1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2014
   1. 1. विश्व स्वास्थ्य संगठन। मधुमेह मेलिटस और इसकी जटिलताओं की परिभाषा, निदान और वर्गीकरण: डब्ल्यूएचओ परामर्श की रिपोर्ट। भाग 1: मधुमेह मेलिटस का निदान और वर्गीकरण। जिनेवा, विश्व स्वास्थ्य संगठन, 1999 (डब्ल्यूएचओ / एनसीडी / एनसीएस / 99.2)। 2 अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। मधुमेह 2014 में चिकित्सा देखभाल के मानक। मधुमेह देखभाल, 2014; 37 (1)। 3. मधुमेह के रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए एल्गोरिदम। ईडी। आई.आई. देदोवा, एम.वी. शेस्ताकोवा। छठा संस्करण। एम।, 2013। 4. विश्व स्वास्थ्य संगठन। मधुमेह मेलेटस के निदान में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbAlc) का उपयोग। WHO परामर्श की संक्षिप्त रिपोर्ट। विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2011 (डब्ल्यूएचओ / एनएमएच / सीएचपी / सीपीएम / 11.1)। 5. नूरबेकोवा ए.ए. मधुमेह मेलेटस (निदान, जटिलताओं, उपचार)। ट्यूटोरियल- अल्माटी। - 2011 .-- 80 पी। 6. बजरबेकोवा आर.बी., ज़ेल्टसर एम.ई., अबूबकिरोवा एस.एस. निदान और उपचार आम सहमति मधुमेह... अल्माटी, 2011. 7. डेडोव II, शेस्ताकोवा एमवी, एमेटोव एएस एट अल। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में ग्लूकोज-कम करने वाली चिकित्सा की दीक्षा और गहनता पर रूसी एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की विशेषज्ञ परिषद की सहमति। // मधुमेह मेलेटस , 2011 । - 4. - पी। 6-17. 8. बाजारबेकोवा आरबी बचपन और किशोरावस्था में एंडोक्रिनोलॉजी के लिए दिशानिर्देश। - अलमाटी, 2014 ।-- 251 पी।

जानकारी

III. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1. नूरबेकोवा अकमारल असिलोवना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, काज़एनएमयू के नाम पर एस. डी. असफेंडियारोव।

2. अकानोव ज़ाने अयकानोविच, पीएच.डी., काज़एनएमयू के मधुमेह केंद्र के निदेशक का नाम एस.डी. असफेंडियारोव।

3. अखमदयार नूरजमाल सदिरोव्ना।, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी "एनएससीएमडी" के वरिष्ठ क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

नो कॉन्फ्लिक्ट ऑफ़ इंटरेस्ट स्टेटमेंट:नहीं

समीक्षक:

1. बाजारबेकोवा रिम्मा बाजारबेकोवना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। एंडोक्रिनोलॉजी विभाग AGIUV, कजाकिस्तान के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एसोसिएशन के अध्यक्ष।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद प्रोटोकॉल का संशोधन और / या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नए निदान / उपचार के तरीके दिखाई देते हैं।

परिशिष्ट 1

टाइप 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग के तरीके [ 2, 3]

मधुमेह वाले रोगियों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग की जाती है।

स्क्रीनिंग रक्त ग्लूकोज उपवास के निर्धारण के साथ शुरू होती है। नॉर्मोग्लाइसीमिया या बिगड़ा हुआ उपवास ग्लाइसेमिया (FGN) का पता लगाने के मामले में - 5.5 mmol / L से अधिक, लेकिन केशिका रक्त के लिए 6.1 mmol / L से कम और 6.1 mmol / L से अधिक, लेकिन शिरापरक रक्त प्लाज्मा के लिए 7.0 mmol / L से कम एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) निर्धारित है।

OGTT नहीं किया जाता है:

एक गंभीर बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ

दवाओं के अल्पकालिक सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो ग्लाइसेमिया (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, थायराइड हार्मोन, थियाजाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) के स्तर को बढ़ाते हैं।

ओजीटीटी को सुबह कम से कम 3 दिनों के असीमित भोजन (प्रति दिन 150 ग्राम से अधिक कार्बोहाइड्रेट) के साथ किया जाना चाहिए। परीक्षण से पहले कम से कम 8-14 घंटे (आप पानी पी सकते हैं) के लिए रात भर के उपवास से पहले होना चाहिए। खाली पेट रक्त लेने के बाद, विषय को 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज या 82.5 ग्राम ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट को 250-300 मिलीलीटर पानी में घोलकर 5 मिनट से अधिक नहीं पीना चाहिए। बच्चों के लिए, भार 1.75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज प्रति किलो शरीर के वजन का है, लेकिन 75 ग्राम से अधिक नहीं। 2 घंटे के बाद, दूसरा रक्त नमूना लिया जाता है।

स्पर्शोन्मुख मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग के लिए संकेत

बीएमआई 25 किग्रा / एम 2 और निम्नलिखित जोखिम वाले कारकों वाले सभी व्यक्ति स्क्रीनिंग के लिए पात्र हैं:

आसीन जीवन शैली;

मधुमेह मेलिटस के साथ संबंधों की पहली पंक्ति के रिश्तेदार;

मधुमेह मेलिटस के उच्च जोखिम वाली जातीय आबादी;

बड़े भ्रूण वितरण या स्थापित गर्भकालीन मधुमेह के इतिहास वाली महिलाएं;

उच्च रक्तचाप (≥140 / 90 मिमी एचजी या एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी पर);

एचडीएल स्तर 0.9 मिमीोल / एल (या 35 मिलीग्राम / डीएल) और / या ट्राइग्लिसराइड स्तर 2.82 मिमीोल / एल (250 मिलीग्राम / डीएल);

एचबीएएलसी की उपस्थिति 5.7%, पूर्ववर्ती बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या बिगड़ा हुआ उपवास ग्लाइसेमिया;

हृदय रोग का इतिहास;

इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी अन्य नैदानिक ​​स्थितियां (गंभीर मोटापा, एकैन्थोसिस नाइग्रास सहित);

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।

यदि परीक्षण सामान्य है, तो इसे हर 3 साल में दोहराया जाना चाहिए।

जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, 45 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों के लिए स्क्रीनिंग की जाती है। यदि परीक्षण सामान्य है, तो इसे हर 3 साल में दोहराया जाना चाहिए।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 2 या अधिक जोखिम वाले मोटे किशोरों में स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।

परिशिष्ट 2

LMWH प्रणाली का उपयोग ग्लाइसेमिक परिवर्तनों के निदान, पैटर्न और आवर्ती रुझानों की पहचान करने, हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने, उपचार को सही करने और एंटीहाइपरग्लाइसेमिक थेरेपी का चयन करने के लिए एक आधुनिक पद्धति के रूप में किया जाता है; रोगी शिक्षा और उनकी देखभाल में भागीदारी को बढ़ावा देता है।

LMWH घरेलू स्व-निगरानी की तुलना में अधिक आधुनिक और सटीक तरीका है। LMWH आपको हर 5 मिनट (प्रति दिन 288 माप) में अंतरकोशिकीय द्रव में ग्लूकोज के स्तर को मापने की अनुमति देता है, डॉक्टर और रोगी को ग्लूकोज स्तर और इसकी एकाग्रता में प्रवृत्तियों के बारे में विस्तृत जानकारी के साथ प्रस्तुत करता है, और हाइपो- के मामले में अलार्म संकेत भी देता है। और हाइपरग्लेसेमिया।

LMWH के लिए संकेत:
- लक्ष्य मानकों से ऊपर एचबीए1सी स्तर वाले रोगी;
- एचबीए1सी स्तर और डायरी में दर्ज मूल्यों के बीच विसंगति वाले रोगी;
- हाइपोग्लाइसीमिया वाले रोगी या हाइपोग्लाइसीमिया की शुरुआत के प्रति असंवेदनशीलता के संदेह के मामलों में;
- हाइपोग्लाइसीमिया के डर वाले रोगी, जो उपचार में सुधार को रोकता है;
- उच्च रक्त शर्करा परिवर्तनशीलता वाले बच्चे;
- प्रेग्नेंट औरत;
- रोगी शिक्षा और उनके उपचार में भागीदारी;
- ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होने वाले रोगियों में व्यवहार के दृष्टिकोण में परिवर्तन।

परिशिष्ट 3

एक्सई सिस्टम पर उत्पादों का प्रतिस्थापन

1 XE - 15 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पाद की मात्रा

दूध और तरल डेयरी उत्पाद
दूध	250 मिली	1 गिलास
केफिर	250 मिली	1 गिलास
मलाई	250 मिली	1 गिलास
कुमिस	250 मिली	1 गिलास
शुभतो	125 मिली	आधा कप
रोटी और बेकरी उत्पाद
सफ़ेद ब्रेड	25 ग्राम	एक टुकड़ा
काली रोटी	30 ग्राम	एक टुकड़ा
रस्क	15 ग्राम	-
ब्रेडक्रम्ब्स	15 ग्राम	1 छोटा चम्मच। चम्मच
पास्ता
सेंवई, नूडल्स, सींग, पास्ता, रसदार		2-4 सेंट। उत्पाद के आकार के आधार पर चम्मच
अनाज, आटा
कोई भी उबला हुआ दलिया		2 टीबीएसपी एक स्लाइड के साथ
सूजी		2 टीबीएसपी
आटा		1 छोटा चम्मच
आलू, मक्का
मक्का	100 ग्राम	½ कोब
कच्चे आलू	75 ग्राम	1 टुकड़ा बड़ा अंडा
मसले हुए आलू	90 ग्राम	2 टीबीएसपी। ढेर चम्मच
तले हुए आलू	35 ग्राम	2 टीबीएसपी। चम्मच
गाजर और बीट्स - 200 ग्राम तक को ध्यान में नहीं रखा जाता है, जब एक भोजन में 200 ग्राम से अधिक का सेवन किया जाता है, तो उन्हें 1 एक्सई के रूप में गिना जाता है।
फल और जामुन (बीज और त्वचा के साथ)
खुबानी	110 ग्राम	2-3 टुकड़े
श्रीफल	140 ग्राम	एक टुकड़ा
एक अनानास	140 ग्राम	1 टुकड़ा (क्रॉस सेक्शन -1 सेमी)
तरबूज	270 ग्राम	एक टुकड़ा
संतरा	150 ग्राम	1 टुकड़ा, मध्यम
केला	70 ग्राम	½ टुकड़े, मध्यम
काउबेरी	140 ग्राम	कला। चम्मच
अंगूर	70 ग्राम	12 पीसी। छोटा
चेरी	90 ग्राम	15 टुकड़े
गहरा लाल रंग	170 ग्राम	1 पीसी। बड़े
ग्रेफ्रूट	170 ग्राम	0.5 पीसी। बड़ा
नाशपाती	90 ग्राम	1 टुकड़ा, छोटा
खरबूज	100 ग्राम	एक टुकड़ा
ब्लैकबेरी	140 ग्राम	8 बड़े चम्मच। चम्मच
अंजीर	80 ग्राम	एक टुकड़ा
कीवी	110 ग्राम	1.5 टुकड़े, बड़े

टाइप 2 मधुमेह सभी मधुमेह के मामलों में लगभग 90% के लिए जिम्मेदार है। टाइप 1 मधुमेह के विपरीत, जो कि टाइप 2 मधुमेह के साथ इंसुलिन उत्पादन की पूर्ण समाप्ति की विशेषता है, अग्नाशयी हार्मोन का उत्पादन होता है, लेकिन शरीर द्वारा इसका सही ढंग से उपयोग नहीं किया जाता है। रोग ग्लूकोज को संसाधित करने की क्षमता को प्रभावित करता है, हाइपरग्लेसेमिया की ओर जाता है और विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है। यहां आपको मधुमेह, इसके कारणों, उपचार और रोकथाम के बारे में और क्या जानने की जरूरत है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (डीएम) एक चयापचय रोग है जो रक्त शर्करा के स्तर (हाइपरग्लेसेमिया) में लगातार वृद्धि की विशेषता है।

टाइप 2 मधुमेह के विकास का मुख्य तंत्र कोशिकाओं का इंसुलिन प्रतिरोध है। यही है, शरीर में मांसपेशियों और अन्य कोशिकाएं हार्मोन इंसुलिन से अच्छी तरह से नहीं जुड़ती हैं, जो एक प्रकार की "कुंजी" के रूप में कार्य करती है जो ग्लूकोज के प्रवेश के लिए कोशिका को खोलती है। इस प्रकार, ग्लूकोज जो कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है वह रक्त में जमा हो जाता है। ग्लूकोज के स्तर में 7 mmol / L या उससे अधिक तक लगातार वृद्धि को मधुमेह मेलेटस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

उच्च जोखिम में कौन है?

टाइप 2 मधुमेह के मुख्य जोखिम कारकों पर विचार करें:

• अधिक वजन और मोटापा। यह रोग के मुख्य कारकों में से एक है। इसके अलावा, एक व्यक्ति के पास जितना अधिक वसा ऊतक होता है, कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोध का स्तर उतना ही अधिक होता है। वहीं, सबसे बड़ा खतरा पेट के मोटापे से होता है, जिसमें ज्यादातर चर्बी पेट पर होती है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• उम्र। पहले, यह माना जाता था कि टाइप 2 मधुमेह 45 वर्ष से अधिक उम्र के परिपक्व लोगों की बीमारी है। दरअसल, टाइप 2 मधुमेह के अधिकांश रोगी इसी आयु वर्ग के हैं। हालांकि, नए आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह युवा लोगों और यहां तक ​​कि बच्चों में भी होता है। वहीं, 45 साल से कम उम्र के लोगों में टाइप 2 डायबिटीज के मामले बढ़ रहे हैं।
• prediabetes यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शर्करा का स्तर काफी अधिक होता है लेकिन इतना अधिक नहीं होता कि इसे मधुमेह माना जा सके।
• गर्भकालीन मधुमेह। यह मधुमेह मेलिटस है, जो गर्भवती महिलाओं में होता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। इन महिलाओं को भविष्य में टाइप 2 मधुमेह होने का खतरा बढ़ जाता है।

मधुमेह के लक्षण और जटिलताएं

मधुमेह के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बार-बार पेशाब आने के साथ तेज प्यास लगना।
• तीव्र भूख।
• थकान में वृद्धि।
• वजन कम होना (हमेशा नहीं देखा गया)।

यह उल्लेखनीय है कि ग्लूकोज की उच्च सांद्रता का शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई जटिलताएं विकसित होती हैं, मुख्यतः रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतकों की ओर से। विशेष रूप से, आंखों और गुर्दे की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डायबिटिक रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी विकसित होती है। हैरान भी और बड़े बर्तन, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्केमिक हृदय रोग विकसित होता है, और दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ जाता है।

मधुमेह मेलेटस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक मधुमेह पैर है - एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया जो अंगों में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण विकसित होती है।

मधुमेह मेलिटस का निदान

टाइप 2 मधुमेह का निदान करने के लिए, तीन सरल अध्ययन करने के लिए पर्याप्त है:

• खाली पेट ग्लूकोज... यदि ग्लूकोज की मात्रा 7 mmol/लीटर से अधिक या उसके बराबर है, तो यह टाइप 2 मधुमेह का संकेत हो सकता है। इसी समय, 5.6-6.9 mmol / l की सीमा में एकाग्रता प्रीडायबिटीज को इंगित करता है।
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण... यह ग्लूकोज लोड होने के बाद रक्त शर्करा के स्तर का अध्ययन है। रोगी को शुरू में रक्त शर्करा के उपवास के लिए मापा जाता है। फिर रोगी ग्लूकोज का घोल पीता है, जिसके बाद हर 30 मिनट में माप लिया जाता है। आमतौर पर व्यायाम के 2 घंटे बाद ग्लूकोज का स्तर 7.8 mmol/L से नीचे चला जाता है। यदि चीनी की मात्रा 7.8-11 mmol / l की सीमा में है, तो इस स्थिति को प्रीडायबिटीज माना जाता है। टाइप 2 मधुमेह के साथ, व्यायाम के 2 घंटे बाद रक्त शर्करा की मात्रा 11 mmol / l से अधिक होती है।
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन स्तर एचबीए1सी।यदि एक रक्त ग्लूकोज परीक्षण एक वर्तमान परिणाम दिखाता है, तो ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण का उपयोग करके, आप टाइप 2 मधुमेह स्थापित कर सकते हैं, जो कई महीनों से चल रहा है। बात यह है कि लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में निहित हीमोग्लोबिन समय के साथ ग्लूकोज (ग्लाइकोसिलेटेड) के साथ "बढ़ जाता है"। यह ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर से आंका जाता है कि रोगी को टाइप 2 मधुमेह है या नहीं। मानदंड 6.5% HbA1c तक है। 6.5% से ऊपर के स्तर को मधुमेह मेलेटस माना जाता है।

चूंकि ऐसी कई बीमारियां और स्थितियां हैं जिनमें जीवन चक्रएरिथ्रोसाइट्स (जो आम तौर पर लगभग 120 दिनों तक जीवित रहते हैं), तो ऐसे मामलों में एचबीए1सी का स्तर मधुमेह मेलिटस के संबंध में सही स्थिति को नहीं दर्शाता है। उदाहरण के लिए, ये सिकल सेल रोग के रोगी हैं, साथ ही वे जिन्हें हाल ही में गंभीर रक्त हानि या रक्त आधान हुआ है। ऐसी स्थितियों में, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) निदान के लिए केवल उपवास ग्लूकोज परीक्षण और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का उपयोग करने की सिफारिश करता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का उपचार: आधुनिक दृष्टिकोण

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन और यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (ईएएसडी) ने 2018 में टाइप 2 डायबिटीज के प्रबंधन पर एक संयुक्त पेपर प्रस्तुत किया। वर्तमान में, सर्वसम्मति दस्तावेज़ में उल्लिखित अनुशंसाएं मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाती हैं। ये सिफारिशें क्या हैं, और क्या मधुमेह के उपचार में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं?

लक्ष्यों को

कहने वाली पहली बात यह है कि मधुमेह के उपचार के लक्ष्य हैं। रोगियों को किसके लिए प्रयास करना चाहिए? एडीए / ईएएसडी विशेषज्ञ संकेत देते हैं कि एचबीए1सी स्तर 7% या उससे कम प्राप्त करना उचित है। टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश लोगों के लिए यही स्थिति है। अधिक कठोर आवश्यकताएं भी हैं - 6.5% HbA1c तक। इस तरह की आवश्यकताएं उन रोगियों के लिए प्रदान की जाती हैं जिन्हें टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस थोड़े समय के लिए होता है, और जीवन शैली को संशोधित करके और केवल एक एंटीडायबिटिक दवा (मेटफॉर्मिन) लेने से लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त किया जा सकता है।

एडीए / ईएएसडी विशेषज्ञ भी कम कड़े लक्ष्य मूल्यों पर विचार कर रहे हैं - 8% एचबीए 1 सी तक। ये आवश्यकताएं गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ मधुमेह से जुड़ी गंभीर संवहनी जटिलताओं की उपस्थिति के लिए मान्य हैं।

रक्त में ग्लूकोज के स्तर के लिए, खाली पेट टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, यह संकेतक 4.4-7.2 mmol / l की सीमा में होना चाहिए। और भोजन के 1-2 घंटे बाद ग्लूकोज की मात्रा (पोस्टप्रैन्डियल ग्लूकोज) 10.0 mmol / L से कम होनी चाहिए।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए दवाएं

• एचबीए1सी 9%... यदि ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतक 9% से अधिक नहीं हैं, तो टाइप 2 मधुमेह के मोनोथेरेपी से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। मेटफोर्मिन को मुख्य दवा के रूप में बिना शर्त अनुशंसित किया जाता है। मेटफॉर्मिन के उपयोग की प्रभावशीलता पर दीर्घकालिक अध्ययन - डीपीपी और डीपीपीओएस (मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम परिणाम अध्ययन) ने दिखाया है कि मेटफॉर्मिन प्रीडायबिटीज वाले रोगियों के लिए भी पसंद की दवा है, विशेष रूप से 35 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स के साथ। नियंत्रण अध्ययन की सिफारिश की जाती है मेटफोर्मिन लेने के 3-6 महीने बाद। यदि रोगी इस समय के दौरान लक्ष्य प्राप्त करने में विफल रहता है, तो एडीए / ईएएसडी विशेषज्ञ दो-तरफ़ा चिकित्सा पर विचार करने की सलाह देते हैं।
• एचबीए1ग> 9%... यदि ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 9% से अधिक है, साथ ही मेटफॉर्मिन के साथ मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के मामले में, एक और एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा जोड़ने की सिफारिश की जाती है। वहीं, विशेषज्ञों का कहना है कि डॉक्टर द्वारा दूसरी दवा का चुनाव के आधार पर किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। विशेष रूप से, यदि, टाइप 2 मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (एएससीवीडी) भी है, तो ऐसी दवा लेने की सिफारिश की जाती है जो हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है। इन दवाओं में एम्पाग्लिफ्लोज़िन, लिराग्लूटाइड या कैनाग्लिफ़्लोज़िन शामिल हैं। पिछले मामले की तरह, नियंत्रण अध्ययन को 3-6 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है। यदि लक्ष्य पूरे नहीं होते हैं, तो ट्रिपल थेरेपी (साथ ही एक अन्य एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा) पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।
• एचबीए1ग 10%... उन रोगियों के लिए जिन्होंने गंभीर लक्षणों के साथ पहली बार टाइप 2 मधुमेह का निदान किया है, एचबीए 1 सी स्तर 10% और ग्लूकोज एकाग्रता 16.7 मिमीोल / एल से ऊपर है, यह अनुशंसा की जाती है संयोजन चिकित्साइंसुलिन इंजेक्शन के साथ। जैसे ही संकेतकों में कमी प्राप्त करना संभव होता है, उपचार आहार को सरल बनाया जाता है, केवल चीनी कम करने वाली दवाओं को छोड़ दिया जाता है।

मधुमेह मेलिटस और हृदय रोग

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के घटकों में से एक जोखिम को कम करना है हृदय संबंधी घटनाएं, इस तथ्य को देखते हुए कि टाइप 2 मधुमेह हृदय संबंधी विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अपना रक्तचाप प्रतिदिन मापें और इसे 140/90 मिमी एचजी से नीचे रखें। कला। यह उल्लेखनीय है कि कई प्रतिष्ठित कार्डियोलॉजिकल समुदायों ने कई वर्षों तक ऐसे संकेतकों को संशोधित किया है, और अधिक कड़े लक्ष्य मान निर्धारित किए हैं - 130/80 मिमी एचजी तक। कला। हालांकि, एडीए / ईएएसडी के विशेषज्ञों ने साक्ष्य आधार और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के परिणामों का अध्ययन करने के बाद निष्कर्ष निकाला कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, सख्त लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त करना जोखिम में कमी या सामान्य स्थिति में सुधार से जुड़ा नहीं है।

यदि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाला रोगी रक्त चाप 120/80 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, तो इस मामले में, वजन को सामान्य करने (आहार और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि), सोडियम का सेवन कम करने और पोटेशियम का सेवन बढ़ाने के उपायों की सिफारिश की जाती है।

140/90 मिमी एचजी के धमनी दबाव के साथ। कला। और ऊपर, औषधीय चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जो रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को लेने के लिए उबलती है - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, और थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक)।

मधुमेह मेलिटस और लिपिड नियंत्रण

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को नियमित रूप से रक्त लिपिड की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। ट्राइग्लिसराइड का स्तर 150 मिलीग्राम / डीएल और उससे अधिक ऊंचा माना जाता है। यह भी एक अवांछनीय घटना है कम स्तरउच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (अच्छा कोलेस्ट्रॉल)। पुरुषों के लिए निचला निशान 40 मिलीग्राम / डीएल एचडीएल कोलेस्ट्रॉल माना जाता है; महिलाओं के लिए - 50 मिलीग्राम / डीएल।

रक्त लिपिड को सामान्य करने के लिए, एडीए / ईएएसडी विशेषज्ञ स्टेटिन थेरेपी की सलाह देते हैं। इसी समय, स्टेटिन थेरेपी की तीव्रता उम्र और एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों की उपस्थिति दोनों पर निर्भर करती है।

उच्च-तीव्रता वाली स्टेटिन थेरेपी टाइप 2 मधुमेह और चिकित्सा स्थितियों वाले सभी उम्र के रोगियों के लिए संकेतित है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केएथेरोस्क्लोरोटिक मूल: इस्केमिक हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग (अल्ट्रासाउंड पर स्थापित स्टेनोसिस मन्या धमनियोंया निचले छोरों का निदान धमनी रोग)।

मध्यम से उच्च-तीव्रता वाले स्टैटिन थेरेपी (उदाहरण के लिए, एटोरवास्टेटिन 40-80 मिलीग्राम / दिन मिलीग्राम या रोसुवास्टेटिन 20-40 मिलीग्राम / दिन) जोखिम वाले कारकों के साथ 40 वर्ष से कम उम्र के टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। हृदय रोग... 40 वर्ष से अधिक उम्र के टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए, सीवीडी जोखिम कारकों की उपस्थिति के बिना उनके लिए स्टैटिन की सिफारिश की जाती है (खुराक डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है)।

ध्यान!

स्टैटिन के साथ उपचार गर्भावस्था में contraindicated है!

मधुमेह के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)

एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के सीवीडी के इतिहास वाले टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी (75-162 मिलीग्राम / दिन) की सिफारिश की जाती है। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, विशेषज्ञ दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी की सलाह देते हैं: P2Y12 रिसेप्टर इनहिबिटर (क्लोपिडोग्रेल या टिकाग्रेलर) को कम खुराक वाली एस्पिरिन में भी जोड़ा जाता है।

नवीनतम एडीए / ईएएसडी सिफारिशों में, कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी को टाइप 1 और 2 मधुमेह के रोगियों में हृदय रोगों के विकास के जोखिम में प्राथमिक रोकथाम के रूप में भी माना जाता है। 50+ आयु वर्ग में अधिकांश महिलाओं और पुरुषों के लिए इस उपचार की सिफारिश की जाती है।

कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी को टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) की रोकथाम के रूप में भी माना जा सकता है।

गैर-दवा उपचार और टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम

ड्रग-मुक्त उपचार मधुमेह चिकित्सा के साथ-साथ प्रीडायबिटीज का एक अनिवार्य घटक है। कई मायनों में, गैर-दवा उपचार टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की रोकथाम के लिए सिफारिशों के साथ मेल खाता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए गैर-दवा चिकित्सा के लिए बुनियादी शर्तें यहां दी गई हैं:

जीवनशैली में बदलाव

आधुनिक जीवनशैली ऐसी है कि हम सभी को टाइप 2 मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है। यदि आपको टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया है, तो अब से आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए। आपका # 1 कार्य समर्थन करना है इष्टतम स्तरग्लूकोज, 7.2 mmol / l और हाइपोग्लाइसीमिया से अधिक चीनी एकाग्रता में वृद्धि को रोकता है।

के लिए सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक गैर-दवा उपचारऔर मधुमेह की रोकथाम - शारीरिक गतिविधि... याद रखें, मांसपेशियां ग्लूकोज की मुख्य उपभोक्ता हैं। जितना अधिक आप शारीरिक रूप से सक्रिय होंगे, उतना ही अधिक ग्लूकोज का उपयोग किया जाएगा। हालाँकि, याद रखें कि स्तर शारीरिक गतिविधिडॉक्टर द्वारा निर्धारित।

आहार खाद्य

कई अध्ययनों के विश्लेषण से पता चलता है कि कैलोरी, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के अनुपात के लिए कोई सामान्य दिशानिर्देश नहीं हैं। वी इस मामले मेंसब कुछ व्यक्तिगत है और आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना गया है। इसी समय, कई सामान्य सिफारिशें हैं:

• उल्लंघन के मामले में कार्बोहाइड्रेट चयापचयदिन में कम से कम 4 बार खाने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः एक ही समय में।
• आलू को छोड़कर सब्जियों को बिना किसी रोक-टोक के खाया जा सकता है।
• फलों, स्टार्चयुक्त और डेयरी उत्पादों का सेवन आधा करके किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि मधुमेह या प्रीडायबिटीज वाले व्यक्ति को स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य सेवा की मात्रा को लगभग आधा कर देना चाहिए।
• फलों से, अंगूर, केले और सूखे मेवों का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।
• वसायुक्त मांस, मेयोनेज़, तेल, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद मांस और मछली का सेवन कम करें या कम करें। स्वाभाविक रूप से, चीनी युक्त सभी प्रकार के कन्फेक्शनरी उत्पादों पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगा दिया गया है।

शरीर का वजन नियंत्रण

अधिक वजन और मोटे लोगों के लिए लगातार वजन नियंत्रण आवश्यक है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना के सूत्र का उपयोग करके हर कोई अपने वजन का अनुमान लगा सकता है। बीएमआई व्यक्ति की ऊंचाई के प्रति वर्ग वजन के अनुपात को प्रदर्शित करता है। उदाहरण के लिए, 1.80 मीटर लंबे और 84 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए इष्टतम बीएमआई 84 / 1.80 2 = 25.9 है। 18.5 से 24.9 के बीएमआई को सामान्य माना जाता है; 25-29.9 - अधिक वजन; 30-34.9 - पहली डिग्री मोटापा; 35-39.9 - दूसरी डिग्री मोटापा; 40 से अधिक - थर्ड डिग्री मोटापा।

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टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (गैर-इंसुलिन निर्भर) एक विकृति है जो शरीर में कार्बोहाइड्रेट के खराब उत्पादन की विशेषता है। आम तौर पर, मानव शरीर इंसुलिन (एक हार्मोन) का उत्पादन करता है जो ग्लूकोज को शरीर के ऊतकों के लिए पोषक कोशिकाओं में परिवर्तित करता है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस में, इन कोशिकाओं को अधिक सक्रिय रूप से स्रावित किया जाता है, लेकिन इंसुलिन गलत तरीके से ऊर्जा वितरित करता है। इस संबंध में, अग्न्याशय प्रतिशोध के साथ इसका उत्पादन करना शुरू कर देता है। बढ़ा हुआ चयनशरीर की कोशिकाओं को समाप्त कर देता है, शेष चीनी रक्त में जमा हो जाती है, जो टाइप 2 मधुमेह के मुख्य लक्षण - हाइपरग्लाइसेमिया में विकसित होती है।

घटना के कारण

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के स्पष्ट कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि युवावस्था के दौरान महिलाओं और किशोरों में यह बीमारी अधिक आम है। अफ्रीकी अमेरिकी जाति के प्रतिनिधि अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

टाइप 2 मधुमेह 40% मामलों में वंशानुगत है। मरीज़ अक्सर ध्यान देते हैं कि उनके सबसे करीबी रिश्तेदार उसी बीमारी से पीड़ित थे। इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह, आनुवंशिकता के साथ, खराब जीवनशैली विकल्पों का कारण बन सकता है, साथ ही नकारात्मक प्रभाववातावरण।

इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के कारण इस प्रकार हैं:

मोटापा, विशेष रूप से आंत का मोटापा, जब वसा कोशिकाएं सीधे में स्थित होती हैं पेट की गुहाऔर सभी अंगों को ढक दें। 90% मामलों में टाइप 2 मधुमेह के लक्षण प्रकट होते हैं अधिक वजन वाले लोग... ज्यादातर ये ऐसे मरीज होते हैं जिनका अधिक वजन अनुचित आहार और बड़ी मात्रा में जंक फूड के सेवन के कारण होता है।

जातीयता टाइप 2 मधुमेह का एक अन्य कारण है। यह संकेत तब तीव्र रूप से प्रकट होता है जब जीवन के पारंपरिक तरीके को बिल्कुल विपरीत में बदल दिया जाता है। टाइप 2 मधुमेह, मोटापे के साथ, एक गतिहीन जीवन शैली, किसी भी शारीरिक गतिविधि की कमी और एक ही स्थान पर लगातार रहने का कारण बनता है।

गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस भी एक विशेष आहार (उदाहरण के लिए, चिकित्सा या पेशेवर खेल) की विशेषताओं के कारण होता है। यह तब होता है जब बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन किया जाता है, लेकिन शरीर में फाइबर की न्यूनतम मात्रा के साथ।

खराब आदतें टाइप 2 मधुमेह का महत्वपूर्ण कारण हैं।शराब अग्न्याशय में ऊतक को नुकसान पहुंचाती है, इंसुलिन स्राव को कम करती है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती है। इस लत से पीड़ित लोगों में यह अंग काफी बढ़ जाता है, और विशेष कोशिकाएं जो इंसुलिन के उत्पादन के लिए पूरी तरह से शोष के लिए जिम्मेदार होती हैं। यह उल्लेखनीय है कि प्रति दिन (48 ग्राम) शराब का नगण्य सेवन बीमारी के जोखिम को कम करता है।

टाइप II डायबिटीज मेलिटस अक्सर एक और समस्या के साथ प्रकट होता है - धमनी उच्च रक्तचाप।यह पुरानी बीमारीवयस्कों में, जो रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। बहुत बार, मधुमेह मेलिटस के कारण और धमनी का उच्च रक्तचापसमरूप हैं।

रोग के लक्षण

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लक्षण लंबे समय तक गुप्त होते हैं, और निदान अक्सर ग्लाइसेमिया के स्तर का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, मौसमी के दौरान चिकित्सा परीक्षण... यदि टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाता है, तो लक्षण मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन फिर भी, रोगियों को गंभीर थकान, प्यास या पॉल्यूरिया (पेशाब में वृद्धि) की शिकायत नहीं होती है।

टाइप 2 मधुमेह के सबसे स्पष्ट लक्षण त्वचा या योनि क्षेत्र के किसी भी हिस्से की खुजली हैं।परंतु यह लक्षणयह बहुत आम है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, रोगी त्वचा विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेना पसंद करते हैं, यह भी संदेह किए बिना कि वे टाइप 2 मधुमेह के लक्षण दिखा रहे हैं।

रोग के प्रकट होने की शुरुआत से लेकर निदान के सटीक निर्धारण तक, अक्सर कई साल लग जाते हैं, जिस समय कई रोगियों में टाइप 2 मधुमेह के लक्षण पहले से ही हो रहे हैं। नैदानिक ​​तस्वीरदेर से जटिलताएं।

तो, रोगियों को पैरों के अल्सरेटिव घावों, दिल का दौरा, स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। दृष्टि में तेज और तेजी से विकासशील कमी के संबंध में नेत्र रोग विशेषज्ञों से सहायता लेना असामान्य नहीं है।

रोग कई चरणों में विकसित होता है और कई प्रकार की गंभीरता होती है:

टाइप 2 मधुमेह के चरण:

• प्रतिपूरक। चरण पूरी तरह से प्रतिवर्ती है और भविष्य में रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह के लक्षण यहां बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं या नगण्य रूप से प्रकट होते हैं।
• उपप्रतिपूरक। अधिक गंभीर उपचार की आवश्यकता होगी, टाइप 2 मधुमेह के कुछ लक्षण रोगी में जीवन भर मौजूद रह सकते हैं।
• विक्षोभ। शरीर में कार्बोहाइड्रेट का चयापचय पूरी तरह से बदल जाता है और बाधित हो जाता है, शरीर को उसके मूल "स्वस्थ" स्वरूप में वापस करना असंभव है।

रोग का निदान

अधिकांश मामलों में गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस का निदान हाइपरमिया (उच्च रक्त शर्करा) के लक्षण के साथ-साथ टाइप II मधुमेह मेलिटस (उपरोक्त मोटापा, आनुवंशिकता, आदि) के मानक लक्षणों का पता लगाने पर आधारित है।

यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से इन संकेतों का पता नहीं लगाया जाता है, तो एक पूर्ण इंसुलिन की कमी भी स्थापित की जा सकती है। इसके साथ, रोगी नाटकीय रूप से अपना वजन कम करता है, लगातार प्यास का अनुभव करता है, किटोसिस विकसित करता है (शरीर में कार्बोहाइड्रेट की कम सामग्री के कारण अधिकतम ऊर्जा संरक्षण के लिए वसा का सक्रिय टूटना)।

चूंकि ग्रेड 2 मधुमेह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए रोग के प्रसार को रोकने और रोकने के लिए स्क्रीनिंग का संकेत दिया जाता है। यह टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के किसी भी लक्षण के बिना रोगियों की जांच है।

उपवास ग्लाइसेमिया के स्तर को निर्धारित करने की ऐसी प्रक्रिया 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए 3 साल में 1 बार इंगित की जाती है। विशेष रूप से तीव्र ये अध्ययनअधिक वजन वाले लोगों की जरूरत है।

ऐसे मामलों में गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के लिए युवा रोगियों का परीक्षण किया जाना चाहिए:

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, रक्त शर्करा परीक्षण करना आवश्यक है। यह विशेष स्ट्रिप्स, ग्लूकोमीटर या ऑटोएनलाइज़र का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

एक अन्य परीक्षण ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को कई दिनों तक 200 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन का सेवन करना चाहिए, और चीनी मुक्त पानी असीमित मात्रा में पिया जा सकता है। आमतौर पर, मधुमेह में रक्त की मात्रा 7.8 mmol/L से अधिक होगी।

सही निदान के लिए, अंतिम भोजन के 10 घंटे बाद एक परीक्षण किया जाता है। इसके लिए अंगुली और शिरा दोनों से रक्त लिया जा सकता है। फिर विषय एक विशेष ग्लूकोज समाधान का उपयोग करता है और 4 बार रक्त दान करता है: आधे घंटे, 1 घंटे, 1.5 और 2 घंटे के बाद।

इसके अतिरिक्त, एक मूत्र शर्करा परीक्षण की पेशकश की जा सकती है। यह निदान पूरी तरह से सटीक नहीं है, क्योंकि मूत्र में शर्करा कई अन्य कारणों से प्रकट हो सकता है जो मधुमेह से संबंधित नहीं हैं (टाइप 2)।

रोग का उपचार

टाइप 2 मधुमेह का इलाज कैसे किया जाता है? उपचार व्यापक होगा। मोटापे से ग्रस्त लोगों को सबसे पहले आहार दिया जाएगा। इसका लक्ष्य इसे बनाए रखते हुए वजन को आसानी से कम करना है। इस समस्या वाले प्रत्येक रोगी के लिए ऐसा आहार निर्धारित किया जाता है, यहां तक ​​कि उन्हें भी जिन्हें टाइप 2 मधुमेह का निदान नहीं किया गया है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा उत्पादों की संरचना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाएगा। अक्सर, दैनिक कैलोरी का सेवन महिलाओं के लिए 1000-1200 कैलोरी या पुरुषों के लिए 1200-1600 तक कम हो जाएगा। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में BJU (प्रोटीन-वसा-कार्बोहाइड्रेट) का अनुपात पहले के समान है: 10-35% -5-35% -65%।

शराब पीना स्वीकार्य है, लेकिन कम मात्रा में। सबसे पहले, कुछ दवाओं के साथ शराब हाइपोक्लेमिया का कारण बन सकती है, और दूसरी बात, बड़ी मात्रा में अतिरिक्त अतिरिक्त कैलोरी देती है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए उपचार शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ आएगा। आपको एरोबिक व्यायाम जैसे तैराकी या दिन में 3-5 बार आधे घंटे तक चलने की आवश्यकता है। समय के साथ, भार बढ़ना चाहिए, इसके अलावा, आप जिम में अन्य कसरत शुरू कर सकते हैं।

त्वरित वजन घटाने के अलावा, शारीरिक गतिविधि के साथ टाइप 2 मधुमेह के उपचार में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के माध्यम से इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिक्रिया में कमी) को कम करना शामिल होगा।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में शामिल होगा दवाओंरक्त शर्करा के स्तर को कम करना।

मधुमेह विरोधी दवाओं को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

टाइप 2 मधुमेह के लिए सेंसिटाइज़र (मेटामॉर्फिन और थियाज़ोलिडाइनायन) शरीर की इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करने के लिए निर्धारित हैं। मेटामॉर्फिन यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को कम करता है। यह भोजन के दौरान मौखिक रूप से लिया जाता है, और खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। थियाज़ोलिडाइनायड्स का उद्देश्य इंसुलिन की क्रिया को बढ़ाना, परिधीय ऊतकों में ग्लूकोज को नष्ट करना है।

इंसुलिन इंजेक्शन केवल रोग के उन्नत चरणों में निर्धारित किए जाते हैं, जब आहार, शारीरिक गतिविधि और एंटीडायबिटिक दवाएं अब अपना कार्य नहीं कर सकती हैं या पिछले उपचार से कोई परिणाम नहीं थे।

इलाज में नया

के अलावा पारंपरिक तरीकेटाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए वैज्ञानिकों द्वारा कई अन्य खोजें की गई हैं। उनमें से अधिकांश ने अभी तक अपनी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की है, इसलिए वे सावधानी के साथ उनका उपयोग करना पसंद करते हैं।

फाइबर उन लोगों के लिए अतिरिक्त सहायता प्रदान करेगा जो टाइप 2 मधुमेह के उपचार में अपना वजन कम कर रहे हैं। इसके आधार में प्लांट सेल्युलोज होने से यह शरीर से तेजी से निकल जाएगा हानिकारक पदार्थऔर विषाक्त पदार्थ, साथ ही अतिरिक्त पानी को अवशोषित करते हैं। इसके अलावा, पेट में बढ़ने से, फाइबर तृप्ति और भरे हुए पेट की भावना का कारण बनता है, जो एक व्यक्ति को कई गुना तेजी से तृप्त करने और भूख नहीं लगने देगा।

टाइप 2 मधुमेह के इलाज के सभी आधुनिक तरीकों का काफी प्रभावी विकल्प (लेकिन केवल रोकथाम और पुनर्वास की एक विधि के रूप में) बुराव की विधि है, जिसे "हर्बल दवा" भी कहा जाता है। यह 2010 में Sredneuralsk में स्वयंसेवकों के एक समूह पर प्रयोगात्मक रूप से किया गया था। रोगियों की औसत आयु 45-60 वर्ष है, उपचार का कोर्स 21 दिन है।

हर दिन, लोग पशु उत्पाद खाते थे और वनस्पति मूल... सामग्री में ऐसे असामान्य उत्पाद थे: एस्पेन छाल, भालू वसा, प्रोपोलिस, देवदार का तेल और फलों का रस। इन सभी उत्पादों का सेवन निर्धारित आहार संख्या 9 और 7 के संयोजन में किया गया था। इसके अलावा, प्रयोग में शामिल सभी प्रतिभागियों ने कई प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ दैनिक चिकित्सा परीक्षण किया।

प्रयोग के अंत में के सबसेरोगियों का वजन काफी कम हो गया, और 87% ने रक्तचाप में कमी देखी।

हाल ही में, स्टेम सेल उपचार की एक नई विधि प्रासंगिक रही है। ऑपरेशन से पहले, एक विशेष संस्थान में रोगी उपस्थित चिकित्सक की पसंद पर आवश्यक मात्रा में जैविक सामग्री लेता है। इससे नई कोशिकाएं विकसित और गुणा होती हैं, जिन्हें बाद में रोगी के शरीर में पेश किया जाता है।

जैविक सामग्री तुरंत "खाली" ऊतकों की खोज करना शुरू कर देती है, और प्रक्रिया पूरी होने पर यह क्षतिग्रस्त अंग पर एक प्रकार का "पैच" बनाते हुए वहां बस जाती है। इस तरह, न केवल अग्न्याशय, बल्कि कई अन्य अंगों को भी बहाल किया जाता है। यह विधिविशेष रूप से अच्छा है क्योंकि इसमें अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

एक और नवीनतम तरीका- ऑटोहेमोथेरेपी।रोगी से एक निश्चित मात्रा में रक्त निकाला जाता है, विशेष रूप से व्युत्पन्न के साथ मिलाया जाता है रासायनिक समाधानऔर ठंडा किया। तैयार रेफ्रिजेरेटेड वैक्सीन को प्रशासित करके प्रक्रिया लगभग 2 महीने तक चलती है। परीक्षण अभी भी चल रहे हैं, लेकिन अगर इस तरह की चिकित्सा जल्द ही उपयोग में आ जाती है, तो मधुमेह को अपने सबसे उन्नत चरण में भी ठीक करना संभव होगा, अन्य जटिलताओं के विकास को रोकना।

रोग प्रतिरक्षण

क्या टाइप 2 मधुमेह हमेशा के लिए ठीक हो सकता है? हां, यह संभव है, लेकिन आगे प्रोफिलैक्सिस के बिना, रोग देर-सबेर खुद को फिर से महसूस करेगा।

इसे रोकने के लिए और अपनी सुरक्षा के लिए, आपको कई सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

आपको लगातार अपने वजन की जांच करने की जरूरत है। यह बॉडी मास इंडेक्स टेबल का उपयोग करके सबसे अच्छा किया जाता है। यहां तक ​​​​कि किलोग्राम का मामूली नुकसान भी टाइप 2 मधुमेह के इलाज की आवश्यकता को काफी कम कर देगा। रोकथाम के लिए, ऐसे खेल या गतिविधि का चयन करना उचित है जो हृदय गति को बढ़ाए।

हर दिन आपको विभिन्न प्रकार के व्यायामों के लिए आधा घंटा समर्पित करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ प्रतिरोधक व्यायाम को भी शामिल करने की सलाह देते हैं। जिम में खुद को थका देना जरूरी नहीं है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि में मानक शामिल हो सकते हैं लंबी पदयात्रा, घर का काम या बागवानी।

एक संतुलित आहार का पालन करना आवश्यक है जिसमें वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, आटा और शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय की मात्रा का सेवन शामिल नहीं है। इन उत्पादों को पूरी तरह से त्यागना जरूरी नहीं है, आपको उनकी मात्रा कम से कम करनी चाहिए। अक्सर छोटे भोजन खाने से आपके रक्त शर्करा को अच्छे आकार में रखने में मदद मिलेगी।

नट्स, सब्जियां और अनाज ग्रेड 2 मधुमेह के विकास के आपके जोखिम को काफी कम कर देंगे।

अपने पैरों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह शरीर का यह हिस्सा है जो मधुमेह मेलिटस के अनुचित उपचार से सबसे अधिक पीड़ित है। नियमित आंखों की जांच उपयोगी होगी। एस्पिरिन लेने से दिल के दौरे, स्ट्रोक और विभिन्न प्रकार के हृदय रोग का खतरा कम हो जाएगा और इसके परिणामस्वरूप, आगामी विकाशदूसरी डिग्री का मधुमेह। अपने चिकित्सक के साथ उपयोग और खुराक की उपयुक्तता पर चर्चा करना अनिवार्य है।

वैज्ञानिकों ने लंबे समय से साबित किया है कि तनाव, चिंता और अवसाद सीधे चयापचय को प्रभावित करते हैं। भौतिक अवस्थाशरीर और वजन में तेज उछाल वृद्धि या कमी की दिशा में मानव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, जीवन की समस्याओं और परेशानियों के प्रति एक शांत रवैया रोग के विकास पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

मधुमेह के बाद जटिलताएं

यदि टाइप 2 मधुमेह का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग के परिणाम गंभीर हो सकते हैं। प्रमुख जटिलताएं:

पहला विकल्प गंभीर तनाव का अनुभव करने वाले रोगियों में होता है, यदि वे निरंतर उत्तेजना की स्थिति में हैं। रक्त शर्करा का स्तर महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है और निर्जलीकरण विकसित होता है।

ज्यादातर मामलों में, बुजुर्ग मधुमेह कोमा से पीड़ित होते हैं।

निदान होने से पहले, वे प्यास में वृद्धि और पेशाब में वृद्धि की शिकायत करते हैं। 50% मामलों में, टाइप 2 मधुमेह के ऐसे लक्षण सदमे, कोमा और मृत्यु का कारण बनते हैं। लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों पर (विशेषकर यदि कोई व्यक्ति अपने निदान के बारे में जानता है), तो तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो विशेष समाधानों की शुरूआत और इंसुलिन के अतिरिक्त प्रशासन को निर्धारित करेगा।

टाइप 2 डायबिटीज में अक्सर चोट लगने के कारण पैर सूज जाते हैं। रक्त वाहिकाएंऔर अंगों की संवेदनशीलता कम हो जाती है। मुख्य लक्षण तेज हैं और तेज दर्दपहनने के कारण असहज जूतेया पैर में संक्रमण या एक साधारण खरोंच। बीमार व्यक्ति त्वचा पर "हंसबंप्स" महसूस कर सकता है, उसके पैर सूज जाते हैं और लाल हो जाते हैं, और यहां तक ​​​​कि कम से कम खरोंच कई बार लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं। उनके पैरों पर बाल झड़ सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, ऐसी सूजन हो सकती है घातक परिणामपैरों के विच्छेदन तक। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, सही जूते चुनना चाहिए और उनसे थकान दूर करने के लिए कई तरह की मालिश करनी चाहिए।

रक्त शर्करा की मात्रा में वृद्धि से शुरू होकर, मधुमेह रोग की एक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करता है, जिसमें रोग संबंधी परिवर्तनलगभग सभी अंगों को प्रभावित करते हैं। मधुमेह मेलेटस में, शरीर की कोशिकाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण ऊर्जा सब्सट्रेट - ग्लूकोज (या चीनी) का चयापचय प्रभावित होता है।

यह पदार्थ मनुष्य को भोजन से प्राप्त होता है। फिर रक्त इसे कोशिकाओं तक पहुंचाता है। ग्लूकोज के मुख्य उपभोक्ता मस्तिष्क, यकृत, वसा ऊतक और मांसपेशियां हैं। कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए, ग्लूकोज को इंसुलिन, एक हार्मोन की आवश्यकता होती है।

इस नियम का अपवाद मस्तिष्क में न्यूरॉन्स हैं। उनमें, विशेष परिवहन चैनलों के माध्यम से चीनी इस हार्मोन की भागीदारी के बिना प्रवेश करती है।

ICD-10 के अनुसार, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस चौथी श्रेणी से संबंधित है - अंतःस्रावी तंत्र के रोग और चयापचयी विकार... रोग E11 कोड के साथ एन्कोड किया गया है।

इंसुलिन अग्न्याशय (अंतःस्रावी बीटा कोशिकाओं) में विशेष कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। जब इंसुलिन में पूर्ण कमी होती है, अर्थात। यह बिल्कुल भी संश्लेषित नहीं है।

टाइप 2 इस हार्मोन की सापेक्ष कमी की विशेषता है। इसका मतलब यह है कि बीमारी की शुरुआत में, बीटा कोशिकाएं इंसुलिन की एक सामान्य (यहां तक ​​​​कि बढ़ी हुई) मात्रा का उत्पादन कर सकती हैं, लेकिन फिर उनका प्रतिपूरक भंडार कम हो जाता है।

इसलिए, चीनी को सेल में "पंप" करने का कार्य पूर्ण रूप से नहीं किया जाता है। खून में अतिरिक्त शुगर बनी रहती है। और चूंकि शरीर चयापचय में कुछ भी "अनावश्यक" प्रदान नहीं करता है, अतिरिक्त ग्लूकोज प्रोटीन संरचनाओं को "चीनी" करना शुरू कर देता है, जैसे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतक की आंतरिक परत, जिसका उनके कामकाज पर बुरा प्रभाव पड़ता है।

यह "चीनी" (या वैज्ञानिक रूप से - ग्लाइकेशन) मुख्य कारक है।

टाइप 2 मधुमेह इंसुलिन के प्रति बिगड़ा ऊतक संवेदनशीलता पर आधारित है। उसके साथ भी उच्च स्तररोग की शुरुआत में मनाया जाता है, हाइपरग्लेसेमिया मनाया जाता है। एक नियम के रूप में, यह सेल रिसेप्टर्स में दोषों के कारण होता है। आमतौर पर यह स्थिति मोटापे या आनुवंशिक दोषों के साथ देखी जाती है।

समय के साथ, अग्न्याशय की कार्यात्मक कमी होती है, जो लंबे समय तक हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकती है। इस स्तर पर, टाइप 2 मधुमेह इंसुलिन-आवश्यक उपप्रकार बन जाता है, अर्थात। गोलियों से ग्लूकोज के स्तर को कम करना अब संभव नहीं है। इन मामलों में, दवा के रूप में नियमित इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता होती है।

घटना के कारण

मधुमेह एक जटिल रोगजनन वाली बीमारी है (गठन का तंत्र रोग प्रक्रिया) जैसा कि ऊपर बताया गया है, इंसुलिन के "खराब प्रदर्शन" का कारण स्वयं हार्मोन नहीं है, बल्कि कोशिकाओं की खराब इंसुलिन संवेदनशीलता है। इस स्थिति को इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है।

यह इंसुलिन की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन ग्लूकोज-खपत कोशिकाएं इसका जवाब नहीं देती हैं या अप्रत्याशित और अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करती हैं।

मोटापा

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में मोटापा ऐसी स्थिति पैदा करता है जब इंसुलिन की सामान्य मात्रा सभी वसा कोशिकाओं को "सेवा" करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। इसके अलावा, एडिपोसाइट्स (वसा कोशिकाएं) स्वतंत्र रूप से काउंटरिन्सुलर कारकों को संश्लेषित करती हैं, जो अतिरिक्त रूप से रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाती हैं।

एक और रोगजनक कारकटाइप II रोग में चीनी में वृद्धि भोजन के तुरंत बाद इंसुलिन उत्पादन में कमी है। इससे ग्लूकोज में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है।

भविष्य में, भोजन के संबंध के बिना भी हाइपरग्लेसेमिया मनाया जाता है। यह सब बीटा कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि के क्रमिक विलुप्त होने के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। नतीजतन, इंसुलिन का स्तर तेजी से गिर जाता है पूर्ण अनुपस्थितिजब इंसुलिन की मांग प्रकट होती है।

आधुनिक चिकित्सा मधुमेह के जोखिम के कारकों की पहचान करती है:

• 40 से अधिक उम्र;
• मोटापा;
• कार्बोहाइड्रेट और वसा का अधिक सेवन, विशेष रूप से पशु मूल के;
• रिश्तेदारों में मधुमेह, जिसकी उपस्थिति में बीमार होने का जोखिम 40% है। हालांकि, मधुमेह का संबंध से नहीं है जीन रोग... उसके पास केवल एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, जिसे केवल कुछ की उपस्थिति में महसूस किया जाता है बाहरी कारकउदाहरण के लिए, आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता;
• कम शारीरिक गतिविधि, क्योंकि मांसपेशियों के संकुचन सामान्य रूप से कोशिका में ग्लूकोज के प्रवाह और इसके गैर-इंसुलिन-निर्भर टूटने को उत्तेजित करते हैं;
• गर्भावस्था। महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह हो सकता है, जो बच्चे के जन्म के बाद अपने आप गायब हो सकता है या एक पुरानी बीमारी बन सकती है;
• मनो-भावनात्मक तनाव। यह स्थिति काउंटरिन्सुलर हार्मोन (एड्रेनालाईन, नोरेपीनेफ्राइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के बढ़ते उत्पादन के साथ होती है, जो रक्त में ग्लूकोज स्तर को बढ़ाती है।

दवा के विकास के वर्तमान स्तर पर, टाइप 2 मधुमेह को नहीं माना जाता है वंशानुगत रोगलेकिन एक "जीवनशैली रोग" के रूप में। एक बोझिल आनुवंशिकता की उपस्थिति में भी, यह कार्बोहाइड्रेट विकार विकसित नहीं होगा यदि कोई व्यक्ति:

• मिठाई और अन्य आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सीमित उपयोग;
• अपने वजन पर नज़र रखता है, इसकी अधिकता से परहेज करता है;
• नियमित रूप से व्यायाम करें;
• अधिक खाने को बाहर करता है।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। उनकी उपस्थिति, एक नियम के रूप में, ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि व्यक्ति को स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

हालांकि, उन्हें जानकर, आप समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं और रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का निर्धारण कर सकते हैं। यह मधुमेह की सफलतापूर्वक क्षतिपूर्ति करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की कुंजी होगी।

इस विकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. मूत्र की मात्रा में वृद्धि जो एक व्यक्ति को रात में भी शौचालय जाने के लिए मजबूर करती है।
2. हर समय ढेर सारा पानी पीने की इच्छा।
3. शुष्क मुंह।
4. श्लेष्मा झिल्ली (योनि, मूत्रमार्ग) में खुजली महसूस होना।
5. बिगड़ा हुआ लेप्टिन संश्लेषण से जुड़ी भूख में वृद्धि।

खराब घाव भरने की क्षमता, फुरुनकुलोसिस (त्वचा पर फुंसी), फंगल संक्रमण, नपुंसकता आम हैं और महत्वपूर्ण संकेतकमधुमेह होना। इस बीमारी का भी पहली बार तभी पता लगाया जा सकता है जब दिल का दौरा या स्ट्रोक के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह गंभीर जटिलताओं के विकास को इंगित करता है।

शास्त्रीय लक्षण केवल गुर्दे की दहलीज (10 मिमीोल / एल) से ऊपर ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के साथ प्रकट होते हैं, अर्थात। इस स्तर पर, मूत्र में शर्करा दिखाई देती है। ग्लूकोज मानक मूल्यों से अधिक, लेकिन 10 मिमीोल / एल से कम रक्त, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति द्वारा महसूस नहीं किया जाता है।

इसलिए, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का आकस्मिक निदान बहुत आम है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक होने पर प्रोटीन का ग्लाइकेशन तुरंत शुरू हो जाता है। इसलिए, मधुमेह का शीघ्र पता लगाने से संवहनी दीवार में ग्लाइकेटेड प्रोटीन के जमाव से जुड़ी गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

भोजन से पहले और बाद में चीनी की दर

टाइप 2 मधुमेह में, भोजन से पहले और बाद में रक्त शर्करा की दर अलग होती है। इन संकेतकों को क्रमशः सुबह खाली पेट और भोजन के बाद 2 घंटे के अंतराल के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।

परिणाम की व्याख्या परीक्षण सामग्री के प्रकार और भोजन के समय पर निर्भर करती है:

1. खाली पेट - एक उंगली (पूरे रक्त) से रक्त में 5.5 mmol / l या उससे कम।
2. खाली पेट पर - केशिका या शिरापरक प्लाज्मा में 6.1 mmol / L या उससे कम (सामग्री को प्रयोगशाला में शिरा के पंचर या उंगली के निशान द्वारा प्राप्त किया जाता है)।
3. खाने के बाद 2 घंटे के अंतराल के बाद (किसी भी माप के साथ) - 7.8 मिमीोल / एल या उससे कम, अधिक नहीं।

मधुमेह मेलिटस 2 का आधुनिक उपचार रोग प्रक्रिया के विभिन्न लिंक को प्रभावित करता है। इसका उपयोग हाइपोग्लाइसेमिक दवा के स्वतंत्र सेवन के रूप में और संयोजन में किया जाता है। अधिकांश इष्टतम विकल्पएंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित।

दवाइयाँटाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का इलाज:

1. बिगुआनाइड्स(सक्रिय पदार्थ मेटफॉर्मिन, तैयारी: सिओफोर, ग्लूकोफेज)। वे इंसुलिन प्रतिरोध को कम करते हैं, यकृत द्वारा ग्लूकोज का उत्पादन करते हैं, इसके उपयोग को बढ़ाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अतिरिक्त चीनी के अवशोषण को कम करते हैं, और शरीर के वजन को भी कम करते हैं, मोटापे से लड़ते हैं।

हाल ही में, इन दवाओं की एक और सकारात्मक संपत्ति सामने आई है - वे उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करने में सक्षम हैं, जो मधुमेह के रोगियों में समय से पहले दिखाई देती हैं। यह प्रभाव न केवल मधुमेह रोगियों में, बल्कि स्वस्थ लोगों में भी प्रकट होता है।

2. थियोसॉलिडीनडायोनिस(ग्लिटाज़ोन - पियोग्लिटाज़ोन, रोसिग्लिटाज़ोन) - प्रभावी रूप से इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को कम करता है, कोशिकाओं द्वारा इसके अवशोषण को बढ़ाता है, लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है (ट्राइग्लिसराइड्स और फैटी एसिड की मात्रा को कम करता है)।

इस समूह में दवाओं को वरीयता दी जाती है जब ऊंचा स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल।

3. सल्फोनीलुरिया के संजात(ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल), ग्लिमेपाइराइड (एमरिल), ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन), ग्लाइक्विडोन (ग्लुरेनॉर्म)। इसका मतलब है कि अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के संश्लेषण को बढ़ाता है।

तर्कसंगत रूप से बिगुआनाइड समूह की दवाओं के साथ संयोजन करें, जो इंसुलिन प्रतिरोध को कम करते हैं।

4. ग्लिनाइड्स(नेटग्लिनाइड, रेपैग्लिनाइड) या प्रांडियल रेगुलेटर - अल्ट्राशॉर्ट और . की तैयारी त्वरित कार्रवाई, खाने के तुरंत बाद इंसुलिन स्राव को बहाल करने के उद्देश्य से, उल्लंघन को खत्म करना प्रारंभिक चरणइस हार्मोन का स्राव।

हाइपरग्लेसेमिया का पोस्टप्रैन्डियल रूप होने पर उपयोग करें।

5. इन्क्रीटिन मिमेटिक्स(एक्सेनाटिड: बाइटा)। यह मधुमेह रोगियों के लिए दवाओं का एक नया वर्ग है। वे इंक्रीटिन की क्रिया को बढ़ाते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हार्मोन, जो इंसुलिन के सामान्य स्राव को प्रभावित करते हैं, ग्लूकागन के चीनी-बढ़ते प्रभाव को दबाते हैं (हार्मोन यकृत में उत्पन्न होता है)।

अतिरिक्त लाभकारी प्रभावों में आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग को धीमा करना शामिल है, जो ग्लूकोज अवशोषण को कम करने और वजन कम करने में मदद कर सकता है।

6. डीपीपी-IV अवरोधक (सीटाग्लिप्टिन)... इस दवा की क्रिया पिछले एक के समान है। यह incretins के साथ जुड़ा हुआ है, जिसका स्तर बढ़ जाता है। इसका हाइपरग्लेसेमिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

7. अल्फा-ग्लूकोसिडेस के अवरोधक(एकमात्र प्रतिनिधि एकरबोस है), जो विशेष रूप से पाचन तंत्र के लुमेन में कार्य करता है। वे इंसुलिन स्राव को प्रभावित किए बिना ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा कर देते हैं।

एकरबोस के निवारक उपयोग से बीमारी का खतरा 37% कम हो जाता है (स्टॉप एनआईडीडीएम अध्ययन से डेटा)।

8. संयुक्त दवाएं एक गोली या कैप्सूल में होते हैं सक्रिय सामग्री विभिन्न समूह, उदाहरण के लिए, मेटफोर्मिन ग्लिबेंक्लामाइड (ग्लिबोमेट, ग्लूकोवन्स), जो रोगी के लिए उपचार को अधिक सुविधाजनक और स्वीकार्य बनाता है।

हार्मोन की पूर्ण कमी के साथ, जो समय के साथ विकसित होता है, इंसुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है (इंसुलिन-आवश्यक विकल्प)। इस हार्मोन के साथ उपचार गोलियों के संयोजन और लंबे समय तक (मध्यम) कार्रवाई इंसुलिन के साथ शुरू होता है। भविष्य में, हार्मोन थेरेपी के लिए एक पूर्ण संक्रमण संभव है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार

जीवनशैली की बीमारी के रूप में, टाइप 2 मधुमेह का प्रभावी ढंग से आहार के साथ इलाज किया जा सकता है, खासकर शुरुआत में। वजन घटाने से आप इंसुलिन प्रतिरोध में कमी और मोटापे के कारण होने वाले सापेक्ष इंसुलिन की कमी को समाप्त कर सकते हैं।

मधुमेह आहार का सार आंतों से रक्त प्रवाह में जितना संभव हो सके चीनी के प्रवाह को धीमा करना है। यह भोजन के तुरंत बाद रक्त शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि से बच जाएगा। इसलिए, सभी तेजी से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट को आहार से बाहर रखा गया है (उनका स्वाद हमेशा मीठा होता है)।

चयापचय के परिणामस्वरूप ऊर्जा भंडार के साथ शरीर की पूर्ति होनी चाहिए काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्सजिसके लंबे अणु तुरंत रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं हो सकते हैं और उन्हें लंबे समय तक पाचन की आवश्यकता होती है।

साथ ही आहार में किसी भी वसा और तेल के उपयोग को सीमित करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, पशु वसा को बाहर रखा गया है और सीमित मात्रा में अपरिष्कृत तेलों को प्राथमिकता दी जाती है।

मधुमेह मेलिटस टाइप 2: आप क्या खा सकते हैं और क्या नहीं (टेबल)?

अनुशंसित (हरा)	सीमित (पीला)	बहिष्कृत (लाल)
सभी प्रकार की सब्जियां (विशेषकर गहरे रंग के पत्तेदार साग), ताजी और पकी हुई दुबला मांस (चिकन, बीफ, टर्की, खरगोश) डेयरी उत्पाद 0-1% वसा वसा रहित पनीर दुबली मछली साबुत अनाज, चोकर की रोटी (संयम में) साबुत फल, जामुन (केले और अंगूर को छोड़कर) मॉडरेशन में सभी प्रकार के अनाज, अनाज, पास्ता (संयम में उपयोग करें) भोजन तैयार करना: ताजा, उबला हुआ, स्टीम्ड और स्ट्यू	फैटी मछली मध्यम वसा वाले डेयरी उत्पाद 1-3% सूखे मेवे मिठास (xylitol, सोर्बिटोल)	कुछ भी जो चीनी से मीठा लगता है रिफाइंड आटा उत्पाद वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा) 3.5% से अधिक वसा वाले डेयरी उत्पाद कॉटेज पनीर 5% से अधिक की वसा सामग्री के साथ मीठा पानी शराब शहद, जाम अंगूर, केला (फाइबर में कम) मीठे रस

तालिका में वर्णित "ट्रैफिक लाइट सिद्धांत" ने रोगी के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक कठिन आहार को बदल दिया, प्रसिद्ध आहार संख्या 9। हालांकि, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इनपेशेंट उपचार में, आहार "तालिका संख्या 9" का काफी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस आहार के सिद्धांत ट्रैफिक लाइट के समान हैं।

शारीरिक गतिविधि उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। चिकित्सीय लाभ के लिए व्यायाम और पैदल चलना रक्त शर्करा को कम कर सकता है। यह आपको एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

देर से जटिलताएं प्रोटीन संरचनाओं के ग्लाइकेशन के कारण होती हैं। बाद के विभिन्न व्यास के जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं, सहित। और माइक्रोवास्कुलचर। देर से जटिलताएं हैं:

• मधुमेह बहुपद (तंत्रिका अंत को नुकसान);
• मधुमेह एंजियोपैथी (एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग);
• मधुमेह रेटिनोपैथी (रेटिना रोग);
• मधुमेह अपवृक्कता (गुर्दे की संरचनाओं का उल्लंघन);

तीव्र जटिलताएं हैं विभिन्न प्रकारकॉम. वे मेटाबोलाइट्स (ग्लूकोज, कीटोन बॉडी) में तेज उतार-चढ़ाव पर आधारित होते हैं। अत्यंत तीव्र तीव्र जटिलता- यह रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया और इसी प्रकार के कोमा) में तेज कमी है।

बुजुर्ग मरीज़ हाइपरोस्मोलर कोमा विकसित कर सकते हैं, जो निर्जलीकरण के दौरान इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के कारण होता है।

मधुमेह केटोएसिडोसिस टाइप 2 मधुमेह में दुर्लभ है।

• अधिक जानकारी।

क्या ऐसा संभव है मधुमेह का इलाज- यह एक ऐसा सवाल है जो हर उस व्यक्ति से पूछा जाता है जिसने इसके संकेतों को खुद पर महसूस किया है। दुनिया का हर 20वां व्यक्ति इस बीमारी के साथ रहता है, और इंटरनेट पर हर समय आप बीमारी से छुटकारा पाने के चमत्कारी तरीके के विज्ञापनों पर ठोकर खा सकते हैं। इस लेख में, हम सबसे प्रभावी देखेंगे उपचार के तरीकेटाइप II डायबिटीज मेलिटस।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत

दवा का एक जटिल पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करता है। अंतःस्रावी, कार्डियोवैस्कुलर और के काम में सुधार करता है पाचन तंत्र... देखने के लिए ।

निष्कर्ष

मधुमेह XXI सदी की एक बीमारी है। अक्सर कहा जाता है कि लोग इस बीमारी से जल्दी ठीक हो जाते हैं। जबकि टाइप 2 मधुमेह का इलाज संभव है, टाइप 1 मधुमेह का इलाज करना मुश्किल है। और औषधीय और लोक तरीकेरोगी की वर्तमान स्थिति को बनाए रखने के उद्देश्य से हैं। के लिये पूरा इलाजरोगी और उसके रक्त शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण - इस मामले में सहारा लें सकारात्मक परिणामआपको लंबे समय तक इंतजार नहीं करवाएगा।