травматично для психики пациента провести операцию по удалению миндалин.

Гланды удаляются частично для сохранения их основной функции и облегчения дыхания при выраженной гипертрофии и при наличии противопоказаний к полному удалению гланд. Тонзиллотомия производится следующими способами:

• криохирургия (заморозка жидким азотом);
• использование инфракрасного либо более современного углеродного лазера (прижигающее действие).

Обработанная под местной анестезией поверхность миндалины отмирает и впоследствии удаляется. Данные методики практически безболезненны, вероятность кровотечения очень мала. Однако после операции возможны кратковременные боли в горле ввиду частичного удаления ткани гланд. Иногда после операции повышается температура.

Внимание: При проведении тонзиллотомии следует учитывать способность лимфоидной ткани разрастаться. Через некоторое время после операции гланды могут вновь увеличиться до больших размеров. Дабы предотвратить последующее увеличение миндалин, необходимы регулярные курсы консервативной терапии.

Способы тонзиллэктомии

При осложненном тонзиллите или же запущенном хроническом процессе прибегают к полному удалению небных миндалин. При тонзиллэктомии удаляется вся лимфоидная ткань гланды вместе с капсулой из соединительной ткани. При необходимости полностью удалить миндалины врач решает какой из нижеприведенных способов наиболее целесообразен в данном случае.

Хирургическое вмешательство

Как и раньше хирургическое удаление производится проволочной петлей и хирургическими ножницами. Однако современные хирурги проводят тонзиллэктомию под общим наркозом, ранее использовалась лишь местная анестезия. Недостатками хирургического удаления гланд являются:

• длительный период восстановления (до 2 недель);
• кровотечение, возможно, достаточно обширное;
• не всегда оправдано использование общего наркоза.

Хирургическая операция по удалению гланд, часто практикуемая в советские времена, чревата очень серьезным осложнением. Всего в 2 мм от миндалин располагаются крупные кровеносные сосуды, случайное повреждение которых может вызвать сильное кровотечение и опасность для жизни. При этом удалять лимфоидную ткань нужно полностью, даже маленький ее остаток приводит к дальнейшему разрастанию, что сводит эффективность операции на нет. Поэтому хирург, проводящий подобные операции, должен обладать достаточным опытом, чтобы с «ювелирной» точностью удалить миндалины.

Лазерная деструкция

Как и в случае частичного удаления, тонзиллэктомия проводится с помощью инфракрасной либо углеродной лазерной установки. Это наиболее щадящий способ избавления от гланд. Операция:

• проводится амбулаторно;
• безболезненна;
• практически бескровна;
• минимальное время нахождения под медицинским контролем (от 2 часов до 1 суток);
• быстрое заживление раны.

Электрокоагуляция

Гипертрофированные миндалины прижигают высокочастотным электрическим током. Как это ни звучит страшно, метод практически безболезненный, вероятность кровотечения минимальна. Иногда возникает ожог здоровых тканей, окружающих миндалину, что вызывает после операции неприятные ощущения.

Противопоказания к тонзиллэктомии:

• низкий уровень свертываемости крови (наличие сахарного диабета);
• острая стадия инфекционных заболеваний;
• сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тяжелая гипертония, тахикардия);
• туберкулез;
• 6-9 месяцев беременности.

Удаление гланд: плюсы и минусы

Операции на миндалинах имеют свои положительные и отрицательные стороны, именно поэтому решение лечащего врача избавляться от гланд должно быть взвешенным и просчитанным.

Положительный эффект операции не поддается сомнению:

• исчезает риск возникновения осложнений (почечных, сердечно-сосудистых и др.);
• человека не беспокоят ангины;
• исчезает источник инфекции;
• восстанавливается процесс глотания;
• общее укрепление организма.

Однако имеются и негативные последствия удаления миндалин:

• возможное кровотечение при хирургическом вмешательстве;
• повторное разрастание лимфоидной ткани вследствие неполного удаления;
• на место ангин приходят фарингит и бронхит (так как небные миндалины брали на себя роль основного «защитника» от вирусов и бактерий, их отсутствие может привести к проникновению инфекции глубже по дыхательным путям).

Бытует мнение, что удаление гланд негативно сказывается на девочках в период полового созревания. Удаленные миндалины якобы влияют на детородную функцию. Такие высказывания всего лишь выдумка. Возможно отрицательное действие стресса, которым сопровождается операция, но не самого факта проведения этой операции.

Важно: Пациент, которому все-таки назначили операцию по удалению миндалин, должен быть ознакомлен со способом ее проведения и возможными последствиями.

Удалять или нет миндалины - серьезное решение. Стоит заметить: радикальные и консервативные методы избавления от гланд должны сопровождаться мерами по укреплению иммунитета. Список простых правил, которые оградят от острых заболеваний миндалин, хронизации воспаления и последующей операции по их удалению:

• закаливание;
• физическая активность;
• полноценное питание (восполнение недостатка витаминов и микроэлементов комплексными витаминными препаратами);
• отказ от курения и употребления алкоголя.

Лечение хронического тонзиллита не должно заканчиваться удалением. Только комплексный подход с включением препаратов, стимулирующих защитные силы, физиопроцедур и закаливающих мероприятий обеспечат стойкий иммунитет и оградят от любых инфекций.

Отоларингологами мира давно доказана ведущая роль небных миндалин в защите организма от инфекций. Около 80% болезнетворных микробов оседает на гландах и обеззараживается, благодаря специально вырабатываемым биологически активным веществам. Удаление миндалин является серьезной потерей для иммунной системы человека.

У некоторых людей в результате хронических инфекционных, простудных заболеваний соединительная ткань миндалин перерастает в лимфатическую. Как следствие, вместо вирусного барьера, они становятся очагом инфекционных заболеваний.

Чтобы обезопасить организм от постоянного присутствия инфекционного очага, назначается операция по удалению миндалин.

Удаление гланд у детей рекомендуется проводить после пятилетнего возраста. Считается, что к этому времени иммунная система ребенка достаточно окрепнет. По данным статистики, около 75% детей, которым удалили миндалины в раннем периоде, страдают пищевой аллергией, дисфункцией кишечника.

1. Тонзилэктомия назначается больному в следующих случаях:
2. Неэффективность терапевтического лечения.
3. Стойкое увеличение небных миндалин.
4. Частые простудные заболевания (до 4 раз в год и чаще).
5. Поражение суставов, сердечной, мышечной системы как следствие постоянной интоксикации организма.
6. Сложное течение ангин (высокая температура, гнойный налет на гландах, положительный посев на стрептококки).
7. Стабильно плохое самочувствие (утомляемость, слабость, неприятные ощущения в горле).

Важно! Операция по удалению гланд способствует устранению из организма хронического очага инфекции, что положительно сказывается на общем состоянии больного.

К процедуре тонзилэктомии обращаются только в случае невозможности вернуть иммунную функцию пораженному органу.

Противопоказания к операции

Тонзилэктомия имеет ряд противопоказаний. Опасно для жизни больного проводить удаление гланд, если в анамнезе имеются:

1. Заболевания с признаками онкологии.
2. Туберкулезные проявления.
3. Плохая свертываемость крови.
4. Признаки сахарного диабета.
5. Сердечно-сосудистые заболевания средней и тяжелой степени.

Нужно отложить проведение операции, если у больного присутсвует:

1. Инфекционно-воспалительное заболевание в острой форме.
2. Обострение хронических болезней.
3. Менструация.
4. Беременность.

Читайте также: Полоскание горла перекисью водорода при ангине

Ответственность за назначение оперативного вмешательства берет на себя лечащий врач.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки больного. После осмотра врач выпишет направления на:

1. Анализы крови (коагулограмма, общее количество тромбоцитов), мочи.
2. Консультацию узких специалистов.
3. Флюорографию.
4. Бактериальный посев с небных миндалин.

За несколько дней до операции назначают гемостатические препараты. За 12 часов до операции не рекомендуется кушать, много пить. В ночь перед операцией больному дают успокоительное лекарство.

Методы хирургического вмешательства

Несмотря на относительную несложность хирургического вмешательства, удаление миндалин у детей проводится под общим наркозом. Так ребенок заснет, расслабится, не будет мешать ходу операции. Сон после наркоза позволит организму быстрее восстановиться.

Удаление миндалин у взрослых желательно проводить под местной анестезией. Больной находится в сознании, осознает свое положение, медикам легче контролировать его состояние.

В настоящее время хирурги практикуют несколько способов для удаления миндалин. Наиболее популярным является метод удаления миндалин лазером. Тонкий лазерный луч отсекает лимфоидную ткань, одновременно спаивая кровеносные сосуды, что способствует предотвращению кровотечения и образования открытой раны. Операция длится не более получаса.

Короткий восстановительный период, легкость проведения, минимум осложнений делают удаление гланд лазером востребованной операцией.

Альтернативой лазерной тонзиллэктомии являются следующие методы:

1. Классический. Используется скальпель, ножницы, проволочная петля. С помощью этих инструментов по ходу операции удаляются гланды. Метод отработан годами и практикой, но существует долгий, болезненный восстановительный период.
2. Криодеструкция. Лимфоидную ткань замораживают жидким азотом. Затем происходит ее постепенное отторжение. Довольно болезненный метод, требуется специальный уход за глоткой, прием анальгетиков.
3. Ультразвук. Удаление небных миндалин производится с помощью ультразвукового скальпеля. Безболезненный, простой метод. Заживление происходит быстро.
4. Колбация. Операция проводится с помощью радионожа, только под общим наркозом. Лимфоидная ткань не нагревается, возможно частичное удаление миндалин. Заживление происходит быстро, без осложнений.

Важно! При несвоевременном удалении гланд у взрослых возможно развитие инфекционных заболеваний.

В настоящее время тонзилэктомия проводится различными способами, в зависимости от оснащения клиники, состояния, возраста больного, имеющихся противопоказаний.

Читайте также: Разновидности таблеток от ангины

Даже если операция прошла легко, без осложнений, не стоит отступать от правил послеоперационного ухода.

После тонзилэктомии пациента привозят в палату на лежачей каталке (если был дан общий наркоз) или на сидячей (если операция проходила под местным обезболиванием). Дальше:

1. Больного укладывают на правый бок, к шее прикладывают холод. Это необходимо для исключения возникновения послеоперационного кровотечения.
2. Назначают инъекции антибиотиков для профилактики послеоперационной инфекции.
3. В первые часы после операции можно только смачивать губы водой. В дальнейшем - пить немного и только теплую воду. Принимать любую пищу разрешается только через сутки после удаления гланд.

Важно! Восстановление организма после оперативного вмешательства происходит в течении двух недель. Все это время необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации врача, не переутомляться, резко снизить физическую активность.

Памятка больному на послеоперационный период:

1. Соблюдайте постельный режим, сукровицу сплевывайте в специальный сосуд.
2. Нельзя разговаривать, курить.
3. При усилении болей, появлении неприятных ощущений в горле немедленно скажите об этом медикам.
4. Может немного подняться температура. Не пугайтесь, это нормальная реакция организма.
5. Тошнота и легкое головокружение являются последствием наркоза.
6. Через несколько часов можно вставать с постели.
7. Полное восстановление после удаления миндалин зависит от вида операции, состояния организма, профессионализма врачей.
8. Раневая поверхность затягивается грязно-бурым налетом, который постепенно сменяется белым налетом и впоследствии отторгается. На его месте возникает обновленная слизистая.
9. Довольно долго держится своеобразный запах изо рта, но и он вскоре исчезает.
10. Придется длительное время соблюдать диету. Все компоненты диетического питания должно быть полужидкими, теплыми.

При соблюдении вышеперечисленных советов по реабилитации вы быстро сможете вернуться к обычному образу жизни.

Возможные осложнения после тонзилэктомии

В процессе операционного вмешательства по удалению миндалин у взрослых могут возникнуть осложнения.

При ослаблении иммунной системы человека регулярно одолевают ангины, приводящие со временем к хроническому тонзиллиту. Многие опасаются этого диагноза, так как связывают его с необходимостью удаления миндалин. Назначать хирургическое вмешательство должен опытный врач, который осознает, что в организме нет лишних органов, поэтому удаление гланд должно быть обоснованным.

Когда необходима операция?

Проведению операции всегда предшествует комплексное диагностическое обследование, в ходе которого врач учитывает многие факторы, среди которых:

• частота заболевания ангиной;
• симптомы, которыми сопровождается болезнь;
• тяжесть течения ангины;
• результаты мазка (на поверхности миндалин обнаружится определенный возбудитель);
• наличие родственников с пороками сердца или ревматизмом.

К визиту в клинику пациенту следует подготовиться к ответам на эти вопросы. После этого будет назначено дополнительное обследование организма больного, которое позволит определить, можно ли проводить операцию.

Раньше врачи чаще назначали пациентам удаление небных миндалин, но современные врачи придерживаются другой точки зрения. Они относятся к гландам более щадяще, тщательно оценивая плюсы и минусы удаления миндалин в случае хронического тонзиллита или в других случаях. Среди конкретных показаний, при которых придется обязательно удалить гланды, выделяют:

• пациент болеет ангинами чаще четырех раз в год;
• развился хронический тонзиллит, в результате которого гланды получили необратимые изменения;
• в гортани регулярно развиваются гнойные процессы;
• из-за миндалин иммунитет сильно ослаблен;
• гланды очень увеличились и начали затруднять дыхание.

Способы удаления гланд

Десять лет назад операция по удалению гланд у детей и взрослых считалась нормой. В наши дни всем врачам известно, что у ребенка удалять миндалины категорически не рекомендовано из-за того, что операция физически неприемлема и может внушать детям боязнь всех врачей. Разумеется, ни одним родителям это не нужно.

В современной медицине лечение способом вырезания гланд используют лишь в крайних случаях, несмотря на наличие практически безболезненных методов, после которых почти не бывает осложнений. Кроме того, при отсутствии прямых показаний гланды не вырезают полностью, а практикуют лишь частичное удаление миндалин. Происходит удаление лишь части лимфоидных тканей, поэтому основные функции гланд не нарушаются. В современных клиниках предлагаются разные процедуры, но наиболее распространены следующие две:

• криохирургия, использующая жидкий азот;
• иссечение тканей углеродным лазером.

У этих методов есть ряд преимуществ и много положительных отзывов. Прежде всего, они безболезненны и относительно комфортны, а еще не вызывают кровотечений. Еще их выделяет короткий послеоперационный период, а пациента не беспокоит сильнейшая боль в горле. По этим причинам удалять миндалины при хроническом тонзиллите такими способами можно даже детям.

К сожалению, у этих методов есть недостаток, который заключается в возможности повторного разрастания лимфоидной ткани. В связи с этим после тонзиллотомии специалист прописывает ребенку или взрослому подходящий курс лечения медикаментами.

Предлагаем рассмотреть еще несколько способов, как сейчас удаляют миндалины у взрослых и детей. Предвидев возможные вопросы, отметим, что в домашних условиях удаление гланд невозможно, поэтому без обращения к врачу вы ничего не добьетесь.

Хирургическое удаление гланд

Когда специалист точно определит, нужно ли удалять гланды, он предложит вам один из подходящих методов проведения процедуры. Раньше было распространено хирургическое вырезание, для которого врачи применяли специальные инструменты. Проводилась операция под общим наркозом и у нее было несколько существенных минусов:

• продолжительность реабилитации до 10-15 дней после операции;
• вероятность кровотечения;
• общая анестезия (подходит не каждому пациенту).

В современных клиниках этот метод лечения заболевания не используют, так как хирургическое вмешательство не исключает несколько неприятных осложнений. Дело в том, что в нескольких миллиметрах от гланд пролегают жизненно важные сосуды, повреждение которых приводит к сильному кровотечению.

Лазерное удаление

Сравнительно новая методика, которую начали практиковать с конца 90-х годов. При таком оперативном вмешательстве специалист использует лазерную установку, буквально испаряющую лимфоидные ткани. Лазерная деструкция является наиболее щадящим способом освобождения дыхательных путей от миндалин. Среди ключевых преимуществ данного метода выделяют:

• относительная безболезненность;
• отсутствие кровотечений;
• проведение операции в амбулаторных условиях;
• пациент остается в стационаре всего на сутки;
• непродолжительная реабилитация.

Электрокоагуляция

Когда нужно удалять миндалины, врач может назначить вам этот способ. В его основе лежит прижигание лимфоидных тканей, которые необходимо удалить. Электрокоагуляция считается сравнительно безопасным методом, так как риск кровотечений минимален. При этом ток оказывает влияние на соседние ткани и может доставлять дискомфорт пациенту. В том случае, когда имеются противопоказания, электрокоагуляцию не назначают:

• беременность;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• сахарный диабет.

Несмотря на существование современных и безопасных методов, позволяющих почти безболезненно удалять гланды даже ребенку, лучшие врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургии прибегают в крайних случаях.

Можно ли удалять миндалины детям?

Показания к удалению гланд лазером, электрокоагуляцией или другим методом могут быть выявлены у людей разных возрастных категорий - от детей до взрослых. Но в каком же возрасте можно удалять гланды у ребенка?

Научно доказано, что у пациентов младше трех лет высока вероятность развития осложнений после операции. В связи с этим детям до этого возраста гланды не удаляют, а если врач назначил вашему крохе такую операцию, бегите от него подальше и найдите хорошего доктора.

Как пройти реабилитацию?

Вы теперь знаете, как сейчас удаляют миндалины и какие для этого существуют показания, однако после операции важно еще придерживаться определенных рекомендаций, которые ускорят реабилитационный период. Практика показывает, что дети восстанавливаются легче и быстрее. Как взрослому человеку, так и ребенку в период реабилитации нужно соблюдать следующие советы:

• меньше разговаривайте;
• уменьшите физические нагрузки;
• придерживайтесь диеты, которая включает только мягкую и прохладную пищу (каши, йогурты, пюре из овощей и мяса);
• пейте больше воды;
• следите за гигиеной ротовой полости, но делайте это аккуратно;
• избегайте общего перегрева организма, воздержавшись от посещения саун, бань и горячей ванны.

Встречаются ли осложнения?

В результате хирургического удаления миндалин иногда выявляются осложнения. Они проявляются сразу или по прошествии определенного времени. Среди мгновенных осложнений выделяют кровотечения, присоединение инфекций, высокая температура, ожог тканей. Проявляющиеся спустя время осложнения таковы:

• ослабление иммунитета;
• частое возникновение инфекций, поражающих дыхательные пути (фарингит, ларингит, бронхит и пр.);
• аллергический бронхоспазм.

Эти осложнения являются редкими, но могут проявляться после хирургического вмешательства, будь то классическое иссечение или лазерное прижигание.

Противопоказания к удалению миндалин

Все пациенты и даже врачи неоднозначно относятся к удалению гланд. Дело в том, что небные миндалины являются важным органом, влияющим на иммунитет, поэтому его удаление приводит к учащению простуд и других заболеваний. При этом врачи отмечают, что грамотно проведенная тонзиллэктомия не влияет на иммунные механизмы у взрослых людей, так как с подросткового возраста миндалины уже не являются единственным фильтром, задерживающим вирусы и бактерии. К ним присоединяются глоточная и подъязычная миндалины, который активизируются после операции и выполняют функции вырезанных гланд.

Кроме того, если не удалить гнойные гланды или пренебречь другими прямыми показаниями в стремлении сохранить миндалины, это приведет к серьезным осложнениям. В организме будет развиваться один воспалительный процесс за другим, а больные гланды превратятся в рассадник инфекций. У представительниц прекрасного пола хронический тонзиллит в запущенных стадиях и вовсе влияет на репродуктивные функции.

Отказаться от удаления гланд даже с гноем придется в том случае, если у пациента имеются следующие заболевания:

• гипертония третьей степени;
• сосудистые болезни, вызывающие частые кровотечения (например, болезнь Ослера);
• туберкулез;
• сахарный диабет в тяжелых формах.

Еще существуют временные противопоказания к удалению гланд, среди которых обостренный тонзиллит, поздние сроки беременности, воспаления десен, невылеченный кариес и менструальный цикл.