Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – относится к специализированным услугам, граждане с полисом ОМС имеют право получить их бесплатно.

ВМП включает применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов с научно доказанной эффективностью. К таким видам относят, например, трансплантацию органов и тканей, сердечно-сосудистую хирургию, лечение онкологии и пр. Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в российской федерации» от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ (ст. 35)

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая принимается каждый год.

На практике ситуация с получением ВМП в России не так однозначна. Проблемы возникают, прежде всего, в недостаточности объемов бюджетных средств на ВМП как в целом, так и по определенным видам. Поскольку ВМП включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки, это предполагает также наличие медицинских кадров самой высочайшей квалификации. Все это подразумевает определенные ограничения и сложности в обеспечении всего населения и тем более в любом населенном пункте на территории страны. Поэтому в данной сфере имеются свои особенности правового регулирования. Прежде всего, это порядок получения ВМП а также принципа очередности - система квот. По этой причине больным приходится иногда по несколько лет ждать своей очереди на получении положенной по закону помощь. В такой ситуации получение срочной ВМП становится нереальным. Между тем, в определенных случаях именно срочность определяет эффективность медицинской помощи или даже означает жизнь. Отмечались случаи, когда врачи просто не выписывали в необходимых случаях направление на ВМП пациенту. Последнее в свою очередь, имеют слабое представление о своих правах в данной сфере. Поскольку у многих граждан сложилось ошибочное понимание, что любая сложная мед. помощь в России является платной, они по этой причине не настаивают на ее предоставление. Многие граждане прямо утверждают, что в их случае врачи прямо вводили их в заблуждение, утверждая, что операция сложная, дорогостоящая и, следовательно, платная.

Нельзя, однако, утверждать, что так происходит повсеместно. Не смотря на все недостатки, система ВМП все же работает и множество людей по всей стране ее получает.

Исходя из примеров обращений в юридическую консультацию РООИ Перспектива, даже в случае получения пациентом ВМП за счет бюджета, пациенту могут посоветовать получить платные услуги, как рекомендованные врачом. Тем самым, пациент сам отказывается от бесплатных, положенных ему по закону. Это может делаться под разными предлогами и в разных объемах.

Линь Нгуен, юрист РООИ «Перспектива»: «Могут предложить пациенту отказаться от бесплатной операции и сделать ее за деньги, обосновывая это тем, что бесплатную операцию придется долго ждать из-за очереди, недостатка финансирования, нет лекарств или имплантов и т. п. Также отказ от бесплатной ВМП может быть частичным: использовать новые платные методики или дорогостоящие модели имплантов. И третий вариант, когда предлагаются платные сопутствующие и дополнительные услуги. Они могут предлагаться в виде дополнительных анализов и обследований, улучшенных условий пребывания в медицинской организации (отдельная палата, усиленное питание) и ухода, использование дорогостоящих лекарств. Поддаваться на такие уловки не следует ».

Учитывая особенности положения пациентов, нуждающихся в ВМП, большинство из них дают согласие на получение предложенных платных услуг. При этом для усиления эффекта могут применяться нехитрые психологические приемы. Например, пациента с начало настраивают, что все хорошо и даже назначают дату операции. Но в последний момент возникают какие-либо препятствия - отсутствие лекарства или импланта. В таком состоянии пациент, будучи настроен позитивно (скоро он будет здоров), склонен соглашаться и на дорогостоящее лекарство и на дорогой имплант за свой счет. Отмечались даже случаи, когда предложение замены бесплатных компонентов ВМП на платные делались пациенту уже в операционной!

Юристы РООИ «Перспективы» подготовили инструкцию по тому, как добиться получения ВМП, а также как вести себя, если врач отказал пациенту в направлении на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи.

Первый шаг. Нужно пройти обследование у лечащего врача и определить вид ВМП, входит ли необходимая услуга в базовую программу ОМС или не входит в базовую программу ОМС. При этом все виды ВМП включены в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403. Единственным показанием к ВМП является наличие у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП (ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 5, 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).

Второй шаг - В зависимости от того, включен тот или иной вид ВМП в базовую программу ОМС или нет. Алгоритм прохождения пациентом инстанций, может состоять из двух, либо трех этапов (ч. 2 - 3 ст. 35, ст. 50.1 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы; п. 15 Порядка N 930н):

• если вид ВМП включен в базовую программу ОМС:

1. принимающая медицинская организация;

• если вид ВМП не включен в базовую программу ОМС:

1. направляющая медицинская организация;
2. медицинская комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
3. принимающая организация.

Третий шаг. Направляющая медицинская организация выдает направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо орган управления здравоохранением субъекта РФ. Факт выдачи направления означает наличие показаний к оказанию ВМП. В случае отказа в выдаче направления медицинская организация не обязана составлять письменный мотивированный отказ (п. 13 Порядка).

Четвертый шаг. Если у пациента все же есть показания для получения услуги из перечня ВМП, но врач отказал, необходимо поступить так: обратиться с заявлением или жалобой в соответствующий орган, организацию или в суд .

Линь Нгуен, юрист РООИ «Перспектива»: «прежде всего, необходимо выяснить причину отказа, возможно, у пациента нет показаний для предоставления ему направления на оказание ВМП ».

В случае, если врач отказал в направлении на получение ВМП, заявление или жалоба подается на имя руководителя, главного врача или их заместителя. В заявлении (жалобе) следует кратко изложить обстоятельства, связанные с отказом в выдаче направления для оказания ВМП, изложить свою позицию и попросить дать мотивированный ответ, почему допускается бездействие или почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.

Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения направляется, когда имеется основание считать, что жаловаться на низовом уровне не имеет смысла. Эти органы осуществляют контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны по отношению к медицинским организациям (ст. 88 Закона N 323-ФЗ; п. 5.1.3.1 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 323).

Кроме того, есть возможность обратиться в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС с требованием провести медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи с целью контроля объемов, сроков, условий и качества оказанной медицинской помощи на этапе направляющей медицинской организации. Этот вариант может быть использован лишь в случае применения видов ВМП, входящих в базовую программу ОМС (ст. 40 Закона N 326-ФЗ). Страховая компания или территориальный фонд ОМС вправе проверить полноту и качество проведенных диагностики и лечения и вынести суждение об обоснованности отказа в направлении на ВМП.

В суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП рекомендуется обращаться после получения ответа на обращение, направленное в соответствии с вариантами действий, изложенными выше.

Для справки :
В соответствии с ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.
Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:

а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно определено в разделе II Постановление Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403 О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2018 И 2019 ГОДОВ

Каждый пациент, достигший совершеннолетия, имеет полное право отказаться от проведения хирургической операции. И вот 7 поводов для того, чтобы выбрать данное решение.

Однако начнем с того, когда вам не следует отказываться от операции. Ни в коем случае не отказывайтесь от проведения экстренных операций, связанных с обострением аппендицита, дорожно-транспортными происшествиями, другими травмами и неотложными ситуациями. В этом случае спорить с врачами смертельно опасно и категорически недопустимо. Но если речь идет об операции плановой, вроде замены коленного сустава или пересадки волос, то вы имеете полное право отказаться от ее проведения, если...

От себя добавлю:
В 2007 году я перенесла операцию (платную!) в результате которой...чуть выжила. На операционный стол меня отправили с давлением 170/100, обработали во время операции препаратом на который у меня аллергия... Во время операции началось кровотечение, получила ожог на четверть тела. После того, как я отошла от наркоза, зашла оперировавший меня доктор и сказала, что плохие в городе у нас специалисты-узисты. Ничего того, что было по УЗИ у меня не было... а было то, что не требовало той операции.

7 сентября ездила в Самару решать вопрос...замены двух шейных позвонков (не дисков, а именно позвонков). Говорю доктору о том, что проконсультировалась у нескольких специалистов...и мнение большинства, что операцию делать не стоит. Привезла снимки за несколько лет. Просила посмотреть снимки, чтобы решить действительно ли мне нужна такая операция. Врач смотреть не стал. "Снимки старые, делайте новые и приезжайте," - был ответ. Если три года назад вопрос постановки в очередь на операцию решался по старым снимкам, то почему сейчас нельзя посмотреть?Можно же было по снимкам за три года увидеть динамику?

Хирургические операции всегда считались крайним, исключительным способом вмешательства в работу организма. Но сейчас с чьей-то лёгкой руки, операции буквально «раздаются» направо и налево. В чём тут дело, придётся разбираться...

О сомнительной пользе некоторых хирургических вмешательств

Хирургические операции всегда являлись крайним, исключительным способом вмешательства в работу организма, оправданным только в случаях тяжёлых травм или экстренной помощи. Однако в последнее время отношение в обществе к операциям, с чьей-то лёгкой руки, меняется на благожелательное, и операции буквально «раздаются» направо и налево. В чём тут дело и насколько оправдана подобная «забота» медицины о людях? Придётся разбираться…

В последнее время врачи всё чаще предлагают пожилым людям сделать операцию. Да не одну, а чаще всего, целую серию операций в разных местах организма «по медицинским показаниям». И это неслучайно: на оперативные вмешательства лечебным учреждениям выделяются бюджетные деньги - квоты .

В советские времена разрешение на операцию проходили через многоступенчатый фильтр решений различных медицинских специалистов, которые взвешивали все возможные последствия операций. Хирургические вмешательства не были таким частым явлением, как сейчас.

Всё изменилось буквально в последнее десятилетие. Квотирование, то есть материальная помощь государства на проведение операций, добавило последним необычайную популярность. Слово «квота» приобрело магическое значение. Пожилые люди рассуждают примерно так: «Государство заботится обо мне, специально на меня выделяет деньги , и я должна/должен воспользоваться этим шансом» .

Часто пожилые люди соглашаются на операцию по причине недостаточного внимания со стороны близких людей и своих детей. Тогда коммерческий интерес медицинских учреждений они доверчиво принимают за искреннюю заботу об их здоровье. Не секрет и то, что в советские времена людей приучали думать, прежде всего, о своих трудовых и профессиональных усилиях на благо Родины , о выполнении производственного плана, а не о собственном здоровье. Негласно подразумевалось, что медицина, доступная каждому в стране, стоит на страже здоровья и поможет человеку в нужный момент.

Но с приходом капиталистической экономики, медицина свои функции изменила, став орудием зарабатывания денег на людях в их беспомощном состоянии. Так, квоты распространяются на два дня после операции, а затем уход за больным обходится человеку «за свой счёт» . Правда, наиболее честные врачи предупреждают: если вы всю жизнь не следили за своим здоровьем, мы вас вылечить в одночасье не можем. В этом случае, пригодно, на наш взгляд, такое объяснение: чтобы вас вылечить, вас надо заново родить. Врачи этого делать не умеют.

Не будем спорить: возможно, многие из хирургических вмешательств всё же необходимы людям. Например, удаление аппендикса, которое на сегодняшний день медицина может произвести только оперативным путем; или удаление различных наростов в органах, обильно возникающих вследствие неблагоприятных социальных и экологических условий; или стоматологические манипуляции.

Однако хочется обратить внимание на конкретную категорию людей пожилого возраста после 75 лет, отягощённых различными признаками нездоровья. Обращаясь в лечебные учреждения, эти люди, в памяти которых ещё свежа советская пропаганда о ценности каждого человека для государства, надеются получить от врачей квалифицированную медицинскую помощь, сочувствие и жалость в их болезненном состоянии.

Люди не всегда в полной мере осознают цинизм рыночной экономики , к которому и вправду нелегко привыкнуть нормальному человеку, что помощь им будет оказываться в точном соответствии с толщиной кошелька. Рыночная экономика с её людоедскими законами делает из врачей бессердечных торгашей и ловких манипуляторов. Оказавшись в беспомощном положении и полной зависимости от таких врачей, пациенты испытывают на себе планомерную «раскрутку» своей платежеспособности до опасно низких величин…

В первую очередь, что ждёт людей при обращении в медицинские учреждения, - это полная диспансеризация . Конечно, каждый решает, нужно ли ему проходить полный спектр очень утомительных, в очередях, а иногда и унизительных процедур первичного обследования. Ждущие своей очереди на приём к врачу пациенты оказываются весьма словоохотливыми, увлекательно рассказывая о своих «приключениях» на «поприще» операционных столов медицинских учреждений.

Являясь невольной слушательницей их рассказов, мне пришлось не раз удивиться тому, как довольно молодые ещё люди, в полной уверенности в правильности своего решения, неоднократно «исправляли» природу своего организма с помощью врачей путём хирургических операций. На мой сторонний взгляд, в этих операциях не было никакого резона . Достаточно было сделать несколько сеансов добросовестного массажа при проблемах с сосудами или курс соответствующей лечебной гимнастики при поражениях тех или иных суставов.

В нашей статье мы рассмотрим различные варианты хирургических вмешательств, без меры предлагаемых сферой медицины достаточно наивным и легковерным пожилым людям.

Речь идёт об операциях на кровеносных сосудах , вследствие варикозного расширения вен. Вооружившись только логикой и отвлекаясь от медицинской терминологии, попытаемся порассуждать: что такое варикозное расширение вен? Какова его причина?

Образование бугорков на поверхности кровеносных сосудов, чаще всего на ногах, не редкое явление. Происходит оно из-за систематических непосильных физических нагрузок: длительные стояния на ногах, ношение тяжёлых грузов на большие расстояния. Но интересно другое: как ведёт себя кровь в сосудах? От постоянного физического напряжения кровь, имея с возрастом тенденцию к загустению, скапливается всё больше в рабочих органах, - сосуды становятся бугорчатыми, пузырчатыми, синевой просвечивая сквозь кожу.

То есть, кровяное русло само создает себе удобные «берега», подобно реке, чтобы сердце могло прокачивать максимальное количество крови, удовлетворяя необходимость для человека чрезмерных трудовых усилий. Правильно, живой организм приспосабливается , все его функции стабилизируются, создавая дополнительные возможности для жизни. Кровеносная система адаптируется под экстремальные «лошадиные» нагрузки вот таким неэстетичным способом. Ещё поэты и писатели позапрошлого века писали о надрывном труде русских женщин.

Что же может произойти при хирургической операции на сосудах?

Операция предусматривает удаление деформированных участков сосудов. Тогда, оставшийся неизменным объём крови (густой - у пожилых людей) будет циркулировать уже по меньшему объёму кровяного русла, вследствие удалённых сосудов. Врачи в этом случае утешают: «Кровь себе дорогу найдёт» . Вот она и находит, создавая многочисленные гематомы в капиллярах, когда они рвутся и образуются т.н. «звёздочки», а в более крупных сосудах образуются сгущения, закупорка которых чревата летальным исходом.

К тому же, как известно, стенки сосудов в пожилом возрасте теряют эластичность, становятся хрупкими и ломкими. Кроме того, и сердце должно работать «на пределе», проталкивая большой объём крови в сосуды «меньшего метража».

Последствия такой операции, даже при её качественном исполнении, очевидны: повышение сердечного и сосудистого давления, одышка, увеличившийся риск тромбообразования, и, уж совершенно точно, - сокращение длительности жизни .

Верка Скворцова - министр здравозахоронения народов России

Да, ещё стоит принять во внимание работу лимфатической системы . Известно, что в пожилом возрасте лимфатические сосуды и узлы деградируют, то есть деформируются и даже исчезают, поэтому целые участки организма остаются без лимфатических сосудов. Также возможно явление застоя лимфы в конечностях, - лимфостаз. А лимфа, как известно, чистит весь организм от «шлаков».

После операции, вследствие общего ослабления иммунитета, возможна неспособность организма бороться со своими, внутри находящимися микробами, не говоря уже о привнесённых извне. Со стороны врачей тут же последует мощная антибиотиковая терапия, которую ещё надо выдержать. Кроме того, по признанию самих хирургов, они не всегда сшивают кровеносные сосуды, а лимфатические сосуды никогда не сшивают .

Зная это, людям следует задуматься о последствиях медицинских действий. Поэтому, если у вас пожилой возраст (70-75 лет и более), варикозное расширение вен, но при этом вены не болят, не безпокоят, если у вас гипертония, признаки плохой работы лимфатической системы, - не спешите делать операцию на сосудах.

Особенно пагубными следует признать хирургические операции по замене суставов , чаще всего, тазобедренного и коленного, достаточно пожилым пациентам. Врачи буквально «раздают» их по квотам «направо и налево», невзирая на возраст пациента и общее состояние его здоровья. А возрастные пациенты уже «на ладан дышат»…

Ограничения на оперативные вмешательства, правда, существуют, но преодоление их происходит опять же… с помощью операций. Например, если у человека варикоз, то сначала предложат удалить деформированные сосуды и лишь затем разрешат эндопротезирование (замену) сустава. Правда, при лимфостазе нижних конечностей, с поражённой ногой работать не будут, зато с другой, здоровенькой, - будут.

Вы скажете: но человек может отказаться от операции, это ведь его решение?

В том то и дело, что отказаться очень трудно. Почему? Представьте себе, человек труда всю свою жизнь не получал ни внимания, ни ласки, ни уважения на работе и дома. Накопившийся дефицит внимания трудно изжить. И вот приходит человек в лечебное учреждение, а тут - внимание, забота, ласковые интонации, добрые слова…

Особо следует сказать о психологических приёмах воздействия врачей на пациента. Фразы типа: «В вашем возрасте страшно жить» или «А что с вами дальше будет?» - действуют безотказно, вгоняя пациента в поистине животный страх за свою жизнь.

Под воздействием страха , люди готовы выложить за своё лечение все накопленные в течение жизни денежные суммы, которые предусматривались изначально «на чёрный день». Врачи становятся умелыми менеджерами и маркетологами по продвижению своих услуг. Для обмана они используют «медицинскую магию» , выключая разум человека, и люди соглашаются на любые манипуляции без раздумий.

Некоторые прооперированные пациенты становятся рекламодателями медицинских услуг - «по своей по глупой воле» , или «попросили» … Это может произойти тогда, когда прооперированный пациент вдруг обнаруживает частичную или полную неплатёжеспособность, но ему требуются ещё средства на постоперационную реабилитацию. Тогда и включаются методы сетевого маркетинга: пришёл сам - приведи другого .

Более того, и сами люди играют на руку врачам, подталкивая друг друга в решимости «совершить» операцию. Между ними даже наблюдается соревновательность: кто больше «нанесёт» себе операций. Хирургические операции становятся для людей предметом вложения жизненной активности, значимым достижением, делом «доблести и геройства» и даже смыслом жизни. Другого поприща или социального института для приложения своих сил, видимо, человек не находит, или таких институтов нет, но это отдельный разговор. В подобной ситуации пожилому человеку следует руководствоваться здравым смыслом, иметь жёсткий стержень духа и силы воли, чтобы не попасть под нежелательное стороннее влияние.

Хирургические операции выполняются по механистическим канонам и отличаются инструментальностью: лишнее - удалить, ненужное - заменить, недостающее - вставить, пришить. Эти действия довольно просты для понимания. И никакой душевности, всё по стандартам. Так, например, замена коленного сустава предусматривает следующие действия: делается разрез мягких тканей вдоль сустава, мягкие ткани отодвигаются в сторону, обнажая коленный сустав. Затем сустав распиливается по обе стороны - сверху по бедренной кости, снизу по голени, колено с «чашечкой» выбрасывается. Вместо него вставляется заранее подобранный протез из металла и пластика. Протез закрепляется в суставах пациента, закрывается мягкими тканями, кожа сшивается.

Врачи зарабатывают на наших болезнях! Поэтому вылечиться у них нельзя в принципе!

Какие же последствия возможны в результате подобных хирургических «священнодействий», о которых врачи стараются поменьше говорить? В целях достоверности изложенного и личного убеждения мы провели собственное социологическое исследование и встретились с некоторыми перенёсшими операцию людьми.

Первое и неизбежное последствие . Адаптация суставов к протезу, который выступает большим инородным телом, чужеродным механизмом, привыкание мягких тканей к соседству с металлопластиковым устройством. Как часто, получив занозу в руку, мы стремимся избавиться от неё, в противном случае, организм сам избавляется от занозы, путём прорыва гнойного воспаления в месте поражения. Однако суставный протез-имплант - это не заноза, которую можно легко удалить; да и на что его менять, если «родной» сустав уже не вернуть.

В организме, распознающем чужеродный орган, начинаются боли . Боли могут длиться несколько месяцев, в зависимости от скорости привыкания. Существует специальный медицинский термин из трансплантологии - толерантность , что означает неспособность организма отличать чужеродные органы. Чтобы достичь состояния толерантности, пациенту прописывают обезболивающие таблетки и уколы, которые, как известно, содержат наркотические, а значит, ядовитые вещества, убивающие нервные клетки и волокна, сигнализирующие о боли. Состояние толерантности (терпимости) достигается путём постепенного угнетения обезболивающими ядовитыми веществами иммунной системы организма.

Понижение иммунитета открывает путь различным инфекционным заболеваниям и связанным с ними осложнениям. Поэтому пациенты, перенёсшие операцию на суставы, годами принимают обезболивающие уколы и таблетки, чтобы «усыпить» организм и заставить его не видеть инородное тело. Известен случай смерти не очень пожилой женщины, спустя всего лишь год после операции. Видимо, привыкания не произошло, а сознание не выключишь, оно сигнализирует о «чужаке» в организме. Другая женщина после двух операций на ногах, правой и левой, постоянно испытывает боли, которые были и до операции. Это говорит о том, что операция не способна устранять боли, это не её функция.

Второе последствие . Это воспалительные процессы в суставе и мягких тканях, вследствие заноса инфекции во время операции или вследствие неизбежного понижения иммунитета пациента. В этом случае, врачи прописывают антибиотиковую терапию, чтобы снять воспаление. Известны несколько случаев, когда люди после операции вновь возвращаются в лечебное учреждение для снятия воспалительного процесса, но уже полностью за свой счёт.

Третье последствие . Те, кто «выключил» сознание и справился с привыканием к инородному телу, преодолел (или избежал) воспалительный процесс, испытывают дефицит эмоциональной сферы. Видимо, внутреннего дискомфорта не избежать. Речь идёт о людях, которые прежде «фонтанировали» задором и весёлостью. Теперь же - бледность лица и кожных покровов, «каменная маска» на лице. Впечатление таково, будто разговариваешь с мумией…

Для тех, кто пытается сохранить свою живую душу (и тело), стоит призадуматься над последствиями. В любом случае, человек, испытывающий постоянный дискомфорт, становится нервным, раздражительным, характер его портится, находиться рядом с таким человеком тяжело.

Четвёртое . А вы не забыли, сделавшие операцию, что протезированную ногу следует ещё разрабатывать и тем самым в какой-то степени повторить подвиг легендарного лётчика Маресьева? После операции вам придётся заново учиться ходить , сначала на костылях, тренировать мышцы ног, чтобы они могли сгибать ногу в колене-протезе, иначе нога останется вытянутой, как палка или пистолет. Одна из опрошенных нами женщин призналась, что, если ненароком упадёт, то подняться самостоятельно уже не сможет . Налицо физическая беспомощность.

Заметим попутно: мышечная ткань человека наращивается очень трудно и медленно, а в старших возрастах, напротив, наблюдается потеря мышечной массы. Так что обеспечить «мышечный каркас» протезу будет нелегко, даже если вы героически разрабатываете свои ноги. Здесь вам потребуется трудолюбие и дисциплина.

Врачи очень опасны для нашего здоровья…

Отдельный вопрос - лишний вес пациента . Часто врачи советуют пациенту перед операцией по эндопротезированию похудеть. Совет-то правильный сам по себе, если осуществлять его очень медленно, на протяжении нескольких лет. Однако любое резкое похудение в старшем возрасте нежелательно: возможно уменьшение гемоглобина в крови, то есть анемия, малокровие. Немаловажно также и то, что подготовительные процедуры и сама операция - большой стресс для пациента.

Перенёсшие операцию люди ожидают, что после хирургического вмешательства они вернут себе здоровые конечности, как в двадцать лет. Но чудес не бывает. По нашим наблюдениям, эти люди передвигаются так же, как и до операции: кто хромал, так и хромает; у кого болели суставы до операции, болят и после. А кто не разрабатывал ноги после операции, часто оказываются даже в ходунках!

Понятно, что такие операции часто делают люди, мало знающие медицинскую тему, не подготовленные в волевом смысле и, совершенно точно, не занимавшиеся своим здоровьем на протяжении всей жизни. Так, неправильная походка «шаг на всю стопу с припаданием» и отсутствие специальной обуви с амортизирующей, смягчающей шаг подошвой, помноженные на годы жизни, делают своё дело, - суставы неизбежно деформируются и разрушаются. И никакие «фастум-гели» здесь не помогут.

Известно, что костная система с возрастом теряет кальций и другие минеральные вещества, становится хрупкой. И, сделав операцию по замене сустава в одном месте, вы не остановите негативные процессы дистрофии во всей костной системе…

Это очень неприятная вещь для понимания. Но тревожиться всё же не стоит: человек устроен так, что при «сносной» заботе о своём здоровье, функций и органов ему должно хватить на всю свою жизнь. И ещё: пока человек живой, у него не перестают протекать процессы регенерации тканей и органов даже в старших возрастах, хотя и медленно. Это следует помнить. Собственно, различие между старым и молодым человеком заключается в скорости биорегенерации тканей и систем организма.

Ваше здоровье - в ваших руках . Чтобы спасти суставы и опорно-двигательный аппарат, надо соблюдать двигательный режим. Берите лыжные палки в руки и ходите «скандинавской ходьбой». Кальций в костях усваивается только при активном движении.

Следует упомянуть также о существовании социальных болезней (впрочем, в современном обществе все болезни имеют социальные или экологические причины), когда не операцией возвращается здоровье, а изменением образа жизни и питания.

Так, при туберкулёзе лёгких удаление части лёгкого совсем не обязательно и даже не желательно. Болезнь сама уходит при усиленном, качественном и разнообразном питании, хороших жилищных условиях и соблюдении режима дня. В случае же операции на часть или половину лёгкого, человек навсегда лишается некоторой части своей физической активности, трудоспособности и, в целом, жизненной силы.

Но пациентам этого не объясняют. Наоборот, подгоняют к операции, мотивируя тем, что микробы в лёгких с каждым днём размножаются… И снова те же методы: страх и нехватка времени.

Подытожим сказанное. Медицинские операции людям пожилого возраста не всегда необходимы. Главное - стабилизировать общее состояние организма на приемлемом, а не лучшем уровне. «Лучшее - враг хорошего». Отрицательным последствием оперативных вмешательств является очевидное укорочение жизни пациентов. Сокращение срока жизни не позволяет достичь мудрости, за которую мы особенно ценим людей старшего возраста.

Настало время спасать наших родителей , матерей от чрезмерной «заботы» медицины. Но если вам надоело жить и хочется быстрее избавиться от жизни наиболее «культурным» способом, то не задумывайтесь. Перефразируя строчку из известной песни к настоящему моменту, можно сказать: «Старикам везде у нас дорога…» .

http://xn----ctbsbazhbctieai.ru-an.info/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D1%89%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC/

Здравствуйте. Моему дедушке 76 лет. В прошлом году он лег в больницу на обследования и у него нашли новообразование в мочевом пузыре - рак! Т. К. Рак был на ранней стадии, то его удалили. После выписки у дедушки пропало обоняние и вкус, мы обращались к разным врачам, никто из врачей не придавал этому значение. В один прекрасный момент, очередной врач, взял анализы и сделал узи у дедушки и увидел очень плохие результаты. В мочевом пузыре, где был рак, появилось восполнение. Видимо была занесена инфекция, в момент операции. Дедушку сразу же положили в больницу. Врачи, уже в новой больнице, долго не могли понять в чем дело, анализов взято было очень и очень много. В конечном итоге обнаружилось, что у него отказывает одна почка, а вторая плохо работает. Дедушка лежал в больнице почти 1.5 месяца. Из Мариинской больнице был вызван нефролог. Нефролог сказал, что потеря обоняния и вкуса, слабость и т. Д. - это ярко выраженные симптомы острой почечной недостаточности. Врач был удивлен, что никто не мог поставить диагноз по этому поводу. Было решено делать операцию по удалению этой почки. Было сделано две операции (под местным наркозом), в ключицы что-то вживляли, для дальнейшей операции по удалению почки. Когда настало время для главной операции: дедушку увезли в операционную и в итоге ничего не сделали. Сказали, что очень слабое сердце и анестезию оно не выдержит. Дедушку выписали, ничего не прописали. Мы обращались в другие больницы, врачи смотрели анализы и тоже отказывались оперировать. Один врач сделал повторные анализы и сказал, что очень срочно нужно делать диализ, но для этого нужно удалить почку - замкнутый круг. Сейчас дедушка лежит дома, не есть, ноги отказывают и очень сильно болят, почти всегда спит. Что делать, куда можно и нужно обратиться? Лежал в больнице почти 1.5 месяца и в итоге ничего не сделали. ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА!

Саидова Альбина, Санкт-Петербург

ОТВЕТИЛ: 28.03.2014

По представленной Вами информации сделать вывод о причинах отказа в проведении нефрэктомии не представляется возможным. Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с выпиской из стационара после первичной операции, протоколом гистологического исследования удалённого материала, выпиской из последнего стационара и заключениями специалистов, проводивших осмотр пациента.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
02.10.2017	Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня вот такая проблема, на фоне длительной болезни (около 2-х лет не могу вылечить желудок), на фоне этого началась депрессия, испортился характер, стала раздражительной, злобной, плаксивой, плохо сплю, постоянно навязчивые негативные мысли, тревога, страх. Афобозол, Эглонил, Глицин не помогли. Может мне начать принимать Паксил, или что-то вроде него? Пожалуйста, посоветуйте, как мне улучшить состояние. Очень жду ответ. Спасибо за внимание.
03.06.2018	Здравствуйте! Хочу проконсультироваться на счёт удаления миндалин. Пару месяцев назад появились узловатые эритемы, через ревматолога попала на осмотр отоларинголога и мне поставили хронический тонзиллит, о котором я даже и не подозревала тк никаких серьезных проблем (типо ангины и тд) с горлом не было. Так же, примерно около года болят колени, ревматолог сказал что это так же может быть от тонзиллита. Начала обследоваться у отоларинголога. Сдавала анализы, мазок - сказали что все анализы в норме...
11.10.2018	Здравствуйте! Нашли фиброаденому в правой МЖ, 0.5х0.3. Врач сказал, под наблюдением, ничего страшного нет. Сказал, в идеале рожать в ближайшее время, т. К. Это лучшая терапия для груди. (Мне 27 лет, ещё не рожала). На данный момент пью мастоденон, феокаопин, аевит. Вопросы такие: 1. До момента как сказали, что есть фиброаденома, все было хорошо, сейчас самовнушение даёт о себе знать: плохо сплю, постоянно думаю о груди, даже кажется, что болит или тянет, хотя понимаю, что это надуманно. Что можн...
25.12.2015	Добрый день. Почти месяц назад муж заболел: появился сухой кашель, температура 37.8. Принимал противовирусные препараты, отхаркивающие средства. По крови повышена СОЭ(47), всё остальное -в норме, анализ мочи-норма. На РВ, СПИД, гепатиты обследован. Полностью обследован: рентген лёгких, СКТ внутренних органов, СКТ головного мозга. Врач назначает уже 3-й антибиотик: пили флемоксин, кололи ампициллин, пил зи-фактор. Параллельно колем циклоферон через день. Кашель сухой приступами, температура начин...
24.02.2016	Здравствуйте. Три недели назад мне удалили миндалины. Ниши после удаления не гладкие, с какими то выпуклостями в виде пупырышек. Удаляли под общим наркозом с помощью со2 лазера. Фибрин почему то тоже до сих пор не сошел. Скажите эти пупырышки выпуклые это плохо удаленные миндалины? Мой врач молчит. Прикрепляю фото. Спасибо

У моей мамы очень серьезная проблема с коленом.она инвалид 1 группы ей 55 лет и по квоте ей подошла очередь на операцию.Она приехала в больницу на подготовку к операции никаких противопоказаний к операции,но хирург отказал в операции ссылаясь на...

01 Февраля 2019, 22:45, вопрос №2245710 Анастасия, г. Ростов-на-Дону

Имеет ли право врач-гинеколог отказать в приеме и осмотре по причине менструации?

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста,как действовать в данной ситуации: мне была назначена операция врачом онкологом-маммологом на 24.05.2018. Для операции мне нужно было посетить врача-гинеколога и получить от него консультацию.17.05.2018...

Как оспорить отказ в операции, если состояние пациента постоянно ухудшается?

Приехали на операцию с предварительным обследованием по приглашению в больницу, в итоге обследования, врачи хотят отсрочить операцию, при этом состояние ребёнка ухудшается, и к чему это приведёт через пол года (на такой срок хотят отложить) я...

Как решить проблемы, связанные с призывом?

Здравствуйте! Ситуация такая. У парня 18 лет мама продала в Тихорецке дом, сейчас он с ней живёт в другом городе. Мама прописывать его к себе отказывается. Каковы юридические последствия для призывника? В военкомат он не обращается из-за...

Могу ли я отказаться от операции, если меня будут оперировать недовольные законными претензиями люди?

Лежу в отделении урологии.Прибыл на госпитализацию 19.06 в понедельник,предварительно соглассовав дату (чтобы до конца недели прооперировали). До пятницы врач словно не замечает. Причина,со слов больных,« я не платил».В пятницу решился пойти к...

24 Июня 2017, 12:52, вопрос №1677125 Владимир Александрович, г. Краснодар

Больница предлагает платную операцию для человека, попавшего в тяжелое ДТП

Человек попал в тяжелое ДТП на трассе. Гражданин РФ, но похоже, что нет полиса ОМС. Был доставлен в больницу в бессознательном состоянии, в котором пребывает по настоящее время. Из больницы позвонили родственникам человека, сказали что надо срочно...

600 стоимость
вопроса

вопрос решен

Имеют ли право завести дело, если написать отказ от операции?

Здравствуйте. Подскажите. Есть следующая проблема - мышечная грыжа на голени последствия от тренировок. Две шишки, болят.Давали отсрочку 6 мес, затем запугали что если напишем отказ от операции, то заведут уголовное дело, поэтому хирург просто...

На основание каких законов доказать, что врач проявил халатность?

Дорогие юристы!Мне в платной клинике удалили зуб мудростиЗа день до удаления была консультация у этого врача-сделали снимок и попросили сделать кт(я его в этот день съездила и сделала)Про последствиях после операции речи не было,распросив про...

Глав врач отказывает в предоставлении копии истории болезни ближайшим родственником после смерти отца

Здравствуйте! Месяц назад у меня умер отец, диагноз инфаркт мозга (инсульт). С момента поступления в 4ю городскую больницу он пролежал в больнице в общей сложности 17 дней. Во время нахождения в реанимации лечащий врач на протяжении всего времени...

489 стоимость
вопроса

вопрос решен

Является ли консультационный прием у врача - лечением?

Здравствуйте! Подскажите, на предприятии предусмотрена компенсация работникам расходов на лечение и диагностику (в том числе лечение и (или) протезирование зубов). Вопрос - можно ли отнести к расходам на "лечение и диагностику" прием и (или)...

Как взять направление на операцию в частный центр, если меня направляют только в больницу?

добрый день!обратилась в поликлинику по месту жительства за направлением на оперативное вмешательство в частный центр где меня готовы прооперировать по квоте.мне отказывают-дают только в их больницу,что делать и имеют ли право отказать?

Могу ли сделать операцию без предъявления паспорта?

Мне необходима операция, она полностью платная, включая анализы, полис не задействован совершенно. На работе возьму отпуск, больничный не требуется. Операция деликатного характера, я преподаватель вуза, город небольшой, и мне важно избежать...