Хронический колит – это воспалительный процесс, затрагивающий толстую кишку. Он протекает длительно и волнообразно, становясь при этом причиной нарушения функций кишечника. Результатом процесса являются воспалительные и дистрофические изменения в слизистой оболочке.

Согласно статистике, хронический колит наблюдается как минимум у 50% пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Болезнь наиболее распространена в странах Северной Америки и Европы, при этом термин «хронический колит» там не используется.

Чаще всего к врачу с хроническим колитом обращаются мужчины старше 40 лет и женщины в возрасте от 20 до 60 лет.

Виды хронического колита

Различают несколько классификаций хронического колита.

По месту локализации:

• проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
• трансверзит – поражение поперечной ободочной кишки;
• тифлит – воспалительный процесс затрагивает червеобразный отросток и слепую кишку;
• сигмоидит – поражается сигмовидная кишка;
• панколит – развивается тотальный воспалительный процесс.

В зависимости от нарушения структуры слизистой оболочки кишечника:

• атрофический;
• язвенный;
• катаральный;
• эрозивный;
• смешанный.

В зависимости от наличия нарушений моторной функции:

• с диспепсией;
• с моторной дисфункцией.

Причины хронического колита

Чаще всего болезнь возникает в результате поражения слизистой оболочки толстой кишки следующими патогенными микроорганизмами:

• бактерии – шигелла, сальмонелла, иерсиния, клостридия, кампилобактер, стафилококк, протей;
• простейшие – лямблии, амебы, балантидии;
• вирусы – ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы;
• грибы;
• гельминты.

К другим причинам хронического колита относится:

• активация условно-патогенных микроорганизмов. На слизистой оболочке кишечника могут жить микроорганизмы, которые при нарушении работы иммунной системы начинают активно размножаться, вызывая неприятные симптомы;
• хронические заболевания органов мочеполовой системы (почечная недостаточность);
• болезни пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, геморрой);
• аномалии кишечника;
• длительное воздействие на организм ионизирующего излучения;
• грубые нарушения режима питания, употребление в пищу большого количества красителей, консервантов, острых приправ и специй;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь Аддисона, тиреоидит);
• отравление спиртосодержащими напитками, солями тяжелых металлов, щелочами, пестицидами;
• длительная пищевая аллергия;
• употребление лекарственных средств, которые могут негативно воздействовать на слизистую оболочку толстой кишки (нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, слабительные препараты).

В большинстве случаев хронический колит возникает из-за совокупности разных факторов, которые усиливают действие друг друга. Часто причиной колита становится инфицирование в сочетании с неправильным питанием и самолечением.

Прогноз благоприятный в случае правильного и своевременного лечения. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и правильно питается, возможны длительные периоды ремиссии.

Иногда выяснить первопричину заболевания не удается. В этом случае диагностируют криптогенный колит.

К факторам, которые влияют на развитие заболевания, относятся:

• неправильное питание;
• ожирение;
• тяжелые хронические заболевания;
• нарушение иннервации кишечной стенки;
• иммунодефицитные состояния;
• производственный или бытовой контакт с ядовитыми веществами;
• алкоголизм;
• наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний органов пищеварения;
• спайки и полипы в кишечнике, затрудняющие продвижение содержимого по толстой кишке;
• уменьшение кровоснабжения в результате ослабления притока артериальной крови (ишемия слизистой оболочки кишечника);
• бесконтрольное применение слабительных средств на растительной или химической основе;
• злоупотребление клизмами.

В зависимости от тяжести заболевания, различают несколько стадий хронического колита:

1. Легкая.
2. Среднетяжелая.
3. Тяжелая, с постоянными рецидивами.

На заболевание могут указывать как местные, так и общие симптомы хронического колита. Они зависят от стадии заболевания. В период ремиссии признаки болезни отсутствуют или становятся настолько невыраженными, что пациент не обращает на них внимание. При обострении колита они усиливаются.

Нарушения стула

При правостороннем колите и вовлечении в процесс нижнего отдела тонкой кишки обычно наблюдается диарея. Частота позывов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 4 до 15 раз в сутки.

При левостороннем колите, когда возникает спазм дистального отдела ободочной, сигмовидной или прямой кишки, у пациента могут наблюдаться запоры. Вследствие застоя каловых масс несколько раз в день может выделяться небольшое количество кала с кровью.

Позывы к опорожнению (в том числе ложные) могут возникать после смены положения тела, в утренние часы, при стрессе или после еды.

Стул при хроническом колите обладает неприятным кислым запахом. В нем может содержаться большое количество углекислого газа, слизь и гной. При сопутствующем панкреатите в каловые массы попадают непереваренные кусочки пищи.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации. В начале процесса выделяются каловые массы нормальной консистенции, а в дальнейшем они становятся жидкими, с примесью слизи.

Процесс их выделения сопровождается сильными схваткообразными болями в животе, которые утихают после выхода кала из кишечника.

Боли

У пациентов с хроническим колитом наблюдаются ноющие боли в животе, иногда они сменяются резкими, схваткообразными. Болевой синдром усиливается после употребления жареных, жирных и острых блюд, кисломолочных продуктов, газированных напитков или алкоголя. После акта дефекации или отхождения газов боль уменьшается.

Болевые ощущения могут наблюдаться перед актом дефекации, в некоторых случаях они продолжаются на протяжении двух часов после него.

К другим местным симптомам хронического колита относится:

• тошнота с периодическими повторяющимися эпизодами рвоты;
• метеоризм;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• неприятный привкус во рту;
• частая отрыжка;
• снижение массы тела;
• слизь в каловых массах.

Хронический колит также сопровождается общими симптомами, к которым относится:

• быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• нарушения сна (в дневные часы человек может испытывать сонливость, а ночью – страдать от бессонницы);
• снижение работоспособности;
• общее ухудшение самочувствия;
• раздражительность и апатия.

Диагностика

Диагностирует заболевание врач гастроэнтеролог, изначально он проводит пальпацию, выявляя болезненность по ходу толстой кишки.

В большинстве случаев хронический колит возникает из-за совокупности разных факторов, которые усиливают действие друг друга. Часто причиной колита становится инфицирование в сочетании с неправильным питанием и самолечением.

К лабораторным методам исследования относится:

Инструментальные методы исследования при хроническом колите:

1. Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование, которое проводят при заполненной кислородом и бария сульфатом толстой кишке. Позволяет оценить рельеф слизистой оболочки и форму.
2. Ректороманоскопия. С помощью специального прибора (ректороманоскопа) проводят визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной. Позволяет обнаружить язвы, эрозии, покраснения слизистой оболочки, гной, наслоения слизи, отек.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помогает уточнить наличие утолщения стенок кишечника, выявить новообразования и оценить эффективность терапии.

Дифференциальную диагностику хронических колитов проводят со следующими патологиями:

• дискинезия толстого кишечника;
• энтерит;
• панкреатит;
• новообразования в кишечнике.

Лечение хронического колита

Для лечения заболевания используют лекарственные препараты, которые относятся к следующим фармакологическим группам:

1. Противомикробные средства. Применяются в остром периоде заболевания, вызванного патогенными бактериями.
2. Сорбенты. Используются для купирования интоксикации и диареи.
3. Средства, угнетающие перистальтику кишечника. Применяются в том случае, если хронический колит сопровождается диареей.
4. Слабительные препараты. Применяются при запоре. Предпочтение отдается препаратам, увеличивающим объем каловых масс и размягчающим их.
5. Ветрогонные средства. Показаны при метеоризме.
6. Ферментные препараты. Улучшают процесс пищеварения.
7. Прокинетики. Нормализуют сокращение мышц пищевода и желудка.
8. Спазмолитики. Уменьшают болевые ощущения.

Лечение хронического колита должно быть комплексным. В период обострения заболевания пациенту назначают постельный режим. Это дает возможность уменьшить энергетические затраты и сократить количество употребляемой пищи, что позволяет разгрузить кишечник. При тяжелых формах заболевания назначают голодание в течение суток. В этот период можно пить только воду (1,5–2 литра в сутки) или чай без сахара маленькими порциями.

Диета при хроническом колите играет важную роль. Ее определяют в зависимости от преобладания гнилостной или бродильной диспепсии. Предпочтение должно отдаваться блюдам, не вызывающим раздражение кишечника и увеличивающим его перистальтику. К ним относится:

• рисовая или овсяная каша, приготовленная на воде;
• бульон из нежирных сортов мяса (телятины, индейки);
• паровые котлеты или фрикадели;
• супы на овощном бульоне;
• творог с минимальной жирностью;
• отварная рыба или мясо;
• кисели;
• сухари;
• овощные пюре;
• запеченные яблоки.

Из рациона пациента при обострении хронического колита исключают:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• бобовые;
• цельное молоко;
• сырые овощи и фрукты;
• газированные напитки;
• алкоголь.

При ремиссии хронического колита также нужно следить за питанием – не переедать, исключить из рациона острые и жирные блюда, копчености и соленья.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации.

При наличии дискинетического запора рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив. Эффективно проведение разгрузочных дней. В зависимости от функционального состояния кишечника можно пить минеральные воды.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронического колита, возможно развитие следующих осложнений:

1. Копростаз (застой каловых масс).
2. Дисбактериоз.
3. Солярный синдром (заболевание солнечного сплетения).
4. Мезаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных в зоне брыжейки кишечника).

Прогноз

Прогноз благоприятный в случае правильного и своевременного лечения. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и правильно питается, возможны длительные периоды ремиссии.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие хронического колита, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Правильно питаться.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания (до того, как они переходят в хроническую форму).
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Не злоупотреблять лекарственными препаратами.
• Использовать средства защиты при контакте с ядовитыми веществами.

При выявлении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

В ритме сегодняшней жизни часто не получается уследить за качеством и регулярностью собственного питания. От этого и возникают основные проблемы в области желудка, учащаются жалобы на болевые ощущения. Хронический колит кишечника – это заболевание, связанное с появлением воспалительных процессов в слоях толстого кишечника. Всегда сопровождается нарушением функций моторики и секреции. Такой проблеме наиболее подвержены люди, которые ранее сталкивались с расстройствами в области пищеварения.

Обострение хронического колита может возникать по разнообразным причинам. К основным и наиболее распространенным относятся:

Причины развития колита кишечника могут быть самыми разнообразными от инфекционных возбудителей до ишемических факторов. Исходя из этого, хронический колит можно классифицировать следующим образом:

• инфекционный;
• алиментарный;
• токсический;
• ишемический;
• аллергический;
• лучевой;
• комбинированный.

Видео “Причины и симптомы”

Видео рассказывает про причины возникновения и симптомы заболевания.

Признаки и симптомы

Признаки колита кишечника могут проявиться только в самой запущенной стадии, когда уже четко выражена патология. На первых этапах заболевание не имеет яркого и выраженного характера. Возникают такие проблемы со здоровьем, на которые, как правило, особого внимания никто не обращает:

Данные признаки являются весьма быстротечными и воспринимаются, как разовые отклонения, в то время, как причина остается.

Никогда хронический колит не появляется быстро и внезапно. Он дает о себе знать после какого-либо воспаления или травмы. Более половины случаев связаны с некорректным лечением инфекций кишечника. Интересным фактом является, что в 12% случаев болезнь способна самостоятельно отступать без какой-либо медицинской помощи. Это происходит тогда, когда пациент попросту не обращается за квалифицированной помощью и не ощущает проблем для ведения обычного ритма жизни.

В стадии ремиссии колит имеет такие симптомы:

При зрительном и внимательном наблюдении можно отметить наличие белесого налета на языке, вздутие в области желудка, при обследовании с помощью стетофонендоскопа наблюдаются волнообразные сокращения стенок, при пальпаторном обследовании появляются болезненные ощущения.

Диагностика

Для того чтобы сопоставить диагноз колит хронический кишечника с симптомами и назначить лечение, проводится ряд соответствующих исследований, которые назначает врач.

Для начала проводят забор крови на общий анализ. Основное, на что обращают внимание – это повышенный показатель СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов.

Также делают копрограмму кала, тут важным показателем является наличие клетчатки, белка, жиров, крахмала, аммиака и органических кислот.

Проводят колоноскопию, то есть осматривается толстая кишка, ее поверхность при помощи эндоскопа. Где можно обнаружить очаг поражения, выраженность сосудистого рисунка.

Для того чтобы проследить рельефные изменения, делают ирригоскопию – рентгенологический метод исследования толстого кишечника при помощи контрастного вещества, которое вводят в толстую кишку.

На фоне всех исследований лечащий врач должен исключить ряд заболеваний, который имеют схожую симптоматику:

• болезнь Крона;
• онкология толстой кишки;
• дизентерия в хронической стадии;
• аппендицит в хроническом состоянии;
• амебиаз;
• энтерит;
• патологии органов пищеварения и печени.

Диагностируя заболевание и назначая лечение хронического колита кишечника, проводят комплексные исследования. Это помогает установить стадию и форму заболевания, а также изменения, которые произошли в организме под воздействием болезни.

Лечение

Лечением колита занимается специальный доктор – гастроэнтеролог. Диагноз подтверждает эндоскопист. Если диагноз подтвердился, то при обострении пациента госпитализируют. Лечение проводится в стационаре под присмотром врачей.

К основным требованиям, в лечении заболевания, относятся методы борьбы с «провокаторами» воспаления. Базовыми назначениями являются:

• пересмотр и нормализация режима;
• строгая диета;
• препараты, которые убивают инфекцию;
• лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника, а также иммуностимулирующие средства;
• антигистаминные препараты;
• витаминные и минеральные комплексы.

Во время ремиссии постельный режим совершенно не нужен, наоборот, необходимо жить полноценной и активной жизнью. Главное избегать нагрузки на мышцы живота. Можно заниматься не силовыми упражнениями. Прекрасно подойдут такие виды спорта: плавание, ходьба, пилатес.

Следует восстановить и нормализовать сон, на это хорошо влияют прогулки перед сном, чаи с мятой и мелиссой, можно использовать специальный бандаж и следует избегать тесного белья.

Чтобы победить хронический колит и лечение, назначенное доктором, дало результат, необходимо забыть об употреблении алкогольных напитков и табачных изделий.

Диета

Залогом выздоровления и «фундаментом» лечения является строгая специальная диета. Ее назначает гастроэнтеролог или диетолог. Необходимо питаться маленькими порциями, но часто. Как правило, прием пищи должен быть 6-разовым. Употребление еды проходит через равный промежуток времени, за исключением ночного сна.

Блюда и продукты питания должны быть сбалансированными. Соотношение углеводов, белков и жиров должно составлять 4:1:1 соответственно. Если произошел рецидив, то углеводы сокращаются.

Лучше всего для снятия напряжения на пищеварительную систему, употреблять однородные блюда, перетертые. Хорошо, чтобы в рационе присутствовали супы, а вот мучные изделия стоит исключить. Не желательно употреблять виноград, кофе, чай, шоколад, какао, острые блюда, свежую капусту, субпродукты и жирные сорта рыбы.

Лучше отказаться от свежевыжатых соков, употреблять фрукты и овощи. Можно добавлять немного курятины и баранины.

Предпочтение отдать паровому способу обработки продуктов, отказаться от жарки. А после сна рекомендовано выпивать стакан теплой воды натощак.

Лечение лекарствами и препаратами

В основе лечения колита лежат два основных этапа:

• устранение болевых симптомов при острой форме;
• недопущение рецидива в дальнейшем.

При обострении и резком ухудшении состояния больного, лечение проводится в больнице в отделении гастроэнтерологии.

Лекарственные препараты применяются при тяжелых формах. В случаях аллергической формы и ферментативной, прием соответствующих медикаментов прописывают на длительный период.

В антибактериальную и противомикробную терапию входят: Фуразолидон, Лоперамид, Энтерофурил, Тетрациклин и др.

Из спазмолитиков назначают: Но-шпа, Дротаверин гидрохлорид, Папаверин гидрохлорид, Дюспаталин. Если боли очень сильные, то внутримышечно следует колоть Платифиллин.

Если наблюдается патология желчного пузыря совместно с колитом, то необходимо назначать желчегонные препараты: Хофитол, Холосас, Аллохол, сироп шиповника.

Чтобы восстановить поврежденные ткани и усилить клеточную регенерацию, необходимо принимать никотиновую кислоту и витамины группы В.

Для облегчения процессов пищеварения и улучшения усвоения продуктов питания принимаются ферменты: Креон, Мезим, Панкреатин.

Для очищения организма и вывода вредных токсических веществ могут назначаться адсорбирующие лекарственные препараты. Наиболее ходовые: Смекта, активированный уголь.

При нарушении стула, а именно при запорах применяются слабительные растительного происхождения – Сеннаде, солевого – Бисакодил.

Самое важное не назначать курс лечения самостоятельно, и при любом ухудшении состояния обращаться к доктору за консультацией и изменением программы приема лекарственных препаратов.

Народная медицина

Не стоит пренебрегать народными средствами в борьбе с заболеванием. В «бабушкином кладезе» всегда найдется несколько простых, но весьма действенных рецептов. Вот несколько из них:

С неприятным недугом помогут справиться травяные сборы, настойки и отвары:

• 20 мл настойки боярышника, пиона, мяты, календулы, пустырника; 30 мл валерианы, 5 мл красавки соединить и принимать данную смесь от 1 до 8 капель за разовый прием. Процедуру проделывать 3-4 раза в день за 10 минут до еды.
• При запорах, которые могут сопровождать заболевание, используют специальный сбор из трав. Он включает: семена укропа, душицу, кору крушины и соцветия бессмертника.

Рассмотрев, как проявляется хронический колит, его симптомы и лечение различными способами, следует изучить последствия, связанные с данным заболеванием и профилактические меры.

Последствия и меры профилактики

При обострении и выраженности симптомов необходимо вызывать врача и «переезжать» в стационар для дальнейшего лечения. Если проигнорировать «сигналы» организма о помощи, то могут развиться следующие серьезные осложнения и заболевания:

• воспаление почек – нефрит;
• интоксикация в организме;
• нарушение водного баланса, обезвоживание организма;
• нарушение между притоком крови к сердцу и его оттоком;
• снижение содержания минералов хлора в плазме крови;

Лечение проводится комплексное, учитывая все текущие и сопровождающие симптомы заболевания. При отсутствии четко выраженных признаков должны проводиться серьезные меры для выздоровления больного, иначе могут возникнуть такие последствия.

Заболевание, характеризующееся хроническим воспалением толстой кишки. Колит хронический – патологическое состояние толстой кишки в результате различных заболеваний. Или как обострение острого процесса в толстом кишечнике.

Хронический колит может быть вторичным заболеванием. В данном случае большое значение имеет факт поражения других органов и систем. Преимущественно органы дыхания, либо в результате перенесенной .

Хронический колит имеет своеобразное течение. Данному процессу свойственно волнообразное течение. Это подразумевает наличие обострений и ремиссий. Также данной болезни свойственно длительное течение.

Длительное течение хронического колита ведет к различным патологическим состояниям. Так как при длительном течении развивается витаминная недостаточность. В свою очередь это ведет к нарушению питания.

Нарушения в процессах пищеварения ведет к похуданию. Аппетит отсутствует, возникает малокровие. Анемия вызвана недостаточностью поступления микроэлементов в организм человека.

Какова же этиология заболевания? Причина заболевания связана со снижением иммунных свойств организма. А также с неправильным питанием. Преимущественно при использовании в рационе белковой пищи, или же жирного мяса.

Отсутствие в питании растительной пищи и фруктов ведет к различным воспалительным процессам в толстом кишечнике. Обязательно необходимо употреблять растительную пищу. Причина может быть в изменении микрофлоры кишечника.

Известно, что в кишечнике должно содержаться большое количество полезных бактерий. Если же возникает дисбаланс в микрофлоре кишечника, то данный орган подвержен различным воспалениям. Сначала возникает острое воспаление, затем хроническая стадия.

Большое значение имеет образ жизни. Пагубные привычки способствуют различным воспалительным процессам. Кишечник – не исключение! К тому же болезнь может быть связана с приемом наркотических препаратов.

Наркотики – враги всего организма. В этиологии заболевания имеет место наличие . Кишечные инфекции многообразны. Но наиболее часто развитию хронического колита способствуют:

• сальмонеллез;
• пищевая токсическая инфекция;
• дизентерия

Симптомы

Как было сказано выше, хронический колит имеет волнообразное течение. Данный вид течения заболевания характеризуется сменой обострений на период ремиссии и наоборот. Основными симптомами болезни являются следующие признаки:

• ноющая и тупая боль в животе;
• нарушение стула;
• метеоризм;
• кал с выделением слизи;

Также хроническому колиту свойственно воспаление прямой кишки. То есть воспалительный процесс в толстой кишке прекрасно сочетается с патологическими нарушениями в прямой кишке. У больного наблюдается проктит.

Какие же факторы способствуют развитию проктита? Наиболее часто причиной развития проктита является запор. То есть нарушение акта дефекации. Запоры ведут не только к образованию трещин заднего прохода, но и геморроидальному расширению вен заднего прохода.

При наиболее серьезном осложнении со стороны толстого кишечника наблюдается испражнение с прожилками кровяными. Это довольно частый симптом обострения. Особенно при проктитах и других воспалениях прямой кишки.

Со стороны центральной нервной системы при хроническом колите также возникают различные нарушения. Поэтому хроническому колиту также свойственны следующие признаки:

• недомогание;
• головокружение;
• слабость;
• неврозы

Больной может тревожиться по пустякам, испытывать панику и повышенное беспокойство. Также возможны различные осложнения при тяжелом течении болезни. Для хронического колита характерны следующие осложнения:

• сужение просвета кишки;
• некроз;
• кишечные кровотечения

Более подробно изучите на сайте: сайт

Необходима консультация специалиста!

Диагностика

Для диагностики характерен сбор анамнеза. Но в данном случае он не дает точно поставить диагноз. Большое значение имеет наследственный анамнез. Однако болезнь часто является приобретенной патологией.

В диагностике заболевания необходимо учитывать жалобы пациента. Но и жалоб бывает обычно не достаточно. Поэтому проводят лабораторную и инструментальную диагностику. Лабораторные исследования играют большую роль.

В лабораторных исследованиях проводится анализ мочи и крови. При этом в крови обнаруживается лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для проведения исследования испражнений используют копрограмму.

Копрограмма необходима для подтверждения данного диагноза. Это позволяет определить характер питания. А именно, что способствовало развитию хронического колита.

Инструментальное исследования включает проведение колоноскопии. Данный вид исследования весьма уместен. Так как при данном исследовании можно обнаружить наличие язв, эрозий и других патологических состояний.

Дополнительным методом исследования является ирригоскопия. Этот вид инструментальной диагностики позволяет выявить изменения в слизистой толстой кишки. Поэтому применяют данную методику при хроническом колите.

Также проводят другие методы исследования. Так как необходимо исключить различные заболевания. В том числе . Или же банальный аппендицит.

Профилактика

Развитие хронического колита можно предупредить. Для этого необходимо вовремя вылечить проявление острого колита. Так как нередко острый колит может перерасти в хроническую стадию.

Также необходимо правильно питаться. Питание должно включать растительную пищу. Преимущественно с преобладанием витаминов и микроэлементов. Питание должно быть полноценным.

Полноценное питание и здоровый образ жизни – две категории предупреждения воспаления толстого кишечника. Также необходимо вести активный образ жизни. При умеренном совмещении здорового образа жизни и спорта можно с успехом вылечивать любые расстройства желудочно-кишечного тракта.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков и наркомания часто являются весомой предпосылкой развития колита. Необходимо также не допустить кишечные инфекции.

Известно, что кишечная инфекция передаются по пищевой цепочке или с водой. Частое злоупотребление правилами личной гигиены также может способствовать развитию кишечных расстройств. Может возникать не устойчивый стул, рвота и другие проявления диспепсии.

Необходимо закаливать организм. Это неспецифическая профилактика способна предупредить различные заболевания. Вплоть до хронического колита.

Иммунитет необходимо укреплять. Длительное состояние ослабленного организма ведет к присоединению различных инфекций. Они в свою очередь способствуют воспалительным процессам в кишечнике.

При нарушениях в дисбалансе кишечника важно применять пребиотики и пробиотики. Это полезные бактерии, способные улучшить состояние кишечника. Здоровый кишечник – здоровая .

Лечение

Хронический колит вылечивается с помощью различных методик. Но самое важное в лечении колитов это вылеченное основное заболевание. При этом основное заболевание связано с инфекционным процессом и другими патологиями.

Лечебные мероприятия включают проведение госпитализации больного. Преимущественно больного госпитализируют в отделение проктологии. Так как проктология специализируется именно на данном заболевании.

Большое значение в лечении хронического колита играет проведение диетических мероприятий. Они основываются на следующих положениях:

• диета № 4а;
• паровое приготовление пищи;
• белый хлеб;
• бульоны;
• отвар шиповника

Если воспалительная реакция приостановлена, то предпочтение отдают диете № 4б. Эта диета позволяет перейти на более не щадящие продукты. К ним относят:

• крупы;
• макароны;
• яблоки;
• молочные каши;
• сливочное масло

Если наблюдается диспепсия в виде стойкого поноса, то применяют обволакивающие средства. А также препараты укрепляющие стул. Например, висмута нитрат, меди сульфат, настойки из трав.

При вздутиях живота и спазмах назначают активированный уголь, растительные настойки из мяты, при диарее – имодиум. При проктите показано лечение свечами. Большую роль отводят применению физиотерапии.

Физиотерапия позволяет предотвратить воспалительный процесс с лечебным эффектом. Особенно, если применяется в комплексе с антибиотиками. Если существенны спазмолитические боли, то применяют тепло. Например, используются грелки непосредственно для уменьшения спазма.

У взрослых

Хронический колит у взрослых встречается довольно часто. Особенно, если данное заболевание возникло из острого воспаления толстой кишки. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Данная болезнь встречается обычно в зрелом состоянии. У женщин от двадцати лет и выше. У мужчин – значительно позже. Данная тенденция зависит от многих факторов.

Этиология хронического колита у взрослых может быть связана с приобретенными основными заболеваниями. Такая патология как туберкулез или дизентерия. Многое зависит и от питания.

Погрешности в питании могут быть причиной заболевания. По мере своей занятости мы часто не обращаем внимания на характер своего питания. Поэтому возникают различные воспалительные реакции.

Хронический колит уже в престарелом возрасте может вызвать массу осложнений. Проктит – частое осложнение колита. При проктите обостряется реакции со стороны прямой кишки.

В диагностике болезни у взрослых выделяют большое количество методик. Основная методика – наблюдение проктолога. Особенно это уместно при наличии проктита.

Обычно болезнь может начинаться в детском возрасте. Поэтому игнорирование любого воспаления толстой кишки в детстве ведет к проявлению колита во взрослом состоянии. Поэтому необходимо провести лечение еще в более молодом возрасте.

У детей

Хронический колит у детей проявляется чередой симптомов. От наиболее легких до наиболее тяжелых клинических признаков. В чем же основная причина болезни в юном возрасте? Чаще всего данному заболеванию способствует острый колит.

Также в этиологии детского колита играет роль врожденная патология. Данная патология касается пищеварительных желез. А также особенности развития кишечника.

Если болезнь наблюдается в подростковом возрасте, то имеют место следующие причины. Это малоподвижный образ жизни, вредные привычки, характер питания. Подростки не понимают значимости здорового образа жизни. И при злоупотреблении данным фактором происходят патологические процессы в .

Большую роль играет применение лекарственных препаратов. При бесконтрольном применении лекарств ребенок получает различные осложнения. Также уместно ознакомится с инструкцией.

Хронический колит чаще является вторичным признаком. То есть никак самостоятельное заболевание, а как следствие основной патологии. Поэтому наиболее важно следить за своим здоровьем еще в детском возрасте.

Прогноз

При хроническом колите прогноз во многом зависит от течения заболевания. Но известно, что течение хронического колита волнообразное. Поэтому процесс достаточно длительный. И соответственно прогноз не утешительный.

Прогноз может быть благоприятным лишь в случаи проведения комплексной лечебной терапии. Особенно, если для болезни характерно проявление стадии ремиссии. Но и ремиссия может перерасти в обострение.

При обострении прогноз неблагоприятный. Особенно, если уже сформировались осложнения. Например, проктит. Что является нередким в данном случае.

Исход

Смертельный исход все же наступает в редких случаях. Только при условии наиболее тяжелого течения заболевания. Особенно, если развился локальный некроз.

Некроз – тяжелый процесс отмирания органов и тканей. Поэтому данное заболевание ведет к смертельному исходу. В свою очередь некроз приводит к развитию кровотечений. Это довольно серьезный процесс.

Выздоровление может наступить. Но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. Поэтому требуется комплексная лечебная терапия. И обязательна госпитализация больного.

Продолжительность жизни

Естественно, что продолжительность жизни уменьшается при развитии обострений. Но адекватное лечение и лечение сопутствующих заболеваний способствуют установлению стадии ремиссии. В свою очередь ремиссию можно продлить с помощью режима питания и диеты.

При правильном питании с соблюдением диетического режима. А также в комплексе с медикаментозной терапией длительность жизни возрастает. И значительно улучшается ее качество.

Обязательно укрепляйте иммунную систему. Она неотъемлемая часть нашего здоровья. А кишечник – лицо иммунитета!

– это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.

МКБ-10

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Общие сведения

Хронический колит – наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта. Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже - в 40–65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз , недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.

Причины

Причины, которые могут инициировать развитие хронического колита, разнообразны. Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз, употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают перенесенные ранее острые кишечные инфекции (сальмонеллез , пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии , балантидии). К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма).

Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры. Лекарственные колиты , как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий.

Нарушение ферментного обмена – еще один фактор, действие которого может привести к раздражению слизистой. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит .

Патогенез

Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника . При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы – болевой синдром и расстройства стула.

Классификация

В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания: легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой), среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями) и тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).

Симптомы хронического колита

Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ. Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронический колит выполняются лабораторные и инструментальные исследования. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.

Прогноз и профилактика

Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой – это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.

Хронический колит - заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки толстой кишки, в клинической картине которого преобладают болевой и диспептический синдромы, а морфологической основой является сочетание элементов воспаления с признаками дистрофии эпителия, уменьшением глубины крипт и развитием различной степени выраженности лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

В тех случаях, когда воспалительные изменения толстой кишки сочетаются с поражением тонкой, правомочен термин «хронический энтероколит». Термин «хронический колит» применяют при преимущественном поражении толстой кишки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. В последние годы хронический колит стал частой патологией у детей, сочетаясь с другой гастроэнтерологической патологией. Частота хронического колита составляет от 5 до 12 случаев на 1000 детей и около 20% хронической патологии органов пищеварительной системы.

Кроме того, развитию хронического колита могут способствовать многие факторы как внешней, так и внутренней среды организма: психоэмоциональный стресс, приводящий к появлению функциональных нарушений в работе кишечника (синдром раздраженной толстой кишки), а впоследствии - и к развитию хронического колита; диетические нарушения; ранее перенесенные инфекционные заболевания, причем особое значение придается агрессивности возбудителя, запоздалому и неправильному лечению, снижению реактивности организма ребенка. В развитии заболевания играет роль повышенная аллергизация организма, которая может быть как причиной болезни, так и сопутствовать ей в связи с недостатком локальных средств защиты.

Существенное значение имеет различная гастроэнтерологическая патология, оказывающая рефлекторное влияние с очага первичного поражения на фоне нарушения нейрогуморальных регуляторных механизмов; врожденная патология и аномалии развития кишечника, перенесенные соматические и хирургические заболевания. ПАТОГЕНЕЗ. В патогенезе заболевания существенное значение имеет повреждение слизистой оболочки толстой кишки в результате длительного воздействия механических, токсических и аллергических факторов. В патологический процесс вовлекается нервный аппарат кишечника, что приводит к нарушению двигательной и секреторной функций толстой кишки и усугубляет трофические расстройства в кишечной стенке. Огромное значение имеет дисбиоз, характеризующийся уменьшением количества микроорганизмов, постоянно присутствующих в кишечнике (бифидобактерии, кишечная палочка, лактобактерии), нарушением соотношения бактерий в различных отделах кишечника, усиленным размножением условно-патогенной и появлением патогенной флоры. Возникает вторичная ферментопатия, нарушаются процессы пищеварения. В большом количестве образуются такие метаболиты, как индол и скатол, которые имеют патогенетическое значение в развитии воспалительного процесса слизистой оболочки кишечника.

Кроме того, в результате жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов увеличивается количество гистамина, что влечет за собой сенсибилизацию организма, ослабление клеточной и гуморальной защиты. Обладая хорошей способностью адаптироваться в условиях окружающей среды, условно-патогенные микроорганизмы создают конкуренцию нормальной микрофлоре кишечника. Дефицит бифидофлоры влечет за собой нарушение процессов переваривания, всасывания, усвоения питательных веществ.

Большое значение в патогенезе хронического колита имеют нарушения нервной регуляции кишечника. В основе этих явлений лежит как ослабление тормозящих влияний коры головного мозга на нижележащие отделы при значительном снижении реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы, так и увеличение содержания в крови биологически активных веществ - серотонина и гистамина.

Несомненную роль играют также иммунные механизмы. При увеличении уровня иммуноглобулинов в крови больных обнаруживаются аутоантитела к антигенам слизистой оболочки толстой кишки. Это свидетельствует о том, что в патогенезе заболевания имеет место сенсибилизация к собственным тканевым антигенам.

Значительные изменения происходят в системе кровообращения: нарушается проницаемость кровеносных сосудов, развиваются признаки ДВС-синдрома - активация свертывающей системы крови и образование микротромбов, что приводит к нарушению кровообращения и образованию эрозивных дефектов слизистой оболочки кишки.

Все это приводит к развитию кишечной диспепсии, иммунных нарушений с появлением аутоантител к антигенам слизистой оболочки толстой кишки. Вероятность аутоиммунизации в прогрессировании и хронизации процесса достаточно велика. При этом продуктивное воспаление сочетается с нарушением регенерации эпителия и завершается склерозом и атрофией слизистой оболочки толстой кишки. Различают хронический колит без атрофии слизистой оболочки и хронический атрофический колит.

КЛАССИФИКАЦИЯ. Согласно рекомендациям Ю.В. Белоусова (2000), в педиатрической практике может быть использована классификация хронического колита, которая предусматривает выделение основных параметров заболевания. При формировании диагноза следует отразить: локализацию процесса - правосторонний, левосторонний, тотальный колит, трансверзит; фазу или период процесса - обострение, ремиссия; характер моторных нарушений толстой кишки - гипо-, гипермоторная, смешанная дискинезия. При наличии дисбиоза кишечника он также должен быть отражен в диагнозе.

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА. Хронический колит у детей чаще протекает со скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних этапах развития заболевания, и характеризуется длительным, склонным к рецидивированию течением, что создает определенные трудности своевременной диагностики.

Среди жалоб характерно изменение самочувствия больного ребенка: повышенная утомляемость, слабость, ухудшение успеваемости в школе, расстройство сна, снижение аппетита, головная боль, субфебрилитет. Нередки вегетативные нарушения. Одновременно отмечаются нарушения стула: запор, понос или неустойчивый стул (чередование поносов с запорами). При запорах - дефекация бывает не ежедневно, обычно 1 раз в 2-3-4 дня, малым количеством кала. При длительной задержке стула появляется боль в левой подвздошной области, связанная с переполнением толстого кишечника и исчезающая после дефекации. Каловые массы отходят в виде «овечьего» кала или «орешками», иногда в конце акта дефекации появляется примесь алой крови, что обычно является следствием трещины заднего прохода. При выраженных болевых ощущениях ребенок страдает, пытается избегать акта дефекации, тем самым провоцируя длительные задержки каловых масс в кишечнике.

При длительном запоре появляются жалобы на тошноту, рвоту, обусловленные развивающейся у ребенка каловой интоксикацией.

Течение хронического колита может сопровождаться учащением стула до 3-5 раз в сутки с изменением его консистенции (жидкий или кашицеобразный), примесью слизи, явлениями метеоризма, болью в нижних отделах живота по ходу толстого кишечника. У некоторых детей имеет место чередование запоров с поносами.

Для хронического колита характерен синдром неполного опорожнения кишечника: обычно утром сразу или через 20-30 мин после еды у больного появляется позыв на повторный акт дефекации. Стул может повторяться и несколько раз в течение дня, как правило, небольшими порциями.

Достаточно постоянны жалобы ребенка на боли в животе. Они могут носить разнообразный характер - от резких схваткообразных до ноющих, постоянных. Они усиливаются или появляются перед актом дефекации, уменьшаются или проходят после дефекации и отхождения газов. Локализация болей в левом подреберье, особенно усиливающаяся при физической нагрузке (бег, прыжки), часто связана с нарушением пассажа в области селезеночного угла кишки, особенно при провисании поперечно-ободочной кишки, что нередко трактуется как боль, обусловленная поражением желудка или поджелудочной железы. Возможны метеоризм, шум плеска в кишечнике, шумное урчание.

При объективном осмотре ребенка обычно всегда выявляются симптомы хронической интоксикации и полигиповитаминоза. Особое внимание следует обратить на состояние слизистой оболочки языка - в период обострения он покрыт белым налетом, нередко имеет по краям отпечатки коренных зубов. При явлениях дисбактериоза пищеварительного тракта - неприятный запах изо рта, отрыжка. Осмотр живота позволяет выявить вздутие его различных отделов.

При пальпации живот болезненен в области сигмовидной и нисходящего отдела ободочной кишки, что объясняется преимущественно левосторонней локализацией воспалительного процесса. Кроме болезненности по ходу толстого кишечника, характерно наличие положительных симптомов Образцова, Герца, «воздушного столба». Кроме того, при пальпации определяется урчание и шум плеска по ходу толстой кишки, симптом «квакающих лягушек» в илеоцекальной области.

Особенности течения хронического колита у детей во многом определяются характером нарушения моторики толстой кишки. В зависимости от вида дискинезии стул и боль в животе имеют ряд особенностей. При сочетании колита с энтеритом стул чаще бывает обильным, жидким, значительно выражен метеоризм, часто определяются симптом Образцова и болезненность в точке Поргеса.

Важное значение в диагностике хронического колита имеет расширенное копрологическое исследование, позволяющее судить о процессах переваривания и всасывания в кишечнике, а по данным реакции Трибуле-Вишнякова - о наличии воспалительного процесса. Обычно в копрограмме при воспалительных изменениях слизистой толстой кишки выявляется слизь, лейкоциты, реже эритроциты, йодофильная флора, непереваренная клетчатка и внутриклеточный крахмал.

Исследование на дисбактериоз дает возможность выявить нарушение биоценоза кишечника, часто обнаруживается условно-патогенная флора (протей, клебсиелла, цитробактер, энтерококки, гемолизирующая кишечная палочка, стафилококк).

Наибольшую ценность имеют эндоскопические методы исследования кишечника - ректороманоскопия и колоноскопия; они позволяют выявить поверхностные (с атрофией или без атрофии) и деструктивно-воспалительные изменения (геморрагии, эрозии). Следует отметить, что у детей практически не бывает значительных изменений слизистой оболочки кишки: она более нежная, тонкая, с небольшими воспалительными изменениями в виде умеренно выраженного проктосигмоидита. Для более детального исследования проводится биопсия слизистой толстой кишки. При морфологическом исследовании биоптатов регистрируются изменения пролиферативного характера: снижение высоты поверхностного и криптального эпителия, наличие густого лимфогистиоцитарного инфильтрата с большим количеством лимфоцитов и эозинофилов в нем. Явления отека характеризуются повышенным функциональным нарушением эпителия крипт, снижением тонуса сосудов, повышением их кровенаполнения. Следует подчеркнуть, что в современных условиях диагноз хронического колита должен основываться на гистологических данных, поскольку эндоскопическое и рентгенологическое исследования далеко не всегда позволяют верифицировать наличие воспаления. В то же время морфологическое исследование кишечника должно проводиться по строгим показаниям в условиях специализированного отделения.

При рентгенологическом исследовании кишечника (ирригография) отмечается некоторое сужение пораженных участков, гаустры становятся асимметричными, неровными, иногда сглаженными. После эвакуации бариевой взвеси отмечается поражение рельефа слизистой оболочки: складки теряют свое обычное направление, становятся прерывистыми, расширенными, утолщенными. Обязательно выявляются симптомы нарушения двигательной функции толстой кишки по гипермоторному или гипомоторному типу.

Хронический колит приходится дифференцировать с хроническим энтеритом и синдромом раздраженной толстой кишки (табл. 80).

ЛЕЧЕНИЕ больных хроническим колитом должно быть дифференцированным, комплексным и включать диетотерапию, медикаментозную терапию, местные ректальные процедуры, а также физио- и бальнеолечение. В периоде обострения существенное значение имеет щадящая диета. Для уменьшения перистальтики кишечника и раздражающего действия пищи на его слизистую оболочку назначается дробное питание 6-8 раз в сутки. При склонности к поносу рекомендуется стол с механическим и химическим щажением слизистой оболочки (диета № 4 и ее варианты - 46 и 4в). Наличие метеоризма устраняется ограничением углеводов, молока, молочных продуктов. При колите, сопровождающемся запором, рекомендуются свекла, морковь, тыква, чернослив, абрикосы, овощные и фруктовые соки. Эффективно назначение отрубей. В периоде ремиссии целесообразно назначать общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, экстрактивных веществ, сдобного теста.

Медикаментозный комплекс назначается с учетом характера воспалительных изменений, вида дисбактериоза, варианта моторно-эвакуаторных нарушений.

При лечении больных хроническими заболеваниями кишечника широкое распространение получили сульфаниламидные препараты - фталазол, фтазин, этазол, салазопиридазин, салозинал, салофальк (см. «Неспецифический язвенный колит») - благодаря их свойствам адсорбироваться в кишечнике и выраженному противовоспалительному эффекту. Однако при их назначении следует иметь в виду возможное побочное действие (у 3-4% больных), обусловленное токсическим действием на ткани, особенно при применении препаратов группы салазосульфапиридина. Это определяет необходимость тщательного контроля в процессе лечения с учетом фармакокинетики препаратов.

Существенное место в комплексной терапии при хроническом колите занимает воздействие на кишечный дисбактериоз. С этой целью в период обострения заболевания применяются препараты оксихинолинового ряда, налидиксовой кислоты, нитрофураны (см. «Хронический энтерит»). Они обладают выраженным антимикробным действием по отношению к патогенным микроорганизмам, но, в отличие от антибиотиков, не подавляют сапрофитную флору, повышают сопротивляемость организма, подавляют продукцию и снижают действие токсинов. При этом следует иметь в виду, что длительный или повторный прием перечисленных препаратов может обусловить развитие аллергических реакций. Для коррекции дисбиоза кишечника показано также применение биологических препаратов: колибактерина, бифидумбактерина, бификола. По показаниям эти препараты следует чередовать с бактериофагами - протейным, стафилококковым.

Учитывая роль аллергического фактора в патогенезе хронического колита, назначают десенсибилизирующую терапию.

Воспалительные изменения слизистой оболочки толстого кишечника, а также связанное с этим снижение процессов переваривания и всасывания приводят к развитию полигиповитаминоза, в связи с чем показано включение в комплекс лечебных мероприятий витаминотерапии (группа В, С, фолиевая и никотиновая кислота).

Широкое применение при лечении получили стимуляторы репаративной регенерации, обладающие неспецифическим противовоспалительным действием - метилурацил и индометацин. Результаты экспериментальных и клинических наблюдений показали их высокую эффективность в комплексе лечебных мероприятий при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Проведение курса лечения в течение 6-8 недель приводит к ликвидации или значительному уменьшению клинических проявлений заболевания, снижению остроты воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника, наступлению достаточно длительной (1-3 года) ремиссии. Метилурацил назначается по 0,25-0,5 г 3 раза в день во время или после еды; индометацин - начиная с дозы 25 мг 2-3 раза в день после еды старшим детям, с постепенным увеличением дозы (под контролем переносимости) до 100 мг в сутки в 3-4 приема; препарат можно вводить и в виде ректальных свечей по 50 мг 2 раза в сутки. Однако использование индометацина в педиатрической практике ограничивается его возможным побочным эффектом (рвота, понос, усиление явлений интоксикации), поэтому применять его нужно осторожно.

Местная терапия при хроническом колите включает применение клизм и свечей, оказывающих противовоспалительное действие на слизистую оболочку толстой кишки в пределах аноректальной области. Используются микроклизмы из ромашки, колларгола, а при атрофических и субатрофических изменениях - масляные (рыбий жир, растительное масло). Применение свечей способствует уменьшению спазма кишки, болевых ощущений в заднем проходе, опорожнению кишок. Свечи вводятся в задний проход обычно на ночь или утром перед стулом. Используются готовые препараты противогеморроидальных свечей - анузол, неоанузол, бетиол и др.

Наряду с медикаментозным лечением в комплексе терапии используются физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительное действие, способствующие ликвидации нарушенной моторики кишечника. Тепловые процедуры - аппликации на область живота парафина, озокерита - улучшают кровоснабжение кишечника, уменьшают воспалительные явления. С помощью специального ректального наконечника применяется диатермия, нормализующая перистальтику кишечника и способствующая ликвидации болевого синдрома. В зависимости от типа моторных нарушений используется электрофорез грязевого раствора, а также лекарственных препаратов: при склонности к запорам с преобладанием спастического компонента используются холинолитики, а при гипотонии кишечника - препараты кальция.

Фитотерапия при хронических заболеваниях кишечника дифференцируется в соответствии с характером нарушений его деятельности (запор, понос) и характером моторики (гипер-, гипомоторная - см. «Синдром раздраженной толстой кишки»). Фитотерапию при колите целесообразнее использовать в периоде затухания воспалительного процесса, применяя сборы лекарственных растений:

Кора крушины - 30 г, цветки бузины - 20 г, плоды фенхеля - 10 г, плоды аниса - 10 г. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка, нагревается 15 минут на водяной бане; настой охлаждается в течение 45 минут при комнатной температуре и процеживается. Принимается по 1/2-1 стакану утром натощак и вечером перед сном за 30 минут до еды.

Плоды жостера - 20 г, корень солодки - 10 г, плоды тмина - 10 г. Способ приготовления и применения такой же.

Листья сенны - 20 г, корень одуванчика - 20 г, корневище валерианы - 10 г, листья крапивы - 10 г. Способ приготовления и применения такой же.

Все три сбора применяются при сочетании колита с запором.

Использование в терапии разнообразных природных бальнеологических факторов при хроническом колите весьма целесообразно и находит широкое применение в педиатрической практике. Назначается бальнеолечение в фазе ремиссии или не ранее чем через 2-3 месяца после обострения заболевания. Прием минеральной воды способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника, улучшает процессы переваривания и всасывания, повышает секреторную функцию желез слизистой оболочки кишечника. Используются минеральные воды малой или средней минерализации, богатые сульфатом натрия и солями магния, оказывающие влияние на нервно-мышечный аппарат кишечника. При хроническом колите, сопровождающемся поносом, минеральные воды назначаются в уменьшенном количестве, 1-2 раза в день, обязательно в горячем виде. Прием теплой минеральной воды показан при хроническом колите, сопровождающемся спастическими запорами. При снижении моторной функции кишечника минеральную воду следует пить холодной, так как в этом случае она способствует стимуляции перистальтики кишечника.

Помимо лечебного питья различных минеральных вод, при заболеваниях кишечника широко применяются ректальные процедуры в виде промывания кишечника, кишечного душа. Промывания кишечника способствуют удалению фекальных масс, слизи, токсинов. Минеральная вода, действуя на слизистую оболочку и рецепторы дистального отдела кишечника, уменьшает воспалительный процесс, оказывает нормализующее влияние на кишечную микрофлору и моторно-эвакуаторную функцию. Противопоказаниями для проведения ректальных процедур являются повышенная ранимость слизистой оболочки прямой кишки, наличие трещин заднего прохода, эрозивный характер поражения слизистой.

В периоде стихания воспалительного процесса показана лечебная физкультура. При хроническом колите с запорами и преобладанием спазмов особое внимание уделяется выбору исходных положений (стоя на четвереньках, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами). При пониженном тонусе кишечника назначаются упражнения для мышц живота в различных исходных положениях.

Диспансеризация детей с хроническим колитом предусматривает их учет по форме № 30, систематическое активное наблюдение, противорецидивное лечение, создание условий, способствующих полному выздоровлению. После выписки из стационара следует продолжить лечение витаминами (группы В, С, фолиевая кислота) в течение 3-4 недель. При сочетании хронического колита с энтеритом назначаются ферменты (панкреатин, панзинорм, трифермент, фестал, креон) в течение 1 - 2 месяцев, при упорном дисбактериозе - биопрепараты в течение 1/2- 2 месяцев. Фитотерапия по 2 недели ежемесячно в течение полугода (со сменой сборов лекарственных растений). Минеральная вода с учетом функции кишечника в течение месяца. Осенью и весной рекомендуются противорецидивные курсы лечения продолжительностью 1 - 1,5 месяца. Назначаются витамины (группы В, С, никотиновая кислота), эубиотики, биопрепараты, фитотерапия, по окончании - минеральные воды. Продолжительность диспансерного наблюдения - не менее 3 лет от начала или последнего обострения заболевания.

Санаторно-курортное лечение следует проводить в местных санаториях и на бальнеологических курортах Украины (Березовские минеральные воды, Моршин, Миргород, Трускавец и др.) в периоде ремиссии при отсутствии выраженной дисфункции кишечника.