Антибиотикотерапия часто назначается пациентам, когда другие лекарства не справляются с заболеванием. Такие препараты, как Кларитромицин и Азитромицин способны быстро и эффективно справляться со множеством бактериальных инфекционных заболеваний. Они имеют некоторые сходства между собой, но имеются и отличия.

Лекарство продается в форме капсул или таблеток. В упаковке можно купить по 7, 10 или 14 штук как одних, так и других. В составе средства содержится основное активный компонент кларитромицин , за счет которого и достигается положительный результат. Помимо него, в состав входят вспомогательные вещества, такие как крахмал, натрия лаурил сульфат, низкомоллекулярный ПВП, диоксид кремния коллоидный и МКЦ. Составы таблеток и капсул незначительно отличаются именно по количеству и составу вспомогательных компонентов.

Препарат показан при наличии следующих патологических состояний:

• Инфекционные заболевания дыхательных путей.
• Инфекции ЛОР органов.
• Болезни, вызванные микробактериями.
• Инфекции кожи.
• Наличие у человека хеликобактер.

Существует ряд противопоказаний, при которых применять лекарство запрещено. К ним относятся:

1. Беременность.
2. Естественное вскармливание.
3. Чувствительность к компонентам.
4. Детский возраст до 12 лет.
5. Одновременный прием таких средств, как цисаприд, производные спорыньи, пимозид и терфенадин.

При приеме данного антибиотика некоторые пациенты отмечают появление неприятных побочных явлений. Они обычно проходят после окончания лечения. Среди них:

• Нарушения зрения.
• Вздутие живота, тошнота.
• Нарушение стула.
• Шум в ушах.
• Аллергические проявления.
• Головная боль.

В некоторых случаях возможно появление устойчивости к микроорганизмам . Такое явление обычно возникает при длительном или неправильном приеме препаратов.

Принимается антибиотик внутрь, запивая достаточным количеством воды. При этом курс лечения длится обычно от недели до двух недель. Дозировка регулируется лечащим врачом.

Препарат продается из аптек по рецепту врача. Примерная стоимость варьируется в пределах 150 рублей за упаковку. Количество активного компонента в продаже можно найти по 250 или 500 мг.

Лекарство относится к антибактериальным средствам . Продается в аптеках в форме таблеток или порошка для приготовления раствора (суспензии). Их можно найти в продаже по 3 или 6 штук. Также существует формат в виде капсул по 6 штук в упаковке. Порошок же продается по 20 гр с разным содержанием активного компонента.

Основным действующим веществом в составе является азитромицина дигидрат . Именно за счет него достигается желаемый результат. Дозировка в таблетках имеется по 250 или 500 мг. Кроме основного вещества в состав входят вспомогательные вещества, такие как макрогол, крахмал, лактоза, натрия кроскармелоза, полакрилин калия, гипромелоза, кремния диоксид, а также добавки Е172 и Е171.

Порошок имеет в составе либо 15, либо 30, либо 75 мг основного активного вещества на 1 гр порошка. Содержание дополнительных веществ может несколько отличаться, в зависимости от формата продажи лекарства.

Препарат показан при наличии следующих патологий:

• Острые бронхиты, ангины, синуситы.
• Тонзиллит, фарингит.
• Угри тяжелой степени тяжести.
• Инфекции по типу хламидий.
• Скарлатина.
• Хеликобактер.
• Боррелиоз.

Существуют противопоказания, при которых не рекомендуется принимать данный антибиотик. К ним относятся:

1. Детский возраст, при котором вес ребенка не достигает 5 кг (для формата в виде суспензии).
2. Детский возраст, когда вес ребенка меньше 45 кг (для формы таблеток).
3. Тяжелые заболевания печени и почек.
4. Период беременности.
5. Грудное вскармливание.

В некоторых случаях пациенты отмечают появление побочных действий. Среди них наиболее часто встречаются:

• Сухость слизистых оболочек.
• Анорексия.
• Аллергические проявления.
• Головокружение, головная боль.
• Нарушения сна.
• Нарушение зрения.
• Ощущение прилива крови к лицу.
• Боли в животе.
• Нарушения стула.
• Боли в суставах.

Препарат принимается внутрь, запивая водой. При лечении детей используется порошок, из которого делается суспензии (для маленьких детей). Дети с весом более 45 кг уже могут принимать другие форматы лекарства.

Лекарство можно найти в аптеках и приобрести по рецепту врача. Примерная стоимость варьируется в пределах 150 рублей за упаковку таблеток.

Сходства препаратов

И то, и другое средство направлены на лечение одинаковых патологий. Они являются антибиотиками и достаточно успешно лечат многие инфекции, вызванные бактериями.

В продаже можно найти оба препарата в одинаковых форматах. Стоимость их примерно одинакова.

Сравнение и отличия

Оба средства являются антибиотиками , но они содержат разные активные вещества. Кроме того, Азитромицин можно приобрести в форме порошка для приготовления суспензии, тогда как Кларитромицин продается лишь в форме капсул или таблеток. Их можно купить по 10, 7 или 14 штук. А первый продается в таблетках по 3 или 6 штук, в капсулах - по 6 штук. Отличается и состав по вспомогательным компонентам.

Что лучше

Два лекарства направлены на лечение одних и тех же заболеваний . Но считается, что Азитромицин вызывает меньше побочных явлений, чем Кларитромицин. Хотя они относятся к одной группе. Его можно принимать детям с 5 лет и в некоторых случаях даже беременным женщинам, хотя врачи часто подстраховываются и назначают другие, более щадящие средства.

Курс лечения Кларитромицином несколько длиннее, чем у первого средства. Кроме того, он считается более эффективным для лечения Хеликобактер, поэтому при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки врачи чаще назначают именно его.

Азитромицин хорошо справляется со стрептококками, золотистым стафилококком и другими подобными микроорганизмами, поэтому специалисты нередко применяют его для лечения болезней, вызванных этими микроорганизмами.

Азитромицин против кларитромицина

Определенно, антибиотики являются одним из самых важных лекарств. Антибиотики используются для борьбы с инфекциями. Общими признаками и симптомами инфекции являются: лихорадка, покраснение вокруг пораженного участка и даже боль. Чтобы устранить все эти неприятные признаки и симптомы инфекции, необходимо принимать антибиотики. Среди наиболее часто назначаемых антибиотиков - азитромицин и кларитромицин. Каковы сходства и различия между азитромицином и кларитромицином? Давайте разберемся.

Оба азитромицина и кларитромицина являются антибиотиками, которые относятся к семейству макролидов. Эритромицин был первым макролидом, произведенным в 1952 году. Макролиды доступны в Соединенных Штатах и ​​в других частях мира. Азитромицин и кларитромицин считаются новыми агентами макролидов. Они являются новыми агентами, поскольку они модифицированы, что позволяет лучше проникать в ткани и переносимость желудочно-кишечного тракта.

Азитромицин и кларитромицин используются для лечения инфекций легкой и средней степени. Вот некоторые условия, в которых азитромицин и кларитромицин лучше всего использовать в соответствии с emedexpert.com. Азитромицин лучше всего использовать при следующих условиях: обструктивная пневмония легкой тяжести из-за пневмонии стрептококка или гемофильного гриппа, стрептококкового фарингита / тонзиллита из-за стрептококковых пиогенов, острых бактериальных обострений хронической обструктивной болезни легких из-за гриппа Haemophilus, Moraxella catarrhalis или Streptococcus пневмония, негонококковый уретрит и цервицит из-за Chlamydia trachomatis, неосложненные инфекции кожи к коже из-за Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae и диссеминированных микобактерий avium комплексных заболеваний.

С другой стороны, Clarithromycin лучше всего использовать при следующих условиях: острый верхнечелюстной синусит из-за гриппа Haemophilus, Moraxella catarrhalis или пневмонии Streptococcus, фарингита / тонзилита из-за Streptococcus pyogenes, острого бактериального обострения хронического бронхита из-за Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae , Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumonia, несложные инфекции структуры кожи к коже из-за Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes, диссеминированные микобактериальные инфекции из-за Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare, острый средний отит из-за Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus пневмония и пневмония, приобретенная у сообщества из-за Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae или пневмонии Chlamydia.

Хотя азитромицин и кларитромицин имеют ряд преимуществ в борьбе с инфекцией, как и любые другие лекарства, они имеют побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами азитромицина являются следующие: тошнота, диарея и другие формы дискомфорта в животе. С другой стороны, наиболее распространенными побочными эффектами Clarithromycin являются следующие: головная боль, аномальный вкус, тошнота, диарея, диспепсия и другие формы абдоминального дискомфорта.

Тем не менее, лучше использовать азитромицин и кларитромицин, чем первый в истории макролид, который является эритромицином. Напомним, почему лучше использовать азитромицин и кларитромицин. Поскольку они являются новыми агентами макролидов, они улучшают проникновение ткани, уменьшают побочные эффекты желудочно-кишечного тракта и улучшают фармакокинетические свойства. Что касается взаимодействия наркотиков с наркотиками, то азитромицин обладает меньшим потенциалом, и он предлагает повышенное грамотрицательное покрытие, чем эритромицин и даже кларитромицин. Но с точки зрения грамположительной активности, Clarithromycin намного лучше, чем эритромицин и азитромицин.

Поскольку азитромицин и кларитромицин являются более новыми агентами, их чаще предписывают, чем любой другой тип антибиотика. У них меньше побочных эффектов, и если возникают побочные эффекты, они часто мягкие. Побочные эффекты этих препаратов могут быть обработаны вашим врачом.

1. Оба азитромицина и кларитромицина являются антибиотиками, которые относятся к семейству макролидов.
2. Азимотрицин и кларитромицин используются для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести.
3. Азитромицин и кларитромицин назначают при следующих условиях. Пожалуйста, обратитесь к вышеуказанной статье.
4. Азитромицин и кларитромицин лучше использовать, чем первый в истории макролид, который является эритромицином. Поскольку они являются новыми агентами макролидов, они улучшают проникновение ткани, уменьшают побочные эффекты желудочно-кишечного тракта и улучшают фармакокинетические свойства.

Несмотря на все имеющиеся преимущества, существуют побочные действия и некоторыми людьми плохо переносится. Из-за этого приходится искать достойный заменитель сумамеда. Аналоги позволяют добиться такого же эффекта, но при этом с меньшей токсичностью.

Для того чтобы правильно подобрать заменитель, следует разобрать состав сумомеда и его особенности.

Описание препарата

Активным веществом является азитромицин, он относится к группе макролидов. Существует несколько форм выпуска – порошок, капсулы, таблетки, флаконы. В зависимости от этой формы зависят концентрации.

Показаниями для назначения этого препарата являются следующие патологии:

• Болезни ЛОР-органов и органов дыхательной системы
• Инфекции кожных покровов
• Бактериальные заболевания мочеполовой системы
• Боррелиоз на начальной стадии

Его нельзя применять при наличии индивидуальной непереносимости, тяжелых печеночных и почечных нарушениях, принадлежности к категории детей до полугода (касается суспензии), до трех лет (для таблеток), до 12 лет (для капсул и таблеток), вес больного должен быть при этом не менее 45 кг. Запрещен в том случае, если у человека непереносимость фруктозы. С осторожностью применяется у диабетиков, людей с аритмией, миастенией.

Аналоги

В некоторых случаях назначенный препарат не оказывает ожидаемого эффекта. Тогда врач вынужден предложить пациенту дешевый и хороший аналог сумамеда. При этом действие его должно быть схоже с тем, что присутствует у суммамеда.

В принципе для замены подходит любой антибактериальный препарат. Чтобы подобрать к сумамеду подходящий аналог, необходимо подходить к каждому случаю индивидуально. Это можно сделать при проведении бактериологического посева из очага. Врачи выяснили, что некоторые антибиотики действуют в отношении инфекций дыхательных путей, а другие – помогают в лечении мочеполовой системы.

Самые дешевые средства из антибиотиков, которые схожи по действию:

• Азитромицин в капсулах
• Азитрокс в капсулах
• Азитрукс в капсулах
• Амоксиклав в таблетках
• Флемоксин салютаб
• Зи-фактор
• Аугментин в таблетках
• Хемомицин в капсулах
• Супракс
• Клацид

Все перечисленные средства являются более дешевыми аналогами. Зачастую они становятся конкурентами суммамеда.

Сравнение аналогов

Выбирая аналоги сумамед должен сравниваться не только по цене, но и остальным характеристикам. Это не удивляет, т.к. аналоги отличаются между собой и действующее вещество у них разное.

Супракс или сумамед

Если разбирать вопрос – супракс или сумамед, что из них лучше, придется провести полное сравнение. Каждый из них относится к разной группе антибиотиков. Основным веществом супракса – цефиксим, а у сумамеда – азитромицин. Сумамед изготавливается Израилем и Хорватией, производителем супракса является Иордания, Индия, Саудовская Аравия. Делая выбор супракс или сумамед, важно знать, что у первого токсическое воздействие слабее. Оба допускаются к приему у детей с шести месяцев. Еще один пункт, который решает, что лучше сумамед или супракс – показания. У первого препарата их больше. Оба препарата широко применяются в педиатрии.

Клацид или сумамед

Выбирая между тем, клацид или сумамед, что из них лучше, следует тоже провести сравнительную характеристику. Оба антибиотика относятся к макролидам, но действующие вещества у них разные. Действие клацида слабее, он назначается при инфекционных заболеваниях дыхательных путей и кожи. Оба назначаются с полугодовалого возраста. У них похожи показания и противопоказания. Чтобы решить, какой нужен в данном случае, необходимо ждать бактериального посева в течение пяти дней.

Суммамед или аугментин

В вопросе суммамед или аугментин, важно, что их химический состав совпадает. Преимуществом второго средства является возможность применения с первых дней рождения. В качестве недостатков – длительность курса, составляющий неделю. Кратность приема – 2-3 раза в день. Сумамедом лечение происходит в течение короткого времени. Основная схема – курс длительностью в три дня. По цене аугментин дешевле.

Хемомицин или сумамед

Хемомицин в сравнении с суммамедом похожи тем, что у них одинаковое вещество. Отличий практически нет, кроме стоимости, производителя, вспомогательных компонентов. Испытания показали, что оба препарата гораздо эффективнее их дешевых аналогов.

Азитрокс или суммамед

Еще один российский аналог – азитрокс. У него выраженное противомикробное действие. Это препарат, относящийся к азалидам. Особенный эффект производится в отношении инфекций мочеполовой системы.

Сравнение с макропеном

Следующий препарат – макропен. Его назначают при инфекциях, которые поражают дыхательные пути, мочеполовую систему, кожу. Форма выпуска – таблетки и гранулы. Оба предназначены для того, чтобы приготовить суспензию, поэтому его удобно применять у детей. Растворяются гранулы в воде, а дозировка рассчитывается с учетом массы тела. Поэтому он с легкостью переносится малышами.

Что лучше Клацид или Сумамед?

Сравнение препаратов

Признаки

Клацид

Сумамед

• Относительные:
• беременность;
• грудное вскармливание;

Заключение

Сумамед и Клацид являются сильными и эффективными лекарственными препаратами в отношении бактериальных инфекций. Они хорошо зарекомендовали себя у детей, так как имеют минимальное количество побочных эффектов. При соблюдении всех требований приема антибактериальные средства дают хороший лечебный эффект.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Антибиотик Клацид: описание препарата и показания к применению

Производится антибиотик Клацид в форме:

• таблеток;
• порошка для приготовления суспензии с различными фруктовыми вкусами;
• лиофилизата для приготовления раствора.

• инфекциях дыхательных путей: ангине, ларингите, фарингите;
• синусите;
• бронхите, пневмонии, коклюше, скарлатине;
• отите;
• фолликулите, фурункулёзе, угревой сыпи;
• для профилактики и лечения язвенной болезни кишечника и желудка.

У антибиотика Клацид схожие с другими представителями макролидов противопоказания и побочные эффекты.

• при нарушениях работы печени, так как действующее вещество антибиотика Клацида и других макролидов выводится из организма при участии этого органа, что может усугубить его состояние, вызвав гепатит;
• при почечной недостаточности, так как при нарушении работы почек антибиотики не выводятся из организма, а накапливаются, что приводит к интоксикации;
• при сердечной недостаточности, так как Клацид и другие антибиотики провоцируют выброс адреналина, что может привести к аритмии;
• совместно с некоторыми противоаллергическими средствами, статинами, нейролептиками и препаратами для лечения заболеваний желудка и кишечника, так как возможно развитие аритмии и пороков сердца.

Побочные эффекты проявляются нарушением работы желудочно-кишечного тракта . Аллергические реакции встречаются редко, поэтому макролиды назначаются, прежде всего, тем, у кого в анамнезе аллергия на препараты пенициллинового ряда.

Пользователи сети интернет, принимающие данный антибиотик, отмечают такой побочный эффект, как нарушение работы ЦНС, проявляющееся в виде повышенной возбудимости, раздражительности, плаксивости. Причина этого заключается, вероятно, в выбросе адреналина. Однако официально ни инструкция по применению, ни врачи данные сведения о влиянии антибиотика Клацида на психику не подтверждают.

Возможно изменение цвета языка и зубов, развитие стоматита.

Клацид при ангине: способ применения и дозировка

Препарат назначается в том случае, когда с бактериальной инфекцией не могут справиться антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или фторхинолоны.

Антибиотики нельзя принимать до постановки диагноза врачом, так как их неправильное применение вызывает устойчивость микроорганизмов к препаратам.

Антибиотиками не лечат вирусные инфекции.

Установлено, что терапия с помощью антибиотиков в целях профилактики развития бактериальной инфекции в период лечения от вирусов повышает риск развития вторичной инфекции.

Каждый вид антибиотиков принимается с определённой периодичностью. Нарушение инструкции по применению влечёт снижение эффективности действия препарата.

Через три дня приёма лекарства лечащий врач определяет, насколько антибиотик эффективно справляется с инфекцией. Если эффективность низкая, препарат заменяется.

При появлении побочных эффектов не всегда требуется полная отмена приёма медикамента, иногда достаточно скорректировать его дозу.

Заниженная доза лекарственного препарата не менее опасна, чем передозировка, так как высока вероятность «привыкания» бактерий к антибиотику.

Периодичность приёма антибиотика нельзя нарушать, чтобы концентрация действующего вещества в организме не снижалась.

Необходимо строго соблюдать указанные врачом условия приёма лекарства: до еды, во время или после.

Особенность макролидов, в том числе и Клацида, при ангине, в том, что они действуют несколько медленнее, так как не убивают микроорганизмы, а только препятствуют их размножению и росту. Однако у Клацида есть преимущество - он реже вызывает аллергию.

Внимание

К макролидам и Клациду у бактерий может быстро развиться устойчивость, поэтому курс лечения данными препаратами нельзя повторять ранее, чем через 3 месяца.

Курс лечения Клацидом по назначению врача может быть до 14 дней, но зависит от вида заболевания и тяжести состояния здоровья пациента. Прием Клацида от ангины должен продолжаться 10 дней, а при других инфекциях - от 5 дней.

Обычно назначается приём таблеток препарата в дозировке 250 мг каждые 12 часов или 500 мг раз в сутки. В тяжёлых случаях рекомендуется приём удвоенной дозы: 500 мг дважды в день.

Детям назначается Клацид из расчёта веса:мг/кг. При весе ребёнка менее 8 кг - 7,5 мг/кг.

Однако дозировку назначает только врач!

Клацид можно запивать водой, соком или молоком.

Для приготовления суспензии используется порошок и флакон, в котором после разбавления водой получается 60 мл препарата. На один приём используется 20 мл суспензии. Обычно врачи назначают лекарственные препараты в мг, поэтому не лишним будет знать, что 5 мл суспензии Клацида = 125 мг лекарственного препарата. Малышам в возрасте до 2 лет дают по ½ ч. л. два раза в сутки.

Готовая к применению суспензия может храниться при комнатной температуре до 14 дней. Перед применением раствор необходимо взбалтывать для равномерного распределения антибиотика.

Принимается Клацид при ангине и других бактериальных инфекциях независимо от приёма пищи, но важно соблюдать периодичность приёма: 12 часов между приёмами дозы антибиотика.

Если пациент не может проглотить таблетки или суспензию по причине состояния здоровья, назначается капельное введение Клацида.

Внимание

Клацид нельзя применять внутривенно и внутримышечно струйно, поэтому его вводят в течение часа капельницей и только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Струйное введение приводит к воспалению вены.

После улучшения состояния врач назначает приём препарата в таблетированной форме.

Применение Клацида от ангины или для лечения других бактериальных инфекций не всегда оправдано, так как его стоит использовать только тогда, когда с недугом не справляются, например, Пенициллин, Азитромицин, Амоксициллин.

Клацид - сильный препарат, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать врач.

У Сумамеда действующее вещество - азитромицин, у Клацида - кларитромицин. Побочные эффекты Сумамеда чаще отражаются на печени, Клацида - на психике.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Клацид или сумамед что лучше

Кашель как при коклюше. Ребенок от рождения до года

24.05.16 сделали АКДС и через день начался кашель. Первые 3 дня был сухой, на 4-й день кашель стал толчкообразный. Ребенок внезапно начинает делать целую серию мелких откашливаний, когда воздух в легких заканчивается он с трудом и со свистом набирает воздух. Температуры не было и нет. Соплей тоже нет. Пару раз после такого кашля ребенка стошнило. Мокроту не вижу, он после кашля ее проглатывает. Я думаю, что это коклюш. Педиатр прописала суммамед. Не помогло. Лейкоциты зашкаливают. Кашель все.

Младший легко покашлял неделю (не сравнить с нами) и перестал. А анализы у меня показали активный коклюш.

Допишу: Болели долго, приступы были доштук в сутки. Потом нашли гомеопата (всю жизнь относилась к ним с оогромным скепсисом) и она посоветовала гомеопатию, попробовали. приступы резко ушли до 8-9 в сутки.

Антибиотики за все время пили два раза. При коклюше опасны осложнения, и очень часто молниеносные пневмонии, поэтому постоянно выслушивали легкие малыша. Как только бронхит - сразу антибиотики.

Малышей до года чаще всего отправляют в больницу, но нам попались удивительно мудрые врачи, которые вытягивали нас дома.

Коклюш - редкая гадость, но если отработать тактику, то можно довольно уверенно и без последствий его пережить.

Опять экзамен провалила.. и кашель. СП: посиделки

в гибедеде((уж третий раз. сначала расстраивалась, а сегодня уже как в порядке вещей. Что дальше-то делать и не знаю. Так и ходить-ходить, деньги платить, пока не получится? В прошлый раз эстакаду легко сделала, а сегодня на ручнике назад поехала, силы что ли не хватило зажать до конца. вот то одно, то другое((пожаловалась, пойду в аптеку, Дашке антибиотик назначили, уже 2 недели кашель никак не проходит, ничего не помогает. Хотела без а/б обойтись, но вот не получается. Кашель сухой.

Антибиотики не помогли (сумамед). Только ингаляции с лазолваном и еще, электрофорез хожу делать.

Лекарства и дешевые аналоги.

ЕКАРСТВА И ДЕШЕВЫЕ АНАЛОГИ Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб) Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб) Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб) Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб) Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб) Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб) Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб) Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб) Гастрозол (120руб) и Омепразол (50руб) Детралекс (580руб) и Венарус (300руб) Дифлюкан (400руб) и Флуконазол.

Ангина у годоваса.Хелп!. Ребенок от 1 до 3

Ребёнку 1год и 4мес. Диагностировали ангину. Температура 39,5. Назначили Флемоклав. Пропили его сутки и высыпала жуткая аллергия. Флемоклав отменили. Выписали Сумамед. Пили его 3 дня.Вот сейчас 4й день будем давать. Температура всё там же:-((((Правда на жаропонижающих падает легко и реально до минимума - т.е до 36,6 наверное.Не мерили,но ребь холодный становится. И тем не менее потом снова поднимается! Между приёмом жаропонижающего и новым взлётом темпы проходит 7-8 часов. Но высокая! 39,5.

Сумамед - ваше мнение?. О своем, о девичьем

Вернулась с отдыха с дикими болями в горле / кашлем и проч. Выписали сумамед, принимала три дня (как доктор прописал), и вот только сейчас поняла, что в течение этих трех дней запросто могла забеременеть. Давно хотим второго, поэтому не предохраняемся. Только не ругайте - типа, где была твоя голова, она у меня болела. СНасколько серьезна проблема, кто-нибудь может подсказать, ДО моего похода за тестом и к гинекологу?

Лечение. Планирование беременности

Привет всем! Что-то не видно совсем Natusika. Меня, конечно, очень давно не было, может быть все уже в беременных. Но теперь, у меня дома появился комп и смогу писать чаще. УРА. Вообьщем, всем привет! Уточка, как у тебя дела? А теперь вопрос к Марии. Я уже от хламидиоза лечилась 2 раза и все равно он у меня есть. Правда, мой муж не лечился вместе со мной, только сейчас начал. Мы предохранялись и все равно, я видимо заразилась или лечение не подействовало. Сейчас ситуация такая: врач.

Комп дома - это отлично!

Ну, когда приступим к непосредственно планированию, а? мы-после Рождества начнем:)))

можно ли бросить 1 антибиотик и начать пить другой.

Пожалуйста,подскажите,вот моя тема в Грудном вскармливании, [ссылка-1] можно бросить клацид и пить цедекс?

Клацид и вообще группа макролидов (макропен, сумамед), это препараты выбора среди антибиотиков в педиатрии. Это не значит, что они волшебные, но тем не менее они максимально безопасны в своем роде.

Антибиотики всегда назначают с осторожностью и как правило в ситуациях, когда их НЕ назначение предполагает более серьезные последствия, чем нежелательные последствия приема антибиотиков.

Это все токсины, которые благополучно циркулируют во всех биологических жидкостях вашего организма, в том числе и молоке, и которые с этими жидкостями выводятся.

Я бы поспорила, что хуже.

Если выбирать из друх препаратов, названных вами, в период лактации лучше принимать клацид.

Пневмония. Какой антибиотик?. Детская медицина

Я уже писала ниже про болезнь моего ребенка. У дочки пневмония. Я склоняюсь к антибиотику макропену. Как Вы считаете, это хороший антибиотик при лечении пневмонии? Какие могут быть отрицательные стороны лечения им? Дочь еще ни разу не принимала антибиотики.

Противосудорожные и антибиотики. Другие дети

Пожалуйста, кто знает, есть ли какие-нибудь противопоказания при одновременном употреблении противосудорожных и антибиотиков.Сейчас пьем депакин и топамакс. Спасибо.

Мы пили, кололи не раз антибиотики на фоне судорожных.

Сумамед. Детская медицина

Сколько пьется сумамед? Сыну 4,5 года. Уже почти 2 недели назад заболел, фоликулярная ангина, по назначению инфекциониста пропили 7 дн. Супракс (цефазолины 3 поколения). Мне кажется не очень пошел а/б, медленно уходили симптомы и полностью нормального горла не было. через 5 дней, для конторя, сдали вчера кровь. СОЭ - 23. Горло опять ужасное. Вечером темп. 37.8. Начали (по назначению педиатра) пить сумамед, она меня уверяет, что надо пить 5 дней, что они всем детям так назначают, только.

2 у вас нормальные анализы крови, и короткий период болезни,что может говорить в пользу вирусной инфекции

в чем причина второго потока антибиотика,который при этом является препаратом 4го выбора при ангина

SOS, помогите. У ребенка 2,9 бронхит. Че. Ребенок от 3 до 7

SOS, помогите. У ребенка 2,9 бронхит. Чем лечить.. Очень часто кашляет и его тошнит от этого кашля.

Хемомицин или сумамед?. Детская медицина

Прописала врач, которая пришла на дом к моей заболевшей 9-летней дочке. У дочки темпа 37.4-37.8 четвертый день, насморк, кашель, охриплость голоса. Я посмотрела и вижу, что хемомицин этот выписывают, например, при гонорее.. А дочке он тоже подойдет с ее простудной инфекцией? Подскажите, пожалуйста!

Кто пил клацид при гайморите?. Медицина и здоровье

почитала инструкцию вообще не нашла показаний к лечению гайморита?ещё выписали авамис тоже как-то не в тему кажеться? поделитесь кому какие антибиотики помогли.спасибо

Микоплазма? - HELP!. Детская медицина

Я уже писала раньше, что у нас вся семья кашляет. Первой заболела бабушка, она болеет уже третью неделю, у нее начались осложнения – бронхоспазм, сегодня ее положили в больницу. Проверить микоплазму мне посоветовали здесь, ту же версию высказал наш частный педиатр, порекомендовав всем пить антибиотики (суммамед). Бабушке в поликлинике сделали всевозможные обследования, ничего толком не нашли, взяли анализ крови на антитела к микоплазме, но его делают долго, результатов пока нет. Сделали общий.

лекарства зиннат и суммамед что бы выбрали для ребенка?.

Ребенку 3 г, горло оч красное воспалено, кашель жесткий, выписали зиннат.отзывы не оч, кто принимал, подскажите плиз. *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

У ребенка кашель: какие лекарства помогут? Заболевания органов.

Способы лечения сухого, влажного и кашля при коклюше

Клацид суспензия есть отзывы?. Детская медицина

Девочки подскажите плиз, у дочки 3,5года кашель 2 недели, диагноз предположительно бронхит, тем0ры нет, анализ крови сдали - лейкоциты повышены 18. Врач назначила клачид суспензию, (пока в аптеках найти ее не могу) прочитала про нее- очень много побочных действий . Кто ниб пил его, есть какя-ниб информация? Анализ на инфекции сдали. не готов еще, на пересдачу крови из пальца в понед пойдем, пока лечимся небулайзер с минералькой, проспан пили, сейчас аскорил стали пить.

Простуда у ребенка: лечить или нет. Заболевания органов.

Поэтому выбор антибактериального препарата зависит от того, какой возбудитель выделен или хотя бы предполагается у больного. В настоящее время внедрены в практику антибиотики с продолжительным (до 1 суток) и достаточно широким спектром действия, хорошо всасывающиеся в пищеварительном тракте. К ним относят сумамед (азитромицин), кларитромицин, зиннат и др. Существуют антибиотики и широкого спектра действия, подавляющие разнообразные бактерии (цефалоспорины II- III поколений, фторхинолоны и др.). Применяют такие антибиотики только в случаях тяжелых заболеваний, при которых приходится пренебречь тем, что наряду с болезнетворной гибнет и нормальная полезная для организма микрофлора. Таким.

Поэтому, если вашего ребенка одновременно лечат несколько врачей, очень важно каждому из них точно указывать названия всех лекарств, которые получает ваш ребенок. А еще лучше предоставлять врачу при консультации медицинскую документацию (выписки, заключения, историю развития ребенка). Вообще при лечении детей следует избегать одновременного применения большого количества лекарств. Установлено, что при приеме одновременно двух лекарств, они ослабляют действие друг друга в 25%, а при приеме четырех лекарств - в 75% случаев. Нужно стремиться к лечению минимальным количеством медикаментов, но подобранных с учетом всех ос.

А Мореназал ромашка - с противовоспалительным эффектом

Лекарства и их аналоги (спасибо murzzzzzilka).

Про лекарства. Блог пользователя Тиллотама на 7я.ру

По матералам сайта [ссылка-1] Многие дорогостоящие лекарственные препараты имеют более дешевый аналог с идентичным составом (список). Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб) Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб) Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб) Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб) Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб) Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб) Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб) Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб).

Про сумамед подскажите(((. Детская медицина

Пожалуйста, уважаемые модераторы, не удаляйте. Девочки, подскажите про сумамеду. почему врач прописал его с супрастином. а теперь по порядку. у моего мальчика с четверга высокая температура, сопли, и горлышко побаливает, сегодня был врач и назначил принимать сумамед по 1 тб. в сутки после еды, и супрасин по 0,5 тб. 2 раза в день. я не могу понять почему не какое нибудь желудочное? (линекс, бактисубтил, бифидум бактерин, амоксиклав) и в принципе чем опасен сумамед? Всем огромное спасибо)

Антибиотики при беременности.

леб Куликов - врач общей практики, ведет семейный прием. Закончил лечебный факультет Тверской медицинской академии, специализировался по общей терапии, работал на скорой помощи, в поликлинике и больнице. В ожидании и с рождением сына «практика» доктора Куликова расширилась, охватив беспокойной отцовской заботой акушерство и педиатрию. В перечне антибиотиков есть много препаратов, которые разрешено принимать во время беременности, их безопасность для малыша доказана. Антибиотики борются.

Кашель усилился на фоне приема антибиотиков. Детская медицина

Ребенку пчти 7 лет. Болеем с прошлой среды, началось все вечером с температуры, на следующий день температура за 39 поднималась я ее сбивала, еще небольшой кашель. Врача из Семашко вызвали в пятницу, потому как ребенок уже с утра просыпается температурой и улучшений не видно, кашель был легкий несколько раз в день. Пили противовирусное, проспан от кашля и много теплого чая с медом, ну и сбивали температуру если поднималась выше 39. Врач послушала, сказала, что в легких чисто и надо бы сдать.

Помогите. Замучили частые циститы. :(((. Женское здоровье

Никогда не страдала этой напастью, а последние три года (как родила сынишку) - просто замучили. На каждый «чих» - очень сильные боли. :(((Личный врач, в принципе, и сам не отрицает связь послеродового катетера и частых циститов, но и лечения, как мне кажется, ДОСТОЙНОГО, не предлагает - КАНЕФРОН и обильное питье. Почитала про МОНУРАЛ - неоднозначные отзывы. Посоветуйте, пожалуйста, что мне лучше предпринять. ЗЫ. Может ли цистит передаваться от партнера к партнеру?

Лекарства аналоги. Блог пользователя Катрин Денев на 7я.ру

Дифлюкан (500 р) - Флукназол (30 р) Мезим (?) - Панкреатин (намного дешевле и упаковка больше) Иммодиум (р) - Лоперамид (в 2 раза дешевле в 3 раза больше), правда вот с Лоперамидом я покупала в обычной аптеке недорого, а в 36,6 у них свой называется также, а по цене сравним с Иммодиумом. Но-шпа (200р 60 таб) - Дротоверин (50 р - 50 таб). Ломилан (110 р) - ЛораГексал (75 р) Панадол - Парацетамол Зовиракс - Ацикловир Циплокс (20 руб.) - ципрофлоксацин (200 руб.) Гель Лиотон.

Лекарства. Блог пользователя Му-му-ля на 7я.ру

Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб) Мезим (300руб) и Панкреатин (30руб) Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб) Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб) Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб) Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб) Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб) Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб) Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб) Гастрозол (120руб) и Омепразол (50руб) Детралекс (580руб) и Венарус (300руб) Дифлюкан (400руб) и Флуконазол (30руб) Длянос (100руб) и.

перепост «Аналоги дорогих лекарств».

АНАЛОГИ ДОРОГИХ ЛЕКАРСТВ ПРОИЗВЕДЁННЫЕ В РОССИИ: Дифлюкан (500 р) - Флукназол (30 р) Мезим (?) - Панкреатин (намного дешевле и упаковка больше) Иммодиум (р) - Лоперамид (в 2 раза дешевле в 3 раза больше), правда вот с Лоперамидом я покупала в обычной аптеке недорого, а в 36,6 у них свой называется также, а по цене сравним с Иммодиумом. Но-шпа (200р 60 таб) - Дротоверин (50 р - 50 таб). Ломилан (110 р) - ЛораГексал (75 р) Панадол - Парацетамол Зовиракс - Ацикловир Циплокс (20 руб.

Кашель у ребенка: причины, лечение. Часть 2. Сухой кашель.

Прислушайтесь к кашлю: лающий, легочный или поверхностный?

Какие лекарства взять на отдых

Общий анализ крови: чем болеет ребенок? Детское здоровье

Кроме этих показателей, есть еще множество других - гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), с редний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом. Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно. Лейкоциты или белая кровь: эволюция иммунной системы Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, д.

бисептол очень вредно?. Ребенок от 3 до 7

Девочки, а кто-ниб. дает при кашле своим детям бисептол? Вот нам например он оч. хорошо помогает, а педиатр говорит - вы что он очень бреден! НО, я не знаю замены таким таблеткам, все что нам выписала врач не помогает! Ребенок болеет уже неделю, сегодня с утра опять была темпер-ра, завтра идем к врачу. я пока не хочу назначать ей антибиотики. Кашель сильный: пьем бронхикум, гербион и ставим горчишники. результата ноль! Сегодня в саду был праздник, мы его пропустили, хотя хотели пойти.

Осторожно, лекарства! . Аптечка, лекарственные препараты

Как уберечься от подделок?

сумамед 250 мг капсула детям 6 лет. Детская медицина

можно. назначили..читаю..а там до 12 лет. *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

Вчера заболел ребенок 6и лет,вызвали доктора,у ребенка температура.чем же этот врач думает,когда ребенку с массой тела до 25кг выписывает Амоксиклав 300,который назначают детям от 10 лет и в меньшей дозе.даже у аптекарей глаза округлились от дозировки.вот вам и хороший врач. а если бы я стала давать выписанную ним дозировку,кто знает какими были бы последствия.

Лекарственный вопрос. Как лечиться кормящей маме?

Вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек. Гормоны андрогены применяются при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков. Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации. Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав лекарства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы. Рекомендации по группам препаратов при кормлении грудью Ан.

Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах , поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в мо.

©, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС.

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Макролиды считаются одними из самых эффективных и безопасных антибактериальных препаратов для детей. Они часто назначаются при поражениях дыхательных путей микроорганизмами и востребованы при отитах, пневмониях, синуситах или бронхитах. Одним из наиболее популярных лекарств такой группы можно назвать «Клацид». Не все знают, в какой форме он назначается детям, разрешен ли грудничкам, как рассчитать его дозу и какими аналогами при необходимости можно заменить.

Форма выпуска

«Клацид» выпускают в трех разных вариантах:

• Порошок для суспензии. Он помещен во флакон емкостью 60 или 100 мл с меткой в виде линии и представлен почти белыми гранулами с запахом фруктов. После смешивания с водой из него образуется белая непрозрачная жидкость, которая пахнет фруктами. Эта форма производится в двух разных дозировках, позволяющих использовать медикамент для деток разного возраста. К флакону прилагается пластиковая ложечка или шприц с делениями, чтобы точно отмерять нужное количество сладкого лекарства.
• Таблетки. У них желтая оболочка и выпуклая с двух сторон овальная форма. Такие таблетки тоже производятся в двух дозировках и упакованы в блистеры по 7, 10 или 14 штук. Одна пачка содержит от 7 до 42 таблеток.
• Лиофилизат для уколов. Он представлен белым порошком с незначительным специфическим запахом. Это средство помещено в герметически закрытые стеклянные флаконы, которые продают по 1 штуке или в пачке по 121 штуке.

Отдельно выпускается препарат «Клацид СР», представленный таблетками в оболочке с пролонгированным воздействием. Они характеризуются овальной формой и желтым цветом. Такие таблетки продаются в пачках от 5 до 56 штук.

Состав

Действующий компонент в каждой форме препарата представлен кларитромицином. Его дозировка в 5 мл суспензии может составлять 125 мг либо 250 мг. Таблетки могут содержать по 250 мг либо по 500 мг такого вещества в каждой. Во флакончике с лиофилизатом находится 500 мг действующего ингредиента. Дозировка в «Клациде СР» тоже составляет по 500 мг в одной таблетке.

Дополнительно лекарство включает:

• Сахарозу, фруктовый ароматизатор, ксантановую камедь, повидон К90, мальтодекстрин, сорбат калия и прочие вещества в составе порошка для суспензии.
• Тальк , гипромеллозу, целлюлозу микрокристаллическую, ванилин, стеариновую кислоту, кроскармелозу, сорбиновую кислоту и другие соединения в составе таблеток.
• Гидроксид натрия и лактобионовую кислоту в инъекционной форме.
• Стеарат магния, алгинат антрия, лимонную кислоту, макрогол и прочие компоненты в лекарстве «Клацид СР».

Принцип действия

«Клацид» воздействует на рибосомы бактерий, в результате чего синтез белков в микробных клетках подавляется. К препарату обычно чувствительны:

• золотистые стафилококки;
• пневмококки и некоторые другие стрептококки;
• листерии;
• гемофильные палочки;
• гонококки;
• моракселлы катаралис;
• легионеллы пневмофила;
• микоплазмы пневмонии;
• хламидии;
• уреаплазмы;
• микобактерии;
• хеликобактер пилори.

Клостридии, пептококки, палочки коклюша, бактероиды, боррелии, кампилобактер и некоторые другие микроорганизмы уничтожаются кларитромицином при лабораторных исследованиях. Если они являются возбудителями заболевания, то применять «Клацид» следует после пробы на чувствительность, чтобы убедиться в том, что лекарство подействует.

Показания

Лекарство назначается:

• при бронхите;
• при фарингите;
• при пневмонии;
• при гайморите и других синуситах;
• при среднем отите;
• при ларингите;
• при трахеите;
• при фолликулите, импетиго, роже и других поражениях кожи;
• при микобактериальной инфекции;
• при заражении хламидиями;
• для устранения H. pylori и предотвращения рецидивов язвенной болезни;
• при пульпите, периодонтите и других инфекциях, называемых одонтогенными.

Медикамент рекомендовано использовать лишь при заражении микроорганизмами, которые чувствительны к кларитромицину. Назначая лекарство при ангине, коклюше, скарлатине и других инфекционных болезнях, сначала желательно определить, подействует ли «Клацид» на их возбудитель.

С какого возраста разрешено принимать?

Препарат в виде суспензии не назначают новорожденным и грудным малышам до 6 месяцев, поскольку безопасность средства для таких маленьких пациентов не установлена. Для деток старше 6-месячного возраста лекарство должно назначаться врачом, который оценит показания и проведет расчет нужной дозировки по весу.

Таблетированную форму не используют для малышей, которые не достигли 3-летнего возраста, но даже детям старше трех лет медикамент чаще выписывается в суспензии, что обусловлено более простым дозированием жидкого лекарства. Препарат «Клацид СР» применяется в лечении детей старше 12 лет, если их вес - больше 40 кг.

Инъекции не назначаются детям до 18 лет. Они востребованы лишь при очень тяжелых инфекциях или в ситуации, когда принимать «Клацид» внутрь невозможно. Такие уколы делают исключительно внутривенно капельно, смешивая лиофилизат со стерильной водой, а затем с глюкозой или физраствором. Как только состояние пациента улучшается, сразу же переходят на суспензию или таблетки.

Клацид или Сумамед - что лучше?

Современные макролиды третьего поколения все чаще становятся препаратами выбора особенно в детском возрасте в ЛОР практике. От других групп они отличаются пролонгированным эффектом и удобством применения, как правило хорошо переносятся. Клацид или Сумамед как представители одной группы, но с разными действующими веществами выбираются в зависимости от типа инфекции и возбудителя. Сравним их доступные формы и составы, а главное проведем анализ результатов клинических исследований чтобы узнать что и при каких заболеваниях лучше выбрать.

Антибактериальные препараты применяются только по назначению врача

Клацид - английский бренд на основе макролидного антибиотика кларитромицина . Вся линейка форм представлена:

• таблетками двух типов,
• раствором для капельного внутривенного введения,
• и растворимого порошка для детской суспензии.

В таблетированном виде Клацид делится на два вида:

1. обычный - принимается 2 раза в день
2. Клацид СР с пролонгированным высвобождением - принимается один раз в сутки. В данном аспекте он повторяет преимущество Сумамеда, который также достаточно принять раз в день коротким курсом. Доступные дозировки представлены в таблице ниже.

Хорватский Сумамед содержит азитромицин в качестве главного компонента. Эффективнее популярных антибиотиков пенициллинового ряда (Флемоксин Солютаб, Амоксициллин) для лечения ангин, хоть и несколько уступает по спектру действия их модифицированным версиям с добавлением клавулановой кислоты (Флемоклав, Аугментин или Амоксиклав). Зато по сравнению с кларитромицином из Клацида обладает рядом преимуществ :

• во всех формах действует пролонгированно
• чаще всего используется коротким курсом в 3-5 дней (при синуситах и болезнях нижних дыхательных путей по усмотрению врача может быть продлен)
• есть диспергирируемая форма с высокой дозой азитромицина (удобна для разового приема, например при хламидийной инфекции)
• в таблетках лучше подходит для применения в детском возрасте - ниже порог возрастного ограничения, а порошок для суспензий выпускается в разных вкусах (малина, банан, клубника).

Из недостатков можно отметить:

• необходимость делать интервал с приемом пищи. Сумамед правильно принимать за час до или два часа после еды;
• отсутствие формы для инфузионного введения в отличие от Клацида;
• более низкую с оппонентом активность при желудочно-кишечных инфекциях, в частности для уничтожения хеликобактер пилори в составе комплекса с препаратами висмута (Де-Нол, Улькавис), ИПН (омепразол, лансопразол) и дополнительным антибиотиком. Этот момент оспаривается, недавние исследования показали, что азитромицин в похожей комбинации не уступает в кларитромицину и даже лучше переносится.

Если Сумамед и Клацид сравнить по ширине перечня показаний к применению, то они очень похожи, но эффективность при одном и том же заболевании у них различается.

Что лучше при заболеваниях верхних дыхательных путей?

У 380 взрослых пациентов с острым отитом, синуситом, стрептококковым тонзиллитом или фарингитом сравнивалась эффективность стандартных доз кларитромицина (Клацид) 10-дневным курсом и азитромицина (Сумамед) трехдневным. Обнаружено, что на 10-14 день общая клиническая эффективность была одинаковой в каждой группе с удовлетворительным результатом (вылеченным или улучшенным) у 96% и 95% пациентов соответственно. На побочные эффекты со стороны органов пищеварения пожаловалось по 7-8% человек из обеих групп. Был сделан вывод о том, что трехдневный курс азитромицина был столь же эффективен и хорошо переносим, как десятидневный курс кларитромицина.

При пиогенном стрептококке у детей

Болезни горла вызванные стафилоккоковой инфекцией чаще всего не требуют назначения антибактериальных препаратов. Однако отдельные виды стрептококков необходимо уничтожать. Так, выявление после бакпосева или экспресс-теста бетагемолитического стрептококка требует назначения антибиотиков. В Италии проведено сравнение с участием 174 детей, у которых был обнаружен данный возбудитель. Одну группу три дня лечили азитромицином, другую 10 дней кларитромицином. В обеих группах был достигнут положительный результат. В контрольном тесте через 10 дней после начала терапии стрептоккок не был обнаружен у 93% в группе азитромицина и у 86% в группе кларитромицина. Таким образом Сумамед подойдет лучше для борьбы с пиогенным стрептококком .

Что лучше при заболеваниях нижних дыхательных путей?

В исследовании с участием 510 пациентов с острым бронхитом и пневмонией были получены следующие результаты: 10 дней кларитромицина (250 мг - 2 раза в сутки) и 3 дня азитромицина (500 мг - 1 раз в сутки) давали похожий терапевтический эффект. В лабораторных тестах для полной бактериологической элиминации Клацид незначительно сильнее. На практике разрешение или улучшение наступало в 95-100% и обе стратегии лечения признаны одинаково эффективными.

Выводы

Антибиотики не относятся к лекарствам для самостоятельного подбора, в первую очередь очный врач должен определять Клацид или Сумамед будет лучше в каждом конкретном случае. Мировой опыт показывает, что при почти сходной эффективности Сумамед выигрывает у конкурента по удобству режима и продолжительности курса и может быть препаратом выбора в детском возрасте. Клацид СР хоть и дает возможность приема раз в день, но как и обычный требует до двух недель терапии.

По стоимости лечения хорватский препарат также выгоднее и обойдется от полутора до двух раз дешевле.

Клацид при бронхите

Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы у детей и взрослых. Он представляет собой воспаление бронхов. При лечении используется комплексный подход, в состав которого входят различные средства. Одним из эффективных и действенных препаратов для проведения терапии является Клацид.

Состав препарата

Бронхит требует специального лечения, особенно, если им болеют дети. Очень часто, при бронхите назначают антибиотики. Терапия должна состоять из безопасных препаратов, которые не навредят детскому организму, и устранят воспаление, например, Клацид.

Действующим веществом в основе препарата выступает кларитромицин из класса макролидов. Он является антибиотиком полусинтетического происхождения, обладающим антибактериальным действием. Активный компонент оказывает постепенное действие, высвобождаюсь в период прохождения по желудочно-кишечному тракту.

Помимо активного компонента, в состав препарата таблетированной формы входят:

• кроскармеллоза натрия;
• повидон, прежелатинизированный крахмал;
• диоксид кремния;
• стеариновая кислота;
• стеарат магния.

При попадании в организм, вещество выделяет активный 14-гидроксикларитромицин, имеющий высокий показатель микробиологической активности.

Принцип действия

Клацид эффективен против бактерий таких бактерий:

• стрептококки разных групп;
• пневмококки;
• пептококки;
• микроорганизмы, вызывающие коклюш;
• золотистый стафилококк;
• бактерии, являющиеся источником развития хламидиоза, листероза, пневмонии и других инфекционных заболеваний.

Эффект обеспечивается за счет предотвращения бактериального белкового синтеза.

Форма выпуска

Клацид имеет несколько форм выпуска, среди которых таблетки, суспензия. При регулярном применении вещества, усиленной активности влияния на организм не отмечается. В состав суспензии входят:

• альгинат кальция и натрия;
• стеариновая кислота;
• лактоза;
• гидрофосфат лимонной кислоты;
• стеарат магния;
• повидон.

Детям чаще всего выписывают кларитромицин в форме суспензии. Она более практична для приема. Если ребенок постарше, то можно воспользоваться и таблетками. Перед началом приема, врач должен составить курс лечения и определить дозировку, в зависимости от сложности заболевания.

Свойства препарата при назначении для детей

Клацид назначают при лечении бронхита не только у детей, но и у взрослых. Препарат обладает таким же эффектом, как и эритромицин. Многие родители знают о таком веществе, так как оно часто назначалось детям при бронхите и других заболеваниях. Он имел горький вкус, что создавало дополнительные трудности с его приемом.

Клацид лишен таких недостатков, что делает его намного актуальнее. Он имеет большой перечень действий, поэтому используется для лечения различных болезней, бактериального и инфекционного характера.

Кларитромицин назначается детям в тех случаях, когда в организме присутствует воспаление. Он способен уничтожить большое количество разных видов микроорганизмов. Чаще всего, ребенку дают суспензию, так как ее проще принимать. Она может быть в дозировке 250 мл или 125 мл.

Вещество активно против таких заболеваний:

• тонзиллит;
• инфекции, вызывающие поражение дыхательных путей;
• пневмония и бронхит;
• фарингит;
• отит острого и среднего типа;
• половые инфекции;
• ларингит;
• инфекционные кожные заболевания;
• инфекции мягких тканей;
• разные виды язв.

Отзывы о представленном препарате, достаточно положительные. Многие родители используют его для лечения своих детей и остаются довольны результатом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При приеме вещества необходимо учитывать, что оно не совместимо со всеми препаратами. Клацид запрещено комбинировать со следующими медикаментами:

Это связано с тем, что сочетание веществ может привести к негативным побочным реакциям. Препарат нужно применять в соответствии с дозировкой и только по назначению врача.

Дозировка и способ применения

Лечение бронхита у детей, проходит при дозировке 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Прием осуществляется 2 раза в сутки. Лечение длиться от 7 до 10 дней.

При приеме вещества необходимо учитывать следующие показатели:

1. Максимальная дозировка не должна быть больше 500 мг в течение суток.
2. При выборе Клацида, лучше отдать предпочтение порошку, из которого делается суспензия, так как эта форма выпуска наиболее удобна в применении.
3. Чтобы приготовить раствор, нужно смешать порошок с 32 мл воды и хорошо все сболтнуть. В результате получается 60 мл готовой суспензии. В 5 мл жидкости содержится 125 мг действующего вещества. Суспензию нужно принимать не больше 20 мл в течение суток.

При использовании таблетированной формы, необходимо учесть другие рекомендации. Если ребенок старше 12 лет, ему необходимо принимать по 1 таблетке 2 раза в течение суток. В том случае, когда заболевание имеет острый характер, дозировка увеличивается вдвое, но только по предписанию врача. Лечение может длиться от 5 до 14 дней.

Противопоказания и побочные реакции

В том случае, когда вещество используется неправильно, у ребенка могут появиться побочные эффекты. Также необходимо учесть противопоказания, при которых принимать препарат запрещено. Негативные реакции возникают очень редко, но они присутствуют. В основной перечень входят:

• появление приступов тошноты и рвоты;
• диарея;
• дисбактериоз;
• аллергия;
• мигрень;
• головокружение;
• боль эпигастрального характера.

В некоторых случаях может наблюдаться тахикардия и экстрасистолия. Перед тем, как принимать препарат, необходимо убедиться, что у ребенка отсутствуют такие противопоказания:

• почечная недостаточность;
• непереносимость индивидуального характера;
• порфирия;
• заболевания печени и почек.

Препарат противопоказан детям до трех лет. Прием вещества должен быть строго по предписаниям врача. Клацид при бронхите достаточно эффективное средство, если его использовать правильно.

Марина, 27 лет

Все знают, что у антибиотиков действие разное. Правильно сделали, что запретили продажу их без рецепта, чтобы люди не лечились самостоятельно. Тем более при терапии детей. Врач назначил нам лечение изначально Флемоклавом солютабом. Когда через 3 дня улучшения не наступило, был назначен Клацид. И сразу заметно улучшение, малыш стал лучше себя чувствовать. Средство в суспензии и имеет вкус жвачки, только полностью не растворяется.

Что лучше Клацид или Сумамед?

Клацид и Сумамед относятся к одной группе антибактериальных средств (макролидам). Макролидные препараты активно назначаются для лечения респираторных заболеваний, болезней кожи, половых инфекций. Что лучше Клацид или Сумамед? Прямо ответить на этот вопрос нельзя, так как выбор средства часто зависит от чувствительности бактерии к антибиотикам, наличия противопоказаний к назначению лекарства.

Фармакологические свойства лекарственных средств, показания, ограничения, нежелательные проявления

Клацид и Сумамед - это лекарственные препараты, активно применяющиеся во взрослой и педиатрической практике, когда неэффективны пенициллины, тетрациклины. Разница между лекарствами небольшая. Оба лекарственных средства имеют свои особенности в дозировании, отличаются длительностью курсовой терапии, а так же побочными проявлениями.

Сравнение препаратов

Признаки

Клацид

Сумамед

Таблетки (250, 500 мг), суспензия (порошок, гранулы по 125, 250 мг - 5мл).

Таблетки (125, 250, 500 мг), капсулы (250, 500 мг), суспензия (100, 200 – 5 мл)

Стандартная терапия у взрослых: 250 мг 2 раза за сутки на протяжении 5-14 суток.

Туберкулез: по 500 мг дважды за сутки.

Лечение бактерии Helicobacter pylori: по 500 мг дважды за сутки.

Детям: 7,5 мг на 1 кг массы 2 раза за сутки.

Взрослый: пить по 500 мг 1 раз в день в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г)

Ребенок: 10 мг на 1 кг массы 1 раз за сутки на протяжении 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг).

При необходимости курс продлевают до 5 суток.

• те же + локализованные формы туберкулеза в составе комплексного лечения.

• болезни органов дыхания (фарингиты, тонзиллиты, отиты, поражения легочной ткани);
• патологии кожи (болезнь Лайма, рожа, пиодерматиты);
• половые инфекции (уретриты, цервициты);
• болезни пищеварительного тракта (Helicobacter pylori).

• совместный прием лекарства с Астемизолом, Цизапридом, Пимозидом, Терфенадином (аритмии, фибриляции желудочков);
• аритмии в анамнезе, удлинение интервала QT;
• совместное использование колхицина и субстратов Р-гликопротеина;
• непереносимость макролидных средств.

• непереносимость макролидной группы препаратов;
• дисфункция почечной и билиарной систем.
• Относительные:
• беременность;
• грудное вскармливание;
• склонность к аритмиям при болезнях печени.

Диспепсия, головная боль, нарушение качества сна, тревожные состояния, галюцинации, неврозы, нарушения органов чувств (изменение вкусовых ощущений), повышение печеночных ферментов в биохимии крови, грибковые инфекции, тугоухость, аллергия.

Диспепсия, вагинит (грибок кандида), тревожность, плохой сон у детей, вестибулярные нарушения, аллергия, загрудинные боли, ощущение сердцебиения.

Биноклар, Кларитросин, Кларексид, Кларомин, Кларитромицин.

Хемомицин, Азитромицин, АзитРус

Применение лекарственных средств у взрослых

Какое лекарство сильнее: Клацид или Сумамед? Препараты хоть и относятся к одной группе антибактериальных средств, но имеют различную лечебную составляющую. При этом эффективность от лечения этими лекарствами может быть различная, так как некоторые бактерии могут иметь резистентность к тому или иному препарату. При наличии устойчивости бактериальных агентов к Сумамеду может отлично работать Клацид, и наоборот.

При ангине более подходящим будет Сумамед. Клацид активно назначают в составе комплексного лечения туберкулеза, так как он больше силен в отношении палочки Коха, чем Сумамед. Для взрослых при неэффективности Сумамеда лучше при бронхите Клацид.

Использование макролидных средств в педиатрии

Группу макролидов выбирают педиатры, если неэффектикны пенициллины, тетрациклины. Из макролидных антибиотиков для детей лучше Сумамед, так как у него меньше побочных проявлений на нервную систему. На фоне лечения Клацидом зарегистрированы более выраженные проявления тревоги, нарушения сна, головокружения, головные боли. Сумамед после Клацида допустимо применять, если Кларитромицин не дал эффекта от лечения, имеется устойчивость бактерий. Для замены макролидов в педиатрии часто применяют препарат Супракс.

Сумамед представляет собой антибиотик, имеющий обширную сферу действия. Он помогает справляться с множеством бактерий и применяется для терапии разных инфекционных патологий. При этом вещество нередко вызывает побочные реакции и плохо переносится. К тому же стоит оно довольно дорого. В такой ситуации лучше выбрать дешевые аналоги сумамеда.

Как использовать Сумамед

Основным компонентом средства является дигидрат азитромицина. Средство выпускают в виде таблеток, капсул и порошка. Его обычно выписывают в следующих ситуациях:

• инфекции дыхательной системы и отоларингологических органов – синусит, тонзиллит, фарингит, отит;
• инфицирование кожи и мягких тканей;
• инфекции нижних органов дыхания – пневмония, бронхит;
• ранний этап болезни Лайма;

При развитии болезни Лайма в первый день нужно принять 1 г средства, после чего пить по 500 мг. При хеликобактерной инфекции назначают по 1 г в день. При мочеполовых патологиях нужно пить по 1 г в сутки. Если же развиваются осложнения, применяют по 1 г в 1, 7 и 14 сутки.

Малышам младше 3 лет вещество выписывают в форме суспензии . Чтобы ее сделать, в емкость с порошком добавляют 12 мл кипяченой воды. Перед каждым применением флакон следует хорошо встряхивать.

Сумамед имеет целый ряд преимуществ:

• обилие форм выпуска, что позволяет использовать средства для разных возрастных категорий и различных патологий;
• редкость побочных реакций;
• высокое время полувыведения;
• легкая делимость таблеток.

Основным недостатком вещества является довольно высокая стоимость, если сравнивать лекарство с аналогами.

Список дешевых аналогов Сумамеда

В целом любой антибактериальный препарат может быть альтернативой сумамеду. Однако точный выбор нужно делать с учетом индивидуальных особенностей. Определить чувствительность к антибиотику поможет исключительно посев из области очага.

Врачи утверждают, что одни средства более эффективны при патологиях органов дыхания, тогда как другие дают лучшие результаты при инфицировании мочеполовой системы. Потому выбор конкретного вещества должен осуществлять специалист.

К недорогим аналогам сумамеда, которые можно применять при поражениях органов дыхания, относят такие средства:

• азитромицин – 6 капсул лекарства объемом 250 мг стоят 125 рублей;
• азитрокс – выпускают в виде капсул, при этом 6 штук стоят 300 рублей;
• азитрус – 6 капсул 250 мг обойдутся в 60 рублей;
• амоксиклав – выпускают в виде таблеток, 15 штук которых обойдутся в 230 рублей;
• флемоксин солютаб – 20 таблеток 250 мг можно купить за 300 рублей;
• аугментин – средство выпускают в таблетированной форме, 20 штук 375 мг обойдутся в 260 рублей;
• хемомицин – 6 капсул 250 мг стоят 250 рублей.

Выбирая аналоги сумамеда для детей, обязательно следует получить консультацию педиатра. Многие лекарства имеют схожий принцип действия, однако обладают разным составом. Потому их нельзя отнести к структурным аналогам.

Сумамед или азитромицин - что лучше

Выбирая сумамед или азитромицин, важно учитывать характеристики данных средств. Они считаются структурными аналогами и разнятся только по дополнительным ингредиентам. Принцип работы средств совпадает.

Аналог сумамеда азитромицин стоит в несколько раз дешевле . Многие пациенты предпочитают выбирать сумамед, поскольку он считается оригинальным лекарством, которое прошло некоторые испытания. Других особых отличий российский аналог сумамеда не имеет.

Дополнительные ингредиенты сумамеда крайне редко провоцируют побочные реакции. Как правило, при неэффективности сумамеда азитромицин тоже не даст желаемых результатов. В данной ситуации возникает необходимость в выборе аналога с иным активным ингредиентом.

Сумамед или хемомицин

Выбирая сумамед или хемомицин, стоит учитывать, что оба медикамента считаются структурными аналогами. Они содержат одинаковый действующий компонент – азитромицин. Это значит, что отличий средств практически нет. Разница заключается лишь в дополнительных ингредиентах, производителе и стоимости.

Оба вещества делают с учетом технологических норм. Во время производства соблюдаются все стандарты по активному ингредиенту и оболочкам. Потому с точки зрения хранения данные вещества занимают лидирующие позиции. Отзывы об аналоге сумамеда свидетельствуют, что он достаточно результативен и отлично переносится. При этом стоимость хеомицина ниже приблизительно на 100 рублей.

Сумамед или супракс

Выбирая сумамед или супракс, следует понимать, что они имеют разные действующие ингредиенты и принадлежат к различным категориям антибиотиков. Супракс изготовлен на основе цефиксима, который является цефалоспорином третьего поколения. Действующим компонентом сумамеда считается азитромицин, который относится к категории макролидов.

Супракс отличается менее выраженным токсическим эффектом. Однако, выбирая супракс или сумамед для детей, следует учитывать, что оба лекарства допустимо использовать с 6 месяцев.

Сумамед имеет более широкий список показаний. Если же говорить о ЛОР-органах, оба средства помогают успешно лечить нос, горло, уши. Однако терапия будет эффективной, если возбудитель недуга отличается чувствительностью к препарату. При этом супракс стоит дороже. Упаковка из 6 капсул обойдется примерно в 800 рублей. Потому данное средство нельзя назвать недорогим аналогом.

Сумамед или амоксиклав

Что лучше – сумамед или амоксиклав? Данный вопрос волнует множество людей. Оба вещества отличаются антибактериальным воздействием, но входят в разные группы лекарств. Так, амоксиклав относится к категории пенициллинов, и его действие менее выражено по сравнению с сумамедом.

Также характерной особенностью амоксиклава является наличие в составе, помимо антибиотика, клавулановой кислоты. Данный ингредиент является ингибитором бета-лактамаз и негативно сказывается на выделяемых бактериями ферментах. Лекарство в форме порошка выписывают с рождения.

Решить, какое вещество лучше, довольно сложно, поскольку это зависит от клинической картины патологии и чувствительности бактериальных микроорганизмов. Чаще всего врачи вначале выписывают пенициллины и лишь при отсутствии эффекта прибегают к макролидам.

Сумамед или аугментин

Аугментин считается структурным аналогом амоксиклава, потому в сравнении с сумамедом он имеет такие же преимущества и недостатки. Препараты производят в различных странах, и в этом заключается ключевое отличие.

Достоинством аугментина считается возможность применения с рождения. К минусам стоит отнести продолжительность терапии. Курс составляет 1 неделю. При этом кратность применения средства – 2-3 раза в день. Лечение сумамедом менее продолжительное – обычно назначают трехдневный курс. Стоимость аугментина ниже на 100 рублей.

Сумамед или флемоксин солютаб

Сравнивая сумамед или флемоксин солютаб, стоит учесть, что второе средство выпускают только в виде таблеток. Активные ингредиенты у препаратов отличаются. Флемоксин включает амоксициллин тригидрат, тогда как сумамед делают на базе азитромицина.

Выбирая сумамед или флемоксин, следует учесть второй препарат имеет меньшее количество побочных эффектов, поскольку считается менее токсичным. Стоимость флемоксина чуть ниже. Обычно он стоит примерно на 50 рублей меньше.

Таблетки флемоксина назначают для детей старше 1 года. Препарат нужно использовать 2-3 раза в день – это определяется дозировкой. При применении вещества для детей до года нужно придерживаться такой дозировки: 30-60 мг на 1 кг массы тела в день. Обычно данный объем делят на 3 приема. Сумамед для малышей применяют только в виде суспензии.

Сумамед или клацид - что выбрать

Клацид или сумамед – что лучше? Оба вещества относят к макролидам, однако по составу они отличаются. Основой клацида является кларитромицин. Его эффект менее выражен. Вещество применяют исключительно при инфицировании органов дыхания и кожи.

Возрастные ограничения у данных средств совпадают. Оба лекарства применяют только с 6 месяцев. Побочные эффекты и ограничения тоже в основном схожи. При этом стоимость несколько отличается. Так, 10 таблеток клацида дозировкой 250 мг обойдутся в 600 рублей. Потому средство сложно назвать недорогим аналогом.

Сумамед или вильпрафен

Оба вещества относятся к макролидам, однако обладают разным составом. Активным компонентом вильпрафена является джозамицин. Данное вещество имеет более обширный список показаний. Его можно пить при дифтерии, коклюше. В список показаний входят гингивит, патологии органов пищеварения, блефарит, лимфаденит и прочие инфекции.

При этом вильпрафен строго запрещен при весе до 10 кг. Его выписывают курсом 5-21 день. Суточную дозировку приходится делить на несколько раз, что создает определенные сложности. Стоимость данного лекарства составляет около 600 рублей.

Сумамед – очень эффективное средство, которое помогает при самых разных бактериальных патологиях. Однако иногда возникает необходимость в выборе аналога. В такой ситуации нужно обратиться к врачу. Специалист подберет вещество с учетом клинической картины.

Эффективный полусинтетический антибиотик Клацид нового поколения из группы макролидов.

Препарат подавляет рост и размножение большинства известных бактерий, но не может справиться с бактериями, которые не метаболизируют лактозу.

Производится антибиотик Клацид в форме:

Клацид - сильный препарат, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать врач.

Особенно осторожно его нужно назначать детям, так как их иммунитет ещё не достаточно окреп, чтобы организм мог воспринимать такой мощный препарат. Обычно педиатры назначают детям Клацид при ангине с осложнениями, скарлатине и коклюше.

Передозировка Клацида может привести к нарушениям работы ЦНС: психическим расстройствам, которые проявляются в плаксивости у детей, чрезмерному возбуждению, бессоннице, параноидальному синдрому.

Категорически нельзя назначать Клацид при беременности, так как его воздействие на плод на людях не испытывалось, поэтому препарат назначается только при угрозе жизни матери. Известно, что действующее вещество кларитромицин проникает через стенки плаценты и может вызывать патологии развития плода.

Клацид или Сумамед: сравнительная характеристика аналогов

Оба эти препарата - макролиды, однако сказать однозначно, какой препарат лучше, Клацид или Сумамед, нельзя.

У Сумамеда действующее вещество - азитромицин, у Клацида - кларитромицин. Побочные эффекты Сумамеда чаще отражаются на печени, Клацида - на психике.

Есть отличие и в механизме действия Клацида и Сумамеда. Действие Сумамеда пролонгировано: концентрация действующего вещества достигается очень быстро и не снижается продолжительное время, при этом препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как в этом случае эффективность антибиотика снижается. Клацид действует иначе, поэтому требуется поддержание его концентрации каждые 12 часов и данный препарат можно принимать даже с молоком.

Существует несколько антибиотиков-аналогов Клацида по механизму действия: Кларитромицин, Фромилид, Клабакс. Применять аналоги нужно с большой осторожностью, так как каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. Назначение антибиотика - это не просто выбор между Клацидом или Сумамедом, Клабаксом или Кларитромицином.

Клацид импортного производства стоит от 800 до 1000 рублей за упаковку, поэтому нередко пациенты предпочитают заменить Клацид Сумамедом, Кларбактом, Бинокларом, Рулидом и другими препаратами, которые стоят дешевле. Однако принимать решение о замене антибиотика без согласования с лечащим врачом нельзя.

Существует значительное количество различных антибактериальных препаратов, обладающим широким спектром противомикробной активности. В свете этого вполне актуален вопрос - что выбрать чтобы приобрести в аптеке, Клацид или лучше Сумамед или Кларитромицин - что лучше?

Фармакологическая группа

Все три препарата входят в обширную группу полусинтетических макролидов. Активное вещество в лекарствах Клацид и Кларитромицин представлено кларитромицином, в количестве 250 и 500 миллиграммов - в первом случае и только 250 мг - во-втором. Лекарственные средства продаются в таблетках.

Препарат Сумамед в качестве активного вещества содержит азитромицина дигидрат, в количестве 250 мг. Лекарственное средство производится в таблетках и капсулах для приёма внутрь. Все три представителя группы отпускаются по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Рассматриваемые препараты обладают выраженным бактерицидным действием (убивают восприимчивые к ним бактерии). Лекарства характеризуются высокой биодоступностью при приёме внутрь. Их действие направлено против большинства патогенных бактерий, в том числе локализованных внутри клеток.

В основе механизма действия всех трёх препаратов лежит подавление процессов синтезирования важнейших бактериальных протеинов, без которых становится невозможна дальнейшая жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Несмотря на то, что все три лекарства обладают широким спектром противомикробной активности, препарат Сумамед является более современным. Его формула подверглась усовершенствованию, таким образом, чтобы воздействовать на большее число патогенных микроорганизмов.

Все препараты эффективны даже в тех случаях, когда патогенные микроорганизмы обладают способностью синтезировать лактамазы - вещества, способные инактивировать многие антибактериальные препараты.

Азитромицин, входящий в препарат Сумамед, непосредственно оказывает фармакологическое действие, что снижает нагрузку на печень. В противовес этому кларитромицин, входящий в состав Клацида и Кларитромицина, подвергается метаболизации с образованием активного метаболита, который лежит в основе их антибактериального действия.

При приёме лекарств внутрь, активное вещество быстро высвобождается и формируется действующая концентрация в крови и прочих биологических средах. Максимальное содержание активных компонентов всех трёх лекарственных средств определяется в следующих органах и жидкостях: ткани лёгкого и бронхи, ЛОР-органы, кожные покровы и мягкие ткани, кости, плевральная жидкость и слюна.

Показания к применению

Все три представителя группы полусинтетических макролидов, показаны к применению в следующих случаях:

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов;

Инфекционное поражение мягких тканей и кожи;

Заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе эрадикационной терапии);

Лечение и профилактика инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов;

Профилактика инфекционных осложнений при удалении зубов;

Микобактериальные инфекции.

Важно не заниматься самолечением. Инфекционные заболевания должны лечиться профильным врачом. Роль пациента при этом сводится к неукоснительному выполнению всех предписаний специалиста.

Сумамед, противопоказания к применению

Приём лекарственного средства Сумамед противопоказан в следующих случаях:

Непереносимость компонентов препарата или прочих представителей фармгруппы;

Тяжёлые поражения почек или печени.

Относительные противопоказания: беременность, период лактации, тяжёлые нарушения сердечного ритма, выраженное истощение организма пациента.

Клацид и Кларитромицин, противопоказания к применению

Дополнительно к упомянутому выше, препараты Клацид и Кларитромицин добавляют следующие состояния:

Порфирия;

Первый триметр беременности;

Потребность в приёме прочих препаратов кларитромицина;

Возраст менее 12 лет;

Вес тела пациента менее 40 кг.

Относительные противопоказания: потребность в приёме бензодиазепинов, сердечная недостаточность, электролитные расстройства, применение некоторых антиаритмических препаратов.

Сходства и различия

Препараты Клацид и Кларитромицин следует рассматривать в качестве полных структурных аналогов друг друга. Отличие заключается лишь в дозировке. Прочие показатели полностью идентичны, если не считать страну-изготовителя.

Сравнивая препараты азитромицина и кларитромицина, в большинстве случаев выбор должен быть на стороне первых и причин этому несколько. Во-первых, такое лекарство как Сумамед обладает меньшим перечнем противопоказаний. Во-вторых, оно характеризуется более широким спектром действия.

Однако препараты кларитромицина обладают более высокой биодоступностью. При приёме внутрь высокие концентрации активного вещества создаются несколько быстрее, степень всасывания действующего вещества немного выше.

Препарат Клацид выпускается в Евросоюзе. Дженерик Кларитромицин выпускается фармацевтическим предприятием, распложённым в Российской федерации. Сумамед производится компанией «Плива» в Хорватии.

Препарат Клацид в зависимости от дозировки стоит от 350 до 900 рублей. Кларитромицин, как и любой другой дженерик стоит значительно дешевле своего более именитого аналога - от 80 до 200 рублей.

Лекарственное средство Сумамед, в зависимости от аптеки, а также от количества таблеток в упаковке, обойдется от 450 до 1800 рублей, что значительно выше препаратов кларитромицина.

Заключение

Антибактериальные средства должны назначаться профильным врачом. Однако специалист не может не учитывать уровень материального достатка пациента и потому на приёме у врача будет не лишним обсудить стоимость назначаемого препарата.

Производное эритромицина.

Азитромицин - химическое соединение

Химически азитромицин представляет собой 9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (также в виде дигидрата). Эмпирическая формула азитромицина: C 38 H 72 N 2 O 12 . Азитромицин - белый или почти белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в хлороформе и спирте 96 %, практически нерастворимый в воде. Молекулярная масса азитромицина - 827,995

Относится к подклассу азалидов, отличающихся от других макролидов тем, что в 14-членное лактнонное кольцо добавлен атом азота (на схеме молекулы азитромицина сверху-слева).

Азитромицин - лекарственный препарат

Азитромицин - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю азитромицин относится к группе «Макролиды и азалиды». По АТХ азитромицин входит в группу «J01 Антибактериальные препараты для системного использования » и имеет код J01FA10.

Азитромицин, кроме того, торговое наименование лекарства.

Показания к применению азитромицина

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит), скарлатина, инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные пневмонии, бронхит), инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочеполового тракта (Инструкция к препарату).

Применение азитромицина и дозы

Азитромицин принимают один раз в сутки, обязательно за час до или через два часа после еды. Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, при инфекции кожи и мягких тканей назначают по 0,5 г в сутки в течение 3 дней, при неосложненных заболеваниях мочеполовых путей (неосложненный уретрит или цервицит) - однократно 2 таблетки по 0,5 г. Детям назначают из расчета 10 мг на кг веса ребенка 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день - 10 мг на кг веса, затем 4 дня - по 5–10 мг на кг веса в сутки в течение 3 дней (курсовая доза - 30 мг на кг веса).

Азитромизин в порошке растворяют в воде (в соответствии с указаниями в инструкции к лекарству). Перед употреблением хорошо взбалтывают и принимают однократно внутрь. Азитромизин следует принимать натощак, по крайней мере, за час до или через два часа после еды. Доза рассчитывается аналогично приведенным выше цифрам.

Азитромицин в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Азитромицин включен ВОЗ в первый ряд активных в отношении Helicobacter pylori препаратов (Теплова Н.В., Теплова Н.Н.), однако он не упоминается «Стандартами диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение) » в составе эрадикационных схем Helicobacter pylori .

Многие авторитетные гастроэнтерологи рекомендуют применение азитромицина, аргументируя тем, что в схемах антихеликобактерной терапии широко используются макролиды, главным образом кларитромицин и, что, несмотря на высокую эффективность кларитромицин является дорогостоящим и вызывает ряд побочных реакций (диарею), которые ухудшают переносимость лечения. В результате ставится вопрос поиска макролидов, которые не уступали бы кларитромицину по эффективности, но стоили бы дешевле и давали меньше побочных эффектов. Одним из таких препаратов является азитромицин (Теплова Н.В., Теплова Н.Н.).

Азитромицин является удачным примером для иллюстрации возможностей оптимизации эрадикационной схемы тройной терапии. Макролидные антибиотики, представляемые в тройных схемах, в основном кларитромицином, наиболее эффективны. Азитромицин в течение ряда лет пытались применять, как один из возможных компонентов терапии, однако в ранних исследованиях использовалась относительно невысокая доза препарата. Увеличение курсовой дозы до 3 г привело к повышению эффективности стандартной семидневной тройной схемы на основе ингибитора протонной помпы до требуемого уровня более 80%. При этом несомненным преимуществом является то, что в составе недельного курса полная доза азитромицина принимается в течение трех дней, причем один раз в сутки. Это удобно для пациента и снижает процент побочных эффектов. Кроме того, в России стоимость азитромицина ниже, чем других современных макролидов (Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т.).

Все препараты группы макролидов характеризуются развитием перекрестной резистентности штаммов in vitro, но не все макролиды в равной мере могут формировать таковую у Helicobacter pylori in vivo, поскольку это зависит также от способности препарата накапливаться в слизистом слое. Поскольку кларитромицин быстро достигает ингибирующей концентрации на поверхности слизистой оболочки желудка , после курса лечения 2/3 не уничтоженных штаммов Helicobacter pylori становятся резистентными к нему. Этого нельзя сказать об азитромицине - он имеет низкую эффективность эрадикации (62%), но вторичная резистентность развивается только в 23% случаев (Корниенко Е.А., Паролова Н.И.).

Монотерапия Helicobacter pylori азитромицином не допускается. Азитромицин не используются при эрадикации Helicobacter pylori вне специальных схем, без препаратов, снижающих кислотность желудка . Азитромицин также не применяют для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита при отсутствии у больного Helicobacter pylori.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения азитромицина при эрадикации Helicobacter pylori

• Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2004. – т. 6. – № 2.– 68–70.


• Русова Т.В., Селезнева Е.В., Глазова Т.Г. Диспансеризация детей с хроническим гастродуоденитом // Вопросы детской диетологии, 2015, т. 13, № 1, С. 62-69 .

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ », содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Азитромицин, как прокинетик

Азитромицин, как и другие макролиды, является агонистом мотилиновых рецепторов и поэтому обладает эффектами прокинетика и в этом качестве рассматривается, как средство, оказывающее воздействующие на моторику желудочно-кишечного тракта. Было показано, что у больных ГЭРБ с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (<3 см) приём азитромицина уменьшает размер грыжи, увеличивает период её стабилизации и способствует перемещению «кислотного кармана» в более дистальное положение по сравнению с плацебо. При этом наблюдалось снижение интенсивность кислотного рефлюкса (с 38% до 17%), тогда как общее количество рефлюксов не изменилось. У больных с большими грыжами (≥ 3 см) эти эффекты не наблюдались (Бордин Д.С.). Применение в качестве прокинетика при функциональной диспепсии не показано в связи с «нефизиологичным ускорением опорожнения желудка» (

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. В России ежегодно около 1,5 млн человек переносят пневмонию. В связи с этим остается актуальной проблема рационального выбора антибактериального средства для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Выбор препарата для антибактериальной терапии должен основываться на его спектре действия, охватывающем выделенный или предполагаемый возбудитель, чувствительный к данному антибиотику, фармакокинетических свойствах антибактериального средства, обеспечивающих его проникновение в терапевтической концентрации в соответствующие ткани, клетки и жидкости организма, данных о безопасности антибиотика (побочных эффектах, противопоказаниях и возможном нежелательном взаимодействии с другими лекарствами), характеристиках лекарственной формы, способе введения и режиме дозирования, обеспечивающих высокий комплаенс терапии, фармакоэкономических аспектах лечения .

Инфекции нижних дыхательных путей и принципы выбора антибиотика

При неспецифических внебольничных инфекциях выбор антибактериального препарата в большинстве случаев основывается на статистических данных о наиболее частых их возбудителях, а также сведениях о подтвержденной в контролируемых клинических исследованиях эффективности тех или иных антибиотиков при инфекциях известной этиологии. Вынужденно эмпирический подход к лечению связан с отсутствием возможности микробиологического исследования в амбулаторных лечебных учреждениях, длительностью бактериологической идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам (3-5 дней, а в случае «атипичных» патогенов и больше), невозможностью в ряде случаев получить биологический материал для посева или бактериоскопии (например, около 30% больных пневмониями имеют непродуктивный кашель, что не позволяет исследовать мокроту), трудностями в разграничении истинных возбудителей и сапрофитов (обычно микроорганизмов ротоглотки, попадающих в исследуемый материал). Сложности выбора лекарственного средства в амбулаторных условиях определяются также отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания и, следовательно, своевременной коррекции лечения при его неэффективности. Антибиотики по-разному проникают в различные ткани и биологические жидкости. Лишь некоторые из них хорошо проникают в клетку (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, в меньшей степени — клиндамицин и сульфаниламиды). Поэтому, даже если препарат in vitro проявляет высокую активность в отношении данного возбудителя, но не достигает в месте его локализации уровня, превышающего минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного микроорганизма, клинического эффекта он не окажет, хотя микробная резистентность к нему будет вырабатываться. Не менее важным аспектом антибактериальной терапии является ее безопасность, особенно для амбулаторного больного, лишенного повседневного медицинского наблюдения. В амбулаторных условиях следует отдавать предпочтение пероральному приему антибиотиков. В педиатрической практике имеют значение органолептические свойства препарата. Для повышения исполняемости пациентом врачебных назначений режим дозирования антибиотика должен быть максимально простым, т. е. предпочтительнее препараты с минимальной кратностью приема и коротким курсом лечения.

Возбудители неспецифических внебольничных инфекций нижних дыхательных путей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), протекающие с синдромом бронхита, в ряде случаев, чаще в детском возрасте, могут осложняться присоединением бактериальной флоры с развитием острого бронхита. Возбудителями острого бактериального бронхита в детском возрасте являются пневмококк, микоплазма или хламидия, реже гемофильная палочка, моракселла или стафилококк. Острый бактериальный бронхиолит у детей вызывают моракселла, микоплазма и возбудитель коклюша. Острый гнойный трахеобронхит у взрослых в 50% случаев вызывает гемофильная палочка, в остальных случаях пневмококк, реже моракселла (5-8% случаев) или внутриклеточные микроорганизмы (5% случаев).

Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита главную роль играют Haеmophilus influenzae (30-70% случаев), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Для курильщиков наиболее характерна ассоциация H. influenzae и M. catarrhalis. В отягощенных клинических ситуациях (возраст старше 65 лет, многолетнее течение болезни — более 10 лет, частые обострения — более 4 раз в год, сопутствующие заболевания, выраженные нарушения бронхиальной проходимости — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) < 50% должных величин, постоянное отделение гнойной мокроты, алкоголизм, иммунодефицитные состояния) преобладают продуцирующие бета-лактамазу штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, этиологическое значение приобретают Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии у взрослых остается пневмококк (30,5% случаев), реже этиологическими агентами являются микоплазмы (от 12,5% до 20-30%), хламидии (от 2-8% до 12,5%) или гемофильная палочка. У лиц молодого возраста пневмонии чаще вызываются монокультурой возбудителя (обычно S. pneumoniae), а у пожилых людей или больных с факторами риска — ассоциациями бактерий, зачастую представленными сочетанием грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (21% — C. pneumoniae, 16% — M. pneumoniae, 6% — Legionella pneumophila, до 11% — H. influenzae). Крупозная (долевая) пневмония в 100% случаев вызывается пневмококком. M. pneumoniae или C. pneumoniae часто встречаются у людей в возрасте до 35 лет (до 20-30%), а их этиологическая роль у пациентов старших возрастных групп менее значительна (1-9%). H. influenzae (4,5-18% случаев) чаще вызывает пневмонию у курильщиков, а также на фоне хронического обструктивного бронхита. У них же в 1-2% случаев этиологическим агентом является M. catarrhalis. L. pneumophila — редкий возбудитель внебольничной пневмонии (2-10%, в среднем 4,8% случаев), однако легионелезная пневмония занимает второе место (после пневмококковой) по летальности. Enterobacteriaceae (3-5% случаев), такие как K. pneumoniae, Escherichia сoli, крайне редко другие энтеробактерии, встречаются у пациентов с факторами риска (возраст старше 65 лет, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, алкоголизм, почечная, печеночная или застойная сердечная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких, применение антибиотиков в течение предшествующих трех месяцев и др.). S. aureus является редким возбудителем «домашней» пневмонии (менее 5%). Вероятность стафилококковой пневмонии возрастает у больных пожилого возраста, при наркомании или алкоголизме, у больных на гемодиализе или у людей, переносящих грипп. Другие возбудители обнаруживаются не более чем в 2% случаев. В 39,5% случаях возбудителя выделить не удается. При этом следует учитывать увеличившуюся роль атипичных возбудителей (хламидий и микоплазм), бактериологическое выделение которых требует специальных условий .

Антибактериальная активность азитромицина

Спектр антимикробного действия всех макролидов одинаков (табл. 1). Хотя характер действия макролидов в основном бактериостатический, азитромицин, создающий высокие концентрации в тканях, проявляет бактерицидную активность в отношении ряда возбудителей: H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, Campylobacter spp., H. pylori, B. pertussis, C. diphtheriae.

Азитромицин высокоактивен в отношении вероятных возбудителей инфекций нижних дыхательных путей: пневмококка (МПК 0,03-0,12 мкг/мл), микоплазмы (МПК 0,001-0,01 мкг/мл), хламидии (МПК 0,06-0,25 мкг/мл), гемофильной палочки (МПК 0,25-1 мкг/мл), моракселлы (МПК 0,03-0,06 мкг/мл), стафилококка (МПК 0,06-0,5 мкг/мл), легионеллы (МПК 0,5 мкг/мл).

Азитромицин стоит на первом месте среди макролидов по активности в отношении H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, R. rickettsii, B. melitensis, включая их бета-лактомазопродуцирующие штаммы. По действию на H. influenzae он уступает аминопенициллинам и цефалоспоринам, но превосходит эритромицин в 2-8 раз. При концентрации 1 мкг/мл азитромицин подавляет рост 100%, эритромицин — 16%, а рокситромицин — 5% штаммов H. influenzae. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК), приводящая к гибели 99,9% штаммов гемофильной палочки, для азитромицина составляет 4 мкг/мл, для эритромицина — 16 мкг/мл, для рокситромицина — 64 мкг/мл.

Хотя по активности в отношении хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл in vitro азитромицин стоит на втором месте после кларитромицина, in vivo его активность в отношении этих внутриклеточных патогенов превышает активность других макролидов из-за его чрезвычайно высокой способности проникать в клетки. МБК азитромицина в отношении C. pneumoniae варьирует от 0,06 до 0,125 мкг/мл. Азитромицин превосходит кларитромицин по активности против Coxiella burnetii, вызывающей атипичную пневмонию. По действию на микоплазмы азитромицин превосходит доксициклин.

Для азитромицина и других макролидов характерен постантибиотический эффект, т. е. сохранение антимикробного действия препарата после его удаления из среды . Это обусловлено необратимыми изменениями рибосом возбудителя, ведущими к блокированию транслокации. Азитромицин (в меньшей степени эритромицин и кларитромицин) обладает и суб-МПК-постантибиотическим эффектом — влиянием на микроорганизмы после воздействия субингибирующих концентраций антибиотика. Под влиянием концентраций этих препаратов даже ниже МПК микроорганизмы, в том числе обычно резистентные к ним (синегнойная палочка), становятся более чувствительными к факторам иммунной защиты. Азитромицин проявляет постантибиотический и суб-МПК-постантибиотический эффект в отношении S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila, по продолжительности которого превосходит кларитромицин.

Азитромицин и другие макролиды обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием . Макролиды повышают активность Т-киллеров. В частности, установлено усиление киллинга хламидий под действием азитромицина. Макролиды накапливаются в нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, усиливают их миграцию в очаг воспаления, повышают их фагоцитарную активность, стимулируют секрецию интерлейкинов IL-1, IL-2, IL-4. Макролиды влияют на окислительные реакции в фагоцитах (повышают продукцию супероксида нейтрофилами) и способствуют их дегрануляции. Азитромицин, кроме того, ускоряет апоптоз нейтрофилов после ликвидации патогена. После санации очага инфекции макролиды повышают продукцию противовоспалительного цитокина (интерлейкина IL-10) моноцитами, уменьшают выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкинов IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-альфа) моноцитами и лимфоцитами, снижают образование высокоактивных соединений кислорода (NO) и медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, что способствует прекращению воспалительной реакции. Противовоспалительное действие проявляется даже при субтерапевтических концентрациях макролидов и сравнимо с эффектом нестероидных противовоспалительных средств. С ним связано уменьшение под действием макролидов гиперреактивности дыхательных путей, всегда сопровождающей бронхолегочные инфекции .

Микробная резистентность

Все макролиды неэффективны в отношении микроорганизмов, природно-устойчивых к эритромицину . При формировании приобретенной устойчивости к макролидам после прекращения контакта с антибиотиком со временем чувствительность к нему восстанавливается. Устойчивость микроорганизмов к макролидам внутригрупповая перекрестная. Перекрестная устойчивость с макролидами наблюдается также у линкозамидов. 90-95% госпитальных штаммов пневмококка, резистентных к пенициллину, устойчивы и к макролидам. Резистентность грамположительных кокков к макролидам в России значительно ниже, чем в других странах. Согласно результатам Международного многоцентрового исследования PROTEKT (2002 г.), распространенность S. pneumoniae, резистентного к эритромицину, в странах Западной Европы составляет в среднем 31,5% (1-4% в Швеции и Нидерландах, 12,2% — в Великобритании, 36,6% — в Испании, 58,1% — во Франции) . В Гонконге и Сингапуре она достигает 80%. Резистентность пневмококка к пенициллину и макролидам в нашей стране невысока, но отмечается значительная устойчивость его к тетрациклину и ко-тримоксазолу (табл. 2). Резистентность пневмококка к доксициклину в России превышает 25% . Метициллин-резистентные штаммы стафилококка устойчивы ко всем макролидам. В отличие от грамположительных микроорганизмов, не выявлено развития приобретенной устойчивости к макролидам у H. influenzae, M. catarrhalis и внутриклеточных возбудителей (микоплазм, хламидий, легионелл).

Особенности фармакокинетики азитромицина

Азитромицин характеризуется более высокой кислотоустойчивостью (в 300 раз большей, чем у эритромицина), чем другие макролиды, которые частично инактивируются под действием соляной кислоты желудка. Все макролиды хорошо растворяются в липидах и хорошо абсорбируются из кишечника, но частично подвергаются биотрансформации первого прохождения. Биодоступность азитромицина 37%, у других препаратов этой группы она колеблется от 10 до 68%. Максимальная концентрация азитромицина в плазме крови после приема внутрь составляет 0,3-0,62 мкг/мл и достигается через 2,5-2,9 ч (после приема 500 мг максимальная концентрация 0,41-0,5 мкг/мл создается через 2,2 ч). После однократного приема регистрируются два пика максимальной концентрации. Второй пик (нередко превышающий первый) обусловлен способностью макролидов накапливаться в желчи с последующим повторным всасыванием из кишечника. После внутривенной капельной инфузии в течение 1 ч концентрация азитромицина в крови достигает 3,6 мкг/мл, снижаясь через 24 ч до 0,2 мкг/мл.

Степень связывания азитромицина с белками плазмы относительно невелика и варьирует от 7% (при концентрации 1-2 мкг/мл) до 51% (при концентрации 0,02-0,1 мкг/мл). Как известно, чем меньше степень связывания лекарства с белком, тем больше его активная концентрация и тем скорее оно покидает сосудистое русло, проникая в ткани. Для сравнения, среди макролидов в наибольшей степени с сывороточными белками связывается рокситромицин (на 92-96%). Благодаря хорошей растворимости в липидах азитромицин легко проникает в ткани, накапливаясь в них, о чем свидетельствует большой объем распределения — 31,1 л/кг. AUC0-24 азитромицина 4,3 мкг´ч/мл. По способности проникать через гистогематические барьеры (кроме гематоэнцефалического) азитромицин превосходит бета-лактамы и аминогликозиды. Среди макролидов азитромицин создает самую высокую тканевую концентрацию (в десятки и сотни раз превышающую сывороточную, в большинстве тканей от 1 до 9 мкг/г), поэтому уровень его в плазме крови низкий. Наибольшая сывороточная концентрация отмечается при приеме рокситромицина, вследствие его меньшего проникновения в ткани. Азитромицин обнаруживается в высоких концентрациях в лeгких, мокроте, альвеолярной жидкости. Через 48-96 ч после однократного приeма 500 мг азитромицина его концентрация в слизистой оболочке бронхов в 195-240 раз, в лeгочной ткани — более чем в 100 раз, а в бронхиальном секрете — в 80-82 раза превышает сывороточную .

В отличие от большинства других антибиотиков, макролиды (в наибольшей степени азитромицин) хорошо проникают внутрь клеток и создают длительно сохраняющиеся высокие внутриклеточные концентрации. У эритромицина они в 17 раз, у кларитромицина — в 16-24 раза, у азитромицина — в 1200 раз превышают концентрацию в крови. Макролиды накапливаются в разных клетках, включая фибробласты, эпителиальные клетки и макрофаги. В особенно больших количествах они накапливаются в фосфолипидном слое мембран лизосом фагоцитирующих клеток крови (нейтрофилов, моноцитов) и тканей (альвеолярных макрофагов) (табл. 3). Фагоциты, нагруженные макролидами, при миграции под влиянием секретируемых бактериями хемотаксических факторов транспортируют их в инфекционно-воспалительный очаг, создавая в нем концентрацию антибиотика выше, чем в здоровых тканях. Она коррелирует с выраженностью воспалительного отека. Процесс диффузии в макрофаги рокситромицина и кларитромицина занимает 15-20 мин, азитромицина — до 24 ч, но максимальная его концентрация в клетках сохраняется около 48 ч. Макролиды высвобождаются из макрофагов, нейтрофилов и моноцитов в процессе фагоцитоза под действием бактериальных стимулов. Часть абсорбируется ими вновь, часть поступивших внутрь макрофагов макролидов необратимо связывается с белками лизосом. Направленная доставка антибиотика имеет особое значение в случае инфекции в ограниченных локусах.

У азитромицина самый длинный Т1/2 (после первого приема 10-14 ч, в интервале от 8 до 24 ч после приeма — 14-20 ч, от 24 до 72 ч — 35-55 ч, при многократном приeме — 48-96 ч, в среднем 68-71 ч), что позволяет назначать антибиотик только один раз в сутки. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина в тканях сохраняется в течение 5-7 дней после отмены (эритромицина — 1-3 дня). Макролиды имеют, в основном, внепочечный путь элиминации. Они подвергаются биотрансформации (деметилированию, гидроксилированию) в печени при участии цитохрома Р-450 (преимущественно его изофермента CYP3A4) и выводятся с желчью в высоких концентрациях в виде активных (кларитромицин, мидекамицин) или неактивных метаболитов и в неизменeнном виде. Азитромицин частично подвергается биотрансформации в печени (известно 10 его метаболитов), а 50% дозы выводится с желчью в неизменeнном виде. Небольшая часть дозы (у азитромицина — 6% пероральной и 11-14% внутривенной дозы) выделяется с мочой.

Почечная недостаточность и цирроз печени не влияют на фармакокинетику азитромицина. В отношении других макролидов может потребоваться коррекция режима дозирования. У пациентов пожилого возраста фармакокинетика макролидов существенно не меняется и коррекции режима дозирования у них не требуется .

Безопасность применения

Азитромицин, как и вообще макролиды, относится к наименее токсичным антибиотикам . Общая частота развития побочных эффектов азитромицина — около 9% (при использовании эритромицина — 30-40%, кларитромицина — 16%). Частота побочных эффектов азитромицина, требующих отмены препарата, составляет в среднем 0,8%.

Данные метаанализа исследований, проведенных в Западной Европе, Северной и Южной Америке, Африке и Азии, показали, что с азитромицином связана достоверно более низкая частота нежелательных эффектов, чем с препаратами сравнения при лечении как взрослых, так и детей (7,6% и 8,7% для азитромицина, 9,8% и 13,8% для других антибиотиков). Досрочное прекращение лечения потребовалось у 0,1-1,3% больных, получавших азитромицин, и у 1-2,6% больных, получавших препараты сравнения.

Безопасность азитромицина изучалась также в 46 исследованиях, проведенных в Центральной и Восточной Европе. В них были включены 2650 взрослых и 1006 детей, получавших азитромицин, и 831 взрослый и 375 детей, получавших эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин, джозамицин, феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ко-амоксиклав, цефаклор, доксициклин или ципрофлоксацин. Нежелательные эффекты были отмечены у 5,3% взрослых и 7,2% детей, получавших азитромицин, и у 14,9% взрослых и 19,2% детей, получавших препараты сравнения. Досрочное прекращение лечения потребовалось у 0,09% взрослых и 0,4% детей, получавших азитромицин, и у 2,3% взрослых и 2,1% детей, получавших другие антибиотики.

В других 15 исследованиях участвовали 1616 больных, получавших азитромицин, и 1613 больных, получавших рокситромицин, кларитромицин, амоксициллин, ко-амоксиклав или цефаклор. Нежелательные эффекты были отмечены у 10,5% пациентов, получавших азитромицин, и у 11,5% пациентов, получавших препараты сравнения. Досрочное прекращение лечения потребовалось у 0,4% пациентов, получавших азитромицин, и у 2,1% пациентов, получавших препараты сравнения.

В клиническом исследовании переносимости азитромицина, проведенном двойным слепым методом у 2598 детей, побочные эффекты наблюдались у 8,4% больных. Они встречались достоверно чаще у детей, получавших препараты сравнения (12,9%) — ко-амоксиклав, ампициллин, феноксиметилпенициллин, цефалексин, цефаклор, доксициклин, диклоксациллин, флуклоксациллин, джозамицин и эритромицин .

Со стороны желудочно-кишечного тракта нежелательные явления при применении азитромицина встречаются в 6-9% случаев, кларитромицина — в 12%, эритромицина — в 20-32%. При лечении азитромицином легкие или умеренные абдоминальные боли, тошнота, рвота или диарея отмечались у 5% детей (при приеме эритромицина и других 14-членных макролидов, являющихся стимуляторами мотилиновых рецепторов, диарея встречается значительно чаще).

Гепатотоксическое действие нехарактерно для азитромицина, но возможно в редких случаях при длительном применении джозамицина, спирамицина, кларитромицина и высоких доз эритромицина.

Нежелательные эффекты со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем нетяжелые и встречаются в менее чем 1% случаев.

В отличие от терапии бета-лактамными антибиотиками, дисбактериоз и связанные с ним осложнения при лечении азитромицином нехарактерны, поскольку он, как и остальные макролиды, не оказывает влияния на нормальную микрофлору кишечника.

Аллергические реакции на азитромицин и другие макролиды встречаются очень редко (менее 1% случаев) и, как правило, ограничиваются кожными проявлениями. В то же время на пенициллины они развиваются у 10%, а на цефалоспорины — у 4% больных. Перекрeстная аллергия с пенициллинами и цефалоспоринами отсутствует, но отмечается перекрeстная аллергия с другими макролидами.

Азитромицин противопоказан лишь при повышенной чувствительности к макролидам, печеночной недостаточности, в первом триместре беременности (за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода) и в период кормления грудью.

Взаимодействие на уровне биотрансформации в печени наиболее клинически значимо для эритромицина, олеандомицина, кларитромицина и джозамицина, в меньшей степени — для рокситромицина и мидекамицина и нехарактерно для азитромицина, диритромицина и спирамицина. При использовании макролидов у пациентов, одновременно принимающих препараты, которые метаболизируются при участии цитохрома Р-450, может замедляться их элиминация. Это приводит к увеличению концентрации этих лекарств в сыворотке крови и повышению риска побочных эффектов. При этом, в частности, усиливается противосвертывающий эффект непрямых антикоагулянтов (варфарина, аценокумарола, фениндиона, этила бискумацетата), нефротоксическое действие иммунодепрессантов (циклоспорина и такролимуса), увеличивается длительность действия глюкокортикоидов, повышается риск развития рабдомиолиза под действием статинов, частота побочных эффектов дизопирамида, антагонистов кальция (нифедипина и верапамила), бромокриптина, противовирусных препаратов, применяемых при ВИЧ-инфекции, снотворных и противосудорожных средств (карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенитоина), транквилизаторов (мидазолама, триазолама, зопиклона), повышается плазменный уровень цизаприда, пимозида, антигистаминных препаратов (терфенадина, астемизола, эбастина). Это может приводить к удлинению интервала QT на ЭКГ и сердечным аритмиям, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочка, трепетание или мерцание желудочков. Макролиды (кроме азитромицина и мидекамицина) вызывают повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови (на 10-50%) и теофиллиновую интоксикацию.

В связи с тем, что азитромицин не является ингибитором цитохрома Р-450, он не взаимодействует с теофиллином, снотворными и противосудорожными средствами, транквилизаторами, непрямыми антикоагулянтами, антигистаминными препаратами . Это достоверно подтверждено в специально проведенных контролируемых исследованиях.

Клиническая эффективность

В течение 10 лет эффективность азитромицина при инфекциях нижних дыхательных путей (см. табл. 4 и табл. на стр. 26 «Эффективность азитромицина при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых») изучалась в 29 крупных рандомизированных контролируемых исследованиях у 5901 больного, в том числе 762 детей . В 12 исследований были включены больные с различными инфекциями, в 9 — больные с обострением хронического бронхита, в 9 — больные с пневмонией. В 22 исследованиях изучалась эффективность 3-дневного курса терапии азитромицином, в 5 — 5-дневного, в 2 — ступенчатой терапии (внутривенно, а затем внутрь) и в 1 — однократного приема. В качестве препаратов сравнения в 8 исследованиях использовали макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, диритромицин), в 13 — пенициллины (ко-амоксиклав, амоксициллин, бензилпенициллин), в 4 — пероральные цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим аксетил, цефтибутен), в 1 — фторхинолоны (моксифлоксацин). Чаще всего (в 9 исследованиях) азитромицин сравнивали с ко-амоксиклавом. Длительность применения препаратов сравнения обычно составляла 10 дней. Эффективность как 3-дневного, так и 5-дневного курсов терапии азитромицином была высокой и в большинстве исследований оказалась сопоставимой с таковой 10-дневных курсов лечения препаратами сравнения. В 5 исследованиях азитромицин превосходил по эффективности препараты сравнения (ко-амоксиклав, эритромицин, бензилпенициллин и цефтибутен). Переносимость терапии в основных и контрольных группах была в целом сопоставимой, хотя в 4 исследованиях азитромицин вызывал нежелательные эффекты реже, чем ко-амоксиклав или цефуроксим аксетил. Разница была в основном обусловлена более низкой частотой желудочно-кишечных расстройств при лечении азитромицином.

В одном из последних крупных международных рандомизированных исследований с двойным слепым контролем азитромицин (500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) сравнивался с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней) при обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Клиническая эффективность азитромицина и кларитромицина при следующих возбудителях соответственно составляла: при H. influenzae — 85,7% и 87,5%, M. catarrhalis — 91,7% и 80%, S. pneumoniae — 90,6% и 77,8% .

Эффективность азитромицина при инфекциях нижних дыхательных путей у детей, таких как острый гнойный бронхит и внебольничная пневмония, так же высока, как и у взрослых . Результаты сравнительных контролируемых исследований свидетельствуют о том, что по клинической эффективности, которая превышает 90%, азитромицин при таких инфекциях не уступает эритромицину, джозамицину, ко-амоксиклаву и цефаклору.

В частности, в многоцентровом двойном слепом исследовании выявлена высокая эффективность азитромицина при микоплазменных пневмониях у детей. При внебольничных пневмониях у детей (39 человек получали азитромицин 10 мг/кг 1 раз в день и 34 — ко-амоксиклав 40 мг/кг в 3 приема) клиническая эффективность составила соответственно 100% и 94% . В сравнительном исследовании азитромицина (10 мг/кг 1 раз в день) и ко-амоксиклава (40 мг/кг в 3 приема) у 97 и 96 детей с инфекциями нижних отделов дыхательных путей клиническая эффективность составила 97% и 96% соответственно . При этом у детей, получавших азитромицин, выздоровление наступало достоверно быстрее, а частота побочных эффектов терапии была меньше. В целом показана равная эффективность короткого курса азитромицина и традиционных курсов лечения внебольничных пневмоний у детей .

Свидетельством высокой эффективности коротких курсов азитромицина (3-дневный курс при назначении внутрь 1 раз в сутки 500 мг взрослым и 10 мг/кг — детям) при лечении острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей различной локализации являются результаты проспективного несравнительного исследования препарата в 235 медицинских центрах у 1574 взрослых и 781 ребенка. Излечение или быстрое улучшение наблюдалось более чем в 96% случаев, эрадикация возбудителей — в 85,4% .

В итоге в сравнительных исследованиях макролидов продемонстрирована сходная клиническая и бактериологическая эффективность азитромицина, кларитромицина, диритромицина, мидекамицина, мидекамицина ацетата, рокситромицина, джозамицина, эритромицина у взрослых и детей при инфекциях нижних дыхательных путей, включая острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничную пневмонию, в том числе микоплазменную. Однако диспепсические явления, вызываемые эритромицином, часто требовали замены препарата .

Приверженность лечению (комплаенс)

Одним из условий эффективности антибактериальной терапии является выполнение пациентами назначений врача. По имеющимся оценкам, 40% больных не выполняют предписанный режим антибиотикотерапии. Это особенно характерно для амбулаторной практики. К типичным нарушениям относятся пропуск приeма, изменение дозы или времени приeма, преждевременная отмена препарата при улучшении самочувствия. Из числа пациентов, принявших менее 80% назначенного курса терапии, только у 59% достигается желаемый эффект антибиотика. У остальных возможно удлинение периода выздоровления, развитие осложнений, рецидивов, микробной резистентности, хронизация инфекционно-воспалительного процесса, может потребоваться назначение другого антибиотика, и, в конечном счeте, подрывается доверие пациента к рекомендациям врача. Соблюдение назначенного графика приeма антибиотика напрямую зависит от его удобства для пациента. Известно, что чем меньше кратность приeма и короче курс лечения, тем больше больных соблюдают врачебные назначения. Таким образом, среди макролидов азитромицин имеет наилучший комплаенс, так как применяется только 1 раз в сутки, в среднем в течение 3 дней.

Стандарты лечения

В стандарте медицинской помощи больным пневмонией (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 г. № 263) азитромицин определeн в качестве средства медикаментозного лечения пневмонии наряду с кларитромицином, амоксициллином с клавулановой кислотой, цефотаксимом, моксифлоксацином . В стандарте медицинской помощи больным ХОБЛ (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 г. № 271) азитромицин указан в числе антибиотиков для лечения обострений наряду с кларитромицином, амоксициллином с клавулановой кислотой, моксифлоксацином .

Заключение

Таким образом, азитромицин обладает высокой активностью в отношении практически всех вероятных неспецифических бактериальных возбудителей внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. В отличие от бета-лактамных антибиотиков, он эффективен против внутриклеточных патогенов, а по сравнению с другими макролидами — обладает выраженной активностью в отношении гемофильной палочки. Приобретенная микробная резистентность к азитромицину в России остаeтся на низком уровне. Азитромицин существенно отличается от других антибиотиков своей фармакокинетикой, прежде всего накоплением в высоких концентрациях в тканях, особенно в клетках, и длительным периодом полувыведения из организма. Это позволяет применять азитромицин 1 раз в сутки коротким курсом. Побочные эффекты азитромицина нетяжeлые и встречаются редко. Он мало взаимодействует с другими лекарствами и имеет минимальные противопоказания. Все это обеспечивает хорошую переносимость и приверженность больных к лечению. Клиническая эффективность и безопасность азитромицина (Сумамеда) при инфекциях нижних дыхательных путей доказаны в многочисленных качественных клинических исследованиях. Азитромицин включeн в утвержденные стандарты лечения.

Азитромицин показан для монотерапии острого бронхита и бронхиолита бактериальной этиологии. При обострении хронического бронхита азитромицин, благодаря активности в отношении гемофильной палочки, является альтернативным препаратом. При нетяжeлом течении внебольничной пневмонии азитромицин относится к препаратам первого ряда для монотерапии. При наличии клинических или эпидемиологических данных о микоплазменной, хламидийной или легионеллезной (атипичной) пневмонии он является препаратом выбора. При тяжeлом течении пневмонии приeм азитромицина может дополнять парентеральное введение бета-лактамных антибиотиков.

Литература

Белоусов Ю. Б., Шатунов С. М. Антибактериальная химиотерапия. М.: Ремедиум, 2001. 473 с.

Буданов С. В. Азитромицин (сумамед): основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии // Антибиотики и химиотерапия. 2000. № 10. С. 28-37.

Карбон К., Пул М. Д. Значение новых макролидов при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей: обзор экспериментальных и клинических данных // КМАХ. 2000. Т. 2, № 1.

Карпов О. И. Комплаенс антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей // Антибиотики и химиотерапия. 1999. № 8. С. 37-45.

Лукьянов С. В. Выбор антибиотиков при внебольничных инфекциях дыхательных путей // Заместитель главного врача. 2007. № 8. С. 101-108.

Лукьянов С. В. Клиническая фармакология макролидов // Consilium medicum. 2004. Т. 6, № 10. С. 769-773.

Лукьянов С. В. Макролиды в терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium medicum. 2005. Приложение: Пульмонология. С. 3-7.

Лукьянов С. В. Фармакология и клиническое применение азитромицина у детей //Consilium medicum. 2005. Приложение: № 10. С. 18-25.

Моисеев С. В., Левшин И. Б. Азитромицин: старые и новые показания // Клиническая фармакология и терапия. 2001. Т. 10, № 5.

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. М.: Боргес, 2002. 379 с.

Синопальников А. И. Макролиды в лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей // Consilium medicum. 2004. Приложение: Т. 6, № 5.

Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Макролиды в современной клинической практике // [email protected].

Foulds G., Johnson R. B. Selection of dose regimens of azithromycin // J. Antimicrob. Chemother. 1993. V. 31 (Suppl. E). P. 39-50.

Hopkins S. J. Clinical Toleration and Safety of Azithromycin in Adults and Children // Rev. Contemp. Pharmacother. 1994. V. 5. P. 383-389.

Swanson R. N., Lainez-Ventosilla A., De Salvo M. C. et al. Once-daily azithromycin for 3 days compared with clarithromycin for 10 days for acute exacerbation of chronic bronchitis: a multicenter, double-blind, randomized study. Treat. Respir. Med. 2005. № 4. P. 31-39.

Tredway G., Goyo R., Suares J. et al. Comparative study of azithromycin and amoxicillin/clavulanic acid (co-amoxiclav) in the treatment of community-asquired in peadiatric patients // Zithromax ICMAS Poster Book. 1996. P. 82-83.

С. В. Лукьянов , доктор медицинских наук, профессор ФГУ «Консультативно-методический центр лицензирования» Росздравнадзора, Москва