शराब का विषाक्त प्रभाव

क्रिया की प्रकृति से, अल्कोहल ड्रग्स हैं। यह पाया गया कि कार्बन परमाणुओं की संख्या में वृद्धि के साथ, मादक प्रभाव की ताकत बढ़ जाती है।

एटियलजि और रोगजनन

जब मूत्र में अल्कोहल के साथ जहर होता है, तो उनकी एकाग्रता कम होती है। अल्कोहल को हवा के साथ उत्सर्जित किया जाता है, ऊतकों में सामग्री अल्कोहल ऑक्सीकरण की दर पर निर्भर करती है। मिथाइल अल्कोहल अधिक धीरे-धीरे ऑक्सीकरण करता है, एथिल अल्कोहल - तेजी से। अल्कोहल की विषाक्तता संरचनात्मक सूत्र पर निर्भर करती है, पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल कम विषैले होते हैं (एथिलीन ग्लाइकॉल के अपवाद के साथ, जो विघटित हो जाता है) विषैला पदार्थ- ओकसेलिक अम्ल)।

क्लिनिक

शराब के नशे में चेतना और संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है। चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया है, त्वचासर्दी, एक्रोसायनोसिस, शरीर के तापमान में कमी। श्वास उथली, अनियमित। कॉर्नियल रिफ्लेक्स में कमी, स्क्लेरल इंजेक्शन, पुतली का फैलाव। मुंह से शराब की लगातार गंध आ रही है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी अक्सर होती है, कमजोर भरना।

निदान

ऑस्केल्टेशन पर, दिल की आवाज़ें दबी हुई होती हैं, गैर-लयबद्ध (कभी-कभी एक सरपट ताल सुनाई देती है)। उल्टी, अनैच्छिक पेशाब और शौच अक्सर शुरू होता है। एक जटिलता के रूप में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। अल्कोहल विषाक्तता का मज़बूती से निदान करने के लिए, रक्त में अल्कोहल के स्तर, अल्कोहल की गंध को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि पीड़िता के अलावा शराब का नशा, कोई अन्य रोग हैं, निदान मुश्किल है।

इलाज

कमरे के तापमान पर पानी के साथ पहले घंटों के दौरान गैस्ट्रिक पानी से धोना। ऊपरी सफाई श्वसन तंत्रउनके पेटेंट से वसूली के साथ। विषहरण चिकित्सा - इंसुलिन के साथ ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा जलसेक (यह रक्त में शराब की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है)। लक्षणात्मक इलाज़।

अल्कोहल 2-PROPANOL . के विषाक्त प्रभाव- शरीर पर शराब का नकारात्मक विषाक्त प्रभाव।

एटियलजि और रोगजनन

रोगजनन शराब विषाक्तता के समान है।

क्लिनिक

एथिल अल्कोहल विषाक्तता के समान, लेकिन अधिक गंभीर। प्रोपेनॉल के अंतर्ग्रहण से फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, चक्कर आना, सरदर्द, हृदय गतिविधि का कमजोर होना। अपच संबंधी विकार विकसित होते हैं (दस्त, उल्टी)। कुछ रोगियों में, सुनवाई बिगड़ जाती है, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। प्राथमिक चिकित्सा और उपचार एथिल अल्कोहल विषाक्तता के समान हैं। गंभीर विषाक्तता में, एक कोमा जल्दी से विकसित होता है, और फिर श्वसन की गिरफ्तारी के कारण मृत्यु हो जाती है।

अल्कोहल मेथनॉल के विषाक्त प्रभाव- शरीर पर शराब का नकारात्मक विषाक्त प्रभाव।

एटियलजि और रोगजनन

जहर तब होता है जब मिथाइल अल्कोहल मौखिक रूप से लिया जाता है। मादक प्रभाव के अनुसार, यह अल्कोहल एथिल अल्कोहल से नीच है, लेकिन यह विषाक्तता में बहुत बेहतर है, क्योंकि यह विषाक्त क्षय उत्पादों में विघटित हो जाता है: फॉर्मिक एसिड और फॉर्मलाडेहाइड। ये पदार्थ मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। नतीजतन, रक्तचाप पहले बढ़ जाता है और फिर गिरने तक गिरता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित होता है।

क्लिनिक

क्षति की डिग्री ली गई जहर की मात्रा पर निर्भर करती है। मेथनॉल विषाक्तता की तस्वीर अनुपस्थिति या हल्के नशे की विशेषता है। एक बार में 200-300 मिली अल्कोहल लेते समय नशा लगभग तुरंत ही प्रकट हो जाता है। व्यक्ति दंग रह जाता है, कोमा बहुत जल्दी विकसित हो जाता है। सजगता कम हो जाती है, अनैच्छिक पेशाब का उल्लेख किया जाता है। श्वास का उल्लंघन है: सबसे पहले यह शोर, दुर्लभ, गहरा, फिर - सतही और अतालता है। मतली और उल्टी दिखाई देती है। बहुत जल्दी, इस तरह की दृश्य हानि आंखों के सामने "मक्खियों" के रूप में विकसित होती है, धुंधली दृष्टि। दृश्य हानि अंधापन में प्रगति कर सकती है। धमनी का दबाव और शरीर का तापमान कम हो जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश पर खराब प्रतिक्रिया होती है। रोगी उत्साहित है। मौत सांस की विफलता से आती है।

इलाज

गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा रेचक। स्थिर रक्तचाप के साथ हेमोडायलिसिस, अस्थिर हेमोडायनामिक्स होने पर पेरिटोनियल डायलिसिस। एक मारक की शुरूआत - एथिल अल्कोहल का 5% समाधान अंतःशिरा ड्रिप। विटामिन थेरेपी, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज समाधान।

अल्कोहल इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव- शरीर पर शराब का नकारात्मक विषाक्त प्रभाव।

एटियलजि और रोगजनन

एथिल अल्कोहल का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

क्लिनिक

एक खुराक में शराब का सेवन जो रीढ़ की हड्डी और सजगता को दबाता है, श्वसन केंद्र की गतिविधि को दबा देता है। यदि रक्त में अल्कोहल की सांद्रता 0.4% तक पहुँच जाती है, तो कोमा विकसित हो सकता है, और 0.6% से अधिक होने पर घातक परिणामकार्डिएक अरेस्ट से। यदि नशा गंभीर है, तो उत्साह और उत्तेजना के चरण को एक गहरे कोमा से बदल दिया जाता है। शराब से मुंह से बदबू आती है, होठों पर झाग आता है। शरीर का तापमान गिरता है, त्वचा गीली, ठंडी होती है। कमजोर फिलिंग की नाड़ी, बार-बार, हृदय की गतिविधि में गिरावट होती है। आक्षेप होते हैं।

शराबी कोमा के 3 डिग्री हैं:

1) मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, चबाने वाली मांसपेशियों में कमी होती है, ईसीजी में परिवर्तन होता है;

2) मांसपेशियों में हाइपोटेंशन विकसित होता है, कण्डरा सजगता कम हो जाती है, लेकिन दर्द संवेदनशीलता बनी रहती है;

3) डीप कोमा, मस्कुलर हाइपोटेंशन विकसित होता है, कॉर्नियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित होते हैं।

एथिल अल्कोहल विषाक्तता की दुर्जेय जटिलताओं में से एक जीभ के पीछे हटने, बलगम की आकांक्षा के कारण श्वसन विफलता है। दूसरी जटिलता मायोग्लोबिन्यूरिया का विकास है। अक्सर, रोगी तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास करते हैं।

इलाज

अक्सर विषाक्तता का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित को कितनी जल्दी और सही ढंग से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। कमरे के तापमान पर पेट को पानी से धोना, मौखिक गुहा से बलगम को बाहर निकालना आवश्यक है, और अगर कोई रिफ्लेक्सिस नहीं है, तो इंटुबेट करें। रोगी नियंत्रित श्वास पर है, पर्याप्त मात्रा में शुद्ध ऑक्सीजन प्राप्त कर रहा है। रोगसूचक उपचार का उद्देश्य हृदय के कार्यों को बहाल करना है और श्वसन प्रणाली. दबाव में कमी के साथ, मेज़टन निर्धारित है, एक ग्लूकोज समाधान और विटामिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। मजबूर ड्यूरिसिस के उपयोग से शराब के उन्मूलन में तेजी आती है।

जब शराब की विषाक्तता की बात आती है, तो आपको पता होना चाहिए कि जब शराब शरीर में प्रवेश करती है (विशेष रूप से व्यवस्थित), तो माध्यमिक प्रभाव भी सामने आ सकते हैं। वे रेडॉक्स क्षमता में बदलाव के साथ जुड़े हो सकते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को ऊर्जा स्रोत या स्रोत के रूप में अल्कोहल के उपयोग के लिए स्विच करने के साथ, उदाहरण के लिए, जैवसंश्लेषण प्रतिक्रियाओं में। यहां तक ​​​​कि शराब के निस्संदेह प्रत्यक्ष और विशिष्ट विषाक्त प्रभाव चयापचय में असंतुलन की बढ़ती बढ़ती पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करेंगे।

शराब का शरीर पर विषाक्त (जहरीला) प्रभाव कई मुख्य बिंदुओं से निर्धारित होता है। सबसे पहले, अल्कोहल एक मेम्ब्रेनोट्रोपिक एजेंट है। सभी जीवित चीजें कोशिकाओं से बनी होती हैं, और कोशिका झिल्ली लिपिड कॉम्प्लेक्स होते हैं जिनमें प्रोटीन के अणु (मुख्य रूप से एंजाइम) और लिपिड होते हैं। झिल्ली लिपिड में घुलने और झिल्ली में हाइड्रोफोबिक इंटरैक्शन को बाधित करने से, अल्कोहल लिपिड की क्रम को कम कर देता है, यानी, झिल्ली को द्रवीभूत करता है। इससे झिल्ली की पारगम्यता और कोशिकाओं में स्थिति में परिवर्तन होता है: एंजाइमों की कार्यप्रणाली और ये उत्प्रेरित करने वाली प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। इसके अलावा, अल्कोहल आयनों के परिवहन को रोकता है, उदाहरण के लिए झिल्ली के माध्यम से।

शराब बीबीबी (रक्त-मस्तिष्क बाधा) की पारगम्यता को बढ़ाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के पदार्थ शामिल हैं, खासकर अगर शरीर में उनका प्रवेश शराब के सेवन के साथ समय पर होता है।

दूसरे, एक हाइड्रॉक्सिल समूह (ओएच) की उपस्थिति एथिल अल्कोहल को कुछ अमीनो एसिड के साथ बनाने की अनुमति देती है, एल-ग्लूटामेट की बातचीत को बदल देती है प्लाज्मा झिल्लीअन्तर्ग्रथन।

तीसरा, शराब का प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करने पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

चौथा, अल्कोहल कोशिका झिल्ली की सतह पर स्थान के लिए अन्य, समान रूप से निर्मित अणुओं के साथ प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम है।

हालांकि, कई शोधकर्ता ऑक्सीडेटिव एसिटालडिहाइड को शराब के सेवन के विषाक्त प्रभावों में मुख्य अपराधी के रूप में देखते हैं। यह पदार्थ की उच्च रासायनिक गतिविधि के कारण है, इस तथ्य के कारण कि कार्बोनिल समूह के कारण, अणु आसानी से विभिन्न प्रक्रियाओं में शामिल हो जाता है।

प्रोटीन के साथ बातचीत करते हुए, एसिटालडिहाइड प्रोटीन को गुणात्मक रूप से बदलने में सक्षम है।

उप-कोशिकीय झिल्लियों और संबंधित एंजाइमों के लिपिड घटकों पर एसीटैल्डिहाइड का विषाक्त प्रभाव भी स्थापित किया गया है।

डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के साथ बातचीत करते हुए, एसिटालडिहाइड टेट्राहाइड्रोइसोक्विनोलिन बनाता है। ट्रिप्टोफैन और ट्रिप्टामाइन डेरिवेटिव के साथ एसीटैल्डिहाइड की बातचीत से बनने वाले अल्कलॉइड का अगला समूह कार्बोलिन द्वारा बनता है। इन यौगिकों ने मतिभ्रम और मनोदैहिक गतिविधि का उच्चारण किया है। Tetrahydroisoquinolines अपने गुणों में प्राकृतिक न्यूरोट्रांसमीटर के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। तो, जानवरों पर प्रयोगों में, डेटा प्राप्त किया गया है जो हमें शराब के लिए आवश्यक शर्तें बनाने में उनकी भागीदारी का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। β-कार्बोलिन के लिए भी यही धारणाएँ बनाई गई हैं।

बड़ी मात्रा में शराब से चेतना, संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि का नुकसान हो सकता है।

इस तरह की "अक्षम" चेतना, शराब का प्रभाव लंबे समय से मनुष्य को ज्ञात है। विकास के भोर में, शराब का उपयोग रोगियों को संवेदनाहारी और संवेदनाहारी करने के साधन के रूप में किया जाता था। अल्कोहल एनेस्थीसिया के तहत, बहुत गंभीर ऑपरेशन भी किए गए - विच्छेदन, आदि। शराब दो चरणों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती है। पहले चरण में, उत्तेजना प्रबल होती है, जिसे दूसरे चरण में अवसाद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मादक पदार्थ की क्रिया के पहले चरण में उत्तेजना की स्थिति और उत्साह के अनुभव के बीच एक सहसंबंध (संबंध) का प्रमाण है। इसी समय, शराब के प्रभाव की सामान्य तस्वीर से उत्साहपूर्ण स्थिति को अलग करना मुश्किल है। प्रारंभिक परिवर्तनों के बाद मानसिक स्थितिबल्कि जल्दी से एक निराशाजनक प्रभाव विकसित करता है।

शराब का अधिकांश प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है। इस अर्थ में, शराब शायद सबसे "खुराक नियंत्रित" दवाओं में से एक है। एक निश्चित समय के लिए, पीने वाला शराब की वांछित खुराक का उपभोग करने की क्षमता को बरकरार रख सकता है। मूल रणनीति सरल है: यदि संभव हो तो चरण II की शुरुआत में देरी या रोकथाम के लिए खुराक लेना जो शरीर को चरण I में यथासंभव लंबे समय तक रखता है। और कुछ समय के लिए यह सफल हो जाता है।

शराब का विषाक्त प्रभाव इसे लेने के तुरंत बाद शुरू होता है। हालांकि, हल्के नशा के साथ, यह शायद ही ध्यान देने योग्य है, क्योंकि सीएनएस विषाक्तता की डिग्री अभी भी छोटी है। नशा बढ़ने के साथ-साथ विषैला प्रभाव भी बढ़ता है।

1. अल्कोहल का सामान्य विषाक्त प्रभाव निम्नलिखित चयापचय परिवर्तनों की विशेषता है:

जिगर में ग्लूकोनोजेनेसिस में कमी और ऊतकों में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज ऑक्सीकरण

- ग्लूकोनेोजेनेसिस में वृद्धि और ऊतकों में एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस की सक्रियता

प्रोटीन संश्लेषण में कमी और डिस्प्रोटीनेमिया का विकास

जिगर की फैटी घुसपैठ का विकास

- प्रोटीन उपचय में वृद्धि और रक्त में अमोनिया की मात्रा में कमी

बढ़ी हुई लिपोजेनेसिस और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का विकास

2. तंत्रिका तंत्र पर अल्कोहल के विषाक्त प्रभाव की विशेषता है:

- हाइपोथैलेमस और मिडब्रेन की प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से कैटेकोलामाइन की रिहाई का निषेध

हाइपोथैलेमस और मिडब्रेन की प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से कैटेकोलामाइन की रिहाई की उत्तेजना

एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण का निषेध और मस्तिष्क की प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से इसकी रिहाई

- मस्तिष्क की प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण और रिलीज की उत्तेजना

मस्तिष्क की GABAergic प्रणाली का सक्रियण

- मस्तिष्क की GABAergic प्रणाली का निषेध

मस्तिष्क की ओपिओइडर्जिक प्रणाली का सक्रियण

- मस्तिष्क की ओपिओइडर्जिक प्रणाली का निषेध

3. मुख्य कॉर्टिकल तंत्रिका प्रक्रियाओं में परिवर्तन निर्दिष्ट करें जो अक्सर पुरानी शराब के नशे में देखे जाते हैं:

आंतरिक कॉर्टिकल निषेध की प्रक्रिया का कमजोर होना

- कॉर्टिकल इनहिबिशन की प्रक्रिया को मजबूत करना

- उत्तेजना की प्रक्रिया को मजबूत बनाना

उत्तेजना प्रक्रिया का कमजोर होना

निषेध प्रक्रियाओं की पैथोलॉजिकल जड़ता

- उत्तेजना प्रक्रिया की रोग जड़ता

4. सही कथन चुनें:

- एसीटैल्डिहाइड - इथेनॉल के ऑक्सीकरण का एक उत्पाद, जिसमें इसकी तुलना में बहुत कम विषाक्तता है

एसीटैल्डिहाइड (इथेनॉल के ऑक्सीकरण का एक मध्यवर्ती उत्पाद) शराब पीने पर विषाक्त प्रभाव के विकास का मुख्य कारण है।

5. सही उत्तर का संकेत दें: इथेनॉल का साइटोटोक्सिक मेम्ब्रानोट्रोपिक प्रभाव किसके साथ जुड़ा हुआ है:

- कोशिका झिल्ली की तरलता और पारगम्यता में कमी

सतह रिसेप्टर्स और झिल्ली-बाध्य एंजाइमों की शिथिलता

चिपचिपाहट में कमी और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि

6. विशिष्ट मामलों में इथेनॉल पर भौतिक निर्भरता स्वयं प्रकट होती है:

शराब के लिए लगातार अथक लालसा

- समय-समय पर पीने की इच्छा पैदा करना, जो जरूरी नहीं कि एहसास हो

कई दिनों तक शराब पीने की समाप्ति के बाद वापसी सिंड्रोम का विकास

शराब पीना

उन मामलों में शराब का उपयोग जहां यह सामाजिक और नैतिक मानकों के विपरीत है या करियर, प्रतिष्ठा, पारिवारिक संबंधों को नुकसान पहुंचाता है

एक पुरानी दैहिक बीमारी के तेज होने के उच्च जोखिम के बावजूद शराब का सेवन

- अगर परिस्थितियाँ इसे रोकती हैं तो मादक पेय लेने से इंकार करने की इच्छा

7. शराब वापसी सिंड्रोम की विशेषता है:

भूकंप के झटके

उदास मनोदशा, चिड़चिड़ापन

- नींद में वृद्धि

मतली उल्टी

बुरे सपने, अनिद्रा

- शराब की एक छोटी खुराक लेने के बाद स्वायत्त विकारों के लक्षणों का बढ़ना

शराब की एक छोटी खुराक लेने के बाद सुधार

8. गंभीर नशा की स्थिति के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं दवाओंशामक और कृत्रिम निद्रावस्था की क्रिया के साथ (बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स):

- बीपी नॉर्मल है या थोड़ा बढ़ा हुआ है

धमनी हाइपोटेंशन

- हृदय गति में कमी

हृदय गति में वृद्धि

गतिभंग, घिनौना भाषण

लंबवत और क्षैतिज निस्टागमस

संकुचित छात्र

9. साइकोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन) के साथ मादक पदार्थों के साथ नशा की स्थिति के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं:

धमनी उच्च रक्तचाप, अतिताप

- हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया

- हृदय गति में कमी

हृदय गति और श्वास में वृद्धि

- गतिभंग, घिनौना भाषण

उत्तेजित अवस्था, उतावलापन, बेचैनी

- रूढ़िबद्ध आंदोलनों के लिए प्रवण

फैली हुई विद्यार्थियों

10. अफीम समूह की दवाओं के साथ नशा की स्थिति के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं:

बीपी सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है

- धमनी हाइपोटेंशन

आवृत्ति और मात्रा को कम करना श्वसन गति

- तेजी से साँस लेने

गतिभंग, घिनौना भाषण

- उत्तेजित अवस्था, उधम मचाना

+ "विद्यार्थियों-मोती"

दर्द कम करना

11. के प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ(अंतिम खुराक के बाद से 8-10 घंटे) अफीम वापसी के लक्षणों में शामिल हैं:

पसीना आना

- बुखार

चिंता, बेचैनी की भावना

- तंद्रा

- विद्यार्थियों का कसना

पुतली का फैलाव

लैक्रिमेशन, राइनोरिया

पेट में ऐंठन

12. अफीम निकासी सिंड्रोम के देर से प्रकट होने (अंतिम खुराक के 1-2 दिन बाद) में शामिल हैं:

उंगलियों का कांपना

Piloerction ("गोज़बंप्स"), बुखार

उल्टी, दस्त

- मंदनाड़ी

क्षिप्रहृदयता

मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द

- मांसपेशियों की टोन में कमी

चिड़चिड़ापन, आवेगी व्यवहार

13. शराब के लिए एक रोग संबंधी लालसा का गठन संभवतः निम्नलिखित तंत्रों की कार्रवाई से जुड़ा है:

न्यूरोनल झिल्ली की लिपिड संरचना में परिवर्तन, जिससे इसके चिपचिपा-लोचदार गुणों में कमी आती है

"प्रेरक व्यवहार" के नियमन के केंद्रों पर एसीटैल्डिहाइड और बायोजेनिक एमाइन के संघनन उत्पादों का प्रभाव

- यकृत कोशिकाओं में एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में कमी

हिप्पोकैम्पस की संरचनाओं में न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन के संचलन का त्वरण, इसके सापेक्ष अधिकता की ओर ले जाता है

- मस्तिष्क न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाओं का पुनर्गठन इस तरह से कि इथेनॉल एक महत्वपूर्ण ऊर्जा सब्सट्रेट बन जाए

- शराब से परहेज

14. पुरानी शराब के दुरुपयोग में, रक्त में निम्नलिखित रोग परिवर्तन पाए जाते हैं:

एरिथ्रोसाइट्स के औसत व्यास में वृद्धि

- हाइपरमैग्नेसिमिया

- एण्ड्रोजन का उच्च स्तर

एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी और एएलटी) की बढ़ी हुई गतिविधि

एसीटैल्डिहाइड-संशोधित एल्ब्यूमिन और एचबी . की उपस्थिति

- विटामिन ई और ए की सामग्री में वृद्धि

एसीटेट का स्तर बढ़ाना

CT . की सामग्री को बढ़ाना

15. मादक हेपेटाइटिस के रोगजनन में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का बहुत महत्व है:

एसीटैल्डिहाइड और साइटोस्केलेटल प्रोटीन ट्यूबुलिन द्वारा इथेनॉल ऑक्सीकरण के उत्पाद के बीच एक सहसंयोजक बंधन का निर्माण

- कोलेजन संश्लेषण का निषेध

एसीटैल्डिहाइड-संशोधित प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन

लीवर की वीएलडीएल स्रावित करने की क्षमता में कमी

— माइक्रोसोमल इथेनॉल-ऑक्सीकरण प्रणाली की सक्रियता

यकृत ऊतक में मैक्रोफेज (वॉन कुफ़्फ़र कोशिकाओं) का सक्रियण और भड़काऊ मध्यस्थों की उनकी रिहाई

16. लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के सबसे लगातार दैहिक परिणामों को निर्दिष्ट करें:

क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस

कार्डियोमायोडायस्ट्रोफी

- मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस

जीर्ण अग्नाशयशोथ

पोलीन्यूराइटिस

- वात रोग

जीर्ण जठरशोथ

- एनीमिया

17. निम्नलिखित कारक लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ दैहिक विकृति के विकास में योगदान करते हैं:

शराब के नशे में उपयोग की प्रकृति (शराब से शराब पीने की बारी-बारी से अवधि)

- शराब का लगातार सेवन

अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के अत्यधिक सक्रिय रूप की उपस्थिति द्वारा विशेषता फेनोटाइप

- अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के एक निष्क्रिय रूप की उपस्थिति की विशेषता एक फेनोटाइप

- एक फेनोटाइप एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के अत्यधिक सक्रिय रूप की उपस्थिति की विशेषता है

फेनोटाइप एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के एक निष्क्रिय रूप की उपस्थिति की विशेषता है

भोजन में थायमिन (विटामिन बी1) की कमी

- भोजन में एस्कॉर्बिक एसिड की कमी

18. मद्यपान:

- लत का एक रूप

मादक द्रव्यों का सेवन

- बुरी आदत

- मनोदैहिक रोग

- जन्मजात मानसिक बीमारी

19. शराब के रोगियों में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोपेनिया के मैक्रोसाइटोसिस किसके कारण होते हैं:

अस्थि मज्जा स्टेम सेल पर इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव

अपर्याप्त फोलिक एसिड

- आइरन की कमी

- गंभीर शराब के नशे के साथ रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स का विनाश बढ़ गया

- थायमिन की कमी (विटामिन बी1)

विटामिन बी12 कुअवशोषण

20. मादक कार्डियोमायोपैथी के रोगजनन में, एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है:

कार्डियोमायोसाइट्स में पेरोक्साइड-उत्पादक एंजाइम एसाइल-सीओए ऑक्सीडेज के संश्लेषण की प्रेरण

मायोकार्डियल कोशिकाओं में एलपीओ प्रक्रियाओं का सक्रियण

कार्डियोमायोसाइट्स पर एसीटैल्डिहाइड का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव

- कार्डियोमायोसाइट्स में अतिरिक्त ग्लाइकोजन का संचय

- जिगर में सीटी का अत्यधिक गठन और कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा उनका बढ़ा हुआ कब्जा

मायोकार्डियम के सहानुभूति तंत्रिका अंत में कैटेकोलामाइन की बढ़ी हुई रिहाई

- एसीटैल्डिहाइड के प्रभाव में कार्डियोमायोसाइट्स के जीनोम में उत्परिवर्तन

मायोकार्डियल कोशिकाओं पर कैटेकोलामाइन ऑक्सीकरण उत्पादों का विषाक्त प्रभाव

शराब किस प्रकार और क्यों मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है?

शराब की छोटी खुराक की कार्रवाई की मानी गई विशेषताएं इंगित करती हैं कि उनका उपयोग असंगत है श्रम गतिविधिआधुनिक उत्पादन की स्थितियों में। यहां, सबसे पहले, सुविचारित निर्णयों को तत्काल अपनाने, उच्च एकाग्रता और ध्यान की स्थिरता, विभिन्न प्रकार के संकेतों के लिए मानव ऑपरेटर की प्रतिक्रिया की गति और बदलती कामकाजी परिस्थितियों में त्वरित अभिविन्यास की आवश्यकता होती है।

सबसे महत्वपूर्ण औषधीय गुणएथिल अल्कोहल मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि इसमें तेजी से अवशोषित होने की क्षमता है जठरांत्र पथ, अवशोषण वास्तव में शुरू होता है मुंह. शराब लेने के बाद यह अवधि (पुनरुत्थान का चरण - अवशोषण) 1.5-2 घंटे तक रहता है, जिसमें मानव शरीर के अंगों और ऊतकों में इसके वितरण का समय भी शामिल है। फिर शरीर से शराब और उसके चयापचय उत्पादों को हटाने की अवधि आती है - उन्मूलन का चरण। जब खाली पेट लिया जाता है, तो रक्त में अल्कोहल की उच्चतम सांद्रता 15-20 मिनट के बाद दिखाई देती है, और धीरे-धीरे 90-92% खुराक शरीर में पूरी तरह से ऑक्सीकृत हो जाती है, अंतिम उत्पाद - पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में बदल जाती है।

शराब का ऑक्सीकरण इसके सेवन के तुरंत बाद शुरू होता है और पहले 5-6 घंटों में अपनी उच्चतम तीव्रता तक पहुंच जाता है, और फिर अगले 6-16 घंटों में कम हो जाता है, और अंतिम ऑक्सीकरण की पूरी प्रक्रिया 2 सप्ताह (एक खुराक पर) तक चल सकती है। 50-100 ग्राम)। ली गई शराब का लगभग 90% एक विशेष एंजाइम - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के प्रभाव में यकृत में ऑक्सीकृत होता है, शेष 10% खुराक को अन्य एंजाइम प्रणालियों की भागीदारी के साथ ऑक्सीकरण किया जाता है, शरीर से उत्सर्जित हवा, पसीने और मूत्र। यदि अंतर्ग्रहण के बाद पहले घंटों में रक्त में अल्कोहल की सांद्रता मूत्र में इसकी सांद्रता से अधिक हो जाती है, तो 2.5-3 घंटों के बाद विपरीत अनुपात देखा जाता है। इसके अलावा, ऑक्सीकरण के अंतिम चरणों में, अल्कोहल अब रक्त में नहीं हो सकता है, लेकिन फिर भी मूत्र में हो सकता है।

शराब की रक्त में जल्दी अवशोषित होने की क्षमता लगभग सभी अंगों पर इसके प्रभाव को निर्धारित करती है, क्योंकि वे एक पूरे नेटवर्क से घिरे और घिरे हुए हैं रक्त वाहिकाएं, और कुछ अंगों या ऊतकों में अल्कोहल का प्रवेश जितना अधिक होता है, संचार नेटवर्क उतना ही अधिक प्रचुर मात्रा में होता है जो उन्हें खिलाता है और इस तरह चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है। जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति अंगों की मांसपेशियों की तुलना में 16 गुना अधिक है, जिसका अर्थ है कि शराब के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति मांसपेशियों की तुलना में बहुत तेजी से होती है। उसी समय, मस्तिष्क से उत्सर्जन की दर और मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को धोना, अन्य अंगों और ऊतकों द्वारा शराब के उत्सर्जन में पिछड़ जाता है - मस्तिष्क के ऊतकों में इसकी एकाग्रता अधिक होती है और रक्त की तुलना में अधिक समय तक रहती है।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि सबसे पहले तंत्रिका तंत्र मादक पेय पदार्थों के सेवन पर प्रतिक्रिया करता है। कोशिकाओं पर कार्रवाई की ऐसी लक्षित चयनात्मकता तंत्रिका प्रणालीइस तथ्य के कारण कि बड़ी मात्रा में उनमें निहित तथाकथित लिपिड (वसायुक्त संरचनाएं) शराब द्वारा आसानी से भंग हो जाती हैं। तो, शराब, तंत्रिका कोशिकाओं में घुसना, उनकी प्रतिक्रियाशीलता को कम कर देता है, जबकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं की गतिविधि बाधित होती है, और फिर इसका प्रभाव सबकोर्टिकल केंद्रों की कोशिकाओं तक फैल जाता है और मेरुदण्ड. मादक पेय पदार्थों के एकल और दुर्लभ उपयोग के साथ, ये विकार अभी भी प्रतिवर्ती हैं, जबकि व्यवस्थित रूप से तंत्रिका कोशिकाओं की लगातार और विविध शिथिलता, उनके संरचनात्मक अध: पतन और मृत्यु की ओर ले जाती है।

यह ज्ञात है कि तंत्रिका कोशिका की गतिविधि उत्तेजना और निषेध की क्रमिक प्रक्रियाओं में व्यक्त की जाती है। अल्कोहल मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रिया को रोकता है। निषेध की प्रक्रियाओं के निषेध के कारण तंत्रिका कोशिकाएंप्रांतस्था में मस्तिष्क के उप-केंद्रों का विघटन होता है। यह वही है जो शराब के नशे की तस्वीर की विशिष्ट उत्तेजना की स्थिति की व्याख्या करता है।

शराब का सेवन, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और इसके कार्यों को बाधित करता है, एक वास्तविक कारण बनता है श्रृंखला अभिक्रियाअन्य शरीर प्रणालियों की गतिविधि में परिवर्तन, जो प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, बदले में, अप्रत्यक्ष रूप से शुरू में होने वाले प्रतिकूल प्रभावों को बढ़ाता है, दोनों क्षणिक और लगातार।

आइए इसे कुछ उदाहरणों के साथ समझाएं। तो, शराब का सेवन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से कार्य करता है, परोक्ष रूप से गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि को उत्तेजित करता है। हालांकि, पेट की दीवार से स्रावित रस की बढ़ी हुई मात्रा के बावजूद, इसमें सामान्य से बहुत कम पाचक एंजाइम होते हैं, इसकी पाचन क्षमता कम हो जाती है।

मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के उप-केंद्रों को प्रभावित करते हुए, शराब मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र के कामकाज को प्रभावित करती है, जो विशेष रूप से त्वचा के सतही जहाजों को नियंत्रित करती है। और शराब लेने के बाद, इन जहाजों के विस्तार को नशे में व्यक्ति द्वारा गर्मी की भावना के रूप में माना जाता है। इसलिए आम गलत धारणा है कि शराब का वार्मिंग प्रभाव पड़ता है। वास्तव में, विपरीत प्रभाव देखा जाता है - त्वचा वाहिकाओं के विस्तार से शरीर से केवल गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है।

नशा जितना मजबूत होता है और, इसलिए मेडुला ऑबोंगटा पर अल्कोहल का जहरीला प्रभाव उतना ही मजबूत होता है, गर्मी हस्तांतरण उतना ही अधिक होता है और इसलिए, तेजी से शरीर का तापमान गिरना शुरू हो जाता है। एक शराबी व्यक्ति में गर्मी की भावना की व्यक्तिपरक धारणा और शरीर के उद्देश्यपूर्ण रूप से बढ़े हुए गर्मी हस्तांतरण के बीच इस तरह की विसंगति से दुखद परिणाम हो सकते हैं: ठंड और ठंढ की स्थिति में, एक नशे में धुत व्यक्ति आसानी से और जल्दी से जम सकता है।

शरीर में प्रवेश करते हुए, शराब को लार के साथ और मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से सांस लेने से अपरिवर्तित किया जाता है। इसलिए, गुर्दे के नलिकाओं के माध्यम से रक्त से फ़िल्टर किया जा रहा है, शराब न केवल उन्हें परेशान करती है, बल्कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए कई मूल्यवान और आवश्यक पदार्थों की रिहाई को भी बढ़ाती है।

नतीजतन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, इसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों की सामग्री परेशान होती है। इनमें से प्रत्येक तत्व शरीर के लिए कोई न कोई महत्वपूर्ण कार्य करता है। तो, शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ, चिड़चिड़ापन, हाथ कांपना, शरीर, आक्षेप और रक्तचाप बढ़ जाता है। अतिरिक्त सोडियम शरीर में द्रव प्रतिधारण और संचय की ओर जाता है।

आम तौर पर, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना संतुलित होती है, जबकि रक्त में केवल एक तत्व की सामग्री में परिवर्तन से इसके अन्य तत्वों की सामग्री में वृद्धि या कमी होती है। शराब पीने वाले व्यक्ति के पेशाब में मैग्नीशियम की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। शराब का सेवन रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन को अम्लता की ओर ले जाता है। यह एस्कॉर्बिक एसिड की खपत में वृद्धि, रक्त और मस्तिष्क दोनों में विटामिन बी 1 की आपूर्ति में कमी में योगदान देता है।

अल्कोहल एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है जो मांसपेशियों के संकुचन प्रदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा संतुलन में परिवर्तन होता है, फैटी एसिड ऑक्सीकरण और प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, और मांसपेशी फाइबर में कैल्शियम चयापचय बाधित होता है। यह सब मांसपेशियों के संकुचन और ऊर्जा लागत की ताकत को बदलता है और मांसपेशियों की थकान की शुरुआत में योगदान देता है। मादक पेय पदार्थों के प्रभाव में, लैक्टिक एसिड का चयापचय बाधित होता है और इसकी रिहाई बाधित होती है। इसलिए, कुछ हद तक किडनी खराबरक्त में विषाक्त पदार्थों की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, जिससे यूरीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

उपयोग, और इससे भी अधिक मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को प्रभावित करता है, अप्रत्यक्ष रूप से सभी प्रमुख प्रकार के चयापचय - प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा के उल्लंघन का कारण बनता है। विशेष रूप से, इस मामले में, शरीर प्रणालियों के कामकाज में विशिष्ट विकार होते हैं, जैसे कि हृदय, तंत्रिका, उत्सर्जन, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और व्यक्तिगत अंग।

मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन के साथ, अल्कोहल ऑक्सीकरण (एसिटाल्डिहाइड) का एक मध्यवर्ती उत्पाद भी मॉर्फिन जैसे विशिष्ट पदार्थों के निर्माण का कारण बन सकता है, इस प्रकार निर्भरता के गठन में योगदान देता है - शराब के लिए एक दर्दनाक लालसा जो पुरानी शराब का आधार है।

पुरानी शराब से पीड़ित मरीजों को अक्सर दिल के क्षेत्र में रुक-रुक कर दर्द (कसना) की शिकायत होती है। यह अधिकांश रोगियों में हृदय की मांसपेशियों में विशिष्ट परिवर्तनों के कारण होता है। तथ्य यह है कि शराब के प्रभाव में, उनके हृदय की मांसपेशियों का पुनर्जन्म होता है, हृदय की बदली हुई दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, पिलपिला हो जाती हैं और रक्तचाप का सामना नहीं कर पाती हैं: हृदय आकार में बढ़ जाता है, इसकी गुहाओं का विस्तार होता है। और हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है, रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। यह धड़कन, सांस की तकलीफ, खाँसी, सामान्य कमजोरी और शोफ में व्यक्त किया जाता है।

शराबियों और शराबियों में संचार संबंधी विकार पुरानी कोरोनरी हृदय रोग की घटना में योगदान करते हैं। विस्तार छोटे बर्तन, चेहरे पर त्वचा का रंग नीला-बैंगनी हो जाता है (हर कोई "शराबी की नाक" जानता है)। शराब के पुराने नशे के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें बदल जाती हैं, जिससे हृदय और मस्तिष्क के जहाजों का काठिन्य हो जाता है। शराब, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मस्तिष्क में रक्तस्राव की धमकी और बाद में पक्षाघात, पूर्ण या आंशिक रूप से रोगियों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि के लिए हृदय गतिविधि और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन भी जिम्मेदार है।

शराब के सेवन से गुर्दे में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, खनिज चयापचय के उल्लंघन के कारण उनमें पथरी बन जाती है। विशेष रूप से अक्सर यकृत प्रभावित होता है, जो मात्रा में बढ़ जाता है, इसकी कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है। यह अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देता है - बेअसर करना जहरीला पदार्थ, अल्कोहल, इसके चयापचय उत्पादों सहित, वसा ऊतक के साथ यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन के कारण। उत्पादित पित्त की मात्रा कम हो जाती है।

दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और मतली शराब के रोगी में जिगर की क्षति की गवाही देती है। हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन) का विकास बाद में एक और भी गंभीर बीमारी में बदल सकता है, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस से रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। पुरानी शराब अक्सर इसका कारण होती है।

श्लेष्म झिल्ली पर मादक पेय पदार्थों का परेशान प्रभाव और कई शराबी और शराबियों के भारी धूम्रपान के परिणाम अक्सर निर्धारित करते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंग्रसनी में, अक्सर मुखर रस्सियों को नुकसान के साथ। शराब के रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक कर्कश और खुरदरी आवाज, स्वरयंत्र का कैंसर अक्सर देखा जाता है। फेफड़ों में संचार संबंधी विकारों के कारण, उनमें जमाव, और लोच विकसित हो जाती है फेफड़े के ऊतकउल्लेखनीय रूप से घट जाती है। इसलिए, वे उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक संभावना रखते हैं जो पीड़ित होने के लिए शराब नहीं पीते हैं क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति। फेफड़ों का कमजोर होना एक दर्दनाक खांसी, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ होता है।

शराब का व्यवस्थित दुरुपयोग न केवल तपेदिक और यौन रोगों के संक्रमण की सुविधा देता है, बल्कि उनके पाठ्यक्रम को भी बढ़ाता है। सबसे पहले, नशे के कारण शरीर की सुरक्षा कमजोर होने के कारण। ये उन लोगों के रोग हैं जो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, शराब का दुरुपयोग करते हैं। 10 में से 9 मामलों में यौन संचारित रोगों से संक्रमण नशे की स्थिति में होता है।

व्यवस्थित नशे और शराब के साथ, न केवल केंद्रीय में, बल्कि परिधीय तंत्रिका तंत्र में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। कई रोगियों का अनुभव असहजताउंगलियों और पैर की उंगलियों की युक्तियों में, उनमें सुन्नता और झुनझुनी की भावना। लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ, अंगों का पक्षाघात विकसित हो सकता है। इंटरकोस्टल, कटिस्नायुशूल और अन्य नसों में भड़काऊ परिवर्तन से गंभीर परिणाम होते हैं - नसों का दर्द, न्यूरिटिस, लगातार दर्द के साथ, आंदोलन का प्रतिबंध। पीने वाला व्यावहारिक रूप से अक्षम हो जाता है।

यह सब सर्दी के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है और संक्रामक रोग, रोगियों में बहना शराब न पीने वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक कठिन है, स्पष्ट और लंबी जटिलताओं के साथ। आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के रोगों की गंभीरता और गंभीरता सीधे शराब की अवधि, शराब की अवस्था और दर पर निर्भर करती है। शराब के दुरुपयोग के शुरुआती चरणों में विकारों का विकास पहले से ही शुरू हो जाता है, और उनकी आवृत्ति और गंभीरता तीव्रता में वृद्धि, शराब के दुरुपयोग की अवधि और पुरानी शराब की गंभीरता के साथ बढ़ जाती है।

यह ज्ञात है कि चरण III शराब के रोगियों में चरण II की तुलना में 1.9 गुना अधिक बार, आंतरिक अंगों के रोग होते हैं, और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के कुछ लक्षण शराब के लगभग सभी रोगियों में नोट किए गए थे। मादक पेय पदार्थों के सेवन में दुगनी वृद्धि के साथ भी शराब से होने वाली बीमारियों की आवृत्ति 4 गुना बढ़ जाती है। विदेशी शोधकर्ताओं के अनुसार, शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों में, 60% मामलों में अग्न्याशय की सूजन होती है, 26-83 में - कार्डियोमायोपैथी, 15-20 में - तपेदिक, 10-20% में - गैस्ट्रिटिस और पेट के पेप्टिक अल्सर। .

इसी समय, पुरानी शराब से पीड़ित कई लोगों में, एक निश्चित समय तक, आंतरिक अंगों को मादक क्षति के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

शराब की लत मरीजों की मौत का एक आम कारण है। शराब न पीने वालों की तुलना में शराब के रोगियों की मृत्यु दर लगभग 2 गुना अधिक है। जनसंख्या की मृत्यु के कारणों में, शराब और संबंधित रोग तीसरे स्थान पर हैं, बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर घातक ट्यूमर. इस प्रकार, शराब अपने आप में मृत्यु के प्रत्यक्ष कारण के रूप में कार्य करता है या इसकी शुरुआत को तेज करता है: शराबी और शराबी, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे तक नहीं जीते हैं, काम करने की उम्र में मर जाते हैं, उनकी जीवन प्रत्याशा 10-12 साल कम हो जाती है। इस प्रकार, फोरेंसिक चिकित्सा में घरेलू विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि शराब के नशे की बात हिंसक और अचानक मौत के 2/3 मामलों में होती है। साथ ही, इस प्रकार की मृत्यु की आवृत्ति और नशा की गंभीरता के बीच संबंध काफी स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। शराब के नशे की सबसे हल्की अभिव्यक्तियाँ 6.4% दुर्घटनाओं, मध्यम और गंभीर नशा - 20.2% और गंभीर शराब विषाक्तता - 45.9% मामलों में नोट की गईं।

शराब के साथ रोगियों की मृत्यु के तात्कालिक कारणों में से एक नशे की स्थिति में या हैंगओवर में की गई आत्महत्याएं हैं। इसके अनुसार विश्व संगठन(WHO) 12-21% शराबी आत्महत्या का प्रयास करते हैं, और 2.8-8% आत्महत्या करते हैं। लेकिन क्या यह आत्महत्या का व्यवस्थित नशा नहीं है, जो बीमारियों और चोटों के परिणामस्वरूप मृत्यु का कारण बनता है, क्योंकि विभिन्न प्रकार की चोटों में शराब का दुखद योगदान बहुत खुलासा करता है।

शराब के 95% रोगी मादक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित हैं। गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक घाव है। यह दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, भूख न लगना जैसी अभिव्यक्तियों के साथ पेट की शिथिलता की विशेषता है। अप्रिय गंधमुंह से, मतली, उल्टी, परेशान मल, वजन घटाने। पेट का स्राव कई तरह से बदल सकता है: महत्वपूर्ण वृद्धि से लेकर तेज गिरावट तक। अक्सर, मादक जठरशोथ और भी अधिक गंभीर के विकास से पहले होता है और खतरनाक बीमारीक्या है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी, या, जैसा कि इसे कहा जाता था, पोलीन्यूरिटिस, एक प्रकार की बीमारी है जो लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में विकसित होती है। "पॉली" नाम का अर्थ है बहुवचन, "न्यूरिटिस" - नसों की सूजन। परिधीय नसों पर पुरानी शराब के प्रभाव के प्रभाव में, उनका अध: पतन होता है। मांसपेशियों सहित सभी अंग, जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका तंत्र के "आदेश" पर और तंत्रिका तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों के प्रभाव में कार्य करते हैं, और पोलिनेरिटिस के साथ, ये तंतु सबसे गहरा परिवर्तन से गुजरते हैं, पूर्ण मृत्यु तक . तदनुसार, मांसपेशियों और अंगों का वह हिस्सा जो प्रभावित नसों द्वारा संक्रमित किया गया था, अपने कार्य को खो देता है या तेजी से कमजोर करता है। यह रोग शराब के लगभग 1/3 रोगियों में देखा जाता है, मुख्यतः इसके बाद के चरणों में।

शराबी पोलीन्यूराइटिस से पीड़ित लोग सभी प्रकार की अप्रिय घटनाओं का अनुभव करते हैं: हंसबंप, सुन्नता, मांसपेशियों में जकड़न (विशेषकर .) निचला सिरा), सभी प्रकार के दर्द - खींचना, जलन, छुरा घोंपना; अंगों में तेज कमजोरी होती है - पैर रुई के समान हो जाते हैं। अक्सर एक निश्चित मांसपेशी समूह की ऐंठन के कारण ऐंठन होती है।

सभी ने एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के हाथ में एक विशेष हथौड़ा देखा। हर कोई इस तस्वीर से परिचित है कि कैसे न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कुछ बिंदुओं पर हथौड़े से टैप करके टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच करते हैं जहां नसें करीब आती हैं। आम तौर पर, इस तरह के वार के प्रभाव में, तंत्रिका की जलन होती है, जिससे मांसपेशियों के समूह का संकुचन होता है, और उसके अनुसार पैर कांपता है। शराबियों में, समान क्षेत्रों को हथौड़े से थपथपाने पर, इस तरह की मांसपेशियों में संकुचन नहीं होता है, क्योंकि इन मांसपेशी समूहों को खिलाने वाली नसें क्रम से बाहर लगती हैं, शोषित होती हैं और आवेगों का संचालन नहीं करती हैं।

शराब में यौन विकारों का एक विशेष स्थान है, जो बेहद जटिल हैं। मूल रूप से, वे इस तथ्य से जुड़े हैं कि पुरानी शराब के नशे के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और यौन ग्रंथियों में स्थूल परिवर्तन होते हैं। पुरुष हार्मोन की गतिविधि में तेज कमी होती है और उनका उत्पादन तेजी से गिरता है। दूसरी ओर, यौन विकार की उपस्थिति में सामान्य जैविक और सूक्ष्म सामाजिक स्थितियों का बहुत महत्व है: वैवाहिक संबंधों का उल्लंघन, सामाजिक और वैवाहिक स्थिति में परिवर्तन आदि।

(शराब का नशा) - शराब पीने के बाद होने वाले व्यवहार संबंधी विकारों, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं का एक जटिल। यह इथेनॉल और इसके चयापचय उत्पादों के विषाक्त प्रभाव के कारण विकसित होता है। यह उत्साह, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, ध्यान की हानि, किसी की अपनी क्षमताओं और स्थिति की कम आलोचना से प्रकट होता है। जब शराब से पीड़ित लोगों में खुराक बढ़ा दी जाती है, तो मतली और उल्टी होती है। नशे की एक गंभीर डिग्री के साथ, श्वास और रक्त परिसंचरण परेशान होता है। कोमा तक चेतना की गड़बड़ी संभव है। उपचार - विषहरण, रोगसूचक चिकित्सा।

सामान्य जानकारी

तीव्र शराब का नशा (शराब का नशा) एक सामान्य स्थिति है, यह शराबियों और उन लोगों में देखा जा सकता है जो शराब पर निर्भरता से पीड़ित नहीं हैं। शराब का नशा एक चिकित्सा, सामाजिक और कानूनी समस्या है। नशे में धुत लोगों के आपराधिक घटनाओं में भाग लेने, सड़क दुर्घटनाओं में शामिल होने, घर और काम पर दुर्घटनाओं के शिकार होने की संभावना अधिक होती है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से मदद मांगने वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चोट के समय नशे की स्थिति में था।

शराब के नशे से कई पुरानी बीमारियों के बढ़ने और गंभीर स्थितियों के होने का खतरा बढ़ जाता है, जो अक्सर रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। इन स्थितियों में मैलोरी-वीस सिंड्रोम, तीव्र अग्नाशयशोथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, स्ट्रोक, अतालता, कोरोनरी धमनी की बीमारी, रोधगलन, आदि शामिल हैं। नशे की स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद (एक द्वि घातुमान में), शराब पर निर्भरता वाले रोगियों में शराब का अवसाद विकसित हो सकता है। और शराब प्रलाप। नशा का उपचार नशा विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। गंभीर मामलों में, पुनर्जीवनकर्ताओं की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

तीव्र शराब नशा के कारण और वर्गीकरण

शराब के नशे का सीधा कारण रोगी के शरीर पर इथेनॉल और उसके चयापचय उत्पादों का प्रभाव है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया की विशेषताएं एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं। प्रारंभ में, शराब का सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक रोमांचक प्रभाव पड़ता है, फिर उत्तेजना को निषेध द्वारा बदल दिया जाता है, सबकोर्टिकल संरचनाएं कॉर्टेक्स के नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं। रक्त में इथेनॉल की सांद्रता में वृद्धि के साथ, निषेध की प्रक्रिया उप-कोर्टिकल संरचनाओं, सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा तक फैली हुई है।

निषेध का प्रसार विभिन्न संरचनाएंशराब के नशे के संकेतों को मानसिक, तंत्रिका संबंधी और स्वायत्त विकारों में विभाजित करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को ट्रैक किया जा सकता है। इथेनॉल की थोड़ी मात्रा के उपयोग से, मानसिक कार्य मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं (सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निषेध)। जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, वे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं मस्तिष्क संबंधी विकार. गंभीर नशा के मामले में, मानसिक गतिविधि व्यावहारिक रूप से बंद हो जाती है, महत्वपूर्ण स्वायत्त कार्यों का निषेध मनाया जाता है।

नशा की गंभीरता मुख्य रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले इथेनॉल की मात्रा, यानी मादक पेय की मात्रा और ताकत से निर्धारित होती है। निम्न-गुणवत्ता वाली शराब ("झुलसी हुई" वोदका, विकृत शराब, तकनीकी और चिकित्सा अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ जो आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं हैं) लेने पर नशा की गंभीरता बढ़ जाती है। उपरोक्त के साथ, नशे की गंभीरता उस समय से प्रभावित होती है जब शराब शरीर में प्रवेश करती है।

क्या मायने रखता है रोगी के शरीर का वजन, दिन का समय, गुणवत्ता और भोजन की मात्रा (खाली पेट, नशा तेजी से होता है, भोजन करते समय, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन - धीमा), घर के अंदर की स्थिति (गर्म और भरे कमरे में एक व्यक्ति नशे में हो जाता है) तेज, ठंड में - अधिक धीरे-धीरे, गर्मी में ठंड से आगे बढ़ने पर, नशा की घटना तेज हो जाती है)। बहुत कुछ रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, जो उसकी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति के आधार पर भिन्न होता है।

तीव्र शराब का नशा तीन डिग्री और तीन प्रकार का होता है। गंभीरता से, शराब के नशे के हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रकार से - सरल (विशिष्ट), असामान्य और रोग संबंधी नशा। पुरानी शराब में असामान्य नशा अधिक बार देखा जाता है, क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ हो सकता है, मानसिक विकारआदि। पैथोलॉजिकल नशा एक दुर्लभ स्थिति है जो शराब की उपस्थिति या अनुपस्थिति और शराब की खुराक पर निर्भर नहीं करती है।

ठेठ शराब के नशे के लक्षण

साधारण शराब का नशा आमतौर पर उन लोगों में देखा जाता है जो शराब पर निर्भरता से पीड़ित नहीं हैं। हल्के शराब के नशे के साथ, मनोदशा में वृद्धि, संतुष्टि, आंतरिक और बाहरी आराम की भावना और अन्य लोगों से संपर्क करने की इच्छा प्रबल होती है। सभी अभिव्यक्तियाँ अतिरंजित हैं, कुछ हद तक अतिरंजित हैं: भाषण जोर से और तेज है, चेहरे के भाव बहुत सक्रिय हैं, आंदोलन व्यापक हैं। आंदोलनों की सटीकता में कुछ गिरावट है, अनुपस्थित-दिमाग और यौन विघटन। चेहरा हाइपरमिक है, नाड़ी तेज होती है, भूख बढ़ती है। 2-3 घंटों के बाद, उत्साह को उनींदापन, सुस्ती और सुस्ती से बदल दिया जाता है। इसके बाद, एक व्यक्ति को वह सब कुछ अच्छी तरह से याद है जो मादक पेय लेते समय हुआ था।

नशे की एक औसत डिग्री के साथ, उत्साह बना रहता है, लेकिन मूड अधिक अस्थिर हो जाता है। मज़ा जल्दी से क्रोध, शालीनता - जलन, वार्ताकार के लिए स्वभाव - आक्रामकता का एक फिट द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। तंत्रिका संबंधी विकार सामने आते हैं: अस्पष्ट भाषण, अस्पष्ट लिखावट, स्पष्ट स्थिर और गतिशील गतिभंग। जो लोग शराब से पीड़ित नहीं होते हैं उन्हें अक्सर मतली और उल्टी का अनुभव होता है। मरीजों को पर्यावरण में निर्देशित किया जाता है, हालांकि, ध्यान बदलना महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। कुछ देर बाद गहरी नींद आती है। जागने पर रोगियों को सिरदर्द, कमजोरी, सुस्ती, कमजोरी महसूस होती है। जो लोग थोड़ा पीते हैं, उनकी यादें संरक्षित होती हैं, लेकिन अस्पष्ट होती हैं। शराबियों को अक्सर याददाश्त कम होने का अनुभव होता है।

गंभीर शराब का नशा चेतना की प्रगतिशील हानि के साथ है। अचेत को स्तूप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। गंभीर मामलों में, कोमा हो जाती है। उत्पादक संपर्क लगभग असंभव है, रोगी अनजाने में कुछ गुनगुनाता है या पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। मिमिक्री खराब है। आंदोलनों के समन्वय के घोर उल्लंघन के कारण, रोगी खड़े नहीं हो सकते, बैठ सकते हैं और सरल आंदोलनों को कर सकते हैं। मूत्र और मल की संभावित असंयम। कुछ समय बाद रोगी गहरी नींद में सो जाता है, जिससे उसका उपयोग करके भी उसे जगाना असंभव है अमोनिया. उल्टी की आकांक्षा संभव है। कोमा की स्थिति में, रोगी की पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, सांस लेने में कठिनाई होती है। शराब के नशे की स्थिति को छोड़ने के बाद, भूख में गिरावट और गंभीर अस्टेनिया होता है। रोगी को यह याद नहीं रहता कि शराब पीते समय क्या हुआ।

असामान्य तीव्र शराब नशा

मिर्गी और कुछ मनोरोगी के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद डिस्फोरिक नशा देखा जा सकता है। चिड़चिड़ापन, उदासी और क्रोध प्रबल होता है। संभावित आक्रामकता और ऑटो-आक्रामकता। अंतर्जात और मनोवैज्ञानिक अवसाद के साथ होने वाला अवसादग्रस्तता नशा मूड में तेज कमी, निराशा और आत्म-ध्वज की प्रवृत्ति की विशेषता है। आंदोलनों और भाषण धीमा हो जाता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आत्मघाती कार्यों के साथ गतिविधि के अचानक विस्फोट देखे जा सकते हैं।

बेहोशी का नशा अस्थेनिया और सामान्य थकावट के साथ विकसित होता है, क्लोनिडीन और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में इथेनॉल का उपयोग। यूफोरिया व्यावहारिक रूप से व्यक्त या अनुपस्थित नहीं है। रोगी जल्दी से गहरी नींद में चला जाता है, जो सोपोरस और कोमा में बदल सकता है। हिंसक अभिव्यक्ति और नाटकीय व्यवहार के साथ, हिस्टेरॉयड प्रकार के रोगियों में हिस्टेरिकल नशा देखा जाता है। ऐसा लगता है कि रोगी दूसरों के सामने प्रदर्शन कर रहा है। "दुखद" परिदृश्य चुनते समय, आत्महत्या के प्रयास संभव हैं, जो एक नियम के रूप में, रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा नहीं करते हैं।

तीव्र शराब के नशे का उपचार

उपचार की रणनीति नशा की गंभीरता से निर्धारित होती है और सामान्य हालतमरीज। हल्के विषाक्तता के साथ स्वास्थ्य देखभालआवश्यक नहीं। मध्यम और गंभीर नशा में, विषहरण और रोगसूचक उपचार किया जाता है। गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है - रोगी को कुचल सक्रिय चारकोल दिया जाता है, और फिर एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दिया जाता है या जीभ की जड़ पर दबाने से उल्टी होती है। आसव चिकित्सा दोनों विषहरण के लिए और पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने के लिए निर्धारित है।

ड्रॉपर में नमकीन घोल और ग्लूकोज के साथ विटामिन मिलाए जाते हैं। महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और सामान्य करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार किया जाता है: पेशाब, हृदय गतिविधि, दबाव, श्वसन, रक्त परिसंचरण, आदि। गंभीर विषाक्तता में, मजबूर ड्यूरिसिस तकनीक और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, निष्पादित करें