Аденовирусной инфекцией у детей называют острую респираторную болезнь, являющуюся одной из разновидностей ОРВИ, относящуюся к группе сезонных катаров и характеризующуюся поражением лимфоидной ткани, соединительной оболочки (конъюнктивы) глаз и слизистых дыхательных путей.

На долю этой инфекции в общей этиологической структуре ОРВИ приходится не менее 20%. По статистике, до 25–30% всех зарегистрированных случаев заражения вирусами маленьких детей между эпидемиями гриппа приходится именно на аденовирусную инфекцию. Малыши от 6 месяцев до 3-летнего возраста наиболее восприимчивы к типу вируса, вызывающего подобный воспалительный процесс.

У деток в первые месяцы жизни работает пассивный трансплацентарный иммунитет, переданный от матери, поэтому они не подвержены заражению. Аденовирусная инфекция у детей дошкольного возраста диагностируется в период эпидемиологических вспышек либо круглогодично. Трудно найти ребенка, которой не перенес такую болезнь: нередко все дети хоть один, а то и несколько раз лечились от аденовирусной инфекции.

Этиология

На сегодняшний день по разным источникам известно от 32 до 57 серотипов вирусов семейства Adenoviridae. Возбудителями болезни у дошкольников являются 1, 2, 5 или 6 серовары типов, у взрослых – 3, 4, 7, 8, 14 либо 21 серологические типы. Провоцируют конъюнктивит и фарингоконъюнктивальную лихорадку в основном 3, 4 или 7 серовары вирусов.

Варионы аденовируса в диаметре от 70 до 90 нм имеют двухспиральную ДНК и три антигена: А-антиген, В-антиген и С-антиген. Обладают повышенной устойчивостью к воздействиям окружающей среды: сохраняют жизнеспособность до двух недель в обычных условиях; хорошо переносят высушивание, заморозку, нечувствительны к действию антибиотиков, но погибают от кипячения, воздействия хлорсодержащих средств и УФ-лучей.

Патогенез

Пути заражения:

1. Воздушно-капельный . Характерен для раннего периода заболевания, когда больной выделяет возбудителей с носоглоточной слизью.
2. Фекально-оральный . Возможен в поздний период, когда аденовирусы выделяются с фекалиями.
3. Водный . Заражение ребенка происходит через воду, не зря другое название заболевания – болезнь плавательных бассейнов.

Источник инфекции – взрослый человек или ребенок, больной острой инфекцией и выделяющий возбудителей в окружающую среду, а также вирусоносители – люди со стертой формой болезни либо, протекающей бессимптомно.

После излечивания формируется типоспецифический иммунитет, поэтому не исключено повторное инфицирование, но уже другими серологическими типами аденовируса.

В организм аденовирус проникает через конъюнктиву, слизистую кишечника или органов дыхания. Достигая лимфоидных образований кишечника, эпителиальных клеток, лимфоузлов, возбудители начинают свою репродукцию, синтезируя в ядрах пораженных клеток вирусную ДНК и приводя к прекращению их деления и гибели. Спустя 16–20 часов формируются зрелые частицы новых аденовирусов.

Инкубационный период заканчивается развитием вирусемии, обусловленной высвобождением вирусов из погибших клеток, попаданием в кровяное русло и разносом по организму. В результате поражаются слизистые глотки, носа, тонкая соединительная оболочка глаз, миндалины. Воспаление приводит к набуханию слизистых оболочек, покраснению, болезненности, выделению обильного серозного экссудата.

Попадая в легкие и бронхи, аденовирусы активно размножаются в слизистых альвеол и самих бронхов, провоцируя формирование некротического бронхита или вирусной пневмонии. Воспалительные процессы бронхолегочной системы вызываются сочетанной инфекцией: к вирусам нередко присоединяются бактерии. Инфекция может затрагивать кишечник, селезенку, почки, печень. В редких случаях поражается головной мозг, развивается его отек, приводя к смерти маленького пациента.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Признаки болезни появляются последовательно по прошествии инкубационного периода, длящегося до 12 дней, чаще не больше недели. Аденовирусная инфекция может проявляться одним из синдромов:

1. Катаром слизистых оболочек органов дыхания.
2. Кератоконъюнктивитом и острым конъюнктивитом.
3. Фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
4. Мезаденитом, или мезентериальным лимфаденитом.
5. Диарейным синдромом.

Катар слизистых дыхательный путей – самый распространенный вариант такой инфекции у детей. Проявляется в виде ларинготрахеобронхита, тонзиллофарингита, ринофарингита. Характеризуется острым началом с поднятием температуры тела до 39,8–40 0С и умеренно или слабовыраженными симптомами интоксикации: потерей аппетита, вялостью, капризностью, головной, суставной и мышечной болями.

Катаральные изменения появляются вместе с лихорадкой. Затруднение носового дыхания сопровождается отеком слизистой с выделениями из ходов сначала серозного, затем слизисто-гнойного экссудата. Слизистая глотки гиперемирована и отечна, на миндалинах образуется точечный налет белесого цвета, шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка возникает на фоне воспаления миндалин, слизистой оболочки зева и глаз. Носить затяжной, иногда волнообразный характер. Нередко высокая либо повышенная температура не спадает на протяжении 1–2 недель. Региональные лимфоузлы увеличены и легко пальпируются. Иногда у ребенка увеличена селезенка или печень (умеренная спленомегалия или гепатомегалия).

Кератоконъюнктивит и острый конъюнктивит обусловлен воспалением конъюнктив глаз. В процесс вовлекается сначала один глаз, затем воспаление переходит на второй. Ребенка беспокоит слезотечение, резь, боль в глазах, ощущение инородного тела. Он начинает избегать яркого света.

Детский офтальмолог при смотре обнаруживает припухлость и умеренное покраснение век, зернистость и гиперемию конъюнктивы, иногда возникновение беловато-сероватой пленки на ней. Конъюнктивит может быть катаральным, пленчатым или фолликулярным. В начале второй недели заболевания возможно развитие кератита, характеризующегося роговичным синдромом.

Мезаденит с воспалением лимфоузлов брыжейки вирусного характера проявляется приступообразными болями в районе пупка либо в правой нижней области живота, напоминающими приступы острого аппендицита. Сопровождаются поднятием температуры и рвотой.

Диарейный синдром у детей является самостоятельным проявлением аденовирусной инфекции или одним из признаков мезентериального лимфаденита или катара. Чаще наблюдается у малышей до года при кишечной форме инфекции. В разгар заболевания частота опорожнений доходит до 7-8 раз. В кале обнаруживается слизь без примеси крови.

Формы течения инфекции:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая;
• осложненная;
• не осложненная.

При тяжелом течении болезни поражаются паренхиматозные органы, часто развивается тяжелая аденовирусная пневмония, осложняющаяся выраженной дыхательной недостаточностью.

К другим осложнениям, развивающимся при присоединении вторичной инфекции бактериального характера, можно отнести развитие очаговой серозно-десквамативной пневмонии, среднего отита , синусита .

Диагностика

Диагностические критерии, служащие основанием для подозрения аденовирусной инфекции:

• лихорадка;
• полиаденит;
• катар дыхательных путей;
• признаки конъюнктивита;
• гиперплазия лимфоидной ткани глотки;
• последовательность присоединения симптомов.

Подтверждением того, что в организме развивается заболевание, вызванное аденовирусом являются положительные результаты лабораторных исследований:

• иммунной электронной микроскопии (ИЭМ);
• реакции иммунофлюоресценции (РИФ);
• иммуноферментного анализа (ИФА);
• анализ на реакцию связывания комплемента (РСК);
• определение реакции торможения гемагглютинации (РТГА);
• бактериологический посев соскоба либо мазка с конъюнктивы;
• исследование мазка из носа и глотки на микрофлору.

Дифференциальная диагностика различных форм такого заболевания проводится с инфекционным мононуклеозом , гриппом, другими видами ОРВИ, иерсиниозом , микоплазменной респираторной инфекцией, дифтерией глаз и глотки.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Госпитализация требуется только детям с тяжелым течением болезни и присоединением серьезных осложнений. Чаще лечение проводится дома. Подобрать терапию помогает вызванный на дом педиатр. Иногда требуется консультация инфекциониста, отоларинголога либо офтальмолога.

Выздоровлению способствует постельный режим, соблюдение которого обязательно в течение всего периода лихорадки, плюс последующие 2–3 дня после того, как нормализовалась температура. Ребенку рекомендуется витаминизированное питание с достаточным количеством белков, а также частое питье. Жидкости в виде киселя, морса, компотов из сухофруктов, горячего молока, травяных отваров или настоев помогают выведению из организма токсинов – продуктов жизнедеятельности аденовирусов.

Общее этиотропное лечение проводится противовирусными препаратами (детским анафероном, арбидолом, кагоцелом, рибавирином), принимаемыми по схеме. Не исключено, что врач может назначить десенсибилизирующие средства (фенкарол, супрастин, тавегил) и один из витаминно-минеральных комплексов (алфавит, мульти-табс и т. д.) в возрастной дозировке.

Посиндромная терапия состоит из жаропонижающих (детского панадола), муколитических (лазолвана, бронхолитина или АЦЦ) препаратов. Отягощение аденовирусной инфекции бактериальными осложнениями требует назначения антибиотиков.

Местное лечение состоит из интраназального применения оксалиновой мази либо линимента циклоферона, закапывания в носовые ходы интерферона, ингаляции с настоями трав или содовым раствором после снижения температуры.

При поражении конъюнктив – аппликации с противовирусной глазной мазью, например, ацикловиром, за веко; закапывание в конъюнктивальный мешок глазных капель, раствора сульфацила натрия или дезоксирибонуклеазы например.

Для снижения фебрильной температуры эффективны обтирания спиртовым или уксусным раствором. Обрабатываются локтевые, коленные сгибы, внутренние поверхности рук и бедер, а также боковые – шеи. Это помогает избежать употребления жаропонижающих лекарств или значительно уменьшить их кратность приема и дозу.

Прогноз болезни, протекающей без осложнений благоприятный. Ребенок выздоравливает через 10–14 дней, при легкой форме раньше.

Смертность среди детей раннего детского возраста наблюдается при тяжелом течении болезни, отягощенной серьезными осложнениями бактериальной природы.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, как и вакцинации. Остальные меры подходят для предупреждения любого вида вирусной инфекции:

1. закаливание организма;
2. сезонный курсовой прием комплексов витаминов с минералами;
3. в период эпидемий прием иммуномодуляторов, например иммунала.
4. изоляция больных детей от здоровых;
5. при контакте с больным ребенком профилактический прием детского анаферона или другого противовирусного средства.
6. во время болезни регулярная (2 раза в день) влажная уборка комнаты и ежедневное проветривание, в стационаре кварцевание палаты.

Комаровский про инфекционные болезни (видео)

Пациентам важно знать, что это – аденовирус, как он попадает в организм, симптомы его проявления, методы лечения, сколько длится инфекционное поражение. Патология способна протекать достаточно тяжело, иногда требуется проведение госпитализации. Также заболевание может осложняться и приводить к некоторым нарушениям. Поэтому необходимо знать его клиническую картину, методы лечения и профилактики.

Причиной появления данного заболевания является попадание в организм вирусов из семейства Аденовириды. Имеется большое количество представителей этой группы микроорганизмов. У людей патогенными являются типы 1-5, 7, 14 и 21.

Заражение происходит от больного человека или бессимптомного носителя воздушно-капельным, алиментарным и контактным путем. Клиническая картина способна варьировать, но, несмотря на это, имеет общие черты, которые дают возможность врачу правильно определить диагноз и назначить лечение.

Признаки аденовирусной инфекции

Данное заболевание имеет определенные клинические признаки. Чаще аденовирусной инфекцией страдают дети. Что касается взрослых, то у них данная патология чаще фиксируется у лиц среднего возраста.

Многие из этой группы больных имеют тяжелые сопутствующие заболевания, которые значительно ослабляют человека и делают его восприимчивым ко многим патогенным микроорганизмам.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода аденовирусной инфекции может быть разным у каждого больного. Показатель зависит от общего состояния организма, наличии сопутствующих патологий.

В среднем заболевание развивается спустя 5-8 дней от момента попадания вируса. Но важно помнить о том, что длительность способна варьировать в пределах 2-14 суток.

Симптомы у детей

Патология начинается внезапно, с появления симптомов интоксикации. У пациентов происходит повышение температуры, появляются жалобы на слабость, апатию, головные боли и головокружения, отсутствие аппетита.

Совсем маленькие дети начинают капризничать, плохо спят.

Особенностью заболевания у маленьких пациентов является то, что при высоких цифрах температуры тела у них могут возникать судороги.

Появляются жалобы на насморк, . Выделения из полости носа в основном слизистые, в редких ситуациях – гнойные. При осмотре горла отмечается гиперемия слизистых оболочек, иногда отмечается наличие белого налета на миндалинах.

Для аденовирусной инфекции характерно протекание с малопродуктивным и изнуряющим кашлем. Также возникает гиперемия конъюнктивы со слезотечением и болями в глазах, которые усиливаются при воздействии таких раздражителей, как яркий свет.

Иногда больные отмечают появление жидкого стула, боли в животе, чувство тошноты. В некоторых ситуациях диагностируется увеличение размеров печени и селезенки, которые приходят к нормальному размеру спустя некоторое время после выздоровления. Нередко воспалительный процесс переходит на окружающие лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и становятся несколько болезненными при пальпации.

Фото детей, страдающих данным заболеванием, говорят о том, что такие больные имеют характерный внешний вид – отечность и бледность кожных покровов на лице, гиперемия конъюнктивы, открытый рот вследствие нарушения носового дыхания.

Симптомы у взрослых

Важно знать о том, что аденовирусная инфекция у детей и взрослых протекает по одинаковой схеме. Но, несмотря на это, имеются некоторые различия, самое главное из которых – это то, что патология у маленьких пациентов диагностируется гораздо чаще.

Дети более подвержены появлению различных осложнений аденовируса, в том числе возникновению ларингоспазма и пневмонии.

Важно отметить , что у взрослых практически не наблюдается возникновение высыпаний. Подобное явление практически всегда фиксируется у детей.

Осложнения

Осложнения аденовирусной инфекции состоят в том, что воспалительный процесс способен распространиться в полость уха и лобную пазуху, вызывая тем самым и . У пациентов детского возраста вследствие более развитой лимфоидной системы в данной области может возникнуть закупорка евстахиевой трубы.

Также аденовирусная инфекция способна вызвать появление отечности горла, что ведет к спазму голосовых связок. В особо тяжелых случаях патоген может стать причиной воспалительного поражения почек, . Подобное наблюдается при значительном угнетении защитных свойств организма.

Способы лечения

На начальных этапах заболевания необходимо определить, как и чем лечить аденовирусную инфекцию. Тактика зависит от возраста больного, общего состояния, наличии или отсутсвии осложнений.

Важно отметить, что пациентам необходимо обращаться к врачу, поскольку самостоятельная терапия может только усугубить ситуацию.

Следует также знать, что лечение аденовирусной инфекции симптоматическое, поскольку специфических препаратов не существует.

Терапия направлена на устранение клинических появлений заболевания, стимуляции защитных механизмов, которые способствуют элиминации возбудителя из организма.

У взрослых

Лечение взрослых симптоматическое, с использованием различных групп препаратов, о которых подробнее сказано ниже. У этих пациентов патология реже осложняется, чаще достаточно применения средств, снижающих температуру тела, противокашлевых лекарств и общих мер по укреплению организма.

У детей

Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей также связаны между собой. Малышам нужно подольше соблюдать постельный режим. Важным моментом является следующий – детям категорически запрещено пить лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Несоблюдение этого правила способно привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Медикаменты

Для устранения симптоматики аденовирусной инфекции используется большое количество лекарств. Выглядят они следующим образом:

Помимо этих методов, важно обильное теплое питье, постельный режим в период высокой температуры, регулярная уборка помещения, щадящий режим.

Пища должна приниматься маленькими порциями, желательно в протертом виде. Раздражающие продукты исключаются из рациона на время лечения.

Антибиотики

Антибиотики при аденовирусной инфекции используются достаточно редко и только при наличии определенных показаний . Данная группа препаратов никак не влияет на вирусные частицы, они необходимы при наличии вторичных бактериальных осложнений (например, пневмонии).

Антибиотики используются при высоком риске присоединения сопутствующих патологий. Подобное имеется при наличии иммунодефицитных состояний, очагов хронически протекающих бактериальных инфекций в организме.

Доктор Комаровский придерживается следующей точки зрения – он считает, что использовать лекарственные препараты для терапии респираторных вирусных инфекций нужно только в случае острой необходимости .

Под этим подразумевается тяжелое состояние пациента, появление осложнений.

В остальных случаях нужно обильное теплое питье, регулярное проветривание помещения, в котором находится больной, ношение подходящей одежды.

По мнению доктора Комаровского, подобные условия способствуют гибели вирусных частиц, организм начинает самостоятельно справляться с признаками болезни, выздоровление в таких ситуациях происходит гораздо быстрее.

Заключение

Пациентам важно знать признаки аденовирусной инфекции. Это поможет максимально быстро определить причину появления определенных патологических признаков, вовремя обратиться к врачу.

Специалист проведет диагностические мероприятия, установит диагноз и назначит эффективное лечение. Пациентам важно знать, что аденовирусная инфекция способна протекать долго и с осложнениями, поэтому самостоятельное лечение проводить не рекомендуется.

В данной статье Комаровский Аденовирусная инфекция, вам расскажем как лечить, симптомы, профилактика и многое другое.

Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей ОРВИ. Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка». Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично. Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются боль в горле, насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения. Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой. Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом.

Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды. Продолжительность инкубационного периода в различных случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.

Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком. После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50.

В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы. «Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.

СИМПТОМЫ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции; синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами: першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания); выраженное затруднение носового дыхания; повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С); поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого); ухудшение аппетита; нарушения сна; общая слабость; бледность; одышка; повышенная раздражительность; обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый); кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты); боли в абдоминальной области (в районе пупка); рвота (не всегда); диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.); вздутие живота; отечность и гиперемия миндалин; слизь на задней стенке глотки; точечный гнойный налет на миндалинах; увеличение лимфатических узлов.

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов. Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна.

Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы. В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

ОСЛОЖНЕНИЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели. В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.

Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).

Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства. В числе прочих возможных осложнений – тонзиллит, синуситы и обострение хронических заболеваний.

У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (отит). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.

ДИАГНОСТИКА

Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений. Также важно правильно дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:

Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.

Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента. При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.

Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны. В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С.

При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста). Педиатры рекомендуют давать детям Нурофен или Парацетамол, строго соблюдая возрастные дозировки.

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно!

Для уменьшения воспаления слизистой дыхательных путей ребенку показаны ингаляции с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин).

Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач. Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).

При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости. Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки. Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.

При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов. В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение. Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана. В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

В холодное время года можно порекомендовать дополнительный прием мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены. Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей . Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка».

Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.

Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются , насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.

Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой.

Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом. Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды.

Продолжительность инкубационного периода в различных случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.

Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком.

После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50. В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы.

«Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.

Симптомы аденовирусной инфекции

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

1. Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;
2. синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

• першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
• выраженное затруднение носового дыхания;
• повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
• поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна;
• общая слабость;
• бледность;
• одышка;
• повышенная раздражительность;
• обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
• кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
• боли в абдоминальной области (в районе пупка);
• рвота (не всегда);
• диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
• вздутие живота;
• отечность и гиперемия миндалин;
• слизь на задней стенке глотки;
• точечный гнойный налет на миндалинах;

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки

Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.

В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

Осложнения аденовирусной инфекции у детей

Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели.

В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.

Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).

Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства.

В числе прочих возможных осложнений – , и обострение хронических заболеваний.

У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Диагностика

Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений.

Также важно правильно дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:


Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.

Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента.

При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.

Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны.

В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С. При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста).

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно! Для уменьшения воспаления слизистой дыхательных путей ребенку показаны с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин). Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач.

Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).

При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости.

Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки.

Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.

При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов.

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение.

Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.

Профилактика

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.

В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр