С общими анализами мочи и крови сталкивались, практически, все, независимо от возраста и недомогания. Для чего они, как нужно собирать материал и куда его дальше девать, также известно. Копрограмма, в свою очередь, уже может вызвать некоторые вопросы, но с пояснением, что это обычный «анализ кала», все стает на свои места…

Что это значит? Каким образом связано с моим больным желудком? А что, если найдут? А почему она скрытая? Ее так не видно? А если видно?

Таким водопадом вопросов можно запросто свести вашего доктора с ума. Он, конечно, ответит. А, может, и перенесет консультацию на день, когда анализ будет готов. Но, за это время, от отсутствия информации, можно присвоить себе еще несколько диагнозов.

Так не лучше ли самому ознакомиться с этим понятием и узнать о нем самое главное?

Это лабораторное исследование, которое позволяет диагностировать внутреннее кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку пищеварительные органы могут кровоточить хронически, но несущественно, такой анализ поможет выявить микроскопические частицы крови в продуктах дефекации.

К самому исследованию стоит подойти более чем ответственно, так как на его результаты очень влияет отсутствие подготовки, а именно употребление в пищу запрещенных на это время продуктов. Ложноположительный результат потребует дополнительных или повторных анализов. А это утраченное время и дальнейшее прогрессирование заболевания.

Поэтому, если ваш хирург, онколог или гастроэнтеролог выписал направление на этот анализ, медлить ни в коем случае нельзя.

Иммунный анализ

Подразумевает определение гемоглобина в каловых массах с помощью иммунохроматографического метода. Только так можно диагностировать частицы крови, которые не «видит» микроскоп. Мало того, они не влияют на цвет кала (могут только незначительно изменить его консистенцию). Но концентрация их довольна существенна: более 3 мг. на 1 г. испражнений.

Так как самые распространенные бензидиновые и гваяковые пробы, хоть и информативны, но правдивые только при условиях соблюдения строгого алгоритма их проведения, то врачи все чаще и чаще обращаются к иммунохимическим тестам.

Последние особенно чувствительны к человеческому гемоглобину и не требуют специальной подготовки (сюда относится и диета). Существенным минусом является только их «ограниченность»: они направлены на выявление онкологии толстой кишки.

Патологии верхнего ЖКТ, к сожалению, диагностики таким способом не всегда поддаются. Зато раковые опухоли «своего» отдела они определяют с точностью 98 %.

Норма

Лабораторное исследование на наличие скрытой крови в массах назначаются не только тем, кто страдает на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а и тем, кто внешне выглядит абсолютно здоровым, жалоб не имеет, но предыдущие анализы смутили его гастроэнтеролога.

Для того, чтобы «расшифровать» уже готовые результаты анализа, следует хоть немного ориентироваться в общепринятых нормах . Это полезно как тем, на кого высокие показатели сразу наводят панику, так и хоть немного информированным, которые знают, чего ждать на приеме у врача.

Результаты обследования зависят от реакции кровяного пигмента на частицы скрытого гемоглобина, интенсивность которого измеряется в «+»:

• «+» — реакция слабоположительная;
• «++», «+++» — положительная реакция;
• «++++» — реакция резко положительная.

Если смотреть в «цифрах», то в норме на 1 г. фекалий приходится 1 мг. гемоглобина (или 1 мл. крови). Допустимые отклонения не должны превышать 2-3 мг. гемоглобина. В противном случае обследование надо будет провести еще минимум раз.

Не следует упускать из вида, что кровотечения верхних отделов ЖКТ не всегда диагностируются с первого раза, для их определения необходимы самые чувствительные тесты.

Положительный результат

Несмотря на свою информативность и точность, положительный результат такого анализа не всегда означает наличие внутреннего кровотечения.

Объясняется это сопутствующей кровоточивостью ротовой полости и десен, носовым кровотечением, варикозом в пищеварительных органах. А также анальными трещинами, геморроем и другими подобными заболеваниями.

Если же ничем подобным вы не страдаете, а уже не один анализ показал наличие скрытой крови, стоит незамедлительно проконсультироваться с гастроэнтерологом или онкологом.

Слабоположительный результат

Этот результат, скорее всего, в заключении будет указан в виде одного плюсика.

Такой результат, либо вовсе не обратят внимания, либо назначат дополнительные исследования. Все зависит от состояния больного, отсутствие или наличие жалоб на ЖКТ и от… его рациона.

Да, если накануне анализа не соблюдались рекомендации врача по поводу диеты, или не были учтены другие факторы (та же кровоточивость десен), результат анализа вполне мог быть слабоположительным.

Отрицательный анализ

Такой результат может быть ложным. Это случается реже, но, все же, имеет место.

Если у больного кровоточит верхний отдел желудочно-кишечного тракта, то кровь «оттуда» вполне могла и не дойти. Частицы гемоглобина имеют свойство распадаться во время их «путешествия» по организму, так и не дойдя до прямой кишки. Конечный диагноз будет поставлен после дополнительных анализов.

Дополнительные тоже отрицательные? Тогда вас можно поздравить: ваш ЖКТ здоров.

Диета

Суть диеты состоит в 3-дневном отказе от некоторых продуктов, способных спровоцировать ложный результат анализа .

• мясо;
• рыба;
• свежие овощи;
• бобовые;
• субпродукты;
• хрен;
• черника.

Разрешаются каши, кисломолочные и хлебобулочные продукты, яйца, картофель.

Обязательно следует учесть прием слабительных и других препаратов, временно отменив их.

Синонимы: бензидиновая проба, кал на скрытую кровь.

В норме кал представляет собой мягкую и однородную массу, окрашенную в коричневый цвет. При обильном внутреннем кровотечении внешние характеристики кала полностью меняются. Например, если кровь попадает из нижнего отдела кишечника (область прямой и толстой кишки), то фекалии будут содержать алые примеси и сгустки. Если кровоточат верхние отделы ЖКТ (зона пищевода, желудка, тонкой кишки), то экскременты окрашиваются в плотный черный цвет (дегтеобразный стул).

При скрытом внутреннем кровотечении цвет испражнений может не меняться, а обнаружить визуально в них примеси крови практически невозможно. В этом случае назначают анализ кала на скрытую кровь.

Положительная реакция теста указывает на заболевания, провоцирующие нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ, в результате чего в просвет кишечника или желудка выделяется незначительное количество крови. Однако же кровь в фекалиях может появиться и при сильных кровотечениях из десен, носоглотки, а также в результате варикозного расширения вен пищевода, эрозивного эзофагита (поражение слизистой пищевода), из геморроидальных узлов и т.д.

Показания

• Диагностика заболеваний, которые сопровождаются воспалением, повреждением или разрастанием слизистых оболочек органов ЖКТ:
  • язва;
  • гастрит;
  • туберкулез кишечника;
  • болезнь Крона;
  • колиты;
  • полипы и т.д.;
• Определение формы болезни (острая/хроническая), стадии и составление прогноза;
• Оценка и контроль эффективности проводимого лечения;
• Мониторинг состояния пациентов с онкологией толстого кишечника (колоректальный рак).

На заметку: анализ кала на скрытую кровь представляет высокую диагностическую ценность для определения начальных стадий злокачественных процессов в толстом кишечнике, поскольку именно этот период течения заболевания характеризуется наличием множественных скрытых внутренних кровотечений. Раннее обнаружение патологии дает возможность своевременно назначить соответствующее ее лечение.

• Острые или тупые боли в животе;
• Жжение и зуд при акте дефекации;
• Частые расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея , запор);
• Регулярно повторяющаяся изжога (повышенная кислотность желудка);
• Ложные позывы к дефекации;
• Изменение внешнего вида, структуры и запаха кала;
• Снижение аппетита и стремительная потеря веса;
• Гипертермия на фоне вышеперечисленных симптомов.

Интерпретация результатов

Нормой для исследования кала на скрытую кровь является ее отсутствие, т.е. отрицательный результат.

Факторы влияния

• Несоблюдение предписанной диеты и других врачебных рекомендаций;
• Полипы толстой кишки (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
• Колоректальный рак (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
• Другие обильные внутренние кровотечения (носовые, десневые, менструальные и т.д.).

Высокую достоверность анализ кала на скрытую кровь демонстрирует при повторном проведении. Но и отрицательные результаты не исключают наличие у больного опухолевых, язвенных или эрозийных процессов. Поэтому постановка точного диагноза должна происходить с учетом других инструментальных и лабораторных исследований.

Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Подготовка к анализу

За 3 суток до сдачи анализа необходимо соблюдать специальную диету. Из ежедневного рациона выводятся все продукты, содержащие в значительном количестве барий, бром, йод и железо. Это:

• мясо и субпродукты;
• рыба и морепродукты, консервы, икра;
• зеленые и красные овощи и фрукты, огородная зелень;
• гречневая каша.

Также из меню следует убрать волокнистые и твердые продукты, которые могут повредить слизистую ротовой полости и желудка:

• карамельные конфеты;
• твердые хлебобулочные изделия (сухарики, сушки и пр.);
• семечки и орехи;
• неочищенные злаки;
• отруби и т.д.

• Накануне процедуры запрещено применять слабительные препараты, в т. ч. ректальные свечи, а также проводить очищение кишечника с помощью клизмы.
• За сутки - отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника (пилокарпин, белладонна и т.д.), и нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.).
• За 3 дня - сменить зубную щетку на другую (с более мягкой щетиной), чтобы не повредить слизистую полости рта и не спровоцировать кровотечение из десен.
• За неделю - отменить прием препаратов йода, брома, висмута, железа, аскорбиновой кислоты.

Важно! Анализ кала на скрытую кровь обычно назначают до проведения других исследований (рентген, УЗИ, флюорография, КТ, МРТ, ректальное обследование и т.д.) или через 2-3 дня после них.

Правила сбора биоматериала

Для того чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать биоматериал.

• После опорожнения мочевого пузыря проводится гигиеническое обмывание наружных половых органов и области анального отверстия с использованием нейтрального (без ароматизаторов) мыла;
• После дефекации кал собирается в специальный контейнер с крышкой. Необходимый для исследования объем биоматериала - 40 гр. Обязательное условие - образцы должны быть взяты из разных участков фекалий (3-4 точки);
• После сбора контейнер с калом отправляется в лабораторию на исследование. До момента отправки допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре 4-6С, но не более 8 часов.

Запомните! Сбор кала для исследования на скрытую кровь не проводят во время и спустя 3-5 дней после окончания менструации, а также в период обострения геморроя.

Другие исследования кала

Анализ на скрытую кровь в кале – это лабораторный метод исследования биоматериала путем определенных химических реакций, точность которых зависит от тщательной подготовки пациента к диагностике.

Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.

Причины появления крови в каловой массе

Главная причина назначения анализа - подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.

Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

• образования полипов в кишечнике;
• воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
• хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
• язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
• патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
• дивертикулеза.

Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

Что это за исследование и для чего нужно

По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.

Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
• проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
• в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
• вес резко снижается, кушать не хочется;
• повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
• другие проблемы пищеварительного тракта.

Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

Как делают анализ на скрытую кровь в кале

Современные диагностические центры проводят подобную диагностику двумя методами:

1. Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.

Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.

Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.

Где сделать

Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.

В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.

Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.

Методика проведения анализа самостоятельно:

1. Покупает тест в аптеке.
2. Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
3. Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
4. Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
5. Нужно немного подождать окончания результата.
6. Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.

После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.

Подготовка к анализу

Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:

• любых препаратов слабительного действия;
• лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
• инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.

Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки . В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.

Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:

• диету;
• полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
• перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
• исключение ректальных свечей и клизм;
• отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.

Обратите внимание!

Женщинам во время менструального цикла проводить анализ кала на скрытую кровь запрещается.

Запрещенные продукты

Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:

• мясные и субпродукты, в том числе печень;
• рыбные блюда;
• колбасы, ветчину;
• яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
• сливы, бананы, ананасы;
• из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
• блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
• паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.

Что можно есть:

• яйца в любом виде;
• каши;
• картофель;
• хлебобулочные изделия;
• масло, в том числе сливочное;
• фрукты, но не слишком много;
• молочные и кисломолочные продукты.

Как правильно сдать анализ

Точность любого метода зависит не только от подготовки, но и от того, насколько правильно собран кал. При заборе материала следует избегать примеси в виде капелек воды или мочи, выделений из влагалища, остатков лекарственных препаратов, свечей, слабительных и т.д.

В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой

Как делают забор кала самостоятельно:

• опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
• возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
• процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
• каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
• после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
• для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
• плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.

Как сдать:

• кал вы должны принести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов ;
• некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника , но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
• замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.

Сроки выдачи ответа зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.

Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания

Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность и свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют. В этом случае обычно назначаются повторные анализы.

Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

Анализ по Грегерсену положительный - что это значит:

• злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
• наличие полипов и эрозии;
• обострения язвы;
• геморроидальные узлы;
• варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
• туберкулез кишечника;
• болезнь Крона.

Источник выделений нужно определять дополнительно.

Обратите внимание!

Не всегда наличие скрытой крови в кале указывает на патологии именно органов пищеварения.

Ложные результаты

Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:

• носовых кровотечений;
• месячных;
• кровоточивости десен;
• гельминтоза;
• болезней органов кроветворения.

У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

О чем говорит расшифровка результатов иммунохимического метода

Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:

• хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
• злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
• геморроидальные узлы;
• язвенное воспаление толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.

Анализ кала на скрытую кровь широко применяется для диагностики кровотечений в желудочно-кишечном тракте. При неправильной подготовке или некорректном сборе материала могут возникать ложноположительные реакции, изменяющие картину диагностики. Поэтому нужно знать, как правильно подготовиться к исследованию.

Причины появления крови в кале

Основной и самой распространенной причиной появления скрытой крови в кале являются опухолевые процессы в кишечнике (колоректальный рак). Скрытая кровь в кале – это та, которую не видно визуально и даже под микроскопом. Известно, что опухоли кишечника кровят. Этой крови на начальных стадиях заболевания – незначительное количество. Попав в просвет кишечника, эритроциты и вместе с ними гемоглобин разрушаются под действием пищеварительных ферментов, поэтому становятся невидимыми.

Кроме колоректального рака, причинами появления скрытой крови в кале у взрослого человека могут быть полипы в кишечнике, любой воспалительный процесс, язвенный процесс в кишечнике, дивертикулез (карманы в кишечнике), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК).

Для чего нужно исследование?

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие именно невидимого гемоглобина и эритроцитов. Исследование очень ценно в определении кишечного кровотечения на первых стадиях, когда оно еще не заметно глазу. В каких случаях показано исследование кала на скрытую кровь? Ниже приведены основные факторы:

• Боль или дискомфортные ощущения во время или перед актом дефекации.
• Любые примеси в кале (слизь, пена).
• Изменения характера стула. Он стал жидким или наоборот слишком плотным.
• В кале периодически заметны следы крови.
• Снижение аппетита или значительная потеря веса.
• Боль в животе любой локализации.
• Наличие таких симптомов, как изжога, тошнота, рвота, привкус железа во рту.
• Периодическое беспричинное повышение температуры тела.
• Ежегодно в качестве скринингового обследования пациентов старше 40 лет. Проводится для раннего выявления опухолей толстого кишечника.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов рекомендуется сдать кал для анализа на скрытую кровь.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь, для чего нужна?

Подготовка пациента необходима только в случае проведения анализа путем химических реакций (бензидиновая, гваяковая пробы). Эти пробы часто дают ложноположительные реакции, например, на гемоглобин животного происхождения, содержащийся в мясной пище, или на химические вещества в пище и витаминах.


На сегодняшний день существует анализ, не требующий специальной подготовки пациента. Это иммунохимический тест кала на скрытую кровь. Основан он на взаимодействии антител только с человеческим гемоглобином, поэтому анализ более специфичный и чувствительный, чем стандартные химические пробы.

Нужно учитывать, что анализ достоверен только в отношении кровотечения из нижних отделов кишечника (ободочной и прямой кишки). В верхних отделах гемоглобин подвергается значительному воздействию пищеварительных ферментов и разрушается. Поэтому после проведения исследования при положительном результате рекомендуется пройти дополнительное обследование (колоноскопию, например).

Как подготовиться к анализу?

1. Диета перед анализом кала на скрытую кровь. За трое суток (72 часа) из рациона нужно исключить пищу животного происхождения (мясо, рыбу). Также следует исключить некоторые овощи, особенно зеленого цвета: цветную капусту, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, любую зелень и кабачки. Исключаются и помидоры.
2. Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута и сернокислого бария. Также накануне исследования нельзя принимать ацетисалициловую кислоту (аспирин) и аскорбиновую кислоту (витамин С).
3. За три дня до исследования не рекомендуется проводить какие-либо диагностические или лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрастное исследование, ректороманоскопию, колоноскопию).
4. Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы. Материал для анализа собирается после трех самопроизвольных испражнений из разных участков каловых масс.
5. Женщинам в период менструации не рекомендуется проводить этот анализ.

Как правильно сдать анализ?

Для достоверного результата после должной подготовки нужно собрать кал в специально предназначенную емкость, приобретенную в аптеке. Взятие материала нужно проводить после естественного опорожнения из нескольких участков каловых масс. Количество материала достаточно в объеме 1 чайной ложки.

Расшифровка результатов анализа

Положительная реакция анализа говорит о процессах в кишечнике, приводящих к нарушению целостности его слизистой оболочки. Это значит, что в просвет кишечника попадают эритроциты и гемоглобин. Но не стоит опираться только на результаты одного анализа. Положительную реакцию может дать ряд заболеваний кишечника и других органов. Например, носовые кровотечения, полипы желудка, язвенное поражение пищевода, геморрой и даже гельминты. Для постановки точного диагноза нужно полное обследование пациента.

Результат анализа также может оказаться ложноположительным, если произошла реакция не на гемоглобин человека, а на вещества или красители, содержащиеся в пище. Это происходит, как правило, при неправильной или недостаточной подготовке пациента к исследованию. В любом случае, положительный результат – это повод для более глубокого обследования пациента.

Отрицательный результат анализа – это норма для человека. Но такой результат не всегда говорит об отсутствии кишечного кровотечения и не должен успокаивать ни пациента, ни врача. Отрицательный результат не несет диагностической ценности. Для большей достоверности при отрицательном результате анализ можно повторить трижды.

Известно, что по анализу крови мы можем определить у пациента хроническую анемию. Положительное ее подтверждение в форме низкого содержания красных кровяных клеток – эритроцитов, снижения показателей гемоглобина указывает на наличие потери крови. Причем кровотечения могут быть вялыми, периодическими и скрытыми. И когда явных источников кровотечения установить не предоставляется возможность, был придуман специальный анализ кала на кровь.

Сдача анализа, проведение исследования, как сдавать кал на скрытую кровь?

Показания для анализа

Анализ нужен для того, чтобы определить, есть ли повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Если целостность слизистой оболочки хоть одного органа нарушена, это будет видно по результатам.

Поводом для проведения анализа могут стать:

1. Тяжелые заболевания кишечника.
2. Язва.
3. Колит.
4. Полипы.
5. Малокровие.
6. Плохой аппетит.
7. Ненормальный стул.
8. Резкое изменение веса в сторону уменьшения.
9. Частые запоры .
10. Изжога.
11. Острая боль в районе живота.
12. Постоянная тошнота.

Кроме того кал на скрытую кровь, берется, если есть подозрение на онкологическое заболевание или на доброкачественное новообразование.

Напомним, что направление на анализ взять можно у хирурга, терапевта, онколога или гастроэнтеролога.

Что нужно знать об исследовании?

На современном этапе каждому, кто проходит анализ на скрытую кровь, нужно владеть хотя бы общей информацией по этому поводу.

1. Чем свежее образец, тем более точные будут результаты.
2. Перед сдачей проб нужна несложная подготовка в течение нескольких дней.

Суточное количество плотных экскрементов равняется примерно 200 грамм. Значительно больше выходит при патологических процессах желудочно-кишечного тракта, меньше – при недоедании, употреблении белковой пищи, проблемах с дефекацией.

По форме можно понять, есть ли отклонения в работе кишечника. У здорового человека кал имеет колбасообразную форму средней плотности, коричневого цвета. При нарушениях экскременты могут быть очень плотными или жидкими, комочками или в виде ленты. При тяжелых патологиях меняется не только вид, но и состав, запах, появляются различные примеси.

В нормальных фекалиях могут быть частички непереваренной еды - норму составляют - кожура фруктов или овощей, хрящи или сухожилия.

Если невооруженным глазом видны слизь или кровь, это свидетельствует о заболевании толстой кишки.

Как правильно собрать материал и сдать кал на скрытую кровь?

Практически все пациенты знают, как должен себя вести медперсонал. Однако мало кто вспоминает, что для пациентов тоже есть общие рекомендации относительно сдачи любого анализа, в том числе и кала. Заключаются они в следующем.

Кал собирается после естественной дефекации . Пользоваться клизмой или слабительными средствами запрещено. Ее не рекомендуется применять за несколько часов до сбора образца, а специальные препараты еще за 3-4 суток. Если нарушить данное правило, анализ будет не точным. Однако это касается только, когда сдается кал на скрытую кровь.

Точность результатов зависит от свежести материала. Идеальным вариантом считается, если образец попадет в лабораторию в течение 3-6,5 часов после его забора. Это правило не всегда просто соблюдать, тем не менее, некоторые микроорганизмы живут снаружи всего несколько часов. Поэтому получить полную картину с течением времени становится все труднее. Сдать анализ желательно до 10 часов.

За 3-4 дня до сдачи образцов нужна специальная подготовка – соблюдение диеты. Нельзя есть много и те продукты, которые вызывают дискомфорт в желудке и кишечнике. Откажитесь от еды, которая окрашивает экскременты, например, столовая свекла, зелень, некоторые фрукты.

По возможности не принимайте за неделю до забора образцов аптечные препараты. Исключение составляют те, что принимаются регулярно при хронических заболеваниях. Это связано с тем, что некоторые лекарства окрашивают кал в другой цвет или меняют состав микрофлоры. Кроме этого, не проводите дополнительные исследования кишечника с использованием специальных клизм, например с барием. Он обесцвечивает фекалии и меняет их структуру.

Соберите образец в специальную баночку-контейнер с ложечкой , ее нужно приобрести заранее. Чтобы сделать точный анализ, достаточно нескольких граммов материала. На вид – примерно чайную ложечку.

Последнее правило касается женщин. Во время менструации делать забор материала не рекомендуется, так как кровь может попасть в экскременты и испортить результаты.

Диета перед анализом кала на скрытую кровь

За несколько дней до забора образцов назначается специальная диета, которую нужно соблюдать, чтобы анализ с первого раза получился верным.

В это период нельзя кушать, еще раз повторим:

1. Печенку в любом виде;
2. Бобовые;
3. Рыбные и мясные блюда;
4. Яблоки и другие фрукты, которые влияют на цвет фекалий;
5. Зелень, в частности шпинат;
6. Некоторые овощи: помидоры, сладкий перец, свеклу, острый хрен.

Примерное меню, рассчитанное на один день:

1. Хлеб с маслом, молочный суп, немного груш или персиков, в зимнее время можно консервированные;
2. Картофельное пюре, 2 вареных яйца, молочный кисель;
3. Йогурт без красителя;
4. Стакан кефира или фрукты.

Количество пищи, принятой за один раз, не должно превышать 300-400 грамм. Этот же набор продуктов с некоторой коррекцией и вариациями нужно кушать еще 2 дня.

Кал на скрытую кровь: расшифровка результатов

Готовый анализ называется копрограмма. Прежде всего, для фекалий не свойственно присутствие крови даже в виде отдельных клеток. Поэтому микроскопическое исследование проводится, чтобы узнать, присутствуют ли эритроциты в экскрементах?

Находиться там они могут по нескольким причинам: повреждение желудка и тонкого кишечника или нижней части, то есть прямой кишки, толстой и анального отверстия. Если кровотечение сильное, выделения и так заметны – фекалии будут черного цвета, в случае незначительного повреждения без специальных исследований определить что-либо затруднительно.

Повреждение нижней части пищеварительной системы заметно из-за присутствия ярко-красных примесей. Так как некоторые продукты и препараты могут давать похожий эффект, нужно пройти диагностику, то есть сдать кал.

Этот анализ покажет, есть ли проблемы в верхней части пищевой системы, в случае присутствия эритроцитов в материале, предоставленном для исследования. Специальных норм для этого нет, достаточно даже самого незначительного содержания в фекалиях частичек крови.

Если закровоточила десна или слизистая носа, анализ будет положительный. Поэтому нужна тщательная подготовка к процедуре, а накануне не рекомендуется чистить зубы и стараться избегать различных травм.