होंठ के क्षेत्र में, होंठ की बाहरी सतह को कवर करने वाली त्वचा धीरे-धीरे मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है। इसके अनुसार, होंठ में 3 खंड प्रतिष्ठित हैं: त्वचीय, संक्रमणकालीन या लाल सीमा, और श्लेष्मा। त्वचा खंड में त्वचा की एक विशिष्ट संरचना होती है, जो स्तरीकृत केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढकी होती है। यहां बाल, वसामय और पसीने की ग्रंथियां मिलती हैं।होठों की लाल सीमा, जो केवल मनुष्यों के पास होती है, एक संक्रमणकालीन क्षेत्र है। इस क्षेत्र में, बाल और पसीने की ग्रंथियां गायब हो जाती हैं, लेकिन वसामय ग्रंथियां बनी रहती हैं। वे ऊपरी होंठ में सबसे आम हैं, विशेष रूप से मुंह के कोनों में, जहां उत्सर्जन नलिकाएं सीधे उपकला की सतह पर खुलती हैं।

होठों की लाल सीमा केराटिनाइजेशन घटना के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है। हालांकि, स्ट्रेटम कॉर्नियम यहां त्वचा की तुलना में पतला होता है। इसमें एक अच्छी तरह से परिभाषित दानेदार परत है। उपकला के नीचे स्थित श्लेष्मा झिल्ली का उचित लैमिना त्वचा के डर्मिस की सीधी निरंतरता है। यहां यह कई पैपिला बनाता है, जो उपकला परत में गहराई से एम्बेडेड होते हैं। इन पैपिल्ले में कई केशिका लूप होते हैं, जो उपकला की सतह परतों के माध्यम से चमकते हुए, होंठों के इस हिस्से को लाल रंग देते हैं।

होठों का श्लेष्म भाग एक विशिष्ट श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम की एक मोटी परत के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसकी कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन होता है। केराटिनाइजेशन पूरी तरह से अनुपस्थित है। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया संयोजी ऊतक पैपिला बनाते हैं, वे कम और कम होते हैं। यहां, वसामय ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, और उन्हें सबम्यूकोसा में स्थित छोटी लार ग्रंथियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वे जटिल, वायुकोशीय-ट्यूबलर हैं, बलगम की प्रबलता के साथ एक श्लेष्म-प्रोटीन स्राव का स्राव करते हैं। होंठ की मोटाई में धारीदार मांसपेशी फाइबर के बंडल होते हैं। इंटरमस्क्युलर संयोजी ऊतक सबम्यूकोसा के कोलेजन फाइबर के बंडलों के साथ जुड़ा हुआ है। यह झुर्रियों को रोकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, होंठ अपेक्षाकृत मोटे होते हैं, और उनके श्लेष्म झिल्ली को ढकने वाली उपकला की परत पतली होती है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में होठों की लाल सीमा के भीतरी क्षेत्र में अजीबोगरीब पैपिला होता है।

होठों की मूल संरचना 16 साल की उम्र से पहले बन जाती है। शरीर की उम्र बढ़ने के साथ होठों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। संयोजी ऊतक पैपिला को चिकना किया जाता है। कोलेजन फाइबर के बंडलों की मोटाई कम हो जाती है, सबम्यूकोसा में वसा ऊतक की सामग्री बढ़ जाती है।

लाल सीमा में और होठों की श्लेष्मा झिल्ली में कई ग्राही तंत्रिका अंत होते हैं। यहां, मीस्नर के छोटे शरीर, क्राउज़ के फ्लास्क सहित, दोनों मुक्त और इनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत प्रकट होते हैं।

तथाकथित लगाम होठों के अंदर से फैली हुई है। वे श्लेष्म झिल्ली की एक तह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक खराब विकसित पैपिलरी परत के साथ बहुपरत गैर-केराटिनाइजिंग उपकला की एक परत के साथ कवर किया गया है। फ्रेनम के संयोजी ऊतक में, कोलेजन फाइबर के अलावा, लोचदार फाइबर का एक नेटवर्क होता है।

मुँह के होंठ (लेबिया ओरिस; ग्रीक, चेलोस) ऊपरी जी। (लैबियम सुपर।) और निचला जी। (लैबियम इंफ।) मुंह के कोनों (एंगुलस ऑरिस) के क्षेत्र में, आसंजनों (कॉमिसुरा लेबियोरम) से जुड़कर, एक मुंह का अंतर (रीमा ओरिस) बनाते हैं। ऊपरी जी। नाक के आधार, मौखिक विदर और नासोलैबियल खांचे (सल्कस नासोलैबियलिस), निचला जी, मौखिक विदर और लेबियल ग्रूव (सल्कस मेंटोलैबियलिस) द्वारा सीमित है।

ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, जी जबड़े की प्रक्रियाओं से बनते हैं। निचला जी। गर्भाशय के विकास के पहले महीने के अंत में जबड़े की प्रक्रियाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है, ऊपरी - दूसरे महीने के अंत में, जब दाएं और बाएं मैक्सिलरी प्रक्रियाएं मध्य नाक प्रक्रिया के साथ बढ़ती हैं (देखें। चेहरा)। जी में मांसलता केवल स्तनधारियों में मौजूद है। जी की मोटाई में एक व्यक्ति में, चेहरे की मांसपेशियों के बंडल रखे जाते हैं, जिसकी बदौलत जी की आंखों में बहुत गतिशीलता होती है और न केवल भोजन को जब्त करने और संसाधित करने के कार्य में, बल्कि भाषण के कार्य में भी भाग लेते हैं। चेहरे के भाव।

शरीर रचना

G का आकार और आकार निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमुंह की गोलाकार पेशी, ललाट दांतों की स्थिति या अनुपस्थिति (देखें। काटो), आदि। सामने के दांतों का नुकसान। आम तौर पर, ऊपरी जी निचले के संबंध में कुछ हद तक खड़ा होगा। ऊपरी जी पर, एक नाली (फिल्ट्रम) ऊर्ध्वाधर दिशा में चलती है, इसे तीन भागों में विभाजित करती है: मध्य भाग और दो पार्श्व भाग। लाल सीमा के क्षेत्र में, खांचे एक लेबियल ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम लैबि सुपर।) के साथ समाप्त होता है। लेबियल ट्यूबरकल का आकार काफी भिन्न होता है। त्वचा की सीमा और ऊपरी जी की लाल सीमा को परिभाषित करने वाली रेखा को कामदेव का चाप कहा जाता है।

जी। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों की परत और श्लेष्म झिल्ली से मिलकर बनता है। जी की त्वचा पतली होती है, इसमें बालों के रोम और बड़ी संख्या में वसामय ग्रंथियां होती हैं। मुंह के पास, त्वचा एक लाल सीमा, या मध्यवर्ती भाग (पार्स इंटरमीडिया) में बदल जाती है, जहां त्वचा की संरचना बदल जाती है, मौखिक श्लेष्म की संरचना के करीब पहुंच जाती है। लाल सीमा में, बाहरी और आंतरिक क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में तेजी से सीमांकित किया जाता है, जिसमें आंतरिक क्षेत्र पैपिला से ढका होता है; जीवन के पहले हफ्तों के दौरान, लाल सीमा के पैपिला को चिकना कर दिया जाता है और विनीत हो जाता है। लाल सीमा को कवर करने वाले उपकला में एक पतली स्ट्रेटम कॉर्नियम होती है। जी के इस हिस्से में बालों के रोम और पसीने की ग्रंथियां नहीं होती हैं, लेकिन वसामय ग्रंथियां होती हैं, जो मुख्य रूप से मुंह के कोनों के क्षेत्र में केंद्रित होती हैं, और उनमें से निचले हिस्से की तुलना में ऊपरी जी पर अधिक होती हैं। . लाल सीमा धीरे-धीरे जी के श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है।

जी. की श्लेष्मा झिल्ली, एक बहुपरत फ्लैट गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है, श्लेष्म परत के नीचे एक उच्चारण होता है, जहां छोटी लार ग्रंथियां (ग्लैंडुला लैबियल) रखी जाती हैं। जी का श्लेष्म झिल्ली गाल और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की मध्य रेखा के साथ सिलवटों का निर्माण करता है - ऊपरी और निचले जी का फ्रेनुलम (चित्र। 1)। पेशीय परत मुंह की वृत्ताकार पेशी (m. Orbicularis oris) द्वारा निर्मित होती है, जिसमें चेहरे की कुछ अन्य मांसपेशियों के तंतु आपस में जुड़े होते हैं।

रक्त की आपूर्तिजी। मुख्य रूप से चेहरे की धमनी से होता है, मुंह के कोनों के स्तर पर किनारों को ऊपरी और निचले लेबियल धमनियों (ए। लैबियालिस सुपर। एट इंफ।) में विभाजित किया जाता है। यू। एल। ज़ोलोट्को के अनुसार, चेहरे की धमनी से ऊपरी जी की रक्त की आपूर्ति 97.3% मामलों में होती है, चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी से फैली धमनी से - 1.8% में, और दोनों से एक ही समय में - 0.9% में। निचले जी को रक्त की आपूर्ति चेहरे की धमनी से 95.5% मामलों में, ठोड़ी की मध्य धमनी से - 0.8% में, और दोनों से - 3.6% में की जाती है। आमतौर पर, दाईं और बाईं ओर की धमनियां मध्य रेखा के साथ विलीन हो जाती हैं और एक ठोस वलय बनाती हैं। हालांकि, वी.एम. कलिनिचेंको (1970) ने स्थापित किया कि कई मामलों में जी की रक्त आपूर्ति एकतरफा हो सकती है: निचला जी। - 19.6% मामलों में, ऊपरी - 16.1% में; इस मामले में, एक तरफ, लेबियल धमनी अनुपस्थित है या केवल संबंधित पक्ष के मुंह के कोने तक फैली हुई है।

नसें एक घना नेटवर्क बनाती हैं और एचएल में प्रवाहित होती हैं। गिरफ्तार चेहरे की नस में। इमारत में एम. ए. सरसेली (1957) शिरापरक नेटवर्कजी। दो रूपों को अलग करता है: सबसे पहले, मुंह के उद्घाटन के आसपास कई एनास्टोमोसेस के साथ नसों का घना नेटवर्क होता है, जो गहराई में फैलता है; दूसरी ओर, एनास्टोमोसेस से जुड़ी ऊपरी की दो नसें और निचली जी की दो नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

लिम्फ, वाहिकाएं बुक्कल, पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ, नोड्स और डीप सर्वाइकल लिम्फ में प्रवाहित होती हैं, आंतरिक जुगुलर नस के पास नोड्स (v। जुगुलरिस इंफ।)। इसके अलावा, निचले जी से। लिम्फ का बहिर्वाह सबमेंटल लिम्फ, नोड्स में होता है।

संवेदनशील इन्नेर्वतिओनऊपरी जी। दूसरी शाखा द्वारा किया जाता है, और निचला जी। - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा द्वारा; सहानुभूति तंत्रिका तंतु ऊपरी ग्रीवा नोड से विस्तारित होते हैं; मोटर तंत्रिका शाखाएं जी की मांसपेशियों तक चेहरे की तंत्रिका से जाती हैं।

विकृति विज्ञान

विकासात्मक दोष

जी के विकास के विकृति विज्ञान में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा है जन्मजात फांक; अधिकांश लेखकों के अनुसार, वे 1000 नवजात शिशुओं में से एक में पाए जाते हैं। दरारों की उपस्थिति एचएल द्वारा निर्धारित की जाती है। गिरफ्तार आनुवंशिक कारक, लेकिन अंतर्जात और बहिर्जात कारकों (भारी आनुवंशिकता, कुपोषण, मानसिक और शारीरिक आघात और गर्भावस्था की शुरुआत में मां की बीमारी, आदि) के प्रभाव में बिगड़ा अंतर्गर्भाशयी विकास से भी जुड़ा हो सकता है। वर्णित जबड़े की प्रक्रियाओं के संलयन के उल्लंघन के अलग-अलग मामले हैं, कट के साथ एक मध्य फांक है, साथ ही निचले जी के जन्मजात नालव्रण उपकला के साथ पंक्तिबद्ध विभिन्न गहराई के अंधे नहरों के रूप में। अक्सर मैक्सिलरी और मंझला नाक प्रक्रियाओं के अभिवृद्धि का उल्लंघन होता है, जो ऊपरी जी। (तथाकथित हरे होंठ) के जन्मजात फांक के उद्भव की ओर जाता है। फांक के रूप भिन्न होते हैं - लाल सीमा पर एक छोटे से पायदान से लेकर नाक के उद्घाटन के साथ जी के फांक के पूर्ण संचार तक। कभी-कभी ऊतक विभाजन केवल मांसपेशियों की परत तक ही सीमित हो सकता है, जिसे एक छिपा हुआ फांक कहा जाता है; उसी समय, मांसपेशियों की परत के अलग होने के स्थान पर, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का एक डूबता हुआ कुंड दिखाई देता है। शीर्ष जी की दरारें एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकती हैं; लगभग 50% मामलों में, वे वायुकोशीय रिज और तालू के एक फांक के साथ संयुक्त होते हैं और नाक के विरूपण के साथ होते हैं। ए द्विपक्षीय फांक के माध्यम से, जैसा कि यह था, ऊपरी जी के मध्य भाग को इंटरमैक्सिलरी हड्डी के साथ अलग करता है, किनारे आगे खड़े होंगे, शेष वोमर और नाक के पट से जुड़े रहेंगे। ऊपरी जी के एक पूर्ण फांक पर, बच्चे को यह मुश्किल लगता है, और कुछ मामलों में चूसने का कार्य असंभव है, श्वास सतही और लगातार हो जाता है, और निमोनिया अक्सर एक जटिलता के रूप में उत्पन्न होता है।

अहीलिया(होंठों की अनुपस्थिति) मौखिक उद्घाटन के जन्मजात गतिभंग के साथ दुर्लभ है। कभी-कभी सिंचिलिया मनाया जाता है - जी के पार्श्व वर्गों का संलयन, जिससे मौखिक अंतराल में कमी आती है, साथ ही साथ ब्राचीचीलिया - ऊपरी जी का एक छोटा मध्य भाग।

श्लेष्म ग्रंथियों और सबम्यूकोस ऊतक की अतिवृद्धि तथाकथित के रूप में प्रकट होती है। डबल होंठ (लैबियम डुप्लेक्स) - जी के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों, किनारों को मुस्कुराते समय विशेष रूप से प्रकट किया जाता है।

मोटा होना और छोटा होना आम है लगामऊपरी जी.

आघात

चेहरे पर गिरने, वार, काटने, बंदूक की गोली के घाव के परिणामस्वरूप नुकसान होता है। घावों को ऊतक दोष के साथ या बिना काटा जा सकता है, फाड़ा जा सकता है, चोट लग सकती है; लंबाई में - सतही, गहरा, के माध्यम से। नुकसान जी के एडिमा के तेजी से विकास या महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ होता है। घावों की एक विशेषता घाव की एक मजबूत दूरी है, जो वास्तविकता से बड़े आकार की छाप पैदा करती है, विशेष रूप से ऊपरी जी पर। ऊतक दोष के साथ निचले जी को नुकसान से लार का रिसाव होता है, जो परेशान करता है और ठुड्डी की त्वचा को मसल देता है, जिससे खाना मुश्किल हो जाता है।

जी के बंदूक की गोली के घाव आमतौर पर अलग नहीं होते हैं: वेलिकाया की सामग्री के अनुसार देशभक्ति युद्धचेहरे की चोटों का 4% अलग-अलग होंठों की चोटों के लिए होता है।

रोगों

होठों की त्वचा अक्सर एक्जिमा से प्रभावित होती है, जिसमें पुटिकाओं के दाने, रोना और ह्रोन, एक आवर्तक पाठ्यक्रम (एक्जिमा देखें) की विशेषता होती है। पुरुषों में, ह्रोन, बालों के रोम की सूजन अधिक बार देखी जाती है (देखें। साइकोसिस)। जी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को दाद (देखें), लाइकेन प्लेनस (लाइकन लाल फ्लैट देखें), ल्यूपस एरिथेमेटोसस (देखें), आदि से मारा जा सकता है। जी के श्लेष्म झिल्ली के घाव (त्वचा के घावों के बिना) के साथ मनाया जाता है स्टामाटाइटिस (देखें।), कभी-कभी कैंडिडिआसिस के साथ (देखें); जी की लाल सीमा की सूजन के कुछ रूपों को चीलाइटिस (देखें) नाम से आवंटित किया जाता है।

फोड़े और कार्बुनकलमुश्किल हैं, खासकर जब ऊपरी होंठ पर स्थानीयकृत। एम.ए. अधिक बार घनास्त्रता शिरापरक सम्मिलन के साथ pterygoid plexus तक फैल सकती है, फिर फोरामेन ओवले की नस के साथ कावेरी साइनस तक। निचले होंठ पर प्युलुलेंट सूजन के स्थानीयकरण के साथ, शिरापरक घनास्त्रता चेहरे के शिरापरक एनास्टोमोसेस, पर्टिगॉइड प्लेक्सस और फोरमैन ओवले की नस के साथ फैल सकती है, कम अक्सर - बाहरी के साथ ग्रीवा शिराड्यूरा मेटर के साइनस में बाद के संक्रमण के साथ।

त्वचीय रूप के साथ बिसहरियाजी की हार एक केले के फोड़े या कार्बुनकल से मिलती जुलती है, हालांकि, घाव तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द रहित है सामान्य हालत, शरीर के नशे में तेजी से वृद्धि; फोकस से अलग घाव की जांच करते समय, एंथ्रेक्स बैक्टीरिया पाए जाते हैं (उपचार - देखें। एंथ्रेक्स)।

जी। की तपेदिक हार सबसे अधिक बार ल्यूपस के रूप में प्रकट होती है (देखें। त्वचा तपेदिक)।

सिफलिस में जी की हार प्राथमिक अवधि में हो सकती है - होंठ पर एक कठोर चांसर का उद्भव, माध्यमिक में - पपल्स का उद्भव, तृतीयक अवधि में - जी के ऊतकों में गम दिखाई दे सकता है; दर्द रहितता विशेषता है (देखें। सिफलिस)।

ट्यूमर

सौम्य ट्यूमर, पैपिलोमा, केराटोकेन्थोमा, छोटी लार ग्रंथियों से मिश्रित ट्यूमर, ट्यूमर जैसे संवहनी रसौली- रक्तवाहिकार्बुद और लिम्फैंगियोमा (आमतौर पर बचपन में पाया जाता है), प्रतिधारण पुटी। जी का सबसे व्यापक घातक ट्यूमर कैंसर है; एंजियोसारकोमा, न्यूरोजेनिक सार्कोमा, मेलेनोमा, आदि अत्यंत दुर्लभ हैं। लोअर जी का कैंसर अक्सर लंबे समय से मौजूद पूर्ववर्ती परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - डिस्केरटोसिस, कम अक्सर पेपिलोमा, केराटोकेन्थोमा। डिस्केरटोसिस फैलाना और फोकल हो सकता है: फैलाने के साथ, लाल सीमा की चमक, सूखापन, खुरदरापन, छीलने का नुकसान होता है; फोकल डिस्केरटोसिस ल्यूकोप्लाकिया (देखें) या हाइपरकेराटोसिस (देखें) के क्षेत्रों द्वारा एक फ्लैट या काँटेदार सींग वाले फलाव के रूप में प्रकट होता है। डिस्केरटोसिस के घातक रूप की विशेषता क्षरण, अल्सर, भट्ठा जैसी दरारें देखी जा सकती हैं (देखें)। डिस्केरटोसिस का कैंसर में संक्रमण हमेशा चिकित्सकीय रूप से पकड़ना संभव नहीं है; यदि संदेह है, तो हिस्टोल, अनुसंधान किया जाना चाहिए (बायोप्सी देखें)।

पैपिलोमा- लाल सीमा पर या होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर स्पष्ट रूप से सीमांकित पैपिलरी गठन। ट्यूमर अधिक बार एकल होता है, कम अक्सर कई संरचनाओं के रूप में, आमतौर पर आकार में छोटा (व्यास में 0.5-1 सेमी तक), एक पेडिकल या व्यापक आधार पर; लाल सीमा या श्लेष्म झिल्ली (मुद्रण। चित्र 2) की सतह के ऊपर एक एक्सोफाइट के रूप में कार्य करता है। इसका रंग गुलाबी है, स्थिरता नरम है, सामान्य से ढकी हुई है, कभी-कभी थोड़ा पतला उपकला (देखें। पैपिलोमा, पेपिलोमाटोसिस)। पेपिलोमा के आधार के अल्सरेशन, रक्तस्राव या घुसपैठ की उपस्थिति ऐसे संकेत हैं जो कैंसर की शुरुआत का संदेह बढ़ाते हैं।

केराटोकैंथोमा 1-2 यूनिट व्यास (मुद्रण। चित्र 3 और 4) के आकार में एक विशाल गोलाकार ट्यूमर के रूप में निचले जी की लाल सीमा पर अधिक बार उत्पन्न होता है। ट्यूमर का केंद्र गड्ढा के आकार का होता है, जो सींग वाले द्रव्यमान से भरा होता है, इसके किनारे को एक अच्छी तरह से परिभाषित रिज के रूप में उठाया जाता है। ट्यूमर पहले 3-4 हफ्तों में तेजी से बढ़ता है, फिर इसकी वृद्धि स्थिर हो जाती है, और कुछ मामलों में 6-8 महीनों के बाद। ट्यूमर अनायास गायब हो सकता है, जबकि केंद्र में कॉर्नियस क्रस्ट गायब हो जाता है, ट्यूमर चपटा हो जाता है और एक निशान बन जाता है। 4-5% मामलों में रिलैप्स देखे जाते हैं (केराटोकेन्थोमा देखें)। keratoacanthomas से कैंसर का विकास 20% मामलों में होता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (नैदानिक ​​​​रूप से और यहां तक ​​​​कि रूपात्मक रूप से) के साथ विभेदक निदान अक्सर मुश्किल होता है।

छोटी लार ग्रंथियों से मिश्रित ट्यूमरजी पर बहुत कम ही देखे जाते हैं। वे आमतौर पर जी की आंतरिक सतह पर स्थानीयकृत होते हैं, एक अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं, स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं (tsvetn। चित्र 5)। उनकी स्थिरता घनी है, सतह चिकनी है। ये ट्यूमर शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं; हिस्टोल में, संरचना बड़ी लार ग्रंथियों के समान ट्यूमर से भिन्न नहीं होती है (देखें। मिश्रित ट्यूमर)।

रक्तवाहिकार्बुद, सरल या कैवर्नस, एक नोड के रूप में होता है या ट्यूमर जैसे गठन का एक फैला हुआ नीला-लाल रंग होता है, जिससे जी का विरूपण होता है (मुद्रण। चित्र 7)। इसकी स्थिरता आमतौर पर नरम होती है, जब इसे निचोड़ा जाता है, तो यह आकार में घट जाती है। हेमांगीओमा के ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है। हेमांगीओमा धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन अक्सर चेहरे या मौखिक गुहा के आस-पास के क्षेत्रों में फैलता है (हेमांगीओमा देखें)।

लिम्फैंगियोमा समान रूप से प्रकट होता है (tsvetn। अंजीर। 6), लेकिन लाल सीमा या श्लेष्म झिल्ली का एक सामान्य रंग होता है, होंठ की सूजन का आभास होता है (देखें। लिम्फैंगियोमा)।

श्लेष्म ग्रंथि की अवधारण पुटीअक्सर होठों की भीतरी सतह पर, मुंह के कोने के करीब (मुद्रण। चित्र 8) पर होता है; व्यास में 0.5-1 सेमी तक एक उभरी हुई गोलाकार आकृति का रूप है। पुटी के ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली पतली, पारभासी, केंद्र में कम बार सफेद होती है। जी की मोटाई में पैल्पेशन पर, एक नरम-लोचदार स्थिरता की स्पष्ट रूप से सीमांकित गाँठ निर्धारित की जाती है। एक प्रतिधारण पुटी श्लेष्म ग्रंथि वाहिनी के स्राव प्रतिधारण या रुकावट के परिणामस्वरूप होती है और इसमें एक हल्का श्लेष्म द्रव होता है (सिस्ट देखें)।

कैंसर 90-95% प्रेक्षणों में यह निचली जी की लाल सीमा पर स्थानीयकृत होता है। ऊपरी जी पर। कैंसर अक्सर त्वचा से आता है, फिर से लाल सीमा तक फैल जाता है। कम G. के कैंसर वाले अधिकांश रोगी 40-60 वर्ष की आयु के पुरुष हैं। पूर्वगामी कारक - हॉर्न, मैकेनिकल, थर्मल और केमिकल। जलन, विशेष रूप से धूम्रपान।

जी का कैंसर अधिक बार स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग (सभी मामलों में 80-95%) होता है, कम अक्सर स्क्वैमस सेल गैर-केराटिनाइजिंग और अत्यंत दुर्लभ रूप से अविभाज्य।

पच्चर के अनुसार, चित्र कैंसर के पैपिलरी और अल्सरेटिव रूपों के बीच अंतर करता है। पैपिलरी रूप की प्रारंभिक अवधि को एक दर्द रहित गोल-आकार की सील की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें एक कट को हटाने के बाद, एक गुलाबी, आसानी से रक्तस्राव क्षेत्र पाया जाता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, ट्यूमर का रिज जैसा किनारा ध्यान देने योग्य हो जाता है, और फिर असमान रिज-जैसे किनारों वाला एक अल्सर, केंद्र में एक नेक्रोटिक तल के साथ बनता है। पर अल्सरेटिव रूपच सबसे पहले, एक लंबे समय तक ठीक न होने वाली दरार पाई जाती है, जो रोलर जैसे किनारों वाले अल्सर में बदल जाती है और अंतर्निहित ऊतकों में घुसपैठ हो जाती है; पैपिलरी रूप की तुलना में घुसपैठ और विनाश तेज है, इस प्रक्रिया में न केवल श्लेष्म परत शामिल है, बल्कि मांसपेशियों की परत जी भी शामिल है। बाद की अवधि में, पैपिलरी और अल्सरेटिव रूपों की अभिव्यक्ति में अंतर मिट जाता है, अल्सरेटिव-घुसपैठ प्रक्रिया एक तेजी से व्यापक दोष के गठन के साथ प्रबल होता है। (रंग। अंजीर। 9)। लोअर जी के कैंसर की विशेषता लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस है जिसमें सबमांडिबुलर और सबमेंटल लिम्फ, नोड्स और आगे गहरे सरवाइकल लिम्फ, नोड्स की हार होती है। दूर के मेटास्टेस दुर्लभ हैं।

यह कैंसर जी के चार चरणों को भेद करने के लिए प्रथागत है। स्टेज I - श्लेष्म झिल्ली और लाल सीमा की मोटाई में 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ एक सीमित ट्यूमर या अल्सर, मेटास्टेस के बिना। स्टेज II: ए) 1.5 सेमी से अधिक के व्यास वाला एक ट्यूमर या अल्सर, श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित और श्लेष्म परत के नीचे, निचले जी के आधे से अधिक नहीं, मेटास्टेस के बिना; बी) एक ही या छोटे आकार का ट्यूमर या अल्सर, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ में एक या दो मोबाइल मेटास्टेस की उपस्थिति में। नोड्स। स्टेज III: ए) एक ट्यूमर या अल्सर जो अपनी मोटाई के अंकुरण के साथ जी के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है या मुंह के कोने, गाल और ठोड़ी के कोमल ऊतकों तक फैल जाता है; बी) एक ट्यूमर या एक ही आकार का अल्सर या कम फैलता है, लेकिन सीमित रूप से मोबाइल क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ। IV चरण - विघटनकारी ट्यूमर जो जी के अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेता है और इसकी सभी मोटाई के अंकुरण के साथ जबड़े की हड्डी में फैल जाता है, या क्षेत्रीय अंग में गतिहीन मेटास्टेस वाला ट्यूमर होता है। नोड्स, या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार का ट्यूमर।

इलाज

जी। (फुरुनकल, कार्बुनकल) में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के मामले में, उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है; तथाकथित निचोड़ मत करो। छड़। एक साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्थानीय नोवोकेन नाकाबंदी के उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनव्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। सूजन के पहले चरण में, घुसपैठ की अवधि के दौरान, एक्स-रे थेरेपी का 120 केवी पर एक अच्छा और त्वरित प्रभाव होता है, 1-3 मिमी अल का एक फिल्टर, एक ऐसा क्षेत्र जो घुसपैठ के आसपास के सामान्य ऊतकों को 1-1.5 तक पकड़ लेता है। सेमी, प्रतिदिन 15-25 आर की एकल खुराक या हर दूसरे दिन 75-125 आर की कुल खुराक तक। विकिरण के प्रभाव में घुसपैठ गायब हो जाती है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआवश्यक नहीं। ऑपरेटिव उपचारएक गठित फोड़ा के साथ दिखाया गया है (देखें। कार्बुनकल, फुरुनकल)।

घातक ट्यूमर के उपचार को प्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय मेटास्टेस के उपचार में विभाजित किया जा सकता है।

प्राथमिक ट्यूमर के उपचार के लिए, विकिरण चिकित्सा या एक संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है (पहले चरण में - विकिरण चिकित्सा, दूसरे में - जी की प्राथमिक मरम्मत के साथ व्यापक छांटना)। क्षेत्रीय मेटास्टेस का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

विकिरण उपचारजी। का कैंसर अंतरालीय गामा थेरेपी (देखें), क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी (देखें), इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी (देखें), कम बार - एप्लिकेशन गामा थेरेपी के तरीकों से किया जाता है।

स्टेज I-II कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए, क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी और इंटरस्टीशियल गामा थेरेपी का संकेत दिया जाता है। चरण III में, अंतरालीय गामा चिकित्सा और इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा का एक फायदा है। चरण IV कैंसर में, संयुक्त विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है: रिमोट गामा थेरेपी या इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी, इसके बाद क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी या इंटरस्टीशियल गामा थेरेपी का उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली और जी की त्वचा को नुकसान के मामले में, मुंह के कोनों में एक ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, साथ ही कैंसर के पुनरुत्थान के साथ, अंतरालीय विधि का एक फायदा है।

विकिरण चिकित्सा के लिए एक contraindication सहवर्ती की उपस्थिति है भड़काऊ प्रक्रिया, एक कट को खत्म करने के लिए, विकिरण चिकित्सा की जा सकती है। इंटरस्टीशियल गामा थेरेपी और क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी के लिए एक contraindication भी ट्यूमर का प्रसार है हड्डी का ऊतकऔर इसकी सीमाओं को निर्धारित करने की असंभवता, और रिलैप्स के साथ - आसपास के सामान्य ऊतकों में महत्वपूर्ण विकिरण परिवर्तन।

क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी के लिए, एकल खुराक 400-500 हैप्पी है, फोकस की कुल खुराक 6000-6500 हैप्पी है; विकिरण क्षेत्र 25 सेमी 2 से अधिक नहीं।

अंतरालीय विधि 226 Ra, 60 Co के साथ सुइयों का उपयोग करती है; 60 Co के कणिकाओं के साथ सबसे सुविधाजनक नायलॉन धागे। रेडियोधर्मी दवाओं को स्थानीय संज्ञाहरण के बाद नोवोकेन के 0.25% समाधान के साथ प्रशासित किया जाता है। विकिरण 6-7 दिनों तक निरंतर होता है। 30-40 रेड / घंटा की खुराक दर पर कुल फोकल खुराक 5000-7000 हैप्पी है।

इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी के लिए 8-15 MeV की विकिरण ऊर्जा वाले "Betatron" प्रकार के उपकरण का उपयोग किया जाता है। एक खुराक 400 खुश, कुल खुराक 5000-7000 खुश अगर; एकमात्र विधि के रूप में लागू। जब अंतरालीय विधि के साथ जोड़ा जाता है, तो इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा से खुराक कम हो जाती है।

60Co की तैयारी का उपयोग करने वाली आवेदन विधि 500-600 हैप्पी की दैनिक खुराक और 5000-6500 हैप्पी की कुल खुराक के साथ आंशिक उपचार की अनुमति देती है।

विकिरण चिकित्सा के लिए वायुकोशीय भाग की सुरक्षा की आवश्यकता होती है निचला जबड़ा, किनारों को जी और जबड़े की हड्डी के बीच कार्बनिक ग्लास या मिथाइल मेथैक्रिलेट से पैड द्वारा किया जाता है।

निचले जी के कैंसर के चरण I में, 95-96% मामलों में लगातार इलाज प्राप्त किया जाता है; क्षेत्रीय अंग, नोड्स को हटाया नहीं जाता है। रेडिएशन थेरेपी रेडिकल इलाज, कॉस्मेटिक और का उच्च प्रतिशत देती है कार्यात्मक परिणाम, रिलेप्स और मेटास्टेस के कम मामले।

कैंसर के द्वितीय-चतुर्थ चरण में, जब प्राथमिक ट्यूमर ठीक हो जाता है, यहां तक ​​कि बढ़े हुए लिम्फ, नोड्स की अनुपस्थिति में भी, ऊपरी ग्रीवा के चीरे का एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए, न केवल सबमांडिबुलर और ठोड़ी के नीचे, लेकिन गहरे ग्रीवा अंग भी, द्विभाजन क्षेत्र में स्थित नोड्स हटा दिए जाते हैं कैरोटिड धमनी... नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति में, सामान्य खुराक अंश के साथ प्रीऑपरेटिव रिमोट गामा या इलेक्ट्रॉन थेरेपी और 4000-4500 रेड की कुल खुराक का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन 2-3 सप्ताह के बाद किया जाता है। विकिरण चिकित्सा की समाप्ति के बाद।

जी पर संचालनघावों के उपचार के लिए, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के लिए, ट्यूमर के उपचार के लिए, आदि; एक विशेष स्थान पर बच्चों और प्लास्टिक सर्जरी के संचालन का कब्जा है।

मुख्य शल्य चिकित्सा क्षतशोधनजी की चोटों को कार्यात्मक और कॉस्मेटिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। ऊतक का छांटना न्यूनतम होना चाहिए और केवल गैर-व्यवहार्य और कुचले जाने के लिए जाना जाना चाहिए। परतों में टांके लगाते समय, मुंह की वृत्ताकार पेशी की निरंतरता को बहाल करना अनिवार्य है। सीवन विशेष रूप से त्वचा और होंठों की लाल सीमा पर सावधानी से लगाया जाना चाहिए। होठों के ऊतकों में एक बड़े दोष के साथ क्षति के मामले में, जब घाव के किनारों को बिना तनाव के सीवन नहीं किया जा सकता है, तो दोष से सटे चेहरे के क्षेत्रों से ऊतकों का उपयोग करके प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी की जानी चाहिए।

G. की गतिशीलता को सीमित करने वाले मोटे और छोटे लगाम के साथ, इसे एक्साइज़ किया जाता है ( फ्रेनेकटॉमी) निशान से बचने के लिए, मध्य चीरा सबसे अच्छा फ्रेनम के साथ और विपरीत त्रिकोणीय फ्लैप का उपयोग करके किया जाता है।

तथाकथित के साथ। डबल होंठ शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है; अतिरिक्त सबम्यूकोस ऊतक और श्लेष्म ग्रंथियां और श्लेष्मा झिल्ली को पेशी G में स्थिर करती हैं।

प्रतिधारण पुटी श्लेष्म झिल्ली पर टांके के साथ छूट जाती है। एक मिश्रित ट्यूमर को कैप्सूल और उसे ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली के साथ हटा दिया जाना चाहिए। पैपिलोमा आसन्न ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के साथ उत्सर्जित होता है। छोटे रक्तवाहिकार्बुद और लिम्फैंगियोमा के साथ, वे छांटने का सहारा लेते हैं। फैलाना रक्तवाहिकार्बुद के साथ, ऊतक काठिन्य प्राप्त करने के लिए इसमें 70% अल्कोहल डालकर इसे कम किया जा सकता है। केराटोकेन्थोमा के साथ, एक्स-रे या एक्स-रे उपचार का उपयोग किया जाता है।

जन्मजात कटे होंठ वाले बच्चों का उपचार। चेइलोप्लास्टी

जन्मजात कटे होंठ वाले बच्चों का उपचार केवल ऑपरेशनल है।

चेइलोप्लास्टी(दोष का ऑपरेटिव क्लोजर) जी की शारीरिक अखंडता को बहाल करने के लिए प्रयोग किया जाता है, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल बनाने के साथ-साथ नाक के पंख और नाक मार्ग के नीचे, नाक सेप्टम के विरूपण को ठीक करने के लिए प्रयोग किया जाता है। . ऑपरेशन जन्म के बाद पहले - तीसरे दिन विशेष लेट में किया जाता है। संस्थान। यदि पहले दिन छूट जाते हैं, तो ऑपरेशन जीवन के तीसरे महीने में किया जाता है (दूसरा महीना प्रतिकूल होता है, क्योंकि शरीर का एक इम्युनोबायोलॉजिकल पुनर्गठन होता है और शल्य चिकित्सासीम के विचलन से जटिल)। काइलोप्लास्टी के साथ, किसी को न केवल फांक के आकार को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि नाक की विकृति की घटना को भी रोकना चाहिए। प्रारंभिक प्राथमिक राइनोसिलोप्लास्टी में, उनके विकास क्षेत्रों के स्थानों में उपास्थि पर हस्तक्षेप से बचा जाना चाहिए; यह आंतरिक सतह के साथ नाक उपास्थि को छूटने और अलग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, विंग उपास्थि के आंतरिक और बाहरी पैरों को काटकर, विच्छेदित या एक्साइज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। , विशेष रूप से पीछे के किनारे के साथ, और एक लैमेलर सिवनी लागू करें।

ऊपरी जी के फांक वाले बच्चों के इलाज के लिए विभिन्न ऑपरेशनों की पेशकश की गई; उनमें से कई पहले से ही मुख्य रूप से ऐतिहासिक रुचि के हैं (ओरलवस्की पर संचालन - मास्लोव, मिरो, आदि)। चेलोप्लास्टी के मुख्य चरण हैं परत-दर-परत दोष के ताज़ा किनारों की सिलाई, लाल सीमा के किनारे के समोच्च की बहाली, होंठ के मध्य भाग को लंबा करना, पूर्ण फांक के साथ, इसके अलावा, की बहाली नाक खोलने के नीचे और नाक के पंख के आकार और स्थिति में सुधार।

चावल। 2. ओबुखोवा के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी के कुछ चरण - ऊपरी होंठ के एकतरफा फांक (1-3) और द्विपक्षीय फांक (4-6) के साथ लिम्बर्ग: 1 और 4 - चीरों के रूप; 2 और 5 - चलने के बाद गठित फ्लैप की स्थिति; 3 और 6 - विस्थापित फ्लैप पर टांके लगाए गए।

सबसे तर्कसंगत ओबुखोवा-लिम्बर्ग और फ्रोलोवा विधियां और संशोधित ले मेसुरियर विधि हैं। ओबुखोवा-लिम्बर्ग विधि का उपयोग करते हुए, नाक के पंख का आधार क्रॉस-ओवर त्रिकोणीय फ्लैप का उपयोग करके बनाया गया है, जैसा कि ऊपर वर्णित है, जी के मध्य भाग को लंबा किया जाता है, जिसके लिए त्वचा को क्षेत्र में विच्छेदित किया जाता है। क्षैतिज दिशा में जी दोष के किनारे, घाव के किनारों को होंठ की वांछित लंबाई तक बांध दिया जाता है और परिणामी दोष में एक त्रिकोणीय फ्लैप को सिल दिया जाता है, दोष के दूसरी तरफ के निचले हिस्से में काट दिया जाता है (रेखा चित्र नम्बर 2)।

1949 में Le Mesurier (A. V. Le Mesurier) ने G के बाहरी खंड पर एक त्रिकोणीय फ्लैप के बजाय एक चतुर्भुज फ्लैप को काटने का प्रस्ताव रखा। ऑपरेशन की योजना बनाते समय और चीरों की लंबाई का चयन करते समय, लेखक जी की ऊंचाई से निर्देशित होने का प्रस्ताव करता है। स्वस्थ बच्चावही उम्र और वजन।

ले फ्रोलोवा (1956) केवल ऊपरी जी के निचले हिस्से में एक त्रिकोणीय फ्लैप को काटने तक सीमित है। नाक के उद्घाटन का संकुचन और नाक के पंख के अंडाकार का गठन एप्रन के आकार के गठन से प्राप्त होता है। नाशपाती के आकार के उद्घाटन के किनारे के क्षेत्र में इसके आधार के साथ श्लेष्म झिल्ली से फ्लैप। श्लेष्म झिल्ली के महत्वपूर्ण लामबंदी की संभावना आपको मौखिक गुहा का एक बड़ा वेस्टिबुल बनाने की अनुमति देती है।

ऊतक दोष के लिए प्लास्टिक सर्जरी जी. विभिन्न मूल केस्थानीय ऊतकों, मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग, फिलाटोव स्टेम का उपयोग करके उत्पादित किया जा सकता है; कभी-कभी ये विधियां संयुक्त होती हैं। सबसे अनुकूल कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम दोष के आसपास के ऊतक वर्गों के आंदोलन के साथ संचालन द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। संचालन करते समय प्लास्टिक सर्जरीजी पर। मौखिक क्षेत्र की संरक्षित मांसपेशियों का बहुत सावधानी से इलाज करना विशेष रूप से आवश्यक है। 19 वीं शताब्दी में विकसित मौखिक क्षेत्र से मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप्स की मदद से जी के रिकवरी ऑपरेशन के मूल सिद्धांतों ने अपना व्यावहारिक महत्व नहीं खोया है। सबसे आम ऑपरेशन इस प्रकार हैं।

ब्रंस के अनुसार होंठों का प्लास्टर - दोष के दोनों किनारों पर नासोलैबियल सिलवटों के क्षेत्र में कटे हुए दो चतुष्कोणीय फ्लैप के साथ ऊपरी जी की बहाली (चित्र। 3, 4 और 5)। फ्लैप को दोष के क्षेत्र में एक साथ लाया जाता है और त्वचा, मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली पर लागू होने वाले टांके से जुड़ा होता है। एक लाल सीमा की झलक श्लेष्म झिल्ली और फ्लैप की त्वचा को सिलाई करके बनाई जाती है।

सेडियो के अनुसार लिप प्लास्टी - ऊपरी जी के कुल दोष का प्रतिस्थापन। दाएं और बाएं गाल की पूरी मोटाई में दोष के किनारों पर, दो आयताकार फ्लैप ऊर्ध्वाधर दिशा में उनके आधार के साथ बनते हैं नाक के पंख (चित्र 3, 1-3)। फ्लैप्स को 90 ° ऊपर की ओर घुमाया जाता है और मिडलाइन के साथ परतों में सिल दिया जाता है। फ्लैप के निचले किनारे पर, म्यूकोक्यूटेनियस टांके लगाए जाते हैं, जो एक लाल बॉर्डर जैसा दिखता है। यदि चेहरे के आसन्न भाग के दोष के साथ संयुक्त जी के व्यापक दोषों को बदलना आवश्यक है, तो फिलाटोव स्टेम (देखें। प्लास्टिक संचालन) का उपयोग करें।

एबी के अनुसार लिप प्लास्टी - एक जी में एक दोष के प्रतिस्थापन के साथ दूसरे जी से एक पैर पर एक फ्लैप के साथ। ऑपरेशन को धँसा और चपटा ऊपरी जी के लिए संकेत दिया गया है। ऊपरी जी। के माध्यम से और के माध्यम से ऊर्ध्वाधर दिशा में विच्छेदित किया जाता है। घाव के किनारों के कमजोर पड़ने के बाद, एक त्रिकोणीय दोष बनता है, जिसे पैर पर त्रिकोणीय फ्लैप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे निचले जी की पूरी मोटाई में लगाया जाता है। 10-12 दिनों के बाद, इसके खिला पैर को पार किया जाता है और ऊपरी जी। अंत में बनता है (चित्र 3, 6-9)। वर्णित विधियों का उपयोग निम्न जी को पुनर्स्थापित करने के लिए भी किया जा सकता है। इन कार्यों के लिए कई विकल्प प्रस्तावित हैं, जिनका उपयोग सममित और विभिन्न मूल के एकतरफा दोषों के लिए किया जाता है।

बच्चों में चीलोप्लास्टी के तत्काल परिणाम अनुकूल होते हैं। जीए वासिलिव (1964) के अनुसार, सीम का आंशिक विचलन 3-6.2% मामलों में देखा जाता है; पूर्ण विसंगति 1% से अधिक नहीं है। चीलोप्लास्टी के बाद नाक और ऊपरी जी की माध्यमिक विकृतियों का उद्भव काफी हद तक फांक के किनारे पर नाशपाती के आकार के उद्घाटन के किनारे के अविकसितता पर निर्भर करता है। इस विकृति को रोकने के लिए, अवर टरबाइन के नाक के पंख के आधार के नीचे आरोपण का उपयोग किया जाता है या पिरिफॉर्म उद्घाटन के निचले किनारे की हड्डी की ऑटोप्लास्टी की जाती है। नाक और ऊपरी जी की माध्यमिक विकृतियों के लिए सुधारात्मक ऑपरेशन 12-14 वर्ष की आयु में किया जाना चाहिए। इस अवधि को चेहरे के ओटोजेनेटिक विकास और बाहरी नाक की उम्र से संबंधित मानवविज्ञान द्वारा उचित ठहराया जाता है।

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1. थायराइड ग्रंथि

2. पैराथायरायड ग्रंथियां

थाइरोइड- इसमें 2 प्रकार की अंतःस्रावी कोशिकाएं होती हैं: कूपिक एंडोक्रिनोसाइट्स, थायरोसाइट्स (थायरोक्सिन का उत्पादन), और पैराफॉलिक्युलर एंडोक्रिनोसाइट्स (कैल्सीटोनिन का उत्पादन)।

ग्रंथि एक संयोजी कैप्सूल से घिरी होती है, जिसकी परतें अंग को लोब्यूल्स में विभाजित करती हैं। पैरेन्काइमा के मुख्य संरचनात्मक घटक रोम हैं। वे रक्त और लसीका केशिकाओं, मस्तूल कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों के साथ आरवीएसटी की परतों से अलग होते हैं।

कूपिक एंडोक्रिनोसाइट्स (थायरोसाइट्स)- ग्रंथियों की कोशिकाएं कूप की अधिकांश दीवार बनाती हैं। थायरोसाइट्स द्वारा संश्लेषित प्रोटीन उत्पादों को कूप गुहा में छोड़ा जाता है, जहां आयोडीनयुक्त टायरोसिन और थायरोनिन (एमिनो एसिड) का निर्माण पूरा होता है।

पैराफॉलिक्युलर एंडोक्रिनोसाइट्स (कैल्सीटोनिनोसाइट्स)- रोम की दीवार में, संयोजी ऊतक की इंटरफॉलिक्युलर परतों में। कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित नहीं करती हैं, लेकिन वे प्रोटीन हार्मोन (कैल्सीटोनिन और सोमैटोस्टैटिन) के संश्लेषण के साथ न्यूरोमाइन (नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन) के गठन को जोड़ती हैं।

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ:

पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्यात्मक महत्व कैल्शियम चयापचय के नियमन में है। वे प्रोटीन हार्मोन पैराथिरिन का उत्पादन करते हैं, जो ऑस्टियोक्लास्ट द्वारा हड्डियों के पुनर्जीवन को उत्तेजित करता है, रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाता है, और रक्त में फास्फोरस के स्तर को कम करता है, गुर्दे में इसके पुनर्जीवन को रोकता है, और गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को कम करता है।

ग्रंथि एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरी होती है। पैरेन्काइमा को ट्रैबेकुले द्वारा दर्शाया जाता है - उपकला कोशिकाओं का संचय - पैराथायरोसाइट्स। मुख्य पैराथायरोसाइट्स और ऑक्सीफिलिक पैराथायरोसाइट्स के बीच अंतर करें। मुख्य कोशिकाएं पैराथाइरिन का स्राव करती हैं।

पैराथायरायड ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि पिट्यूटरी हार्मोन से प्रभावित नहीं होती है। पैराथायरायड ग्रंथि, प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, रक्त में कैल्शियम के स्तर में मामूली उतार-चढ़ाव के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करता है। इसकी गतिविधि हाइपोकैल्सीमिया से बढ़ जाती है और हाइपरलकसीमिया से कमजोर हो जाती है। पैराथायरोसाइट्स में रिसेप्टर्स होते हैं जो सीधे उन पर कैल्शियम आयनों के प्रत्यक्ष प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियां:

बाहर, अधिवृक्क ग्रंथियां एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था में, स्टेरॉयड हार्मोन का एक परिसर बनता है जो कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है, शरीर के आंतरिक वातावरण में आयनों की संरचना और यौन कार्यों - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स , सेक्स हार्मोन। ग्लोमेरुलर ज़ोन के अलावा, कोर्टेक्स का कार्य पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) और रीनल हार्मोन - रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम द्वारा नियंत्रित होता है। कैटेकोलामाइन मज्जा में उत्पन्न होते हैं, जो हृदय गति, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय को प्रभावित करते हैं।

प्रति एडेनोहाइपोफिसिस आश्रितअंतःस्रावी ग्रंथियों और संरचनाओं में थायरॉयड ग्रंथि (कूपिक एंडोक्रिनोसाइट्स - थायरोसाइट्स), अधिवृक्क ग्रंथियां (बंडल और जालीदार प्रांतस्था) और गोनाड शामिल हैं, जिनकी गतिविधि एडेनोहाइपोफिसिस के हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है।

प्रति एडेनोहाइपोफिसिस-आश्रितअंतःस्रावी ग्रंथियों और संरचनाओं में पैराथायरायड ग्रंथियां, कैल्सीटोनिनोसाइट्स शामिल हैं थाइरॉयड ग्रंथि, प्रांतस्था के ग्लोमेरुलर क्षेत्र और अधिवृक्क ग्रंथियों के मज्जा, अग्न्याशय के आइलेट्स के एंडोक्रिनोसाइट्स, एकल हार्मोन-उत्पादक कोशिकाएं।

№ 24 अंतःस्रावी ग्रंथियों की मॉर्फो-कार्यात्मक विशेषताएं। अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय और परिधीय लिंक। हाइपोथैलेमस के न्यूरोएंडोक्राइन डिवीजन: न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाओं की संरचना, कार्यात्मक महत्व। एडेनो- और न्यूरोहाइपोफिसिस के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि का संबंध।

अंतःस्रावी तंत्र संरचनाओं का एक समूह है: अंग, अंगों के हिस्से, व्यक्तिगत कोशिकाएं जो रक्त और लसीका में हार्मोन का स्राव करती हैं। अंतःस्रावी तंत्र में विशेष अंतःस्रावी ग्रंथियां, या अंतःस्रावी ग्रंथियां शामिल हैं, जो उत्सर्जन नलिकाओं से रहित होती हैं, लेकिन बहुतायत से माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों के साथ आपूर्ति की जाती है, जिसमें इन ग्रंथियों के स्राव उत्पादों को स्रावित किया जाता है।

अंतर करना केंद्रीय और परिधीय डिवीजन:

मैं. अंतःस्रावी तंत्र की केंद्रीय नियामक संरचनाएं

1. हाइपोथैलेमस (न्यूरोसेक्रेटरी नाभिक)

2. पिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहाइपोफिसिस और न्यूरोहाइपोफिसिस)

3. एपिफेसिस

द्वितीय. परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियां

1. थायराइड ग्रंथि

2. पैराथायरायड ग्रंथियां

3. अधिवृक्क ग्रंथियां (प्रांतस्था और मज्जा)

अंतःस्रावी कार्यों के नियमन के लिए हाइपोथैलेमस उच्चतम तंत्रिका केंद्र है। यह शरीर के आंत संबंधी कार्यों को नियंत्रित करता है और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों का मस्तिष्क केंद्र होने के नाते, तंत्रिका के साथ अंतःस्रावी नियामक तंत्र को जोड़ता है। तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के संयोजन के लिए सब्सट्रेट है तंत्रिका स्रावी कोशिकाएं, जो हाइपोथैलेमस के तंत्रिका स्रावी नाभिक में स्थित हैं।

हाइपोथैलेमिक-एडेनोहाइपोफिसियल सिस्टम एडेनोहाइपोफिसोट्रोपिक न्यूरोहोर्मोन - लिबेरिन और स्टैटिन को जमा करता है, जो तब पिट्यूटरी ग्रंथि के पोर्टल सिस्टम में प्रवेश करते हैं। हाइपोथैलेमिक-न्यूरोहाइपोफिसियल सिस्टम में, न्यूरोहाइपोफिसिस (पिट्यूटरी ग्रंथि का पिछला भाग) न्यूरोहेमल अंग है, जहां वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन जमा होते हैं, जो रक्त में छोड़े जाते हैं।

स्रावी न्यूरॉन्स हाइपोथैलेमस के ग्रे पदार्थ के नाभिक में स्थित होते हैं।

पूर्वकाल हाइपोथैलेमस में, युग्मित सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक स्थित होते हैं, जो बड़े कोलीनर्जिक न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाओं द्वारा बनते हैं। मध्य हाइपोथैलेमस के नाभिक में, एड्रीनर्जिक न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाएं एडेनोहाइपोफिसोट्रोपिक न्यूरोहोर्मोन का उत्पादन करती हैं, जिसकी मदद से हाइपोथैलेमस एडेनोहाइपोफिसिस की हार्मोन बनाने वाली गतिविधि को नियंत्रित करता है। इन न्यूरोहोर्मोन को लिबरिन में विभाजित किया जाता है, जो स्राव को उत्तेजित करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल और मध्य लोब द्वारा हार्मोन का उत्पादन करते हैं, और स्टैटिन, जो एडेनोहाइपोफिसिस के कार्य को रोकते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि के होते हैं एडेनोहाइपोफिसिस(पूर्वकाल लोब) और न्यूरोहाइपोफिसिस(पीछे का लोब)।

न्यूरोहाइपोफिसिसहार्मोन संश्लेषित नहीं होते हैं: यहां केवल हाइपोथैलेमस, एडीएच और ऑक्सीटोसिन में बनने वाले न्यूरोहोर्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

तीन घटक।पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में कोई स्रावी कोशिकाएं नहीं होती हैं।

तीन घटक हैं।

पिट्यूसाइट छोटी ग्लियाल कोशिकाएं होती हैं जिनमें कई प्रक्रियाएं होती हैं जो स्ट्रोमा बनाती हैं।

रक्त वाहिकाएं असंख्य हैं, उनमें केशिकाएं प्रबल होती हैं।

हाइपोथैलेमिक तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु कई बंडल बनाते हैं और भंडारण निकायों के साथ समाप्त होते हैं।

एडेनोहाइपोफिसिस:

हार्मोन:गोनैडोट्रोपिक हार्मोन(गोनाडों को उत्तेजित करें): कूप उत्तेजक हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH), या ल्यूट्रोपिन, लैक्टोट्रोपिक हार्मोन (LTH), प्रोलैक्टिन, या ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन।

कार्य:एफएसएच अंडाशय में रोम के विकास को उत्तेजित करता है, वीर्य नलिकाओं की वृद्धि और वृषण में शुक्राणुजनन को उत्तेजित करता है।

एलएच अंडाशय में उत्तेजित करता है - कूप की अंतिम परिपक्वता और एस्ट्रोजन का स्राव, वृषण में - टेस्टोस्टेरोन का स्राव।

LTG अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, स्तन ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि।

हार्मोन: हार्मोन जो अन्य (गैर-सेक्स) ग्रंथियों को उत्तेजित करते हैं: थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच)।

कार्य:टीएसएच थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन, आदि) के गठन और स्राव को उत्तेजित करता है।

ACTH अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

№ 25 पेट। विकास के स्रोत। विभिन्न विभागों की संरचना की विशेषताएं। पेट के अंतःस्रावी कार्य (फैलाना अंतःस्रावी तंत्र की कोशिकाएं)।

पेट शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। मुख्य एक स्रावी है। इसमें ग्रंथियों द्वारा गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन होता है। इसमें एंजाइम पेप्सिन, रेनिन, लाइपेस, साथ ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड और श्लेष्म शामिल हैं। पेप्सिन गैस्ट्रिक जूस का मुख्य एंजाइम है, जिसकी मदद से पेट में प्रोटीन के पाचन की प्रक्रिया शुरू होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह को कवर करने वाला बलगम, इसे हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया से और भोजन की मोटे गांठों से होने वाले नुकसान से बचाता है। भोजन का रासायनिक प्रसंस्करण करते हुए पेट, शरीर के लिए कुछ अन्य महत्वपूर्ण कार्य भी करता है। पेट का यांत्रिक कार्य भोजन को जठर रस के साथ मिलाना और प्रसंस्कृत भोजन को ग्रहणी में धकेलना है।

पानी, शराब, नमक, चीनी जैसे पदार्थों का अवशोषण पेट की दीवार के माध्यम से होता है।

पेट के अंतःस्रावी कार्य में कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन होता है - गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन। इन पदार्थों का पेट और पाचन तंत्र के अन्य भागों की ग्रंथियों की कोशिकाओं की गतिशीलता और स्रावी गतिविधि पर उत्तेजक या निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

विकास।अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे सप्ताह में पेट दिखाई देता है। पेट की एकल-परत प्रिज्मीय उपकला आंतों की नली के एंडोडर्म से विकसित होती है। ग्रंथियां पेट के गड्ढों के नीचे रखी जाती हैं। उनमें पार्श्विका कोशिकाएं दिखाई देती हैं, फिर मुख्य और श्लेष्म कोशिकाएं। 6-7वां सप्ताह - पहले पेशीय झिल्ली की कुंडलाकार परत मेसेनकाइम से बनती है, फिर श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेट।

संरचना।पेट की दीवार में श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा, पेशी और सीरस झिल्ली होती है।

पेट की आंतरिक सतह की राहत तीन प्रकार की संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है - अनुदैर्ध्य गैस्ट्रिक सिलवटों, गैस्ट्रिक क्षेत्र और गैस्ट्रिक गड्ढे। गैस्ट्रिक सिलवटों का निर्माण श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसा द्वारा होता है। गैस्ट्रिक क्षेत्र श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र होते हैं जो खांचे द्वारा एक दूसरे से सीमांकित होते हैं। गैस्ट्रिक डिम्पल श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में उपकला के अवसाद हैं।

श्लेष्मा झिल्लीपेट में तीन परतें होती हैं - एपिथेलियम, लैमिना प्रोप्रिया और मस्कुलरिस लैमिना। उपकला एक एकल-परत प्रिज्मीय ग्रंथि है। पेट की सभी सतही उपकला कोशिकाएं लगातार म्यूकॉइड स्राव का स्राव करती हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में, पेट की ग्रंथियां स्थित होती हैं, जिसके बीच में आरवीएसटी की पतली परतें होती हैं। इसमें लिम्फोइड तत्वों का संचय होता है।

श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट में चिकनी पेशी ऊतक द्वारा गठित तीन परतें होती हैं: आंतरिक और बाहरी गोलाकार और मध्य - अनुदैर्ध्य।

पेट की ग्रंथियां:गैस्ट्रिक ग्रंथियां तीन प्रकार की होती हैं: पेट की अपनी ग्रंथियां - सरल अशाखित ट्यूबलर, पाइलोरिक और कार्डियक - सरल ट्यूबलर।

सबम्यूकोसा:ढीले रेशेदार ढीले संयोजी ऊतक होते हैं जिनमें बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर होते हैं। इसमें धमनी और शिरापरक जाल, लसीका वाहिकाओं का एक नेटवर्क और सबम्यूकोस तंत्रिका जाल शामिल हैं।

पेशीय कोट:चिकनी पेशी कोशिकाओं द्वारा निर्मित तीन परतें होती हैं। बाहरी - अनुदैर्ध्य। मध्यम - गोलाकार। आंतरिक - चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडल,

तरल झिल्लीइसकी दीवार का बाहरी भाग बनाता है।

संवहनीकरण।धमनियां, पेट की दीवार को खिलाना, सीरस और मांसपेशियों की झिल्लियों से गुजरना, शाखाओं को छोड़ना, फिर सबम्यूकोसा में प्लेक्सस में जाना। इस जाल से शाखाएं श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी प्लेट के माध्यम से अपनी प्लेट में प्रवेश करती हैं और वहां एक दूसरा जाल बनाती हैं। छोटी धमनियां इस जाल से निकलती हैं और रक्त केशिकाओं में जारी रहती हैं। , ब्रेडिंग ग्रंथियां और पेट के उपकला को पोषण प्रदान करना। श्लेष्मा झिल्ली में पड़ी रक्त केशिकाओं से रक्त छोटी शिराओं में एकत्रित होता है . उपकला के नीचे बड़ी पोस्टकेपिलरी नसें गुजरती हैं। श्लेष्मा झिल्ली की नसें धमनी जाल के पास लैमिना प्रोप्रिया में स्थित एक जाल बनाती हैं। दूसरा शिरापरक जाल सबम्यूकोसा में स्थित है।

पेट का लसीका नेटवर्क लसीका केशिकाओं से निकलता है, जिसके सिरे श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में गैस्ट्रिक गड्ढों और ग्रंथियों के उपकला के नीचे स्थित होते हैं। यह नेटवर्क सबम्यूकोसा में स्थित लसीका वाहिकाओं के एक नेटवर्क के साथ संचार करता है। अलग-अलग वाहिकाएं लसीका नेटवर्क से निकलती हैं, पेशी झिल्ली को भेदती हैं। वे मांसपेशियों की परतों के बीच स्थित प्लेक्सस से लसीका वाहिकाओं से भरे होते हैं।

संरक्षण।पेट में अपवाही संक्रमण के दो स्रोत होते हैं: पैरासिम्पेथेटिक (योनि तंत्रिका से) और सहानुभूति (सहानुभूति ट्रंक से)। पेट की दीवार में तीन तंत्रिका प्लेक्सस होते हैं: इंटरमस्क्युलर, सबम्यूकोसल और सबसरस। वेगस तंत्रिका की उत्तेजना से पेट के संकुचन में तेजी आती है और ग्रंथियों द्वारा गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि होती है। सहानुभूति तंत्रिकाओं की उत्तेजना, इसके विपरीत, पेट की सिकुड़ा गतिविधि में मंदी और गैस्ट्रिक स्राव के कमजोर होने का कारण बनती है।

№ 26 हेमटोपोइजिस। स्टेम और सेमी-स्टेम सेल की अवधारणा, डिफेरॉन, भ्रूण और पोस्टम्ब्रायोनिक हेमटोपोइजिस की विशेषताएं। लाल अस्थि मज्जा की संरचना। लाल अस्थि मज्जा में पोस्टम्ब्रायोनिक हेमटोपोइजिस के लक्षण। स्ट्रोमल और हेमटोपोइएटिक तत्वों की परस्पर क्रिया।

हेमटोपोइजिस (हेमटोपोइजिस)

लाल अस्थि मज्जाअस्थि मज्जा का हेमटोपोइएटिक हिस्सा है। इसमें हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल (एचएससी) और एरिथ्रोइड, ग्रैनुलोसाइटिक और मेगाकारियोसाइटिक श्रृंखला के हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के डिफेरॉन, साथ ही बी- और टी-लिम्फोसाइटों के अग्रदूत शामिल हैं। अस्थि मज्जा का स्ट्रोमा एक जालीदार ऊतक है जो हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के लिए एक सूक्ष्म वातावरण बनाता है। वर्तमान में, सूक्ष्म पर्यावरण के तत्वों में ओस्टोजेनिक, वसा, साहसी, एंडोथेलियल कोशिकाएं और मैक्रोफेज भी शामिल हैं।

पोस्टम्ब्रायोनिक हेमटोपोइजिस।प्रसवोत्तर अवधि में, विभिन्न रक्त तत्वों का निर्माण मुख्य रूप से लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में केंद्रित होता है। रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की आवश्यकता होती है। हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का भेदभाव, साथ ही साथ उनका संतुलन, तथाकथित प्रतिलेखन कारकों, या हेमेटोपोइटिन द्वारा नियंत्रित होता है।

लाल अस्थि मज्जा में वयस्कों में लाल रक्त कोशिकाएं, ग्रैन्यूलोसाइट्स और प्लेटलेट्स विकसित होते हैं। जन्म से यौवन तक, अस्थि मज्जा में हेमटोपोइएटिक फॉसी की संख्या कम हो जाती है, हालांकि अस्थि मज्जा पूरी तरह से हेमटोपोइएटिक क्षमता को बरकरार रखता है। अस्थि मज्जा का लगभग आधा हिस्सा पीले अस्थि मज्जा में बदल जाता है, जो वसा कोशिकाओं से बना होता है। यदि हेमटोपोइजिस को बढ़ाना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, गंभीर रक्तस्राव के साथ) पीला अस्थि मज्जा अपनी गतिविधि को बहाल कर सकता है। अस्थि मज्जा (तथाकथित लाल अस्थि मज्जा) के सक्रिय क्षेत्रों में, मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाएं बनती हैं।

मूल कोशिका... लाल अस्थि मज्जा में तथाकथित स्टेम सेल होते हैं - सभी रक्त कोशिकाओं के अग्रदूत, जो (सामान्य रूप से) अस्थि मज्जा से रक्तप्रवाह में आते हैं जो पहले से ही पूरी तरह से परिपक्व हैं।

स्ट्रोमल जालीदार और हेमटोपोइएटिक तत्व।मायलोइड और सभी प्रकार के लिम्फोइड ऊतक के लिए, की उपस्थिति स्ट्रोमल जालीदार और हेमटोपोइएटिक तत्वएक एकल कार्यात्मक पूरे का निर्माण।

थाइमस में एक जटिल स्ट्रोमा होता है, जो संयोजी ऊतक और रेटिकुलोएपिथेलियल कोशिकाओं दोनों द्वारा दर्शाया जाता है। उपकला कोशिकाएं विशेष पदार्थों - थाइमोसिन का स्राव करती हैं, जो एचएससी से टी-लिम्फोसाइटों के विभेदन को प्रभावित करती हैं। लिम्फ नोड्स और प्लीहा में, विशेष जालीदार कोशिकाएं टी- और बी-लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं के विशेष टी- और बी-जोन में प्रसार और भेदभाव के लिए आवश्यक माइक्रोएन्वायरमेंट बनाती हैं। एचएससी सभी रक्त कोशिकाओं के प्लुरिपोटेंट अग्रदूत हैं

№ 27 हेमटोपोइएटिक अंग। तिल्ली। संरचना और कार्यात्मक महत्व। प्लीहा में रक्त की आपूर्ति, भ्रूण और पश्च-भ्रूण हेमटोपोइजिस की विशेषताएं। टी- और बी-जोन।

केंद्रीय अधिकारियों को

तिल्ली- एक महत्वपूर्ण हेमटोपोइएटिक (लिम्फोपोएटिक) और सुरक्षात्मक अंग जो अप्रचलित या क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के उन्मूलन में भाग लेता है, और एंटीजन के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के संगठन में जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं, साथ ही साथ रक्त के जमाव में भी।

तिल्ली में, प्रतिजन-निर्भर प्रसार और टी- और बी-लिम्फोसाइटों का विभेदन और एंटीबॉडी का निर्माण होता है, साथ ही ऐसे पदार्थों का उत्पादन होता है जो लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस को रोकते हैं।

संरचना... मानव प्लीहा संयोजी ऊतक से ढका होता है कैप्सूलतथा पेरिटोनियममें सबसे मोटा कैप्सूल द्वारप्लीहा, जिसके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं। कैप्सूल में घने रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं जिनमें फाइब्रोब्लास्ट और कई कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। तंतुओं के बीच कम संख्या में चिकनी पेशी कोशिकाएँ होती हैं।

कैप्सूल के अंदर तिल्ली ट्रैबेकुले,जो अंग के गहरे हिस्सों में एक दूसरे के साथ जुड़ जाते हैं। मानव प्लीहा के ट्रैबेकुले में बहुत कम होता है चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं।ट्रेबेकुले में लोचदार फाइबर कैप्सूल की तुलना में अधिक होते हैं।

तिल्ली प्रतिष्ठित है सफेद गूदातथा लाल गूदा... प्लीहा के गूदे के केंद्र में जालीदार ऊतक होता है जो इसका स्ट्रोमा बनाता है।

अंग के स्ट्रोमा को जालीदार कोशिकाओं और जालीदार तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें कोलेजन प्रकार III और IV होते हैं।

vascularization... तिल्ली के द्वार पर प्रवेश करती है प्लीहा धमनी,जो कांटा ट्रैबिकुलर धमनियां... पल्प धमनियां ट्रैबिकुलर धमनियों से अलग हो जाती हैं। पल्प धमनियों के रोमांच में ट्रैबेकुले से दूर नहीं, पेरिआर्टेरियल लसीका योनितथा लिम्फ नोड्यूल।

नोड्यूल से गुजरने वाली केंद्रीय धमनी कई हेमोकेपिलरी और शाखाओं को कई ब्रश धमनी में छोड़ देती है। इस धमनी का दूरस्थ छोर जारी रहता है दीर्घवृत्ताभ (आस्तीन) धमनिका... इसके बाद शॉर्ट धमनी हेमोकेपिलरी।लाल गूदे की अधिकांश केशिकाएं प्रवाहित होती हैं शिरापरक साइनस(बंद परिसंचरण), हालांकि, कुछ सीधे जालीदार ऊतक (खुले परिसंचरण) में खुल सकते हैं। बंद परिसंचरण तेजी से परिसंचरण और ऊतक ऑक्सीकरण का एक तरीका है। खुला रक्त परिसंचरण धीमा होता है, जिससे रक्त कोशिकाओं का मैक्रोफेज के साथ संपर्क होता है।

प्लीहा के गूदे से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह शिरा प्रणाली के माध्यम से होता है।

हेमटोपोइजिस (हेमटोपोइजिस)) - रक्त कोशिकाओं के निर्माण, विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया - ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स। हेमटोपोइजिस हेमटोपोइएटिक अंगों द्वारा किया जाता है। भ्रूणीय (अंतर्गर्भाशयी) हेमटोपोइजिस के बीच भेद, जो बहुत प्रारंभिक अवस्था में शुरू होता है भ्रूण विकासऔर ऊतक के रूप में रक्त के निर्माण की ओर जाता है, और पश्च-भ्रूण हेमटोपोइजिस, जिसे रक्त के शारीरिक नवीनीकरण की प्रक्रिया के रूप में माना जा सकता है। एक वयस्क जीव में, रक्त कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु लगातार होती रहती है, लेकिन मृत कोशिकाओं को नई कोशिकाओं से बदल दिया जाता है, जिससे रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या बड़ी स्थिरता के साथ बनी रहती है।

हेमटोपोइजिस की विशेषताएं... भ्रूण के जीवन की पहली छमाही में सार्वभौमिक हेमटोपोइएटिक अंग है तिल्ली... इसमें सभी रक्त कोशिकाएं विकसित होती हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, तिल्ली और यकृत में लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण कम हो जाता है, और यह प्रक्रिया आगे बढ़ती है अस्थि मज्जा, जो पहले भ्रूण के जीवन के दूसरे महीने के अंत में हंसली में और बाद में अन्य सभी हड्डियों में रखी जाती है।

टी- तथाबी-क्षेत्र... लिम्फ नोड में, परिधीय, अधिक घना कॉर्टिकल पदार्थ,को मिलाकर लिंफ़ कापिंड पैराकोर्टिकलमज्जाशिक्षित मस्तिष्क की किस्मेंतथा साइनस

№ 28 हेमटोपोइएटिक अंग। विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली के लिम्फ नोड्स और लिम्फोइड नोड्यूल की संरचना और कार्यात्मक महत्व। टी- और बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार, विभेदन और परिपक्वता में लिम्फोइड अंगों की भागीदारी।

केंद्रीय अधिकारियों कोमनुष्यों में हेमटोपोइजिस में लाल अस्थि मज्जा और थाइमस शामिल हैं। लाल अस्थि मज्जा में, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स), ग्रैन्यूलोसाइट्स और लिम्फोसाइट अग्रदूत बनते हैं। थाइमस - केंद्रीय सत्तालिम्फोपोइज़िस।

परिधीय हेमटोपोइएटिक अंगों में(तिल्ली, लिम्फ नोड्स, हेमोलिम्फैटिक नोड्स) केंद्रीय अंगों से यहां लाए गए टी- और बी-लिम्फोसाइटों का गुणन होता है और एंटीजन के प्रभाव में उनकी विशेषज्ञता प्रभावकारी कोशिकाओं में होती है जो प्रतिरक्षा सुरक्षा और स्मृति कोशिकाओं (सीपी) को ले जाती हैं। इसके अलावा, रक्त कोशिकाएं जिन्होंने अपना जीवन चक्र पूरा कर लिया है, यहां मर जाती हैं।

लिम्फ नोड्सलसीका वाहिकाओं के साथ स्थित हैं, लिम्फोसाइटोपोइजिस के अंग हैं, प्रतिरक्षा रक्षा और बहने वाली लसीका का जमाव।

प्रतिजन-निर्भर प्रसार (क्लोनिंग) और टी- और बी-लिम्फोसाइटों का प्रभावकारी कोशिकाओं में विभेदन, स्मृति कोशिकाओं का निर्माण लिम्फ नोड्स में होता है। आमतौर पर, एक तरफ लिम्फ नोड्स उदास होते हैं। इस जगह में कहा जाता है द्वार,धमनियां और नसें नोड में प्रवेश करती हैं, और नसें और बहिर्वाह लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। लसीका ले जाने वाली वाहिकाएँ नोड के विपरीत, उत्तल पक्ष से प्रवेश करती हैं। लसीका वाहिकाओं के साथ नोड के इस स्थान के कारण, यह न केवल है हेमटोपोइएटिक अंग, लेकिन यह रक्तप्रवाह के रास्ते में ऊतकों से बहने वाले द्रव (लिम्फ) के लिए एक प्रकार का फिल्टर भी है।

संरचना।बाहर, गाँठ संयोजी ऊतक से ढकी होती है कैप्सूल,गेट के क्षेत्र में कुछ मोटा। कैप्सूल में बहुत सारे कोलेजन और कुछ लोचदार फाइबर होते हैं। संयोजी ऊतक तत्वों के अलावा, इसमें मुख्य रूप से गेट के क्षेत्र में, चिकनी पेशी कोशिकाओं के अलग-अलग बंडल होते हैं, खासकर शरीर के निचले आधे हिस्से के नोड्स में। अपेक्षाकृत नियमित अंतराल पर कैप्सूल के अंदर, पतले संयोजी ऊतक सेप्टा का विस्तार, या ट्रैबेक्यूला,नोड के गहरे हिस्सों में एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

आप परिधीय, अधिक सघन के बीच अंतर कर सकते हैं कॉर्टिकल पदार्थ,को मिलाकर लिंफ़ कापिंड पैराकोर्टिकल(फैलाना) क्षेत्र, साथ ही केंद्रीय प्रकाश मज्जाशिक्षित मस्तिष्क की किस्मेंतथा साइनसमस्तिष्क की अधिकांश कॉर्टिकल परत और डोरियां बी-लिम्फोसाइट उपनिवेशण (बी-ज़ोन) का क्षेत्र बनाती हैं, और पैराकोर्टिकल, थाइमस-आश्रित क्षेत्र में मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स (टी-ज़ोन) होते हैं।

कॉर्टिकल पदार्थ।लिम्फ नोड्यूल प्रांतस्था के एक विशिष्ट संरचनात्मक घटक हैं।

नोड्यूल के जालीदार फ्रेम में मोटे, घुमावदार जालीदार तंतु होते हैं, जो मुख्य रूप से गोलाकार रूप से निर्देशित होते हैं। जालीदार ऊतक के छोरों में झूठ बोलते हैं लिम्फोसाइट्स, लिम्फोब्लास्ट, मैक्रोफेजऔर अन्य कोशिकाएं। नोड्यूल के परिधीय भाग में एक मुकुट के रूप में छोटे लिम्फोसाइट्स होते हैं।

लिम्फ नोड्यूल जालीदार तंतुओं पर स्थित रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं से ढके होते हैं। रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं के बीच कई निश्चित मैक्रोफेज होते हैं। नोड्यूल्स के मध्य भाग में होते हैं लिम्फोब्लास्ट,ठेठ मैक्रोफेज, "डेंड्रिटिक कोशिकाएं",लिम्फोसाइट्स लिम्फोब्लास्ट आमतौर पर विभाजन के विभिन्न चरणों में होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नोड्यूल के इस हिस्से को कहा जाता है रोगाणु केंद्र, या प्रजनन केंद्र।

पैराकोर्टिकल ज़ोन... कॉर्टिकल और मेडुला के बीच की सीमा पर स्थित है पैराकोर्टिकल थाइमस-आश्रित क्षेत्र... इसमें मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स होते हैं। पैराकोर्टिकल ज़ोन में लिम्फोसाइटों के लिए माइक्रोएन्वायरमेंट एक प्रकार का मैक्रोफेज है जो फागोसाइटोसिस की क्षमता खो चुका है - "इंटरडिजिटिंग सेल".

मस्तिष्क पदार्थ... नोड्यूल और पैराकोर्टिकल ज़ोन से नोड के अंदर, इसके मज्जा में, प्रस्थान मस्तिष्क के तार, एक दूसरे के साथ आसक्त। वे जालीदार ऊतक पर आधारित होते हैं, जिसके छोरों में बी-लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज होते हैं। यहीं पर प्लाज्मा कोशिकाओं की परिपक्वता होती है।

№ 29 श्वसन प्रणाली। मोर्फो-कार्यात्मक विशेषताएं। विकास के स्रोत। वायुमार्ग की संरचना (नाक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली, विभिन्न कैलिबर की ब्रांकाई)।

श्वसन प्रणालीअंगों का एक समूह है जो प्रदान करता है वीशरीर, बाहरी श्वसन, साथ ही कई महत्वपूर्ण गैर-श्वसन

भाग श्वसन प्रणालीप्रदर्शन करने वाले विभिन्न निकाय शामिल हैं

वायु-संचालन और श्वसन (गैस विनिमय) कार्य: गुहानाक, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली, एक्स्ट्रापल्मोनरी ब्रांकाई और फेफड़े।

कार्यों... बाह्य श्वसन अर्थात श्वास द्वारा ली गई वायु से ऑक्सीजन का अवशोषण और उसके साथ रक्त की आपूर्ति, साथ ही शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालना, श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य है।

श्वसन प्रणाली के गैर-श्वसन कार्यों में, थर्मोरेग्यूलेशन और साँस की हवा के आर्द्रीकरण, एक अच्छी तरह से विकसित में रक्त का जमाव नाड़ी तंत्र, रक्त जमावट के नियमन में भागीदारी, कुछ हार्मोन के संश्लेषण में भागीदारी, पानी-नमक और लिपिड चयापचय में, साथ ही आवाज निर्माण और गंध और प्रतिरक्षा रक्षा में।

विकास।स्वरयंत्र, श्वासनली और फेफड़े एक सामान्य प्राइमर्डियम से विकसित होते हैं, जो 3-4 सप्ताह में पूर्वकाल आंत की उदर दीवार के फलाव से प्रकट होता है। स्वरयंत्र और श्वासनली को तीसरे सप्ताह में पूर्वकाल आंत की उदर दीवार के अप्रकाशित थैली के ऊपरी भाग से रखा जाता है। निचले हिस्से में, यह अयुग्मित प्रिमोर्डियम मध्य रेखा के साथ दो थैलियों में विभाजित होता है, जो दाएं और बाएं फेफड़ों का प्रिमोर्डिया देते हैं। आठवां सप्ताहब्रोंची की शुरुआत छोटी सम ट्यूबों के रूप में दिखाई देती है, और आगे 10-12वां सप्ताहउनकी दीवारें मुड़ी हुई हो जाती हैं, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध हो जाती हैं (ब्रांकाई की एक पेड़ जैसी शाखित प्रणाली बनती है - ब्रोन्कियल ट्री)। विकास के इस चरण में, फेफड़े एक ग्रंथि (ग्रंथि चरण) के समान होते हैं। 5-6 महीनेभ्रूणजनन, टर्मिनल (टर्मिनल) और श्वसन ब्रोन्किओल्स का विकास, साथ ही वायुकोशीय मार्ग, रक्त केशिकाओं के एक नेटवर्क और बढ़ते तंत्रिका तंतुओं (ट्यूबलर चरण) से घिरा हुआ है।

बढ़ते ब्रोन्कियल ट्री के आसपास के मेसेनकाइम से, चिकना मांसपेशी, उपास्थि ऊतक, ब्रोंची के रेशेदार संयोजी ऊतक, एल्वियोली के लोचदार, कोलेजन तत्व, साथ ही फेफड़े के लोब्यूल्स के बीच बढ़ने वाले संयोजी ऊतक के इंटरलेयर्स। ६ वें के अंत से - ७वें महीने की शुरुआतऔर जन्म से पहले, एल्वियोली का एक हिस्सा और 1 और 2 प्रकार के एल्वियोलोसाइट्स उन्हें अलग करते हैं (वायुकोशीय चरण)।

नाक का छेद... नाक गुहा में, वेस्टिबुल और उचित नाक गुहा, जिसमें श्वसन और घ्राण क्षेत्र शामिल हैं, प्रतिष्ठित हैं।

संरचना... वेस्टिबुल का निर्माण नाक के कार्टिलाजिनस भाग के नीचे स्थित एक गुहा द्वारा होता है। यह स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। संयोजी ऊतक परत में उपकला के नीचे वसामय ग्रंथियां और बाल खड़े बालों की जड़ें होती हैं। वेस्टिबुल के गहरे हिस्सों में, उपकला गैर-केराटिनाइजिंग हो जाती है, एक बहु-पंक्ति में बदल जाती है, सिलिअटेड।

श्वसन भाग की वास्तविक नासिका गुहा की भीतरी सतह ढकी होती है श्लेष्मा झिल्ली,की रचना बहु-पंक्ति प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम और संयोजी ऊतक लैमिना प्रोप्रिया,पेरीकॉन्ड्रिअम या पेरीओस्टेम से जुड़ा हुआ है। तहखाने की झिल्ली पर स्थित उपकला में 4 प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: सिलिअटेड, माइक्रोविलस, बेसलतथा प्याला

रोमक कोशिकाएंसिलिअटेड सिलिया से लैस। रोमक कोशिकाओं के बीच स्थित होते हैं माइक्रोविलस,शिखर सतह पर लघु विली के साथ और बुनियादीकम विशिष्ट कोशिकाएं।

ग्लोबेट कोशिकायेएककोशिकीय श्लेष्म ग्रंथियां हैं, जो उपकला की सामान्य रूप से मुक्त सतह को मध्यम रूप से मॉइस्चराइज़ करती हैं।

खुद की थालीश्लेष्म झिल्ली में ढीले रेशेदार ढीले संयोजी ऊतक होते हैं जिनमें बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर होते हैं। इसमें श्लेष्म ग्रंथियों के अंतिम भाग होते हैं, जिनमें से उत्सर्जन नलिकाएं उपकला की सतह पर खुलती हैं।

गला- श्वसन प्रणाली के वायुमार्ग का एक अंग, जो न केवल हवा के संचालन में, बल्कि ध्वनि उत्पादन में भी भाग लेता है। स्वरयंत्र में तीन झिल्ली होती हैं: श्लेष्मा, फाइब्रोकार्टिलाजिनस और साहसी।

श्लेष्मा झिल्लीबहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध। ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाए गए श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में कई लोचदार फाइबर होते हैं।

लैमिना प्रोप्रिया में सामने की सतह पर लेरिंजियल म्यूकोसा होता है मिश्रित प्रोटीन-श्लेष्म ग्रंथियां... लिम्फ नोड्स के महत्वपूर्ण संचय भी होते हैं, जिन्हें कहा जाता है स्वरयंत्र टॉन्सिल।

स्वरयंत्र के मध्य भाग में श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें होती हैं जो तथाकथित . बनाती हैं सचतथा झूठे मुखर तार।असली वोकल कॉर्ड के ऊपर और नीचे श्लेष्मा झिल्ली में मिश्रित प्रोटीन-श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं।

फाइब्रोकार्टिलाजिनस झिल्लीघने रेशेदार संयोजी ऊतक से घिरे हाइलाइन और लोचदार उपास्थि के होते हैं। यह स्वरयंत्र के एक सुरक्षात्मक और सहायक फ्रेम की भूमिका निभाता है।

एडवेंटिटिया खोलकोलेजन संयोजी ऊतक के होते हैं।

ट्रेकिआ- एक खोखला ट्यूबलर अंग, जिसमें श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा, फाइब्रोकार्टिलाजिनसतथा बाह्यकंचुक.

श्लेष्मा झिल्लीएक पतले सबम्यूकोसा की मदद से, यह श्वासनली के फाइब्रोकार्टिलाजिनस झिल्ली से जुड़ा होता है और इसके कारण, सिलवटों का निर्माण नहीं होता है। वह पंक्तिबद्ध है बहु-पंक्ति प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम,जो अलग करता है सिलिअटेड, गॉब्लेट, एंडोक्राइनतथा बेसल कोशिकाएं।

उपकला के तहखाने की झिल्ली के नीचे स्थित है लामिना प्रोप्रिया, ढीले रेशेदार ढीले संयोजी ऊतक से युक्त, लोचदार फाइबर में समृद्ध। श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में, लिम्फ नोड्यूल होते हैं और चिकनी पेशी कोशिकाओं के अलग-अलग गोलाकार बंडल होते हैं।

सबम्यूकोसाश्वासनली में ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं, जो खुले कार्टिलाजिनस रिंगों के पेरीकॉन्ड्रिअम के घने रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल जाते हैं। सबम्यूकोसा में स्थित हैं मिश्रित प्रोटीन-श्लेष्म ग्रंथियां।

रेशेदार-कार्टिलाजिनस म्यानश्वासनली में हाइलिन कार्टिलाजिनस वलय होते हैं जो श्वासनली की पिछली दीवार पर बंद नहीं होते हैं।

एडवेंटिटिया खोलश्वासनली में ढीले रेशेदार ढीले संयोजी ऊतक होते हैं जो इस अंग को मीडियास्टिनम के आसन्न भागों से जोड़ते हैं।

लार्ज कैलिबर ब्रोंचीचिकनी पेशी ऊतक, बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम, ग्रंथियों की उपस्थिति, फाइब्रोकार्टिलाजिनस झिल्ली में बड़ी कार्टिलाजिनस प्लेटों की कमी के कारण एक मुड़ी हुई श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता होती है।

मध्यम ब्रोंचीवे उपकला परत की कोशिकाओं की कम ऊंचाई और श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में कमी, ग्रंथियों की उपस्थिति और कार्टिलाजिनस आइलेट्स के आकार में कमी से प्रतिष्ठित हैं।

छोटे-कैलिबर ब्रांकाई मेंउपकला दो-पंक्ति, और फिर एकल-पंक्ति, कोई उपास्थि और ग्रंथियां नहीं हैं, श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी प्लेट पूरी दीवार की मोटाई के संबंध में अधिक शक्तिशाली हो जाती है।

№ 31 सामान्य आवरण। विकास के स्रोत। त्वचा और उसके डेरिवेटिव की संरचना: त्वचा ग्रंथियां, बाल, नाखून। त्वचा के एपिडर्मिस के केराटिनाइजेशन और शारीरिक उत्थान की प्रक्रियाएं।

चमड़ाशरीर का बाहरी आवरण बनाता है, जिसका क्षेत्रफल एक वयस्क में 1.5-2 मीटर 2 तक पहुँच जाता है। त्वचा में एपिडर्मिस (उपकला ऊतक) और डर्मिस (संयोजी ऊतक आधार) होते हैं। शरीर के अंतर्निहित हिस्सों के साथ, त्वचा वसा ऊतक की एक परत से जुड़ी होती है - चमड़े के नीचे के ऊतक, या हाइपोडर्मिस।

विकास।त्वचा दो भ्रूणीय प्रिमोर्डिया से विकसित होती है। इसका उपकला आवरण (एपिडर्मिस) त्वचा के एक्टोडर्म से बनता है, और अंतर्निहित संयोजी ऊतक परतें - डर्माटोम (सोमाइट्स के डेरिवेटिव) से बनती हैं। भ्रूण के विकास के पहले हफ्तों में, त्वचा के उपकला में फ्लैट कोशिकाओं की केवल एक परत होती है। धीरे-धीरे ये कोशिकाएं लंबी और लंबी होती जाती हैं। दूसरे महीने के अंत में, कोशिकाओं की एक दूसरी परत उनके ऊपर दिखाई देती है, और तीसरे महीने में उपकला स्तरीकृत हो जाती है। उसी समय, इसकी बाहरी परतों (मुख्य रूप से हथेलियों और तलवों पर) में केराटिनाइजेशन प्रक्रिया शुरू होती है। प्रसवपूर्व अवधि के तीसरे महीने में, त्वचा में बालों, ग्रंथियों और नाखूनों की उपकला मूल बातें रखी जाती हैं। इस अवधि के दौरान, त्वचा के संयोजी ऊतक आधार में तंतु और रक्त वाहिकाओं का घना नेटवर्क बनने लगता है। इस नेटवर्क की गहरी परतों में, स्थानों में, हेमटोपोइजिस के फॉसी दिखाई देते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 5वें महीने में ही उनमें रक्त तत्वों का बनना बंद हो जाता है और उनके स्थान पर वसा ऊतक का निर्माण होता है।

एपिडर्मिस... एपिडर्मिस को स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें कोशिकाओं का नवीनीकरण और विशिष्ट भेदभाव (केराटिनाइजेशन) लगातार हो रहा है।

हथेलियों और तलवों पर, एपिडर्मिस में कोशिकाओं की कई दसियों परतें होती हैं, जिन्हें 5 मुख्य परतों में जोड़ा जाता है: बेसल, कांटेदार, दानेदार, चमकदारतथा सींग का बना हुआ... त्वचा के बाकी हिस्सों में 4 परतें होती हैं (चमकदार परत नहीं होती है)। वे 5 प्रकार की कोशिकाओं को भेद करते हैं: केराटिनोसाइट्स (उपकला कोशिकाएं), लैंगरहैंस कोशिकाएं (इंट्राएपिडर्मल मैक्रोफेज), लिम्फोसाइट्स, मेलानोसाइट्स, मर्केल कोशिकाएं। एपिडर्मिस और इसकी प्रत्येक परत में इन कोशिकाओं का आधार है केराटिनोसाइट्स।वे सीधे एपिडर्मिस के केराटिनाइजेशन (केराटिनाइजेशन) में शामिल होते हैं।

केराटिनाइजेशन प्रक्रिया... इसी समय, विशेष प्रोटीन, फिलाग्रेगिन, अनैच्छिक, केराटोलिनिन, आदि, यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों के लिए प्रतिरोधी, केराटिनोसाइट्स में संश्लेषित होते हैं, और केराटिन टोनोफिलामेंट्स और केराटिनोसोम बनते हैं। फिर उनमें ऑर्गेनेल और नाभिक नष्ट हो जाते हैं, और उनके बीच एक इंटरसेलुलर सीमेंटिंग पदार्थ बनता है, जो लिपिड से भरपूर होता है - सेरामाइड्स (सेरामाइड्स), आदि और इसलिए पानी के लिए अभेद्य। इसी समय, केराटिनोसाइट्स धीरे-धीरे निचली परत से सतह परत तक चले जाते हैं, जहां उनका विभेदन पूरा हो जाता है और उन्हें सींग का तराजू कहा जाता है। (कॉर्नियोसाइट्स)।केराटिनाइजेशन की पूरी प्रक्रिया 3-4 सप्ताह (पैरों के तलवों पर - तेज) तक चलती है।

त्वचा ही, या डर्मिस, दो परतों में विभाजित है - इल्लों से भरा हुआतथा जाल से ढँकना, जिनकी आपस में कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।

त्वचा ग्रंथियां ... मानव त्वचा में तीन प्रकार की ग्रंथियां होती हैं: डेयरी, पसीनातथा चिकना।पसीने की ग्रंथियोंउपविभाजित एक्क्रिन(मेरोक्राइन) और अपोक्राइन

पसीने की ग्रंथियां संरचना में सरल ट्यूबलर होती हैं। वे शामिल हैं उत्सर्जन वाहिनीतथा अंत खंड. अंत विभागचमड़े के नीचे के ऊतक के साथ सीमा पर जालीदार परत के गहरे हिस्सों में स्थित हैं, और उत्सर्जन नलिकाएंपसीने से त्वचा की सतह पर एक्राइन ग्रंथियां खुलती हैं। कई एपोक्राइन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं एपिडर्मिस में प्रवेश नहीं करती हैं और पसीने के छिद्र नहीं बनाती हैं, लेकिन वसामय ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के साथ बाल फ़नल में प्रवाहित होती हैं।

एक्क्राइन स्वेट ग्लैंड्स के अंतिम भागसाथ लाइन में खड़ा ग्रंथियों उपकला, जिनकी कोशिकाएँ घन या बेलनाकार होती हैं। उनमें से हैं चमकदारतथा अंधेरे स्रावी कोशिकाएं।

एपोक्राइन ग्रंथियों के टर्मिनल खंडसे बना हुआ स्राव कातथा मायोफिथेलियल कोशिकाएं।अंत खंड का संक्रमण उत्सर्जन वाहिनीअचानक किया जाता है। उत्सर्जन वाहिनी की दीवार में होते हैं बाइलेयर क्यूबिक एपिथेलियम.

वसामय ग्रंथियांहैं शाखित अंत वर्गों के साथ सरल वायुकोशीय... वे होलोक्राइन प्रकार से स्रावित होते हैं।

अंत विभागसे बना हुआ सेबोसाइट कोशिकाएं,जिनमें से अविभाजित, विभेदित और परिगलित (मरने वाले) रूपों के बीच अंतर करते हैं।

उत्सर्जन वाहिनी छोटी होती है। इसकी दीवार में स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम होता है। अंत खंड के करीब, वाहिनी की दीवार में परतों की संख्या कम हो जाती है, उपकला घन बन जाती है और अंत खंड की बाहरी रोगाणु परत में चली जाती है।

बाल... बाल तीन प्रकार के होते हैं: लंबा, कड़ातथा तोप

संरचना... बाल त्वचा का एक उपकला उपांग है। बालों में, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शाफ्ट और जड़। बाल शाफ्ट त्वचा की सतह के ऊपर स्थित होता है। बालों की जड़ त्वचा की मोटाई में छिपी होती है और चमड़े के नीचे के ऊतकों तक पहुँचती है।

गुठलीलंबे और ब्रिस्टली बालों में कोर्टेक्स, मेडुला और क्यूटिकल होते हैं; मखमली बालों में केवल कॉर्टिकल पदार्थ और छल्ली होते हैं। जड़बालों के प्रांतस्था, मज्जा और छल्ली के गठन के विभिन्न चरणों में बालों में एपिथेलियोसाइट्स होते हैं।

बालों की जड़ बाल कूप में स्थित होती है, जिसकी दीवार होती है अंदर कातथा बाहरी उपकला (रूट) म्यान।साथ में, वे बाल कूप बनाते हैं। कूप एक संयोजी ऊतक त्वचीय म्यान से घिरा हुआ है (हेयर बैग).

नाखून... कील एक स्ट्रेटम कॉर्नियम है जो नाखून के बिस्तर पर पड़ा होता है। नाखून बिस्तर उपकला और संयोजी ऊतक से बना है। नेल बेड का एपिथेलियम सबंगुअल प्लेट है, जिसे एपिडर्मिस की वृद्धि परत द्वारा दर्शाया जाता है। इस पर पड़ी कील प्लेट इसका स्ट्रेटम कॉर्नियम है। पक्षों से और आधार पर कील बिस्तर त्वचा की परतों द्वारा सीमित है - नेल रोलर्स(पीछे और किनारे)। उनके एपिडर्मिस की वृद्धि परत नाखून के बिस्तर के उपकला में गुजरती है, और स्ट्रेटम कॉर्नियम ऊपर से (विशेष रूप से इसके आधार पर) नाखून पर चलता है। सुप्रांगुअल प्लेट, या त्वचा... नाखून बिस्तर और नाखून की लकीरों के बीच कील दरारें (पीछे और किनारे) होती हैं। नाखून(सींग का) प्लेटइसके किनारे इन दरारों में फैल गए हैं। यह कसकर आसन्न सींग वाले तराजू से बनता है, जिसमें कठोर केराटिन होता है।

कील (सींग का) प्लेटउपविभाजित जड़, शरीरतथा किनारा।

№ 32 मूत्र प्रणाली। इसकी रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषताएं। मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग। उनके विकास, संरचना, संरक्षण के स्रोत।

पेशाब करने के लिएशवसंबंधित गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशयतथा मूत्रमार्गउनमें से, गुर्दे मूत्र अंग हैं, और बाकी मूत्र पथ हैं।

तकनीक में, होंठ या स्पंज को कुछ औजारों और उपकरणों के किनारों पर अनुदैर्ध्य प्रोट्रूशियंस कहा जाता है, जो संसाधित किए जा रहे वर्कपीस को पकड़ने और पकड़ने का काम करते हैं, जैसे मुंह के होंठ भोजन को पकड़ने का काम करते हैं। स्पंज के साथ वाइस, सरौता, गोल-नाक सरौता की आपूर्ति की जाती है।

संरचना

होठों की बाहरी, दृश्यमान, सतह त्वचा से ढकी होती है, जो बदल जाती है श्लेष्मा झिल्लीउनकी पीठ की सतह दांतों का सामना करती है - यह एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, चिकनी, नम होती है और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है - मसूड़ों की सतह में।

प्रत्येक होंठ की संरचना में, तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: त्वचा, मध्यवर्ती और श्लेष्म।

• त्वचा का हिस्सा, पार्स कटानिया, एक त्वचा संरचना है। स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से आच्छादित, इसमें वसामय और पसीने की ग्रंथियां, साथ ही बाल भी होते हैं;
• मध्यवर्ती भाग, पार्स इंटरमीडियागुलाबी रंग के क्षेत्र में भी एक त्वचा होती है, लेकिन स्ट्रेटम कॉर्नियम केवल बाहरी क्षेत्र में रहता है, जहां यह पतला और पारदर्शी हो जाता है। त्वचा के श्लेष्म झिल्ली में संक्रमण का स्थान - लाल सीमा - पारभासी रक्त वाहिकाओं से भरा होता है, जो होंठ के किनारे के लाल रंग का कारण बनता है, और इसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, जिससे होंठ का लाल किनारा बहुत संवेदनशील।
• श्लेष्मा भाग, पार्स म्यूकोसा, जो होठों के पीछे की सतह पर कब्जा कर लेता है, स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है। लार की लेबियल ग्रंथियों की नलिकाएं यहां खुलती हैं।

होठों की मोटाई का निर्माण होता है: मुख्य रूप से मुंह की गोलाकार मांसपेशी, ढीले संयोजी ऊतक, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

जब होठों की श्लेष्मा झिल्ली मसूड़ों में जाती है, तो दो मध्य ऊर्ध्वाधर सिलवटें बनती हैं, जिन्हें कहा जाता है ऊपरी होंठ फ्रेनुलमतथा निचला होंठ फ्रेनुलम.

सुपीरियर और लोअर लेबियल धमनियां, ठुड्डी की धमनी (AA. लैबियल्स, सुपीरियर एट अवर, मेंटलिस)।

मानवशास्त्रीय पहलू

नृविज्ञान में, होंठ ऊपरी होंठ की मोटाई, दिशा और समोच्च, मुंह खोलने की चौड़ाई से अलग होते हैं। मोटाई के अनुसार, होंठ पतले, मध्यम, मोटे, सूजे हुए में विभाजित होते हैं। ऊपरी होंठ आगे (प्रोचिलिया) फैल सकता है, एक लंबवत प्रोफ़ाइल (ऑर्थोचिलिया) हो सकता है, और कम बार पीछे की ओर (ऑपिस्टोचिलिया) पीछे हट सकता है। सबसे मोटे (सूजे हुए) होंठ और प्रोचीलिया भूमध्यरेखीय (नीग्रो-ऑस्ट्रेलॉयड) जाति की विशेषता है। Orthocheilia कोकेशियान की विशेषता है। सबसे पतले होंठ यूरोप और एशिया के उत्तर में कुछ लोगों में पाए जाते हैं। ऊपरी होंठ का एक अलग समोच्च हो सकता है - अवतल, सीधा, उत्तल। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से मध्य अफ्रीका और सेमांग्स (मलक्का प्रायद्वीप) के बौनों की विशेषता है। ऊपरी होंठ की ऊंचाई और प्रोफाइल, होठों की मोटाई और मुंह की चौड़ाई भी उम्र और लिंग के साथ बदलती रहती है। उम्र के साथ, होठों की मोटाई (25 साल के बाद) और प्रोहेलिया कम हो जाती है, ऊपरी होंठ की ऊंचाई और मुंह की चौड़ाई बढ़ जाती है।

शरीर क्रिया विज्ञान

भोजन में भागीदारी

चेहरे के भावों में भागीदारी

ध्वनि उत्पादन में भागीदारी

मौखिक गुहा के माध्यम से हवा के मार्ग में अंतिम बाधा होने के कारण, होंठ भाषण ध्वनियों के निर्माण में शामिल होते हैं और कलात्मक तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं - मानव भाषण अंग।

ऊपरी निचले होंठ के सापेक्ष निचले जबड़े की उच्च गतिशीलता के कारण, यह जीभ और कोमल तालू के साथ-साथ भाषण के सक्रिय अंगों से संबंधित है। ऊपरी होंठ अपनी कम गतिशीलता के कारण भाषण के निष्क्रिय अंगों से संबंधित है।

सभी वाक् ध्वनियों का उच्चारण करते समय होठों से हवा की एक धारा गुजरती है, लेकिन वे लेबियाल व्यंजन और गोल स्वर का उच्चारण करते समय सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

व्यंजन ध्वनियाँ तब बनती हैं जब साँस छोड़ने वाली हवा का प्रवाह एक बाधा पर काबू पाता है मुंह... यदि होंठ एक बाधा हैं तो व्यंजन को लेबियाल (लैबियल) कहा जाता है।

लैबियल व्यंजन

लैबियल व्यंजन को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है, जिसके अनुसार सक्रिय निचले होंठ के साथ जोड़े जाने पर अंग निष्क्रिय होता है। यदि ऊपरी होंठ के साथ निचले होंठ का संपर्क हवा के लिए एक अवरोध बनाता है, तो परिणामी व्यंजन लेबियल (डबल-लैबियल, बाइलैबियल) होंगे, और यदि निचला होंठ ऊपरी दांतों को छूता है, तो लैबियोडेंटल (लैबियोडेंटल)।

दो होंठ वाले व्यंजन की श्रेणी में नाक सोनोरिक [एम] और शोर आवाज वाली [बी] और आवाजहीन [एन] (रूसी में, दोनों कठोर (वेलर) और मुलायम (तालु)) शामिल हैं। लैबियोडेंटल व्यंजन शोर [v] और [f] द्वारा दर्शाए जाते हैं।

गोल स्वर

स्वरों का उच्चारण करते समय, होंठ या तो तटस्थ, आराम की स्थिति में हो सकते हैं, या वे तनावग्रस्त हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक अंग्रेजी बंद स्वर के लिए, क्षैतिज तल में होठों का तनावपूर्ण खिंचाव विशेषता है।

हालाँकि, मानव भाषाओं की ध्वनियों को गोल (प्रयोगात्मक) स्वरों के रूप में संदर्भित किया जाता है, जब उच्चारण किया जाता है, तो होंठ गोल होते हैं और अलग-अलग डिग्री तक आगे बढ़ते हैं। कई भाषाओं में, स्वरों के स्वरों की महत्वपूर्ण वर्गीकरण विशेषताओं में से एक प्रयोगशालाकरण है। ये स्वर हैं [o] मध्यम प्रयोगशालाकरण के साथ और [y] ([u]) मजबूत के साथ। रूसी में, गोल स्वर ध्वनियाँ O और U दोनों अक्षरों के अनुरूप होती हैं, और iotated स्वरों E और Y के उच्चारण के स्वर घटक। जर्मन और तुर्की भाषाएँ ध्वनियों के विपरीत होती हैं [o] और [ö], [यू] और [यू]।

भाषण की धारा में प्रयोगशालाकरण

चूंकि भाषण के प्रवाह में, अभिव्यक्ति के अंग आसन्न ध्वनियों को एक दूसरे के साथ जोड़ते हैं, यहां तक ​​​​कि गैर-प्रयोगशाला व्यंजन भी प्रयोगशाला स्वरों के आसपास के क्षेत्र में एक प्रयोगशाला स्वर प्राप्त करते हैं, यानी वे प्रयोगशालाकृत हो जाते हैं। इसका परिणाम अंतरराष्ट्रीय ध्वन्यात्मक प्रतिलेखन में व्यंजन प्रतीक के तहत एक चक्र द्वारा दर्शाया गया है।

चिकित्सा और कॉस्मेटोलॉजी के प्रश्न

होंठ कई बीमारियों के स्थानीयकरण का स्थान हो सकते हैं और शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति के संकेतक के रूप में काम कर सकते हैं। नंबर से संक्रामक रोगहोठों पर दाद दिखाई देता है। घबराहट उत्तेजना के साथ, होंठ कांप सकते हैं। होठों का फड़कना केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी का संकेत हो सकता है। नीले होंठ सर्दी और दिल की विफलता दोनों से हो सकते हैं।

होठों की देखभाल

होंठों की देखभाल कॉस्मेटिक और स्वास्थ्यकर दोनों उद्देश्यों को पूरा करती है। कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए, लिपस्टिक को होंठों पर लगाया जाता है, जिसमें विभिन्न चमक और रंगों के रंग होते हैं - आमतौर पर होंठों के लिए प्राकृतिक गुलाबी लाल रंग के करीब एक रंग, ताकि महिला के चेहरे पर उनकी दृश्यता को बढ़ाया जा सके, क्योंकि होंठ उसके हिस्से हैं। आकर्षण और चुंबन के लिए उपयोग किया जाता है।

पुरुष और महिला दोनों ही सूखे होंठों और उनकी दर्दनाक दरार से निपटने के लिए हाइजीन बाम और रंगहीन लिपस्टिक का उपयोग कर सकते हैं। महिलाओं की कॉस्मेटिक लिपस्टिक में मॉइस्चराइजिंग तत्व और वसा भी होते हैं।

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होठों की विशेषता बताने वाला एक अंश

जब मैं दस साल का था, तब तक मुझे अपने पिता से बहुत लगाव हो गया था।
मैंने हमेशा उसे प्यार किया है। लेकिन, दुर्भाग्य से, मेरे पहले बचपन के वर्षों में उन्होंने बहुत यात्रा की और घर पर बहुत कम ही आए। उस समय उनके साथ बिताया हर दिन मेरे लिए एक छुट्टी थी, जिसे बाद में मुझे लंबे समय तक याद रहा, और धीरे-धीरे मैंने अपने पिता द्वारा बोले गए सभी शब्दों को एक अनमोल उपहार के रूप में अपनी आत्मा में रखने की कोशिश करते हुए एकत्र किया।
कम उम्र से ही मुझे हमेशा यह आभास होता था कि मुझे अपने पिता का ध्यान आकर्षित करना चाहिए। मुझे नहीं पता कि यह कहां से और क्यों आया। किसी ने मुझे उसे देखने या उसके साथ संवाद करने के लिए कभी परेशान नहीं किया। इसके विपरीत, मेरी माँ ने हमेशा हमें एक साथ देखने पर हमें परेशान न करने की कोशिश की। और पिताजी को हमेशा अपना सारा खाली समय मेरे साथ बिताने में मज़ा आता था, काम से बचा हुआ। हम उसके साथ जंगल में गए, अपने बगीचे में स्ट्रॉबेरी लगाई, नदी में तैरने गए या बस अपने प्यारे पुराने सेब के पेड़ के नीचे बैठकर बात की, जो मुझे सबसे ज्यादा पसंद था।

पहले मशरूम के लिए जंगल में...

नेमुनास (नेमन) नदी के तट पर

पिताजी एक महान संवादी थे, और अवसर मिलने पर मैं घंटों उनकी बात सुनने के लिए तैयार रहता था ... शायद जीवन के प्रति उनका सख्त रवैया, जीवन मूल्यों का संरेखण, कुछ भी न पाने की उनकी कभी न बदलने वाली आदत, इस सब ने मुझे यह आभास दिया कि मुझे भी इसके लायक होना चाहिए ...
मुझे अच्छी तरह याद है कि कैसे, एक बहुत छोटे बच्चे के रूप में, मैं उसकी गर्दन पर लटक रहा था जब वह व्यापार यात्राओं से घर लौटा, अंतहीन रूप से दोहरा रहा था कि मैं उससे कैसे प्यार करता हूं। और पिताजी ने मुझे गंभीरता से देखा और उत्तर दिया: "यदि आप मुझसे प्यार करते हैं, तो आपको मुझे यह नहीं बताना चाहिए, लेकिन आपको हमेशा दिखाना चाहिए ..."
और यह उनके ये शब्द थे जो मेरे लिए जीवन भर एक अलिखित कानून बने रहे ... सच है, मैं शायद हमेशा बहुत अच्छी तरह से सफल नहीं हुआ - "दिखाने के लिए", लेकिन मैंने हमेशा ईमानदारी से कोशिश की।
और सामान्य तौर पर, मैं अब जो कुछ भी हूं, उसके लिए मैं अपने पिता का ऋणी हूं, जिन्होंने कदम दर कदम, मेरे भविष्य "मैं" को ढाला, कभी भी कोई भोग नहीं दिया, बावजूद इसके कि वह मुझसे कितने निस्वार्थ और ईमानदारी से प्यार करते थे। मेरे जीवन के सबसे कठिन वर्षों में, मेरे पिता मेरे "शांति का द्वीप" थे, जहां मैं किसी भी समय वापस आ सकता था, यह जानते हुए कि वे हमेशा मेरा इंतजार कर रहे थे।
खुद एक बहुत ही कठिन और अशांत जीवन जीने के बाद, वह यह सुनिश्चित करना चाहता था कि मैं अपने लिए किसी भी प्रतिकूल परिस्थिति में अपने लिए खड़ा हो सकूं और जीवन की किसी भी परेशानी से नहीं टूटूंगा।
दरअसल, मैं अपने दिल की गहराइयों से कह सकता हूं कि मैं अपने माता-पिता के साथ बहुत, बहुत भाग्यशाली था। अगर वे थोड़े अलग होते, तो कौन जानता कि मैं अब कहाँ होता, और अगर मैं बिल्कुल होता ...
मुझे यह भी लगता है कि भाग्य ने मेरे माता-पिता को एक कारण से साथ लाया। क्योंकि ऐसा लग रहा था कि उनका मिलना बिल्कुल नामुमकिन है...
मेरे पिताजी का जन्म साइबेरिया में, सुदूर शहर कुरगन में हुआ था। साइबेरिया मेरे पिता के परिवार का मूल निवास नहीं था। यह तत्कालीन "निष्पक्ष" सोवियत सरकार का निर्णय था और, जैसा कि हमेशा होता था, चर्चा का विषय नहीं था ...
तो, मेरे असली दादा और दादी, एक अच्छी सुबह को उनकी प्यारी और बहुत सुंदर, विशाल पारिवारिक संपत्ति से बेरहमी से बचा लिया गया, उनके सामान्य जीवन से काट दिया गया, और एक भयावह दिशा में पीछा करते हुए, पूरी तरह से डरावनी, गंदी और ठंडी गाड़ी में डाल दिया गया। - साइबेरिया ...
मैं आगे जो कुछ भी बात करूंगा, मैंने फ्रांस, इंग्लैंड में अपने रिश्तेदारों के संस्मरणों और पत्रों के साथ-साथ रूस और लिथुआनिया में अपने रिश्तेदारों और दोस्तों की कहानियों और यादों से थोड़ा-थोड़ा करके एकत्र किया है।
मेरे बड़े अफसोस के लिए, मैं अपने पिता की मृत्यु के बाद ही ऐसा कर पाया, कई वर्षों के बाद ...
उनके साथ दादा की बहन अलेक्जेंडर ओबोलेंस्काया (बाद में - एलेक्सिस ओबोलेंस्की) को भी निर्वासित किया गया था और, जो स्वेच्छा से गए थे, वसीली और अन्ना शेरोगिन्स, जो अपनी पसंद के दादा का अनुसरण करते थे, क्योंकि वासिली निकानड्रोविच कई वर्षों तक अपने सभी मामलों में दादा के वकील थे और उनमें से एक उनके सबसे करीबी दोस्त।

एलेक्जेंड्रा (एलेक्सिस) ओबोलेंस्काया वासिली और अन्ना शेरोगिन

शायद, आपको इस तरह का चुनाव करने की ताकत खोजने के लिए और अपनी मर्जी से जहां आप जा रहे थे, वहां जाने के लिए आपको वास्तव में अलग होना पड़ा, क्योंकि आप केवल अपनी मृत्यु के लिए जाते हैं। और यह "मृत्यु", दुर्भाग्य से, तब साइबेरिया कहा जाता था ...
मैं हमेशा हमारे लिए बहुत दुखी और दर्दनाक था, इतना गर्व, लेकिन बोल्शेविक जूते, साइबेरिया की सुंदरता से इतनी बेरहमी से रौंदा! अपने आप में लीन ... क्या इसलिए कि यह कभी हमारे पुश्तैनी घर का दिल था, "दूरदर्शी क्रांतिकारियों" ने इस भूमि को काला करने और नष्ट करने का फैसला किया, इसे अपने शैतानी उद्देश्यों के लिए चुना? ... वास्तव में, कई लोगों के लिए, कई वर्षों के बाद भी, साइबेरिया अभी भी एक "शापित" भूमि बनी हुई है, जहां किसी का पिता, किसी का भाई, फिर बेटा ... या शायद पूरे परिवार का भी।
मेरी दादी, जिन्हें मैं, अपने महान तीर्थयात्री के लिए, कभी नहीं जानता था, उस समय मेरे पिताजी के साथ गर्भवती थी और सड़क को बहुत कठिन तरीके से सहन किया। लेकिन, निश्चित रूप से, कहीं से भी मदद की प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं थी ... इसलिए युवा राजकुमारी ऐलेना, पारिवारिक पुस्तकालय में किताबों की शांत सरसराहट या पियानो की सामान्य आवाज़ के बजाय जब उसने अपने पसंदीदा काम किए, तो यह समय वह केवल पहियों की अशुभ आवाज सुनती थी, जो उसके शेष घंटों को गिनने के लिए खतरनाक लग रही थी, इतनी नाजुक, और एक वास्तविक दुःस्वप्न बन गई, जीवन ... वह गंदी गाड़ी की खिड़की पर कुछ बोरियों पर बैठी और घूर रही थी उसकी इतनी परिचित और परिचित "सभ्यता" के अंतिम दयनीय निशान आगे और आगे बढ़ रहे हैं ...
दादाजी की बहन एलेक्जेंड्रा दोस्तों की मदद से एक स्टॉप पर भागने में सफल रही। सामान्य सहमति से, उसे फ्रांस जाना था (यदि वह भाग्यशाली थी), जहां उसका पूरा परिवार वर्तमान में रह रहा था। सच है, उपस्थित लोगों में से किसी को भी इस बात का अंदाजा नहीं था कि वह ऐसा कैसे कर सकती थी, लेकिन चूंकि यह उनकी एकमात्र, छोटी, लेकिन निश्चित रूप से आखिरी उम्मीद थी, इसलिए उनकी बिल्कुल निराशाजनक स्थिति के लिए इसे छोड़ना बहुत बड़ी विलासिता थी। एलेक्जेंड्रा के पति, दिमित्री भी उस समय फ्रांस में थे, जिनकी मदद से उन्हें उम्मीद थी, पहले से ही, अपने दादा के परिवार को उस दुःस्वप्न से बाहर निकालने में मदद करने की कोशिश करने के लिए, जिसमें वे इतनी बेरहमी से जीवन से फेंके गए थे, इस बीच क्रूर लोगों के हाथ...
कुरगन पहुंचने पर, उन्हें बिना कुछ बताए या किसी सवाल का जवाब दिए बिना ठंडे तहखाने में रख दिया गया। दो दिन बाद, कुछ लोग दादा को लेने आए, और कहा कि वे कथित तौर पर उन्हें दूसरे "गंतव्य" पर "एस्कॉर्ट" करने आए थे ... वे उन्हें कहाँ और कब तक ले जा रहे हैं। दादा को फिर कभी किसी ने नहीं देखा। कुछ देर बाद एक अनजान सिपाही अपनी दादी के निजी सामान को कोयले की गंदी बोरी में ले आया... इस पर दादाजी के भाग्य के बारे में कोई भी जानकारी रुक गई, मानो वह बिना किसी निशान और सबूत के धरती के चेहरे से गायब हो गए ...
बेचारी राजकुमारी ऐलेना का तड़पता हुआ, प्रताड़ित दिल इस तरह के भयानक नुकसान के साथ नहीं आना चाहता था, और उसने अपने प्रिय निकोलाई की मृत्यु की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के अनुरोध के साथ स्थानीय कर्मचारी अधिकारी पर सचमुच बमबारी की। लेकिन "लाल" अधिकारी एक अकेली महिला के अनुरोधों के लिए अंधे और बहरे थे, जैसा कि वे उसे कहते थे - "कुलीन", जो उनके लिए हजारों और हजारों नामहीन "संख्या" इकाइयों में से एक था, जिसका अर्थ उनके में कुछ भी नहीं था ठंडी और क्रूर दुनिया ... यह एक वास्तविक चिलचिलाती गर्मी थी, जिससे उस परिचित और दयालु दुनिया में वापस जाने का कोई रास्ता नहीं था, जिसमें उसका घर, उसके दोस्त, और वह सब कुछ जो वह कम उम्र से आदी थी और वह इतना प्यार किया और ईमानदारी से उसमें रहा .. और कोई ऐसा नहीं था जो मदद कर सके या जीवित रहने की थोड़ी सी भी आशा दे सके।
शेरोगिन्स ने तीन के लिए मन की उपस्थिति बनाए रखने की कोशिश की, और किसी भी तरह से राजकुमारी ऐलेना के मूड को बढ़ाने की कोशिश की, लेकिन वह लगभग पूरी तरह से स्तब्ध हो गई, और कभी-कभी पूरे दिन एक उदासीन, जमी हुई अवस्था में बैठी रही, लगभग उसके दिल और दिमाग को अंतिम अवसाद से बचाने के लिए दोस्तों के प्रयासों पर प्रतिक्रिया न करना। केवल दो चीजें थीं जिन्होंने उसे वास्तविक दुनिया में वापस लौटा दिया - अगर कोई उसके अजन्मे बच्चे के बारे में बात करना शुरू कर देता है, या यदि कोई हो, तो उसकी प्यारी निकोलाई की कथित मौत के बारे में थोड़ी सी भी, नई जानकारी आई। वह जानना चाहती थी (जबकि वह अभी भी जीवित थी) वास्तव में क्या हुआ था, और उसका पति कहाँ था, या कम से कम उसके शरीर को कहाँ दफनाया गया था (या छोड़ दिया गया था)।
दुर्भाग्य से, इन दो साहसी और उज्ज्वल लोगों, ऐलेना और निकोलस डी रोगन-हेस्से-ओबोलेंस्की के जीवन के बारे में लगभग कोई जानकारी नहीं बची है, लेकिन यहां तक ​​​​कि ऐलेना के दो शेष पत्रों से लेकर उनकी बहू, एलेक्जेंड्रा तक की कुछ पंक्तियाँ भी नहीं हैं। , जो किसी तरह फ्रांस में एलेक्जेंड्रा के पारिवारिक अभिलेखागार में बची है, दिखाती है कि राजकुमारी अपने लापता पति से कितना गहरा और कोमलता से प्यार करती थी। केवल कुछ हस्तलिखित चादरें बची हैं, जिनमें से कुछ पंक्तियाँ, दुर्भाग्य से, बिल्कुल भी नहीं बनाई जा सकती हैं। लेकिन हम जो सफल हुए, वह भी एक महान मानव दुर्भाग्य के बारे में गहरी पीड़ा के साथ रोता है, जिसे अनुभव किए बिना समझना आसान नहीं है और स्वीकार करना असंभव है।

होंठ में, तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: त्वचा (पार्स कटानिया), मध्यवर्ती (पार्स इंटरमीडिया) और श्लेष्म (पार्स म्यूकोसा)। होंठ की मोटाई में धारीदार मांसपेशियां होती हैं

होंठ के त्वचीय भाग में त्वचा की संरचना होती है। यह स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से आच्छादित है और इसे वसामय, पसीने की ग्रंथियों और बालों के साथ आपूर्ति की जाती है। इस भाग का उपकला तहखाने की झिल्ली पर स्थित होता है; झिल्ली के नीचे एक ढीला रेशेदार संयोजी ऊतक होता है जो उच्च पैपिला बनाता है जो उपकला में फैलता है।

होंठ के मध्य भाग में दो क्षेत्र होते हैं: बाहरी (चिकना) और भीतरी (खलनायक)। बाहरी क्षेत्र में, उपकला के स्ट्रेटम कॉर्नियम को संरक्षित किया जाता है, लेकिन यह पतला और अधिक पारदर्शी हो जाता है। इस क्षेत्र में बाल नहीं होते हैं, पसीने की ग्रंथियां धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, और केवल वसामय ग्रंथियां रह जाती हैं, जो उपकला की सतह पर अपनी नलिकाएं खोलती हैं। ऊपरी होंठ में विशेष रूप से मुंह के कोने में अधिक वसामय ग्रंथियां होती हैं। श्लेष्मा झिल्ली का उचित लैमिना त्वचा के संयोजी ऊतक आधार की निरंतरता है; इस क्षेत्र में उसके पैपिल्ले कम हैं। नवजात शिशुओं में आंतरिक क्षेत्र उपकला पैपिला से ढका होता है, जिसे कभी-कभी विली भी कहा जाता है। जैसे-जैसे शरीर बढ़ता है, ये उपकला पैपिला धीरे-धीरे चिकनी हो जाती है और विनीत हो जाती है। एक वयस्क के होंठ के संक्रमणकालीन भाग के आंतरिक क्षेत्र का उपकला बाहरी क्षेत्र की तुलना में 3-4 गुना मोटा होता है, जो स्ट्रेटम कॉर्नियम से रहित होता है। वसामय ग्रंथियां आमतौर पर यहां अनुपस्थित होती हैं। उपकला के नीचे स्थित ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक, उपकला में जाकर, बहुत उच्च पैपिला बनाते हैं, जिसमें कई केशिकाएं होती हैं। उनमें परिसंचारी रक्त उपकला के माध्यम से चमकता है और होंठ के लाल रंग को निर्धारित करता है। पैपिला में होता है बड़ी राशितंत्रिका अंत, इसलिए होंठ का लाल किनारा बहुत संवेदनशील होता है।

होंठ का श्लेष्म भाग स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है। हालांकि, उपकला की सतह परत की कोशिकाओं में अभी भी केराटिन अनाज की एक छोटी मात्रा पाई जा सकती है। होंठ के श्लेष्म भाग में उपकला परत त्वचा की तुलना में बहुत मोटी होती है। श्लेष्मा झिल्ली का उचित लैमिना यहां पैपिला बनाता है, हालांकि, वे आसन्न संक्रमणकालीन भाग की तुलना में कम ऊंचे होते हैं। श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट अनुपस्थित है, और इसलिए एक तेज सीमा के बिना अपनी प्लेट सबम्यूकोसा में गुजरती है, जो सीधे धारीदार मांसपेशियों से सटे होते हैं।

सबम्यूकोसा में स्थित हैं सचिव विभागलार लैबियल ग्रंथियां (gll। लैबियल)। ग्रंथियां काफी बड़ी होती हैं, कभी-कभी मटर के आकार तक पहुंच जाती हैं। संरचना में, ये जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथियां हैं। स्राव की प्रकृति से, वे मिश्रित श्लेष्म-प्रोटीन ग्रंथियों से संबंधित हैं। उनके उत्सर्जन नलिकाएं स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और होंठ की सतह पर खुलती हैं।

मूत्र प्रणाली। गुर्दे। स्रोत और विकास के मुख्य चरण। रक्त परिसंचरण की संरचना और विशेषताएं। नेफ्रॉन, उनकी किस्में, संरचना, हिस्टोफिजियोलॉजी। गुर्दे के अंतःस्रावी कार्य की संरचनात्मक नींव। आयु से संबंधित परिवर्तन।

भ्रूणजनन में मूत्र प्रणाली का विकास तीन चरणों में होता है, जबकि तीन युग्मित अंग क्रमिक रूप से रखे जाते हैं: प्रोनफ्रिन, प्राथमिक किडनी और स्थायी किडनी।

प्री-बड मेसोनेफ्रल डक्ट के बिछाने में शामिल होता है, प्राथमिक गोनाड के निर्माण में शामिल होता है।

दो स्रोतों से भ्रूण के विकास के 4-5 सप्ताह में अंतिम गुर्दा बनना शुरू हो जाता है: मेसोनेफ्रल डक्ट और नेफ्रोजेनिक ऊतकों का बहिर्गमन।

(शरीर रचना से - स्थान, मैक्रोस्ट्रक्चर, आदि)

कॉर्टिकल और मज्जा के बीच की सीमा असमान है: कॉर्टिकल पदार्थ के खंड मज्जा में उतरते हैं, जिससे वृक्क स्तंभ (बर्टिनी कॉलम) बनते हैं, और मज्जा कॉर्टिकल में प्रवेश करती है, जिससे तथाकथित मस्तिष्क किरणें (फेरिन की किरणें) बनती हैं।

गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है, जिसकी संख्या गुर्दे में 1-2 मिलियन तक पहुंच जाती है। नेफ्रॉन में शामिल हैं: प्रांतस्था में सभी वृक्क कोषिकाएँ और समीपस्थ और बाहर के नलिकाओं के सभी जटिल भाग होते हैं। मज्जा और मस्तिष्क की किरणों में, सीधी नलिकाएं होती हैं - हेनले का लूप और एकत्रित नलिकाएं, जो अपने पाठ्यक्रम की समानता के कारण, इस क्षेत्र को एक धारीदार रूप देती हैं।

कॉर्टिकल नेफ्रॉनएक वृक्क कोषिका होती है, जो प्रांतस्था के बाहरी भाग में स्थित होती है, और मज्जा के बाहरी भाग में स्थित हेनले का अपेक्षाकृत छोटा लूप होता है।

जुक्समेडुलरी नेफ्रॉन मेंवृक्क कोषिका गहरी स्थित है - मज्जा के साथ सीमा पर, और हेनले का लंबा लूप पिरामिड के शीर्ष तक मज्जा में प्रवेश करता है।

गुर्दे की धमनी गुर्दे को रक्त परिसंचरण प्रदान करती है। अंग के द्वार में प्रवेश करने के बाद, यह इंटरलोबार धमनियों में विभाजित हो जाता है, जो पिरामिड के बीच और मज्जा के साथ कॉर्टिकल के साथ इसकी सीमा तक रेडियल रूप से चलती है। यहाँ, इंटरलोबार धमनियाँ चापाकार धमनियों में शाखा करती हैं जो इस सीमा के साथ वृक्क स्तंभों के नीचे चलती हैं। इसके अलावा, प्रांतस्था और मज्जा का रक्त परिसंचरण विभिन्न संवहनी प्रणालियों द्वारा प्रदान किया जाता है।

कॉर्टिकल पदार्थ मेंधनुषाकार इंटरलॉबुलर धमनियों से प्रस्थान करते हैं, फिर इंट्रालोबुलर धमनियों में विभाजित होते हैं। उत्तरार्द्ध से (या तुरंत इंटरलॉबुलर से), धमनियों को लाना शुरू होता है। इसके अलावा, बेहतर इंट्रालोबुलर धमनियों से, लाने वाली धमनियों को कॉर्टिकल नेफ्रॉन की ओर निर्देशित किया जाता है। और नीचे से - जुक्स्टा-मेडुलरी तक। वृक्क कोषिका में, अपवाही धमनिका केशिकाओं में टूट जाती है जो एक संवहनी ग्लोमेरुलस (केशिकाओं का प्राथमिक, "चमत्कारी" नेटवर्क) बनाती है, जिससे अपवाही धमनी का निर्माण होता है। कॉर्टिकल नेफ्रॉन में, अपवाही धमनी अपवाही धमनी के व्यास का लगभग आधा होता है। यह ग्लोमेरुलस के केशिका नेटवर्क में 50-70 मिमी एचजी का दबाव बनाता है। कला। यह तथ्य मूत्र निर्माण के पहले चरण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है - ग्लोमेरुलस के जहाजों से वृक्क कोषिका के कैप्सूल में प्लाज्मा के तरल भाग का निस्पंदन।

अपवाही धमनियां फिर से केशिकाओं में विघटित हो जाती हैं, जो प्रांतस्था में नेफ्रॉन के जटिल नलिकाओं को आपस में जोड़ती हैं। इस माध्यमिक केशिका नेटवर्क से, अंग के ऊतकों को पोषण मिलता है, और इसके अलावा, रक्त में घुमावदार नलिकाओं के लुमेन से पोषक तत्वों का पुन: अवशोषण होता है। पेरिटुबुलर नेटवर्क की केशिकाओं से, रक्त प्रवाहित होता है ऊपरी भागगुर्दे तारकीय नसों में, फिर इंटरलॉबुलर और आर्क्यूट में। फिर वह प्रवेश करती है

इंटरलोबार और रीनल नसें, जो एक ही नाम की धमनियों के साथ होती हैं।

मस्तिष्क पदार्थवास्तविक मलाशय की धमनियों को रक्त की आपूर्ति करता है, जो धनुषाकार धमनियों से ली जाती हैं, और झूठी मलाशय की धमनियां जुक्समेडुलरी नेफ्रॉन के अपवाही धमनियों से फैली हुई हैं।

वृक्क कोषिका का निर्माण संवहनी ग्लोमेरुलस और ग्लोमेरुलस की दोहरी दीवार वाले कैप्सूल द्वारा होता है

कैप्सूल में आंतरिक और बाहरी चादरें होती हैं, बाहरी शीट एकल-परत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा बनाई जाती है, आंतरिक एक कोशिकाओं से बना होता है - पोडोसाइट्स; आंतरिक परत संवहनी ग्लोमेरुलस की केशिकाओं को घेर लेती है और उनके साथ एक सामान्य तहखाने की झिल्ली होती है; पोडोसाइट्स, अन्य कार्यों के अलावा, तहखाने की झिल्ली बनाते हैं और इसके नवीनीकरण में शामिल होते हैं

VASCULAR BLOOD में केशिकाएं, फेनेस्टेड प्रकार की केशिकाएं होती हैं, तहखाने की झिल्ली केशिका और कैप्सूल के आंतरिक पत्ते दोनों के लिए सामान्य होती है; तहखाने की झिल्ली मोटी, तीन-परत है; संवहनी ग्लोमेरुलस की केशिकाएं अंतर्वाहित धमनी की शाखाओं के कारण बनती हैं; वृक्क कोषिकाओं को छोड़ते समय, केशिकाएं बहिर्वाह धमनी बनाने के लिए जुड़ी होती हैं

CAPSULE CAVITY समीपस्थ घुमावदार नलिका के लुमेन के साथ संचार करती है, प्राथमिक मूत्र को कैप्सूल गुहा में फ़िल्टर किया जाता है, जो तुरंत कैप्सूल गुहा से समीपस्थ घुमावदार नलिका में प्रवेश करता है।

रेनल फिल्टर - रक्त और प्राथमिक मूत्र के बीच की बाधा में शामिल हैं: 1) संवहनी ग्लोमेरुलस की केशिकाओं के फेनेस्टेड एंडोथेलियम; 2) एक मोटी तीन-परत तहखाने झिल्ली और 3) पोडोसाइट्स - कैप्सूल की आंतरिक परत की कोशिकाएं (नीचे चित्र देखें)

मेसेंजियस - केशिकाओं के बीच का क्षेत्र, जहां वे पोडोसाइट्स से ढके नहीं होते हैं; मेसेंजियम ढीले संयोजी ऊतक द्वारा बनता है जिसमें थोड़े संशोधित फाइब्रोब्लास्ट होते हैं, जिन्हें मेसेंजियल कोशिकाएं कहा जाता है, वे केशिकाओं और पोडोसाइट्स के तहखाने झिल्ली के नवीनीकरण में शामिल होते हैं, इसके नए घटक और पुराने फागोसाइटोज बना सकते हैं

रेनल कॉर्क का कार्य - प्राथमिक मूत्र का निर्माण (निस्पंदन)

3रक्त प्रणाली और उसके ऊतक घटकों की अवधारणा। ऊतक के रूप में रक्त, इसके आकार के तत्व। प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स), उनकी संख्या, आकार, संरचना, कार्य, जीवन प्रत्याशा।

रक्त प्रणालीरक्त, हेमटोपोइएटिक अंग शामिल हैं - लाल अस्थि मज्जा, थाइमस, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, गैर-हेमटोपोइएटिक अंगों के लिम्फोइड ऊतक।

सिस्टम तत्वरक्त की एक सामान्य उत्पत्ति है - मेसेनचाइम और संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं से, सभी लिंक के निकट संपर्क से एकजुट होकर, न्यूरोहुमोरल विनियमन के सामान्य नियमों का पालन करें।

रक्त की तरह ऊतक... रक्त और लसीका, जो मेसेनकाइमल मूल के ऊतक हैं, शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करते हैं। दोनों ऊतक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, उनमें समान तत्वों के साथ-साथ प्लाज्मा में पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है।

रक्त के कणिका तत्व... रक्त एक तरल ऊतक है जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से घूमता है, जिसमें दो मुख्य घटक होते हैं - प्लाज्मा और इसमें निलंबित रूप तत्व - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्सतथा प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स)।औसतन 70 किलो वजन वाले व्यक्ति के शरीर में लगभग 5-5.5 लीटर रक्त होता है।

रक्त कार्य... रक्त के मुख्य कार्य श्वसन हैं (फेफड़ों से सभी अंगों में ऑक्सीजन का स्थानांतरण और अंगों से फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड का स्थानांतरण); ट्रॉफिक (अंगों को पोषक तत्वों का वितरण); सुरक्षात्मक (चोटों के मामले में हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा, रक्त जमावट प्रदान करना); उत्सर्जन (गुर्दे में चयापचय उत्पादों को हटाने और परिवहन); होमोस्टैटिक (स्थिरता बनाए रखना) आंतरिक पर्यावरणजीव, प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस सहित)।

खून की प्लेटें।प्लेटलेट्स का आकार 2-4 माइक्रोन होता है।

मात्रामानव रक्त में इनकी मात्रा 2.0 10 9 लीटर से 4.0 10 9 लीटर तक होती है। प्लेटलेट्स साइटोप्लाज्म के परमाणु-मुक्त टुकड़े होते हैं, जो से अलग होते हैं मेगाकारियोसाइट्स -अस्थि मज्जा में विशाल कोशिकाएं।

रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स एक उभयलिंगी डिस्क के आकार के होते हैं। प्लेटलेट्स में एक हल्का परिधीय भाग प्रकट होता है - हायलोमेरऔर गहरा, दानेदार भाग - ग्रैनुलोमेर.

प्लेटलेट आबादी में 5 मुख्य प्रकार हैंप्लेटलेट्स: 1) युवा, 2) परिपक्व, 3) पुराना, 4) अपक्षयी, 5) जलन के विशाल रूप।

प्लास्मोलेम्माग्लाइकोकैलिक्स की एक मोटी परत होती है, जो बाहर जाने वाली नलिकाओं के साथ आक्रमण बनाती है, जो ग्लाइकोकैलिक्स से भी ढकी होती है। प्लास्मोल्मा में ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जो प्लेटलेट्स के आसंजन और एकत्रीकरण की प्रक्रियाओं में शामिल सतह रिसेप्टर्स का कार्य करते हैं।

cytoskeletonप्लेटलेट्स में अच्छी तरह से विकसित और एक्टिन माइक्रोफिलामेंट्स और सूक्ष्मनलिकाएं के बंडलों द्वारा वृत्ताकार स्थित होते हैं हयालोमेर मेंऔर प्लास्मोल्मा के भीतरी भाग से सटा हुआ है। साइटोस्केलेटन के तत्व प्लेटलेट्स के आकार के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं, उनकी प्रक्रियाओं के निर्माण में शामिल होते हैं।

कार्यों... प्लेटलेट्स का मुख्य कार्य रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में भाग लेना है - क्षति के लिए शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया और रक्त की हानि को रोकना। प्लेटलेट्स का एक महत्वपूर्ण कार्य सेरोटोनिन के चयापचय में उनकी भागीदारी है।

जीवनकालप्लेटलेट्स - औसतन 9-10 दिन।