La bile, prodotta nel fegato, entra nel duodeno attraverso i dotti, che sono chiamati vie biliari. Quando il funzionamento di questi dotti è compromesso, parlano di discinesia biliare. Quasi il 15% dei pazienti che hanno identificato eventuali anomalie nella cistifellea, soffre di questa malattia.

Cause di discinesia biliare

  Non c'è da meravigliarsi che dicono che tutte le malattie dei nervi. Il lavoro eccessivo e lo stress sono fattori di rischio importanti per lo sviluppo di AIV.

A seconda della causa, le forme primarie e secondarie della malattia sono isolate.

I seguenti fattori possono contribuire alla compromissione primaria della motilità del dotto biliare:

•   depressione e altri disturbi mentali;
• alimentazione scorretta e violazione del suo regime (masticare male, mangiare razioni secche, consumo costante di cibi grassi e fast food, eccessi alimentari, ecc.);
• stile di vita sedentario (incluso negli anziani e nei pazienti del letto);
• malattie, spesso congenite, accompagnate da una diminuzione del tono muscolare.

La disfunzione secondaria dei dotti biliari può verificarsi per i seguenti motivi:

• malattie del fegato e della stessa cistifellea (,);
• malattie croniche dell'apparato digerente (, ecc.);
• infezioni intestinali (febbre tifoide, yersiniosi, brucellosi, colera, ecc.) e;
• disturbi ormonali nel corpo;
• disturbi anatomici congeniti nella struttura della cistifellea e dei dotti biliari.

Tipi di malattia

Esistono tre tipi di questa malattia:

• ipertensivo - è più comune in giovane età ed è associato ad un aumento della funzione contrattile della cistifellea e dei suoi dotti;
• ipotonico - di solito diagnosticato in pazienti di età superiore a 40 anni, risultante dalla diminuzione della motilità del tratto gastrointestinale;
• mescolato - in momenti diversi ci sono sintomi di entrambi i tipi di discinesia, i loro segni, anche se molto simili, hanno ancora differenze.

Sintomi di discinesia biliare

Pain. Nella discinesia ipotonica, il dolore doloroso sordo nell'ipocondrio destro è quasi sempre presente, si attenua durante la notte e si intensifica dopo aver mangiato. Nel tipo ipertensivo della malattia, la sindrome del dolore è piuttosto intensa, dà al braccio destro e scapola, si verifica a causa dell'ingestione di cibi grassi, lo sforzo fisico, situazione stressante, dura fino a mezz'ora. E tra gli attacchi, i pazienti possono lamentarsi di pesantezza e lieve disagio nell'ipocondrio sinistro, il benessere generale è abbastanza soddisfacente.

Sapore amaro in bocca e rivestimento bianco o giallastro sulla lingua.  Questi sintomi sono più caratteristici del tipo ipotonico di discinesia, ma possono anche essere presenti con ipertonia. L'amarezza si sente più spesso dopo il sonno, dopo un po 'di tempo dopo un pasto normale o uno sforzo fisico, e può essere presente tutto il tempo.

Nausea e vomito.  Questo sintomo è necessariamente innescato da qualcosa, il più delle volte si verifica quando un pasto pesante di cibi grassi, eccesso di cibo, o se il pasto si verifica troppo rapidamente. Quando la discinesia biliare che vomita cibo non digerito con una miscela di bile amara si verifica al culmine del dolore.

Frustrazione delle feci  Quando la discinesia biliare interrompe il flusso della bile nell'intestino. Nel caso di un tipo di violazione ipotonica, la mancanza di bile porta a un deterioramento della motilità intestinale, alla digestione dei grassi, a seguito della quale il passaggio del nodulo alimentare nel tratto digestivo viene rallentato e si verifica un'eccessiva formazione di gas nell'intestino. Nel tipo iperteso di discinesia bile nell'intestino può essere sufficiente, ma può essere rilasciato sia durante il pasto che nell'intestino vuoto. Di conseguenza, la peristalsi aumenta, l'assorbimento d'acqua rallenta e si verifica. Spesso succede dopo un attacco.

.   In qualsiasi tipo di discinesia biliare, la digestione è disturbata, l'assorbimento dei nutrienti si deteriora e il metabolismo dei grassi è particolarmente colpito. Inoltre, con la mancanza di bile, l'appetito diminuisce. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti iniziano a perdere peso lentamente.

Trattamento della discinesia biliare

Se la malattia è di natura secondaria, allora prima di tutto è necessario trattare la malattia, che ha portato alla rottura della colecisti e dei dotti, attraverso i quali scorre la bile. I sintomi della discinesia possono andare via da soli con un trattamento adeguato della patologia sottostante.

Anche le cause della discinesia biliare primaria sono soggette a correzione. Se i disturbi sono di natura psico-emotiva, possono essere richiesti il ​​consulto e la prescrizione dello psicoterapeuta e, se necessario, antidepressivi e tranquillanti.

dieta

  Durante il periodo di esacerbazione, la preferenza dovrebbe essere data a piatti bolliti e al vapore.

Per qualsiasi tipo di discinesia, il trattamento deve iniziare con una dieta, in genere la dieta corrisponde al numero di tabella 5 di Pevzner. Esclude cibi fritti, grassi, affumicati, salati, acidi, latte intero, alcolici e qualsiasi altro prodotto che stimoli i processi digestivi. Nella discinesia ipertensiva

e inoltre ha escluso la frutta fresca.

Durante il periodo di riacutizzazione, specialmente nei primi giorni, è meglio cucinare il cibo a bagnomaria, macinare ulteriormente, mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni di 200-300 g Dopo che i sintomi scompaiono, è necessario seguire una dieta rigorosa per diversi mesi.

Durante la remissione nella discinesia biliare, la dieta diventa meno severa, ma non si dovrebbe abusare di quelli grassi e fritti.

In caso di malattie del fegato e della cistifellea, si raccomanda di seguire costantemente la dieta.

Farmaci per discinesia biliare

La nomina della terapia farmacologica dovrebbe trattare con il medico. Se la dieta per qualsiasi tipo di malattia non è fondamentalmente diversa, allora la terapia farmacologica per la discinesia iper- e ipotonica presenta differenze significative.

antispastici  nominato solo con forma ipertensiva della malattia. Sono necessari per ridurre il tono delle vie biliari e rilassare gli sfinteri che impediscono il flusso della bile. I farmaci più comunemente prescritti, il cui principio attivo è la drotaverina. La papaverina può anche essere usata nel trattamento di questa malattia, nel suo effetto è inferiore alla drotaverina più volte ed è prescritta per gli attacchi lievi.

Farmaci coleretici  ampiamente usato nella discinesia biliare, ma se il paziente ha una concomitante colelitiasi, è controindicato. Questi farmaci aumentano la quantità di bile secreta, aumentano il tono della cistifellea e riducono il tono dei dotti e degli sfinteri, che si trovano lungo il percorso della bile nell'intestino. È meglio affidarsi alla scelta del farmaco da parte del medico, poiché il gruppo di farmaci è molto grande e contiene diversi principi attivi.

Ad esempio, il farmaco Gepabene, contenente estratti di cardo mariano e fumo di farmacia, è prescritto per la discinesia ipertonica e l'Hofitolo, il cui principale ingrediente attivo è l'estratto di carciofo di campo, è più spesso raccomandato per la malattia ipotonica. Entrambe le droghe appartengono al gruppo del coleretico, ma hanno effetti diversi sul corpo.

Il sistema nervoso autonomo ha un effetto diretto sulla regolazione della motilità della colecisti e delle vie biliari, quindi i mezzi per tonificare o rilassare sono inclusi nella terapia complessa.

Quando viene prescritta la discinesia ipertensiva sedativi  di origine vegetale (infuso di valeriana, motherwort, Persen, ecc.), nonché farmaci che inibiscono i processi di eccitazione nel sistema nervoso centrale (ad esempio, la miscela di Bechterew). Il tipo di malattia ipotonico richiede un appuntamento mezzi per tonificare il sistema nervoso autonomo  (ginseng, eleuterococco, citronella cinese, ecc.).

Acqua minerale

Il trattamento con acque minerali viene effettuato solo nel periodo di remissione. Nelle malattie del fegato e delle vie biliari vengono utilizzate le acque di solfato e bicarbonato di sodio (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n. 4 e n. 17, Borjomi, ecc.). Prima di iniziare questo trattamento, è necessario studiare attentamente la composizione e le proprietà delle acque minerali, poiché tutte influenzano il sistema digestivo nel suo insieme e la diarrea può essere "guadagnata" come effetto indesiderato.

fisioterapia

Con un tono aumentato dei dotti biliari, sono prescritti elettroforesi con papaverina o platyfillin, bagni di paraffina, terapia magnetica e bagni di pino.
  In caso di discinesia ipotonica, si raccomanda l'elettroforesi con pilocarpina, la terapia diadinamica e la terapia magnetica pulsata.

Il trattamento chirurgico per discinesia del tratto biliare non è mostrato.

Quale dottore contattare

Il gastroenterologo si occupa del trattamento della discinesia biliare. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno psicoterapeuta, un chirurgo, un nutrizionista, le malattie infettive. L'esame comprende l'ecografia della zona epatobiliare, l'intubazione duodenale, la colecistografia e la colangiografia a volte sono necessarie.

Specialista della clinica "Siena-Med" parla di discinesia biliare:

Unione dei pediatri della Russia, prof. Potapov A. S. parla della discinesia delle vie biliari nei bambini.

La discinesia non è chiamata curvatura o inflessione della cistifellea o dei percorsi che ne derivano, come molti credono. Il termine deriva dalla parola greca "kinesis", che significa "movimento", e il prefisso "dis-" significa "violazione". Pertanto, la discinesia biliare è una condizione in cui viene disturbato il tono o la motilità del sistema che trasporta la bile dal fegato al duodeno. Ciò causa dolore nell'ipocondrio destro, problemi con le feci, a volte - e sapore amaro in bocca, ma non viene rilevato alcun danno a questi organi.

Molto spesso, la discinesia si verifica in persone che hanno anomalie nello sviluppo degli organi biliari, che hanno un amore per una dieta squilibrata, e anche in individui che sono spesso esposti a varie situazioni traumatiche. Ci sono altri motivi per questa condizione. Le più sensibili a questa patologia sono le donne. Il trattamento della discinesia ha lo scopo di eliminare i sintomi, e anche - soprattutto se il tratto biliare ha una velocità rallentata di movimento o scarsa contrattilità - per prevenire la formazione di calcoli.

Poco di anatomia e fisiologia

La bile è un liquido giallo-brunastro necessario per la digestione. La sua funzione principale è quella di separare i grassi dal cibo l'uno con l'altro, aumentando la loro superficie. Quindi sono ben trattati dall'enzima lipasi, a seguito del quale le parti costituenti dei grassi - gli acidi grassi vengono assorbiti nel sangue. Inoltre, la bile influenza l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati. Sotto l'azione di questa sostanza, prodotta dal fegato a ¾ ea ¼ dai passaggi epatici, l'intestino tenue funziona normalmente: assume i processi di assorbimento dei nutrienti, così come la divisione e la morte delle proprie cellule.

Affinché tutti i processi di cui sopra si verificano correttamente, la bile deve avere una concentrazione normale. Questo viene fatto dalla cistifellea, che "dà" acqua in eccesso ai vasi. Se la bile non indugia nella vescica, entra nell'intestino in una forma diluita e la irrita provocando la diarrea. In caso di eccessiva lunga permanenza della bile nella vescica, entra troppo concentrato, che non è anche utile.

La bile si forma nel fegato. Quindi, lungo i dotti biliari, deve raggiungere la cistifellea e da essa entrare nel duodeno. Il movimento del segreto è dato dalla differenza di pressione nel tratto biliare, che si verifica a causa del lavoro dei muscoli circolari - sfinteri. Quindi, lo sfintere che trasmette la bile nella cistifellea è chiuso - prosciuga dal fegato. Poi si apre, e il segreto scorre nella bolla, che era quasi vuota, e in cui la pressione era inferiore a quella del condotto. Quando il cibo grasso entra nel duodeno, la cistifellea, che è un organo dotato di muscoli, si contrae. In questo caso, lo sfintere nel collo della vescica si apre e quello che avvia l'ingresso nel duodeno è chiuso e si apre quando il primo si chiude. Le contrazioni delle vie biliari regolano il sistema nervoso simpatico e alcune sostanze prodotte nello stomaco e nel pancreas.

Cos'è la discinesia, i suoi tipi

Dopo aver considerato l'anatomia, è possibile spiegare in modo più dettagliato l'essenza della patologia. Quindi, la discinesia è una condizione:

• se gli sfinteri (uno o più) situati nei dotti biliari non si rilassano nel tempo;
• o, al contrario, nonostante il mangiare, gli sfinteri non vogliono rilassarsi;
• se c'è una forte contrazione della cistifellea;
• se la cistifellea o i dotti si contraggono molto lentamente, riducendo il tasso di deflusso della bile.

A seconda dei disturbi della funzione motoria e del tono, la discinesia può essere:

• iperteso: aumento del tono dello sfintere;
• ipotonico: il tono, al contrario, è ridotto;
• ipocinetico: il movimento delle vie biliari è lento, la bile viene rilasciata lentamente;
• ipercinetico: il deflusso della bile è attivo, le sue porzioni vengono espulse improvvisamente.

Di solito, il tono aumentato è combinato con una maggiore motilità, formando un tipo ipertonico-ipercinetico (o spastico) di discinesia. Lo stesso accade nella situazione opposta: con motilità debole, il tono delle vie biliari è indebolito - il tipo ipotonico-ipocinetico (atonico). Succede e tipo misto.

La discinesia spastica è caratteristica per aumentare il tono della divisione parasimpatica. Il tipo atonico della malattia si sviluppa con il predominio dell'influenza della parte simpatica del sistema nervoso autonomo.

Cause della malattia

Le ragioni della violazione del tono o del movimento dei dotti biliari includono:

• Malformazioni congenite delle vie biliari e della cistifellea:
  • raddoppio del dotto biliare;
  • debolezza congenita della parete vescicale;
  • cistifellea intraepatica;
  • inflessione della cistifellea;
  • la cistifellea divisa per una partizione;
  • valvole nel dotto biliare;
  • cistifellea addizionale;
  • bolla in movimento;
  • bolla localizzata in modo anomalo.

Tutte queste patologie causano discinesia chiamata "primaria". Successivamente, elenchiamo le malattie acquisite (che si verificano durante la vita), che possono essere le cause della discinesia biliare secondaria.

• Abitudini alimentari: lunghi periodi di digiuno, il rifiuto di grassi vegetali o, al contrario, l'uso di grandi quantità di cibi grassi, affumicati e piccanti.
• Stress costante o situazioni stressanti.
• Pancreatite trasferita o altra patologia infiammatoria del tratto gastrointestinale o organi femminili.
• Colecistite cronica
• Distonia neurocircolatoria, quando viene disturbata la gestione della normale sequenza delle contrazioni delle vie biliari.
• Foci costanti di infezione nel corpo (carie, tonsillite cronica).
• Malattie degli organi endocrini: obesità, diabete mellito, tireotossicosi.
• Allergie alimentari
• Epatite virale trasferita.
• Malattie del verme
• Giardiasi, in cui i protozoi flagellati colonizzano la cistifellea.
• Il periodo della menopausa, quando viene violata la regolazione della contrattilità del tratto biliare.
• Dysbacteriosis.
• Infezioni intestinali trasferite

Segni di malattia

I sintomi della discinesia biliare differiscono a seconda del tipo di patologia: è ipercinetica o ipocinetica.

La principale differenza tra i principali tipi di malattia è il dolore in discinesia:

Caratteristiche del dolore	Tipo ipercinetico	Tipo ipotonico
localizzazione	Nell'ipocondrio destro	In diritto ipocondrio
carattere	Acuto, colico	Opaco, dolente, non intensivo. Può essere descritto come una zona pesante o allungata sotto la costola.
Dove dare	Nella scapola destra e nella spalla	Si sente solo sotto il bordo
Che cosa ha provocato	Esercizio fisico, stress, dopo cibi grassi	Forti emozioni, inesattezze nella dieta
Con quali altri sintomi del dolore sono associati?	Nausea, vomito, separazione di grandi quantità di urina, stitichezza / diarrea. Sullo sfondo dell'attacco possono essere: irritabilità, sudorazione, abbassamento della pressione sanguigna, mal di testa	Bocca amara, nausea, perdita di appetito, eruttazione dell'aria, sensazione di distensione addominale, stitichezza / diarrea
Cosa è eliminato	Preparativi "No-shpa", "Buscopan"	Passa da solo
Durante il periodo di pausa	Niente disturba, solo i dolori a breve termine possono comparire nell'ipocondrio destro, "sotto il cucchiaio", vicino all'ombelico	La malattia modifica in modo reversibile la personalità di una persona: diventa lamentoso, irritabile, si stanca rapidamente, si notano sbalzi d'umore. Niente fa male fuori dall'attacco

Entrambi i tipi di discinesia possono causare altri sintomi:

• irritabilità;
• aumento della sudorazione;
• mal di testa ricorrenti;
• odore sgradevole dalla bocca;
• distensione addominale;
• perdita di appetito;
• amarezza in bocca;
• fioritura gialla sulla lingua;
• diminuzione della libido negli uomini;
• in alcune donne, disturbi mestruali.

Una manifestazione estrema della variante ipercinetica è la colica biliare. Si manifesta con improvviso forte dolore a destra sotto la costola, che è accompagnato da un attacco di panico, intorpidimento delle estremità.

La massima manifestazione della discinesia ipocinetica è la colestasi - il ristagno della bile nelle vie biliari. I seguenti sintomi indicano questo:

• forte prurito di tutta la pelle;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
• urina scura;
• le feci diventano di colore giallo chiaro o addirittura grigiastro.

diagnostica

I soli sintomi non sono sufficienti per stabilire una diagnosi, perché sintomi simili possono svilupparsi con malattie epatiche più gravi. In secondo luogo, è necessario stabilire la causa (ad esempio, le malformazioni del tratto biliare) che ha causato la malattia per eliminarla in un secondo momento.

La discinesia biliare è una condizione in cui la struttura di questi organi non è disturbata. Cioè, la diagnosi viene fatta sul fatto di violazione della contrattilità o tono sulla via dal fegato al duodeno. Come vederlo?

ultrasuono

Fare un'ecografia della cistifellea con una colazione coleretica. Inizialmente, dopo una dieta di tre giorni, viene eseguita un'ecografia dell'addome "normale". Con il suo aiuto, i volumi, le dimensioni, le deformazioni, le anomalie delle vie biliari sono stimate, viene effettuata un'ispezione per i calcoli biliari. Successivamente, una persona prende prodotti che dovrebbero causare una scarica di duodeno biliare (può essere: 100 grammi di crema o panna acida, yogurt grasso, cioccolato o un paio di banane), e il medico guarda la sequenza e come si muove la bile.

Intubazione duodenale

Valutando parti del contenuto del duodeno 12. Per fare questo, viene condotto uno studio chiamato "intubazione duodenale": una persona deve inghiottire una sonda sottile, dalla quale, al raggiungimento del duodeno, si otterrà il contenuto. Lo studio è condotto a stomaco vuoto. In primo luogo, dalla sonda viene ricavata una parte del contenuto usuale dell'intestino, che consiste nella bile, nel liquido, nel pancreas e nel succo del duodeno stesso. Successivamente, nella sonda iniettata droga colagoga - magnesia solfato. La cistifellea si restringe e la bile è contenuta nell'intestino. Lei è anche presa per la ricerca. Dopo un po 'di tempo scorre qui la bile, che era precedentemente nei dotti biliari intraepatici. Viene anche presa per l'analisi. Per stabilire una diagnosi di discinesia, è importante che il tempo trascorra dal momento dell'introduzione del coleretico per ottenere la seconda e poi la terza porzione. Anche il contenuto dei vari lipidi nelle ultime due porzioni è importante.

colecistografia

Con l'aiuto di metodi contrastanti di radiografia - la colecistografia (i dotti biliari extraepatici sono esaminati) e la colangiografia (i dotti biliari intraepatici sono esaminati). Nel primo caso, una persona deve prendere una sostanza radiopaca attraverso la bocca, dopo di che si vedrà nei raggi X, in che modo il contrasto raggiunge la cistifellea, come viene fuori da esso, in quale sequenza gli sfinteri si contraggono e si rilassano. Il secondo metodo prevede un'iniezione: una sostanza radiopaca viene iniettata direttamente nei dotti biliari e dopo che il radiologo osserva i suoi progressi lungo il tratto biliare.

ERCP

Durante l'esecuzione di ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica), una sonda con una fibra ottica viene inserita nel duodeno, e attraverso di essa, un agente di contrasto, retrogrado (cioè, corrente normale inversa) viene iniettato direttamente nel dotto biliare usando i raggi X.

Holestsintigrafiya

Attraverso la ricerca radiologica - la cholescintigrafia, in cui un farmaco radioisotopico viene iniettato nel corpo, e alla luce di radiazioni speciali, la visualizzazione avviene mentre passa nel fegato, secerne nei dotti biliari, va alla cistifellea e quindi raggiunge il duodeno.

Colangiografia a risonanza magnetica

Nei casi complessi, viene mostrata la colangiografia a risonanza magnetica - un metodo di ricerca non invasivo, quando un agente di contrasto viene iniettato nel corpo e il suo percorso è osservato in un tomografo a risonanza magnetica. Per effettuare tale diagnosi, una persona dovrà essere nella cella dell'apparato per circa 40-50 minuti, osservando l'immobilità.

Esami del sangue per i lipidi e la bilirubina con le sue frazioni, analisi delle feci per la disbatteriosi, uova di elminto e coprogramma - metodi per determinare la sicurezza della funzione delle vie biliari, oltre a eliminare la possibile causa della malattia - vermi. La diagnosi di questi test non è stata fatta.

trattamento

Il trattamento della discinesia biliare comprende:

• dietoterapia: si differenzia in forme ipo-e ipercinetiche di patologia;
• prendendo decotti o infusi di varie erbe: è nominato da un gastroenterologo che tiene conto del tipo di malattia, è parte integrante del trattamento;
• terapia farmacologica: corsi prescritti, finalizzati a fermare l'attacco, prevenendone l'insorgenza in futuro, nonché per la prevenzione delle complicanze.

Terapia dietetica

La nutrizione per discinesia è la principale "balena" del trattamento. Solo lui, con la stretta osservanza delle regole, permette di evitare gli attacchi e di prevenire tali complicazioni chirurgiche come la colecistite acuta e la colelitiasi.

Dieta per discinesia contiene regole generali di nutrizione, ma ci sono momenti che sono radicalmente diversi nelle varianti ipocinetica e ipercinetica.

Regole generali

È necessario prendere il cibo in modo che la cistifellea si svuoti completamente, ma non causa attacchi di dolore. Per questo:

• mangiare un po ', 4-5 volte al giorno;
• mangiare in piccole porzioni;
• osservare intervalli di 3-4 ore tra i pasti;
• cenare in 2-3 ore, mentre non si mangia carne di notte;
• utilizzare prodotti a base di latte magro a bassa percentuale di grassi al mattino e alla sera;
• evitare pasti freddi o troppo caldi;
• non scaldare cibo su animali o grassi trans: margarina, maiale, oca o agnello.

Escludere completamente	Escludi solo quando esacerbato	Può mangiare
brodi di carne; salsiccia; fast food; circuiti integrati; miglio porridge; noci salate; cibi fritti; carni e pesce grassi; cibo in scatola; brodi di pesce; cottura; fagioli; funghi; il grasso di qualsiasi animale o uccello; cioccolato; gelato; piatti piccanti; bevande fredde a gas; alcol; chewing gum.	pepe; senape; brodi di funghi; cibi salati; ravanello e ravanello; acetosa; salse piccanti; rafano; pane di segale	zuppe vegetariane; borscht a basso contenuto di grassi; zuppe di latte con cereali; carne magra, pollame o pesce bolliti, al forno o al vapore; cereali: grano saraceno, riso - su acqua o latte; verdure: al forno, in umido, bollite; latticini a basso contenuto di grassi; uova sode e omelette al vapore; biscotti galetny; girasole e olio d'oliva; un po 'di burro Una piccola parte di esso dovrebbe essere presa al mattino, come un sandwich; il pane è di ieri; formaggi: non salati e non taglienti; frutta e bacche: mature, dolci; il tè non è forte; dolci: miele, marmellata, marshmallows, caramello, marshmallow, marmellata; succhi di frutta - appena spremuti, diluiti con acqua

Peculiarità dell'alimentazione nella discinesia ipomotoria

Nella dieta devono essere necessariamente prodotti che stimolano la motilità delle vie biliari:

• frutta;
• verdure (al forno, in umido, bollite);
• burro e olio vegetale;
• panna acida;
• pane nero;
• uova;
• crema.

Caratteristiche del potere nella discinesia dell'ipermotore

In questa forma di malattia, è necessario escludere dalla dieta alimenti che stimolano la formazione della bile e la secrezione biliare: grassi animali, pane nero, latte e prodotti lattiero-caseari, verdure fresche, brodi e soda.

Terapia farmacologica

Ha anche usi generali e si basa anche sul tipo di discinesia.

Poiché la discinesia è considerata una malattia, la causa principale è la regolazione nervosa, che dipende direttamente dalla psiche. Pertanto, prima di trattare una violazione dell'attività motoria delle vie biliari con farmaci coleretici, è necessario iniziare con il ripristino dello sfondo mentale. Se la patologia è sorta sullo sfondo di uno stato depressivo, viene prescritto un decorso di antidepressivi polmonari. Se la violazione della secrezione biliare è scatenata da nevrosi, ansia espressa, è consigliabile iniziare con tranquillanti o neurolettici.

Appuntamenti simili sono fatti da uno psicoterapeuta o uno psichiatra.

Inoltre, è in corso il trattamento della causa della discinesia: terapia antielmintica, trattamento delle allergie, eliminazione dell'ipovitaminosi, correzione della dysbacteriosis.

Forma ipotonica-ipocinetica

In questo caso, occorrono preparati colagoghi che:

• aumenterà il tono della cistifellea: solfato di magnesio, xilitolo;
• migliorare la motilità delle vie biliari: per esempio la colecistochinina, il pancreas.

Oltre al bisogno coleretico e ai farmaci tonificanti: tintura di ginseng, estratto di Eleuterococco, tintura di citronella.

Ipertensione-forma ipercinetica

Qui abbiamo bisogno di farmaci che aumentano la formazione della bile: diventerà più, i dotti biliari funzioneranno più a lungo e non si restringeranno rapidamente, causando un attacco di dolore. Questi sono medicinali come okafenamid, flamin, nicodin.

Inoltre, se gli sfinteri sono sovraccarichi, sono rilassati. Questo viene fatto con farmaci antispastici: no-shpa, buscopan.

Inoltre, abbiamo bisogno di tali strumenti per normalizzare l'equilibrio dei sistemi parasimpatici e simpatici: tintura di valeriana, bromuro di potassio, tintura di motherwort.

Trattamento con metodi popolari

La discinesia biliare è la patologia per cui i rimedi popolari sono un'eccellente aggiunta alla terapia farmacologica e talvolta il suo unico componente (ad esempio nei bambini).

Se i test mostrano la presenza di colestasi (ristagno della bile) e allo stesso tempo il tessuto epatico non ha sofferto (i livelli di ALT e AST non sono elevati nei "test di funzionalità epatica"), viene effettuato il cieco sensing: si ubriaca una soluzione di sorbitolo, acqua minerale ad alta salinità o solfato di magnesio. Quindi devi giacere sulla tua destra e metterlo sotto. Hai bisogno di sdraiarsi per 20-30 minuti.

Trattamenti aggiuntivi

Nel trattamento della discinesia biliare sono usati:

• fisioterapia: correnti diadinamiche, elettroforesi, microonde;
• agopuntura;
• digitopressione;
• terapia della sanguisuga;
• trattamento in sanatoria profilo gastroenterologico, in cui la terapia viene effettuata con acque minerali.

Complicanze della discinesia biliare

Questa compromissione funzionale può portare alle seguenti conseguenze:

• la formazione di infiammazione cronica della parete della cistifellea (colecistite cronica);
• infiammazione dei dotti biliari intraepatici (colangite);
• malattia da calcoli biliari;
• infiammazione del pancreas;
• gastrite, gastroduodenite - infiammazione dello stomaco o dello stomaco o 12 ulcera duodenale. Ciò è dovuto al fatto che la bile non concentrata viene spesso gettata nello stomaco e nel duodeno in questa malattia, che porta alla loro infiammazione;
• allergizzazione del corpo, che si manifesta rash cutaneo;
• perdita di peso, disturbi metabolici, che si verifica a causa di una violazione dell'assorbimento delle sostanze desiderate senza un adeguato trattamento della bile.

Prevenzione e prognosi delle malattie

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

1. dormire almeno 8 ore;
2. sdraiarsi non oltre le 11 di sera;
3. lavoro mentale e fisico alternativo;
4. non camminare aria fresca;
5. mangiare pienamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno carne o pesce fritto;
6. eliminare le situazioni traumatiche.

Se la patologia si è già sviluppata, dovresti seguire le raccomandazioni del tuo gastroenterologo, prestare attenzione al background psico-emotivo.

La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia nei bambini

La discinesia biliare nei bambini piccoli si sviluppa a causa della loro struttura anomala. Il più delle volte è l'inflessione della cistifellea o la presenza di setti in esso, meno spesso - un raddoppio o anomala posizione del tratto biliare.

Nei bambini più grandi, la causa è un carico emotivo. Si tratta di litigi tra genitori, delocalizzazione familiare e di una squadra all'asilo e alla scuola, e un grande carico di studio.

Altre cause di discinesia sono:

• ipossia o;
• sinusite frequente, tonsillite cronica;
• trasferito epatite A, dissenteria, salmonellosi;
• invasioni elmintiche: giardiasi, nematodi;
• malattie allergiche;
• distonia vegetativa;
• nevrosi;
• diatesi neuro-artritica.

La discinesia nei bambini è una malattia più pericolosa: senza una normale emulsificazione dei grassi, non ci sarà un'aspirazione sufficiente di acidi grassi essenziali e altre sostanze, così come le vitamine liposolubili A, D, E e K, ognuna delle quali è importante per un organismo in crescita.

Se i genitori si accorgono che il bambino viene ritirato, irritabile, si stanca rapidamente o piange alla minima provocazione, è necessario contattare il gastroenterologo pediatrico ad eccezione della discinesia biliare. Se al momento non viene rilevato, ciò non significa che il pericolo sia passato; questo suggerisce che c'è una predisposizione ad esso, ma la patologia non ha ancora avuto il tempo di debuttare. In questo caso, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla dieta e alla routine del bambino, per prevenirne la formazione.

Il fatto che la patologia si sia sviluppata, dicono i seguenti sintomi:

• alternanza di stitichezza e diarrea;
• periodicamente - specialmente dopo aver mangiato cibi grassi o fritti - l'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio;
• prurito della pelle, che è apparso senza una ragione apparente, non dopo un'iniezione, non dopo un morso, l'ingestione di un nuovo alimento o di un nuovo farmaco.

La diagnosi di patologia viene effettuata secondo l'ecografia con colazione coleretica. Contrasto ai raggi X, e ancora di più, le tecniche di radioisotopi nei bambini vengono eseguite secondo severe indicazioni e con l'avvento della colangiografia a risonanza magnetica quasi mai eseguita.

Trattamento nei bambini

Per la terapia nei bambini viene data preferenza ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, quando vengono prescritti discinesia ipotomotoria:

• farmaci che stimolano la formazione della bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
• farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo;
• terapia a base di erbe: decotti di tarassaco, rosa selvatica, stimmi di mais, menta;
• "Blind-sensing" che prende sorbitolo o xilitolo;
• acque minerali: Essentuki 17.

Quando viene effettuato il trattamento con discinesia da hypermotor:

• farmaci antispastici: aminofillina, riabilitanti;
• terapia a base di erbe: decotti di iperico, camomilla, ortica dioica;
• acque poco mineralizzate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elettroforesi con novocaina sulla cistifellea.

Dopo aver interrotto l'attacco, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altre fisioterapie:

• Terapia a microonde;
• collare galvanico secondo Scherbak;
• bagni di cloruro di sodio;
• eliminare lo spasmo delle vie biliari: magnetotrapia, elettroforesi di antispastici (non-spia) sulla regione delle vie biliari;
• con scopo sedativo: bagni di conifere, bromelektrospon;
• per migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi di solfato di magnesio.

La dieta sopra descritta si applica completamente ai bambini. La dieta rigorosa è prescritta per un anno, quindi - in assenza di attacchi di colica biliare - è possibile espandere gradualmente la dieta.

I bambini con discinesia sono registrati con un gastroenerologo pediatrico, un neurologo e un pediatra. Sono programmati due volte all'anno per un'ecografia. Anche una volta ogni 6 mesi vengono condotti corsi di terapia coleretica. Una o due volte l'anno, il bambino viene chiamato per un trattamento di sanatorio-resort.

Discinesia biliare (DZHVP)  - questi sono disordini di contrattile, abilità motorie, cambiamenti nel tono della cistifellea, dei dotti biliari e dei loro sfinteri, che portano a una violazione del deflusso della bile. Le discinesie sono principalmente di origine funzionale e molto raramente organiche.

Al centro della discinesia vi è una violazione della sequenza di contrazione e rilassamento del tratto biliare e del sistema sfintere. A seconda dell'eziologia, si distinguono i segni primari e secondari della discinesia biliare. I sintomi primari della discinesia: malattie funzionali del sistema biliare, causate da un disturbo dei meccanismi regolatori neuroumorali.

La bile viene prodotta nel fegato da 0,6 a 1,5 litri al giorno. La normale produzione di bile è necessaria per la normale digestione. In primo luogo, dal fegato, la bile entra nei dotti epatici, e da lì, attraverso il dotto biliare comune e il dotto cistico nella cistifellea. La cistifellea, si contrae, porzioni della bile nel duodeno nel capezzolo Vaterova zona. Il flusso della porzione di bile e succo pancreatico nel duodeno è regolato dallo sfintere (anello muscolare) di Oddi.

La discinesia biliare è più comune nelle donne che negli uomini.

Tipi di discinesia biliare (DZHVP).

• Ipotonico (tono dello sfintere inferiore)
• Iperteso (tono dello sfintere aumentato)
• Ipocinetico (ipomotorio) - diminuzione della funzione motoria delle vie biliari
• Iperkinetic (hypermotor) - aumento della funzione motoria delle vie biliari

Le ragioni

Le cause primarie della discinesia biliare.

• Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari,
• Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi),
•   , stress,
• Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.

secondario cause di discinesia biliare.

• Precedentemente sofferto di epatite virale acuta,
•   infezione
• Disturbi ormonali (disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.),
• Con malattia di calcoli biliari, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite,
• Malattie allergiche,
• Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, colite, appendicite, ecc.),
• Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).

Segni clinici.

Sintomi comuni
  I pazienti lamentano debolezza, affaticamento, irritabilità, insonnia, mal di testa, tachicardia, sudorazione, sensazione di freddo, estremità fredde.

Sintomi specifici
  Ci sono pesantezza, dolore nell'ipocondrio destro, zona epigastrica destra, distensione addominale, brontolio, flatulenza, eruttazione con aria, sapore amaro in bocca (specialmente al mattino), salivazione eccessiva, nausea, vomito, stitichezza frequente, meno spesso diarrea.

Per la discinesia da hypermotor, i dolori parossistici acuti di varia intensità nell'ipocondrio destro, che si estendono spesso alla scapola destra e alla spalla, il gusto amaro in bocca, le feci alterate, sono caratteristici. Gli attacchi possono provocare cibi piccanti, grassi, stress fisico, stress.
  Dolore sordo, dolorante, pesantezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito sono caratteristici della discinesia ipomotoria. A causa del ristagno di bile, nausea, eruttazione e costipazione appaiono spesso. Fondamentalmente, questi sintomi compaiono 1 ora dopo un pasto, ma possono comparire indipendentemente dal pasto.

Nelle donne, i sintomi della discinesia aumentano nel periodo premestruale e nei primi giorni delle mestruazioni, spesso accompagnati da nausea e vomito. Discinesia biliare negli uomini può anche portare a disfunzione sessuale.
  La manifestazione di alcuni sintomi, la loro gravità dipende dal tipo e dal grado di sviluppo della discinesia, nonché da malattie concomitanti, il sistema nervoso del paziente. La malattia per anni può manifestarsi solo per affaticamento generale, debolezza, labilità emotiva, disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro, senza dolore.

La malattia manifesta periodi di esacerbazione e remissione. Gli attacchi sono spesso provocati da violazioni della dieta, stress, esercizio fisico, malattie catarrali, ecc.

Complicazioni.

La discinesia prolungata della cistifellea può portare a colecistite cronica, la formazione di calcoli.

Diagnosi della discinesia della cistifellea.

Anamnesi, esame del paziente.
  In caso di una pronunciata violazione del deflusso della bile, colestasi, ittero della sclera, la pelle è possibile, la lingua può essere coperta da una fioritura bianca o giallastra.
  La palpazione è dolorosa nella cistifellea, specialmente in un respiro profondo, così come nell'epigastrio e holedohopankreaticheskoy zona di Chauffard - Rive  (triangolo coledocopancreatico tra la linea mediana dell'addome e la linea tracciata dall'ombelico a destra verso l'alto con un angolo di 45 grammi). Il fegato può essere ingrandito.

• ultrasuono - determinare il volume della cistifellea prima e dopo (dopo 30 min) colazione coleretica. Normalmente, dopo una colazione coleretica, il volume della cistifellea viene ridotto del 40%.
• Suono duodenalee allo scopo di ricerca e analisi della bile, ottenuto in porzioni
• Metodi a raggi X:  colecistografia e colangiografia.

TRATTAMENTO DELLA DYSKINESIA BILKERVASCOLARE.

Prima di tutto, è importante seguire una dieta terapeutica, scoprire la causa della discinesia, curare la malattia di base.

Terapia dietetica

Mostrare pasti frequenti, frazionari in piccole porzioni fino a 5-6 volte al giorno, prescrivere
La dieta comprende alimenti che favoriscono la rimozione del grasso dal fegato (merluzzo, prodotti caseari, in particolare ricotta), verdura, frutta e olio vegetale.
  Nella dieta limiti di uova, carne, pesce e brodi di funghi, sugo e zuppe, grassi animali, fatta eccezione per una piccola quantità di burro.

Sono esclusi:

• piatti piccanti, fritti, gassati, bevande fredde, alcolici, legumi, cipolle, aglio. Tale cibo può provocare un forte spasmo alle vie biliari.

È importante mangiare sempre solo cibi caldi e freschi. Prodotti consumati bolliti o cotti. Carne e pesce possono essere cotti dopo la pre-ebollizione. Il cibo salato può essere normale (con l'esacerbazione del sale è limitato).
  La cena dovrebbe essere leggera, non più tardi di 2-3 ore prima di andare a dormire. Durante l'esacerbazione delle malattie del fegato e della cistifellea accompagnate da gastrite, i piatti della dieta n. 5 sono preparati in una forma squallida, escludendo verdure crude e frutta, pane nero dalla dieta; tutti i piatti sono al vapore o bolliti in acqua (non al forno).

La crusca di frumento può essere inclusa nella dieta, presa con piatti di 1 cucchiaio al giorno.

In forma ipercinetica, limitare i prodotti che stimolano la secrezione biliare (carne grassa, pesce, pollame, olio vegetale, spezie, funghi, brodi, carni affumicate, cibi gassati, ecc.). Quando la forma ipocinetica raccomandava verdure, frutta, burro, panna, panna acida, uova (in quantità limitata).

Terapia farmacologica

Farmaci coleretici:  Coleretica e colecocinetica,
antispastici,
Preparati enzimatici
  sedativi.

Nella discinesia ipotonica vengono prescritti i coleretici.

coleretico --   farmaci che stimolano la formazione della bile, aumentando la secrezione biliare e la formazione di acidi biliari. I coleretici vengono con un contenuto di acidi biliari (coleretici veri), di origine sintetica e vegetale.

• Preparati contenenti acidi biliari :   Holenzim, allohol, Holiver, Lioba,Acido deidrocolico (Hologon).
• Droghe di origine sintetica:   Nikodin, Osalmid, Ciclovalon
• Preparazioni a base di erbe Ziflan, Flamin  (fiori immortelle), Hofitol  (foglie di carciofo),   Tanatsehol  (Tanaceto), Bisolfato di Berberine, Febichol  (radice di curcuma), holosas  (cinorrodi),
• Acqua minerale  ha anche proprietà coleretiche.

Per la correzione del sistema nervoso autonomo vengono assegnati Droghe toniche :
Estratto di Eleuterococco,  20-30 gocce dentro per mezz'ora prima dei pasti al mattino. Corso - 25-30 giorni
Tintura di ginseng, 15-25 gocce in tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Il corso è di 30-40 giorni.

Per la discinesia ipertensiva, vengono prescritti chocolinetici.

holekinetiki   - i farmaci coleretici che stimolano la funzione contrattile della cistifellea e allo stesso tempo riducono la pressione e il tono del tratto biliare, lo sfintere di Oddi, hanno un effetto antispasmodico.

• Gimekromon (Odeston), colecistochinina, solfato di magnesio, pituitrin, sorbitolo, xilitolo, mannitolo, gepabene, flacumin   (foglie di skumpii),  Konvaflavin  (erba mughetto dell'Estremo Oriente).

antispastici   - farmaci che rilassano i muscoli delle vie biliari e degli sfinteri, abbassano la pressione sanguigna nelle vie biliari, riducono il dolore.

• Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin),  corsi usati per prevenire lo sviluppo di convulsioni.
• Antidolorifici narcotici (ad esempio, Promedolum) usato con una sindrome del dolore pronunciata.

sedativi:   Bromuri (bromuro di sodio e bromuro di potassio), tintura di motherwort, valeriana.

enzimi:   Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 e altri.

Durante la remissione, senza esacerbazioni.

• Può essere effettuato Bezbond Tubes secondo Demyanov   con debole coleretica o acqua minerale con mineralizzazione media.

Xilitolo, sorbitolo, solfato di magnesio  (sale inglese).
  Sciogliere il farmaco in 100 ml di acqua calda e berla entro 10-15 minuti a piccoli sorsi, durante il quale è possibile camminare o sdraiarsi per 30-40 minuti sul lato destro, mettendo una bottiglia d'acqua calda sul lato destro.
  È possibile realizzare tubature con acqua minerale riscaldata, acqua minerale con miele.  Le provette vengono ripetute ogni 7-10 giorni. Corso - fino a 8-10 procedure.

Quando la discinesia ha un tono alto, si raccomandano acque minerali di debole mineralizzazione - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki No. 4 e 20", "Narzan". L'acqua deve essere bevuta 1/2 tazza 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, senza gas, riscaldato.

Quando la discinesia con tono ridotto, vengono assegnate anche acque minerali di forte mineralizzazione - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" e altri. È anche necessario bere 1/2 tazza 2-3 volte al giorno 30-60 minuti prima dei pasti, senza gas, in una forma riscaldata.

• Buon aiuto Massaggio e terapia fisica.
• È anche raccomandato periodico Trattamento termale.
• Con la stagnazione della bile, puoi periodicamente assegnare Sensazione duodenale  per svuotare la cistifellea.
• fisioterapia:  elettroforesi, terapia ad ampulenza, bagni di paraffina, laser terapia.

Prevenzione della discinesia biliare.

Per prevenire la manifestazione di questa spiacevole malattia, è necessario, senza indugio, trattare tutti i disturbi di natura nevrotica, per evitare gravi situazioni stressanti, regolarmente, allo stesso tempo, assumere cibo ogni giorno. Più importante è anche un sonno normale e completo e riposo.

Per elaborare il cibo, specialmente il grasso, il corpo richiede la bile, che viene prodotta nel fegato. Questo fluido entra nell'intestino attraverso speciali dotti attraverso le contrazioni della vescica. La violazione del processo descritto porta al fatto che si manifesta una discinesia biliare - i sintomi della malattia non compaiono immediatamente, quindi questa patologia per lungo tempo può passare inosservata.

Discinesia biliare - cause

Nella pratica medica, la malattia in questione è considerata psicosomatica. Ciò significa che lo stato emotivo di una persona influisce principalmente sulla progressione della discinesia. Lo stress, le esperienze interiori e i problemi provocano un fallimento nelle contrazioni della cistifellea, che interrompono il deflusso del fluido.

Ci sono 2 forme della malattia - tipi ipocinetici e ipercinetici. A seconda del tipo, i sintomi della discinesia biliare variano.

Durante il decorso ipocinetico della malattia, la cistifellea non è sufficientemente ridotta, quindi c'è ristagno di liquido nei dotti. Questo si manifesta come dolore opaco, dolorante, ma non troppo intenso nell'ipocondrio destro, che è permanente. Dopo l'ingestione di cibi dolci o grassi, possono verificarsi spiacevoli eruttazioni e nausea.

La forma ipercinetica di discinesia indica una contrazione troppo rapida della cistifellea, ha sintomi più pronunciati:

• sindrome da dolore parossistico a breve termine (non più di 1 ora), aggravata da deambulazione intensiva, corsa e altre attività fisiche, disordini, stress;
• il dolore si irradia alla scapola destra, alla parte bassa della schiena, al braccio.

Inoltre, ci sono segni indiretti di discinesia biliare - nausea, battito cardiaco accelerato, disturbi mestruali, irritabilità, perdita di appetito.

Segni ecografici di discinesia biliare

Quando si diagnostica con una macchina ad ultrasuoni, viene valutato lo stato della cistifellea e dei dotti, viene stabilita la presenza o l'assenza di calcoli e di malattie associate.

Per determinare lo studio della malattia viene fatto due volte. In primo luogo, la dimensione della cistifellea viene misurata a stomaco vuoto, quindi il paziente mangia alcuni cibi grassi, ad esempio, 150-200 g di panna acida e una diagnosi ecografica viene ripetuta. Lo spasmo del corpo e il cambiamento nel suo volume ci permettono di stimare la natura della malattia e il suo decorso. Se la cistifellea non si è ridotta, o non è successo abbastanza, è una forma ipocinetica di discinesia. Nel caso di una diminuzione troppo grande della dimensione dell'organo studiato, è possibile fare una diagnosi del tipo ipercinetico della malattia.

Esacerbazione della discinesia biliare - sintomi

A causa del fatto che la malattia descritta è spesso cronica, si verificano spesso ricadute e esacerbazioni del suo corso. L'attacco di discinesia biliare è accompagnato da tali segni.

Il normale funzionamento delle vie biliari (GIS) è regolato dal sistema nervoso vegetativo e da alcuni ormoni neuropeptidi prodotti nel tratto gastrointestinale. Se la loro interazione è disturbata, si verificano disturbi funzionali del tono e della motilità della colecisti, dei suoi dotti e degli sfinteri - discinesia.

Secondo varie fonti, oltre un terzo della popolazione mondiale conosce i sintomi della discinesia biliare. Tuttavia, è piuttosto difficile stabilire un tasso di incidenza più accurato a causa delle difficoltà di diagnosi di questa condizione patologica.

Una malattia come la discinesia biliare negli adulti è più comune che nei bambini. Questa malattia colpisce persone per lo più giovani e di mezza età, mentre gli uomini sono ammalati quasi dieci volte meno delle donne.

CAUSE

Discinesia biliare può svilupparsi principalmente a causa del fallimento della regolazione neuroumorale del deflusso biliare sotto l'influenza di alcuni fattori esterni. Le discinesie secondarie si formano sullo sfondo delle patologie esistenti degli organi interni.

La discinesia GIT è classificata in base all'eziologia, alla posizione e al tipo di disturbi identificati della funzione motoria e tonica.

Secondo la genesi:

• Primaria.
• Secondario.

Secondo il modulo:

• Funzione alterata della cistifellea e del dotto biliare comune (tipo ipo-o ipercinetico).
• Disfunzione dello sfintere Oddi (spasmo).

Varianti di Dyskinesia di Varian:

• Ipotonica.
• Ipertensiva.
• Misto - è relativamente raro.

Sintomi

I sintomi della discinesia del GPV sono molto diversi e dipendono principalmente dal meccanismo di sviluppo della malattia.

Le principali manifestazioni della discinesia gastrointestinale:

• Il principale sintomo della discinesia biliare è il dolore di diversa natura e intensità nell'ipocondrio destro.
• Nel tipo ipertensivo della malattia, sono caratteristici i dolori acuti e parossistici, che di solito compaiono di notte e sono associati all'assunzione di cibo. Tali dolori si estendono spesso alla spalla destra, la scapola.
• Dolori del carattere tirante e doloroso si sviluppano con la variante ipotonica del decorso della discinesia biliare. La loro durata può essere di diverse ore, e talvolta - giorni. Caratterizzato da una significativa diminuzione dell'intensità del dolore dopo aver mangiato o farmaci coleretici.
• Il dolore è spesso accompagnato da nausea, eruttazione, vomito. Stitichezza frequente o, al contrario, diarrea.
•   sensazione di pesantezza nello stomaco.
• Quasi sempre, tali pazienti manifestano affaticamento, irritabilità, debolezza, sudorazione, tachicardia e altri segni di disfunzione autonomica.

Una caratteristica di questa condizione patologica è l'assenza di un aumento della temperatura corporea e altri segni di una reazione infiammatoria.

Quando combinato con discinesia ghiandolare e patologie gastrointestinali associate, le manifestazioni della patologia sottostante (gastrite, epatite, colangite, ecc.) Vengono alla ribalta, il che rende la diagnosi molto più difficile.

DIAGNOSI

Prima di trattare la discinesia biliare, è necessario determinare con precisione il tipo di danno funzionale in questa patologia.

Dato che negli adulti i sintomi e il trattamento della discinesia delle vie biliari, di solito correlano con le malattie del tratto gastrointestinale e di altri organi interni, è necessario effettuare la diagnosi più completa per identificare tali comorbilità.

Principi di diagnosi della discinesia GVD:

• Anamnesi. Tutti i possibili fattori che portano alla formazione di disturbi nel normale funzionamento delle vie biliari (stress, stile di vita, malattie passate, ecc.) Sono identificati.
• Denunce e sintomi specifici della malattia.
• Esame clinico Identificate varie manifestazioni di disturbi del sistema nervoso autonomo. Durante la palpazione, il dolore è determinato nella proiezione della cistifellea. I sintomi positivi della "bolla" sono spesso diagnosticati (Kerr, Murphy, ecc.).
• Nei test di laboratorio, le anomalie non vengono solitamente rilevate.
• Diagnosi ecografica della cistifellea e delle vie biliari.
• Colecistografia contrastante.
• Metodi endoscopici (fibroesofagogastroduodenoscopia, colangiopancreatografia retrograda).
• Suono frazionale duodenale.
• Metodi radioisotopi.

TRATTAMENTO

Considerando che i sintomi e il trattamento della discinesia del GPV dipendono direttamente dal tipo di compromissione della regolazione neuroumorale e dalla natura della possibile patologia concomitante, è necessario formulare un approccio individuale al trattamento di ciascun paziente.

Prima di tutto, è necessario escludere l'effetto di fattori predisponenti (stress, ipodynamia, comorbidità, ecc.). L'ottimizzazione dello stile di vita con una quantità sufficiente di sonno notturno e lo sforzo fisico quotidiano è una componente importante della terapia di successo di questa patologia.

Nel trattamento della discinesia biliare, indipendentemente dal suo tipo, la dieta svolge un ruolo significativo. A volte solo l'osservanza della dieta corretta può migliorare significativamente la condizione del paziente con questa malattia.

Il lungo decorso della discinesia biliare spesso provoca il verificarsi di malattie organiche del sistema biliare: colelitiasi, colangite, epatite, ecc.

A volte altre strutture del tratto gastrointestinale sono coinvolte nel processo patologico, ad esempio il pancreas con lo sviluppo di pancreatite.

PREVENZIONE

Qual è la discinesia biliare è ben noto alle persone con attività fisica bassa e dieta malsana. Pertanto, l'obiettivo principale della prevenzione è la normalizzazione dello stile di vita: esercizio fisico regolare, buona nutrizione, eliminazione dei fattori di stress, ecc.

Con la diagnosi precoce di discinesia biliare, dieta e trattamento medico adeguato, la prognosi per il recupero è favorevole.

In caso di complicanze o presenza di comorbidità, la prognosi peggiora.

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