Следует сразу отметить, что кровотечение могут вызвать разные факторы. Но важно не только определиться с перечнем причин, а и представить возможную картину изменений, происходящих в организме. Это необходимо для того, чтобы можно было подготовиться к неприятной ситуации, смягчить последствия и по возможности - предотвратить ее. Итак, какие причины стоят за истечением крови из носа?

Риск появления кровотечения и его рецидива часто зависит от заболевания, иногда поражающего одинаково мужчин и женщин, взрослых и детей. Наиболее распространенная причина кровотечения - травма. При ней происходит порыв сосудов, расположенных в поврежденных тканях, из-за чего может пойти кровь из носа у взрослого человека и у ребенка. Чем крупнее сосуды, тем обильнее будет носовое кровотечение. Известно также, что ребенок может повредить сосуды в носу во время слишком усердного очищения полости, тем более, если малыш делает это с помощью карандаша или похожего предмета. При более серьезной травме часто происходит повреждение носовой перегородки, и тогда наблюдается обильное кровотечение из носа.

Немало проблем доставляют открытые переломы носа со смещением и западанием отдельных фрагментов кости или хряща. В этом случае возникает сильная боль, а также профузный вид кровотечения, остановить которое бывает очень трудно.

Здесь уже приходится иметь дело не с каплями крови и незначительными выделениями, а с непрерывной, иногда пульсирующей струей без сгустков. При таких признаках необходима срочная врачебная помощь.

Пытаясь найти ответ на вопрос, почему идет кровь из носа, находим и другие пояснения. Какая-то причина может оказаться давно известной, а о других только предстоит узнать. Тем не менее, каждый случай требует внимания, так как может повлечь серьезные последствия. Следует назвать следующие причины кровотечения из носа:

• долгое пребывание под прямыми лучами солнца;
• переутомление (в результате напряженной, в том числе физической, работы);
• сухость слизистой из-за перегрева под солнцем или в бане;
• воздействие непривычно низких температур.

Если при анализе своего состояния вы обнаружите любой из этих факторов, сразу станет понятно, отчего, казалось бы внезапно, пошла кровь из носа.

Из-за влияния подобных факторов сосуды становятся более уязвимыми, быстрее поддаются воздействию, разрушаются, и тогда вдруг из полости носа идет кровь. Смягчить негативное воздействие внешней среды можно, предприняв некоторые простые меры. Так, летом нужно носить шляпу, которая защитит сосуды головы от перегрева. Чтобы увлажнить чрезмерно сухой воздух дома, достаточно регулярно проводить влажную уборку, а возле батареи оставлять емкости с водой.

Существуют и другие причины носового кровотечения, их принято считать более серьезными, поскольку они связаны с системными нарушениями в работе организма. Так при каких же заболеваниях кровь идет из носа? Чаще всего таким симптомом дает о себе знать болезнь дыхательной или кровеносной системы. И не исключено, что патология ранее не была обнаружена.

Какие нарушения выявляются при обследовании

На первое место среди заболеваний, проявляющихся, в том числе, внешним кровотечением, можно поставить гипертонию. При высоком артериальном давлении сосуды не выдерживают и лопаются. То же испытывают люди, у которых часто повышается внутричерепное давление.

Если начинает идти кровь из носа из-за причины высокого давления, это считается положительным моментом, поскольку таким образом оно нормализуется. В противном случае может произойти инсульт, внутренне кровоизлияние. Надо отметить, что при гипертонии чаще всего из носа идет кровь по утрам, в часы наибольших перепадов давления.

Говоря о том, какие бывают носовые кровотечения и причины, следует назвать и другие недуги, провоцирующие истечение крови:

• сердечно-сосудистая дистония;
• атеросклероз;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• онкология;
• патология печени;
• гемофилия (одно из заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови);
• образование папиллом в носу;
• алкоголизм.

При каждом из этих нарушений не только течет кровь из носа, но и наблюдаются дополнительные симптомы.

Так, при вегето-сосудистом расстройстве выделения водянистые, ощущается головная боль и шум в ушах. Это объясняется тем, что данное заболевание характеризуется чрезвычайно слабыми сосудами.

Выясняя, почему идет кровь носом и причины этого явления, сталкиваемся с ростом уровня гормонов стресса. Из-за такого изменения давление резко поднимается, в результате чего начинает бежать кровь из носа. Данное явление наиболее характерно для опухоли надпочечников, а дополнительными симптомами служат именно частые случаи кровотечения и болезненная сухость слизистой.

Еще один из возможных патологических факторов, вызывающих дискомфорт и боль, - папилломы. Их разрастание на слизистой, как правило, связано с проникновением вирусной инфекции. Такие образования препятствуют нормальному кровотоку и дыханию, в результате чего по утрам часто бежит кровь из носа у взрослых. Подобная аномалия опасна еще и тем, что иногда папиллома перерождается в злокачественную опухоль.

Проблемы по возрастным и половым признакам

Причины крови из носа могут крыться в гормональном фоне. Кровотечения часто наблюдается у подростков во время полового созревания и у женщин при беременности. В эти периоды сосудистая система не успевает приспособиться к возрастающим нагрузкам. Отметим, что при половом созревании выделения могут быть только из одной ноздри. А больше случаев носовых кровотечений фиксируется среди девочек незадолго до менструации.

Называя причины носовых кровотечений у взрослых, мы уже упоминали гемофилию. Данное заболевание крови чаще (в 99%) встречается у мужчин, и его развитие обусловлено генетически. Пока что в арсенале мировой медицины нет способа, с помощью которого можно было бы устранить причину этого нарушения.

К сожалению, отмечается учащение кровотечений из-за употребления кокаина, и эта тенденция больше затрагивает молодежь. Не следует забывать, что данное наркотическое вещество очень токсично для слизистой и постепенно разрушает ее. При тяжелом поражении эпителий напоминает сплошной кровоточащий участок, который не выдерживает ни малейшего прикосновения.

Если говорить о том, почему из носа течет кровь, невозможно обойти вниманием и такие заболевания, как синусит, ОРВИ, ринит. Эти причины у взрослых и детей могут быть общими, но проявляться по-разному. У людей старшего возраста симптомы более выразительные, слизистая и сосуды страдают сильнее, это связано с ослабленной иммунной системой. Заболевания заявляют о себе таким дополнительным симптомом, как выделения с примесью гноя, что указывает на развитие воспалительного процесса.

Оптимальные методы остановки кровотечения

Проверенным и надежным способом считается применение холода, но для начала следует попытаться остановить выделения, прижав ноздри большим и указательным пальцами одной руки. Для этого рекомендуется сесть прямо, слегка наклонив голову вперед, но удерживая ее выше уровня сердца.

Если сильно наклонить голову, то состояние ухудшится. А если запрокинуть назад, то кровь будет затекать в горло, вызывать тошноту и рвоту. При этом нагрузка на сосуды увеличивается, что только усилит кровотечение. Своеобразный зажим из пальцев для остановки крови можно держать 8-10 минут.

В качестве компресса часто используют полотенце, пропитанное холодной водой. Его прикладывают к переносице и держат 10-15 минут. Для облегчения состояния также применяют влажную холодную салфетку, приложенную к шее сзади. Можно обернуть хлопчатобумажной тканью и легонько прижать к проблемному участку кусочки льда. Долго держать лед нельзя, поскольку возможно переохлаждение. Обычно компресс со льдом используют не дольше 15 минут, а при необходимости повторяют процедуру через 15-20 минут.

Остановить сильное кровотечение из носа можно с помощью тампонов, смоченных перекисью водорода. Их держат в ноздрях не дольше 15 минут. Вместо перекиси водорода применяют и сосудосуживающие капли, но их требуется всего по несколько капель на каждый тампон. Подобные препараты способствуют более быстрому заживлению поврежденного сосуда.

Сравнительно новым методом остановки кровотечения считается использование гемостатической губки, изготовленной из плазмы крови. Кусочек такой губки следует прижать к поверхности проблемного участка на 5 минут. В результате взаимодействия с компонентами губки кровь свертывается, а на месте повреждения образуется небольшая пленка. Ценность этого способа еще и в том, что при необходимости кусочек губки можно оставить на поврежденной поверхности, и это поможет предотвратить новое выделение крови. Губка со временем рассасывается, но этот процесс занимает, как правило, около трех недель.

Хуже всего наблюдать кровотечение и не мочь его остановить. Такое происходит при гемофилии, когда следует сразу вызывать бригаду «скорой помощи». Это же правило действует, если существует риск большой кровопотери.

Для предотвращения подобных случаев в дальнейшем рекомендуется пройти лечение, направленное на устранение основного заболевания. Для укрепления стенок сосудов и здоровья в целом необходимо включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Если часто идет кровь из носа, причины могут быть самыми разнообразными. Это довольно распространенное явление, которое многие воспринимают как незначительный эпизод, не достойный серьезного внимания. Как только кровотечение прекращается, человек о нем забывает. А между тем это сигнал неблагополучия - в организме что-то происходит не так.

Причины кровотечения из носа могут быть самыми разными. Они зависят от возраста, состояния здоровья человека и его внешней среды.

Попробуем обобщить все возможные причины носового кровотечения и разбить их на категории. Среди них:

1. Травматическое воздействие. Это может быть просто ушиб с разрывом сосудов или перелом. Обычно такие воздействия заканчиваются кровотечением.
2. Причина носовых кровотечений у взрослых могут быть связана с патологиями сердечно-сосудистой системы, сопровождающимися скачками артериального давления и спазмами. Чаще всего обильное кровотечение открывается во время гипертонического криза.
3. Реакция на экстремальные условия среды. Обычно кровь из носа идет при солнечном или тепловом ударе.
4. Проявление возрастных особенностей развития организма. Чаще всего такая причина проявляется у детей в момент начала их полового созревания, а также у женщин в период гормональных перестроек во время климакса.
5. Сильные, а главное, длительные стрессы истощают организм в прямом и переносном смысле, отчего сосуды становятся тонкими, а давление неустойчивым.
6. Длительный дефицит витаминов и микроэлементов может повлечь за собой носовое кровотечение из-за изменения нормального состояния стенок сосудов.
7. Нарушения состояния самой крови. Чаще всего в этом случае кровотечение из носа порождается неспособностью крови свертываться. У такого человека при малейшей травме внутреннего и внешнего характера всегда течет кровь из носа.

Этот небольшой предварительный обзор дает представление о том, каковы могут быть причины крови из носа. Остановимся на самых распространенных и главных из них.

Витамины и кальций

В данном случае речь идет о человеке, у которого нет наследственной предрасположенности, устойчивых патологий устройства носа и носовых пазух.

Почему идет кровь из носа у взрослого и вполне здорового человека, не подвергавшегося никаким травматическим воздействиям? Обычно в таких случаях причины внезапно открывающихся кровотечений из носа кроются в следующем:

1. Кровь идет из носа у взрослого человека по причине дефицита аскорбиновой кислоты, витаминов В12 и D и кальция.
2. Дефицит витамина С снижает резистентность капилляров, что может открыть сильное кровотечение внезапного характера в самый неподходящий момент и без видимых причин. Подобные кровоизлияния происходят по всему телу, но в носу они могут длиться достаточно долго.
3. Витамин D является регулятором содержания кальция в крови. Именно с помощью этого витамина происходит всасывание кальция в кишечнике, мобилизация его из скелета с переводом в кровь и клетки, реабсорбция кальция в почечных канальцах. Иными словами, витамин D является хранителем кальция в нашем организме, что укрепляет сосуды, в том числе и в носу.
4. Недостаток витамина В12 приводит к возникновению тромбоцитопении. Это такое состояние, при котором снижается количество тромбоцитов ниже допустимого уровня. Это и есть причина повышенной кровоточивости.

Дефицит всех этих витаминов является самостоятельной причиной возникновения кровотечений из носа у взрослых и детей.

Однако все они находятся во взаимосвязи с количеством, концентрацией и функциональной активностью кальция. Так что, если вроде бы все в порядке, а нос периодические вас подводит, то отвечая на вопрос о том, почему идет кровь из носа, причины нужно искать, прежде всего, в сбалансированности и полноценности питания.

Свертываемость крови и ее проблемы

Независимо от возраста и состояния здоровья причины носовых кровотечений у каждого человека могут быть обусловлены различными факторами. Самое главное в данном случае - это быстро остановить спонтанный выход крови из сосудов.

Если процессы свертываемости протекают в нормальном режиме, то кровотечения длятся недолго, поскольку кровь сама образует тромб, который закрывает собой пробоину. Однако если пошла кровь из носа и остановить ее никак не удается, то это уже проявление патологии. Если исключить дефицит витаминов и кальция, то почему из носа течет кровь без остановки?

Это является признаком проблем со свертываемостью крови иного характера.

Всем известно такое генетическое заболевание, как гемофилия. Проявляется она только у мужчин любого возраста и состояния. Проблема состоит в том, что генетический характер отсутствия способности крови к свертыванию не позволяет излечить такую болезнь. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу, которого следует поставить в известность о характере своего заболевания.

Причины носовых кровотечений лежат и в плоскости неверных действий человека. Он может вольно или невольно сам снизить свертываемость крови. Речь идет не столько о дефиците витаминов и кальция, сколько о приеме некоторых препаратов, которые в качестве побочного эффекта способствуют снижению данного показателя.

При некоторых заболеваниях люди принимают препараты или травяные настои для того, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов. Особенно много таких веществ используется для борьбы с атеросклерозом, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, для профилактики инсультов и инфарктов.

Увлекаясь данными лекарствами, человек может не заметить, как превысит допустимые дозы, а потом с недоумением задается вопросом о том, в чем причины таких кровотечений. В этом случае можно посоветовать только одно - осторожность и умеренность. Выясняйте у врачей всю интересующую информацию, читайте инструкции, а главное - следуйте им.

Болезни и кровотечения

Если человек страдает простудными и вирусными заболеваниями, то у него, как правило, есть насморк, а также носовые кровотечения, причины которых носят преимущественно травматический характер. Неоднократно повторяемые чихание и сморкание, натужный кашель могут разрушать капилляры, расположенные в носу, что и приводит к возникновению кровотечений, обильность которых зависит от способности крови к свертыванию.

Бежит кровь из носа и при длительных ринитах аллергического характера. Аллергия по своему воздействию на иммунную систему организма сходна с воздействием вирусов, что находит свое подтверждение при ряде признаков и процессов.

Кроме того, когда в носу постоянно находится много активно размножающихся бактерий и вирусов, сосуды могут истончаться, а потом лопаться. Именно в таком случае кровь может идти из одной ноздри. Просто именно на эту ноздрю совершенно случайно пришлось больше всего инфекционной нагрузки.

Почему идет кровь из носа у людей, длительное время находящихся в экологически и климатически неблагоприятных условиях? Низкие температуры обычно сначала увеличивают заложенность носа, а потом, если человек ведет на морозе активный образ жизни, данное явление проходит и дыхание становится легким и свободным. У людей с заболеваниями сосудов такие резкие перемены в носу могут вызвать кровотечения из-за разрыва капилляров.

Если вы длительное время вынуждены пребывать в сильно загрязненной, а особенно в запыленной, среде, то один или несколько сосудиков могут порваться из-за слишком агрессивной окружающей атмосферы или образования специфической корки на слизистой оболочке носа.

Чаще всего запыленный кровоточащий сосуд не формирует сильного кровотечения. Однако если кровотечение происходит по причине истончения стенок сосудов под воздействием агрессивной среды, то оно может приобрести сильный и даже профузный характер.

Другие причины кровотечений

К ним относятся:

Причины
Комментарии
Повреждения механического свойства В эту категорию можно включить большой диапазон воздействий от случайного повреждения ногтем при желании почесать нос до перелома костной или хрящевой ткани, а также проникновения в носовую полость постороннего предмета. Гипертензия, гипертонический криз, гипертония, спазмы сосудов Все это может вызывать частые носовые кровотечения, которые отличаются обильностью и внезапностью. Физическое и умственное переутомление влечет за собой ослабление организма, повышение артериального давления, бессонницу Следствием всего этого может быть спазм сосудов, скачки давления и носовое кровотечение. Солнечный и тепловой удары - это разные варианты перегрева организма Если вы попали в такую ситуацию, то болеть вы будете, как минимум, 3 дня. Обычно состояние человека в этом случае очень тяжелое. У него сильно болит голова, повышается или, наоборот, понижается температура, появляется интоксикация с тошнотой и рвотой, увеличивается артериальное давление.

Носовое кровотечение - это всего лишь небольшой эпизод проявления данного заболевания. Бывает оно далеко не у всех, кто перегрелся, но если и случается, то обычно носит обильный характер.

Новообразования как в носу, так и в других органах Чаще всего причиной кровотечений являются полипы в носу. Это разрастание слизистой оболочки органа, которое закупоривает дыхательные проходы. Полипы не только мешают дыханию, но и оказывают физическое давление на сосуды, в результате чего те могут порваться. В этом случае выделение крови происходит чаще всего по утрам.

Есть только один способ избегать носовых кровотечений такого происхождения - это хирургическое вмешательство. Опухоль надпочечников способствует появлению стресса и, как следствие, повышению артериального давления, что и является причиной кровотечений, которые, в свою очередь, считаются одним из симптомов новообразования.

Специалисты заметили связь возникновения носовых кровотечений с употреблением кокаина Особенно это характерно для молодежи. Возможно, состояние связано с тем, что кокаин очень токсичен для слизистой оболочки. В результате она становится очень уязвимой и на любое воздействие отвечает кровотечением.

Аналогичным образом могут действовать некоторые препараты против насморка. Они, конечно, не вызывают наркотической реакции и привыкания, но их воздействие на слизистую оболочку не всегда благоприятно.

Алгоритм остановки кровотечения

Если у вас пошла носом кровь, то необходимо провести некоторые действия в следующей последовательности:

1. Сядьте прямо, голову наклоните вперед, стараясь сильнее прижать подбородок к груди.
2. Положите на переносицу смоченную холодной водой тряпочку. Можно использовать снег или лед, завернув их в ткань. Если нет и такой возможности, просто приложите какой-нибудь холодный предмет. При низкой температуре сосуды сужаются, что снижает интенсивность кровотечения.
3. Закапайте в нос любые сосудосуживающие капли, которые обычно применяют для снятия заложенности органа дыхания. Если подобного под рукой нет, можно закапать свежий сок лимона.
4. Большим и указательным пальцами прижмите крылья носа к носовой перегородке. Это полностью перекроет дыхание через нос, так что в течение какого-то времени придется использовать рот. Если кровотечение не очень сильное, то оно прекратится через 5-10 минут.
5. На руках и стопе есть точки, которые соответствуют зоне носа. На подошве данный участок расположена сбоку большого пальца, на его внешней стороне в области середины ногтя. Аналогично находится «носовая» зона на большом пальце руки. Лучше всего втирать в эти области раздражающую мазь вроде вьетнамского бальзама.
6. Если ничего не помогает, нужно вставить в ноздри ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода или просто в воде. Держать их нужно около 30 минут. Если кровотечение при этом не остановилось, их требуется менять по мере пропитки кровью. Если за это время тампоны присохли к слизистой оболочке носа, то смочите их водой и осторожно вытащите.

Часто люди запрокидывают голову назад, ложатся так, чтобы она была расположена как можно ниже. Это связано с представлением о том, что если кровь не будет вытекать из ноздрей, то и кровотечение закончится быстрее. Это ошибочное мнение. Состояние от этого не улучшится, а кровь пойдет в глотку, гортань и т. п. В результате вы поперхнетесь своей кровью, а ее заглатывание может вызвать рвоту.

Таким образом, кровотечение из носа носит характер симптома и проблемы, которую нужно экстренно решать. Отнеситесь к этому явлению внимательно, поскольку регулярные кровотечения могут свидетельствовать о существовании серьезного заболевания.

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть , инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, .

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Почему идет кровь из носа: внешние факторы

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух — частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является . Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. ), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Местные причины носового кровотечения

Травмы

• Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
• Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

Лор-заболевания

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при , синуситах, гайморите (см. ). Хронический ринит, в том числе являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Опухоли, аденоиды, полипы носа

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. ), специфической гранулеме, аденоидах (см. ), ангиоме.

Общие причины появления крови из носа

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Изменение стенки сосудов

• Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее .
• Атеросклероз сосудов (см. ) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта.
• Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов.
• Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

Изменение гормонального фона

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Повышение артериального давления

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

• Гипертоническая болезнь
• Атеросклероз
• Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД
• Аортальный стеноз, митральный стеноз
• Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит
• Пневмосклероз и эмфизема легких
• Опухоли надпочечников
• Перегрузки — эмоциональные и физические

Заболевания крови

• Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
• Апластическая анемия или лейкоз.
• Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).

Прочие причины

• частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям
• заболевания почек
• болезнь Ослера
• агранулоцитоз
• эмфизема легких
• и нервные расстройства

Симптомы, признаки переднего и заднего кровотечения

Нажмите для увеличения

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

• шум в ушах
• головокружение
• тахикардия (сердцебиение), одышка
• снижение артериального давления
• зуд в носу, щекотание
• головная боль
• общая слабость
• бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

• При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
• При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

• При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента.
• При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
• При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

Первая помощь при носовом кровотечении

• Придать взрослому или ребенку полулежачее положение, лучше всего посадить человека и наклонить голову вперед.
• Приложите холод на переносицу на 10 минут.
• Можно закапать сосудосуживающие капли (галазолин, нафтизин, називин и пр.), при их отсутствии перекись водорода 3%, зажмите ноздри пальцами.
• Если это не помогает, то нанесите капли (или слабый раствор перекиси водорода) на ватный тампон (шарик) и введите его в ноздрю, прижимая к носовой перегородке.
• Если кровь из носа течет из правой ноздри — поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, если из обоих, то больной поднимает обе руки вверх, а оказывающий помощь человек, прижимает ему обе ноздри.
• Если эти мероприятия не помогают через 15-20 минут, то следует вызвать «Скорую помощь».

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива. Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой — Аквамарис, Салин.

Если самостоятельно не удается остановить кровь, врачи могут провести анемизацию слизистой носовой полости раствором эфедрина или адреналина. Если после проведения передней тампонады кровотечение не останавливается, то проводят заднюю тампонаду. Но обычно передняя тампонада хорошо помогает и при задних кровотечениях из носа.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

При кровотечении нельзя

• Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение — это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок — это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье.
• Нельзя высмаркиваться — это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение
• При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?

В перечисленных ниже случаях нельзя терять время и ждать самопроизвольной остановки кровотечения, а следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь»:

Врачебная помощь

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение. Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача. При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

• удалить полипы, инородное тело
• заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона
• ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой для прижигания сосуда
• коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию
• возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств
• использовать гемостатическую губку
• при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты
• если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости
• назначение препаратов, повышающих свертываемость крови — витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.

Профилактика

• по показаниям прием Аскорутина для укрепления стенок сосудов
• увлажнение воздуха в отопительный сезон
• полноценное питание, богатое натуральными витаминами и минеральными веществами
• предупреждение травм.

Частые носовые кровотечения являются серьезным симптомом в отоларингологии, который должен насторожить, если ранее в анамнезе они не присутствовали.

Часто такая симптоматика носит функциональный характер и не является поводом для переживаний.

Но все же внезапное появление частых носовых кровотечений требует консультации специалиста.

Повышенная кровоточивость из носа, как проявление анатомо-физиологических особенностей строение сосудистой стенки

Часто родители обращаются к ЛОРу с жалобами на то, что у ребёнка идёт кровь с носа. Важно понимать, что причина может скрываться в анатомических особенностях строения сосудов у ребёнка. Сосуды у детей имею тонкую и рыхло соединенную с окружающими структурами стенку. Это может послужить причиной того, что нос кровоточит каждый день в утреннее время.

В силу гормональных изменений кровотечения возможны у подростков. Нестабильность гормонального фона в период полового созревания, а также интенсивный рост могут способствовать неравномерному перераспределению объема циркулирующей крови, а также недостаток в период роста Кальция и витаминов С и К приводит к тому, что стенка сосуда становится более ломкой. Также у подростков часто идёт кровь с носа, в результате травмирования носа или острого ринита.

Все вышеуказанные причины не являются поводом для беспокойства, но также существует ряд патологических состояний во всех возрастных группах, который способствуют тому, что кровь идёт более часто.

Кровь из носа каждый день причины

Не всегда повышенная кровоточивость является физиологическим явлением. Обильные кровотечения могут быть симптомом ряда системных заболеваний. В первую очередь к этому приводят патологии, что сопровождаются изменениям реологических свойств, сосудистого тонуса, а также ОЦК.

Системные причины того, если каждый день идет кровь из носа

• Заболевания крови

Эпистаксис (носовое кровотечение) при гемофилии. Это заболевание характерно для мужского пола и проявляется обильными носовыми кровотечениями при малейшем раздражении слизистой оболочки. Причина такой кровоточивости заключается в низкой свёртываемости крови, в связи с недостатком.

Гемофилия — низкая свёртываемость крови

Часто идущая кровь с носа является одним из симптомов тромбоцитопенической пурпуры. При этом геморрагическом диатезе резко снижено количество тромбоцитов в периферической крови. Это приводит к затруднению образования кровяного сгустка и остановки крови при небольшой травме носа.

Тромбоцитопеническая пурпура — геморрагический диатез

Анемия различного происхождения также может сопровождаться характерной клиникой. В результате резкого снижения гемоглобина в эритроцитах наблюдается патологическое явление — эпистаксис. Кровь с носа при анемии может возникать в любое время суток каждый день или более редко. Всё зависит от типа и степени анемии.

Анемия — снижение гемоглобина

• Заболевания внутренних органов и систем

Эпистаксис возникает при гепатите и церозе печени у взрослых и детей. Это связано с тем, что печень выполняет важную роль в организме человека. У плода и новорожденных печень отвечает за синтез эритроцитов. Если у новорожденного ребёнка наблюдается развитие носового кровотечения, то следует обследовать в первую очередь именно этот орган. В зрелом возрасте печень участвует в свёртывающей и противосвёртывающей системе за счёт синтеза белков плазмы крови. Поэтому, кровь из носа идёт часто при острых и хронических заболеваниях печени.

Болезни печени провоцируют частые кровотчения

Селезёнка является важнейшим депо крови в организме. При травматическом поражении селезёнки очень часто прибегают к немедленной спленэктомии (операция по удалению селезёнки). После данного оперативного вмешательства компенсаторно-защитные механизмы направлены на перераспределение крови в организме. Также, этот орган играет важную роль в формировании иммунитета, обезвреживая патологически измененные эритроциты. При болезнях селезёнки резко возрастает вероятность носовых кровотечений.

Расположение селезёнки

Гипертоническая болезнь сопровождается повышением артериального давления и перенаполнением сосудов кровью. Часто кровь идёт на высоте повышенного давления и требует немедленной остановки носового кровотечения и приёма гипотензивных средств.

Гипертоническую болезнь важно диагностировать на ранней стадии

Постоянно течет кровь из носа местные причины

Кровь с носа очень часто идёт при атрофическом рините. Различаю две формы данного заболевания:

Часто идущая кровь с носа при простом атрофическом рините обусловлена образованием сухих и трудно отделяющихся корок в носу. При проведении санации носовой полости образуются дефекты в слизистой оболочке, которые сопровождаются не очень интенсивными носовыми кровотечениями.

Часто идущая кровь с носа при простом атрофическом рините

Озена – это форма атрофического ринита, которая сопровождается атрофией не только слизистой оболочки, но и хрящевых и костных структур. Поэтому кровь с носа при озене идёт весьма часто и в больших объемах. Также, при данном заболевании ощущается очень неприятный запах с носа. Причиной служит разрушение костных образований.

Озена — зловонный запах

Также среди местных причин частых носовых кровотечений выделяют:

• Врождённые аномалии строения носа

При аномальном строении носа (резкая деформация носовой перегородки, патологическое расположение носовых раковин) часто возникаю кровотечения, которые сопровождаются выделением не большого объёма крови.

• Аномальное разветвление сосудов

При аномальном разветвлении сосудов возрастает вероятность их ежедневного травмирования. Пациенты жалуются на постоянное отягощение носового дыхания и пытаются все время ликвидировать причину путём использования носового платка, промывания носа или закапывания носовых капель. Данные меры приводят к постоянному травмированию эпителия и слизистой, что приводит к развитию носового кровотечения.

• Новообразования носа и придаточных пазух

Опухолевый процесс сопровождается интенсивной пролиферацией сосудов с низкой степенью дифференциации. Неполноценные сосуды способствуют развитию носовых кровотечений с частой периодичностью. Также пациенты пытаются избавиться от новообразования путём механического удаления и очищения носового хода.

• Неспецифические гранулёмы

К числу неспецифических гранулём с подобной симптоматикой кровотечений относят сифилому, туберкулому и склерому. Эти патологические образования способствуют сужению проходимости общего носового хода и отягощению носового дыхания. Это является причиной того, что над преградой скапливается большое количество экссудата. Больные пытаясь очистить носовую полость травмирую Киссельбаховую зону и вызывают кровотечение.

Что делать, если часто идёт кровь с носа?

Если кровотечения наблюдаются более часто, чем раньше, то следует обратиться за помощью к отоларингологу.

Для того, чтобы самостоятельно остановить кровотечение следует:

1. Наклонить голову над раковиной
2. Прижать крылья носа большим и указательным пальцем на протяжении 7-10 минут.
3. Не делать резких движений на протяжении 15-20 минут после остановки кровотечения.

Если не удалось остановить кровотечение при помощи данного метода, то следует заложить нос узким бинтовым тампоном длиной 50-70 см и вызвать бригаду скорой помощи.

В ЛОР практике ургентные случаи носовых кровотечений останавливают путём перевязки сосудов, их коагуляции или тампонады носовой полости.

Также, следует назначить лекарственные средства для укрепления сосудистой стенки и витамины С и К. Рекомендовано употреблять продукты питания с повышенным содержанием Кальция (творог, молоко).

Носовое кровотечение представляет собой кровотечение из полости носа, которое проявляется истечением крови из одной или обеих ноздрей. В медицинской терминологии данное явление трактуется, как эпистаксис.

Кровотечение из носа встречается достаточно часто, как у взрослых, так и у детей, и является следствием некоторых заболеваний или других причин.

Слизистая оболочка носовой полости богата кровеносными сосудами, повреждение которых и приводит к развитию эпистаксиса. Повреждения могут быть как спонтанными, так и обусловленными различными травмами. В большинстве случаев носовое кровотечение начинается во сне.

Разновидности носовых кровотечений

В зависимости от физиологических особенностей кровоснабжения носа, выделяют передние и задние носовые кровотечения.

Источником наиболее распространенного (90-95%) носового кровотечения является Киссельбахово сплетение, представляющее собой передне-нижний отдел носовой перегородки, состоящий из густой подслизистой кавернозной венозной сети с огромным количеством артериол и мелких капилляров, которая снабжает кровью передний отдел носового хряща. В большинстве случаев переднее кровотечение из носа особой опасности для здоровья человека не представляет, так как объем кровопотери незначительный. Вытекающая из носа кровь имеет вид капель или тонкой струи. Если свертываемость крови нормальная, то в течение нескольких минут кровотечение прекращается самостоятельно.

Иногда (5-10%) кровь вытекает из крупных артерий среднего или заднего отделов носа. В таких случаях говорят о заднем типе носового кровотечения. Истечение крови из этих артерий достаточно обильные. Непрерывная струя крови имеет ярко-алый цвет и самостоятельно не останавливается, что может привести к серьезным последствиям для здоровья, а в некоторых случаях даже стать причиной смерти человека. Иногда проявлением заднего эпистаксиса может быть появление во рту крови и кровавая рвота, которая возникает в результате заглатывания крови, стекающей через носоглотку из носа в полость рта.

В особо тяжелых случаях кровь может подниматься из носа по носослезному каналу вверх, провоцируя при этом кровоточивость из глазницы или слезной точки.

Объем вытекшей из носа крови позволяет определить степень кровопотери.

• Незначительная степень кровопотери, которая характеризуется незначительной потерей крови (от нескольких капель до нескольких миллилитров), что не представляет опасности для здоровья.
• Легкая степень кровопотери, при которой объем вытекшей крови у взрослого человека не превышает 700 мл. При этом человек испытывает головокружение, легкую слабость, мелькание мушек перед глазами, учащенный пульс.
• Средняя степень кровопотери характеризуется потерей крови у взрослого человека от 1000 до 1400 мл. Данное состояние сопровождается шумом в ушах, слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, жаждой.
• Тяжелая степень кровопотери проявляется массивным носовым кровотечением с объемом кровопотери, превышающем 20% от общего объема циркулирующей в организме крови. Массивная потеря крови приводит к геморрагическому шоку, который выражается в недостаточном кровообращении во внутренних органах, резком падении артериального падения, нарушения сознания и его потеря, заторможенность.

Почему идет кровь из носа

Причины крови из носа могут быть местного и общего характера.

Причины носовых кровотечений у взрослых

К наиболее распространенным причинам носовых кровотечений у взрослых, относят:

• различные травмы носа;
• попавшие в нос инородные тела, а также травмирование внутренней полости носа пальцем;
• воспалительные заболевания (ОРВИ, аллергический ринит, хронический синусит и др.).

Среди других возможных причин кровотечений из носа у взрослых локального характера выделяют:

• резкий перепад барометрического давления, в результате которого происходит баротравма, встречающаяся чаще всего у альпинистов, летчиков, водолазов;
• длительное вдыхание морозного воздуха при его низкой относительной влажности;
• вдыхание через нос кокаина или некоторых других наркотических средств;
• солнечный или тепловой удар;
• анатомические деформации носа (телеангиэктазия или искривление носовой перегородки);
• хирургическое вмешательство в области носа;
• доброкачественные и злокачественные опухоли носа;
• осушение слизистой оболочки носа, как результат применения кислородного катетера.

К наиболее распространенным системным причинам носового кровотечения у взрослых относят:

• артериальную гипертензию;
• аллергию;
• простудные заболевания.

Среди других возможных причин крови из носа у взрослых выделяют:

• сердечную недостаточность;
• заболевания крови (ИТП, гемобластозы, анемии и др.);
• заболевания сосудов;
• употребление алкоголя;
• дефицит в организме витамина К или С;
• побочные эффекты от применения лекарственных препаратов;
• системные заболевания соединительной ткани.

Причины носовых кровотечений у детей

Носовое кровотечение у детей происходит чаще всего из передних отделов носовой перегородки. Непосредственной причиной данного явления считается нарушение целостности сосудов.

Среди общих причин носовых кровотечений у детей выделяют:

• авитаминозы, включая дефицит витамина С;
• повышение артериального давления;
• гипертоническая болезнь у подростков в пубертатный период;
• патология свертывающей системы крови;
• врожденные пороки сердца;
• хронические заболевания печени и почек;
• перегревание, включая гипертермию при инфекционных заболеваниях.

К местным причинам кровотечения из носа у детей относят:

• любые травмы носа (в том числе ковыряние в носу), попадание в носовую полость инородного тела;
• искривление носовой перегородки;
• хронический и передний сухой ринит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования околоносовых пазух и полости носа.

Как остановить кровь из носа

При открывшемся носовом кровотечении необходимо принять ряд мер по оказанию первой помощи.

• Голова больного должна находиться намного выше туловища.
• Для предотвращения попадания крови в носоглотку и рот голову больного необходимо наклонить вперед.
• При носовом кровотечении категорически запрещается сморкаться.
• При кровотечении из носа в первую очередь необходимо приложить к переносице лед или другой источник холода.
• При переднем кровотечении из носа нужно на 5-7 минут зажать нос.
• Если предыдущая процедура не помогла остановить кровотечение, необходимо вложить в носовые проходы смоченные в перекиси водорода ватные тампоны и пальцами прижать их к носовой перегородке на полчаса. Длина тампона – 2,5см, толщина – 1,5см, а дл детей – 0,5см.

Если собственными силами остановить носовое кровотечение не удалось, то при наличии следующих факторов необходимо обратиться к врачу:

• кровотечение из носа не прекращается в течение 10-20 минут или кровь из носа идет каждый день;
• идет кровь из носа при повышении артериального давления, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови;
• при постоянном употреблении лекарственных препаратов (Ибупрофен, Гепарин, Аспирин);
• часто идет кровь из носа;
• предобморочное или обморочное состояние на фоне носового кровотечения;
• попадание крови в горло, от которого возникает кровавая рвота.

Способы остановки носового кровотечения

• Срез сырой луковицы приложить к задней стороне шеи и крепко прижать.
• Закапывать в нос капли из свежевыжатого сока тысячелистника.
• Обливание холодной водой при сильном носовом кровотечении.
• Периодическое втягивание через нос соленой или немного подкисленной (на 1ст. воды – 1ч.л. уксуса) воды.
• Если кровь идет из левой ноздри, необходимо поднять над головой левую руку, а правой зажать ноздрю. При кровотечении из правой ноздри сделать все симметрично.