Karaciğerde üretilen safra, duodenuma safra yolu adı verilen kanallardan girer. Bu kanalların çalışması bozulduğunda, biliyer diskineziden söz ederler. Safra kesesinde herhangi bir anormallik tespit eden hastaların neredeyse% 15'i bu hastalıktan muzdariptir.
Biliyer diskinezinin nedenleri
Merak etme, sinirlerin tüm hastalıklarını söylediklerini. Aşırı çalışma ve stres AIV gelişimi için önemli risk faktörleridir.Sebebe bağlı olarak, hastalığın primer ve sekonder formları izole edilir.
Aşağıdaki faktörler biliyer kanal hareketliliğinin primer bozulmasına katkıda bulunabilir:
- depresyon ve diğer zihinsel bozukluklar;
- yanlış beslenme ve rejiminin ihlali (kötü çiğneme, kuru rasyonlar yeme, yağlı yiyeceklerin sürekli tüketimi ve fast-food, aşırı yemek, vb.)
- sedanter yaşam tarzı (yaşlı ve yataklı hastalar dahil);
- genellikle konjenital, hastalıklar, kas tonusunda bir düşüş eşliğinde.
Safra kanallarının sekonder disfonksiyonu aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:
- karaciğer ve safra kesesinin kendisi hastalıkları (,);
- sindirim sisteminin kronik hastalıkları (, vb.);
- bağırsak enfeksiyonları (örneğin, tifo ateşi, yersinoz, bruselloz, kolera, vb.) ve;
- vücuttaki hormonal bozukluklar;
- safra kesesi ve safra kanallarının yapısındaki konjenital anatomik bozukluklar.
Hastalık çeşitleri
Bu hastalığın üç türü vardır:
- hipertansif - genç yaşta daha sık görülür ve safra kesesinin ve kanallarının kasılma fonksiyonlarında bir artış ile ilişkilidir;
- hipotonik - genellikle gastrointestinal sistemin azalmış hareketliliğinden kaynaklanan 40 yaşından büyük hastalarda teşhis edilir;
- karışık - farklı zamanlarda, her iki diskinezi semptomları vardır, belirtileri benzer olmasına rağmen, hala farklılıklar vardır.
Biliyer diskinezi belirtileri
Ağrı. Hipotonik diskinezide, sağ hipokondriyumda donuk ağrıyan ağrı hemen hemen her zaman mevcuttur, geceleri azalır ve yedikten sonra yoğunlaşır. Hipertansif hastalığın tipinde ağrı sendromu oldukça yoğundur, sağ kol ve kürek kemiğine verir, yağlı yiyeceklerin yutulması sonucu oluşur, fiziksel efor, stresli durum, yarım saat kadar sürer. Ataklar arasında, hastalar sol hipokondriyumda ağırlık ve hafif rahatsızlıktan şikayet edebilirler, genel refah oldukça tatmin edicidir.
Ağızda acı tat ve dilde beyaz veya sarımsı kaplama. Bu semptomlar, hipotonik tip diskinezinin daha karakteristik olmasına karşın, hipertonik olarak da görülebilir. Acılık uykudan sonra, normal bir yemekten veya fiziksel efordan bir süre sonra hissedilir ve her zaman mevcut olabilir.
Bulantı ve kusma. Bu belirti mutlaka bir şey tarafından tetiklenir, çoğu zaman yağlı yiyeceklerin yoğun bir şekilde yenilmesi, aşırı yemek yemesi veya çok hızlı bir şekilde gerçekleşmesi durumunda ortaya çıkar. Biliyer diskinezi, acı safra katkısı ile sindirilmemiş gıdayı kustururken ağrının doruğunda ortaya çıkar.
Sandalyenin bozuklukları Biliyer diskinezi safra akışını bağırsak içine akıtınca. Hipotonik bir tür ihlal durumunda, safra eksikliği, sindirim kanalındaki gıda yumruğunun geçişinin yavaşlatıldığı ve bağırsakta aşırı gaz oluşumunun ortaya çıkması sonucu, bağırsak hareketliliğinin bozulmasına, yağ sindirimine yol açar. Hipertansif tipte bağırsakta safra diskinezi türü yeterli olabilir, ancak hem yemek sırasında hem de boş bağırsakta salınabilir. Sonuç olarak, peristalsis artar, su emme yavaşlar ve cereyan eder. Genellikle bu bir saldırıdan sonra olur.
. Herhangi bir biliyer diskinezi tipinde sindirim bozulur, besin emilimi bozulur ve yağ metabolizması özellikle etkilenir. Ayrıca, safra eksikliği ile iştah azalır. Hastalığın uzun sürmesiyle hastalar yavaşça kilo vermeye başlarlar.
Biliyer diskinezinin tedavisi
Hastalığın ikincil bir niteliği varsa, ilk önce safra kesesinin ve safra yollarının aktığı kanalların bozulmasına neden olan hastalığın tedavisi için gereklidir. Altta yatan patolojinin uygun şekilde tedavisi ile diskinezi semptomları kendiliğinden kaybolabilir.
Primer biliyer diskinezinin nedenleri de düzeltmeye tabidir. Eğer bozukluklar psiko-duygusal bir yapıya sahipse, o zaman bir psikoterapistin danışma ve reçetesi gerekebilir ve gerekirse antidepresanlar ve sakinleştiriciler gerekebilir.
diyet
Alevlenme döneminde, haşlanmış ve buharda pişirilmiş tabaklar tercih edilmelidir. Herhangi bir diskinezi türü için tedavi diyetle başlamalı, genellikle diyet Pevzner tarafından verilen 5 numaralı tabloya karşılık gelir. Kızartılmış, yağlı, tütsülenmiş, tuzlu, ekşi yiyecekler, tam yağlı süt, alkol ve sindirim sürecini uyaran diğer ürünleri içermez. Hipertansif diskinezide
ve ayrıca taze meyve hariç.
Alevlenme döneminde, özellikle ilk günlerde, çifte kazanda yemek pişirmek, daha fazla öğütmek, 200-300 g'lık küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemek yemek daha iyidir, belirtiler kaybolduktan sonra, birkaç ay daha sıkı bir diyet uygulamalısınız.
Biliyer diskinezide remisyonda diyet daha az katı hale gelir, ancak yağları ve kızarmışları kötüye kullanmamalısınız.
Karaciğer ve safra kesesinin herhangi bir hastalığında, diyetin sürekli takip edilmesi önerilir.
Biliyer diskinezi ilaçları
İlaç tedavisinin atanması doktora başvurmalıdır. Herhangi bir hastalık tipi için diyet temelde farklı değilse, hiper ve hipotonik diskinezi için ilaç tedavisinin belirgin farklılıkları vardır.
antispazmodikler Sadece hastalığın hipertansif formu ile atandı. Safra yollarının tonunu azaltmak ve safra çıkışını engellemek için sfinkerleri rahatlatmak için gereklidirler. En yaygın reçeteli ilaçlar, etken maddesi drotaverindir. Papaverin, bu hastalığın tedavisinde de kullanılabilir, bunun sonucu olarak, drotaverine karşı birkaç kez yetersiz kalır ve hafif ataklar için reçete edilir.
Choleretic ilaçlar Biliyer diskinezide yaygın olarak kullanılır, ancak hastanın eşlik eden bir kolelitiazisi varsa, kontrendikedir. Bu ilaçlar salgılanan safra miktarını arttırmakta, safra kesesinin tonunu arttırmakta ve safra yolu boyunca bağırsakta bulunan kanal ve sfinkterlerin tonunu azaltmaktadır. İlacın seçimine doktora güvenmek daha iyidir, çünkü ilaç grubu çok büyüktür ve farklı aktif maddeler içerir.
Örneğin, süt devedikeni ve eczane dumanı ekstreleri içeren ilaç Gepabene, hipertonik diskinezi için reçete edilir ve ana etken maddesi enginar ekstresi olan Hofitol, hipotonik hastalık için daha sık tavsiye edilir. Her iki ilaç da choleretic grubuna aittir, ancak vücut üzerinde farklı etkileri vardır.
Otonom sinir sistemi, safra kesesi ve safra yollarının hareketliliğinin düzenlenmesi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir, dolayısıyla tonlama veya gevşetme yöntemleri karmaşık tedaviye dahil edilir.
Hipertansif diskinezi reçete edildiğinde sedatifler Bitkisel kökenli (kediotu, ana-kara, Persen, vb. infüzyon) ve merkezi sinir sistemindeki uyarma işlemlerini engelleyen ilaçların (örneğin Bechterew karışımı). Hipotonik hastalık tipi randevu gerektirir otonom sinir sistemini tonlamak için araçlar (ginseng, Eleutherococcus, Çin limon otu vs.).
Maden suyu
Mineralli sularla arıtma, yalnızca remisyon döneminde yapılır. Karaciğer ve safra yolları hastalıklarında, sülfat ve sodyum bikarbonat suları kullanılır (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 ve No. 17, Borjomi, vb.). Bu tedaviye başlamadan önce, maden sularının bileşimini ve özelliklerini dikkatlice incelemek gerekir, çünkü bunların tümü sindirim sistemini bir bütün olarak etkiler ve ishal istenmeyen bir etki olarak “kazanılabilir”.
fizyoterapi
Safra kanallarının tonunun artmasıyla birlikte, papaverin veya platilfilin içeren elektroforez, parafin banyoları, manyetik terapi ve çam banyoları önerilmektedir.
Hipotonik diskinezi durumunda, pilokarpin ile elektroforez, diadynamic tedavi ve darbeli manyetik tedavi önerilmektedir.
Biliyer sistem diskinezisinde cerrahi tedavi gösterilmemiştir.
Hangi doktorla iletişim kurulacak
Gastroenterolog biliyer diskinezinin tedavisi ile ilgilenir. Ek olarak, bir psikoterapist, cerrah, beslenme uzmanı, bulaşıcı hastalıklara başvurmanız gerekebilir. Muayene, hepatobiliyer bölgenin ultrasonunu, duodenum entübasyon, kolesitografi ve kolanjiyografiyi içerir.
Klinik uzman "Siena-Med" biliyer diskinezi hakkında bilgi verir:
Rusya Çocuk Doktorları Birliği, prof. Potapov A. S., çocuklarda safra yollarının diskinezisi hakkında konuşuyor.
Diskinezi, çoğu kişinin inandığı gibi, safra kesesinin eğriliği veya eğimi veya bu yoldan çıkan yollardan etkilenmez. Terim, Yunanca “kinesis” kelimesinden türetilmiştir, bu “hareket” anlamına gelir ve “dis-” ön eki “ihlal” anlamına gelir. Böylece, biliyer diskinezi, safrayı karaciğerden duodenuma taşıyan sistemin tonunun veya hareketliliğinin bozulduğu bir durumdur. Bu, sağ hipokondriyumda ağrıya, dışkıyla ilgili problemlere, bazen - ve ağızda acı bir tada neden olur, ancak bu organlarda herhangi bir hasarın muayenesi olmadığı belirtilir.
En sık, diskinezi, biliyer organların gelişiminde anormallikleri olan, dengesiz bir diyete aşina olan insanlarda ve ayrıca çeşitli travmatik durumlara maruz kalan insanlarda görülür. Bu durumun başka nedenleri de var. Bu patolojiye en duyarlı olan kadındır. Diskinezinin tedavisi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar ve ayrıca - özellikle biliyer sistem yavaş bir hareket hızına veya zayıf kasılmaya sahipse - taş oluşumunu önlemek için kullanılır.
Anatomi ve fizyoloji hakkında çok az
Safra, sindirim için gerekli olan kahverengimsi sarı bir sıvıdır. Başlıca işlevi, yüzey alanını artırarak yağları gıdalardan birbirleriyle ayırmaktır. Daha sonra yağ asitlerinin kurucu kısımları kana emildiği için lipaz enzimi tarafından iyi işlenirler. Ayrıca safra, proteinlerin ve karbonhidratların emilimini etkiler. Karaciğer tarafından ¾ ve ¼'de üretilen bu maddenin etkisi altında - hepatik pasajlar tarafından, ince bağırsak normal olarak çalışır: besinlerin emiliminin yanı sıra kendi hücrelerinin bölünmesi ve ölümü işlemlerini de yapar.
Yukarıdaki tüm işlemlerin doğru şekilde gerçekleşmesi için, safranın normal bir konsantrasyona sahip olması gerekir. Bu, damarlara aşırı su veren safra kesesi tarafından yapılır. Safra mesanede oyalanmıyorsa, bağırsaklara seyreltilmiş bir şekilde girer ve tahriş eder ve ishale neden olur. Mesanede aşırı derecede safra kalması durumunda, fazla konsantre olur, bu da kullanışlı değildir.
Safra karaciğerde oluşur. Sonra safra kanalları boyunca safra kesesine ulaşmalı ve ondan duodenuma girmelidir. Sırrın hareketi, dairesel kasların - sfinkterlerin çalışması sonucunda oluşan safra yollarındaki basınç farkı ile sağlanır. Böylece safrayı safra kesesine ileten sfinkter kapalı - karaciğerden süzülüyor. Sonra açılır ve sır, neredeyse boş olan ve basıncın kanaldan daha az olduğu kabarcığın içine akar. Yağlı yiyecekler oniki parmak bağırsağına girdiğinde, kas donanımlı bir organ olan safra kesesi kasılır. Bu durumda, mesane boynundaki sfinkter açılır ve oniki parmak bağırsağı girişine başlayan kapak kapanır ve ilki kapandığında açılır. Biliyer sistemin kasılmaları, sempatik sinir sistemini ve mide ve pankreasta üretilen bazı maddeleri düzenler.
Diskinezi nedir, çeşitleri
Anatomi göz önüne alındığında, patolojinin özünü daha ayrıntılı bir şekilde açıklamak mümkündür. Yani, diskinezi bir durumdur:
- safra kanallarında bulunan sfinkerler (bir veya daha fazla) zamanla gevşemezlerse;
- veya aksine, sfinkterler yemek yemelerine rağmen rahatlamak istemiyorlar;
- safra kesesinin güçlü bir kasılması varsa;
- safra kesesi veya kanallar çok halsiz büzüşüyorsa, safra çıkış hızını azaltır.
Motor fonksiyon ve ton bozukluklarına bağlı olarak, diskinezi:
- hipertansif: sfinkter tonu arttı;
- hipotonik: ton, aksine, azalır;
- hipokinetik: safra yollarının hareketi yavaş, safra yavaş salınır;
- hiperkinetik: safranın çıkışı aktiftir, bazı kısımları aniden dışarı atılır.
Genellikle, artan ton hipertonik-hiperkinetik (veya spastik) bir diskinezi türü oluşturan, artmış hareketlilik ile birleştirilir. Aynısı tam tersi durumda da olur: zayıf hareketlilik ile safra yollarının tonu zayıflar - hipotonik-hipokinetik (atonik) tip. Bu olur ve karışık tip.
Spastik diskinezi, parasempatik bölünmenin tonunu yükseltmek için karakteristiktir. Atonik hastalık tipi, otonom sinir sisteminin sempatik kısmının etkisinin baskınlığı ile gelişir.
Hastalığın nedenleri
Safra kanallarının tonunun veya hareketinin ihlali nedenleri arasında şunlar vardır:
- Biliyer sistem ve safra kesesinin konjenital malformasyonları:
- safra kanalının iki katına çıkarılması;
- mesane duvarının konjenital zayıflığı;
- intrahepatik safra kesesi;
- safra kesesinin bükülmesi;
- safra kesesi bölünmesiyle bölünmüş;
- safra kanalındaki valfler;
- ek safra kesesi;
- hareketli balon;
- anormal şekilde bulunan kabarcık.
Bütün bu patolojiler "birincil" olarak adlandırılan diskinezi neden olur. Sonra, sekonder biliyer diskinezinin nedenleri olabilen edinilen (yaşam boyunca ortaya çıkan) hastalıkları listeledik.
- Beslenme alışkanlıkları: Uzun süre aç kalma, bitkisel yağların reddedilmesi veya tersine çok miktarda yağlı, tütsülenmiş ve baharatlı yiyeceklerin kullanılması.
- Sürekli stres veya stresli durumlar.
- Transfer edilen pankreatit veya gastrointestinal sistem veya dişi organların diğer enflamatuar patolojileri.
- Kronik kolesistit.
- Normal safra yolu kasılmalarının diziliminin yönetimi bozulduğu zaman, sinir sirkülasyonu distonisi.
- Vücuttaki sabit enfeksiyon odakları (çürük, kronik bademcik iltihabı).
- Endokrin organların hastalıkları: obezite, diabetes mellitus, tirotoksikoz.
- Besin alerjileri.
- Transfer edilmiş viral hepatit.
- Solucan hastalıkları
- İç içe geçmiş protozoanın içinde safra kesesini kolonize ettiği Giardiasis.
- Biliyer sistem kasılmalarının düzenlenmesi ihlal edildiğinde doruk süresi.
- Dysbacteriosis.
- Transfer edilen bağırsak enfeksiyonları.
Hastalık belirtileri
Biliyer diskinezinin semptomları patolojinin türüne göre değişir: hiperkinetik mi yoksa hipokinetik mi?
Hastalığın ana tipleri arasındaki temel fark, diskinezi ağrısıdır:
| Ağrı özellikleri | Hiperkinetik tip | Hipotonik tip |
| yerelleştirme | Doğru hipokondriumda | Hipokondriumda haklı |
| karakter | Akut | Donuk, ağrıyan, yoğun olmayan. Kaburga altında bir ağırlık veya germe alanı olarak tanımlanabilir. |
| Nerede vermek | Sağ omuzda ve omuzda | Sadece kenarın altında hissediyor |
| Ne tahrik | Yağlı yiyeceklerden sonra egzersiz, stres | Güçlü duygular, diyetteki yanlışlıklar |
| Başka hangi ağrı belirtileri ile ilişkilidir? |
Bulantı, kusma, yüksek miktarda idrarın ayrılması, kabızlık / ishal. Saldırı arka plan üzerinde olabilir: sinirlilik, terleme, kan basıncını düşürücü, baş ağrısı |
Acı ağız, bulantı, iştahsızlık, geğirme havası, "şişmiş" mide hissi, kabızlık / ishal |
| Ne ortadan kaldırıldı | Hazırlıklar "No-shpa", "Buscopan" | Kendi kendine geçer |
| Kapalı dönemde | Rahatsız edici bir şey yok, sadece kısa süreli ağrılar, doğru hipokondriyumda, “kaşık altında”, göbeğin yanında görünebilir. | Hastalık, kişiliğini tersine çevirir. Değişir, sinirlenir, çabuk yorulur, ruh hali değişmez. Saldırının dışında hiçbir şey acıtmaz |
Her iki diskinezi türü başka belirtilere neden olabilir:
- sinirlilik;
- terleme arttı;
- tekrarlayan baş ağrıları;
- ağzından hoş olmayan bir koku;
- abdominal distansiyon;
- iştah kaybı;
- ağızda acı;
- dil üzerinde sarı çiçeklenme;
- erkeklerde libido azalması;
- bazı kadınlarda, menstrüel bozukluklar.
Hiperkinetik varyantın aşırı bir tezahürü biliyer koliktir. Ekstremitelerin uyuşukluğu, panik atak eşliğinde kaburga altında sağda ani şiddetli ağrı ile kendini gösterir.
Hipokinetik diskinezinin maksimum tezahürü kolestazdır - safra yolundaki safranın durgunlaşması. Aşağıdaki belirtiler bunu gösterir:
- tüm ciltte şiddetli kaşıntı;
- cildin ve gözlerin beyazlarının sararması;
- koyu idrar;
- dışkı açık sarı veya hatta grimsi renkte olur.
tanılama
Sadece semptomlar tanı koymak için yeterli değildir, çünkü daha ciddi karaciğer hastalıkları ile benzer semptomlar gelişebilir. İkincisi, daha sonra ortadan kaldırmak için hastalığa neden olan nedeni (örneğin, safra yollarının malformasyonları) belirlemek gerekir.
Biliyer diskinezi, bu organların yapısının bozulmaması durumudur. Yani, karaciğerden duodenuma giderken kontraktilite veya ton ihlali gerçeği ile teşhis konulur. Nasıl görülebilir?
ultrason
Choleretic kahvaltı ile safra kesesi ultrason taraması yapmak. İlk olarak, üç günlük bir diyetten sonra “normal” bir abdominal ultrason taraması yapılır. Onun yardımıyla hacimler, boyutlar, deformasyonlar, safra yollarının anomalileri tahmin edilir, safra kesesi taşları için bir inceleme yapılır. Daha sonra, bir kişi safra duodenumunun boşalmasına neden olacak ürünleri alır (bu olabilir: 100 gram krem veya ekşi krema, yağlı yoğurt, çikolata veya birkaç muz) ve doktor sekansa ve safranın nasıl hareket ettiğine bakar.
Duodenal entübasyon
12 duodenum içeriğinin bölümlerini değerlendirerek. Bunu yapmak için, "duodenal entübasyon" adı verilen bir çalışma yapılır: bir kişinin duodenuma ulaşması üzerine içeriğin elde edileceği bir ince probu yutması gerekir. Çalışma aç karnına yapılır. İlk olarak, normal bağırsak içeriğinin bir kısmı, safra, sıvı, orada salgılanan pankreas ve duodenumun kendi suyundan oluşan probdan elde edilir. Sonra, sondada enjekte edilen cholagogue ilacı - magnezya sülfat. Safra kesesi küçülür ve safra bağırsakta bulunur. Ayrıca araştırma için de alınır. Bir süre sonra burada daha önce intrahepatik safra kanallarında olan safra akar. Ayrıca analiz için de alınır. Bir diskinezi teşhisi oluşturmak için, zamanın, kolinerinin giriş anından sonra ikinci ve üçüncü kısmı almaya kadar geçen zaman önemlidir. Son iki kısımdaki çeşitli lipitlerin içeriği de önemlidir.
Kolesistografi
Kontrastlı radyografi yöntemleriyle - kolesistografi (ekstrahepatik safra kanalları incelenir) ve kolanjiyografi (intrahepatik safra kanalları incelenir). İlk durumda, bir kişinin ağızdan radyopak bir madde alması gerekir, bundan sonra X-ışınlarında görülür, kontrast safra kesesine nasıl ulaşır, bunun içinden nasıl çıkar, sfinkterlerin hangi sırayla büzüşür ve rahatlar. İkinci yöntem bir enjeksiyon içerir: bir radyopak madde doğrudan safra kanallarına enjekte edilir ve radyolog safra yolu boyunca ilerleyişini gözlemledikten sonra.
ERCP
ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) gerçekleştirilirken, duodenuma optik bir fiber içeren bir prob yerleştirilir ve bunun içinden X-ışınları kullanılarak direkt olarak safra kanalına bir kontrast madde, retrograd (yani ters normal akım) enjekte edilir.
Holestsintigrafiya
Bir radyoizotop ilacının vücuda enjekte edildiği ve özel radyasyon ışığında radyolojik araştırma - kolesintigrafi, karaciğere geçerken, safra kanallarına salgılanırken, safra kesesine doğru ilerlerken ve sonra duodenuma ulaşırken görselleştirme gerçekleşir.
Manyetik rezonans kolanjiyografi
Karmaşık durumlarda, manyetik rezonans kolanjiyografi gösterilmektedir - invazif olmayan bir araştırma yöntemi, vücuda kontrast madde enjekte edildiğinde ve yolu manyetik rezonans tomografisinde gözlendiğinde. Böyle bir tanı koymak için, bir kişinin hareketsizlik gözlemleyerek, cihazın hücresinde yaklaşık 40-50 dakika olması gerekir.
Fraksiyonları ile lipidler ve bilirubin için kan testleri, dysbacteriosis, helmint yumurtaları ve koprogram için dışkı analizi - safra yollarının fonksiyonlarının güvenliğini belirleme yöntemleri - ayrıca hastalıklar - solucanlar. Bu testlerin teşhisi konulmaz.
tedavi
Biliyer diskinezinin tedavisi aşağıdakilerden oluşur:
- diyet tedavisi: hiper ve hiperkinetik patolojilerde farklılık gösterir;
- Çeşitli bitkilerde kaynatma veya infüzyon alınması: Hastalığın türünü göz önüne alarak bir gastroenterolog tarafından atanır, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır;
- ilaç tedavisi: saldırıyı durdurmayı, gelecekte oluşmasını engellemenin yanı sıra komplikasyonların önlenmesini amaçlayan öngörülen dersler.
Diyet tedavisi
Diskinezi için Beslenme - ana "balina" tedavisi Sadece o, kurallara sıkı bir şekilde uymak suretiyle, ataklardan kaçınmaya ve akut kolesistit ve kolelitiyazis gibi cerrahi komplikasyonları önlemeye izin verir.
Diskinezi için diyet genel beslenme kurallarını içerir, ancak hipokinetik ve hiperkinetik varyantlarda radikal olarak farklı olan anlar vardır.
Genel kurallar
Safra kesesinin tamamen boşaltılması için yiyecek almak gerekir, ancak ağrıya neden olmaz. Bunun için:
- günde 4-5 kez az miktarda yiyin;
- küçük porsiyonlarda yiyin;
- öğünler arasında 3-4 saat aralıklarla gözlemleyin;
- 2-3 saat içinde akşam yemeği yiyin, geceleri et yemeyin;
- sabahları ve akşamları az yağlı fermente süt ürünleri kullanın;
- soğuk veya çok sıcak yemeklerden kaçının;
- yiyecekleri hayvanlarda veya trans yağlarda ısıtmayın: margarin, domuz, kaz veya kuzu.
| Tamamen hariç tut | Yalnızca alevlendiğinde hariç tut | Yiyebilir |
|
|
|
Hipomotor diskinezide beslenme özellikleri
Diyette mutlaka safra yolları hareketliliğini uyaran ürünler olmalıdır:
- meyveler;
- sebzeler (pişmiş, haşlanmış, haşlanmış);
- tereyağı ve bitkisel yağ;
- ekşi krema;
- kara ekmek;
- yumurta;
- krem.
Hipermotor diskinezisinde gücün özellikleri
Bu hastalık formunda, safra oluşumunu ve safra salgılanmasını uyaran diyet yiyeceklerinden hariç tutulması gerekir: hayvansal yağlar, kara ekmek, yağlı süt ve süt ürünleri, taze sebzeler, et suları ve soda.
İlaç tedavisi
Aynı zamanda genel kullanım alanlarına sahiptir ve ayrıca diskinezi tipine de dayanmaktadır.
Diskinezi bir hastalık olarak kabul edildiğinden, asıl nedeni doğrudan ruhlara bağlı olan sinir regülasyonudur. Bu nedenle, safra yollarının motor aktivitesinin bir ihlalini kolinerjik ilaçlar ile tedavi etmeden önce, zihinsel arka planın restorasyonuyla başlamanız gerekir. Patoloji depresif bir durumun arka planında ortaya çıktıysa, bir miktar akciğer antidepresanı reçete edilir. Safra sekresyonunun ihlali nevrozlar tarafından tetiklendiyse, endişe dile getirilirse, sakinleştiriciler veya nöroleptikler ile başlamanız önerilir.
Benzer randevular bir psikoterapist veya psikiyatrist tarafından yapılır.
Ek olarak, diskinezinin nedeninin tedavisi de yapılmaktadır: antihelminthic tedavi, alerji tedavisi, hipovitaminozun ortadan kaldırılması, disbakteriyozisin düzeltilmesi.
Hipotonik-hipokinetik form
Bu durumda, şu cholagogue hazırlıklarına ihtiyacınız var:
- safra kesesinin tonunu artıracak: magnezyum sülfat, ksilitol;
- safra yolları hareketliliğini arttırmak: örneğin, kolesistokinin, pankreoimin.
Choleretic ihtiyaç ve tonlama ilaçlarına ek olarak: ginseng tentürü, Eleutherococcus özü, limon otu tentürü.
Hipertansif-hiperkinetik form
Burada safra oluşumunu artıran ilaçlara ihtiyacımız var: daha fazla olacak, safra kanalları daha uzun süre çalışacak ve hızlı bir şekilde büzülmeyecek, ağrıya neden olacaktır. Bunlar okafenamid, flamin, nicodin gibi ilaçlardır.
Ayrıca sfinkerler gerilirse rahatlar. Bu antispazmodik ilaçlarla yapılır: no-shpa, buscopan.
Ek olarak, parasempatik ve sempatik sistemlerin dengesini normalleştiren araçlara ihtiyacımız var: kediotu tentürü, potasyum bromür, ana-doku tentürü.
Halk yöntemleriyle tedavi
Biliyer diskinezi, halk ilaçlarının ilaç tedavisine mükemmel bir katkı sağladığı patoloji ve bazen de tek bileşenidir (örneğin çocuklarda).
Testler kolestaz varlığını gösterirse (safranın durgunluğu) ve aynı zamanda karaciğer dokusu zarar görmediyse (“karaciğer fonksiyon testlerinde” ALT ve AST seviyeleri artmaz), kör algılama yapılır: bir sorbitol çözeltisi, yüksek tuzlu veya magnezyum sülfatlı maden suyu içilir. O zaman sağ tarafınıza yatmanız ve altına koymanız gerekir. 20-30 dakika yatmalısın.
Ek tedaviler
Biliyer diskinezi tedavisinde kullanılır:
- fizyoterapi: diadynamic akımlar, elektroforez, mikrodalga;
- akupunktur;
- akupunktur;
- sülük tedavisi;
- terapinin maden suyu ile yapıldığı sanatoria gastroenterolojik profilinde arıtma.
Biliyer diskinezinin komplikasyonları
Bu fonksiyonel bozulma aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:
- safra kesesi duvarında kronik enflamasyon oluşumu (kronik kolesistit);
- intrahepatik safra kanallarının (kolanjit) iltihaplanması;
- safra taşı hastalığı;
- pankreas iltihabı;
- gastrit, gastroduodenit - mide veya mide iltihabı veya 12 duodenum ülseri. Bu, konsantre olmayan safranın sıklıkla mide ve duodenuma atılmasından kaynaklanır, bu da onların iltihabına yol açar;
- deri döküntüsü görülen vücudun alerjisi;
- kilo kaybı, safra tedavisi olmadan istenen maddelerin emiliminin ihlali nedeniyle oluşan metabolik bozukluklar.
Hastalık önleme ve prognoz
Patoloji henüz gelişmediyse, şu kuralları izleyin:
- en az 8 saat uyumak;
- 23: 00'ten sonra yatmak;
- alternatif zihinsel ve fiziksel emek;
- temiz hava değil;
- tam olarak ye: daha fazla bitki yemi, tahıl, haşlanmış hayvansal ürün, daha az kızarmış et veya balık ye;
- travmatik durumları ortadan kaldırmak.
Patoloji halihazırda gelişmişse, gastroenteroloğunuzun önerilerini takip etmeli, psiko-duygusal arka plana dikkat etmelisiniz.
Biliyer diskinezi yaşam beklentisini azaltmaz, kalitesini etkiler.
Çocuklarda diskinezi
Küçük çocuklarda biliyer diskinezi, anormal yapıları nedeniyle gelişir. Çoğu zaman safra kesesinin bükülmesi veya içinde septanın varlığı, daha az sıklıkla - safra yollarının iki katına veya anormal bir yere dönüşmesidir.
Büyük çocuklarda neden duygusal bir yüktür. Bunlar, ebeveynler, aile yer değiştirme, anaokulu ve okuldaki bir ekip ile büyük bir çalışma yükü arasındaki tartışmalardır.
Diğer diskinezi nedenleri:
- hipoksi veya;
- sık sinüzit, kronik tonsillit;
- transfer hepatit A, dizanteri, salmonelloz;
- helmintik istilalar: giardiasis, roundworm;
- alerjik hastalıklar;
- bitkisel distoni;
- nevrozlar;
- nöro-artritik diyatezi.
Çocuklarda diskinezi daha tehlikeli bir hastalıktır: normal yağ emülsifikasyonu olmadan, her biri büyümekte olan bir organizma için önemli olan yağda çözünen A, D, E ve K vitaminleri gibi yeterli miktarda esansiyel yağ asidi ve diğer maddelerin emilmesi söz konusu olmayacaktır.
Ebeveynler çocuğun çekildiğini, sinirlendiğini, çabuk yorulduğunu veya en ufak bir provokasyonda ağladığını fark ederse, biliyer diskinezi hariç, pediatrik gastroenterolog ile iletişime geçmelisiniz. Şu anda tespit edilmezse, tehlikenin geçtiği anlamına gelmez; Bu, buna bir yatkınlık olduğunu gösteriyor, ancak patolojinin henüz ilk kez izlemeye vakti olmadı. Bu durumda, oluşumunu önlemek için çocuğun diyetine ve rutine özel dikkat göstermelisiniz.
Patolojinin geliştiği gerçeği, şu belirtileri söylüyorlar:
- kabızlık ve ishal değişimi;
- periyodik olarak - özellikle yağlı veya kızartılmış yiyecekler yedikten sonra - sağ hipokondriumda ağrının ortaya çıkması;
- belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkan cildin kaşınması, enjeksiyondan sonra değil, bir ısırmadan sonra, yeni bir gıda veya yeni bir ilacın içilmesi.
Choleretic kahvaltı ile ultrason taramasına göre patoloji tanısı konur. X-ışını kontrastı ve daha da ötesi, çocuklarda radyoizotop teknikleri, katı endikasyonlara göre ve manyetik rezonans kolanjiyografinin ortaya çıkışıyla neredeyse hiç gerçekleştirilmemiştir.
Çocuklarda tedavi
Çocuklarda tedavi için bitkisel preparatlar tercih edilir. Patolojinin türüne bağlı olarak seçilirler.
Yani, hipomotor diskinezi reçete edildiğinde:
- safra oluşumunu uyaran ilaçlar: hololol, holosak, allohol, liobil;
- safra yollarının tonunu artıran ilaçlar: magnezyum sülfat, sorbitol veya ksilitol;
- bitkisel tedavi: karahindiba, yabani gül, mısır püskülü, nane kaynatma;
- Sorbitol veya ksilitol alan "Kör algılama";
- maden suları: Essentuki 17.
Hipermotor diskinezi tedavisi yapıldığında:
- antispazmodik ilaçlar: aminofilin, riabal;
- bitkisel tedavi: Hypericum, papatya, diocious ısırgan kaynatma;
- düşük mineralli sular: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
- safra kesesinde novokain ile elektroforez.
Saldırıyı durdurduktan sonra, maden suları ve diğer fizyoterapilerin verildiği bir sanatoryumda rehabilitasyon yapılır:
- Mikrodalga tedavisi;
- scherbak'a göre galvanik bilezik;
- sodyum klorür banyoları;
- safra yollarının spazmı ortadan kaldırmak için: magnetotrapia, safra yollarının bölgesinde antispazmodiklerin (no-casus) elektroforezi;
- yatıştırıcı amaçlı: iğne yapraklı banyolar, bromelektrospon;
- safra yollarının motor aktivitesini arttırmak için: SMT tedavisi, magnezyum sülfat elektroforezi.
Yukarıda tarif edilen diyet tamamen çocuklar için geçerlidir. Bir yıl boyunca sıkı diyet verilir, o zaman - biliyer kolik ataklarının yokluğunda - yavaş yavaş diyeti genişletebilirsiniz.
Diskinezisi olan çocuklar bir pediatrik gastroenerolog, bir nörolog ve bir çocuk doktoruna kayıtlıdır. Ultrason taraması için yılda iki kez programlanıyorlar. Ayrıca her 6 ayda bir kolleretik tedavi kursları verilmektedir. Yılda bir veya iki kez, çocuk sanatoryum başvurusunda bulunmaya sevk edilir.
Biliyer diskinezi (DZHVP) - bunlar kasılma, motor yetenek, safra kesesi tonunda değişiklikler, safra kanalları ve sfink bozuklukları olup, safra çıkışının ihlal edilmesine yol açar. Diskineziler çoğunlukla fonksiyonel kökenlidir ve çok nadiren organiktir.
Diskinezinin kalbinde, safra yolları ve sfinkter sisteminin azalması ve gevşemesi dizisinin ihlali görülür. Etiyolojiye bağlı olarak, biliyer diskinezinin primer ve sekonder bulguları ayırt edilir. Diskinezinin primer semptomları: Biliyer sistemin fonksiyonel hastalıkları, nörohumoral düzenleyici mekanizmaların bir bozukluğundan kaynaklanır.
Safra karaciğerde günde 0.6 ila 1.5 litre üretilir. Normal sindirim için düzenli safra üretimi gereklidir. İlk olarak, karaciğerden safra hepatik kanallara ve oradan da genel safra kanalı ve kistik kanaldan safra kesesine girer. Safra kesesi, büzülme, bölgedeki duodenumda safra bölümleri, Vaterova meme başı. Safra ve pankreas suyunun duodenuma porsiyon akışı Oddi sfinkteri (kas halkası) tarafından düzenlenir.
Biliyer diskinezi, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.
Biliyer diskinezi tipleri (DZHVP).
- Hipotonik (düşük sfinkter tonu)
- Hipertansif (sfinkter tonunun artması)
- Hipokinetik (hipomotor) - safra yollarının motor fonksiyonlarında azalma
- Hiperkinetik (hipermotor) - biliyer sistemin motor fonksiyonlarında artış
Nedenleri.
Biliyer diskinezinin primer nedenleri.
- Safra yollarının nörohumoral düzenleyici mekanizmalarının bozuklukları,
- Diyetin uzun süreli, sistematik ihlali (düzensiz gıda alımı, aşırı yeme, yatmadan önce yemek yeme alışkanlığı, baharatlı suiistimal).
- stres
- Sedanter yaşam tarzı, doğuştan az gelişmiş kas kütlesi.
ikincil biliyer diskinezinin nedenleri.
- Daha önce akut viral hepatit muzdarip,
- enfeksiyon
- Hormonal bozukluklar (adet hastalıkları, endokrin bez yetmezliği: hipotiroidizm, östrojen eksikliği, vb.),
- Safra taşı hastalığı, kolesistit, gastrit, gastroduodenit, peptik ülser, enterit,
- Alerjik hastalıklar,
- Karın boşluğunun kronik iltihabı (yumurtalıkların kronik iltihabı, kolit, apandisit, vb.),
- Safra kesesinin boynu veya gövdesi büküldüğünde (organik nedenler).
Klinik bulgular.
Yaygın semptomlar.
Hastalar halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, uykusuzluk, baş ağrısı, taşikardi, terleme, soğukluk, soğuk ekstremitelerden şikayet eder.
Belirli belirtiler.
Ağırlık, sağ hipokondriumda ağrı, sağ epigastrik bölge, abdominal distansiyon, gürleyen, şişkinlik, hava ile geğirme, ağızda acı tat (özellikle sabahları), aşırı tükürük, bulantı, kusma, sık sık kabızlık, daha az ishal vardır.
Hipermotor diskinezi için, sağ hipokondriumda, sıklıkla sağ omuz kanadı ve omzuna uzanan, şiddetli paroksismal akut ağrılar, ağızdaki acı tat, üzgün dışkı karakteristiktir. Saldırılar baharatlı, yağlı yiyecekler, fiziksel stres ve stresi tetikleyebilir.
Donuk, ağrılı ağrı, sağ hipokondriumda ağırlık, iştah kaybı, hipomotor diskinezinin özelliğidir. Safranın durgunluğundan dolayı, bulantı, geğirme ve kabızlık sıklıkla görülür. Temel olarak, bu semptomlar yemekten 1 saat sonra ortaya çıkar, fakat yemekten bağımsız olarak ortaya çıkabilir.
Kadınlarda, diskinezi semptomları adet öncesi ve menstrüasyonun ilk günlerinde artmakta ve sıklıkla bulantı ve kusma ile birlikte olmaktadır. Erkeklerde Biliyer diskinezi ayrıca cinsel işlev bozukluğuna yol açabilir.
Belli semptomların tezahürü, ciddiyeti, hastanın sinir sistemi olan eşlik eden hastalıklar yanında, diskinezinin gelişim tipine ve derecesine bağlıdır. Yıllarca görülen hastalıklar, sadece genel yorgunluk, halsizlik, duygusal değişkenlik, rahatsızlık ve sağ hipokondriyalde ağrı olmadan acı hissedebilir.
Hastalık alevlenme ve remisyon dönemlerini gösterir. Ataklar genellikle diyet, stres, egzersiz, nezle hastalıkları, vb. İhlalleriyle tetiklenir.
Komplikasyonlar.
Safra kesesinin uzun süreli diskinezi, kronik kolesistite, taş oluşumuna yol açabilir.
Safra kesesi diskinezisinin teşhisi.
Anamnez, hastanın muayenesi.
Safra, kolestaz, sklera sarılığı, cilt çıkışının belirgin bir ihlali durumunda, dil beyaz veya sarımsı çiçeklerle kaplanabilir.
Palpasyon, safra kesesinde, özellikle derin nefeslerde, ayrıca epigastrida ağrılıdır. holedohopankreaticheskoy chauffard Bölgesi - Rive (Karnın orta çizgisi ile göbekten sağa doğru 45 çizgi açıyla çizilen çizgi arasındaki koledokopankreatik üçgen). Karaciğer genişleyebilir.
- ultrason - safra kesesinin hacmini, 30 dakikalık kolleretik kahvaltıdan önce ve sonra belirlemek. Normal olarak, bir choleretic kahvaltıdan sonra, safra kesesinin hacmi% 40 oranında azalır.
- Duodenal sondaje kısımlar halinde elde edilen safranın araştırılması ve analizi amacıyla
- X-ışını yöntemleri: kolesistografi ve kolanjiyografi.
BİLKERVASKÜLER DİSKİNEZİ TEDAVİSİ.
Her şeyden önce, terapötik bir diyeti takip etmek, diskinezinin nedenini bulmak, altta yatan hastalığı tedavi etmek önemlidir.
Diyet tedavisi.
Günde 5-6 kata kadar küçük porsiyonlarda sık, kesirsel yemekler gösteren,
Diyet, karaciğerden (morina, süt ürünleri, özellikle süzme peynir) yağın, sebze, meyve ve bitkisel yağdan uzaklaştırılmasını sağlayan yiyecekleri içerir.
Diyette yumurta, et, balık ve mantar suyu, et suyu ve çorbalar, hayvansal yağlar, az miktarda tereyağı hariç.
Hariç tutuldu:
- baharatlı, kızarmış yemekler, gazlı içecekler, soğuk içecekler, alkol, baklagiller, soğan, sarımsak. Bu tür yiyecekler safra yollarının güçlü bir spazmını tetikleyebilir.
Her zaman sadece sıcak ve taze yiyecekleri yemek önemlidir. Tüketilen veya kaynayan ürünler. Ön kaynama işleminden sonra et ve balık pişirilebilir. Tuzlu yiyecek normal olabilir (tuzun alevlenmesiyle sınırlıdır).
Akşam yemeği yatmadan en az 2-3 saat önce hafif olmalıdır. Gastritin eşlik ettiği karaciğer ve safra kesesi hastalıklarının alevlenmesi sırasında, çiğ sebze ve meyveler, diyetten alınan siyah ekmek hariç, 5 numaralı diyet yemekleri perişan halde hazırlanır; tüm yemekler buharda veya suda kaynatılır (pişirilmez).
Buğday kepeği günde 1 çorba kaşığı bulaşıkla birlikte alınan diyete dahil edilebilir.
Hiperkinetik formda safra sekresyonunu uyaran ürünleri sınırlayın (yağlı et, balık, kümes hayvanları, bitkisel yağ, baharatlar, mantarlar, et suları, tütsülenmiş etler, karbonatlı yiyecekler vb.). Hipokinetik form sebzeler, meyveler, tereyağı, krema, ekşi krema, yumurta (sınırlı miktarda) önerdiğinde.
İlaç tedavisi.
Choleretic ilaçlar: Choleretics ve Cholekinetics,
antispazmodikler,
Enzim preparatları
sedatifler.
Hipotonik diskinezide, choleretics reçete edilir.
koleretik -- safra oluşumunu uyaran, safra salgılanmasını ve safra asitlerinin oluşumunu artıran ilaçlar. Choleretics, sentetik, bitkisel kökenli bir safra asitleri (gerçek choleretics) içeriği ile birlikte gelir.
- Safra asitleri içeren müstahzarlar : Holenzim, , allohol Holiver, Lioba,Dehidrokolik asit (Hologon).
- Sentetik kökenli ilaçlar: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
- Bitkisel müstahzarlar: Ziflan, Flamin (ölümsüz çiçekler), Hofitol (enginar yaprakları), Tanatsehol (Ot), Berberin bisülfat, Febikol (zerdeçal kökü), holosas (kuşburnu),
- Maden suyu ayrıca choleretic özelliklere sahiptir.
Otonom sinir sisteminin düzeltilmesi için atanır Tonik ilaçlar
:
Eleutherococcus'un Özü, Sabahları yemeklerden önce yarım saat boyunca 20-30 damla düşer. Kurs - 25-30 gün
Ginseng tentürü, 15-25 öğün yarım saat boyunca günde üç kez içine düşer. Kurs 30-40 gündür.
Hipertansif diskinezi için kolekinetikler reçete edilir.
holekinetiki - safra kesesinin kasılma fonksiyonunu uyaran ve aynı zamanda Oddi sfinkeri olan safra yollarının basıncını ve tonunu azaltan kolineretik ilaçlar antispazmodik etkiye sahiptir.
- Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Magnezyum sülfat, Pituitrin, Sorbitol, Ksilitol, Mannitol, Gepabene, Flacumin (skumpii'nin yaprakları), Konvaflavin (çimen (Uzakdoğu vadisinin zambak).
antispazmodikler - safra yolları ve sfinkter kaslarını gevşeten ilaçlar, safra yollarındaki kan basıncını düşürür, ağrıyı azaltır.
- Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), nöbet gelişimini önlemek için kullanılan kurslar.
- Narkotik ağrı kesiciler (örneğin, Promedolumbelirgin bir ağrı sendromu ile birlikte kullanılır.
Sakinleştirici: Bromitler (sodyum bromür ve potasyum bromür), ana-doku tentürü, Valerian.
enzimler:
Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 ve diğerleri.
Remisyon sırasında, alevlenmeler olmadan.
- Yapılabilir Bez Tüpler demyanov'a göre zayıf mineralik veya orta mineralizasyonlu maden suyu ile.
Ksilitol, Sorbitol, Magnezyum Sülfat (ingilizce tuzu).
İlacınızı 100 ml ılık suda eritin ve küçük yongalarla 10-15 dakika içinde içtikten sonra, sağ tarafınıza ılık su şişesi koyarak, sağ tarafta 30-40 dakika yürüyebilir veya uzanabilirsiniz.
Borular ısıtılmış maden suyu, ballı maden suyu ile yapabilirsiniz. Tüpler 7-10 günde bir tekrarlanır. Kurs - 8-10 prosedürleri kadar.
Yüksek tonlu diskinezi, zayıf mineralizasyona sahip mineralli sular önerildiğinde - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki No. 4 ve 20", "Narzan" Su, yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez 1/2 bardak içilmelidir. gazsız, ısıtmalı.
Azaltılmış tonlu diskinezi, güçlü mineralizasyonun maden suları da verilir - “Essentuki N17”, “Jermuk”, “Arzni” ve diğerleri. Ayrıca, öğünlerden 30-60 dakika önce, günde 2-3 kez 1/2 fincan, gazsız, ısıtılmış bir şekilde içilmesi gerekir.
- İyi yardım Masaj ve Fizik Tedavi.
- Ayrıca periyodik olarak tavsiye edilir. Kaplıca tedavisi.
- Safra durgunluğu ile periyodik olarak atayabilirsiniz Duodenal algılama safra kesesini boşaltmak için.
- fizyoterapi: elektroforez, amplipül tedavisi, parafin banyoları, lazer tedavisi.
Biliyer diskinezinin önlenmesi.
Bu nahoş hastalığın tezahürünü önlemek için, gecikmeden, nevrotik bir doğanın tüm bozukluklarını tedavi etmek, ciddi stresli durumlardan kaçınmak, düzenli olarak, aynı zamanda her gün yemek almak gerekir. Daha da önemlisi normal, tam bir uyku ve dinlenmedir.
Yiyecekleri, özellikle de yağları işlemek için, vücutta karaciğerde üretilen safrayı gerektirir. Bu sıvı, barsaklara mesane kasılmaları yoluyla özel kanallardan girer. Açıklanan sürecin ihlali biliyer diskinezinin meydana gelmesine neden olur - hastalığın semptomları hemen ortaya çıkmaz, bu yüzden uzun süredir bu patoloji fark edilmeyebilir.
Biliyer diskinezi - nedenleri
Tıbbi uygulamada, söz konusu hastalık psikosomatik olarak kabul edilir. Bu, bir kişinin duygusal durumunun temel olarak diskinezinin ilerleyişini etkilediği anlamına gelir. Stres, içsel deneyimler ve problemler, safra kesesinin kasılmalarında sıvı çıkışını bozan bir başarısızlığa neden olur.
Hastalığın 2 formu vardır - hipokinetik ve hiperkinetik tipler. Tipe bağlı olarak, biliyer diskinezi semptomları değişiklik gösterir.
Hastalığın hipokinetik seyri sırasında, safra kesesi yeterince azalmaz, bu nedenle kanallarda sıvı durgunluğu vardır. Bu, kendini kalıcı hiperkondriyumda donuk, ağrılı ama çok şiddetli olmayan bir acı olarak gösterir. Tatlı veya yağlı yiyeceklerin alımından sonra, hoş olmayan bir geğirme ve mide bulantısı oluşabilir.
Hiperkinetik formdaki diskinezi, safra kesesinin çok hızlı bir şekilde daraldığını gösterir, daha belirgin semptomları vardır:
- yoğun yürüme, koşma ve diğer fiziksel aktiviteler, huzursuzluk, stres ile ağırlaştırılmış kısa süreli paroksismal (1 saatten uzun olmayan) ağrı sendromu;
- ağrı sağ omuz bıçağına yayılır, alt sırt, kol.
Ayrıca, dolaylı biliyer diskinezi belirtileri vardır - bulantı, hızlı kalp atışı, adet hastalıkları, sinirlilik, iştahsızlık.
Biliyer diskinezinin ultrason bulguları
Bir ultrason makinesi ile teşhis yapılırken, safra kesesi ve kanalların durumu değerlendirilir, içlerinde taşların varlığı veya yokluğu ve bunlarla ilişkili hastalıklar bulunur.
Hastalık çalışması belirlemek için iki kez yapılır. İlk olarak, safra kesesinin büyüklüğü aç karnına ölçülür, sonra hasta bazı yağlı yiyecekler, örneğin, 150–200 gr ekşi krema yer ve ultrason teşhisi tekrarlanır. Vücudun spazmı ve hacmindeki değişim, hastalığın doğasını ve seyrini tahmin etmemizi sağlar. Safra kesesi küçülmediyse veya yeterince olmadıysa, hipokinetik bir diskinezi şeklidir. Çalışılan organın büyüklüğünde çok büyük bir düşüş durumunda, hastalığın hiperkinetik tipinin teşhisini koymak mümkündür.
Biliyer diskinezinin alevlenmesi - belirtiler
Tarif edilen hastalığın sıklıkla kronik olması nedeniyle, tekrarlayan ve seyri alevlenir. 
Biliyer diskinezinin atağına böyle belirtiler eşlik eder.
Safra yollarının normal çalışması (GIS) vejetatif sinir sistemi ve gastrointestinal kanalda üretilen bazı nöropeptid hormonları tarafından düzenlenir. Etkileşim bozulursa, safra kesesinin tonunun ve hareketliliğinin fonksiyonel bozuklukları, kanalları ve sfinkterleri - diskinezi oluşur.
Çeşitli kaynaklara göre, dünya nüfusunun üçte birinden fazlası biliyer diskinezinin semptomlarını bilir. Bununla birlikte, bu patolojik durumu teşhis etmedeki zorluklardan dolayı daha doğru bir insidans hızı oluşturmak oldukça zordur.
Yetişkinlerde biliyer diskinezi gibi bir hastalık çocuklardan daha yaygındır. Bu hastalık çoğunlukla genç ve orta yaşlı insanları etkiler, erkekler ise kadınlardan neredeyse on kat daha az hastalanır.
NEDENLERİ
Biliyer diskinezi, birincil olarak bazı dış faktörlerin etkisi altında safra çıkışının nörohumoral regülasyonunun başarısızlığından dolayı gelişebilir. İkincil diskineziler, iç organların mevcut patolojilerinin geçmişine karşı oluşur.
Diskinezi GIT, motor ve tonik fonksiyonların etyolojisine, konumuna ve tipine göre tanımlanmış bozukluklara göre sınıflandırılır.
Üretime göre:
- Birincil.
- İkincil.
Forma göre:
- Safra kesesi ve ortak safra kanalının bozulmuş fonksiyonu (hipo veya hiperkinetik tip).
- Sfinkter Oddi işlev bozukluğu (spazm).
Varian Diskinezya Türevleri:
- Hipotonik.
- Hipertansif.
- Karışık - nispeten nadirdir.
Belirtiler
GPV diskinezisinin semptomları çok çeşitlidir ve temel olarak hastalığın gelişim mekanizmasına bağlıdır.
Gastrointestinal diskinezinin ana belirtileri:
- Biliyer diskinezinin ana semptomu, sağ hipokondriyumda farklı bir yapıdaki ağrı ve şiddettir.
- Hipertansif hastalığın tipinde, genellikle geceleri ortaya çıkan ve besin alımıyla ilişkili akut, paroksismal ağrılar karakteristiktir. Bu tür ağrılar genellikle sağ omuza, skapulaya uzanır.
- Çekme ağrıları, ağrıyan karakter biliyer diskinezi seyrinin hipotonik varyantı ile gelişir. Süreleri birkaç saat olabilir ve bazen - günler. Yemek yerken veya kolinerjik ilaçlar sonrası ağrı şiddetinde belirgin bir azalma ile karakterize edilir.
- Ağrıya genellikle bulantı, geğirme, kusma eşlik eder. Sık kabızlık veya tersine ishal.
- midede ağırlık hissi.
- Neredeyse her zaman, bu tür hastalar yorgunluk, sinirlilik, halsizlik, terleme, taşikardi ve diğer otonomik fonksiyon bozukluğu belirtileri gösterir.
Bu patolojik durumun karakteristik bir özelliği, vücut sıcaklığındaki bir artışın ve diğer enflamatuar reaksiyon belirtilerinin olmamasıdır.
Glandüler diskinezi ve ilişkili gastrointestinal hastalıklar ile birlikte kullanıldığında, altta yatan patolojinin (gastrit, hepatit, kolanjit vb.) Belirtileri ön plana çıkar ve bu da teşhisi çok daha zorlaştırır.
TANI
Biliyer diskinezi tedavisinden önce, bu patolojideki fonksiyonel bozukluğun tipini doğru bir şekilde belirlemek gerekir.
Yetişkinlerde, safra yolu diskinezisinin semptomları ve tedavisinin, genellikle gastrointestinal sistem hastalıkları ve diğer iç organların hastalıklarıyla korele olduğu göz önüne alındığında, bu tür komorbiditeleri tanımlamak için en eksiksiz tanı konması gerekir.
Diskinezi GVD tanısının ilkeleri:
- Anamnez. Biliyer sistemin normal işleyişinde (stresler, yaşam tarzı, geçmiş hastalıklar vb.) Rahatsızlık oluşumuna yol açan tüm olası faktörler tanımlanmıştır.
- Özel şikayet ve hastalığın belirtileri.
- Klinik muayene Otonom sinir sistemi bozukluklarının çeşitli tezahürlerini tanımladı. Palpasyon sırasında, safra kesesinin çıkıntısında ağrı belirlenir. Pozitif "kabarcık" semptomları sıklıkla teşhis edilir (Kerr, Murphy, vb.).
- Laboratuvar testlerinde anormallikler genellikle tespit edilmez.
- Safra kesesi ve safra yollarının ultrason tanısı.
- Karşıt kolesitografi.
- Endoskopik yöntemler (fibroözofagogastroduodenoskopi, retrograd kolanjiyopankreatografi).
- Kesirli duodenal sondaj.
- Radyoizotop yöntemleri.
TEDAVİ
GPV diskinezisinin semptomları ve tedavisinin doğrudan nörohumoral regülasyon bozukluğunun tipine ve olası komorbiditelerin doğasına bağlı olduğu göz önüne alındığında, her hastanın tedavisine bireysel bir yaklaşım formüle edilmesi gerekir.
Her şeyden önce, predispozan faktörlerin (stres, hipodinamik, komorbiditeler, vb.) Etkisini dışlamak gerekir. Yaşam tarzının yeterli miktarda gece uykusu ve günlük fiziksel eforla optimizasyonu, bu patolojinin başarılı bir şekilde tedavisinin önemli bir bileşenidir.
Biliyer diskinezinin tedavisinde, cinsine bakılmaksızın, diyet önemli bir rol oynar. Bazen sadece doğru diyetin gözlenmesi hastanın bu hastalıkla durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir.
Biliyer diskinezinin uzun seyri sıklıkla biliyer sistemin organik hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olur: kolelitiazis, kolanjit, hepatit, vs.
Bazen, gastrointestinal sistemin diğer yapıları, pankreatit gelişimi ile birlikte pankreas gibi patolojik sürece dahil olur.
ÖNLEME
Biliyer diskinezi nedir, düşük fiziksel aktivite ve sağlıksız diyet ile insanlar tarafından iyi bilinir. Bu nedenle, önlenmenin ana odağı yaşam tarzının normalleşmesidir: düzenli egzersiz, iyi beslenme, stres faktörlerinin ortadan kaldırılması vb.
Biliyer diskinezinin erken teşhisi, diyet ve uygun tıbbi tedavi ile iyileşme için prognoz olumludur.
Komplikasyonlar veya komorbidite varlığı durumunda prognoz kötüleşir.
Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın
