Медицина предлагает большой выбор методов, помогающих проводить обследование всех органов (желудка, сердца, почек и т. д.), и эндоскопия пищевода - один из них. С ее помощью можно получить полную информацию о заболеваниях, ведь эндоскопия позволяет рассмотреть их в непосредственной близости. Данная операция проводится через рот специальным прибором, называемым эндоскопом. Аппарат состоит из гибкой трубочки, пластиковой или металлической, на одном конце которой - осветительное устройство, увеличивающая линза и передатчик, выводящий изображение на экран. Другая сторона имеет ручку для управления аппаратом, т. е. поворачивания в необходимую сторону. Для проведения такой операции диаметр трубки составляет не более трех сантиметров, что гарантирует безболезненность, но не исключает дискомфорта.

Показания к процедуре

Эндоскопическое исследование используется в таких областях медицины, как хирургия и гастроэнтерология. Показания к нему имею две цели:

1. Диагностическую:
   • обозначение точной локализации процесса;
   • визуальный осмотр предполагаемых патологий для конкретизации их распространенности;
   • выявление новообразований, аномалий развития, сужения или расширения, дивертикулов и прочих заболеваний пищевода;
   • контроль лечения.
2. Лечебную:
   • расширение сужений пищевода, образовавшихся в результате ожогов или травм;
   • проведение биопсии;
   • удаление инородных тел и последующее извлечение;
   • остановка сильных кровотечений;
   • ликвидация пищевого завала;
   • склерозирование .

Возможные противопоказания

При циррозе печени проведение данной процедуры не рекомендовано.

Эндоскопические операции имеют некоторые противопоказания:

1. Абсолютные, которые обусловлены следующими заболеваниями пациента:
   • нарушения кровообращения в острой форме;
   • , рубцовая стриктура и прочие болезни пищевода, которые затрудняют проход эндоскопа или могут привести к перфорации;
   • обострения бронхиальной астмы;
   • шоковое состояние;
   • приступы эпилепсии;
   • подвывих атлантоаксиальный;
   • цирроз печени с сопутствующим расширением вен в нижнем сегменте пищевода.
2. Относительные:
   • нежелание пациента;
   • кома при отсутствии интубирования;
   • аневризма грудной аорты;
   • коагулопатия;
   • острый инфаркт миокарда;
   • ишемическая болезнь;
   • воспалительные процессы органов дыхания, рото- и носоглотки;
   • гипертонический криз.

Подготовка к эндоскопическому обследованию пищевода

Эндоскопическое исследование проводится на пустой желудок.

К эндоскопическому исследованию следует готовиться как пациенту, так и доктору, проводящему его. Ведь каждый из них стремится получить точные и правдивые результаты. Для достижения этой цели больной должен:

1. Не кушать ничего до процедуры, так как она производится на голодный желудок для снижения рвотного рефлекса.
2. Сдать лабораторные анализы крови и мочи.
3. Пройти обследование сердечно - сосудистой системы на выявление отклонений, которые могут стать противопоказанием.
4. Сделать рентген органов для распознания тех или иных патологий.
5. Соблюсти гигиену всех частей тела.
6. Подготовка включает полоскание ротовой полости антисептиком.
7. При наличии зубных протезов их необходимо извлечь.

Подготовка врача к данной операции заключается в следующем:

1. Дезинфекция приспособлений эзофагоскопа с помощью их кипячения.
2. Расположение продезинфицированных инструментов по мере надобности.
3. Приведение в порядок внешнего вида за счет специального халата, перчаток и т. д.
4. Подготовить необходимые препараты, без которых невозможна эндоскопическая процедура.
5. Установить подходящее освещение комнаты, где будет проводиться исследование.

Техника проведения

Проведения эндоскопическое исследование пищевода возможно лежа на боку, на животе, лежа и сидя.

Данный метод схож с гастроскопическим, единственное отличие - объект проведения: исследованию эндоскопией подвергается пищевод, а гастроскопия исследует весь верхний отдел ЖКТ (желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку). Эндоскописты работают с предельной осторожностью ввиду близости пищевода к жизненно важным органам. Процедура может проводиться в нескольких положениях больного: сидя, лежа, на боку, на животе. Чаще человек располагается на правом боку с согнутой в колене правой ногой и вытянутой левой.

Обязательно происходит обезболивание, иногда применяется местный или общий наркоз. При необходимости допускается использование вспомогательных устройств (например, бужей для расширения). Далее вводится эндоскоп, дающий возможность врачу осмотреть пищевод дважды:

1. при продвижении до верхнего отдела желудка;
2. при непосредственном извлечении.

4802 0

Основными методами диагностики пороков развития, повреждений и заболеваний пищевода являются рентгеновское, эндоскопическое, радиоизотопное (наружное и внутрипросветное), ультразвуковое исследование, а также измерение кислотности внутренней среды- (внутрипищеводная рН-метрия) и изучение особенностей его моторики.

Рентгеноконтрастное исследование является наиболее широко применяемым тестом для выявления анатомических и функциональных изменений пищевода. Оно используется первым для оценки наиболее частого симптома — дисфагии. Выявляемые при этом анатомические изменения могут сочетаться с типичными нарушениями моторики пищевода.

В ряде случаев (особенно при структурных и моторных расстройствах на уровне глотки) может понадобиться и динамическое рентгеноконтрастное исследование (рентгенокинематография или видеорентгенография). Это обусловлено тем, что пассаж контрастного вещества по глотке происходит слишком быстро, при обычном рентгеновском исследовании даже грубые изменения могут быть не диагностированы.

При искусственном контрастировании пищевода с помощью взвеси сернокислого бария сама стенка пищевода рентгенологически не выявляется. Для дифференциальной диагностики опухолей пищевода и экстраэзофагеальных образований средостения или при необходимости распознавания степени инвазии опухоли пищевода, прорастания ее в соседние структуры может применяться контрастирование стенки пищевода с помощью редко применяемого в настоящее время метода пневмомедиастинографии.

О функциональном состоянии пищевода в различные фазы прохождения комка контрастной массы судят во время рентгеноскопии. Фиксировать отдельные моменты заполнения пищевода и выявить особенности его внутренней структуры позволяет рентгенография. Перистальтику и сократительную способность пищевода хорошо документирует рентгенокимография.

Большие трудности возникают у больных с выраженными степенями стеноза пищевода различной природы, когда даже жидкая бариевая взвесь не проходит через сужение. Характер, степень и протяженность стриктуры, а также состояние отделов пищевода, расположенных ниже, позволяют выявить исследование с водорастворимым контрастом (гастрографин, верографин и т.п.), которое особенно предпочтительно также для диагностирования пищеводных свищей, для выявления возможной несостоятельности швов в ближайшем послеоперационном периоде после различных операций на пищеводе.

В последние годы большое распространение для диагностики и дифференциальной диагностики опухолей и других заболеваний пищевода получила рентгеновская компьютерная томография, позволяющая точно судить о протяженности опухоли и степени ее инвазии в соседние органы и ткани, наличии регионарных и отдаленных метастазов.

После завершения рентгеновского исследования и оценки его результатов при выявлении заболеваний пищевода необходимо стремиться выполнить фиброэзофагоскопию, являющуюся самым чувствительным тестом для выявления изменений на слизистой оболочке, например, при подозрении на рак пищевода (с последующим гистологическим исследованием кусочка опухоли).

Как известно, эзофагоскопию применяют также и в лечебных целях — для удаления инородных тел, бужирования и баллонной дилатации Рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов.

Эндоскопические вмешательства для инъекции склерозирующих препаратов производят при кровотечении из варикозных вен пищевода. С помощью эндоскопа в пищеводе устанавливают постоянные трубчатые протезы у больных с неоперабельной стенозирующей опухолью. Удаляют также небольшие доброкачественные опухоли слизистой оболочки.

В диагностических и лечебных целях в настоящее время применяют исключительно гибкие фиброволоконные эзофагоскопы. Жесткие аппараты (типа Брюннингса, Мезрина, Фриделя и др.), с помощью которых под наркозом еще несколько лет назад бужировали пищевод при Рубцовых стриктурах, сейчас практически утратили свое значение.

Изучение моторики является важным дополнительным методом диагностики некоторых доброкачественных заболеваний пищевода, таких как кардиоспазм и ахалазия кардии, кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и др. Моторику пищевода, т.е. амплитуду и частоту сокращений его различных отделов в ответ на глоток, изучают с помощью специальных приборов, основными частями которых являются пищеводный зонд с воспринимающим устройством и подключенный к нему записывающий монитор. В зависимости от конструкции зонда различают метод «открытых катетеров», баллонографический и пьезоэлектрический способы изучения пищеводной моторики. Исследование проводят как при первичной оценке состояния больного, так и в процессе лечения, определяя его эффективность.

Радиоизотопное исследование с помощью радиоактивного фосфора основано на том, что изотоп избирательно накапливается злокачественной опухолью, что и регистрируется специальным датчиком. В последнее время этот метод, имеющий определенное дифференциально-диагностическое значение, применяется реже из-за разработки более точных и малоинвазивных методик диагностики рака пищевода, описанных выше.

Внутрипищеводная р Н-м етри я важна для выявления патологического гастроэзофагеального рефлюкса. С помощью специального зонда с электродами, вводимого в пищевод и соединенного с регистрирующим устройством, оцениваются степень, частота и продолжительность эпизодов повышения кислотности внутрипищеводной среды. Установлено, что наиболее точные данные получают при 24-часовом мониторинге, так как кислый гастроэзофагеальный рефлюкс в дневное время может наблюдаться у многих здоровых людей, ночью же регистрация подобных явлений объективно свидетельствует о наличии у пациента недостаточности жомно-клапанной функции нижнего пищеводного сфинктера, характерной для кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Важным дополнительным методом исследования при раке пищевода в предоперационной оценке больных является ультразвуковое исследование. В последнее время получила распространение методика внутрипищеводной ультрасонографии с помощью специального зонда, позволяющей точно определить толщину стенки пищевода, т.е. помочь выявить глубину инвазии злокачественной опухоли. Достаточно хорошо визуализируются также периэзофагеальные лимфатические узлы.

С помощью этого исследования можно дифференцировать кисту и внутристеночную опухоль пищевода. При предоперационном обследовании больным раком пищевода всегда производят ультрасонографию брюшной полости для выявления метастазов в печени или лимфатических узлах, наблюдаемых даже при раке среднегрудного отдела пищевода в 20—40 % случаев. Обнаружение такого осложнения может кардинально изменить план операции или даже лечения в целом.

Таким образом, комплексное обследование, выполненное на современном уровне, дает возможность практически во всех случаях установить правильный диагноз и играет важную роль в выработке плана лечения заболеваний и повреждений пищевода.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов

Современное медицинское оборудование позволяет врачам осматривать внутренние органы, проводить диагностику и лечение без оперативного вмешательства. Эндоскопический метод исследования широко используется в гастроэнтерологии, хирургии, пульмонологии, гинекологии и дополняет другие способы анализа состояния пациентов. Процедура проводится посредством специального прибора, оснащенного видеокамерой.

Современная техника представляет собой аппарат с гибкой трубкой из фиброволокна с оптикой, которая позволяет освещать и отображать полость во время обследования. Эндоскопия назначается в качестве отдельной или предварительной диагностики, перед проведением рентгена с барием. Стандартная процедура длится около трех минут и включает в себя следующие этапы:

1. Эндоскопию желудка и кишечника делают в положении лежа. Подготовка заключается в том, что пациент ложится на кушетку или манипуляционный стол на левый бок, правую ногу сгибает в колене и подтягивает к животу. Под головой находится пеленка.

2. Больному напоминают, чтобы он не препятствовал обильному слюноотделению, рядом ставят лоток для сплевывания. Существуют моменты, когда необходимо использование слюноотсоса.

3. Тонкую часть трубки вводят в пищевод, врач дает сигнал, чтобы человек сделал глотательное движение, избегая попадания наконечника в трахею. Если возникло препятствие, нельзя воздействовать на прибор с силой, медик успокаивает больного, подает трубку назад на полсантиметра и продолжает через несколько минут. В этот период необходимо глубоко дышать носом, пока доктор занимается исследованием внутренних органов. После осмотра слизистой желудка эндоскоп проворачивают вокруг своей оси и продвигают до двенадцатиперстной кишки. Для улучшения обзора в трубку подают воздух. В каждой позиции обследование проводится с четырех сторон.

4. После окончания диагностики медик аккуратно выводит прибор из пищевода, по пути следования еще раз осматривая все полости.

5. Маленьким детям довольно сложно проводить эндоскопическое обследование, поэтому им больше подходит капсульная методика.

Во время исследования существует возможность забора ткани для цитологического анализа или биопсии, также медик делает фотографии в целях документирования состояния и дальнейшего сравнения. Применяется прицельный способ, при необходимости подтверждения образований, или поисковый, чтобы обнаружить новые опухоли на ранней стадии. Процедура абсолютно безболезненна, пациент не ощущает манипуляции щипцами. Образцы помещают в раствор формалина, маркируют и отправляют в лабораторию.

Когда назначается?

При эндоскопии двенадцатиперстной кишки и желудка специалисты дают оценку состоянию органов пищеварительной системы. Если возникает подозрение на ряд заболеваний, рекомендуют процедуру:

1. Выявить патологии желудка и кишечника на этапе постановки диагноза, особенно в период доклинического развития гастрита, колита или язвы.

2. Определение точной области и распространения воспалительного процесса.

3. Проведение анализа на предмет эффективности назначенного лечения.

4. В случае подозрения на онкологические проявления – биопсия пораженных тканей.

5. Диагностика последствий язвенной болезни и выявление рубцово-воспалительных изменений желудка в пилорическом отделе, который вызывает затруднение прохождения пищи.

6. В качестве лечебных мероприятий эндоскопия проводится при удалении инородного тела.

7. Установление источника и прекращение кровотечений.

8. Больным, имеющим неясные причины анемии.

9. При введении некоторых медпрепаратов и в качестве подготовки перед оперативным вмешательством.

10. В случае необходимости удаления полипов в полости органов пищеварения.

Подготовка и проведение эндоскопии желудка не назначается при следующих противопоказаниях:

• Сердечная и легочная недостаточность первой и второй степени.
• Атеросклероз, инсульт, инфаркт.
• Рак, сужение и язва пищевода.
• Геморрагический диатез.
• Внутреннее варикозное расширение вен.
• Психические расстройства у больного.
• Ожирение и ярко выраженная слабость организма.

С ограничениями эндоскопию желудка проводят в таких случаях:

1. Гипертоническая болезнь третьей степени и стенокардия. Врач обязан скорректировать нарушения в сердечной и сосудистой системах методом назначения медикаментозного комплекса.

2. Воспаления гортани, миндалин и глотки.

3. Язва с угрозой перфорации и гастриты в сильной стадии обострения.

4. Наличие хронической астмы.

Что нужно знать перед эндоскопией?

Подготовка к эндоскопии желудка включает в себя ряд мероприятий. Доктор проводит психологический тренинг, в ходе которого человеку разъясняются цели и задачи для постановки правильного диагноза. Особый подход применяется к больным с нестабильным поведением и нервозностью. Пациенты должны быть ознакомлены с правилами до эндоскопии и после нее:

1. Необходимо поставить в известность врача о наличии аллергии на препараты, включая анестетики. Также важно предупредить об имеющихся серьезных заболеваниях, о перенесенных ранее недугах и о существующем назначении и приеме лекарств.

2. Манипуляции проводятся только на пустой желудок. Больному нельзя принимать пищу за 10 часов до начала эндоскопии, чтобы обеспечить доктору обзор и предотвратить рвоту.

3. Разрешено потребление негазированной воды, не более чем 100 г.

5. За полчаса пациенту вводят сульфат атропина, для сильновозбудимых больных назначают инъекцию седативных препаратов, таких как промедол.

6. Необходимо присутствовать на эндоскопии в одежде, которая не сковывает движения, поэтому лучше взять с собой домашний костюм.

7. Дискомфортные ощущения при введении трубки устраняются применением анестезирующего средства. В большинстве случаев при подготовке полость рта и вход в пищевод орошают ледокаиновым спреем. Пациентам, у которых наблюдаются трудности с глотанием эндоскопа, назначают внутримышечные инъекции седативными препаратами. К больным в тяжелом состоянии применяют общий наркоз.

8. Чтобы трубка не передавливалась зубами, используют специальную пластиковую капу.

9. После окончания исследования пациент должен отдохнуть в течение получаса, далее на протяжении полутора часов человек находится в лежачем положении. После этого его отпускают домой и разрешают принимать пищу и воду.

Осложнения после эндоскопии пищевода и желудка наблюдаются только при грубом введении прибора или неадекватном поведении больного. В такой ситуации может быть повреждение задней части глотки, грудного отдела внутренних органов. При небольших ссадинах на слизистой назначают промывание раствором нитрата серебра и диету. В описании исследования врач фиксирует следующие моменты:

• Состояние стенок и полости всех органов, которые подверглись анализу.
• Внешний вид и характер содержимого желудка.
• Степень эластичности и наличие или отсутствие дефектов на тканях.
• Описание двигательной активности пищеварительной системы.
• Опухоли и очаговые поражения, в случае необходимости.

После получения на руки результатов эндоскопии желудка пациент направляется к профильному специалисту, который назначает оптимальное лечение или дальнейшее обследование. Несмотря на неприятные ощущения во время манипуляций, каждый человек должен пройти процедуру не только в диагностических, но и профилактических целях раз в год. По итогам подобного исследования доктор может получить полную картину и дать подробное заключение, а по особому требованию и снимки, необходимые для сравнительного анализа.

Эндоскопия пищевода, иначе эзофагоскопия - данную процедуру проводят с помощью эзофагогастроскопа, введение которого происходит через рот. При помощи данного исследования изучают пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Проводить ЭГДС (эзофагогоастодуоденоскопия) можно, как для диагностики, так и в лечебных целях.

Проведение диагностики с помощью эзофагогастроскопа рекомендовано в случаях, когда подозревается процесс воспаления в пищеводе, выбрасывание в пищевод содержимого желудка или опухоль пищевода.

Данная процедура позволяет провести доскональный осмотр стенок пищевода и обнаружить стадии заболевания, на рентген-снимках которые заметить не представляется возможным. Кроме того, ЭГДС используется, чтобы контролировать патологии в пищеводе во время лечения. Диагностические процедуры проводятся, с применением фиброгастроскопа. Иногда процедура проводится экстренно, чаще всего причины для срочного проведения: инородные тела, попавшие в пищевод, либо кровотечение.

Гастроскопия

Данную процедуру проводят для выявления патологий в желудке:

хронический гастрит;

Полипы;

Различные опухоли.

Лечебную гастроскопию проводят для введения лекарств в место поражения, также для вырезания полипов и доброкачественных опухолей небольших размеров. Кроме того, данную процедуру применяют для увеличения отверстия между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Это необходимо при лечении ожирения, когда методом лечения становится установка внутрижелудочного баллона. Такой способ позволяет создать ощущение сытости у больного. У данного исследования имеются противопоказания, если есть риск разрушить стенки пищевода.

Дуоденоскопия

Данное исследование проводится для изучения патологий двенадцатиперстной кишки. Это необходимо для раннего диагностирования язвенного процесса, врожденных патологий, препятствующих всасываю пищи. Последнюю причину наиболее часто связывают с недостаточным синтезом некоторых пищеварительных ферментов. При данном заболевании процесс пищеварения происходит неправильно, что способствует раздражению стенок двенадцатиперстной кишки, которое в дальнейшем приводит к нарушению кровообращения, а также процессов обмена.

Колоноскопия

Данное исследование применяют для выявления патологий толстой и тонкой кишки. Для проведения осмотра, колоноскоп вводят через прямую кишку. Таким методом можно выявить полипы в кишечнике, что очень важно, так как полипы являются предраковым заболеванием. В случае обнаружения, их немедленно удаляют. При помощи колоноскопии врачи могут диагностировать ранние признаки опухолей. Также в медицине колоноскоп применяют для лечебных целей.

Проведение исследований тонкого кишечника проводить значительно сложнее. Применяется для данного исследования капсульная эндоскопия, которая появилась совсем недавно. Однако этот метод еще не распространен, и проблема диагностирования раковых заболеваний на ранних стадиях в тонком кишечнике пока остается актуальной.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой больному необходимо отказаться от приема пищи, как минимум за четыре часа, до планируемого обследования. За три часа до обследования, больному выдают таблетку транквилизатора. За полчаса до начала обследования проводится премедикация.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Для проведения эндоскопии существует ряд противопоказаний:

шок;

Нарушение мозгового кровообращения;

Нарушения коронарного кровообращения;

Эпилепсия;

Бронхиальная астма;

Атлантоаксиальный подвывих.

Данные заболевания, являются абсолютными противопоказаниями, если они присутствуют в острой форме или же в периоды обострения и приступов. Кроме того абсолютными противопоказаниями являются заболевания пищевода, при которых невозможно провести эндоскопию, либо присутствует риск ухудшения ситуации, например при ожогах пищевода.

Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, на конце которой имеется видеокамера, а внутри – гибкое волокно, способное передавать картинку с микрокамеры сразу на монитор. Т.е. врач получает возможность видеть состояние внутренних полых органов.

В настоящее время широко используются видеоэндоскопы. Они обеспечивают высококачественное изображение и могут содержать дополнительные функции, к примеру, . Врач может сразу осматривать слизистую ЖКТ и способен в этот момент проверить точность предварительного диагноза. Никакие другие методы не обеспечивают подобный результат.

Одним из преимуществ эндоскопических исследований является атравматичность, следовательно, пациент покидает больницу сразу после проведения процедуры. Поэтому её назначают не только при наличии диагноза, но и в профилактических целях, чтобы выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Проведение эндоскопии перед хирургическим вмешательством помогает исключить возможность осложнений в операционном и послеоперационном периодах.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Квалифицированный врач с помощью эндоскопа может увидеть любые патологические изменения слизистой оболочки полого органа . Полученные данные позволяют не только диагностировать заболевание, но и проследить за динамикой его развития. Это помогает врачу правильно корректировать лечение, учитывая восприимчивость пациента к лекарствам.

Во время обследования гастроэнтеролог может увидеть такие патологии ЖКТ:

Начальная стадия большинства заболеваний не даёт изменения на рентгене и УЗИ, а эндоскопическое обследование всегда представляет точную картину о состоянии вашего желудочно-кишечного тракта .

Зачастую врачи проводят полное исследование ЖКТ, так как заболевание в одном из органов желудочно-кишечного тракта могут повлечь за собой неблагоприятные изменения во всей пищеварительной системе. Поэтому стоит обследовать и пищевод, и желудок, и кишечник.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование пищевода через ротовую полость . Это исследование в редких случаях выступает отдельно, чаще всего одновременно исследуют пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Полностью этот метод называется . ЭГДС проводят в диагностических и лечебных целях.

Диагностику выполняют при наличии воспалений пищевода, которые могут вызвать ожоги, (обратный выброс содержимого желудка в пищевод); при возможных онкологических заболеваниях.

С лечебной целью используют жёсткий эндоскоп, облегчающий введение дополнительных эндоскопических операционных инструментов. Он необходим при удалении , лечении варикозных вен пищевода, расширения имеющихся сужений внутреннего отверстия пищевода.

К экстренной эндоскопии ЖКТ при помощи эзофагоскопа прибегают при наличии инородных тел или кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта .

Подготовка к эзофагоскопии

Главное условие проведения эзофагоскопии – наличие пустого желудка. Это помогает уменьшить рвотный рефлекс.

В подготовку к процедуре входит:

• предварительное обследование сердечно-сосудистой системы;
• анализы мочи и ;
• рентген пищевода и желудка.

При наличии зубных протезов, их следует снять, а перед проведением сеанса – прополоскать рот антисептиком.

Обратите внимание : врач-эндоскопист вправе отказаться от проведения сеанса в случае несоблюдения правил подготовки.

Противопоказания к эзофагоскопии

Этот вид эндоскопии ЖКТ запрещено проводить при наличии следующих факторов:

• при расширенных венах нижнего отдела пищевода;
• стеноз пищевода, при котором введение эндоскопа становится невозможным;
• строгий постельный режим с требованием абсолютного покоя при пороках сердца в стадии декомпенсации;
• и в остром периоде.

Гастроскопия как метод эндоскопии ЖКТ

Данное обследование также зачастую проводится совместно с другими эндоскопическими исследованиями органов верхнего сегмента ЖКТ. помогает диагностировать воспаления слизистой желудка, эрозии, . Также периодическая гастроскопия является своеобразным контролем эффективности назначенного лечения.

Эндоскопию ЖКТ при помощи гастроскопа проводят и при:

• необходимости введения лекарственного средства в область язвы или воспаления,
• удалении полипозных образований и незначительных доброкачественных опухолей,
• расширении сфинктера между желудком и 12-перстной кишкой.

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка должна начаться за несколько дней до исследования, после консультации с врачом. В подготовку входи отмена некоторых лекарственных средств и алкоголя.

Важно : промежуток времени после последнего приема пищи и эндоскопией ЖКТ при помощи гастроскопа – не менее 10 часов. Последние блюда должны состоять из легкоусвояемых продуктов. Обычно гастроскопию назначают на утренние часы, следовательно, нужно легко поужинать, а завтрак отменить.

Утром перед эндоскопией ЖКТ разрешается выпить полстакана негазированной воды. Также врач может посоветовать пеногасящие препараты () для облегчения процедуры.

Пациентам с повышенным уровнем тревожности рекомендуется приём (седуксен) за 3 часа перед сеансом. В некоторых случаях седативные препараты вводят сразу в кабинете эндоскопии.

Противопоказания к гастроскопии

Несмотря на широкое применение данного метода эндоскопии ЖКТ, как и при любом исследовании, здесь существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению. К временным запретам относят острое воспаление ЛОР-органов – , . В таком состоянии исследование переносят на период после выздоровления.

Технические осложнения могут вызвать стеноз пищевода, рубцы. Для их устранения используют более тонкие эндоскопы, а при стенозах тяжёлой степени вообще не применяют эндоскопию.

Абсолютные противопоказания к проведению гастроскопии:

• (ГБ) третьей стадии;
• заболевания крови, связанные с нарушением свёртывания крови ();
• тяжёлая ;
• искривления позвоночника;
• психические отклонения.

В данной ситуации применяют другие варианты, например, УЗИ.

Дуоденоскопия

Этот вид эндоскопии ЖКТ подразумевает исследование 12-перстной кишки. Проводят его чаще всего с целью диагностики , локализованных в данном отделе ЖКТ, и для обнаружения врождённых патологий, препятствующих всасыванию пищи.

Подготовка к исследованию

В отличие от гастроскопии, перед этой разновидностью эндоскопии ЖКТ не нужно придерживаться особого питания либо принимать лекарства. Стоит не есть всего 5-6 часов перед сеансом, и не пить минимум 2 часа.

Противопоказания к дуоденоскопии

Основные противопоказания к проведению дуоденоскопии ничем не отличаются от противопоказаний к исследованию желудка. Стоит отметить, что любые эндоскопические процедуры нельзя проводить пациентам, которые находятся в тяжёлом состоянии либо имеют нарушения носового дыхания.

Эндоскопия кишечника

Как известно, кишечник имеет несколько основных отделов: тонкий, толстый и прямая кишка. Для проведения исследования каждого из отделов существует отдельный метод.

Эндоскоп вводится через анальное отверстие, что помогает исследовать всю внутреннюю оболочку толстого кишечника. Это обследование имеет большое значение в диагностике и предраковых заболеваний (). Данный метод применяется и в лечебных целях – при местном лечении различных патологий, для удаления полипов и доброкачественных новообразований.

Капсульная эндоскопия органов ЖКТ

Данный метод диагностики появился сравнительно недавно и ещё не приобрёл широкой известности. С помощью небольшой капсулы (около 2см) с встроенной камерой врачи могут обследовать тонкий кишечник на всем его протяжении. К сожалению, пока только крупные клиники имеют в распоряжении подобный аппарат.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для максимального исключения ошибки во время диагностики, следует соблюдать несколько простых правил.

Важное значение имеет очистка кишечника: за сутки до сеанса эндоскопии целесообразно проведение очистительной клизмы либо приём послабляющих препаратов.

Хорошим подспорьем в подготовке к этому виду эндоскопии ЖКТ станет специальное питание, исключающее следующие продукты:

• термически необработанные овощи, фрукты и ягоды;
• крупы;
• зелень;
• бобовые;
• молочные продукты;
• чёрный хлеб.

В дни перед процедурой лучше есть рыбу, кисломолочные продукты, куриное мясо.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

К противопоказаниям относятся :

• тяжёлое язвенное воспаление кишечника
• возможная перфорация (сквозное отверстие в кишечнике)
• токсический мегаколон (патологическое увеличение толстой кишки).