Žuči, nastali u jetri, ulaze u duodenum kroz kanale koji se nazivaju bilijarni trakt. Kada je funkcioniranje ovih kanala smanjeno, oni govore o žučnoj diskineziji. Gotovo 15% pacijenata koji su otkrili abnormalnosti u žučnom mjehuru, pate od ove bolesti.

Uzroci žučne diskinezije

  Nije ni čudo što kažu da su sve bolesti živaca. Prekomjerni rad i stres su važni čimbenici rizika za razvoj AIV.

Ovisno o uzroku, izolirani su primarni i sekundarni oblici bolesti.

Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti primarnom oštećenju motiliteta žučnog kanala:

•   depresija i drugi mentalni poremećaji;
• nepravilna prehrana i narušavanje režima (loše žvakanje, konzumiranje suhih obroka, stalna konzumacija masne hrane i brze hrane, prejedanje itd.);
• sjedilački način života (uključujući u starijih i bolesnih bolesnika);
• bolesti, često kongenitalne, praćene smanjenjem tonusa mišića.

Sekundarna disfunkcija žučnih putova može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• bolesti jetre i samog žučnog mjehura (,);
• kronične bolesti probavnog sustava (itd.);
• crijevne infekcije (tifus, yersinioza, bruceloza, kolera itd.) i;
• hormonalni poremećaji u tijelu;
• kongenitalni anatomski poremećaji u strukturi žučnog mjehura i žučnih putova.

Vrste bolesti

Postoje tri vrste ove bolesti:

• hipertenzivna - češća je u mladoj dobi i povezana je s povećanjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala;
• hipotonično - obično se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina, što je posljedica smanjene pokretljivosti gastrointestinalnog trakta;
• mješoviti - u različito vrijeme postoje simptomi oba tipa diskinezije, njihovi znakovi, iako vrlo slični, i dalje imaju razlike.

Simptomi žučne diskinezije

Bol. U hipotoničnoj diskineziji gotovo je uvijek prisutna tupa bol u desnoj hipohondriji, splasne noću i pojačana nakon jela. U hipertenzivnom tipu bolesti, bolni sindrom je vrlo intenzivan, daje desnoj ruci i lopatici, nastaje kao posljedica gutanja masne hrane, fizički napor, stresna situacija traje do pola sata. I između napada, pacijenti se mogu žaliti na težinu i laganu nelagodu u lijevoj hipohondriji, opće dobro je sasvim zadovoljavajuće.

Gorak okus u ustima i bijeli ili žućkasti premaz na jeziku.  Ovi simptomi su više karakteristični za hipotonični tip diskinezije, ali također mogu biti prisutni s hipertonikom. Gorčina se češće osjeća nakon spavanja, nakon nekog vremena nakon normalnog obroka ili fizičkog napora, i može biti prisutna cijelo vrijeme.

Mučnina i povraćanje.  Ovaj simptom nužno se pokreće nečim, najčešće se događa kada se obrok masne hrane, prejedanje ili ako se obrok pojavi prebrzo. Kod žučne diskinezije povraćanje neprobavljene hrane s dodatkom gorke žuči nastaje na vrhuncu boli.

Poremećaji stolice.  Kod žučne diskinezije narušava protok žuči u crijevo. U slučaju hipotoničnog tipa povrede, nedostatak žuči dovodi do pogoršanja motiliteta crijeva, probave masti, uslijed čega se usporava prolaz tijesta u probavnom traktu i dolazi do prekomjernog stvaranja plinova u crijevima. U hipertenzivnom tipu žučnih diskinezija u crijevu može biti dovoljna, ali može se osloboditi i tijekom obroka iu praznom crijevu. Kao rezultat toga, peristaltika se povećava, upijanje vode se usporava i događa se. Često se to događa nakon napada.

.   U bilo kojem tipu bilijarne diskinezije, probava je poremećena, apsorpcija hranjivih tvari se pogoršava, a metabolizam masnoća je posebno pogođen. Osim toga, s nedostatkom žuči, apetit se smanjuje. Uz dugi tijek bolesti, pacijenti počinju polako gubiti težinu.

Liječenje žučne diskinezije

Ako je bolest sekundarne prirode, tada je prije svega potrebno liječiti bolest koja je dovela do poremećaja žučnog mjehura i kanala, kroz koje teče žuč. Simptomi diskinezije mogu sami nestati s pravilnim liječenjem temeljne patologije.

Uzroci primarne bilijarne diskinezije također su podložni korekciji. Ako su poremećaji psiho-emocionalne naravi, tada će možda biti potrebna konzultacija i propisivanje psihoterapeuta i, ako je potrebno, antidepresivi i sredstva za smirenje.

dijeta

  Tijekom razdoblja pogoršanja, prednost treba dati kuhanim i pari- ranim jelima.

Za bilo koju vrstu diskinezije, liječenje treba započeti s prehranom, obično dijeta odgovara tablici broj 5 koju je napisao Pevzner. Isključuje sve pržene, masne, dimljene, slane, kisele namirnice, punomasno mlijeko, alkohol i sve ostale proizvode koji stimuliraju probavne procese. U hipertenzivnoj diskineziji

i dodatno isključiti svježe voće.

Tijekom razdoblja pogoršanja, osobito u prvim danima, bolje je kuhati hranu u dvostrukom kotlu, mljeti dalje, jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama od 200-300 g. Nakon što simptomi nestanu, slijedite strogu dijetu nekoliko mjeseci.

Tijekom remisije u žučne diskinezije, dijeta postaje manje stroga, ali ne biste trebali zlostavljati masne i pržene.

U slučaju bilo koje bolesti jetre i žučnog mjehura, preporuča se stalno slijediti dijetu.

Lijekovi za žučne diskinezije

Imenovanje terapije lijekovima mora se odnositi na liječnika. Ako prehrana za bilo koju vrstu bolesti nije bitno drugačija, onda terapija lijekovima za hiper- i hipotoničnu diskineziju ima značajne razlike.

antispasmotika  imenovan samo s hipertenzivnim oblikom bolesti. Oni su potrebni za smanjenje tona bilijarnog trakta i opuštanje sfinktera koji sprječavaju protok žuči. Najčešće propisani lijekovi, čiji je aktivni sastojak drotaverin. Papaverin se također može upotrijebiti u liječenju ove bolesti, u svom učinku je inferioran u odnosu na drotaverin nekoliko puta i propisan je za blage napade.

Choleretic droge  široko se koristi u žučnoj diskineziji, ali ako bolesnik ima popratnu holelitijazu, one su kontraindicirane. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučene žuči, povećavaju ton žučnog mjehura i smanjuju tonus kanala i sfinktera, koji se nalaze duž staze žuči u crijevu. Bolje je vjerovati izboru lijeka liječniku, jer je skupina lijekova vrlo velika i sadrže različite aktivne tvari.

Na primjer, lijek Gepabene, koji sadrži ekstrakte mlijeka čička i drogu ljekarne, propisan je za hipertoničnu diskineziju, a Hofitol, čiji je glavni aktivni sastojak ekstrakt artičoka na terenu, češće se preporučuje za hipotoničnu bolest. Oba lijeka spadaju u skupinu choleretic, ali imaju različite učinke na tijelo.

Autonomni živčani sustav ima izravan učinak na regulaciju motiliteta žučnog mjehura i žučnih puteva, stoga su sredstva za toniziranje ili opuštanje uključena u kompleksnu terapiju.

Kada je propisana hipertenzivna diskinezija sedativi  biljnog podrijetla (infuzija valerijane, matičnjaka, perzena, itd.), kao i lijekovi koji inhibiraju procese ekscitacije u središnjem živčanom sustavu (na primjer, Bechterewova smjesa). Hipotonični tip bolesti zahtijeva pregled sredstvo za toniranje autonomnog živčanog sustava  (ginseng, Eleutherococcus, kineska limunska trava, itd.).

Mineralna voda

Liječenje mineralnim vodama provodi se samo u razdoblju remisije. Kod bolesti jetre i bilijarnog trakta koriste se sulfatne i natrijeve bikarbonatne vode (Smirnovska, Slavyanovska, Iževska, Essentuki br. 4 i br. 17, Borjomi itd.). Prije početka ovog tretmana potrebno je pažljivo proučiti sastav i svojstva mineralne vode, jer svi oni utječu na probavni sustav u cjelini, a proljev se može “zaraditi” kao neželjeni učinak.

fizioterapija

Kod povišenog tonusa žučnih putova propisana je elektroforeza s papaverinom ili platyfilinom, parafinske kupke, magnetska terapija i kupke bora.
  U slučaju hipotonične diskinezije preporuča se elektroforeza s pilokarpinom, diadinamska terapija i pulsna magnetska terapija.

Kirurško liječenje diskinezije žučnog sustava nije prikazano.

Koji liječnik kontaktirati

Gastroenterolog se bavi liječenjem žučnih diskinezija. Osim toga, možda ćete se morati posavjetovati s psihoterapeutom, kirurgom, nutricionistom, zaraznim bolestima. Ispitivanje uključuje ultrazvuk hepatobilijarne zone, duodenalnu intubaciju, kolecistografiju i holangiografiju.

Stručnjak klinike "Siena-Med" govori o žučnoj diskineziji:

Savez pedijatara Rusije, prof. Potapov A. S. govori o bilijarnoj diskineziji u djece.

Diskinezija se ne naziva zakrivljenjem ili pregibom žučnog mjehura ili stazama koje vode od njega, kao što većina vjeruje. Pojam je izveden iz grčke riječi “kinesis”, što znači “pokret”, a prefiks “dis-” znači “prekršaj”. Prema tome, bilijarna diskinezija je stanje u kojem je poremećen tonus ili pokretljivost sustava koji prenosi žuč iz jetre u duodenum. To uzrokuje bol u desnom hipohondriju, probleme s stolicom, ponekad - i gorak okus u ustima, ali nije zabilježeno nikakvo oštećenje tih organa.

Najčešće se diskinezija javlja kod ljudi koji imaju abnormalnosti u razvoju žučnih organa, koji vole neuravnoteženu prehranu, kao i kod pojedinaca koji su često izloženi različitim traumatskim situacijama. Postoje i drugi razlozi za ovo stanje. Najosjetljivije na ovu patologiju su žene. Liječenje diskinezije je usmjereno na uklanjanje simptoma, a također - osobito ako bilijarni trakt ima usporenu brzinu kretanja ili slabu kontraktilnost - kako bi se spriječilo stvaranje kamenja.

Malo o anatomiji i fiziologiji

Žuči je smeđe-žuta tekućina potrebna za probavu. Njegova glavna funkcija je međusobno odvajanje masti od hrane, čime se povećava njihova površina. Zatim se dobro obrađuju enzimom lipaze, zbog čega se sastavni dijelovi masti - masnih kiselina apsorbiraju u krv. Osim toga, žuč utječe na apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Pod djelovanjem ove tvari, koju proizvodi jetra na ¾, a na ¼ - na jetrene puteve, tanko crijevo radi normalno: uzima procese apsorpcije hranjivih tvari, kao i podjelu i smrt vlastitih stanica.

Da bi se svi gore navedeni procesi odvijali ispravno, žuč mora imati normalnu koncentraciju. To se radi od žučnog mjehura, koji "daje" višak vode u posude. Ako se žuč ne zadržava u mjehuru, ona ulazi u crijevo u razrijeđenom obliku i iritira ga, uzrokujući proljev. U slučaju pretjerano dugog boravka žuči u mokraćnom mjehuru, on ulazi u previše koncentriran, što također nije korisno.

Žuči se formiraju u jetri. Zatim, duž žučnih putova, mora stići do žučnog mjehura, a iz njega ući u duodenum. Kretanje tajne osigurava razlika tlaka u bilijarnom traktu, koja nastaje kao posljedica rada kružnih mišića - sfinktera. Dakle, sfinkter koji prenosi žuč u žučni mjehur je zatvoren - odvodi se iz jetre. Zatim se otvara, a tajna ulazi u mjehur, koji je bio gotovo prazan, iu kojem je tlak bio manji nego u kanalu. Kada masna hrana uđe u duodenum, žučna kesica, koja je organ opremljen mišićima, sklapa se. U tom slučaju se otvara sfinkter u vratu mokraćnog mjehura, a onaj koji započinje ulaz u dvanaesnik je zatvoren, a otvara se kada se prvi zatvori. Kontrakcije bilijarnog trakta reguliraju simpatički živčani sustav i određene tvari koje se proizvode u želucu i gušterači.

Što je diskinezija, njezini tipovi

Nakon razmatranja anatomije, moguće je detaljnije objasniti bit patologije. Dakle, diskinezija je stanje:

• ako se sfinkteri (jedan ili više) koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuste u vremenu;
• ili, naprotiv, unatoč jedenju, sfinkteri se ne žele opustiti;
• ako postoji jaka kontrakcija žučnog mjehura;
• ako se žučni mjehur ili kanali jako sporo smanjuju, smanjujući brzinu odljeva žuči.

Ovisno o poremećajima motoričkih funkcija i tonusa, diskinezija može biti:

• hipertenzija: povećan je ton sfinktera;
• hipotonički: naprotiv, ton se smanjuje;
• hipokinetika: kretanje bilijarnog trakta je sporo, žuči se polako oslobađaju;
• hiperkinetički: odljev žuči je aktivan, njegovi dijelovi naglo su izbačeni.

Obično se povećani tonus kombinira s pojačanom pokretljivošću, tvoreći hipertonično-hiperkinetički (ili spastični) tip diskinezije. Isto se događa u suprotnoj situaciji: sa slabom pokretljivošću, ton bilijarnog trakta je oslabljen - hipotonični-hipokinetički (atonski) tip. To se događa i mješovitog tipa.

Spastička diskinezija karakteristična je za podizanje tona parasimpatičke podjele. Atonski tip bolesti razvija se uz prevladavanje utjecaja simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

Uzroci bolesti

Razlozi za narušavanje tona ili kretanje žučnih putova uključuju:

• Kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučnog mjehura:
  • udvostručenje žučnog kanala;
  • kongenitalna slabost zida mjehura;
  • intrahepatična žučna kesica;
  • fleksija žučnog mjehura;
  • žučni mjehur podijeljen s pregradom;
  • ventili u žučnom kanalu;
  • dodatni žučni mjehur;
  • pokretni mjehurić;
  • neuobičajeno smješten mjehur.

Sve te patologije uzrokuju diskineziju koja se naziva "primarna". Zatim se navode bolesti (koje se javljaju tijekom života), koje mogu biti uzroci sekundarne žučne diskinezije.

• Prehrambene navike: duga razdoblja posta, odbacivanje biljnih masti ili, obrnuto, uporaba velikih količina masne, dimljene i začinjene hrane.
• Stalni stres ili stresne situacije.
• Preneseni pankreatitis ili druga upalna patologija gastrointestinalnog trakta ili ženskih organa.
• Kronični kolecistitis.
• Neurocirculatory dystonia, kada je poremećena kontrola normalnog slijeda kontrakcija bilijarnog trakta.
• Stalna žarišta infekcije u tijelu (karijes, kronični tonzilitis).
• Bolesti endokrinih organa: pretilost, dijabetes, tirotoksikoza.
• Alergije na hranu.
• Preneseni virusni hepatitis.
• Bolesti crva.
• Giardiasis, u kojem bičevima protozoa koloniziraju žučni mjehur.
• Period menopauze, kada je narušena regulacija kontraktilnosti bilijarnog trakta.
• Dysbacteriosis.
• Prenesene crijevne infekcije.

Znakovi bolesti

Simptomi žučne diskinezije razlikuju se ovisno o vrsti patologije: je li to hiperkinetička ili hipokinetička.

Glavna razlika između glavnih tipova bolesti su bol u diskineziji:

Značajke boli	Hiperkinetički tip	Hipotonski tip
lokalizacija	U desnom hipohondriju	U hipohondriji desno
karakter	Akutna, kolikasta	Tupa, bolna, ne intenzivna. Može se opisati kao područje težine ili istezanja ispod rebra.
Gdje dati	U desnoj lopatici i ramenu	Osjeća se samo ispod ruba
Što je izazvalo	Tjelovježba, stres, nakon masne hrane	Jake emocije, netočnosti u prehrani
S kojim su simptomima boli povezani?	Mučnina, povraćanje, odvajanje velikih količina urina, konstipacija / proljev. Na pozadini napada mogu biti: razdražljivost, znojenje, snižavanje krvnog tlaka, glavobolje	Usta, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje, osjećaj trbuha, konstipacija / proljev
Što je eliminirano	Pripravci "No-shpa", "Buscopan"	Prolazi sam
Tijekom izvanrednog razdoblja	Ništa ne remeti, mogu se pojaviti samo kratkotrajni bolovi u desnom hipohondru, "ispod žlice", u blizini pupka	Bolest reverzibilno mijenja osobnost osobe: postaje žilav, razdražljiv, brzo se umori, zabilježeni su promjene raspoloženja. Ništa ne boli izvan napada

Oba tipa diskinezije mogu uzrokovati druge simptome:

• razdražljivost;
• povećano znojenje;
• povratne glavobolje;
• neugodan miris iz usta;
• trbušne distenzije;
• gubitak apetita;
• gorčina u ustima;
• žuti cvat na jeziku;
• smanjen libido kod muškaraca;
• kod nekih žena, menstrualni poremećaji.

Ekstremna manifestacija hiperkinetičke varijante je žučna kolika. Ona se manifestira iznenadnim jakim bolom na desnoj strani ispod rebra, što je popraćeno napadom panike, obamrlost ekstremiteta.

Maksimalna manifestacija hipokinetičke diskinezije je kolestaza - stagnacija žuči u bilijarnom traktu. Sljedeći simptomi ukazuju na to:

• ozbiljan svrbež cijele kože;
• žutilo kože i bijelih očiju;
• tamna mokraća;
• izmet postaje svijetlo žut ili čak sivkast.

dijagnostika

Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, jer se slični simptomi mogu pojaviti kod ozbiljnijih bolesti jetre. Drugo, potrebno je utvrditi uzrok (na primjer, malformacije bilijarnog trakta) koji je uzrokovao bolest kako bi se kasnije uklonio.

Biliarna diskinezija je stanje u kojem struktura ovih organa nije poremećena. To je, dijagnoza je postavljena na činjenicu povrede kontraktilnosti ili ton na putu od jetre do dvanaesnika. Kako ga vidjeti?

ultrazvuk

Obaviti ultrazvučni pregled žučnog mjehura s choleretic doručak. U početku, nakon trodnevne prehrane, izvodi se “normalni” ultrazvuk abdomena. Uz njegovu pomoć, procjenjuju se volumeni, veličine, deformacije, anomalije bilijarnog trakta, vrši se pregled žučnih kamenaca. Dalje, osoba uzima proizvode koji bi trebali uzrokovati iscjedak dvanaestero žlijezde (to može biti: 100 grama vrhnja ili kiselog vrhnja, masnog jogurta, čokolade ili nekoliko banana), a liječnik gleda slijed i kako se žuč kreće.

Duodenalna intubacija

Procjenom dijelova sadržaja duodenuma 12. Da bi se to postiglo, provodi se studija pod nazivom "duodenalna intubacija": osoba treba progutati tanku sondu iz koje će se, nakon dolaska u duodenum, dobiti sadržaj. Studija se provodi na prazan želudac. Prvo, dio uobičajene količine crijeva se dobiva iz sonde, koja se sastoji od žuči, tekućine, gušterače koja se tamo izlučuje i soka samog dvanaesnika. Dalje, u sondi ubrizgava cholagogue lijek - magnezijev sulfat. Žučnjak se skuplja i žuč se nalazi u crijevima. Ona je također odvedena na istraživanje. Nakon nekog vremena ovdje teče žuč, koja je prethodno bila u intrahepatičnim žučnim kanalima. Ona se također uzima za analizu. Da bi se postavila dijagnoza diskinezije, važno je da vrijeme protekne od trenutka uvođenja koloretika do dobivanja drugog, a zatim trećeg dijela. Sadržaji različitih lipida u posljednja dva dijela također su važni.

cholecystography

Pomoću kontrastnih metoda radiografije - ispituje se kolecistografija (ekstrahepatične žučne kanale) i holangiografija (pregledavaju se intrahepatične žučne kanale). U prvom slučaju, osoba treba uzimati radioaktivnu supstancu kroz usta, nakon čega će se vidjeti u X-zrakama, kako kontrast dospije do žučne kese, kako dolazi iz nje, u kojem se nizu sfinkteri kontrahiraju i opuštaju. Druga metoda uključuje injekciju: radioaktivna supstanca se ubrizgava izravno u žučne kanale i nakon što radiolog promatra njegov napredak duž žučnih puteva.

ERCP

Kada se izvodi ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija), sonda s optičkim vlaknom se umetne u duodenum, i kroz nju se injektira kontrastno sredstvo, retrogradno (tj., Obrnuta normalna struja) izravno u žučnu cjevčicu pomoću X-zraka.

Holestsintigrafiya

Radiološkim istraživanjem - cholescintigraphy, u koje se u tijelo ubrizgava radioaktivni lijek, te u svjetlu posebnog zračenja, vizualizacija se odvija dok prolazi u jetru, luči se u žučne kanale, odlazi do žučnog mjehura, a zatim dolazi do dvanaestopalačnog creva.

Magnetska rezonancijska kolangiografija

U složenim slučajevima prikazana je magnetska rezonancijska holangiografija - neinvazivna metoda istraživanja, kada se u tijelo ubrizgava kontrastno sredstvo, a njegov se put promatra u magnetskom rezonantnom tomografu. Da bi se izvršila takva dijagnoza, osoba mora biti u ćeliji aparata oko 40-50 minuta, promatrajući nepokretnost.

Krvni testovi na lipide i bilirubin sa svojim frakcijama, analiza fekalija na disbakteriozu, jaja helminta i koprogram - metode za utvrđivanje sigurnosti funkcioniranja žučnih puteva, kao i uklanjanje mogućeg uzroka bolesti - crva. Dijagnoza ovih testova nije napravljena.

liječenje

Liječenje žučne diskinezije sastoji se od:

• dijetalna terapija: razlikuje se u hipo-i hiperkinetskim oblicima patologije;
• uzimanje decoctions ili infuzijama različitih bilja: on je imenovan od strane gastroenterologist uzimajući u obzir vrstu bolesti, je sastavni dio liječenja;
• terapija lijekovima: propisani su tečajevi koji imaju za cilj zaustaviti napad, spriječiti njihovo pojavljivanje u budućnosti, kao i prevenciju komplikacija.

Dijetalna terapija

Prehrana za diskinezije je glavni “kit” liječenja. Samo on, uz strogo poštivanje pravila, dopušta izbjegavanje napada i sprječavanje takvih kirurških komplikacija kao akutni holecistitis i kolelitijaza.

Dijeta za diskineziju sadrži opća pravila prehrane, ali postoje i trenuci koji se radikalno razlikuju u hipokinetičkim i hiperkinetičkim varijantama.

Opća pravila

Neophodno je uzimati hranu tako da se žučnjak potpuno isprazni, ali ne uzrokuje bolne napade. Za ovo:

• jesti malo, 4-5 puta dnevno;
• jesti u malim porcijama;
• promatrajte 3-4 sata između obroka;
• večerati 2-3 sata, a ne jesti meso noću;
• koristiti fermentirane mliječne proizvode s niskim udjelom masti ujutro i navečer;
• izbjegavajte hladne ili prevruće obroke;
• ne zagrijavajte hranu na životinjama ili trans masti: margarin, svinjetinu, gusku ili janjetinu.

Isključi u potpunosti	Isključite samo kada se pogorša	Može jesti
mesne juhe; kobasica; brza hrana; čips; kaša od prosa; slani orasi; pržena hrana; masno meso i riba; konzervirana hrana; riblje juhe; pečenje; grah; gljiva; mast bilo koje životinje ili ptice; čokolada; sladoled; začinjena jela; hladna pića s plinom; alkohol; žvakaće gume.	paprika; mustard; gljive za gljive; slana hrana; rotkvica i rotkvica; loboda; vrući umaci; hrena; raženi kruh.	vegetarijanske juhe; borscht s niskim udjelom masti; mliječne juhe s žitaricama; meso, perad ili riba kuhana, pečena ili na pari; žitarice: heljda, riža - na vodi ili mlijeku; povrće: pečeno, pirjana, kuhano; mliječni proizvodi bez masnoće; kuhana jaja i parni omleti; galetni kolačići; suncokret i maslinovo ulje; malo maslaca. Mali dio treba uzeti ujutro, kao sendvič; kruh je jučerašnji; sirevi: neslan i ne oštri; voće i bobice: zrelo, slatko; čaj nije jak; slastice: med, marmelada, marshmallows, karamela, bijeli sljez, džem; sokovi - svježe iscijeđeni, razrijeđeni s vodom

Osobitosti prehrane u hipomotornoj diskineziji

U prehrani moraju nužno biti proizvodi koji stimuliraju pokretljivost žučnih puteva:

• voće;
• povrće (pečeno, pirjana, kuhano);
• maslac i biljno ulje;
• kiselo vrhnje;
• crni kruh;
• jaja;
• krema.

Značajke moći u hipermotornoj diskineziji

U tom obliku bolesti potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja stimulira stvaranje žuči i sekreciju žuči: životinjske masti, crni kruh, masno mlijeko i mliječne proizvode, svježe povrće, juhe i sodu.

Terapija lijekovima

Također ima opću uporabu, a također se temelji na tipu diskinezije.

Budući da se diskinezija smatra bolešću, čiji je glavni uzrok živčana regulacija, koja izravno ovisi o psihi. Stoga, prije liječenja povrede motorne aktivnosti bilijarnog trakta s choleretic droge, morate početi s obnovom mentalne pozadine. Ako je patologija nastala na pozadini depresivnog stanja, propisan je tijek plućnih antidepresiva. Ako je kršenje sekrecije žuči izazvano neurozama, izraženom anksioznošću, preporučljivo je početi s trankvilizatorima ili neurolepticima.

Slične sastanke obavlja i psihoterapeut ili psihijatar.

Osim toga, provodi se liječenje uzroka diskinezije: antihelminthic terapija, liječenje alergija, eliminacija hipovitaminoze, korekcija disbakterioze.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju, potrebni su preparati za cholagogue koji:

• će povećati tonus žučnog mjehura: magnezijev sulfat, ksilitol;
• poboljšati pokretljivost žučnih puteva: na primjer, kolecistokinin, pankreoimin.

Osim choleretic potreba i toniranje droge: tinktura ginsenga, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura limunske trave.

Hipertenzivno-hiperkinetički oblik

Ovdje su nam potrebni lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči: to će postati više, žučnih kanala će raditi duže i ne smanjiti brzo, uzrokujući napad boli. To su lijekovi kao što su okafenamid, flamin, nikodin.

Također, ako su sfinkteri preopterećeni, oni su opušteni. To se radi s antispazmodičnim lijekovima: no-shpa, buscopan.

Osim toga, potrebni su nam takvi alati koji normaliziraju ravnotežu parasimpatičkih i simpatičkih sustava: valerijanska tinktura, kalijev bromid, tinktura matičnjaka.

Liječenje narodnim metodama

Biliarna diskinezija je patologija za koju su folk lijekovi izvrstan dodatak terapiji lijekovima, a ponekad i njezina jedina komponenta (na primjer, u djece).

Ako testovi pokažu prisutnost kolestaze (stagnacija žuči), a istodobno i jetreno tkivo (razine ALT i AST nisu povišene u "testovima funkcije jetre"), provodi se slijepo opažanje: pije se otopina sorbitola, mineralne vode visokog saliniteta ili magnezijevog sulfata. Onda morate ležati na desnoj strani i staviti ispod nje. Morate leći 20-30 minuta.

Dodatni tretmani

U liječenju žučne diskinezije koriste se:

• fizioterapija: diadinamske struje, elektroforeza, mikrovalna;
• akupunktura;
• akupresure;
• terapija pijavicama;
• tretman u sanatorijskim gastroenterološkim profilima, u kojima se terapija provodi s mineralnim vodama.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Ovo funkcionalno oštećenje može dovesti do sljedećih posljedica:

• stvaranje kronične upale zida žučnog mjehura (kronični kolecistitis);
• upala intrahepatičnih žučnih putova (kolangitis);
• bolest žučnih kamenaca;
• upala gušterače;
• gastritis, gastroduodenitis - upala želuca ili želuca, ili 12 čira na dvanaesniku. To je zbog činjenice da se ne-koncentrirana žuč često baca u želudac i duodenum u ovoj bolesti, što dovodi do njihove upale;
• alergija tijela, koja se manifestira osipom kože;
• gubitak težine, poremećaji metabolizma, koji se javlja zbog kršenja apsorpcije željenih tvari bez pravilnog liječenja žuči.

Prevencija i prognoza bolesti

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

1. spavati najmanje 8 sati;
2. leći najkasnije do 23 sata;
3. alternativni mentalni i fizički rad;
4. ne hodati svježim zrakom;
5. jesti potpuno: jesti više biljne hrane, žitarica, kuhanih životinjskih proizvoda, manje prženog mesa ili ribe;
6. eliminirati traumatske situacije.

Ako se patologija već razvila, trebate slijediti preporuke svog gastroenterologa, obratiti pozornost na psiho-emocionalnu pozadinu.

Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Diskinezija u djece

Biliarna diskinezija kod male djece razvija se zbog njihove anomalne strukture. Najčešće je to infleksija žučnog mjehura ili prisutnost septa u njoj, rjeđe - udvostručenje ili anomalno mjesto žučnog sustava.

Kod starije djece uzrok je emocionalno opterećenje. To su svađe između roditelja, preseljenje obitelji i tim u vrtiću i školi i veliko opterećenje za studij.

Drugi uzroci diskinezije su:

• hipoksija ili;
• učestali sinusitis, kronični tonzilitis;
• preneseni hepatitis A, dizenterija, salmoneloza;
• helmintske invazije: Giardiasis, roundworm;
• alergijske bolesti;
• vegetativna distonija;
• neuroze;
• neuro-artritična dijateza.

Diskinezija kod djece je opasnija bolest: bez normalne emulzifikacije masti neće biti usisne dovoljne količine esencijalnih masnih kiselina i drugih tvari, kao i vitamina A, D, E i K topivih u mastima, od kojih je svaki važan za rastući organizam.

Ako roditelji primijete da je dijete povučeno, razdražljivo, brzo se umori ili plače pri najmanjoj provokaciji, trebate se obratiti pedijatrijskom gastroenterologu radi izuzeća žučnih diskinezija. Ako u ovom trenutku nije otkrivena, to ne znači da je opasnost prošla; to sugerira da postoji predispozicija za nju, ali patologija još nije imala vremena za debi. U tom slučaju, treba obratiti posebnu pozornost na prehranu i rutinu djeteta, kako bi se spriječilo njezino formiranje.

Činjenica da se patologija razvila, kažu sljedeće simptome:

• izmjena opstipacije i proljeva;
• povremeno - osobito nakon jedenja masne ili pržene hrane - pojava boli u desnom hipohondriju;
• svrbež kože, koji se pojavio bez očiglednog razloga, a ne nakon injekcije, a ne nakon ugriza, uzimanja nove hrane ili novog lijeka.

Dijagnoza patologije provodi se prema ultrazvučnom pregledu s koloretičkim doručkom. X-ray kontrast, i još više, radioizotopne tehnike u djece provode se prema strogim indikacijama, a dolaskom magnetne rezonancije kolangiografija gotovo nikad nije izvedena.

Liječenje u djece

Za terapiju u djece prednost imaju biljni pripravci. Odabrani su ovisno o vrsti patologije.

Dakle, kada su propisane hipomotorne diskinezije:

• lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: hololol, holosak, alohol, liobil;
• lijekovi koji povećavaju tonus žučnih puteva: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• biljna terapija: ukrasi maslačka, divlje ruže, kukuruzne stigme, metvica;
• "Senzor slijepog" uzimanja sorbitola ili ksilitola;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Kod liječenja hipermotornom diskinezijom:

• antispazmodični lijekovi: aminofilin, riabal;
• biljna terapija: ukrasi od hiperikuma, kamilice, dvodomna kopriva;
• slabo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforeza s novokainom na žuči.

Nakon prestanka napada, rehabilitacija se provodi u lječilištu, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

• Mikrovalna terapija;
• galvanski ovratnik prema Scherbaku;
• kupke natrijevog klorida;
• eliminirati spazam žučnih puteva: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (bez špijuna) na području žučnog sustava;
• sa sedativnom svrhom: četinarske kupke, bromelektrospon;
• za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijevog sulfata.

Gore opisana prehrana u potpunosti vrijedi za djecu. Stroga dijeta je propisana za godinu dana, a zatim - u nedostatku napada žučne kolike - možete postupno proširiti prehranu.

Djeca s diskinezijom registrirana su kod pedijatrijskog gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Oni su zakazani dva puta godišnje za ultrazvuk. Također, svakih 6 mjeseci provode se tečajevi terapije. Jednom ili dvaput godišnje dijete se upućuje na liječenje u lječilište.

Biliarna diskinezija (DZHVP)  - to su poremećaji kontraktilne, motoričke sposobnosti, promjene u tonusu žučnog mjehura, žučnih putova i njihovih sfinktera, što dovodi do kršenja odljeva žuči. Diskinezije su uglavnom funkcionalnog porijekla i vrlo rijetko organske.

U srcu diskinezije je kršenje slijeda redukcije i opuštanja bilijarnog trakta i sustava sfinktera. Ovisno o etiologiji, razlikuju se primarni i sekundarni znakovi žučne diskinezije. Primarni simptomi diskinezije: funkcionalne bolesti bilijarnog sustava, uzrokovane poremećajem neurohumoralnih regulatornih mehanizama.

Žuči se proizvode u jetri od 0,6 do 1,5 litara dnevno. Redovita proizvodnja žuči potrebna je za normalnu probavu. Prvo, iz jetre, žuč ulazi u jetrene kanale, a odatle, preko zajedničkog žučnog kanala i cističnog kanala u žuč. Žučni mjehur, kontrakcija, dijelovi žuči u dvanaesniku u području Vaterova bradavica. Ulazak žuči i pankreasnog soka u duodenum reguliran je sfinkterom (mišićnog prstena) Oddija.

Biliarna diskinezija češća je u žena nego u muškaraca.

Vrste žučne diskinezije (DZHVP).

• Hipotonički (ton nižeg sfinktera)
• Hipertenzivno (povećan ton sfinktera)
• Hipokinetički (hipomotorni) - smanjenje motoričke funkcije bilijarnog trakta
• Hiperkinetički (hipermotor) - povećana motorička funkcija bilijarnog trakta

Razlozi.

Primarni uzroci žučne diskinezije.

• Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta,
• Dugotrajno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva jesti prije spavanja, zlouporaba začinjene hrane.)
•   , stres,
• Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.

sporedan uzroci žučne diskinezije.

• Prethodno su pretrpjeli akutni virusni hepatitis,
•   infekcija
• Hormonalni poremećaji (menstrualni poremećaji, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.),
• Uz bolesti žučnih kamenaca, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis,
• Alergijske bolesti,
• Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.),
• Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).

Klinički znakovi.

Uobičajeni simptomi.
  Bolesnici se žale na slabost, umor, razdražljivost, nesanicu, glavobolje, tahikardiju, znojenje, hladnoću, hladne ekstremitete.

Specifični simptomi.
  Tu su težina, bol u desnom hipohondriju, desno epigastrično područje, napetost u trbuhu, tutnjanje, nadutost, podrigivanje s zrakom, gorak okus u ustima (osobito ujutro), prekomjerna salivacija, mučnina, povraćanje, česti zatvor, rjeđe proljev.

Za hipermotornu diskineziju, paroksizmalne akutne boli različitog intenziteta u desnom hipohondriju, često se protežu do desne lopatice i ramena, karakteristični su gorak okus u ustima, uzrujana stolica. Napadi mogu izazvati začinjenu, masnu hranu, fizički stres, stres.
  Tupa, bolna bol, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita karakteristična su za hipomotornu diskineziju. Zbog stagnacije žuči, često se javljaju mučnina, podrigivanje i konstipacija. U osnovi, ti se simptomi pojavljuju 1 sat nakon obroka, ali se mogu pojaviti bez obzira na obrok.

Kod žena se simptomi diskinezije povećavaju u predmenstrualnom razdoblju iu prvim danima menstruacije, često praćeni mučninom i povraćanjem. Biliarna diskinezija kod muškaraca također može dovesti do seksualne disfunkcije.
  Manifestacija određenih simptoma, njihova ozbiljnost ovisi o vrsti i stupnju razvoja diskinezije, kao i popratnim bolestima, pacijentovom živčanom sustavu. Bolest godinama može se manifestirati samo općim umorom, slabošću, emocionalnom labilnošću, nelagodom i težinom u desnom hipohondriju, bez boli.

Bolest pokazuje razdoblja pogoršanja i remisije. Napadi su često izazvani kršenjem prehrane, stresom, tjelovježbom, kataralnim bolestima itd.

Komplikacija.

Dugotrajna diskinezija žučnog mjehura može dovesti do kroničnog holecistitisa, stvaranja kamenja.

Dijagnostika diskinezije žučne kese.

Anamneza, pregled pacijenta.
  U slučaju izražene povrede žuči, kolestaze, žutice od bjeloočnice, moguća je koža, jezik može biti prekriven bijelim ili žućkastim cvatom.
  Palpacija je bolna u žučnom mjehuru, osobito na dubokom dahu, kao iu epigastriju i holedohopankreaticheskoy zona Chauffarda - Rive  (trokut između koledohopancreatika između središnje linije trbuha i crte koja se izvlači iz pupka udesno prema gore pod kutom od 45 grama). Jetra se može povećati.

• ultrazvuk - odrediti volumen žučnog mjehura prije i poslije (nakon 30 minuta) koloretičnog doručka. Normalno, nakon choleretic doručak, volumen žučni mjehur je smanjen za 40%.
• Duodenalno sondiranjee u svrhu istraživanja i analize žuči, dobivenih u obrocima
• Rendgenske metode:  kolecistografija i holangiografija.

LIJEČENJE BILKERVASKULARNE DISKINEZIJE.

Prije svega, važno je slijediti terapijsku prehranu, otkriti uzrok diskinezije, liječiti temeljnu bolest.

Dijetalna terapija.

Prikazuje česte, djelomične obroke u malim porcijama do 5-6 puta dnevno, propisati
Prehrana uključuje namirnice koje potiču uklanjanje masnoća iz jetre (bakalar, mliječni proizvodi, osobito svježi sir), povrće, voće i biljno ulje.
  U prehrani ograničiti jaja, meso, riba i gljiva bujona, umak i juhe, životinjske masti, osim male količine maslaca.

Isključeni su:

• začinjena, pržena jela, gazirana, hladna pića, alkohol, mahunarke, luk, češnjak. Takva hrana može izazvati snažan grč žučnog sustava.

Važno je uvijek jesti samo toplu i svježu hranu. Proizvodi konzumirani kuhani ili pečeni. Meso i riba mogu se peći nakon pred-ključanja. Sol hrana može biti normalna (uz pogoršanje soli je ograničena).
  Večera treba biti lagana, najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Tijekom pogoršanja bolesti jetre i žučnog mjehura, popraćenih gastritisom, jela iz dijete br. 5 pripremaju se u otrcanom obliku, sirovo povrće i voće, crni kruh isključuju iz prehrane; sva jela se pari ili kuhaju u vodi (ne peku).

Pšenične mekinje mogu biti uključene u prehranu, uzete s jelima od 1 žlice dnevno.

U hiperkinetičnom obliku ograničite proizvode koji stimuliraju sekreciju žuči (masno meso, riba, perad, biljno ulje, začini, gljive, juhe, dimljena mesa, gazirana hrana, itd.). Kada hipokinetički oblik preporučuje povrće, voće, maslac, vrhnje, kiselo vrhnje, jaja (u ograničenim količinama).

Terapija lijekovima.

Choleretic droge:  Choleretics and Cholekinetics,
antispasmotika,
Enzimski pripravci
  sedativi.

Kod hipotonične diskinezije propisuju se choleretics.

choleretic --   lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči, povećavaju sekreciju žuči i stvaranje žučnih kiselina. Choleretics dolaze sa sadržajem žučnih kiselina (pravi choleretics), sintetski, biljnog podrijetla.

• Pripravci koji sadrže žučne kiseline :   Holenzim, allohol, Holiver, Lioba,Dehidroholna kiselina (Hologon).
• Lijekovi sintetskog podrijetla:   Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
• Biljni pripravci: Ziflan, Flamin  (cvijeće smilja), Hofitol  (listovi artičoka),   Tanatsehol  (Buhač), Berberin bisulfat, Febichol  (korijen kurkuma), holosas  (kukovi)
• Mineralna voda  također imaju choleretic svojstva.

Za korekciju autonomnog živčanog sustava su dodijeljeni Tonik :
Ekstrakt Eleutrokoka,  20-30 kapi unutar pola sata prije jela ujutro. Tečaj - 25-30 dana
Tinktura ginsenga, 15-25 kapi unutar tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj je 30-40 dana.

Za hipertenzivnu diskineziju propisane su kolekinetike.

holekinetiki   - choleretic lijekovi koji stimuliraju kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i istodobno smanjuju tlak i ton bilijarnog trakta, sfinkter Oddi, imaju antispazmodično djelovanje.

• Gimekromon (Odeston), kolecistokinin, magnezijev sulfat, pituitrin, sorbitol, ksilitol, manitol, gepabene, flakumin   (lišće skumpija),  Konvaflavin  (trava daleki istok).

antispasmotika   - lijekovi koji opuštaju mišiće žučnih puteva i sfinktera, snižavaju krvni tlak u bilijarnom traktu, smanjuju bol.

• Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin),  koristili tečajeve kako bi se spriječio razvoj napadaja.
• Narkotici protiv bolova (na primjer, Promedolum) koristi se s izraženim bolnim sindromom.

sedativi:   Bromidi (natrijev bromid i kalijev bromid), tinktura matičnjaka, valerijana.

enzimi:   Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 i drugi.

Tijekom remisije, bez pogoršanja.

• Može se izvesti Bezbond Tubes prema Demyanovu   sa slabom choleretic ili mineralnom vodom srednje mineralizacije.

Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat  (engleska sol).
  Lijek se otopi u 100 ml tople vode i pije se u 10-15 minuta u malim gutljajima, tijekom kojih se može hodati ili ležati 30-40 minuta na desnoj strani, stavljajući bocu tople vode na desnu stranu.
  Možete napraviti tubages s toplom mineralnom vodom, mineralnom vodom s medom.  Epruvete se ponavljaju svakih 7-10 dana. Tečaj - do 8-10 postupaka.

Kada se diskinezija s visokim tonom preporučuje mineralne vode slabe mineralizacije - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki br. 4 i 20", "Narzan" .Voda treba popiti 1/2 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka, bez plina, grijano.

Pri diskineziji s smanjenim tonusom dodijeljene su i mineralne vode jake mineralizacije - “Essentuki N17”, “Jermuk”, “Arzni” i drugi. Također je potrebno piti 1/2 šalice 2-3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela, bez plina, u zagrijanom obliku.

• Dobra pomoć Masaža i fizikalna terapija.
• Također se preporučuje periodično Spa tretman.
• Uz stagnaciju žuči, možete povremeno dodijeliti Duodenalni osjet  za pražnjenje žučnog mjehura.
• fizioterapija:  elektroforeza, amplifikacijska terapija, parafinske kupke, laserska terapija.

Prevencija žučne diskinezije.

Da bi se spriječila manifestacija ove neugodne bolesti, potrebno je, bez odgađanja, liječiti sve poremećaje neurotske prirode, izbjegavati ozbiljne stresne situacije, redovito, istovremeno, svakodnevno uzimati hranu. Još važnije je i normalan, potpun san i odmor.

Za obradu hrane, osobito masti, tijelu je potrebna žuč, koja se proizvodi u jetri. Ta tekućina ulazi u crijevo kroz posebne kanale kroz kontrakcije mjehura. Kršenje opisanog procesa dovodi do činjenice da se javlja žučna diskinezija - simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, pa ova patologija može dugo proći neopaženo.

Biliarna diskinezija - uzroci

U medicinskoj praksi ta se bolest smatra psihosomatskom. To znači da emocionalno stanje osobe uglavnom utječe na progresiju diskinezije. Stres, unutarnja iskustva i problemi izazivaju neuspjeh u kontrakcijama žučnog mjehura, što remeti odljev tekućine.

Postoje dva oblika bolesti - hipokinetički i hiperkinetički. Ovisno o tipu, simptomi bilijarnih diskinezija variraju.

Tijekom hipokinetičkog tijeka bolesti, žučna se mjehura ne smanjuje u dovoljnoj mjeri, stoga dolazi do stagnacije tekućine u kanalima. To se manifestira kao tupa, bolna, ali ne previše intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja je trajna. Nakon gutanja slatke ili masne hrane, može doći do neugodnog podrigivanja i mučnine.

Hiperkinetički oblik diskinezije ukazuje na prebrzu kontrakciju žučnog mjehura, ima izraženije simptome:

• kratkotrajni paroksizmalni (ne dulji od 1 sata) bolni sindrom, otežan intenzivnim hodanjem, trčanjem i drugim fizičkim aktivnostima, nemirima, stresom;
• bol zrači do desne lopatice, donjeg dijela leđa, ruke.

Štoviše, postoje indirektni znakovi žučne diskinezije - mučnina, ubrzan rad srca, menstrualni poremećaji, razdražljivost, gubitak apetita.

Ultrazvučni znakovi žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira ultrazvučni aparat, procjenjuje se stanje žučnog mjehura i kanala, utvrđuje se prisutnost ili odsutnost kamenja u njima i povezanih bolesti.

Da bi se utvrdila studija bolesti se radi dvaput. Prvo, veličina žučnog mjehura mjeri se na prazan želudac, zatim pacijent pojede masnu hranu, primjerice 150-200 g kiselog vrhnja i ponavlja se ultrazvučna dijagnoza. Spazam tijela i promjena volumena omogućuju nam da procijenimo prirodu bolesti i njen tijek. Ako se žuč nije smanjila, ili se nije dovoljno dogodila, to je hipokinetički oblik diskinezije. U slučaju prevelikog smanjenja veličine istraživanog organa, moguće je postaviti dijagnozu hiperkinetičkog tipa bolesti.

Pogoršanje bilijarne diskinezije - simptomi

Zbog činjenice da je opisana bolest često kronična, često se javljaju recidivi i egzacerbacije njegovog tijeka. Napad bilijarne diskinezije popraćen je takvim znakovima.

Normalno funkcioniranje bilijarnog trakta (GIS) regulirano je vegetativnim živčanim sustavom i određenim neuropeptidnim hormonima koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu. Ako je njihova interakcija narušena, pojavljuju se funkcionalni poremećaji tonusa i motiliteta žučnog mjehura, njegovih kanala i sfinktera - diskinezija.

Prema različitim izvorima, više od trećine svjetske populacije zna simptome žučne diskinezije. Međutim, teško je utvrditi točniju stopu incidencije zbog teškoća u dijagnosticiranju ovog patološkog stanja.

Bolest kao što je bilijarna diskinezija kod odraslih je češća nego kod djece. Ova bolest pogađa ljude uglavnom mlade i sredovečne dobi, dok su muškarci bolesni gotovo deset puta rjeđe nego žene.

UZROCI

Biliarna diskinezija se može razviti prvenstveno kao posljedica neuspjeha neurohumoralne regulacije izlučivanja žuči pod utjecajem određenih vanjskih čimbenika. Sekundarna diskinezija nastaje na pozadini postojećih patologija unutarnjih organa.

Diskinezija GIT se klasificira prema etiologiji, mjestu i vrsti identificiranih poremećaja motoričke i toničke funkcije.

Prema genezi:

• Primarni.
• Sekundarni.

Prema obrascu:

• Poremećaj funkcije žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala (hipo-ili hiperkinetički tip).
• Sfinkter Oddi disfunkcija (spazam).

Varian Dyskinesia Varijante:

• Hipotono.
• Hipertenzivna.
• Miješano - relativno je rijetko.

SIMPTOMI

Simptomi diskinezije GPV-a vrlo su raznoliki i ovise uglavnom o mehanizmu razvoja bolesti.

Glavne manifestacije žljezdane diskinezije:

• Glavni simptom žučne diskinezije je bol različite prirode i intenziteta u desnom hipohondriju.
• Kod hipertenzivnog tipa bolesti karakteristične su akutne, paroksizmalne boli, koji se obično pojavljuju noću i povezani s unosom hrane. Takve boli često se protežu do desnog ramena, lopatice.
• Bolovi povlačnog, bolnog karaktera razvijaju se s hipotoničnom varijantom tijeka bilijarne diskinezije. Njihovo trajanje može biti nekoliko sati, a ponekad i dana. Karakterizira ga značajno smanjenje intenziteta boli nakon jela ili choleretic droge.
• Bol je često praćen mučninom, podrigivanjem, povraćanjem. Česti zatvor ili, obrnuto, proljev.
•   osjećaj težine u želucu.
• Gotovo uvijek takvi pacijenti pokazuju umor, razdražljivost, slabost, znojenje, tahikardiju i druge znakove autonomne disfunkcije.

Karakteristično obilježje ovog patološkog stanja je odsustvo povećanja tjelesne temperature i drugih znakova upalne reakcije.

U kombinaciji s žljezdastom diskinezijom i pridruženim gastrointestinalnim bolestima, u prvi plan dolaze manifestacije patologije (gastritis, hepatitis, kolangitis, itd.), Što dijagnostiku čini još težom.

DIJAGNOZA

Prije liječenja žučnih diskinezija potrebno je točno odrediti vrstu funkcionalnog oštećenja u ovoj patologiji.

S obzirom da kod odraslih simptomi i liječenje diskinezije žučnih kanala obično koreliraju s bolestima gastrointestinalnog trakta i drugih unutarnjih organa, potrebno je napraviti najpotpuniju dijagnozu kako bismo identificirali takve bolesti.

Principi dijagnoze diskinezije GVD:

• Anamneza. Identificiraju se svi mogući čimbenici koji dovode do formiranja poremećaja u normalnom funkcioniranju bilijarnog trakta (stresovi, način života, prošle bolesti, itd.).
• Specifične pritužbe i simptomi bolesti.
• Klinički pregled. Identificirane su različite manifestacije poremećaja autonomnog živčanog sustava. Tijekom palpacije određuje se bol u projekciji žučnog mjehura. Pozitivni simptomi "mjehurića" često se dijagnosticiraju (Kerr, Murphy, itd.).
• U laboratorijskim testovima abnormalnosti se obično ne otkrivaju.
• Ultrazvučna dijagnostika žučnog mjehura i bilijarnog trakta.
• Kontrastna holecistografija.
• Endoskopske metode (fibroezofagogastroduodenoskopija, retrogradna kolangiopankreatografija).
• Frakcijsko duodenalno sondiranje.
• Radioizotopne metode.

TRETMAN

S obzirom da su simptomi i liječenje diskinezije GPV-a izravno ovisni o vrsti oštećenja neurohumoralne regulacije i prirodi mogućih komorbiditeta, potrebno je formulirati individualni pristup liječenju svakog pacijenta.

Prije svega, potrebno je isključiti učinak predisponirajućih čimbenika (stres, hipodinamija, komorbiditeti, itd.). Optimizacija načina života s dovoljnom količinom noćnog sna i svakodnevnim fizičkim naporom važna je komponenta uspješne terapije ove patologije.

U liječenju žučne diskinezije, bez obzira na vrstu, prehrana ima značajnu ulogu. Ponekad samo poštivanje pravilne prehrane može značajno poboljšati stanje bolesnika s ovom bolešću.

Dugi tijek bilijarne diskinezije često provocira pojavu organskih oboljenja bilijarnog sustava: holelitijaze, kolangitisa, hepatitisa itd.

Ponekad su i druge strukture gastrointestinalnog trakta uključene u patološki proces, na primjer, gušterača s razvojem pankreatitisa.

PREVENCIJA

Što je žučna diskinezija dobro je poznata osobama s niskom tjelesnom aktivnošću i nezdravom prehranom. Stoga je glavni fokus prevencije normalizacija načina života: redovita tjelovježba, dobra prehrana, uklanjanje stresnih faktora itd.

S ranom dijagnozom žučne diskinezije, dijetama i pravilnim liječenjem, prognoza za oporavak je povoljna.

U slučaju komplikacija ili prisutnosti komorbiditeta, prognoza se pogoršava.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter