Лучшие клиники по лечению глаукомы. Лучшие глазные клиники в лечении глаукомы. Преимущества лечения глаукомы в медси

— опасное заболевание, при котором давление внутри глаза превышает норму и сопровождается изменениями в зрительном нерве, что в результате приводит к ухудшению зрения вплоть до полной необратимой слепоты.

Видео-материалы о глаукоме

Глаукома. Передача «ЖИТЬ ЗДОРОВО», рассказывает проф. Коновалов

Выпуск посвящен Всемирному дню борьбы с глаукомой. Из программы Вы узнаете про симптомы и лечение глаукомы, а также о самом простом тесте на глаукому. (Выпуск от 12.03.2013 — про глаукому смотрите с 33 минуты)

Коротко о глаукоме


Симптомы и лечение глаукомы

Иногда, глаукома начинается с приступа резкой боли в глазу, внезапным резким ухудшением зрения. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В специализированных центрах обычно проводят полное лечение глаукомы глаза и профилактику будущих приступов.

Симптомы глаукомы - это частое затуманивание зрения (у большинства - утром), радужные круги при взгляде на свет, боль около глаза и в голове. При появлении этих признаков нужно срочно идти к офтальмологу и обследоваться на предмет глаукомы. Однако очень часто глаукома не проявляет себя никакими симптомами и человек может очень долгое время ничего не замечать.

Причины глаукомы

Возникают изменения внутриглазного давления, как правило, вследствие разнообразных не только глазных, но и общих заболеваний (сосудистых , эндокринных, нейрогенных и т.д.).

Причиной глаукомы может быть:

Лечение глаукомы в центре Коновалова

Возможностью избежать или, по крайней мере, замедлить потерю зрения является как можно более раннее выявление глаукомы и адекватное лечение.

Собственно, лечение глаукомы заключается в снижении давления внутри глаза до нормы (норма определяется индивидуально, от 16 до 24 мм.рт.ст.) и поддержании его на этом уровне. Нормализации можно добиться постоянным закапыванием специальных препаратов, а также с помощью хирургического или лазерного вмешательства. Выбор тактики лечения индивидуален для каждого пациента.

Важно помнить, что сохранение зрения при глаукоме возможно только при нормальном уровне внутриглазного давления, поэтому необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога.
Игнорировать симптомы глаукомы нельзя не в коем случаи. Глаукома может привести к необратимой и полной потере зрения.

Селективная лазерная трабекулопластика

Возникновение глаукомы

В глазу каждого человека постоянно вырабатывается водянистая влага, которая циркулирует в передней камере глаза и оттекает через дренажную систему, расположенную между роговицей и радужкой.

При нарушении оттока повышается внутриглазное давление, чем дольше оно остается в глазу повышенным, тем больше опасность для зрительного нерва. Со временем зрительный нерв начинает отмирать и человек слепнет. Для нормального давления необходим идеальный баланс между выработкой влаги и ее оттоком.

Диагностика глаукомы глаза

Для работы с пациентом офтальмолог должен провести определенные обследования:

  • — остроты зрения
  • — внутриглазного давления
  • — поля зрения
  • — оптическую когерентную томографию зрительных нервов
  • — осмотреть глазное дно

Бывает и врожденная глаукома, которая проявляется в младенчестве и протекает достаточно остро, нередко приводя к существенной потере зрения.

Симптомы глаукомы у младенцев

Основные симптомы глаукомы у младенцев это:

  • — светобоязнь
  • — слезотечение
  • — отек роговицы
  • — и увеличенный размер глазного яблока

В нашей клинике Вы получите полный спектр диагностики, обследования и лечение глаукомы, а также диспансерное наблюдение при глаукоме взрослых и детей.

Глаукома развивается чаще всего в следующих случаях:

  • У людей старше 40 лет
  • Если близкие родственники больны глаукомой
  • У больных сахарным диабетом
  • При дальнозоркости
  • При длительной работе при плохом освещении
  • У людей, страдающих остеохондрозом и сосудистыми заболеваниями

Первые признаки глаукомы

  • При взгляде на источник света вы видите вокруг радужный ореол
  • Зрение начинает снижаться
  • Покраснел или заболел глаз

Глаукоматозное поражение заключается в гибели нервных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва. В результате появляются незаметные для пациента дефекты в поле зрения, позднее сливающиеся в концентрическое сужение. Острота зрения при этом остается длительное время высокой, это создает чувство ложного благополучия, но впоследствии без лечения происходит быстрая и необратимая слепота.

Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы, необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение останавливает дальнейшее развитие болезни. При длительном игнорировании признаков болезни начинается прогрессирование глаукомы. В волокнах зрительного нерва запускается патологическая цепная реакция гибели клеток (апоптоз). Поэтому лечение должно быть направлено не только на снижение внутриглазного давления до нормального уровня, но и на сохранение «живых» нервных клеток.

Диагностика глаукомы

Глазное обследование - безболезненное и безопасное – необходимо на начальном этапе обследования. На первом этапе проверяется острота зрения, затем офтальмолог проводит исследование с помощью специального микроскопа, позволяющего осмотреть глаз «послойно», и прямую офтальмоскопию для исследования глазного дна. Если во время проверки остроты зрения была выявлена сопутствующая патология (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), врач подберет вам очки или контактные линзы.

Измерение внутриглазного давления - измерение внутриглазного давления производится бесконтактным способом, что предупреждает риск инфекционного заражения и не требует предварительного закапывания анестетика.

Тонография - позволяет измерить скорость протекающей жидкости внутри глаза. Метод помогает определить причину заболевания - скорость поступающей внутрь глаза и вытекающей из него жидкости.

Метод компьютерной периметрии - для исследования состояния периферического зрения применяется наиболее информативный и чувствительный метод компьютерной периметрии на аппаратах «Периком» и Оctopus. Пациент при этом исследовании отвечает на предъявляемые световые стимулы нажатием на кнопку пульта.

Триплексное сканирование сосудов глаза - применяется для исследования состояния сосудов, питающих глазное яблоко, и помогает исключить похожее заболевание – хроническую ишемическую окулопатию. Данный вид обследования проводится на ультразвуковом аппарате с одновременным измерением биометрических параметров глаза.

Оптическая когерентная томография - нейрооптический модуль - позволяет выявить потерю нервных клеток и на ранних стадиях заболевания определить прогрессирование заболевания.

Лечение глаукомы

С успехом применяемые современные высокотехнологичные методы лечения глаукомы позволяют провести полноценное обследование и высокоэффективное лечение в сжатые сроки (5-7 дней), что является немаловажным фактором для активных работающих пациентов.

После окончания обследования и постановки диагноза офтальмолог дает подробные рекомендации по лечению глаукомы, расскажет о влиянии на развитие и течение заболевания профессиональных факторов, образа жизни, питания и др. Также врач установит периодичность наблюдения по заболеванию.

На ранней стадии глаукомы назначается медикаментозное лечение в виде капель; при более поздней стадии для защиты нервных клеток проводится курс парабульбарных и субконьюнктивальных инъекций.

Если с заболеванием не удается справиться этими методами, проводится лазерное малоинвазивное хирургическое лечение - трабекулопластика, иридопластика, иридэктомия.

Еще более интенсивное лечение проводится в условиях стационара.

Инстилляционная и поддерживающая терапия - на начальных стадиях заболевания пациенту достаточно закапывать в глаза капли и периодически курсами принимать препараты, поддерживающие и защищающие нервные волокна зрительного нерва.

Парабульбарные и субконьюнктивальные инъекции - проводятся на более глубокой стадии заболевания и необходимы для доставки лекарственного вещества в непосредственную близость от заднего полюса глаза и зрительного нерва, таким образом достигается максимальная концентрация препарата. Лечение проводится в течение 10-14 дней.

Селективная лазерная трабекулопластика - мягкое лазерное воздействие на зону оттока внутриглазной жидкости, не сопровождается видимыми повреждениями тканей, лучше помогает на ранней стадии пигментной глаукомы. В последующем требуется контроль внутриглазного давления в течение нескольких дней.

Иридопластика - точечное воздействие на корень радужки, направленное на освобождение ткани радужной оболочки глаза из вовлечения в спайки для лучшего оттока внутриглазной жидкости.

Лазерная иридэктомия - применяется при глаукоме с узким углом передней камеры глаза, происходит безболезненно в течение нескольких минут.

Лазерная трабекулопластика - воздействие на зону оттока внутриглазной жидкости с мягким коагулирующим эффектом, направленное на открытие трабекулярной сети. Применяется при открытоугольной глаукоме, проводится амбулаторно в течении нескольких минут.

Наблюдение и ведение пациента с глаукомой и с подозрением на глаукому - основные параметры глаза изменяются с течением времени, но пациент не может оценить их самостоятельно, поскольку повышенное внутриглазное давление человеком не ощущается, а выпавшие участки поля зрения остаются невидимыми.

По этим причинам необходимо обязательно периодически контролировать состояние глаза пациента, оптимально проводить контроль 3-4 раза в год.

Хирургическое лечение глаукомы

Что касается хирургического лечения , то операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы.

Операции проникающего типа применяются при запущенных стадиях глаукомы как с дренированием, так и без дренирования.

При закрытоугольных формах применяются как традиционные операции, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза).

Преимущества лечения глаукомы в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные врачи-офтальмологи, офтальмохирурги
  • Операции любой сложности в стационаре, полноценное лечение заболеваний, требующих госпитализации. Быстрая реабилитация
  • Все виды лечения заболевания (консервативная терапия, лазерное и хирургическое лечение)
  • Лечение и диагностика в МЕДСИ осуществляются согласно международным протоколам, с применением современных высокотехнологичных методик

Сотрудники отдела


Термин глаукома объединяет большую группу заболеваний, характеризующуюся преимущественно, хроническим течением, развитием прогрессирующей атрофии зрительного нерва, изменением полей зрения, снижением зрительных функций и расстройством регуляции внутриглазного давления.
Глаукома является распространенным заболеванием, нередко приводящим к необратимой слепоте, слабовидению и инвалидности. Страдающий глаукомой может даже не подозревать о наличии у него заболевания. Наиболее часто встречающиеся виды глауком:

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
Наиболее распространенный (до 80% от общего числа) вид глаукомы. Это хронические заболевание, поражающее, как правило, оба глаза (не всегда одновременно); при этом внутриглазное давление (ВГД) повышается постепенно по мере развития дистрофических изменений дренажной зоны глаза. Основные признаки: повышение ВГД >21 мм рт.ст., поражение зрительного нерва и характерные изменения полей зрения. Факторы риска развития: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, миопия (близорукость).

Нормотензивная глаукома
Проявляется характерными повреждениями зрительного нерва и полей зрения на фоне нормального уровня ВГД (10-20 мм рт.ст.). Причинами развития такого патологического состояния считается нарушение сосудистой регуляции, низкое артериальное давление (особенно в утренние часы), аутоиммунные заболевания, патология свертывающей системы крови, генетическая предрасположенность и прочее.

Первичная закрытоугольная глаукома
При этом виде глаукомы ВГД повышается за счет частичной или полной блокады дренажной системы глаза корнем радужки. Принято выделять хроническое, подострое и острое течение заболевания. Последние два являются состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Факторы риска: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, гиперметропическая рефракция (дальнозоркость).

Вторичные глаукомы
Группа заболеваний, при которых повышение ВГД и развитие соответствующих изменений зрительного нерва является следствием предшествующего заболевания или травматического поражения глаза. Наиболее часто встречающиеся формы вторичных глауком: неоваскулярная (после нарушений проходимости сосудов сетчатки, на фоне тяжелых форм сахарного диабета), при которой дренажная зона закрывается новообразованными сосудами и фиброваскулярной мембраной; посттравматическая (при изменении расположения и повреждении анатомических структур глазного яблока), воспалительная (на фоне длительно существующего хронического воспалительного процесса в глазу), а также при внутриглазных объемных новообразованиях, псевдоэксфолиативном синдроме, вследствие длительного системного приема или местных инстилляций гормональных препаратов (кортикостероидов).

Врожденная глаукома
Относительно редкая патология (1 на 10-20 тыс. новорожденных), характеризующаяся наличием врожденной аномалии развития дренажной зоны глазного яблока. В 75% случаев заболевание двустороннее. Повышение ВГД развивается в 40% случаев внутриутробно, в 55% – в течение первых трех лет жизни и в 5% – с 3 по 16 год жизни. Врожденная глаукома более характерна для мужского пола.

Методы диагностики

Диагностика глаукомы

В настоящее время признано, что глаукома – сложное заболевание с целым рядом причин и клинических проявлений. Поэтому именно диагностика занимает ключевую роль в правильной постановке индивидуального диагноза и выработке оптимального плана лечения. Большие трудности представляет диагностика самых ранних проявлений глаукомы.
Обследование на глаукому ― это комплекс исследований, включающий следующие основные позиции:
Осмотр глаза;
Оценка внутриглазного давления;
Исследование поля зрения;
Оценка состояния диска зрительного нерва.
Наш институт располагает всем необходимым современным оборудованием для диагностики глауком.

Оценка внутриглазного давления (тонометрия)

Пневмотонометрия
В большинстве случаев пациенты с глаукомой не предъявляют каких-либо жалоб. Именно поэтому каждому обратившемуся в институт больному проводят измерение внутриглазного давления.
Пневмотонометры, позволяющие быстрого определить давления бесконтактным способом, оптимальны для этого. Они также применяются тогда, когда невозможно использовать контактные методы измерения ВГД.

Тонометрия по Гольдману
Эта методика тонометрии признана за рубежом. Прибор оказывает минимальное воздействие на глаз – около 2-3 грамм. Исследование проводят сидя за щелевой лампой.

Тонометрия по Маклакову
Пациенту закапывают в глаза капли с анестетиком, затем ставят на глаз тонометр Маклакова. Концы тонометра – отшлифованные пластинки 1 см в диаметре. Их покрывают тонким слоем краски из колларгола, глицерина и дистиллированной воды. Пациент лежит на кушетке лицом вверх, врач становится у изголовья пациента, левой рукой раздвигает веки правого глаза, а правой опускает тонометр на центр роговицы. Груз давит на роговицу, краска с него переходит на нее, оставаясь лишь по краю площадки тонометра. Результаты измерений переносят на бумагу в виде отпечатков площадок тонометров. После завершения исследования закапывают антибактериальные капли для профилактики инфекционных осложнений.


Измерение роговично-компенсированного ВГД (анализатор биомеханических свойств роговицы, «глаукомный» тонометр Reichert 7CR)
Все тонометры определяют уровень внутриглазного давления, воздействуя на оболочку глаза. Однако не всегда учитывается тот факт, что ее толщина и механические свойства не одинаковы у всех пациентов! В одних случаях это приводит к ошибочному получению завышенных результатов давления, в других, что еще опаснее, к занижению данных тонометрии, что маскирует глаукому, и глаз может потерять зрительные функции без надлежащего лечения.
Эту проблему позволяет решить анализатор биомеханических свойств роговицы, в котором используется быстрый воздушный импульс и специальная электронно-оптическая система для одномоментного определения давления с учетом индивидуальных особенностей глаза. Оценка проводится на основании 400 значений давления и деформации роговицы, определяемых за одно измерение.

Исследование поля зрения (периметрия)
Повышенное внутриглазное давление повреждает сетчатку. Однако вначале это происходит в ее периферических отделах, что обычно не вызывает жалоб. Обращают внимание на снижение зрения при поражении центральной зоны, когда вернуть зрение практически не возможно.
Поэтому так важно определить степень нарушения именно на ранних стадиях болезни! Сделать это можно с помощью исследования поля зрения.

Компьютерная периметрия на анализаторе поля зрения
С 90-х годов прошлого века исследование полей зрения с помощью анализатора «Humphrey» считается стандартом в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с глаукомой.
Из года в год разработчики модифицируют прибор для увеличения точности и скорости обследования. В нашем институте 7 современных компьютерных периметров. Исследования проводятся высококвалифицированными специалистами, результаты анализа автоматически архивируются в базе данных прибора.

Лазерная и оптическая когерентная томография зрительного нерва и сетчатки
Ретинальная томография – исследование слоя нервных волокон сетчатки и зрительного нерва с помощью «лазерного микроскопа». С помощью ретинотомографии можно диагностировать глаукому на самой ранней стадии, когда еще нет изменений при других обследованиях.
Исследование выполняется бесконтактно за короткий промежуток времени. В НИИ глазных болезней с этой целью используется приборы последнего поколения, выполняющий автоматический анализ вероятности глаукомного поражения.

Ультразвуковое исследование сосудов орбиты
На сегодняшний день только современные ультразвуковые методы позволяют увидеть и оценить функциональное состояние сосудов, питающих глаз кровью.
Безопасность и высокая информативность делают эти исследования наиболее доступными. Наш институт оснащен современным и высокотехнологичным ультразвуковым оборудованием, сочетающим в себе комбинацию всех необходимых режимов для обследования сосудов орбиты. Результат ультразвукового исследования в ряде случаев может стать решающим моментом при постановке диагноза, выборе лечебной тактики и последующего контроля полученных при лечении результатов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:
1. Снижение внутриглазного давления. В настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Подбор их осуществляется строго индивидуально, учитывая состояние глаза и сопутствующую патологию.
2. Терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о лазерном или хирургическом лечении.

Лазерное лечение глауком

Лазерные методы лечения глауком широко используются вот уже более 30 лет.
Их несомненным достоинством является возможность выполнять на оболочках глаза тонкие микрохирургические вмешательства без вскрытия глазного яблока, что позволяет избежать серьезных осложнений. Важным преимуществом лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Кроме того, их проводят амбулаторно под местным обезболиванием (капли).
В случае низкого эффекта лазерного вмешательства возможно проведение традиционного хирургического лечения. Современное оснащение нашего института позволяет выполнять все известные лазерные вмешательства: лазерная трабекулопластика, селективная лазерная трабекулопластика, Лазерная иридэктомия, транссклеральная циклокоагуляция.

Хирургическое лечение глаукомы

К хирургическому лечению следует прибегать в тех случаях, когда другими способами нормализовать внутриглазное давление и сохранить зрительные функции не удается.
С этой целью создаются дополнительные пути оттока жидкости из полости глаза.
В норме жидкость оттекает через специальную дренажную систему внутри глаза. Когда функционирование этих структур нарушено, а каплями давление не снижается, прибегают к восстановлению этих путей хирургическим путем.
Существуют два 3 основные типа операций: операции проникающего типа, операции непроникающего типа и применение дренажей и дренажных устройств.
К операциям проникающего типа относят операцию, связанную с удалением микроскопического кусочка дренажной зоны и формированием фистулы. Считается, что эта операция наиболее длительно и эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря чему получила наибольшее распространение в мире. Операция проводится в условиях стационара, срок госпитализации – 7 дней.
Операцией непроникающего типа является непроникающая глубокая склерэктомия. Она заключается в частичном иссечении и истончении такого же участка ткани, как и при проникающих операциях, однако в этом случае не формируется полноценного отверстия, а через сформированную тончайшую пленку жидкость оттекает из передней камеры глаза. Гипотензивный эффект в таком случае выражен меньше и не такой продолжительный, но вероятность тех или иных осложнений значительно ниже.
Имплантация микроскопических дренажных устройств необходима тогда, когда обычная хирургия, вероятнее всего, будет малоэффективна или неэффективна: вторичные глаукомы, безуспешно проведенные ранее хирургические вмешательства. Все дренажные устройства преследуют одну цель – снижение внутриглазного давления путем улучшения оттока.
Сотрудники отдела глаукомы владеют всеми навыками хирургического лечения глауком.

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
стаж работы: 12 лет
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Филиал №1
«Офтальмологическая клиника»

Что такое глаукома?

Глаукома - это одно из наиболее опасных глазных заболеваний при котором зрительный нерв постепенно погибает, и вместе с ним утрачивается зрение. Зрительный нерв - передает визуальную информацию из глаза в головной мозг.

При глаукоме практически всегда происходит повышение внутриглазного давления, что ускоряет процесс повреждения зрительного нерва. Гибель клеток зрительного нерва - необратимый процесс, и, в конечном итоге, она может привести к полной слепоте при глаукоме.

Диск зрительного нерва в норме

Симптомы глаукомы

Глаукома очень коварное заболевание и на первых стадиях протекает без симптомов. Выявить глаукому в таком случае может только врач-офтальмолог , проведя тщательное обследование.

Пациент может жаловаться на постепенное снижение остроты зрения, сужение поля зрения и на ухудшение сумеречного зрения. При отсутствии контроля со стороны офтальмолога пациент может долго не обращать внимание на эти симптомы. Очень часто больные глаукомой впервые узнают об этом заболевании, когда зрение уже необратимо снижено, и глаукома находится в далекозашедшей стадии.

Нижеперечисленные симптомы характерны для острого приступа глаукомы, который встречается не так часто, но имеет очень серьезные последствия.

Обратитесь к врачу немедленно, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • сильная глазная боль
  • тошнота
  • рвота
  • покраснение глаза
  • внезапное нарушение зрения, особенно после зрительной нагрузки при плохом освещении
  • радужные круги или цветные кольца вокруг источников света
  • белый туман перед глазами

Виды глаукомы

Существует несколько видов глаукомы. Форма заболевания зависит от строения дренажной системы глаза - угла передней камеры. Угол передней камеры отвечает за регуляцию уровня глазного давления.


Диагностика глаукомы

Для диагностики глаукомы необходима комплексная проверка глаз.

Обязательным диагностическим исследованиями являются:

  • Измерение внутриглазного давления - тонометрия
  • Гониоскопия - осмотр дренажной системы глаза
  • Пахиметрия - измерение толщины роговицы
  • Компьютерная периметрия - исследование периферического зрения
  • Тонография - определение количества внутриглазной жидкости, которое оттекает из глаза через угол передней камеры
  • Оптическая когерентная томография - определяет степень повреждения зрительного нерва

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы комплексное. Может включать в себя:

Целью любого лечения является предотвращение потери зрения, поскольку потеря зрения при глаукоме это необратимый процесс. Благоприятный прогноз возможен при обнаружении глаукомы на ранней стадии.

Глазные капли от глаукомы , операция и лазерное лечение направлено на снижение внутриглазного давления. Таким образом уменьшается давление на зрительный нерв и замедляется процесс прогрессирования заболевания.

При любом типе глаукомы регулярные обследования и наблюдение врача- офтальмолога очень важны для контроля над болезнью.


Глаукома протекает скрыто и, нередко, ухудшение состояния глаза человек не замечает.

Ваш офтальмолог проводя регулярные обследования и измерения внутриглазного давления контролирует течение болезни, сохраняя Ваше зрение на долгие годы.

Портал для пациентов «Все о зрении»

Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении » создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.

Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии.

Возможность выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.

Снижение остроты зрения у пациентов пожилого возраста является огромной проблемой современной медицины. Как правило, на приеме у офтальмолога, у одного из трех пациентов старше 65 лет диагностируется ухудшение зрения, одной из причин которого может быть глаукома. Болезнь потенциально ведет к слепоте. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один взрослый человек, а каждые 10 мин - один ребенок.

Признаки глаукомы

Первые симптомы глаукомы:

    ухудшение сумеречного и ночного зрения;

    радужные круги вокруг источников света;

    чувство тяжести, распирания в глазу;

    ощущение ложной слезы;

    смена очков для дали и для близи чаще, чем 1 раз в 3 года.

Глаукома характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва.

Типы глаукомы

Различают три основных типа глаукомы: врожденную, первичную и вторичную.

Первый тип глаукомы обусловлен врожденными дефектами развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Если заболевание проявляется немедленно или вскоре после рождения (до 3 лет), то его называют инфантильной глаукомой. Однако при слабо выраженных дефектах развития гипертензия глаза может долго не развиваться. В таких случаях заболевание проявляется позднее, в детском или юношеском возрасте (ювенильная глаукома).

При первичной глаукоме дистрофические процессы в некоторых тканях глаза служат причиной повышения внутриглазного давления. Вторичная глаукома является последствием других болезней и также проявляется повышенным офтальмотонусом.

Среди первичных глауком выделяют открытоугольные и закрытоугольные.

Понятие «первичная открытоугольная глаукома» объединяет большую группу заболеваний, для которых характерны все перечисленные выше признаки глаукомы. При обследовании угол передней камеры глаза открыт.

При первичной закрытоугольной глаукоме причина повышения внутриглазного давления - препятствие оттоку водянистой влаги в связи с частичной или полной блокадой угла передней камеры корнем радужки или в результате зрачкового блока. Этиология первичной закрытоугольной глаукомы связана с большим числом факторов:

Острый приступ закрытоугольной глаукомы клинически проявляется резким появлением боли в глазу, надбровье и соответствующей половине головы, снижением зрения (иногда значительным). Также может появиться слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. Острый приступ закрытоугольной глаукомы требует немедленного консервативного, а при необходимости, и хирургического, лечения.

Процесс развития глаукомы условно разделяют на 4 стадии. В диагнозе стадии обозначаются римскими цифрами от I – начальной до IV – терминальной. При этом принимаются во внимание состояние поля зрения и диска зрительного нерва.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

Ранняя диагностика крайне важна в лечении заболевания. Стандартная схема обследования пациента с подозрением на глаукому включает в себя:

    определение остроты зрения (визометрия);

    определение уровня внутриглазного давления (тонометрия);

    осмотр переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия);

    определение границ поля зрения (периметрия);

    осмотр сетчатки и диска зрительного нерва (офтальмоскопия);

    флюоресцентная ангиография глазного дна,

При необходимости может быть проведено ультразвуковое В-сканирование.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ ЕМС

Уровень внутриглазного давления может быть снижен медикаментозным, лазерным и хирургическим путем. В подавляющем большинстве случаев лечение пациентов с глаукомой начинают с местной гипотензивной терапии (закапывание капель).

Цели лечения глаукомы:

    сохранение зрения;

    достижение терапевтического эффекта при минимальном количестве препаратов с минимумом побочных эффектов;

    сохранение хорошего качества жизни пациентов.

При недостаточном эффекте от гипотензивной медикаментозной терапии проводят лазерное лечение глаукомы. В клинике EMC установлен самый современный YAG-лазер фирмы NIDEK. Особенности операций на таком оборудовании:

    малая травматичность процедуры;

    отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений;

    возможность лечения в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение глаукомы проводится при отсутствии гипотензивного эффекта от консервативной терапии (достижение целевого давления) или неэффективности проведения лазерного лечения. Все антиглаукоматозные операции проводятся с применением современных одноразовых расходных материалов фирмы Alcon (США). При необходимости устанавливается дренаж Ахмеда или Ex-press. Все врачи Офтальмологической клиники EMC проходят регулярное обучение работе на самом современном оборудовании.

Наиболее эффективным хирургическим вмешательством при открытоугольной глаукоме является непроникающая глубокая склерэктомия. Проводится такое оперативное лечение глаукомы амбулаторно, под местным обезболиванием, не более 10-15 минут.

Чтобы послеоперационный период проходил без осложнений и в кратчайшие сроки, следует:

    не тереть оперированный глаз и не нажимать на него;

    после душа в течение первых 2-х недель закапывать дезинфицирующие капли;

    не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первый месяц необходимо воздержаться от посещения сауны, бани, парной;

    в течение месяца после операции воздержаться от выполнения физических работ, связанных с подъемом тяжестей и длительным наклоном туловища;

Глаукома – заболевание, требующее тщательного обследования и немедленного назначения необходимого лечения. В EMC Вы сможете проконсультироваться у опытного врача-офтальмолога и пройти необходимые обследования на самом совершенном оборудовании. После проведения всех процедур врач разработает индивидуальный план лечения заболевания.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

    В Офтальмологической клинике ЕМС созданы все условия для прохождения быстрой комплексной диагностики глаукомы.

    Проводим лечение глаукомы самыми эффективными на сегодняшний день методиками, которые безопасны даже для пожилых людей.

    Выполняем операции любой сложности, даже на поздних стадиях заболеваний.

    Оказываем круглосуточную неотложную офтальмологическую помощь взрослым и детям.

    Наши врачи-офтальмологи - профессионалы с большим опытом работы в ведущих клиниках мира.

Читайте также