La bilis, producida en el hígado, ingresa al duodeno a través de los conductos, que se llaman tracto biliar. Cuando el funcionamiento de estos conductos se ve afectado, se habla de disquinesia biliar. Casi el 15% de los pacientes que han identificado alguna anomalía en la vesícula biliar padecen esta enfermedad.

Causas de la discinesia biliar.

  No es de extrañar que digan que todas las enfermedades de los nervios. El exceso de trabajo y el estrés son factores de riesgo importantes para el desarrollo de AIV.

Dependiendo de la causa, se aíslan formas primarias y secundarias de la enfermedad.

Los siguientes factores pueden contribuir al deterioro primario de la motilidad del conducto biliar:

•   depresión y otros trastornos mentales;
• nutrición inadecuada y violación de su régimen (mala masticación, comer raciones secas, consumo constante de alimentos grasos y comida rápida, comer en exceso, etc.);
• estilo de vida sedentario (incluso en pacientes ancianos y en cama);
• enfermedades, a menudo congénitas, acompañadas de una disminución del tono muscular.

La disfunción secundaria de los conductos biliares puede ocurrir por las siguientes razones:

• enfermedades del hígado y de la vesícula biliar (,);
• enfermedades crónicas del sistema digestivo (, etc.);
• infecciones intestinales (fiebre tifoidea, yersiniosis, brucelosis, cólera, etc.) y;
• trastornos hormonales en el cuerpo;
• trastornos anatómicos congénitos en la estructura de la vesícula biliar y vías biliares.

Tipos de enfermedad

Hay tres tipos de esta enfermedad:

• hipertenso: es más común a una edad temprana y se asocia con un aumento de la función contráctil de la vesícula biliar y sus conductos.
• hipotónico: generalmente se diagnostica en pacientes mayores de 40 años, como resultado de la disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal;
• mixtos: en diferentes momentos hay síntomas de ambos tipos de discinesia, sus signos, aunque muy similares, todavía tienen diferencias.

Síntomas de la discinesia biliar.

El dolor En la discinesia hipotónica, el dolor sordo en el hipocondrio derecho casi siempre está presente, desaparece por la noche y se intensifica después de comer. En el tipo de enfermedad hipertensiva, el síndrome de dolor es bastante intenso, se da al brazo derecho y la escápula, se produce como resultado de la ingestión de alimentos grasos, el esfuerzo físico, la situación estresante, dura hasta media hora. Y entre los ataques, los pacientes pueden quejarse de pesadez y ligera incomodidad en el hipocondrio izquierdo, el bienestar general es bastante satisfactorio.

Sabor amargo en la boca y recubrimiento blanco o amarillento en la lengua.  Estos síntomas son más característicos del tipo hipotónico de discinesia, pero también pueden presentarse con hipertónicos. La amargura se siente más a menudo después de dormir, después de un tiempo después de una comida normal o un esfuerzo físico, y puede estar presente todo el tiempo.

Náuseas y vómitos.  Este síntoma se desencadena necesariamente por algo, la mayoría de las veces ocurre cuando una comida pesada de alimentos grasos, se come en exceso o si la comida se produce con demasiada rapidez. Cuando la disquinesia biliar vomita alimentos no digeridos con una mezcla de bilis amarga ocurre en la cima del dolor.

Trastornos de la silla.  Cuando la disquinesia biliar interrumpe el flujo de bilis hacia el intestino. En el caso de un tipo de violación hipotónica, la falta de bilis conduce a un deterioro de la motilidad intestinal, la digestión de las grasas, como resultado de lo cual se ralentiza el paso del bulto de alimentos en el tracto digestivo y se produce una excesiva formación de gases en el intestino. En el tipo hipertensivo de la disquinesia biliar en el intestino puede ser suficiente, pero se puede liberar tanto durante la comida como en el intestino vacío. Como resultado, aumenta la peristalsis, la absorción de agua disminuye y se produce. A menudo esto sucede después de un ataque.

.   En cualquier tipo de disquinesia biliar, la digestión se altera, la absorción de nutrientes se deteriora y el metabolismo de las grasas se ve particularmente afectado. Además, al carecer de bilis, disminuye el apetito. Con un largo curso de la enfermedad, los pacientes comienzan a perder peso lentamente.

Tratamiento de la discinesia biliar.

Si la enfermedad es de naturaleza secundaria, en primer lugar es necesario tratarla, lo que ha provocado una alteración de la vesícula biliar y los conductos, a través de los cuales fluye la bilis. Los síntomas de la discinesia pueden desaparecer por sí solos con el tratamiento adecuado de la patología subyacente.

Las causas de la discinesia biliar primaria también están sujetas a corrección. Si los trastornos son de naturaleza psicoemocional, es posible que se requiera la consulta y la prescripción de un psicoterapeuta y, si es necesario, antidepresivos y tranquilizantes.

Dieta

  Durante el período de exacerbación, se debe dar preferencia a los platos hervidos y al vapor.

Para cualquier tipo de disquinesia, el tratamiento debe comenzar con una dieta, generalmente la dieta corresponde a la tabla número 5 de Pevzner. Excluye cualquier alimento frito, graso, ahumado, salado, ácido, leche entera, alcohol, así como cualquier otro producto que estimule los procesos digestivos. En la disquinesia hipertensiva.

y además se excluye la fruta fresca.

Durante el período de exacerbación, especialmente en los primeros días, es mejor cocinar los alimentos en una caldera doble, moler más, comer 5-6 veces al día en pequeñas porciones de 200 a 300 g Después de que los síntomas desaparezcan, debe seguir una dieta estricta durante algunos meses más.

Durante la remisión en la discinesia biliar, la dieta se vuelve menos estricta, pero no debe abusar de las grasas y las fritas.

En caso de alguna enfermedad del hígado y la vesícula biliar, se recomienda mantener la dieta constantemente.

Fármacos para la discinesia biliar.

La cita de la terapia con medicamentos debe tratar con el médico. Si la dieta para cualquier tipo de enfermedad no es fundamentalmente diferente, entonces la terapia farmacológica para la disquinesia hiper e hipotónica tiene diferencias significativas.

Antiespasmodicos  Nombrado sólo con la forma hipertensiva de la enfermedad. Son necesarios para reducir el tono del tracto biliar y relajar los esfínteres que evitan el flujo de bilis. Los medicamentos más comúnmente recetados, cuyo ingrediente activo es drotaverina. La papaverina también se puede usar en el tratamiento de esta enfermedad, ya que su efecto es inferior a la drotaverina varias veces y se prescribe para ataques leves.

Drogas choleretic  Se usa ampliamente en la disquinesia biliar, pero si el paciente tiene una colelitiasis concomitante, está contraindicado. Estos medicamentos aumentan la cantidad de bilis secretada, aumentan el tono de la vesícula biliar y reducen el tono de los conductos y esfínteres, que se encuentran a lo largo de la vía de la bilis al intestino. Es mejor confiar la elección del medicamento al médico, ya que el grupo de medicamentos es muy grande y contienen diferentes principios activos.

Por ejemplo, el medicamento Gepabene, que contiene extractos de cardo mariano y humo de farmacia, se prescribe para la discinesia hipertónica, y el Hofitol, cuyo principal ingrediente activo es el extracto de alcachofa de campo, se recomienda con más frecuencia para la enfermedad hipotónica. Ambas drogas pertenecen al grupo de los coleréticos, pero tienen diferentes efectos en el cuerpo.

El sistema nervioso autónomo tiene un efecto directo sobre la regulación de la motilidad de la vesícula biliar y el tracto biliar, por lo que los medios para tonificarlo o relajarlo están incluidos en la terapia compleja.

Cuando se prescribe disquinesia hipertensiva. sedantes  de origen vegetal (infusión de valeriana, motherwort, Persen, etc.), así como medicamentos que inhiben los procesos de excitación en el sistema nervioso central (por ejemplo, la mezcla Bechterew). Tipo hipotónico de enfermedad requiere cita previa. medios para tonificar el sistema nervioso autónomo.  (ginseng, Eleutherococcus, hierba china china, etc.).

Agua mineral

El tratamiento con aguas minerales se realiza únicamente en el período de remisión. En enfermedades del hígado y del tracto biliar, se utilizan aguas de sulfato y bicarbonato de sodio (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 y No. 17, Borjomi, etc.). Antes de comenzar este tratamiento, es necesario estudiar cuidadosamente la composición y las propiedades de las aguas minerales, ya que todas afectan el sistema digestivo en su totalidad, y la diarrea se puede "ganar" como un efecto no deseado.

Fisioterapia

Con un aumento del tono de los conductos biliares, se prescriben electroforesis con papaverina o platifilina, baños de parafina, terapia magnética y baños de pino.
  En caso de disquinesia hipotónica, se recomiendan electroforesis con pilocarpina, terapia diadinámica y terapia magnética pulsada.

No se muestra tratamiento quirúrgico para la discinesia del tracto biliar.

Cual medico contactar

El gastroenterólogo se ocupa del tratamiento de la discinesia biliar. Además, es posible que deba consultar a un psicoterapeuta, cirujano, nutricionista y enfermedades infecciosas. El examen incluye ecografía de la zona hepatobiliar, a veces es necesaria la intubación duodenal, la colecistografía y la colangiografía.

El especialista de la clínica "Siena-Med" habla sobre la discinesia biliar:

Unión de Pediatras de Rusia, prof. Potapov A. S. habla sobre la disquinesia del tracto biliar en niños.

La discinesia no se denomina curvatura o inflexión de la vesícula biliar o los caminos que la conducen, como la mayoría cree. El término se deriva de la palabra griega "kinesis", que significa "movimiento", y el prefijo "dis-" significa "violación". Por lo tanto, la discinesia biliar es una condición en la cual se altera el tono o la motilidad del sistema que transporta la bilis desde el hígado hasta el duodeno. Esto causa dolor en el hipocondrio derecho, problemas con las heces, a veces, y sabor amargo en la boca, pero no se observa ningún examen de daño a estos órganos.

La mayoría de las veces, la discinesia ocurre en personas que tienen anomalías en el desarrollo de los órganos biliares, que aman una dieta desequilibrada, y también en personas que a menudo están expuestas a diversas situaciones traumáticas. Hay otras razones para esta condición. Las más susceptibles a esta patología son las mujeres. El tratamiento de la discinesia está dirigido a eliminar los síntomas y también, especialmente si el tracto biliar tiene una velocidad de movimiento más lenta o una contractilidad deficiente, para prevenir la formación de cálculos.

Poco sobre anatomía y fisiología.

La bilis es un líquido marrón amarillento necesario para la digestión. Su función principal es separar las grasas de los alimentos entre sí, aumentando su superficie. Luego se procesan bien por la enzima lipasa, como resultado de lo cual las partes constitutivas de las grasas: los ácidos grasos se absorben en la sangre. Además, la bilis afecta a la absorción de proteínas y carbohidratos. Bajo la acción de esta sustancia, producida por el hígado en, y en ¼ - por los pasajes hepáticos, el intestino delgado funciona normalmente: capta los procesos de absorción de nutrientes, así como la división y muerte de sus propias células.

Para que todos los procesos anteriores ocurran correctamente, la bilis debe tener una concentración normal. Esto se hace por la vesícula biliar, que "da" el exceso de agua a los vasos. Si la bilis no permanece en la vejiga, penetra en el intestino en forma diluida y la irrita, causando diarrea. En caso de una estancia excesivamente larga de la bilis en la vejiga, entra demasiado concentrada, lo que tampoco es útil.

La bilis se forma en el hígado. Luego, a lo largo de los conductos biliares, debe llegar a la vesícula biliar, y desde ella entrar en el duodeno. El movimiento del secreto es provisto por la diferencia de presión en el tracto biliar, que se produce como resultado del trabajo de los músculos circulares - esfínteres. Por lo tanto, el esfínter que transmite la bilis a la vesícula biliar está cerrado: drena del hígado. Luego se abre, y el secreto fluye hacia la burbuja, que estaba casi vacía, y en la que la presión era menor que en el conducto. Cuando los alimentos grasos ingresan al duodeno, la vesícula biliar, que es un órgano equipado con músculos, se contrae. En este caso, el esfínter en el cuello de la vejiga se abre, y el que inicia la entrada al duodeno se cierra, y se abre cuando se cierra el primero. Las contracciones del tracto biliar regulan el sistema nervioso simpático y ciertas sustancias producidas en el estómago y el páncreas.

Qué es la discinesia, sus tipos.

Habiendo considerado la anatomía, es posible explicar con más detalle la esencia de la patología. Entonces, la discinesia es una condición:

• si los esfínteres (uno o más) ubicados en los conductos biliares no se relajan a tiempo;
• o, por el contrario, a pesar de comer, los esfínteres no quieren relajarse;
• si hay una fuerte contracción de la vesícula biliar;
• si la vesícula biliar o los conductos se contraen muy lentamente, se reduce la tasa de flujo de salida de la bilis.

Dependiendo de los trastornos de la función motora y el tono, la discinesia puede ser:

• hipertenso: aumento del tono del esfínter;
• hipotónico: el tono, por el contrario, se reduce;
• hipocinética: el movimiento del tracto biliar es lento, la bilis se libera lentamente;
• hipercinético: el flujo de salida de la bilis está activo, sus porciones se expulsan abruptamente.

Por lo general, el aumento del tono se combina con una motilidad mejorada, formando un tipo de disquinesia hipertónico-hipercinética (o espástica). Lo mismo sucede en la situación opuesta: con una motilidad débil, el tono del tracto biliar se debilita, el tipo hipotónico-hipocinético (atónico). Sucede y tipo mixto.

La disquinesia espástica es característica para elevar el tono de la división parasimpática. El tipo atónico de la enfermedad se desarrolla con el predominio de la influencia de la parte simpática del sistema nervioso autónomo.

Causas de la enfermedad

Los motivos de la violación del tono o el movimiento de los conductos biliares incluyen:

• Malformaciones congénitas del tracto biliar y vesícula biliar:
  • duplicación del conducto biliar;
  • debilidad congénita de la pared de la vejiga;
  • vesícula biliar intrahepática;
  • inflexión de la vesícula biliar;
  • la vesícula biliar dividida por una partición;
  • válvulas en el conducto biliar;
  • vesícula biliar adicional;
  • burbuja en movimiento
  • burbuja anormalmente localizada.

Todas estas patologías provocan una discinesia llamada "primaria". A continuación, enumeramos las enfermedades adquiridas (que ocurren durante la vida), que pueden ser las causas de la disquinesia biliar secundaria.

• Hábitos alimentarios: largos períodos de ayuno, el rechazo de las grasas vegetales o, por el contrario, el uso de grandes cantidades de alimentos grasos, ahumados y picantes.
• Estrés constante o situaciones estresantes.
• Pancreatitis transferida u otra patología inflamatoria del tracto gastrointestinal u órganos femeninos.
• Colecistitis crónica.
• Distonía neurocirculatoria, cuando se altera el manejo de la secuencia normal de las contracciones del tracto biliar.
• Focos constantes de infección en el cuerpo (caries, amigdalitis crónica).
• Enfermedades de los órganos endocrinos: obesidad, diabetes mellitus, tirotoxicosis.
• Alergias alimentarias.
• Hepatitis viral transferida.
• Enfermedades de los gusanos.
• Giardiasis, en la que protozoos flagelados colonizan la vesícula biliar.
• El período de la menopausia, cuando se viola la regulación de la contractilidad del tracto biliar.
• Disbacteriosis.
• Infecciones intestinales transferidas.

Signos de enfermedad

Los síntomas de la discinesia biliar difieren según el tipo de patología: es hipercinética o hipocinética.

La principal diferencia entre los principales tipos de enfermedad es el dolor en la discinesia:

Características del dolor	Tipo hipercinético	Tipo hipotónico
Localización	En el hipocondrio derecho.	En el hipocondrio derecho
El personaje	Agudo, cólico	Aburrido, doloroso, no intensivo. Puede ser descrito como una pesadez o área de estiramiento debajo de la costilla.
Donde dar	En el omóplato derecho y el hombro.	Se siente solo bajo el borde
Lo que provocó	Ejercicio, estrés, después de alimentos grasos.	Emociones fuertes, inexactitudes en la dieta.
¿Con qué otros síntomas de dolor están asociados?	Náuseas, vómitos, separación de grandes cantidades de orina, estreñimiento / diarrea. En el fondo del ataque puede ser: irritabilidad, sudoración, disminución de la presión arterial, dolores de cabeza	Boca amarga, náusea, pérdida de apetito, eructos, sensación de distensión abdominal, estreñimiento / diarrea
Lo que se elimina	Preparaciones "No-shpa", "Buscopan"	Pasa por su cuenta
Durante el periodo fuera	Nada perturba, solo los dolores a corto plazo pueden aparecer en el hipocondrio derecho, "debajo de la cuchara", cerca del ombligo.	La enfermedad cambia de manera reversible la personalidad de una persona: se vuelve llorón, irritable, se cansa rápidamente y se observan cambios de humor. Nada duele fuera del ataque

Ambos tipos de disquinesia pueden causar otros síntomas:

• irritabilidad
• aumento de la sudoración;
• dolores de cabeza recurrentes;
• olor desagradable de la boca;
• distensión abdominal;
• pérdida de apetito;
• amargura en la boca;
• flor amarilla en la lengua;
• disminución de la libido en los hombres;
• en algunas mujeres, trastornos menstruales.

Una manifestación extrema de la variante hipercinética es el cólico biliar. Se manifiesta por un dolor severo repentino en la parte derecha debajo de la costilla, que se acompaña de un ataque de pánico, entumecimiento de las extremidades.

La manifestación máxima de la disquinesia hipocinética es la colestasis, el estancamiento de la bilis en el tracto biliar. Los siguientes síntomas indican esto:

• picazón severa de toda la piel;
• coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos.
• orina oscura
• las heces se vuelven de color amarillo claro o incluso de color grisáceo.

Diagnósticos

Los síntomas por sí solos no son suficientes para establecer un diagnóstico, ya que se pueden desarrollar síntomas similares con enfermedades hepáticas más graves. En segundo lugar, es necesario establecer la causa (por ejemplo, malformaciones del tracto biliar) que causó la enfermedad para eliminarla más adelante.

La discinesia biliar es una condición en la cual la estructura de estos órganos no se altera. Es decir, el diagnóstico se basa en el hecho de la violación de la contractilidad o el tono en el camino del hígado al duodeno. ¿Cómo verlo?

Ultrasonido

Realización de una ecografía de la vesícula biliar con desayuno colerético. Inicialmente, después de una dieta de tres días, se realiza una ecografía abdominal "normal". Con su ayuda, se estiman los volúmenes, tamaños, deformaciones, anomalías del tracto biliar, se realiza una inspección de los cálculos biliares. Luego, una persona toma productos que deberían causar una descarga de duodeno biliar (puede ser: 100 gramos de crema o crema agria, yogur graso, chocolate o un par de bananas), y el médico observa la secuencia y cómo se mueve la bilis.

Intubacion duodenal

Evaluando partes del contenido del duodeno 12. Para hacer esto, se realiza un estudio llamado "intubación duodenal": una persona necesita tragar una sonda delgada, de la cual, al llegar al duodeno, se obtendrán los contenidos. El estudio se realiza con el estómago vacío. Primero, una porción de los contenidos habituales del intestino se obtiene de la sonda, que consiste en bilis, líquido, el páncreas secretado allí y el jugo del propio duodeno. A continuación, en la sonda inyectada fármaco colagogo - sulfato de magnesia. La vesícula biliar se contrae y la bilis está contenida en el intestino. Ella también se toma para la investigación. Después de un tiempo, la bilis fluye aquí, que estaba previamente en los conductos biliares intrahepáticos. Ella también se toma para el análisis. Para establecer un diagnóstico de discinesia, es importante que el tiempo transcurra desde el momento de la introducción del colerético hasta la segunda y luego la tercera parte. El contenido de los diversos lípidos en las dos últimas porciones también es importante.

Colecistografia

Con la ayuda de métodos de contraste de radiografía - colecistografía (se examinan los conductos biliares extrahepáticos) y la colangiografía (se examinan los conductos biliares intrahepáticos). En el primer caso, una persona necesita tomar una sustancia radiopaca por la boca, después de lo cual se verá en los rayos X, cómo llega el contraste a la vesícula biliar, cómo sale de ella, en qué secuencia se contraen y se relajan los esfínteres. El segundo método consiste en una inyección: una sustancia radiopaca se inyecta directamente en los conductos biliares, y luego el radiólogo observa su progreso a lo largo del tracto biliar.

CPRE

Al realizar una CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), se inserta una sonda con una fibra óptica en el duodeno y, a través de ella, se inyecta un agente de contraste, retrógrado (es decir, corriente normal inversa) directamente en el conducto biliar utilizando rayos X.

Colescintigrafia

A través de la investigación radiológica, la colescintigrafía, en la que se inyecta un radioisótopo en el cuerpo, y a la luz de una radiación especial, la visualización tiene lugar cuando pasa al hígado, se secreta a los conductos biliares, va a la vesícula biliar y luego llega al duodeno.

Colangiografía por resonancia magnética

En casos complejos, se muestra la colangiografía de resonancia magnética, un método de investigación no invasivo, cuando se inyecta un agente de contraste en el cuerpo y se observa su trayectoria en un tomógrafo de resonancia magnética. Para realizar un diagnóstico de este tipo, una persona deberá estar en la celda del aparato durante aproximadamente 40 a 50 minutos, observando la inmovilidad.

Análisis de sangre para lípidos y bilirrubina con sus fracciones, análisis de heces para disbacteriosis, huevos de helmintos y coprogramas: métodos para determinar la seguridad de la función del tracto biliar, así como para eliminar la posible causa de la enfermedad: gusanos. No se realiza el diagnóstico de estas pruebas.

Tratamiento

El tratamiento de la disquinesia biliar consiste en:

• terapia de dieta: se diferencia en formas hipo e hipercinéticas de patología;
• tomar decocciones o infusiones de varias hierbas: es nombrado por un gastroenterólogo teniendo en cuenta el tipo de enfermedad, es parte integral del tratamiento;
• terapia farmacológica: cursos prescritos, destinados a detener el ataque, prevenir su aparición en el futuro, así como para la prevención de complicaciones.

Terapia de dieta

La nutrición para las discinesias es la principal "ballena" del tratamiento. Solo él, con estricta observancia de las reglas, permite evitar ataques y prevenir complicaciones quirúrgicas como la colecistitis aguda y la colelitiasis.

La dieta para la discinesia contiene reglas generales de nutrición, pero hay momentos que son radicalmente diferentes en las variantes hipocinéticas e hipercinéticas.

Reglas generales

Es necesario ingerir alimentos para que la vesícula biliar se vacíe por completo, pero no causa ataques de dolor. Para esto:

• comer un poco, 4-5 veces al día;
• comer en pequeñas porciones;
• observar intervalos de 3-4 horas entre las comidas;
• cenar en 2-3 horas, sin comer carne por la noche;
• use productos lácteos fermentados bajos en grasa por la mañana y por la noche;
• evite las comidas frías o muy calientes;
• no caliente alimentos en animales o grasas trans: margarina, cerdo, ganso o cordero.

Excluir completamente	Excluir solo cuando exacerbado	Puede comer
caldos de carne; salchicha comida rapida chips papilla de mijo; nueces saladas; alimentos fritos; carnes grasas y pescado; alimentos enlatados caldos de pescado; hornear legumbres setas la grasa de cualquier animal o ave; el chocolate helados platos picantes; bebidas frías con gas; alcohol; goma de mascar	pimienta mostaza caldos de champiñones; alimentos salados; rábano y rábano; acedera salsas picantes; rábano picante pan de centeno	sopas vegetarianas borscht bajo en grasa; sopas de leche con cereales; carne, pollo o pescado magros hervidos, horneados o cocidos al vapor; cereales: trigo sarraceno, arroz - en agua o leche; verduras: cocidas, cocidas, cocidas; productos lácteos bajos en grasa; huevos hervidos y tortillas de vapor; galletas galetny; girasol y aceite de oliva; un poco de mantequilla. Una pequeña parte de ella debe tomarse por la mañana, como un sándwich; el pan es de ayer; quesos: sin sal y no picantes; frutas y bayas: maduras, dulces; el te no es fuerte dulces: miel, mermelada, malvaviscos, caramelo, malvavisco, mermelada; jugos - recién exprimidos, diluidos con agua.

Peculiaridades de la nutrición en la disquinesia hipomotora.

En la dieta necesariamente deben haber productos que estimulen la motilidad del tracto biliar:

• frutas
• verduras (al horno, guisadas, hervidas);
• mantequilla y aceite vegetal;
• crema agria
• pan negro
• huevos
• crema

Características del poder en la disquinesia hipermotora.

En esta forma de la enfermedad, es necesario excluir de la dieta los alimentos que estimulan la formación de bilis y la secreción de bilis: grasas animales, pan negro, leche grasa y productos lácteos, verduras frescas, caldos y soda.

Terapia de drogas

También tiene usos generales, y también se basa en el tipo de discinesia.

Dado que la discinesia se considera una enfermedad, la causa principal es la regulación nerviosa, que depende directamente de la psique. Por lo tanto, antes de tratar una violación de la actividad motora del tracto biliar con fármacos coleréticos, debe comenzar con la restauración del fondo mental. Si la patología surgió en el contexto de un estado depresivo, se prescribe un curso de antidepresivos pulmonares. Si la violación de la secreción de bilis fue provocada por neurosis, ansiedad expresada, es recomendable comenzar con tranquilizantes o neurolépticos.

Un psicoterapeuta o psiquiatra hace citas similares.

Además, se está llevando a cabo el tratamiento de la causa de la discinesia: terapia antihelmíntica, tratamiento de alergias, eliminación de la hipovitaminosis, corrección de la disbacteriosis.

Forma hipotónica-hipocinética.

En este caso, se necesitan preparaciones de colágeno que:

• aumentará el tono de la vesícula biliar: sulfato de magnesio, xilitol;
• mejorar la motilidad del tracto biliar: por ejemplo, cholecystokinin, pancreoimin.

Además de la necesidad colerética y los medicamentos tonificantes: tintura de ginseng, extracto de Eleutherococcus, tintura de hierba de limón.

Forma hipertensiva-hipercinética.

Aquí necesitamos medicamentos que aumentan la formación de bilis: se hará más, los conductos biliares funcionarán por más tiempo y no se contraerán rápidamente, causando un ataque de dolor. Estos son medicamentos tales como okafenamid, flamin, nicodin.

Además, si los esfínteres están sobre tensados, están relajados. Esto se hace con medicamentos antiespasmódicos: no-shpa, buscopan.

Además, necesitamos herramientas de este tipo que normalicen el equilibrio de los sistemas parasimpático y simpático: tintura de valeriana, bromuro de potasio, tintura materna.

Tratamiento por métodos populares.

La discinesia biliar es la patología por la cual los remedios populares son una excelente adición a la terapia con medicamentos y, en ocasiones, su único componente (por ejemplo, en niños).

Si las pruebas muestran la presencia de colestasis (estancamiento de la bilis) y al mismo tiempo el tejido hepático no ha sufrido (los niveles de ALT y AST no se elevan en las "pruebas de función hepática"), se realiza una detección ciega: se bebe una solución de sorbitol, agua mineral de alta salinidad o sulfato de magnesio. Entonces necesitas recostarte sobre tu lado derecho y ponerlo debajo. Necesitas recostarte durante 20-30 minutos.

Tratamientos adicionales

En el tratamiento de la disquinesia biliar se utilizan:

• fisioterapia: corrientes diadinámicas, electroforesis, microondas;
• acupuntura
• acupresión
• terapia de sanguijuelas;
• tratamiento en sanatorios de perfil gastroenterológico, en el que se realiza terapia con aguas minerales.

Complicaciones de la discinesia biliar.

Este deterioro funcional puede llevar a las siguientes consecuencias:

• la formación de inflamación crónica de la pared de la vesícula biliar (colecistitis crónica);
• inflamación de los conductos biliares intrahepáticos (colangitis);
• enfermedad de cálculos biliares;
• inflamación del páncreas;
• gastritis, gastroduodenitis: inflamación del estómago o del estómago, o 12 úlceras duodenales. Esto se debe al hecho de que la bilis no concentrada a menudo se arroja al estómago y al duodeno en esta enfermedad, lo que conduce a su inflamación;
• alergización del cuerpo, que se manifiesta erupción cutánea;
• pérdida de peso, trastornos metabólicos, que se produce debido a una violación de la absorción de las sustancias deseadas sin un tratamiento adecuado de la bilis.

Prevención y pronóstico de enfermedades.

Para patología no se ha desarrollado, siga estas reglas:

1. dormir al menos 8 horas;
2. acuéstate a más tardar a las 11 pm;
3. trabajo mental y físico alternativo;
4. no caminar aire fresco
5. coma completamente: coma más alimentos vegetales, cereales, productos de animales hervidos, carne o pescado menos fritos;
6. eliminar situaciones traumáticas.

Si la patología ya se ha desarrollado, debe seguir las recomendaciones de su gastroenterólogo y prestar atención a los antecedentes psicoemocionales.

La discinesia biliar no reduce la esperanza de vida, pero afecta su calidad.

Discinesia en niños.

La disquinesia biliar en niños pequeños se desarrolla debido a su estructura anómala. La mayoría de las veces es la inflexión de la vesícula biliar o la presencia de septos en ella, con menor frecuencia, una ubicación anómala o duplicada del tracto biliar.

En los niños mayores, la causa es una carga emocional. Estas son peleas entre los padres, la reubicación familiar y un equipo en el jardín de infantes y la escuela, y una gran carga de estudio.

Otras causas de la discinesia son:

• hipoxia o
• sinusitis frecuente, amigdalitis crónica;
• hepatitis A transferida, disentería, salmonelosis;
• invasiones helmínticas: giardiasis, lombrices intestinales;
• enfermedades alérgicas;
• distonía vegetativa;
• neurosis;
• diátesis neuroartrítica.

La discinesia en los niños es una enfermedad más peligrosa: sin la emulsificación normal de las grasas, no se succionarán cantidades suficientes de ácidos grasos esenciales y otras sustancias, así como vitaminas A, D, E y K solubles en grasa, cada una de las cuales es importante para un organismo en crecimiento.

Si los padres notan que el niño está retraído, irritable, se cansa rápidamente o llora ante la menor provocación, debe comunicarse con el gastroenterólogo pediátrico para recibir la excepción de la discinesia biliar. Si en este momento no se detecta, no significa que el peligro haya pasado; esto sugiere que hay una predisposición a esto, pero la patología aún no ha tenido tiempo de debutar. En este caso, debe prestar especial atención a la dieta y rutina del niño, para evitar su formación.

El hecho de que la patología se haya desarrollado, dicen los siguientes síntomas:

• alternancia de estreñimiento y diarrea;
• periódicamente, especialmente después de comer alimentos grasos o fritos, la aparición de dolor en el hipocondrio derecho;
• picazón en la piel, que apareció sin razón aparente, no después de una inyección, no después de una picadura, la ingestión de un nuevo alimento o un nuevo medicamento.

El diagnóstico de la patología se realiza de acuerdo con la ecografía con desayuno colerético. El contraste de rayos X, y más aún, las técnicas de radioisótopos en niños se llevan a cabo de acuerdo con estrictas indicaciones, y con la llegada de la resonancia magnética, la colangiografía casi nunca se realiza.

Tratamiento en niños.

Para la terapia en niños se da preferencia a las preparaciones a base de hierbas. Se seleccionan en función del tipo de patología.

Entonces, cuando se prescribe disquinesia hipomotora:

• medicamentos que estimulan la formación de la bilis: hololol, holosac, alcohol, liobil;
• medicamentos que aumentan el tono del tracto biliar: sulfato de magnesio, sorbitol o xilitol;
• terapia herbal: decocciones de diente de león, rosa salvaje, estigmas de maíz, menta;
• "Sensación de ceguera" tomando sorbitol o xilitol;
• aguas minerales: Essentuki 17.

Cuando se realiza tratamiento con disquinesia hipermotora:

• fármacos antiespasmódicos: aminofilina, riabal;
• terapia herbal: decocciones de Hypericum, manzanilla, ortiga dioica;
• aguas poco mineralizadas: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• electroforesis con novocaína en la vesícula biliar.

Después de detener el ataque, la rehabilitación se lleva a cabo en un sanatorio, donde se prescriben las aguas minerales y otra fisioterapia:

• Terapia de microondas;
• collarín galvánico según Scherbak;
• baños de cloruro de sodio;
• para eliminar el espasmo del tracto biliar: magnetotrapia, electroforesis de antiespasmódicos (no espía) en la región del tracto biliar;
• con propósito sedante: baños de coníferas, bromelektrospon;
• para mejorar la actividad motora del tracto biliar: terapia SMT, electroforesis con sulfato de magnesio.

La dieta descrita anteriormente se aplica plenamente a los niños. La dieta estricta se prescribe por un año y luego, en ausencia de ataques de cólicos biliares, se puede ampliar gradualmente la dieta.

Los niños con discinesia están registrados con un gastroenerólogo pediátrico, un neurólogo y un pediatra. Se programan dos veces al año para una ecografía. También una vez cada 6 meses se realizan cursos de terapia colerética. Una o dos veces al año, el niño es referido para un tratamiento de sanatorio-recurso.

Discinesia biliar (DZHVP)  - Estos son trastornos de la contracción, la capacidad motora, los cambios en el tono de la vesícula biliar, los conductos biliares y sus esfínteres, lo que lleva a una violación de la salida de la bilis. Las discinesias son principalmente de origen funcional y muy raramente orgánicas.

En el corazón de la discinesia se encuentra una violación de la secuencia de contracción y relajación del tracto biliar y el sistema del esfínter. Dependiendo de la etiología, se distinguen los signos primarios y secundarios de la discinesia biliar. Los síntomas primarios de la discinesia: enfermedades funcionales del sistema biliar, causadas por un trastorno de los mecanismos reguladores neurohumorales.

La bilis se produce en el hígado de 0.6 a 1.5 litros por día. La producción regular de bilis es necesaria para la digestión normal. Primero, desde el hígado, la bilis entra en los conductos hepáticos y, desde allí, a través del conducto biliar común y el conducto cístico en la vesícula biliar. La vesícula biliar, que se contrae, porciones de la bilis en el duodeno en el área del pezón Vaterova. El flujo de la porción de bilis y jugo pancreático en el duodeno está regulado por el esfínter (anillo muscular) de Oddi.

La discinesia biliar es más común en mujeres que en hombres.

Tipos de disquinesia biliar (DZHVP).

• Hipotónico (tono del esfínter inferior)
• Hipertenso (aumento del tono del esfínter)
• Hipocinética (hipomotor): disminución de la función motora del tracto biliar
• Hipercinético (hipermotor): aumento de la función motora del tracto biliar

Las razones.

Las causas primarias de la disquinesia biliar.

• Trastornos de los mecanismos reguladores neurohumorales del tracto biliar.
• A largo plazo, la violación sistemática de la dieta (ingesta de alimentos irregular, comer en exceso, el hábito de satisfacer a comer antes de acostarse, el abuso de picantes. Alimentos grasos),
•   estrés
• Estilo de vida sedentario, masa muscular congénita subdesarrollada.

Secundaria causas de la discinesia biliar.

• Previamente sufrió hepatitis viral aguda,
•   infecciones
• Trastornos hormonales (trastornos menstruales, insuficiencia de las glándulas endocrinas: hipotiroidismo, deficiencia de estrógenos, etc.),
• Con enfermedad de cálculos biliares, colecistitis, gastritis, gastroduodenitis, úlcera péptica, enteritis,
• Enfermedades alérgicas,
• Inflamación crónica de la cavidad abdominal (inflamación crónica de los ovarios, colitis, apendicitis, etc.),
• Cuando el cuello o el cuerpo de la vesícula biliar está doblado (causas orgánicas).

Signos clinicos.

Síntomas comunes.
  Los pacientes se quejan de debilidad, fatiga, irritabilidad, insomnio, dolores de cabeza, taquicardia, sudoración, frialdad, extremidades frías.

Síntomas específicos.
  Hay pesadez, dolor en el hipocondrio derecho, área epigástrica derecha, distensión abdominal, estruendo, flatulencia, eructos con aire, sabor amargo en la boca (especialmente en la mañana), salivación excesiva, náuseas, vómitos, estreñimiento frecuente y menos a menudo diarrea.

Para la disquinesia hipermotora, son característicos los dolores agudos paroxísticos de intensidad variable en el hipocondrio derecho, que a menudo se extienden al omóplato y al hombro derecho, con sabor amargo en la boca y heces molestas. Los ataques pueden provocar comidas picantes, grasas, estrés físico, estrés.
  El dolor sordo y doloroso, la pesadez en el hipocondrio derecho y la pérdida de apetito son característicos de la disquinesia hipomotora. Debido al estancamiento de la bilis, a menudo aparecen náuseas, eructos y estreñimiento. Básicamente, estos síntomas aparecen 1 hora después de una comida, pero pueden aparecer independientemente de la comida.

En las mujeres, los síntomas de disquinesia aumentan en el período premenstrual y los primeros días de la menstruación, a menudo acompañados de náuseas y vómitos. La disquinesia biliar en los hombres también puede conducir a disfunción sexual.
  La manifestación de ciertos síntomas, su gravedad, depende del tipo y grado de desarrollo de la discinesia, así como de las enfermedades concomitantes, el sistema nervioso del paciente. La enfermedad durante años solo puede manifestarse por fatiga general, debilidad, labilidad emocional, malestar y pesadez en el hipocondrio derecho, sin dolor.

La enfermedad manifiesta períodos de exacerbación y remisión. Los ataques a menudo son provocados por violaciones de la dieta, el estrés, el ejercicio, las enfermedades catarrales, etc.

Complicaciones

La disquinesia prolongada de la vesícula biliar puede conducir a colecistitis crónica, la formación de cálculos.

Diagnóstico de la disquinesia vesicular.

Anamnesis, examen del paciente.
  En caso de una pronunciada violación de la salida de la bilis, colestasis, ictericia de la esclerótica, la piel puede ser cubierta, la lengua puede estar cubierta con una floración blanca o amarillenta.
  La palpación es dolorosa en la vesícula biliar, especialmente en la respiración profunda, así como en el epigastrio y coledocopancreático chauffard Zone - Rive  (Triángulo coledocopancreático entre la línea media del abdomen y la línea dibujada desde el ombligo hacia la derecha en un ángulo de 45 gramos). El hígado puede estar agrandado.

• Ultrasonido - determine el volumen de la vesícula biliar antes y después (después de 30 minutos) del desayuno colerético. Normalmente, después de un desayuno colerético, el volumen de la vesícula biliar se reduce en un 40%.
• Sonando duodenale con fines de investigación y análisis de la bilis, obtenidos en porciones.
• Métodos de rayos X:  Colecistografía y colangiografía.

TRATAMIENTO DE LA DISCINESIA BILKERVASCULAR.

En primer lugar, es importante seguir una dieta terapéutica, averiguar la causa de la discinesia y tratar la enfermedad subyacente.

Terapia de dieta.

Mostrar comidas frecuentes y fraccionadas en pequeñas porciones hasta 5-6 veces al día, prescribir
La dieta incluye alimentos que promueven la eliminación de la grasa del hígado (bacalao, productos lácteos, especialmente requesón), verduras, frutas y aceite vegetal.
  En la dieta limitan los huevos, la carne, el pescado y los caldos de champiñones, la salsa y las sopas, las grasas animales, a excepción de una pequeña cantidad de mantequilla.

Estan excluidos:

• especias, platos fritos, gaseosas, bebidas frías, alcohol, legumbres, cebollas, ajos. Tal alimento puede provocar un fuerte espasmo del tracto biliar.

Es importante siempre comer solo alimentos calientes y frescos. Productos consumidos cocidos o cocidos. La carne y el pescado se pueden hornear después de hervir previamente. La comida con sal puede ser normal (con la exacerbación de la sal es limitada).
  La cena debe ser ligera, no más tarde de 2-3 horas antes de acostarse. Durante la exacerbación de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar, acompañadas de gastritis, los platos de la dieta No. 5 se preparan en forma cutánea, las verduras y frutas crudas y el pan negro se excluyen de la dieta; Todos los platos son al vapor o hervidos en agua (no horneados).

El salvado de trigo se puede incluir en la dieta, tomado con platos de 1 cucharada por día.

En forma hipercinética, limite los productos que estimulan la secreción de bilis (carnes grasas, pescado, pollo, aceite vegetal, especias, champiñones, caldos, carnes ahumadas, alimentos carbonatados, etc.). Cuando la forma hipocinética recomienda verduras, frutas, mantequilla, crema, crema agria, huevos (en cantidades limitadas).

Terapia farmacológica.

Fármacos choleréticos:  Choleretics y Cholekinetics,
Antiespasmodicos,
Preparaciones de enzimas
  Sedantes.

En la discinesia hipotónica, se prescriben los coleréticos.

Cholereticos --   Medicamentos que estimulan la formación de bilis, aumentando la secreción de bilis y la formación de ácidos biliares. Los choleréticos vienen con un contenido de ácidos biliares (coleréticos verdaderos), sintéticos, de origen vegetal.

• Preparaciones que contienen ácidos biliares. :   Colenima, Allohol Holiver, LiobilÁcido deshidrocólico (Hologon).
• Drogas de origen sintético:   Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
• Preparaciones a base de hierbas: Ziflan, Flamin  (flores inmortales), Hofitol  (hojas de alcachofa),   Tanatsehol  (tansy), Bisulfato de Berberina, Febichol  (raíz de cúrcuma), Holosas  (escaramujos),
• Agua mineral  También tienen propiedades coleréticas.

Para la corrección del sistema nervioso autónomo se asignan. Drogas tónicas :
Extracto de Eleutherococcus,  20-30 gotas en el interior durante media hora antes de las comidas en la mañana. Curso - 25-30 días
Tintura de ginseng, 15-25 gotas dentro de tres veces al día durante media hora antes de las comidas. El curso es de 30-40 días.

Para la disquinesia hipertensiva, se prescriben colekinéticas.

Colekinetica   - Las drogas coleréticas que estimulan la función contráctil de la vesícula biliar y al mismo tiempo reducen la presión y el tono del tracto biliar, el esfínter de Oddi, tienen un efecto antiespasmódico.

• Gimekromon (Odeston), Colecistocinina, Sulfato de magnesio, Pituitrina, Sorbitol, Xylitol, Manitol, Gepabeno, Flacuminio   (hojas de skumpii),  Konvaflavina  (hierba lirio del valle Lejano Oriente).

Antiespasmodicos   - Medicamentos que relajan los músculos del tracto biliar y los esfínteres, disminuyen la presión arterial en el tracto biliar, reducen el dolor.

• Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin),  Cursos utilizados para prevenir el desarrollo de convulsiones.
• Analgésicos narcóticos (por ejemplo, Promedol) utilizado con un síndrome de dolor pronunciado.

Sedantes:   Bromuros (bromuro de sodio y bromuro de potasio), tintura madre, valeriana.

Enzimas:   Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 y otros.

Durante la remisión, sin exacerbaciones.

• Se puede llevar a cabo Tubos Bezbond según Demyanov   Con débil agua mineral o colerética con mineralización media.

Xilitol, sorbitol, sulfato de magnesio  (sal inglesa).
  Disuelva el medicamento en 100 ml de agua tibia y bébalo dentro de 10 a 15 minutos en pequeños sorbos. Durante este tiempo, puede caminar o recostarse durante 30 a 40 minutos en el lado derecho, poniendo una botella de agua caliente en el lado derecho.
  Usted puede hacer tubos con agua mineral caliente, agua mineral con miel.  Los tubos se repiten cada 7-10 días. Curso - hasta 8-10 trámites.

Cuando se recomienda disquinesia con un tono alto, se recomiendan las aguas minerales de mineralización débil: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki No. 4 y 20", "Narzan". El agua se debe beber 1/2 taza 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas. Sin gas, climatizada.

Cuando se trata de disquinesia de tono reducido, también se asignan aguas minerales de fuerte mineralización: "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" y otras. También es necesario beber 1/2 taza 2-3 veces al día 30-60 minutos antes de las comidas, sin gas, en forma caliente.

• Buena ayuda Masaje y fisioterapia.
• También se recomienda periódico. Tratamiento de spa.
• Con el estancamiento de la bilis, puede asignar periódicamente Detección duodenal  Para vaciar la vesícula biliar.
• Fisioterapia  Electroforesis, terapia amplipulse, baños de parafina, terapia con láser.

Prevención de la discinesia biliar.

Para prevenir la manifestación de esta desagradable enfermedad, es necesario, sin demora, tratar todos los trastornos de naturaleza neurótica, evitar situaciones estresantes graves, regularmente, al mismo tiempo, tomar alimentos todos los días. Más importante es también un sueño y descanso normal y completo.

Para procesar los alimentos, especialmente la grasa, el cuerpo necesita bilis, que se produce en el hígado. Este líquido ingresa al intestino a través de conductos especiales a través de las contracciones de la vejiga. La violación del proceso descrito conduce al hecho de que se produce discinesia biliar: los síntomas de la enfermedad no aparecen de inmediato, por lo que esta patología puede pasar inadvertida durante mucho tiempo.

Disquinesia biliar - causas

En la práctica médica, la enfermedad en cuestión se considera psicosomática. Esto significa que el estado emocional de una persona afecta principalmente la progresión de la discinesia. El estrés, las experiencias internas y los problemas provocan una falla en las contracciones de la vesícula biliar, que interrumpe la salida de líquido.

Hay 2 formas de la enfermedad - tipos hipocinéticos e hipercinéticos. Dependiendo del tipo, los síntomas de la disquinesia biliar varían.

Durante el curso hipocinético de la enfermedad, la vesícula biliar no está lo suficientemente reducida, por lo tanto, hay un estancamiento de líquido en los conductos. Esto se manifiesta como un dolor sordo, doloroso, pero no demasiado intenso en el hipocondrio derecho, que es permanente. Después de la ingestión de alimentos dulces o grasosos, pueden producirse eructos y náuseas desagradables.

La forma hipercinética de la discinesia indica una contracción demasiado rápida de la vesícula biliar, tiene síntomas más pronunciados:

• síndrome de dolor paroxístico a corto plazo (no más de 1 hora), agravado por caminar intensamente, correr y otras actividades físicas, inquietud, estrés;
• el dolor se irradia al omóplato derecho, parte inferior de la espalda, brazo.

Además, hay signos indirectos de disquinesia biliar: náuseas, latidos cardíacos rápidos, trastornos menstruales, irritabilidad, pérdida de apetito.

Signos ecográficos de disquinesia biliar.

Cuando se diagnostica con una máquina de ultrasonido, se evalúa el estado de la vesícula biliar y los conductos, se establece la presencia o ausencia de piedras en ellos y las enfermedades asociadas.

Para determinar el estudio de la enfermedad se realiza dos veces. Primero, el tamaño de la vesícula biliar se mide con el estómago vacío, luego el paciente come algunos alimentos grasos, por ejemplo, 150 a 200 g de crema agria y se repite un diagnóstico de ultrasonido. El espasmo del cuerpo y el cambio en su volumen nos permite estimar la naturaleza de la enfermedad y su curso. Si la vesícula biliar no se ha encogido, o si no ha ocurrido lo suficiente, es una forma hipocinética de disquinesia. En el caso de una disminución demasiado grande en el tamaño del órgano estudiado, es posible hacer un diagnóstico del tipo hipercinético de la enfermedad.

Exacerbación de la discinesia biliar - síntomas

Debido al hecho de que la enfermedad descrita es a menudo crónica, a menudo ocurren recaídas y exacerbaciones de su curso. El ataque de la disquinesia biliar se acompaña de tales signos.

El funcionamiento normal del tracto biliar (SIG) está regulado por el sistema nervioso vegetativo y ciertas hormonas neuropéptidas producidas en el tracto gastrointestinal. Si se perturba su interacción, se producen trastornos funcionales del tono y la motilidad de la vesícula biliar, sus conductos y esfínteres: disquinesia.

Según diversas fuentes, más de un tercio de la población mundial conoce los síntomas de la discinesia biliar. Sin embargo, es bastante difícil establecer una tasa de incidencia más precisa debido a las dificultades para diagnosticar esta afección patológica.

Una enfermedad como la disquinesia biliar en adultos es más común que en niños. Esta enfermedad afecta a personas en su mayoría jóvenes y de mediana edad, mientras que los hombres se enferman casi diez veces menos que las mujeres.

RAZONES

La discinesia biliar puede desarrollarse principalmente como resultado del fracaso de la regulación neurohumoral del flujo de salida de la bilis bajo la influencia de ciertos factores externos. Las disquinesias secundarias se forman en el contexto de patologías existentes de los órganos internos.

La disquinesia GIT se clasifica según la etiología, la ubicación y el tipo de trastornos identificados de la función motora y tónica.

Según la génesis:

• Primaria
• Secundaria

Según el formulario:

• Función alterada de la vesícula biliar y del conducto biliar común (tipo hipo o hipercinético).
• Disfunción del esfínter Oddi (espasmo).

Variantes de la discinesia variana:

• Hipotónica
• Hipertensivo
• Mezclado - es relativamente raro.

SÍNTOMAS

Los síntomas de la discinesia de GPV son muy diversos y dependen principalmente del mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

Las principales manifestaciones de la disquinesia glandular:

• El síntoma principal de la discinesia biliar es el dolor de diferente naturaleza e intensidad en el hipocondrio derecho.
• En el tipo hipertenso de la enfermedad, son característicos los dolores agudos y paroxísticos, que generalmente aparecen en la noche y están asociados con la ingesta de alimentos. Tales dolores a menudo se extienden hacia el hombro derecho, la escápula.
• Los dolores del carácter tirante y doloroso se desarrollan con la variante hipotónica del curso de la discinesia biliar. Su duración puede ser de varias horas, y en ocasiones - días. Se caracteriza por una disminución significativa en la intensidad del dolor después de comer o drogas coleréticas.
• El dolor suele ir acompañado de náuseas, eructos, vómitos. Estreñimiento frecuente o, por el contrario, diarrea.
•   Sensación de pesadez en el estómago.
• Casi siempre, estos pacientes manifiestan fatiga, irritabilidad, debilidad, sudoración, taquicardia y otros signos de disfunción autonómica.

Un rasgo característico de esta afección patológica es la ausencia de un aumento en la temperatura corporal y otros signos de una reacción inflamatoria.

Cuando se combina con la disquinesia glandular y las enfermedades gastrointestinales asociadas, aparecen las manifestaciones de la patología subyacente (gastritis, hepatitis, colangitis, etc.), lo que hace que el diagnóstico sea mucho más difícil.

La diagnostica

Antes de tratar la discinesia biliar, es necesario determinar con precisión el tipo de deterioro funcional en esta patología.

Dado que en los adultos los síntomas y el tratamiento de la discinesia del tracto biliar, generalmente se correlacionan con enfermedades del tracto gastrointestinal y otros órganos internos, es necesario hacer el diagnóstico más completo para identificar tales comorbilidades.

Principios de diagnóstico de la discinesia GVD:

• Anamnesis Se identifican todos los factores posibles que conducen a la formación de trastornos en el funcionamiento normal del tracto biliar (estrés, estilo de vida, enfermedades pasadas, etc.).
• Quejas específicas y síntomas de la enfermedad.
• Examen clinico Se identificaron diversas manifestaciones de trastornos del sistema nervioso autónomo. Durante la palpación, el dolor se determina en la proyección de la vesícula biliar. Los síntomas positivos de "burbuja" a menudo se diagnostican (Kerr, Murphy, etc.).
• En las pruebas de laboratorio, las anomalías no suelen detectarse.
• Diagnóstico ecográfico de la vesícula biliar y tracto biliar.
• Colecistografía contrastante.
• Métodos endoscópicos (fibroesofagogastroduodenoscopia, colangiopancreatografía retrógrada).
• Sonido fraccional duodenal.
• Métodos radioisotópicos.

Tratamiento

Teniendo en cuenta que los síntomas y el tratamiento de la discinesia del GPV dependen directamente del tipo de alteración de la regulación neurohumoral y la naturaleza de la posible patología concomitante, es necesario formular un enfoque individual para el tratamiento de cada paciente.

En primer lugar, es necesario excluir el efecto de los factores predisponentes (estrés, hipodinamia, comorbilidades, etc.). La optimización del estilo de vida con una cantidad suficiente de sueño nocturno y el esfuerzo físico diario es un componente importante de la terapia exitosa de esta patología.

En el tratamiento de la discinesia biliar, independientemente de su tipo, la dieta juega un papel importante. A veces, solo la observancia de la dieta correcta puede mejorar significativamente la condición del paciente con esta enfermedad.

El largo curso de la disquinesia biliar a menudo provoca la aparición de enfermedades orgánicas del sistema biliar: colelitiasis, colangitis, hepatitis, etc.

Algunas veces, otras estructuras del tracto gastrointestinal están involucradas en el proceso patológico, por ejemplo, el páncreas con el desarrollo de pancreatitis.

PREVENCION

Lo que es la discinesia biliar es bien conocido por las personas con poca actividad física y una dieta poco saludable. Por lo tanto, el enfoque principal de la prevención es la normalización del estilo de vida: ejercicio regular, buena nutrición, eliminación de factores de estrés, etc.

Con el diagnóstico precoz de la discinesia biliar, la dieta y el tratamiento médico adecuado, el pronóstico de recuperación es favorable.

En el caso de complicaciones o la presencia de comorbilidad, el pronóstico empeora.

¿Encontraste un error? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.