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पित्ताशय 05/22/2013

आइरीन22.05.2013 में कुचलने वाले पत्थर पित्ताशय की थैली

प्रिय पाठकों, आज ब्लॉग पर, हम पित्ताशय की थैली के बारे में बात करना जारी रखेंगे। चलो पित्ताशय की पथरी के बारे में बात करते हैं। इस रुब्रिक का नेतृत्व डॉक्टर यवगेनी स्नेगिर ने किया है, जो कि साइट मेडिसिन फॉर द सोल http://sebulfin.com के लेखक हैं।

पिछली बातचीत में, संभावना की बात करते हुए, हमने पित्त पथरी को कुचलने की संभावना का उल्लेख किया। आइए इस विधि के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

पित्ताशय की पथरी। तकनीक।

एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी।

पित्ताशय की पथरी वर्तमान में दो तकनीकों का उपयोग करके की जाती है। पहला एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी है। विधि का सार एक सदमे की लहर की मदद से पित्त पथरी पर प्रभाव में है। पहली बार 1986 में म्यूनिख में इस तकनीक का परीक्षण किया गया था।

तो, एक पत्थर को कुचलने के लिए, आपको एक झटका लहर की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, इसे किसी तरह बनाना होगा। लिज़ोट्रिप्टर द्वारा पीज़ोक्रिस्टल्स के स्पार्क डिस्चार्ज या उत्तेजना का उपयोग करके एक लहर बनाई जाती है। एक लहर बनाना, आपको इसे पत्थर पर भेजने की आवश्यकता है। यह एक परवलयिक परावर्तक द्वारा किया जाता है, जो पत्थर पर सदमे की लहर को पकड़ लेता है ताकि फोकस बिंदु पर तरंग ऊर्जा अपनी अधिकतम तक पहुंच जाए।

रोगी और लिथोट्रिप्टर की आवश्यक स्थिति अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित की जाती है। इसके गुणों के कारण, लहरें लगभग किसी भी ऊर्जा हानि के साथ नरम ऊतकों से गुजरती हैं और पत्थर द्वारा तुरंत अवशोषित होती हैं। 1500 से 3000 तक एक पत्थर की बहुत सारी तरंगें होती हैं। आपूर्ति की गई तरंगों की संख्या पत्थरों की संरचना से निर्धारित होती है, हमने लेख में उनके प्रकारों के बारे में बात की है।

सदमे की तरंगों के प्रभाव के कारण, विरूपण होता है, पत्थर की ताकत से अधिक हो जाता है। पत्थर छोटे टुकड़ों में टूट जाता है, जो पित्त की धारा के साथ पित्ताशय की थैली को छोड़ सकता है। पित्त नलिकाओं के माध्यम से, वे आंत में प्रवेश करते हैं, फिर स्वाभाविक रूप से मल में उत्सर्जित होते हैं।

लेकिन लिथोट्रिप्सी के बाद, पत्थर पित्ताशय की थैली नहीं छोड़ सकते हैं। पत्थर अच्छी तरह से बड़े टुकड़ों में गिर सकता है जो पित्ताशय की थैली से अपने आप बाहर निकलने में सक्षम नहीं होगा या इससे भी बदतर, पित्त नलिकाओं में फंसने में सक्षम होगा। पित्त नलिकाओं के लुमेन की रुकावट यांत्रिक (उप-प्रकार) पीलिया की उपस्थिति का कारण बनेगी।

यह तब होता है जब परिणामस्वरूप टुकड़े का आकार सिस्टिक वाहिनी के व्यास से अधिक होता है। इसीलिए, शॉक वेव लिथोट्रिप्सी के अलावा, ऐसी दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है जो छोटे टुकड़ों के विघटन का कारण बन सकती हैं। इन दवाओं, हम पहले से ही लेख में चर्चा कर चुके हैं। अक्सर, सदमे-तरंग लिथोट्रिप्सी के कई सत्रों की आवश्यकता होती है।

पित्ताशय की पथरी को कुचलने की इस विधि से कौन संपर्क कर सकता है?

उपरोक्त समझने के बाद, कोई भी उन रोगियों की सीमा को सफलतापूर्वक सीमित कर सकता है जिन्हें एक्स्ट्राकोरपोरल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी विधि का उपयोग करके पित्ताशय की पथरी में विभाजित किया जा सकता है:

1. पित्ताशय की थैली के सिस्टिक वाहिनी और सिकुड़ा कार्य की धैर्य बनाए रखते हुए। अन्यथा, खंडित टुकड़े पित्ताशय की थैली को छोड़ने में सक्षम नहीं होंगे;
2. सभी पत्थरों के व्यास का योग 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए;
3. पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन (तीव्र कोलेसिस्टिटिस) का कोई सबूत नहीं है।

दुर्भाग्य से, ऐसे कुछ रोगी हैं - लगभग 15% सभी लोग पित्त पथरी की बीमारी से पीड़ित हैं। लेकिन रोगियों की इस छोटी श्रेणी में भी, पत्थरों को कुचलने और उनमें से पित्ताशय की थैली को छोड़ने से फिर से पत्थरों के गठन के जोखिम की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं होती है। आखिरकार, पत्थर के निर्माण का स्रोत (पित्ताशय की थैली) अपनी जगह पर बना रहा, और पित्त की वृद्धि हुई लिथोजेनेसिस (पत्थर की नींव की क्षमता) संरक्षित थी।

कई लेखकों के अनुसार, एक्स्ट्राकोरपोरल शॉक-वेव लिथोट्रिप्सी के 5 साल बाद रिलैप्स (पत्थरों का निर्माण) की आवृत्ति 50% तक होती है, अर्थात्। हर सेकंड। ऐसा आशावादी आँकड़े नहीं है। यहां जोड़ें और तकनीक की संभावित जटिलताओं:

1. पत्थर के साथ पित्त पथ के लुमेन के रुकावट के कारण प्रतिरोधी पीलिया के विकास की संभावना।
2. अग्नाशयशोथ के जोखिम को बाहर नहीं किया गया है।

पर्क्यूटेनियस कोलेसीस्टोलिथोमी।

पित्ताशय की पथरी को कुचलने की दूसरी विधि है पर्क्यूटेनियस कोलेसिस्टोलिटोमी। विधि का सार इस प्रकार है। फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में और सामान्य संज्ञाहरण के तहत, पित्ताशय में एक कठिन सिस्टोस्कोप डाला जाता है और पत्थरों को हटा दिया जाता है। यदि पत्थर बड़े होते हैं, तो उन्हें एक लेजर या इलेक्ट्रो-हाइड्रॉलिक्स के साथ कुचल दिया जाता है।

प्रक्रिया के अंत में, एक विशेष जल निकासी पित्ताशय की थैली में छोड़ दी जाती है, जिसे 10 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। लेकिन इस पद्धति के साथ भी पत्थरों के पुन: गठन का एक उच्च जोखिम है - 30% से अधिक, अर्थात्। हर तीसरा व्यक्ति, जो हर समय गुजर रहा है, यह स्वीकार करने का मौका है कि हर व्यक्ति व्यर्थ है।

तो, हम देखते हैं कि दोनों तकनीकें (एक्सट्रॉस्पोरियल शॉक-वेव लिथोट्रिप्सी और पर्क्यूटेनियस कोलेसिस्टोलिथोमी) पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं देती हैं। यही कारण है कि पित्ताशय की थैली को कुचलने की देखभाल के कट्टरपंथी विधि के लिए एक सुरक्षित, अत्यधिक प्रभावी विकल्प के रूप में सलाह देना असंभव है, एक कोमल विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने - लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी।

यह भी देखें

यह अक्सर होता है और आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी के इलाज के एक से अधिक तरीकों की पेशकश करती है। दवा उपचार हमेशा वांछित परिणाम नहीं लाता है, इसलिए ऐसे मामलों में मैं अधिक कट्टरपंथी तरीके का सहारा लेता हूं - पित्त पथरी को कुचल देना।

गैलस्टोन रोग एक विकृति है जिसमें पित्ताशय में पथरी बन जाती है।

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) एक विकृति है जिसमें पित्ताशय या वाहिनी में पथरी बन जाती है। पत्थरों का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है।

रोग के गठन के कारणों में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जो पशु वसा और प्रोटीन में उच्च हैं। मनुष्यों में इन उत्पादों के अनियंत्रित उपयोग के कारण, पित्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर गंभीर रूप से बढ़ जाता है, जिससे कार्यों की गुणवत्ता खराब हो जाती है और ठहराव होता है।

पित्त पित्ताशय की थैली की गुहा में स्थित एक तरल पदार्थ है, जो भोजन के विभाजन और पाचन के लिए जिम्मेदार है। पित्ताशय की थैली यकृत के बगल में स्थित है, जो पित्त के उत्पादन का उत्पादन करती है, अर्थात् इसका घटक - वर्णक बिलुबिन। पित्त तरल पदार्थ का दूसरा मुख्य घटक कोलेस्ट्रॉल है, जिसकी अधिकता विकास को उत्तेजित करती है।

पित्त के लंबे ठहराव के कारण, कोलेस्ट्रॉल से बाहर निकलता है, जिसमें से तथाकथित "रेत" बनता है, जिसके कण एक-दूसरे से जुड़ते हैं और रूप (कंकरीट) बनाते हैं। छोटे आकार के पत्थर (1-2 मिमी) पित्त नलिकाओं के माध्यम से बाहर जाने में सक्षम होते हैं, और बड़े पहले से ही कोलेलिथियसिस होते हैं, जिसमें चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जेसीबी के लक्षण

हार्टबर्न जेसीबी का लक्षण हो सकता है।

अक्सर, एक व्यक्ति को जेसीबी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है जब तक कि लक्षणों की अचानक अभिव्यक्तियों को तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है। इस बीमारी के सामान्य लक्षणों की सूची:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द;
• पित्त शूल का तेज हमला;
• मतली और उल्टी;
• अत्यधिक तापमान;
• त्वचा का पीलापन।

बीमारी की उपेक्षा निम्नलिखित जटिलताओं को भड़का सकती है:

1. पित्ताशय की थैली का संक्रमण;
2. पित्त नली का संकुचन;
3. पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के गठन से हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणीशोथ जैसी बीमारियां होती हैं।

GIB उपचार के तरीके

पित्त की पथरी के इलाज के लिए लेजर स्टोन क्रशिंग एक विधि है।

आधुनिक चिकित्सा पित्त पथरी रोग के उपचार के निम्नलिखित तरीकों का अभ्यास करती है:

सर्जरी के लिए जिन तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है:

• दवा के साथ पत्थरों का विघटन;
• अल्ट्रासाउंड दूरस्थ लिथोट्रिप्सी के साथ उपचार।

न्यूनतम घुसपैठ के साथ तरीके:

1. एक लेजर के साथ पत्थरों को कुचलने;
2. रासायनिक लिथोलिसिस से संपर्क करें।

सर्जरी की आवश्यकता के तरीके:

1. लेप्रोस्कोपी;
2. पेट की सर्जरी;
3. इंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी।

आवश्यक उपचार चुनने से पहले आपको पत्थरों की संरचना निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। उत्पत्ति की प्रकृति से, वे हैं: शांत, कोलेस्ट्रॉल, वर्णक और मिश्रित। पित्त एसिड (ursodeoxycholic, chenodeoxycholic) की कार्रवाई से कोलेस्ट्रॉल कैल्सी को भंग किया जा सकता है।

यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड या लेजर के साथ पत्थरों को कुचलने के लिए आवश्यक है, और उसके बाद ही एसिड लागू करें। पत्थरों को हटाने के कोमल तरीकों की प्रचुरता के बावजूद, कोलेसीस्टेक्टोमी की विधि अभी भी सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। यह परिभाषा पत्थरों के साथ एक साथ हटाने को संदर्भित करती है। लेकिन धीरे-धीरे इस तरह के ऑपरेशन को हटाने की एक एंडोस्कोपिक विधि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

दवाओं के साथ पत्थरों को भंग करना

अल्होल - एक दवा जो पित्त द्रव के उत्पादन को उत्तेजित करती है।

उपचार की यह विधि केवल कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के लिए प्रभावी है, चूने और वर्णक पत्थरों के साथ, अफसोस, यह विधि काम नहीं करती है। निम्नलिखित दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• पित्त एसिड के एनालॉग्स: हेनोफॉक, खेनोखोल, उर्सोसन, आदि।
• ड्रग्स जो पित्ताशय की थैली की कमी और पित्त द्रव के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं: खलास, अलहोल, लियोबिल, ज़िक्सोरिन, आदि।

विपक्ष दवा चिकित्सा:

1. जब दवा का विघटन अक्सर होता है (10-70% मामलों में) बीमारी की पुनरावृत्ति होती है, क्योंकि कोलेस्ट्रॉल का स्तर दृढ़ता से फिर से बढ़ सकता है;
2. साइड इफेक्ट्स के रूप में मनाया जाता है और यकृत के नमूनों में परिवर्तन (एएसटी, एएलटी);
3. उपचार का समय लंबा है; कम से कम आधे साल के लिए दवा दी जाती है, कभी-कभी तीन साल तक;
4. दवाओं की उच्च लागत।

दवा उपचार के लिए मतभेद:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: अल्सर ;;
• गुर्दे की बीमारी;
• मोटापा;
• गर्भ की अवधि।

लेजर स्टोन क्रशिंग

कुचल पत्थर एक लेजर के साथ किया जा सकता है।

यह प्रक्रिया गैर-टिकाऊ है, इसमें लगभग 20 मिनट लगते हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार को छिद्रित किया जाता है, फिर लेजर बीम को पित्ताशय की थैली के आवश्यक क्षेत्र को निर्देशित किया जाता है और पत्थरों को विभाजित किया जाता है।

लेजर क्रशिंग के नुकसान:

1. इस तरह आप पित्ताशय की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, उन्हें तेज पत्थरों से घायल कर सकते हैं;
2. पित्त नलिकाओं का अमूर्तन संभव है;
3. श्लेष्म की जलन होने की सबसे अधिक संभावना है, जो बाद में शिक्षा को जन्म दे सकती है;
4. पेशेवर उपकरण की आवश्यकता है।

मतभेद:

• रोगी का शरीर का वजन 120 किलोग्राम से अधिक है;
• गंभीर स्थिति में एक मरीज;
• प्रक्रिया 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों द्वारा नहीं की जा सकती है

अल्ट्रासाउंड के उपयोग से क्रशिंग कॉन्ट्रैक्शन

अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलने का उपयोग किया जाता है यदि रोगी के पास चार से अधिक पत्थर नहीं हैं।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी के पास चार से अधिक पत्थर नहीं होते हैं, आकार में 3 सेमी तक, जिसमें चूने की अशुद्धियां नहीं होती हैं।

कार्रवाई का सिद्धांत उच्च दबाव वाले पत्थरों और पुनर्जीवित सदमे की लहर के कंपन को प्रभावित करने के लिए होता है, ताकि 3 मिमी से अधिक आकार के लिए गठित पत्थरों को पीसने के लिए।

• कंपन तरंगों के कारण पित्त नली की रुकावट की संभावना है;
• तेज पथरी पित्ताशय की दीवार को नुकसान पहुंचा सकती है।

मतभेद:

1. खराब रक्त के थक्के;
2. गर्भ की अवधि;
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के भड़काऊ प्रक्रियाएं और पुरानी बीमारियां: अग्नाशयशोथ, अल्सर,।

संपर्क रासायनिक कोलेलिथोलिसिस की विधि

यह विधि सभी प्रकार के पत्थरों से लड़ती है, रचना, मात्रा और आकार की परवाह किए बिना। संपर्क रासायनिक कोलेलिथोलिसिस का प्राथमिक लक्ष्य पित्ताशय की थैली को संरक्षित करना है। विधि को रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख रोग के किसी भी स्तर पर लागू किया जा सकता है।

प्रक्रिया को कैसे किया जाता है: एक कैथेटर को पित्ताशय की थैली में रोगी के नियंत्रण में, त्वचा और यकृत के माध्यम से डाला जाता है, जिसके माध्यम से विघटित द्रव (मुख्य रूप से मिथाइलट्रेब्यूटिल ईथर) को धीरे-धीरे पेश किया जाता है। विशेषज्ञों ने पुष्टि की कि पित्ताशय की थैली इस विलायक के साइटोटॉक्सिक प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है।

इस पद्धति के नुकसान में इनवेसिवनेस (रोगी का आक्रमण) शामिल हैं।

लैप्रोस्कोपी विधि

लैप्रोस्कोपी - पित्ताशय में पत्थरों से निपटने की एक विधि।

डॉक्टर इस पद्धति का सहारा लेते हैं यदि रोगी इस तरह के निदान की पुष्टि करता है जैसे कि कैलोसिस्टिस। ऑपरेशन लगभग एक घंटे तक चलता है। संचालन के चरण:

• सामान्य संज्ञाहरण प्रशासित है;
• में कटौती की जाती है;
• पेट की गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाती है;
• डिवाइस की निगरानी के लिए छवि को प्रसारित करने के लिए एक ट्यूब को चीरा में डाला जाता है;
• सर्जन पत्थरों की खोज करता है और उन्हें धातु गाइड (ट्रॉकर) से हटा देता है;
• स्टेपल को पित्ताशय की नलिकाओं और वाहिकाओं पर रखा जाता है।

ऑपरेशन के बाद निगरानी में लगभग एक सप्ताह की जरूरत है। मतभेद:

1. पत्थर अस्वीकार्य रूप से बड़े हैं;
2. मोटापा;
3. पित्ताशय की थैली की फोड़ा;
4. दिल की बीमारी;
5. श्वसन प्रणाली के रोग;
6. अन्य ऑपरेशन के बाद आसंजनों की उपस्थिति।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों के बारे में - विषयगत वीडियो में:

कोलेसीस्टेक्टॉमी और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी

इस मामले में लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के तहत पित्ताशय की थैली को हटाने का मतलब है, साथ में इसमें निहित पत्थर। एक लेप्रोस्कोप एक वीडियो कैमरा के साथ एक ट्यूब है, जिसे पेट की गुहा के कई वर्गों में से एक में डाला जाता है (उनमें से 3-4 ऑपरेशन के दौरान बनाए जाते हैं)। अगला, पित्ताशय की थैली को एक छोटे छेद (व्यास में 1.5 सेमी तक) के माध्यम से हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी के लाभ:

• कम वसूली अवधि;
• कम लागत;
• बड़े निशान की कमी।

कैविटी का खुला संचालन

यदि बहुत बड़े पत्थर हैं, तो सर्जरी की जाती है।

सर्जन गंभीर जटिलताओं के साथ कोलेलिथियसिस के लिए इस विधि का उपयोग करते हैं, बहुत बड़े पत्थरों के लिए या खतरनाक भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए।

ऑपरेशन 30 सेमी तक के व्यास के साथ एक बड़े चीरा के माध्यम से किया जाता है, नाभि से फैली हुई है। नुकसान:

1. अनिवार्य संज्ञाहरण;
2. उच्च आक्रमण;
3. संक्रमण की संभावना;
4. रक्तस्राव का खतरा;
5. मौत संभव है (आपातकालीन ऑपरेशन के मामले में)।

पित्ताशय की थैली को न हटाने के कारण:

• ग्रहणी की मांसपेशियों की बिगड़ा गतिशीलता;
• पित्त अपनी बनावट बदलता है और रोगजनक जीवों से अंग की प्रभावी ढंग से रक्षा नहीं करता है;
• पित्त एसिड श्लेष्म परतों को परेशान करता है और परिणामस्वरूप, रोग संभव हैं: गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, आदि;
• पित्त के माध्यमिक अवशोषण के कार्य बाधित होते हैं और यह शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है, जो पाचन प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति, मुंह में कड़वाहट और धातु का स्वाद।

पित्ताशय की थैली को हटाना जेसीबी की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि पित्त नलिकाओं में भी पथरी बन सकती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी का सहारा लेने से पहले, किसी को अधिक कोमल तरीकों से समस्या से छुटकारा पाने की कोशिश करनी चाहिए, और केवल जब उनकी अप्रभावी पुष्टि की जाती है, तो संचालित करने के लिए।

अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाने वाले उत्पाद:

1. एक प्रकार का अनाज और दलिया;
2.   कम वसा;
3. दुबला मांस और मछली;
4. गैर-कार्बोनेटेड पानी, कॉम्पोट्स, फलों के पेय (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर);
5. फल, सब्जियां।

• वसायुक्त मांस और मछली;
• अंडे;
• सॉसेज, अचार;
• तला हुआ, मसालेदार, खट्टा;
•   , कॉफी, कोको;
• मक्खन;
• बीन्स, प्याज, लहसुन, बैंगन, खीरा, आदि।

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जब कोई बीमारी होती है, तो डॉक्टर अंग और इसके कार्यों को बहाल करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं, इसलिए लेजर उपचार अक्सर समस्या को हल करने में मदद करता है। आधुनिक चिकित्सा में, कई विधियां हैं जो आपको पथरी को खत्म करने की अनुमति देती हैं।

लेकिन एक लेजर का उपयोग करके, आप ड्रग थेरेपी की मदद से स्वास्थ्य को अधिक कुशलता से बहाल कर सकते हैं। बदले में, इस प्रक्रिया में कुछ नकारात्मक बिंदु हैं। और मरीज को उनके बारे में पता होना चाहिए।

रोग खुद को घोषित करता है जब पित्त मूत्राशय और नलिकाओं में कंक्रीटिंग का गठन होता है, जिसके कारण, बदले में, कोलेलिस्टाइटिस विकसित हो सकता है। पत्थरों में एक विषम रचना है।

इस प्रकार, ठोस निर्माण हो सकते हैं:

• कोलेस्टेरिक;
• बिलीरुबिन (काला या भूरा रंग होना);
• कैल्केरियास या मिश्रित (संरचना में कैल्शियम की प्रबलता के साथ)।

बीमारी सिर्फ उसी तरह से प्रकट नहीं होती है।

बहुधा इसके द्वारा ट्रिगर किया जाता है:

1. अत्यधिक शरीर का वजन।
2. नलिकाओं का संकुचित होना।
3. हेपेटाइटिस क्रोनिक रूप।
4. यकृत का सिरोसिस।
5. पित्ताशय।
6. बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थों और पशु प्रोटीन का उपयोग।
7. नमक का संचय।
8. लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि।
9. यकृत और पित्ताशय की असामान्य अभिव्यक्तियाँ, एक जन्मजात चरित्र।
10. एक बच्चे को दोहराते हुए।
11. मोटर गतिविधि में कमी।

  लेकिन कभी-कभी संकेत अनुपस्थित होते हैं। इस मामले में, पथरी का पता केवल तब लगेगा जब व्यक्ति को अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे के लिए निर्देशित किया जाएगा।

पत्थरों के लेजर हटाने को अन्यथा लिथोट्रिप्सी कहा जाता है। यह प्रभावी है अगर वहाँ कोलेस्ट्रॉल पथरी संरचनाओं हैं।

मुख्य बात यह है कि उनका व्यास 2-3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, और समवर्ती की स्वीकार्य संख्या तीन से अधिक नहीं है। आमतौर पर ऐसे पत्थरों को लेजर द्वारा बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में लेजर क्रशिंग का उपयोग तेजी से हो रहा है। ऐसे मामले हैं जब सर्जरी संभव नहीं है। फिर लेजर उपचार लागू किया जाता है। यह प्रासंगिक हो जाता है अगर सामान्य संज्ञाहरण प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है।

स्थिति को कोलेलिथियसिस की उपस्थिति से समझाया गया है:

• हृदय प्रणाली के रोग;
• कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता;
• गंभीर फुफ्फुसीय रोग;
• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता।

सूचीबद्ध रोगियों के साथ मरीजों को लेजर द्वारा किया जाता है। इस तरह के उपचार में पथरी को निकालना पूरी तरह से शामिल है, जबकि शरीर को संरक्षित किया जाता है। इसके कारण, शरीर सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। यदि आप पित्ताशय की थैली को हटाते हैं, तो आप गंभीर परिणामों की उम्मीद कर सकते हैं।

यही कारण है कि लेजर क्रशिंग की मांग इतनी अधिक है जब यह आता है कि पित्ताशय की थैली का उपचार रोगी के लिए सबसे उपयुक्त है।

लिथोट्रिप्सी की विशेषताएं

पत्थरों की क्रशिंग उस समय होती है जब लेजर बीम विनाश के दौर से गुजरने वाले तत्व को छूता है। सबसे पहले, डॉक्टर उस जगह पर एक पंचर बनाता है जहां अंग स्थित है। दर्ज किए गए एक विशेष उपकरण के लिए धन्यवाद, आप मॉनिटर पर विखंडन दिखाते हुए एक छवि प्रदर्शित कर सकते हैं। अगला, एक लेजर के साथ एक कैथेटर स्थापित करें।

पंचर किए गए के माध्यम से, बीम उन पत्थरों को पीसना शुरू कर देता है जो पित्ताशय में बनते थे। कुचलने से पत्थरों का रेत में रूपांतरण होता है।

कभी-कभी छोटे टुकड़े हो सकते हैं। आगे विभाजन की संरचनाएं स्वयं शरीर को छोड़ देती हैं।

पथरी निकालने में देर नहीं लगती। वास्तव में आधे घंटे में प्रक्रिया समाप्त हो जाएगी। रोगी को लगातार अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होगी। उपचार आउट पेशेंट है।

ठोस संरचनाओं के क्रशिंग को ऑप्टिकल क्वांटम जनरेटर की मदद से पूरा किया जाता है। यह उच्च घनत्व और शक्ति का सुसंगत विकिरण बनाता है। प्रकाश बीम के छोटे क्रॉस-सेक्शन के कारण, लेजर को विभिन्न शल्यक्रियाओं के दौरान सक्रिय रूप से लागू किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो आप लिथोट्रिप्सी केंद्र से संपर्क कर सकते हैं, जहां, विशेष उपकरण के लिए धन्यवाद, पित्ताशय की थैली में पत्थरों को हटा दिया जाता है।

विशेष तकनीकों की उपस्थिति उम्र की परवाह किए बिना सभी रोगियों को कुचलने की अनुमति देती है।

इससे पहले कि आप ठोस संरचनाओं को हटाने के लिए एक रेफरल प्राप्त करें, रोगी को पूरी तरह से जांच करनी चाहिए। यदि स्वास्थ्य की स्थिति परमिट होती है, तो लेजर क्रशिंग की सिफारिश की जाएगी।

कुछ मामलों में, मरीज अस्पताल में रहते हुए लिथोट्रिप्सी की तैयारी करते हैं। यह विशेष रूप से छोटे बच्चों और बड़े लोगों पर लागू होता है। यह संभव है कि सहायक चिकित्सा का उपयोग पूरक के रूप में किया जाएगा। लेजर उपचार को एक त्वरित और दर्द रहित तरीका माना जाता है। कई रोगी इस तथ्य से आकर्षित होते हैं कि लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता नहीं है।

प्रक्रिया के अवांछनीय परिणाम

निष्कासन हमेशा रोगी को बीमारी से राहत नहीं देता है। एक उच्च संभावना है कि पत्थर फिर से बनेंगे। एक आहार का पालन करना आवश्यक है जो रिलेपेस की घटना को रोकता है। लेकिन कभी-कभी ये तरीके काम नहीं करते हैं।

इसके अलावा, पथरी को हटाने से स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। लेकिन दुर्घटनाओं से कोई भी प्रतिरक्षा नहीं करता है। लेजर बीम की दिशा को कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

लेकिन अगर डॉक्टर कम से कम मिलीमीटर याद करता है और शरीर की दीवार पर गिरता है, तो जला सबसे मजबूत होगा।

इसके अलावा, यह बहुत अधिक असुविधा देगा। नतीजतन, एक अल्सर, धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है। तदनुसार, व्यक्ति फिर से ऑपरेटिंग टेबल पर गिर जाएगा।

बेशक, प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं की एक बड़ी संख्या उनकी प्रभावशीलता को साबित करती है। लेकिन रोगी को यह पता होना चाहिए कि इस तरह का उपचार उसके लिए बेहद खतरनाक हो सकता है। खासकर जब से एक व्यक्ति अपने दम पर जटिलताओं से निपटेगा, और शायद ही कोई इसके लिए जिम्मेदार होगा। दुर्भाग्य से, रोगी भी इस घटना की रिपोर्ट नहीं कर सकता है।

संक्षेप में, अगर हम कमियों के बारे में बात करते हैं, तो एक लेजर के उपयोग से निम्न हो सकते हैं:

• जला अंग म्यूकोसा;
• कुचल पत्थर की तेज किनारों की दीवारों पर चोट।

व्यक्ति को स्वयं यह तय करना होगा कि यह विधि उसके लिए उपयुक्त है या नहीं। इसके अलावा, प्रक्रिया को हमेशा के लिए ठोस संरचनाओं से छुटकारा नहीं मिलता है - वे एक निश्चित समय पर फिर से बनना शुरू करते हैं। यही है, आपको फिर से मदद लेने की आवश्यकता होगी, जो काफी लागतों को पूरा करेगा।

नकारात्मक पहलुओं की उपस्थिति के बावजूद, लेजर उपचार अभी भी लोकप्रिय माना जाता है। यदि चिकित्सा सुविधा विशेष महंगे उपकरण प्रदान की जाती है, तो जो कोई भी पित्त पथरी से पीड़ित है, वह मदद मांग सकता है।

गैलस्टोन रोग एक गंभीर और जानलेवा बीमारी है। आप इसके उपचार की संचालन विधि (पित्ताशय की थैली के उच्छेदन) का सहारा लेकर पूरी तरह से इससे छुटकारा पा सकते हैं।

हालांकि, एक ऑपरेशन से सहमत होने से पहले, आपको बीमारी के इलाज के गैर-सर्जिकल तरीकों की कोशिश करनी चाहिए - विभिन्न आधुनिक तकनीकों की मदद से पत्थरों को कुचल देना।

यह आपको आवश्यक मात्रा में स्टोनी जमा के आकार को कम करने की अनुमति देता है, ताकि वे आसानी से पित्त नलिकाओं से गुजर सकें और शरीर को स्वाभाविक रूप से छोड़ दें। इसी समय, पित्ताशय की थैली बरकरार रहती है और पूर्ण रूप से कार्य करती रहती है।

एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी

इस विधि का उपयोग करके पित्त पथरी को कुचलना पित्त पथरी रोग के उपचार में सबसे आम है। इसकी क्रिया स्पार्क डिस्चार्ज या पीज़ोक्रिस्टल्स के उत्तेजना के कारण एक सदमे की लहर के निर्माण पर आधारित है।

सदमे की लहर के निर्माण के बाद, यह रॉक डिपॉजिट पर केंद्रित है। और इसकी कार्रवाई के साथ उनमें परिवर्तन होने लगते हैं - उनकी सतह विकृत हो जाती है। और चूंकि कई हजार शॉक वेव्स एक ही बार में उन पर काम कर रहे होते हैं, वे छोटे टुकड़ों में बिखर जाते हैं और आसानी से शरीर को प्राकृतिक तरीके से छोड़ देते हैं।

हालांकि, रिलीज केवल छोटे पत्थरों से होती है। बड़े टुकड़े जो पित्त नलिकाओं से नहीं गुजर सकते हैं वे अंग के अंदर ही रहते हैं। इसलिए, एक प्रक्रिया का संचालन करना उचित है, लेकिन कई नहीं।

पित्ताशय की बीमारी के लिए उपचार की इस पद्धति का नुकसान रिलेप्स की संभावना है। कुछ दिनों के बाद, पत्थर का जमाव फिर से बन सकता है और इसे फिर से कुचलने की आवश्यकता होगी।

यह केवल उन रोगियों के लिए भी किया जाता है जिनके पित्ताशय में केवल कोलेस्ट्रॉल की पथरी होती है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक-वेव लिथोट्रिप्सी कई सत्रों का उपयोग करते हुए भी अन्य प्रकार के जमाओं को नष्ट नहीं कर सकता है।

उपचार की इस पद्धति के अपने मतभेद हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पेप्टिक अल्सर या अग्नाशयशोथ की उपस्थिति;
• खून बह रहा विकार;
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• इलेक्ट्रॉनिक पेसमेकर।

पित्ताशय में एक ही समय में छोटे पत्थर (परिधि में 3 सेमी से अधिक नहीं) होना चाहिए। उनकी कुल संख्या में 3 से अधिक टुकड़े नहीं होने चाहिए।

जटिलताओं के बिना नहीं। एक सदमे की लहर का उपयोग करते समय मजबूत कंपन के परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली की दीवारों को नुकसान होने की संभावना होती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का कारण बन सकती है। इसके अलावा, पित्त नलिकाओं का रुकावट संभव है (पत्थर जमा के छोटे टुकड़े उनमें फंस सकते हैं)।

पर्क्यूटेनियस कोलेसिस्टिटिस

पर्कस्टेनल कोलेसिस्टिलिटोमी के साथ पित्ताशय की पथरी मनुष्यों के लिए सबसे दर्दनाक और खतरनाक है, और इसलिए इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। सबसे पहले, प्रक्रिया को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो कि अच्छी तरह से जाना जाता है, मानव स्वास्थ्य को भी बहुत नुकसान पहुंचा सकता है, और दूसरी बात, इसमें पित्ताशय की थैली में एक जल निकासी ट्यूब की आवश्यकता होती है, जिसके साथ रोगी को 10 दिनों से गुजरना होगा। इसी समय, कोई भी एक सफल पुनर्प्राप्ति की गारंटी नहीं देता है। पहले मामले की तरह, बीमारी से छुटकारा भी संभव है।

पित्ताशय की पथरी को निम्नानुसार किया जाता है: सामान्य संज्ञाहरण के तहत, एक कठोर सिस्टोस्कोप को अंग में डाला जाता है और इसकी मदद से पत्थरों को हटाया जाता है। और ड्रेनेज ट्यूब डालने के बाद।

यदि पत्थर बहुत बड़े हैं, तो उन्हें पहले एक लेज़र द्वारा कुचल दिया जाता है, और उसके बाद ही उनके निष्कर्षण के लिए आगे बढ़ते हैं।

अल्ट्रासाउंड और लेजर से भी पित्त पथरी की बीमारी का इलाज संभव है। उनके उपयोग के लिए उदर गुहा में एक पंचर की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह डरने के लिए आवश्यक नहीं है। चूंकि, जिन उपचार विधियों के बारे में हमने ऊपर चर्चा की थी, उनके विपरीत, पथरी का लेजर और अल्ट्रासाउंड सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीका है।

वे पित्ताशय में बड़े पत्थरों को भी छोटे टुकड़ों में तोड़ना संभव बनाते हैं, अंग की अखंडता को संरक्षित करते हैं और रोगी को न्यूनतम सतही चोट पहुंचाते हैं।

हालांकि, लेजर से पत्थरों को कुचलने के नुकसान भी उपलब्ध हैं। यह है:

• पुनरावृत्ति की संभावना;
• शरीर की दीवारों को नुकसान का उच्च जोखिम;
• पत्थरों का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

याद रखें, आपने जो भी पित्त पथरी (लेजर, शॉक वेव, आदि) को कुचलने का तरीका चुना, आप पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा नहीं पा सकते हैं। ज्यादातर, 3-5 साल बाद, यह फिर से खुद को याद दिलाता है। इसलिए, कोलेलिथियसिस के इलाज के लिए कोई बेहतर शल्य चिकित्सा पद्धति नहीं है।