Каждая мамочка, знающая, что ей предстоит , начинает волноваться о последующем грудном вскармливании своего малыша. Стереотип о невозможности наладить его должным образом базируется на том, что молоко не приходит совсем или его очень мало.

В этом случае лактация имеет свои особенности. Но если беременная женщина заблаговременно узнает всю необходимую информацию, то в послеродовом периоде ей будет легче, а главное спокойней. Ведь успешность зависит не от способа родов, а от желания мамы кормить ребенка грудью. А теперь подробней.

Прикладывайте к груди чем скорее!

Вопреки бытующему мифу, кормить ребёнка грудью после кесарева сечения вполне возможно. Есть шансы первого кормления еще в операционной в том случае, если операция проводилась при местном наркозе. С таким кормлением придется подождать в ситуации, когда кесарево сечение делали под общим наркозом, а также когда малыш требует медицинского ухода.

В любом случае, старайтесь забрать своё дитя из детской палаты, как только придете в норму. Ведь некоторые факторы могут затруднить прикладывание ребенка к груди, например, причиной первых неудачных кормлений может стать обычный страх.

Кормить даже сонного

Иногда молоко может появиться только на 5-9 день по причине применения общего наркоза. То есть вам просто придется приложить чуть больше стараний в налаживании процесса кормления грудью, чем женщинам, рожавшим самим. И в этом пригодятся некоторые рекомендации.

• Попросите у врача помощи, если вам запрещают кормить ребенка в послеродовом отделении. Его вам должны приносить.
• Часто после кесарева используются лекарства, абсолютно нормально совмещающиеся с грудным кормлением. Спросите об этом доктора. Запишите названия препаратов.
• Иногда во время, предназначенное для вскармливания, ребенок будет спать. Разбудите малыша. Начните кормление. Ведь выработка молока зависит от вашей уверенности в возможности кормления и от его сосательной активности. Поэтому, когда бы вам его ни принесли, прикладывайте к груди. Новорожденные могут сосать в полусне.
• Терпение! После тяжёлых родов дитя может очень медленно приходить в норму. Если вы принимаете успокаивающие препараты, то ребенок будет вялым у груди несколько дней. Не стоит волноваться! Потребность в еде у малыша невелика. Ему нужна, прежде всего, любовь и ласка. Поэтому прижмите дитя к себе, скажите ласковые слова — и малыш узнает ваше сердцебиение.
• Не давайте кормить ребенка водой с глюкозой или слабым чаем, как это иногда делают для его успокоения. Это снизит аппетит — и малыш не будет отсасывать молоко. Кроме этого, дитя привыкнет к способу кормления из соски, станет вяло сосать грудь и в результате может вообще откажется от грудного вскармливания.
• Кормить ребенка более часто является одним из способов адаптации к грудному вскармливанию после кесарева сечения. Ведь механизм лактации устроен просто: чем больше и чаще ребенок сосет, тем больше выделяется молока. Кормление, как раньше, раз в 3 часа отошло в прошлое.

О докорме

Если ваше дитя всё-таки теряет в весе, не спешите его докармливать. Потеря веса характерна всем новорожденным, не зависимо от способа появления на свет. Необходимость докорма определяют в зависимости от количества мочеиспусканий в сутки. Так, в первые 3 суток их может быть 2, с 3 по 6 день — 4, потом 6, 10. Если налицо несоответствие таким нормам, то нужно давать докорм.

Недоношенных и ослабленных деток докармливают даже сцеженным молоком. И не нужно при этом ограничивать дитя в сосании! Ребёнок будет более спокойным, а молоко мамочки начнёт прибывать.

После кесарева сечения случаются и другие проблемы с грудным вскармливанием. Они напрямую зависят от здоровья и состояния мамы. Но в большинстве случаев такие отклонения не отличаются от проблем мам, родивших .

Терпения и радости вам, мамочки!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Принято считать, что кормление грудью после кесарева сечения проходит с определенными сложностями. Подобный миф популярен и будоражит умы потенциальных мамочек, чьим деткам уготовано появиться на свет после оперативного вмешательства. Житейские умения вкупе с существующими реалиями доказывают обратное.

Подготовленный нами материал поможет вникнуть в суть проблемы, решить вопрос: как наладить грудное вскармливание?

Первое послеродовое кормление новорожденного грудью матери – наиболее значимое мероприятие всего цикла грудного вскармливания. Здесь формируется качественное адаптационное отношение ребенка к новым непривычным условиям, а также происходит стимуляция сосков матери, давая тем самым сигнал для активного поступления грудного молока.

Кроме того, женщина получает мощный эмоциональный толчок, который активирует механизмы регенерации клеток организма, его иммунитет.

Кесарево сечение проводят под двумя видами анестезии:

• регионарная;
• общая.

В первом случае послеродовое кормление ребенка грудью не вызывает проблем и происходит в максимально короткие сроки после появления малыша на свет. Иногда ребенка могут дать матери еще до того момента, когда персонал закончит накладывать послеоперационный шов.

Это наиболее приемлемая возможность, так как малыш, испытывая послеродовой стресс, очутится на заботливых руках матери и впитает ее микрофлору.

Во втором случае женщина после общей анестезии может очнуться лишь спустя несколько часов после операции. Опускать руки не стоит.

Хоть вам и не удалось накормить малыша грудью непосредственно после появления на свет – надежды на качественное грудное вскармливание не потеряны.

Наиболее высокая сосательная активность у ребенка возникает в первые 6 часов после появления на свет. Поэтому очень важно накормить малыша именно до истечения этого периода времени.

Первое прикладывание к груди – важная процедура, но она не имеет определяющего значения для качественного грудного вскармливания. Также не играет решающего фактора долгая изоляция малыша от грудного кормления.

Ведь в наших роддомах детей приносят не сразу, а значит, подавляющее большинство современных женщин испытывало бы проблемы с питанием детей грудным молоком.

Когда появится молоко после кесарева сечения?

Само по себе кесарево может проводиться как в плановом порядке, так и экстренном при возникновении родовой деятельности, угрозе жизни матери или ребенку.

Операция кесарево сечение нарушает естественное течение физиологических процессов во время родов. Оперативное вмешательство не дает организму женщины выработать максимальное количество гормона — окситоцин, который отвечает за начало схваток и лактацию.

В таких случаях время прихода молока – сугубо индивидуальный процесс, зависящий от субъективных особенностей организма женщины и момента проведения операции.

Заполнение грудных желез матери молоком начинается на четвертые сутки после операции.

В какой день после кесарева приходит молоко?

Не заметить момент поступления молока в грудь невозможно. Основные признаки готовности организма женщины кормить ребенка молоком является:

• увеличение груди;
• прилив теплоты и небольшое покалывание;
• наличие маленьких комочков при прощупывании груди;
• повышение температуры тела матери.

Появление молока в молочных железах матери после кесарева сечения прямо зависит от физического и психологического состояния женщины и момента проведения операции. Нередки случай, когда молоко начинает вырабатываться лишь на шестые – седьмые сутки после оперативного вмешательства.

Стоит ли докармливать малыша?

Докармливать малыша или нет? Вопрос, который мучает многих мам, особенно когда их малыши постоянно плачут.

Итак, если ребенок родился раньше срока, а соответственно ослаблен, то в таком случае он нуждается в дополнительном питании, так как сосать грудь интенсивно и с полной силой он на первых парах не сможет.

Питательные вещества, поступившие сверх полученной порции от груди мамы повысит силы малыша и позволят ему естественным путем успокоиться, а для мамочки простимулирует выработку молока.

Если ребенок здоров, даже если он и плачет, то трудностей с гв не возникнет, и дополнительное питание ему не понадобится. Плачут они чаще от перенесенного стресса, а не от голода.

Смесь в качестве дополнительного питания успокаивает малыша лишь потому, что она тяжело усваивается.

Для того, чтобы понять достаточно ли новорожденному молока, необходимо обратить внимание на его мочеиспускание.

Минимальное количество мочеиспусканий у ребенка, который не страдает от голода должны находиться в следующих значениях:

• первые три дня – 2;
• третий – шестой день – 4;
• далее – не менее 6.

В любом случае дополнительной порцией еды должно быть .

Позы для кормления новорожденных грудным молоком

Операция кесарево сечение откладывает отпечаток и на выбор поз для кормления ребенка. На первоначальных послеродовых стадиях традиционные способы не подойдут из-за того, что будет оказываться нагрузка на швы.

До окончательного заживления кормить ребенка можно используя следующие позы:

• «На боку».

Наиболее оптимальный способ кормления ребенка в первые дни при кесаревом сечении и нахождении в палате интенсивной терапии. Полностью исключено давление на живот, а при совместном сне ребенку не придется даже просыпаться для приема пищи. Возможны различные вариации с использованием руки и подушек.

• «Сидя».

Для женщин, перенесших кесарево сечение специалисты рекомендуют ряд вариаций данного способа: «колыбелька», «перекрестная колыбелька» и «из-под руки».

Начните кормление сидя только в тех случаях, когда появится значительное улучшение самочувствия, а место оперативного вмешательства окрепнет.

Недостаточно молока. Что делать?

В первые послеродовые дни молодой маме может показаться, что в ее груди формируется недостаточное количество молока. Расстраиваться из-за этого не стоит. Дело в том, что после появления на свет ребенка, в первые пять – десть дней, в груди матери вырабатывается молозиво.

Это высококалорийная желтоватая жидкая смесь белков. Выделяется она в ограниченных количествах из-за своей сверхпитательности.

Для того, чтобы не допустить угасания лактации необходимо сцеживать молозиво. Особенно при нахождении в реанимационном отделении и отсутствии возможности кормления своего малыша грудью.

Сцеживание необходимо проводить с интервалом в 2 часа, уделяя каждой груди по 5 минут.

Сцеживание не должно приносить болевых ощущений. Процедура стимулирует выработку необходимого количества молока в будущем, позволяя наладить лактацию.

Для облегчения можно воспользоваться услугами .

Лактация и антибиотики после кесарева

После кесарева сечения женщине назначается прием курса антибиотиков, действие которых направлено на купирование различных осложнений. Прием подобных лекарственных средств вызывает опасения у молодых мам из-за возможного попадания антибиотиков в грудное молоко и их дальнейшее влияние на организм младенца при вскармливании. Но сильно переживать из-за этого не стоит.

Прием антибиотиков после кесарева – стандартная процедура. Чаще всего они совместимы с лактацией, а их возможное попадание в молоко настолько мизерно, что никак не повлияет на организм ребенка.

В любом случае необходимо уточнить возможные последствия у лечащего врача и убедиться в допустимости грудного вскармливания во время приема антибиотиков.

Что можно есть после кесарева сечения кормящей маме?

Питание матери прямо отражается на рационе новорожденного малыша, а значит на его состоянии и поведении. Необходимо учесть тот факт, что в первый месяц после появления на свет ребенок учиться и привыкает питаться не через пуповину, а через желудок. Поэтому такой прием пищи обязательно будет сопровождаться газами, коликами и поносом.

Дальнейшее состояние пищеварительной системы ребенка и ее способность к усвоению новых продуктов зависит от меню кормящей мамы после кесарева.

Продукты, повышающие лактацию грудного молока:

• термически обработанные овощи;
• некислые фрукты;
• каши;
• овощные супы;
• сыры;
• мясо птицы;
• вареная рыба;
• отрубной хлеб;
• некрепкие чаи;
• орехи;
• варенье.

Список запрещенных продуктов:

• алкогольные напитки;
• шоколад;
• кофе и крепкий чай;
• полуфабрикаты и продукты с искусственными консервантами;
• копченое и острое;
• жирное мясо;
• черный хлеб;
• экзотические фрукты.

Организм матери и малыша уникален и субъективен в своем восприятии тех или иных продуктов. Поэтому, для мам рекомендовано разработать и завести специальный дневник (особенно в первое время), в котором фиксировать употребляемые продукты и реакцию на них малыша.

Итог

Ребенка после кесарева сечения имеет много нюансов. Конечно же, каждая мать боится навредить ребенку, переживает по поводу недостающего молока, капризного состояния малыша и дальнейшей неизвестности.

Преувеличивать влияние кесарева сечения на лактацию не стоит. При правильном и своевременном выполнении рекомендаций специалистов гв будет происходить без существенных проблем с достаточным для полноценного роста ребенка объемом выделяемого молока.

Операция кесарева сечения вызывает у будущих мам немало беспокойства за собственное здоровье и здоровье малыша. Основные опасения связаны с грудным вскармливанием, ведь широко распространено мнение, что наладить лактацию после операции крайне сложно. Первое прикладывание к груди и прибытие молока в такой ситуации имеют свои особенности. Задача молодой мамы - учесть их, соблюдать рекомендации врачей, и тогда результат будет успешным.

Нюансы прикладывания к груди после кесарева сечения

Количество молока у женщины напрямую зависит от того, как часто малыша прикладывают к груди и насколько рано произошло первое кормление. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, достаточная сосательная активность у новорождённого должна развиться в течение 6 часов после появления на свет. Важно учитывать этот временной интервал для успешного кормления. При кесаревом сечении оптимально первое прикладывание через час после операции: малыш, не проходивший через естественные родовые пути, требует больше времени для адаптации и активизации сосательных позывов. Для выработки молока вне зависимости от того, насколько активно ребёнок сосёт, его прикладывают по каждому требованию до тех пор, пока рефлекс не достигнет нужной интенсивности.

При кесаревом сечении есть дополнительные факторы, влияющие на первое прикладывание малыша к груди:

• Тип используемой анестезии. При эпидуральном обезболивании роженица остаётся в сознании, препараты вводятся в спинномозговую жидкость и снимают чувствительность только с нижней части тела. После извлечения малыша его сразу кладут на грудь матери, это позволяет добиться того же результата, что и при естественных родах. При общей анестезии до первого прикладывания проходит больше времени - требуется выждать до выхода матери из наркоза.
• Специальные позы для кормления. Учитывая наличие послеоперационного шва и дренажей, кормить нужно в позициях, исключающих давление на живот - из-под руки, на боку.
• Пребывание в одной палате. Необходимо, чтобы ребёнок был с матерью, как только она достаточно окрепнет - тогда она сможет часто прикладывать его к груди. Если роженица в реанимации, то раннее первое кормление невозможно. В этом случае важно организовать его при первой возможности, отказаться от докорма смесями из бутылочки и обеспечить регулярное сцеживание груди для стимуляции прибытия молока.
• Приём антибиотических препаратов. Если во время операции возникли осложнения, роженице могут назначить антибиотики, исключающие кормление грудью. В таком случае важно соблюдать два правила: регулярное сцеживание и докорм малыша смесями с ложечки, а не из бутылки. Первое прикладывание происходит после полного выхода препарата из организма женщины.

Фотогалерея: допустимые позы для кормления грудью после операции кесарева сечения

Положение из-под руки требует подкладывания при кормлении подушки под малыша для исключения напряжения в животе после кесарева сечения Прикладывание ребёнка к груди в положении лёжа на боку комфортно для мамы после операции Положение при кормлении через плечо позволяет полностью исключить воздействие малыша на живот

Причины недостатка молока после операции

Нехватка грудного молока, о чём говорит плач ребёнка после кормления, отказ от сна и редкое мочеиспускание, возникает в силу разных причин:

• осложнения после проведения операции, инфекционное заболевание молодой мамы;
• неправильное питание, нарушенный питьевой режим - часто причиной малого количества молока является недостаток жидкости и питательных веществ в рационе самой женщины;
• приём назначенных медикаментозных препаратов - после кесарева сечения не обойтись без лекарств, они необходимы для предотвращения осложнений и скорейшего выздоровления роженицы;
• психологическая травма, возникшая из-за проведённого кесарева сечения;
• снижение лактации из-за того, что мама не сцеживалась, находясь отдельно от ребёнка;
• отказ от частого кормления из-за болезненных ощущений в области шва.

В налаживании лактации большую роль играет не только правильное поведение после операции, но и выбранная врачом тактика её проведения. Оптимальным решением считается плановое кесарево сечение после начала схваток - в этом случае организм женщины вырабатывает отвечающие за схватки гормоны, и поступление молока значительно ускоряется. Если дата назначена заранее и операции не предшествует естественное начало родовой деятельности, процесс может затянуться.

Видео: акушер о грудном вскармливании после кесарева сечения

Методы стимуляции лактации в послеоперационном периоде

Когда первое прикладывание к груди прошло успешно, и малыш уже научился активно сосать, маме важно стимулировать лактацию, чтобы ребёнку хватало молока. Для этого необходим правильный рацион и уход за грудью.

Коррекция питания

Количество молока кормящей маме помогут увеличить:

• горячие бульоны и супы из нежирного мяса и рыбы - их нужно обязательно добавить в ежедневный рацион;
• гречневая и овсяная каши на воде или молоке;
• свежие овощи и фрукты (морковь, редька, тыква, лук, инжир, чернослив, яблоки и пр.), а также соки из них;
• кисломолочные напитки;
• отвар шиповника, горячий чай с сахаром;
• зелень (как добавка к блюдам): тмин, укроп, анис, латук.

Фотогалерея: продукты, помогающие выработке молока

Овсянка и гречка содержат сложные углеводы Овощи обогатят организм витаминами и минералами Кисломолочные продукты богаты кальцием и обеспечат хорошее пищеварение Отвар шиповника обладает лактогенным действием Лёгкие супы и бульоны стимулируют лактацию

Для эффективного кормления грудью дополнительно требуется 500 ккал в сутки. Добирать их необходимо за счёт нежирных белковых продуктов (мяса, творога, сыра, кефира и т. д.), овощей и фруктов, а не хлебобулочными изделиями и сладким.

Важно помнить и о продуктах, мешающих обильной выработке молока - от них стоит полностью отказаться. К числу запрещённых относятся консервы, копчёности, острые блюда и специи, петрушка, мята и шалфей.

Массаж груди

Улучшению выработки и оттока молока из груди поможет аккуратный массаж желёз перед очередным кормлением или сцеживаем в бутылочку. Делать его надо нежно и осторожно, по 5–10 минут дважды в день.

• Двигаясь сверху, делать круговые движения пальцами с умеренным нажимом. В одной зоне фиксироваться на несколько секунд, далее передвигаться ниже к соску. Важно тщательно проработать каждую зону.
• Поглаживать грудь сверху вниз, по направлению к соску.
• Немного наклонившись вперёд, осторожно потрясти грудь.
• Сосок зажать между большим и указательным пальцем и стимулировать его лёгкими движениями.

После массажа полезен тёплый душ с направлением струи воды поочерёдно на каждую из молочных желёз.

Массаж груди перед кормлением облегчит отток и улучшит выработку молока

Массаж не должен утомлять или приносить неприятные ощущения.

Видео: как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения

Становление лактации после кесарева сечения имеет определённые сложности. Но преодолеть их реально. Верьте в себя, почаще прикладывайте малыша к груди, следуйте рекомендациям врачей, и всё обязательно получится.

Часто будущие мамы тревожатся — смогут ли они кормить грудью своих малышей, если им предстоит кесарево сечение?

Учитывая, что сейчас во всем мире процент родов путем кесарева сечения возрастает с каждым годом, проблема организации кормления грудью после оперативных родов не теряет своей актуальности.

К настоящему времени влияние кесарева сечения на последующее грудное вскармливание достаточно хорошо изучено, и в основном частота и продолжительность кормления грудью среди мам, которые родили путем кесарева сечения примерно такая же , как и среди тех, кто рожал естественным путем.

Зачастую процесс налаживания грудного вскармливания после кесарева окружен множеством мифов. К примеру, до сих пор встречается мнение о том, что у мам, родивших с помощью кесарева сечения, после родов может не появиться молоко, или же о том, что его будет очень мало в последствии, и мама не сможет кормить грудью дольше пары-тройки месяцев. На самом деле это не так!

Что же нужно знать маме, чьи роды произойдут или уже произошли путем кесарева сечения? Самое главное: вы обязательно сможете кормить грудью своего малыша! Итак, какие же особенности в налаживании грудного вскармливания могут ожидать Вас в действительности после кесарева сечения…

Задержка прихода молока

Да, действительно, из-за оперативного вмешательства во время родов может увеличиться срок до «прихода» молока, и связано это может быть, как с самим хирургическим вмешательством, так и с тем, что первое прикладывание новорожденного к груди после кесарева сечения в российских роддомах, как правило, происходит позже, чем в случаях, когда мама рожает естественным путем. Кроме того, мамы после кесарева сечения зачастую имеют меньше возможностей для организации ранних и частых кормлений своего малыша в первые дни из-за своего плохого самочувствия или же раздельного после операции пребывания мамы и малыша в роддоме.

Срок до «прихода» молока после кесарева сечения чаще всего составляет 3-7 дней в зависимости от количества и типа медикаментов, применяемых в родах, скорости восстановления маминого организма, а также от времени первого прикладывания, правильности захвата груди, частоты и продолжительности кормлений малыша с момента его рождения.

Если после кесарева сечения в роддоме возможно совместное пребывание в одной палате с малышом, это отличный шанс успешно начать процесс кормления грудью. И даже если Вы чувствуете себя настолько плохо, что пока не хотите даже думать про кормление грудью, все равно старайтесь держать ребенка рядом с собой как можно больше. Даже простое разглядывание Вашего долгожданного малыша, поглаживание его пальчиков, легкие прикосновения к его спинке, ручкам и ножкам, его нежный и родной запах помогут Вам быстрее расслабиться после трудных родов и заодно лучше узнать своего ребеночка.

Болевые ощущения

Боль, которая сопровождает процесс восстановления после любой хирургической операции, действительно может ухудшать отток молока из груди во время кормлений или сцеживаний. Это связано с тем, что боль и стресс, которые испытывает кормящая мама, временно блокируют выработку гормона окситоцина, отвечающего за легкое отделение молока из груди. Особенно часто проблемы с выделением молока испытывают те мамы, чье кесарево сечение было проведено по экстренным показаниям.

В такой ситуации для улучшения оттока молока может помочь нежный массаж молочных желез перед кормлением или сцеживанием (попросите медсестру или акушерку показать Вам, как правильно делать такой массаж!), а также легкий массаж плечевого пояса, воротниковой зоны и спины, который может сделать медсестра в роддоме или Ваш супруг; кроме того, чашка теплого питья, выпитая непосредственно до или в начале кормления, тоже поспособствует повышению уровня окситоцина и молоко будет вытекать из груди легче, а малыш будет значительно охотнее сосать грудь.

Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.

Потребность в помощниках

После родов путем кесарева сечения особенно требуется присутствие рядом помощника, который в первые дни сможет приносить Вам малыша и забирать его после кормлений, а также поможет найти удобные позы для прикладывания ребенка к груди.

После выписки из роддома помощник, которым обычно становится кто-то из близких родственников или друзей, сможет взять на себя часть бытовых забот, чтобы мама могла полностью посвятить себя уходу за новорожденным и скорейшему восстановлению после операции.

Необходимость выбора удобных поз для кормления

Попросите медсестру в роддоме или консультанта по грудному вскармливанию помочь Вам подобрать позы для кормления, в которых вес ребенка не будет приходится на заживающий послеоперационный шов.

Некоторым мамам в первые дни после операции удобно кормить грудью сидя в кресле с низкими подлокотниками в положении «колыбелька» с использованием специальной подушки для кормлений, другие предпочитают кормление младенца «из-под руки» или в положении лежа.

В положении лежа на боку для удобства можно окружить себя подушками. Подушки помогут поддерживать Ваши спину и голову в удобном положении во время кормления, а дополнительный небольшой валик или просто свернутое большое полотенце поддержат область разреза, если Вы положите его между своим животом и кроватью.

В целом, любая поза, которую Вы выберете, должна отвечать следующим требованиям: не причинять физического дискомфорта маме, позволять контролировать правильность захвата груди малышом и быть достаточно удобной для длительных кормлений.

Возможная вялость малыша

Детки, рожденные путем кесарева сечения, могут быть более вялыми и сонными, особенно если в процессе родов они длительное время подвергались воздействию анестетиков и анальгетиков. Но даже если это так, нужно понимать, что небольшая отсрочка начала активных кормлений не определит дальнейшую судьбу грудного вскармливания в целом — просто установление лактации может произойти чуть позже, чем в случае естественных родов.

Если Ваш малыш не проявляет интереса к сосанию груди в первое прикладывание после рождения, сохраняйте спокойствие. С подобными трудностями в начале сталкиваются многие мамы, но к счастью, эти сложности вполне преодолимы, при определенном упорстве и терпении.

Позвольте малышу как можно больше времени проводить в телесном контакте с Вами, дремать на Вашей груди — это поможет ему быстрее адаптироваться после родов и пробудит в нем его врожденные инстинкты и рефлексы.

Даже если он не в состоянии взять грудь и начать сосать прямо сейчас, все обязательно получится, возможно, уже через несколько минут, часов или дней. Рано или поздно все малыши берут грудь, если мама прилагает к этому усилия.

Старайтесь предпринимать попытки приложить малыша к груди не по расписанию, а в те моменты, когда ребенок спокоен и готов учиться сосать. Частые кормления помогут маме быстрее научиться прикладывать малыша к груди, а ребенку – быстрее привыкнуть к маминой уникальной форме соска, научиться захватывать сосок и ареолу и правильно удерживать грудь во рту во время сосания.

Для того, чтобы стимулировать желание новорожденного сосать грудь, можно выдавливать капельки молозива на губы или в ротик ребенка. Если не получается, можно сцедить немного молозива и дать его малышу с ложечки.

До тех пор, пока ребенок не будет в состоянии хорошо сосать, мама может стимулировать и поддерживать лактацию, сцеживая грудь руками или молокоотсосом каждые 2-3 часа, и скармливая сцеженное молозиво малышу с ложки, пипетки или шприца без иголки. Если же ребенок родился недоношенным или мама наверняка знает, что кормление грудью будет невозможно осуществить в течение нескольких дней, то сцеживание молозива имеет смысл начинать как можно раньше после родов.

Вопрос с кормлениями малыша в таких ситуациях решается индивидуально. Если мама может сцеживать молозиво и передавать его новорожденному – это, безусловно, самый лучший вариант. Если же такой вариант невозможен, то решается вопрос о временном кормлении донорским молоком или смесью. Важно помнить о том, что объем питания в одно кормление должен соответствовать объему желудка новорожденного, а также физиологическим потребностям и возможностям ребенка. Кроме того, если ребенок получает питание не из бутылочки, а из предмета, исключающего сосание (чашка, ложка, шприц, пипетка), маме будет гораздо проще научить его правильно захватывать грудь, когда это станет возможным; а ребенок быстрее и легче научится добывать себе молоко непосредственно из груди.

Итак, кормление грудью после кесарева сечения в действительности не так уж отличается от кормления после естественных родов. Совсем не обязательно, что у Вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных трудностей, ведь большинство мам и деток хорошо чувствуют себя сразу же после операции и готовы начать кормления в первые часы после родов или даже, в отдельных случаях, сразу же в родильном зале.

В любом случае, кесарево сечение влияет лишь на начало и становление грудного вскармливания, но не на его продолжительность или качество в дальнейшем. Стремление и готовность мамы кормить грудью играют решающую роль в том, каким образом и сколько времени в итоге будет продолжаться грудное вскармливание, вне зависимости от того, как прошли роды.

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Возможно ли грудное вскармливание после кесарева сечения? Как организовать естественное кормление при раздельном пребывании мамы и малыша? В чем нюансы становления лактации? О чем важно знать маме при подготовке к операции? Особенности кормления грудью кесарят в отзывах консультантов по ГВ.

Есть мнение, что женщине, пережившей кесарево сечение, значительно сложнее наладить естественное вскармливание. В этом утверждении - лишь доля истины. «Количество проблем, с которыми сталкивается женщина после кесарева, ничуть не больше, чем у рожавшей естественным путем, - комментирует консультант по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая. - С аналогичными трудностями сталкиваются женщины после сложных и долгих родов, пребывающие в реанимации».

Куда труднее переломить социальные устои, психологическую неуверенность. Они подтверждены цифрами. В 2014 году сотрудники Пекинского университета провели исследование, чтобы выяснить, в каких парах «мама-малыш» чаще всего применяется искусственное вскармливание. Опрос почти полумиллиона женщин и анализ данных, собранных с 1993 по 2006 годы, показал, что запланированное кесарево сечение в два раза повышает вероятность искусственного вскармливания ребенка. Тогда как после естественных родов женщины решаются на кормление смесью значительно реже.

Становление лактации после неестественных родов

Научно доказан факт, что на уровень вырабатываемого женщиной молока влияет исключительно частота прикладываний ребенка к груди. Причем чем раньше будет приложен к ней малыш, тем лучше.

ВОЗ настаивает на раннем прикладывании младенца к груди. По одним данным оптимальным является первый час жизни, по другим - промежуток в полчаса после родов. В это время ребенок, рожденный естественным путем, проявляет сосательную активность. Однако у кесарят все немного по-другому.

Прохождение по родовым путям заставляет ребенка приспосабливаться к новым условиям жизни. Малыши, рожденные с помощью кесарева, лишены этой возможности. Их появление на свет вызывает «сбой» генетической программы. Но организм все равно адаптируется достаточно быстро. Вялость, отсутствие сосательных позывов, которые наблюдаются у кесарят сразу после рождения, проходят в течение одного-двух часов. Соответственно, впервые прикладывать их к материнской груди можно в это время.

«Согласно международной практике, первое прикладывание к груди детей, рожденных путем кесарева сечения, осуществляется через час после появления на свет, - отмечает консультант по ГВ Марина Майорская. - Если сосательная активность малыша низкая или отсутствует, необходимо прикладывать его на каждый позыв, „писк“, пока он не начнет сосать активно».

Нюансы первого прикладывания к груди кесаренка.

• Зависит от анестезии. Если во время операции применялась щадящая эпидуральная анестезия, возможно прикладывание непосредственно после родов. Если общий наркоз - следует дождаться окончания действия анестетика.
• Важны шесть часов. Как показывает мировая практика, в течение первых шести часов кесарята начинают проявлять сосательную активность. Соблюдение данного временного интервала поможет становлению лактации.
• Только грудь. Именно ее, а не пустышку, соску, булочку, должен попробовать на вкус ребенок впервые. Использование «заменителей» груди после рождения снижает шансы на полноценное естественное вскармливание.
• Удобные позы. Оптимальна позиция кормления из-под руки, которая исключает давление на живот женщины.

В медучржедениях, допускающих совместное пребывание женщин после кесарева сечения с детьми, процент нормального становления лактации высок. Если кесарево плановое, попытайтесь заранее договориться с медперсоналом о возможности вашего совместного нахождения с ребенком в одной палате.

Невозможность раннего прикладывания

К сожалению, общемировая практика раннего прикладывания к груди кесарят в России соблюдается редко. Этому способствуют разные обстоятельства. Женщина с малышом находятся в разных палатах, маме назначают антибиотики. Возможно ли кормление грудью после кесарева в этих ситуациях?

Пребывание в реанимации

Традиционно в палате интенсивной терапии находится мама на протяжении одних-трех суток. Это исключает возможность естественного вскармливания из-за отсутствия рядом ребенка. Тактика поведения женщины должна быть следующей.

• Требуйте принести к вам малыша как можно раньше. Международная конвенция по правам ребенка обязывает медицинский персонал организовать совместное пребывание матери и новорожденного даже в палате интенсивной терапии. Исключение составляют ситуации, когда женщина или малыш нуждаются в использовании аппарата искусственного дыхания. Требуйте, договаривайтесь, просите, подключайте родственников. Чем раньше ребенок окажется возле вашей груди, тем меньше проблем с организацией естественного вскармливания вас ожидает.
• Запретите докорм в первые сутки. «В первые сутки после родов у женщины вырабатывается примерно десять миллилитров молозива. Во вторые - не более тридцати. Безусловно, молозиво необычайно важно для малыша, однако его отсутствие не обрекает его на муки голода, - говорит консультант по лактации Марина Майорова. - Значительно больший вред принесет ребенку введение прикорма из бутылки, который практикуют в наших роддомах, чем сутки без еды вообще. Но выполнить ваше требование без контроля кого-либо из родственников будет невозможно».
• Договоритесь о докорме с ложки. Если мама находится в реанимации длительно или на докорме настаивает врач, попросите мужа или бабушку докармливать ребенка с ложки, шприца без иглы, специального поильника. Отсутствие предметов, которые позволили бы крохе реализовать сосательный рефлекс, поможет в дальнейшем наладить грудное вскармливание.
• Сцеживайтесь. Приход грудного молока наблюдается на третьи сутки после родов. Кесарево сечения продлевает временной интервал: молоко приходит на четвертые, пятые, даже девятые сутки. Чем активнее вы организуете сцеживания, тем раньше сможете начать грудное вскармливание. Сцеживать грудь руками или молокоотсосом следует каждые два часа в течение десяти минут. С полуночи до шести утра сделайте перерыв на сон. Даже если при сцеживании из груди ничего не выделяется или выделяется мало, продолжайте это делать. Ваша задача сейчас - не сцедить молока как можно больше, а дать своему организму сигнал, что оно уже необходимо.

При соблюдении данной тактики действий обеспечивается правильное становление лактации.

Прием антибиотиков

Назначение антибиотиков после кесарева - стандартная процедура. Она призвана защитить женщину от осложнений. Если в ходе операций не было трудностей, маме могут назначить совместимые с грудным вскармливанием антибиотики.

Не нужно бояться кормить грудью, если вам назначены препараты допустимых групп (уточните это у вашего врача). Их секреция в грудное молоко или отсутствует полностью или столь минимальна, что причинить какой-либо вред малышу они не в состоянии.

Если маме назначены антибиотики, не допускающие грудное вскармливание, тактика действий должна быть почти такой же, как и при раздельном пребывании.

• Вводите докорм с ложки. Обычно сроки приема антибиотиков составляют 5-7 дней. В течение этого времени малыша будут кормить смесью. Если кроха находится в одной палате с вами, вы можете кормить его с ложечки или шприца сами.
• Сцеживайтесь. Используйте молокоотсос или технику сцеживания руками. Это позволит лактации достичь нормального уровня к тому моменту, когда ребенка будет можно прикладывать к груди. И проблема, что кушать малышу, когда лактация после кесарева сечения не установилась, вас не коснется.

Обычно в родильных домах используются клинические молокоотсосы. Это мощные, эффективные приспособления, которые существенно облегчают сцеживания неопытной маме. Попросите медицинский персонал принести вам молокоотсос в палату.

Недостаток молока

Когда трудности реанимации уже позади, и кроху разрешено прикладывать к груди, может оказаться, что молока в ней практически нет. Эта ситуация вероятна даже в том случае, если женщина регулярно сцеживалась. Ее вызывают несколько причин.

• Сцеживание не столь продуктивно, как сосание груди ребенком. Однако создает необходимый «минимум» стимуляции, запускающий выработку молока.
• Приход молока возможен в течение девяти дней после кесарева сечения. Небольшое количество у мамы естественной пищи не обязательно требует временного введения докорма.

«По данным ВОЗ, организации Ла Лече Лига, введение докорма должно осуществляться, в зависимости от состояния ребенка, - уточняет консультант по лактации Марина Майорова. - Определить, нуждается ли малыш в дополнительной пище, позволяет тест на мокрые пеленки».

В первые сутки после рождения ребенок должен писать всего два раза. На протяжении последующих двух дней количество мочеиспусканий будет таким же. С третьего дня жизни мочеиспусканий должно быть не менее четырех, а шестого - не менее шести. Это значит, что ребенок не нуждается в докорме. И при сохранении мочеиспусканий на указанном уровне, он может существовать без дополнительной пищи, кроме материнского молока в минимальном количестве, до десяти дней.

Докорм необходим в следующих ситуациях.

• Малыш родился недоношенным. У таких крох сосательный рефлекс тоже есть, однако зачастую они слишком слабы, чтобы высасывать молоко из груди в достаточном объеме. Идеально осуществлять докорм вашим же молоком, для чего потребуются регулярные сцеживания.
• Малышу не хватает вашего молока. Если тест «на мокрые пеленки» показал недостаточность пищи для малыша, вводить докорм следует обязательно. Ребенок, не получающий питания в нужном объеме, ослаблен, обессилен, нервничает под грудью, что мешает ему наедаться и качественно стимулировать лактацию.

Введение докорма требует от мамы соблюдения нескольких правил.

• Важен способ. Даже если в роддоме кроху кормили из бутылки, оказавшись дома или с малышом в одной палате, используйте только ложку, пипетку, шприц.
• Важна последовательность. Давайте докорм только после прикладывания малыша к груди. Завершите кормление еще одним прикладыванием.
• Важен объем. Независимо от того, сколько молока вырабатывают ваши молочные железы, объем докорма не должен превышать тридцати миллилитров в одно кормление в течение первых десяти дней жизни крохи.
• Важен переход на естественное вскармливание. Проводите тест «на мокрые пеленки» каждые три дня. Если мочеиспусканий становится больше, снижайте количество смеси в докорме. Как только вашего молока станет достаточно, от искусственных смесей следует отказаться полностью.

«Ребенка приучили к бутылочке, и теперь он совсем не хочет брать грудь» - нередко с такой проблемой обращаются к консультантам по грудному вскармливанию молодые мамы. Но даже если первым предметом, с которым познакомился кроха после рождения, была соска, восстановить лактацию в полном объеме и перевести его на естественное вскармливание возможно! Используйте технику релактации, требующую одномоментного отказа от сосок и частого прикладывания ребенка к груди.

Вопрос, как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения, таит множество нюансов. Но по отзывам консультантов по лактации, он не так сложен, как принято считать. Правильная последовательность действий мамы позволит установить лактацию на необходимом уровне уже на пятый-седьмой день после родов. А при раннем введении докорма - в течение двух недель.

Распечатать