IHF के बहिर्वाह पथ का एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

नेत्र गुहा इसमें प्रकाश-संचालन मीडिया होता है: जलीय हास्य अपने पूर्वकाल और पीछे के कक्षों को भरता है, लेंस तथा कांच का ... के दौरान चयापचय का विनियमन अंतःकोशिकीय संरचनाएं विशेष रूप से ऑप्टिकल मीडिया , और स्वर बनाए रखना नेत्रगोलक परिचालित अंतःस्रावी द्रव वी कैमरे की आंखें .

अंतर्गर्भाशयी द्रव (आईवीएफ) - आंख की आंतरिक संरचनाओं के लिए पोषण का एक महत्वपूर्ण स्रोत। पानी की नमी मुख्य रूप से आंख के पूर्वकाल खंड में फैलती है। यह लेंस, कॉर्निया, ट्रैब्युलर उपकरण, कांच के शरीर के चयापचय में भाग लेता है और एक निश्चित स्तर को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अंतःस्रावी द्रव लगातार शूट द्वारा उत्पादित सिलिअरी बोडी , पीछे के कक्ष में जमा हो जाता है, जो पीछे स्थित एक जटिल विन्यास का एक भट्ठा जैसा स्थान है आंख में जलन ... फिर के सबसेलेंस को धोते हुए पुतली से नमी निकलती है, जिसके बाद यह पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करती है और पूर्वकाल कक्ष के कोने में स्थित आंख की जल निकासी प्रणाली से गुजरती है - ट्रैबेकुला तथा श्लेम नहर (स्क्लेरल शिरापरक साइनस ) उसमें से अंतःस्रावी द्रव आउटलेट कलेक्टरों (स्नातकों) के माध्यम से सतह में बहती है स्क्लेरल वेन्स .

सामने वाली दीवार पूर्वकाल कक्ष कोण संक्रमण बिंदु पर गठित कॉर्निया वी श्वेतपटल , पीछे - गठित आँख की पुतली , कोने का शीर्ष सामने का भाग है सिलिअरी बोडी .

ट्रैबेकुला कई छेद और स्लॉट के साथ संयोजी ऊतक प्लेटों द्वारा बनाई गई एक जाल जैसी अंगूठी है। पानी की नमी रिसती है ट्रैबक्युलर का जाल और जा रहा हूँ श्लेम की नहर , जो लगभग 0.3-0.5 मिमी के लुमेन व्यास के साथ एक गोलाकार भट्ठा है, और फिर 25-30 पतली नलिकाओं (स्नातकों) के माध्यम से बहती है अधिश्वेतपटल सम्बन्धी (घर के बाहर) आँख की नसें , जो जलीय हास्य के बहिर्वाह का अंतिम बिंदु हैं।

ट्रैब्युलर उपकरण एक बहुपरत, स्वयं-सफाई फ़िल्टर है जो पूर्वकाल कक्ष से स्क्लेरल साइनस तक द्रव की एकतरफा गति प्रदान करता है।

वर्णित पथ मुख्य है और औसतन 85-95% जलीय हास्य इसके साथ बहता है। अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के बहिर्वाह के पूर्वकाल मार्ग के अलावा, एक अतिरिक्त भी स्रावित होता है: लगभग 5-15% जलीय हास्य आंख से रिसता हुआ छोड़ देता है सिलिअरी बोडी और श्वेतपटल में नसों रंजित तथा स्क्लेरल वेन्स तथाकथित का गठन यूवोस्क्लेरल बहिर्वाह पथ .

एक विशेष परीक्षा पद्धति का उपयोग करके आंख की जल निकासी प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जा सकता है - गोनियोस्कोपी . गोनियोस्कोपी आपको चौड़ाई को परिभाषित करने की अनुमति देता है पूर्वकाल कक्ष कोण साथ ही राज्य ट्रैबिकुलर ऊतक तथा श्लेम की नहर . पूर्वकाल कक्ष कोण चौड़ा, मध्यम और संकीर्ण हो सकता है। डेटा के आधार पर गोनियोस्कोपी अलग अलग ग्लूकोमा के नैदानिक ​​रूप ... पर ओपन-एंगल ग्लूकोमा गोनियोस्कोपिक रूप से पूर्वकाल कक्ष के कोण के सभी विवरण दिखाई दे रहे हैं बंद कोण आकार कोने का विवरण अवलोकन से छिपा हुआ है।

बीच में शाखा तथा निकल भागना अंतर्गर्भाशयी द्रव (आईवीएफ) एक निश्चित संतुलन है। यदि किसी कारण से इसका उल्लंघन किया जाता है, तो इससे स्तर में परिवर्तन होता है इंट्राऑक्यूलर दबाव(आईओपी) ... लगातार और लंबे समय तक वृद्धि के साथ इंट्राऑक्यूलर दबाव ऐसी बाधाएं (ब्लॉक) हैं जो नेत्रगोलक की गुहाओं या जल निकासी चैनलों के बंद होने के बीच संचार में व्यवधान पैदा करती हैं। ये ब्लॉक क्षणिक (अस्थायी) या जैविक (स्थायी) हो सकते हैं।

ग्लूकोमा में अंतःस्रावी दबाव के लिए मुआवजे के चार डिग्री हैं:

• मुआवजा इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) 26 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला। (आदर्श 18 से 27 मिमी एचजी तक है - नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दबाव को 22 मिमी एचजी से अधिक नहीं के स्तर पर स्थिर करना बेहतर है),
• उप-मुआवजा IOP - 27 से 35 मिमी Hg तक। कला।,
• असंबद्ध IOP - 35 मिमी Hg से ऊपर। कला।, विघटन, या जी का तीव्र हमला, जब अंतःस्रावी दबाव 70-80 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला।

अंतर्गर्भाशयी जलीय हास्य रंगहीन होता है। यह एक पारदर्शी पदार्थ है जो रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान है। बाद वाले के विपरीत, इसमें कम प्रोटीन होता है। दोनों नेत्र कक्षों में पानी की नमी पाई जाती है। द्रव आंख के सिलिअरी बॉडी की विशेष कोशिकाओं द्वारा बनता है। ये कोशिकाएं खून को छानकर नमी पैदा करती हैं। प्रति दिन 9 मिलीलीटर तक तरल उत्पन्न किया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी द्रव का संचलन

स्रावित द्रव पश्च नेत्र कक्ष में प्रवेश करता है। पुतली के उद्घाटन के माध्यम से, यह आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करती है। तापमान अंतर के प्रभाव में, नमी आईरिस के माध्यम से ऊपरी परतों में प्रवेश करती है, जिसके बाद यह कॉर्निया की आंतरिक सतह से नीचे बहती है। फिर पानी आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोने में प्रवेश करता है, जहां इसे ट्रेबिकुलर मेशवर्क द्वारा श्लेम नहर में अवशोषित किया जाता है। श्रृंखला का अंतिम चरण आंख के जलीय हास्य का प्रवाह है जिसमें चयापचय उत्पाद रक्त प्रवाह में वापस आ जाते हैं।

जलीय हास्य का कार्य क्या है

अंतर्गर्भाशयी द्रव अमीनो एसिड, ग्लूकोज और अन्य पोषक तत्वों से संतृप्त होता है। यह आंख की संरचनाओं को उपयोगी पदार्थ प्रदान करता है। विशेष रूप से, तरल उन ऊतकों को पोषण देता है जो से वंचित हैं रक्त वाहिकाएं- लेंस, ट्रैबेकुला, कांच के शरीर का अग्र भाग। इसके अलावा, पानी की नमी इसमें मौजूद इम्युनोग्लोबुलिन के कारण रोगजनकों के विकास को रोकती है।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी द्रव एक और पारदर्शी माध्यम है जो प्रकाश को अपवर्तित करता है। यह आंख का आकार प्रदान करता है, अंतःस्रावी दबाव का मान इस पर निर्भर करता है(आईओपी) ... उत्तरार्द्ध रक्त प्रवाह में उत्पादित और जारी नमी की मात्रा के बीच संतुलन है।

अंतर्गर्भाशयी द्रव बहिर्वाह विकारों के लक्षण

जलीय हास्य का सामान्य परिसंचरण 18-25 मिमी एचजी की सीमा में आईओपी प्रदान करता है। अनुसूचित जनजाति। उत्पादन या बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, दबाव में कमी (हाइपोटेंशन) या वृद्धि (हाइपरटोनिटी) हो सकती है। पहले मामले में, रेटिना टुकड़ी दिखाई दे सकती है। नतीजतन, दृष्टि अपने पूर्ण नुकसान तक कम हो जाती है। आंखों के दबाव में वृद्धि के साथ, रोगी को सिर में दर्द, बिगड़ा हुआ दृष्टि और मतली महसूस होती है। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का अपरिहार्य विनाश और दृष्टि की हानि होती है।

उल्लंघनों का निदान

दृश्य परीक्षा, आंख का तालमेल।

ऑप्थल्मोस्कोपी।

टोनोमेट्री।

कैपिमेट्री।

परिधि।

उच्च अंतःस्रावी दबाव और मोतियाबिंद

जब आंख से जलीय हास्य के बहिर्वाह का उत्पादन या बाधाअंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है ग्लूकोमा के लिए अग्रणीइ। यह ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को नष्ट कर देता है। नतीजतन, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है पूर्ण अंधापन... चालीस से अधिक उम्र के लोगों में आंख के अंदर दबाव बढ़ने का जोखिम काफी अधिक होता है। ग्लूकोमा का खतरा अप्रिय लक्षणों की अनुपस्थिति में होता है, यही कारण है कि रोग लंबे समय तक रोगी के लिए छिपा रहता है, हालांकि यह प्रगति कर रहा है। ग्लूकोमा का समय पर निदान करने के लिए, 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को वर्ष में कम से कम एक बार अपने अंतःस्रावी दबाव की जांच करानी चाहिए।

तो, अंतर्गर्भाशयी द्रव पूरे नेत्रगोलक के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों में दबाव इस पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, आंख में तरल पदार्थ के उत्पादन या बहिर्वाह के उल्लंघन से, गंभीर रोग संबंधी परिवर्तन... अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि अनिवार्य रूप से ग्लूकोमा का कारण बनती है। दृश्य तंत्र के काम में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी से बचने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ नियमित रूप से अंतःस्रावी दबाव की जांच करने की सलाह देते हैं।

अंतःस्रावी द्रवया जलीय हास्य अजीब है आंतरिक पर्यावरणनयन ई। इसका मुख्य डिपो आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्ष हैं। यह परिधीय और परिधीय विदर, सुप्राकोरॉइडल और रेट्रोलेंटल रिक्त स्थान में भी पाया जाता है।

अपने तरीके से रासायनिक संरचनाजलीय हास्य के समान है मस्तिष्कमेरु द्रव... एक वयस्क की आंखों में इसकी मात्रा 0.35-0.45 होती है, और शुरुआत में बचपन- 1.5-0.2 सेमी 3. विशिष्ट गुरुत्वनमी 1.0036, अपवर्तक सूचकांक 1.33। नतीजतन, यह व्यावहारिक रूप से किरणों को अपवर्तित नहीं करता है। नमी 99% पानी है।

अधिकांश घने अवशेष अकार्बनिक पदार्थों से बने होते हैं: आयन (क्लोरीन, कार्बोनेट, सल्फेट, फॉस्फेट) और धनायन (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम)। सबसे अधिक नमी क्लोरीन और सोडियम में। एक छोटे अनुपात में प्रोटीन होता है, जिसमें रक्त सीरम के समान मात्रात्मक अनुपात में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन होते हैं। पानी की नमी में ग्लूकोज होता है - 0.098%, एस्कॉर्बिक एसिड, जो रक्त की तुलना में 10-15 गुना अधिक होता है, और लैक्टिक एसिड, क्योंकि उत्तरार्द्ध लेंस विनिमय की प्रक्रिया में बनता है। जलीय हास्य की संरचना में विभिन्न अमीनो एसिड शामिल हैं - 0.03% (लाइसिन, हिस्टिडीन, ट्रिप्टोफैन), एंजाइम (प्रोटीज), ऑक्सीजन और हाइलूरोनिक एसिड। इसमें लगभग कोई एंटीबॉडी नहीं हैं और वे केवल माध्यमिक नमी में दिखाई देते हैं - चूषण या प्राथमिक जलीय हास्य के बहिर्वाह के बाद बनने वाले तरल का एक नया हिस्सा। जलीय हास्य का कार्य आंख के संवहनी ऊतकों के लिए भोजन प्रदान करना है - लेंस, कांच का हास्य, आंशिक रूप से कॉर्निया। इस संबंध में, नमी को लगातार नवीनीकृत करना आवश्यक है, अर्थात। अपशिष्ट तरल का बहिर्वाह और हौसले से बने प्रवाह का प्रवाह।

तथ्य यह है कि आंख में अंतर्गर्भाशयी द्रव का लगातार आदान-प्रदान होता है, टी। लेबर के समय दिखाया गया था। यह पाया गया कि सिलिअरी बॉडी में द्रव बनता है। इसे प्राथमिक कक्ष नमी कहा जाता है। इसका अधिकांश भाग पीछे के कक्ष में प्रवेश करता है। पश्च कक्ष परितारिका की पिछली सतह, सिलिअरी बॉडी, ज़िन लिगामेंट्स और पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के अतिरिक्त भाग द्वारा सीमित है। इसकी गहराई विभिन्न विभाग 0.01 से 1 मिमी तक भिन्न होता है। पीछे के कक्ष से, पुतली के माध्यम से, द्रव पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है - परितारिका और लेंस की पिछली सतह से सामने की ओर घिरा हुआ स्थान। परितारिका के पुतली के किनारे की वाल्व क्रिया के कारण, नमी पूर्वकाल कक्ष से पीछे के कक्ष में वापस नहीं आ सकती है। इसके अलावा, ऊतक चयापचय, वर्णक कणों और कोशिकाओं के मलबे के उत्पादों के साथ खर्च किए गए जलीय हास्य को पूर्वकाल और पश्च बहिर्वाह पथ के माध्यम से आंखों से उत्सर्जित किया जाता है। पूर्वकाल बहिर्वाह पथ श्लेम की नहर प्रणाली है। तरल पूर्वकाल कक्ष (सीपीसी) के कोण के माध्यम से श्लेम नहर में प्रवेश करता है, ट्रैबेकुले और श्लेम नहर के सामने घिरा क्षेत्र, और आईरिस रूट और सिलिअरी बॉडी की पूर्वकाल सतह (चित्र 5) के पीछे।

आँख से जलीय हास्य के लिए पहली बाधा है ट्रैबिकुलर उपकरण।

खंड में, ट्रेबेकुला का त्रिकोणीय आकार होता है। ट्रेबेकुला में, तीन परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: यूवेल, कॉर्नियोस्क्लेरल और झरझरा ऊतक (या श्लेम की नहर की आंतरिक दीवार)।

उवेल परतइसमें एक या दो प्लेट होते हैं, जिसमें क्रॉसबार का एक नेटवर्क होता है, जो एंडोथेलियम से ढके कोलेजन फाइबर के एक बंडल का प्रतिनिधित्व करता है। चरणों के बीच, 25 से 75 म्यू के व्यास के साथ अंतराल होते हैं। एक ओर, यूवेल प्लेट्स डेसिमेट की म्यान से जुड़ी होती हैं, और दूसरी ओर, सिलिअरी पेशी के तंतुओं या परितारिका से।

कॉर्नियोस्क्लेरल परत 8-11 प्लेट्स के होते हैं। इस परत में क्रॉसबीम के बीच सिलिअरी पेशी के तंतुओं के लंबवत स्थित अण्डाकार छिद्र होते हैं। सिलिअरी मांसपेशी के तनाव के साथ, ट्रेबेक्यूला के छिद्रों का विस्तार होता है। कॉर्नियोस्क्लेरल परत की प्लेटें श्वाबे रिंग से जुड़ी होती हैं, और दूसरी तरफ स्क्लेरल स्पर या सीधे सिलिअरी पेशी से।

श्लेम की नहर की भीतरी दीवार में म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरपूर एक सजातीय पदार्थ में संलग्न अर्जीरोफिलिक फाइबर की एक प्रणाली होती है। इस ऊतक में 8 से 25 म्यू की चौड़ाई के साथ विस्तृत सोंडरमैन चैनल होते हैं।

ट्रैब्युलर फिशर बहुतायत से म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरे होते हैं, जो हाइलूरोनिडेस के साथ इलाज करने पर गायब हो जाते हैं। मूल हाईऐल्युरोनिक एसिडकक्ष के कोने में और इसकी भूमिका पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। जाहिर है, यह अंतःस्रावी दबाव स्तर का एक रासायनिक नियामक है। ट्रैब्युलर ऊतक में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं और तंत्रिका अंत भी होते हैं।

श्लेम नहरश्वेतपटल में स्थित एक अंडाकार आकार का बर्तन है। चैनल की निकासी औसतन 0.28 मिमी है। श्लेम की नहर से रेडियल दिशा में 17-35 पतली नलिकाएं होती हैं जिनका आकार पतली केशिका फिलामेंट्स से लेकर 5 म्यू, 16p तक के आकार में चड्डी तक होता है। बाहर निकलने के तुरंत बाद, नलिकाओं को एनास्टोमोज्ड किया जाता है, जिससे एक गहरी शिरापरक जाल बनता है, जो एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध श्वेतपटल में दरार का प्रतिनिधित्व करता है।

कुछ नलिकाएं श्वेतपटल से होते हुए सीधे एपिस्क्लेरल शिराओं तक जाती हैं। डीप स्क्लेरल प्लेक्सस से एपिस्क्लेरल नसों तक नमी भी प्रवाहित होती है। वे नलिकाएं जो गहरी शिराओं को दरकिनार करते हुए श्लेम की नहर से सीधे एपिस्क्लेरा में जाती हैं, जल शिराएं कहलाती हैं। उनमें आप कुछ दूरी तक तरल की दो परतें देख सकते हैं- रंगहीन (नमी) और लाल (रक्त)।

पश्च बहिर्वाह पथ- ये ऑप्टिक तंत्रिका के पेरिन्यूरल स्पेस और रेटिनल के पेरिवास्कुलर स्पेस हैं नाड़ी तंत्र... पूर्वकाल कक्ष और श्लेम की नहर प्रणाली का कोण दो महीने के भ्रूण में पहले से ही बनना शुरू हो जाता है। तीन महीने की उम्र में, कोण मेसोडर्म कोशिकाओं से भर जाता है, और कॉर्नियल स्ट्रोमा के परिधीय वर्गों में, श्लेम की नहर की गुहा अलग हो जाती है। श्लेम की नहर के बनने के बाद, कोने में एक स्क्लेरल स्पर बढ़ता है। चार महीने के भ्रूण में, कॉर्नियोस्क्लेरल और यूवेल ट्रैब्युलर ऊतक कोने में मेसोडर्म कोशिकाओं से भिन्न होते हैं।

पूर्वकाल कक्ष, हालांकि रूपात्मक रूप से बनता है, लेकिन इसके आकार और आकार वयस्कों से भिन्न होते हैं, जिसे आंख की छोटी धनु अक्ष, परितारिका के अजीब आकार और लेंस की पूर्वकाल सतह की उत्तलता द्वारा समझाया जाता है। नवजात शिशु के केंद्र में पूर्वकाल कक्ष की गहराई 1.5 मिमी होती है और केवल 10 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों (3.0-3.5 मिमी) के समान हो जाती है। वृद्धावस्था तक, लेंस की वृद्धि और आंख के रेशेदार कैप्सूल के सख्त होने के कारण पूर्वकाल कक्ष छोटा हो जाता है।

जलीय हास्य के गठन के लिए तंत्र क्या है? यह अभी तक अंतिम रूप से हल नहीं हुआ है। इसे सिलिअरी बॉडी की रक्त वाहिकाओं से अल्ट्राफिल्ट्रेशन और डायलीसेट के परिणामस्वरूप और सिलिअरी बॉडी की रक्त वाहिकाओं के सक्रिय रूप से उत्पादित स्राव के रूप में माना जाता है। और जलीय हास्य के निर्माण का तंत्र जो भी हो, हम जानते हैं कि यह लगातार आंख में उत्पन्न होता है और हर समय आंख से बहता रहता है। इसके अलावा, बहिर्वाह अंतर्वाह के समानुपाती होता है: अंतर्वाह में वृद्धि क्रमशः बहिर्वाह को बढ़ाती है, और इसके विपरीत, अंतर्वाह में कमी बहिर्वाह को उसी सीमा तक कम कर देती है।

बहिर्वाह की निरंतरता को निर्धारित करने वाली प्रेरक शक्ति अंतर है - एक उच्च अंतःस्रावी दबाव और श्लेम नहर में एक निचला।

आंख बाहरी कैप्सूल (श्वेतपटल और कॉर्निया) से घिरी एक बंद गुहा है। आंखों में तरल पदार्थों का आदान-प्रदान होता है - उनका प्रवाह और बहिर्वाह। उनके उत्पादन में मुख्य स्थान सिलिअरी बॉडी का है। इसके द्वारा उत्पन्न द्रव आंख के पीछे के कक्ष में प्रवेश करता है, फिर पुतली के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष में जाता है, जहां से, पूर्वकाल कक्ष और श्लेम के कोण के माध्यम से, नहर में प्रवेश करती है। शिरापरक नेटवर्क(अंजीर देखें। 4)। जाहिर है, इसमें आईरिस भी हिस्सा लेती है। सामान्य आंख में, ओकुलर तरल पदार्थ के प्रवाह और बहिर्वाह के बीच एक सख्त पत्राचार होता है, और आंख में एक निश्चित घनत्व होता है जिसे अंतःस्रावी दबाव कहा जाता है। इसे अक्षर T (प्रारंभिक अक्षर .) द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है लैटिन शब्दतनाव - दबाव)। इंट्राओकुलर दबाव पारा के मिलीमीटर में मापा जाता है और कई कारणों पर निर्भर करता है। मुख्य हैं आंख की आंतरिक वाहिकाओं में अंतर्गर्भाशयी द्रव और रक्त की मात्रा। इंट्राओकुलर दबाव की जांच करने की तकनीक का वर्णन अध्याय IV में किया गया है।

कभी कभी पुण्य से विभिन्न कारणों सेअंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के अंतर्वाह और बहिर्वाह के बीच एक असमानता प्राप्त होती है और अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है, ग्लूकोमा विकसित होता है। दुनिया भर में अंधेपन के कारणों में ग्लूकोमा पहले स्थान पर है - यह नेत्रहीन लोगों का 23% हिस्सा है।

ग्लूकोमा एक ग्रीक शब्द है जिसका अर्थ है "हरा"। दरअसल, एक तीव्र हमले के साथ, पुतली थोड़ी हरी हो जाती है, आंख हरे पानी से भर जाती है। इसलिए इसका नाम लोग दवाएं"हरा पानी"। ग्लूकोमा दो प्रकार का होता है - प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक ग्लूकोमा वे मामले हैं जब अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का कारण अज्ञात है। द्वितीयक ग्लूकोमा में, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के कारण स्पष्ट होते हैं (पूर्वकाल कक्ष में रक्त, वृत्ताकार सिनेचिया, आईरिस को वेल्ड कॉर्नियल निशान, आदि)। हम केवल प्राथमिक ग्लूकोमा पर विचार करेंगे क्योंकि द्वितीयक ग्लूकोमा के कारण और उपचार स्पष्ट हैं।

ग्लूकोमा निम्नलिखित 3 लक्षणों की विशेषता है: इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि (मुख्य लक्षण), दृश्य कार्य में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की खुदाई।

अंतर्गर्भाशयी दबाव आमतौर पर 18-27 मिमी एचजी होता है। कला। यह कई कारणों से बदल सकता है। 27 मिमी एचजी के बराबर दबाव। कला।, आपको पहले से ही सावधान करता है, लेकिन अगर यह अधिक है, तो हमें ग्लूकोमा के बारे में बात करनी चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, रेटिना के प्रकाश-संवेदी तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और केंद्रीय और परिधीय दृष्टि कम हो जाती है। यह गिरावट अल्पकालिक हो सकती है उच्च रक्त चापकॉर्नियल एडिमा का कारण बनता है (यह कुछ हद तक सुस्त हो जाता है, इसकी सतह धुंधले कांच की तरह दिखती है); रेटिनल एडिमा आमतौर पर होती है। एडिमा गुजरती है - दृष्टि बहाल हो जाती है। यदि उच्च अंतःस्रावी दबाव के कारण रेटिना के तंत्रिका तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो दृष्टि में गिरावट लगातार बनी रहती है। दबाव सामान्य होने पर भी इसे बहाल करना संभव नहीं है। यह क्षण ग्लूकोमा के रोगी के इलाज की रणनीति को पूर्व निर्धारित करता है। ग्लूकोमा के साथ, परिधीय दृष्टि भी क्षीण होती है (दृश्य क्षेत्र का संकुचित होना)। ग्लूकोमा को नाक की ओर से दृश्य क्षेत्र के संकुचन की विशेषता है, इस विकृति को "नाक कूद" कहा जाता है। देखने के क्षेत्र को भी सभी तरफ एकाग्र रूप से संकुचित किया जा सकता है।

श्वेतपटल में, जालीदार प्लेट सबसे पतली जगह होती है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव से, तंत्रिका ऊतक शोष, और एथमॉइड प्लेट स्वयं वापस झुक जाती है। आम तौर पर, यह एक समतल जगह होती है, लेकिन ग्लूकोमा के साथ, एक अवसाद प्राप्त होता है जो एक कुल्ला कप जैसा दिखता है। इसके तल पर, एक एट्रोफिक ऑप्टिक तंत्रिका सिर दिखाई देता है, और पक्षों पर, झुकने वाले जहाजों - ऑप्टिक तंत्रिका सिर की खुदाई।

दृष्टि के अंग में संवहनी तत्वों के बिना संरचनाएं होती हैं। अंतःकोशिकीय द्रव इन संरचनाओं के लिए ट्राफिज्म प्रदान करता है, क्योंकि केशिकाओं की अनुपस्थिति विशिष्ट चयापचय को असंभव बना देती है। इस द्रव के संश्लेषण, परिवहन या बहिर्वाह का उल्लंघन अंतःस्रावी दबाव के महत्वपूर्ण उल्लंघन की ओर जाता है और खुद को इस तरह प्रकट करता है खतरनाक विकृति, जैसे ग्लूकोमा, नेत्र उच्च रक्तचाप, नेत्रगोलक का हाइपोटेंशन।

यह क्या है?

पानी की नमी एक स्पष्ट तरल है जो आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों में पाई जाती है। यह सिलिअरी प्रक्रियाओं की केशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और कॉर्निया और श्वेतपटल के बीच स्थित श्लेम नहर में बह जाता है। अंतर्गर्भाशयी नमी लगातार घूम रही है। प्रक्रिया हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होती है। यह पेरिन्यूरल और पेरिवैसल फिशर, रेट्रोलेंटल और पेरीकोरॉइडल स्पेस में स्थित है।

संरचना और मात्रा

आँख का द्रव 99% पानी है। 1% में निम्नलिखित पदार्थ शामिल हैं:

• एब्यूमिन और ग्लूकोज।
• बी विटामिन।
• प्रोटीज और ऑक्सीजन।
• योना:
  • क्लोरीन;
  • जस्ता;
  • सोडियम;
  • तांबा;
  • कैल्शियम;
  • मैग्नीशियम;
  • पोटैशियम;
  • फास्फोरस।
• हाईऐल्युरोनिक एसिड।

दृश्य तंत्र के सामान्य रूप से कार्य करने के लिए जलयोजन के लिए अंगों के भीतर द्रव का उत्पादन आवश्यक है।

वयस्कों में, 0.45 घन सेंटीमीटर तक, बच्चों में - 0.2। पानी की इतनी उच्च सांद्रता आंख की संरचनाओं के निरंतर जलयोजन की आवश्यकता की व्याख्या करती है, और दृश्य विश्लेषक के पूरी तरह से कार्य करने के लिए पर्याप्त पोषक तत्व हैं। नमी की अपवर्तक शक्ति 1.33 है। कॉर्निया में भी यही संकेतक देखा जाता है। इसका अर्थ है कि आंख के अंदर का तरल प्रकाश किरणों के अपवर्तन को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए अपवर्तक प्रक्रिया में प्रकट नहीं होता है।

क्या विशेषताएं?

पानी की नमी दृष्टि के अंग के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और निम्नलिखित प्रक्रियाएं प्रदान करती है:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव के निर्माण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।
• यह एक ट्राफिक कार्य करता है, जो लेंस, कांच के शरीर, कॉर्निया और ट्रैब्युलर नेटवर्क के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें संवहनी तत्व नहीं होते हैं। अंतर्गर्भाशयी द्रव की संरचना में अमीनो एसिड, ग्लूकोज और आयनों की उपस्थिति आंख की इन संरचनाओं को पोषण देती है।
• रोगजनकों से दृश्य अंग की सुरक्षा। यह इम्युनोग्लोबुलिन के कारण है जो जलीय हास्य का हिस्सा हैं।
• प्रकाश संवेदी कोशिकाओं तक किरणों का सामान्य मार्ग सुनिश्चित करना।

बहिर्वाह समस्याओं के कारण और लक्षण

बहिर्वाह विकारों के मामले में, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, जो ग्लूकोमा का कारण हो सकता है।

एक दिन के लिए, समान मात्रा में बहिर्वाह के साथ 4 मिलीलीटर जलीय हास्य का उत्पादन आदर्श माना जाता है। समय की एक इकाई में, मात्रा 0.2-0.5 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि इस प्रक्रिया की चक्रीयता का उल्लंघन किया जाता है, तो नमी जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। कम बहिर्वाह खुले-कोण मोतियाबिंद को रेखांकित करता है। इस बीमारी के लिए रोगजनक तर्क स्क्लेरल साइनस की नाकाबंदी है, जिसके माध्यम से द्रव का सामान्य बहिर्वाह होता है।

ऐसे कारकों के कारण नाकाबंदी विकसित होती है:

• जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ;
• श्लेम नहर के झुकाव के कोण में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग;
• निकट दृष्टि दोष;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• मधुमेह।

लंबी अवधि के लिए, अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचलन का उल्लंघन स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। इस स्थिति के लक्षणों में आंखों के आसपास और क्षेत्र में दर्द शामिल है अतिसुंदर मेहराब, सरदर्द, सिर चकराना। मरीजों ने दृष्टि में गिरावट, प्रकाश किरणों, धुंध या आंखों के सामने "मक्खियों", मंदता, झिलमिलाहट पर ध्यान केंद्रित करते समय इंद्रधनुष मंडलियों की उपस्थिति पर ध्यान दिया।

पहले चरणों में, रोगी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के संकेतों पर ध्यान नहीं देते हैं, लेकिन पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, वे बहुत बढ़ जाते हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है।

• आंख का रोग। यह आंख के अंदर दबाव में वृद्धि की विशेषता है, इसके बाद ऑप्टिक तंत्रिका के प्रगतिशील शोष और दृश्य हानि होती है। यह ओपन-एंगल और क्लोज-एंगल होता है, जो कारणों पर निर्भर करता है। यह रोग पुराना है और विकास में धीमा है।
• नेत्र उच्च रक्तचाप। एक बीमारी जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गड़बड़ी के बिना अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि है। कारण हैं आंखों में संक्रमण, प्रणालीगत रोग, जन्मजात विकार, नशीली दवाओं का नशा। इस मामले में, रोगी को आंख में फटने का एहसास होता है, लेकिन दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।
• नेत्रगोलक का हाइपोटेंशन। जलीय हास्य की मात्रा में कमी के कारण विकसित होता है। ईटियोलॉजिकल कारक यांत्रिक क्षति हैं, सूजन संबंधी बीमारियां, गंभीर निर्जलीकरण। चिकित्सकीय रूप से, यह कॉर्निया, कांच के हास्य और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के एडीमा के बादल से प्रकट होता है।