कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जोड़ों और रीढ़ के उपचार के लिए शक्तिशाली दवाओं का एक समूह है। स्टेरॉयड हार्मोन पर आधारित दवाएं गठिया, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, बर्साइटिस, शोल्डर-स्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य विकृति के जटिल उपचार में उच्च दक्षता दिखाती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अक्सर गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित किया जाता है जब एनएसएआईडी दवाएं अप्रभावी होती हैं। आधी से अधिक आबादी विशेष रूप से 50-60 वर्षों के बाद आर्टिकुलर पैथोलॉजी और रीढ़ की बीमारियों की नकारात्मक अभिव्यक्तियों से पीड़ित है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लाभ और हानि, उपयोग के लिए संकेत, एक सिंहावलोकन प्रभावी साधन- जानकारी जो कई लोगों के लिए उपयोगी होगी।

सामान्य विशेषताएँ

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं? ये स्टेरॉयड हार्मोन के उपवर्ग से संबंधित अत्यधिक सक्रिय पदार्थ हैं। मुख्य विशेषताएं- उत्पादन केवल अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा किया जाता है। इस कारण से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक या गेस्टेजेनिक नहीं हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था में शरीर द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन के मुख्य प्रकार हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन हैं।

यूरोपीय वर्गीकरण के अनुसार, दवा बाजार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के निम्नलिखित समूह प्रस्तुत किए जाते हैं:

• कमजोर (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन);
• मध्यम कार्रवाई (लोरिंडेन, फोटोरोकोर्ट);
• मजबूत (ट्रिडर्म, एडवांटन, एलोकॉम, सेलेस्टोडर्म);
• बहुत मजबूत (क्लोविथ)।

कार्य:

• प्रोटीन, पानी-नमक चयापचय को विनियमित करें;
• शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं के सही पाठ्यक्रम का समर्थन करें;
• महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में भाग लें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकें और रोकें;
• संयोजी ऊतक के उत्थान में तेजी लाने के।

जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन शरीर पर प्राकृतिक की तरह ही कार्य करते हैं। रीढ़ की बीमारियों में, आर्टिकुलर पैथोलॉजी, दवाओं का चयन, उपचार की अवधि एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार की शर्तों का उल्लंघन, खुराक से अधिक होने से गंभीर विकारों का खतरा होता हैअंगों और प्रणालियों की गतिविधि के लिए, अक्सर उत्तेजित करता है अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएंजीव में।

शक्तिशाली दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के साथ विकसित होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है। यदि कमजोर दवाएं सकारात्मक प्रभाव दिखाती हैं, तो डॉक्टर कभी भी हल्के और मध्यम चरणों के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित नहीं करते हैं।

स्टेरॉयड हार्मोन निम्नलिखित स्थितियों के उपचार में प्रभावी होते हैं:

• मसालेदार

जरूरी!गंभीर प्रणालीगत विकृति के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अपरिहार्य हैं। तीव्र आमवाती बुखार, प्रणालीगत वास्कुलिटिस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मतभेद

मजबूत दवाओं की सीमाएँ होती हैं। डॉक्टर के पर्चे के बिना कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना मना है।

बाहरी, इंट्रा-आर्टिकुलर और मौखिक प्रशासन निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ किया जाता है:

• मिर्गी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मानसिक विकार;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• मधुमेह.

निम्नलिखित रोगों में शक्तिशाली योगों को contraindicated है:

• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
• जोड़ों या शरीर के अन्य हिस्सों में संक्रामक समस्याएं;
• हड्डी में विनाशकारी प्रक्रियाएं, जोड़ों की लाइलाज विकृति;
• अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस।

लाभ और हानि

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स विभिन्न जोड़ों और रीढ़ की हड्डी के रोगों के उपचार में प्रभावी होते हैं। यदि उपयोग के नियमों का कड़ाई से पालन किया जाए तो दवाएं काफी सुरक्षित हैं। मरीजों को याद रखना चाहिए:शक्तिशाली यौगिक शरीर पर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।

लाभकारी विशेषताएं:

• तेज़ी से कार्य करें;
• एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव दिखाएं;
• प्रभावित जोड़ या रीढ़ में दर्द कम करें।

दुष्प्रभाव:

• मुँहासे, एपिडर्मिस का पतला होना;
• मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान;
• पेट और आंतों में बेचैनी;
• अचानक मिजाज, चिड़चिड़ापन;
• नींद की समस्या;
• सरदर्द;
• रक्त में लिपिड और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि;
• विकास मंदता में बचपन, यौवन की समस्याएं;
• ऑस्टियोपोरोसिस, कैल्शियम लीचिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर;
• मोतियाबिंद, मोतियाबिंद;
• आंतों और पेट में अल्सरेटिव घाव;
• शरीर के वजन में वृद्धि।

जरूरी!पहले दो या तीन प्रक्रियाओं के बाद, कई रोगियों को प्रभावित क्षेत्र में दर्द में वृद्धि दिखाई देती है, लेकिन बाद में असुविधा गायब हो जाती है, दर्द जल्दी कम हो जाता है। डॉक्टर छोटी अवधि में ऐसी अभिव्यक्तियों को अनुमेय मानते हैं।

उपयोग की सामान्य शर्तें

साइड इफेक्ट न्यूनतम होंगे, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हुए, नियुक्ति के लिए संतुलित दृष्टिकोण के साथ लाभकारी प्रभाव अधिकतम होगा। वैधानिक विकृति के लिए, रीढ़ की बीमारियों, दवाओं को अक्सर इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, पिंच तंत्रिका जड़ के बगल में नरम ऊतकों में इंजेक्शन।

निम्नलिखित नियमों का पालन करने पर मजबूत दवाएं पर्याप्त रूप से सुरक्षित होंगी:

• उपचार का छोटा कोर्स।कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कार्य भड़काऊ प्रक्रिया की श्रृंखला को तोड़ना है। आवेदन की इष्टतम अवधि एक से पांच दिनों तक है, अधिकतम अवधि 3 महीने है। लंबी अवधि के साथ, शरीर की विभिन्न प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अक्सर विकसित होते हैं;
• डॉक्टर की सिफारिशों का सख्त पालन, अतिरिक्त इंजेक्शन पर प्रतिबंध, रोगी की पहल पर गोलियां लेना। खुराक से अधिक, शक्तिशाली हार्मोनल एजेंटों के उपयोग की आवृत्ति शरीर के विभिन्न भागों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है;
• मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।पूर्ण और के साथ हार्मोनल फॉर्मूलेशन की शुरूआत सापेक्ष बाधाएंकमजोर अंगों और प्रणालियों के साथ समस्याओं को भड़काता है, साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ाता है;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का चयन- एक अनुभवी चिकित्सक का कार्य। आप इंजेक्शन नहीं दे सकते हैं, मलहम नहीं लगा सकते हैं या गोलियां नहीं ले सकते हैं जो रीढ़ की बीमारियों के उपचार में उच्च दक्षता दिखाते हैं, रिश्तेदारों (पड़ोसी, सहकर्मियों, दोस्तों) में आर्टिकुलर पैथोलॉजी। शक्तिशाली उपचार केवल व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं: व्यावसायिकता की कमी स्वास्थ्य के लिए महंगी है।

प्रभावी दवाओं की समीक्षा

एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, जोड़ों और रीढ़ में गंभीर दर्द, डॉक्टर लिखते हैं हार्मोनल दवाएं... न केवल दवा की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण है, बल्कि प्रत्येक रोगी के लिए मतभेदों पर भी विचार करना है।

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विस्थापन के बिना आंतरिक मैलेलस फ्रैक्चर के पुनर्वास और उपचार के नियमों का वर्णन पृष्ठ पर किया गया है।

सेलेस्टोन

विशेषता:

• एक सक्रिय विरोधी भड़काऊ, एंटीह्यूमेटिक, एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ अत्यधिक प्रभावी हार्मोनल एजेंट;
• सक्रिय संघटक - बीटामेथासोन;
• ध्यान देने योग्य ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि, नकारात्मक लक्षणों का उन्मूलन अलग - अलग रूपमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन, टैबलेट के लिए समाधान और निलंबन;
• सेलेस्टोन तैयारी के इंजेक्शन मांसपेशियों, कोमल ऊतकों में, संयुक्त गुहा में, अंतःशिरा में किए जाते हैं;
• पर प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, एंकिलोसिस, "सूखा जोड़", पोलियोमाइलाइटिस, तीव्र वायरल, जीवाणु संक्रमण, डॉक्टर एक अन्य प्रकार की विरोधी भड़काऊ दवा का चयन करेगा;
• सक्रिय कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंगों और प्रणालियों में दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं। नकारात्मक अभिव्यक्तियों के जोखिम को कम करने के लिए पाठ्यक्रम की छोटी अवधि, खुराक का पालन करने में मदद मिलती है;
• पर अत्याधिक पीड़ासेलेस्टन को स्थानीय दर्दनाशक दवाओं के साथ मिलाने की अनुमति;
• फार्मेसी में दवा Celeston ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है। अनुशंसित एनालॉग्स की अनुपस्थिति में: डिपरोस्पैन, बेलोडर्म, एक्रिडर्म।

हाइड्रोकार्टिसोन

विशेषता:

• एक सक्रिय एंटी-एलर्जी, विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ इंजेक्शन की तैयारी। दवा एक एंटी-शॉक, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटीप्रुरिटिक, एंटी-एक्सयूडेटिव प्रभाव भी पैदा करती है;
• सक्रिय संघटक हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट है (उत्पाद के 1 मिलीलीटर में सक्रिय संघटक का 0.025 ग्राम होता है);
• रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए निलंबन, रंग - पीले या सफेद रंग के साथ सफेद;
• हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट - स्वाभाविक रूप से होने वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक समूह;
• सिनोवाइटिस, गैर-संक्रामक गठिया, आमवाती पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और गैर-संक्रामक एटियलजि के अन्य विकृति के लिए दवा की सिफारिश की जाती है;
• दवा को ग्लूटस पेशी या इंट्रा-आर्टिकुलर कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है;
• हाइड्रोकार्टिसोन के निलंबन के दुष्प्रभाव हैं: पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले, मतभेदों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल एजेंट के इंजेक्शन निषिद्ध हैं स्तनपानमधुमेह मेलिटस के साथ;
• ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अपने स्वयं के हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का विकास संभव है;
• औसत कीमत 150 रूबल है।

डिपरोस्पैन

विशेषता:

• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ हार्मोनल स्टेरॉयड दवाओं का एक समूह;
• रचना मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कुछ हिस्सों में भड़काऊ और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के उपचार में प्रभावी है;
• इंजेक्शन के लिए निलंबन। सक्रिय तत्व: बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट और बीटामेथासोन सोडियम फॉस्फेट;
• सक्रिय अवयवों का संयोजन दवा प्रशासन के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है, एक लंबी कार्रवाई प्रदान करता है;

आर्टिकुलर पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, क्षति विभिन्न विभागभड़काऊ प्रक्रिया की श्रृंखला को तोड़ने के लिए रीढ़ महत्वपूर्ण है। असुविधा के कारण को समाप्त करने से नकारात्मक अभिव्यक्तियों की डिग्री कम हो जाएगी और दर्द कम हो जाएगा। त्वरित प्रतिक्रिया के लिए तीव्र लक्षणविकसित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। उपस्थित चिकित्सक द्वारा जोड़ों और रीढ़ की हड्डी के लिए दवाओं की एक सूची प्रदान की जाएगी।

वीडियो - कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते समय खुद को साइड इफेक्ट से कैसे बचाएं, इस पर एक समीक्षा:

उपवर्ग से संबंधित पदार्थों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है। इसके अलावा, वे गोनाड द्वारा निर्मित नहीं होते हैं, लेकिन विशेष रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा; यही कारण है कि उनके पास एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक या गेस्टाजेनिक गतिविधि नहीं है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन शरीर के लिए पूरी तरह से प्राकृतिक पदार्थ हैं जो जैव रासायनिक प्रक्रियाएं करते हैं, जीवन के तंत्र को नियंत्रित करते हैं, समर्थन करते हैं प्रतिरक्षा तंत्रकार्बोहाइड्रेट, पानी-नमक और प्रोटीन चयापचय में भाग लें। इन हार्मोनों की तैयारी के बारे में विवरण, वे क्या हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है, हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

इस प्रकार के हार्मोन युक्त दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा, जिसे अक्सर केवल एक स्टेरॉयड कहा जाता है, कृत्रिम रूप से इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन यह तथाकथित प्राकृतिक हार्मोन के समान भूमिका निभाता है: यह चयापचय प्रक्रियाएं प्रदान करता है, संयोजी ऊतक को पुनर्स्थापित करता है, स्टार्च को चीनी में परिवर्तित करता है, और सभी प्रकार से लड़ता है। सूजन। इन दवाओं का उपयोग अक्सर अस्थमा, रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गुर्दे की शिथिलता और जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। थाइरॉयड ग्रंथि, टेंडोनाइटिस। कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम और मलहम अक्सर प्रत्यारोपण में उपयोग किए जाते हैं क्योंकि वे शरीर को प्रत्यारोपित अंगों की अस्वीकृति से बचाते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन युक्त दवाओं के उपयोग में बाधाएं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, पैरों या पीठ में दर्द, चक्कर आना, ऊतकों का अध: पतन हो सकता है जो लगातार दवा के संपर्क में रहते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा या तो ग्लुकोकोर्टिकोइड या मिनरलोकॉर्टिकोइड हो सकती है। यह गोलियों, पाउडर, मलहम, स्प्रे, बूंदों, जैल, कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है। इलाज में बहुत कारगर हैं ये दवाएं विभिन्न रोग, उदाहरण के लिए, जब अक्सर एक विकल्प के रूप में निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, उनका उपयोग बच्चों (लड़कों) के इलाज के लिए भी किया जाता है। सच है, ऐसी चिकित्सा काफी लंबे समय तक चल सकती है, कभी-कभी 2-3 महीने तक। इस मामले में, मरहम आमतौर पर दिन में 2 बार लगाया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के प्रकार

तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के नाम क्या हैं? उनकी सूची काफी व्यापक है, उनमें से केवल कुछ ही नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। शुरुआत के लिए - टैबलेट और कैप्सूल:

• सेलेस्टन;
• केनालॉग;
• "मेटिप्रेड";
• केनाकोर्ट;
• पोलकोर्टोलोन;
• "मेड्रोल";
• "अर्बज़ोन";
• "प्रेडनिसोलोन";
• कोरिनेफ;
• फ्लोरिनफ और अन्य।

और यहाँ मलहम, जैल और कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम की एक सूची है:

• "डिप्रोसालिक";
• डर्मोजोलोन;
• "मेसोडर्म";
• "क्रेमगेन";
• एलोकॉम;
• "कुटिविट";
• बेटमेथासोन;
• ट्रिडर्म;
• "फ्लुकिनार";
• "त्रिकुटन";
• "ग्योक्सिज़ॉन";
• सिनोफ्लान;
• डर्मोवेट;
• डेलोर और अन्य।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा में एंटी-भड़काऊ या एंटीसेप्टिक घटक होते हैं, साथ ही एंटीबायोटिक्स भी होते हैं।

अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं नाक हैं। विस्तृत सूची

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की नाक की तैयारी में ऐसी दवाएं शामिल हैं, जिनकी मदद से नासॉफिरिन्क्स में होने वाली पुरानी राइनाइटिस और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का इलाज किया जाता है। ऐसी दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप, नाक के माध्यम से सांस लेने में आसानी बहाल हो जाती है और मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक श्लेष्म झिल्ली पर रहने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रजनन की संभावना कम हो जाती है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• फ्लिक्सोनसे;
• नज़रेल;
• "नासोबेक";
• "नाज़ोनेक्स";
• "रिनोक्लेनिल";
• बेक्लोमीथासोन;
• "तफ़ेन नाक";
• "एल्डेसीन";
• अवमिस और अन्य।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इंजेक्शन या गोलियों की तुलना में दवाओं के इस रूप का शरीर पर बहुत कम नकारात्मक प्रभाव और दुष्प्रभाव होते हैं।

ब्रोंची के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं: साँस लेना

ब्रोंची (मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा) की विभिन्न स्पास्टिक स्थितियों के उपचार में, अपूरणीय दवाओं का उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह सबसे अधिक है आरामदायक आकारसमान रोगों का उपचार। यह निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं:

• ट्रायमिसिनोलोन;
• फ्लूनिसॉलिड;
• "बुडेसोनाइड्स";
• फ्लूटिकासोन प्रोपियोनेट;
• बेनाकोर्ट;
• "क्लेनिल";
• "बेक्लाज़ोन";
• बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट;
• "बेक्लोस्पिर";
• "बुडेनाइट";
• "पल्मिकॉर्ट";
• "बेकोडिस्क";
• "डेपो-मेड्रोल";
• डिपरोस्पैन और कुछ अन्य।

दवा का यह रूप निम्नलिखित विकल्पों को मानता है: एक पायस, एक तैयार समाधान, एक पाउडर, जिसे पहले पतला होना चाहिए और एक इनहेलेशन फिलर तैयार किया जाना चाहिए। इस रूप में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा रक्त और श्लेष्म झिल्ली में बिल्कुल भी प्रवेश नहीं करती है, किसी विशेष पदार्थ के प्रतिरोध से बचा जाता है, जिससे इसके उपयोग के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। सीधे शब्दों में कहें, दवा की लत विकसित नहीं होती है, या यह बहुत बाद में होता है यदि रोगी इन हार्मोन युक्त कैप्सूल या इंजेक्शन का उपयोग करता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के परिणाम

यदि रोगी तीन सप्ताह से कम समय तक नामित हबब के साथ दवा लेता है, तो शरीर में कोई महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं होगी। यदि दवाओं का उपयोग लंबे समय तक या अधिक बार किया जाता है, तो विभिन्न जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, स्टेरॉयड के उपयोग के बारे में रोगियों के पास एक विशेष कार्ड और ब्रेसलेट होना आवश्यक है। स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग के साथ दुष्प्रभाव - मतली, एनोरेक्सिया, जोड़ों का दर्द, त्वचा का छीलना, वजन कम होना, चक्कर आना, उनींदापन। सामान्य तौर पर, इन दवाओं का उपयोग कई अलग-अलग बीमारियों (अस्थमा, सोरायसिस, पॉलीआर्थराइटिस और कई अन्य) के उपचार में किया जाता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि वे लंबे समय तक उपयोग के साथ खतरनाक हैं और शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को शुरू करने के गुण हैं, उनके डॉक्टर की भागीदारी के बिना उपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, अवांछित दुष्प्रभाव स्वयं प्रकट हो सकते हैं, खासकर उन मामलों में जहां अनुशंसित खुराक बहुत अधिक हो जाती है। इसलिए, सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर को सावधानीपूर्वक गणना करनी चाहिए कि रोगी को कितनी और किस तरह की कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा की आवश्यकता है, इन हार्मोनों को लेने की औसत अनुशंसित अवधि (कई सप्ताह) से अधिक के बिना इसके उपयोग और संचालन चिकित्सा से सभी जोखिमों का पर्याप्त रूप से आकलन करें। )

स्टेरॉयड हार्मोन की तैयारी संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रमुख समूहों में से एक थी, हैं और रहेगी, क्योंकि उनके पास रुमेटोलॉजिकल रोगी के लिए ऐसे महत्वपूर्ण गुण हैं: कार्रवाई की एक त्वरित शुरुआत और एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव, किसी से भी अधिक ताकत।

हालांकि, इन दवाओं के न केवल फायदे हैं, बल्कि कई गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं, अगर ग्लूकोकार्टिकोइड्स का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। यही कारण है कि दवाओं के इस समूह के लिए कई रोगियों और यहां तक ​​​​कि डॉक्टरों का रवैया अस्पष्ट है। कुछ उन्हें लगातार लेने के लिए तैयार हैं, "यदि केवल यह चोट नहीं पहुंचाता है," जबकि अन्य स्पष्ट रूप से संयुक्त में कम से कम एक इंजेक्शन लगाने से इनकार करते हैं, "क्योंकि यह हानिकारक है।" दोनों दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत हैं: ग्लूकोकार्टिकोइड्स, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में और उनके उपचार के लिए एक कुशल दृष्टिकोण के साथ बस आवश्यक हैं; लेकिन कई मामलों में, निश्चित रूप से, उनके बिना करना संभव और आवश्यक है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स क्या हैं और उनके मुख्य प्रभाव क्या हैं?

ग्लूकोकार्टिकोइड्स, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित स्टेरॉयड हार्मोन हैं: कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन। इस शब्द को अर्ध-सिंथेटिक मूल के हाइड्रोकार्टिसोन का डेरिवेटिव भी कहा जाता है: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन और अन्य। यह उनके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

मानव शरीर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मुख्य प्रभाव हैं:

1. विरोधी भड़काऊ: ये पदार्थ फॉस्फोलिपेज़-ए 2 एंजाइम के गठन को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ मध्यस्थों का संश्लेषण बाधित होता है: ल्यूकोट्रिएन और प्रोस्टाग्लैंडीन; सूजन के कारण की परवाह किए बिना, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इसके सभी चरणों को प्रभावी ढंग से रोकते हैं।
2. एंटीएलर्जिक और इम्यूनोरेगुलेटरी प्रभाव। प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं, कम खुराक में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रदान करते हैं, और उच्च खुराक में इम्यूनोसप्रेसिव प्रदान करते हैं; बी-लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना, साइटोकिन्स और लिम्फोकिन्स के उत्पादन को कम करना। वे ईोसिनोफिल के बढ़ते गठन को रोकते हैं और रक्त में मौजूदा कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के उत्पादन को कम करते हैं, रक्त की हिस्टामाइन-बाध्यकारी क्षमता को बढ़ाते हैं और मस्तूल कोशिकाओं के झिल्ली को स्थिर करते हैं, जो हिस्टामाइन और अन्य की रिहाई को रोकता है। उनसे एलर्जी मध्यस्थ: यह सब एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों में कमी की ओर जाता है।
3. पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को प्रभावित करते हैं। पानी और सोडियम के रक्त में वृक्क नलिकाओं के लुमेन से पुन: अवशोषण बढ़ाएं, पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ावा दें।
4. एक्सचेंज को प्रभावित करें। वे आंत में सूक्ष्म तत्व के अवशोषण की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं, हड्डियों से इसकी रिहाई में तेजी लाते हैं, और मूत्र में शरीर से उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।
5. कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं। वे यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं (गैर-कार्बोहाइड्रेट प्रकृति के उत्पादों से ग्लूकोज का निर्माण), ग्लूकोज के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम करते हैं, जिससे रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि होती है - हाइपरग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया तक स्टेरॉयड का विकास।
6. प्रोटीन चयापचय को प्रभावित करते हैं। वे प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं और ऊतकों में, विशेष रूप से मांसपेशियों, हड्डियों और त्वचा में इसके टूटने में तेजी लाते हैं। रोगी का वजन कम हो जाता है, उसकी त्वचा और मांसपेशियों में शोष, खिंचाव के निशान (स्ट्राई), रक्तस्राव दिखाई देते हैं, घाव धीरे-धीरे ठीक होते हैं और विकसित होते हैं।
7. वसा चयापचय की प्रक्रियाओं में भाग लें। ऊपरी और निचले छोरों के ऊतकों में, वसा मुख्य रूप से टूट जाती है, और चेहरे, गर्दन, कंधे की कमर और धड़ में, वे संश्लेषित होते हैं। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को कुशिंगोइड प्रकार के अनुसार पुनर्वितरित किया जाता है।
8. हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। वे प्रणालीगत धमनी दबाव को बढ़ाते हैं, हृदय की मांसपेशियों और धमनी की दीवारों की संवेदनशीलता को एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन में बढ़ाते हैं, और एंजियोटेंसिन- II के दबाव प्रभाव को भी बढ़ाते हैं।
9. रक्त प्रणाली को प्रभावित करते हैं। वे प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के गठन को उत्तेजित करते हैं, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल के उत्पादन को रोकते हैं।
10. अन्य हार्मोन को प्रभावित करते हैं। वे सेक्स हार्मोन और पिट्यूटरी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं। ग्लुकोकोर्तिकोइद के विकास को बढ़ावा देना। थायराइड हार्मोन के साथ-साथ सोमैटोमेडिन और सोमाटोट्रोपिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करें।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के फार्माकोडायनामिक्स

जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित छोटी आंतजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 30-90 मिनट के बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाता है। दवा लेने के साथ ही भोजन करने से अवशोषण प्रक्रिया धीमी हो जाती है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री प्रभावित नहीं होती है।

माता-पिता (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) द्वारा प्रशासित दवाओं के प्रभाव के प्रकट होने का समय दवा की विशेषताओं पर निर्भर करता है और 1-2 से 24-48 घंटों तक भिन्न होता है।

एक बार रक्त में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रोटीन से 40-60% तक बंध जाते हैं और यकृत में संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। इंजेक्शन की खुराक को समायोजित करते समय दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रशासन के मार्ग और उपयोग के लिए संकेत

यदि जोड़ में गंभीर रूप से सूजन है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को सीधे जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है।

संयुक्त रोगों के उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग व्यवस्थित रूप से (मुंह से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से) और स्थानीय रूप से (अधिक बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन द्वारा) किया जा सकता है।

रुमेटोलॉजी में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• तीव्र रूमेटिक फीवरगंभीर आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ प्रणालीगत और अन्य रोग;
• अन्य प्रकार के उपचार या ІІІ डिग्री से प्रभाव की अनुपस्थिति में І-ІІ डिग्री, विशेष रूप से प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ;
• प्रणालीगत

संयुक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत के संकेत हैं:

• वयस्कों में किशोर संधिशोथ या संधिशोथ गठिया;
• तीव्र दर्दनाक गठिया;
• कंधे के जोड़ का पेरिआर्थ्राइटिस;
• प्लास्टिक सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ का सिनोव्हाइटिस कूल्हे का जोड़विपरीत पक्ष से।

ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों में भी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हमेशा संकेत नहीं दिए जाते हैं। उन्हें निर्धारित किया जाता है यदि एनएसएआईडी थेरेपी 2 सप्ताह के लिए सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, या जब सिनोव्हाइटिस पहले से ही विकसित हो चुका है - इसमें संलयन के गठन के साथ संयुक्त के श्लेष झिल्ली की सूजन (चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति संयुक्त सूजन से प्रकट होती है, दर्द और दर्द, साथ ही इसमें सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों को सीमित करना)।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए मतभेद

उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद प्रणालीगत दवाएंयह समूह मौजूद नहीं है। सापेक्ष मतभेद हैं:

• पेट का पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी;
• मिर्गी, मानसिक विकार;
• गंभीर दिल की विफलता;
• उच्चारण।

तत्काल स्थितियों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, यदि संकेत दिया जाता है, बिना किसी अपवाद के, बिना किसी मतभेद के, सभी को प्रशासित किया जाता है। उत्तरार्द्ध को केवल नियोजित दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी के मामले में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-संयुक्त प्रशासन में contraindicated है:

• प्रणालीगत या स्थानीय संक्रामक प्रक्रिया;
• गंभीर पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस;
• अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• गंभीर हड्डी विनाश या संयुक्त विकृति जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
• प्रभावित जोड़ तक मुश्किल पहुंच;

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दुष्प्रभाव

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का प्रणालीगत प्रशासन, विशेष रूप से लंबे समय तक, अक्सर कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ होता है, जिसके विकास का अनुमान लगाया जाना चाहिए और उपयुक्त दवाओं के साथ रोका जाना चाहिए।

तो, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की साइड प्रतिक्रियाएं हैं:

• इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली कशेरुकाओं और अन्य पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के ऑस्टियोपोरोसिस और संपीड़न फ्रैक्चर, साथ ही ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• , बेहतर भूख;
• मांसपेशियों की क्षति, शोष;
• त्वचा का पतला होना, खिंचाव के निशान और उस पर रक्तस्राव, मुंहासे;
• लंबे समय तक घाव भरने;
• लगातार संक्रामक रोग, उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला करना;
• , उल्टी, बेचैनी, और अन्नप्रणाली, रक्तस्राव, पाचन तंत्र के स्टेरॉयड अल्सर;
• मनोविकृति, नींद की गड़बड़ी, मिजाज, स्यूडोट्यूमर ब्रेन सिंड्रोम;
• बच्चों में रैखिक विकास और विलंबित यौवन को धीमा करना, माध्यमिक एमेनोरिया, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के कार्यों का दमन, स्टेरॉयड मधुमेह;
• मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, एक्सोफथाल्मोस;
• पानी और सोडियम की अवधारण, जो स्वयं प्रकट होती है, रक्त के स्तर में कमी, हाइपरोस्मोलर कोमा;
• रक्त में ग्लूकोज और लिपिड के स्तर में वृद्धि, कुशिंगोइड सिंड्रोम।

कुछ दुष्प्रभाव (भावनात्मक अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी, आदि) उपचार शुरू करने के तुरंत बाद होते हैं और इन्हें टाला नहीं जा सकता है। अन्य बाद में विकसित होते हैं, और जटिलताओं को रोकने के लिए हार्मोन की कम खुराक का उपयोग करके या दवाओं को निर्धारित करके उनकी घटना को रोका जा सकता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्थानीय (संयुक्त में) प्रशासन के दुष्प्रभाव हैं:

• ऑस्टियोनेक्रोसिस;
• स्टेरॉयड आर्थ्रोपैथी (संयुक्त विनाश);
• कण्डरा टूटना;
• फैटी नेक्रोसिस, लिपोडिस्ट्रोफी, संयुक्त ऊतक शोष, इसका कैल्सीफिकेशन;
• "पोस्ट-इंजेक्शन एक्ससेर्बेशन";
• गर्मी लग रही है;
• तंत्रिका चड्डी को नुकसान।

उपचार के लिए एक कुशल दृष्टिकोण के साथ, तकनीकी रूप से सही आचरणइंजेक्शन, एकाधिक नहीं, लेकिन एकल इंजेक्शन, संयुक्त में हार्मोन के इंजेक्शन से साइड इफेक्ट के विकास की संभावना नहीं है। एक नियम के रूप में, ये प्रतिक्रियाएं ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के दुरुपयोग के मामले में विकसित होती हैं और जब प्रशासित होती हैं, तो वे तकनीकी रूप से गलत होती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की विशेषताएं

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए यदि इसके लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं। प्रणालीगत कार्रवाई की दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान, रोगी को एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए और अवांछनीय प्रतिक्रियाओं की घटना को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। सर्वेक्षण इस प्रकार हैं:

• नियमित वजन;
• दैनिक माप रक्त चाप, उच्च रक्तचाप का पता लगाने के मामले में - एक डॉक्टर से अपील, उसके बाद एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना;
• रक्त और शर्करा परीक्षण;
• इसकी इलेक्ट्रोलाइट संरचना निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• हड्डी और पेशी प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण;
• हड्डी में दर्द की शिकायतों के मामले में, कैल्शियम चयापचय के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए; इस स्थिति के विकास को रोकने के लिए कैल्शियम युक्त दवाओं और विटामिन डी के रोगनिरोधी सेवन की सिफारिश की;
• पाचन तंत्र से शिकायतों के मामले में - कटाव और अल्सर की उपस्थिति के लिए संबंधित अंगों के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए एक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी करना; एंटासिड के संभावित रोगनिरोधी प्रशासन;
• उचित परीक्षाओं के साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
• संक्रामक रोगों पर नियंत्रण।

स्थानीय की प्रभावशीलता - संयुक्त गुहा में - विभिन्न रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा अलग है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 1-2 इंजेक्शन के बाद, एक डिग्री या किसी अन्य का नैदानिक ​​​​सुधार होता है। यदि इसे न्यूनतम रूप से व्यक्त किया जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित किया जाता है, स्थानीय उपचारहार्मोन बंद हो जाते हैं और व्यवस्थित रूप से उपयोग किए जाते हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, प्रभावित जोड़ों को हार्मोन के इंजेक्शन के बाद 2-3 दिनों के लिए पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए।

संक्रमण को जोड़ में प्रवेश करने से रोकने के लिए, डॉक्टर को हेरफेर के दौरान सड़न रोकनेवाला के सभी नियमों का पालन करना चाहिए।

विभिन्न मात्राओं को विभिन्न जोड़ों में अंतःक्षिप्त किया जाता है औषधीय उत्पाद: यह जोड़ के आयतन पर निर्भर करता है। तो, बड़े (घुटने, कंधे, टखने) जोड़ों में 1-2 मिली एक बार में, बीच में (कलाई, कोहनी) - 0.5-1 मिली, और छोटे (मेटाटार्सोफैंगल, इंटरफैंगल, मेटाकार्पोफैंगल) जोड़ों में - केवल 0.1-0.5 मिली हार्मोन के घोल से। छोटे जोड़ों में, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड को एक संवेदनाहारी के साथ मिलाया जाता है।

बार-बार - वर्ष में 3-4 बार से अधिक - एक ही जोड़ में ग्लूकोकार्टिकोइड की शुरूआत, आर्टिकुलर कार्टिलेज में चयापचय संबंधी विकार संभव हैं, इसके बाद इसकी संरचना, चोंड्रोडेस्ट्रक्शन का उल्लंघन होता है। दवा के अधिक दुर्लभ प्रशासन के साथ बूरा असरयह उपास्थि पर अनुपस्थित है।

दवा अवलोकन

आइए संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पर करीब से नज़र डालें।

डेक्सामेथासोन (डेक्सन, डेक्सामेथासोन)

संयुक्त रोगों के उपचार के लिए, इसका उपयोग 0.5 मिलीग्राम की गोलियों और 1 मिलीलीटर में 4 मिलीग्राम सक्रिय संघटक युक्त इंजेक्शन समाधान के रूप में किया जाता है।

संधिशोथ के तेज होने पर, दवा की खुराक प्रति दिन 4-16 मिलीग्राम है। यदि लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो डेक्सामेथासोन के बजाय प्रेडनिसोलोन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा की दैनिक खुराक एक बार, सुबह में (यह सर्कैडियन लय के कारण होती है), भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ ली जानी चाहिए।

इसका उपयोग इंट्रा-आर्टिकुलर (संयुक्त के अंदर) भी किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसे छोटे जोड़ों में इंजेक्ट किया जाता है - एक बार में 2 मिलीग्राम (0.5 मिली)।

डेक्सामेथासोन के उपयोग के लिए विरोधाभास ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के सामान्य contraindications पर अनुभाग में ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान हैं। दुष्प्रभाव समान हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, दवा के दैनिक सेवन के 14 या अधिक दिनों के बाद विकसित होती है।

प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोलोन)

जोड़ों के रोगों के लिए, इसका उपयोग 1 मिलीलीटर में 30 मिलीग्राम सक्रिय संघटक युक्त ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में किया जाता है, साथ ही साथ 5 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में भी किया जाता है।

अंदर, इसका उपयोग उपचार की शुरुआत में 20-75 मिलीग्राम पर भोजन की परवाह किए बिना किया जाता है, फिर 5-25 मिलीग्राम (यह तथाकथित रखरखाव खुराक है)। कुछ समय के लिए खुराक को कम करते हुए, दवा को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है। उपचार के अंत में, अधिवृक्क शोष को रोकने के लिए कॉर्टिकोट्रोपिन प्रशासित किया जाता है।

एक वयस्क रोगी के लिए अधिकतम एकल खुराक 15 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है।

उपचार की अवधि व्यक्तिगत है और विशिष्ट बीमारी और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि उपचार के वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम समय के लिए प्रेडनिसोन को न्यूनतम प्रभावी खुराक में लिया जाना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से, दवा को आपातकालीन स्थितियों में प्रशासित किया जाता है। इस मामले में एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है।

प्रेडनिसोलोन विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित और उनकी सख्त देखरेख में लिया जाता है। उपचार के दौरान, उन्हें contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान, इसका उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, स्तनपान की अवधि के दौरान इसे प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक की खुराक में लेने की अनुमति है, उच्च खुराक बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल, मेटिप्रेड, सोलू-मेड्रोल, मिथाइलप्रेडिसोलोन)

जोड़ों के रोगों के उपचार के लिए इसका उपयोग किया जाता है खुराक की अवस्था ampoules में इंजेक्शन के लिए 4, 8, 16 और 32 मिलीग्राम की गोलियां, पाउडर और निलंबन।

मेथिलप्रेडनिसोलोन के लिए 4 खुराक आहार हैं:

• निरंतर: शरीर में कोर्टिसोल रिलीज की सर्कैडियन लय को ध्यान में रखते हुए, रोजाना दवा लें; जबकि अनुशंसित दैनिक खुराक का 2/3 सुबह और शेष 1/3 दोपहर में लिया जाता है।
• वैकल्पिक: दवा की दोहरी खुराक को सुबह 48 घंटे में 1 बार लेने की सलाह दी जाती है। इस उपचार के साथ, इसका प्रभाव समान होगा, और साइड इफेक्ट की संभावना काफी कम हो जाती है। उन दिनों जब हार्मोन नहीं लिया जा रहा है, एनएसएआईडी का उपयोग किया जा सकता है। रोग के गंभीर मामलों में, एक निरंतर आहार पहले निर्धारित किया जाता है, और तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद, वे दवा की खुराक में क्रमिक कमी के साथ, एक वैकल्पिक पर स्विच करते हैं। रोग के मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, आप एक वैकल्पिक योजना के साथ सीधे उपचार शुरू कर सकते हैं।
• आंतरायिक: मेथिलप्रेडनिसोलोन को रोजाना 3-4 दिनों के लिए लें, फिर एक छोटा ब्रेक लें - एक और 4 दिनों के लिए। इस अवधि के बाद, वे फिर से दवा लेना शुरू करते हैं, और इसी तरह एक सर्कल में।
• पल्स थेरेपी: दवा की अति-उच्च खुराक का तेजी से जलसेक (30 मिनट के भीतर): प्रति इंजेक्शन 500-1000 मिलीग्राम। इस योजना के अनुसार उपचार का कोर्स 3 दिन है। इस तरह के उपचार को गंभीर आमवाती रोगों के लिए निर्धारित किया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि की विशेषता होती है जिसका इलाज अन्य योजनाओं के अनुसार नहीं किया जा सकता है। पल्स थेरेपी के फायदे दवा की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत है, जो रोग के लक्षणों की गंभीरता में प्रभावी कमी से प्रकट होता है, एक दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव - 12 महीने तक, साइड इफेक्ट का कम जोखिम , बीमारी के बाद के पाठ्यक्रम में आसान है (विशेषकर यदि इस उपचार आहार का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है)। पल्स थेरेपी के कई फायदों के बावजूद, सख्त मानदंडों के अनुसार इसके कार्यान्वयन के लिए रोगियों का चयन किया जाता है, क्योंकि हार्मोन की इतनी बड़ी खुराक की शुरूआत के लिए किसी विशेष व्यक्ति की प्रतिक्रिया का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

अनुशंसित मौखिक खुराक प्रति दिन 16 से 96 मिलीग्राम तक होती है; यदि लंबे समय तक उपचार आवश्यक है, तो संभावित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन करना आवश्यक है। हर दूसरे दिन लिया जा सकता है। मेथिलप्रेडनिसोलोन की रखरखाव खुराक प्रति दिन 4-14 मिलीग्राम है।

पर आपातकालीन स्थिति, साथ ही आमवाती रोगों के तेज होने की स्थिति में, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन को जेट या ड्रिप द्वारा, साथ ही इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक प्रति इंजेक्शन 100-500 मिलीग्राम है।

यदि संकेत दिया गया है, तो दवा को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है। इस मामले में इसकी खुराक संयुक्त के आकार और रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। घोल को श्लेष स्थान में, बड़े जोड़ में - 20-80 मिलीग्राम, बीच में - 10-40 मिलीग्राम, छोटे में - 4-10 मिलीग्राम घोल में इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन 1-5 सप्ताह या उससे अधिक के बाद दोहराया जा सकता है।

डिपो निलंबन के रूप में दवा के इस तरह के एक खुराक रूप को संकेतों के अनुसार 1-4 सप्ताह में 1 बार 40-120 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। जोड़ के अंदर - 4-80 मिलीग्राम, 1-5 सप्ताह के बाद दोहराते हुए, संकेत के अनुसार भी।

मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रणालीगत (मायकोसेस) के साथ-साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन के लिए किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के मामले में contraindicated है।

साइड इफेक्ट और विशेष निर्देश सामान्य खंड में वर्णित समान हैं - ऊपर देखें।

ट्रायमिसिनोलोन (पोल्कोर्टोलोन, केनलॉग)

संयुक्त रोगों के उपचार के लिए रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन के लिए निलंबन, 4 मिलीग्राम की गोलियां।

मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन 4-16 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति 2-4 गुना है। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है और रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, तो खुराक को प्रति दिन 1 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक कम किया जाना चाहिए। खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए - हर 1-2 दिनों में 2 मिलीग्राम।

40 मिलीग्राम प्रति 1 इंजेक्शन पर व्यवस्थित रूप से मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्शन लगाया जाता है। रोग के गंभीर मामलों में, इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है। सुई को बाहर निकालने के बाद इंजेक्शन चैनल से बाहर निकलने से सक्रिय पदार्थ युक्त निलंबन को रोकने के लिए, एक बाँझ कपास झाड़ू या नैपकिन को 1-2 मिनट के लिए इंजेक्शन साइट पर यथासंभव कसकर दबाया जाना चाहिए। यदि दवा के एक इंजेक्शन के बाद दूसरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, तो उनके बीच का अंतराल कम से कम 1 महीने होना चाहिए।

जब दवा को छोटे जोड़ों की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, तो इसकी खुराक 10 मिलीग्राम, मध्य जोड़ों में - 30 मिलीग्राम, बड़े जोड़ों में - 40 मिलीग्राम होती है। यदि कई जोड़ों में समानांतर में ट्रायमिसिनोलोन का प्रशासन करना आवश्यक है, तो दवा की कुल खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इस दवा के उपयोग में बाधाएं हैं गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र मनोविकृति का इतिहास, मेटास्टेस के साथ, में सक्रिय रूप, साथ ही दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

दवा के प्रशासन की आवृत्ति और मार्ग की परवाह किए बिना साइड इफेक्ट काफी दुर्लभ हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा की लाली और गर्म चमक, रक्तचाप में वृद्धि हैं। बाद के आसपास एक ही स्थान पर ट्रायमिसिनोलोन के बार-बार प्रशासन के साथ, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का शोष संभव है, जो प्रतिवर्ती है। जोड़ में डालने के बाद कभी-कभी इसमें दर्द होता है, जो कुछ समय बाद अपने आप दूर हो जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन (सोलू-कॉर्टेफ, हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट, हाइड्रोकार्टिसोन)

रासायनिक सूत्रहाइड्रोकार्टिसोन

रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए 10 मिलीग्राम की गोलियां, इंजेक्शन के लिए निलंबन और पाउडर।

मौखिक रूप से दी जाने वाली दवा की प्रारंभिक खुराक, रोग और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है और वयस्कों के लिए 2-3 खुराक में प्रति दिन 20-240 मिलीग्राम है। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे रखरखाव खुराक में कम हो जाती है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से, 125-200 मिलीग्राम सक्रिय संघटक इंजेक्ट किया जाता है। इसके आकार और घाव की गंभीरता के आधार पर, जोड़ के अंदर 5 से 25 मिलीग्राम की खुराक में प्रशासित किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन का प्रभाव 6 से 24 घंटों के अंतराल पर विकसित होता है और 2-3 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है।

मतभेद, दुष्प्रभाव और विशेष निर्देश इस लेख के सामान्य खंड में वर्णित समान हैं - ऊपर देखें।

बेटमेथासोन (डिपरोस्पैन, सेलेस्टोन, बीटास्पैन, फ्लोस्टेरॉन, लोराकोर्ट)

संयुक्त रोगों के उपचार के लिए, इसका उपयोग निलंबन के रूप में और ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में किया जाता है जिसमें 4 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है, साथ ही साथ गोलियों के रूप में भी।

दवा को मौखिक रूप से लेते समय उपचार के पहले चरण में दैनिक खुराक 0.25-8 मिलीग्राम है और सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो, तो संकेतित खुराक को उस स्तर तक बढ़ाया जा सकता है जिस पर प्रभाव होता है। जब उपचार के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो बीटामेथासोन की खुराक धीरे-धीरे रखरखाव के लिए कम हो जाती है। यदि, किसी कारण से, इस दवा के साथ चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए, तो इसे फिर से, तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाना चाहिए। दैनिक खुराक को 2-3-4 खुराक में विभाजित किया जा सकता है या, यदि यह रोगी के लिए इतना सुविधाजनक है, तो इसे एक खुराक में सुबह में लिया जा सकता है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से, बीटामेथासोन को रोगी के शरीर के वजन के आधार पर व्यक्तिगत रूप से गणना की गई प्रारंभिक खुराक पर प्रशासित किया जाता है - यह उसके शरीर के वजन का 0.02-0.125 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है और इसे दिन में 1-2 बार प्रशासित किया जाता है। कभी-कभी दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से, 1-2 मिली को बड़े जोड़ों में, 0.5-1 मिली को मध्यम जोड़ों में, 0.25-0.5 मिली इंजेक्शन के घोल को छोटे में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ मामलों में, स्थानीय संवेदनाहारी (आमतौर पर लिडोकेन या प्रोकेन) के एक साथ प्रशासन का संकेत दिया जाता है। संयुक्त में बीटामेथासोन के इंजेक्शन के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अवधि 4 सप्ताह या उससे अधिक तक है।

इसका उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है दवाइसके या अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ-साथ प्रणालीगत मायकोसेस से पीड़ित व्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्ति। इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले रोगियों को इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा न दें।

निलंबन खुराक के रूप में दवा को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के लिए संकेत नहीं दिया गया है। संयुक्त में बीटामेथासोन की शुरूआत न केवल एक स्पष्ट स्थानीय प्रभाव के साथ हो सकती है, बल्कि एक प्रणालीगत प्रभाव भी हो सकती है। यदि कोई संक्रमण है तो आप दवा को संयुक्त में इंजेक्ट नहीं कर सकते हैं: यह केवल सड़न रोकनेवाला सूजन के मामले में इंगित किया गया है। इंजेक्शन स्थल पर चमड़े के नीचे के वसा के शोष को रोकने के लिए, समाधान को बड़े मांसपेशी द्रव्यमान में गहराई से इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, सख्त संकेतों के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है। बीटामेथासोन की मध्यम और उच्च खुराक के साथ उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

निष्कर्ष

अंत में, हम एक बार फिर आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहते हैं कि ऊपर दी गई दवाओं का डेटा केवल जानकारी के लिए है। केवल एक विशेषज्ञ को ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार की सिफारिश करनी चाहिए। इन दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। हम आपसे अपने स्वास्थ्य और अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया अपनाने के लिए कहते हैं।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

संयुक्त क्षति के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, उनका उपयोग आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट के विकास के साथ, रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ (बढ़े हुए रक्तचाप के साथ), एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के साथ), एक प्रतिरक्षाविज्ञानी (बार-बार के साथ) से परामर्श किया जाता है। संक्रामक रोग), एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (यदि आपको अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास पर संदेह है या, इसके विपरीत, अधिवृक्क हार्मोन की अधिकता के संकेत)।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का एक समूह हैवीनियामक का हिस्सा अंत: स्रावी प्रणाली, जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। शरीर में, वे चयापचय नियामकों की भूमिका निभाते हैं: खनिज, कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कार्य तनाव, संक्रमण और सूजन के लिए शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया सुनिश्चित करना है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड संकेत

चिकित्सा में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह के हार्मोन के संश्लेषित एनालॉग का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर जटिल के लिए उपयोग किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियां, श्वसन प्रणाली के रोग, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं: सोरायसिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एलर्जी, एक्जिमा, अस्थमा। अस्वीकृति से बचने के लिए अंग प्रत्यारोपण में भी उपयोग किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। दवा का उपयोग इंजेक्शन के रूप में, मौखिक रूप से गोलियों और इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का व्यापक रूप से त्वचाविज्ञान में उपयोग किया जाता है, जिसकी सामग्री के साथ मरहम बहुत प्रभावी है। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने के लिए एक स्पष्ट कार्यक्रम का पालन करना चाहिए। इसे सुबह-सुबह करने की सलाह दी जाती है, पूरी खुराक एक बार में भरपूर पानी के साथ लें। तुरंत बंद न करें, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड साइड इफेक्ट

हार्मोनल ड्रग्स लेना बहुत उत्पादक है, लेकिन बेहद खतरनाक है और इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। शायद अधिवृक्क ग्रंथियों का शोष, बिगड़ा हुआ समन्वय, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, कैल्शियम की कमी, मानसिक विकार, वजन बढ़ना, बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह, विकास मंदता, आदि।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मतभेद

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (सीवीएस), एडीमा के रोगों में contraindicated है, जिसका कारण सीवीएस, यकृत क्षति से जुड़ा हुआ है, कुछ दवाएं गर्भावस्था में contraindicated हैं, व्यक्तिगत असहिष्णुता, सभी प्रकार के संक्रमण, मधुमेह मेलिटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर , क्षय रोग।

कई जटिल ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए हार्मोनल उपचार आवश्यक है, लेकिन साइड इफेक्ट का एक गुच्छा हमें कुछ और देखने के लिए मजबूर करता है। ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में ट्रांसफर फैक्टर के उपयोग से ऐसे आश्चर्य नहीं होते हैं, लेकिन प्रभावशीलता बेहतर होती है। स्वास्थ्य विकल्प चुनते समय, हमें पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए। आप हमारी वेबसाइट की विशालता पर अधिक विस्तार से दवा से परिचित हो सकते हैं।

विषय

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्टेरॉयड हार्मोन दवाओं के एक उपवर्ग से संबंधित हैं। एक स्वस्थ शरीर में, ये हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने वाले प्रत्येक रोगी को सलाह दी जाती है कि वह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं, वे कौन सी दवाएं हैं, वे कैसे भिन्न हैं और वे शरीर पर कैसे कार्य करते हैं, इसके बारे में विस्तार से परिचित हों। आपको विशेष रूप से contraindications और साइड इफेक्ट्स पर अनुभागों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

उपयोग के संकेत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है एक विस्तृत श्रृंखलाआवेदन। तो, कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन के उपयोग के संकेत हैं:

• गठिया;
• विभिन्न अभिव्यक्तियों में संधिशोथ;
• घातक और सौम्य ट्यूमर(डॉक्टर के विवेक पर);
• ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी;
• ऑटोइम्यून रोग (बाहरी विटिलिगो, ल्यूपस);
• त्वचा रोग (एक्जिमा, लाइकेन);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• क्रोहन रोग;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ;
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस;
• प्रत्यारोपित अंगों की उत्तरजीविता दर में सुधार करने के लिए;
• दृष्टि के अंगों का संक्रमण (यूवाइटिस, केराटाइटिस, स्केलेराइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस);
• सदमे की स्थिति की रोकथाम और उपचार;
• नसों का दर्द

एल्डोस्टेरोन, किसी भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तरह, केवल एक चिकित्सक के अनुमोदन से उपयोग के लिए अनुमत है। दवा के उपयोग के लिए संकेतों की बहुत अधिक मामूली सूची है। इसमें कई बीमारियां शामिल हैं:

• एडिसन रोग (अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता के साथ होता है);
• मायस्थेनिया ग्रेविस (ऑटोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति में मांसपेशियों की कमजोरी);
• खनिज चयापचय के विकार;
• गतिहीनता

वर्गीकरण

प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन होते हैं जिन्हें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। पूर्व में कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन शामिल हैं। ये विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ स्टेरॉयड हैं, उनके नियंत्रण में यौवन, तनाव प्रतिक्रिया, गुर्दा समारोह और गर्भावस्था हैं। वे यकृत में निष्क्रिय होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स में एल्डोस्टेरोन शामिल है, जो सोडियम आयनों को बनाए रखता है, शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। दवा में, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, जिनमें प्राकृतिक गुणों के समान गुण होते हैं। वे अस्थायी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को दबा देते हैं। सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स तनाव, तनाव का कारण बनते हैं, प्रतिरक्षा को कम कर सकते हैं, पुनर्जनन प्रक्रिया को अवरुद्ध कर सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग असंभव है। इन दवाओं के नुकसान में से, प्राकृतिक हार्मोन के कार्य के दमन को बाहर कर सकते हैं, जिससे अधिवृक्क ग्रंथियों का विघटन हो सकता है। अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाएं प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन और सिनालर हैं, जो अत्यधिक सक्रिय हैं लेकिन कम दुष्प्रभाव हैं।

मुद्दे के रूप

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स गोलियों के रूप में, लंबे समय तक या तत्काल प्रभाव वाले कैप्सूल, ampoules, मलहम, क्रीम, लिनिमेंट में समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। प्रकार हैं:

1. आंतरिक उपयोग के लिए: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बुडेनोफ़ॉक, कोर्टिसोन, कॉर्टिनेफ़, मेड्रोल।
2. इंजेक्शन: हाइड्रोकार्टिसोन, डिपरोस्पैन, केनलॉग, मेड्रोल, फ्लोस्टेरोन।
3. साँस लेना: Beclomethasone, Flunisolid, Ingacort, Sintaris।
4. नाक के एरोसोल: बुडेसोनाइड, पल्मिकॉर्ट, रिनोकोर्ट, फ्लिक्सोटाइड, फ्लिक्सोनेज, ट्रायमिसिनोलोन, फ्लूटिकासोन, एज़माकोर्ट, नाज़ाकोर्ट।
5. के लिए सामयिक तैयारी सामयिक आवेदन: मरहम प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, लोकॉइड, कॉर्टेड, फोटोरोकोर्ट, लोरिन्डेन, सिनाफ्लान, फ्लुकिनार, क्लोबेटासोल।
6. क्रीम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम: एफ्लोडर्म, लैटिकोर्ट, डर्मोवेट
7. लोशन: लोरिन्डेन
8. जैल: फ्लुकिनार।

आंतरिक तैयारी

सबसे लोकप्रिय कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं मौखिक गोलियां और कैप्सूल हैं। इसमे शामिल है:

1. प्रेडनिसोलोन - में शक्तिशाली एंटी-एलर्जी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। मतभेद: पेट का अल्सर, आंतों की विकृति, टीकाकरण, उच्च रक्तचाप, वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति। खुराक: दिन में एक बार ५-६० मिलीग्राम / दिन, लेकिन २०० मिलीग्राम से अधिक नहीं। 3-4 विभाजित खुराक में बच्चों की खुराक 0.14-0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है। उपचार का कोर्स एक महीने तक रहता है।
2. Celeston - इसमें सक्रिय अव्यव के रूप में बीटामेथासोन होता है। मतभेद: रोधगलन, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, ग्लूकोमा, उपदंश, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस। कार्रवाई का सिद्धांत प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए है। हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में, इसका अधिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। खुराक: वयस्कों के लिए 0.25-8 मिलीग्राम, बच्चों के लिए 17-250 एमसीजी / किग्रा। उपचार रद्द करना धीरे-धीरे होता है।
3. Kenacort - कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, एलर्जी और सूजन के लक्षणों से राहत देता है। मतभेद: मनोविकृति, पुरानी नेफ्रैटिस, जटिल संक्रमण, फंगल संक्रमण। सक्रिय पदार्थ ट्रायमिसिनोलोन का प्रयोग किया जाता है वयस्क खुराक, कई खुराक में 4-24 मिलीग्राम / दिन के बराबर। खुराक हर 2-3 दिनों में 2-3 मिलीग्राम कम हो जाती है।
4. Cortineff - गोलियों में Fludrocortisone एसीटेट होता है। मतभेद: प्रणालीगत माइकोसिस। खुराक: १०० एमसीजी से तीन बार/सप्ताह से २०० एमसीजी/दिन तक। रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाता है।
5. मेटिप्रेड - इसमें मेथिलप्रेडनिसोलोन होता है। मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता। गर्भावस्था, जटिल संक्रमण, मनोविकृति, अंतःस्रावी असामान्यताओं में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है। गोलियां भोजन के बाद २-४ खुराक में ४-४८ मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ली जाती हैं। बाल चिकित्सा खुराक 0.18 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है।
6. बर्लिकोर्ट - ट्राईमिसिनोलोन पर आधारित गोलियां, अल्सर, ऑस्टियोपोरोसिस, मनोविकृति, मायकोसेस, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, ग्लूकोमा के लिए contraindicated हैं। खुराक: ०.०२४–०.०४ ग्राम / दिन में एक बार नाश्ते के बाद।
7. फ्लोरिनफ - में फ्लूड्रोकार्टिसोन होता है। मतभेद: मनोविकृति, दाद, अमीबियासिस, प्रणालीगत माइकोसिस, टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि। खुराक: ०.१ मिलीग्राम सप्ताह में तीन बार ०.२ मिलीग्राम / दिन। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में खुराक कम कर दी जाती है।
8. Urbazone - मौखिक प्रशासन के लिए पाउडर, मेथिलप्रेडनिसोलोन होता है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, दाद, छोटी माता, मानसिक विकार, पोलियो, ग्लूकोमा। खुराक: 30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सामयिक एजेंट सामयिक अनुप्रयोग के लिए अभिप्रेत हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं जैल, मलहम, क्रीम, लिनिमेंट के रूप में उपलब्ध हैं:

1. प्रेडनिसोलोन - त्वचाविज्ञान, स्त्री रोग, नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है। मतभेद: ट्यूमर, वायरल, फंगल रोग, रोसैसिया, मुँहासे, पेरियोरल डर्मेटाइटिस। खुराक: दिन में १-३ बार एक पतली परत में, नेत्र विज्ञान में - दिन में तीन बार दो सप्ताह से अधिक नहीं।
2. हाइड्रोकार्टिसोन - आँख का मरहमहाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट पर आधारित। मतभेद: टीकाकरण, उपकला की अखंडता का उल्लंघन, ट्रेकोमा, नेत्र तपेदिक। खुराक: १-२ सेमी २-३ बार / दिन नेत्रश्लेष्मला थैली में।
3. लोकॉइड - इसमें हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटाइरेट होता है। मतभेद: टीकाकरण के बाद की अवधि, जिल्द की सूजन, कवक और वायरल त्वचा के घाव। खुराक: एक पतली परत में १-३ बार / दिन, सुधार के साथ, वे २-३ बार / सप्ताह में मरहम लगाने के लिए स्विच करते हैं।
4. लोरिंडेन ए और सी - फ्लुमेथासोन पाइलेट युक्त मलहम और चिरायता का तेजाब(ए) या फ्लुमेथासोन पाइलेट और क्लियोक्विनोल (सी)। उनका उपयोग तीव्र और पुरानी एलर्जी डर्माटोज़ के इलाज के लिए किया जाता है। बचपन, गर्भावस्था, वायरल त्वचा के घावों में गर्भनिरोधक। 2-3 बार / दिन लागू, एक आच्छादन ड्रेसिंग के तहत लागू किया जा सकता है।
5. सिनाफ्लान एक एंटीएलर्जिक मरहम है, इसका सक्रिय संघटक फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड है। इसका उपयोग यौवन के दौरान सावधानी के साथ किया जाता है, स्तनपान के दौरान डायपर रैश, पायोडर्मा, ब्लास्टोमाइकोसिस, हेमांगीओमा में contraindicated है। उत्पाद को ५-२५ दिनों के लिए दिन में २-४ बार त्वचा पर लगाया जाता है।
6. Flucinar सोरायसिस के लिए एक विरोधी भड़काऊ जेल या मलहम है। गर्भावस्था में गर्भनिरोधक, एनोजेनिटल खुजली। दिन में 1-3 बार लगाएं। यह सस्ती है।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

रोगों के साथ श्वसन तंत्रइनहेलेशन के लिए स्प्रे या समाधान के रूप में दवाओं के उपयोग को दर्शाता है। लोकप्रिय इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:

1. Becotide, beclomethasone dipropionate युक्त एक पैमाइश खुराक वाला एरोसोल, ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करता है। अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में गर्भनिरोधक। यह कई खुराक में 200-600 एमसीजी / दिन की खुराक में निर्धारित है, यदि अस्थमा गंभीर है, तो खुराक दोगुनी हो जाती है। 4 साल की उम्र के बच्चों को 400 एमसीजी / दिन होना चाहिए।
2. एल्डेसीन (एल्डेसिम) बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट पर आधारित एक स्प्रे है। तपेदिक, रक्तस्रावी प्रवणता, बार-बार नाक बहने में विपरीत। प्रत्येक नथुने में 1-2 साँस के लिए 4 बार / दिन, बच्चों को - दो बार / दिन में दिखाया गया है।
3. Beconase एक स्प्रे है जिसमें beclomethasone होता है जो क्रोनिक राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ में मदद करता है। खुराक: २ इंजेक्शन दो बार / दिन या एक ३-४ बार / दिन।
4. Ingacort एक फ्लुनिसोलाइड-आधारित एरोसोल है। 4-6 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए 1 मिलीग्राम / दिन (नासिका में दो बार / दिन में 2 इंजेक्शन) पर दिखाया गया। घटकों से एलर्जी के मामले में निषिद्ध।
5. सिंटारिस फ्लुनिसोलाइड युक्त ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक उपाय है। तीव्र ब्रोंकोस्पज़म, गैर-दमा ब्रोंकाइटिस में विपरीत। खुराक: वयस्कों के लिए 8 साँस लेना / दिन और बच्चों के लिए दो तक।
6. पल्मिकॉर्ट माइक्रोनाइज़्ड बुडेसोनाइड पर आधारित एक बाँझ निलंबन है। छह महीने से कम उम्र के बच्चों में साँस लेना निषिद्ध है। खुराक: १ मिलीग्राम / दिन एक खुराक के रूप में।
7. Nazacort एक नाक स्प्रे है, सक्रिय संघटक ट्रायमिसिनोलोन है। मौसमी के उपचार और रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है और एलर्जी रिनिथिस... मतभेद: 6 साल तक की उम्र, गर्भावस्था, हेपेटाइटिस सी। खुराक: 220 एमसीजी / दिन (2 इंजेक्शन) एक बार, 6-12 साल के बच्चों के लिए - आधा।

इंजेक्शन के लिए

अंतःशिरा, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, इंजेक्शन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है। लोकप्रिय में शामिल हैं:

1. प्रेडनिसोलोन - के लिए प्रयोग किया जाता है आपातकालीन चिकित्सा... विकास की अवधि के दौरान और रचना के घटकों से एलर्जी के साथ बच्चों में गर्भनिरोधक। इसे 3-16 दिनों के लिए 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दीर्घकालिक चिकित्सा धीरे-धीरे रद्द कर दी जाती है।
2. हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्शन के लिए एक निलंबन है जिसे चयापचय को गति देने के लिए जोड़ों या घावों में इंजेक्ट किया जा सकता है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव। प्रारंभिक खुराक 100-500 मिलीग्राम, फिर हर 2-6 घंटे में दोहराएं। बच्चों की खुराक 25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।
3. केनलॉग प्रणालीगत और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए एक निलंबन है। तीव्र मनोविकृति, ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह मेलेटस में विपरीत। तीव्रता के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है। यदि खुराक अधिक हो जाती है, तो रोगी सूज सकता है।
4. फ्लोस्टेरोन - बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट और बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट युक्त एक निलंबन, प्रणालीगत या इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के लिए निर्धारित है। पेट के अल्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आर्थ्रोप्लास्टी के इतिहास, दुद्ध निकालना के मामले में गर्भनिरोधक। खुराक: प्रत्येक १-२ सप्ताह में ०.५-२ मिली प्रति जोड़। प्रणालीगत उपयोग के लिए, ग्लूटस पेशी में गहरे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।
5. मेड्रोल - इसमें मेथिलप्रेडनिसोलोन होता है, जो नेत्र विज्ञान, त्वचाविज्ञान और संयुक्त घावों में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। खुराक: ४-४८ मिलीग्राम / दिन, बच्चे - शरीर के वजन का ०.१८ मिलीग्राम / किग्रा / दिन तीन विभाजित खुराक में।

आवेदन कैसे करें

ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को खत्म करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी कैल्शियम सप्लीमेंट के साथ होनी चाहिए। रोगी प्रोटीन, कैल्शियम खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार का पालन करता है, कार्बोहाइड्रेट और नमक (5 ग्राम / दिन तक), तरल (1.5 लीटर / दिन) का सेवन सीमित करता है। नीचे लाने के लिए नकारात्मक प्रभावकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स चालू पाचन तंत्र, रोगी अल्मागेल, जेली ले सकते हैं। धूम्रपान और शराब उनके जीवन से गायब हो जाना चाहिए, और खेल दिखाई देना चाहिए। स्वागत योजनाएं:

1. मेथिलप्रेडनिसोलोन को हर 6 घंटे में 40-60 मिलीग्राम, प्रेडनिसोलोन - 30-40 मिलीग्राम दिन में एक बार अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स अंतर्ग्रहण के 6 घंटे बाद कार्य करना शुरू करते हैं, हर 3-5 दिनों में उनकी खुराक को आधा करना इष्टतम है। ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, इसके बजाय, साँस की दवाओं का उपयोग किया जाता है (पाठ्यक्रम कई महीनों तक रहता है)। एरोसोल और गले के स्प्रे का उपयोग करने के बाद, कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए अपना मुंह कुल्ला।
2. एलर्जी के मामले में, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जो 2-8 घंटों के बाद प्रभावी होते हैं। सोरायसिस के लिए, सामयिक (स्थानीय) एजेंटों का उपयोग क्रीम और मलहम के रूप में किया जाता है। इस मामले में, प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं को contraindicated है, क्योंकि वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग दिन में दो बार किया जाता है, रात में उन्हें एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत लागू करने की अनुमति होती है। पूरे शरीर का क्षेत्र दवा के 30 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा नशा अपरिहार्य है।
3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग व्यसन के कारण धीरे-धीरे वापसी के साथ होता है। यदि दवाओं को जल्दी या अचानक बंद कर दिया जाता है, तो अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। कई महीनों के लिए इलाज करते समय, खुराक को हर 3-5 दिनों में 2.5 मिलीग्राम कम किया जाता है, चिकित्सा की लंबी अवधि के साथ - 2.5 मिलीग्राम हर 1-3 सप्ताह में। यदि खुराक 10 मिलीग्राम से कम थी, तो आपको हर 3-7 दिनों में 1.25 मिलीग्राम कम करने की आवश्यकता होती है, यदि अधिक - हर 3 दिनों में 5-10 मिलीग्राम। जब दवाओं की दैनिक खुराक मूल के एक तिहाई तक पहुंच जाती है, तो इसे हर 14-21 दिनों में 1.25 मिलीग्राम कम कर दिया जाता है।

अपने कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, आपको उनके उपयोग के लिए दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। रोगियों के लिए कुछ सिफारिशें:

1. गोलियां लेने के बीच का अंतराल कम से कम 8 घंटे होना चाहिए - रक्त में रिलीज के बीच ऐसा अंतराल प्राकृतिक तंत्र के बराबर है।
2. भोजन के साथ दवा लेना सबसे अच्छा है।
3. प्रोटीन के साथ उपचार के दौरान मेनू को समृद्ध करें, कार्बोहाइड्रेट और नमक की मात्रा कम करें।
4. ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद के लिए अतिरिक्त कैल्शियम सप्लीमेंट और बी विटामिन लें।
5. प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर पिएं शुद्ध पानी, शराब से बचें।
6. इंजेक्शन और टैबलेट की खुराक में वृद्धि या कमी न करें। साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति के रूप में ओवरडोज खतरनाक है।
7. चिकित्सा की इष्टतम अवधि 5-7 दिन है, अधिकतम 3 महीने है।

उपचार के तरीके

प्रत्येक रोगी के लिए उपचार पद्धति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। वे कुछ विशेषताओं में भिन्न हैं:

1. गहन - दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, अत्यंत गंभीर स्थितियों के लिए संकेत दिया जाता है।
2. सीमित करना - गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिन लोगों के साथ जीर्ण रूपरोग।
3. वैकल्पिक - एक बख्शते दवा आहार दिखाया गया है, रुक-रुक कर।
4. आंतरायिक - दवाओं को उनके बीच 4 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 दिनों के पाठ्यक्रम में लिया जाता है।
5. पल्स थेरेपी - धन की एक बड़ी खुराक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चों और महिलाओं द्वारा उपयोग करें

बच्चों के लिए टैबलेट ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग असाधारण संकेतों के लिए होता है - यदि ये महत्वपूर्ण स्थितियां हैं। तो, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मामले में, 2-4 मिलीग्राम / किग्रा प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, इस प्रक्रिया को हर 2-4 घंटे में हर बार 20-50% की खुराक में कमी के साथ दोहराया जा सकता है। हार्मोनल निर्भरता (ब्रोन्कियल अस्थमा) के साथ, बच्चे को प्रेडनिसोलोन के साथ रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि बच्चा अक्सर अस्थमा से पीड़ित होता है, तो उसे बेक्लोमीथासोन को साँस में लेते हुए दिखाया जाता है।

बच्चों के अभ्यास में सावधानी के साथ सामयिक क्रीम, मलहम, जैल का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे विकास को रोक सकते हैं, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं और अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को बाधित कर सकते हैं। मलहम और क्रीम एक न्यूनतम क्षेत्र पर और एक सीमित पाठ्यक्रम में लागू किया जाना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे केवल 1% हाइड्रोकार्टिसोन या डर्माटोल के साथ मलहम लगा सकते हैं, 5 वर्ष तक - हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटाइरेट। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को मोमेटासोन मरहम का उपयोग करने की अनुमति है। चिकित्सा के लिए ऐटोपिक डरमैटिटिस Advantan 4 सप्ताह तक के कोर्स के लिए उपयुक्त है।

गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अवांछनीय है क्योंकि वे प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और भ्रूण के दबाव को प्रभावित कर सकते हैं। एक गर्भवती महिला के रक्त में सिंथेटिक हार्मोन की रिहाई एक विकासशील बच्चे के लिए एक तनाव संकेत की नकल करती है, इसलिए भ्रूण भंडार का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है। दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, नई पीढ़ी की दवाएं अपरा एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय नहीं होती हैं।

प्रसूति अभ्यास में, मेटिप्रेड, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जा सकता है। उनके साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के कम दुष्प्रभाव होते हैं। यदि आप अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं, तो भ्रूण विकास मंदता, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस के कार्य में अवरोध का अनुभव कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत:

• समय से पहले जन्म का खतरा;
• गठिया और ऑटोइम्यून रोगों के सक्रिय चरण;
• भ्रूण के अधिवृक्क प्रांतस्था के वंशानुगत अंतर्गर्भाशयी हाइपरप्लासिया।

दुष्प्रभाव

हल्के या मध्यम रूप से सक्रिय एजेंटों का उपयोग शायद ही कभी साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति की ओर जाता है। उच्च खुराक और सक्रिय दवाओं का उपयोग नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ होता है:

• एडिमा की उपस्थिति;
• बढ़ा हुआ दबाव;
• जठरशोथ;
• रक्त शर्करा में वृद्धि, स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• सूजन, त्वचा पर चकत्ते, रंजकता में वृद्धि;
• रक्त के थक्कों में वृद्धि;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• साइनसाइटिस;
• आँख आना;
• पित्ती;
• एनाफिलेक्टिक हमला;
• प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में वृद्धि;
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण;
• मोतियाबिंद, मोतियाबिंद;
• मुंहासा;
• hypokalemia
• अवसाद, मूड lability;
• इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चेहरे, गर्दन, छाती, पेट पर वसा का जमाव, अंगों की मांसपेशियों का शोष, त्वचा पर चोट लगना, पेट पर खिंचाव के निशान, बिगड़ा हुआ हार्मोन उत्पादन)।

मतभेद

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक कोर्स निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर contraindications की सूची की जांच करता है। रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर, उच्च रक्तचाप, यकृत गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोमा मिनरलोकोर्टिकोइड्स के निषेध का कारण हैं। सामान्य मतभेदकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए हैं:

• दवा के लिए उच्च संवेदनशीलता;
• गंभीर संक्रमण (सेप्टिक शॉक और मेनिन्जाइटिस के अपवाद के साथ);
• छोटी माता;
• फिमोसिस;
• एक जीवित टीके का उपयोग करके प्रतिरक्षा का विकास।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेने के नियम निम्नलिखित मामलों में दवाओं के सावधानीपूर्वक उपयोग के लिए प्रदान करते हैं:

• मधुमेह;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• जिगर का सिरोसिस;
• उच्च रक्त चाप;
• विघटन के चरण में संवहनी दिल की विफलता;
• थ्रोम्बस गठन की प्रवृत्ति;
• तपेदिक।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

महत्वपूर्ण नियामक प्रक्रियाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च भागीदारी ने पदार्थों और दवाओं के समूहों के साथ विविध बातचीत की:

• एंटासिड मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अवशोषण को कम करता है;
• डिफेनिन, कार्बामाज़ेपिन, डिफेनहाइड्रामाइन, बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, हेक्सामिडाइन यकृत में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की चयापचय दर को बढ़ाते हैं, और आइसोनियाज़िड और एरिथ्रोमाइसिन इसे रोकते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स शरीर से सैलिसिलेट्स, डिजिटॉक्सिन, ब्यूटाडियन, पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, बार्बिटुरेट्स, डिपेनिन, आइसोनियाज़िड के उत्सर्जन में योगदान करते हैं;
• आइसोनियाज़िड के साथ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का संयुक्त सेवन मानसिक विकार पैदा कर सकता है, रेसरपाइन के साथ - अवसाद;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के सह-प्रशासन से अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग से एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रभाव बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और थियोफिलाइन एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को भड़काते हैं और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• मूत्रवर्धक और एम्फोटेरिसिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ, हाइपोकैलिमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं और मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स का एक साथ प्रशासन हाइपरनाट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया को बढ़ाता है;
• यदि हाइपोकैलिमिया का निदान किया जाता है, तो वे विकसित हो सकते हैं दुष्प्रभावकार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• अप्रत्यक्ष कौयगुलांट्स इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियन, एथैक्रिनिक एसिड के साथ संयोजन में ग्लूकोकार्टिकोइड्स बवासीर की अभिव्यक्तियों को भड़का सकते हैं, और इंडोमेथेसिन और सैलिसेट्स - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जिगर पर पेरासिटामोल के विषाक्त भार को बढ़ाते हैं;
• जब रेटिनॉल को एक साथ लिया जाता है तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कम हो जाता है;
• Methandrostenolone, Hingamin, Azathioprine के साथ हार्मोन के एक साथ सेवन से मोतियाबिंद होने का खतरा बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के प्रभाव को कम करते हैं, चीनी कम करने वाली दवाओं की प्रभावशीलता, आइडॉक्सुरिडीन का एंटीवायरल प्रभाव;
• एस्ट्रोजेन ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने के प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स के सेवन को आयरन और एण्ड्रोजन के साथ चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, तो यह लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ा सकता है;
• संज्ञाहरण के साथ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ संयोजन में, आरंभिक चरणसंज्ञाहरण बढ़ता है, और सामान्य कार्रवाई की अवधि कम हो जाती है;
• शराब के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कीमत

बिक्री पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से विभिन्न प्रकार की दवाएं हैं। उनकी लागत रिलीज के रूप, विक्रेता की मूल्य निर्धारण नीति पर निर्भर करती है। मॉस्को में, आप दवाएं खरीद सकते हैं या उन्हें निम्नलिखित कीमतों पर ऑर्डर कर सकते हैं:

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार... केवल एक योग्य चिकित्सक ही इसके आधार पर निदान और उपचार की सिफारिश कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी।

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