Tulžies, gaminamos kepenyse, patenka į dvylikapirštę žarną, vadinamą tulžies taku. Kai šių kanalų veikimas yra sutrikęs, jie kalba apie tulžies diskineziją. Beveik 15% pacientų, kurie nustatė, kad yra tulžies pūslės sutrikimų, kenčia nuo šios ligos.
Tulžies diskinezijos priežastys
Nenuostabu, jie sako, kad visos nervų ligos. Perviršis ir stresas yra svarbūs rizikos veiksniai vystant AIV.Priklausomai nuo priežasties, pirminės ir antrinės ligos formos yra izoliuotos.
Pagrindiniai tulžies latakų judrumo sutrikimai gali sukelti šiuos veiksnius:
- depresija ir kiti psichikos sutrikimai;
- netinkamas mitybos ir jo režimo pažeidimas (blogas kramtymas, sausų racionų valymas, nuolatinis riebaus maisto vartojimas ir greitas maistas, persivalgymas ir pan.);
- sėdimas gyvenimo būdas (įskaitant vyresnio amžiaus ir lovos pacientus);
- ligos, dažnai įgimtos, kartu su raumenų tono sumažėjimu.
Antrinė tulžies latakų disfunkcija gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- kepenų ligos ir pati tulžies pūslė (,);
- lėtinės virškinimo sistemos ligos (ir kt.);
- žarnyno infekcijos (vidurių šiltinė, yersiniozė, bruceliozė, cholera ir kt.) ir;
- hormoniniai sutrikimai organizme;
- įgimtų anatominių sutrikimų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūra.
Ligos rūšys
Yra trys šios ligos rūšys:
- hipertenzija - dažniau pasireiškia jauname amžiuje ir yra susijęs su padidėjusiu tulžies pūslės ir jos kanalų kontraktinės funkcijos veikimu;
- hipotoninis - paprastai diagnozuojamas vyresniems nei 40 metų pacientams, atsiradusiems dėl sumažėjusio virškinimo trakto judrumo;
- sumaišyti - skirtingu metu yra abiejų diskinezijos tipų simptomai, tačiau jų požymiai, nors ir labai panašūs, vis dar turi skirtumų.
Simptomai, susiję su tulžies diskinezija
Skausmas Hipotoninės diskinezijos atveju, beveik visuomet būna nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, naktį išnyksta ir po valgymo intensyvėja. Hipertenzinio tipo ligos atveju skausmo sindromas yra gana intensyvus, suteikia dešinei rankai ir pleiskanai, atsiranda dėl riebaus maisto patekimo, fizinė įtampa, stresinė situacija, trunka iki pusės valandos. Ir tarp išpuolių, pacientai gali skųstis dėl sunkumo ir nedidelio diskomforto kairiajame hipochondriume, bendra gerovė yra gana patenkinama.
Bitter skonis burnoje ir balta arba gelsva danga ant liežuvio. Šie simptomai yra labiau būdingi hipotoniniam diskinezijos tipui, tačiau jie gali būti hipertoniniai. Pasitenkinimas dažniau jaučiamas po miego, po tam tikro laiko po normalaus valgio ar fizinio krūvio ir gali būti visą laiką.
Pykinimas ir vėmimas. Šis simptomas būtinai sukelia kažką, dažniausiai tai įvyksta, kai riebaus maisto patiekalas, persivalgymas ar maitinimas vyksta per greitai. Kai tulžies dyskinesia vėmimas nesuvirškintas maistas su kartaus tulžies mišiniu, pasireiškia skausmo viršūnėje.
Kėdės sutrikimai. Kai tulžies diskinezija sutrikdo tulžies tekėjimą į žarnyną. Hipotoninio pobūdžio pažeidimo atveju tulžies stoka sukelia žarnyno judrumo pablogėjimą, riebalų virškinimą, dėl kurio sulėtėja maisto vienkartinė dalis virškinamajame trakte ir atsiranda pernelyg didelis dujų susidarymas žarnyne. Hipertenzinė žarnyno tulžies diskinezija gali būti pakankama, tačiau ją galima išleisti tiek valgio metu, tiek tuščioje žarnyne. Dėl to padidėja peristaltika, vandens absorbcija lėtėja ir atsiranda. Dažnai tai įvyksta po atakos.
. Bet kokio tipo tulžies diskinezijoje sutrikdomas virškinimas, pablogėja maistinių medžiagų absorbcija ir ypač paveikiamas riebalų metabolizmas. Be to, su tulžimi trūksta apetito. Ilgą ligos eigą pacientai pradeda lėtai numesti svorio.
Tulžies diskinezijos gydymas
Jei liga yra antrinio pobūdžio, pirmiausia būtina gydyti ligą, dėl kurios sutriko tulžies pūslė ir ortakiai, per kuriuos teka tulžis. Diskinezijos simptomai gali išsiskirti savarankiškai, tinkamai gydant pagrindinę patologiją.
Taip pat koreguojamos pirminės tulžies diskinezijos priežastys. Jei sutrikimai yra psicho-emociniai, gali prireikti psichoterapeuto konsultacijos ir recepto, o prireikus - antidepresantai ir raminamieji preparatai.
Dieta
Pailgėjimo laikotarpiu pirmenybė turėtų būti teikiama virtiems ir garintiems patiekalams. Bet kokio tipo diskinezijai gydymas turėtų prasidėti nuo dietos, paprastai dieta atitinka Pevzner 5 lentelę. Išskyrus kepti, riebūs, rūkyti, sūrūs, rūgštūs maisto produktai, nenugriebtas pienas, alkoholis, taip pat kiti produktai, skatinantys virškinimo procesus. Hipertenzinė diskinezija
ir papildomai neįtraukti šviežių vaisių.
Pablogėjimo laikotarpiu, ypač pirmosiomis dienomis, geriau ruošti maistą dvigubame katile, toliau šlifuoti, valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis po 200-300 g Po simptomų išnykimo keletą mėnesių turite laikytis griežtos dietos.
Remisijos metu tulžies diskinezijoje mityba tampa ne tokia griežta, bet neturėtumėte piktnaudžiauti riebalais ir kepti.
Jei yra kepenų ir tulžies pūslės ligų, rekomenduojama nuolat laikytis dietos.
Vaistai nuo tulžies diskinezijos
Narkotikų terapijos skyrimas turėtų būti sprendžiamas su gydytoju. Jei bet kokios rūšies ligos dieta iš esmės nesiskiria, gydymas hiper- ir hipotonine diskinezija turi didelių skirtumų.
Antispasmodikai skiriama tik su hipertenzine liga. Jie yra būtini, kad sumažintų tulžies takų tonusą ir atsipalaiduotų tulžies srautą. Dažniausiai vartojami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra drotaverinas. Papaverinas taip pat gali būti naudojamas šios ligos gydymui, todėl jis kelis kartus yra mažesnis už drotaveriną ir skiriamas švelniams išpuoliams.
Choleretiniai vaistai plačiai vartojamas tulžies ir kraujagyslių diskinezijoje, tačiau jei pacientas kartu vartoja cholelitiazę, jie yra kontraindikuotini. Šie vaistai padidina išskiriamos tulžies kiekį, padidina tulžies pūslės tonas ir sumažina kanalų ir sfinktorių tonas, kurios randamos tulžies taku iki žarnyno. Geriau pasitikėti vaisto pasirinkimu gydytojui, nes vaistų grupė yra labai didelė ir jame yra skirtingų veikliųjų medžiagų.
Pavyzdžiui, vaistas Gepabene, kuriame yra pieno usnio ir vaistinės dūmų ekstraktai, skiriamas hipertoninei diskinezijai, o Hofitolis, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra artišokų ekstraktas, dažniau rekomenduojama hipotoninei ligai. Abu vaistai priklauso choleretikų grupei, tačiau turi skirtingą poveikį organizmui.
Autonominė nervų sistema turi tiesioginį poveikį tulžies pūslės ir tulžies takų judrumo reguliavimui, todėl sudėtinė terapija apima tonizavimo ar atpalaidavimo priemones.
Nustačius hipertenzinę diskineziją raminamieji augalinės kilmės (valerijono, motinos, Perseno ir pan. infuzija), taip pat vaistai, slopinantys sužadinimo procesus centrinėje nervų sistemoje (pvz., Bechterew mišinys). Hipotoninė liga reikalauja susitikimo autonominės nervų sistemos tonizavimo priemonės (ženšenis, Eleutokokai, kinų citrinžolė ir tt).
Mineralinis vanduo
Gydymas mineraliniais vandenimis atliekamas tik remisijos laikotarpiu. Kepenų ir tulžies takų ligose naudojami sulfatai ir natrio bikarbonato vandenys (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, Borjomi ir tt). Prieš pradedant gydymą, būtina kruopščiai ištirti mineralinių vandenų sudėtį ir savybes, nes jos visos veikia virškinimo sistemą, o viduriavimas gali būti „uždirbtas“ kaip nepageidaujamas poveikis.
Fizioterapija
Padidėjęs tulžies latakų tonusas, nurodoma elektroforezė su papaverinu arba platyfilinu, parafino vonios, magnetinė terapija ir pušų vonios.
Hipotoninės diskinezijos atveju rekomenduojama elektroforezė su pilokarpinu, diadinamine terapija ir impulsine magnetine terapija.
Chirurginis gydymas tulžies takų diskinezijoje nerodomas.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Gastroenterologas yra susijęs su tulžies diskinezijos gydymu. Be to, jums gali tekti konsultuotis su psichoterapeutu, chirurgu, mitybos specialistu, infekcinėmis ligomis. Tyrimas apima hepatobiliarinės zonos ultragarsą, kartais būtina dvylikapirštės žarnos intubacija, cholecistografija ir cholangiografija.
Klinikos "Siena-Med" specialistas pasakoja apie tulžies diskineziją:
Rusijos pediatrų sąjunga, prof. Potapovas A. S. kalba apie tulžies takų diskineziją vaikams.
Dyskinesia nėra vadinamas tulžies pūslės kreiviu ar infliacija ar keliais, vedančiais iš jo, kaip dauguma mano. Terminas kilęs iš graikiško žodžio „kinesis“, kuris reiškia „judėjimas“, o priešdėlis „dis-“ reiškia „pažeidimą“. Taigi, tulžies diskinezija yra būklė, kai sutrikdomas sistemos, turinčios tulžį nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos, tonas arba judrumas. Tai sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje, problemų su išmatomis, kartais - ir kartaus skonio burnoje, tačiau jokio žalos šiems organams tyrimas nepastebėtas.
Dažniausiai diskinezija pasireiškia žmonėms, turintiems anomalijų vystant tulžies organus, kurie turi meilę nesubalansuotai mitybai, taip pat ir asmenims, kurie dažnai susiduria su įvairiomis trauminėmis situacijomis. Yra ir kitų priežasčių. Labiausiai jautrūs šiai patologijai yra moterys. Diskinezijos gydymu siekiama pašalinti simptomus, o taip pat - ypač jei tulžies takai sulėtina judėjimo greitį arba prastą kontraktilumą - užkirsti kelią akmenų susidarymui.
Mažai apie anatomiją ir fiziologiją
Tulžis yra rusvai geltonas skystis, reikalingas virškinimui. Jo pagrindinė funkcija yra atskirti riebalus nuo maisto su kitais, didinant jų paviršiaus plotą. Tada jie gerai apdorojami lipazės fermentu, dėl kurio riebalų rūgščių sudedamosios dalys absorbuojamos į kraują. Be to, tulžis turi įtakos baltymų ir angliavandenių absorbcijai. Pagal šią medžiagą, kurią gamina kepenys ¾, o ¼ - kepenų ištraukos, plonoji žarna veikia normaliai: ji vykdo maistinių medžiagų absorbcijos procesus, taip pat savo ląstelių dalijimąsi ir mirimą.
Kad visi pirmiau minėti procesai įvyktų tinkamai, tulžies koncentracija turi būti normali. Tai atlieka tulžies pūslė, kuri „duoda“ vandens perteklių į laivus. Jei tulžies pūslėje nesikaupia tulžies pūslė, jis prasiskverbia į žarnyną ir dirgina, sukelia viduriavimą. Esant pernelyg ilgam tulžies išlikimui šlapimo pūslėje, jis patenka per koncentruotas, o tai nėra naudinga.
Tulžies susidaro kepenyse. Tada kartu su tulžies latakais jis turi pasiekti tulžies pūslę, o iš jo - dvylikapirštės žarnos. Paslapties judėjimą lemia tulžies takų spaudimo skirtumai, atsirandantys dėl apvalių raumenų - sfinktikų - darbo. Taigi, sfinkteris, kuris perduoda tulžį į tulžies pūslę, yra uždarytas - jis nuteka iš kepenų. Tada jis atsidaro, ir paslaptis teka į burbulą, kuris buvo beveik tuščias, o slėgis buvo mažesnis nei ortakyje. Kai riebalinis maistas patenka į dvylikapirštę žarną, tulžies pūslė, kuri yra raumenų įranga, yra sutartis. Tokiu atveju atsidaro šlapimo pūslė šlapimo pūslės kakle, o tas, kuris pradeda įlipti į dvylikapirštės žarnos žarną, yra uždarytas ir atsidaro, kai uždaromas pirmasis. Tulžies takų susitraukimai reguliuoja simpatinę nervų sistemą ir tam tikras skrandyje ir kasoje gaminamas medžiagas.
Kas yra diskinezija, jos rūšys
Apsvarstęs anatomiją, galima išsamiau paaiškinti patologijos esmę. Taigi, diskinezija yra sąlyga:
- jei tulžies latakuose esančios sfinkters (vienas ar daugiau) atsipalaiduoja laiku;
- priešingai, nepaisant valgymo, sphincters nenori atsipalaiduoti;
- jei yra stiprus tulžies pūslės susitraukimas;
- jei tulžies pūslės ar ortakiai susitraukia labai lėtai, sumažindami tulžies išsiskyrimo greitį.
Priklausomai nuo motorinės funkcijos ir tono sutrikimų, diskinezija gali būti:
- hipertenzija: padidėjo sfinkterio tonas;
- hipotoninis: tonas, priešingai, sumažėja;
- hipokinetinė: tulžies takų judėjimas yra lėtas, tulžis lėtai išsiskiria;
- hyperkinetic: tulžies nutekėjimas yra aktyvus, jo dalys yra išstumiamos staiga.
Paprastai padidėjęs tonas derinamas su padidėjusiu judrumu, sudarančiu hipertoninį-hiperkinetinį (ar spazinį) diskinezijos tipą. Tas pats atsitinka ir priešinga situacija: su silpnu judrumu silpnėja tulžies tako tonas - hipotoninė-hipokinetinė (atoninė) rūšis. Taip atsitinka ir mišri.
Spazinė diskinezija yra būdinga parazimpatinio pasiskirstymo tonui didinti. Atoninis ligos tipas išsiskiria dominuojančios autonominės nervų sistemos dalies įtaka.
Ligos priežastys
Priežastys, dėl kurių buvo pažeistas tulžies kanalų tonas arba judėjimas, yra:
- Įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijos:
- tulžies latako dvigubinimas;
- įgimtas šlapimo pūslės sienelės silpnumas;
- intrahepatinė tulžies pūslė;
- tulžies pūslės plyšimas;
- tulžies pūslė, padalyta iš pertvaros;
- vožtuvai tulžies kanale;
- papildomas tulžies pūslė;
- judantis burbulas;
- neįprastai esantis burbulas.
Visos šios patologijos sukelia diskineziją, vadinamą „pirminiu“. Toliau išvardijamos įgytos ligos (atsiradusios per gyvenimą), kurios gali būti antrinės tulžies diskinezijos priežastys.
- Maisto įpročiai: ilgas nevalgius, augalinių riebalų atmetimas arba, atvirkščiai, didelių riebalų, rūkytų ir aštrų maisto produktų naudojimas.
- Nuolatinis stresas arba įtemptos situacijos.
- Perkeltas pankreatitas arba kita virškinimo trakto ar moterų organų uždegiminė patologija.
- Lėtinis cholecistitas.
- Neurocirculatorinė distonija, kai sutrikdyta normalios tulžies takų susitraukimų sekos.
- Nuolatiniai infekcijos centrai organizme (kariesas, lėtinis tonzilitas).
- Endokrininių organų ligos: nutukimas, cukrinis diabetas, tirotoksikozė.
- Maisto alergijos.
- Perkeltas virusinis hepatitas.
- Sliekų ligos.
- Giardiasis, kuriame lipnūs protozonai kolonizuoja tulžies pūslę.
- Menopauzės laikotarpis, kai pažeidžiami tulžies takų kontraktilumo reguliavimas.
- Disbakteriozė.
- Perduotos žarnyno infekcijos.
Ligos požymiai
Tulžies diskinezijos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo: ar tai yra hiperkinetinis ar hipokineetinis.
Pagrindinis skirtumas tarp pagrindinių ligos tipų yra diskinezijos skausmas:
| Skausmo charakteristikos | Hiperkinetinis tipas | Hipotoninis tipas |
| Lokalizavimas | Dešinėje hipochondrijoje | Hipochondrijoje teisė |
| Simbolis | Ūminis, kolizinis | Nuobodu, skaudus, ne intensyvus. Galima apibūdinti kaip sunkumą ar tempimo vietą po šonkauliu. |
| Kur duoti | Dešinėje pečių ir peties dalyje | Jaučiasi tik po kraštu |
| Kas sukėlė | Pratimai, stresas po riebaus maisto | Stiprus emocijos, dietos netikslumai |
| Kokie kiti skausmo simptomai yra susiję? |
Pykinimas, vėmimas, didelių šlapimo kiekių atskyrimas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas. Užpuolimo fone gali būti: dirglumas, prakaitavimas, kraujospūdžio mažinimas, galvos skausmas |
Kartaus burnos, pykinimo, apetito praradimo, pilvo oro, pilvo pojūčio, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pojūtis |
| Kas yra pašalinta | Preparatai „No-shpa“, „Buscopan“ | Leidžiami savarankiškai |
| Per išjungimo laikotarpį | Nieko nesukelia, tik trumpalaikiai skausmai gali pasirodyti dešinėje hipochondrijoje, „po šaukštu“, šalia bambos | Liga grįžtamai keičia asmens asmenybę: jis tampa bangus, dirglus, greitai pavargsta, pastebimi nuotaikos svyravimai. Nieko skauda ne užpuolimo metu |
Abi diskinezijos rūšys gali sukelti kitus simptomus:
- dirglumas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- pasikartojantys galvos skausmai;
- nemalonus burnos kvapas;
- pilvo pūtimas;
- apetito praradimas;
- kartumas į burną;
- geltona žydėjimas ant liežuvio;
- vyrų libido sumažėjimas;
- kai kurioms moterims menstruacijų sutrikimai.
Ekstremalus hiperkinetinio varianto pasireiškimas yra tulžies kolika. Tai pasireiškia staigiu stipriais skausmais dešinėje po šonkauliu, kurį lydi panikos priepuolis, galūnių nutirpimas.
Didžiausia hipokinetinė diskinezija yra cholestazė - tulžies stagnacija tulžies takuose. Šie simptomai rodo:
- stiprus viso odos niežėjimas;
- odos ir akių baltymų pageltimas;
- tamsus šlapimas;
- išmatos tampa šviesiai geltonos arba net pilkos spalvos.
Diagnostika
Vien tik simptomų nepakanka diagnozei nustatyti, nes panašūs simptomai gali išsivystyti esant sunkesnėms kepenų ligoms. Antra, būtina nustatyti priežastį (pvz., Tulžies takų anomalijas), kurios sukėlė ligą, kad vėliau ją pašalintų.
Tulžies diskinezija yra būklė, kai šių organų struktūra nėra sutrikdyta. Tai reiškia, kad diagnozė nustatoma dėl kontraktilumo ar tono pažeidimo kelyje nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos. Kaip jį pamatyti?
Ultragarsas
Padarykite ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą su choleretiniais pusryčiais. Iš pradžių po trijų dienų dietos atliekamas „normalus“ pilvo ultragarso nuskaitymas. Apskaičiuota, kiek tai susiję su tūriu, dydžiu, deformacijomis, tulžies takų anomalijomis, patikrinta tulžies akmenimis. Po to žmogus paima produktus, kurie turėtų sukelti tulžies dvylikapirštės žarnos išsiskyrimą (tai gali būti: 100 g grietinės, grietinės, riebalų jogurto, šokolado ar poros bananų), ir gydytojas žiūri į seką ir kaip eina.
Dvylikapirštės žarnos intubacija
Vertinant dvylikapirštės žarnos turinio dalis 12. Norėdami tai padaryti, atliekamas tyrimas, vadinamas „dvylikapirštės žarnos intubacija“: asmuo turi nuryti ploną zondą, iš kurio, pasiekus dvylikapirštę žarną, bus gautas turinys. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Pirma, dalis įprasto žarnyno kiekio gaunama iš zondo, kurį sudaro tulžis, skystis, ten išskirta kasa ir pačios dvylikapirštės žarnos sultys. Be to, zonde sušvirkšta cholagogo narkotika - magnezijos sulfatas. Tulžies pūslė susitraukia ir žarnyne yra tulžies. Ji taip pat yra skirta tyrimams. Po laiko čia teka tulžis, kuris anksčiau buvo intrahepatinių tulžies latakų. Ji taip pat yra analizuojama. Norint nustatyti diskinezijos diagnozę, svarbu, kad praeis laikas nuo choleretiko įvedimo momento iki antrosios ir tada trečiosios dalies. Įvairių lipidų kiekis paskutinėse dviejose dalyse taip pat yra svarbus.
Cholecistografija
Su kontrastingais radiografiniais metodais - cholecistografija (ištirti tulžies latakai) ir cholangiografija (tiriami intrahepatiniai tulžies kanalai). Pirmuoju atveju žmogus per burną turi paimti radiacinę medžiagą, o po to jis bus matomas rentgeno spinduliuose, kaip kontrastas pasiekia tulžies pūslę, kaip jis išeina, kokia seka yra sphincters ir atsipalaiduoja. Antrasis metodas yra įpurškimas: radiacinė medžiaga įšvirkščiama tiesiai į tulžies kanalus, o po to, kai radiologas stebi jo progresavimą palei tulžies taką.
ERCP
Vykdant ERCP (endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija), į dvylikapirštę žarną įterpiamas zondas su optiniu pluoštu, o per jį kontrastinis agentas, retrogradinis (t. Y. Atvirkštinė normalioji srovė), yra įleidžiamas tiesiai į tulžies lataką rentgeno spinduliais.
Cholescintigraphy
Per radiologinius tyrimus - cholipintigrafiją, kurioje į organizmą švirkščiamas radioizotopų vaistas, ir atsižvelgiant į ypatingą spinduliuotę, vizualizacija vyksta, kai ji patenka į kepenis, išskiriama į tulžies latakus, eina į tulžies pūslę ir tada pasiekia dvylikapirštę žarną.
Magnetinio rezonanso cholangiografija
Sudėtingais atvejais rodoma magnetinio rezonanso cholangiografija - neinvazinis tyrimo metodas, kai į organizmą įšvirkščiamas kontrastinis agentas, ir jo kelias stebimas magnetinio rezonanso tomografe. Norint atlikti tokią diagnozę, žmogus turi būti prietaiso ląstelėje maždaug 40-50 minučių, stebėdamas nelankstumą.
Kraujo tyrimai su lipidais ir bilirubinu su jo frakcijomis, išmatų analizė disbakteriozei, helminto kiaušiniams ir kopogramoms - tulžies takų funkcijos saugumo nustatymo metodai, taip pat galimų ligos priežasčių pašalinimas - kirminai. Šių bandymų diagnozė nėra atlikta.
Gydymas
Tulžies diskinezijos gydymą sudaro: \\ t
- dietos terapija: ji skiriasi hipo ir hiperkinetinėmis patologijos formomis;
- vartojant įvairių žolelių nuovirus ar užpilus: jį skiria gastroenterologas, atsižvelgdamas į ligos tipą, yra neatsiejama gydymo dalis;
- vaistų terapija: nustatyti kursai, skirti užkirsti kelią ataka, užkirsti kelią jų atsiradimui ateityje, taip pat komplikacijų prevencijai.
Dietinė terapija
Dietinė diskinezija yra pagrindinis gydymo „banginis“. Tik jis, griežtai laikydamasis taisyklių, leidžia išvengti išpuolių ir užkirsti kelią tokioms chirurginėms komplikacijoms, kaip ūminis cholecistitas ir chelelitizė.
Dieta diskinezijai apima bendrąsias mitybos taisykles, tačiau yra akimirkų, kurios iš esmės skiriasi nuo hipokinetinių ir hiperkinetinių variantų.
Bendrosios taisyklės
Būtina vartoti maistą, kad tulžies pūslė būtų visiškai ištuštinta, bet nesukelia skausmo priepuolių. Dėl to:
- valgyti šiek tiek, 4-5 kartus per dieną;
- valgyti mažomis porcijomis;
- stebėkite 3-4 val. tarp valgymų;
- valgykite vakarienę 2-3 val., o naktį nevalgykite mėsos;
- ryte ir vakare naudoti mažai riebalų fermentuotus pieno produktus;
- išvengti šalto ar per karšto maisto;
- nešildykite maisto ant gyvūnų ar trans-riebalų: margarino, kiaulienos, žąsų ar ėriukų.
| Išskirti visiškai | Išskirti tik tada, kai pablogėja | Gali valgyti |
|
|
|
Mitybos ypatumai hipomotorinėje diskinezijoje
Dietoje būtinai turėtų būti produktai, skatinantys tulžies takų judrumą:
- vaisiai;
- daržovės (kepti, troškinti, virti);
- sviestas ir augalinis aliejus;
- grietinė;
- juoda duona;
- kiaušiniai;
- grietinėlė
Galios hipermotorinės diskinezijos ypatybės
Šioje ligos formoje būtina pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie skatina tulžies susidarymą ir tulžies išsiskyrimą: gyvūnų riebalus, juodą duoną, riebalų pieną ir pieno produktus, šviežias daržoves, sultinius ir sodą.
Narkotikų terapija
Jis taip pat turi bendrą naudojimą ir remiasi diskinezijos tipu.
Kadangi diskinezija laikoma liga, kurios pagrindinė priežastis yra nervų reguliavimas, kuris tiesiogiai priklauso nuo psichikos. Todėl prieš gydant tulžies takų motorinio aktyvumo pažeidimą choleretiniais vaistais reikia pradėti nuo psichinės fono atkūrimo. Jei patologija atsirado dėl depresinės būklės, nustatyta plaučių antidepresantų eiga. Jei tulžies sekrecijos pažeidimą sukėlė neurozės, išreiškė nerimą, patartina pradėti nuo raminamųjų ar neuroleptikų.
Panašius paskyrimus atlieka psichoterapeutas arba psichiatras.
Be to, atliekamas diskinezijos priežasties gydymas: antihelmintinis gydymas, alergijų gydymas, hipovitaminozės pašalinimas, disbakteriozės korekcija.
Hipotoninė-hipokinetinė forma
Tokiu atveju reikia cholagogo preparatų, kurie:
- padidins tulžies pūslės tonas: magnio sulfatas, ksilitolis;
- pagerina tulžies takų judrumą: pavyzdžiui, cholecistokininas, pancreoimin.
Be choleretinių poreikių ir tonizuojančių vaistų: ženšenio tinktūra, Eleutherococcus ekstraktas, citrinžolės tinktūra.
Hipertenzinė hiperkinetinė forma
Čia mums reikia vaistų, kurie padidina tulžies susidarymą: jis taps dar didesnis, tulžies latakai ilgiau dirbs ir nesumažės greitai, sukeldami skausmą. Tai tokie vaistai kaip okafenamidas, flaminas, nikodinas.
Be to, jei sphincters yra pernelyg dideli, jie yra atsipalaiduoti. Tai daroma su antispazminiais vaistais: ne-shpa, buscopan.
Be to, mums reikia tokių priemonių, kurios normalizuotų parazimpatinių ir simpatinių sistemų pusiausvyrą: valerijonų tinktūra, kalio bromidas, tinktūra.
Gydymas liaudies metodais
Tulžies diskinezija yra patologija, kurios liaudies gynimo priemonės yra puikus vaistų terapijos priedas, o kartais ir vienintelis jo komponentas (pavyzdžiui, vaikams).
Jei bandymai parodo cholestazės buvimą (tulžies stagnaciją) ir tuo pačiu metu kepenų audinys nepatyrė („ALT ir AST koncentracija kepenų funkcijų tyrimuose nėra padidėjusi“), atliekamas aklas tyrimas: išgertas sorbitolio, didelio druskingumo mineralinio vandens arba magnio sulfato tirpalas. Tada jums reikia gulėti ant dešinės pusės ir padėkite jį. Jums reikia atsigulti 20-30 minučių.
Papildomi gydymo būdai
Gydant tulžies dyskineziją:
- fizioterapija: diadinaminės srovės, elektroforezė, mikrobangų krosnelė;
- akupunktūra;
- akupresūra;
- dantų terapija;
- gydymas sanatorijos gastroenterologiniame profilyje, kuriame terapija atliekama su mineraliniais vandenimis.
Tulžies diskinezijos komplikacijos
Šis funkcinis sutrikimas gali sukelti šias pasekmes:
- lėtinio tulžies pūslės sienelės uždegimo formavimasis (lėtinis cholecistitas);
- intrahepatinių tulžies latakų uždegimas (cholangitas);
- tulžies pūslės liga;
- kasos uždegimas;
- gastritas, gastroduodenitas - skrandžio arba skrandžio uždegimas arba dvylikapirštės žarnos opa. Taip yra dėl to, kad šios ligos, kuri sukelia jų uždegimą, neriebios tulžies įterpimas į skrandį ir dvylikapirštę žarną;
- kūno alergija, pasireiškianti odos bėrimu;
- svorio netekimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl norimų medžiagų absorbcijos pažeidimo be tinkamo tulžies gydymo.
Ligos prevencija ir prognozė
Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:
- miegoti bent 8 valandas;
- atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
- alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
- vaikščioti ne grynu oru;
- valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūninių produktų, mažiau kepti mėsos ar žuvies;
- pašalinti traumines situacijas.
Jei patologija jau išsivystė, turėtumėte laikytis savo gastroenterologo rekomendacijų, atkreipti dėmesį į psicho-emocinį foną.
Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.
Dyskinesia vaikams
Mažosios vaikų kepenų diskinezija išsivysto dėl jų anomalios struktūros. Dažniausiai tai yra tulžies pūslės plitimas arba septa buvimas jame, rečiau - dvigubas ar anomalinis tulžies takų išdėstymas.
Vyresniems vaikams priežastis yra emocinė apkrova. Tai yra ginčai tarp tėvų, šeimos perkėlimo ir vaikų darželio bei mokyklos komanda ir didelė studijų apkrova.
Kitos diskinezijos priežastys yra:
- hipoksija arba;
- dažnas sinusitas, lėtinis tonzilitas;
- perduotas A hepatitas, dizenterija, salmoneliozė;
- helmintinės invazijos: giardiasis, apvaliosios kirmėlės;
- alerginės ligos;
- vegetatyvinė distonija;
- neurozė;
- neuro-artritinė diatezė.
Diskinezija vaikams yra pavojingesnė liga: be įprastų riebalų emulsijų nebus pakankamų riebalų rūgščių ir kitų medžiagų, taip pat riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K, kurių kiekvienas svarbus augančiam organizmui.
Jei tėvai pastebi, kad vaikas yra atšauktas, dirglus, greitai pavargsta ar mažiausiai provokuoja, kreipkitės į vaikų gastroenterologą, išskyrus tulžies diskineziją. Jei tuo metu, kai ji nėra aptikta, tai nereiškia, kad pavojus praėjo; tai rodo, kad tai yra polinkis, bet patologija dar neturėjo laiko debiutuoti. Tokiu atveju reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaiko mitybą ir kasdienybę, kad išvengtumėte vaiko susidarymo.
Tai, kad patologija išsivystė, sako, kad šie simptomai:
- vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
- periodiškai - ypač po valgymo riebalais ar keptais maisto produktais - skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje;
- odos niežulys, pasireiškęs be jokios akivaizdžios priežasties, o ne po injekcijos, o ne po įkandimo, naujo maisto ar naujo vaisto nurijimo.
Patologijos diagnostika atliekama pagal ultragarso nuskaitymą choleretiniais pusryčiais. Rentgeno spinduliuotės kontrastas, ir dar labiau, radioizotopų metodai vaikams atliekami pagal griežtas nuorodas, o su magnetinio rezonanso atsiradimu cholangiografija beveik niekada nevyksta.
Gydymas vaikams
Vaikų gydymui pirmenybė teikiama augaliniams preparatams. Jie atrenkami atsižvelgiant į patologijos tipą.
Taigi, kai nustatoma hipomotorinė diskinezija:
- vaistai, skatinantys tulžies susidarymą: holololis, holosakas, aloholis, liobilis;
- vaistai, didinantys tulžies taką: magnio sulfatas, sorbitolis arba ksilitolis;
- vaistažolių terapija: kiaulpienės, laukinės rožės, kukurūzų stigmos, mėtos nuovirai;
- „Aklųjų pojūčių nustatymas“, naudojant sorbitolį arba ksilitolį;
- mineraliniai vandenys: Essentuki 17.
Kai atliekamas hipermotorinis diskinezijos gydymas:
- antispazminiai vaistai: aminofilinas;
- vaistažolių terapija: Hypericum nuovirai, ramunėlių, dviaukščių dilgėlių;
- mažai mineralizuoti vandenys: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
- elektroforezė su novokainu ant tulžies pūslės.
Nutraukus ataka, reabilitacija vykdoma sanatorijoje, kur yra numatytas mineralinis vanduo ir kita fizioterapija:
- Mikrobangų terapija;
- galvaninis apykaklė pagal Scherbak;
- natrio chlorido vonios;
- pašalinti tulžies takų spazmus: magnetotrapija, antispazminių vaistų elektroforezė (be šnipinėjimo) tulžies takų regione;
- su raminamuoju tikslu: spygliuočių vonios, bromelektrospon;
- gerinti tulžies takų motorinį aktyvumą: SMT terapija, magnio sulfato elektroforezė.
Pirmiau aprašyta dieta visiškai taikoma vaikams. Griežtai dieta yra skiriama vieneriems metams, tada - jei nėra tulžies pūslelinės atakų - galite palaipsniui išplėsti dietą.
Vaikams, sergantiems diskinezija, registruojamas gastroenerologas, neurologas ir pediatras. Jie suplanuoti du kartus per metus ultragarsiniam nuskaitymui. Taip pat kartą per 6 mėnesius atliekami choleretinio gydymo kursai. Kartą ar du kartus per metus vaikas kreipiamasi į gydymą sanatorijoje.
Biliardinė diskinezija (DZHVP) - tai yra kontraktinio, motorinio gebėjimo sutrikimai, tulžies pūslės, tulžies latakų ir jų sfinkterių tonas, dėl kurių pažeidžiamas tulžies nutekėjimas. Diskinezijos dažniausiai yra funkcinės kilmės ir labai retai organinės.
Diskinezijos širdyje yra tulžies takų ir sfinkterių sistemos susitraukimo ir atsipalaidavimo sekos pažeidimas. Priklausomai nuo etiologijos, išskiriami pirminiai ir antriniai kraujagyslių diskinezijos požymiai. Pagrindiniai diskinezijos simptomai: funkcinės tulžies sistemos ligos, kurias sukelia neurohumoralinių reguliavimo mechanizmų sutrikimas.
Tulžies kepenyse yra nuo 0,6 iki 1,5 litrų per dieną. Normaliam virškinimui būtina reguliariai gaminti tulžį. Pirma, iš kepenų tulžis patenka į kepenų kanalus ir iš ten per bendrą tulžies lataką ir cistinę kanalą į tulžies pūslę. Tulžies pūslės, susitraukiančios, tulžies dalys dvylikapirštės žarnos srityje Vaterova speneliai. Mišinio srautą su tulžimi ir kasos sultimis į dvylikapirštę žarną reguliuoja Oddi sfinkteris (raumenų žiedas).
Biliardinė diskinezija dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.
Tulžies diskinezijos rūšys (DZHVP).
- Hipotoninis (apatinis sfinkterio tonas)
- Hipertenzinis (padidėjęs sfinkterio tonas)
- Hipokinetinė (hipomotorinė) - tulžies takų motorinės funkcijos sumažėjimas
- Hiperkinetinis (hipermotorinis) - padidėjusi tulžies takų motorinė funkcija
Priežastys.
Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys.
- Tulžies takų neurohumorinio reguliavimo mechanizmo sutrikimai, \\ t
- Ilgalaikis, sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
- , stresas,
- Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
Antrinė priežastys.
- Anksčiau patyrė ūminį virusinį hepatitą,
- infekcijos
- Hormoniniai sutrikimai (menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt),
- Su tulžies pūslės liga, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, skrandžio opa, enteritu,
- Alerginės ligos,
- Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, kolitas, apendicitas ir tt),
- Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
Klinikiniai požymiai.
Dažni simptomai.
Pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, dirglumu, nemiga, galvos skausmu, tachikardija, prakaitavimu, švelnumu, šaltomis galūnėmis.
Specifiniai simptomai.
Yra sunkumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, dešinė epigastrinė sritis, pilvo pūtimas, blaškymas, vidurių pūtimas, rūkymas su oru, kartaus skonio burnoje (ypač ryte), pernelyg didelis seilėtekis, pykinimas, vėmimas, dažnas vidurių užkietėjimas, rečiau viduriavimas.
Hipermotorinės diskinezijos atveju, būdingi tam tikro intensyvumo paroksizminiai ūminiai skausmai dešinėje hipochondrijoje, dažnai plintantys į dešinę pečių ir pečių, kartaus skonio burnoje, nusiminusi išmatose. Išpuoliai gali sukelti pikantišką, riebų maistą, fizinį stresą, stresą.
Hipomotorinei diskinezijai būdingas nuobodu skausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas. Dėl tulžies stagnacijos dažnai atsiranda pykinimas, niežėjimas ir vidurių užkietėjimas. Iš esmės šie simptomai pasireiškia praėjus 1 valandai po valgio, bet gali pasirodyti nepriklausomai nuo valgio.
Moterims diskinezijos simptomai didėja priešmenstruacinį laikotarpį ir pirmąsias menstruacijų dienas, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu. Moterų embrioninė diskinezija taip pat gali sukelti seksualinę disfunkciją.
Tam tikrų simptomų pasireiškimas, jų sunkumas priklauso nuo diskinezijos vystymosi pobūdžio ir laipsnio, taip pat su tuo susijusių ligų, paciento nervų sistemos. Liga daugelį metų gali pasireikšti tik bendru nuovargiu, silpnumu, emociniu labilumu, diskomfortu ir sunkumu dešinėje hipochondrijoje, be skausmo.
Liga pasireiškia paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais. Išpuolius dažnai sukelia mitybos, streso, fizinio krūvio, katarinių ligų ir kt. Pažeidimai.
Komplikacijos.
Ilgalaikė tulžies pūslės diskinezija gali sukelti lėtinį cholecistitą, akmenų susidarymą.
Tulžies pūslės diskinezijos diagnostika.
Anamnezė, paciento tyrimas.
Esant ryškiam tulžies nutekėjimo, cholestazės, skleros gelta, odos pažeidimui, liežuvis gali būti padengtas baltu arba gelsvu žiedu.
Palpacija yra skausminga tulžies pūslės, ypač giliai įkvėpus, taip pat epigastrijoje ir choledochopancreatic „Chauffard Zone“ - „Rive“ (choledochopancreatic trikampis tarp pilvo vidurinės linijos ir linijos, ištrauktos iš bambos į dešinę aukštyn 45 g kampu). Kepenys gali būti išplėsti.
- Ultragarsas - nustatyti tulžies pūslės tūrį prieš ir po (po 30 min.) choleretinių pusryčių. Paprastai, po choleretinių pusryčių, tulžies pūslės tūris sumažėja 40%.
- Dvylikapirštės žarnos skambėjimase) atliekant tulžies tyrimą ir analizę, gautą porcijomis
- Rentgeno metodai: cholecistografija ir cholangiografija.
BILKERVASCULAR DYSKINESIJOS GYDYMAS.
Pirmiausia svarbu laikytis terapinės dietos, išsiaiškinti diskinezijos priežastį ir gydyti pagrindinę ligą.
Dietinė terapija.
Parodomas dažnas, dalinis maitinimas mažomis porcijomis iki 5-6 kartus per dieną, nurodykite
Dieta apima maisto produktus, kurie skatina riebalų pašalinimą iš kepenų (menkės, pieno produktai, ypač varškės), daržoves, vaisius ir augalinį aliejų.
Dietoje apribokite kiaušinius, mėsą, žuvies ir grybų sultinius, padažą ir sriubas, gyvūnų riebalus, išskyrus mažą sviesto kiekį.
Nėra:
- aštrūs, kepti patiekalai, gazuoti, šalti gėrimai, alkoholis, ankštiniai, svogūnai, česnakai. Toks maistas gali sukelti stiprų tulžies takų spazmą.
Svarbu visada valgyti tik šiltą ir šviežią maistą. Produktai, vartojami virti arba kepti. Mėsą ir žuvį galima kepti po verdant. Druskos maistas gali būti normalus (su druskos paūmėjimu yra ribotas).
Vakarienė turi būti lengva, ne vėliau kaip prieš 2-3 valandas prieš miegą. Kepenų ir tulžies pūslės ligų paūmėjimo metu, kartu su gastritu, 5 valgomieji patiekalai ruošiami nuskustas, išskyrus žalias daržoves ir vaisius, juodą duoną iš dietos; visi patiekalai virinami arba virinami vandenyje (ne kepami).
Kviečių sėlenos gali būti įtrauktos į dietą, paimtos iš 1 valgomojo šaukšto patiekalų per dieną.
Hiperkinetine forma ribokite tulžies sekreciją skatinančius produktus (riebalinę mėsą, žuvį, naminius paukščius, augalinį aliejų, prieskonius, grybus, sultinius, rūkytą mėsą, gazuotus maisto produktus ir tt). Kai hipokinetinė forma rekomenduoja daržoves, vaisius, sviestą, grietinę, grietinę, kiaušinius (ribotais kiekiais).
Narkotikų terapija.
Choleretiniai vaistai: Choleretika ir cholekinetika,
Antispasmodikai,
Fermentų preparatai
Sedatyvai.
Hipotoninės diskinezijos atveju skiriami choleretikai.
Choleretika -- vaistai, skatinantys tulžies susidarymą, didinant tulžies sekreciją ir tulžies rūgščių susidarymą. Choleretikai yra su tulžies rūgščių kiekiu (tikra choleretika), sintetine, augaline kilme.
- Preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių : Cholenyme, Allohol, Holiveris, LiobilDehidrocholio rūgštis (Hologon).
- Sintetinės kilmės vaistai: Nikodinas, Osalmidas, Cyclovalon
- Žoliniai preparatai: Ziflanas, Flaminas (nemirtingos gėlės), Hofitol (artišokų lapai), Tanatsehol (tansy), Berberino bisulfatas, Febicholis (ciberžolė), Holosas (rožių klubai),
- Mineralinis vanduo taip pat turi choleretines savybes.
Autonominės nervų sistemos korekcijai priskiriama Toniniai vaistai
:
Eleutherokoko ekstraktas, 20-30 lašų viduje pusvalandį prieš valgį ryte. Kursas - 25-30 dienų
Ženšenio tinktūra, 15-25 lašų per tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Kursas yra 30-40 dienų.
Hipertenzinės diskinezijos atveju skiriama cholekinetika.
Cholekinetika - choleretiniai vaistai, kurie stimuliuoja susitraukiančią tulžies pūslės funkciją ir tuo pačiu sumažina tulžies takų spaudimą ir toną, Oddi sfinkteris, turi spazminį poveikį.
- Gimekromonas (Odestonas), cholecistokininas, magnio sulfatas, pituitrinas, sorbitolis, ksilitolis, manitolis, gepabenas, flacuminas (skumpii lapai), Konvaflavinas (žolė slėnis Tolimuosiuose Rytuose).
Antispasmodikai - vaistai, kurie atpalaiduoja tulžies takų ir sphincters raumenis, mažina kraujospūdį tulžies takuose, mažina skausmą.
- Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), naudojami kursai, skirti užkirsti kelią traukuliams.
- Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (pavyzdžiui, Promedol) vartojamas su ryškiu skausmo sindromu.
Sedatyvai: Bromidai (natrio bromidas ir kalio bromidas), motininė tinktūra, Valerijonas.
Fermentai:
Šventiniai, Digestal, Mezim forte, Creon-10 ir kiti.
Remisijos metu be paūmėjimo.
- Galima atlikti Bezbondo vamzdžiai pagal Demjanovą su silpnu choleretiniu arba mineraliniu vandeniu su vidutine mineralizacija.
Ksilitolis, sorbitolis, magnio sulfatas (anglų druska).
Ištirpinkite vaistą į 100 ml šilto vandens ir išgerkite per 10-15 minučių mažais gurkšneliais, o per dešinę pusę galite vaikščioti arba atsigulti 30-40 minučių, dešinėje pusėje įdėdami šilto vandens butelį.
Galite gaminti vamzdžius su pašildytu mineraliniu vandeniu, mineraliniu vandeniu su medumi. Vamzdžiai kartojami kas 7-10 dienų. Kursas - iki 8-10 procedūrų.
Kai rekomenduojama diskinezija, turinti didelį toną, rekomenduojama naudoti mineralinį vandenį, kurio mineralizacija yra silpna - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki Nr. 4 ir 20", "Narzan". Vanduo turėtų būti girtas 1/2 puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, be dujų, šildomi.
Kai diskinezija su sumažėjusiu tonu, taip pat priskiriami stiprios mineralizacijos mineraliniai vandenys - „Essentuki N17“, „Jermuk“, „Arzni“ ir kt. Taip pat būtina išgerti 1/2 puodelio 2-3 kartus per dieną 30-60 minučių prieš valgį, be dujų, įkaitinta forma.
- Gera pagalba Masažas ir fizinė terapija.
- Taip pat rekomenduojama periodiškai SPA procedūros.
- Su tulžies stagnacija galite periodiškai priskirti Dvylikapirštės žarnos jutimas tulžies pūslės ištuštinimui.
- Fizioterapija: elektroforezė, amplipulso terapija, parafino vonios, lazerinė terapija.
Tulžies diskinezijos prevencija.
Siekiant užkirsti kelią šios nemalonios ligos pasireiškimui, būtina nedelsiant gydyti visus neurotinio pobūdžio sutrikimus, kad būtų išvengta sunkių stresinių situacijų, reguliariai, tuo pačiu metu, kasdien vartojant maistą. Svarbesnis yra ir normalus, pilnas miegas ir poilsis.
Norint apdoroti maistą, ypač riebalus, organizmui reikia tulžies, kuri gaminama kepenyse. Šis skystis patenka į žarnyną per specialius kanalus per šlapimo pūslės susitraukimus. Aprašyto proceso pažeidimas sukelia faktą, kad atsiranda tulžies diskinezija - ligos simptomai neatsiranda iš karto, todėl ši patologija ilgą laiką gali nepastebėti.
Biliardinė diskinezija - priežastys
Medicinos praktikoje ši liga laikoma psichosomatine. Tai reiškia, kad emocinė žmogaus padėtis daugiausia veikia diskinezijos progresavimą. Stresas, vidinė patirtis ir problemos sukelia žandikaulio susitraukimų nesėkmę, kuri sutrikdo skysčio nutekėjimą.
Yra 2 ligos formos - hipokinetinės ir hiperkinetinės rūšys. Priklausomai nuo rūšies, tulžies diskinezijos simptomai skiriasi.
Hipokinetinės ligos eigos metu tulžies pūslė nepakankamai sumažinta, todėl kanaluose yra stagnacija. Tai pasireiškia nuobodu, skausmingu, bet ne per intensyviu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuri yra nuolatinė. Prarijus saldų ar riebų maistą, gali pasireikšti nemalonus niežėjimas ir pykinimas.
Hiperkinetinė diskinezijos forma rodo pernelyg greitą tulžies pūslės susitraukimą, turi ryškesnių simptomų:
- trumpalaikis paroksizminis (ne ilgesnis kaip 1 valandos) skausmo sindromas, kurį dar labiau sustiprina intensyvus vaikščiojimas, bėgimas ir kita fizinė veikla, neramumai, stresas;
- skausmas spinduliuoja į dešinę pečių ašį, apatinę nugaros dalį, ranką.
Be to, yra netiesioginių tulžies diskinezijos požymių - pykinimas, greitas širdies plakimas, menstruacijų sutrikimai, dirglumas, apetito praradimas.
Ultragarsiniai tulžies diskinezijos požymiai
Diagnozuojant ultragarso aparatą, įvertinama tulžies pūslės ir kanalų būklė, nustatomas akmenų buvimas ar nebuvimas jose ir susijusios ligos.
Nustatyti ligos tyrimą du kartus. Pirma, tulžies pūslės dydis matuojamas tuščiu skrandžiu, tada pacientas valgo riebaus maisto, pavyzdžiui, 150–200 g grietinės ir ultragarso diagnozė kartojama. Kūno spazmas ir jo apimties pokytis leidžia įvertinti ligos pobūdį ir jo eigą. Jei tulžies pūslė nesumažėjo arba ji nepakankamai įvyko, tai yra hipinizinė diskinezijos forma. Esant per dideliam tiriamo organo sumažėjimui, galima diagnozuoti ligos hiperkinetinį tipą.
Tulžies diskinezijos paūmėjimas - simptomai
Atsižvelgiant į tai, kad aprašyta liga dažnai yra lėtinė, dažnai pasitaiko atkryčių ir pasikartojimų. 
Kartu su tokiais požymiais pasireiškia kraujagyslių diskinezija.
Normalią tulžies takų veiklą (GIS) reguliuoja vegetacinė nervų sistema ir tam tikri virškinimo trakte gaminami neuropeptidiniai hormonai. Jei jų sąveika sutrikusi, atsiranda tulžies pūslės, jos kanalų ir sfinkterių - diskinezijos - funkciniai sutrikimai.
Remiantis įvairiais šaltiniais, daugiau nei trečdalis pasaulio gyventojų žino tulžies diskinezijos simptomus. Tačiau gana sunku nustatyti tikslesnį dažnį dėl sunkumų diagnozuojant šią patologinę būklę.
Liga, pvz., Tulžies diskinezija suaugusiems, yra dažnesnė nei vaikams. Ši liga paveikia daugiausia jaunus ir vidutinio amžiaus žmones, o vyrai serga beveik dešimt kartų rečiau nei moterys.
Priežastys
Tulžies diskinezija gali atsirasti visų pirma dėl to, kad dėl tam tikrų išorinių veiksnių nepavyksta neurohumorinis tulžies nutekėjimo reguliavimas. Antrinė diskinezija formuojasi esant vidinių organų patologijoms.
Dyskinesia GIT yra klasifikuojamas pagal nustatytą motorinių ir toninių funkcijų sutrikimų etiologiją, vietą ir tipą.
Pagal genezę:
- Pirminis.
- Antrinė.
Pagal formą:
- Sutrikusi tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latakų funkcija (hipo-hiperketinis tipas).
- Sfinkterio Oddi disfunkcija (spazmas).
Varianų diskinezijos variantai:
- Hipotoninis.
- Hipertenzija.
- Mišrus - yra gana retas.
Simptomai
GPV diskinezijos simptomai yra labai įvairūs ir daugiausia priklauso nuo ligos išsivystymo mechanizmo.
Pagrindinės liaukų diskinezijos apraiškos:
- Pagrindinis tulžies diskinezijos požymis yra kitokio pobūdžio ir intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
- Hipertenzinės ligos tipui būdingi ūminiai, paroksizminiai skausmai, kurie paprastai pasireiškia naktį ir yra susiję su maisto vartojimu. Tokie skausmai dažnai patenka į dešinę, petį.
- Stiprios traukos, skausmingos savybės išsivysto kartu su hipotoniniu tulžies diskinezijos variantu. Jų trukmė gali būti kelios valandos, o kartais - dienos. Jam būdingas stiprus skausmo intensyvumo sumažėjimas po valgymo ar choleretinių vaistų.
- Skausmą dažnai lydi pykinimas, rauginimas, vėmimas. Dažnas vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas.
- sunkumo jausmas skrandyje.
- Beveik visada tokie pacientai pasireiškia nuovargiu, dirglumu, silpnumu, prakaitavimu, tachikardija ir kitais autonominio disfunkcijos požymiais.
Šios patologinės būklės būdingas bruožas yra kūno temperatūros padidėjimo ir kitų uždegiminių reakcijų požymių nebuvimas.
Kartu su liaukų diskinezija ir susijusiomis virškinimo trakto ligomis pasireiškia pagrindinės patologijos pasireiškimai (gastritas, hepatitas, cholangitas ir kt.), Todėl diagnozė tampa daug sunkesnė.
DIAGNOSTIKA
Prieš gydant tulžies diskineziją, būtina tiksliai nustatyti šios patologijos funkcinio sutrikimo tipą.
Atsižvelgiant į tai, kad suaugusiųjų liaukos trakto diskinezijos simptomai ir gydymas dažniausiai koreliuoja su virškinamojo trakto ir kitų vidaus organų ligomis, būtina nustatyti kuo išsamesnę diagnozę, kad būtų galima nustatyti tokias ligas.
Diskinezijos diagnozavimo principai GVD:
- Anamnezė Nustatomi visi galimi veiksniai, lemiantys normalių tulžies takų veikimo sutrikimus (įtempiai, gyvenimo būdas, praeities ligos ir kt.).
- Specifiniai ligos simptomai.
- Klinikinis tyrimas. Nustatytos įvairios autonominės nervų sistemos sutrikimų apraiškos. Palpacijos metu skausmas nustatomas tulžies pūslės projekcijoje. Dažnai diagnozuojami teigiami „burbulo“ simptomai (Kerr, Murphy ir kt.).
- Laboratoriniuose tyrimuose paprastai nenustatomi anomalijos.
- Ultragarsinė tulžies pūslės ir tulžies takų diagnostika.
- Kontrastinga cholecistografija.
- Endoskopiniai metodai (fibroezofagogastroduodenoskopija, retrogradinė cholangiopankreatografija).
- Frakcinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
- Radioizotopų metodai.
GYDYMAS
Atsižvelgiant į tai, kad GPV diskinezijos simptomai ir gydymas yra tiesiogiai priklausomi nuo neurohumorinio reguliavimo sutrikimo pobūdžio ir galimų bendrų ligų pobūdžio, būtina parengti individualų požiūrį į kiekvieno paciento gydymą.
Visų pirma būtina išskirti predisponuojančių veiksnių (streso, hipodinamijos, bendrų ligų ir pan.) Poveikį. Gyvenimo būdo optimizavimas su pakankamu nakties miego ir kasdienio fizinio krūvio kiekiu yra svarbi sėkmingos šios patologijos terapijos dalis.
Gydant tulžies diskineziją, nepriklausomai nuo jo rūšies, dieta vaidina svarbų vaidmenį. Kartais tik tinkamos dietos laikymasis gali gerokai pagerinti šios ligos paciento būklę.
Ilgas eiliškosios diskinezijos kursas dažnai sukelia organinių tulžies sistemos ligų atsiradimą: cholelitizė, cholangitas, hepatitas ir pan.
Kartais patologiniame procese dalyvauja kitos virškinimo trakto struktūros, pvz., Kasa, kuriant pankreatitą.
PREVENCIJA
Kas yra tulžies diskinezija yra gerai žinoma žmonėms, turintiems mažą fizinį aktyvumą ir nesveiką mitybą. Todėl pagrindinis prevencijos dėmesys yra gyvenimo būdo normalizavimas: reguliarus fizinis krūvis, gera mityba, streso faktorių šalinimas ir kt.
Ankstyvai diagnozavus kraujagyslių diskineziją, dietą ir tinkamą gydymą, atsigavimo prognozė yra palanki.
Komplikacijų arba sergamumo atveju prognozė pablogėja.
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
