Bile, e prodhuar në mëlçi, hyn në duodenumin përmes kanaleve, të cilat quhen trakë biliare. Kur funksionimi i këtyre kanaleve është i dëmtuar, ata flasin për diskinezë biliare. Pothuajse 15% e pacientëve që kanë identifikuar ndonjë anomali në fshikëz e tëmthit vuajnë nga kjo sëmundje.

Shkaqet e diskinesisë biliare

  Nuk është çudi që ata thonë se të gjitha sëmundjet e nervave. Mbingarkesa dhe stresi janë faktorë të rëndësishëm të rrezikut për zhvillimin e AIV.

Varësisht nga shkaku, forma primare dhe sekondare e sëmundjes janë të izoluara.

Faktorët e mëposhtëm mund të kontribuojnë në dëmtimin primar të lëvizshmërisë së kanalit të jashtëm:

•   depresioni dhe çrregullime të tjera mendore;
• ushqimi i papërshtatshëm dhe shkelja e regjimit të tij (përtypja e keqe, ushqimi i racave të thata, konsumi i vazhdueshëm i ushqimeve të yndyrshme dhe ushqimi i shpejtë, ngrënia, etj.);
• mënyrën e jetesës së ulur (duke përfshirë në pacientët e moshuar dhe në shtrat);
• sëmundje, shpesh të lindura, të shoqëruara nga një zvogëlim i tonit të muskujve.

Mosfunksionimi sekondar i kanaleve biliare mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• sëmundjet e mëlçisë dhe vetë fshikëzës së tëmthit (,);
• sëmundjet kronike të sistemit të tretjes (etj.);
• infeksionet e zorrëve (p.sh., ethet tifoide, yersiniosis, bruceloza, kolera, etj) dhe;
• çrregullime hormonale në trup;
• çrregullime anatomike kongjenitale në strukturën e fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare.

Llojet e sëmundjes

Ekzistojnë tri lloje të kësaj sëmundjeje:

• hypertensive - është më i zakonshëm në një moshë të re dhe është shoqëruar me një rritje të funksionit të kontraktimit të fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të tij;
• hipotoni - zakonisht diagnostikuar tek pacientët më të vjetër se 40 vjet, që rezultojnë nga lëvizshmëria e zvogëluar e traktit gastrointestinal;
• të përziera - në kohë të ndryshme ka simptoma të të dy llojeve të diskinesisë, shenjat e tyre, edhe pse shumë të ngjashme, ende kanë dallime.

Simptomat e diskinesisë biliare

Pain. Në dyskinesia hipotonike, dhimbja e shurdhër që vuan në hipokondriumin e duhur është pothuajse gjithmonë e pranishme, ulet gjatë natës dhe intensifikohet pas ngrënies. Në llojin hypertensive të sëmundjes, sindromi i dhimbjes është mjaft intensive, i jep krahut të djathtë dhe shapulës, ndodh si rezultat i marrjes së ushqimeve yndyrore, stresit fizik, situatës stresuese, zgjat deri në gjysmë ore. Dhe mes sulmeve, pacientët mund të ankohen për hidhërim dhe pakënaqësi të vogël në hypochondrium majtë, mirëqenia e përgjithshme është mjaft e kënaqshme.

Shije e hidhur në gojë dhe veshja e bardhë ose e verdhë në gjuhë.   Këto simptoma janë më karakteristike të llojit hipoktonik të diskinesisë, por mund të jenë gjithashtu të pranishme me hipertoni. Mëlçia ndihet më shpesh pas gjumit, pas disa kohësh pas një vakt normal ose tendosje fizike dhe mund të jetë prezent gjatë gjithë kohës.

Përzier dhe të vjella.   Ky simptomë domosdoshmërisht shkaktohet nga diçka, më shpesh ndodh kur një vakt i rëndë i ushqimeve yndyrore, overeating, ose në qoftë se vakt ndodh shumë shpejt. Kur dyskinesia e tëmthit vjellë ushqim të patrazuar me një përzierje të epit të hidhur ndodh në kulmin e dhimbjes.

Çrregullimet e karriges.   Kur diskinesia biliare çrregullon rrjedhjen e bile në zorrë. Në rastin e një lloj hipotoni të shkeljes, mungesa e barkut çon në një përkeqësim të lëvizshmërisë së zorrëve, tretjes së yndyrës, si rezultat i të cilave ngadalësohet kalimi i gungës së ushqimit në traktin digjestiv dhe ndodh formimi i tepruar i gazrave në zorrë. Në llojin hypertensiv të dyskinesisë biliare në zorrë mund të jetë e mjaftueshme, por mund të lirohet si gjatë vaktit dhe në zorrën e zbrazët. Si rezultat, rritet peristaltja, thithja e ujit ngadalësohet dhe ndodh. Shpesh kjo ndodh pas një sulmi.

.   Në çdo lloj diskinesie të palcës, tretja është e shqetësuar, thithja e lëndës ushqyese përkeqësohet, dhe metabolizmi i yndyrës është veçanërisht i prekur. Përveç kësaj, me mungesë të bile, ulet oreksi. Me një kurs të gjatë të sëmundjes, pacientët fillojnë të humbasin peshë ngadalë.

Trajtimi i diskinesisë biliare

Nëse sëmundja është e një natyre sekondare, atëherë së pari është e nevojshme për të trajtuar sëmundjen, e cila ka çuar në përçarje të fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve, përmes të cilave rrjedhin bile. Simptomat e dyskinesisë mund të largohen më vete me trajtimin e duhur të patologjisë themelore.

Shkaqet e diskinines primare biliare gjithashtu janë subjekt i korrigjimit. Nëse çrregullimet kanë një natyrë psiko-emocionale, atëherë mund të kërkohet një konsultim dhe recetë psikoterapeutësh, dhe, nëse është e nevojshme, ilaqet kundër depresionit dhe qetësuesit.

dietë

  Gjatë periudhës së përkeqësimit, preferenca duhet t'i jepet enëve të ziera dhe të avulluara.

Për çdo lloj të diskinesisë, trajtimi duhet të fillojë me një dietë, zakonisht dieta korrespondon me numrin e tryezës 5 nga Pevzner. Përjashton çdo ushqim të skuqur, yndyror, të tymosur, të kripur, të thartuar, qumësht të plotë, alkool, si dhe çdo produkt tjetër që stimulon proceset e tretjes. Në dyskinesia hypertensive

dhe përveç kësaj përjashtoi fruta të freskëta.

Gjatë periudhës së përkeqësimit, sidomos në ditët e para, është më mirë të gatuani ushqim në një kazan të dyfishtë, të grindeni më tej, hani 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla prej 200-300 g. Pas simptomave zhdukeni, duhet të ndiqni një dietë të rreptë për disa muaj.

Gjatë faljes në dyskinesia biliare, dieta bëhet më pak e rreptë, por ju nuk duhet të abuzoni me ato të yndyrshëm dhe të skuqur.

Në rast të ndonjë sëmundjeje të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, rekomandohet që vazhdimisht të mbaheni në dietë.

Droga për diskinesinë biliare

Emërimi i terapisë së drogës duhet të merret me mjekun. Nëse dieta për çdo lloj sëmundjeje nuk është krejtësisht e ndryshme, atëherë terapia me ilaçe për diskininë hiper- dhe hipotoni ka dallime të rëndësishme.

antispasmodics   emëruar vetëm me formë hipertensionale të sëmundjes. Ato janë të nevojshme për të zvogëluar tonin e traktit biliar dhe për të zbutur sphincters që parandalojnë rrjedhën e biliare. Drogat e përshkruara më shpesh, përbërësi aktiv i të cilit është drotaverin. Papaverine gjithashtu mund të përdoret në trajtimin e kësaj sëmundje, në efektin e saj është më e ulët se drotaverine disa herë dhe është përshkruar për sulme të lehta.

Droga koleretike   përdoret gjerësisht në dyskinesia biliare, por nëse pacienti ka një kolelitias shoqërues, ato janë kundërindikuar. Këto barna rrisin sasinë e bile të sekretuar, rrisin tonin e fshikëzës së tëmthit dhe zvogëlojnë tonin e kanaleve dhe sphincters, të cilat gjenden përgjatë rrugës së bile në zorrë. Është më mirë të besosh në zgjedhjen e drogës tek mjeku, pasi grupi i ilaçeve është shumë i madh dhe përmbajnë substanca aktive të ndryshme.

Për shembull, gepabeni i drogës, që përmban ekstrakte të qumështit të kokës dhe tymit të farmacisë, përshkruhet për diskininë hipertonike dhe Hofitol, përbërësi kryesor aktiv i të cilit është ekstrakti arçuskë në fushë, është më i shpeshtë i rekomanduar për sëmundje hipotoni. Të dyja medikamentet i përkasin grupit të choleretic, por kanë efekte të ndryshme në trup.

Sistemi nervor autonom ka një efekt të drejtpërdrejtë në rregullimin e lëvizshmërisë së fshikëzës së tëmthit dhe të traktit biliar, prandaj mjetet e tonifikimit ose të relaksimit përfshihen në terapi komplekse.

Kur përshkruhet dyskinesia hipertensive sedatives   (infuzion me valerian, motherwort, Persen, etj.), si dhe barna që pengojnë proceset e ngacmimit në sistemin nervor qendror (për shembull, përzierje Bechterew). Lloji hipotoni i sëmundjes kërkon një takim mjetet e tonizimit të sistemit nervor autonom   (xhensen, Eleutherococcus, limoni kinez, etj).

Uji mineral

Trajtimi me ujë mineral bëhet vetëm në periudhën e faljes. Në sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar përdoren ujërat e sulfateve dhe bikarbonatit të natriumit (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki Nr. 4 dhe Nr. 17, Borjomi, etj.). Para fillimit të këtij trajtimi, është e nevojshme të studiojmë me kujdes përbërjen dhe vetitë e ujërave minerale, pasi që të gjitha ato ndikojnë në sistemin e tretjes në tërësi dhe diarreja mund të "fitojë" si një efekt i padëshirueshëm.

fizioterapi

Me një ton të rritur të kanaleve biliare, janë të përshkruara elektroforeza me papaverinë ose platifilinë, banja parafine, terapi magnetike dhe banja pishe.
  Në rast të diskinesisë hipotoni, rekomandohet elektroforeza me pilocarpine, terapi diadinamike dhe terapi magnetike pulsuese.

Nuk është treguar trajtimi kirurgjik për diskinezi të traktit biliar.

Cili mjek për të kontaktuar

Gastroenterologu merret me trajtimin e diskinesisë biliare. Për më tepër, mund të keni nevojë të konsultoheni me një psikoterapeut, kirurg, nutritionist, sëmundje infektive. Ekzaminimi përfshin ultratinguj të zonës hepatobiliare, intubacioni i duodenës, kolecistografia dhe kolangiografia ndonjëherë janë të nevojshme.

Specialisti i klinikës "Siena-Med" tregon për diskinesinë biliare:

Bashkimi i Pediatërve të Rusisë, prof. Potapov A. S. flet për diskininë e traktit të jashtëm të fëmijëve.

Dyskinesia nuk quhet lakim ose zbehje e fshikëzës së tëmthit ose shtigjet që dalin prej saj, siç besojnë më shumë. Termi rrjedh nga fjala greke "kinesis", që do të thotë "lëvizje", dhe prefiksi "dis-" do të thotë "shkelje". Kështu, dyskinesia e tëmthit është një gjendje në të cilën shqetësohet toni ose lëvizshmëria e sistemit që mban barkun nga mëlçia në duodenumin. Kjo shkakton dhimbje në hipokondriumin e duhur, problemet me stolin, ndonjëherë - dhe shijen e hidhur në gojë, por nuk ekzaminimi i ndonjë dëmtimi të këtyre organeve është vërejtur.

Më shpesh, diskinesia ndodh tek njerëzit që kanë anomali në zhvillimin e organeve të palcës, të cilët kanë një dashuri për një dietë të pabalancuar dhe gjithashtu në individë të cilët janë shpesh të ekspozuar ndaj situatave të ndryshme traumatike. Ka arsye të tjera për këtë gjendje. Më të ndjeshëm ndaj kësaj patologjie janë gratë. Trajtimi i diskinesisë ka për qëllim eliminimin e simptomave, dhe gjithashtu - sidomos nëse traktati i jashtëm ka një ngadalësim të lëvizjes ose kontraktim të dobët - për të parandaluar formimin e gurëve.

Pak për anatominë dhe fiziologjinë

Bile është një lëng ngjyrë kafe-verdhë e nevojshme për tretje. Funksioni i tij kryesor është që të ndahen yndyrat nga ushqimi me njëri-tjetrin, duke rritur sipërfaqen e tyre. Pastaj ata janë përpunuar mirë nga enzima lipase, si rezultat i të cilave pjesët përbërëse të yndyrave - acide yndyrore janë absorbuar në gjak. Përveç kësaj, bile ndikon në thithjen e proteinave dhe karbohidrateve. Nën veprimin e kësaj substance, prodhuar nga mëlçia në ¾ dhe në ¼ - nga pasazhet e hepatit, zorra e vogël punon normalisht: merr proceset e absorbimit të lëndëve ushqyese, si dhe ndarjen dhe vdekjen e qelizave të veta.

Në mënyrë që të gjitha proceset e mësipërme të ndodhin si duhet, biliare duhet të ketë një përqendrim normal. Kjo bëhet nga fshikëza e tëmthit, e cila "jep" ujë të tepërt në enët. Nëse ekipi nuk zgjat në fshikëz, hyn në zorrë në një formë të holluar dhe irriton atë, duke shkaktuar diarre. Në rast të qëndrimit tepër të gjatë të bile në fshikëz, ajo hyn shumë e koncentruar, e cila gjithashtu nuk është e dobishme.

Bile formohet në mëlçi. Pastaj, përgjatë ducts biliare, ajo duhet të arrijë në fshikëz e tëmthit, dhe nga ajo të hyjë në duodenum. Lëvizja e sekretit sigurohet nga ndryshimi i presionit në traktin e jashtëm, i cili ndodh si rezultat i punës së muskujve rrethues - sphincters. Pra, sphincter që transmeton bile në fshikëz e tëmthit është e mbyllur - ajo iket nga mëlçia. Pastaj hapet, dhe sekreti rrjedh në flluskë, e cila ishte gati bosh dhe në të cilën presioni ishte më i vogël se në kanalin. Kur ushqimi yndyror hyn në duodenum, fshikëza e tëmthit, e cila është një organ i pajisur me muskuj, kontrakton. Në këtë rast, sfungjeri në qafën e fshikëzës hapet dhe ai që fillon hyrjen në duoden e mbyllet dhe hapet kur mbyllet i pari. Kontraktimet e traktit biliar rregullojnë sistemin nervor simpatik dhe substanca të caktuara të prodhuara në stomak dhe pankreas.

Çfarë është dyskinesia, llojet e saj

Duke e konsideruar anatominë, është e mundur të shpjegojmë më në hollësi thelbin e patologjisë. Pra, dyskinesia është një kusht:

• nëse sphincters (një ose më shumë) të vendosura në ducts biliare nuk relaksoheni në kohë;
• ose, përkundrazi, pavarësisht hahet, sphincters nuk duan të relaksoheni;
• nëse ka një tkurrje të fortë të fshikëzës së tëmthit;
• nëse fshikëz e tëmthit ose kanalet lidhen shumë ngadalë, duke zvogëluar shkallën e daljes së barkut.

Në varësi të çrregullimeve të funksionit motorik dhe tonit, diskinetia mund të jetë:

• hypertensive: ton sfunter rritur;
• hipotoni: toni, përkundrazi, zvogëlohet;
• hipokinetik: lëvizja e traktit biliar është i ngadalshëm, bile lëshohet ngadalë;
• hyperkinetic: rrjedhjen e biliare është aktive, pjesët e tij janë nxjerrë papritmas.

Zakonisht, toni në rritje është i kombinuar me lëvizshmëri të rritur, duke formuar një lloj hiperkonik-hyperkinetic (ose spastik) të diskinesisë. E njëjta gjë ndodh në situatën e kundërt: me lëvizshmëri të dobët, toni i traktit biliar dobësohet - lloji hypotonik-hipokinetik (atonal). Kjo ndodh dhe lloj i përzier.

Diskinina spastike është karakteristike për ngritjen e tonit të ndarjes parasimpatike. Lloji atonal i sëmundjes zhvillohet me mbizotërimin e ndikimit të pjesës simpatike të sistemit nervor autonom.

Shkaqet e sëmundjes

Arsyet për shkeljen e tonin ose lëvizjen e kanaleve biliare përfshijnë:

• Malformimet kongjenitale të traktit biliar dhe fshikëzës së tëmthit:
  • dyfishimi i kanalit biliar;
  • dobësi e lindur e murit të fshikëzës;
  • fshikëz e tëmthit intrahepatic;
  • infleksi i fshikëzës së tëmthit;
  • fshikëz e tëmthit ndarë nga një ndarje;
  • valvula në kanalin biliar;
  • fshikëz e tëmthit shtesë;
  • lëviz flluskë;
  • flluskë e vendosur në mënyrë jonormale.

Të gjitha këto patologji shkaktojnë diskinezë të quajtur "primare". Tjetra, ne listojmë sëmundjet e fituara (që ndodhin gjatë jetës), të cilat mund të jenë shkaqet e diskinesisë së mesit biliare.

• Zakonet e ushqimit: periudha të gjata të agjërimit, refuzimi i yndyrës vegjetale ose, anasjelltas, përdorimi i sasive të mëdha të ushqimeve yndyrore, të tymosura dhe me erëza.
• Stresi i vazhdueshëm ose situata stresuese.
• Pancreatitis transferuar ose patologji të tjera inflamatore të traktit gastrointestinal ose organet femërore.
• Cholecystitis kronike.
• Distanca neurokirurgjike, kur kontrollohet rendimenti normal i kontraktimeve të traktit të jashtëm.
• Fokus i vazhdueshëm i infeksionit në trup (karies, grykët kronike).
• Sëmundjet e organeve endokrine: trashje, diabet mellitus, thyrotoxicosis.
• Alergjitë e ushqimit.
• Hepatiti viral i transferuar.
• Sëmundjet e rra.
• Giardiasis, në të cilën protozoa flakëron kolonizojnë fshikëz e tëmthit.
• Periudha e menopauzës, kur rregullimi i kontraktimit të traktit biliar është shkelur.
• Dysbacteriosis.
• Transferohen infeksionet e zorrëve.

Shenjat e sëmundjes

Simptomat e dyskinesisë biliare ndryshojnë në varësi të llojit të patologjisë: a është hyperkinetic ose hypokinetic.

Dallimi kryesor midis llojeve kryesore të sëmundjes janë dhimbjet në diskinë:

Tiparet e dhimbjes	Tip Hyperkinetic	Lloji hipotoni
lokalizimi	Në hipokondriumin e duhur	Në të drejtën hypochondrium
karakter	Akute, me kolik	I shurdhër, i dhimbshëm, jo ​​intensiv. Mund të përshkruhet si një hendek ose zona shtrirë nën brinjë.
Ku të jepni	Në shpatullën dhe shpatullën e djathtë	Ndjehet vetëm nën buzë
Çfarë provokoi	Ushtrimi, stresi, pas ushqimeve të yndyrshme	Emocione të forta, pasaktësi në dietë
Cilat simptoma të tjera të dhimbjes janë të lidhur?	Përzierje, vjellje, ndarje e sasive të mëdha të urinës, kapsllëk / diarre. Në sfondin e sulmit mund të jetë: nervozizëm, djersitje, ulje të tensionit të gjakut, dhimbje koke	Gojë e hidhur, të përzier, humbje e oreksit, fryrje e ajrit, ndjenja e distensionit abdominal, kapsllëk / diarre
Çfarë është eliminuar	Përgatitjet "No-shpa", "Buscopan"	Kalon vetë
Gjatë periudhës jashtë periudhës	Asgjë nuk shqetëson, vetëm dhimbjet afatshkurtra mund të shfaqen në hipokondriumin e duhur, "nën lugë", pranë kërthizës	Sëmundja ndryshon në mënyrë reversive personalitetin e një personi: ai bëhet i zhurmshëm, i irrituar, lodhet shpejt, lëkundjet e humorit vihen re. Asgjë nuk lëndon jashtë sulmit

Të dyja llojet e diskinesisë mund të shkaktojnë simptoma të tjera:

• irritim;
• djersitje e rritur;
• dhimbje koke të përsëritura;
• erë e pakëndshme nga goja;
• distention barkut;
• humbja e oreksit;
• hidhërim në gojë;
• lulëzim i verdhë në gjuhë;
• ulje e dëshirës seksuale në meshkuj;
• në disa gra, çrregullime menstruale.

Një manifestim ekstrem i variantit hyperkinetic është colic biliare. Ajo manifestohet nga dhimbje e papritur e ashpër në të djathtë nën brinjë, e cila shoqërohet me një sulm paniku, mpirje të ekstremiteteve.

Shfaqja maksimale e diskinesisë hipokinetike është kolestaza - stanjacioni i barkut në traktin e jashtëm. Simptomat e mëposhtme tregojnë këtë:

• kruajtje e madhe e të gjithë lëkurës;
• zverdhja e lëkurës dhe bardhët e syve;
• urina e errët;
• feces bëhen dritë të verdhë ose madje pak ngjyrë gri.

Diagnostics

Simptomat vetëm nuk janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë, sepse simptoma të ngjashme mund të zhvillohen me sëmundje më të rënda të mëlçisë. Së dyti, është e nevojshme të përcaktohet shkaku (për shembull, keqformimet e traktit biliar) që shkaktojnë sëmundjen me qëllim që ta eliminojnë atë më vonë.

Diskinetia bajare është një gjendje në të cilën struktura e këtyre organeve nuk është e shqetësuar. Kjo është, diagnoza është bërë në faktin e shkeljes së kontraktimit ose ton në rrugën nga mëlçia në duodenum. Si ta shikoni?

ultratingull

Bërja e një skanimi me ultratinguj të fshikëzës së tëmthit me një mëngjes choleretic. Fillimisht, pas një diete tre-ditore, bëhet skanimi "i zakonshëm" me ultratinguj barku. Me ndihmën e saj vlerësohen vëllime, madhësi, deformime, anomali të traktit biliar, bëhet një inspektim për gurët e tëmthit. Më pas, një person merr produkte që duhet të shkaktojnë shkarkimin e duodenumit biliar (mund të jetë: 100 gram krem ​​ose salcë kosi, kos yndyror, çokollatë ose disa banane) dhe doktori shikon sekuencën dhe mënyrën e lëvizjes së biliarit.

Intubation duodenale

Duke vlerësuar pjesët e përmbajtjes së duodenit 12. Për ta bërë këtë, bëhet një studim i quajtur "intubacioni i duodenës": një person duhet të gëlltisë një hetim të hollë, nga i cili, pas arritjes së duodenit, përmbajtja do të merret. Studimi është kryer në stomak bosh. Së pari, një pjesë e përmbajtjes së zakonshme të zorrëve merret nga sonda, e cila përbëhet nga biliare, lëngje, pankreasi të sekretuara atje dhe lëng i vetë duodenit. Tjetra, në hetimin e injektuar drogës cholagogue - magnezit sulfate. Qafën e tëmthit zvogëlohet dhe biliari gjendet në zorrë. Ajo është marrë gjithashtu për hulumtime. Pas një kohë bile rrjedh biliare, e cila ishte më parë në ducts biliare intrahepatic. Ajo është marrë gjithashtu për analiza. Për të vendosur një diagnozë të diskinesisë, është e rëndësishme që koha të kalojë nga momenti i futjes së choleretic në marrjen e dytë dhe pastaj pjesa e tretë. Përmbajtja e lipideve të ndryshme në dy pjesë të fundit janë gjithashtu të rëndësishme.

cholecystography

Me ndihmën e metodave të kundërta të radiografisë - kolecistografi (ekzaminohen kanalet biliare extrahepatic) dhe cholangiography (ekzaminohen kanalet biliare intrahepatic). Në rastin e parë, një person duhet të marrë një lëndë radiopakte përmes gojës, pas së cilës do të shihet në rrezet X, se si kontrasti arrin në fshikëz e tëmthit, si rrjedh prej tij, në cilën sekuencë sphincters kontraktohen dhe relaksohen. Metoda e dytë përfshin një injeksion: një substancë radiopakte është injektuar direkt në kanalet biliare, dhe pasi radiologu vëzhgon përparimin e tij përgjatë traktit biliar.

ERCP

Kur kryhet ERCP (cholangiopancreatography endoskopike retrograde), një sondë me një fibër optike futet në duodenum dhe nëpërmjet tij, një agjent kontrasti, retrograd (pra, rryma e prapme normale) injektohet drejtpërdrejt në kanalin e biliarit duke përdorur rreze X.

Holestsintigrafiya

Nëpërmjet hulumtimit radiologjik - cholescintigraphy, në të cilën një drogë radioisotope është injektuar në trup, dhe në dritën e rrezatimit të veçantë, vizualizimi bëhet pasi kalon në mëlçi, sekretohet në kanalet biliare, shkon në fshikëz e tëmthit dhe pastaj arrin duodenin.

Kolangiografia e rezonancës magnetike

Në raste komplekse, është shfaqur kolangiografia e rezonancës magnetike - një metodë jo invazive e kërkimit, kur një agjent kontrasti është injektuar në trup dhe rruga e tij është vërejtur në një tomografi rezonancë magnetike. Për të kryer një diagnozë të tillë, një person duhet të jetë në qelizën e aparatit për rreth 40-50 minuta, duke vëzhguar lëvizshmërinë.

Analizat e gjakut për lipidet dhe bilirubin me fraksionet e tij, analizat e feces për dysbacteriosis, vezët helminth dhe coprogram - metodat për përcaktimin e sigurisë së funksionit të traktit biliar, si dhe eliminimin e shkakut të mundshëm të krimbave të sëmundjes. Diagnoza e këtyre testeve nuk është bërë.

trajtim

Trajtimi i diskinesisë biliare përbëhet nga:

• terapi dietë: ajo ndryshon në hipo-dhe hyperkinetic forma të patologjisë;
• duke marrë decoctions ose infusions e bimëve të ndryshme: ai është emëruar nga një gastroenterologist duke marrë parasysh llojin e sëmundjes, është një pjesë integrale e trajtimit;
• terapia e drogës: kurse të përshkruara, që synojnë ndalimin e sulmit, parandalimin e shfaqjes së tyre në të ardhmen, si dhe parandalimin e komplikimeve.

Terapia e dietës

Ushqimi për dyskinesia është "balenë" kryesore e trajtimit. Vetëm ai, me respektim të rreptë të rregullave, lejon të shmangë sulmet dhe të parandalojë komplikime të tilla kirurgjike si cholecystitis akute dhe cholelithiasis.

Ushqimi për dyskinesia përmban rregulla të përgjithshme të të ushqyerit, por ka momente që janë rrënjësisht të ndryshme në variantet hipokinetike dhe hiperkinetike.

Rregullat e përgjithshme

Është e nevojshme për të marrë ushqim në mënyrë që fshikëz e tëmthit të zbrazet plotësisht, por kjo nuk shkakton sulme me dhimbje. Për këtë:

• hani pak, 4-5 herë në ditë;
• hani në pjesë të vogla;
• vëzhgoni 3-4 orë intervale mes ngrënies;
• të ha darkë në 2-3 orë, duke mos ngrënë mish gjatë natës;
• përdorni produkte të qumështit të fermentuar me yndyrë të ulët në mëngjes dhe mbrëmje;
• shmangni ushqimet e ftohta ose shumë të nxehta;
• mos e ngrohni ushqimin në kafshë ose yndyrna trans: margarinë, mish derri, patë ose qengji.

Përjashto plotësisht	Përjashto vetëm kur përkeqësohet	Mund të hani
supë të mishit; suxhuk; ushqim i shpejtë; patate; qull mol; arra e kripura; ushqime të skuqura; mish yndyror dhe peshk; ushqim të konservuar; supë e peshkut; pjekje; fasule; kerpudha; dhjamin e çdo kafshe ose zogu; çokollatë; akullore; enët me aromë; pije të ftohta me gaz; alkool; çamçakëz.	piper; mustard; supë me kërpudha; ushqime të kripura; rrepkë dhe rrepkë; lëpjetë; salcat e nxehtë; rrikë; bukë thekre.	supave vegjetariane; borscht me pak yndyrë; supë me qumësht me drithëra; mish i zier, i pjekur ose i avulluar, shpezë ose peshk; drithërat: hikërror, oriz - në ujë ose qumësht; perime: pjekur, i zier, i zier; produkte të qumështit me yndyrë të ulët; vezë të ziera dhe omelets me avull; cookies galetny; luledielli dhe vaji ulliri; një gjalpë pak. Një pjesë e vogël e saj duhet të merret në mëngjes, si një sanduiç; buka është dje; djathrave: i pakripur dhe jo i mprehtë; frutat dhe manaferrat: pjekur, e ëmbël; çaji nuk është i fortë; ëmbëlsirat: mjaltë, marmelatë, karamelë, karamel, karamele, bllokim; lëngje - shtrydhur fllad, holluar me ujë

Veçantitë e të ushqyerit në dyskinesia hipomotore

Në dietë duhet domosdoshmërisht të jenë produkte që stimulojnë lëvizshmërinë e traktit të jashtëm:

• fruta;
• perime (pjekur, i zier, i zier);
• gjalpë dhe vaj vegjetal;
• krem me salcë;
• bukë e zezë;
• vezë;
• krem.

Karakteristikat e fuqisë në lëvizjen e diskinesisë së hypermotor

Në këtë formë të sëmundjes, është e nevojshme të përjashtohen nga ushqimet dietë që stimulojnë formimin e palcës dhe sekrecionet biliare: yndyrna shtazore, bukë e zezë, qumësht yndyror dhe produkte qumështi, perime të freskëta, supë dhe sode.

Terapia e drogës

Ajo gjithashtu ka përdorime të përgjithshme, dhe gjithashtu ndërton llojin e diskinesisë.

Meqë diskinesia konsiderohet sëmundje, shkaku kryesor i të cilit është rregullimi nervor, i cili varet drejtpërdrejt nga psikika. Prandaj, përpara se të trajtoni një shkelje të aktivitetit motorik të traktit të jashtëm me barna koleretike, duhet të filloni me rivendosjen e sfondit mendor. Nëse patologjia u ngrit në sfondin e një shteti depresiv, është përshkruar një kurs antidepresantësh të mushkërive. Nëse shkelja e sekretimit biliar u shkaktua nga nevoja, shprehu anksioz, është e këshillueshme që të filloni me qetësues ose neuroleptikë.

Emërime të ngjashme bëhen nga një psikoterapist ose psikiatër.

Përveç kësaj, është duke u zhvilluar trajtimi i shkakut të diskinesisë: terapia antihelminthic, trajtimi i alergjive, eliminimi i hypovitaminosis, korrigjimi i dysbacteriosis.

Forma hypotonike-hipokinetike

Në këtë rast, duhet përgatitjet e kolagogut që:

• do të rrisë tonin e fshikëzës së tëmthit: magnez sulfat, ksilitol;
• për të përmirësuar lëvizshmërinë e traktit të jashtëm: për shembull, cholecystokinin, pancreoimin.

Përveç nevojës choleretic dhe toning drogës: tincture e xhensen, ekstrakt i Eleutherococcus, tincture e lemongrass.

Forma Hypertensive-hyperkinetic

Këtu kemi nevojë për barna që rrisin formimin e barkut: do të bëhet më shumë, ducts biliare do të punojnë më gjatë dhe nuk do të tkurren shpejt, duke shkaktuar një sulm të dhimbjes. Këto janë ilaçe të tilla si okafenamid, flamin, nikodinë.

Gjithashtu, nëse sphincters janë mbivlerësuar, ata janë të relaksuar. Kjo është bërë me barna antispasmodic: no-shpa, buscopan.

Përveç kësaj, ne kemi nevojë për mjete të tilla që normalizojnë ekuilibrin e sistemeve parasimpatike dhe simpatike: tinkturë valeriane, bram kalium, tretësirë ​​amë.

Trajtimi me metoda popullore

Diskinetia bimore është patologjia për të cilën mjetet popullore janë një shtesë e shkëlqyer për terapinë e drogës, dhe ndonjëherë përbërësi i saj i vetëm (për shembull, tek fëmijët).

Nëse testet tregojnë prezencën e kolestazës (stanjacioni i barkut) dhe në të njëjtën kohë indeksi i mëlçisë nuk ka pësuar (nivelet e ALT dhe AST nuk janë ngritur në "testet e funksionit të mëlçisë"), bëhet verifikimi i verbër: është i dehur një solucion i sorbitolit, ujit mineral me kripësi të lartë ose magnez sulfat. Pastaj ju duhet të shtriheni në anën tuaj të djathtë dhe të vendosni nën atë. Ju duhet të shtriheni për 20-30 minuta.

Trajtime shtesë

Në trajtimin e dyskinesisë biliare janë përdorur:

• fizioterapi: rrymat diadinamike, elektroforet, mikrovalë;
• akupunkturë;
• acupressure;
• terapi e leech;
• trajtimi në profilin e gastroenterologjisë sanatoria, në të cilën terapi kryhet me ujërat minerale.

Komplikimet e diskinesisë biliare

Ky dëmtim funksional mund të çojë në pasojat e mëposhtme:

• formimin e inflamacionit kronik të murit të fshikëzës (kolecistiti kronik);
• inflamacion i kanaleve biliare intrahepatic (cholangitis);
• sëmundje e gurëve të mprehtë
• inflamacion i pankreasit;
• gastrit, gastroduodenitis - inflamacion i stomakut ose i stomakut ose 12 ulçera duodenale. Kjo është për shkak të faktit se biliare jo-koncentruar shpesh hidhet në stomak dhe duodenum në këtë sëmundje, e cila çon në inflamacion të tyre;
• alergjiizmi i trupit, i cili shfaqet me skuqje të lëkurës;
• humbje peshe, çrregullime metabolike, e cila ndodh për shkak të një shkelje të absorbimit të substancave të dëshiruara pa trajtimin e duhur të bile.

Parandalimi i sëmundjes dhe prognozë

Për patologji nuk është zhvilluar, ndiqni këto rregulla:

1. flini të paktën 8 orë;
2. shtrihem jo më vonë se ora 11;
3. alternativa e punës mendore dhe fizike;
4. mos ecni me ajër të pastër;
5. hani plotësisht: hani më shumë ushqime bimore, drithëra, produkte të ziera të ziera, mish më pak të skuqur ose peshk;
6. eliminuar situatat traumatike.

Nëse patologjia tashmë është zhvilluar, duhet të ndiqni rekomandimet e gastroenterologut tuaj, t'i kushtoni vëmendje sfondit psiko-emocional.

Diskinetia baryare nuk zvogëlon jetëgjatësinë, por ndikon në cilësinë e saj.

Dyskinesia në fëmijë

Diskinetia bajare në fëmijët e vegjël zhvillohet për shkak të strukturës së tyre anormale. Më së shpeshti është infleksija e fshikëzës së tëmthit ose prania e septa në të, më rrallë - një vend i dyfishuar ose anormal i traktit biliar.

Në fëmijët më të vjetër, shkaku është një ngarkesë emocionale. Këto janë grindje midis prindërve, zhvendosjes së familjes dhe një ekipi në çerdhe dhe në shkollë dhe një ngarkesë të madhe studimi.

Shkaqet e tjera të diskinesisë janë:

• hipoksi ose;
• sinusit të shpeshtë, grykët kronike;
• hepatiti A i transferuar, dizenteri, salmoneloza;
• pushtimet helminthic: giardiasis, roundworm;
• sëmundjet alergjike;
• dystonia vegjetative;
• neuroses;
• diatez neuro-arthritic.

Dyskinesia në fëmijët është një sëmundje më e rrezikshme: pa emulsifikim normal të yndyrave, nuk do të ketë thithje të sasive të mjaftueshme të acideve yndyrore esenciale dhe substancave të tjera, si dhe vitaminat A, D, E dhe K të tretshme në yndyrë, secila prej të cilave është e rëndësishme për një organizëm në rritje.

Nëse prindërit vini re se fëmija është tërhequr, nervozuar, lodhet shpejt ose qan në provokimin më të vogël, duhet të kontaktoni gastroenterologun pediatrik për përjashtim të diskinesisë biliare. Nëse për momentin nuk zbulohet, kjo nuk do të thotë se rreziku ka kaluar; kjo sugjeron se ka një predispozicion për të, por patologjia ende nuk ka pasur kohë për të debutuar. Në këtë rast, duhet t'u kushtoni vëmendje të veçantë dietës dhe rutinës së fëmijës, për të parandaluar formimin e saj.

Fakti që patologjia është zhvilluar, ata thonë simptomat e mëposhtme:

• alternimi i kapsllëkut dhe diarresë;
• në mënyrë periodike - sidomos pasi të hahet ushqimi yndyror ose i skuqur - shfaqja e dhimbjes në hipokondriumin e duhur;
• kruajtje e lëkurës, e cila u shfaq për asnjë arsye të dukshme, jo pas një injeksioni, jo pas një kafshimi, gëlltitjes së një ushqimi të ri ose një droge të re.

Diagnoza e patologjisë kryhet sipas skanimit me ultratinguj me mëngjesin kolerik. Kontrasti me rreze X, dhe akoma më shumë, teknikat radioizotope tek fëmijët kryhen sipas indikacioneve strikte, dhe me ardhjen e kolangiografisë rezonancë magnetike pothuajse kurrë nuk kryhet.

Trajtimi në fëmijë

Për terapi në fëmijët preferenca u jepet përgatitjeve bimore. Ata përzgjidhen në varësi të llojit të patologjisë.

Pra, kur diskutohet hipomotoria:

• droga që stimulojnë formimin e biliarit: hololol, holosac, alol, liobil;
• ilaçe që rrisin tonin e traktit biliar: magnez sulfat, sorbitol ose ksilitol;
• terapi bimor: decoctions e luleradhiqe, lule e egër, stigma misri, nenexhik;
• "Blind sensing" duke marrë sorbitol ose ksilitol;
• ujërat minerale: Essentuki 17.

Kur kryhet trajtimi i lëvizjes së hiperkamiteve:

• droga antispasmodic: aminophylline, riabal;
• terapi bimor: zierje të Hypericum, kamomil, hithër dioecious;
• ujërat e ulëta të mineralizuara: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• electrophoresis me novocaine në fshikëz e tëmthit.

Pas ndalimit të sulmit, rehabilitimi kryhet në një sanatorium, ku janë përshkruar ujërat minerale dhe fizioterapi të tjera:

• Terapia me mikrovalë;
• jakë galvanike sipas Scherbak;
• banjot klorur natriumi;
• për të eliminuar vrullin e traktit biliar: magnetotrapi, elektroforezë e antispasmodikëve (pa spiun) në rajonin e traktit biliar;
• me qëllim qetësues: banja halore, bromelektrospon;
• për të përmirësuar aktivitetin motorik të traktit biliar: terapi SMT, electrophoresis magnez sulfate.

Dieta e përshkruar më lart zbatohet plotësisht për fëmijët. Dieta rigoroze është e përshkruar për një vit, pastaj - në mungesë të sulmeve të kolit të jashtëm - ju mund ta zgjeroni gradualisht dietën.

Fëmijët me dyskinesia regjistrohen me një gastroenerologe pediatrike, një neurolog dhe një pediatër. Ata planifikohen dy herë në vit për një skanim me ultratinguj. Gjithashtu, një herë në çdo 6 muaj zhvillohen kurse të terapisë koleretike. Një herë ose dy herë në vit, fëmija është referuar për një trajtim sanatorium-turistik.

Diskinina bajare (DZHVP)   - këto janë çrregullime të kontraktilit, aftësisë motorike, ndryshimet në tonin e fshikëzës së tëmthit, kanalet biliare dhe sphincters e tyre, duke çuar në një shkelje të daljes së biliarit. Dyskinesia janë kryesisht me origjinë funksionale dhe shumë rrallë organike.

Në zemër të diskinesisë është një shkelje e sekuencës së tkurrjes dhe relaksimit të traktit të jashtëm dhe sistemit sphincter. Varësisht nga etiologjia dallohen shenjat primare dhe sekondare të diskinesisë biliare. Simptomat primare të diskinesisë: sëmundjet funksionale të sistemit biliar, të shkaktuara nga një çrregullim i mekanizmave rregullues neurohumoral.

Bile prodhohet në mëlçi nga 0.6 në 1.5 litra në ditë. Prodhimi i rregullt i bile është i nevojshëm për tretje normale. Së pari, nga mëlçia, bile hyjnë në kanalet e hepatit, dhe nga atje, përmes kanalit biliar të përbashkët dhe kanalit cistik në fshikëz e tëmthit. Vjollca e tëmthit, kontraktuese, pjesë të barkut në duodenum në zonën e nipple Vaterova. Pjesa e rrjedhjes së barkut dhe lëng pankreatik në duodenum rregullohet nga sfinkteri (unaza muskulore) e Oddit.

Diskinina bajare është më e zakonshme tek gratë sesa tek meshkujt.

Llojet e diskinesisë biliare (DZHVP).

• Hipotoni (tonin e ulët sfunter)
• Hypertensive (ton rritje sfinkter)
• Hypokinetik (hipomotor) - rënie në funksionin motorik të traktit biliar
• Hyperkinetic (hypermotor) - rritjen e funksionit motorik të traktit biliar

Arsyet.

Shkaqet kryesore të diskinesisë biliare.

• Çrregullimet e mekanizmave rregullues neurohumoral të traktit biliar,
• Shkelja e sistemit diellor afatgjatë (marrja e parregullt e ushqimit, ngrënie, zakon për të ngrënë para ngrënies, keqpërdorim i djegies, ushqime me yndyrë)
•   , stresi,
• Stili i jetesës i ulur, në masë muskulore kongjenitale të pazhvilluar.

dytësor shkaqet e diskinesisë biliare.

• Më parë vuajti hepatiti akute virale,
•   infeksion
• Çrregullime hormonale (çrregullimet menstruale, pamjaftueshmëria e gjëndrave endokrine: hipotiroidizëm, mungesa e estrogjenit, etj.),
• Me sëmundje të gurëve të dhëmbëve, kolecistit, gastrit, gastroduodenitis, ulçera peptike, enteriti,
• Sëmundjet alergjike,
• Inflamacion kronik i zgavres se barkut (inflamacion kronik i vezoreve, kolit, appendicitis, etj)
• Kur qafa ose trupi i fshikëzës së tëmthit është e kërrusur (shkaqe organike).

Shenjat klinike.

Simptoma të zakonshme.
  Pacientët ankohen për dobësi, lodhje, nervozizëm, pagjumësi, dhimbje koke, takikardi, djersitje, qetësi, ekstreme të ftohta.

Simptoma të veçanta.
  Ka hidhërim, dhimbje në hipokondriumin e duhur, zona e drejtë epigastrike, distension barkut, rënkime, fryrje, belching me ajër, shije të hidhur në gojë (sidomos në mëngjes), pështymë e tepruar, nauze, vjellje, kapsllëk të shpeshta, më pak diarre.

Për diskinesinë hypermotor, dhimbjet paroxysmal akute me intensitet të ndryshëm në hipokondriumin e duhur, shpesh që shtrihen në shpatullat dhe shpatullat e djathtat, shijen e hidhur në gojë, stolitë e mërzitshme, janë karakteristike. Sulmet mund të provokojnë ushqime me erëza, yndyrore, stres fizik, stres.
  Dhimbje e mërzitshme, dhembje, hidhërim në hipokondriumin e duhur, humbja e oreksit janë karakteristikë e diskinesisë hipomotore. Për shkak të stagnimit të barkut, shfaqen shpesh vjellje, belching dhe kapsllëk. Në thelb, këto simptoma shfaqen 1 orë pas një vakt, por mund të shfaqen pavarësisht nga vaktet.

Në gratë, simptomat e lëvizjes së diskinesisë në periudhën para menstruacioneve dhe në ditët e para të menstruacioneve, shpesh të shoqëruara me të përzier dhe të vjella. Diskinetika e barkut në meshkuj mund të çojë në mosfunksionim seksual.
  Shfaqja e simptomave të caktuara, ashpërsia e tyre varet nga lloji dhe shkalla e zhvillimit të diskinesisë, si dhe sëmundjet shoqëruese, sistemi nervor i pacientit. Sëmundja për vite mund të shfaqet vetëm me lodhje të përgjithshme, dobësi, paaftësi emocionale, siklet dhe hidhërim në hipokondriumin e duhur, pa dhimbje.

Sëmundja manifeston periudha të përkeqësimit dhe faljes. Sulmet shpesh provokohen nga shkeljet e dietës, stresit, stërvitjes, sëmundjeve catarrale etj.

Komplikimet.

Diskinina e zgjatur e fshikëzës së tëmthit mund të çojë në kolecistiti kronik, formimin e gurëve.

Diagnoza e diskinesisë së fshikëzës së tëmthit.

Anamneza, ekzaminimi i pacientit.
  Në rast të shkeljes së theksuar të rrjedhjes së barkut, kolesterazës, verdhëzës së sklerave, lëkura është e mundur, gjuha mund të mbulohet me lulëzim të bardhë ose të verdhë.
  Palpimi është i dhimbshëm në fshikëz e tëmthit, veçanërisht në një frymëmarrje të thellë, si dhe në epigastrium dhe holedohopankreaticheskoy zona Chauffard - Rive   (trekëndëshi choledochopancreatic mes mesit të barkut dhe vijës së tërhequr nga kërthiza në të djathtë lart në një kënd prej 45 gramë). Mëlçia mund të zgjerohet.

• ultratingull - të përcaktohet vëllimi i fshikëzës së tëmthit para dhe pas (pas 30 minutash) mëngjesi kolerik. Normalisht, pas një mëngjesi choleretic, vëllimi i fshikëzës së tëmthit zvogëlohet me 40%.
• Sondazhi duodenale me qëllim të hulumtimit dhe analizës së barkut, të marra në pjesë
• Metodat me rreze X:   kolecistografi dhe kolangiografia.

TRAJTIMI I DYSKINESISË BILKERVASKULAR.

Para së gjithash, është e rëndësishme të ndiqni një dietë terapeutike, të zbuloni shkakun e diskinesisë, të trajtoni sëmundjen themelore.

Terapia e dietës.

Paraqitni ushqim të shpeshtë, të pjesshëm në pjesë të vogla deri në 5-6 herë në ditë
Dieta përfshin ushqime që nxisin heqjen e yndyrës nga mëlçia (cod, produktet e qumështit, sidomos gjizë), perime, fruta dhe vaj vegjetal.
  Në kufijtë e dietës, vezë, mish, peshk dhe supë me kërpudha, lëng mishi dhe supave, yndyrna shtazore, përveç një sasi të vogël gjalpë.

Janë përjashtuar:

• enët me erëza, të skuqura, gazuara, pije të ftohta, alkool, bishtajore, qepë, hudhër. Një ushqim i tillë mund të provokojë një grimcë të fortë të traktit biliar.

Është e rëndësishme që gjithmonë të hahet vetëm ushqim i ngrohtë dhe i freskët. Produkte të konsumuara të ziera ose të pjekura. Mishi dhe peshku mund të pjeken pas para-valë. Ushqimi i kripës mund të jetë normal (me përkeqësimin e kripës është e kufizuar).
  Darka duhet të jetë e lehtë, jo më vonë se 2-3 orë para gjumit. Gjatë përkeqësimit të sëmundjeve të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, të shoqëruar nga gastriti, enët e dietës nr. 5 përgatiten në një formë të lënë mënjanë, perimet dhe pemët e papërpunuara, bukë e zezë përjashtohet nga dieta; të gjitha enët janë steamed ose zier në ujë (jo pjekur).

Krundi i grurit mund të përfshihet në dietë, të marrë me enët me 1 lugë gjelle në ditë.

Në formë hyperkinetic, kufizojnë produktet që stimulojnë sekrecionet biliare (mish yndyror, peshk, pulat, vaj vegjetal, erëza, kërpudha, supë, mish të tymosur, ushqime të gazuara etj.). Kur forma hipokinetike rekomandohet perime, fruta, gjalpë, krem, salcë kosi, vezë (në sasi të kufizuara).

Terapia e drogës.

Droga koleretike:   Choleretics dhe Cholekinetics,
antispasmodics,
Përgatitjet enzimatike
  sedatives.

Në dyskinesia hipotonike, përshkruhen choleretics.

choleretic --   ilaçe që stimulojnë formimin e palcës, rritjen e sekrecioneve biliare dhe formimin e acideve biliare. Choleretics vjen me një përmbajtje të acideve biliare (choleretics vërtetë), sintetike, origjinë bimore.

• Përgatitjet që përmbajnë acide biliare :   Holenzim, allohol, Holiver, Lioba,Acidi dehidrokolik (Hologon).
• Droga me origjinë sintetike:   Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
• Përgatitjet bimore: Ziflan, Flamin   (lulet e imortes), Hofitol   (angjinarja lë),   Tanatsehol   (Tansy) Bisulfat Berberine, Febichol   (rrënjë shafran i Indisë), holosas   (u rrit hips),
• Uji mineral   gjithashtu kanë vetitë choleretic.

Për korrigjimin e sistemit nervor autonom janë caktuar Droga tonik :
Ekstrakt i Eleutherococcus,   20-30 pika brenda për gjysmë ore para ngrënies në mëngjes. Kursi - 25-30 ditë
Tinkturë xhenseni, 15-25 pika brenda tri herë në ditë për gjysmë ore para ngrënies. Kursi është 30-40 ditë.

Për diskinesinë hypertensive, cholekinetics janë të përshkruara.

holekinetiki   - droga choleretic që stimulojnë funksionin e kontraktimit të fshikëzës së tëmthit dhe njëkohësisht zvogëlojnë presionin dhe tonin e traktit të jashtëm, sphincter i Oddit, kanë efekt antispazmatik.

• Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, sulfate magnez, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Gepabene, Flacumin   (gjethet e skumpi),   Konvaflavin   (bari zambak i luginës Lindja e Largët).

antispasmodics   - ilaçe që relaksohen muskujt e traktit të jashtëm dhe sphincters, ul presionin e gjakut në traktin e tëmthit, zvogëlojnë dhimbjen.

• Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin),   kurse të përdorura për të parandaluar zhvillimin e konfiskimeve.
• Narkotikët (për shembull, Promedolum) që përdoret me një sindrom të theksuar të dhimbjes.

sedatives:   Bromide (bromur natriumi dhe bromidi i kaliumit), tinktura e amidonit, Valerian.

enzima:   Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 dhe të tjerë.

Gjatë faljes, pa përkeqësime.

• Mund të kryhet Tubat Bezbond sipas Demjanov   me ujë të dobët choleretic ose minerale me mineralizim të mesëm.

Xilitol, sorbitol, magnez sulfat   (kripë anglisht).
  Shpërndani drogën në 100 ml ujë të ngrohtë dhe pini brenda 10-15 minutash në gllënjka të vogla. Gjatë kësaj mund të ecni rreth ose të shtriheni për 30-40 minuta në anën e djathtë, duke vënë një shishe me ujë të ngrohtë në anën tuaj të djathtë.
  Ju mund të bëni tuba me ujë mineral të nxehtë, ujë mineral me mjaltë.   Tubet përsëriten çdo 7-10 ditë. Kursi - deri në 8-10 procedura.

Kur dyskinesia me një ton të lartë rekomandohet ujërat minerale me mineralizim të dobët - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki Nr. 4 dhe 20", "Narzan" Uji duhet të jetë i dehur 1/2 filxhan 3 herë në ditë 30 minuta para ngrënies, pa gaz, të nxehtë.

Kur shfaqen dyskinesia me ton të reduktuar, gjithashtu janë përcaktuar ujërat minerale me mineralizim të fortë - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" dhe të tjerë. Është gjithashtu e nevojshme për të pirë 1/2 filxhan 2-3 herë në ditë 30-60 minuta para ngrënies, pa gaz, në një formë të nxehtë.

• Ndihma e mirë Masazh dhe terapi fizike.
• Është gjithashtu e rekomanduar periodike Trajtim spa.
• Me stanjacionin e barkut, mund të caktoheni periodikisht Njohja duodenale   për zbrazjen e fshikëzës së tëmthit.
• fizioterapi:   elektroforeza, terapi ampipulse, banjot parafine, terapia me lazer.

Parandalimi i diskinesisë biliare.

Për të parandaluar shfaqjen e kësaj sëmundjeje të pakëndshme, është e nevojshme që pa vonesë të trajtohen të gjitha çrregullimet e një natyre neurotike, për të shmangur situata serioze stresuese, rregullisht, në të njëjtën kohë, të marrin ushqim çdo ditë. Më e rëndësishme është gjithashtu një gjumë normal dhe i plotë.

Për të përpunuar ushqimin, sidomos yndyrën, trupi kërkon bark, i cili prodhohet në mëlçi. Ky lëng hyn në zorrë përmes kanaleve të veçanta përmes kontraktimeve të fshikëzës. Shkelja e procesit të përshkruar çon në faktin që shfaqet diskinesia biliare - simptomat e sëmundjes nuk shfaqen menjëherë, kështu që kjo patologji për një kohë të gjatë mund të kalojë pa u vënë re.

Diskinje bajare - shkaqe

Në praktikën mjekësore, sëmundja në fjalë konsiderohet psikosomatike. Kjo do të thotë se gjendja emocionale e një personi prek kryesisht progresin e diskinesisë. Stresi, përvojat e brendshme dhe problemet provokojnë një dështim në kontraktimet e fshikëzës së tëmthit, që çrregullon daljen e lëngut.

Ka dy forma të sëmundjes - llojet hipokinetike dhe hiperkinetike. Varësisht nga lloji, simptomat e dyskinesisë biliare ndryshojnë.

Gjatë rrjedhës hypokinetic të sëmundjes, fshikëz e tëmthit nuk është reduktuar mjaft, prandaj ka stagnimit të lëngjeve në kanalet. Kjo manifestohet si dhimbje e shurdhër, dhimbje, por jo shumë intensive në hipokondriumin e duhur, i cili është i përhershëm. Pas gëlltitjes së ushqimeve të ëmbla ose të yndyrshme, mund të ndodhë një dhimbje e menjëhershme dhe e përzier.

Forma hyperkinetic e diskinesia tregon një tkurrje shumë të shpejtë të fshikëzës së tëmthit, ka simptoma më të theksuara:

• sindromi i dhimbjes afatshkurtër paroksizëm (jo më shumë se 1 orë), i rënduar nga ecja intensive, drejtimi dhe aktivitete të tjera fizike, trazira, stresi;
• dhimbja rrezaton në shpatullën e djathtë, pjesën e poshtme të krahut, krahun.

Për më tepër, ka shenja të tërthorta të diskinesisë biliare - të përzier, rrahje të shpejtë të zemrës, çrregullime menstruale, nervozizëm, humbje e oreksit.

Shenjat ultratinguj të diskinesisë biliare

Kur diagnostikohet me një makinë me ultratinguj, vlerësohet gjendja e fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve, vendoset prania ose mungesa e gurëve në to dhe sëmundjet shoqëruese.

Për të përcaktuar studimin e sëmundjes bëhet dy herë. Së pari, madhësia e fshikëzës së tëmthit matet në stomak bosh, atëherë pacienti ha disa ushqime yndyrore, për shembull 150-200 g krem ​​kosi dhe përsëritet një diagnozë me ultratinguj. Spazmi i trupit dhe ndryshimi në vëllimin e tij na lejon të vlerësojmë natyrën e sëmundjes dhe kursin e saj. Nëse fshikëz e tëmthit nuk është zvogëluar, ose nuk ka ndodhur mjaft, kjo është një formë hipokinetike e diskinesisë. Në rastin e një rënieje shumë të madhe të organit të studiuar në madhësi, është e mundur të bëhet një diagnozë e tipit hyperkinetic të sëmundjes.

Përkeqësimi i diskinesisë biliare - simptoma

Për shkak të faktit që sëmundja e përshkruar shpesh është kronike, ndodhin shpesh receta dhe përkeqësimet e saj. Sulmi i diskinesisë biliare shoqërohet nga shenja të tilla.

Funksionimi normal i traktit biliar (GIS) rregullohet nga sistemi nervor vegjetativ dhe hormone të caktuara neuropeptide të prodhuara në traktin gastrointestinal. Nëse ndërveprimi i tyre është i shqetësuar, çrregullimet funksionale të tonit dhe lëvizshmërisë së fshikëzës së tëmthit ndodhin, kanalet e tij dhe sfinkterët - diskinë.

Sipas burimeve të ndryshme, më shumë se një e treta e popullsisë së botës i njeh simptomat e diskinesisë biliare. Megjithatë, është mjaft e vështirë të përcaktohet një shkallë më e saktë e incidencës për shkak të vështirësive të diagnostikimit të gjendjes patologjike.

Një sëmundje e tillë si dyskinesia e tëmthit tek të rriturit është më e zakonshme se sa tek fëmijët. Kjo sëmundje prek njerëzit kryesisht të rinj dhe të moshës së mesme, ndërsa meshkujt janë të sëmurë pothuajse dhjetë herë më pak se gratë.

Shkaqet

Diskinina bajare mund të zhvillohet kryesisht si rezultat i dështimit të rregullimit neurohumoral të daljes së biliarit nën ndikimin e faktorëve të jashtëm të caktuar. Diskinje të mesme formojnë në sfondin e patologjive ekzistuese të organeve të brendshme.

Dyskinesia GIT klasifikohet sipas etiologjisë, vendndodhjes dhe llojit të çrregullimeve të identifikuara të funksionit motorik dhe tonik.

Sipas gjenezës:

• Primar.
• Të mesëm.

Sipas formës:

• Funksioni i dëmtuar i fshikëzës së tëmthit dhe kanalit të përbashkët biliar (hipo-ose hyperkinetic).
• Mosfunksionimi i sfinktorit Oddi (spazma).

Varian Dyskinesia Variante:

• Hypotonic.
• Hypertensive.
• Përzier - është relativisht e rrallë.

SIMPTOMAT

Simptomat e diskinesisë së GPV janë shumë të ndryshme dhe varen kryesisht nga mekanizmi i sëmundjes.

Shfaqjet kryesore të diskinesisë gastrointestinale:

• Simptoma kryesore e diskinesisë biliare është dhimbja e një natyre dhe intensiteti të ndryshëm në hipokondriumin e duhur.
• Në tipin hypertensive të sëmundjes, dhimbja akute, paroxysmal, e cila zakonisht shfaqet gjatë natës dhe shoqërohet me marrjen e ushqimit, është karakteristike. Këto dhimbje shpesh shtrihen në shpatullën e djathtë, shapulën.
• Dhimbjet e karakterit tërheqës, të dhembshëm zhvillohen me variantin hypotonik të rrjedhës së diskinesisë biliare. Kohëzgjatja e tyre mund të jetë disa orë dhe nganjëherë - ditë. Karakterizohet nga një rënie e ndjeshme e intensitetit të dhimbjes pas ngrënies apo barnave koleretike.
• Dhimbja shpesh shoqërohet me të përzier, lodhje, vjellje. Kapsllëk të shpeshta ose, anasjelltas, diarre.
•   ndjenja e hidhërimit në stomak.
• Pothuajse gjithmonë këta pacientë shfaqin lodhje, nervozizëm, dobësi, djersitje, takikardi dhe shenja të tjera të mosfunksionimit autonom.

Një karakteristikë karakteristike e këtij gjendje patologjike është mungesa e rritjes së temperaturës së trupit dhe shenja të tjera të një reaksioni inflamator.

Kur kombinohet me dyskinesia e gjëndrave dhe sëmundjeve gastrointestinale të shoqëruara, manifestimet e patologjisë themelore (gastrit, hepatit, kolangitis etj.) Dalin përpara, gjë që e bën diagnozën shumë më të vështirë.

DIAGNOZA

Para trajtimit të dyskinesisë biliare, është e nevojshme që me saktësi të përcaktohet lloji i dëmtimit funksional në këtë patologji.

Duke pasur parasysh se në të rriturit simptomat dhe trajtimi i diskinesisë së traktit të jashtëm zakonisht lidhen me sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe organet e tjera të brendshme, është e domosdoshme të bëhet diagnoza më e plotë për të identifikuar këto komorbiditete.

Parimet e diagnostikimit të diskinesisë GVD:

• Anamnezë. Janë identifikuar të gjithë faktorët e mundshëm që çojnë në formimin e shqetësimeve në funksionimin normal të traktit të jashtëm (streset, mënyrat e jetesës, sëmundjet e kaluara etj.).
• Ankesa dhe simptoma të veçanta të sëmundjes.
• Ekzaminimi klinik. Identifikuar manifestime të ndryshme të çrregullimeve të sistemit nervor autonom. Gjatë palpimit, dhimbja përcaktohet në projeksionin e fshikëzës së tëmthit. Simptomat pozitive "flluskë" shpesh diagnostikohen (Kerr, Murphy, etj).
• Në testet laboratorike, zakonisht nuk zbulohen anomalitë.
• Diagnoza ultratinguj e fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar.
• Kolekistografi e kundërt.
• Metodat endoskopike (fibroesophagogastroduodenoscopy, cholangiopancreatography retrograde).
• Kumbues i pjesshëm i duodenës.
• Metodat radioizotope.

TRAJTIMI

Duke marrë parasysh se simptomat dhe trajtimi i diskinezisë së GPV varen drejtpërdrejt nga lloji i dëmtimit të rregullimit neurohumoral dhe natyrës së komorbiditeteve të mundshme, është e nevojshme të formulohet një qasje individuale në trajtimin e secilit pacient.

Para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohen efektet e faktorëve të predispozuar (stresi, hipodinamia, komorbiditetet, etj.). Optimizimi i stilit të jetesës me një sasi të mjaftueshme të gjumit gjatë natës dhe përpjekjeve të përditshme fizike është një komponent i rëndësishëm i terapisë së suksesshme të kësaj patologjie.

Në trajtimin e dyskinesisë biliare, pavarësisht nga lloji i saj, dieta luan një rol të rëndësishëm. Ndonjëherë vetëm respektimi i dietës së saktë mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit me këtë sëmundje.

Kursi i gjatë i diskinesisë biliare shpesh provokon shfaqjen e sëmundjeve organike të sistemit biliar: kolelitias, kolangitis, hepatit, etj.

Ndonjëherë struktura të tjera të traktit gastrointestinal janë të përfshirë në procesin patologjik, për shembull, pankreasit me zhvillimin e pankreatitit.

PARANDALIMI

Çfarë është dyskinesia e tëmthit është e njohur mirë për njerëzit me aktivitet të ulët fizik dhe dietë të sëmurë. Prandaj, fokusi kryesor i parandalimit është normalizimi i stilit të jetesës: ushtrime të rregullta, ushqim të mirë, eliminim të faktorëve të stresit, etj.

Me diagnozën e hershme të dyskinesisë biliare, dieting dhe trajtimit të duhur mjekësor, prognozë për shërim është e favorshme.

Në rastin e komplikimeve ose prania e komorbiditetit, prognozë përkeqësohet.

Gjetur një bug? Përzgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter